Hyperprolaktinemi som orsak till minskad libido och erektil funktion

Det finns många sjukdomar som orsakas av hormonella störningar. En av dem är hyperprolaktinemi hos män. Det får sin utveckling på grund av att vissa störningar i det endokrina systemets funktion uppstår. Vidare kommer vi att studera i detalj om vad denna patologi betyder, indikera dess karakteristiska tecken och också presentera de mest effektiva metoderna för att behandla sjukdomen.

Prolactin anses vara ett "kvinnligt" hormon. Prolaktin är trots allt förhöjt hos kvinnor när de är gravida och när de föder. Men ökat prolaktin hos män kan också vara. Ett sådant hormon som prolaktin i människans kropp utför många funktioner:

  • Reglerar sexuell funktion;
  • Aktiverar syntesen av prostatasekretion;
  • Det påverkar syntesen av könshormoner;
  • Ökar spermiernas aktivitet och livskraft;
  • Stärker kroppens immunsystem;
  • Deltar i regleringen av vatten-saltkompositionen.

En sådan sjukdom som hyperprolaktinemi manifesterar sig i fallet när nivån på hormonet prolaktin i en mans blod är förhöjd. Prolaktin förhöjs som regel när en man har någon annan patologi. Detta står för en betydande andel av endokrina patologier. Det är dock vanligare hos kvinnor än hos män. Cirka sju gånger.

Som ni ser är utseendet på hyperprolaktinemi hos män mycket mindre vanligt än hos kvinnor. Men dess utseende hos män påverkar i hög grad funktionen hos könsorganet. Hyperprolactinemia officinalis kan uppstå när en man tar vissa mediciner. Dessa inkluderar särskilt medel från gruppen av antidepressiva medel.

En mängd olika symptom kan indikera ett sjukdomssyndrom. Och du behöver inte vänta på manifestationen av alla dessa tecken för att senare få reda på att nivån av prolaktin är förhöjd. Du bör omedelbart rådfråga en läkare om en man till och med har den minsta misstanken att den hormonella bakgrunden är störd.

En endokrinolog är kompetent i denna fråga. Han kommer att leda nödvändig forskning. De hjälper till att snabbt identifiera diagnosen och snabbt påbörja behandlingen. Därför måste varje man lyssna på alla atypiska tecken i kroppen.

↑ Symtom på ökat prolaktin

Manifestationer av hyperprolaktinemi hos män skiljer sig mycket från dem hos kvinnor. Minskad libido, sexuell dysfunktion och manlig infertilitet. Detta är vad förhöjda prolaktinnivåer leder till..

I detta fall är differentiell diagnos med andra patologiska tillstånd mycket viktig. När allt kommer omkring kan de också ha liknande symtom. Om hormonet prolaktin är förhöjd i tonåren kan detta leda till försenad sexuell utveckling.

I ett tidigt skede är sjukdomens natur trög. Men med tiden kan människans välbefinnande förändras. Och då kan en man redan uppleva allvarlig sjukdom. Om prolaktin är förhöjt kommer symtomen att manifesteras förr eller senare. För en sjukdom som hyperprolaktinemi är följande symtom inneboende:

  • minskad libido och erektil funktion;
  • mängden minskar och kvaliteten på den utsöndrade spermvätskan minskar. Detta leder till infertilitet;
  • storleken på penis och testiklar, såväl som testiklarna, minskar något, hårtillväxten minskar;
  • gynekomasti, där mjölkkörtlarna förstoras. Det åtföljs av frisättning av vätska från bröstvårtorna. Det ser ut som råmjölk eller bröstmjölk;
  • metaboliska processer störs;
  • vikten ökar snabbt. Fetma kommer;
  • benvävnad blir ömtålig och smärtsam (osteoporos). Detta beror på den demineraliserande effekten av prolaktin när kalcitoninsekretion undertrycks..
  • regelbunden smärta i huvudet;
  • stressigt, apatiskt tillstånd;
  • kronisk trötthet, snabb överarbetning;
  • förmågan att komma ihåg försämras.

Ofta leder hyperprolaktinemi hos män till att erektil funktion är nedsatt. Det kan vara fullständig dysfunktion. Resultatet är en felaktig diagnos..

För att korrekt bestämma sjukdomen måste du göra en analys. Det är nödvändigt att bestämma hur mycket prolaktin som finns i blodet. Diagnos i det inledande skedet är bara det. Samtidigt är det nödvändigt att ta tester tre gånger med ett veckas intervall.

För att klargöra de uppgifter som erhållits som ett resultat av ett blodprov kan patienten skickas för ytterligare diagnostiska metoder:

  • beräknad tomogram;
  • magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
  • Ultraljuddiagnostik av prostatakörteln;
  • Röntgen av skallen;
  • fundusundersökning.

↑ Vad påverkar ökat prolaktin

Under dagen kan betydande fluktuationer i prolaktinnivåerna uppstå. Dessutom kan koncentrationen variera till och med flera gånger. Men en person märker inte detta. Detta händer när han äter eller när han sover. Och även när en man upplever depression, spela sport eller ha sexuellt samlag. Sådana fluktuationer måste dock betraktas som normala..

Men när prolaktin under en lång tid förblir utanför det normala intervallet, börjar patologiska processer inträffa i människans kropp. Därefter kommer vi att prata i detalj om vad som påverkar ökat prolaktin. Men kort sagt, patologiska processer leder till det faktum att en man har långvariga problem.

Prolactin är samma hormon som normen har ett brett spektrum. Vid mätning av prolaktininnehåll i internationella enheter på μMU / ml anses följande indikatorer vara normala:

  • minimum - 75;
  • max - 400 (dvs. 5 gånger mer).

Om en man diagnostiseras med hyperprolaktinemi kan orsakerna till denna patologi vara olika. Många studier som genomförts för att fastställa varför prolaktin är förhöjda visade emellertid att mycket ofta förutsättningarna för denna patologi är att en person kanske inte ens lägger stor vikt.

Till exempel kan det vara ett stressande tillstånd av kronisk karaktär. Överdriven konsumtion av livsmedel med högt proteininnehåll eller lågt blodsocker kan också leda till detta. Och kirurgi också.

Alla skäl som vi har listat är fysiologiska till sin natur. Vidare, när vi redan känner till faran för förhöjda prolaktinnivåer, kommer vi också att prata om patologiska tillstånd för denna sjukdom..

1. Det här är skador, tumörer, cyster i området för hypothalamus eller hypofysen. Sjukdomar som bidrar till uppkomsten av hyperprolaktinemi är adenom, meningiom, germinom, prolaktinom och andra..

2. Sjukdomar i hjärnan som är smittsamma. I de flesta fall är det meningit, encefalit, neurosyfilis.

3. Patologier i de inre organen: prostatit, cirrhos, njursvikt.

4. Brott mot funktionen av det endokrina systemet (sköldkörteln, etc.). Hypotyreos, liksom störningar i binjurarna, kan orsaka sjukdomen..

Farmakologisk hyperprolaktinemi framhävs också, varvid orsaken är administrering av läkemedel. Hyperprolaktinemi leder till långvarig användning av potenta läkemedel i följande grupper: läkemedel som sänker blodtrycket, antidepressiva medel, dopaminblockerare, narkotiska läkemedel, kalciumantagonister.

Det händer så att det är omöjligt att identifiera den verkliga orsaken till denna sjukdom. Denna form av patologi kallas idiopatisk hyperprolaktinemi..

Om du inte märker symtomen på denna sjukdom under lång tid, lägg inte vikt vid dem, om det inte räcker för att delta i terapi, blir konsekvenserna tråkiga. Prolactin är känt för att vara involverat i spermatogenes. Och därför, när halten av prolaktin höjs 2 gånger eller till och med 4 gånger, kommer detta att leda till försämrade reproduktionsfunktioner och manlig infertilitet.

Saken är att prolaktin är ansvarigt för att testiklarna framgångsrikt uppfyller sin spermatogena funktion. Om hormonnivån är normal, producerar de tillräckligt med spermatozoer som har rätt struktur. De har god rörlighet, varför de tränger in i kvinnliga ägget och befruktar det.

Sjukdomen orsakar störningar i den manliga kroppen:

  • erektil funktion är nedsatt eller dess fullständiga dysfunktion inträffar;
  • infertilitet utvecklas gradvis;
  • sexdrift försvagas
  • minskad libido;
  • otillräckligt producerat testosteron och andra manliga hormoner;
  • mjölkkörtlarna ökar (gynecomastia);
  • kronisk depression uppstår;
  • snabbt ökande kroppsvikt;
  • sömn är störd, konstant sömnlöshet plågor;
  • snabb mental och fysisk trötthet, kronisk trötthet.

Efter en tid ökar sjukdomen östrogennivån i en mans kropp. Detta påverkar dess primära sexuella egenskaper. I detta fall blir den manliga figuren lik den kvinnliga. Dessutom förändras röst, bröst ökar.

Ofta diagnostiseras de som lider av hyperprolaktinemi med osteoporos. Det finns därför en stor risk för sprickor. En patient med osteoporos på bakgrund av hyperprolaktinemi upplever bensmärta, eftersom den intraosseösa strukturen förstörs.

↑ Behandling

Om en man har hyperprolaktinemi, bör kliniska rekommendationer för behandling syfta till att uppnå vissa mål. Om prolaktin förhöjs i kroppen innebär behandling följande:

  • normalisera prolaktinnivåer i kroppen;
  • eliminera eller minska neoplasmer i hypofysen;
  • eliminera utsläpp från bröstkörtlarna;
  • återställa normal funktion av visuella apparater.

En person måste veta vad man ska göra för att behandlingen ger positiva resultat. Om prolaktin förhöjs i blodet, och om denna sjukdom utvecklas, innebär terapi flera typer av exponering. Detta innebär att det finns flera sätt att normalisera nivån av prolaktin i en mans kropp. Var och en av dem kommer vi att överväga mer detaljerat nedan..

1. Drogterapi

I fallet när en farmakologisk hyperprolaktinemi diagnostiseras hos en man, kan behandlingen undvikas. För att normalisera tillståndet bör patienten överge användningen av mediciner. Och prolaktin i blodet måste normaliseras.

Efter en vecka måste han klara ett andra test för prolaktin. Om hans nivå inte har förändrats, kommer han redan att behöva läkemedelsbehandling, som syftar till att normalisera hastigheten för detta hormon..

Därefter måste du berätta hur du ska behandla sjukdomen, om det finns andra former av patologi. Inledningsvis förskrivs läkemedelsbehandling. För detta används följande läkemedel:

Bromokriptin. Detta är samma läkemedel som länge har använts på farmakologimarknaden för att behandla hyperprolaktinemi. Tyvärr har han många biverkningar..

Åbergin. Detta läkemedel är bra eftersom det direkt påverkar nivån av prolaktin i blodet. Samtidigt förändras inte indikatorerna för andra hormoner. Han har många biverkningar. Den mest uttalade minskningen av blodtrycket.

Dostinex. Behandlingen av hyperprolaktinemi med detta läkemedel anses nu vara den mest bekväma. Det bör inte tas dagligen. Det räcker med att göra detta ett par gånger i veckan. Vi uppmärksammar de som löser problemet med att minska halten av prolaktin i blodet, att detta läkemedel är bra eftersom det inte har några uttalade biverkningar.

NORPROLAC. Läkemedlet är giltigt i 24 timmar. Så det räcker att ta det en gång om dagen. Nästan inga biverkningar.

2. Kirurgi

I fallet när läkemedelsbehandling med utveckling av hyperprolaktinemi inte ger ett positivt resultat förskrivs patienten kirurgi. Operationen utförs också i fall om:

  • en person tolererar inte komponenterna i läkemedel som är nödvändiga för att normalisera prolaktinindexet i kroppen;
  • visionen försämrades kraftigt, det finns ett verkligt hot om att förlora den helt.

3. Behandling med folkrättsmedel

Alternativ medicin som en oberoende metod för behandling av hyperprolaktinemi är naturligtvis inte lämplig. Det är nödvändigt att ta till behandling med folkmedelsmedel som en ytterligare exponeringsmetod.

Folkläkemedel kommer att eliminera psyko-emotionell stress, sömnstörningar, depressivt tillstånd. Med deras hjälp kan du få en man att må bättre. Det är i detta fall läkemedelsbehandling blir mer effektiv..

Tja lugna avkok baserat på medicinska örter. Dessa är valerian, johannesört, kamomill, hagtorn, moderwort, humle och andra.

I de tidiga stadierna av utvecklingen av hyperprolaktinemi hjälper läkemedelsbehandling i kombination med alternativ behandling att bli helt av med sjukdomen. I fallet när tumören växer snabbt i storlek krävs kirurgi.

hyperprolaktinemi

Lästid: min.

Vad är hyperprolaktinemi?

Prolactin tillsammans med luteiniserande (LH) och follikelstimulerande (FSH) hormoner ger sexuell lust och processen för förplantning. Tack vare dem bildas östrogener, äggen mognar, amning börjar. Hos män är dessa hormoner ansvariga för spermiernas rörlighet och testosteronproduktion. Därför är behandling av hyperprolaktinemi hos män en viktig punkt i dess reproduktiva hälsa.

Hyperprolaktinemi i hypofysen: definition.

Som namnet antyder kännetecknas hyperprolaktinemi av för mycket prolaktinhormon orsakat av dess överdrivna produktion av hypofysen. Normen för prolaktinnivå hos män är ett stabilt värde. Normen för innehållet i detta hormon är tydligt fastställt hos män, men för kvinnor i olika stadier av menstruationscykeln, när ett barn föddes, strax efter hans födelse och under amning, skiljer sig indikatorerna. Hyperprolaktinemi hos barn och ungdomar upptäcks i endast 5% av fallen. Men om prolaktin förhöjs hos ett barn, måste åtgärder vidtas för att diagnostisera orsaken till processen.

Fysiologisk hyperprolaktinemi

Hos friska kvinnor kan blodprov under vissa omständigheter visa förhöjda prolaktinnivåer. Det orsakas av ett antal fysiologiska faktorer:

Orsaker till ökat prolaktin. Det orsakas av ett antal fysiologiska faktorer:

  • Ökad fysisk aktivitet,
  • Stressfulla situationer,
  • Graviditet. hyperprolaktinemi under graviditet, såväl som hyperprolaktinemi efter förlossning säkerställer den normala utvecklingen av dessa perioder i en kvinnas liv.,
  • Födselstillstånd,
  • Laktation,
  • Samlag.

Patologisk hyperprolaktinemi

Det finns en idiopatisk form av ökad hypofysecellfunktion - detta är en slags hyperprolaktinemi där det inte finns några synliga faktorer som orsakar en ökning av hormonnivån - storleken på hypofysen är bara något större än normalt eller inte förändras alls.

I andra fall finns det en organisk eller funktionell faktor som orsakar utvecklingen av hyperprolaktinemi. Ett sådant problem existerar inte bara hos kvinnor, utan också symtom på hyperprolaktinemi hos män..

orsaker

Organisk hyperprolaktinemi uppträder vid uppkomsten av en tumör (godartad neoplasma) i hypofysen. Denna struktur producerar oberoende prolaktin..

Betydande doser av läkemedel kan öka produktionen av prolaktin:

  • Östrogen,
  • Från hypertoni,
  • prostaglandiner
  • Antipsykotisk,
  • Antidepressiva,
  • Oral preventivmedel.
Den funktionella formen av detta syndrom är också ofta associerad med en av sjukdomarna:
  • Cirros,
  • Hypotyreos,
  • Polycystisk äggstock.

Eller utvecklas som ett resultat av kirurgiska ingrepp i bröstet, livmoderns curettage.

Gener av hyperprolaktinemi. Detta tillstånd kan orsakas av en mutation av AIP-suppressorgenen..

symtom

Hos manliga representanter kommer ett överskott av prolaktin att manifesteras i en minskning av sexdrift, impotens och till och med infertilitet. Sådana symtom är förknippade med en minskning av testosteronproduktionen..

Kvinnliga representanter har också infertilitet. Det förekommer mot bakgrund av oregelbundenhet eller brist på ägglossning, fas II-brist, cykelfel eller upphörande av menstruation. Mjölk eller råmjölk (galaktoré) kan utsöndras i icke-gravid och nollformig.

Diagnostik

"Guldstandarden" inom ett sådant område som undersökning av hyperprolaktinemi är klinisk och laboratorieforskning.

Det primära sättet att upptäcka hyperprolaktinemi är genom ett laboratorieblodtest av patienten. Det bör tas på morgonen. För män räcker som regel en tvåfaldig procedur med nödvändigt intervall, vilket eliminerar ökningen av prolaktin från fysiologiska faktorer. Kvinnor måste donera blod enligt menstruationscykeln, från femte till åttonde dagen.

Identifiera eller utesluta den organiska orsaken till förekomsten av hyperprolaktinemi tillåter modern hårdvaruteknik: dator (röntgen) och magnetisk resonansavbildning. Användningen av kraniografi (röntgen av skallen i två projektioner) ger mindre exakta och visuella resultat..

Det är viktigt att veta att mängden prolaktin kan ökas av fysiologiska skäl, vilket är lätt att identifiera genom att analysera 2-3 gånger, detta är en typ av norm. Vid bekräftelse av patologisk hyperprolaktinemi krävs det att identifiera dess orsak och genomföra en korrigering.

Hyperprolaktinemi: ICD-10-kod

Det finns också en kod för 10 mikrober hyperprolaktinemi. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar är koden för hyperprolaktinemi enligt ICD-10 - E 22.1

Orsaker till hyperprolaktinemi

Orsaker till hyperprolaktinemi är:

  • fysiologisk;
  • farmakologisk;
  • patologisk.

Fysiologisk prolaktinemi utvecklas till följd av ökad prolaktinproduktion. Denna process utvecklas efter långvarig fysisk aktivitet när man äter proteinrika livsmedel. Ökad prolaktinproduktion kan utlöses av sund sömn, stress eller samlag..

Användningen av vissa mediciner påverkar ämnesomsättningen negativt och ökar prolaktinvolymen. Dessa läkemedel inkluderar:

  • Butyrofen;
  • Methyldop;
  • dekarboxylas;
  • fenotiazin;
  • pimozid;
  • reserpin.

Om patologier utvecklas i den kvinnliga kroppen ökar också volymen av prolaktin i blodet, hyperprolaktinemi uppstår. Detta händer med följande sjukdomar:

  • Hyperprolaktinemi: hypofyseadenom. Hypofyseadenom (godartad neoplasma) är faktiskt i en stor andel av fallen orsaken till en sådan hormonell obalans;
  • tuberkulos;
  • sarkoidos;
  • tumörer i hypotalamus;
  • gliom.
  • idiopatisk hyperprolaktinemi hos män.

Konsekvensen av deras utveckling är skärning av hypofysen. Att hantera problemet hjälper strålning, vilket aktiverar produktionen av prolaktin

Funktionell hyperprolaktinemi uppstår när:

  • nedsatt sköldkörtelfunktion - hyperprolaktinemi med hypotyreos;
  • levercirrhos;
  • polycystiskt äggstocksyndrom;
  • kroniskt njursvikt.

Utvecklingen av prolaktinemi underlättas genom frekventa operationer eller permanent bröstskada. Patologi förekommer hos kvinnor som har haft en livmodersförkortning.

Vilka är symptomen på hyperprolaktinemi??

Det patologiska tillståndet hos den kvinnliga kroppen som kallas hyperprolaktinemi kan bilda en varierad klinisk bild. Symtomen på sjukdomen varierar beroende på patientens kön. Ibland diagnostiseras en sjukdom med en slumpmässig undersökning, och det händer annorlunda. Tecken på hyperprolaktinemi hos vissa kvinnor uttrycks ganska bra, i form av störningar på den sexuella, reproduktiva, emotionella, personliga och metaboliska nivån.

Tecken på hyperprolaktinemi hos kvinnor:

Symtom på förhöjda prolaktinnivåer känns. När monomer prolaktin är högre än normalt, det vill säga ett aktivt hormon, manifesteras alla kliniska manifestationer ganska tydligt.

  • cirka 90% av patienterna med hyperprolaktinemi lider av menstruations oregelbundenheter på grund av amenorré, oligomenorrhea eller opsomenorrhea. hyperprolaktinemi hos barn och ungdomar kan misstänkas just i detta skede;
  • Sådana kränkningar är särskilt uttalade efter stress, början av sexuellt samlag, abort, förlossning eller upphörande av orala preventivmedel;
  • Om normerna för monomerprolaktin överskrids kan frigiditet, låg sexuell aktivitet förekomma;
  • hyperprolaktinemi: infertilitet. Med en sådan hormonell balans blir det mycket svårt för en kvinna att bli gravid ett barn;
  • närvaron i patientens historia av hyperprolaktinemi av ofta aborter som inträffade spontant i de tidiga stadierna av graviditeten, liksom infertilitet som utvecklas mot bakgrund av saknade ägglossningscykler;
  • galaktoré (en patologi där kvinnor som inte ammar mödrar strömmar mjölk eller råmjölk), vilket kan vara primärt (några droppar mjölk dyker upp från bröstvårtorna när trycket appliceras på bröstet), sekundär (med minimal klämning av bröstvårtorna, flödar mjölken rikligt, i flera droppar eller en trickle) tertiär (mjölk från bröstvårtorna löper ut spontant, utan tryck); Prolactin för förstoring av bröstkörtlarna har mycket uttalade effekter;
  • migränattacker, huvudvärk, yrsel, PMS;
  • hudormar på ytan av ansiktet och kroppens hud, aktivering av hårväxt runt bröstvårtorna, i ansiktet, armar, ben och mage;
  • svullnad, smärta, ökad känslighet i bröstet;
  • led- och bensmärta orsakad av en långvarig brist på medicinska procedurer, urlakning av kalcium från ben, förekomst av osteoporos och sprödhet i benvävnad;
  • insulinresistens, övervikt;
  • minskad synskärpa och begränsad synvinkel på grund av makroprolaktinom (en tumör som komprimerar synnervarna);
  • måttlig återhämtning av de yttre könsorganen efter operationen;
  • störningar på psyko-emotionell nivå, depression, störd sömn, smärta av okänt ursprung i hjärtat, svaghet, svagt minne.
  • håravfall.

Symtom på hyperprolaktinemi hos kvinnor och behandlingen av denna patologi beror på hur snabbt problemet upptäcks. Vid det minsta tecknet på patologi bör en kvinna åka till sjukhuset. Rätt behandling kommer att hjälpa till att undvika allvarliga komplikationer..

Hyperprolaktinemi hos män, vars symtom är mycket mindre vanliga än hos kvinnor, har följande symtom:

Hyperprolaktinemi hos män.

  • minskad sexlyst och styrka i 50-85% av fallen;
  • minskning av svårighetsgraden av sekundära sexuella egenskaper (från 3% till 20%);
  • hyperprolactinemia-syndrom hos män kan kännetecknas av infertilitet, som utvecklas på grund av en minskning av spermkvaliteten med 3,5-14% eller en minskning av dess kvantitativa indikatorer;
  • hyperprolactinemia galactorrhea (0,5-8% av fallen);
  • akne och måttlig hårtillväxt i ansiktet, i bröstvårtorna, i övre och nedre extremiteterna;
  • anfall av svår migrän, huvudvärk, yrsel;
  • försämring av synfunktioner, minskad synskärpa, makroprolaktinom;
  • insulinresistens, övervikt;
  • psykoterapeutiska störningar, subjektiva symtom (uppkomsten av allmän svaghet, minnesproblem, depressiva tillstånd, oförklarlig smärta i hjärtat);
  • bröstvävnadsförstoring (gynecomastia), utvecklas i 6-22% av fallen med tre steg (spridande, mellanliggande och fibrös).

Typer av hyperprolaktinemi

Variationer av hyperprolaktinemi beror direkt på arten av den underliggande sjukdomen. Denna patologi kan vara av följande typer:

  • fysiologisk;
  • idiopatisk;
  • patologisk;
  • funktionell (sekundär);
  • organisk
  • farmakologiskt (läkemedel).

Varje typ av hyperprolaktinemi fortsätter individuellt, med sina egna egenskaper och nyanser..

Fysiologisk eller övergående hyperprolaktinemi har följande utvecklingsmekanism. Proteinhormonet prolaktin produceras i varje kvinnas kropp och stimulerar amning (utseendet på bröstmjölk efter en baby). Produktionen av detta hormon styrs av endokrina körtlar, hypothalamus och hypofysen. Ibland produceras prolaktin i för mycket, och detta tillstånd kallas hyperprolaktinemi i medicinen. På fysiologisk nivå bildas denna patologi på grund av påverkan av följande ogynnsamma faktorer:

  • svår stress;
  • överdriven fysisk aktivitet;
  • sexuell kontakt;
  • övermättnad av kosten med proteinmat;
  • lågt blodsocker;
  • djup sömn.

Det bör noteras att prolaktin är ett stresshormon, därför är det inte förvånande att i intensiva emotionella situationer ökar mängden i blodet. Samtidigt upplever en person svår svaghet och kan till och med svimma på grund av en kraftig minskning av trycket.

Ett kännetecken för idiopatisk hyperprolaktinemi är frånvaron av uppenbara orsaker och uttalade tecken på patologi. Det plötsligt aktiveras aktiviteten hos celler i människokroppen och frisättningen av stora doser av prolaktin i blodet. Denna process underlättas ibland av den nervösa situationen där patienten har varit länge. Idiopatisk hyperprolaktinemi och stress är starkt sammankopplade. Hormonet prolaktin, som väcker utvecklingen av patologi, är i själva verket stressande. Ibland fortsätter sjukdomen tillsammans med polycystisk äggstock, och idiopatisk hyperprolaktinemi hos män utvecklas mot bakgrund av en kronisk inflammatorisk process i prostatakörteln. En man har klagomål på brist på sexdrift och hög trötthet när han utför komplexa fysiska arbeten eller övningar.

Utvecklingen av hyperprolactinemia-syndrom hos män och kvinnor sker ofta på grund av olika samtidiga sjukdomar. I detta fall leder en ökning av hormonet prolaktin till utveckling av två typer av tillstånd.

  1. Organisk Oftast utvecklas patologin på grund av prolaktinom (hypofyseadenom). Ibland har neoplasmen mikroskopiska dimensioner (högst 1 cm). Det finns andra fall när adenomets parametrar överstiger 1 cm. Och här pratar läkarna redan om makroprolaktinom.
  2. Sekundär hyperprolaktinemi (funktionell) - ett tillstånd som uppstår mot bakgrund av allvarliga sjukdomar (trauma i bröstet, levercirrhos, polycystisk äggstock, kronisk njursvikt, brist på sköldkörtelhormoner i kroppen).

Dessutom bildas funktionell hyperprolaktinemi hos kvinnor på grund av upprepade curettage-procedurer.

Medicinsk hyperprolaktinemi (även kallad farmakologisk) förekommer hos patienter som tar mediciner som leder till metaboliska och hormonella störningar. Under påverkan av vissa läkemedel stör produktionen av dopamin och kroppens celler kan inte längre absorbera den. Om koncentrationen av detta hormon kraftigt ökar i blodet, minskas produktionen av prolaktin, som är under kontroll av dopamin. Medicinsk eller iatrogen hyperprolaktinemi är möjlig när man tar sådana läkemedel:

  • Butyrofen;
  • dekarboxylas;
  • pimozid;
  • reserpin;
  • Methyldol;
  • domperidon.

Det finns andra kategorier av läkemedel som ökar mängden prolaktin i blodet. I deras sammansättning är östrogener nödvändigtvis närvarande. De är orsaken till ökningen av laktogena hormoner och samtidig undertryckning av syntesen av luteiniserande och stimulerande follikelhormoner. I sådana fall utvecklas ofta infertilitet mot bakgrund av hyperprolaktinemi..

Diagnos av hyperprolaktinemi

För att diagnostisera en patient med ”hyperprolaktinemi” utför läkaren en omfattande undersökning. Först och främst genomförs en visuell inspektion och konversation. Baserat på resultaten från dessa förfaranden föreskriver specialisten ytterligare studier, som inkluderar:

  • blodprover för att bestämma nivån av prolaktin;
  • bestämning av nivåerna av sköldkörtelhormon;
  • undersökning av en ögonläkare (en specialist undersöker ögonens fundus för att utesluta sannolikheten för att utveckla en tumör i hypofysen);
  • magnetisk resonansbehandling;
  • Datortomografi;
  • Röntgen av huvudet i två projektioner, nämligen kraniografi och kraniogram (hjälper till att ta reda på tillståndet i den turkiska sadeln).

Om läkaren misstänker att hans avdelning har hyperprolaktinemi utförs diagnosen med hänsyn till patientens kön. Biomaterialet tas hos kvinnor 5-8 dagar efter menstruationscykeln. Män kan ta tester för forskning när som helst bekväm dag..

Vid hyperprolaktinemi innebär en undersökning att fasta blod. Det rekommenderas en dag före testet för att stoppa samlag. Om forskningsresultaten visar en hög grad av prolaktin upprepas de två gånger till. Detta hjälper till att eliminera den minsta risken för felaktigheter. I allmänhet tas blod tre gånger för att upptäcka prolaktinnivåer på morgonen (från 9 till 11 timmar). Efter en natts sömn är prolaktinnivåerna på den mest exakta nivån..

Att bestämma nivån på sköldkörtelhormoner i fall av misstänkt hyperprolaktinemi är av stor betydelse för korrekt diagnos. De erhållna uppgifterna hjälper till att bekräfta hypofysens patologi (som prolaktin producerar) eller motbevisa läkarnas antaganden. Sådana tester är också nödvändiga för att upptäcka hypotyreos, vilket blir orsaken till utvecklingen av spontan galaktoré..

Behandlingen av prolaktinemi utvecklas baserat på resultaten av diagnostiska procedurer..

Hyperprolaktinemi Behandling

Hur man behandlar hyperprolaktinemi Behandling av ett patologiskt tillstånd som galaktoré-amenorré syndrom utförs med hjälp av läkemedelsbehandling. Läkaren som behandlar denna patologi är en endokrinolog. Men du behöver också observera en gynekolog.

Läkemedel som används för att behandla hyperprolaktinemi

Det mest effektiva sättet att bekämpa denna sjukdom är parlodel. Det föreskrivs både i närvaro av hypofyseadenom med hyperprolaktinemi och i dess frånvaro. I vilket fall som helst är behandling med detta medel effektiv. Parlodel syftar till att hämma tillväxten av prolaktin och förhindra inträde i blodomloppet, samt att hämma processerna i syntesen.

Förberedelser för behandling av hyperprolaktinemi: effekter på kroppen

Parlodel med galaktoré-amenorré syndrom normaliserar utsöndring av prolaktin. Och detta i sin tur ger följande konsekvenser:

  • återställande av aktiviteten hos reproduktionscentra i hypotalamus;
  • en flerfaldig ökning av produktionen av gonadotropa hormoner;
  • normalisering av menstruationscykeln;
  • återställande av fertilfunktion.

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot sjukdomen bekräftas av många exempel på återhämtning. Ett ytterligare läkemedel kan sättas till parlodel för att behandla en allvarlig form av sjukdomen..

Vanligtvis förskrivs läkemedlet i denna dos: 2,5 - 5 mg per dag. I svårt skick hos patienten kan dosen ökas till 10 - 20 mg.

Gravida kvinnor ordineras vanligtvis inte läkemedlet. Men under graviditet och amning ökar syntesen av prolaktin flera gånger. Detta faktum tvingade läkare att ompröva sitt beslut att ta läkemedlet..

Om en kvinna behandlades med parlodel före graviditeten, växte inte tumören. Men med dess annullering kan ett återfall av sjukdomen uppstå. Detta bekräftar än en gång behovet av att ta läkemedlet för gravida kvinnor med galaktoré-amenorré syndrom. Dessutom påverkar det inte fostret, och barn som är födda till kvinnor som tar parlodel är helt friska.

Behandling av hyperprolaktinemi hos barn bör genomföras med deltagande av endokrinologer och relaterade specialister, eftersom hormonell korrigering i barndomen kommer att avgöra en persons framtida liv.

Hyperprolaktinemi-läkemedel hjälper inte: vad man ska göra?

Om sjukdomen orsakas av makro- och mikroprolaktinom som är resistenta mot parlodel krävs kirurgi. Om en kvinna inte planerar en graviditet kan du ta dig tid med operationen och observera sjukdomsförloppet. Kirurgisk ingrepp krävs endast vid uppenbar tumörtillväxt. Strålterapi, som tidigare ofta ordinerats för behandling av galaktoré-amenorré syndrom, garanterar inte fullständig återhämtning.

Parlodelbehandling kan inte ge ett positivt resultat om patienten har svår hyperprolaktinemi och en mycket låg koncentration av gonadotropinhormoner och östrogener i blodet. För behandling av sådana patienter används läkemedlet clostilbegit, som stimulerar frisättningen av FSH och LH i blodet. Införandet av gonadotropa hormoner i blodet som innehåller FSH och LH i ett 1: 1-förhållande är också effektivt..

Galactorrhea-amenorrhea syndrom: prognos

Med korrekt och snabb behandling av galaktoré-amenorré-syndrom har patienten goda chanser för ett hälsosamt liv och bevarande av reproduktionsfunktionen.

Galaktoré - amenorésyndrom: behandling och prognos

Hyperprolactinemia-syndrom är en hormonell sjukdom som kan drabba både den kvinnliga och den manliga kroppen. Hos kvinnor förändras halten av prolaktin i blodet mycket oftare. Detta beror på en förändring av den hormonella bakgrunden under menstruation, graviditet eller amning av ett nyfött barn. Faktum är att prolaktin tillhör könshormoner, därför är framgångsrik befruktning, en gynnsam graviditet, förlossning och amning beroende av det. Överträdelse av ägglossning, brist på menstruation, svårigheter att bli gravid och barnlöshet - det är detta som leder till en hög nivå av prolaktin i en kvinnas blod.

Hyperprolaktinemi Problem och graviditet

Under graviditeten har många kvinnor mer prolaktin i blodet än medicinska indikatorer. Läkare kallar detta för den fysiologiska normen. En ökning av koncentrationen av detta hormon sker från den 2: a till den 6: e månaden av graviditeten. Därefter sjunker prolaktinnivåerna något, och nya indikatorer hålls upp till förlossningen. Det finns fall då, mot bakgrund av hypofysens patologi (till exempel utvecklingen av ett adenom i denna körtel), förblir mängden prolaktin hög. Detta leder till en ogynnsam graviditetskurs i de senare stadierna. Läkespecialisternas uppgift i denna situation är att identifiera orsakerna till ökad koncentration av laktationshormon och adekvat behandling (vilket kommer att hjälpa till att stabilisera den blivande mammans tillstånd).

Det bör noteras att läkemedelsbehandling vid höga koncentrationer i blodet av gravid prolaktin är kontraindicerat. Hormonala läkemedel kan inte tas, eftersom de kommer att provocera en funktionsfel i det hormonella systemet, och detta kommer att resultera i spontan abort. Om hypofyseadenom har blivit orsaken till patologin är det också förbjudet att genomföra terapi med antitumörläkemedel. Läkemedel mot tumörer är mycket giftiga, så deras användning under graviditet leder ofta till brott mot den intrauterina utvecklingen av barnet. Det enda sättet att hjälpa till att minska prolaktin är med alternativa läkemedel med en generell förstärkande och lugnande effekt, som används för symptomatisk behandling..

Hyperprolaktinemi: behandling med folkläkemedel

Behandlingen av hyperprolaktinemi med folkläkemedel är väl lämpad för dem vars ökning av prolaktin inte är förknippad med somatisk sjukdom och har inträffat mitt i stress eller fysisk överbelastning. De viktigaste örter som används för denna patologi är salvia och elekampan. En effektiv naturväxtmedicin från flera örter är också vanligt: ​​moderwort, pionrot, humle, adonis, mynta och moderlut. Med en diagnos av hyperprolaktinemi kan behandling med folkläkemedel endast ske efter samråd med en läkare.

Graviditetsplanering för hyperprolaktinemi

Hyperprolaktinemi och graviditet är begrepp som är sammankopplade med varandra. Efter befruktningen av ett barn stiger nivån på hormonet prolaktin, och som ett resultat utvecklas hyperprolaktinemi. En patologi där äggcellaktivitet undertrycks och sexuell lust reduceras betydligt uppstår från "blockering" av progesteronproduktion (graviditetshormon).

Hyperprolaktinemi och graviditetsplanering: skäl till oförmågan att bli gravid. En ogynnsam situation utvecklas på grund av ett överskott av prolaktin i kroppen och åtföljs ofta av sådana tecken:

  • brist på den andra menstruationsfasen observeras;
  • ingen ägglossning;
  • endometriumet (livmoderslimhinnan) växer mycket långsamt, så det uppstår problem med befruktningen av barnet och fostret.

Om en kvinna diagnostiseras med hyperprolaktinemi och graviditetsplanering är i riskzonen genomför läkaren en uppsättning forskningsåtgärder. Diagnostiska procedurer hjälper dig att snabbt hitta orsaken till överskottet av prolaktin och direkt ansträngningar för att lösa problemet. En kvinna bör:

  • konsultera en optiker (undersökta synfält och fundus);
  • göra hypofys MRI;
  • ett blodprov som måste tas flera gånger, vid olika perioder av menstruationscykeln, under flera månader (detta gör att du kan spåra förändringar i prolaktinnivåer i dynamik).

I 80% av fallen efter läkemedelsbehandling stabiliseras nivån av prolaktin i blodet och kvinnan får alla chanser att bli gravid, fostra barnet och föda honom.

Hyperprolaktinemi efter födseln blir den främsta orsaken till ojämnheter i menstruationen. Amningstryck utvecklas på grund av överskott av prolaktin, vilket stimulerar produktionen av bröstmjölk. Under amning anses höga prolaktinnivåer vara normala. Men om en kvinna slutade amma och prolaktin förblev på samma nivå är det nödvändigt att påbörja behandlingen av hyperprolaktinemi. Kanske utvecklades patologin på grund av prolaktinom (en godartad hypofystumör) eller hypotyreos (sköldkörtelsjukdom).

Kvinnor med hyperprolaktinemi postpartum klagar inte bara på frånvaron av menstruation. De har ytterligare symtom i form av huvudvärk och närvaro av mjölk i bröstet (även om matningen av den nyfödda redan har stoppats). Lyckligtvis korrigeras hyperprolaktinemi nu lätt. Kvinnor med ett sådant problem är ordinerade mediciner som hjälper till att minska mängden prolaktin:

  • kabergolin;
  • metergolin.
  • Dostinex med hyperprolaktinemi.

Om hypotyreos blev orsaken till hyperprolaktinemi rekommenderas patienten att ta en kurs med att ta L-tyroxin. För att stoppa produktionen av bröstmjölk måste du ta dessa läkemedel:

  • Parlodel
  • Åbergin;
  • Lysenil;
  • Hyperprolaktinemi: behandling med dostinex (bromokriptin).

När hyperprolaktinemi upptäcks hos en kvinna, är infertilitet en åtföljande och obehaglig faktor i denna patologi. Enligt medicinsk statistik orsakas cirka 40% av fallen av infertilitet av patologiska processer i det endokrina systemet. Hyperprolaktinemi är en av de vanligaste orsakerna till endokrin infertilitet. Ofta vänder sig kvinnor till en gynekolog eftersom de inte kan bli gravid ett barn, och under undersökningen finner de en hög nivå av prolaktin i blodet. Vanligtvis inträffar inte graviditet med dessa hastigheter, men det finns fall då befruktningen inträffade med förhöjda prolaktinnivåer. Sådana patienter föreskrivs Parlodel, vilket hjälper till att reglera hormonnivån och minska riskerna för att utveckla prolaktinom. Det skadar inte fostret och hjälper till att bära smulan utan komplikationer. Gravida kvinnor med hyperprolactinemia-syndrom bör regelbundet konsultera en ögonläkare och en neurolog.

Mäns hälsa. Tidskrift

Eftersom det inte är annat än biologiskt aktiva kemikalier, kontrollerar hormoner arbetet med absolut alla system och organ i människokroppen. Brott mot produktion av minst en av dem kan leda till utveckling av allvarliga sjukdomar. Ett exempel på sådana störningar är hyperprolaktinemi..

Hyperprolaktinemi är ett tillstånd som kännetecknas av förhöjda nivåer av hormonet prolaktin i blodet. Och även om namnet på själva hormonet och sjukdomen låter väldigt feminint, finns hyperprolaktinemi ofta hos män i åldern 25-40 år. Först och främst påverkar denna överträdelse reproduktions- och reproduktionssystemet. Speciellt hos män leder en ökad nivå av prolaktin till utveckling av infertilitet (15% av fallen) (1), en minskning av sexuell lust och styrka (50-85% av fallen) (2), en minskning av sekundära sexuella egenskaper (upp till 21% av fallen) (2), utvidgning av bröstkörtlarna med kvinnlig typ (upp till 23% av fallen) (2), ibland i kombination med utsöndringar från bröstkörtlarna.

Prolactin är ett hormon som bildas och utsöndras av cellerna i den främre hypofysen. Den utför fler biologiska handlingar och funktioner än alla hypofyshormoner tillsammans. Prolaktin identifierades dock som ett separat hormon hos människor först 1970. Dess huvudfunktion i den manliga kroppen är regleringen av reproduktionssystemets funktion och effekten på bildandet av manliga reproduktionsceller - spermatozoa, liksom nivån på manliga könshormoner. Dessutom har prolaktin en immunmodulerande effekt och reglerar kolhydrat- och fettmetabolismen..


En enorm mängd av en mängd olika faktorer kan normalt påverka ökningen i prolaktinnivåer. Till exempel ökar hormonet i blodet under sömn, träning, stress och även på grund av intaget av proteinmat. Sådana höjningar av hormonhalten i blodet är kortvariga och har därför ingen patologisk effekt på kroppen. Men hyperprolaktinemi kan också vara ett symptom på en annan hormonell eller allmän sjukdom. Dessutom kan vissa läkemedel, inklusive vissa antidepressiva medel, antipsykotika, vissa läkemedel för att sänka högt blodtryck, och läkemedel mot magsårssjukdom, vara orsaken till en kroniskt förhöjd prolaktinnivå..

Du kan prata om patologisk hyperprolaktinemi i fallet då ökningen i prolaktinnivåer är stabil, vilket måste bekräftas genom laboratorieanalys av blod. Läkare rekommenderar test av prolaktin om du har följande symtom: fetma, minskad hårväxt, gynekomasti (utvidgade bröstkörtlar hos män), erektil dysfunktion, minskad sexdrift, depression, osteoporos och infertilitet (1).

Vad gäller behandlingsmetoderna är i dag den huvudsakliga gruppen läkemedel som används för medicinsk behandling av hyperprolaktinemi de så kallade dopaminagonisterna, vars åtgärd syftar till att sänka serumprolaktinnivåerna och eliminera de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Läkemedlen i denna grupp visar hög effektivitet och återställer i de flesta fall reproduktiv och sexuell funktion, vars kränkning är förknippad med en ökad nivå av prolaktin. Dessutom har de en hög grad av säkerhet och tolereras i allmänhet väl..

Du kan få mer detaljerad information om hyperprolaktinemi och konsultera en specialist på webbplatsen www.prolastin-info.ru.

1. S. Yu. Kalinchenko ”Ett steg framåt i behandlingen av hyperprolaktinemi. Valda föreläsningar, Moskva 2010.
2. Melnichenko G. A., Marova E. I., Dzeranova L. K., Vax V. V. Hyperprolaktinemi hos kvinnor och män: En manual för läkare M. 2008.

Hyperprolaktinemi hos män

Hyperprolaktinemi är ett tillstånd som kännetecknas av ett ökat innehåll av prolaktin (PRL) i blodet. Bland endokrina patologier manifesteras det ofta, men det är vanligare hos kvinnor (ungefär 7 gånger) än hos män. Detta tillstånd kallas också hyperprolaktinemisk hypogonadism, eftersom det är en av formerna av hypogonadism (inte alla författare håller med om denna klassificering).

orsaker

Beroende på orsakerna skiljer sig följande former av hyperprolaktinemi:

1. Fysiologisk hyperprolaktinemi, inte förknippad med patologiska förändringar och är resultatet av en naturlig ökning av hormonsekretion på grund av:

  • sömn
  • fysisk aktivitet;
  • stressande situationer (korrelation är inte bevisad);
  • intag av proteinmat;
  • medicinska och kirurgiska ingrepp;
  • hypoglykemi (sänker blodglukos).

2. Patologisk hyperprolaktinemi är en konsekvens av sjukdomar och patologiska förändringar i kroppen (tumörer). Orsakerna till patologisk hyperprolaktinemi kan vara:

  • sjukdomar och tumörer i hypothalamus och hypofysen;
  • primär hypotyreos;
  • kronisk prostatit;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • kronisk njursvikt;
  • levercirrhos;
  • funktionsfunktion och binjurasjukdom;
  • idiopatisk hyperprolaktinemi (när orsakerna till ökningen av BPD inte fastställs).

3. Farmakologisk hyperprolaktinemi orsakad av medicinering:

  • antihypertensiva läkemedel (reserpin, metyldopa);
  • antidepressiva medel (sulprimid, amitriptylin, imipramin, doxepin);
  • östrogenpreparat;
  • droger (morfin, heroin, kokain, amfetamin, hallucinogener);
  • kalciumantagonister (verapamil);
  • histamin H2-receptorantagonister (cimetidin, famotidin).

För att bestämma behandlingen är det vanligt att skilja:

  • Tumör (makro- och mikroprolaktinom) hyperprolaktinemi;
  • Icke-tumör hyperprolaktinemi.

Klinisk manifestation

Hos män manifesteras höga prolaktinnivåer av följande symtom:

  • Minskad eller brist på libido och styrka (50-85%);
  • Infertilitet på grund av oligospermia (3-15%);
  • Minskning av sekundära sexuella egenskaper (2-21%);
  • Gynekomasti (6-23%);
  • Metaboliska störningar (fetma, hyperkolesterolemi);
  • Osteopeni och osteoporos, bensmärta (observerats vid långvarig hyperprolaktinemi);
  • Psyko-emotionella störningar (depression, sömnstörning, trötthet, minnesförlust).

Diagnostik

Den viktigaste diagnostiska markören är ett trippelblodtest för prolaktin. Analys för hormoner utförs på olika dagar, varvid intervallet är 7-10 dagar.

PRL-nivån indikerar vanligtvis storleken på prolaktinom:

- nivån på PRL på 200 ng / ml (4000 mU / l) är karakteristisk för makroprolaktinom;

- en PRL-nivå på mindre än 200 ng / ml (4000 mU / l) kan indikera närvaron av mikroprolaktinom eller idiopatisk hyperprolaktinemi;

- måttligt förhöjda nivåer av PRL (40-85 ng / ml eller 800-1700 mU / l) är oftare karakteristiska för kraniofaryngioma, hypotyreos samt hyperprolaktinemi läkemedel;

- periodiska ökningar i PRL-nivån är inte nödvändigtvis förknippade med närvaron av en tumör, och en kombination av två eller flera provocerande faktorer kan orsakas (till exempel när patienter med metastaserat njurfel får metoklopramid).

För att klargöra diagnosen kan du behöva:

  • MR eller CT i hypotalam-hypofyssystemet för detektering av makro- och mikroprolaktinom, kraniofaryngiomer;
  • Studien av fundus och synfält, vars patologi som regel indikerar makroprolaktin;
  • Ultraljud av prostata.

Behandling

Behandling av hyperprolaktinemi innefattar normalisering av prolaktinnivåer. Normalisering av nivån av androgener med exogena testosteronpreparat indikeras endast när korrigeringen av hyperprolaktinemi inte normaliserar nivån av androgener.

Med farmakologisk hyperprolaktinemi avbryts läkemedlen och efter tre dagar upprepas prolaktintestet.

Den huvudsakliga behandlingsformen för någon form av hyperprolaktinemi är läkemedelsbehandling. Terapi med läkemedel normaliserar inte bara nivån på PRL, utan minskar också tumörens storlek (prolaktinom) och med långvarig behandling försvinner prolaktinom i vissa fall fullständigt.

Drogbehandling

Derivat av ergotalkaloider (ergoline)
Bromocriptinpreparat (Bromocriptine, Lactodel, Parlodel, Serocriptine, Apo-Bromocriptine, Bromergon) - var tills nyligen det enda antalet läkemedel vid behandling av hyperprolaktinemi, men betydande brister i form av en kort halveringstid (3-4 timmar) och uttalade biverkningar tvingar många patienter överger dess användning. Upp till 30% av patienterna är resistenta mot bromokriptin. Doseringsfunktioner: börjar med små doser (0,625-1,25 mg (1 / 4-1 / 2 tabletter) före sänggåendet med mat) öka doseringen var 3-4 dag med 0,625-1,25 mg tills en dos av 2,5-7 mg tas fraktionellt 2-3 gånger under dagen med måltider. Dosval görs individuellt för varje patient, beroende på den uppnådda PRL-nivån.
Abergin är ett inhemskt botemedel som har en deprimerande effekt på PRL och påverkar inte den normala nivån för andra hypofyshormoner. Jämfört med bromokriptin har det en längre PRL-hämmande effekt. Biverkningar liknar Aberginum bromokriptin, men har en mindre uttalad hypotoneffekt. Doseringsfunktioner: liknar doseringar av bromokriptin.
Dostinex är ett läkemedel med långvarig verkan. Det är "guldstandarden" i modern behandling av hyperprolaktinemi hos män. Dess fördelar jämfört med bromokriptinpreparat beror på ökad effektivitet, användarvänlighet (två gånger i veckan, istället för dagliga doser), samt en mindre svårighetsgrad och frekvens av biverkningar. En minskning av nivån av PRL i plasma noteras redan 3 timmar efter administrering och varar i 7-28 dagar. Förutom att sänka hormonnivån observeras en minskning av tumören. Dosfunktioner: vanligtvis är en terapeutisk dos 0,5-1 mg (1-2 tabletter) per vecka i två uppdelade doser med måltider, dock kan doserna variera från 0,25 till 4,5 mg per vecka.
Derivat av tricykliska benzoguanoliner (icke-ergolin)
Norprolac är en långvarig oral icke-ergolin-dopaminantagonist. Läkemedlets kliniska effekt manifesterar sig 2 timmar efter administrering och behåller sin effekt i cirka 24 timmar, vilket gör att du kan ta läkemedlet en gång om dagen. Det har bättre tolerans än bromokriptinpreparat. Doseringsfunktioner: den initiala dosen är 0,025 mg under de första 3 dagarna, 0,05 mg under de kommande 3 dagarna, varefter dosen ökas till 0,075 mg. En efterföljande dosökning (om nödvändigt) utförs med en veckointervall.

Kirurgi

Kirurgisk behandling föreskrivs vid:

  • när läkemedelsbehandling inte är effektiv (tumörimmunitet mot dopaminhämmare);
  • patientens immunitet mot dopaminhämmare;
  • hot för synförlust.

Du måste veta att återfallet av prolaktinom hos patienter inom 6 år efter operationen är 50%. För närvarande beror de sällan på kirurgisk behandling på grund av läkemedelsbehandlingens effektivitet.

Läkemedels- och kirurgisk terapi är inte en ömsesidigt exklusiv metod och kan användas i komplex terapi, till exempel läkemedelsbehandling som föregår operation för att minska tumörens storlek för mer bekväm kirurgisk åtkomst.

Operationen, med dess framgångsrika resultat, har fördelen med en samtidig procedur, men har, liksom alla andra kirurgiska ingrepp, sina egna komplikationer.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vax "Hyperprolaktinemi hos kvinnor och män".

2. S.Yu. Kalinchenko, I.A. Tyuzikov "Praktisk andrologi".

hyperprolaktinemi

Hyperprolaktinemi är en ökning av blodhormonet prolaktin, oftast på grund av hypofyseadenom (prolaktinom). Kliniskt manifesteras detta tillstånd av en kränkning av reproduktionssystemets funktioner. Hos kvinnor inkluderar symtom menstruationsstörningar, galaktoré och infertilitet. Hos män finns det en minskning av libido, impotens, gynekomasti. Den viktigaste diagnostiska metoden är att bestämma koncentrationen av serumprolaktin. Behandling innebär att bekämpa orsaken till hyperprolaktinemi, utnämning av dopaminreceptoragonister. I vissa fall finns det behov av operation.

hyperprolaktinemi

Hyperprolaktinemi (ihållande galaktoré-amenorré syndrom, hyperprolaktinemisk hypogonadism) är inte en oberoende sjukdom, utan ett kliniskt och laboratoriesyndrom. Patologin beskrevs först 1855 av den tyska gynekologen D. Chiari. Prevalensen varierar från 10 till 30 personer per 100 000 invånare. Tillståndet är vanligare hos kvinnor i reproduktiv ålder (förhållande med män 2,5: 1). Prolactin står för upp till 60% av fallen. Cirka 30% av fallen av kvinnlig infertilitet på grund av hyperprolaktinemi.

Orsaker till hyperprolaktinemi

Det finns många orsaker till en ökning av prolaktinnivåerna. Till och med vissa fysiologiska tillstånd, såsom fysisk aktivitet, emotionell stress eller sömn, kan leda till en kortvarig ökning av koncentrationen av prolaktin i blodet. Vanliga fysiologiska orsaker hos kvinnor är graviditet och amning. Etiologiska faktorer för patologisk hyperprolaktinemi är:

  • Prolaktinom och andra hypofysiska patologier. Godartat hypofyseadenom, som producerar alltför prolaktin (prolaktinom), provocerar oftast hyperprolaktinemi. Lymfocytisk hypofys, kirurgiska ingrepp i hypofysområdet kan också leda till en ökning av hormonhalten..
  • Sjukdomar i endokrina körtlar. Endokrina sjukdomar såsom akromegali, primär hypotyreos, Itsenko-Cushings sjukdom är erkända som en annan vanlig orsak till hyperprolaktinemi. Hos kvinnor förekommer detta tillstånd ofta i samband med polycystiskt äggstocksyndrom..
  • Tar mediciner. Många läkemedel har en antidopamineffekt, vilket leder till en ökning av prolaktinnivåerna. Detta inträffar vanligtvis när man tar antipsykotika (haloperidol, risperidon), antidepressiva medel (paroxetin, moclobemid), prokinetika (metoklopramid). Hos kvinnor utvecklas ofta hyperprolaktinemi med orala preventivmedel.
  • Systemiska sjukdomar. Granulomatösa eller infiltrativa processer lokaliserade i hypofysen kan också orsaka en ökning av prolaktinnivåerna. Sådana sjukdomar inkluderar tuberkulos, sarkoidos och jättecellgranuloma..
  • Andra patologier. Mer sällsynta orsaker är tumörer i regionen av den turkiska sadeln, pressa hypofysen (craniopharyngioma, germinoma), tomt turkiskt sadelsyndrom, kronisk njursvikt.

patogenes

Överdriven prolaktin i blodet genom den negativa återkopplingsmekanismen hämmar utsöndring av gonadoliberin i hypotalamus, vilket leder till en minskning av produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Som ett resultat utvecklas bristande könshormoner, hypoplasi av yttre könsorgan (hypogonadism), aktiv spridning av utsöndringsapparaten i bröstkörtlarna, ökad laktogenes och amning (galaktorré), särskilt hos kvinnor.

Långvarig hyperprolaktinemi stimulerar benresorptionsprocesser, vilket minskar dess mineraltäthet (osteoporos). Leptinresistens, adiponektinbrist och hypogonadism bidrar till avsättning av fett i subkutant fett och ökar serumkolesterolfraktionerna. Det finns måttlig överproduktion av androgener genom meshzonen i binjurebarken.

Klassificering

Skilja i naturen patologisk och fysiologisk hyperprolaktinemi. Separat isoleras makro-prolaktinemi, i vilken en ökad nivå av en biologiskt inaktiv hög molekylviktfraktion av hormonet (stor-stor prolaktin) observeras i blodet. I det senare fallet finns det inga kliniska symptom. Enligt förekomstmekanismen är hyperprolaktinemi uppdelad i:

  • Primär. Det orsakas av skador på hypotalam-hypofyssystemet (tumörer, kirurgiska ingrepp).
  • Sekundär. Det utvecklas på grund av granulomatösa processer, sjukdomar i det endokrina systemet, njurar, lever, mediciner,

Med tanke på storleken skiljer sig följande typer av prolaktinom:

  • Microprolactinomas. Tumörens storlek överstiger inte 10 mm. Det förekommer i de allra flesta fall (upp till 90%).
  • Macroprolactinomas. Formationens diameter är mer än 10 mm. Det utgör 10% av allt prolaktin, oftare upptäcks hos män.

Symtom på hyperprolaktinemi

Manifestationer hos kvinnor

Hos kvinnor i den kliniska bilden kommer menstruations oregelbundenheter som oligo-, opso- eller amenorré, anovulation fram i framtiden. Symtom som anorgasmia, minskad libido, frigiditet observeras. Om hyperprolaktinemi utvecklats före puberteten noteras hypoplasi i livmodern, labia minora, klitoris. Hirsutism, seborré och akne kan uppstå på grund av relativ hyperandrogenism.

Det mest karakteristiska och specifika symptomet på hyperprolaktinemi som förekommer hos 50-70% av kvinnorna betraktas som galaktoré (fördelningen av mjölk från bröstkörtlarna utanför barnet att mata barnet), vilket ofta blir det första tecknet på sjukdomen. Dess intensitet kan variera - från utseendet på några droppar råmjölk endast under palpation av bröstkörteln till spontan strålutsläpp.

Manifestationer hos män

Hos män representeras de viktigaste symtomen av en minskning av libido, erektil dysfunktion upp till impotens, gynekomasti (en ökning av bröstkörtlarna förknippade med körtelhypertrofi). Galaktoré observeras hos cirka 30-35% av patienterna. Förekomsten av hyperprolaktinemi före tonåren leder till underutveckling av könsorganen och sekundära sexuella egenskaper (frånvaro eller svag tillväxt av mustasch och skägg, hög röst timbre).

Vanliga manifestationer

Om hyperprolaktinemi beror på prolaktinom åtföljs reproduktionsstörningar av symtom associerade med förekomsten av volymetrisk bildning av hjärnan. Vanligtvis orsakas de av makroprolaktinom, och är därför vanligare hos män. Det vanligaste neurologiska symptom är huvudvärk. När tumören komprimerar den visuella skärningen, oftalmiska störningar förenas - synfältförlust, scotomas, bitemporal hemianopsi.

Ibland observeras ett symptom såsom oftalmoplegi (förlamning av musklerna i ögat). Spirning av prolaktinom i strukturerna i diencephalon kan provocera neuropsykiatriska störningar i form av emotionell labilitet, sömnstörningar, irritabilitet. Ofta finns det klagomål av icke-specifik karaktär - allmän svaghet, ökad trötthet, nedsatt minne.

komplikationer

Den huvudsakliga och vanligaste biverkningen av hyperprolaktinemi är primär infertilitet (upp till 70%), förknippad med äggstocksfunktion hos kvinnor och oligo- eller azoospermia hos män. Den stimulerande effekten av hormonet på bröstkörtlarna provocerar utvecklingen av mastopati. Förhöjda lipider påskyndar åderförkalkningsprocessen, vilket ökar risken för hjärtinfarkt.

Mer allvarliga komplikationer beror på tillväxten av tumörbildning. Långvariga mekaniska effekter på chiasm kan orsaka atrofi av synnervarna och leda till blindhet. På grund av komprimering av närliggande zoner i hypofysen uppstår andra hormonella störningar - diabetes insipidus, panhypopituitarism. Sällan, med mycket stora storlekar, komprimerar prolaktinom hjärnstammen eller akvedukten, växer in i näshålan.

Diagnostik

Hanteringen av patienter med hyperprolaktinemi utförs av en endokrinolog eller gynekolog. När de samlar in anamnestiska uppgifter finner de ut vilka läkemedel som patienten tar för att utesluta patologins medicinska natur. Hos kvinnor klargörs information om menstruation (frekvens av början, överflöd, längd). Sedan föreskrivs en ytterligare undersökning, inklusive:

  • Bestämning av prolaktinnivå. För att undvika ett falskt positivt resultat av analysen inför blodgivningen måste patienten följa regler som undviker en kortvarig ökning av prolaktininnehållet. Hos kvinnor med en bevarad menstruationscykel tas blod senast den 7: e dagen av cykeln. För att utesluta fenomenet makroprolaktinemi bestäms den stora stora fraktionen av hormonet.
  • Andra hormonella studier. Det finns en minskning av könshormoner (LH, FSH, östrogen). För diagnos av endokrina patologier, innehållet i TSH, ACTH, antimuller hormon, etc..
  • MR av hjärnan. För bättre visualisering av prolaktinom rekommenderas det att utföra MRI i T1- och T2-läge för viktade bilder med hjälp av ett kontrastmedium (gadolinium). Om MRI inte är möjligt (till exempel i närvaro av metallproteser, en pacemaker), föreskrivs en högupplöst CT-scan.
  • Ögonläkarkonsultation. Om en hypofystumör upptäcks är en undersökning av en ögonläkare obligatorisk. Bedömning av synskärpa, synfält med hjälp av datorperimetri, bestämning av synsnervens tillstånd med oftalmoskopi hjälper till att identifiera indikationer för kirurgiskt avlägsnande av prolaktinom.

Enligt kliniska symtom utförs den differentiella diagnosen främst med hypogonadotropisk hypogonadism - en kränkning av syntesen av gonadosteroider på grund av patologi i reproduktionssystemet (äggstockar hos kvinnor, testiklar hos män). En särskilt svår uppgift är den differentiella diagnosen mellan orsakade tumörer av hög serumprolaktin.

Hyperprolaktinemi Behandling

Konservativ terapi

I de flesta fall behandlas patienten på poliklinisk basis. Sjukhusinläggning är nödvändig i exceptionella situationer - för ytterligare undersökning med en oklar orsak till patologi eller förberedelse för en kirurgisk operation. Om hyperprolaktinemi är asymptomatisk krävs ingen behandling. Konservativ behandling inkluderar följande områden:

  • Prolaktinombehandling. De läkemedel som valts är dopaminreceptoragonister (cabergolin, bromokriptin) - dessa läkemedel normaliserar koncentrationen av prolaktin, ger en regression av kliniska symtom och kan minska tumörens storlek. Cabergolin, som har en långvarig verkan och högre selektivitet för hypofysdopaminreceptorer, används oftare (lägre frekvens av systemiska biverkningar).
  • Behandling av den underliggande sjukdomen. Med utvecklingen av sekundär hyperprolaktinemi behandlas huvudpatologin för att korrigera prolaktinnivåer. Förskriv L-tyroxin för hypotyreos, en kombination av antibiotika för tuberkulos, glukokortikosteroider för sarkoidos, etc..
  • Behandling av läkemedels hyperprolaktinemi. Om en ökning av prolaktinkoncentrationen inträffade med användning av läkemedlet, ersätts det med ett annat läkemedel som inte har en sådan biverkning. Om det inte är möjligt att avbryta medicinen, utförs könshormonterapi för att bekämpa symtomen på hypogonadism.

Kirurgi

Kirurgiskt avlägsnande av prolaktinom indikeras endast i vissa fall. Bland dem - motståndskraft mot dopaminagonister eller deras individuella intolerans, komprimering av den visuella skärningen genom en tumör, vilket orsakar synproblem. Kirurgisk behandling rekommenderas också för kvinnor med makroprolaktinom som planerar en graviditet. Den transfenoidala adenomektomi anses vara den metod som valts. Risken för återfall vid makroprolaktinom är mycket hög - upp till 80%.

Prognos och förebyggande

Hyperprolaktinemi har en gynnsam prognos. Dödsfall är extremt sällsynta och endast med den maligna karaktären hos hypofysen. Det huvudsakliga problemet är infertilitet och synskada (upp till fullständig förlust). Vid behandling av prolaktinom med dopaminagonister är det nödvändigt att bestämma halten serumprolaktin en gång i månaden och genomföra hypofys MRI varje år (för makroprolaktinom, var sjätte månad).

Primär prolaktinprofylax existerar inte. Om en patient identifierar sjukdomar som kan orsaka en ökning av prolaktinkoncentrationen (hypotyreos, systemiska granulomatösa sjukdomar), rekommenderas det att göra ett blodprov för detta hormon. Studien utförs också när man ordinerar läkemedel som har hyperprolaktinemi i listan över negativa biverkningar..

Hyperprolaktinemi hos män: symtom och behandling

Det finns ett antal sjukdomar som kännetecknas av hormonella störningar. En av dem är hyperprolaktinemi hos män, som utvecklas till följd av viss nedsatt funktion av det endokrina systemet. Tänk på vad denna patologi är, karakteristiska symtom såväl som de mest effektiva behandlingarna.

Sjukdom Beskrivning

ICD-koden 10 för hyperprolaktinemi är E22.1. Överväg vad hyperprolaktinemi är. Denna sjukdom manifesterar sig som en följd av en ökning av nivån av hormonet prolaktin i en mans blod. Vanligtvis utvecklas detta tillstånd mot bakgrund av andra patologier. Hyperprolaktinemi hos män är mycket mindre vanligt än hos kvinnor. Men dess utseende hos representanter för det starkare könet påverkar avsevärt funktionen av organen i könsorganet.

Normalt är den dagliga produktionen av prolaktin hos män inte mer än 20 ng / ml. Om denna indikator ökar börjar den patologiska processen, kallad hypofysahyperprolaktinemi, eftersom det är han som är ansvarig för produktionen av hormonet.

Orsaker till sjukdomen

Om en man diagnostiseras med hyperprolaktinemi kan orsakerna till denna patologi varieras. De vanligaste förutsättningarna för denna process är:

  • överdriven konsumtion av livsmedel med mycket protein
  • kronisk stress;
  • minskat blodsocker;
  • kirurgi.

De listade orsakerna är fysiologiska till sin natur. När det gäller de patologiska förutsättningarna bör de inkludera:

  1. Skada, svullnad, cysta i området av hypothalamus eller hypofysen. Sjukdomar som bidrar till uppkomsten av hyperprolaktinemi i detta fall är: adenom, meningiom, germinom, prolaktinom, etc..
  2. Sjukdomar i hjärnan som är smittsamma. De vanligaste patologierna som tillhör denna grupp är: meningit, encefalit, neurosyfilis.
  3. Patologi för de inre organen. Sådana sjukdomar kan provocera hyperprolaktinemi: skrump i levern, njursvikt, prostatit.
  4. Nedsatt funktion av det endokrina systemet. Sjukdomen i fråga kan orsakas av: hypotyreos, dysfunktion i binjurarna.
  5. Långvarig användning av potenta läkemedel i följande grupper: dopaminblockerare, narkotiska läkemedel, antidepressiva medel, kalciumantagonister, läkemedel som sänker blodtrycket. Det enklaste sättet att eliminera hyperprolaktinemi hos män i detta fall är att överge dessa läkemedel.

I vissa fall är det inte möjligt att hitta den verkliga orsaken till denna sjukdom. Denna form av patologi kallas idiopatisk hyperprolaktinemi..

Typer av patologi

Enligt dess etiologi är denna patologi indelad i följande typer:

  1. Fysiologisk hyperprolaktinemi. Det har ingen koppling till kroppens patologiska tillstånd. Det utvecklas vanligtvis hos män mot bakgrund av tidigare stress, känslomässiga omvälvningar, svår psykisk eller fysisk överarbetning etc..
  2. Organisk hyperprolaktinemi. Det manifesteras som ett resultat av uppkomsten av maligna eller godartade neoplasmer i hypofysen eller hypotalamus.
  3. Funktionell hyperprolaktinemi. Orsaken till denna form av sjukdomen är patologin i njurarna, levern, prostatakörteln och andra vitala organ.
  4. Farmakologisk hyperprolaktinemi. Det inträffar på grund av långvarig användning av potenta läkemedel från vissa grupper, vilket indikeras i orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom..
  5. Idiopatisk hyperprolaktinemi. Denna diagnos fastställs i fall där det inte är möjligt att hitta den exakta orsaken till patologins utseende. Den idiopatiska formen av sjukdomen kännetecknas av att hypofysens aktiva funktion fungerar i deras normala antal.

Oavsett typ av sjukdom kräver det omedelbar behandling, eftersom långvarig exponering för detta tillstånd kan leda till extremt obehagliga konsekvenser.

Tecken på sjukdomen

I de tidiga stadierna är denna sjukdom trög i naturen, det vill säga svårighetsgraden av symtom saknas. Men med tiden kan en man drabbas av svåra sjukdomar. De viktigaste symtomen på hyperprolaktinemi är:

  • minskad libido och erektil funktion;
  • en minskning av mängden och kvaliteten på den utsöndrade sperma vätskan, som ett resultat av vilken infertilitet diagnostiseras;
  • en liten minskning av storleken på penis och testiklar;
  • gynekomasti (utvidgning av bröstkörtlarna) med frisättning av vätska från bröstvårtorna, vilket liknar råmjölk eller bröstmjölk;
  • kränkning av metaboliska processer;
  • snabb viktökning, fetma;
  • skörhet och ömhet i benvävnad;
  • regelbunden huvudvärk;
  • stressigt, apatiskt tillstånd;
  • snabb överarbetning, kronisk trötthet;
  • nedsatt förmåga att komma ihåg.

Och även med tiden kan en man märka en minskning av synskärpan. Han börjar drabbas av sömnstörningar: på dagtid är det svår dåsighet och på natten blir han vaken.

Oftast kännetecknas hyperprolaktinemi hos män av en brott mot erektil funktion eller dess fullständiga dysfunktion, varför en felaktig diagnos fastställs. För korrekt definition av sjukdomen är det nödvändigt att ta ett blodprov för hormoner.

Diagnos av sjukdomen

Om en man misstänker hyperprolaktinemi är diagnosen i början ett blodprov för hormonet prolaktin. I detta fall måste en analys tas tre gånger med ett veckas intervall. För att förtydliga patientens uppgifter som erhållits som ett resultat av ett blodprov kan de skickas till sådana ytterligare diagnostiska metoder:

  • magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
  • beräknad tomogram;
  • Röntgen av skallen;
  • Ultraljuddiagnostik av prostatakörteln;
  • fundusundersökning.

Baserat på resultaten från studierna fastställs en noggrann diagnos med en definition av orsaken. De är indelade i två typer: tumörinducerad eller icke-tumör hyperprolaktinemi. Baserat på detta föreskrivs lämplig behandling.

Behandling av hyperprolaktinemi hos män

Om hyperprolactinemia hittades hos en man, syftar kliniska rekommendationer för behandling till att uppnå sådana mål:

  • normalisering av prolaktinnivåer i kroppen;
  • eliminering eller minskning av tumörer i hypofysen;
  • eliminering av sekretioner från bröstkörtlarna;
  • återställning av den visuella apparatens normala funktion.

Terapi med utvecklingen av denna sjukdom involverar flera typer av exponering. Det vill säga det finns flera sätt att normalisera nivån av prolaktin i den manliga kroppen. Vi kommer att bo mer på var och en av dem..

Drogterapi

Om farmakologisk hyperprolaktinemi diagnostiseras hos en man krävs ingen behandling. För att normalisera tillståndet slutar patienten använda mediciner. Efter en vecka klarar han ett andra test för prolaktin. Om dess nivå inte har förändrats, behövs läkemedelsbehandling för att bringa hormonet till normalt. Med andra former av patologi förskrivs också initialt behandling med apotekläkemedel. För detta används följande läkemedel:

  1. Bromokriptin. Detta är ett av de första läkemedlen på farmakologimarknaden som används för att behandla hyperprolaktinemi. Dess nackdel är ett stort antal biverkningar. Bromocriptin bör startas med små doser och gradvis öka dem. Andra handelsnamn för detta läkemedel: Lactodel, Parlodel, Bromegon, Serocriptine.
  2. Åbergin. Fördelen med detta läkemedel är att det direkt påverkar nivån av prolaktin i blodet. Samtidigt förblir indikatorerna för andra hormoner oförändrade. Det har ett antal biverkningar, den mest uttalade sjukdomen efter att ha tagit Abergin är en minskning av blodtrycket. Detta läkemedel används initialt i minimala mängder, gradvis bör doseringen ökas.
  3. Dostinex. Behandlingen av hypeprolactinemia med Dostinex är den mest bekväma idag, eftersom detta läkemedel inte bör tas dagligen. Det måste användas 2 gånger i veckan. En annan fördel med Distinex är att detta läkemedel inte har uttalade biverkningar. Förutom att normalisera nivån av prolaktin i människans kropp, hjälper detta verktyg till att minska tumören.
  4. Norprolac. Detta läkemedels varaktighet är 24 timmar, vilket gör att du kan ta det 1 gång per dag. Praktiskt taget inga biverkningar.

Det är viktigt att veta! Hittills konstaterar experter att Dostinex är den mest effektiva och säkra medicinen för behandling av hyperprolaktinemi hos män!

Kirurgiskt ingrepp

Om läkemedelsbehandling med utveckling av hyperprolaktinemi inte ger det önskade resultatet, förskrivs patienten kirurgi. Indikationer för operationen är också:

  • individuell intolerans mot komponenterna i mediciner som syftar till att normalisera prolaktinindexet i kroppen;
  • kraftig synförsämring, hotet om dess fullständiga förlust.

Hypofysektomi - den så kallade operationen, som hjälper till att bli av med hyperprolaktinemi. Det utförs när stora neoplasmer visas om de inte kan elimineras med hjälp av mediciner. Sådana formationer ökar gradvis, till följd av att nervnerven komprimeras, vilket är full av synförlust.

Kirurgisk ingrepp i detta fall utförs genom näsan. Operationen tar inte mycket tid, prognosen är vanligtvis positiv. På samma sätt kan du bli av med cyster eller metastaser..

Behandling med folkrättsmedel

Alternativ medicin är naturligtvis inte lämplig som en oberoende metod för behandling av hyperprolaktinemi. Det bör ses som en ytterligare exponeringsmetod. Folkhjälpmedel syftar till att eliminera psykoterapi, sömnstörningar och ett depressivt tillstånd. En sådan effekt kommer att förbättra människans välbefinnande avsevärt och därmed göra läkemedelsbehandling effektivare..

Avkok baserat på sådana medicinska örter har en lugnande effekt: kamomill, morwort, valerian, johannesört, humle, hagtorn och så vidare..

Viktigt att komma ihåg! Innan du använder alternativ medicin för behandling av hyperprolaktinemi, bör du rådfråga en läkare!

I de tidiga stadierna av utvecklingen av denna sjukdom hjälper läkemedelsbehandling i kombination med alternativ behandling att bli helt av med den. Men om tumören snabbt växer i storlek är det nödvändigt att ta till operation.

Konsekvenserna av hyperprolaktinemi

Långvarig ignorering av symtomen på denna sjukdom eller otillräcklig terapi kan leda till extremt obehagliga konsekvenser. Sjukdomen orsakar sådana störningar i den manliga kroppen:

  • gradvis utveckling av infertilitet;
  • brott mot erektil funktion eller dess fullständiga dysfunktion;
  • minskad libido;
  • försvagad sexlyst;
  • bröstförstoring (gynekomasti);
  • otillräcklig produktion av testosteron och andra manliga hormoner;
  • snabb ökning av kroppsvikt;
  • sömnstörningar, ihållande sömnlöshet;
  • kronisk depression;
  • snabb mental och fysisk trötthet, kronisk trötthet.

Med tiden hjälper denna sjukdom till att öka östrogennivåerna i den manliga kroppen. Detta påverkar direkt dess primära sexuella egenskaper. Det vill säga, figuren av en man blir som en kvinnas, hans röst förändras, bröstet ökar, etc..

Därför är det mycket viktigt om man misstänker hyperprolaktinemi att utföra en snabb diagnos och påbörja lämplig behandling. Detta kommer att hjälpa till att undvika dessa konsekvenser i framtiden..

Sjukdomsprevention

Hyperprolaktinemi, som alla andra sjukdomar, är mycket lättare att förhindra än att sedan genomgå långvarig behandling. Därför måste män uppmärksamma förebyggande åtgärder som syftar till att undvika uppkomsten av denna patologi. För att göra detta måste du följa dessa regler:

  1. Bli av med beroende. En man ska inte dricka alkohol utan kontroll, såväl som rök.
  2. Undvik tillfälligt samlag. Detta hjälper till att förhindra utvecklingen av sexuellt överförda sjukdomar. Därför är det bättre att hitta en permanent sexpartner, vars hälsa du kan vara säker på.
  3. Leda en hälsosam livsstil, observera den dagliga rutinen. Korrekt vila förhindrar försvagningen av immunsystemet och bidrar också till den normala produktionen av hormoner i kroppen.
  4. Ät ordentligt. Det finns ett antal livsmedel som bidrar till hormonell obalans. Detta bör också beaktas..
  5. Behandla snabbt inflammatoriska och infektionssjukdomar. De kan orsaka komplikationer i form av felaktig produktion av prolaktin i kroppen..
  6. Få så många positiva känslor som möjligt. En man måste försöka skydda sig så mycket som möjligt från psyko-emotionell överbelastning.

Om en man har den minsta misstanken om hormonell obalans, bör du omedelbart rådfråga en läkare. En specialist i denna fråga är en endokrinolog. Han kommer att leda till nödvändiga studier som hjälper till att snabbt identifiera patologin och snabbt påbörja behandlingen. Därför måste varje man lyssna på alla atypiska manifestationer av sin kropp.

Hyperprolaktinemi hos män

Hyperprolaktinemi är en patologi för det endokrina systemet där mängden prolaktinhormon i blodserum är betydligt högre än normalt (15–20 ng / ml).

Oftast observeras denna kränkning hos kvinnor, men män i åldern 25–45 år är inte försäkrade mot den.

Eftersom prolaktin är involverat i spermatogenes, förbättrar effekterna av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner, leder en ökning av dess nivå till försämrade reproduktionsfunktioner och manlig infertilitet.

symtom

De karakteristiska symtomen på hyperprolaktinemi hos män beror på att testosteronsekretion minskar på grund av en ökning av prolaktinnivåerna.

Därför manifesterar sig patologin i följande tecken:

  • minskad styrka och sexuell lust;
  • minskning av mängden utlösning och oförmågan att bli gravid ett barn;
  • lätt minskning av testiklar och penis;
  • bröstförstoring (gynekomasti) och mjölkutsöndring;
  • metabolisk störning och fetma;
  • ömhet och bräcklighet i benvävnad;
  • huvudvärk, depression, sömnlöshet, trötthet, nedsatt minne och uppmärksamhet;
  • synskärpa.

Ibland kännetecknas en sjukdom under lång tid endast av sexuell dysfunktion. I det här fallet gör de ofta fel diagnoser..

Om du har problem med styrka, se till att ta ett blodprov för hormoner.

orsaker

Hyperprolaktinemi kan vara långsiktig eller kortvarig.

En kort ökning av prolaktin kan vara förknippat med att äta, sova, stress, samlag eller träning. Detta tillstånd varar inte länge och anses inte vara en patologi..

Men långvarig hyperprolaktinemi är en allvarlig sjukdom som orsakas av ett antal olika orsaker..

Fysiologiska skäl:

  • livsmedel med mycket protein;
  • kronisk stress;
  • sänka nivån av glukos i kroppen;
  • kirurgiska ingrepp.

Patologiska skäl:

  • trauma, en cyste eller tumör i hypofysen eller hypothalamus (prolaktinom, adenom, kraniofaryngioma, meningiom, gliom, germinom);
  • infektionssjukdomar i hjärnan (encefalit, meningit, neurosyfilis);
  • systemiska sjukdomar (sarkoidos, lupus erythematosus);
  • infiltrativa och garnulomatösa processer (tuberkulos, histiocytos);
  • sjukdomar i inre organ (skrump i levern, njursvikt, prostatit);
  • endokrina patologier (binjuredysfunktion, hypotyreos).

Ibland utvecklas hyperprolaktinemi till följd av att vissa grupper av läkemedel tas: läkemedel, dopaminblockerare, antipsykotika, antidepressiva medel, kalciumantagonister eller histaminreceptorer och antihypertensiva läkemedel..

Oftast, efter borttagandet av dessa läkemedel, återgår mannen tillstånd till det normala..

I vissa fall kan orsaken till patologin inte identifieras. Prata sedan om idiopatisk hyperprolaktinemi.

effekter

Om överskottet av prolaktin inte elimineras i rätt tid kommer mannen att möta följande komplikationer:

  • störningar i det endokrina systemet;
  • infertilitet
  • synförlust;
  • osteoporos.

Diagnostik

Det är lätt att identifiera hyperprolaktinemi och dess orsaker..

Det räcker med att genomgå en serie studier:

  • blodprov för innehållet av prolaktin och sköldkörtelhormoner;
  • MR och CT i hjärnan;
  • Röntgen av skallen;
  • Ultraljud av prostatakörteln;
  • fundusundersökning;
  • funktionella tester med cerucal och tyroliberin.

Enligt resultaten av studierna delas hyperprolaktinemi i två typer: orsakad av tumörer och icke-tumör. Beroende på detta väljs behandling.

Behandling

Behandlingen av hyperprolaktinemi involverar medicinering eller operation.

Ibland används båda metoderna heltäckande: före operationen genomgår patienten en behandling med läkemedel som minskar tumörens storlek.

Drogbehandling

Konservativ läkemedelsbehandling syftar till att normalisera nivån av prolaktin i blodet och minska storleken på prolaktinom (om någon).

Patienten ordineras följande ergolin- och nonergolinläkemedel som hämmar sekretionen av prolaktin:

  • baserat på bromokriptin (Bromocriptin, Lactodel, Parlodel);
  • baserat på cabergoline (Dostinex);
  • Åbergin
  • Norprolak.

Bromokriptinbaserade läkemedel verkar snabbare än andra, men har många biverkningar.

Kirurgi

Kirurgisk ingrepp indikeras när hyperprolaktinemi orsakas av en stor tumörbildning som snabbt ökar, komprimerar synnervarna eller inte kan användas för medicinsk behandling..

På samma sätt bli av med cyster och metastaser..

Operationen utförs genom näsan. Vanligtvis tar det inte mycket tid och tar bort neoplasmen effektivt.

Hypofysen mikrotumör botas framgångsrikt i 65–90% av fallen, makrotumören - i 3–40% av fallen.

Behandling med folkrättsmedel

Det finns dock inget behov av att vägra beroligande växtbaserade beredningar: kamomillte, avkok av valerian eller morwort, infusion av johannesört, humle eller hagtorn. Dessa medel kommer att lindra psykoterapi, eliminera depression och sömnlöshet, vilket kommer att påverka patientens allmänna tillstånd positivt..

Förebyggande

För att undvika förekomst av hyperprolaktinemi bör en man:

  • överge beroende;
  • utesluta oavsiktligt samlag för att förhindra sexuellt överförda sjukdomar;
  • leva en hälsosam livsstil och äta rätt;
  • snabbt behandla infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar;
  • minska psykologisk stress.

Om det uppstår symtom som kan indikera en kränkning av prolaktinproduktionen, måste du diagnostiseras av en endokrinolog. I det här fallet kan sjukdomen fångas i början och botas så snabbt som möjligt..

hyperprolaktinemi

Allmän information

Hyperprolaktinemi är ett visst tillstånd i kroppen där prolaktinproduktionen är för intensiv. Följaktligen stiger dess nivå i blodet avsevärt. Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor, men den förekommer också hos män. Oftast diagnostiseras hyperprolaktinemi hos kvinnor vars ålder är 25 till 40 år.

Prolaktinbildning

Prolactin, som ett antal andra hormoner, bildas i människokroppen i hypofysen. Det är också vanligt att kalla det ”mjölk” -hormon, eftersom det är prolaktin som stimulerar uppkomsten av mjölk hos en kvinna som har fött ett barn. Samtidigt, hos manliga representanter, produceras detta hormon i mycket mindre mängder..

I hypofysen i hypofysen produceras förutom prolaktin även luteiniserande (LH) och follikelstimulerande (FSH) hormoner. Alla dessa hormoner är ansvariga för att reglera början av ägglossning och menstruation. Dessutom stimulerar de produktionen av östrogen i den kvinnliga kroppen, liksom mognaden av ägget. I den manliga kroppen är dessa hormoner ansvariga för produktionen av testosteron, det manliga könshormonet och reglerar spermiernas rörlighet. Följaktligen ökar prolaktinkoncentrationen i blodet hos patienter med hyperprolaktinemi kraftigt.

Prolactin stimulerar produktionen av råmjölk i början av amningen och bidrar senare till dess omvandling till mogen mjölk. Prolactin påverkar också direkt tillväxten av bröstkörtlarna samt en ökning av antalet kanaler och lobuler. Effekten av detta hormon på den kvinnliga kroppen manifesteras av förlängningen av förekomsten av corpus luteum i äggstockarna och hämningen av ägglossningsprocessen. Följaktligen hämmas processen för ny befruktning. Om denna mekanism förblir normal, hjälper prolaktin att förhindra graviditet och frånvaron av menstruation under amningen. Ett patologiskt förhöjd prolaktininnehåll i en kvinnas kropp är dock full av manifestation av frigiditet, anorgasmia och infertilitet.

Förutom funktionerna som beskrivs ovan är prolaktin ansvarigt för reglering av vatten-saltmetabolismen i människokroppen: njurarna, under dess inflytande, släpper vatten och salt långsammare.

Orsaker till hyperprolaktinemi

Specialister identifierar många olika orsaker, vilket i slutändan leder till utveckling av hyperprolaktinemi. Det är vanligt att skilja mellan fysiologiska och patologiska former av sjukdomen. Hos friska kvinnor sker en ökning av prolaktinnivåerna i kroppen under påverkan av vissa fysiologiska faktorer. Till exempel kan prolaktininnehållet öka under sömn, under amning, på grund av allvarlig stress eller allvarlig fysisk ansträngning, under sexuellt samlag, under graviditet och efter ett barns födelse.

Patologisk hyperprolaktinemi delas i sin tur i organisk och funktionell. Utvecklingen av den organiska formen av sjukdomen sker på grund av uppkomsten av hypofystumörer - det så kallade mikroprolaktinet och makroprolaktinet. Sådana tumörer är godartade, men de producerar intensivt prolaktin. De tenderar att växa mycket långsamt och ibland kanske inte alls växa. Men fram till idag är det inte känt exakt vilka faktorer som direkt påverkar utseendet på sådana formationer. Storleken på prolaktin kan vara annorlunda, men ändå de oftast detekterade formationerna, vars diameter inte överstiger 10 mm. I det här fallet talar vi om mikroprolaktinom. I mer sällsynta fall hittar läkare hypofystumörer med en diameter på mer än 10 mm. Sådana formationer kallas makroprolaktinom. Manifestationer av funktionell hyperprolaktinemi är associerade med en mängd olika sjukdomar. Så denna patologi kan manifestera sig med hypertrios - brist på sköldkörtelfunktion; med kroniskt njursvikt, polycystiskt äggstocksyndrom, levercirros samt vissa andra sjukdomar. Om en kvinna har genomgått kirurgi eller trauma i bröstområdet, upprepad curettage av livmoderhålan, kan hyperprolaktinemi också troligtvis utvecklas. Ganska ofta manifesteras funktionell hyperprolaktinemi hos kvinnor som lider av olika gynekologiska sjukdomar. Så kvinnor med endometrios, livmodermyom och utvecklingen av inflammatoriska processer påverkas av denna form av denna sjukdom..

Vissa mediciner som förskrivs i stora doser kan också påverka prolaktinnivåerna. En liknande effekt är karakteristisk för antidepressiva medel, antipsykotika, läkemedel med en antihypertensiv effekt, östrogener, prostaglandiner, p-piller.

Men en annan form av sjukdomen sticker ut - den så kallade idiopatiska hyperprolaktinemin. Samtidigt har patienten en ökad nivå av prolaktin i kroppen, men det finns inga skäl som orsakar en sådan patologi. I detta fall förefaller ett överskott av prolaktin på grund av för hög hypofysecellfunktion. Men antalet förblir normalt eller ökar mycket litet.

Symtom på hyperprolaktinemi

Om patientens nivå av prolaktin i blodet stiger, kan en sådan patologi ha olika tecken. Om en kvinna utvecklar hyperprolaktinemi, manifesteras symtomen på detta tillstånd av en försening i menstruationen, dess fullständiga frånvaro eller brist på den andra fasen av månadscykeln. Ägglossningscykeln kan avbrytas medan periodiskt kolostrum eller mjölk frisätts från bröstkörtlarna. På grund av sådana allvarliga menstruations oregelbundenheter kan kvinnlig infertilitet resultera i hyperprolaktinemi. Förutom de beskrivna manifestationerna, med hyperprolaktinemi hos kvinnor, observeras ibland en ökning av storleken på bröstkörtlarna, liksom utvecklingen av adenom eller cystor i bröstkörtlarna. Med tiden kan dessa godartade formationer degenerera till bröstcancer..

Samtidigt påverkar en ökad mängd prolaktin i en mans kropp bildandet av testosteron: dess innehåll i blodet minskar. Resultatet av detta fenomen är en minskning av libido, det vill säga intresse för sexuellt liv. På grund av utvecklingen av sjukdomen hos män observeras hämning av spermiernas mognad i testiklarna, gynekomasti (utvidgning av bröstkörtlarna) samt galaktorré (råmjölk flödar från bröstvårtorna) är ibland möjligt. Senare kan en man utveckla impotens såväl som infertilitet.

Därför bör symtomen på hyperprolaktinemi vara orsaken till att omedelbart kontakta en specialist för båda könen.

Diagnos av hyperprolaktinemi

Den viktigaste metoden vid undersökning av patienter med misstänkt hyperprolaktinemi är en hormonell undersökning där det är möjligt att exakt bestämma prolaktininnehållet i blodet. För att genomföra en sådan studie tar en kvinna blod från en blodåra, och detta måste göras på morgonen, mellan den femte och åttonde dagen i menstruationscykeln. Innan analysen är det omöjligt för en dag att ha sex, dricka alkohol, gå till bastun. Det är viktigt att undvika stressiga situationer och exponering för bröstkörtlarna. Om under den första studien hittades ett ökat innehåll av prolaktin i blodet, är det senare nödvändigt att genomföra upprepade hormonstudier, dessutom borde det finnas minst tre av dem. Faktum är att ökningen av prolaktin som hittas en gång kan vara tillfällig och inte indikerar utvecklingen av en viss sjukdom i kvinnans kropp.

I processen för att diagnostisera organisk hyperprolaktinemi genomförs en undersökning av hypofysen. För detta används kraniografimetoden - en röntgenstråle av skallen i två projektioner. Dessutom är informativa och exakta undersökningsmetoder i detta fall datortomografi och magnetisk resonansavbildning..

Hyperprolaktinemi Behandling

För närvarande utförs behandling av hyperprolaktinemi med hjälp av vissa mediciner. För att normalisera prolaktin ordineras patienter oftast preparat av bromocriptin, norprolac, cabergoline (Dostinex). På grund av effekterna av dessa läkemedel minskar produktionen av prolaktin av tumören flera veckor efter behandlingsstart till normala nivåer. Om prolaktininnehållet i blodet normaliseras, noterar kvinnor återställningen av menstruationscykeln. Följaktligen återställs en kvinnas förmåga att bli gravid. I detta fall kan graviditet efter normalisering av nivån på prolaktin uppstå redan i nästa cykel. Därför bör de kvinnor som inte platina inom en snar framtid födda ett barn noga välja den lämpligaste preventivmetoden för dem.

Efter en behandlingskurs hos män återställs normala testosteronnivåer. Som ett resultat återupptas sexuell lust och manens sexliv normaliseras..

Vid behandlingen med parlodel finns det också en gradvis minskning av storleken på prolaktin. Behandlingen med parlodel slutar i vissa fall med en minskning av mikroadenom, dess nekros och fullständigt försvinnande.

Hos patienter med makroprolaktinom bör sådan behandling åtföljas av en periodisk tomografisk studie för att dynamiskt bedöma förändringen i prolaktinomstorlek.

Med tanke på den bevisade effektiviteten i behandling med läkemedel är förekomsten av prolaktin hos patienter mycket sällan en indikation för kirurgiska operationer och strålbehandling. Sådana ingrepp rekommenderas endast i enskilda fall, om makroprolaktinom inte minskar i storlek under behandling med läkemedel.

En kvinna bör vara medveten om att prognosen för hyperprolaktinemi är ganska gynnsam med ett snabbt besök hos en läkare och rätt terapi. I detta fall kommer den botade patienten att kunna få barn i framtiden.