Hyperthyreoidism: 8 huvudsymtom, behandling

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Kombinationen av symtom på grund av hypertyreos kallas vetenskapligt hypertyreos (tyrotoxikos). Denna patologi är motsatsen till hypotyreos och kännetecknas av en ökning av kroppens nivåer av tyroxin och triiodotyronin. Mättnad av vävnader och organ med alltför stora mängder hormoner leder till patologisk acceleration av metabolism och en minskning av funktionaliteten i alla system.

allmän information

Med dess ursprung är syndromet primärt, sekundärt, tertiärt. I det första fallet uppstår störningar i själva körtlarna, i det andra - hypofysfel fungerar, i det tredje - hypotalamusfunktionen är orsaken.
Hypertyreoidism påverkas främst av kvinnor jämfört med män de lider av denna sjukdom ungefär 10 gånger oftare. Förekomsten av patologi är ganska hög, men når inte den epidemiologiska nivån av hypotyreos..

I genomsnitt registreras per tusen kvinnor cirka 20 fall av hypertyreos. Åldersramen för sjukdomen: 20-50 år.

Hyperfunktion av sköldkörteln hos kvinnor leder till onormal stimulering av hela kroppen. Kärlen och hjärtat reagerar särskilt kraftigt på en sådan effekt. Mot bakgrund av processer som uppstår under påverkan av syndromet börjar vävnader och organ att känna behovet av ökade syreförsörjningsvolymer, vilket leder till ökad hjärtfunktion. Det mest karakteristiska symptomet på hypertyreos är det så kallade "tyrotoxiska hjärtat".

Inte bara hjärtat, utan också alla andra system börjar fungera i extremt läge. Utan snabb och tillräcklig behandling är hypertyreoidism full av utvecklingen av tyrotoxisk kris. En attack av akut förgiftning med sköldkörtelhormoner kan orsaka koma och död.

orsaker

Hyperthyreoidism uppstår som ett resultat av befintliga sköldkörtelplågor. I ungefär 70% av kliniska situationer är organhyperfunktion en extrem manifestation av bazedoviesjukdom. Denna sjukdom har ett autoimmunt ursprung: kroppen själv producerar antikroppar som orsakar konstant stimulering av sköldkörteln, vilket provocerar tillväxten av körtlarna och överdriven produktion av biologiskt aktiva föreningar.

De främsta orsakerna till sjukdomen hos kvinnor är:

  • Inflammationer av viral karaktär (akut sköldkörteln) - en sådan patologi är tillfällig;
  • Neoplasmer i form av noder i sköldkörteln (Plummers sjukdom) - oftare diagnostiserad hos äldre;
  • Sköldkörteladenom;
  • Tumörformationer av hypofysen;
  • Långvarig användning av syntetiska hormoner.

Ibland registreras de sällsynta faktorerna som leder till bildning av hypertyreos hos kvinnor - äggstockscancer eller ett överskott av hormonet som ett resultat av överdriven användning av jod.

Nyckelfunktioner

Det finns tre former av sjukdomen - mild, måttlig (manifest) och allvarlig. Den milda formen visar sig inte på något sätt och upptäcks endast i klinikens tillstånd (vanligtvis är denna variant av sjukdomsförloppet karakteristisk för äldre). Den genomsnittliga formen hos kvinnor manifesteras av karakteristiska symtom som kräver läkarvård. I svår form, akut misslyckande av olika organ, en förändring i beteende.

Tecknen på sjukdomen är extremt olika. Svårighetsgraden av symtom bestäms av sjukdomens svårighetsgrad och exponeringen för enskilda organ. Externa manifestationer av hypertyreos uttrycks i en ökning av storleken på sköldkörteln.

Ibland kan visuella tecken omedelbart avslöja sjukdomsorsaken - nodulär eller diffus giftig strumpa.

De viktigaste symtomen på hypertyreos är följande:

  1. Spännbarhet, överdriven känslomässighet, aggression, orsakslös ångest, rädsla, sömnlöshet, handskakning;
  2. Oftalmiska symtom - exoftalmos (utsprång i ögat och utvidgning av palpebral klyvning), diplopi (dubbelvision), gradvis försämring av synsnerven (ibland leder till förlust av syn), svullnad, oförmåga att koncentrera ögonen.
  3. Arytmi, progressiv takykardi mot bakgrund av en ökning av övre tryckindikatorn och en minskning av diastolisk hjärtsvikt;
  4. Brist på eller ökad aptit (äldre kan helt vägra att äta), ofta diarré, försämrad gallbildning, paroxysmal smärta i buken;
  5. Ihållande andnöd, minskad lungkapacitet;
  6. Tyrotoxisk myopati (konstant muskeltrötthet, minskad muskelton), skakning av lemmarna och hela kroppen, osteoporos, vilket orsakar skörhet och skörhet i benen;
  7. Intens svett och en konstant temperaturökning;
  8. Ömhet och oregelbundenhet i menstruationen (i svåra fall utvecklar kvinnor i reproduktiv ålder amenoré - en total frånvaro av menstruation).

Ofta, hos kvinnor mot bakgrund av dysfunktion i sköldkörteln, är det en ökning i levern, tunnare hår, ofta urinering, viktminskning. Det sista symptomet manifesteras ibland även med normal och ökad aptit. Ett annat kännetecken är tidigt grått hår..

Infografik: symtom på hypertyreos

Behandling

Terapi av hypertyreos föreskrivs av läkaren endokrinolog.

Det finns flera terapeutiska metoder som syftar till att eliminera denna patologi:

  • Läkemedelseksponering;
  • Resektion av diffus struma eller sköldkörteltumör;
  • Symtomatisk terapi som syftar till att återställa organens funktionella status.

Läkemedelsbehandling innebär användning av antibakteriella läkemedel. Vanligtvis används denna metod för terapi för mild till måttlig hyperoidfunktion i sköldkörteln. Vid svår hypertyreos används läkemedelsbehandling i det förberedande stadiet före operationen.

I svåra fall används radikal behandling - subtotal resektion av sköldkörteln enligt Nikolaev. Indikationer för kirurgi - ihållande körtelutvidgning och läkemedelsintolerans för behandling.

hypertyreos

Hyperyreoidism är ett kliniskt tillstånd som kännetecknas av ökad sköldkörtelaktivitet vid produktion av hormoner T3 (tyroxin) och T4 (triiodothyronine).

Dessa ämnen kommer in i alla kroppsvävnader och påskyndar metaboliska processer i dem många gånger. En obalans av hormoner med hypertyreos påverkar negativt patientens tillstånd, kan leda till försämrad energi och värmetabolism samt skador i binjurarna.

Symtom och tecken på hypertyreos diskuteras nedan..

Orsaker till hypertyreos

Många olika sjukdomar beaktas för hypertyreos, men två av dem har en ledande position som orsaken till en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner - Bazedovs sjukdom och funktionell autonomi i sköldkörteln.

Bazedova sjukdom är orsaken till 2/3 av alla fall av hypertyreos efter 35 år. Med det, av misstag i kroppen, produceras autoantikroppar mot sköldkörtelceller som stimulerar produktionen av hormoner. Som ett resultat bildas ett okontrollerbart stort antal sköldkörtelhormoner i kroppen, vilket orsakar en acceleration av metaboliska processer. Anledningen till detta är den autoimmuna processen, när immunsystemet gör uppror mot sina egna celler, och inom medicinen kallas immuntyrotoxikos.

Funktionell autonomi för sköldkörteln - detta innebär att sköldkörteln, oberoende av yttre orsaker, fungerar oberoende och enligt dess egna lagar. Det är intressant att kopplingen mellan hjärnan och sköldkörteln kopplas bort och hypofysen med hypotalamus tappar kontrollen över den. Anledningen till sköldkörtelautonomi är vanligtvis jodbrist i kroppen. Autonomi kan påverka hela sköldkörteln eller endast ett specifikt område av den.

Förutom ovanstående två tillstånd finns det andra skäl till hypertyreoidism:

  • inflammatoriska processer i sköldkörteln - alla typer av sköldkörteln (akut eller subakut, fibrös, autoimmun),
  • giftig nodular strumpa (Plummers sjukdom) - godartad sköldkörtelcancer,
  • maligna sköldkörteltumörer med ökad sekretion av hormoner,
  • -ovariellt teratom - är en tumör från sköldkörtelvävnaden, som är belägen på en så atypisk plats och producerar en ökad mängd tyroxin och triiodtyronin,
  • artificiell hypertyreos - okontrollerat intag av sköldkörtelhormoner eller överdriven införing av jod i kroppen.

symtom

Mångfalden av tecken och symtom på sköldkörtelhyroidoidism beror på många faktorer, såsom processens varaktighet, dess svårighetsgrad, kön. Symtom på hypertyreoidism hos kvinnor, ett vanligt fenomen i vissa perioder av hormonell misslyckande - i puberteten, under graviditeten och efter förlossningen, under utrotningen av fertilfunktionen.

Symtom på hypertyreos är ganska olika och härrör från de flesta kroppssystem. De mest karakteristiska är:

  1. En sådan minskning i styrka att de inte räcker ens för att utföra de vanliga mindre belastningarna.
  2. En snabb förändring av humör och nervös spänning är ett tydligt tecken på de negativa effekterna av sköldkörtelhormoner på de subkortikala hjärnstrukturerna..
  3. Oförklarliga orsakslösa störningar som orsakar manifestation av asthenonurotiskt syndrom (distraktion, fladdrande uppmärksamhet, nedsatt minne).
  4. Snabb viktminskning, medan inte den vanliga dieten eller belastningen ändras. Det är under sådana tillstånd att endokrinologer först och främst föreskriver en studie för att utesluta diabetes och för att bestämma nivån på sköldkörtelhormoner.
  5. Oorsaklig svettning och manifestationen av värmevallningar i kroppen. Detta beror på likheten mellan sköldkörtelhormonernas egenskaper och naturliga proteiner i immunsystemet (interferon), vilket förstör alla infektioner i kroppen.
  6. Hjärtrytmstörningar som inte kan orsakas av varken näring eller belastningar eller hjärt-och hematopoietiska patologier.
  7. Skakning i hela kroppen, oberoende av provocerande åderförkalkning och nervösa patologier.
  8. Instabil avföring, vilket förklaras av kroppens försök att oberoende avlägsna överskott av tyroxiner och tyroniner, som löses väl i ett flytande medium.
  9. Manifestationen av amenoré orsakad av en ökning av de provocerande hormonerna i blodet. Ibland garanterar inte snabb behandling och reversibilitet av processen.
  10. Sexuell dysfunktion hos män på grund av den höga koncentrationen av gifter som undertrycker testosteronsekretion.

En erfaren specialist kommer omedelbart att bestämma de yttre tecknen på hypertyreoidism, som även människor nära patienten inte alltid kan märka, och patienten själv. Hans sköldkörteln och nackstorleken ökar märkbart. Puffiness visas i ett visst område. Andningsfunktionen är nedsatt och svälja är svårt, körteltillväxt märks.

Först av allt är manifestationen av tecken på bukkalt öga (exofthalmos) alarmerande. Dessutom beror svårighetsgraden av buccalis direkt på försummelsen av sjukdomen och koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet.

Patienterna märker själva att ögonblinkning blir mindre frekvent. Detta beror på förlust av känslighet i ögonstrukturerna för yttre stimuli, vilket ofta leder, till slut, till inflammatoriska processer i konjunktiva och inflammation i okulär hornhinnan..

Närvaron av exofthalmos provocerar en kränkning av funktionen för ögats boende, varför det är mycket svårt för en sådan patient att betrakta objekt på nära håll.

En hög koncentration av sköldkörtelhormoner kan påverka tillståndet i blodkärlen och hjärtat, vilket manifesteras av tecken på myokardial dystrofi - arytmi och hjärtsmärta.

Patientens tillstånd beror på svårighetsgraden av processen bestäms inte av den hormonella koncentrationen i blodet som orsakar sjukdomen utan av svårighetsgraden av de kliniska tecknen. Det kan vara lätt, medium och tungt..

Tyrotoxisk kris

Detta är den allvarligaste, livshotande komplikationen av diffus giftig strumpor. En farlig komplikation av obehandlad eller felaktigt behandlad allvarlig tyrotoxikos, manifesterad av en lavinliknande ökning av manifestationer, orsakad av en kraftig ökning av nivån av T3 och T4 i blodplasma. Det utvecklas hos patienter med en allvarlig sjukdom i 0,5-19% av fallen.

De kliniska manifestationerna av tyrotoxisk kris beror på verkan av sköldkörtelhormoner (triiodothyronine, tyroxin), katekolaminer mot bakgrund av en skarp brist på hormoner i binjurebarken.

En kris eller tyrotoxisk koma utvecklas plötsligt när alla symtom på hypertyreos förvärras, oftare några timmar efter ett irradiskt utfört kirurgiskt ingripande för diffus giftig strumpor eller giftigt sköldkörteladenom mot bakgrund av otillräckligt kompenserad tyrotoxikos.

De mest typiska manifestationerna av tyrotoxisk kris: allvarlig takykardi, förmaksflimmer, takypné, hög feber, agitation, svepande tremor, ångest eller psykos, illamående, kräkningar, diarré, hjärtsvikt med hög hjärtutmatning.

Patienter blir rastlösa, blodtrycket stiger betydligt, betydande agitation, tremor i lemmarna, svår muskelsvaghet noteras. Det finns kränkningar av mag-tarmkanalen: diarré, illamående, kräkningar, buksmärta, gulsot. Nedsatt njurfunktion manifesteras av en minskning av urinproduktionen tills urinproduktionen upphör - anuri. Mitt i krisen kan hjärtsvikt utvecklas. I vissa fall förvärras tillståndet av akut atrofi i levern. Under utvecklingen av den tyrotoxiska krisen ersätts spänningen av ett bedövande tillstånd och medvetenhetsförlust med utvecklingen av den kliniska bilden av koma.

Diagnostik

Endokrinologen, endokrinologkirurgen, är involverad i diagnosen och behandlingen av detta syndrom. Vid en tyrotoxisk kris kan du behöva en konsultation med en kardiolog, neurolog, psykoterapeut, nefrolog, psykiater. Först intervjuar och undersöker läkaren patienten och bestämmer sedan nivån på hormonerna T3 och T4 i blodet, liksom innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon och tyroglobulin. En kontinuerlig (över flera veckor) ökning av nivån av sköldkörtelhormoner är grunden för att ställa en diagnos.

De viktigaste instrumentella metoderna: ultraljud av sköldkörteln och radioisotopdiagnostik.

Hypertyreos och graviditet

Under graviditeten ökar sekretionen av sköldkörteln avsevärt, vilket leder till hypertyreos. I de flesta fall är det inte ett hot och försvinner så småningom, främst efter förlossningen. Men mer än en gång fanns fall då hypertyreos hos gravida kvinnor med olika yttre och inre faktorer utvecklades till en klinisk sjukdom som krävde behandling.

Det är viktigt att autoimmun hypertyreos inte börjar utvecklas under graviditeten, eftersom kvinnan i denna situation är betydligt begränsad i valet av behandlingsmetod.

Behandling av hypertyreos

Under vår tid inom endokrinologi finns följande behandlingar för hypertyreoidism, som kan användas tillsammans eller isolerat.

Metoderna inkluderar:

  • läkemedelsterapi (konservativ);
  • avlägsnande genom kirurgi av en del eller hela sköldkörteln;
  • radiojodterapi.

Endokrinolog väljer behandling för patienten. Valet av behandling som hjälper patienten beror på flera faktorer: sjukdomen som påverkade förekomsten av hypertyreos, dess svårighetsgrad, förekomsten av andra sjukdomar, allergier mot läkemedel, patientens ålder och tar också hänsyn till kroppens individuella natur.

Drogbehandling

Läkemedelsbehandling av hypertyreoidism består i första hand i användning av antytyreoidemediciner, främst används de vid en svag ökning av sköldkörteln. Om körteln når en betydande storlek (mer än 40 ml), och det allmänna tillståndet kännetecknas av manifestationen av symtom som indikerar en komprimering av angränsande organ, blir läkemedelsbehandling endast ett förberedande steg för en annan behandling - för behandling av kirurgisk.

Vid behandlingen av den övervägda sjukdomen är användningen av antithyreoidemediciner, som är en grupp tionamider (Propylthiouracil, Tiamazole, etc.) ganska vanligt nu. Grunden för mekanismen för läkemedel som motsvarar denna grupp är att de har en riktad undertryckande effekt på de processer som är direkt involverade i bildandet av hormoner i sköldkörteln (i synnerhet undertrycks sköldkörtelperoxidas).

Under betingelserna i högt utvecklade länder utförs behandling av tyrotoxikos genom användning av karbimazol för detta ändamål. Detta läkemedel är en lång (annars långvarig) verkan, särskilt den är effektiv vid svåra former av sjukdomen. Förutom den nödvändiga effekten på bildandet av hormoner i sköldkörteln, hämmar detta läkemedel omvandlingen av T4 (dvs tyroxin) till T3 (eller triiodotyronin). Det är anmärkningsvärt att när man tar 20 mg av detta läkemedel, är det tillstånd som framkallas av hypotyreos kompenserad till fullo.

Radioisotopjodbehandling

Enrico Fermi fick först de radioaktiva isotoperna av jod 1934. Inom den praktiska medicinen hittade de tillämpning på fyrtiotalet av 1900-talet. För att behandla diffus giftig strumpa användes isotopen i januari 1941 av Saul Hertz. Och Samuel Seidlin i mars 1943 använde radioaktivt jod vid behandling av differentierad sköldkörtelcancer med metastaser. I Ryssland började allt 1982 i Obninsk vid Institutet för medicinsk radiologi vid USSR: s akademi för medicinska vetenskaper..

För personer över 28 år kan behandling för hypertyreos utföras med radioaktiv jod. Det är ett alternativ till den kirurgiska metoden. En enda användning av flytande jod inuti eller i en kapsel leder till dess ansamling i cellerna i sköldkörteln med deras efterföljande skada. Läkemedlet är kontraindicerat hos gravida och ammande mödrar. Denna metod garanterar inte botemedel efter den första dosen. Upprepad användning krävs ibland..

Kirurgisk behandling består i att avlägsna noden (om det finns en), men som regel i subtotal (80 - 90%) resektion eller totalt (fullständigt) avlägsnande av sköldkörteln (den metod som valts för Graves sjukdom). Före operation, med hjälp av tyreostatika, uppnås normalisering av hormonnivåerna.

Kirurgisk behandling av hypertyreos

För att besluta om en kirurgisk operation erbjuds patienten olika typer av behandling, och det är också nödvändigt att bestämma volymen och typen av kirurgisk operation, om ingripande krävs. Behovet av operation visas inte för alla patienter och det består i att partiellt avlägsna sköldkörteln. Operationen är nödvändig för patienter där en enda nod eller ett odlat område i sköldkörteln har en ökad sekretion. Efter operationen fungerar resten av sköldkörteln normalt.

Om de flesta av sköldkörteln tas bort (subtotal resektion), kan patienten utveckla hypotyreos och under hela sitt liv måste han genomgå terapi. Om en stor fraktion av organet avlägsnas, minskar risken för tyrotoxikos och återfall betydligt.

Det är alltid mer föredraget att prova alternativa behandlingsmetoder och sedan vända sig till kirurgisk ingripande. Liksom alla operationer har ett ingripande i sköldkörteln sina risker, kontraindikationer, möjliga biverkningar.

Behandling med folkrättsmedel

Med en sådan sjukdom som hypertyreos kan alternativ behandling ge goda resultat, men det bör endast konsulteras med tillstånd från den behandlande läkaren.

Effektiva medel i kampen mot sjukdomen anses alkohol tinkturer av medicinska växter:

  1. Persimmon tinktur. Nypressad fruktjuice bör blandas med vodka eller cognac i ett förhållande av 4: 1, insistera 5-7 dagar på en mörk, sval plats. Det rekommenderas att ta tinktur 3 gånger om dagen i en matsked på tom mage i en månad. Om det behövs, upprepa behandlingen efter 1,5-2 månader.
  2. Tinktur av frukt av hagtorn. Två matskedar torkad frukt måste hällas i 0,5 liter vodka och infunderas i 1,5 månader. Ta tinktur bör vara 3-4 sidor / dag för en tesked efter att ha ätit.
  3. Ett avkok av blåbärsblad. Blanda krossade torra blåbärsblad med lagerblad. Häll blandningen med vatten, bränn upp, koka upp och häll i eld i 3-5 minuter och insister sedan i flera dagar. Sikt sedan och ta 1-2 msk 2-3 r / dag i två veckor.
  4. Maskros och blåbärbalsam. Blanda 20 g torkade blåbär och rosa höfter, 10 g maskrosblommor. Häll ett glas alkohol, tillsätt 1-2 msk. blommahonung, stäng tätt med locket och lägg på en mörk plats i 7-10 dagar. Applicera en tesked balsam tre gånger om dagen i en vecka och späd ut den i ett glas vatten eller iste.

Sköldkörteln i hypertyreos, även efter framgångsrik behandling, kan återkomma, så patienter måste regelbundet besöka en endokrinolog. Som profylax rekommenderas att alla människor övervakar sin diet, konsumerar jodinnehållande produkter och konsulterar en specialist i god tid vid det första tecknet på sköldkörtelsjukdomar..

Andra behandlingar för hypotyreos

Under behandlingen av sjukdomen används ß-adrenerga blockerare, deras direkta uppgift är att blockera effekten av sköldkörtelhormoner på kroppen. Patientens välbefinnande kan pågå i flera timmar, även med en överskattad sammansättning av hormoner i blodet. ß - läkemedel är adrenoblockerare: metoprolol, nadolol, inderal-la, atenolol.

Undantaget är hypotyreos, vilket orsakas av sköldkörteln, inte alla de listade läkemedlen kan ha ett positivt behandlingsresultat. Användning av ß-blockerare i kombination med andra metoder för att behandla sjukdomen.

Diet

Tillräckligt innehåll av proteiner, fetter och kolhydrater behövs för att fylla bristen på vitaminer (frukt, grönsaker) och mineralsalter (mjölk och mjölksyraprodukter som källa till kalciumsalter).

Begränsa livsmedel och rätter som väcker CCC och centrala nervsystemet (starkt te, kaffe, choklad, kryddor).

Förebyggande

Det är mycket svårt att prata om förebyggande av hypertyreos, eftersom denna sjukdom har en ganska omfattande etiologi. Patienter med risk måste emellertid utföra en uppföljande ultraljudssökning var sjätte månad och övervaka noggrant hormonella förändringar i blodet. Vid den minsta avvikelse från normen bör du snarast konsultera en läkare, annars är det kliniska resultatet inte det mest gynnsamma.

Dessutom rekommenderar läkare starkt att man överger alla destruktiva vanor, kontrollerar deras känslomässiga bakgrund och ändrar också den vanliga dieten, berikar den med produkter med ett rymligt jodinnehåll..

Prognos

Patienter med diagnos av hypertyreos bör registreras hos endokrinologen för årlig övervakning av hormonnivåer och i rätt tid korrigera deras avvikelse från normen. Generellt sett är prognosen för hypertyreoidism gynnsam inte bara för livet utan också för arbete, med förbehåll för korrekt behandling och efterlevnad av läkarens rekommendationer. Tillräckliga åtgärder hjälper till att förbättra patientens livskvalitet. Undantaget är fallen av tyrotoxisk kris, som i vår tid är sällsynta.

Det bör noteras att det är oförenligt med graviditet och amning att ta tyreostatika för hypertyreos för att undertrycka överdriven sköldkörtelaktivitet. Dessutom, efter behandling med dessa läkemedel i ett år, är graviditet oönskat.

Hälften av symtomen är 100% mitt fall, under en månad utan skäl minus 10 kg. Detta har jag minskat aktiviteten ännu, för det fanns ingen styrka för någonting. Efter att ha fått en korrekt diagnos, tog hon upp behandlingen noggrant. Såg en 3-månaders kurs med endokrinol (normaliserar aktiviteten i sköldkörteln), följde rekommendationerna om näring och daglig rutin. Efterhand försvinner symptomatologin och jag återvände till ett fullt aktivt liv.

Är det möjligt att bota hypertyreos med en konservativ metod?

Hyperthyreoidism är en kränkning av funktionaliteten hos den endokrina körtlarna, kännetecknad av ökad syntes av hormonerna T4 och T3, tyroxin och triiodotyronin.

Ett tillstånd som kallas tyrotoxikos leder till störningar i kroppen och, om det inte behandlas, är dödligt. Eftersom det inte är en sjukdom, utvecklas hypertyreos som en följd av autoimmun sköldkörteln, hypofysenom eller sköldkörtelbitar. Påverkar oftast unga kvinnor.

Skälen till utvecklingen av hypertyreos ligger inom området autoimmuna störningar, som kan manifestera sig efter lidande stress, infektionssjukdomar och virussjukdomar eller en överdos av syntetiska hormonella läkemedel..

Hur manifesterar tyrotoxikos?

Hypertyreos leder till en snabbare ämnesomsättning, vilket medför uppkomsten av sådana symtom:

  • hjärtklappning;
  • ökad ångest;
  • aggressivt beteende;
  • svaghet;
  • viktminskning;
  • sömnlöshet;
  • ständigt förhöjd kroppstemperatur;
  • torr hud och dåligt hår;
  • lemskakning.

Dessutom kan patienter bli störda av frekvent kräkningar, tarm dysfunktion, problem med reproduktionssystemet, törst och ofta urinering.

Tecken på hypertyreos i sköldkörteln syns externt - en svullnad nacke och utbuktade ögon.

Hur endokrinologer diagnostiserar en störning

Efter en extern undersökning och palpation av körtlarna leder läkaren patienten till ett hormonellt blodprov. En indikator på hypertyreos är en låg nivå av TSH, ett sköldkörtelstimulerande hormon. Dessutom kan endokrinologen förskriva ett antikroppstest.

För att bestämma den exakta storleken på sköldkörteln, undersöks ett organ för ultraljud. En undersökning på en ultraljudsmaskin visar vävnadernas sammansättning, ekogenicitet och ger andra nödvändiga data.

Kan tyrotoxikos vara helt botad

För behandling av hypertyreos, läkemedelsbehandling, radioaktiv jod, kirurgisk ingrepp används..

Är det möjligt att helt bota den endokrina körteln med läkemedelsbehandling? I de flesta fall ger läkemedlen en tillfällig effekt, du kan helt bli av med hypertyreos bara om du börjar behandla sköldkörtel dysfunktion i ett tidigt skede. Hypertyreos kan korrigeras ett tag och sedan börjar det bry sig igen.

Sköldkörtel toxikos i sköldkörteln kan botas fullständigt genom att godkänna operation. Kirurgisk behandling gör att du permanent kan bli av med hypertyreos. Att ta bort en del av organet minskar halten av hormonsyntes, sköldkörteln normaliseras och det finns inget behov av att ta sköldkörtelmedel. Innan operationen uppmanas patienter att hypotyreos kan utvecklas efter interventionen och sedan måste syntetiska hormoner tas för livet.

En av de mest effektiva behandlingarna för tyrotoxikos anses vara radioaktiv jod. Behandlingen består av att svälja jodkapslar för patienter, en enda dos. Läkemedlet förstör gradvis sköldkörtelceller och syntetiserar ett överskott av hormoner. Radioaktivt jod kan tas av alla kategorier av befolkningen, med undantag för gravida och ammande kvinnor.

Är det möjligt att bota hypertyreos folkrättsmedel

Alternativa behandlingsmetoder, komprimerar på sköldkörteln, tinkturer och avkok av örter ger betydande hjälp för hypertyreos, men de kan inte hjälpa radikalt. Du kan ägna dig åt växtmedicin, men samtidigt utan att överge mediciner som föreskrivs av din läkare eller andra behandlingsmetoder.

Har en gynnsam effekt på sköldkörteln vit cinquefoil. Att ta cinquefoil kan bli av med andnöd, svettningar, takykardi. Hjärnfilmen hjälper till att återställa organvävnad, korrigerar dess funktionella aktivitet.

Det är inte svårt att behandla sköldkörtelhyroidoidism med en cinquefoil, du måste förbereda ett avkok av en halv liter vatten och 10 gram rot, insistera sil och ta två matskedar fyra gånger om dagen före måltiderna..

Hyperthyreoidism rekommenderas att behandlas med skal av gröna valnötter, blandade med hackade unga tallgrenar..

Blandningen kokas, får infusera och tas en matsked tjugo minuter före en måltid.

Te från torra svarta vinbär och rosbär hjälper till att lindra symtom på hypertyreos..

Är det möjligt att bota tyrotoxikos hos barn

Svår hypertyreos hos barn diagnostiseras sällan och svarar bra på behandlingen. Ett symptom såsom oftalmopati i kliniken för pediatrisk tyrotoxikos är sällsynt, vanligtvis är en kränkning av sköldkörteln hos barn åtföljd av en konstant förhöjd temperatur, förstorad mjälte och albuminuri.

Föräldrar bör uppmärksamma om barnen har följande symtom:

  • takykardi;
  • ihållande svaghet;
  • utvidgning av körtlarna;
  • darrning;
  • tantrums utan anledning;
  • förbättrad tillväxt;
  • ihållande rinnande näsa;
  • försenad sexuell utveckling.

När puberteten börjar kan tyreotoxikos i sköldkörteln komma in i en stabil remission.

Behandling av tyrotoxikos hos barn, som hos vuxna, beror på dess orsak, svårighetsgrad och individuella egenskaper hos kroppen. Metoder för att behandla störningar hos barn: läkemedel och radioaktivt jod.

Kirurgisk behandling utförs sällan, i de fall där det inte finns någon effekt av mediciner och med allvarliga komplikationer. Operationen utförs under generell anestesi..

Avlägsnande av en del av körtlarna löser radikalt problemet med hypertyreos, men som ett resultat av interventionen kan barnet utveckla en bristande funktion av den endokrina organfunktionen, som kompenseras av syntetiska hormonella medel.

Terapi med läkemedel syftar till att undertrycka aktiviteten i sköldkörteln som utsöndrar överflödigt hormoner.

Särskild uppmärksamhet krävs för näring hos barn med hypertyreos. Behandling av sjukdomen kräver korrigering i barnets meny i riktning för att öka kaloriinnehållet i rätter, eftersom en ökad ämnesomsättning leder till utarmning av nervsystemet, asteni och viktminskning. Mängden protein i kosten måste öka procent, främst på grund av mejeriprodukter, mejeriprodukter, ägg och låg fetthalt, kokt fjäderfä.

Med ökad nervös excitabilitet bör följande livsmedel uteslutas från barnets diet:

  • choklad;
  • kakao;
  • Svart te;
  • kryddig kryddor;
  • starka kött- och fiskbuljonger.

För effektiv behandling måste matsmältningssystemet hos barnet fungera korrekt. Mycket ofta åtföljs hypertyreos av uppblåsthet, så barn bör inte servera bönor, ärter, kål, rädisor, päron, mousserande vatten.

Barn serveras kokta eller kokta rätter, det är bättre att vägra stekt. Om barnet är benäget för ödem måste mängden salt i de färdiga diskarna minskas, vätskeintaget bör inte begränsas, färskpressad juice, kompott och vatten kan ges till det sjuka barnet utan begränsningar.

Med tyrotoxikos är mängden jod i kosten begränsad. Mat som är rik på jod måste underkastas värmebehandling som förstör jod..

Alefa.ru

Bloggsökning

5 myter om behandling av hypertyreos 5

Myt nummer 1. Om jag inte gör någonting, kommer hypertyreos, Bazedovs sjukdom att passera av sig själv (a).

Om du inte gör någonting kan du stöta på en tyrotoxisk kris som är livshotande. Symtomen kan vara, men är inte begränsade till: hög feber, hjärtklappning, kräkningar, delirium, etc. - Alla dessa komplikationer är mycket allvarliga och kan leda till hjärtstopp. Lek inte med eld!

Myt nummer 2. Det finns mirakelpiller som jag dricker och återhämtar mig från hypertyreos.

Det finns ingen magisk piller som botar sjukdomar, inte bara Bazedovs sjukdom och hypertyreos. Handlingen av alla läkemedel syftar endast till att eliminera symtomen, men inte att eliminera orsaken. Läkemedel läker inte!

Myt nummer 3. Radioaktivt jod är ett säkert och snabbt sätt att lösa mina problem med hypertyreos (tyrotoxikos).

Om du tycker att det är säkert att svälja radioaktivt jod, varför är det så mycket buller om jordbävningen i Japan? Människor i olika delar av världen kommer inte bara att maskeras, eller hur? Utländska katter med hypertyreos (vår metod är helt enkelt otillgänglig för tillfället) som tas med samma "piller" är låsta i metallbehållare i två veckor, precis så? Och du tror att det är säkert för människor för dig?

Myt nummer 4. Rätt näring för hypertyreos (Basedova sjukdom) är den enda terapin som kan fixa mina hälsoproblem..

Oavsett vad du äter, oavsett hur mycket broccoli och kål du äter, kommer det fortfarande inte att bota dig för hypertyreos eller Basedovas sjukdom. Så att säga - att hålla fast vid en bra kost kommer säkert att hjälpa, påskynda återhämtningen, men anser det som det viktigaste och det enda - inte värt det. Mat är ett hjälpmedel för att behandla din sjukdom..

Myt nummer 5. Jag måste lita på min endokrinolog 100% och bara göra det han säger till mig.

Läkarna, åtminstone de flesta av dem, gör allt för att behandla sina patienter på rätt sätt. I bästa fall hur de lärs ut, hur de lärdes ut. Men vi är alla olika människor och ibland har samma läkemedel och metoder helt olika effekter på olika människor. Ha din egen åsikt, övervaka noggrant hur du mår och vad din reaktion är, lita på din intuition. För att återhämta dig måste du aktivt delta i behandlingsprocessen. Och om din läkare hindrar dig från att göra detta, var inte rädd att ändra det, hitta en annan.

Allt är korrekt skrivet! Du kan inte låta sjukdomen driva, det är dumt att hoppas på "kanske" också! Läkare måste lyssna, för att de är läkare, men det är bra om läkaren är samvetsgrann. Det är nödvändigt att i större utsträckning hoppas bara på sig själv!

hur man ska behandla henne

Det finns inga saker 1, 2, 3 som kan göras och det kommer att finnas "allt är bra." Det finns inga magiska piller som du kan ta och läka dig själv över natten. Detta är en process i flera steg som måste täcka många aspekter av livet..

God eftermiddag, jag är 47 år. Jag upptäckte hyperterios i 3 år. Jag accepterar merkazolil. Tillståndet är tillfredsställande, jag försökte mycket - Yoga, sjukgymnastik, cinquefoil - det finns inget resultat. allt är på plats. Vad rådar du??

Hej Vladimir. Ledsen för att inte svara direkt. Jag är i Indien nu, och här med Internet är inte allt så smidigt.
Allt jag kan ge råd, allt som hjälpte mig, allt jag vet - jag redogjorde för i min bok, klicka på länken HUR OCH VAD HJÄLP FÖR DIG SÄLV MED HYPERFUNKTIONEN AV TYROID GLAND.
Läs boken, och även om du har provat mycket, kommer du kanske att upptäcka något oerhört viktigt som du inte har hittat tidigare. Kanske kommer du att hitta den klumpiga informationen som leder dig till läkning.

Behandling av tyreotoxikos (hypertyreos) i sköldkörteln

Personer som lider av tyrotoxikos bör regelbundet testas med avseende på blodnivåer T3, TSH, T4.

Behandlingen av hypertyreos är mycket lång, eftersom med denna sjukdom alla system och organ hos en person genomgår förändringar. Det är särskilt svårt att behandla sjukdomen hos barn. Tyrotoxikos är fylld med anatomisk skada på vävnader i angränsande organ och kräver ofta ytterligare behandling. I svåra fall elimineras inte konsekvenserna av anatomiska förändringar i organ helt..

De vanligaste behandlingarna för hypotyreos är:

  • återställande (syftar till en fullständig balanserad diet, fysisk och psykologisk fred);
  • fysisk (inkluderar galvanisering av sköldkörteln, bär pärlor från bärnsten, besöker en hydropatisk institution, tar bad med fyra kammare);
  • medicinering med bioblockerare och tyrosol (det föreskrivs med beaktande av blodprov för hormoner, övervakas ständigt av den behandlande läkaren, har en viss intagsplan);
  • radioaktiv jodterapi (föreskrivs för att undertrycka produktionen av hormoner, fylld med effekterna av strålning);
  • operationell (beslutet att genomföra en kirurgisk operation fattas i svåra situationer, oftast i de sista stadierna av sjukdomen);
  • icke-traditionell (sker för att upprätthålla normal produktion av sköldkörtelhormoner efter långvarig läkemedelsbehandling);
  • spa-behandling (rekommenderas som profylax av symtomen på sjukdomen som kvarstår efter terapeutisk behandling).

Tyrosol som en behandling för hypertyreos

Tyrosol är ett läkemedel som normaliserar mängden sköldkörtelhormoner genom att förstöra deras syntes. Det ordineras, justeras och avbryts endast av den behandlande läkaren, beroende på ökning eller minskning av hormoner.

Tyrosolbehandling är effektiv endast i sjukdomen.

Detta läkemedel är farligt för allergiska reaktioner på komponenter samt för okontrollerad användning. Stora doser av läkemedlet kan orsaka hypotyreos hos patienten. I detta fall måste patienten ta mediciner med innehållet av sköldkörtelhormonanaloger hela sitt liv. Om du avbryter drogen spontant är ett återfall möjligt.

Behandlingen med tyrosol är cirka 1,5-2 år. Läkemedlet avbryts inte vid normala analyser och stabilisering av hormonproduktionen av körtlarna. Målet med en lång behandlingsperiod är att få sköldkörteln vanligt för normal syntes av hormoner. Dessutom förskrivs speciella vitaminer för patienten för att upprätthålla hormonnivåer efter en terapiförlopp.

Tyrosol är ett läkemedel som normaliserar mängden sköldkörtelhormoner genom att förstöra deras syntes. Det ordineras, justeras och avbryts endast av den behandlande läkaren, beroende på ökning eller minskning av hormoner.

Behandling av hypertyreos med andra läkemedel

Ofta rekommenderas patienter att ta betablockerare med tyrosol. Eftersom patienter med tyrotoxikos har en ökad hjärtfrekvens, minskar läkemedel med betablockerare hjärtfrekvensen.

Om patienter med hypertyreos upplever avvikelser i nervsystemets funktion föreskrivs lugnande medel. Stress och emotionell stress påverkar återhämtningen negativt.

Visionsproblem som uppstår till följd av en ökning av nivåerna av sköldkörtelhormon försvinner efter normalisering av den hormonella bakgrunden. Med ett sådant symptom som ett uttalat utsprång av ögongloben behandlas det.

Behandling av tyrotoxikos med antithyreoidemediciner baseras på användningen av mercazolil, tionamider och propyltiouracil. Dessa läkemedel stör produktionen av sköldkörtelhormoner genom att försena jodidperoxidas i kroppen. Propyltiouracil kan användas som ett läkemedel som hämmar omvandlingen av tyroxin (T4) till triiodtyronin (T3).

Beta-blockeraren propranolol minskar mängden triiodothyronin och blockerar beta-adrenerga receptorer och förbättrar därmed hälsotillståndet för allvarliga patienter. Att ta betablocker eliminerar symtom som skakning av kroppsdelar, hjärtfrekvensstörningar, hyperhidros, psykiska störningar (särskilt hos kvinnor).

Beta-blockeraren propranolol minskar mängden triiodothyronin och blockerar beta-adrenerga receptorer och förbättrar därmed hälsotillståndet för allvarliga patienter.

Glukokortikoider kan förskrivas under svåra tillstånd. Det vanligast föreskrivna läkemedlet bland glukokortikoider är dexametason, vilket undertrycker omvandlingen av T4 till T3.

Jodider kan också behandlas för patienter med hypertyreos, men med hänsyn till fenomenet ”glidning”. Det finns fall då behandling med kaliumjodid en vecka efter användningsstart gav ett negativt resultat på grund av sjukdomens återupptagande.

Radioaktiv jod som en modern behandling för hypertyreos

Kärnan i denna behandlingsmetod är att ta kapslar enligt ett visst schema. Behandling av tyrotoxikos med radioaktivt jod har flera nackdelar. Jod, absorberas av sköldkörteln, bestrålar vävnaderna i organet, förstör celler och neoplasmer, om några.

Långtidsanvändning av radioaktivt jod leder till utveckling av hypotyreoidism, vars prognos är en besvikelse - livslång administration av hormoner.

Kärnan i effekten av radioaktivt jod på körtlarna är att förstöra cellerna i follikelskiktet i epitelet med en koncentration av en i förväg administrerad dos av jod i dem genom beta-strålning. Inledningsvis, efter förfarandet, finns det ingen positiv dynamik i patientens hälsotillstånd, men efter två veckor börjar de första positiva symptomen att dyka upp.

Långtidsanvändning av radioaktivt jod leder till utveckling av hypotyreoidism, vars prognos är en besvikelse - livslång administration av hormoner.

De första förbättringarna kan märkas efter en månad av terapi på följande skäl:

  • minskning av hjärtfrekvensen;
  • gradvis viktökning;
  • minska strumpstorleken;
  • frånvaro av hyperhidros (oftare observeras hos kvinnor);
  • en känsla av styrka i musklerna;
  • skakande stopp.

Ett symptom som utbuktande ögon försvinner helt cirka 3 månader efter behandlingsstart med radioaktivt jod.

Fördelarna med denna typ av behandling är:

  • enkelhet;
  • tillgänglighet;
  • säkerhet;
  • bekvämligheten med poliklinisk behandling (endast allvarliga fall som kännetecknas av svullnad i halsen och hjärtproblem kräver sjukhusinläggning av patienten).

Fördelarna med denna typ av behandling är säkerhet. Sköldkörtelfunktionen återställdes gradvis.

Om vi ​​överväger diffus tyrotoxikos krävs behandling med en standarddos av jod som den huvudsakliga effektiva metoden, eftersom för den nodulära formen av strumpor, vars symtom skiljer sig avsevärt från diffus strumpa, ökade doser (ungefär 2 gånger) kommer att krävas. Nackdelarna med denna metod inkluderar dess ineffektivitet i vissa former av sjukdomen.

Kontraindikationer för behandling med radioaktivt jod inkluderar:

  • graviditet;
  • en stor strumpa som sträcker sig bortom bröstbenet eller som delvis täcker luftstrupen;
  • amning hos ammande kvinnor;
  • adenomtillstånd.

Kirurgiskt ingrepp

Med stora strumpor, åtföljda av uttalade allergiska reaktioner, låga antal vita blodkroppar, är operation nödvändig. Det kan utföras med en normal nivå av hormoner, med stöd av medicinering. Annars finns det en hög risk att utveckla en tyrotoxisk kris..

Med stora strumpor, åtföljda av uttalade allergiska reaktioner, låga antal vita blodkroppar, är operation nödvändig.

Kirurgi indikeras för patienter i följande fall:

  • mekanisk komprimering av strålande luftstrupen;
  • förvärrad form av tyrotoxikos efter misslyckad behandling, åtföljd av en allmän försämring av patientens tillstånd;
  • förekomsten av noder (adenom) och neoplasmer i körtlarna (symtom på godartade, maligna tumörer).

Hos patienter med tyrotoxikos indikeras kirurgi som ett sätt att förhindra utvecklingen av negativa effekter av hormonell förgiftning på närliggande organ och vävnader. När behandling med andra metoder är ineffektiv är kirurgi det enda sättet att hjälpa människor att hantera sjukdomen.

Subtotal resektion och kombinationsbehandling

Med nodulär tyrotoxikos är en effektiv behandlingsmetod subtotal resektion. Efter operationen är patienten inte längre orolig för endokrina, kardiovaskulära, neurologiska problem. Metabolism är normaliserat. Patienten går upp i vikt. Hormonalt blodantal förbättras också..

När en patient upplever svår nodulär hypertyreos föreslås kirurgisk behandling eftersom det inte är möjligt att bota sjukdomen på andra sätt.

Långvarig kombinationsbehandling ger positiva resultat. Patienter noterade eliminering av överdriven svettning.

Långvarig kombinationsbehandling ger positiva resultat. Patienter upplever eliminering av medföljande symtom, såsom svettningar, skakningar, metabolism och hjärtrytmstörningar..

Alternativ behandling av tyrotoxikos

Alternativ medicin är godkänd av endokrinologer i remission. Speciellt med tyrotoxikos uppskattas ett botemedel av valnötter, honung och citroner.

5 medelstora, inte skalade citroner och 0,4 kg nötter hackas, blandas med 0,5 l honung och tas i en och en halv månad med en enda dos på 1 msk. sked tre gånger om dagen.

Komponenterna som ingår i kompositionen har regenererande och antitoxiska egenskaper. De kan förnya immunceller som aktivt bekämpar sjukdomen..

Dessutom innehåller valnötter jod, vilket är viktigt för att normalisera hormonproduktionen.

Eftersom sköldkörtelsjukdomar oftast uppstår på grund av en genetisk predisposition, är det omöjligt att bota hypertyreos med traditionell medicin.

Alternativ medicin är godkänd av endokrinologer i remission. Speciellt med tyrotoxikos uppskattas ett botemedel av valnötter, honung och citroner.

Spa-behandling

Det äger rum efter huvudbehandlingen för att återställa patientens hälsa. Frågan om behovet av spa-rekreation bör tas av den behandlande läkaren, eftersom ett oberoende besök på dessa institutioner är full av komplikationer.

Med hypertyreoidism är behandling på kurorten endast indicerade för milda former av sjukdomen. För svåra patienter med uttalad tyrotoxikos är en sådan förbättring kontraindicerad på grund av klimatet, särskilt i de södra regionerna nära havet, där koncentrationen av jod i luften ökar (det är särskilt oönskat att besöka sanatorier på sommaren under värmen).

Bland de effektiva förfarandena för sanatorier kan identifieras:

  • doserade bad med narzan (ger bra resultat, kännetecknas av förbättringar i det endokrina och nervsystemet). Här har orter i bergs- och skogsområdena visat sig väl. Minskande nervositet, trötthet, mental stress, behandling i sanatorier med ren bergsluft bidrar till en snabbare återhämtning. Genom att följa rekommendationerna, följa behandlingen och korrekt näring har patienterna en betydande förbättring av hälsotillståndet. Det är viktigt att veta att isolering och andra termiska förfaranden, inklusive lera och Charcots dusch, är strikt kontraindicerade för personer med hypertyreos..
  • sval dusch;
  • 1 minut dousing med kallt vatten;
  • wraps;
  • behandling med läkemedel och vitaminer som stöder normala nivåer av sköldkörtelhormoner;
  • Climatotherapy;
  • dietmat;
  • god vila och fred.

När du väljer en förebyggande behandling för en patient i ett sanatorium är det viktigt att ta hänsyn till hans hälsostatus, symtomen på sjukdomen efter behandlingen och personens specificitet för klimatolerans. Bergluft passar inte för många patienter. Det finns människor som klagar över värme och rörelsesjuka. Dessa faktorer bör beaktas varje gång man väljer ett sanatorium individuellt för varje patient. Valet ska vara så rationellt och rimligt som möjligt. Om du fortfarande var tvungen att välja ett sanatorium vid havet är den rekommenderade perioden för att besöka det tidigt på våren eller hösten.

Hypertyreoidism: symtom, hur man ska behandla och vad är konsekvenserna hos kvinnor

I den här artikeln vill vi prata om en sådan patologi som hypertyreos, vad den är, hur sjukdomen manifesterar sig och hur man behandlar den.

Vi kommer också att dela vilka konsekvenser som väntar en kvinna med en avancerad sjukdom och vilken prognos för livet i framtiden kommer till liv..

Vad är hypertyreos??

Hyperthyreoidism, även känd som tyrotoxikos, är en grupp av störningar som kännetecknas av överproduktion och utsöndring av sköldkörtelhormoner av sköldkörteln.

Tyrotoxikos är en term som används för att beskriva tillståndet för ett överskott av sköldkörtelhormoner som ett resultat av någon faktor. Den vanligaste orsaken till överskott av sköldkörtelhormoner är Graves sjukdom. Diffus giftig strumpa är den näst vanligaste orsaken till tillståndet.

Hyperyreoidism avser ett tillstånd där nivån av sköldkörtelhormoner i kroppen är för hög. Detta leder till ett brett spektrum av symtom, inklusive viktminskning, ökad aptit, överdriven svettning, värmeintolerans, ångest och irritabilitet. Hypertyreos kan behandlas med medicinering, kirurgi eller strålning..

Epidemiologi

Den vanligaste formen för hypertyreos är Graves sjukdom. Det står för 60 till 80% av det totala antalet ärenden. Den högsta förekomsten förekommer hos personer mellan 20 och 40 år.

I områden med jodbrist är den vanligaste typen diffus giftig strumpor, från 15 till 20% av det totala antalet fall. Vanligtvis förekommer hos personer äldre än 50-60 år.

Orsaker till hypertyreos hos kvinnor

Hypertyreos kan förekomma hos kvinnor till följd av flera skäl som anges nedan:

  • Graves sjukdom: har en autoimmun etiologi och kännetecknas av förekomsten av autoantikroppar som kan stimulera överdriven sköldkörtelfunktion;
  • diffus giftig strumpa: 60% av fallen av toxisk multinodulär strumpa orsakas av defekter i TSH-receptorgenen (sköldkörtelstimulerande hormon). I 40% av fallen är orsaken okänd;
  • toxiskt adenom: toxiskt sköldkörteladenom orsakas av en punktmutation i TSH-receptorgenen (sköldkörtelstimulerande hormon);
  • sköldkörteln: olika typer av tyreoidit har sin egen etiologi. Hashimotos tyreoidit har en autoimmun bas, medan De Kervens sköldkörtel har en genetisk predisposition för specifika humana leukocytantigener (HLA-gen). Purulent tyroiditis uppstår på grund av infektioner. Läkemedel som litium, amiodaron och interferon alfa kan också orsaka sköldkörteln..

Provocerande faktorer

Att framkalla triggers, på grund av vilka ovanstående skäl uppstår, är följande:

  • psykiska störningar, stress;
  • infektiösa processer med olika lokalisering (lunginflammation, bihåleinflammation, peritonit, myokardit, frontal bihåleinflammation, etmoidit och andra, etc.);
  • kränkning av gonaderna;
  • stimulering av hypofysfunktion;
  • ärftlig predisposition;
  • autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, reumatism, systemisk lupus erythematosus);
  • ett överskott av jod;
  • drogterapi.

Utvecklingsmekanism

Som regel regleras utsöndringen av sköldkörtelhormoner nära av feedbackmekanismer..

När nivån av sköldkörtelhormoner i blodet är låg, utsöndrar hypothalamus tyrotropinfrisättande hormon eller tyrerelin (förkortat TRH), vilket stimulerar hypofysen att utsöndra sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

Det sköldkörtelstimulerande hormonet utlöser i sin tur frisättningen av sköldkörtelhormon T3 och T4 från sköldkörteln. Förhöjda nivåer av T3 och T4 minskar produktionen av TSH genom den negativa återkopplingsmekanismen.

All patologi som involverar hypofysen, sköldkörteln eller periferin som leder till en ökning av nivån av cirkulerande sköldkörtelhormon kan leda till hypertyreos hos kvinnor. En ökad nivå av sköldkörtelhormoner leder till ett hypermetaboliskt tillstånd på grund av ökad transkription av cellproteiner.

Symtom på hypertyreos hos kvinnor

Hypertyreos kännetecknas av aktivering av det sympatiska nervsystemet. Vanliga symtom på hypertyreos inkluderar:

  • viktminskning med ökad aptit;
  • ökad svettning;
  • värmeintolerans;
  • ångest och nervositet;
  • takykardi i hjärtat;
  • irritabilitet;
  • muskelsvaghet och lätt trötthet;
  • menstruations oregelbundenhet;
  • förändringar i tarmens struktur;
  • små skakningar i armar och ben.

Äldre har vanligtvis antingen inga symtom, eller har bara mindre symtom, såsom hjärtklappning, lätt trötthet och värmeintolerans.

Konsekvenserna av hypertyreos

Hypertyreos (hypertyreos) kan leda till olika konsekvenser och komplikationer..

De möjliga konsekvenserna av all hypertyreos (oavsett orsak) är den så kallade tyrotoxiska krisen, vilket ökar hotet mot livet. Dess tecken:

  • värme;
  • hjärtklappning (takykardi);
  • kräkningar, diarré;
  • muskelsvaghet;
  • panikattacker och så vidare. mentala störningar.

Om hypertyreos kvarstår i detta tillstånd utan behandling, leder detta till försämrat medvetande och förvirring under krisens fortsatta gång och i slutändan till tyrotoxisk koma och otillräcklig blodcirkulation. Den tyrotoxiska krisen är en livshotande nödsituation som kräver snabb intensiv medicinsk vård.

En tyrotoxisk kris i hypertyreos kan ha olika orsaker. Ofta inträffar det med okänd sköldkörtelhyroidoidism på grund av ett överskott av jod (till exempel i radiopaque media). Obehandlad hypertyreos, liksom ytterligare stress (till exempel sekundära sjukdomar, allvarliga infektioner, olyckor eller anestesi) kan orsaka en tyrotoxisk kris.

Andra möjliga konsekvenser av hypertyreos inkluderar plötslig hypoperfusion (ischemi) i hjärnan och tillhörande stroke. Även unga människor med hypertyreos är nästan 50% mer benägna att drabbas av en stroke än personer som har en normal sköldkörtel..

Vilka kliniska undersökningar måste godkännas?

Förutom en fullständig historik, undersökning och baslinjestudier hjälper följande specifika uppsättning studier att diagnostisera eventuell sköldkörtelsjukdom:

  • serum T3 och T4 nivåer;
  • serum TSH-nivåer;
  • jodabsorption;
  • sköldkörtel skanning;
  • ultraljud ultraljud.

När det gäller autoimmun sköldkörtel är det mest specifika testet för autoantikroppar en enzymbunden immunosorbentanalys för en antikropp mot sköldkörtelperoxidas.

Behandling av hypertyreos

Vid behandling av hypertyreoidism har endokrinologer flera mål: att lindra patientens symtom och förskriva antytyreoideterapi, vilket inkluderar att ta antyroidoid läkemedel, radioaktivt jod-131 eller sköldkörtelektomi.

Antitroida läkemedel

Vanligt använda läkemedel är Carbimazole och Propylthiouracil. Båda dessa läkemedel påverkar oxidationen av jodider och bindningen av jod till tyrosin..

fördelar:

  • ingen operation krävs;
  • radioaktivt jod används inte.

nackdelar:

  • lång behandling (6-24 månader);
  • felfrekvensen är 50% och återfall är möjliga;
  • Farliga biverkningar såsom agranulocytos, aplastisk anemi och orofaryngeal bakteriell infektion kan förekomma, vilket kan kräva avbrytande av läkemedlet..

Kirurgi

Kirurgisk ingripande (subtotal eller fullständig tyroidektomi) med toxisk och nodular struma bidrar till att minska massorna av hyperaktiv vävnad.

fördelar:

  • snabb behandling;
  • hög prestanda.

nackdelar:

  • risk för hypoparathyreoidism (5%);
  • risk för återfall av laryngeal nervskada;
  • återfall av tyrotoxikos hos 5% av patienterna som genomgick subtotal tyroidektomi.

Terapi med radioaktivt jod-131

Radioaktivt jod förstör sköldkörtelceller utan operation. Med denna behandling administreras radioaktivt jod oralt och absorberas av folliklarna. I sköldkörtel folliklar förstör beta- och gammastrålar som släpps ut av radioaktivt jod folliklar.

fördelar:

  • inget behov av operation;
  • ingen långvarig medicinering.

nackdelar:

Kontraindikationer:

  • absoluta kontraindikationer är graviditet och amning;
  • relativa kontraindikationer inkluderar ung ålder, flera noder och Graves oftalmopati.

Förebyggande och rekommendationer

Det finns för närvarande inga rekommendationer för att förebygga hypertyreos. Hypertyreos orsakad av Graves sjukdom kan inte förhindras eftersom den är genetiskt medierad.

Emellertid bör människor som bor i områden med jodbrist lägga till jod i sin diet för att förhindra förekomsten av multinodulär giftig strumpor, vilket är vanligast i sådana områden. Detta kan påverka den totala förekomsten av hypertyreos i dessa områden..

Dessutom bör personer med en positiv familjehistoria med hypertyreos eller de som bor i områden med jodbrist regelbundet kontrolleras för tidig diagnos och behandling..

Prognos för livet

Vid hypertyreos beror prognosen främst på vad som orsakar dysfunktion i sköldkörteln:

  • I fallet av Basedova-sjukdomen (diffus giftig strumpa), som ofta är ansvarig för den ökade aktiviteten i sköldkörteln, i 50% av fallen regresserar sjukdomen på egen hand. Sjukdomen kan dock återkomma även efter några år (återfall).
  • Med funktionell autonomi i sköldkörteln, som också ofta är ansvarig för hypertyreos, är prognosen sämre: den återgår aldrig igen. Dessutom har mängden autonom sköldkörtelvävnad som orsakar hyperaktivitet ökat med åren. Då kan hypertyreos gå in i tyrotoxisk kris. För att förhindra detta rekommenderas kirurgisk ingripande eller radiojodterapi vid funktionell autonomi i sköldkörteln..