Är det möjligt att undvika autoimmun sköldkörteln med ett resultat av hypotyreos: orsaker, symtom, kost

Sköldkörteln är ett mycket viktigt organ i vår kropp. Den lagrar all jod som kommer in i kroppen, järn producerar hormoner som reglerar ämnesomsättningen och deltar i processen för celltillväxt. Autoimmun sköldkörteln med ett resultat av hypotyreos är den vanligaste sköldkörtelsjukdomen..

Det är anmärkningsvärt att autoimmun sköldkörtel är vanligare hos kvinnor än hos män. Statistik noterar att incidensen för kvinnor är cirka tio gånger högre. Men inte bara det rättvisa könet riskerar att bli sjukt, en tonåring och till och med ett barn kan diagnostiseras med skador på sköldkörteln. Men manlig sköldkörtel är mer aggressiv, sjukdomen går in i en mer komplex form mycket snabbare - hypotyreos.

Sjukdomens egenskaper

Kärnan i autoimmun sköldkörtel är en kränkning av immunfunktionen för hela organismen när ett fel inträffar i försvarssystemet och sköldkörteln börjar erkännas som ett främmande föremål. Som ett resultat av detta börjar kroppen producera speciella celler som attackerar det "skadliga organet" och så småningom förstör sköldkörteln..

Om du lämnar sjukdomen utan tillsyn, kommer den efter ett tag att förvandlas till hypotyreos, och efter den kan förvandlas till ett myxematous koma, vilket är mycket farligt och ofta till och med dödligt.

Denna sjukdom upptäcktes och beskrevs för mer än hundra år sedan av den japanska kirurgen Hashimoto. Han fann att sköldkörteln blir inflammerad när kroppen börjar producera lymfocyter, och de skapar i sin tur antikroppar mot sköldkörtelvävnad. Så hon blir skadad.

Oftast drabbas kvinnor av sjukdomen under klimakteriet eller innan den - i åldern 45-50 år. Autoimmun tyroiditis har ännu inte studerats fullt ut av forskare, men de vet säkert att sjukdomen definitivt är ärftlig. En autoimmun process med förvärrad ärftlighet kan utlösa någon negativ yttre faktor som en akut viral infektion eller en kronisk infektion. Sådana infektioner kan betraktas som otitis media, bihåleinflammation, bihåleinflammation, kronisk tonsillit och till och med en tand som drabbats av karies. Det finns fall då en autoimmun process startar i sköldkörteln som ett resultat av att man tar jodpreparat under lång tid och utan korrekt kontroll. Och också orsaken till autoimmun sköldkörteln kan vara riklig strålning.

Orsaker till sjukdomen

Utvecklingen av autoimmun tyreoidit provoseras av följande faktorer:

  • allvarliga infektioner och virussjukdomar;
  • skada på sköldkörteln och penetration i blodet i dess komponenter;
  • stark koncentration av radioaktiva ämnen;
  • överdosering av jod;
  • långvarig och riklig penetration av gifter i kroppen (metanol, fenol, toluen, tallium, bensen).

Som regel åtföljs patienter genetiskt disponerade för denna sjukdom av sjukdomar som:

  • autoimmun kronisk hepatit;
  • diabetes;
  • Reumatoid artrit;
  • vitiligo (pigmenteringsstörning, utseendet på vita fläckar på huden);
  • primär autoimmun hypokorticism;
  • skadlig anemi.

Det bör noteras att med autoimmun sköldkörteln finns det ett kraftigt hopp i antalet sköldkörtelhormoner, och efter övergången av sjukdomen till hypotyreoidism minskar innehållet av dessa hormoner i blodet kraftigt och stadigt.

Autoimmun tyroiditis är av två typer:

  1. Hypertrofisk - med det ökar sköldkörteln i storlek. Samtidigt kan dess funktion förbli normal, minska eller öka avsevärt. I nacken känns smärta och tryck, slimhinnan i struphuvudet sväller. Patienten har ökat svettningar, skakande händer, hög feber och andra tecken på ökad sköldkörtelfunktion observeras också. Med sjukdomsförloppet förvandlas hypertyreoidism till hypotyreos mot bakgrund av autoimmun sköldkörteln (dödligt, försvagat tillstånd).
  2. Atrofisk - i detta fall minskar sköldkörteln. Det är mer troligt att denna form av sjukdomen drabbar äldre. De har ofta dåsighet, svaghet och slöhet, hörseln minskar, rösten blir hes, dess klänning förändras, ansiktet sväller, huden blir torr.

Sjukdomen fortsätter ganska långsamt, ibland omöjligt och fortskrider, övergår till hypotyreos.

Symtom på autoimmun tyroiditis

Symptom på denna sjukdom är i princip liknar andra sköldkörtelsjukdomar, där det finns en minskning av dess aktivitet:

  • mental aktivitet minskar, minnet försämras;
  • fysisk aktivitet minskar, en person blir slö, långsam, försvagas;
  • många delar av kroppen och till och med inre organ sväller;
  • utseendet förvärras märkbart: huden blir gul, börjar skalas av, blir torr, hår och naglar går ofta sönder;
  • fel i hjärtat och blodkärlen observeras, andningen störs, nervsystemet lider, allvarlig arytmi uppträder;
  • hos kvinnor finns det en brist på menstruation, ibland utvecklas infertilitet, och hos män, som regel, minskar styrkanivån.

Diagnos av sjukdomen

En erfaren endokrinolog känner igen omedelbart patienten med autoimmun sköldkörtel, eftersom de yttre tecknen talar för sig själva. Icke desto mindre är kliniska studier nödvändiga här:

  1. Ett blodprov för mängden sköldkörtelhormoner. Dessutom är det nödvändigt att diagnostisera aktiviteten hos hypofysen som syntetiserar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Detta är det huvudsakliga sköldkörtelhormonet som helt kontrollerar dess aktivitet. Minskade eller ökade värden gör att du kan ställa en positiv diagnos..
  2. Studien av blodserum för närvaro av antikroppar mot tyroperoxidas (AT-TPO) och tyroglobulin (AT-TG).
  3. Ultraljud i sköldkörteln - gör att du kan bestämma storleken på organet, dess struktur och konsistens, samt förekomsten av tumörer och noder.
  4. Sköldkörtelscintigrafi är en metod som bestämmer dess funktionella aktivitet. En speciell apparat undersöker om järn kan fånga jod från blodomloppet, eftersom sköldkörtelhormoner sedan syntetiseras från det. Tillräcklig tillförsel av körtlar med jod garanterar dess stabila drift.
  5. Fin nålbiopsi - utförs efter alla ovanstående åtgärder, om allt baserat på deras resultat indikerar förekomsten av en sjukdom, och ännu mer om knölar registreras. Under biopsiproceduren tar läkaren med en speciell nål en liten del av sköldkörtelvävnaden för histologisk undersökning. Med denna metod kan du ta reda på tumörens natur och utesluta maligna neoplasmer.

Autoimmun sköldkörtelbehandling

Denna sjukdom fortskrider mycket långsamt, under flera år visar behandlingen sig också vara lång och omfattande. Terapi inkluderar följande steg:

  • Substitutionsterapi - beredningar baserade på sköldkörtelhormoner kan vara syntetiska eller naturliga.
  • Accept av glukokortikoider - eliminera autoimmuna störningar. Eftersom sjukdomen är förknippad med en funktionsfel i immunsystemet, undertrycker dessa läkemedel dess aktiva aktivitet så att cellerna inte förstör sin egen kropp. Här kan du använda syntetiska läkemedel samt hormoner i binjurebarken.
  • Immunomodulatorer, korrigerar funktionsfel i skyddssystemet. Eftersom glukokortikoider undertrycker immunitet är kroppen i fara. I detta tillstånd kan det lätt attackeras av bakterier och virus som finns både i kroppen och utanför den. Därför krävs tillförlitligt skydd. För detta ändamål föreskriver den behandlande läkaren läkemedel som delvis ersätter immunförsvaret, det vill säga de utför dess funktioner, även om de är delvis, men kroppen förblir inte utan skydd.
  • En speciell diet och ett individuellt utvalt träningsprogram. Hypotyreoidism kännetecknas av en långsam metabolism, vilket provocerar bildning av ödem och fetma. Det är nödvändigt att vidta aktiva åtgärder: följ en diet, inte ät för mycket, minska vätskeintaget, minska mängden mat som konsumeras, ta bort godis, konserver, fet och stekt mat från kosten.

Kost för hypotyreos

Översyn av din diet och gastronomiska vanor är inte ett universalmedel mot autoimmun sköldkörteln. Men några enkla tips kan bromsa återfall och förbättra det totala välbefinnandet:

  • det är nödvändigt att utesluta soja - det tillhör de så kallade antyroidea-produkterna, det vill säga, det stimulerar produktionen av östrogener som hämmar utsöndring av sköldkörtelhormoner;
  • Det rekommenderas att undvika fleromättat fett och byta till mättat fett. Den senare upprätthåller normala sockernivåer och reglerar aktiviteten hos stresshormoner, vars ökning direkt påverkar förekomsten av hypotyreos;
  • äter regelbundet skaldjur - de har mycket jod och selen, de normaliserar aktiviteten i sköldkörteln. Dessutom är deras assimilering direkt från skaldjur mycket bättre än från konstgjorda livsmedelstillsatser.
  • inkludera frukter så ofta som möjligt - de innehåller kalium, vilket påverkar normaliseringen av mängden socker i blodet och därmed minskar nivån av stresshormon;
  • använd benbuljong - rik på lätt absorberade näringsämnen som lindrar symtomen på autoimmun sköldkörteln. I en sådan buljong finns det aminosyror som verkar positivt på organet och bekämpar inflammation;
  • begränsa mängden vätska som drunks per dag - den maximala volymen vatten är 1,5 liter. Det bör inte överskridas på grund av svullnad och stagnation av vätska i kroppen, kännetecknande för hypotyreos;
  • vägran av raffinerade produkter - tack vare dem stiger socker i blodet och följaktligen stresshormoner. Toxiner i sådana produkter påverkar aktiveringen av sköldkörtelhormoner;
  • att dricka kaffe rekommenderas - B-vitaminer och magnesium som finns i den hjälper sköldkörteln att fungera ordentligt. En dag är begränsad till ett par koppar kaffe.

En sådan allvarlig sjukdom bör inte ignoreras och hoppas på ett snabbt gynnsamt resultat utan några ansträngningar..

Aktiv behandling i de tidiga stadierna kommer att förhindra hypotyreos i närvaro av autoimmun sköldkörteln. Och om sjukdomen redan har tagit denna form, kommer en tidig medicinsk intervention att skydda kroppen från en allvarligare skada.

Med tanke på att du läser den här artikeln nu kan vi dra slutsatsen att denna sjukdom fortfarande följer dig.

Du hade antagligen också tankar om operation. Det är tydligt, eftersom sköldkörteln är ett av de viktigaste organen som ditt välbefinnande och hälsa beror på. Och andfåddhet, konstant trötthet, irritabilitet och andra symtom förhindrar tydligt att du njuter av ditt liv.

Men du måste erkänna att det är mer korrekt att behandla orsaken och inte effekten. Vi rekommenderar att du läser historien om Irina Savenkova om hur hon lyckades bota sköldkörteln.

Autoimmun tyroiditis (AIT)

Vad är autoimmun sköldkörteln

Autoimmun sköldkörtel (AIT) representerar aktiveringen av immunsystemet i sköldkörteln med effekterna av lymfocytisk infiltration (penetration av lymfocyter i vävnaden), i vilken specifika sköldkörtelantikroppar upptäcks i blodet, vilket hypotetiskt utvärderas som inflammation.

Autoimmuna processer i sköldkörteln åtföljs av eutyreoidism, hypotyreos eller hypertyreos, nodulära eller diffusa förändringar, kan ha isotrofisk, hypertrofisk och hypotrofisk volym. I befolkningen förekommer autoimmun tyroiditis från 1% till 12% beroende på patientens ålder (enligt olika författare). Liksom med andra sköldkörtelsjukdomar är frekvensen av förekomst av kroniska autoimmuna händelser hos kvinnor jämfört med män oftare 2-3 till 15 gånger, enligt olika författare. Sjukdomen förekommer i alla åldersperioder, men oftare på 40-50 år..

Klassificering av autoimmun sköldkörteln

Alla strukturella varianter av sköldkörtelsjukdom kan åtföljas av autoimmun sköldkörtel. Detta bidrar till en betydande utvidgning av klassificeringsserien. Samtidigt hänvisas till etiologiska (kausala) och patogenetiska (genom verkningsmekanismen) fenomen till autoimmuna processer i sköldkörteln.

Den mest praktiska tillämpningen är uppdelningen av autoimmun sköldkörtel i två typer: autoimmun hypertyreos och i själva verket autoimmun sköldkörtel. Om med autoimmun hypertyreoidism, den diagnostiska sökningen syftar till att upptäcka AT-rTTG i blodet, sedan med euthyroid och hypotyreoid autoimmun sköldkörtel syftar den till att bestämma AT-TPO och AT-TG.

Dessutom klassificeras autoimmun tyroiditis omfattande, i enlighet med morfologiska, etiologiska, funktionella, ålders- och andra egenskaper. Därför skiljer de:

  • sköldkörteln och / eller struma Hashimoto (Hashimoto);
  • atrofisk kronisk autoimmun sköldkörtel;
  • smärtfri;
  • postpartum;
  • juvenil;
  • senil;
  • cytokin-inducerad;
  • fokal och pr.
    Forskare definierar autoimmun sköldkörtel tvärtom. Vissa experter karakteriserar detta som en sjukdom och försöker ge detta tillstånd en kategori av sjukdom. Andra talar om autoimmun antikroppsbaserad sköldkörtelbärare som en form som är övergående till andra sköldkörtelsjukdomar. I vår klinik tillåter teoretisk analys och praktiska data oss att utvärdera immunförfarandena i sköldkörteln som kompensationsanpassande. Dessa autoimmuna fenomen förväntas nödvändigtvis i någon grad av utmattning och överbelastning..

    I enlighet med idéerna från den första gruppen specialister skiljer sig faserna av autoimmun sköldkörtel: euthyreoidoid, subklinisk, hypotyreos, hypertyreos (tyrotoxisk). Men bristen på en fullständig vetenskaplig motivering för en sådan flerfas av sköldkörteln, tillsammans med den empiriska bindningen av immunförändringar till tillhandahållandet av hormoner till kroppen, bidrar till praktiska fel och minskar därför värdet av en sådan klassificering.

    I den föreslagna Essential Clinical Classification (Clinic of Dr. A.V. Ushakov, 2010) definieras den autoimmuna processen som ett kompensationsfenomen med en annan aktivitetsgrad. I enlighet med antikropparna i blodet utsöndras en liten, måttlig och signifikant grad av autoimmun process. Exempelvis uppskattas vanligtvis en ökning av AT-TPO till 300-500 IU / L som en liten grad, från 500 till 1000 IE / L som en måttlig grad och mer än 1000 IU / L som en betydande grad. En sådan bedömning tar hänsyn till laboratoriets referensdata.

    Varje aktivitetsgrad är nära korrelerad med storleken på morfologiska förändringar i körtlarna. Denna klassificeringsdelning låter dig bedöma intensiteten hos immunhändelser och bestämma prognosen för sköldkörtelsjukdom.

    orsaker

    Listan över orsaker till autoimmun sköldkörteln är nästan identisk med listan över orsaker till andra godartade sköldkörtelsjukdomar. Enligt etiologin (utvecklingsskäl och förlopp) varierar autoimmuna sköldkörtelkliniker från en asymptomatisk form till hypotyreos med en minskning av volymen av sköldkörteln - hypotrofi och hypoplasi (i vissa fall är upptäckt av antikroppar mot körtelvävnaden en oavsiktlig upptäckt, i andra är det ett obligatoriskt och förväntat laboratorietecken ).

    Den asymptomatiska (övergående, smärtfri) sköldkörteln, obegriplig av specialister, är anmärkningsvärd. Detta är ett fenomen av okänd etiologi. Utöver de okända orsakerna till sådan tyroidoidit, är mekanismen för dess ursprung, förlopp och avslutning, genom återhämtning med försvinnandet av huvudtecknet på autoimmun inflammation, antikroppar i blodet är också okänd. Vad indikerar detta fenomen? Först av allt, bristen på aggression i den kroniska autoimmuna processen och immunsystemets tillfälliga fördelaktiga deltagande? Om reversibilitet och den verkliga möjligheten till återhämtning? Eller naturens djupa hemligheter, som fortfarande gömmer sig från nyfikna specialister, övergången till kronisk autoimmun sköldkörtelbete?

    Graviditet och förlossning kan också orsaka autoimmun aktivitet med en ökning av blodtiter av AT-TPO och AT-TG. Den ofta avslutade postpartumperioden med en minskning och försvinnande av ett överskott av sådana antikroppar är känt..

    Kausala faktorer och tillstånd inkluderar all överbelastning på kroppen. Bland dem är mental stress, rökning, anpassnings- och anpassningsbelastningar, förkylning, brist på näring, strålningseffekter etc..

    Med en autoimmun process i sköldkörteln kräver kroppen en fysiologisk mängd jod motsvarande värdet på kompensationsspänningen i körtlarna. Tanken på jodmättnad eller mättnad som orsak till autoimmun sköldkörtel är felaktig.

    symtom

    Utvecklingsmekanism

    Celler i immunsystemet (lymfocyter) finns alltid i vävnaden i sköldkörteln. Deras huvudmål är att återställa ordningen i körtlarna. Detta uppnås genom att utföra två uppgifter: 1) eliminering av överskott av vävnad och 2) reglering av processer i körtlarna.

    Immuncellsystemet är utformat för att känna igen utarmade och förstörda element (celler och extracellulära formationer) i vävnaden, ta bort dem från vävnaden och främja regenererande processer för att återställa körtelens struktur. För detta bildar och utsöndrar speciella lymfocyter (plasmocyter) antikroppar (kemikalier som fäster vid de förstörda elementen i körtelvävnaden), som, liksom etiketter, styrs av andra lymfocyter (makrofager) som absorberar (äter) vävnadspartiklar markerade av antikroppar. Detta fenomen kallas fagocytos (upptäckt av den ryska forskaren I.I. Mechnikov 1882 - Nobelpriset 1908).

    Med optimal sköldkörtelaktivitet hos en frisk person är en liten (normal) mängd antikroppar tillåten i blodet, vilket indikerar en låg aktivitet av immunsystemet. Med en ökning av körtelns funktionella aktivitet ökar utarmningen av dess struktur i enlighet därmed. Detta leder till en ökning av aktiviteten hos immunsvaret med en ökning av antikroppar mot sköldkörtelvävnad (AT-TPO och AT-TG).

    Immunceller visar inte aggression mot sköldkörtelvävnadens vävnad, men har ett fördelaktigt kompensationsmedverkande under dess överbelastning och utmattning. Närvaron och mängd antikroppar är inte ett tecken på aggression av ens eget immunsystem med utvecklingen av kronisk inflammation (autoimmun sköldkörteln), utan en regelbunden och obligatorisk process för självrengöring och återhämtning under utmattande belastningar.

    När levnadsförhållandena förbättras och sköldkörtelns spänning från det segmentala nervsystemet elimineras minskar mängden antikroppar i blodet. Detta observeras hos många patienter efter en god vila, vilket också indikerar fall av den aggressiva och inflammatoriska hypotesen om autoimmun tyreoidit. Du kan läsa mer om detta i artikeln "Autoimmun sköldkörteln: två perspektiv på utveckling" och boken "Sköldkörtelåterställning. En guide för patienter ”2: a upplagan av 2011. För specialister presenteras den evidensbaserade motiveringen av den autoimmuna processens kompensatoriska karaktär och frånvaron av inflammation (sköldkörteln) i A.V. Ushakova “Godartade sjukdomar i sköldkörteln. Klinisk klassificering "2013.

    Histologiska drag

    Autoimmuna förändringar i sköldkörtelvävnad åtföljs av karakteristiska tecken. Den viktigaste bland dem bör betraktas som infiltration (penetration, impregnering) av vävnadselement av immunceller. Samtidigt kan lymfoida folliklar med reproduktionscentra förekomma.

    Lymfocytisk infiltration (med övervägande av plasmocyter) kan ha olika grader av mättnad. Det finns inte bara diffusa (vanliga) utan också fokala former av ansamling av lymfoplasmaacytiska element.

    Den autoimmuna processen i sköldkörteln åtföljs av intensifiering av många processer. Därför kan stora celler av lätt oxyfil epitel, Ashkinazi (Gürtle), observeras i vävnaden. Dessa celler har betydande metabolisk aktivitet. Deras utseende är inte förknippat med destruktiva eller dystrofiska förändringar, inte med tumörens natur. Värdet på Ashkinazi-celler - förbättrar de naturliga processerna i sköldkörtelvävnad.

    Bland lymfocytisk infiltration med autoimmun tyreoidit upptäcks regenerativa fenomen. Områden med full epitelvävnad bestäms. På vissa ställen kan dessa tillväxter få ett papillärt utseende. Dessa är godartade former. Reparativ regenerering är karakteristisk för autoimmuna processer och kännetecknas av en tendens att öka volymen av interfollikulärt epitel.

    Dessutom åtföljs autoimmuna förändringar av fibros. Nätverket av argyrofila fibrer, som tenderar att kollagenisera, förtjockas. Som ett resultat kan vävnaden få en uttalad lobular segmentdelning. Sådana fenomen är vanligtvis karakteristiska för diffusa än fokala autoimmuna processer..

    komplikationer

    Autoimmuna processer i sköldkörteln är inte karakteristiska komplikationer. Det finns en omfattning av immunaktivitet. I enlighet med intensiteten av autoimmuna händelser bör en liten, måttlig och signifikant autoimmun sköldkörtelprocess särskiljas i sköldkörteln. Dessa tillstånd varierar i antalet antikroppar i blodet..

    En ökning av antalet antikroppar förvärrar inte körtillståndet utan anger storleken på spänningen och utarmningen av dess vävnad. Beroende på patientens livsvillkor och rationaliteten i behandlingsåtgärderna förändras sköldkörtelns tillstånd. I detta avseende förändras också antalet sköldkörtelantikroppar. Med förbättring minskar antalet antikroppar, med försämring ökar antalet antikroppar. Men den sista omständigheten är inte en komplikation av autoimmun sköldkörteln.

    Diagnostik

    Identifieringen av autoimmuna processer i sköldkörteln reduceras till ultraljud (ultraljud) och analys av sköldkörtelantikroppar i blodet. Ultraljud av sköldkörteln i vävnaden avgör tecknet på penetration av lymfocyter (immunceller). Med hjälp av ett blodprov för att utvärdera mängden antikropp.

    Ultraljuddiagnostik. Ett karakteristiskt ultraljudstecken på lymfocytisk infiltration är diffus hypoekogenicitet hos körtelvävnaden. Detta märks i ultraljudsbilden i form av en liten, medium eller signifikant uttalad mörkning av vävnaden, vilket kallas hypoechoicity vid ultraljudsavbildning. Detta fenomen är förknippat med penetrering av lymfocyter i vävnaden och tränger där igenom väggarna i blodkärlen. Med ultraljud är det viktigt att inte bara bestämma förekomsten av diffus hypoechoicity utan också att utvärdera storleken på en sådan process. Mycket ofta indikerar inte ultraljudsprotokollet allvarligheten hos diffusa förändringar förknippade med spridningen av immunceller i körtlarna.

    Det bör komma ihåg att vävnaden i en frisk sköldkörtel också innehåller immunceller, och i blodet från friska människor - sköldkörtelantikroppar. Endast med överdrivet överbelastning och utarmning av sköldkörteln måste immunsystemet mätta motsvarande vävnadsplatser i större utsträckning. Detta faktum är förknippat med immunsystemets huvuduppgift - att återställa ordningen i organen. Detta fenomen hänvisar till ens egen (dvs. auto-) immunbehandling - terapi av kroppen själv..

    Sköldkörtelbiopsi används inte för att diagnostisera autoimmun sköldkörtel. Indikationer för hur denna metod används för denna uppgift är föråldrad. Vissa specialister fortsätter dock att använda en punkteringsbiopsi för detta ändamål. Detta är inte ett viktigt medicinskt fel, men det överbelaster patienten med ett onödigt, smärtsamt och stressande förfarande, inklusive att spendera pengar på det.

    Laboratoriediagnos för hypertyreos (tyrotoxikos). Förutom att återställa ordningen genom att eliminera fagocytos från körtelvävnaden hos döda och utarmade element kan immunsystemet reglera funktionella processer. I relation till sköldkörteln produceras för detta ändamål två typer av antikroppar som blockerar och stimulerar antikroppar mot TSH-receptorer, benämnda AT-rTTG. Denna typ av antikropp är lämplig att bestämma med hypertyreoidism och dess former - tyrotoxikos, inklusive med en förstorad körtel - diffus toxisk struma.

    Laboratorierna kan inte skilja mellan två typer av sådana antikroppar och bestämmer endast tillsammans blockering och stimulering av AT-rTTG. Med värdet av AT-rTTG kan man bedöma graden av intensiv aktivitet i sköldkörteln, som svar på vilket immunsystemet försöker reglera, i lämplig utsträckning, reglerande överskottsproduktion av hormoner (T3-sv och T4-sv) med hjälp av blockerande antikroppar för detta. Med en minskning av stimulering av sköldkörtelnerven minskar produktionen av hormoner, vilket leder till en minskning av produktionen av blockerande antikroppar. I avsaknad av adekvat behandling (dvs tillräckligt och fokuserat på sjukdomens natur) minskar antalet antikroppar inte. Detta är inte ett tecken på kronisk sjukdom. Detta är ett tecken på brist på gynnsamma yttre villkor och otillräcklig behandling..

    Laboratoriediagnos för euthyreoidism, hypotyreos och hypertyreos. Med alla varianter för att förse kroppen med hormoner, bör autoimmuna processer utvärderas och kontrolleras genom bestämning av antikroppar mot sköldkörteln: AT-TPO och AT-TG. Antikroppar AT-TPO (mot sköldkörtel- eller makrosomalt peroxidas) och AT-TG (mot tyroglobulin) indikerar storleken på spänningen och utarmningen av sköldkörtelvävnad. Deras diagnostiska värde är stort. En minskning av titerna för dessa antikroppar i blodet korrelerar direkt med en minskning av den funktionella belastningen på sköldkörteln och återställningen av dess vävnad. Var därför noga med att kräva laboratorier för att exakt bestämma mängden antikroppar i blodet med autoimmun tyroidit.

    Klassisk behandling

    Ledande experter inser att det inte finns någon specifik behandling för en sjukdom eller tillstånd som autoimmun tyroiditis. Det är inte känt vad och var i kroppen som ska behandlas. Detta faktum, tillsammans med många andra obesvarade kliniska frågor om autoimmuna sköldkörtelhändelser i sköldkörteln, indikerar direkt felaktigheten i den grundläggande bedömningen av sådan autoimmunitet som en sjukdom.

    Därför är metoder och tekniker riktade direkt mot immunsystemet ineffektiva. Exempelvis eliminering av sköldkörtelantikroppar från blodet med användning av plasmaferes eller hemosorption, varefter mängden antikroppar återställs igen. Örtmedicin (örtmedicin) och homeopati är inte heller effektiva om de inte syftar till basen av sjukdomen, för att minska den funktionella överbelastningen i sköldkörteln. Samtidigt kan örtmedicin och homeopati förbättras med rätt individuellt behandlingsprogram. Det schematiska receptet för sådana läkemedel har vanligtvis inte en återhämtning i autoimmuna processer i sköldkörteln..

    Bland endokrinologer är det vanligt att vänta utan att använda någon behandling. Med autoimmun tyroiditis åtföljd av euthyreoidism föreskriver läkare... observation. När hypotyreos uppträder, används en välkänd extra (icke-återställande) taktik för att ersätta hormonbrist med läkemedel. Det bör klargöras att med sådan hjälp med hormonella läkemedel förbättras inte sköldkörtelns struktur och mängden antikroppar i blodet kvarstår utan någon betydande förändring. Du kan läsa mer om detta och andra funktioner i autoimmun sköldkörtel i boken "Sköldkörteln restaurering. Patientguide, 2: a upplagan 2011.

    Vissa experter tillämpar behandlingstaktik som syftar till att undertrycka aktiviteten i sköldkörteln och bildandet av hypotyreos. Detta beror på att bristen på hormoner uppfattas som ett tillstånd som helt enkelt kompletteras av införandet av hormonella mediciner. Den ogrundade idén om den obligatoriska övergången av autoimmun eutyreoidism och hypertyreoidism till ett tillstånd av hypotyreos gör att sådana endokrinologer säkert kan rekommendera fortsatt användning av det hormonella läkemedlet.

    Å andra sidan kräver smärtsamma förändringar som kräver hjälpåtgärder för immunförsvaret läkaren att förstå källan till dessa fenomen och tillämpa terapeutiska åtgärder och att inte förbli inaktiva. Om mekanismen för autoimmun sköldkörteln förstås som aggressiv (av orsaker som inte är tydliga), används med kompensationskrafter i körtlarnas tillräcklighet, väntar används och med utarmning av kompensation används symptomatisk lättnad. Om autoimmuna fenomen bedöms vara användbara adaptiva leder terapeutiska taktiker med en minskning av belastningen på körtlarna till en minskning av autoimmunassistans och mängden antikroppar i blodet.

    Behandling på sköldkörtelkliniken

    I vår klinik, till skillnad från många andra medicinska institutioner i Ryssland och utomlands, använder vi terapeutiska taktiker som syftar till grunden av sjukdomen, omständigheterna och kroppsstrukturerna som provocerar överbelastning och utarmning av sköldkörteln.

    Varje patient undersöks enligt Clinic-tekniken. De individuella egenskaperna hos sjukdomen avslöjas i enlighet med vilken en terapeutisk möte bildas. En klinisk (individuell, men inte generell) diagnos fastställs, som anger källan till lidande av körtlar, detaljerade strukturella och exakta funktionella manifestationer av sjukdomen, utmattningens storlek och spänning. Allt detta som ett resultat gör att du kan uppnå ett återhämtningsresultat..

    I Dr. A.V. Ushakovs klinik tillämpas en fysioterapeutisk inriktning, behandling med laser med låg intensitet och fototerapeutiska metoder. Förklaringar presenteras i avsnittet "Behandling". Som ett resultat av behandlingen reduceras belastningen på sköldkörteln och utarmningen och förstörelsen av dess vävnad minskas i enlighet därmed, vilket eliminerar behovet av immunsystemet att aktivera dess aktivitet i körtlarna. Därför minskar mängden antikroppar (AT-TPO, AT-TG och i fall av hypertyreoidism - AT-rTTG) i ett blodprov, tillsammans med normaliseringen av TSH och sköldkörtelhormoner (T3sv. Och T4sv.). Med ultraljud detekteras dock normaliseringen av strukturen. Sköldkörtelvävnaden blir homogen, dess volym återställs.

    Webbplatsen ger exempel på återhämtning från autoimmun tyroidit (hos patienter med hypotyreos och hypertyreos)..

    Autoimmun tyroiditis: behandling, symtom, orsaker

    Sköldkörteln är ett organ för intern sekretion, en av de viktigaste reglerarna för metaboliska processer som förekommer i människokroppen. Han är mycket känslig för yttre och inre påverkan. Brott mot hans arbete påverkar omedelbart tillståndet i integumentära vävnader, vikt, hjärtaktivitet, förmågan att bli gravid och få barn; det kan ses "på avstånd", titta på förändringar i beteendemässiga reaktioner och snabba tankar.

    20-30% av alla sköldkörtelsjukdomar är en sjukdom som kallas "autoimmun sköldkörteln" Autoimmun sköldkörtel i sköldkörtel är en akut eller kronisk inflammation i ett organs vävnad förknippat med att dess celler förstörs av sitt eget immunsystem. Sjukdomen är vanligare hos kvinnor; under lång tid fortskrider utan synliga symtom, så det kan misstänkas endast med den planerade passagen av en ultraljud och bestämningen av antikroppar mot körtelperoxidas i blodet. Behandlingen väljs av endokrinologen med fokus på processen. Autoimmun sköldkörtel kan botas fullständigt och dess aktivitet kan kontrolleras med hjälp av konstant medicinering: allt beror på sjukdomens typ. Sjukdomen har en godartad kurs..

    Avkodning av namn

    Ordet "autoimmun" hänvisar till en situation där inflammation orsakar sitt eget immunsystem och attackerar organet (i detta fall sköldkörteln). Varför det händer?

    Alla celler - både mikrobiella och "infödda" i kroppen måste "presentera sig själva." För att göra detta utsätter de på deras yta ett "märke" i form av speciella, specifika proteiner. De beslutade att kalla sådana proteiner "antigener" och andra proteiner som produceras av immunsystemet för att eliminera dem - "antikroppar". Immunceller som finns i blodkärlen varje sekund närmar sig varje cell och kontrollerar den för fara för kroppen genom exakt sådana autoantigener, jämför dem med deras "lista". Så snart immunsystemet upphör att göra detta normalt (på grund av en kränkning av lymfocyternas kvalitet eller en minskning av mängden av dess "armé"), uppträder tumörer, eftersom i processen med uppdelning "oregelbundna" (atypiska) celler visas i någon vävnad. Men det handlar inte om det nu.

    Redan före den mänskliga födelseperioden genomgår lymfocyter specifik träning, varför de får en "lista" över sina cellantigener, genom vilka de passerar och inte producerar antikroppar. Men inte alla våra organ (eller deras avdelningar) har normalt "godkända" antigener. I detta fall omger kroppen dem med en barriär av speciella celler som förhindrar lymfocyter från att närma sig och kontrollera "identifieringsmärken". Följande är omgiven av en sådan barriär: sköldkörteln, linsen, manliga könsorgan; ett liknande skydd är uppbyggt kring barnet som växer i livmoderhålet.

    Med förstörelsen - tillfällig eller permanent - av barriären runt sköldkörteln uppstår autoimmun sköldkörtel. De gener som rapporterar lymfocyter ökade aggressiviteten är skylden. Kvinnor blir oftare sjuka, eftersom östrogener, till skillnad från manliga hormoner, påverkar immunsystemet.

    Statistik

    Täcker nästan en tredjedel av alla sköldkörtelsjukdomar, förekommer autoimmun sköldkörtel hos 3-4% av alla jordens invånare. Samtidigt är sjukdomen av ovanstående skäl vanligare hos kvinnor och andelen morbiditet ökar med åldern. Så, patologi kan upptäckas hos varje 6-10: e dam på sextio, medan bland barn 1-12 per 1000 är sjuka.

    Sjukdomsklassificering

    Den autoimmuna tyreoiditkategorin inkluderar flera sjukdomar. Den:

    1. Kronisk autoimmun tyreoidit eller Hashimotos sjukdom. Det kallas ofta helt enkelt "autoimmun tyroiditis" och vi kommer att betrakta det som en sjukdom med klassiska stadier. Detta är en sjukdom baserad på en genetisk orsak. Kursen är kronisk, men godartad. För att upprätthålla en normal livskvalitet måste du ständigt ta hormonbehandlingsläkemedel.

    Hashimotos sjukdom kallas också lymfomatisk struma, eftersom körtlarna förstoras på grund av ödem som ett resultat av en massiv attack av dess vävnad av lymfocyter. Ofta finns det en kombination av denna patologi med andra autoimmuna sjukdomar, om inte hos den här personen, då i denna familj. Så Hashimotos sköldkörtel kombineras ofta med diabetes typ I, reumatoid artrit, skada på parietalcellerna i magen, autoimmun inflammation i levern, vitiligo.

    1. Postpartum thyroiditis: inflammation i sköldkörteln utvecklas ungefär 14 veckor efter förlossningen. Det är förknippat med en speciell reaktion av immunsystemet: under graviditeten måste det vara deprimerat för att inte förstöra barnet (fostret är främmande i naturen), och efter förlossningen kan det för mycket återaktiveras.
    2. En smärtfri form av autoimmun sköldkörtel. Detta är en sjukdom med en oförklarlig orsak, men av utvecklingsmekanismen är identisk med postpartum.
    3. Cytokininducerad form. Det utvecklas under "bombardemang" av sköldkörteln med cytokinämnen, som förekommer i kroppen i stora mängder när långvarig behandling med interferonpreparat genomförs - injektion Laferon, Viferon (detta är hur viral hepatit C vanligtvis behandlas innan cirrhos, vissa blodsjukdomar).

    Beroende på graden av utvidgning av körtlarna finns det en annan klassificering av autoimmun sköldkörteln. Baserat på detta kan sjukdomen vara:

    • Latent: sköldkörteln kan vara något förstorad eller normal. Nivån på hormoner och följaktligen funktionen av körtlarna ändras inte.
    • Hypertrofisk: storleken på organet förstoras antingen helt (diffus form) eller på ett / flera platser (nodulär sköldkörtel).
    • Atrofisk: storleken minskas, mängden producerade hormoner reduceras. Detta är hypotyreos vid autoimmun sköldkörtel..

    Orsaker till patologi

    För att någon av den autoimmuna sköldkörteln ska utvecklas räcker det inte med en defekt i generna som kodar immunsystemets aktivitet. Som en triggerfaktor, som en person anser orsaken till sin sjukdom, kan vara:

    • överförd influensa, mindre ofta andra respiratoriska virussjukdomar, såväl som kusma och mässling
    • intag av stora volymer jod;
    • kronisk infektion i kroppen: kronisk tonsillit, obehandlad karies, kronisk bihåleinflammation;
    • lever under dåliga miljöförhållanden när mycket klor eller fluor kommer in i kroppen;
    • markbrist av selen i regionen där du bor
    • joniserande strålning;
    • psyko-emotionell stress.

    Stadier och symtom

    Hashimotos sköldkörtel är uppdelad i flera stadier. En övergår smidigt till en annan.

    Euthyreoidestadium

    Hashimotos sjukdom börjar med det faktum att immunceller börjar "se" sköldkörtelceller, sköldkörtelceller. Detta är en främmande struktur för dem, så de bestämmer sig för att attackera tyrocyter och med hjälp av kemikalier som är lösliga i blodet, kallar deras bröder för detta ändamål. De attackerar tyrocyter och producerar antikroppar mot dem. Det senare kan ha ett annat nummer. Om det är få av dem, få körtelceller dör, sjukdomen euthyreoidfas bibehålls, nivåerna av alla hormoner ändras inte, det finns symtom endast på grund av en ökning av körtlarna:

    • sköldkörteln blir synlig;
    • det kan undersökas, medan det bestäms på det;
    • det blir svårt (som en klump i halsen) att svälja, särskilt fast mat;
    • en person blir trött när man gör mindre arbete än tidigare.

    Subklinisk scen

    Samma symtom på autoimmun tyreoidit observeras i den subkliniska fasen av sjukdomen. I körtlarna för närvarande minskar antalet celler, men de som borde vara i vila ingår i arbetet. Detta händer på grund av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

    tyreotoxikos

    Om det finns för många sköldkörtelstimulerade antikroppar, utvecklas en tyrotoxisk fas. Tecknen på det är som följer:

    • snabb utmattbarhet;
    • irritabilitet, tårfullhet, ilska;
    • svaghet;
    • Värmevallningar;
    • svettas
    • hjärtklappning; hjärtklappning;
    • tendens till diarré;
    • minskad sexlyst;
    • det är svårt att vara i ett varmt klimat;
    • menstruations oregelbundenheter.

    Om barnet har sjukdomen är det i detta skede oftast anmärkningsvärt att han blir väldigt tunn och inte går upp i vikt, trots ökad aptit.

    Hypotyreos

    När antikroppar förstör en stor volym av arbetszonen i körtlarna, inträffar den sista fasen av autoimmun sköldkörteln - hypotyreos. Dess symtom är följande:

    • svaghet;
    • depression, apati;
    • bromsa talet och reaktionen;
    • viktökning med dålig aptit;
    • huden blir blek, svullen, gulaktig och tät (veckas inte);
    • puffigt ansikte;
    • förstoppning
    • en person fryser snabbt;
    • håret faller ut mer;
    • hes röst;
    • menstruation är sällsynt och knapp;
    • sköra naglar;
    • ledvärk.

    Hos ett barn manifesteras hypotyreos av en uppsättning kroppsmassa, minnesförsämring, det blir mer flegmatisk, värre kommer ihåg materialet. Om sjukdomen utvecklas i en tidig ålder, är mentalutvecklingen betydligt efter.

    Postpartum thyroiditis

    I detta fall uppträder symtom på mild hypertyreos 14 veckor efter födseln:

    De kan intensifieras tills en känsla av värme, en känsla av en stark hjärtslag, sömnlöshet, en snabb förändring av humör, skakande ben. I slutet av fyra månader efter födseln (ungefär 5 veckor efter de första tecknen) uppträder symtom på hypotyreos, som ofta tillskrivs postpartumdepression.

    Smärtslös sköldkörtel

    Det kännetecknas av hypertyreos, som fortsätter i en mild form: lätt irritabilitet, svettning, ökad hjärtfrekvens. Allt detta tillskrivs överarbetet..

    Cytokininducerad sköldkörtel

    Mot bakgrund av injektion av Alveron, Viferon eller andra interferoner kan symtom på både ökad och minskad sköldkörtelfunktion uppstå. Vanligtvis uttrycks de något.

    Autoimmun sköldkörteln och bördig funktion

    Autoimmun sköldkörtel i de subkliniska, euthyreoidea och tyreotoxiska stadierna stör inte befruktningen, vilket inte kan sägas om stadiet av hypotyreos, eftersom sköldkörtelhormoner påverkar äggstockarnas funktion. Om i detta skede en adekvat behandling med syntetiska hormoner genomförs kommer graviditet att inträffa. Samtidigt finns det risk för missfall, eftersom antikroppar mot järn, vars produktion inte beror på mängden L-tyroxin (eller Eutirox) påverkar äggstocksvävnaden negativt. Men situationen korrigeras under förutsättning att substitutionsterapi med progesteron, som kommer att upprätthålla graviditet.

    En kvinna med sköldkörteln bör observeras av en endokrinolog under hela graviditetsperioden. Med ett hypotyreostillstånd under denna period bör han öka dosen av tyroxin (behovet av sköldkörtelhormoner från två organismer - mor och barn - ökar med 40%). Annars, om en liten mängd sköldkörtelhormoner förblir i mammans kropp under graviditeten, kan fostret utveckla svåra patologier, ibland oförenliga med livet. Eller så kommer han att föds med medfödd hypotyreoidism, vilket motsvarar allvarlig mental retardering och metaboliska störningar.

    Vad som behövs för diagnosen

    Om man misstänker autoimmun sköldkörtel utförs en sådan diagnos. Ett blodprov för hormoner utförs:

    • T3 - Allmänt och gratis,
    • T4 - Allmänt och gratis,
    • TTG.

    Om TSH är förhöjd, och T4 är normal, är detta ett subkliniskt steg; om T4 med förhöjd TSH minskar, betyder det att de första symtomen redan bör visas.

    Diagnosen fastställs på grundval av en kombination av sådana data:

    • Nivån av antikroppar mot sköldkörtelenzymet - sköldkörtelperoxidas (AT-TPO) ökar i analysen av venöst blod.
    • Ultraljud av sköldkörteln bestämmer dess hypoekoicitet.
    • Minskade koncentrationer av T3, T4, ökade TSH-nivån.

    Endast en indikator tillåter inte en sådan diagnos. Till och med en ökning av AT-TPO antyder bara att en person har en benägenhet att autoimmunskada på körtlarna.

    Om sköldkörteln är nodulär, utförs en biopsi av varje nod för att visualisera tecken på sköldkörteln, samt för att utesluta cancer.

    komplikationer

    Olika stadier av tyreoidit har olika komplikationer. Så hypertyreosstadiet kan kompliceras av arytmi, hjärtsvikt och till och med provocera hjärtinfarkt.

    Hypotyreos kan orsaka:

    • infertilitet;
    • vanligt missfall;
    • medfödd hypotyreos hos ett fött barn;
    • demens;
    • ateroskleros;
    • Depression
    • myxedem, som ser ut som intolerans mot den minsta kalla, ständiga dåsighet. Om lugnande medel administreras i detta tillstånd, allvarlig stress eller infektionssjukdom inträffar, kan hypotyreos koma komma..

    Lyckligtvis lämpar sig detta tillstånd väl till behandling, och om du tar läkemedel i en dos vald enligt nivåerna av hormoner och AT-TPO, kan du inte känna närvaron av sjukdomen under en lång tid.

    Autoimmun thyroiditis diet

    Kosten bör vara normal i kalorier (energivärde minst 1500 kcal), och det är bättre om du beräknar den enligt Mary Chaumont: (vikt * 25) minus 200 kcal.

    Mängden protein bör ökas till 3 g per kg kroppsvikt, och mättade fetter och lätt smältbara kolhydrater bör begränsas. Ät var tredje timme.

    • grönsaksrätter;
    • bakad röd fisk;
    • fiskfett;
    • lever: torsk, fläsk, nötkött;
    • pasta;
    • mjölkprodukter;
    • ost;
    • baljväxter;
    • ägg
    • Smör;
    • spannmål;
    • bröd.

    Salt, stekt, kryddig och rökt rätter, alkohol och smaksättningar är undantagna. Vatten - högst 1,5 l / dag.

    Behöver fasta - en gång i veckan eller 10 dagar - dagar på juice och frukt.

    Behandling

    Behandlingen av autoimmun tyreoidit är helt läkemedelsberoende, beroende på sjukdomsstadiet. Det förskrivs vid vilken ålder som helst och slutar inte ens under graviditeten, såvida det naturligtvis inte finns indikationer. Dess mål är att bibehålla nivån av sköldkörtelhormoner på nivån av fysiologiska värden (deras kontroll utförs en gång på 6 månader, den första kontrollen på 1,5-2 månader).

    I stadiet av euthyreoidism utförs inte behandling.

    Hur man behandlar stadiet av tyrotoxikos, beslutar läkaren. Vanligtvis föreskrivs inte thyreostatika, såsom Merkazolil. Behandlingen är symtomatisk: med takykardi föreskrivs betablockerare: "Atenolol", "Nebivolol", "Anaprilin", med svår psykoterapeutisk excitabilitet - lugnande medel. Om en tyrotoxisk kris har inträffat utförs terapi på ett sjukhus med hjälp av glukokortikoidinjektionshormoner (Dexamethason, Prednisolone). Samma läkemedel administreras om autoimmun sköldkörtel kombineras med subakut sköldkörtel, men behandlingen utförs hemma..

    I stadiet av hypotyreos föreskrivs en syntetisk T4 (tyroxin) under namnet "L-tyroxin" eller "Eutirox", och om det saknas triiodotyronin skapas dess analoger i laboratoriet. Dosen av tyroxin för vuxna är 1,4-1,7 μg / kg vikt, hos barn upp till 4 μg / kg.

    Tyroxin föreskrivs för barn om det finns en ökning av TSH och en normal eller låg nivå av T4, om körteln ökas med 30 eller fler procent av åldersnormen. Om den är förstorad är strukturen heterogen, medan AT-TPO är frånvarande föreskrivs jod i form av kaliumjodid i en dos av 200 μg / dag.

    När diagnosen autoimmun tyreoidit fastställs för en person som bor i ett jodbrist område används fysiologiska doser av jod: 100-200 mcg / dag.

    Gravid L-tyroxin föreskrivs om TSH är mer än 4 mU / L. Om de bara har AT-TPO och TSH är mindre än 2 mU / L, används inte tyroxin, men TSH-nivåer övervakas varje trimester. I närvaro av AT-TPO och TSH behövs 2-4 mU / l L-tyroxin i förebyggande doser.

    Om sköldkörteln är nodal, i vilken cancer inte kan uteslutas, eller om sköldkörteln komprimerar halsen, vilket gör andningen mycket svårare, utförs kirurgisk behandling.

    Prognos

    Om behandlingen påbörjas i tid, före döden av mer än 40% av cellmassan i sköldkörteln, kan processen kontrolleras och prognosen är gynnsam.

    Om en kvinna redan har utvecklat tyreoidit efter förlossningen är sannolikheten för att den inträffar efter nästa födelse 70%.

    En tredjedel av fallen av sköldkörtel i postpartum förvandlas till en kronisk form med utvecklingen av ihållande hypotyreos.

    Sjukdomsprevention

    Det är inte möjligt att förhindra överföring av en defekt gen. Men för att kontrollera funktionen av din egen sköldkörtel, planerad (särskilt om det finns en tendens att gå upp i vikt eller, omvänt, till tunnhet), en gång vartannat år, är det värt att donera blod till T4 och TSH. Det är också optimalt att genomgå ultraljud av körtlarna vartannat år.

    En rutinundersökning för T4, AT-TPO och TSH vid graviditet är särskilt nödvändig. Dessa tester ingår inte i listan över obligatoriska studier, så riktningen bör begäras oberoende från endokrinologen.

    Autoimmun tyroiditis (Hashimotos sköldkörtel)

    Autoimmun tyroiditis är en inflammatorisk sköldkörtelsjukdom som vanligtvis har en kronisk kurs.

    Denna patologi är av autoimmunt ursprung och är förknippad med skada och förstörelse av follikulära celler och folliklar i sköldkörteln under påverkan av antithyroid autoantikroppar. Vanligtvis har autoimmun therioidit inga manifestationer i de initiala stadierna, endast i sällsynta fall är en ökning av sköldkörteln.

    Denna sjukdom är den vanligaste bland alla patologier i sköldkörteln. Oftast drabbar autoimmun sköldkörteln kvinnor efter 40 års ålder, men utvecklingen av denna sjukdom vid en tidigare ålder är också möjlig, i sällsynta fall finns kliniska tecken på autoimmun sköldkörtel även i barndomen..

    Det andra namnet på denna sjukdom låter ofta - sköldkörtel Hashimoto (för att hedra den japanska forskaren Hashimoto, som först beskrev denna patologi). Men i själva verket är Hashimotos sköldkörtel bara en form av autoimmun sköldkörtel som innehåller flera typer.

    Statistik

    Sjukdomens frekvens varierar, enligt olika källor, från 1 till 4%, i strukturen för patologin i sköldkörteln, varje 5-6: e fall faller på sin autoimmuna skada. Oftare (4–15 gånger) genomgår kvinnor autoimmun sköldkörtel.

    Medelåldern för utseendet på en detaljerad klinisk bild, anges i källorna, varierar avsevärt: enligt vissa källor är den 40–50 år gammal, enligt andra - 60 år och äldre, vissa författare indikerar åldern 25–35 år. Det är pålitligt känt att hos barn är sjukdomen extremt sällsynt, i 0,1–1% av fallen.

    Skäl för utveckling

    Det huvudsakliga skälet till denna typ av tyreoidit, som fastställdes av den japanska forskaren Hakaru Hashimoto, är kroppens specifika immunrespons. Oftast skyddar immunitet människokroppen från negativa yttre faktorer, virus och infektioner, vilket ger speciella antikroppar för dessa ändamål. I vissa fall, på grund av en autoimmunfunktion, kan immunsystemet attackera celler i sin egen kropp, inklusive sköldkörtelceller, vilket leder till deras förstörelse.

    Enligt experter är det främsta skälet till denna typ av immunsvar en genetisk predisposition, men det finns andra riskfaktorer som kan leda till utveckling av tyreoidit:

    • infektionssjukdomar: det är under denna period som kroppens immunitet kan misslyckas, till exempel, hos ett barn, till exempel, kan kronisk autoimmun tyroiditis observeras mot bakgrund av en en gång överförd infektionssjukdom;
    • andra autoimmuna sjukdomar: det antas att patientens kropp kännetecknas av denna typ av reaktion på sina egna celler;
    • stressande situationer kan också orsaka immunitetsproblem;
    • dålig ekologi på platsen för permanent uppehåll, inklusive radioaktiv strålning: bidrar till den allmänna försvagningen av kroppen, dess mottaglighet för infektioner, vilket igen kan utlösa immunsystemets reaktion på sina egna vävnader;
    • ta en viss uppsättning läkemedel som kan påverka produktionen av sköldkörtelhormoner;
    • brist eller omvänt ett överskott av jod i mat, och därför i patientens kropp;
    • rökning;
    • möjlig tidigare operation på sköldkörteln eller kroniska inflammatoriska processer i nasopharynx.

    Bland annat anses kön och ålder hos patienten vara en annan riskfaktor: till exempel lider kvinnor av autoimmun sköldkörtel flera gånger oftare än män, och medelåldern hos patienter varierar från 30 till 60 år, även om sjukdomen i vissa fall kan diagnostiseras hos kvinnor upp till 30 år. år, liksom hos barn och ungdomar.

    Klassificering

    Autoimmun sköldkörtel kan delas in i flera sjukdomar, även om alla har samma karaktär:

    1. Kronisk tyreoidit (även känd som lymfomatisk sköldkörtel, tidigare kallad Hashimotos autoimmuna tyroidit eller Hashimotos struma) utvecklas på grund av en kraftig ökning av antikroppar och en speciell form av lymfocyter (T-lymfocyter) som börjar förstöra sköldkörtelceller. Som ett resultat reducerar sköldkörteln dramatiskt mängden producerade hormoner. Detta fenomen har fått namnet hypotyreoidism bland läkare. Sjukdomen har en uttalad genetisk form, och patientens släktingar har ofta sjukdomar av diabetes mellitus och olika former av sköldkörtelskador.

    2. Postpartum tyroiditis studeras bäst på grund av det faktum att denna sjukdom är vanligare än andra. Sjukdomen uppstår på grund av överbelastning av den kvinnliga kroppen under graviditeten, liksom vid en befintlig predisposition. Det är detta förhållande som leder till det faktum att postpartum thyroiditis förvandlas till en destruktiv autoimmun sköldkörtel.

    3. Smärtslös (tyst) tyroidit liknar postpartum, men orsaken till dess utseende hos patienter har ännu inte identifierats.

    4. Cytokininducerad tyreoidit kan uppstå hos patienter med hepatit C eller med en blodsjukdom vid behandling av dessa sjukdomar med interferon..

    Enligt de kliniska manifestationerna och beroende på förändring i storlek på sköldkörteln är autoimmun sköldkörteluppdelning uppdelad i följande former:

    • Latent - när det inte finns några kliniska symtom, men immunologiska tecken visas. Med denna form av sjukdomen är sköldkörteln antingen av normal storlek eller något förstorad. Dess funktioner försämras inte och ingen komprimering observeras i körtelens kropp;
    • Hypertrofisk - när sköldkörtelfunktionerna störs och dess storlek ökar och bildar en struma. Om ökningen av körtlarnas storlek i hela volymen är enhetlig, är detta en diffus form av sjukdomen. Om bildningen av noder i kroppen av körtlarna inträffar, kallas sjukdomen nodformen. Men det finns ofta fall av samtidig kombination av båda dessa former;
    • Atrofisk - när storleken på sköldkörteln är normal eller till och med minskad, men mängden producerade hormoner minskas kraftigt. Denna bild av sjukdomen är vanligt för äldre och hos unga - bara om de utsätts för strålning.

    Symtom på autoimmun tyroiditis

    Det bör genast noteras att autoimmun sköldkörtel ofta fortsätter utan uttalade symtom och upptäcks endast under en undersökning av sköldkörteln.

    I början av sjukdomen, i vissa fall under hela livet, kan den normala funktionen av sköldkörteln, den så kallade euthyreoidism, tillståndet när sköldkörteln producerar en normal mängd hormoner, kvarstå. Detta tillstånd är inte farligt och är normen, det kräver endast ytterligare dynamisk observation.

    Symtom på sjukdomen uppstår om, som ett resultat av förstörelsen av sköldkörtelceller, en minskning av dess funktion uppstår - hypotyreos. Ofta i början av autoimmun sköldkörtel är det en ökning av sköldkörtelns funktion, den producerar mer än normala hormoner. Detta tillstånd kallas tyrotoxikos. Tyrotoxikos kan kvarstå och kan gå in i hypotyreos.

    Symtomen på hypotyreos och tyrotoxikos är olika.

    Symtom på hypotyreos är:

    Svaghet, minnesförlust, apati, depression, sänkt humör, blek torr och kall hud, grov hud på handflatorna och armbågarna, långsamt tal, svullnad i ansiktet, ögonlock, övervikt eller fetma, kallt, kallt intolerans, minskad svettning, ökad, svullnad i tungan, ökad håravfall, spröda naglar, svullnad i benen, heshet, nervositet, menstruations oregelbundenhet, förstoppning, ledvärk.

    Symtom är ofta ospecifika, förekommer hos ett stort antal människor, kanske inte förknippas med nedsatt sköldkörtelfunktion. Men om du har de flesta av följande symtom, måste du undersöka sköldkörtelhormoner.

    Symtom på tyrotoxikos är:

    Ökad irritabilitet, viktminskning, humörsvängningar, tårfullhet, hjärtklappning, känsla av avbrott i hjärtans arbete, ökat blodtryck, diarré (lös avföring), svaghet, benägenhet till frakturer (benstyrka minskar), värmesensation, intolerans mot ett varmt klimat, svettning, ökad håravfall, menstruations oregelbundenhet, minskad libido (sexuell lust).

    Diagnostik

    Innan manifestationen av hypotyreos är det ganska svårt att diagnostisera AIT. Endokrinologerna fastställer diagnosen autoimmun sköldkörtel enligt den kliniska bilden, data från laboratoriestudier. Förekomsten av andra autoimmuna störningar hos andra familjemedlemmar bekräftar sannolikheten för autoimmun sköldkörteln.

    Laboratorietester för autoimmun sköldkörtel inkluderar:

    • generellt blodprov - en ökning av antalet lymfocyter bestäms
    • immunogram - kännetecknas av närvaron av antikroppar mot tyroglobulin, sköldkörtelperoxidas, det andra kolloidala antigenet, antikroppar mot sköldkörtelhormoner i sköldkörteln
    • bestämning av T3 och T4 (total och fri), serum TSH-nivå. En ökning av TSH-nivån med ett T4-innehåll i normala indikerar subklinisk hypotyros, en ökad TSH-nivå med en reducerad T4-koncentration indikerar klinisk hypotyreos
    • Ultraljud av sköldkörteln - visar en ökning eller minskning i storleken på körtlarna, en förändring i strukturen. Resultaten från den här studien kompletterar den kliniska bilden och andra laboratoriefynd.
    • fin nålbiopsi i sköldkörteln - gör att du kan identifiera ett stort antal lymfocyter och andra celler som är karakteristiska för autoimmun sköldkörtel. Det används om det finns tecken på en eventuell ondartad degeneration av bildning av nodulär sköldkörtel..

    Kriterierna för diagnos av autoimmun tyroiditis är:

    • ökade nivåer av cirkulerande antikroppar mot sköldkörteln (AT-TPO);
    • detektering med ultraljud av hypoekogenicitet i sköldkörteln;
    • tecken på primär hypotyreos.

    I avsaknad av minst ett av dessa kriterier är diagnosen autoimmun sköldkörteln endast sannolik. Eftersom en ökning av nivån av AT-TPO eller hypoekogenicitet i sköldkörteln ensam ännu inte bevisar autoimmun sköldkörtel, tillåter detta inte en korrekt diagnos. Behandling indikeras endast för patienten i hypotyreosfasen, därför finns det vanligtvis inget akut behov av diagnos i euthyreoidfasen.

    Det värsta man kan förvänta sig: möjliga komplikationer av sköldkörteln

    Olika stadier av tyreoidit har olika komplikationer. Så hypertyreosstadiet kan kompliceras av arytmi, hjärtsvikt och till och med provocera hjärtinfarkt.

    Hypotyreos kan orsaka:

    • infertilitet;
    • vanligt missfall;
    • medfödd hypotyreos hos ett fött barn;
    • demens;
    • ateroskleros;
    • Depression
    • myxedem, som ser ut som intolerans mot den minsta kalla, ständiga dåsighet. Om lugnande medel administreras i detta tillstånd, allvarlig stress eller infektionssjukdom inträffar, kan hypotyreos koma komma..

    Lyckligtvis lämpar sig detta tillstånd väl till behandling, och om du tar läkemedel i en dos vald enligt nivåerna av hormoner och AT-TPO, kan du inte känna närvaron av sjukdomen under en lång tid.

    Vad är farligt tyreoidit under graviditeten?

    Sköldkörteln väger bara femton gram, men dess inflytande på processerna i kroppen är stort. Sköldkörtelhormoner är involverade i ämnesomsättningen, i produktionen av vissa vitaminer samt i många viktiga processer..

    Autoimmun sköldkörteln provoserar ett fel i sköldkörteln i två tredjedelar av fallen. Och graviditet ger ofta drivkraft för att förvärra sjukdomen. Med sköldkörteln producerar sköldkörteln mindre hormoner än den borde. Denna sjukdom avser autoimmuna sjukdomar. Sköldkörtel skiljer sig från andra sköldkörtelsjukdomar eftersom till och med användning av läkemedel ofta inte hjälper till att öka produktionen av hormoner. Och dessa hormoner är nödvändiga för både mammans kropp och barnets utvecklande kropp. Sköldkörteln kan orsaka störningar i bildandet av nervsystemet hos det ofödda barnet.

    Under graviditeten ska man inte försumma en sjukdom som sköldkörteln. Faktum är att det är särskilt farligt i första trimestern, när sköldkörteln kan provocera missfall. Enligt studier hotades graviditeten hos fyrtioåtta procent av kvinnorna med sköldkörteln med missfall, och tolv och en halv procent led av allvarliga former av toxikos i de tidiga stadierna.

    Hur man behandlar sköldkörteln?

    Behandlingen av patologin är helt medicinsk och beror på stadiet då autoimmun sköldkörteln är belägen. Behandlingen föreskrivs oavsett ålder och slutar inte ens i fall av graviditet, naturligtvis, om det finns nödvändiga indikationer. Målet med terapin är att upprätthålla sköldkörtelhormoner på deras fysiologiska nivå (övervakningsindikatorer var sjätte månad, den första kontrollen ska genomföras efter 1,5-2 månader).

    Vid stadium av eutyreoidism utförs inte läkemedelsbehandling.

    Beträffande taktiken för behandling av det tyrotoxiska stadiet ges beslutet till läkaren. Vanligtvis föreskrivs inte thyreostatika av typen Merkazolil. Terapin har en symptomatisk karaktär: med takykardi används betablockerare (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), vid allvarlig psykoterapeutisk excitabilitet föreskrivs lugnande medel. I händelse av en tyrotoxisk kris utförs behandling hos patienter med hjälp av injektioner av glukokortikoidhomoner (Prednisolone, Dexamethason). Samma läkemedel används när autoimmun sköldkörtel kombineras med subakut sköldkörtel, men behandlingen kommer att utföras på poliklinisk basis..

    I stadiet av hypotyreos föreskrivs en syntetisk T4 (tyroxin) under namnet "L-tyroxin" eller "Eutirox", och om det saknas triiodotyronin skapas dess analoger i laboratoriet. Dosen av tyroxin för vuxna är 1,4-1,7 μg / kg vikt, hos barn upp till 4 μg / kg.

    Tyroxin föreskrivs för barn om det finns en ökning av TSH och en normal eller låg nivå av T4, om körteln ökas med 30 eller fler procent av åldersnormen. Om den är förstorad är strukturen heterogen, medan AT-TPO är frånvarande föreskrivs jod i form av kaliumjodid i en dos av 200 μg / dag.

    När diagnosen autoimmun tyreoidit fastställs för en person som bor i ett jodbrist område används fysiologiska doser av jod: 100-200 mcg / dag.

    Gravid L-tyroxin föreskrivs om TSH är mer än 4 mU / L. Om de bara har AT-TPO och TSH är mindre än 2 mU / L, används inte tyroxin, men TSH-nivåer övervakas varje trimester. I närvaro av AT-TPO och TSH behövs 2-4 mU / l L-tyroxin i förebyggande doser.

    Om sköldkörteln är nodal, i vilken cancer inte kan uteslutas, eller om sköldkörteln komprimerar halsen, vilket gör andningen mycket svårare, utförs kirurgisk behandling.

    Näring

    Kosten bör vara normal i kalorier (energivärde minst 1500 kcal), och det är bättre om du beräknar den enligt Mary Chaumont: (vikt * 25) minus 200 kcal.

    Mängden protein bör ökas till 3 g per kg kroppsvikt, och mättade fetter och lätt smältbara kolhydrater bör begränsas. Ät var tredje timme.

    • grönsaksrätter;
    • bakad röd fisk;
    • fiskfett;
    • lever: torsk, fläsk, nötkött;
    • pasta;
    • mjölkprodukter;
    • ost;
    • baljväxter;
    • ägg
    • Smör;
    • spannmål;
    • bröd.

    Salt, stekt, kryddig och rökt rätter, alkohol och smaksättningar är undantagna. Vatten - högst 1,5 l / dag.

    Behöver fasta - en gång i veckan eller 10 dagar - dagar på juice och frukt.

    Folkrättsmedel

    Behandling med alternativa medel för autoimmun tyroiditis är kontraindicerat. Med denna sjukdom bör du i allmänhet avstå från all självmedicinering. Tillräcklig behandling i detta fall kan endast förskrivas av en erfaren läkare, och den bör utföras under obligatorisk systematisk kontroll av tester.

    Immunomodulatorer och immunostimuleringsmedel för autoimmun sköldkörtel rekommenderas inte. Det är mycket viktigt att följa några principer för riktig hälsosam kost, nämligen: ät mer frukt och grönsaker. Under sjukdomen, såväl som under perioder med stress, känslomässig och fysisk ansträngning, rekommenderas att man tar spårelement och vitaminer som innehåller den nödvändiga kroppen (t.ex. vitaminpreparat som Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

    Prognos för livet

    Normalt välbefinnande och prestanda hos patienter kan ibland kvarstå i 15 år eller mer, trots kortvariga förvärringar av sjukdomen.

    Autoimmun tyroiditis och höga antikroppsnivåer kan betraktas som en faktor i en ökad risk för hypotyreos i framtiden, det vill säga en minskning av mängden hormoner som produceras av järnet.

    När det gäller postpartum thyroiditis är risken för återfall efter upprepad graviditet 70%. Emellertid har cirka 25-30% av kvinnorna senare kronisk autoimmun sköldkörtel med en övergång till ihållande hypotyreos.

    Förebyggande

    Det är för närvarande omöjligt att förhindra manifestation av akut eller subakut sköldkörteln med specifika förebyggande åtgärder.

    Experter rekommenderar att följa allmänna regler som hjälper till att undvika ett antal sjukdomar. Viktig regelbunden härdning, snabb behandling av öron, hals, näsa, tänder, användning av en tillräcklig mängd vitaminer. En person som har haft fall av autoimmun sköldkörtel i sin familj bör vara mycket uppmärksam på sitt eget hälsotillstånd och rådfråga en läkare vid första misstanken.

    För att undvika återfall av sjukdomen är det viktigt att noga följa alla läkares föreskrifter..