Hyperprolaktinemi - ökade prolaktinnivåer

Detta är ett tillstånd när nivån på hormonet prolaktin är förhöjd under lång tid. Det produceras av hypofysen, påverkar tillväxten av bröstkörtlarna, mjölkproduktionen och reproduktionssystemet. Oftast finns det tecken på hyperprolaktinemi hos kvinnor i åldern 25 till 40 år, men en sådan diagnos (i sällsynta fall) kan ställas till män. Diagnos och behandling av hyperprolaktinemi utförs av en endokrinolog, en gynekolog-endokrinolog.

Symtom på hyperprolaktinemi hos kvinnor

Normalt är produktionen av tre hormoner (prolaktin, östrogen och dopamin) sammankopplade. Mängden prolaktin varierar - ökar på natten och på morgonen, under den andra halvan av menstruationscykeln. Du kan prata om misslyckande med en långvarig ökning av hormonet i blodet och manifestationen av yttre tecken på hyperprolaktinemi.

Patologi kan misstänkas av:

  • problem med menstruationscykeln - oregelbunden, sällsynt menstruation eller fullständig frånvaro;
  • infertilitet i frånvaro av ägglossning;
  • anorgasmia, minskad sexuell lust;
  • laktorré - onormal produktion av råmjölk eller mjölk i bröstkörtlarna;
  • hypermastia - bröstförstoring
  • hirsutism - överdriven hårväxt;
  • metaboliska brister - fetma, osteoporos;

Symtom på hyperprolaktinemi kan inkludera psykoterapeutiska störningar - sömnstörningar, konstant trötthet och orimliga humörförändringar. Detta beror på att prolaktin minskar effekten av dopamin på kroppen..

orsaker

För att förstå hur hyperprolaktinemi behandlas är det värt att veta orsakerna till hormonell misslyckande. De viktigaste:

  • farmakologiskt - tar hormonella preventivmedel, antipsykotika, antihistaminer, kramplösande medel, antemetika, antidepressiva medel;
  • patologisk - tumörformationer i hypofysen, dysfunktion i sköldkörteln, polycystisk äggstock, njursvikt, cirros, sjukdomar i binjurebarken och ett antal andra patologier;
  • funktionell - med hög fysisk ansträngning, högt proteinintag.

Hur man behandlar hyperprolaktinemi hos kvinnor

Nivån på hypofyshormonet bestäms med ett blodprov från en ven. Det ges tre gånger på olika dagar, eftersom det finns dagliga fluktuationer i nivån på detta hormon. Blodprovtagning görs under den första halvan av menstruationscykeln, på tom mage, minst en timme efter sömnen.

För behandling av hyperprolaktinemi är det viktigt att inte bara fastställa överskottet av prolaktin utan också orsakerna. För att söka efter sjukdomar som kan påverka produktionen av hormonet, utför:

  • blod- och urintest för att undersöka nivåer av andra hormoner;
  • Röntgen eller MRT av hypofysen och hypotalamus;
  • Ultraljud av livmodern och bilagor.

Terapi syftar till att normalisera hormoninnehållet och återställa menstruationscykeln hos kvinnor. För att hjälpa patienten används dopaminantagonister - läkemedel som minskar produktionen av prolaktin. Behandlingsmetoden väljs också beroende på orsakerna. Så om misslyckandet orsakas av att ta mediciner, avbryts eller ersätts de av andra. Vid sjukdomar i de inre organen (njurar, lever) är huvudterapin riktad mot dem. Behandlingen av tumörformationer i hjärnan utförs med medicinska och kirurgiska metoder..

I många fall är behandlingen av hyperprolaktinemi hos kvinnor en komplex process där läkare med flera specialiseringar deltar. Det är möjligt att minska kliniska manifestationer, och en fullständig återhämtning beror på eliminering av orsakerna till patologi.

Hyperprolaktinemi hos kvinnor och män. Symtom och rekommendationer

Om det inte finns några faktorer som kan förändra prolaktinindexet i en kvinnas liv, indikerar en ökning av hormonet hyperprolaktinemi. Detta fenomen betraktas som en avvikelse från den norm som kräver behandling. För att fastställa orsaken till den patologiska processen kommer ett antal diagnostiska studier att krävas.

hyperprolaktinemi

Ofta förekommer en sådan sjukdom hos kvinnor under 40 år. Hyperprolaktinemi betyder förhöjda nivåer av hormonet prolaktin i blodet. Och det är också en av de vanligaste orsakerna till kränkningar av gräshoppor och följaktligen medföljer och leder till infertilitet. En ökning av prolaktin kan vara både en variant av normen vid graviditet och en manifestation av patologin. Syntesen av hormonet sker i hypofysen och beroende på ålder och tid på dagen förändras dess nivå i kroppen. Hyperprolaktinemi hos män är mycket mindre vanligt.

Fysiologisk hyperprolaktinemi

Hos friska kvinnor kan blodprov under vissa omständigheter visa förhöjda prolaktinnivåer. Ett tillstånd som är normalt endast under följande förhållanden:

  • Under sömn;
  • Under hypoglykemiska tillstånd;
  • Under samlag (hos kvinnor)
  • Under stressiga förhållanden;
  • Med fysisk ansträngning;
  • När du utför olika medicinska tester eller gör en analys (till och med blodprov från en ven);
  • Under graviditeten och under de första 2-3 veckorna av postpartumperioden;
  • Med amning;
  • När det gäller livsmedel med mycket protein.
Hypoglykemi - beskrivning

Patologisk hyperprolaktinemi

Hyperprolaktinemi hos kvinnor och män kan utvecklas på grund av olika sjukdomar. Patologisk GPL är indelad i organisk och funktionell

Funktionell hyperprolaktinemi

Denna form av patologi, vars orsak inte förstås fullt ut, finns hos 35% av kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom. Mekanismen för att öka prolaktin är som följer: interoreceptorer med sådana patologier är kroniskt irriterade och ger ständiga signaler i centrala nervsystemet. Det finns en intern kronisk stress.

Hyperprolaktinemi kan uppstå vid alkoholism, behandling av droger, vara psykogen, neuro-reflex. Samtidigt är hyperprolaktinemi endast ett symptom och den underliggande sjukdomen bör behandlas.

Organisk hyperprolaktinemi

En vanlig orsak till utvecklingen av hypofyseadenom är prolaktinom. Med en storlek på högst 1 cm kallas mikroprolaktinom. Om storleken överstiger 1 cm kallas det makroprolaktinom.

Idiopatisk hyperprolaktinemi

Vid idiopatisk hyperprolaktinemi påverkas inte centrala nervsystemet, det vill säga inga strukturella patologiska förändringar hittades i hjärnans endokrina del, de är inte orsaken till ökat prolaktin. Orsaker till idiopatisk hyperprolaktinemi är fortfarande okända..

Symtom och rekommendationer

Det finns ett antal orsaker till att hormonet kan öka. De är fysiologiska och patologiska. Om situationen i det första fallet stabiliseras oberoende, i det andra fallet krävs läkares hjälp. Oftast talar vi om gynekologiska sjukdomar. De vanligaste orsakerna till onormala hormonnivåer inkluderar:

lupus erythematosus

  • Tumörliknande processer i hypofysen;
  • Hypotheriosis;
  • Levercirrhos;
  • Bältros;
  • Lupus erythematosus;
  • Polycystiskt äggstocksyndrom;
  • Njursvikt;
  • Adrenal dysfunktion.

Symtom på hyperprolaktinemi hos kvinnor

Hyperprolaktinemi åtföljs av svåra symtom. Först av allt, det finns fel i menstruationscykeln. En kvinna börjar märka förseningar i menstruationen. Efter en förändring i prolaktinnivåerna störs hormonhalterna. Detta leder till nya problem. Kroniska reproduktionssystemsjukdomar kan förvärras. Ju längre en kvinna ignorerar hyperprolaktinemi, desto mer manifesterar hon sig. De vanligaste symtomen inkluderar:

  • Nedsatt syn;
  • Sömnlöshet;
  • Migrän;
  • Hudutslag;
  • Utsläpp från bröstkörtlarna;
  • Torrhet i vaginalslemhinnan;
  • Minskad sexuell aktivitet;
  • Viktökning;
  • Stärkande hårväxt på kroppen;
  • Seborre
  • Sälar och bröstsmärta.
Migrän Seborré

Hyperprolaktinemi hos män - behandling

När man diagnostiserar GPL hos män, finns det två behandlingsalternativ, läkemedel och kirurgi. För att komma till normala nivåer är patienten initialt skyddad från alla mediciner. Om prolaktinnivån inte har förändrats efter en vecka vänder de sig till läkemedelsmetoden. Vanligtvis föreskriver läkaren:

  • Bromokriptin (har många biverkningar);
  • Åbergin;
  • dostinex;
  • Norprolac.

Om pillerna inte hjälper pågår en operation. Det kan också förskrivas vid individuell intolerans mot läkemedel eller med en kraftig synförsämring..

Under hypofysektomi, en operation som syftar till att eliminera neoplasmer i GPL. Denna procedur utförs genom näsan. Vanligtvis är operationen framgångsrik och med positiva förutsägelser.

Behandling av hyperprolaktinemi hos kvinnor

Innan läkemedelsbehandling krävs för att bestämma arten på ursprunget till hyperprolaktinemi. För detta ändamål genomförs en omfattande undersökning av alla livstödssystem. En detaljerad undersökning av patienten genomförs också. Undersökningen inkluderar följande manipulationer:

MR-enhet

  • MR och tomografi av hjärnan;
  • Upptäckt av hormonnivåer genom blodprover;
  • Ultraljudsundersökning av bukhålan, sköldkörteln och bäckenet;
  • Allmänna och biokemiska blodprover.

Behandlingstaktik väljs, beroende på orsaken till ökningen av prolaktin. Om neoplasmer upptäcks kan strålterapi och kirurgi krävas. I de flesta fall praktiseras medicinering. Det handlar om att ta hormonella läkemedel. Dopaminomimetika hjälper till att minska prolaktinnivåerna, inklusive Cabergoline och Bromocriptine. Lägsta behandlingskurs är sex månader.

hyperprolaktinemi

Hyperprolaktinemi är en ökning i koncentrationen av prolaktin i blodet, vilket kan vara antingen fysiologiskt eller patologiskt..

Prolactin är ett peptidhormon som produceras av den främre hypofysen, som tillhör den prolaktinliknande proteinfamiljen. Det är en polypeptid med en kedja som består av 199 aminosyror. De huvudsakliga isoformerna av hormonet som cirkulerar i blodet är små, stora och mycket stora samt glykosylerat prolaktin. Små har hög biologisk aktivitet, och stora och mycket stora - låga, dessa former av prolaktin är karakteristiska för patienter med adenom, även om de också finns hos friska människor. På grund av förlusten av disulfidbindningar kan stor prolaktin förvandlas till liten.

Prolactin produceras av hypofysiska laktotrofa celler. Hypotalamusen påverkar utsöndringen av hormonet, centrala nervsystemet, immunsystemet, mammakörtlarna och moderkakan deltar också i produktionen av prolaktin. Dopamin, en neurotransmitter producerad främst av binjurarna, och dess agonister blockerar utsöndring av prolaktin, och prolaktin hindrar i sin tur dopaminproduktionen. Dessutom minskas sekretionen av prolaktin i hypofysen under påverkan av hormonerna progesteron och somatostatin. Dessa egenskaper används vid behandling av hyperprolaktinemi..

I en kvinnas kropp stimulerar prolaktin äggmognad, förlänger den luteala fasen i menstruationscykeln och påverkar det bildande fostret. De huvudsakliga målorganen för hormonet är bröstkörtlarna. Prolactin stimulerar tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlar, påverkar amningsprocessen och hjälper till att omvandla råmelk till mogen mjölk. Feedbackstimulans stimulering stimulerar i sin tur prolaktinproduktionen.

I den manliga kroppen har prolaktin en effekt på sexuell funktion, utsöndring av könshormoner och spermiernas rörlighet. Dessutom tillhör detta hormon aktivatorerna för tillväxt av nya blodkärl. Förutom bröstkörtlarna finns prolaktinreceptorer i livmodern, äggstockarna, testiklar, muskelvävnad i skelettet, hjärta, lungor, lever, bukspottkörtel, mjälte, njurar, binjurar, hud, vissa delar av nervsystemet, men dess effekt på dessa organ har inte studerats tillräckligt..

Produktionen av prolaktin beror på det känslomässiga och fysiska tillståndet, sexualiteten och amningen. Nivån av hormonet i blodet stiger med skador och stress, liksom med alkohol, narkotiska och psykotropa läkemedel.

Nedsatt prolaktinsekretion är en av de vanligaste orsakerna till förändringar i menstruationsfunktionen och tillhörande infertilitet. Hos kvinnor förändras prolaktinnivåerna i blod under hela menstruationscykeln. Dessutom är dagliga fluktuationer karakteristiska för prolaktin, medan det lägsta hormoninnehållet i blodet observeras omedelbart efter uppvaknandet, och produktionen är högst i tidsintervallet mellan 5 och 07:00.

En ökning av hormonnivåerna diagnostiseras oftast hos kvinnor i åldern 25–40. Hyperprolaktinemi hos män utvecklas mycket mindre ofta.

Avsaknaden av adekvat snabb behandling av patologiska tillstånd som orsakade utvecklingen av hyperprolaktinemi leder till ytterligare endokrina störningar.

Orsaker till hyperprolaktinemi

Orsakerna till hyperprolaktinemi är indelade i fysiologiska och patologiska. De fysiologiska skälen för att öka koncentrationen av prolaktin i blodet, förutom graviditet och amning, inkluderar:

  • öva stress;
  • djup sömn;
  • samlag;
  • användning av vissa livsmedel (inklusive alkohol);
  • stressiga situationer.

Dessa faktorer orsakar en kortvarig ökning av prolaktinnivåerna i blodet.

Följande tillstånd bidrar till utvecklingen av patologisk hyperprolaktinemi:

  • sjukdomar förknippade med nedsatt aktivitet av hypotalamus (tuberkulos, neurosyphilis, maligna neoplasmer, allvarliga skador etc.);
  • prolaktin-utsöndrande hypofyseadenom (prolaktinom) - den vanligaste typen av hypofysenoplasmer;
  • hypofys hyperfunktion;
  • systemiska sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus);
  • kronisk prostatit;
  • dysfunktion i äggstockarna;
  • kronisk njursvikt, hemodialys;
  • levercirrhos;
  • bältros;
  • skador (omfattande brännskador, kirurgiska ingrepp i bröstområdet);
  • abort;
  • brist på vitamin B i kroppen6;
  • ta ett antal läkemedel (hormonella läkemedel, antidepressiva medel, antipsykotika, adrenergiska blockerare); och så vidare.

Hyperprolaktinemi hos kvinnor är ofta associerad med amenorré och infertilitet och observeras också hos 50% av kvinnor med galaktoré.

Nedsatt prolaktinsekretion är en av de vanligaste orsakerna till förändringar i menstruationsfunktionen och tillhörande infertilitet..

Former för hyperprolaktinemi

Beroende på orsaken till hyperprolaktinemi händer det:

  • primär - på grund av patologiska processer i hypothalamus eller hypofysen;
  • sekundär - utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar;
  • idiopatisk - utvecklingsmekanismen kan inte fastställas.

Dessutom, från ursprung, skiljer sig följande former av patologi:

  • asymptomatisk hyperprolaktinemi;
  • hyperprolaktinemisk hypogonadism (prolaktinsekreterande hypofyseadenom, idiopatiska former);
  • symptomatisk hyperprolaktinemi (alkohol, läkemedel, psykogen, neuro-reflex);
  • extra hypofysesekretion av prolaktin;
  • hyperprolaktinemi mot bakgrund av andra hypotalamiska hypofyssjukdomar (tomt turkiskt sadelsyndrom, hormoninaktiv källare och paracellulära neoplasmer, cerebrovaskulär olycka, syfilis, tuberkulos);
  • kombinerade former av hyperprolaktinemi.

Symtom på hyperprolaktinemi

I vissa fall finns det inga kliniska manifestationer av hyperprolaktinemi, och förhöjda prolaktinnivåer i blodet är ett slumpmässigt diagnostiskt fynd av en annan anledning..

Hos kvinnor börjar hyperprolaktinemi vanligtvis kliniskt manifestera med början av sexuell aktivitet, användning av intrauterina preventivmedel, avskaffande av orala preventivmedel, efter förlossning, artificiell eller spontan abort, och även efter amning.

Symtom på hyperprolaktinemi hos kvinnor inkluderar menstruations oregelbundenheter (oregelbunden menstruation, amenorré, oligomenorrhea, hypomenorrhea, bradymenorrhea, opsenomenorrhea, spaniomenorrhea), frisättning av mjölk eller colostrum från bröstkörtlarna i frånvaro av graviditet och amning (galactorrea). Galaktoréens svårighetsgrad hos kvinnor med hyperprolaktinemi varierar från enstaka droppar, som frisätts med starkt tryck på bröstkörtlarna, till omfattande spontan urladdning. Färgen på urladdningen kan vara vit, gulaktig, opalescent. Dessutom kan adenom eller cyster bildas i bröstkörtlarna..

Hyperprolaktinemi hos kvinnor är ofta associerad med amenorré och infertilitet och observeras också hos 50% av kvinnor med galaktoré.

Hos patienter med hyperprolaktinemi, akne, hirsutism (överdriven hårväxt i män på kroppen), seborré i hårbotten, hypersalivation (ökad saliv) uppträder ofta.

Utvecklingen av antipsykotisk hyperprolaktinemi under graviditeten är farlig av dess avbrott i tidiga eller sena stadier och avmattningen av fostrets tillväxt och utveckling av fostret.

Manifestationen av hyperprolactinemia kan vara hypoplasia i könsorganen (särskilt äggstockarna), torrhet i slemhinnan i vulva och vagina, vilket orsakar obehag under samlag, tunnare hår under armhålorna och pubis, och en minskning i bröstkörtlarna.

Överdriven produktion av prolaktin hos män orsakar en minskning av testosteronnivåerna i blodet, vilket orsakar utveckling av gynekomasti, galaktoré, reproduktionsstörningar (inklusive erektil dysfunktion, minskad libido). Antalet och rörlighet hos spermierna minskar, patologiska former av spermier uppstår, vilket orsakar infertilitet. I vissa fall observeras retrograd eller smärtsam utlösning..

Hos patienter med hyperprolaktinemi, neurologiska störningar och psykoterapeutiska störningar är störningar i benmetabolism, lipid- och kolhydratmetabolism inte ovanliga. Psyko-emotionella störningar som följer med hyperprolaktinemi manifesteras vanligtvis av asteni, likgiltighet, täta humörsvängningar, minnes- och uppmärksamhetsstörningar, psyko-negativa störningar, en nedgång i den associerande processen, ökad irritabilitet, en tendens till depressiva tillstånd och reducerad tolerans (upp till autism).

Patienter kan klaga på ihållande huvudvärk, yrsel, minskad synskärpa, försvagning av synfält. Icke-specifika klagomål från patienter med hyperprolaktinemi inkluderar också svaghet, trötthet, smärta i bröstet utan bestrålning och tydlig lokalisering. Särskilt ofta observeras sådana tecken med utvecklingen av en ökning av prolaktinkoncentrationen mot bakgrund av hypofysens neoplasmer. Hos sådana patienter kan likorré, inflammatoriska processer i sphenoid sinus, diplopi, ptos, oftalmoplegi uppstå.

En ökning av hormonnivåerna diagnostiseras oftast hos kvinnor i åldern 25–40..

Hyperprolaktinemi orsakar ofta en ökad aptit, vilket leder till en ökning av kroppsvikt. Dessutom kan detta tillstånd åtföljas av insulinresistens, en förändring i lipidkompositionen i blodet med utvecklingen av hyperkolesterolemi, en ökning av nivån för mycket låg och låg densitet lipoproteiner och en minskning av lipoproteiner med hög densitet. Detta leder till en ökad risk för koronar hjärtsjukdom och / eller arteriell hypertoni och typ 2-diabetes.

Vid långvarig hyperprolaktinemi inträffar en minskning av benmineraltätheten följt av utveckling av osteoporos och osteopeni. Förlust av benmineraldensitet kan uppgå till 3,8% per år. Patienter blir mottagliga för frakturer, i synnerhet frakturer i lårbenshalsen, underarmen osv. Samtidigt som menstruationscykeln upprätthålls hos kvinnor med hyperprolaktinemi och normalt östrogeninnehåll, ändras inte bentätheten..

Manifestationer av sekundär hyperprolaktinemi beror på den sjukdom som den utvecklades mot. Oregelbundna skurar av hypersekretion av prolaktin leder till uppkomsten av ödem, en ökning och ömhet i bröstkörtlarna.

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera hyperprolaktinemi är att bestämma nivån av prolaktin och sköldkörtelhormoner i patientens blod. Blodprovtagning för att bestämma koncentrationen av prolaktin bör utföras före klockan 10, men inte omedelbart efter vaknande och inte efter medicinska förfaranden.

Prolactin kännetecknas av dagliga fluktuationer.

Patienter bör avstå från att besöka bastun och samlag en dag innan de testar. Hos kvinnor med en bevarad menstruationscykel utförs blodprov för att bestämma prolaktininnehållet mellan den femte och åttonde dagen av cykeln. För att utesluta en tillfällig ökning av halten av detta hormon, som inte är patologiskt, kan upprepade tester krävas. Det bör beaktas att stress i samband med blodprovtagning kan orsaka måttlig hyperprolaktinemi hos känslomässigt labila patienter..

För att bestämma orsakerna till hyperprolaktinemi, tillämpar de en röntgenundersökning av skallen, beräknad eller magnetisk resonansavbildning, en oftalmologisk undersökning, inklusive en undersökning av fundus och bestämning av synfält. För att diagnostisera livmodern och bilagorna utförs en ultraljudundersökning av bäckenorganen. Vid behov genomförs andra studier: mammografi hos kvinnor, bestämning av nivån av prostataspecifikt antigen hos män, allmänna och biokemiska analyser av urin och blod, etc..

Hyperprolaktinemi Behandling

Behandling av fysiologisk hyperprolaktinemi krävs inte. Taktiken för att behandla hyperprolaktinemi av patologiska former beror på dess orsak. Målen med hyperprolaktinemi-terapi är att minska nivån av prolaktin till normala värden, återställa reproduktions- och andra nedsatta kroppsfunktioner. Den primära uppgiften är att eliminera den faktor som orsakade utvecklingen av det patologiska tillståndet.

Läkemedelsinducerad hyperprolaktinemi kräver avbrytande av läkemedlet, vilket orsakade hormonella störningar. I händelse av att en ökning av prolaktinnivån inträffade på grund av administrering av psykotropa läkemedel, kan det vara nödvändigt att minska dosen av läkemedlet, överföra patienten till ett läkemedel som inte har någon uttalad effekt på prolaktinnivån eller lägga till en dopaminreceptoragonist till läkemedlet.

Läkemedelsbehandling av hyperprolaktinemi inkluderar användning av läkemedel som hämmar produktionen av prolaktin. För att återställa regelbundna ägglossande menstruationscykler och förmågan att bli gravid förskrivs dopaminreceptorstimulerande medel, vars intag indikeras innan menstruationscykelens normalisering. I vissa fall kan det vara nödvändigt att förlänga kursen för ytterligare några menstruationscykler för att förhindra utvecklingen av återfall. Återställning av reproduktionsfunktionen under behandlingen, normalisering av prolaktinnivåer, kan ske snabbt, så kvinnor som inte planerar att bli gravida bör ta preventivmedel. Hos män normaliseras testosteroninnehållet tillsammans med normaliseringen av prolaktinnivåer och erektilfunktionen återställs..

För behandling av ökad ångest, depression och psyko-vegetativa störningar kan, utöver dopaminreceptoragonister, antidepressiva och antikonvulsiva medel användas..

I närvaro av prolaktinsekreterande hypofyseadenom utförs läkemedelsbehandling. Kirurgiska ingrepp eller strålterapi för prolaktinom används sällan, endast med makroprolaktinom vid ineffektiv konservativ terapi.

Med hyperprolaktinemi orsakad av hypotyreos föreskrivs ersättningsterapi för sköldkörtelhormon, detta är tillräckligt för att normalisera prolaktinnivåer hos sådana patienter.

Överdriven produktion av prolaktin hos patienter med kroniskt njursvikt korrigeras vanligtvis inte genom hemodialys, utan kan snarare öka. I detta fall normaliseras tillståndet efter njurtransplantation..

Om patienten har tumörer, cystor och andra neoplasmer kan kirurgisk behandling och / eller strålbehandling vara lämplig. De viktigaste indikationerna för hypofysektomi (avlägsnande av hypofysen) är frånvaron av en positiv effekt från konservativ terapi och utvecklingen av komplikationer från det visuella systemet. Under den postoperativa perioden övervägs frågan om utnämning av hormonersättningsterapi, vars behov bestäms av resultaten av en studie av tillståndet i hypotalam-hypofyssystemet, bestämning av testosteronkoncentrationen och fritt tyroxin i blodet.

Under behandlingen av psykiska störningar som uppstår hos vissa patienter med hyperprolaktinemi uppstår svårigheter med användning av psykofarmakologiska läkemedel, varav de flesta hjälper till att stimulera produktionen av prolaktin. I detta fall kan antidepressiva och antikonvulsiva medel användas utöver dopaminreceptoragonister för behandling av ökad ångest, depression och psyko-vegetativa störningar..

Hyperprolaktinemi hos barn

Hos nyfödda är en hög nivå av prolaktin en fysiologisk norm; vid slutet av den första månaden i livet motsvarar dess koncentration i blodet den hos vuxna. Utåt manifesteras detta av en ökning (svullnad) av mjölkkörtlarna. Efter några månader minskar prolaktininnehållet i barnens blod.

Hyperprolaktinemi hos ungdomar visar sig i form av försenad sexuell utveckling (hypogonadism, konstitutionell försenad sexuell utveckling, etc.). Orsaken till ökad prolaktinproduktion hos flickor är ofta prolaktinom. Hos pojkar finns ofta en idiopatisk form av hyperprolaktinemi.

Förebyggande

Det finns ingen specifik profylax av hyperprolaktinemi, eftersom det kan orsakas av olika faktorer och sjukdomar. Åtgärder för att förhindra det består i att förebygga, snabbt identifiera och eliminera orsaken.

Icke-specifika förebyggande åtgärder är allmänna hälsoåtgärder:

  • avslag på dåliga vanor;
  • balanserad diet;
  • regelbunden fysisk aktivitet;
  • undvikande av överdriven fysisk och mental stress;
  • normalisering av sexuellt liv, förebyggande av artificiell avbrott av graviditet, effektiv preventivmedel;
  • regelbundna förebyggande undersökningar.

Konsekvenser och komplikationer

Avsaknaden av tillräcklig snabb behandling av patologiska tillstånd som orsakade utvecklingen av hyperprolaktinemi leder till ytterligare endokrina störningar (dysfunktion i sköldkörteln, binjurarna, äggstockarna, hypofysen, etc.), infertilitet, anorgasmia, synförlust, progression av neoplasmer i hypothalamus och hypofysor, utvecklingsorgan för reproduktionssystemet, och i allvarliga fall dödligt.

Hyperprolaktinemi hos kvinnor och män

Hyperprolaktinemi är ett tillstånd som kännetecknas av en hög grad av prolaktin i blodet. ICD-koden är E22.1. Hormonet produceras av hypofysen och spelar en viktig roll i bröstutvecklingen under graviditeten..

Kort beskrivning

Prolactin är ett 198 aminosyraprotein som produceras i laktotrofiska celler i främre hypofysen. Huvudfunktionen är att förbättra bröstutvecklingen under graviditeten och inducera amning..
Dessutom modulerar PRL negativt utsöndringen av hypofyshormoner ansvariga för gonadal funktion, inklusive luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Överskott av prolaktin är ett vanligt förekommande kliniskt tillstånd. Normala fastanivåer är mindre än 500 mIU / L för kvinnor och mindre än 450 mIU / L för män.
Hyperprolaktinemi anses vara helt normal under graviditet och amning. Om du upplever en sjukdom eller läkemedelsanvändning måste du kontakta en specialist.
Det kan drabba både kvinnor och män, vilket leder till oregelbundna menstruationsperioder och erektil dysfunktion. En vanlig endokrin störning i hypotalamisk-hypofysaxeln, ofta diagnostiserad hos kvinnor. Patienter med identifierad oligomenorré, amenorré, galaktoré och män med hypogonadism, impotens eller infertilitet bör mäta serumprolaktinnivåer.

Skäl för utveckling

Hormonnivåer kan höjas av flera orsaker. En av de vanligaste är bildandet av en godartad tumör i hypofysen. Denna ojämna tillväxt, känd som prolaktinom, utsöndrar direkt överdriven prolaktin samtidigt som man sänker andra könshormoner..
Sjukdomar som drabbar en del av hjärnan som kallas hypotalamus kan också orsaka hyperprolaktinemi. Hypothalamus är en funktionell koppling mellan nervsystemet och hypofysen. En ökning av prolaktinnivåerna är ofta direkt relaterade till en tumör, trauma eller infektion..
Andra orsaker kan vara:

  • hypotyreos (låga nivåer av sköldkörtelhormoner);
  • levercirrhos;
  • kronisk njursvikt;
  • fysiologisk (graviditet, amning);
  • drogmissbrukare;
  • falsk graviditet;
  • epileptiska anfall;
  • tar antidepressiva och förskrivna läkemedel.

Hyperprolaktinemi hos kvinnor: symtom

Hos kvinnor kan sjukdomens manifestationer variera. När de förekommer utanför graviditeten eller ammar kan de inkludera:

  • infertilitet;
  • galaktoré (onormal amning);
  • sällsynt eller oregelbunden menstruation;
  • amenorré (försvinnande av perioder med ägglossning);
  • förlust av libido;
  • bröstsmärta;
  • smärtsamt samlag på grund av vaginal torrhet.

Patienter kan visa tecken på kronisk hyperandrogenism, såsom hirsutism och akne, möjligen på grund av ökad utsöndring av dehydroepiandrosteronsulfat från binjurarna.

Problem hos män

Det första tecknet på en störning är vanligtvis förknippad med sexuell dysfunktion eller smärta på grund av bildandet av prolaktinom. Vanliga inkluderar:

  • impotens;
  • gynekomasti (utveckling av bröstvävnad);
  • infertilitet;
  • minskning av benmassa;
  • förlust av libido.

Eftersom hyperprolaktinemi hos män inte alltid visar sig med tydliga symtom, såsom menstruationsproblem, är det svårt att upptäcka. I vissa fall kan huvudvärk orsakad av hypofystumör eller synförändringar vara det första tecknet hos både män och kvinnor. Med tiden kan patienten ha minskad energi, muskelmassa och en ökad risk för osteopeni..

Diagnostik

För en exakt bestämning måste ett blodprov göras. Om serumprolaktinnivån är högre än den övre gränsen för normalområdet bekräftas diagnosen. Beroende på historia, ålder och kön, behövs ytterligare studier för att veta den underliggande etiologin. Det kan vara:

  • graviditetstest;
  • allmän urinanalys;
  • blodkemi;
  • bestämning av serumsköldkörtelstimulerande (TSH) och follikelstimulerande hormoner (FSH);
  • Ultraljud i bukhålan;
  • magnetisk resonansavbildning för att bestämma tillväxten av hypofysen eller söka efter skador på omgivande vävnader.

I de fall där andra orsaker till sjukdomen utesluts och adenom inte kan visualiseras med MRI kallas hyperprolaktinemi "idiopatisk".

Behandling

Funktionell hyperprolaktinemi kräver inte behandling. Om det inte finns några symtom, kontrolleras hormonet på vanligt sätt med hjälp av seriella mätningar av prolaktinnivåer och årlig bildskanning.
Patienter som behöver behandling:

  • med makroprolaktinom eller växande makroprolaktiner;
  • med olika symtom.
  • Tumörkontroll och reduktion vid makroprolaktinom;
  • Återställande av reproduktionsfunktion;
  • Bli av med alla symtom på sjukdomen.

Tre behandlingslinjer:

  1. Drogterapi;
  2. Kirurgi för patienter som inte svarar eller inte tål mediciner;
  3. Strålbehandling när mediciner eller kirurgiska ingrepp inte ger önskat resultat.

Idiopatisk hyperprolaktinemi

Bromocriptin förskrivs under en lång tid. Prolaktinnivåerna sjunker efter cirka sju dagar. Ägglossning och menstruation återupptas efter 4-8 veckor. Veckovärdering av progesteron är den mest populära metoden för att bekräfta initiering av ägglossningsfunktionen. Ägglossningen som uppnås genom läkemedelsbehandling med enbart dopaminagonist är ungefär 80-90% om hyperprolaktinemi är den enda orsaken till anovulation.

Microadenoma

Behandlingen kan utföras under 18 månader till 6 år eller mer. Tumörutvidgning sker under graviditet i mindre än 2% av fallen. Ingen behandling krävs för asymptomatiska och mycket långsamt växande tumörer som inte metastaserar. Uppföljning är obligatorisk med en årlig utvärdering av prolaktinnivåer, MRI och synfält. Emellertid bör hormonersättningsterapi (HRT) för att komplettera östrogenbrist förskrivas till alla patienter med amenoré.

Macroadenoma

Målet med behandlingen är att minska tumören tillsammans med att korrigera de biokemiska effekterna av hormonellt överskott, inklusive att återställa fertiliteten, förhindra benförlust och undertrycka galaktorré.

Dopaminagonister är den första behandlingslinjen för kirurgisk ingripande och strålterapi, avsedd för patienter med intolerans mot eldfast och läkemedel. Mikrokirurgiskt transnasal transsfenoidavlägsnande av prolaktinom är en säker procedur. Det rekommenderas vanligtvis för mycket stora tumörer med synskador som kvarstår efter att ha tagit medicin. Förutom de vanliga kirurgiska riskerna är hypopituitarism en potentiell långsiktig effekt av operationen och bör diskuteras med patienter som en del av beslutsprocessen. Tyvärr är avlägsnandet ofta ofullständigt, och därför uppstår återfall, även om prolaktinnivåerna reduceras..
Det finns flera möjliga förklaringar till återfall eller uthållighet av hyperprolaktinemi efter operation:

  • tumören kan ha multifokalt ursprung;
  • fullständig resektion är svår eftersom den prolaktin-producerande neoplasma ser ut som den omgivande normala hypofysen;
  • avvikelser i hypotalamus kan fortsätta, vilket leder till kronisk stimulering av laktotrofer. Detta leder till återkommande hyperplasi..

Standardterapi

De flesta fall är förknippade med amenoré eller premenopaus och kan justeras av en dopaminagonist eller hormonersättningsterapi.
Cirka 40% av patienterna med primär hypotyreos har en måttlig ökning av PRL-nivåer, som kan normaliseras genom att ersätta sköldkörtelhormonet. Läkemedel som kan orsaka hyperprolaktinemi bör avbrytas inom 48-72 timmar. Ibland räcker det att sluta ta läkemedel för att normalisera hormonet.
Cirka 30% av patienterna med kroniskt njursvikt och 80% av patienterna med hemodialys ökar prolaktinnivåerna. Detta beror troligen på en minskning av clearance eller en ökning av prolaktinproduktionen till följd av störd hypotalamisk sekretionsreglering. Korrigering av njursvikt genom transplantation leder till normala nivåer av PRL.

hyperprolaktinemi Prolaktin. Skäl, symtom och rekommendationer för återhämtningsprogrammet.

Hyperprolactinemia-syndrom är en oberoende hypothalamisk-hypofyssjukdom, som kännetecknas av en ökning av innehållet av prolaktin (hypofyshormon) i blodet. Bland alla de producerande hypofystumörerna som utsöndrar hormonsubstanser tar hyperprolaktinemi 1: a plats.

Enligt statistik finns förekomsten av hyperprolaktinemi i:

  1. 20 patienter per 100 000 män
  2. 90 patienter per 100 000 kvinnor
Symtom på hyperprolaktinemi:
  • Överdriven prolaktinhalt upp till 85% kan uppstå vid hyperprollektenemi, och denna indikator är inte relaterad till perioden av graviditet och amning
  • Galaktoré (oväntad produktion av mjölk från bröstkörtlarna hos en kvinna som inte är ammande mamma och från bröstvårtorna hos män) - 85,0%
  • Amenorré (frånvaro av menstruation hos kvinnor / minskad libido och erektion hos män) - 68,9%
  • Störning av menstruationscykeln (patologisk utsöndring av prolaktin manifesteras av en kränkning av menstruationsrytmen, huvudsakligen av typen av oligomenorré, i kombination med eller utan galaktorré, och åtföljs också av första eller andra amenorré, anovulation, opsenomenorrhea, insufficiens av inre utsöndring av corpus luteum i kvinnan etc.) - 68%
  • Övervikt - 60%
  • Amenorré / galaktoré - 45,4%
  • Huvudvärk (Vid hyperprolaktinom, huvudvärk, ofta förekommer, allt detta orsakas av en förlängning av septum i den turkiska sadeln, men de finns ofta i frånvaro av en tumör. Symtomatologin på huvudvärk är konstant, specifik, svår att stoppa) - 45%
  • Primär infertilitet (Hyperprolactinemia med en regelbunden menstruationscykel inträffar i 4-5% av fallen, men vid 25–40% kan det vara en direkt orsak till kvinnlig infertilitet, åtföljd av brist på ägglossning, men hos män är prolaktin involverat i spermatogenes, vilket också minskar risken för till befruktning) - 38,5%
  • Hirsutism (hårig manlighet hos en kvinna, orsakad av ovariell hyperanrogenism (polycystiskt äggstocksyndrom) eller binjurens ursprung på grund av överdrivet prolaktin) - 14,4%
  • Synnedsättning (manifesteras vanligtvis genom komprimering av chiasmen (med extrasellar tumörtillväxt)) i skärningspunkten mellan optiska nerver, vilket i slutändan leder till förlust och kränkning av synfält som bitemporal hemianopsia (delvis blindhet) av smärta i ögongloben, nedsatt syn osv.) - 6, 9%
  • Östrogenbrist kan orsaka osteoporos och en minskning av benmassa, vilket också beror på exponering för hyperprolaktenemi - 6%
  • Sekundär infertilitet - 5,3%
Ålderkategori, där hyperprolaktenemi oftast finns:
  • Mindre än 20 år - 10,1%
  • Från 21 till 29 år - 51,3%
  • Från 30 till 39 år - 34,7%
  • Över 40 år - 3,7%
Diagnos av hyperprolaktenemi:
  • Kroppssymptom
  • Bloddonation för prolaktin (allmän, monomer och makro), men utesluter graviditet, förlossning, mediciner, hypotyreos, njursvikt, men prolaktin bör inte bestämmas upprepade gånger.
  • MR i hjärnan
  • CT-skanning i hjärnan
När det inte finns något behov av att diagnostisera:
  • Prolactin tillförsel bör ske med klagomål och symtom hos patienten
  • MR av hjärnan bör inte göras utan särskilda skäl, eftersom du kan få en allvarlig andel strålning. Till exempel i fall där låga prolaktinnivåer är mindre än 1000 och inga synliga symtom observeras..

Funktioner för diagnosen hyperprolaktinemi:

Diagnosen hyperprolaktinemi kan endast bekräftas i fall där halten av prolaktinkoncentration stadigt ökas i blodserum med mer än 40 ng / ml (800 IE) med 2 eller 3 definitioner av blodprov. Ofta krävs stationär undersökning och funktionella hormonella tester.
Med en grundlig klinisk undersökning och undersökning av data som gör det möjligt att skilja mellan det symptomatiska ursprunget till patologisk eller funktionell hyperprolaktinemi.

Funktionell eller patologisk hyperprolaktinemi, som inte upptäcks genom röntgenstudier, indikerar därmed frånvaron av en tumörprocess. Detta bekräftas av nivån av prolaktin, som inte överstiger 1000 IE, och samtidigt är menstruationsdysfunktionens varaktighet mindre än 1 år. Men om, med en diagnos av hyperproltinemi, en hypofystumor hittades på röntgen, vilket motiveras av utvecklingen av synstörningar och längre perioder med menstruationssvikt, upp till den andra amenorréen. Och samtidigt bekräftas en av de viktigaste tecknen på hypofystumören att den är hormonaktiv och producerar prolaktin på mer än 1000 IE. Därför föreskrivs i detta fall konservativ behandling under en lång period, men om det inte finns några positiva resultat och tumören fortsätter att växa, måste läkarna ta till strålbehandling och kirurgi, vilket är ganska farligt.

Men det finns också sådana fall där ett ökat innehåll av prolaktin detekteras, även i frånvaro av sjukdomar i det endokrina systemet, tumörbildningar i hjärnan, medicinska effekter och utan uttalade kliniska manifestationer. Först efter en grundlig undersökning görs en slutsats om närvaron av en idiopatisk form (dvs ett oberoende utvecklande tillstånd) av hyperprolaktinemi. Frekvensen av förekomst av denna form når 30% och utveckling sker med primära förändringar i det centrala nervsystemet, vilket utlöser mekanismen för dopaminerg kontroll av prolaktinsekretion.

Vad prolaktin ska ges för hyperprolaktinemi:

  • Prolactin (huvudform) - total prolaktin
  • Macroprolactin
  • Monomeriskt prolaktin

Hur man donerar prolactin, macroprolpctin och monomer prolactin. Inför bloddonationen (3-5 dagar efter menstruationens början) för prolaktin (1-2 dagar) är det nödvändigt att utesluta eller minska effekten på den kvinnliga kroppen:

  1. På tom mage tas ett blodprov, men 24 timmar innan det utesluter rökning, alkohol, fet mat
  2. Stressfulla situationer - undvik dem på något sätt!
  3. Sexuella handlingar
  4. Brösttrauma (undersökning av bröstkörtlarna) och bröstvårtor
  5. Minimera fysisk aktivitet
  6. Gör inte en gynekologundersökning
  7. Dos termiska effekter (bastu, badtunna)
  8. Ta mediciner, men med undantag för när det är omöjligt att avbryta mediciner på grund av andra sjukdomar, eller endast med beslut av den behandlande läkaren.

Normindikatorer för prolaktin totalt:

  • För män upp till 20 mcg / L (424 mIU / L)
  • För kvinnor, 25 mcg / L (530 mIU / L)

Orsaker till hyperprolaktinemi?

Fysiologiska orsaker till ökat prolaktin från 600 till 3000 μg / l (se symtomatisk hyperprolaktinemi):

  • Efter samlag (cutis)
  • Stark fysisk aktivitet
  • Amning - Nippelstimulering
  • Graviditet
  • Under sömn
  • Påfrestning

Patologiska orsaker till ökat prolaktin, orsakat av strukturella och funktionella förändringar i kroppen som leder till hyperprolaktinemi. Det vill säga varje traumatisk effekt på hypofysen, som kommer att bidra till att pressa hypofysen eller passera banor från hypotalamus till hypofysen, kommer automatiskt att öka prolaktin från 4000 till 10 000 μg / l.

  • Huvudskada
  • Pituitary Ben Crossing / Suprasellar Surgery
  • Craniopharyngioma (en sällsynt medfödd tumör hos barn och ungdomar)
  • Ratke Pocket Cyst (KKR) - en godartad tumör bildad i den turkiska sadeln
  • Hypofyseadenom och tumörer i den suprasellära regionen
  • Hjärn germinom - en sällsynt tumör som kan bildas med fostret i embryotillståndet
  • Meningioma (arachnoidendoteliom) - en godartad tumör som växer från hjärnan och ryggmärgen
  • Metastaser i hypofysen och hypotalamus
  • Tillväxthormon
  • Macroadenoma
  • Microadenoma
  • Blandat adenom
  • Bestrålning (strålning eller elektromagnetiska effekter på hjärnan)
  • infiltrat
Farmakologiska orsaker som leder till ökad prolaktin av hyperprolaktinemi och som ett resultat till bildandet av hyperprolaktinemi:
  • Antipsykotika / antipsykotiska (haloperidol) (40-90% prolaktin kan uppgå till 2000 mIU / l)
  • Antidepressiva
  • Tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel
  • MAO-hämmare
  • Selektiva serotoninfångstinhibitorer
  • Opiater och kokain
  • Antihypertensiva läkemedel
  • verapamil
  • metyldopa
  • reserpin
  • Gastroenterolgiska läkemedel
  • metoklopramid
  • domperidon
  • Grupp av hormonella och orala preventivmedel

Andelen olika orsaker till hyperprolaktinemi bland patienter:

  • Mikroprolaktinom - 35,8%
  • Idiopatisk hyperprolaktinemi - 27,8%
  • Hormoninaktivt hypofyseadenom - 16%
  • Polycystiskt ovariesyndrom -12,8%
  • Läkemedel - 5,3%
  • Hypotyreos - 2,1%

Samtidig patologi med hyperprolaktinom:

  • Hypertyreos (hyperprolaktinemi i kombination med hypotyreoidism kännetecknas av snabb trötthet, svaghet, dåsighet, torr hud. Ett av de första tecknen på hypotyreos kan vara galaktoré med en liten ökning av prolaktin).
  • Kronisk njursvikt
  • Cirros
  • Epileptiska anfall
  • Polycystiskt ovariesyndrom
  • Falsk graviditet

Prognos för otidig diagnos av hyperprolaktinemi:

Pronaktinom, hormonaktivt adenom, kan vara aggressivt om adenom inte diagnostiseras i tid, eftersom det kan växa snabbt och växa så att det kan komprimera chiasm eller hela hypofysen och därmed förstöra dess funktion och personen kan förbli funktionshindrad.

1. Eftersom prolaktin är involverat i regleringen av immunsystemet, men denna process beror på dess koncentration i humant blod. När allt kommer omkring kan det hämma spridningen av lymfocytceller vid höga koncentrationer av prolaktin och aktivera proliferation (bildning) i låga koncentrationer, och därmed hjälpa till att skapa ett immunsvar. Men det upptäcktes för länge sedan, i pågående studier, att patienter som upplever stressprolaktin ständigt ökade, så det kallades stresshormonet. Men om denna mekanism för naturlig utsöndring av prolaktin försämras på grund av tumörer, patologier, läkemedel, kronisk stress, kan detta delvis leda till en minskning av immunitet eller till och med till en funktionsfel i dess arbete.

2. För alla typer av hyperprolaktinemi:

  • Bevarande och förvärring av alla symtom

3. Speciellt värt att notera:

  • Prolaktinom (mikro eller makro) och hormoninaktivt hypofyseadenom

4. Den fortsatta ökningen av hyperprodatenemi:

  • Hypopituitarism (nedsatt hormonproduktion av främre hypofysen)
  • Chiasmal syndrom (synnervkors)
  • Täckning av det bocknings-kavernösa segmentet i halspulsåderna (sifon)
  • Komprimering av akvedukten i hjärnan och hjärnstammen
  • Spirning i näshålan

Konservativ behandling av hyperprolaktinemi

Med en konservativ metod för behandling av hyperprolaktinemi föredras syntetisk ergotalkoloidbromokriptin (parlodel). Nyligen används cabergoline (Dostinex), en modern agonist av dopamin- eller dopaminreceptorer, som undertrycker koncentrationen av prolaktin. Med en enda dos av en terapeutisk dos av dostinex noteras en minskning av prolaktinnivåerna inom 7 dagar. Detta beror på den långa halveringstiden på 65–172 timmar. För att uppnå önskat resultat för att sänka prolaktinnivåerna till det normala kommer doseringen av läkemedlet att variera endast från individens individuella tolerans, men i de flesta fall varierar det från 0,25 mg (1/2 tablett) ) till 1-2 mg (2-3 tabletter) per vecka, men endokrinologer börjar förskriva från låga doser som 0,25-0,5 mg per vecka vid sänggåendet. Endast beroende på en persons tolerans och indikatorer, kan denna dosering ökas gradvis med 0,5 mg under månaden för att få önskad effekt och under ständig övervakning av blodantalet på prolaktinnivåer. Men när en veckodos av dostinex föreskrivs mer än 1 mg, delas dosen upp i två gånger i veckan för att undvika biverkningar. När graviditet inträffar avbryts alla ergotalkaloider.

Men du måste veta att med polycystiskt äggstocksyndrom kan användning av preventivmedel leda till en ökning av prolaktin.

Med tumörens ursprung hyperprolactinemia kan kirurgiska metoder för behandling och strålterapi förskrivas samtidigt med läkemedelsbehandling. Kirurgisk ingripande är möjlig när konservativ behandling inte gav de önskade resultaten, så tumören kunde visa sin okänslighet för dopaminreceptorstimulanter.

Men med all denna bild erbjuder endokrinolog-näringsläkare Goncharik Angelina Vasilievna (medicinsk erfarenhet 28 år) ett säkert, naturligt, stödjande och välbefinnande program mot bakgrund av biologiskt aktiva kosttillskott från företaget NSP med diagnosen hyperprolaktinemi.

    1. Genomföra konservativ behandling, endast under noggrann övervakning av den behandlande läkaren, eftersom varje farmakologiskt läkemedel har ett spektrum av biverkningar.
    2. Om det inte sker någon förbättring eller synlig försämring observeras på symtomatiska tecken kontroll av MR-hjärnan
    3. Om oegentligheter i menstruationscykeln redan har observerats kan den justeras med cyklisk behandling (i 4 till 12 månader för att få önskat resultat):

- EF Si Dong Kwa (1 kapsel 3 gånger om dagen), detta specialiserade växtbaserade komplex skapat för kvinnor, som innehåller fytoöstrogener, har antiinflammatorisk effekt, innehåller viktiga spårelement, stimulerar menstruationscykeln) och C-vitamin (1 tablett två gånger om dagen) främjar entusiasm endometriellagret, vilket gör det möjligt att snabbare stimulera menstruationens början, reglerar immunsystemet - en fas i cykeln (från den första dagen i menstruationen till den 16: e dagen). Dessutom, om du har allt i ordning med östrogenproduktion enligt testen, kan du bara ta den andra delen av cyklisk terapi.

- Wild yam (1 kapsel 3 gånger om dagen) eller kallas också dioscorea, som reglerar balansen mellan kvinnliga hormoner, hjälper till att producera naturligt progesteron, förhindrar åldrande, minskar risken för bröstcancer etc. och E-vitamin (1 kapsel 2) en gång om dagen) normaliserar förhållandet progesteron och östrogener, förbättrar blodcirkulationen i bäckenet, förbättrar hudtillståndet - fas 2-cykel (17 - 31 dagar eller före menstruation)

4. Noni juice (normaliserar centrala nervsystemet, reglerar hypofysen och det endokrina systemet i allmänhet) - 1 matsked 3 gånger om dagen mellan måltiderna från 3 till 4 månader

5. Indole-3-Carbinol (förhindra omvandling av könshormoner till ämnen som främjar tumörtillväxt, förebyggande av cancer) - 1 kapsel 2 gånger om dagen

6. Protease Plus (har antiinflammatoriska och absorberbara effekter av olika formationer, används för polycystiska äggstockar) - 2 kapslar 2 gånger om dagen mellan måltiderna 945 dagar, sedan igen 2 × 2 gånger efter 2 månader.

7. E-te (produkten inkluderar stor börd, enligt vilken en experimentell studie genomfördes och det konstaterades att växtalkaloiderna bidrar till förseningen i tillväxten av tumörer) - 2 kapslar bör spridas i ett glas varmt vatten en gång om dagen mellan måltiderna.

8. Lecitin - 2 kapslar 2 gånger om dagen

9. Omega-3 PUFA - 1 kapsel 1 gång per dag

10. Kelp (Det är bättre att dricka på hösten, för att stödja sköldkörteln) - 2 kapslar på morgonen 1 gång per dag i 1 månad

11. Ginkgo / Gotu Kola (förbättrar hjärn- och perifer blodcirkulation, vilket normaliserar syn och blodflöde, används också som ett botemedel mot hjärndysfunktioner, lindrar huvudvärk) - 1 kapsel 2 gånger om dagen

13. Efter GI-rehabilitering, gå igenom Liver Health-programmet för att skydda mot cirros, som kan utvecklas som en samtidig patologi för hyperprolactinemia.

14. Om det finns en stressande komponent i diagnosen, är Nobor Antisress nervsystemets bästa regulator.

15. Prolaktinkontroll 1 gång per månad, observera dynamiken

16. Gör bäcken-ultraljud (1-2 gånger per år) för att utesluta olika patologier

17. Vidare konstant övervakning av endokrinolog och gynekolog!

Jag vill dela min berättelse, för 5 år sedan 2014, med ett ständigt klagomål om smärta i ögonen, vände jag mig till oftalmologcentret, efter ett antal studier sa läkaren till mig att problemet inte bör ses i ögonen, och jag skickade en MR-skanning i hjärnan, där först upptäckte att jag hade hypofysen mikroadenom. Det första jag uppmanades att kontakta endokrinologen på stadssjukhuset, vilket jag gjorde, och inte bara en, med denna diagnos. Jag observerades i 3 år, men utnämningen av lämpliga tester (som prolaktin) och behandling genomfördes inte, men mina symtom fortsatte i form av huvudvärk, menstruations oregelbundenhet, följt av svåra humörsvängningar, nedsatt syn och minskad immunitet. Därför började jag själv ta reda på (i orsakerna till min sjukdom och leta efter nya metoder för att läka, genom flera kostkurser, och tack vare att jag deltog i föreläsningar av läkare från företaget NSP, så jag kunde hitta erfarna läkare för ett samråd, vilket en av dem visade sig vara en endokrinolog Goncharik Angelina Vasilievna: Från det ögonblicket började jag gå igenom undersökningar steg för steg, börja med tillförsel av prolaktin under olika månader, som ett resultat var prolaktinnivåerna från 1000 IE, varefter jag fick ordinerat 0,5 mg per vecka kabergalin med konstant övervakning prolaktin, som jag fortfarande dricker, men i en dosering på 0,25 mg redan. Jag genomgick rehabilitering av mag-tarmkanalen mer än en gång, och jag startade programmet som nämnts ovan av Goncharik Anglina Vasilievna. Och resultatet var inte länge på att komma, efter 5 månader började menstruationscykeln återhämta sig, huvudvärken var borta, synen förbättrades, ångesten var borta tack vare antis-programmet våren har prolaktin stabiliserats och observeras en gång i månaden av en läkare.