Manlig infertilitet med sköldkörtelsjukdom

För närvarande är processen för att bilda en ny medicinsk disciplin - klinisk andrologi. I vissa regioner i världen, som i vårt land, behandlas läkare som behandlar manlig infertilitet av läkare med olika specialiteter - urologer, sexopatologer, venereologer, endokrinologer, psykiatriker, kirurger.

Dessutom finns det i praktisk hälso- och sjukvård ett paradoxalt faktum av den ojämna utvecklingen av andrologi, endokrinologi och gynekologi som medicinska discipliner.

Å ena sidan finns det ett välorganiserat system för förebyggande och botande vård för kvinnor i form av specialiserade gynekologiska kliniker och kvinnokonsultationer. Intensivutbildning av gynekologer genomförs. Och å andra sidan saknas specialiserad vård för manlig infertilitet, oberoende sjukhus och specialutbildade androloger.

En liknande situation uppstod vid jämförelse av endokrinologi och andrologi.

Mycket ofta observeras patienter med sjukdomar i reproduktionssystemet av endokrinologer och går inte någon annanstans. Sådana patienter får inte högspecialiserad medicinsk vård under lång tid. Situationen är annorlunda med urologisk vård. Det finns många medicinska centra och urologiska kliniker där behandlingen av urologiska sjukdomar utförs på en hög nivå..

Vi anser att alla patienter med reproduktionssjukdomar bör behandlas av en androlog. Vad gäller behandling av kronisk prostatit kan följande sägas. Kronisk prostatit är en sjukdom som bör behandlas i urologikliniker..

Och då uppstår frågan - hur är det med patienter med samtidiga sjukdomar??

Till exempel har en patient med infertilitet en samtidig patologi i form av gastrit, duodenalsår eller kranskärlssjukdom.

Det skulle aldrig hända att någon säger att terapeuten kommer att ge behandling för manlig infertilitet. Det här är okej..

En liknande situation finns inom venereologi. Venereologer är involverade i behandlingen av syfilis och gonorré. Men behandlingen av andra könsinfektioner kan göras av både gynekologer och urologer.

Patienten behandlas av en androlog och får nödvändig råd från en terapeut om gastrit eller duodenalsår.

En liknande situation uppstår när man jämför andrologi och endokrinologi.

Patienter med manlig infertilitet observeras av en androlog, som måste tillhandahålla adekvat terapi och lösa frågan om infertilitet..

Och om endokrina organers patologi vid sjukdomar som tyrotoxikos eller diabetes mellitus, behandlas patienter av en endokrinolog.

Den svåraste frågan som uppstår i detta är att förskriva adekvat kompatibel terapi och utesluta läkemedelsinkompatibilitet.

Låt oss försöka gå djupare in i grunderna i hormonreglering. Hormoner översatta från grekiska (grekiska: hormao - excite, induce).

"Hormon" är ett ämne som orsakar rörelse. De endokrina körtlarna producerar mer än 100 typer av hormoner. Alla hormoner är i en viss balans mellan varandra och har en målinriktad effekt på organens och vävnadernas aktivitet.

Regleringen av livsprocesser i människokroppen sker genom neural överföring av en impuls genom axoner och detritus och humoral reglering. Dessa är de viktigaste sätten att reglera alla biokemiska processer. Humoral reglering utförs genom kemikalier med organisk och oorganisk struktur.

Studier av hypofys-testikelregleringen inleddes av O. Fevold et al. (1937) som upptäckte två hormoner i den främre hypofysen: follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH), vars administration till hypofysråttor förhindrar testisatrofi. Dessa upptäckter bidrog till skapandet av begrepp om humoral hypofysskontroll av testikelfunktionen genom feedback-principen. Androgener (grekisk - mod, mod) - det allmänna kollektiva namnet för en grupp av steroidhormoner producerade av könskörtlarna och binjurebarken och som har förmågan att orsaka androgenes i vissa koncentrationer, utvecklingen av manlig virilisering av kroppen - utvecklingen av manliga sekundära sexuella egenskaper - hos båda könen.

För närvarande har viktiga hormonella förhållanden mellan hypothalamus, hypofys och testiklar identifierats med en nedbrytning av de viktigaste mekanismerna för androgensyntes av Leydig-celler. Som är känt regleras den funktionella aktiviteten för Leydig-celler (interstitiella endokrinocyter) av LH, som binder till LH-receptorer belägna på ytan av det cytoplasmiska membranet. Det visade sig att på en Leydig-cell finns cirka 20 000 LH-receptorer med en fördelningstäthet på 13 LH-receptorer per 1 nm cytoplasmiskt membran.

Androgener har:
1. stark anabola effekt.
2. öka proteinsyntesen och hämma deras nedbrytning.
3. Öka användningen av glukos.
4. Sänk blodsockret.
5. Öka muskelmassa och styrka..
6. Bidra till en minskning av fettmassa i förhållande till muskelmassa.
7. Sänk blodkolesterol och lipider.
8. hämma utvecklingen av åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdomar, men i mindre utsträckning än östrogener (detta är delvis varför män har mindre livslängd och hjärt-kärlsjukdomar utvecklas ofta vid yngre ålder).
9. Androgener ökar spänningen hos de psykoseksuella centra i centrala nervsystemet, libido (sexuell lust) hos båda könen.
10. frekvens och styrka av erektioner hos penis hos män, klitoris erektionsstyrka hos kvinnor. Hos kvinnor minskar androgener utsöndringen av vaginal smörjning, varför sexuellt samlag kan bli smärtsamt med en hög androgenen hos kvinnor.

Androgener orsakar utseendet eller utvecklingen av manliga sekundära sexuella egenskaper:
1 sänka och grova rösten,
2 manlig och kvinnlig hårväxt,
3 omvandlingen av fluffigt hår i ansiktet och kroppen till terminal, ökad utsöndring av svett och en förändring av dess lukt,
4. en ökning av storleken på penis och testiklar till ett genetiskt bestämt maximum,
5. Pungpigmentering och utveckling av vikning av pungen,
6. pigmentering av bröstvårtorna,
7. bildandet av den manliga ansikts- och skelettypen,
8. en ökning av prostatans storlek och mängden sekretion i den.
9. Med en viss genetisk predisposition (närvaron av enzymet 5-alfa-reduktas i hårbotten) kan androgener orsaka håravfall hos män.

Hos män är testosteron och dehydrotestosteron i nära samspel. I målorgan (prostata, seminala vesiklar och hud) fungerar testosteron som en metabolit. Detta innebär att testosteron, när det når målorganet, omvandlas med 5-alfa-reduktas till dehydrotestosteron, som har en biologisk effekt.

I andra målorgan, såsom muskler och njurar, sker androgenens verkan direkt. Jämfört med testosteron är den biologiska aktiviteten hos andra androgener, såsom androstendiol, androsteron och epiandrosteron, 5-20 gånger lägre.

Studier av hormoner vid manlig infertilitet:

1. testosteron
2. Testosteronfritt
3. SHBG (könshormonbindande globulin)
4. Lh
5. FSH
6. prolaktin
7. Bestämning av urinutsöndring av 17-KS
8. androstenediol
9. dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S)
10. dehydroepiandrosteron (DHEA)

Studien av hormoner kompletteras nödvändigtvis med andra blodprover - ett allmänt blodprov och ett biokemiskt blodprov.

Tänk på de tre huvudsakliga sjukdomarna som oftast finns i andrologi:
1. manlig infertilitet
2. erektil dysfunktion
3. hypogonadism.
Och utvärdera också effekten av sköldkörtelhormoner på det hypotalamiska hypofys-testikelsystemet.

Vid manlig infertilitet är det främsta skälet till att kontrollera en mans hormonstatus dåligt antal spermier - lågt spermierantal och dålig spermakvalitet. Hormonell forskning gör att du kan bedöma de processer som sker på alla nivåer av det manliga hormonsystemet (hypotalamus, hypofys, testiklar).

Vid erektil dysfunktion visas en studie av hormonstatus hos alla patienter.I 70% av patienterna noteras förändringar i hormonnivåer.
Vid hypogonadism bör patientens hormonella status också fastställas. Utan detta kan inte korrekt diagnos (bekräftad) fastställas..

Hypogonadism (manlig) - ett patologiskt tillstånd orsakat av otillräcklig utsöndring av androgener och nedsatt spermatogenes.

Orsak:
1. Medfödd underutveckling av gonaderna
2. Giftiga effekter
3. Smittsam
4. Strålningsskada
5. Dysfunktion av hypothalamisk-hypofyssystemet

A) Hypogonadism som en oberoende sjukdom:
1. hypergonadotropisk hypogonadism;
2. hypogonadotropisk hypogonadism;
3. normogonadotropisk hypogonadism.
B) Hypogonadism hos individer med avvikelser av könskromosomer.
C) Symtomatisk hypogonadism (med endokrina och icke-endokrina sjukdomar).
D) Hypogonadism, åtföljt av nedsatt sexuell differentiering (utan kromosomavvikelser).

Hypofyssjukdomar som leder till manlig infertilitet:
1. Hypopituitarism
2. Hyperprolaktinemi
3. Inaktiv LH (som ett resultat av mutationer i LH-genen)

Andrologiska sjukdomar som leder till manlig infertilitet:
1. Anorchism - medfödd eller förvärvad som ett resultat av gonadal skada eller operation.
2. Ren gonad-dysgenes - defekt av Y-kromosomen.
3. Blandad gonaddysgenes - försenad utveckling av testiklar, syntesstörningar i foster testiklar.
4. Mullerianska kanalers uthållighet - frånvaron av anti-Mullerian hormon.
5. Sertoli cellsyndrom (strålbehandling, mediciner, infektioner), 6. Leydigcell aplasi - mutation av LH-genen.
7. Manlig pseudohermaphroditism - på grund av en defekt i testosteronbiosyntesenzymer.
8. Klinefelters syndrom - kromosomavvikelse.
9. X U Y - syndrom - kromosomavvikelse.
10. Manligt syndrom av XX - ofullständig translokation av en del av U-kromosomen.
11. Noonan syndrom (45 XO) - ofullständig omlokalisering av en del av U-kromosomen.
12. Testikulära tumörer - okänd etiologi.
13. Varicocele (svår form) - nedsatt blodflöde till testiklarna till följd av venös insufficiens.
14. Orkit - infektioner.
15. Glozozoospermia - spermatogenesstörningar.
16. Biologiskt inaktiv FSH.
17. Fast testikelsyndrom.
18. Idiopatisk manlig infertilitet.
19. Systemiska sjukdomar - kroniskt njursvikt, hemokromatos.
20. Exogena toxiner - läkemedel, strålning, alkohol.
13. Varicocele (svår form) - nedsatt blodflöde till testiklarna till följd av venös insufficiens.
14. Globozoospermia - spermatogenesstörningar.
15. Biologiskt inaktiv FSH.
16. Fast testikelsyndrom.
17. Idiopatisk infertilitet.
18. Systemiska sjukdomar - kroniskt njursvikt, hemokromatos.
19. Exogena toxiner - läkemedel, strålning, alkohol

Låt oss nu bestämma sköldkörtelns roll i metaboliska processer och hur detta lilla organ kan orsaka manlig och kvinnlig infertilitet..
Så, sköldkörteln består av två lober - höger och vänster, anslutna med en smal isthmus (isthmus).
Denna ismus finns på nivån för luftrörets andra eller tredje ring. De laterala loberna täcker luftstrupen och är fästa vid den med bindväv. Formen på sköldkörteln kan jämföras med bokstaven F..
Sköldkörteln är en endokrin körtel i cellerna i vilka - tyrocyter - två hormoner (tyroxin, triiodotyronin) produceras som styr metabolism och energi, tillväxtprocesser och mognad av vävnader och organ. I sköldkörteln finns ”C-celler (parafollikulära) relaterade till det diffusa endokrina systemet, utsöndrar kalcitonin - en av faktorerna som reglerar metabolismen av kalcium i celler, en deltagare i tillväxten och utvecklingen av benapparaten (tillsammans med andra hormoner).

I vår föreläsning kommer vi inte att lista upp alla möjliga sköldkörtelsjukdomar, som sträcker sig från nodular goiter till autoimmun thyroiditis eller Hashimoto's goiter.

Tänk på det funktionella tillståndet i sköldkörteln och dess effekt på metaboliska processer i kroppen. Förståelsen av dessa processer ligger till grund för behandlingen av manlig infertilitet, komplicerad av samtidig sköldkörtelpatologi. En obalans i nivån av sköldkörtelhormoner kan orsaka:
1. Dess hyperfunktion - hypertyreos, tyrotoxikos.
2. Och dess hypofunktion - hypotyreos.
3. Acceleration av ämnesomsättningen
4. Stärka värmeproduktionen
5. Fettförbränning
6. Stimulerande effekt på centrala nervsystemet
7. Undertryckande av aptit
8. Minskat sömnbehov
9. Förbättra fysisk prestanda
10. Takykardi
11. Diarré
12. Tryckökning
13. Spänning
14. sömnlöshet
15. Muskeltremor
16. Svettning
17. Värmekänsla
18. Minskad sköldkörtelfunktion (uppstår vid långa kurser och mycket höga doser av tyroxin. Vid användning av rekommenderade doser återställs funktionen efter 3-4 veckor) 19. Allergiskt utslag

Således påverkar sköldkörtelhormoner de viktigaste biologiska processerna:
1. tillväxt,
2. kroppsutveckling,
3. vävnadsdifferentiering,
4. aktivitet i hjärt-kärlsystemet,
5. reglering av nervsystemen,
6. funktionellt tillstånd för spermatogenes.

Borttagning av sköldkörteln orsakar stunting, sexuell utveckling och leder till manlig infertilitet. När hypofunktionen börjar utvecklas dvärgvärdet och skelettet i skelettet störs. Det påverkar processen för vävnadsregenerering (återhämtning), påskyndar eller bromsar denna process. Nyligen har det funnits bevis på hur hormoner påverkar det genetiska systemet..
Eftersom aktiviteten i sköldkörteln regleras av centrala nervsystemet och hypofysen, med dess borttagande eller misslyckande, utvecklas snabbt retardering snabbt och differentieringen av hjärnceller.
Således kan hypofunktion av sköldkörteln leda till manlig infertilitet på grund av försämrad spermatogenes och minskade nivåer av könshormoner.
Att sänka metaboliska processer leder slutligen till erektil dysfunktion på grund av hypotyreos.
Hos patienter med hypogonadism och otillräcklig utveckling av ossifikationskärnor, bestämda av röntgenstrålar, bör det komma ihåg att detta kan vara resultatet av hypotyreos.
Sköldkörtelhormonnivåer kan resultera i hypofyssjukdomar som kan leda till försämrad syntes av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon).
I alla patienter med patologi i reproduktionsorganen bör således sköldkörtelns funktionella aktivitet utvärderas. Och när du ändrar hormonnivån (särskilt med hypofunktion), besluta om behovet av att korrigera nivåerna av tyroxin (T 4) och triiodotyronin (T 3).

Sammanfattning av presentationen sammanfattar vi. Med hypertyreoidism indikeras för det första behandling av den underliggande sjukdomen, vilket leder till tyrotoxikos (nodular strumpa, diffus giftig strumpa, autoimmun sköldkörteln (Hashimotos strumpa). Enligt indikationerna kan en av följande operationer utföras: resektion av sköldkörteln, hemityreoidektomi eller till och med sköldkörteln. för sköldkörtelcancer). Och först senare indikeras den komplexa behandlingen av manlig infertilitet.

Gillar du artikeln? Sätt LIKE och DELA MED VÄNNER!

tyreotoxikos

Användarkommentarer

I sju år har jag tagit hormoner (L-tyroxin eller Eutirox). Hon blev gravid för 3,5 år sedan första gången. Graviditeten var utmärkt.)

rätt, varför vänta? om kroppen är redo - kommer barnet att välja dig)))

Jag har samma problem. Förresten, efter scintigrafi, kan du planera så tidigt som nästa månad. Jag gick igenom det, det är okej.

Och läkare från 23 år säger att vi ska vänta ytterligare ett halvår osv. Jag vill redan ha 28 barn. Jag väntar inte.

God eftermiddag! Ja, tack och lov, allt är bra. Sjukdomen manifesterades 2011 efter mycket stress, TTG var nästan 0, T4 gick igenom taket många gånger! Sköldkörteln förstorades, det fanns noder... I slutändan behandlades den först med tyrosol 2 år, från 2013 slutade det att ta läkemedlet, hormonerna jämnades ut, men efter 2 månader började de öka igen och drack en vit tinktur för att förebygga. I maj kontrollerades det igen, allt var bra och endokrinologen och gynekologen fick bli gravid, blev gravid i augusti 2013, födde en dotter i maj i år, ammade, vi har redan varit sex månader gammal. Graviditeten fortsatte bra, utan toxikos, hormoner övervakades under hela graviditeten, jag tog inte några läkemedel under graviditeten, förutom vitaminer! Hon födde sig själv. Det viktigaste är att behandlas, till en början är det bättre som läkaren säger... ja tid kommer att läggas på det, men då kommer det inte att finnas några problem. Jag önskar att du ska bli botad, bli gravid och föda ett friskt litet barn!

Jag har också samma indikatorer, TTG 0.0022, och T4 är nästan 2,5 gånger mer. Tyrosol ordinerades. Jag hoppas verkligen att allt fungerar!

Hypertyreos: symtom, diagnos, behandlingsmetoder

Innehåll

Hypertyreos är en kronisk sköldkörtelsjukdom orsakad av en ökning av hormonerna i blodet som produceras av sköldkörteln..

Denna körtel är ansvarig för utsöndring av sköldkörtelhormoner som innehåller jodatomer. Som du vet är jod ett viktigt element i kroppen och deltar i olika processer förknippade med ämnesomsättning, termoregulering, blodcirkulation och andra. Som regel lider kvinnor ofta av hypertyreos än män (8: 1). I händelse av dysfunktion i sköldkörteln hos patienter observeras en regression av reproduktionsprocessen fram till infertilitet.

Sköldkörteln och dess huvudfunktion

Sköldkörteln är kroppens största körtel och ligger på den främre nedre delen av struphuvudet. Den består av två lobar och ett smalt ligament - ismus. Sköldkörteln formas i kroppen vid 3-5 veckor av fostrets utveckling och tjänar initialt till att behandla hormoner från modern. Från och med vecka 10 producerar sköldkörteln sina egna hormoner. Reglering av produktion av sköldkörtelhormon styrs av hypothalamisk-hypofyssystemet. Det producerar sköldkörtelstimulerande hormon hypofysen, som stimulerar utsöndring av T3 och T4.

Sköldkörtelns huvudfunktion är produktionen av sköldkörtelhormoner, som inkluderar T3 och T4. Dessa är biologiskt aktiva föreningar som kroppen behöver för att reglera många processer. Utöver ovanstående bidrar hormoner till det centrala nervsystemets normala funktion och påverkar mental hälsa.

När sköldkörtelfunktionen är nedsatt utvecklar patienter sjukdomar som hypotyreos och hypertyreos. Symtom på dessa sjukdomar skiljer sig från varandra på grund av ursprungets etymologi. Sköldkörtelsjukdomar, i synnerhet hypertyreos, är för närvarande ett praktiskt studerat område inom medicin, eftersom mer än 70% av befolkningen påverkas statistiskt av detta syndrom. Hypotyreos och hypertyreos kan vara både oberoende sjukdomar och förvärvade. Tänk på hypertyreos: symtom, behandling, prognos och andra viktiga punkter som patienten bör känna till.

Det finns speciella källor för att studera hypertyreos mer detaljerat, vars forum är fylld med olika recensioner, klagomål och tips för att behandla denna sjukdom.

Stadier av hypertyreos

Hypertyreos (tyrotoxikos) har flera stadier av sjukdomens utveckling, beroende på graden av organskada.

• Primär eller subklinisk hypertyreoidism är oftast asymptomatisk och orsakas endast av sköldkörtelstörningar;
• Sekundär eller uppenbar hypertyreoidism orsakas av dysfunktion i hypofysen och den kliniska bilden observeras oftast, T3- och T4-koderna är normala, men TSH sänks;
• Tertiär hypertyreos förknippas med nedsatt hypofysfunktion.

TSH med subklinisk hypertyreos kommer att öka, och T3 och T4 kommer att ligga inom normala gränser.

Hypertyreos: symtom

Sköldkörtelhyroidism har förvirrat kliniska symtom, så det är ofta mycket svårt att fastställa rätt diagnos i ett tidigt stadium av sjukdomen. Hos patienter observeras följande symptom oftast:

• Gradvis viktminskning med god aptit;
• takykardi;
• I de första stadierna finns det en periodisk mild tremor (tremor) i lemmarna. I det sista steget intensifieras tremor och uppstår i hela kroppen;
• Varm fuktig hud;
• Ökad svettning;
• Muskelsvaghet;
• Ofta urinering och diarré;
• Psykiska störningar, allvarlig tolerans mot stressande situationer;
• Skarp kraft, följt av långvarig trötthet;
• Förbättra mentala förmågor;
• Irritabilitet, tårfullhet;
• Bräcklighet i naglar och håravfall med hypertyreos.

I senare stadier observeras tecken på hypertyreoidism hos patienter på grund av dysfunktion i systemen i de inre organen.

• Hos kvinnor förloras menstruationscykeln tills början av amenoré, konstant smärta i bröstkörtlarna;
• Hos män försvinner styrkan gradvis, sexuell lust minskar;
• Leverfunktionen är nedsatt, vilket kan utvecklas till hepatit;
• Adrenalinsufficiens;
• Hjärt-kärlsjukdomar upp till hjärtsvikt.

Hypertyreos: orsaker

Hypertyreos kan vara medfödd och förvärvad. Medfödd hypertyreos uppstår som ett resultat av att kvinnan under graviditeten led av denna sjukdom eller är en ärftlig faktor.

Hypertyreos förekommer som ett resultat av ett antal sjukdomar associerade med sköldkörteln. Det främsta skälet är en autoimmun reaktion på körtelfolliklarna. Följande sjukdomar framkallar en sådan reaktion: diffus giftig strumpa eller Bazedovas sjukdom, multinodulär strumpa och autoimmun sköldkörtel. Det har förekommit fall när sköldkörtelhypotyreos diagnostiserades med hypofyseadenom. Eftersom hypofysen producerar hormonet TSH, när en tumör inträffar, ökar sekretionen, vilket leder till en ökning av produktionen av T3 och T4.

Diffuse giftiga strumpor

DTZ eller Bazedovas sjukdom är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av en ökning av sköldkörteln, vilket ökar produktionen av sköldkörtelhormoner. Ett kännetecken för denna sjukdom är uppkomsten av oftalmopati (brus). Orsaken till förekomsten är en kränkning av immunsystemet, när antikroppar börjar attackera sköldkörtelceller, vilket leder till att det ökar. Som ett resultat förekommer tyrotoxikos (hypertyreos) som ett resultat av en förstorad sköldkörtel.

Multinodulär struma

Denna sjukdom orsakas av bildandet av så kallade noder i strukturen i sköldkörteln. Noderna börjar producera hormoner i obegränsade mängder, vilket leder till hypertyreos. Som regel är sekundär hypertyreoidism orsakad av denna sjukdom föremål för diagnos..

Autoimmun tyroiditis

Med denna sjukdom förstörs strukturen i sköldkörteln, men samtidigt kan bildandet av autoimmuna antikroppar utvecklas parallellt med Basedovas sjukdom. Eftersom antikroppar i det här fallet fortfarande tenderar att förstöra sköldkörteln, efter att dess ökning inträffar, sker dess minskning. Med denna sjukdom är hypertyreos hos män en tillfällig sjukdom och utvecklas medan körtlarna utvidgas. Autoimmun sköldkörteln kan kombinera hypo och hypertyreos.

Hypertyreos och graviditet

Under graviditeten ökar sekretionen av sköldkörteln avsevärt, vilket leder till hypertyreos. I de flesta fall är det inte ett hot och försvinner så småningom, främst efter förlossningen. Men mer än en gång fanns fall då hypertyreos hos gravida kvinnor med olika yttre och inre faktorer utvecklades till en klinisk sjukdom som krävde behandling. Det är viktigt att autoimmun hypertyreos inte börjar utvecklas under graviditeten, eftersom kvinnan i denna situation är betydligt begränsad i valet av behandlingsmetod.

Drug Hyperthyreoidism

Medicinering hypertyreos sker som ett resultat av att man tar hormonella läkemedel som stimulerar hypofysen eller sköldkörteln..

Det har till och med förekommit fall när hypertyreos har observerats hos hundar och andra djur. Detta gjorde det möjligt för oss att studera denna sjukdom omfattande och hitta de bästa metoderna för att bota hypertyreos. Kliniken ger i detta fall alla moderna sätt att undertrycka förekomsten av sjukdomen.

Hyperthyreoidism: diagnos

Om det finns hypertyreos i sköldkörteln, vars symtom framgår av ovanstående, bör du rådfråga en endokrinolog. Ofta vänder patienter initialt till en terapeut, kardiolog, urolog och andra specialister, vilket leder till en förvärring av sjukdomen. Endokrinologen kommer att externt undersöka sköldkörteln, känna den, ordna en detaljerad undersökning av symtomen, när de första symtomen uppmärksammades, hur länge de varade osv. Han leder sedan för en serie tester för hypertyreos. Analyserna utförs enligt följande:

• Ett blodprov för nivån av sköldkörtelhormoner i blodet och TSH;
• Obligatorisk ultraljud för undersökning av sköldkörteln;
• Vid behov utförs ett EKG;
• Full historia av tidigare behandling (om detta inte är primär hypertyreos).

Hypertyreos: behandling

Behandling av sköldkörtelhyroidoidism involverar flera metoder beroende på sjukdomens stadium. Skilja på:

• Drogbehandling;
• Kirurgisk behandling;
• Radioaktiv jodbehandling.

Förutom ovanstående metoder rekommenderas läkare ofta att använda traditionell medicin. Behandling av hypertyreos med folkrättsmedel, naturligtvis, kommer inte helt att lindra sjukdomen, utan kommer att bidra till en snabbare återhämtning. Det är också värt att komma ihåg att en viss diet för hypertyreos är lika viktig som huvudbehandlingen. Den innehåller olika produkter av kålsläkten (vitkål, kineskål, pepparrot, rädisa och andra), utesluter från dieten all skaldjur, med undantag för flodsprung. Denna fisk innehåller inte jod. I allmänhet bör näring för hypertyreos överenskommas med läkaren.

Läkemedelsbehandling innebär användning av hormonella läkemedel som hämmar sekretionen av sköldkörteln. Det används endast i ett tidigt stadium av sjukdomen, när sjukdomen inte har utvecklats till andra former. Vanligtvis förskrivs läkemedel för hypertyreoidism, som innehåller betablockerare, atytroidkroppar, anabola hormoner.

Kirurgisk behandling krävs för fall där hypertyreos orsakas av autoimmuna sjukdomar. I detta fall avlägsnas antingen allt järn eller en av dess lober beroende på skadegrad.

Jod vid hypertyreos är radioaktiv. Den appliceras kapsel eller i form av en vattenlösning. Det förstör gradvis skadade sköldkörtelceller, som utsöndrar överskott av hormoner. Vid hypertyreoidism används en kapsel, som är tillräcklig för att undertrycka alla neoplasmer.

Folkläkemedel mot hypertyreos använder följande: extrakt av vildros, hagtorn, vit cinquefoil. De syftar främst till att upprätthålla kroppen och stimulera den med ytterligare näringsämnen. + vitaminer för hypertyreos konsumeras huvudsakligen från mat och sådana teer.

Det är viktigt att förstå att hypertyreos är en kronisk sjukdom och inte kan botas. Symtomen botas, inflammation lindras, men återfall är alltid möjligt. Därför, efter framgångsrik behandling, är det nödvändigt att korrekt näring observeras för hypertyreoidism i sköldkörteln, för att besöka en endokrinolog i tid, för att inte överdriva den med fysisk aktivitet. För att lära dig mer om olika dieter och traditionell medicin som är tillåtna för hypertyreos, kan du läsa recensioner. Patienter som överlevde sjukdomen får ibland råd om användbara recept..

De viktigaste och intressanta nyheterna om behandling av infertilitet och IVF finns nu i vår Telegram-kanal @probirka_forum Gå med nu!

Tyrotoxikos och graviditet

Den normala aktiviteten i sköldkörteln är mycket viktig för kvinnans reproduktiva hälsa, särskilt förväntade mödrar. När allt kommer omkring leder en förändring av nivån på sköldkörtelhormoner till menstruations oregelbundenheter, infertilitet och komplikationer under graviditeten. Vad är faran för en ökad nivå av sköldkörtelhormoner för förväntade mödrar, hur man identifierar och behandlar det, kommer vi att diskutera i den här artikeln.

Relaterat innehåll

Sköldkörtelfunktion

Sköldkörteln är belägen på framsidan av nacken, främre delen av luftstrupen. Hon har formen som en fjäril. Sköldkörteln är det enda organet som syntetiserar organiskt material som innehåller jod. Detta är en endokrin körtel som producerar hormoner: tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3).

De deltar i metabolism och energi, tillväxtprocesser, mognad av vävnader och organ. Syntesen av dessa hormoner sker i speciella celler i sköldkörteln som kallas sköldkörtelceller..

Sköldkörtelaktivitet regleras direkt av hypofysen. Det producerar sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), vilket stimulerar syntesen av T3 och T4.

Vad händer med tyrotoxikos?

Tyrotoxikos (hypertyreos) är ett tillstånd orsakat av en ökning av den hormonella aktiviteten i sköldkörteln. Det kännetecknas av överdriven produktion av sköldkörtelhormoner - T3 och T4.

Med tyrotoxikos förbättras vävnadernas känslighet för adrenalin - hormonet "stress", som produceras i binjurarna. Adrenalin påverkar nästan alla typer av metabolism. Under dess inflytande ökar blodsockernivån; vävnadsupptag och användning förbättras; metaboliska processer förbättras.

Dessutom orsakar detta hormon nedbrytning av fetter och ökar aktiviteten hos skelettmusklerna. Adrenalin har en stimulerande effekt på det centrala nervsystemet, ökar nivån av vakenhet och aktivitet, orsakar psykologisk mobilisering.

Förutom de sköldkörtelhormoner som anges i fall av övermättnad i blod, sker följande processer i kroppen:

-kortisol (glukokortikoid) förstörs snabbt; syntetiserad i binjurarna; ansvarig för metaboliska processer;
-vävnadens syreförbrukning ökar;
-värmeproduktionen ökar;
-omvandlingen av androgener till östrogener påskyndas.

Kvinnor med en ärftlig historia, närvaron av en autoimmun patologi och jodbrist är mest benägna att utveckla hypertyreos. Orsakerna som direkt leder till förekomsten av tyrotoxikos är:

-diffus giftig struma (Bazedovs sjukdom) - en enhetlig ökning av sköldkörteln och en ökning av dess hormonella aktivitet; sjukdomens början beror på uppkomsten av egna antikroppar som stimulerar sköldkörteln, vilket bidrar till dess ökning och ihållande överdriven produktion av sköldkörtelhormoner;

-nodular struma - en eller flera noder i sköldkörteln som producerar hormoner (jag noterar att strumpan också kan kännetecknas av normal eller reducerad körtelfunktion);

-virusinfektioner i sköldkörteln som leder till förstörelse av dess hormonproducerande vävnad och deras inträde i blodomloppet; Det är tillfälligt och lätt;

-adenom eller sköldkörtelcancer - en tumör som producerar stora mängder sköldkörtelhormoner;

-hypofyseadenom - en tumörutsöndrande TSH; dess ökade nivå stimulerar i sin tur frisättningen av hormoner från sköldkörteln;

-ovariellt struma är en typ av ovarialteratom där det finns en hormonaktiv sköldkörtelvävnad;

-tidig graviditet, cystisk glidning (spridning av korionisk villi och frånvaro av ett embryo) och korionokarcinom (en tumör som utvecklas från embryonisk korionisk villi) - tillstånd där nivån av korionisk gonadotropin (CH) ökar, vilket är den kraftigaste sköldkörtelstimulatoren;

-vävnadsimmunitet hos hypofysen mot sköldkörtelhormoner;

-tar ett stort antal syntetiska sköldkörtelhormoner (L-tyroxin) och andra läkemedel (till exempel amiodaron).

Manifestationer av hypertyreos orsakade av olika orsaker är likartade, även om varje patologi har sina egna egenskaper. Med hypertyreos utvecklas allvarliga störningar i många organ och system:

-psyko-emotionella störningar: nervositet, ökad irritabilitet, irritabilitet, en känsla av rädsla, acceleration av mentala processer, snabbt tal, nedsatt tankekoncentration, sömnlöshet;

-hjärt-kärlsjukdomar: hjärtarytmier (sinus takykardi, förmaksflimmer och fladder), hypertoni, hjärtsvikt (tyrotoxiskt hjärta);

-patologin hos den visuella analysatorn: utsprång av ögongloben framåt (exofthalmos) med begränsad rörlighet, enstaka blinkning, dubbelvision, svullnad i ögonlocken, erosion i hornhinnan, smärta i ögonen, lakrimation, blindhet;

-acceleration av grundläggande ämnesomsättning: viktminskning med ökad aptit, diabetes, svettning, feber, värmeintolerans, törst, täta och riklig urinering (polyuri);

-tunnare hud och hår;

-svullnad i mjuka vävnader i nedre ben, trängsel i lungorna och andnöd;

-magbesvär: ökad aptit, ofta diarré, magsmärta, nedsatt gallbildning, förstorad lever;

-muskelskada: deras minskning (hypotrofi), muskeltrötthet, konstant svaghet och skakning i kroppen och lemmarna, nedsatt motorisk aktivitet;

-sexuell dysfunktion: menstruations oregelbundenhet, infertilitet, missfall.

Screening för tyrotoxikos

Hyperthyreoidism diagnostiseras av de karakteristiska kliniska manifestationerna (patientens utseende och klagomål), liksom forskningsresultat.

Ofta märks en förstorad sköldkörteln (struma), som ändrar halsens kontur, även för en lekmän. Med en avsevärd ökning av järn kan den komprimera luftstrupen och orsaka ett antal klagomål: kvävningar, hosta och svällande störningar. Även i avsaknad av synliga förändringar och närvaron av klagomål som är karakteristiska för hypertyreos är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Komplexet för undersökning av patienter med misstänkt hypertyreos inkluderar följande metoder:

-Ultraljud av sköldkörteln;
-magnetisk resonansavbildning (MRI);
-sköldkörtelradioisotop scintigrafi;
-bestämning av TSH-, T3- och T4-hormoner i blodet;
-bestämning av nivån av globulin som binder könshormoner (med hypertyreos ökar det);
-genomföra ett elektrokardiogram (EKG) för att registrera avvikelser i hjärtans arbete;
-aspirationsnodbiopsi (vid behov).

Om orsaken till överskottet av sköldkörtelhormoner är hypofysen eller könsorganen (äggstockarna, livmodern), kommer en ytterligare undersökning att krävas för att fastställa en slutlig diagnos.

Tyrotoxikos hos en framtida mamma

Närvaron av tyrotoxikos hos en kvinna kan leda till infertilitet, men befruktningen med denna patologi är fortfarande möjlig. Därför bör patienter mot bakgrund av konservativ behandling skyddas på ett tillförlitligt sätt under hela behandlingsförloppet, liksom under två år efter avslutad läkemedel. Om en kvinna har behandlats med radioaktivt jod, kan befruktningen planeras så tidigt som 1 år efter behandlingen.

Snabbt förbereda för graviditet, vilket är viktigt för patienter efter 38-40 år, tillåter endast kirurgisk behandling. Omedelbart efter operationen börjar patienten ta substitutionsbehandling (L-tyroxin) och kan börja bli gravid inom en snar framtid.

Friska kvinnor bör veta att normalt hypertyreos kan uppstå under de första veckorna av graviditeten som svar på produktionen av kronisk hepatit C. Samtidigt vänta och se taktik används. Fysiologisk tyrotoxikos passerar oberoende till andra trimestern och kräver därför ingen behandling.

Om tecken på tyrotoxikos inom 15-16 veckor inte har försvunnit, är noggrann övervakning och behandling nödvändig. Nästan alla fall av tyrotoxikos under graviditeten är förknippade med Basedovas sjukdom, vilket kan vara farligt för både mor och barn. Här är de viktigaste komplikationerna av graviditet med tyrotoxikos:

-placentabbrott;
-preeklampsi;
-för tidig födsel;
-tyrotoxisk kris;
-intrauterin tillväxtfördröjning;
-missbildningar;
-dödfödsel;
-tyrotoxikos hos den nyfödda.

Behandling av Basedovas sjukdom under graviditet

Under graviditeten behandlas Bazedovas sjukdom med tyreostatiska läkemedel (propyltiouracil) i den lägsta dos som krävs för att upprätthålla T4-koncentrationen vid den övre normala gränsen. När man når målet för detta hormon reduceras propyltiouracil till en underhållsdos. Därefter utförs kontrollanalysen 1 gång per månad. Med en ökning av graviditetsåldern minskar behovet av tyreostatika och dess annullering i tredje trimestern är möjlig.

2-3 månader efter födseln inträffar som regel tyrotoxikos igen och kräver ny utnämning av propyltiouracil. Att ta små doser av läkemedlet under amningen är säkert för barnet.

Under graviditet utförs inte kirurgisk behandling (borttagning av en del av eller hela sköldkörteln) och radiojodterapi (administrering av radioaktivt jod i form av en kapsel eller vattenlösning)..

Den enda indikationen för kirurgi för tyrotoxikos hos en gravid kvinna är intolerans mot tyreostatika. Det utförs i andra trimestern. Efter operationen ordineras L-tyroxin omedelbart..

Sköldkörtel och menstruation: hur de är anslutna och vad som är viktigt att veta

De flesta kvinnor tror att hormonerna som producerar äggstockarna (kvinnliga könsorgan) styr menstruationscykeln. Vissa har hört talas om hypofysen, en liten körtel i hjärnan som kontrollerar alla endokrina organ. Och inte alla vet att en annan endokrin körtel, sköldkörteln, har en betydande effekt på menstruationscykeln och ägglossningen. Även om den är liten och dold under huden på halsen, hanterar sköldkörteln många processer i kroppen - till exempel utbyte av protein och energi. Det stöder också skarp syn och hjälper till att reglera vikt. Dessutom påverkar sköldkörteln också äggstockarnas arbete, ökar dem eller hämmar dem, beroende på den specifika situationen. Därför, om sköldkörteln inte fungerar korrekt, kan menstruationscykeln allvarligt störas, upp till en fullständig upphörande av menstruationen och utvecklingen av infertilitet.

Varför behöver du en sköldkörteln??

Sköldkörtelproblem

Det finns två möjliga typer av störningar i utsöndring av sköldkörtelhormoner som produceras av körtlarna. Varje kvinna kan möta dem. Eller kroppen är inte tillräckligt aktiv och producerar för lite av ett eller båda hormonerna: läkare kallar detta tillstånd hypotyreos. Det andra alternativet - sköldkörteln producerar för många hormoner, och detta kallas hypertyreos. Båda dessa tillstånd har en extremt negativ effekt på hela organismen som helhet och i synnerhet menstruationscykeln. En förändring av hormonbalansen kan leda till förseningar, tidigare menstruation, tunga eller små blödningar, ömhet, symtom på PMS, infertilitet.

Hypotyreoidism: effekter på menstruationscykeln

Som vi redan har sagt är hypotyreos (eller hypofunktion av sköldkörteln) ett tillstånd där kroppen producerar otillräckliga mängder av vissa hormoner (vanligtvis tyroxin). Detta är ett ganska vanligt problem i vårt land, även bland unga kvinnor (varför inte gå ner i vikt på grund av hormoner - läs här). Det kan bildas på grund av jodbrist i mat och vatten (i vårt land har 75% av territoriet inte tillräckligt med jod). Hypofunktion är också möjlig i ett sent skede av sköldkörtelinflammation (sköldkörteln) eller efter kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln (till exempel i fallet med en tumör eller en nod i vävnadernas tjocklek). Hypotyreos kan påverka menstruationscykeln, vilket provocerar ett antal obehagliga effekter. Symtom på påverkan av sköldkörtelhormoner varierar från svår och frekvent menstruationsblödning till fullständig frånvaro av blodutsöndringar. Tänk på vilka problem kvinnor som oftast konsulterar en läkare med denna diagnos.

Försenad pubertet. Med tanke på att hormoner i körtlarna påverkar ämnesomsättningen, tillväxtprocesser och kroppsmognad, i allmänhet, påverkar de också på ett visst sätt menstruationens början hos flickor. Hormonbrist hämmar eller bromsar puberteten. I genomsnitt verkar menstruationen närmare 14-15 år.

Lättare menstruationsblödning. Hypotyreos kan orsaka mild blödning i menstruationscykeln. Till exempel, om en kvinna vanligtvis använder två packningar per dag, måste hon bara använda en packning per dag. Ofta släpps blod på bara ett par dagar, ibland ser utsläppet ut som fläckar eller daubs.

Kortare perioder. Hypotyreoidism kan förkorta varaktigheten på din period. Låt oss till exempel säga, om en kvinnas blödningsfas vanligtvis varar 5-6 dagar (varaktigheten av dessa dagar varierar för olika kvinnor), kan hypotyreos reducera denna varaktighet från 6 dagar till 2-3.

Förseningar och försummelser av menstruationen. Hypotyreos kan orsaka långa förseningar (upp till 2-3 veckor) eller till och med ett fullständigt hopp över nästa menstruation. Blödning kan uppstå oregelbundet, de förlorar sin cykel och vilket system som helst. Deras varaktighet varierar. Till exempel är en cykel 40 dagar, den nästa är 60 dagar etc. Detta tillstånd kallas oligomenorré och kräver behandling, eftersom ägglossning inte sker mot bakgrund av detta problem. Läs här: de viktigaste orsakerna till mental retardering.

Uppsägning av menstruation. Hypotyreoidism kan orsaka en fullständig upphörande av menstruation (amenorré) och infertilitet på grund av fullständigt undertryckande av ägglossning. För att återställa cykeln och förmågan att bli gravid behövs sköldkörtelhormoner: de förskrivs att tas i tabletter dagligen.

Hyperthyreoidism: effekter på menstruationscykeln

Det finns också motsatt tillstånd - hypertyreos, överdriven produktion av hormoner som "påskyndar" ämnesomsättningen och leder till funktionsfel i äggstockarna. Du kan uppleva symtom som värmeintolerans, skakande händer och hjärtklappning (takykardi), illamående, plötslig viktminskning utan dieter..

Detta tillstånd uppstår ofta på grund av en knöl i körtlarna som producerar överskott av hormoner, eller en fungerande godartad tumör. Hyperthyreoidism är också typisk för de tidiga stadierna av kronisk sköldkörtelinflammation. Överväg dess effekter på menstruationscykeln..

Tidigt början av puberteten. Medeltiden för puberteten är 12 år. Att nå puberteten upp till 10 år kallas för tidig pubertet. Överskott av sköldkörtelhormoner är bara en av orsakerna till för tidig pubertet, särskilt om det finns andra symtom..
Tung menstruationsblödning. Överdriven sköldkörtelaktivitet är orsaken till kraftiga menstruationsblödningar (menorragi). Svår menstruationsblödning definieras av American College of Gynecologs and Obstetricians och har följande symtom:

• varar mer än sju dagar;
• kräver byte av flera tamponger eller kuddar varje timme i flera timmar i rad;
• måste byta dynor eller tamponger under natten;
• menstruationsflöde med blodproppar på 1-2 cm eller mer.

I vissa fall leder sådana blödningar till anemi, en minskning av hemoglobin på grund av järnförlust. Detta komplicerar ytterligare tillståndet..

Mer frekventa perioder. Detta tillstånd kallas polymenorré. Till exempel kan du upptäcka att din period kommer på 21 dagar, till exempel i stället för den genomsnittliga 28-dagarscykeln. Hur man äter under menstruationen för att lindra symtomen - läs här.

Menstruation saknas eller sällan. Hypertyreos kan också orsaka förseningar eller sällsynta och oregelbundna perioder..

Infertilitet och problem med sköldkörteln

Sjukdomar i sköldkörteln kan också påverka fertiliteten (förmågan att bli gravida). Denna effekt kan tillskrivas två skäl:

Anovulation. Detta är ett undertryckande av äggmognad i äggstockarna. På grund av detta kan äggstockarna inte frigöra ett moget ägg i äggledaren, där det befruktas. Följaktligen kan graviditet inte uppstå.

Kort luteal fas. Detta är perioden mellan ägglossning (frigöring av ett ägg) och början av menstruationsblödning. Lutealfasen bör pågå i cirka 14 dagar: detta ger det befruktade ägget tillräckligt med tid för framgångsrik implantation och utveckling av embryot. Om din luteala fas är för kort kan ett befruktat ägg hamna i livmodern under menstruationscykeln, vilket förhindrar att det implanteras i livmodern, även om det befruktas. Fostret kommer ut med blod.

Kontakta din läkare om du har några menstruations oregelbundenheter. Du kan ha upplevt sköldkörtelsjukdom.

Är graviditet möjlig med hypertyreos, hur är graviditet och ska tyrotoxikos behandlas

Graviditetstyrotoxikos är en ökning av koncentrationen av jodinnehållande hormoner associerade med graviditet. Det manifesteras av svettningar, viktminskning, takykardi, irritabilitet, handskakning. Tyrotoxikos och graviditet är nära förbundna, eftersom hormonell omstrukturering av kroppen efter befruktningen är full av felaktig sköldkörtelfunktion. Sjukdomen diagnostiseras hos 0,4% av gravida kvinnor. Ibland förekommer symtom på tyrotoxikos efter förlossningen på grund av autoimmuna störningar.

Varför sköldkörtelfunktionen störs under graviditeten

Enligt statistik uppträder hypertyreoidism och graviditet hos 0,05-0,4% av kvinnorna samtidigt. Hos hälften av patienterna är tecken på hyperaktivitet i sköldkörteln svaga eller frånvarande. I de flesta fall är graviditetstyrotoxikos tillfällig (tillfällig) till sin natur. Efter födelsen av en baby stabiliseras den hormonella bakgrunden, vilket leder till återställning av sköldkörtelfunktionen.

I början av graviditeten inträffar en naturlig ökning av aktiviteten i sköldkörteln, som producerar två jodinnehållande hormoner:

De deltar i att upprätthålla corpus luteum och graviditet under första trimestern. Omedelbart efter implantering i livmodern börjar embryot att utsöndra korionisk gonadotropin. Detta hormon stimulerar aktiviteten i mammans sköldkörtel, vilket leder till en ökning av nivån av jodinnehållande hormoner i blodet. De säkerställer den normala utvecklingen av sköldkörteln i fostret upp till 12 veckors graviditet.

Efter förlossningen återaktiveras immunsystemet, i vilket postpartum sköldkörtel ofta inträffar - en tillfällig inflammation i sköldkörteln som är associerad med produktion av antikroppar mot sköldkörtelvävnadsceller (sköldkörtlar).

Endast hos 10% av kvinnorna är tyrotoxikos under graviditet associerad med naturliga fysiologiska förändringar. Oftast orsakas hyperaktivitet i körtlar av bakgrundssjukdomar som inträffade före befruktningen. Endokrinologer identifierar flera faktorer som provocerar graviditetstyrotoxikos:

• Överdriven stimulering av tyrotropinreceptorer (TSH). Den främre hypofysen utsöndrar TSH, vilket stimulerar aktiviteten i sköldkörteln. Med tumörer och hjärnskador frigörs en stor mängd hormon, vilket leder till en ökning av sköldkörtelaktiviteten, överdriven syntes av T3 och T4. Vid 8-14 veckor av graviditeten förbättrar syntesen av jodinnehållande hormoner korionisk gonadotropin, vilket liknar kemisk sammansättning som TSH.
• Förstörelsen av sköldkörtelceller. Efter graviditeten upplever många kvinnor postpartum thyroiditis. Det åtföljs av inflammation och förstörelse av sköldkörtelcellerna, vilket leder till frisläppandet av ett stort antal T3 och T4. Samma processer inträffar med missbruk av litiumläkemedel, alfa-interferon.
• Förhöjda jodnivåer i kroppen. Överdriven konsumtion av jodinnehållande livsmedel, vitaminer och läkemedel väcker hyperaktivitet i sköldkörteln, vilket orsakar tyrotoxikos. Tecken på sjukdom försvinner efter normalisering av jodnivån i blod.

I isolerade fall provoceras hypertyreos under graviditet av sekundära tumörer i lungorna med sköldkörtelcancer. Dessa metastaser innehåller tyrocyter, som fortsätter att producera jodinnehållande hormoner..

Övergående tyrotoxikos observeras hos kvinnor med hypotyreos med en överdos av levotyroxin och andra substitut för T3 eller T4.

Symtom på hypertyreos hos gravida kvinnor

Hyperyreoidism under graviditet klassificeras med hänsyn till svårighetsgraden av den symptomatiska bilden:

• Subklinisk. Asymptomatisk tyrotoxikos. Sköldkörtelaktiviteten ökar något, så sannolikheten för obstetriska komplikationer är låg.
• Manifestera. Symtomen uttalas. I ett blodprov manifesteras hypertyreos av ett ökat innehåll av T4 mot bakgrund av minskad TSH.
• Komplicerad. Jodinnehållande hormoner har en toxisk effekt på kvinnans kropp och fostret, vilket komplicerar graviditeten. Patienten avslöjade hjärtsvikt, metaboliska störningar.

Tecken på tyrotoxikos under graviditeten beror inte på orsakerna som orsakade en ökning av T3 och T4. Med en latent form förekommer symtom associerade med en acceleration av metabolism:

• muskelsvaghet;
• temperaturökning;
• viktminskning;
• dyspné;
• snabb utmattbarhet.

Med uppenbar hypertyreos under graviditeten är kvinnor oroliga för:

• illamående;
• krångel och irritabilitet;
• ökad aptit;
• handskakning;
• takykardi;
• munkavle;
• ångest;
• ofta lust att avföra;
• hjärtklappning.

Med diffus spridning av sköldkörtelvävnad ökar volymen av sköldkörteln, vilket indikeras av en förtjockning av nacken. Vid bildning av hormonaktiva neoplasmer undersöks täta noder. Om tyrotoxikos har uppstått mot bakgrund av Basedovas sjukdom, fylls den kliniska bilden på:

• tårflöde;
• fotofobi;
• utåtstående ögon.

Mer än 60% av patienterna med giftig strumpor klagar över måttlig eller svår smärta i banorna, dubbelvision.

Vad är sjukdomen farlig?

Sköldkörtelens hyperaktivitet under graviditeten har en negativ inverkan på fostret och kroppens moder. Hyperyreoidism i 1 trimester provocerar tidig toxikos, som manifesteras av oändlig kräkningar, minskat blodtryck, saliv.

Konsekvenserna av tyrotoxikos för modern och fostret:

• hotad abort;
• hjärtsvikt;
• placentabbrott;
• för tidig födsel;
• dödfödsel;
• hypertoni
• preeklampsi.

Sköldkörtelens patologi under graviditeten är full av en tyrotoxisk kris hos mamman. Det åtföljs av feber, delirium, arytmi, koma. Otillräcklig behandling av tyrotoxikos med antyroidoid läkemedel är farligt för hypotyreos och icke-giftig strumpor hos ett barn.

Hur man identifierar hypertyreos hos gravida kvinnor

Tyrotoxikos manifesteras av ospecifika symtom, men efter att ha samlat anamnesis är diagnosen inte svår. För att upptäcka hyperaktivitet i körtlar under graviditet förskrivs kvinnor:

• Analys för jodinnehållande hormoner. Vid subklinisk kurs av tyrotoxikos förblir T3 och T4 inom normala gränser. Med den manifesta formen ökar halten av jodinnehållande hormoner.
• Analys för tyrotropin. TSH minskar under graviditeten om T3- och T4-nivåerna ökar. En minskning av dess koncentration indikerar hyperaktivitet i sköldkörteln.
• Test för antikroppar mot TSH-receptorer. Närvaron av antikroppar i blodet indikerar autoimmunskada i sköldkörteln.
• Ultraljud av sköldkörteln. Genom ekotecken bestämmer körtelns volym, närvaron av neoplasmer i den. När noder upptäcks utförs en fin nålbiopsi för sköldkörtelcancer.

Under graviditet används inte strålningsforskningsmetoder, vilket är förknippat med den skadliga effekten av joniserande strålning på fostret.

Behandlingsmetoder

Subklinisk tyrotoxikos under graviditet behandlas inte. Sådana patienter visas en dynamisk observation där sköldkörteln regelbundet övervakas. Vid uppenbar hypertyreos utförs aktiv läkemedelsbehandling. Om behandlingen inte är effektiv avslutas graviditeten..

Hos 2/3 patienter diagnostiseras en diffus giftig strumpa för behandling av vilken följande föreskrivs:

• Antityreosläkemedel. Tyrostatika förhindrar syntes av sköldkörtelhormoner, vilket leder till normalisering av den hormonella bakgrunden, försvinnandet av symtomen på tyrotoxikos. För att lindra tillståndet förskrivs Espa-Karb, Propylthiouracil, Tiamazole.
• Betablockerare. Beredningar av denna grupp normaliserar arbetet i det kardiovaskulära systemet. För att eliminera handskakning, takykardi, värmeintolerans, ta Atenolol, Metoprolol, Labetalol.

Valet av medicinering beror på orsaken till ökningen av T3 och T4. Svårigheten att behandla patienter under graviditeten är omöjlig med radiojodterapi.

Vid svår hypertyreos, kompression av tracheal goiter och misstänkt karcinom utförs kirurgisk behandling.

Operationen föreskrivs under graviditetens andra trimester, då sannolikheten för spontan abort är den lägsta. I 90% av fallen utförs subtotal stumektomi - kirurgiskt avlägsnande av majoriteten av sköldkörteln med bevarande av 5-6 g körtelvävnad.

Är det möjligt att bli gravid med tyrotoxikos

Graviditet med tyrotoxikos är möjligt. Men med ett ökat innehåll av T3 och T4 i blodet försämras implantatet av embryot i livmodern, vilket är fylld med spontan abort. Hos 1/3 av patienterna leder okompenserad hypertyreos till en avmattning av syntesen av könshormoner, vilket resulterar i infertilitet.

Enligt statistik, i mer än 80% av fallen efter behandling av tyrotoxikos, enligt endokrinologens rekommendation, är det möjligt att planera en graviditet. Med adekvat kontroll av T3- och T4-nivåerna reduceras risken för komplikationer under graviditet och förlossning med 75%.

Graviditet utan dröjsmål kan planeras av kvinnor med:

• euthyreoid singel eller multinodulär strumpa;
• transport av antikroppar mot sköldkörteln utan tecken på hormonell obalans;
• framgångsrikt behandlad primär hypotyreos.

För att förhindra negativa konsekvenser för fostret och mamman är det nödvändigt att övervaka sköldkörteln under hela graviditetsperioden. För att göra detta tas en analys för TSH och fri T4 i varje trimester. Korrekt graviditetshantering eliminerar risken för medfödda avvikelser hos barnet och förlossningen.