Hypofunktion av hypofys leder till utveckling

Fig. 9.

Fig. 7 Utvecklingen av akromegali med hypofysens hyperfunktion i mogen ålder.

Fikon. 5. Hypofysdvärg i en flicka på 22 år.

Hypofunktion i hypofysen.

Tillväxthormonbrist (STH) i barndomen - nanism (dvärg, mikrosomer) Nanism (från den grekiska nanos - dvärg) kännetecknas av kort status (tillväxt av vuxna män under 130 cm och vuxna kvinnor mindre än 120 cm). Nanism kan vara en oberoende sjukdom (genetisk nanism) eller vara ett symptom på vissa endokrina och icke-endokrina sjukdomar. Hypofysananism är en genetisk sjukdom som främst orsakas av absolut eller relativ brist på tillväxthormon i kroppen, vilket leder till tillväxtfördröjning av skelettet, organ och vävnader. Med genetisk nanism observeras vanligtvis en kraftig avmattning av tillväxten efter 2-3 år.

Hypothalamic diabetes insipidus är en sjukdom orsakad av en absolut brist på antidiuretiskt hormon (ADH). Sjukdomen kan utvecklas hos personer i alla åldrar, men förekommer oftare mellan 18 och 25 år. Patienter klagar över konstant törst (polydipsi), riklig (polyuria) och ofta urinering (pollakiuria) upp till 10 liter per dag, minskad aptit, svaghet, huvudvärk, sömnlöshet, förkylning, förstoppning etc. Vid undersökning lockar de ofta uppmärksamhet torr hud, brist på svett.

Hypotalamiskt syndrom i puberteten - bildas hos ungdomar oftare med tidigare fetma. Det kännetecknas av en godartad kurs, acceleration av fysisk och sexuell utveckling, ofta utveckling av bilateral gynekomasti hos unga män, frånvaron av förändringar i benstruktur i närvaro av flera smala rosa-röda ränder (stria) på huden, blodtrycksförmåga och kolhydratmetabolism, vanligtvis oförändrade storlekar binjurar, äggstocksförstoring och förändring i form (Fig. 6)

Fikon. 6. Hypotalamiskt syndrom i puberteten. Flera smala trappor syns på huden på buken.

Hypofys hyperfunktion:

Hyperprolaktinemi hos kvinnor manifesterar sig som en kränkning av menstruationscykeln, infertilitet, amning (svullnad i bröstkörtlarna och utsöndring av mjölk).

Hyperprolaktinemi hos män leder till en minskning av sexdrift, impotens.

Akromegali - en sjukdom som kännetecknas av en oproportionerlig tillväxt av skelettet, mjuka vävnader och inre organ, förekommer vid åldern 20–40 år, upp till 15–17 års ålder observeras det mycket sällan på grund av produktionen av tillväxthormon.
Översatt från grekisk akromegali betyder "stora extremiteter" (från det grekiska. Akro - extremitet, megas - stora).

Gigantism är en patologisk höghet orsakad av överdriven produktion av tillväxthormon (tillväxthormon) av den främre hypofysen och manifesterar sig redan i barndomen. Tillväxten ökar över 2 m, en oproportionerlig kroppsbyggnad med en dominerande förlängning av lemmarna, medan huvudet verkar mycket litet. Patienter har en störning i fysiskt och mentalt tillstånd, sexuell funktion. Med gigantism är arbetskapaciteten begränsad, risken för infertilitet är hög. Gigantism (eller makrosomia) utvecklas hos barn med ofullständiga ossificeringsprocesser av skelettet, är vanligare hos manliga ungdomar, bestäms vid 9-13 års ålder och fortskrider under hela perioden av fysiologisk tillväxt. Med gigantism är barnets tillväxthastighet och dess indikatorer mycket högre än den anatomiska och fysiologiska normen och når slutet av pubertalperioden mer än 1,9 m hos kvinnor och 2 m hos män, samtidigt som man upprätthåller en relativt proportionell fysik.

Akiologi och gigantismens etiologi är okänd. Utvecklingen av sjukdomen främjas av dödskallskador (kontusion av ett huvudmärke, etc.), graviditet, akuta och kroniska infektioner (influensa, tyfus och buksmärtus, mässling, syfilis), mental trauma, inflammatorisk process i den hypotalamiska regionen, skada på grå tuberkel, genetisk faktor.

Sjukdomen utvecklas ofta gradvis. Patienter klagar över allmän svaghet, huvudvärk, rygg- och lemmarsmärta, menstruations oregelbundenhet, minskad libido och styrka, förändringar i utseende, hud, hårväxt av mänstyp (hos kvinnor), dåsighet, apati och dålig skicklighet. Vid undersökning observeras selektiv lokalisering av fett i ansiktet (månformat ansikte, rödröd), bröst, buk, nack, ovanför den cervikala ryggraden i VII ("klimatisk knöl") i kombination med tunna lemmar (Fig. 6). Huden påverkas vanligtvis / akne med kokar, torr, flagnig, med ett crimson-marmormönster. På huden på buken, axlarna, bröstkörtlarna, den inre ytan av låren och andra kroppsdelar finns det breda dystrofiska sträckband med en rödfiolett färg (striae). Intradermala blödningar uppstår lätt. Hos kvinnor observeras hår ofta tills den manliga typen (hirsutism) med håravfall på huvudet. I ansiktet dominerar tillväxten av vellushår. Hos män kan det finnas en liten minskning av ansiktshårtillväxt och deras förlust på kroppen.

Orsaken till hypofys hypersekretion är i de flesta fall en tumör i hypofysen själv - ett adenom. Samtidigt ökar nivån på hormonet eller hormonerna som producerar adenomceller, medan nivån för alla andra hormoner kan minska avsevärt på grund av komprimering av den återstående delen av hypofysen. Ett växande adenom är också farligt eftersom det komprimerar de intilliggande synsnervarna, blodkärlen och hjärnstrukturerna. Nästan alla patienter med adenom har huvudvärk, ofta synstörningar.

Pinealkörtlarna (pinealkörteln, pinealkörteln, övre cerebral bihang) är en liten oval körtelformation som tillhör diencephalon och ligger i ett grunt spår mellan de övre kullarna i mellanhålet och ovanför talamus. Körtlarnas massa hos en vuxen människa är cirka 0,2 g, längd 8-15 mm, bredd 6-10 mm, tjocklek 4-6 mm.

Fikon. 8. Epifys (epifys). Utsikt från ovan.
1-inre cerebrala vener; 2-tredje ventrikel; 3-pineal körtel; 4-stor blodåra i hjärnan; 5-vaskulär plexus i lateral ventrikel; 6-thalamus; 7-pelare i hjärnbågen.
Pinealkörtlarna är ett parenkymalt lobulärt organ. Utanför är den täckt med en kapsel med lös fibrös bindväv, från vilken septa sträcker sig och separerar pinealkörteln i lobuler. Den lobule parenkyma bildas av anastomoserande cellsträngar, holmar och folliklar och representeras av två typer av celler: pinealocyter och gliocyter. Pinealkörtlarna fungerar mest aktivt i ung ålder. Med åldrande minskar organet, kristaller av kalciumfosfater och karbonater kan deponeras i det, vilket är associerat med den organiska matrisen för förstörda celler (epifysisk sand).

Pinealkörteln syntetiserar följande hormoner

Melatonin - produceras främst på natten, det är ett fotoperiodhormon, är en antagonist av melanostimuleringshormon, hämmar utsöndring av gonadoliberin, minskar aktiviteten hos gonader.

Serotonin - produceras främst på dagtid. Stärker funktionen av sköldkörteln, produktionen av STH och könshormoner. Detta hormon kallas också aggressionshormonet..

Arginin - vasotocin - hämmar utsöndring av FSH och LH.

Hyperkalemifaktor - ökar kaliumnivån i blodet.

Diuretisk faktor - antagonist mot antidiuretisk faktor (vasopressin)

Sovfaktor - verkar på nervcentret för sömn i hypotalamus.

Den endokrina rollen i pinealkörteln bestäms inte bara av hormoner (antigonadotropin, melatonin), utan också av vissa liberiner och statiner, som hämmar hypofysens aktivitet fram till puberteten, och är involverade i finreglering av nästan alla typer av metabolism. Pinealkörtlarna är involverade i regleringen av endokrina såväl som viscerala funktioner i kroppen, särskilt de där rytmen förknippad med tiden på dagen (cirkadiska rytmer) manifesteras, eftersom utsöndring av dess hormoner förändras på grund av förändring av dag och natt. Det är med förändringar i arbetet med pineal pinealceller i pinealkörtlarna under höst-vinterperioden som förklarar utseendet på säsongsbunden depression hos människor, vars orsak är bristen på dagsljus.

Sköldkörteln (glandula thyroidea)

Det är beläget i den främre triangeln i nacken (trigonum cervicale anterius), avgränsad ovanför botten av underkäken, nedan - av bröstbenets spår och på sidorna - av framkanten på höger och vänster sternocleidomastoid muskler. Sköldkörteln består av två lober (lobus dexter et sinister) och isthmus (isthmus glandulae thyroidei) mellan dem. I 30-35% av fallen observeras en ytterligare pyramidal lob, lobus pyramidalis (Fig. 9).


Sköldkörteln är normalt rödgrå, ibland mörk färg, vilket beror på graden av dess blodtillförsel. Vid palpation - tät och elastisk. Storleken och vikten på sköldkörteln varierar. Sköldkörtelns vikt vid 20-60 års ålder varierar från 17 till 40 g. Volymen och vikten av sköldkörteln hos kvinnor är relativt större än hos män.
Sköldkörteln omges av en genomskinlig, stark fibrös kapsel, från vilken bindvävstrabblar avgår från insidan av organet, som delar upp körtlarna i lobuler och bildar ett mjukt stödjande skelett för organets parenkym.
Utanför kapseln finns den pre-tracheala plattan i livmoderhalscassian, som fixerar sköldkörteln i luftrören, cricoid- och sköldkörtelbrosket så att körteln följer organens rörelser. Sköldkörteln, histologisk struktur - Från den fibrösa kapseln som täcker sköldkörteln, kommer bindvävssepta, som bildar organstroma, innehåller blodkärl och nerver, djupt in i organet. Den strukturella enheten i sköldkörteln är en follikel - en sluten vesikel, vars vägg är kantad med ett enskiktigt (follikulärt) epitel.

Sköldkörteln utsöndrar 3 hormoner

1-2. Triiodothyronine (T3, T4), tyroxin - reglerar ämnesomsättningen, ökar värmeöverföringen, förbättrar oxidativa processer och konsumtionen av proteiner, fetter och kolhydrater (fysiologiska mängder - stimulerar proteinsyntesen, stimulerar absorptionen av kolhydrater i tarmen, glukoneogenes, glykogenolys, ökar glukemi, stimulerar kolesterolsyntesen, samtidigt som den förstärker katabolismen och utsöndringen med gallan, vilket minskar kolesterolet, stimulerar lipolys). Stimulera syreförbrukningen av kroppen och vävnaderna; bidra till frisättning av vatten och kalium från kroppen; reglera tillväxt- och utvecklingsprocesserna; aktivera aktiviteten i binjurarna, könsorganen (produktion av könshormoner och sexkörtlarnas normala funktion) och bröstkörtlarna; bestämma normal tillväxt, mognad av skelettet, särskilt på utvecklingen av barnets kropp; reglerar hjärnadifferentiering, intellektuell utveckling och utveckling av hudstrukturer. Främjar syntesen av vitamin A från provitamin. Stimulerar intestinal absorption av vitamin B12 och erytropoies.

3. Calcitonin - minskar kalciumnivån i blodet: förbättrar utsöndringen av kalcium i urinen, minskar reabsorptionen av kalcium i tubuli i njurarna; minskar absorptionen av kalcium från tarmarna; stimulerar bildandet av osteoblaster och benförkalkning, vilket ökar fixeringen av kalcium i benvävnaden; hämmar funktionen hos osteoklaster som förstör benvävnad.

-Hypotyreos, patienten saktar ner alla metaboliska processer, och därför finns det störningar i många organ och vävnader. Sjukdomar utvecklas långsamt och patienter konsulterar inte en läkare på länge. Svaghet, trötthet, dåsighet, minnesförsämring, likgiltighet mot miljön noteras, svullnad runt ögonen, en känsla av kylighet avslöjas gradvis. Fig. 10 Hypotyreos. Svullnad i ansiktet

Allvarlig form av hypertyreos-myxidem

Brist på funktion eller brist på sköldkörteln kan vara medfödd. Dessutom har fostret olika metaboliska störningar, och barnet föds med uttalade förändringar i hjärnan; detta är den mest allvarliga formen av hypotyreos som kallas kretinism. Patienterna har ett typiskt utseende: kort statur, kort hals, torr, gulsot hud, hår och naglar bryter lätt, tråkigt ansiktsuttryck, mun är halvöppen, svullna tungor stör barnets förmåga att tala. Det är inte ovanligt i sådana fall att barn har dövhet.

Endemisk struma - en sjukdom vars ledande symptom är en progressiv ökning av sköldkörteln, drabbar stora populationer i geografiska områden med jodbrist i den yttre miljön. Sporadisk struma är en sjukdom som åtföljs av en utvidgning av sköldkörteln hos människor som bor utanför områdena i struma. Sporadisk struma uppstår på grund av vissa ogynnsamma endogena faktorer, främst av en genetisk ordning..

Endemisk struma är vanligast i högländerna, såväl som i trädbevuxna områden med podzolisk jord. I områden med svart mark förekommer inte endemisk struma som regel. Den kliniska bilden av sjukdomen beror på det funktionella tillståndet i sköldkörteln, storleken på strumpan och dess lokalisering (Fig. 11).


Fig. 11... Endemisk struma

Patienter med euthyreoidea strumpor i små storlekar visar oftast inte klagomål. Om euthyroid goiter är stor, då som en följd av komprimering av den förstorade sköldkörteln i luftrör, astmaattacker, torr hosta; med komprimering av matstrupen - dysfagiska fenomen. Irritation av nerven i nedre halsen orsakar heshet i rösten fram till afonia, etc..

Orsaker och konsekvenser av störning i hypofysen

Orsaker till funktionsfelen i hypofysen (försvagning av bildandet av hormoner): hjärncirkulationsstörningar (stroke); massiv blodförlust; tumörprocesser eller metastaser; skallskador; kirurgisk behandling av hjärnpatologier, strålterapi; svår kurs av virussjukdomar, infektioner; encefalit, meningit; toxicitet för sen graviditet; autoimmun inflammation; medfödd underutveckling av hypofysen.

Den främsta orsaken till ökad hormonproduktion är adenom.

En tumör, kärlsjukdomar i hjärnan, skador, operationer, blodförlust, medfödda missbildningar kan leda till störningar i hypofysen. De förekommer i form av otillräcklig eller överdriven hormonbildning. Hos patienter förändras tillväxt, arbete i köns- och sköldkörteln, njurarna, binjurarna, mjölksekretionen, arbetsaktiviteten hos kvinnor. Män lider av impotens, förlust av sexdrift.

Hypofysen har två delar - den främre delen (adenohypophysis) och den bakre (neurohypophysis). I det första bildas prolaktin, somatotropin, tyrotropin, adrenokortikotropa, gonadotropa hormoner. I ryggen ansamlas vasopressin, i mellancellerna syntetiseras en melanocytostimuleringsfaktor, som är ansvarig för hudfärg och anpassning av ögonen till mörker. Dessa egenskaper hos tropiska hypofyshormoner är bland de viktigaste. En brist eller överskott av någon av dem orsakar en kedja av patologiska reaktioner i kroppen. Infertilitet, avmagring eller fetma diagnostiseras ofta..

Symtom på hypofysfunktion hos kvinnor och män kännetecknas av olika tecken. Alla patologiska förhållanden, beroende på förändring av funktion, är indelade i: med en minskning av bildandet av hormoner:

  • hypopituitarism (Simmonds och Sheehan syndrom), hypofysdvärg, diabetes insipidus;
  • med en ökning av hormonsyntesen: akromegali, gigantism, Itsenko-Cushings sjukdom, hyperprolaktinemi.

Diagnos av tillståndet inkluderar: analys av blod och urin för hormoner, röntgen av skelettens ben, MR och CT, PET i hjärnan, angiografi för att upptäcka kärlsjukdomar, prover med hypotalamiska liberiner, eftersom de kontrollerar hypofysen.

PET-CT-skanning av hjärnan med metionin

För att utvärdera målorganens arbete är det nödvändigt att bestämma kön, sköldkörtelhormoner, kortisol i blodet.

Vid hormonbrist används substitutionsbehandling med analoger av hypofyshormoner. Om en tumör upptäcks kan medicinering, strålning eller kirurgisk behandling väljas. Använd dem ofta i kombination. En alternativ metod är att frysa en del av körtlarna med en kateter, som passeras genom sphenoidbenet vid botten av skallen..

Läs mer i vår artikel om störning av hypofysen, troliga sjukdomar, deras symptom och behandling.

Orsaker till hypofysen

Att försvaga hormonbildningen kan leda till:

  • cerebrovaskulär olycka - ischemisk eller hemorragisk stroke;
  • massiv blodförlust - i riskzonen för en kvinna med ofta aborter, svåra födelser, patienter med ulcerös defekt i magen, tarmar, som har lidit skador eller omfattande operationer;
  • tumörprocesser eller metastaser;
  • skallskador;
  • kirurgisk behandling av hjärnpatologier, strålterapi;
  • svår förlopp av virussjukdomar, malaria, tuberkulos eller syfilitiska infektioner;
  • encefalit, meningit;
  • toxicitet för sen graviditet;
  • autoimmun inflammation;
  • medfödd underutveckling av hypofysen.

Den främsta orsaken till den ökade hormonbildningen är adenom. Dess celler kan hormonell produktion, medan resten pressar resten av hypofysen, vilket leder till en betydande minskning av andra hypofyshormoner.

Och här handlar mer om diagnos och behandling av hypotyreos.

Vilka sjukdomar som uppstår med förändringar

Hypofysen har två delar - den främre delen (adenohypophysis) och den bakre (neurohypophysis). I det första bildas det:

  • prolaktin (stimulerar bildningen av mjölk under amning);
  • tillväxthormon (reglerar tillväxt);
  • tyrotropin (ger syntes av sköldkörtelhormoner);
  • adrenokortikotropiskt hormon (aktiverar binjurebarken);
  • gonadotropisk - follikelstimulerande och luteiniserande (ansvarig för bildandet av könshormoner, mognad av ägg och spermier).

I ryggen ansamlas vasopressin, det kvarhåller vatten i kroppen och oxytocin, vilket förbättrar livmodersammandragningar och mjölkutsöndring. I mellanceller syntetiseras en melanocytostimuleringsfaktor som ansvarar för hudfärg och anpassning av ögonen till mörker. Dessa egenskaper hos tropiska hypofyshormoner är bland de viktigaste. Förutom dem har de många ytterligare funktioner. En brist eller överskott av någon av dem orsakar en kedja av patologiska reaktioner i kroppen.

prolaktin

Med en minskning av utbildning hos kvinnor är mjölkkörtlarna dåligt utvecklade, mjölkproduktionen minskar eller slutar efter förlossningen. En patologisk ökning av bildandet av hormonet orsakar galaktoré - utgången av mjölk utanför graviditeten och förlossningen, i kombination med en menstruationscykel.

Tillväxthormon

Tillväxthormonbrist leder till dvärgbildning (hypofysananism), tillväxtfördröjning efter åldersnormen eller gigantism, akromegali med ett överskott av tillväxthormon.

tyreotropin

Med en ökad koncentration stimulerar det bildandet och frisättningen av tyroxin och triiodotyronin i blodet av sköldkörteln, vilket leder till hypertyreos, tyrotoxikos. Lågt sköldkörtelstimulerande hormon orsakar hypotyreos. Detta tillstånd är vanligare, inträffar med adenom eller förstörelse av celler i främre hypofysen..

Adrenokortikotropiskt hormon

Med sin ökade produktion ökar utsöndringen av hormonet i binjurebarken (kortisol), könshormoner (androgener, östrogener och progesteron). Det finns ett syndrom av hypercorticism (Itsenko-Cushings sjukdom). Låg adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) leder till binjurinsufficiens.

Eftersom ACTH och kortisol är i feedback, med primär skada på binjurarna (Itsenko-Cushings syndrom, cancer), är ACTH lägre än normalt.

gonadotropa

Brott mot bildningen av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner hos kvinnor leder till blödningar i livmodern och ojämnheter i menstruationen, medan de hos män provocerar impotens och infertilitet, en ökning av bröstkörtlarna (gynecomastia)

vasopressin

Med sin brist utvecklas diabetes insipidus - urin frigörs, ett överskott av vasopressin leder till vätskeansamling i kroppen, en ökning av ödem.

Oxytocin

Att minska syntesen av hormonet saktar ned förlossningen, hämmar sammandragningar, leder till blödningar efter födseln på grund av otillräcklig sammandragning av livmodern, stör störningen av mjölkkörtlarna vid matning av ett barn.

Symtom på hypofysdysfunktion hos kvinnor, män

De kliniska symptomen på hypofyssjukdomar kännetecknas av olika tecken. Detta beror på närheten till celler som är ansvariga för olika vitala parametrar och den viktiga rollen för tropiska hormoner i regleringen av det endokrina systemet.

Alla patologiska förhållanden, beroende på funktionens förändring, är indelade i:

  • med en minskning av bildandet av hormoner: hypopituitarism (Simmonds och Sheehan syndrom), hypofysdvärg, diabetes insipidus;
  • med en ökning av hormonsyntesen: akromegali, gigantism, Itsenko-Cushings sjukdom, hyperprolaktinemi.

Titta på videon om den hormonella bakgrunden och hypofysen:

Simmonds syndrom

Bildningen av alla hypofyshormoner störs, vilket åtföljs av utvecklingen av ett sådant symptomkomplex:

  • en kraftig avmagring med förlust av subkutant fett, muskelvävnad och en minskning av storleken på inre organ;
  • minskad svett, torr och skrynklig hud i en gråjordig färg, cyanos i fingrarna;
  • tänderna förstörs och håret faller ut;
  • hos barn, tillväxt (dvärgism), bildningen av sexuella egenskaper, mental utveckling utvecklas långsammare;
  • hos män - låg styrka och sexdrift, håret faller ut på hakan, i könregionen, armhålor, prostatans storlek och yttre könsorgan minskar;
  • hos kvinnor upphör menstruationen, bröstkörtlarna, livmoderatrofi, pigmentering av bröstvårtorna försvinner;
  • på grund av den låga nivån av sköldkörtelhormoner, slöhet, muskelsvaghet, dåsighet, förstoppning uppträder, pulsen saktar ner och trycket sjunker, kroppstemperaturen sjunker;
  • en minskning av ACTH åtföljs av hypotoni, svag immunitet, en minskning av blodsockerkoncentrationen;
  • från nervsystemet - låg motorisk och mental aktivitet, apati, depressiva reaktioner, snabb åldrande, radikulit med svår smärta, polyneurit, kramper.

Sheehan syndrom

Inträffar efter förlossning eller abort med allvarlig blodförlust. Hos patienter stannar utsöndringen av mjölk, menstruationen minskar eller försvinner helt. Kroppens svullnad, svaghet, låg aktivitet, dåsighet noteras. Huden förlorar elasticiteten, håret faller ut, naglarna blir spröda. Patienter noterade ofta yrsel och svimning.

Hypofysen dvärg

Brott mot bildandet av tillväxthormon leder till hämning av tillväxt och bildning av inre organ. Åtföljd av:

  • ett förseningar i utvecklingen av muskel- och skelettsystemet, den maximala tillväxten av patienter når 120-130 cm i vuxen ålder;
  • underutveckling av könsorganen, hjärtat, lungorna, njurarna, levern;
  • lågt blodtryck, bradykardi;
  • mental utveckling är nära det normala, den känslomässiga sfären är nära ungdomlig.

Diabetes insipidus

Patienterna har en stark törst, överdriven urin, vilket stör sömnen. Volymförlustvolymen kan uppgå till 5-20 liter per dag. Om patienten försöker dricka mindre, minskar pelarna urinering, då leder detta till svår uttorkning.

akromegali

Visas hos vuxna i form av förstoring av näsa, öron, underkäken, läppar, oproportionerligt stora armar och ben. På grund av den höga tillväxthormonnivån noterar patienter smärta i ben och leder, huvudvärk, nedsatt syn, hjärtans arbete, lungor, könsorgan. Patienter visar ofta maligna och godartade tumörer..

gigantism

Om tillväxthormon bildas i överflöd före slutet av skelettens skelett, är barnens tillväxt framför sina kamrater och når mer än 2 meter i tonåren. Huvudet samtidigt verkar litet, och lemmarna - oproportionerligt långa. Patienter har psykiska störningar, metaboliska processer, sexuell funktion. Ofta infertila.

Dysfunktion i hypofysen (gigantism)

Itsenko-Cushings sjukdom

Karakteristiska manifestationer är:

  • röd måne ansikte;
  • stretchmärken på huden;
  • fetma;
  • ökad hårväxt på kropp och ansikte;
  • mörkare hud i armbågar, nacke och platser för att gnugga kläder;
  • arteriell hypertoni;
  • osteoporos med ofta sprickor.

hyperprolaktinemi

Med en ökning av bildningen av prolaktin hos kvinnor bryts menstruationscykeln beroende på typen av magra perioder (oligomenorrhea) eller deras frånvaro (amenorré). Efter detta börjar mjölkliknande droppar från bröstkörtlarna hos nolliparösa kvinnor att sticka ut, hårväxt på kroppen och hakan ökar. Utsläpp från bröstvårtorna inträffar också hos män. De kännetecknas av impotens och låg sexlyst, bröstförstoring. Överdriven prolaktin leder till infertilitet hos båda könen.

Se videon om hyperprolaktinemi:

Diagnostik

För undersökning av patienter föreskrivs det:

  • analys av blod och urin för hormoner;
  • Röntgen av skallens ben;
  • MR och CT, hjärnans PET;
  • angiografi för att upptäcka kärlsjukdomar;
  • prover med hypotalamiska liberiner, eftersom de kontrollerar hypofysen.
Positronemissionstomografi av hjärnan

För att utvärdera målorganens arbete är det nödvändigt att bestämma kön, sköldkörtelhormoner, kortisol i blodet.

Patologi behandling

Vid hormonbrist används substitutionsbehandling med analoger av hypofyshormoner. Om en tumör upptäcks kan medicinering, strålning eller kirurgisk behandling väljas. Använd dem ofta i kombination.

En tumör, kärlsjukdomar i hjärnan, skador, operationer, blodförlust, medfödda missbildningar kan leda till störningar i hypofysen. De manifesteras som otillräcklig eller överdriven bildning av hormoner.

Hos patienter förändras tillväxt, arbete i köns- och sköldkörteln, njurarna, binjurarna, mjölksekretionen, arbetsaktiviteten hos kvinnor. Män lider av impotens, förlust av sexdrift.

Och här handlar mer om diffus giftig struma.

Diagnostiseras ofta med infertilitet, avmagring eller fetma. För att studera hypofysens funktion är det nödvändigt att genomföra blod- och urintest för hormoner, såväl som MR, CT och PET i hjärnan för att utesluta tumören. Medicinsk behandling av sjukdomar, med neoplasmer kombineras det med kirurgi och strålterapi.

De exakta orsakerna till att hypofyseadenom kan förekomma identifieras inte. Symtomen på en hjärntumör skiljer sig hos kvinnor och män, beroende på hormonet som leder. Prognosen för liten gynnsam.

Det är ganska svårt att upptäcka hypotyreos, bara en erfaren läkare bestämmer symptomen och behandlingen. Det är subkliniskt, perifert, ofta doldt tills en viss punkt. Till exempel hos kvinnor kan det upptäckas efter förlossning, hos män efter operation, trauma.

Patienterna är inte helt medvetna om hur farlig sköldkörtelns nodular strumpor kan vara. Men det har många manifestationer - diffus, kolloidal, giftig, giftfri. I de första stadierna kan symtomen döljas. Läkaren väljer behandlingen, ibland är det ett fullständigt avlägsnande av organ.

Ganska ofta är giftigt adenom i de inledande stadierna helt dold. Symtom visas när noden växer med en ökning i ögonen, avbrott i hjärtrytmen och andra. Ursprungligen utförs behandlingen utan kirurgi, i frånvaro av effekt kan etanolskleroterapi användas..

Ofta är diffus giftig strumpor medfödd, men vissa faktorer provocerar det i vuxen ålder. Symtomen beror på graden av skada. En viktig analys är hormoner för Graves sjukdom. Diagnosen inkluderar ultraljud, CT, biopsi och andra, varefter behandling föreskrivs.

Allt om körtlar
och hormonella system

Hypofysen är en liten körtel som ligger i hjärnans bas. Dess huvudfunktion är överföring av information från hypotalamus (den huvudsakliga regulatorn för metabolism) till perifera endokrina körtlar..

På grund av särdragen i embryonutvecklingen delas hypofysen upp i den främre delen (adenohypophysis), mitten och posterior (neurohypophysis). Var och en av dem producerar ett antal hormoner som påverkar vissa organ och vävnader..

Typer av hypofysdysfunktion och deras orsaker

Det finns många typer av nedsatt hormonsyntes av hypofysen, men de kan delas in i två stora grupper:

  • förknippat med ett överskott av hormoner (hypofysahyperfunktion). Med hyperfunktion av hypofysen gigantism, tyrotoxikos, akromegali, Itsenko-Cushings sjukdom utvecklas.
  • associerad med brist på ett eller flera hypofyshormoner (hypofunktion). Detta är kretinism, diabetes insipidus, dvärg, Sheehans sjukdom, Simmonds sjukdom.

Dessa störningar kan vara antingen medfödda (som ett resultat av en kränkning av den intrauterina organbildningen) eller förvärvas. Hyperfunktion och hypofysen i hypofysen hos vuxna förvärvas ofta. Skälen kan vara:

  • hjärnskador;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • neoplasmer;
  • ta vissa mediciner;
  • allvarliga infektionssjukdomar (tidigare meningit, encefalit);
  • förlossning;
  • tidigare cerebrovaskulär olycka (hjärtattack, stroke);
  • drog användning.

Viktig! De flesta av dessa skäl leder till utveckling av hypofunktion i hypofysen, den vanligaste orsaken till hyperfunktion är en hormonproducerande tumör.

Brott mot adenohypofys funktion

De främsta hormonerna i den främre hypofysen är:

  • somatotropisk (STH);
  • tyrotropisk (TSH);
  • adrenokortikotropisk (ACTH);
  • prolaktin;
  • follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande (LH).

Var och en av dem reglerar sina metaboliska processer. En förändring i mängden av dessa hormoner leder till utveckling av olika patologiska symtom.

Till exempel leder ett överskott av tillväxthormon till sjukdomar som gigantism och akromegali..

Gigantism utvecklas som ett resultat av en stor mängd STH under en period av aktiv mänsklig tillväxt. Som ett resultat, vid 18 års ålder, kan kvinnornas höjd vara 190 cm, män - 2 meter eller mer.

Dessutom åtföljs gigantism av symtom som:

  • huvudvärk;
  • ofta domningar i extremiteter och parestesi;
  • svaghet;
  • ledvärk;
  • överdriven törst (STH hämmar insulinsekretion);
  • menstruationsdysfunktion hos kvinnor och (ofta) erektil hos män.

Akromegali utvecklas hos människor på grund av ett överskott av GH efter stängningen av tillväxtzoner. Denna sjukdom är vanförstörande. Överdrivet oproportionerlig tillväxt av hakan, näsan, händerna, fötter.

Som ett resultat av akromegali förvrängs ansiktsdragen, de blir grova

Samtidig symtom är:

  • arteriell hypertoni;
  • fetma;
  • artralgi;
  • sexuell dysfunktion;
  • sömnapné syndrom.

Som ett resultat av brist på tillväxthormon utvecklas dvärg..

Huvudtecknet på låg STH är en ökning av barnets tillväxt med mindre än 5 cm per år

Viktig! Dvärgbehandling är endast möjlig i närvaro av öppna områden med benväxt, d.v.s. upp till 16-17 år.

Sköldkörtstimulerande hormon - ett hormon som reglerar sköldkörtelns funktion. Med hyperfunktion i hypofysen med överdriven syntes av TSH utvecklas tyrotoxikos.

Överskott av sköldkörtelstimulerande hormon stimulerar sköldkörteln, vilket leder till en ökning av dess storlek

I den kliniska bilden observeras:

  • kraftig viktminskning;
  • takykardi;
  • överdriven svettning;
  • exoftalmus;
  • nedsatt glukostolerans.

På grund av bristen på TSH, särskilt i barndomen, utvecklas cretinism. Barnet börjar släppa efter i psykomotorisk utveckling, tillväxthastigheten avtar, det finns en försening i sexuell utveckling.

Adrenokortikotropiskt hormon påverkar funktionen av binjurebarken. Med överdriven utbildning orsakar det Itsenko-Cushings sjukdom.

Patienter med denna sjukdom har ett typiskt utseende.

Dessutom har de:

  • trötthet ökade;
  • det finns en minskning av intellektuella förmågor;
  • arteriell hypertoni;
  • sexuell dysfunktion;
  • brott mot benbildning (förkalkning) av ben.

Viktig! Brist på ACTH leder till markanta förändringar i kroppen, det kan vara en minskning av immunitet, nedsatt kolhydratmetabolism.

Prolaktin, follikelstimulerande och luteiniserande hormoner är ansvariga för syntesen av bakterieceller hos både män och kvinnor. Deras överskott eller brist leder till utveckling av infertilitet, menstruations oregelbundenhet och erektil dysfunktion.

Nedsatt neurohypofys

Den bakre hypofysen producerar:

  • antidiuretiskt hormon (vasopressin);
  • oxytocin.

Hyperfunktion av den bakre hypofysen är en sällsynt sjukdom som leder till en ökning av nivån av vasopressin. Denna sjukdom kallas "Parkhons syndrom." Det kännetecknas av överdriven frisättning av salter från kroppen och vattenretention. Detta leder till utveckling av vattenförgiftning..

Brist på antidiuretiskt hormon leder till diabetes insipidus.

De viktigaste symtomen på denna sjukdom är törst och frisättning av en stor (upp till 10 liter per dag) urinvolym

Samtidig symtom är:

Viktig! Oändlig diagnos av diabetes insipidus kan leda till uttorkning och död.

Oxytocin är en gravid kvinnas huvudhormon. Det är han som reglerar början av arbetet och styrkan i arbetet. Dess överskott i början av graviditeten kan leda till för tidig födsel, och en brist i de senare stadierna kan leda till svag arbetskraft.

Diagnos av hyperfunktion och hypofunktion i hypofysen

Om det finns misstankar om en sjukdom förknippad med nedsatt hypofysfunktion utförs och utvärderas en patientundersökning:

  • höjd;
  • vikt;
  • sköldkörtelstorlek;
  • bukomkrets;
  • fettvikts tjocklek osv.

Det huvudsakliga sättet att diagnostisera en funktionsfunktion i hypofysen är att undersöka det venösa blodet för nivån för vissa hormoner..

HormonNormal ränta
Adrenokortikotropisk (ACTH)0-50 pg / ml
Somatotropic (STH)0-10 ng / ml
prolaktin100-265 mcg / l (hos män), 130-540 mcg / l (hos kvinnor i fertil ålder), 107-290 mcg / l (hos kvinnor under klimakteriet)
Thyrotropic (TSH)0,6–3,8 µU / ml (RIA-metod), 0,24–2,9 µU / ml (IF-metod)
Follikelstimulerande (follylitropin, FSH)1,9–2,4 mU / ml (för män), 2,7–6,7 mU / ml (för kvinnor under ägglossning), 2,1–4,1 mU / ml (för kvinnor i vlute-in-fasen ), 29,6-54,9 mEa ^ l (hos kvinnor under klimakteriet)
Luteinisering (LH)2,12-4 IE / ml (hos män), 18,2-52,9 IE / ml (hos kvinnor under ägglossning), 3,3-4,66 IE / ml (hos kvinnor i follikelfasen) 1,54 -2,57 ppm (för kvinnor i lutealfasen) 29,7-43,9 ppm / l (för kvinnor under klimakteriet)

Normala nivåer av hormoner i adenohypophys hos en vuxen.

Hjälpmetoder kan inkludera:

  • allmän blodanalys;
  • allmän urinanalys;
  • blodkemi;
  • borstens röntgenstråle (vid bestämning av barnets ålder).

Om det finns misstankar om en tumör eller blödning i hypofysen utförs en MR-skanning..

Behandling

Behandlingen av hyperfunktion och hypofunktion hos människor föreskrivs av endokrinologen efter diagnos. Behandlingen kan vara symtomatisk eller etiologisk beroende på sjukdomsorsaken..

Hypofystumör kräver kirurgisk behandling

Så, efter avlägsnande av en hormonproducerande neoplasma, är ett komplett botemedel av patienten möjligt (etiologisk behandling).

De återstående orsakerna kräver ofta livslångt ersättande symptomatisk terapi med hormonella läkemedel, samt näring och livsstils korrigering..

Dysfunktion av hypofysen leder till komplexa, ibland globala förändringar från hela organismen, vilket kan leda till dess död. Men den moderna läkemedelsnivån gör det möjligt för en person med dessa sjukdomar att leva en normal livsstil, med förbehåll för alla krav och ta mediciner.

Hur hypofyshormoner kontrollerar organ och livssystem

Hypofunktion av hypofysen hänvisar till endokrina sjukdomar, medan produktionen av hormoner i denna körtel kan minskas eller helt stoppas. Oftare händer detta med hjärnskador, blödningar eller genetiska störningar..

Beräknad tomografi gör det möjligt att fastställa orsaken till hypofysen i hypofysen

Viktig. Minskad hypofysfunktion kan utvecklas i både barndom och vuxen ålder och av helt okända skäl.

Med en sådan överträdelse kan en brist på följande hormoner observeras:

  • adrenokortikotropt;
  • tyrotropiskt;
  • follikelstimulerande och luteiniserande;
  • tillväxthormon (tillväxthormon);
  • prolaktin;
  • antidiuretikum (vasopressin);
  • oxytocin.

De två sista produceras av den bakre hypofysen..

Var och en av dem ansvarar för viktiga funktioner i kroppen, och följaktligen, när de är brister, utvecklas störningar i aktiviteten hos en viss endokrin körtel, och ibland hela organismen som helhet.


Hypofysen producerar hormoner som reglerar aktiviteten hos alla endokrina körtlar i kroppen.

Vad är hypofysen och var ligger den

Hypofysen är det huvudsakliga organet i det endokrina systemet, en rundad körtel av liten storlek. Han är ansvarig för alla andra körtlar i kroppen. Därför är det mycket enkelt att besvara frågan om var hypofysen finns hos människor. Det är beläget i hjärnan på dess nedre del, i den turkiska sadeln (benfickan), där den ansluter till hypotalamus (se bild nedan).
Den endokrina körteln ansvarar för produktionen av hormoner i olika organ:

  • sköldkörtel;
  • binjurarna;
  • bisköldkörtel;
  • genitalier
  • hypotalamus;
  • bukspottkörteln.

tyrotropt

En sköldkörtstimulerande biologiskt aktiv substans som ansvarar för utsöndring av tyroxin och triiodotyronin syntetiseras också i den främre hypofysen. Den normala nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i människokroppen förändras under dagen och beror också på kön och ålder. Hos gravida kvinnor är dess frekvenser extremt låga under första trimestern, men i tredje trimestern överskrids normen vanligtvis betydligt.

När en person genomgår ett blodprov för biokemi för sköldkörtelstimulerande hormon, kontrolleras också närvaron av tyroxin och triiodotyronin för att göra diagnosen mest exakt.

Bristen på sköldkörtelstimulerande hormon i människokroppen kan orsakas av olika faktorer:

  • Privata stressiga situationer, störd psykomotional tillstånd hos en person.
  • Användningen av olämpliga hormonella läkemedel, en överdos av sådana läkemedel.
  • Inflammatoriska och tumörprocesser i kroppen, olika sköldkörtelpatologier med motsvarande symtom.
  • Inflammatoriska processer i hjärnan, trauma mot hjärnstrukturer.

Om hypofunktion av sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxin och triiodotyronin avslöjas av resultaten av testerna, kommer detta att indikera utvecklingen av hypopituitarism i patientens kropp. Om indikatorerna är för höga avser detta hypertyreos..

Överdriven nivåer av funktionellt sköldkörtelstimulerande hormon kan orsakas av följande faktorer:

  • Sköldkörtelsjukdom.
  • Depressiva tillstånd.
  • Problem med tyrotropinproduktion.
  • Hypofysenom.

Kroppens reaktion på brist på ämne följer i alla fall.

Huvudsakliga egenskaper hos hypofysen

Hypofysen är en avrundad appendage av hjärnan som reglerar det endokrina systemet. För att förstå funktionerna i dess funktion är det viktigt att känna till de grundläggande anatomiska egenskaperna.

Lokalisering

Denna endokrina körtel finns i fossa på sphenoidbenet. Hypofysen hänvisar till den nedre delen av hjärnan - dess bas. Ovanför är det täckt med ett dura mater, i vilket det finns en tratt för kommunikation med hypotalamus. På sidorna finns det bihålor (kaviteter) med venöst blod.

Framför och bakom organet finns det venösa grenar som omger det med en ring och avgränsning från de inre halspulsåderna. I den främre loben kan en korsning av optiska nerver upptäckas. Hypofysen ser ut som en liten böna, dess massa är mindre än 1 g.

Utveckling

Läggningen av den framtida körteln sker i slutet av den första månaden av fostrets utveckling. Två lobar har helt olika cellulära källor, därför är deras funktionella egenskaper också i framtiden olika. Den främre loben kommer från den bakre väggen i munhålan. Den har först utseendet på en process med en fingerformad form.

När den växer går den till hjärnans bas och ansluter till baksidan av den tredje ventrikeln. Den senare bildas från cellerna i diencephalon och bildas senare än den främre.

Hur utvecklas hypofysen??

Järn bildas vid embryot redan i slutet av den första månaden från befruktningen.

Processen med fusion av loberna är intressant - den inträffar gradvis, efter att fingertillväxten i munhålan når hjärnans bas, där delarna av de efterföljande beroende delarna sammanfogas.

Hur fungerar körtlarna näring?

Hypofysen är genomborrad av ett tillräckligt antal blodkärl och nerver. Den huvudsakliga blodtillförseln till hypofysen sker genom hypofysens artärer och kapillärer som leder till dem.

I motsatt riktning kommer blod in i blodomloppet genom hjärns venösa nätverk.

Neurala processer tränger igenom det anslutande avsnittet med hypotalamus. Runt organet finns optiska nerver, såväl som nervfibrerna ansvariga för ögonrörelse.

Vi rekommenderar att veta: Endokrinsystemsjukdom - orsaken till omöppningen av befruktningen

Strukturen i hypofysen

Hypofysen är en liten bihang i hjärnan. Längden är 10 mm och bredden 12 mm. Dess vikt hos män är 0,5 gram, hos kvinnor - 0,6 gram, och hos gravida kvinnor kan den nå 1 gram.

Men hur lever hypofysen med blod? Blod kommer in i det genom två hypofysartärer (förgrening från den inre halspoten): övre och nedre. För det mesta kommer blod in i hypofysens lobar genom den främre (överlägsna) artären. Genom att tränga in i hypotalamustratten tränger denna artär in i hjärnan och bildar ett kapillärnätverk, som passerar in i portvenerna, på väg till adenohypofys, där de grenar igen och bildar ett sekundärt nätverk.

Alla irritationer i de sympatiska nerverna kommer in i hypofysen och många små neurosekretoriska celler koncentreras i den bakre loben..

Hypofysen består av tre lober:

  • adenohypophysis (främre lob);
  • mellanandel;
  • neurohypophysis (posterior lob).

Adenohypophys är den största andelen av hypofysen: dess värde är 80% av hypofysen.

Adenohypophysis består av tre delar, vars bas är heterogena körtelceller:

  • distalt segment. Jag är rektor;
  • rörformigt segment. Består av skalformande tyg;
  • mellanliggande segment. Det är beläget mellan de två tidigare segmenten..

Adenohypofys huvuduppgift är att reglera många organ i kroppen. Huvudfunktionerna i den främre hypofysen:

  • ökad produktion av magsaft;
  • minskning av hjärtfrekvensen;
  • samordning av värmeöverföringsprocesser;
  • förbättring av rörelsens rörlighet;
  • tryckreglering;
  • påverkan för sexuell utveckling;
  • ökad känslighet för cellvävnad för insulin;
  • elevreglering.

Homoner som utsöndras av adenohypophys kallas vägar, eftersom de verkar på oberoende körtlar. Den främre hypofysen utsöndrar många olika hormoner:

  • somatropin - ett hormon som ansvarar för tillväxt;
  • adrenokortikotropin - ett hormon som ansvarar för att binjurarna fungerar korrekt;
  • folliculotropin är ett hormon som ansvarar för bildandet av spermier hos män, och hos kvinnor, en follikel i äggstockarna;
  • luteotropin är ett hormon som ansvarar för produktionen av androgener och östrogener;
  • prolaktin - ett hormon som ansvarar för bildandet av bröstmjölk;
  • tyrotropin - ett hormon som kontrollerar aktiviteten i sköldkörteln;

Neurohypofysen består av två delar: nervös och trattformad. Den trattformade delen förbinder hypofysen till hypotalamus, på grund av vilken frisättande hormoner (frisättningsfaktorer, liberiner) kommer in i alla lobar

  • justering av blodtryck;
  • kontroll av vattenmetabolismen i kroppen;
  • reglering av sexuell utveckling;
  • minskad rörelsemotivitet;
  • hjärtfrekvensjustering;
  • vidgade pupiller;
  • ökade nivåer av stresshormoner;
  • ökad motståndskraft mot stress;
  • minskning i cellkänslighet för insulin.

Hormoner i den bakre hypofysen produceras av ependymceller och ändarna av neuroner, som är grunden för neurohypofysen:

  • oxytocin;
  • vasopressin;
  • vasotocin;
  • asparotocin;
  • mesotocin;
  • valitocin;
  • isotocin;
  • glumitacin.

De viktigaste hormonerna är oxytocin och vasopressin. Den första är ansvarig för minskningen av livmoderns väggar och frigörandet av mjölk från bröstet. Den andra - för ansamling av vätska i njurarna och minskning av väggarna i blodkärlen.

Den mellanliggande delen av hypofysen är belägen mellan adenohypofysen och neurohypofysen och är ansvarig för hudpigmentering och fettmetabolism. Denna del av hypofysen producerar melanocytstimulerande hormoner och lipotropocyter. Den mellanliggande delen hos människor är mindre utvecklad än hos djur och förstås inte helt..

Hypofunktion av det hypotalamiska-neurohypofysiala systemet

Det manifesteras av utvecklingen av diabetes insipidus. Basen är en brist på ADH. Det senare leder till polyuri och en negativ vattenbalans, hypovolemi, kardiovaskulär insufficiens. Ofta går saltbrist samman, vilket ytterligare sänker blodtrycket.

Hypofunktion av hypotalamus-mitt-hypofyssystemet

Basen är MSH-underskottet. Det senare leder till: frånvaro eller kraftig minskning av skymningsvisionen; allvarlig skada (inklusive brännskador) på huden när den utsätts för ultraviolett, solljus; frånvaro eller försvagning av inte bara garvning i huden, utan också pigmentering av bröstvårtor, yttre könsorgan samt olika störningar i centrala nervsystemet.

Total hypofunktion av hypothalamic-hypofyssystemet

utvecklingen av sjukdomen och Simmonds (panhypopituitarism, hypofyscachexia, hypotalamisk-hypofysen insufficiens och dess variant av schenisk sjukdom).

. Sjukdomen uppstår till följd av skada (atrofi, skleros, nekros) på 90-95% av hypofysvävnad på grund av svår födelseblödning och post-natala komplikationer, såväl som infektiösa, toxiska, vaskulära (systemiska kollagensjukdomar och tromboemboliska komplikationer), traumatisk (särskilt åtföljd av intracerebral blödning ), autoallergiska och tumörlesioner i adenohypophys och (eller) hypothalamus, långvarig fasta.

Patogenes och klinik

sjukdomar bestäms av hypoproduktion av olika tropiska hormoner (ACTH, TSH, GTG, STH och ibland vasopressin) och sekundärt genom hypofunktion av binjurarna, sköldkörteln och könsorganen mot bakgrund av progressiv atrofi i muskler och inre organ på grund av STH-brist. Som ett resultat är det en förlust av kroppsvikt från 3-6 kg till 20-25 kg per månad, adynamia, stupor, hyponatremi, hypoglykemi, dyspeptiska symtom, arteriell hypotension, hypotermi, benavkalkning, osteoporos, polyneurit, smärtsyndrom, mentala kramper utvecklas och ökar. störningar (depression, fullständig utmattning, fullständig likgiltighet mot miljön, olika mentala avvikelser), kachexi, ikoma kollaps.

Hormonersättningsterapi, tumörborttagning, antiinflammatorisk terapi, vitaminer, anabola, kaloriintagande näring utförs, med utveckling av kollaps och koma, kortikosteroider föreskrivs
,hjärt- och kärlmedel.

Hypofysens fysiologiska betydelse

För körtlarna i det endokrina systemet är hypofysen regulatorn och kontrollen för deras arbete. Interaktionsmekanismen bygger på återkopplingsmekanismen - om körtlarna fungerar dåligt, skickar hypofysen motsvarande "tropiska" hormon till det för stimulering. Med överdriven syntes eller administrering av analoga läkemedel stoppar hypofysceller frisättningen av aktiverande substanser i blodet.

Sköldkörteln koordineras av sköldkörtelstimulerande hormon (tyrotropin, TSH) och binjurarna koordineras av adrenokortikotropisk (ACTH, kortikotropin). Gonadotropiner (follikelstimulerande FSH och luteiniserande LH) är ansvariga för det reproduktiva systemet. I adenohypophys finns det hormoner som direkt verkar på vävnaden, de behöver inte andra hormonföreningar. Dessa är tillväxthormon (somatotropin) och prolaktin, som ger amning.

Figurativt kan hypofysen kallas mid-level commander, eftersom det också finns en hypotalamus ovanför. Han ger kommandon till hypofysen med hjälp av sina hormoner - liberiner (befriare) och statiner (hämmar sekretion).

Även om hypotalamus i denna kedja inte är den viktigaste (underkastas de högre hjärncentrumen), har reaktionerna från hypotalamus-hypofysen en viss självständighet, oberoende, vilket förklarar fortsättningen av patienternas liv i koma.

Adenokortikotropiskt hormon

ACTH syntetiseras ojämnt under hela dagen. Den högsta koncentrationen observeras på morgonen från 6.00 till 8.00 timmar, det minsta - på kvällen från 18.00 till 23.00. ACTH reglerar syntesen av kortikosteroider, som utsöndras av binjurebarken. Kortikosteroidutsöndring ökar med starka känslomässiga tillstånd, såsom rädsla, ilska och kronisk stress. Således har ACTH en direkt effekt på en persons känslomässiga balans. På samma sätt förbättras syntesen av ACTH av kraftiga förkylningar och smärtreaktioner, allvarlig fysisk stress. Hypoglykemi stimulerar också produktionen av ACTH.

Överdriven utsöndring av detta hormon kan uppstå med hypofyseadenom, denna sjukdom kallas Itsenko-Cushings sjukdom. Dess manifestationer är: hypertoni, fetma och fettavlagringar ackumuleras i bagaget och ansiktet, och extremiteterna förblir normala, en ökning av blodsockerkoncentrationen, en minskning av immunförsvaret.

Otillräcklig produktion av ACTH leder till en minskning av syntesen av glukokortikoider, och detta i sin tur uttrycks av en kränkning av ämnesomsättningen och en minskning av kroppens uthållighet mot miljöpåverkan.

Vad är hypofysen ansvarig för kvinnor och män??

De hormoner som hypofysen producerar, liksom dess funktioner, är mycket besläktade. Denna körtel deltar direkt i normaliseringen av ämnesomsättningen i kroppen, liksom i arbetet med de viktigaste organen som säkerställer mänsklig aktivitet, såsom cirkulationssystemet och hjärtat..

Dessutom tillhandahåller järn också följande system och organ som finns i människokroppen:

  1. Könssjukdomar - kränkningar i det kan leda till ett problem som uttorkning och diabetes (icke-socker)
  2. reproduktionssystem och reproduktivt system - en överträdelse i dessa system kan orsakas av hyperfunktion av den främre hypofysen och leda den kvinnliga kroppen till ett tillstånd där det är omöjligt att bli gravid. Följande symtom kan indikera sådana kränkningar:
      mycket svaga perioder,
  3. livmodersblödning som uppstår oberoende av menstruationscykeln,
  4. tillstånd i det psyko-emotionella planet. Vid problem observeras allvarliga störningar i både psyken och det emotionella tillståndet. Symtom i detta fall är följande: sömnproblem, förvirring.
  5. endokrina systemet. Hypofysen i detta system fungerar som ledare för alla hormoner, den skapar alla huvudelement som behövs för att reglera hela det endokrina systemet. Alla kränkningar i hans arbete skapar problem främst med sköldkörteln, vilket kan orsaka komplikationer med hela kroppen..

Som nämnts ovan är hypofysen uppdelad i tre delar. Detta är den så kallade främre loben, bakre loben och hypotalamus. Var och en av dessa aktier har sina egna funktioner. Dessutom skiljer de sig åt i struktur och har oberoende blodcirkulation..

Ryggloben

Den bakre hypofysen är utformad för att producera hormoner som:

  • ADH (antidiuretiskt hormon);
  • oxytocin och andra liknande neurofysiner.

Förresten, ett intressant faktum är att modern medicin fortfarande inte riktigt har bestämt sig för de funktioner som neurofysiner utför i människokroppen.

När det gäller ADH kontrollerar detta hormon njurarna och är således ansvarigt för att upprätthålla vätskebalansen. För att kontrollera njurarna frisätts ADH direkt i blodet. Om detta händer behåller njurarna vätska, om det tvärtom inte finns något kommando, kommer njurarna att bli av med det.

Hormonet oxytocin i den kvinnliga halvan av mänskligheten ansvarar för att kontrollera livmoderns förmåga att dra sig ihop för att börja förlossningen. För män är detta hormon också oerhört viktigt och ansvarar för den fulla tillväxten och utvecklingen av den manliga kroppen..

Framlopp

Den främre hypofysen används av kroppen för att reproducera hormoner som övervakar arbetet i följande körtlar:

  • sköldkörtel;
  • både mäns och kvinnors gonader;
  • binjurarna;

Namnet på de hormoner som produceras i den främre loben kan påverka funktionen hos andra körtlar:

  • sköldkörtelstimulerande hormon. Detta hormon påverkar direkt funktionen av sköldkörteln;
  • adrenokortikotropiskt hormon. Det är utformat för att kontrollera arbetet på den yttre sidan av binjurarna;
  • hormon prolaktin. Detta hormon i den kvinnliga kroppen ansvarar för att stimulera mjölk. Om detta hormon i en kvinnas kropp överskrider den nödvändiga normen, kan obehagliga konsekvenser uppstå i form av hämning av menstruationscykeln, såväl som ägglossningsprocessen.

Med andra ord är det bättre för en kvinna att se upp för graviditet tills hon är klar med amningen. När det gäller effekten av prolaktin på den manliga kroppen, förblir det fortfarande outforskat.

Var är?

Hypofysen är belägen i hjärnans botten. En mer exakt plats för denna körtel, den främre delen av hjärnan, som ligger i området för benväxten, som kallas bland specialisterna "turkisk sadel".

Hypofysen börjar utvecklas i embryot först efter 4-5 veckor och fortsätter efter barnets födelse. Hos en nyfödd är hypofysmassan 0,125-0,25 gram och vid puberteten ökar den ungefär två gånger.

Den främre hypofysen börjar utvecklas först. Det bildas av epitelet, som är beläget i munhålan. Från denna vävnad bildas en Ratke-ficka (epitelutsprång), i vilken adenohypophys är körteln för extern sekretion. Vidare utvecklas den främre loben till den endokrina körteln och dess storlek kommer att öka upp till 16 år.

Lite senare börjar neurohypofys utvecklas. För honom är byggnadsmaterialet hjärnvävnad..

Fel

Insufficiens provocerar olika störningar i kroppen, allt från sekundära dysfunktioner till allvarliga tillväxt- och utvecklingsstörningar:

  • bristande hormoner i den främre loben provocerar utvecklingen av sekundär hypotyreos, följderna av dessa blir sköldkörtelsjukdom, fetma, störningar i allmän ton, mental aktivitet, utvecklingen av myxödem, strukturella förändringar i sköldkörteln;
  • otillräcklig frisättning av tillväxthormon av hypofysen i barndomen leder till bedövad tillväxt. Tillväxthormon är utformat för att stimulera tillväxt genom syntes av proteiner och nedbrytning av fetter, dess brist orsakar dvärg, människokroppen växer praktiskt taget inte;
  • bristande antidiuretisk vasopressin kan provocera utvecklingen av diabetes insipidus;
  • om alla ämnen inte produceras tillräckligt, utvecklas hypopituitarism, vilket orsakar en utvecklingsförsening hos barnet och sexuella störningar hos vuxna, och leder också till metaboliska störningar i alla organ och system.

Funktioner för den bakre loben

Hormonaktivitet hos hypofysceller är detta organs huvudsakliga biologiska uppgift..

Sköldkörtelstimulerande hormon främjar produktionen av tyroxin och triiodotyronin i sköldkörteln, stimulerar dess tillväxt, blodtillförsel och bildandet av nya celler. Syntesen av TSH är omvänt proportionell mot koncentrationen av sköldkörtelhormoner. Den hämmande effekten på dess produkter uppnås av ämnen som frisätts under inflammation och stress. Hypotyreos, avlägsnande av en del av eller hela sköldkörteln, strålbehandling med radioaktivt jod leder till en ökad koncentration..


Handlingen av hormoner i den främre hypofysen

Med en överdriven nivå av TSH uppträder tyrotoxikos i kroppen (takykardi, accelererad ämnesomsättning, feber, hög nervöshet i nervsystemet, framåtförskjutning av ögonbalarna). Låga nivåer leder till en gradvis eller kraftig minskning av sköldkörtelfunktionen (dåsighet, svår svaghet, långsam hjärtfrekvens, viktökning).

Lutropin ger bildning av progesteron och östrogen hos kvinnor, och hos män är det ansvaret för utsöndring av testosteron. Under dess påverkan inträffar ägglossning och spermieutgång. Därför leder en brist på luteiniserande hormon till störning av menstruationscykeln hos kvinnor och till infertilitet hos båda könen.

Follikelstimulerande hormon aktiverar tillväxten av folliklar och bildandet av spermatozoa, det vill säga skapar förutsättningarna för efterföljande befruktning. LH och FSH kallas gonadotrop, deras nivå har cykliska fluktuationer i den kvinnliga kroppen, och hos män bestäms det av den ständiga utsöndringen av testosteron.

Hos barn undertrycks frisättningen av LH och FSH genom verkan av melatonin, syntetiserat av pinealkörtlarna. På en låg nivå störs puberteten, hög tillväxt, eftersom det inte finns någon snabb nedläggning av ossifieringszoner. Höga koncentrationer orsakar ett tidigt utseende av sekundära sexuella egenskaper och låg kroppshöjd.

Kortikotropin har följande binjureffekter:

  • tillhandahåller bildningen av kortisol och kortikosteron i strålzonen;
  • stimulerar produktionen av manliga könshormoner i retikulärskiktet;
  • ökar något glomerulär aldosteronproduktion;
  • deltar i svaret på stressfaktorer;
  • hjälper kroppen att anpassa sig till miljöförändringar.

Extra biologiska biologiska reaktioner inkluderar:

  • ökad frisättning av insulin och tillväxthormon;
  • stimulering av pigmentavsättning i huden (melanin);
  • glukosminskning, fettuppdelning.

Nivån av ACTH ökar med smärta, förkylning, positiva och negativa känslor, fysisk stress, en minskning av koncentrationen av kortisol i blodet, graviditet, hypofyseadenom. Låga hastigheter orsakas vanligtvis av ökad syntes av kortisol, en tumörprocess eller användning av hormonersättningsterapi (hydrokortison, prednisolon och deras analoger).

Tillväxthormon har en direkt effekt på ben, brosk, fett och muskelvävnad. Dess huvudfunktioner är:

  • underlättar absorptionen av glukos och dess omvandling till energi;
  • påskyndar bildandet av glykogen (glukostillförsel) och dess nedbrytning;
  • stimulerar bildandet av nya glukosmolekyler;
  • ökar frisättningen av glukagon (en insulinantagonist) och insulin, men minskar känsligheten hos vävnader för den;
  • aktiverar nedbrytningen av fett till fettsyror och deras användning för att fylla på energi;
  • främjar bildandet av proteiner från aminosyror, mjölkproduktion under amning;
  • ökar hastigheten för metaboliska processer, bentillväxt, bygger muskelmassa;
  • ökar effekten av adrenalin på nedbrytningen av fett;
  • ökar aktiviteten hos vävnadstillväxtfaktorer.

Syntesen ökar under sömn, svält, med intag av aminosyror med mat, stressiga situationer. Intaget av högkolhydrat- och fetthaltiga livsmedel hämmar bildningen av tillväxthormon. Tillväxthormonbrist hos barn leder till sexuell underutveckling och dvärgstillväxt, medan hos vuxna hämmas metabolismen ökar volymen av fettvävnad och muskelvävnaden minskar.

Prolactin förser barnet med mjölk efter förlossningen. Dess viktiga egenskaper inkluderar:

  • undertryckande av frisättningen av LH och FSH, progesteron;
  • deltagande i utvecklingen av corpus luteum;
  • hämning av ägglossning och möjligheten till befruktning under amning;
  • utseendet hos moder till föräldrainstinkter, lite bedövande under förlossningen;
  • hjälper till att bilda pulmonalt ytaktivt medel i fostret (behövs för att öppna lungorna);
  • hos ett barn ger utvecklingen av tymuskörteln, immunsystemets funktion;
  • stimulerar produktionen av vasopressin och aldosteron;
  • reglerar vatten-saltmetabolismen.

Bildat prolaktin ökar med ökande nivåer av östrogen, serotonin, melatonin, under amning, med ångest, smärta, stress och depression, under sömn. Minskad syntes orsakas av gonadotropiner och progesteron.

Vasopressin har denna effekt på kroppen:

  • kvarhåller vatten;
  • ökar kontraktionen i musklerna i blodkärlen, ökar deras ton;
  • irriterar törstens centrum;
  • förbättrar lärandet
  • reglerar värmeöverföring;
  • stöder biorytmer;
  • påverkar den känslomässiga bakgrunden.

Utsöndringen av antidiuretiskt hormon ökar med stress, fysisk aktivitet, minskar med högt tryck, alkoholintag. Bristen åtföljs av riklig urinproduktion med låg densitet (diabetes insipidus), och överskottet åtföljs av svullnad, vattenretention och vattenförgiftning.

Oxytocin stiger i slutet av graviditeten, underlättar förloppet av arbetet, stärker sammandragningen av livmodern, kanalerna i bröstkörtlarna när barnet matas. Förutom dessa huvudeffekter har den förmågan att:

  • förbättra utsöndringen av vätska och natrium;
  • reglera törst;
  • öka minnet;
  • stimulera frisättningen av hormoner i den främre loben;
  • lägre blodtryck.

Syntesen av detta hormon ökar genom östrogener, livmoderhalsutbredning under förlossningen och bröstvårtestimulering under matning av barnet.

Mittdelande roll

Melanotropin produceras främst i fostret, och då är mängden hos vuxna minimal. Huvudfunktionerna hos MSH:

  • bildandet av pigment, som bestämmer färgen på ögon, hud och hår;
  • deltagande i immunsvar;
  • UV-skydd för huden.

Mörkningen av huden inträffar under graviditet, binjurar sjukdomar, eftersom ACTH och lipotropin kan förbättra syntesen av MSH.

hypogonadism

En sådan kränkning inträffar med otillräckligt arbete i den främre hypofysen för att producera hormonet gonadotropin. Denna sjukdom kallas också Kalman-syndrom..

I detta fall inträffar följande kränkningar:

  • försenad pubertet;
  • infertilitet;
  • minskad libido;
  • underutveckling av reproduktionssystemet, underordnad bildning av könsorganen.

Viktig. Brist på gonadotropin påverkar endast reproduktionssystemet.


Hypofunktion av den främre hypofysen påverkar negativt syntesen av könshormoner i testiklarna och äggstockarna

En av variationerna av hypogonadism är hypogonadotropisk hypogonadism. I detta fall diagnostiseras en brist på gonadotropin, follitropin och lutropin. Brott hos ungdomar är ganska allvarliga. Hos flickor före menstruationscykeln finns det inget bröst, och hos pojkar växer inte könsorganen. Barn saknar alla tecken på pubertet.

Fertilt eunukoid syndrom är en följd av hypogonadism. Det utvecklas till följd av brist på lutropin. Ofta är sjukdomen medfödd. En liten mängd lutropin orsakar testosteronbrist, vilket leder till infertilitet.

Viktig. Tillståndet kan förbättras genom införandet av korionisk gonadotropin, om det inte finns några medfödda missbildningar i reproduktionssystemet.

Vilka hypofyshormoner används för att behandla olika sjukdomar

Vissa hypofyshormoner kan vara bra mediciner:

  • oxytocin. Bra för gravida kvinnor eftersom det främjar livmodersammandragningar;
  • vasopressin. Det har nästan samma egenskaper som oxytocin. Deras skillnad är att vasopressin verkar på de mjuka musklerna i livmodern och tarmarna. Det sänker också blodtrycket genom att utvidga blodkärlen;
  • prolaktin. Det hjälper kvinnor som föder mjölkproduktion;
  • gonadotropin. Det förbättrar det kvinnliga och manliga reproduktionssystemets funktion.
  • antigonadotropin. Använd för att undertrycka gonadotropiner.

Diagnos av hypofysen

Det finns ännu ingen teknik som kan omedelbart diagnostisera och bestämma alla avvikelser i hypofysen. Detta beror på det enorma utbudet av system som påverkas av hypofyshormoner.

I närvaro av symtom på fel i hypofysen föreskrivs differentiell diagnos, som inkluderar:

  • ett blodprov för hormoner;
  • dator eller magnetisk resonansavbildning med kontrast.

Symtom på patologier

Lite högre undersökte vi funktionella sjukdomar i hypofysen förknippade med en förändring av hormonsekretion. Låt oss nu prata om de anatomiska och fysiologiska förändringarna och relaterade sjukdomar.

  • Spredningen av körtelvävnad kallas hyperplasi. I det här fallet är hypofysen stor, det trycker på den turkiska sadeln och ökar som en följd dess storlek, vilket kan diagnostiseras med MRI. Degenerationen av förstorade celler leder till uppkomsten av adenom - en godartad tumör. Symtomen motsvarar hypofys hyperfunktion.
  • Neoplasmer - cyster, tumörer (malig och godartad). Kliniska tecken kommer att visas:
  1. symtom på ökat intrakraniellt tryck - huvudvärk, yrsel, minskade och förändrade synfält, sömnlöshet, irritabilitet
  2. förekomsten av hydrocephalus (droppig hos vanliga människor) - upphörande av cerebrospinalvätska från hjärnans ventriklar, ett mycket farligt tillstånd som kräver omedelbar neurokirurgisk ingripande. Kliniken är ljus - huvudvärk, illamående, kräkningar, villkorande medvetenstörningar, plötslig andningsfel
  3. hormonell obalans i hypofysen (hypo-, hyperfunktion)
  • Hypotrofi eller syndromet för den tomma turkiska sadeln - en minskning av körtelens massa, upp till dess fullständiga försvinnande. Det uppstår med hjärntumörer, skador och kan vara en födelsedefekt. Symptom som överensstämmer med mönster av panhypopituitarism..

Vi undersökte de viktigaste patologierna i hypofysen och kunde se till att även de minsta förändringarna från dess sida medför allvarliga och ibland irreversibla konsekvenser..

Artikelförfattare: läkare Gural Tamara Sergeevna.

Hypofyssjukdom

Hypofysdysfunktion de senaste åren är mycket vanligare än tidigare. Dysfunktion av hypofysen hos kvinnor och män återspeglas i könsorganet och påverkar sexualiteten. Teckenens specificitet är karakteristisk för alla sjukdomar i hypofysen. Patologier av detta organ orsakar allvarliga sjukdomar av endokrin natur.

Med otillräcklig hypofysfunktion kan följande sjukdomar bildas:

  • Hypotyreos;
  • dysfunktion i sköldkörteln;
  • brott mot sexuell funktion;
  • dvärgism, om det inte finns tillräcklig produktion av hormoner i barndomen;
  • försening i utvecklingen av sexuell funktion med brist på hormoner i barndomen.

Överdriven produktion av hormoner i kroppen leder också till ett antal allvarliga störningar. Så, sjukdomar som:

  • diabetes;
  • osteoporos;
  • hypertoni;
  • psykiska störningar av varierande svårighetsgrad;
  • gigantism;
  • sexuell dysfunktion upp till impotens och infertilitet.

Alla ovanstående patologier orsakas av funktionsfel i hypofysen, som fortskrider parallellt med det utbyt-endokrina syndromet, som i sin tur utvecklas på grund av uppkomsten av en patologisk formation på kroppen.

När det finns en kränkning av hypofysen börjar förstörelsen av dess celler. Sekretionen av somatotropiska hormoner, sedan gonadotropiner, förstörs först, och cellerna i adrenokortikotropiner dör senast..

Det finns många orsaker till hypofyssjukdom:

  • en följd av operationen under vilken hypofysen skadades;
  • nedsatt blodcirkulation i hypofysen (akut eller kronisk);
  • huvud skador;
  • infektion eller virus som påverkar hjärnan;
  • ta hormonella läkemedel;
  • medfödd karaktär;
  • en tumör som komprimerar hypofysen;
  • effekterna av strålning vid behandling av cancer;

Symtom på störningen kanske inte visas på flera år. Patienten kan bli störd av konstant trötthet, en kraftig försämring av synen, huvudvärk eller snabb trötthet. Men dessa symtom kan indikera många andra sjukdomar..

Störningar i hypofysen är antingen i överdriven produktion av hormoner eller i deras brist.

Med hyperfunktion i hypofysen, sjukdomar som:

  • gigantism. Denna sjukdom orsakas av ett överskott av somatotropa hormoner., Som åtföljs av intensiv mänsklig tillväxt. Kroppen växer inte bara utanför utan också inuti, vilket leder till flera hjärtproblem och neurologiska sjukdomar med allvarliga komplikationer. Sjukdomen påverkar också människors livslängd;
  • akromegali. Denna sjukdom förekommer också med ett överskott av hormonet somatotropin. Men det, till skillnad från gigantism, orsakar en onormal tillväxt av enskilda kroppsdelar;
  • Itsenko-Cushings sjukdom. Denna sjukdom är förknippad med ett överskott av adrenokortikotropiskt hormon. Det åtföljs av fetma, osteoporos, diabetes mellitus och arteriell hypertoni;
  • hyperprolaktinemi. Denna sjukdom är förknippad med ett överskott av prolaktin och orsakar infertilitet, minskad sexdrift och frisättning av mjölk från bröstkörtlarna på båda sidor. Oftare manifesterar sig det hos kvinnor.

Med otillräcklig produktion av hormoner bildas följande sjukdomar:

  • dvärgväxt. Detta är motsatsen till gigantismsjukdom. Det är ganska sällsynt: 1-3 personer av 10 lider av en sådan sjukdom. Dvärgism diagnostiseras på 2-3 år, och oftare förekommer det hos pojkar;
  • diabetes insipidus. Denna sjukdom är associerad med en brist på antidiuretiskt hormon. Det åtföljs av konstant törst, ofta urinering och uttorkning..
  • Hypotyreos. Mycket skrämmande sjukdom. Det åtföljs av en konstant nedbrytning, minskad intellektuell nivå och torr hud. Om hypotyreos inte behandlas, upphör all utveckling hos barn, och vuxna hamnar i koma med ett dödligt resultat.

Orsaker till störningar i hypofysens funktion

Med ett överskott eller brist på hormoner utvecklas allvarliga patologier, i vissa fall är ett dödligt resultat möjligt. Oftast är orsakerna till denna process:

  • tumörer, inklusive hormonaktiva;
  • meningiom eller aneurysm;
  • huvud skador;
  • vaskulära skador och blödningar på grund av stroke;
  • fel under kirurgiska ingrepp;
  • okontrollerad användning av droger;
  • missbildningar;
  • nekros;
  • bestrålning;
  • autoimmuna störningar.