Hyperprolaktinemi hos kvinnor och män. Symtom och rekommendationer

Om det inte finns några faktorer som kan förändra prolaktinindexet i en kvinnas liv, indikerar en ökning av hormonet hyperprolaktinemi. Detta fenomen betraktas som en avvikelse från den norm som kräver behandling. För att fastställa orsaken till den patologiska processen kommer ett antal diagnostiska studier att krävas.

hyperprolaktinemi

Ofta förekommer en sådan sjukdom hos kvinnor under 40 år. Hyperprolaktinemi betyder förhöjda nivåer av hormonet prolaktin i blodet. Och det är också en av de vanligaste orsakerna till kränkningar av gräshoppor och följaktligen medföljer och leder till infertilitet. En ökning av prolaktin kan vara både en variant av normen vid graviditet och en manifestation av patologin. Syntesen av hormonet sker i hypofysen och beroende på ålder och tid på dagen förändras dess nivå i kroppen. Hyperprolaktinemi hos män är mycket mindre vanligt.

Fysiologisk hyperprolaktinemi

Hos friska kvinnor kan blodprov under vissa omständigheter visa förhöjda prolaktinnivåer. Ett tillstånd som är normalt endast under följande förhållanden:

  • Under sömn;
  • Under hypoglykemiska tillstånd;
  • Under samlag (hos kvinnor)
  • Under stressiga förhållanden;
  • Med fysisk ansträngning;
  • När du utför olika medicinska tester eller gör en analys (till och med blodprov från en ven);
  • Under graviditeten och under de första 2-3 veckorna av postpartumperioden;
  • Med amning;
  • När det gäller livsmedel med mycket protein.
Hypoglykemi - beskrivning

Patologisk hyperprolaktinemi

Hyperprolaktinemi hos kvinnor och män kan utvecklas på grund av olika sjukdomar. Patologisk GPL är indelad i organisk och funktionell

Funktionell hyperprolaktinemi

Denna form av patologi, vars orsak inte förstås fullt ut, finns hos 35% av kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom. Mekanismen för att öka prolaktin är som följer: interoreceptorer med sådana patologier är kroniskt irriterade och ger ständiga signaler i centrala nervsystemet. Det finns en intern kronisk stress.

Hyperprolaktinemi kan uppstå vid alkoholism, behandling av droger, vara psykogen, neuro-reflex. Samtidigt är hyperprolaktinemi endast ett symptom och den underliggande sjukdomen bör behandlas.

Organisk hyperprolaktinemi

En vanlig orsak till utvecklingen av hypofyseadenom är prolaktinom. Med en storlek på högst 1 cm kallas mikroprolaktinom. Om storleken överstiger 1 cm kallas det makroprolaktinom.

Idiopatisk hyperprolaktinemi

Vid idiopatisk hyperprolaktinemi påverkas inte centrala nervsystemet, det vill säga inga strukturella patologiska förändringar hittades i hjärnans endokrina del, de är inte orsaken till ökat prolaktin. Orsaker till idiopatisk hyperprolaktinemi är fortfarande okända..

Symtom och rekommendationer

Det finns ett antal orsaker till att hormonet kan öka. De är fysiologiska och patologiska. Om situationen i det första fallet stabiliseras oberoende, i det andra fallet krävs läkares hjälp. Oftast talar vi om gynekologiska sjukdomar. De vanligaste orsakerna till onormala hormonnivåer inkluderar:

lupus erythematosus

  • Tumörliknande processer i hypofysen;
  • Hypotheriosis;
  • Levercirrhos;
  • Bältros;
  • Lupus erythematosus;
  • Polycystiskt äggstocksyndrom;
  • Njursvikt;
  • Adrenal dysfunktion.

Symtom på hyperprolaktinemi hos kvinnor

Hyperprolaktinemi åtföljs av svåra symtom. Först av allt, det finns fel i menstruationscykeln. En kvinna börjar märka förseningar i menstruationen. Efter en förändring i prolaktinnivåerna störs hormonhalterna. Detta leder till nya problem. Kroniska reproduktionssystemsjukdomar kan förvärras. Ju längre en kvinna ignorerar hyperprolaktinemi, desto mer manifesterar hon sig. De vanligaste symtomen inkluderar:

  • Nedsatt syn;
  • Sömnlöshet;
  • Migrän;
  • Hudutslag;
  • Utsläpp från bröstkörtlarna;
  • Torrhet i vaginalslemhinnan;
  • Minskad sexuell aktivitet;
  • Viktökning;
  • Stärkande hårväxt på kroppen;
  • Seborre
  • Sälar och bröstsmärta.
Migrän Seborré

Hyperprolaktinemi hos män - behandling

När man diagnostiserar GPL hos män, finns det två behandlingsalternativ, läkemedel och kirurgi. För att komma till normala nivåer är patienten initialt skyddad från alla mediciner. Om prolaktinnivån inte har förändrats efter en vecka vänder de sig till läkemedelsmetoden. Vanligtvis föreskriver läkaren:

  • Bromokriptin (har många biverkningar);
  • Åbergin;
  • dostinex;
  • Norprolac.

Om pillerna inte hjälper pågår en operation. Det kan också förskrivas vid individuell intolerans mot läkemedel eller med en kraftig synförsämring..

Under hypofysektomi, en operation som syftar till att eliminera neoplasmer i GPL. Denna procedur utförs genom näsan. Vanligtvis är operationen framgångsrik och med positiva förutsägelser.

Behandling av hyperprolaktinemi hos kvinnor

Innan läkemedelsbehandling krävs för att bestämma arten på ursprunget till hyperprolaktinemi. För detta ändamål genomförs en omfattande undersökning av alla livstödssystem. En detaljerad undersökning av patienten genomförs också. Undersökningen inkluderar följande manipulationer:

MR-enhet

  • MR och tomografi av hjärnan;
  • Upptäckt av hormonnivåer genom blodprover;
  • Ultraljudsundersökning av bukhålan, sköldkörteln och bäckenet;
  • Allmänna och biokemiska blodprover.

Behandlingstaktik väljs, beroende på orsaken till ökningen av prolaktin. Om neoplasmer upptäcks kan strålterapi och kirurgi krävas. I de flesta fall praktiseras medicinering. Det handlar om att ta hormonella läkemedel. Dopaminomimetika hjälper till att minska prolaktinnivåerna, inklusive Cabergoline och Bromocriptine. Lägsta behandlingskurs är sex månader.

Hyperprolaktinemi: vad är det hos kvinnor?

Lästid: min.

För att helt avslöja problemen med hyperprolaktinemi hos kvinnor är det nödvändigt att säga några ord om själva hormonet.

Prolactin är en steroid som produceras av den främre hypofysen, en strukturell enhet i hjärnan som också är ansvarig för hormonell reglering och reproduktiv funktion. Prolactin har sin effekt på utvecklingen av bröstkörtlarna och deras tillväxt, förberedelse av bröstet för amningsprocessen, produktion av råmelk och mjölk. På grund av det ökade halten av prolaktin har det senare förmågan att blockera ägglossningen.

Prolaktinsekretion beror på många faktorer. De viktigaste hormonerna som har följande hormoner: dopamin blockerar utsöndring av prolaktin (dopaminagonister för hyperprolaktinemi föreskrivs som medel som kan sänka deras blodnivå). Med en minskning av dopaminnivåerna ökar prolaktinnivåerna.

Prolactin i sig hämmar östrogenutsöndring. En ökning av östrogennivåerna förbättrar utsöndringen av prolaktin. Alla dessa subtila mekanismer är i ett känsligt förhållande med varandra och i händelse av brott i regleringslänkar kan olika patologiska tillstånd uppstå som medför patologiska processer för kvinnans organ och system.

Prolaktinnivåer är inte en konstant konstant i kroppen. Det kan ändras ganska ofta beroende på tid på dygnet, menstruationsfasen. Betydande fluktuationer kan upptäckas med påverkan av stressfaktorer, fysisk aktivitet och även sexuell aktivitet..

Vad är hyperprolaktinemi hos kvinnor?

Hyperprolactinemia-syndrom hos kvinnor är ett tillstånd som kännetecknas av förhöjda prolaktinhormoner i kroppen.

Hyperprolaktinemi delas in i följande skäl:

Fysiologisk ökning av prolaktinnivåer under graviditet, liksom under amning.

Farmakologiska orsaker till hyperprolaktinemi. Bland dem kan administrering av läkemedel i form av östrogen-progestogenläkemedel, som representeras av COC: er, orala preventivmedel, psykotropa läkemedel samt glukokortikoider, användas. Rökning och narkotikamissbruk orsakar också långvarig överproduktion av detta hormon.

Patologiska grunder för en förhöjd nivå av detta hormon. Hyperprolaktinemi kan vara en konsekvens av hjärntumörer, nämligen hypofyseprolaktinom. En annan nosologisk form där halten av detta hormon kan öka är polycystiskt äggstocksyndrom.

Funktionell hyperprolaktinemi. Funktionell hyperprolaktinemi hos kvinnor uppstår på grund av nedsatt funktion och avgiftningsprocesser, utsöndring av ämnen från kroppen, en högre nivå av prolaktin kan observeras. Detta kan ses vid kronisk och akut njur- och leversvikt, skrump.

Idiopatisk hyperprolaktinemi är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en okänd källa till förhöjda prolaktinnivåer..

För korrekt tolkning av de erhållna resultaten är det nödvändigt att ordentligt förbereda sig för att klara denna analys. Som tidigare angivits kan prolaktinnivåer påverkas signifikant, till exempel av fysisk eller psykoterapeutisk stress, varför de erhållna indikatorerna kan vara falskt positiva när det gäller hyperprolaktinemi.

Hur man donerar blod till ett givet hormon?

Det är tillrådligt att ta blod från den venösa tillgången för att ta biologiskt material i detta fall.

Donera blod tidigast 60 minuter efter att ha vaknat, men senast två till tre timmar.

För kvinnor i reproduktiv ålder är den första fasen av äggstocks-menstruationscykeln gynnsam för ett blodprov för prolaktinnivå, nämligen 5-7 dagar.

Analysdagen är det nödvändigt att utesluta mental, fysisk stress, besöka bad, bastur, samt röka och dricka alkohol.

Sexuellt liv bör också uteslutas före diagnosen..

Förhöjda prolaktinnivåer hos kvinnor har också sina egna klassificeringar..

Klassificering av hyperprolaktinemi som ett syndrom.

  1. Hypogonadism på grund av förhöjda prolaktinnivåer. Denna grupp inkluderar prolaktinom (mikro- och makroadenom), liksom idiopatisk hyperprolaktinemi hos kvinnor, det vill säga en oförklarlig uppkomst.
  2. Hypotalamisk hypofysdysfunktion i kombination med ökat prolaktin. Denna grupp inkluderar: hypofyseadenom med hormonell aktivitet, neoplasmer i sellarzonen i hjärnan, "tom" turkisk hypofyssadel, vaskulär aneurysm, missbildning i hjärnan.
  3. Symtomatisk ökning av prolaktinnivåer (patologiska tillstånd i de endokrina körtlarna i periferin, hyperproduktion av läkemedel av prolaktin, akut eller kronisk njur- och leverinsufficiens, alkoholisk, psykologisk (stressinducerad) hyperprolaktinemi, samt en ökning av detta hormon hos idrottare).
  4. Kombinerade typer av ökade prolaktinnivåer i blodet. Det vill säga orsaken till den ökade nivån av prolaktin ligger i kombinationen av flera orsaker till dess förekomst.

På grund av det faktum att en ökning av hormonnivån beror på ett stort antal faktorer, är en snabb diagnos av den underliggande orsaken till en sådan hormonell obalans nödvändig. Utan att identifiera fokus för ökad produktion, såväl som etiotropiska fundament, är det omöjligt att genomföra effektiv terapi som syftar till den patogenetiska effekten på problemet.

Hyperprolaktinemi: ICD-10

Hyperprolaktinemi-koden enligt ICD-10 har, beroende på orsaken som orsakade den. Om vi ​​pratar om en ökad mängd prolaktin. Som en konsekvens av hypofysens hyperfunktion är denna diagnos krypterad som E22.1 och avser ett block av kränkningar av andra endokrina körtlar.

På grund av det faktum att ett sådant syndrom av en ökning av hjärnans steroid kan orsaka helt mångsidiga patologier, är det omöjligt att generalisera dem alla under en kod för den internationella klassificeringen av sjukdomar.

Hyperprolaktinemi-kod ICD-10, som uppstod på grund av hypofyseadenom, har D35.2, som hänvisar till rubriken för godartade hjärntumörer.

Hyperprolaktinemi på grund av njursvikt krypteras med patologin som orsakade sådana störningar i urinsystemets funktion. Dessa rubriker inkluderar N17-N19.

Och till exempel är hyperprolaktinemi associerad med neoplasmer i Sellar-zonen i hjärnan krypterad som D33.

Det är den polyetiologiska karaktären hos detta patologiska tillstånd som gör det möjligt att dela dess kodning relativt diagnoserna som orsakade ovanstående hyperprolaktinemisyndrom.

Få en gratis konsultation med en läkare

Hyperprolaktinemi: orsaker

Bland orsakerna till hyperprolactinemia-syndrom kan följande särskiljas:

  • Den vanligaste etiologiska faktorn är förekomsten av tumörer (neoplasmer med olika histologiska strukturer) i hypofysen i hjärnan;
  • Leverstörningar i form av skrump, hepatos av olika etiologier. Viral hepatit som orsakar akut och kronisk leversvikt;
  • Akut och kronisk njursvikt, vilket orsakar funktionell hyperprolaktinemi;
  • Fysiologisk hyperprolaktinemi orsakar graviditetstillstånd. Samt amning (amning);
  • Övergående hyperproloaktinemi kan orsakas av stress, fysisk ansträngning, rökning och alkohol och sexuell intimitet.

Hyperprolaktinemi: symtom hos kvinnor, behandling

Trots en sådan annan karaktär av orsakerna till hyperprolaktinemi är symtomen på detta tillstånd mycket lika.

Hyperprolaktinemi: vad är det hos kvinnor, symtom

  • Sällsynta menstruationer eller deras frånvaro (amenorré);
  • Galaktoré är ett tillstånd där mjölk utsöndras från en kvinnas bröstvårtor, även om hon inte befinner sig under amningen.
  • Infertilitet är en ganska frekvent manifestation av hyperprolaktinemi, just på grund av vilken det klara könet söker medicinsk hjälp, varefter detta patologiska tillstånd identifieras.
  • Överträdelser i den sexuella sfären. En kvinna tappar sexuell lust efter en partner, får inte nöje av intimitet. Rätt smörjning förekommer inte i slidan, som ett resultat av att smärtsamt samlag inträffar - dyspareunia.
  • Med en ökad nivå av prolaktin uppstår metaboliska störningar av varierande svårighetsgrad. Fetma och snabb viktökning, liksom alla konsekvenser, kan vara orsaken till ökad steroidproduktion..

Hyperprolaktinemi: kliniska rekommendationer för diagnos och behandling.

Med tanke på den stora mängden orsaker som kan orsaka överproduktion av hormonet prolaktin i kroppen, bör diagnosen av detta tillstånd vara omfattande och komplex. Differentialdiagnos bör göras av var och en av orsakerna som kan orsaka en ökning av nivån på denna steroid.

Hyperprolaktinemi: diagnos

Diagnos utförs i stegvis form, börjar med en anamnes av sjukdomen och befintliga klagomål. Det här avsnittet omfattar förhör av patienten, klargörande information om när klagomålen uppstod, vad de var, och även i kombination med vilka skador, infektionssjukdomar eller att ta mediciner dessa symtom tillsammans.

Följande bör vara en fysisk analys. Det vill säga undersökning av patienten, bedömning av nivån på fysisk utveckling, vikt- och tillväxtindikatorer, tecken på sexuell utveckling. Obligatoriskt är identifiering av neurologisk status. Undersökning av sköldkörteln för dess utvidgning, bröstkörtlar för närvaro av utsläpp från bröstvårtan.

Efter undersökningen bör en laboratorieundersökning av kvinnans blodparametrar utföras.

Naturligtvis är den första prioriteringen i diagnosen hyperprolaktinemi studien av venöst blod på nivå med detta hormon. Det rekommenderas att minst en dubbel analys ges, med tanke på att det finns ett stort antal skäl till det felaktiga resultatet. Nervös stress, stress, rökning, alkohol och ett sexuellt liv är alla orsaker till att ett falskt resultat av ökande prolaktinnivåer i blodet kan erhållas.

Om bekräftelse av en förhöjd steroidnivå upptäcks följs instrumentell diagnostik.

Så i de flesta fall av hyperprolaktinemi är orsaken till detta tillstånd en neoplasma i hjärnan, i synnerhet hypofysen, den primära åtgärden som kommer att bekräfta eller utesluta förekomsten av en tumör är magnetisk resonansavbildning. Denna diagnostiska metod kommer att besvara frågan om förekomsten av tumörformationer..

I avsaknad av förändringar i MRI bör andra studier genomföras som hjälper till att utvärdera funktionen och strukturen i sköldkörteln, utvärdera njurarnas funktion, samt förekomsten av patologiska tillstånd i levern som påverkar dess normala funktion.

Det är viktigt att identifiera eller avvisa att ta några mediciner (till exempel hyperprolaktinemi och preventivmedel) som kan påverka nivån av prolaktin i blodet. Om patienten tar medicin som finns på listan över misstänkta för att stimulera hyperprolaktinemi, är det värt att avbryta det och sedan tilldela en studie efter 72 timmar (kliniska rekommendationer för hyperprolactinemia 2017).

Det är värt att glömma om fall som representerar en sen diagnos av graviditeten. Se till att genomföra ett graviditetstest, liksom ultraljud i bäckenorganen.

Hyperprolaktinemi: behandling hos kvinnor

Behandling av hyperprolaktinemi hos kvinnor bör syfta till att uppnå flera mål.

De huvudsakliga behandlingsanvisningarna är optimering av prolaktinnivåer i blodet, om orsaken var en tumör, minskar dess storlek, respektive minskar de kliniska manifestationerna av detta tillstånd. Återlämnande av reproduktionsfunktion och förebyggande av återfall.

Hyperprolaktinemi: hur man ska behandla?

  1. För konservativ terapi används läkemedel, dopaminagonister. Av dessa kan cabergolin och bromokriptin särskiljas..
  2. Vid behov föreskrivs kirurgisk behandling också som ett sätt att ta bort hjärntumörer. I vissa fall strålterapi.
  3. Med läkemedelshyperprolaktinemi är det nödvändigt att sluta ta läkemedel som orsakar detta tillstånd.
  4. Vid nedsatt funktion av njurarna i levern, sköldkörteln är obligatorisk behandling som syftar till att normalisera funktionen hos dessa organ. Sådana åtgärder kan involvera snäva specialister i undersökning och behandling..

Hyperprolaktinemi: konsekvenser

Bristen på diagnos och behandling av orsakerna till hyperprolaktinemi, liksom effekten av det ökade hormoninnehållet, kan allvarligt påverka den kvinnliga kroppens hälsa.

  • Konsekvenserna av bristen på behandling för hypofyseadenom är dess tillväxt och engagemang i processen med angränsande strukturer i hjärnan, vilket kommer att ge vissa neurologiska symtom. Synskada, förlust av dess fält, förlamning av kranialnervar.
  • Hyperprolaktinemi-infertilitet? Tyvärr är en sådan hormonell bakgrund långt ifrån fördelaktig för kvinnans kropps reproduktionsfunktion. Avsaknaden av ägglossning gör det omöjligt för ägget och spermierna att möta. Förhöjda nivåer av hormonet kan vara för fullt med frånvaron av barn i familjen.
  • Metaboliska störningar som leder till fetma bidrar också till störningar som kännetecknas av närvaron av insulinresistens hos celler och vävnader. Detta i sin tur kan vara början på utvecklingen av diabetes med sin "bukett" av konsekvenser och komplikationer för människokroppen.
  • Osteoporos, som också predisponerar en långvarig ökning av prolaktinnivåerna i blodet, är full av flera allvarliga benfrakturer som kräver långvarig behandling och rehabilitering.

Hyperprolaktinemi och graviditet

Risken för graviditetsfel på grund av hyperprolaktinemi är extremt hög. Vid första anblicken är det inte klart, och graviditet till en förhöjd nivå av prolaktin homon. Det är emellertid värt att säga att hormonreglering i kroppen är extremt sammankopplad och balanserar på cellnivå i nära sammankoppling med alla delar av människokroppens endokrina system..

Hyperprolaktinemi skadar direkt den normala funktionen av reproduktionssystemet som helhet, nämligen ovarie-menstruationscykeln, vilket leder till ett obalanserat tillstånd.

Låt oss överväga mekanismen

Produktionen av överskott av prolaktin leder till vissa förändringar i hypotalamus funktion. Han svarar på en sådan hormonell bakgrund genom att minska produktionen av gonadoliberiner, ämnen som stimulerar produktionen av FSH (follikelstimulerande) och LH (luteiniserande) hormoner. Dessa ämnen är nämligen involverade i den normala funktionen av faserna i cykeln på äggstockens nivå. Så detta innebär en kränkning av produktionen av könshormoner. Cykeln blir enfas. Med andra ord kan vi säga att ägglossning inte längre finns i den (lämnar oocyten från follikeln). Det är detta som hindrar spermierna från att träffa ägget, det vill säga graviditet uppstår inte.

Hyperprolaktinemi vid graviditet: risker

Om en kvinna med prolaktinom får den önskade graviditeten, finns det en risk för hennes tillväxt under graviditeten. Men med mikroadenom är en sådan risk mycket liten och uppgår till cirka 3%. Fall har också fastställts när prolaktinnivån efter leveransen återvände till normal på egen hand. Hos kvinnor med makroprolaktinom som behandlades före graviditet är denna risk cirka 6%, men kvinnor som inte får behandling för prolaktinom har en risk för svullnad under graviditeten på cirka 31%.

Dynamisk övervakning av prolaktinnivåer hos sådana kvinnor anses oberättigad, eftersom dessa indikatorer hos friska kvinnor under graviditet kan genomgå betydande hopp.

Men risken för en missad graviditet med hyperprolaktinemi, hotet om avbrott och för tidig födsel finns fortfarande.

Hyperprolaktinemi under graviditet: att behandla eller inte behandla?

Det är känt att prolaktin spelar en av de viktiga rollerna i bildandet av ytaktivt medel, ett ämne som är nödvändigt för att barnets andningsorgan ska fungera normalt i extrauterint liv. Det är därför som terapi med bromokriptin inte är motiverat för det kända könet med hyperprolactinemia-syndrom och adenom i frånvaro av dess tillväxt.

Hyperprolaktinemi - symtom och behandling

Vad är hyperprolaktinemi? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna diskuteras i artikeln av Dr. Sivov A.A., en endokrinolog med en erfarenhet av 11 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Hyperprolaktinemi är en ökning av prolaktinnivåerna i blodet.

Hyperprolactinemia-syndrom inkluderar en grupp sjukdomar som uppstår med en ökning av prolaktinnivåerna i blodet. Hyperprolaktinemi är en vanlig neuroendokrin sjukdom. För första gången 1855 beskrev Chiarri ett syndrom med konstant amning och amenorré (frånvaro av menstruation i mer än 6 månader). Prolactin isolerades först 1937 från fårens hypofys.

Förekomsten av hyperprolaktinemi i samband med patologiska orsaker är cirka 17 personer per 1000 population. [1] Majoriteten av patienterna med ökat prolaktin är kvinnor i reproduktiv ålder. Enligt data erhållna från kohortstudier varierar förekomsten av hyperprolaktinemi från 0,15 till 1,6% i den totala vuxna befolkningen. [2]

I ungefär 25-30% av fallen avslöjar undersökning av infertila par patologisk hyperprolaktinemi, vilket är orsaken till infertilitet hos minst en av makarna. [3] Vid undersökning av män med erektil dysfunktion upptäcks hyperprolaktinemi i 0,4-20% av fallen, när man undersöker kvinnor med menstruations oregelbundenheter efter långvarig användning av hormonella preventivmedel i 45-60% av situationerna, registreras en patologisk ökning av prolaktin.

Prolaktinsekretionsformationer upptäcks med en frekvens av 50-70 fall per 1 miljon av befolkningen, bland alla förekommande hypofysformationer utgör prolaktinom cirka 25%. [4]

Fenomenet makroprolaktinemi upptäcks med en frekvens av 14-25% i befolkningen.

Det finns många orsaker till den ökade prolaktinproduktionen, de kan kombineras i grupper. [4]

Symtom på hyperprolaktinemi

Svårighetsgraden av klagomål beror på varaktigheten och svårighetsgraden av hyperprolaktinemi. Inledningsvis dyker upp klagomål på menstruations oregelbundenheter, som kan förvärras upp till amenoré.

  • med hyperprolaktinemi utvecklas infertilitet hos både kvinnor och män; [5]
  • 30-80% av kvinnorna har galaktoré;
  • klagomål på minskad libido (sexuell lust), erektil dysfunktion;
  • viktökning är möjlig och som ett resultat utvecklingen av insulinresistens;
  • vätskeretention;
  • psyko-emotionella störningar (tendens till depression, sömnstörningar, asteni, minnesnedsättning);
  • synskada;
  • huvudvärk, yrsel.

Hyperprolaktinemi är en faktor som bidrar till en minskning av benmineraltätheten och utvecklingen av osteoporos. [6]

Patogenesen för hyperprolaktinemi

Förekomsten av prolaktinom - mikro- eller makroadenom i hypofysen som producerar prolaktin är den vanligaste orsaken till patologisk förhöjning av prolaktin. Dessutom står prolaktinom för cirka 40% av alla godartade hypofysmassor. I detta fall, på grund av laktotrof hypertrofi, en ökning i frisättningen av prolaktin i blodet.

Vid idiopatisk hyperprolaktinemi är det inga organiska förändringar i centrala nervsystemet. Kanske beror existensen av denna form på att det för prolaktin inte finns någon återkopplingsmekanism, så det visar sig att prolaktin är under direkt påverkan av hypotalamus. Det hypotalamiska hypofyssystemet har både hämmande och stimulerande effekter på det genom endokrina, autokrina och parakrina mekanismer. [7]

Hyperprolaktinemi i närvaro av andra hypotalamiska hypofyssjukdomar uppstår oftare på grund av en försvagning av dopaminerg reglering.

Klassificering och utvecklingsstadier av hyperprolaktinemi

Inledningsvis är det nödvändigt att isolera fysiologisk och patologisk hyperprolaktinemi. [7]

Fysiologisk hyperprolaktinemi är normal och behöver inte terapi. En fysiologisk ökning av prolaktinkoncentrationen registreras under graviditet, efter träning, under stress, efter sexuellt samlag och bröststimulering.

Patologisk hyperprolaktinemi behöver medicinsk korrigering.

Denna hyperprolaktinemi är uppdelad i:

Primär hyperprolaktinemi uppträder med mikro- och makroadenom eller idiopatisk.

Sekundär - vid somatiska sjukdomar och på grund av andra endokrina patologier.

Iatrogenic utvecklas när man tar vissa grupper av läkemedel. [10]

Komplikationer av hyperprolaktinemi

Om orsaken som orsakade den patologiska ökningen av prolaktin inte upptäcks och elimineras i tid, kan långbehandlad hyperprolaktinemi orsaka allvarliga kränkningar i funktionen och regleringen av arbetet i alla humana endokrina körtlar (äggstockar, hypofysen, binjurarna, sköldkörteln, etc.), dessutom det kan också leda till infertilitet, nedsatt syn, upp till blindhet orsakad av ett växande adenom. [8]

Andra komplikationer av hyperprolaktinemi:

  • brösthypertrofi;
  • dysfunktionell uterinblödning;
  • ovariell dysfunktion;
  • anovulatoriska cykler;
  • hyposekretion av gonadotropiner;
  • ektopisk utsöndring av prolaktin;
  • testikelinsufficiens.

Diagnos av hyperprolaktinemi

När man fastställer en diagnos av hyperprolaktinemi är det nödvändigt att genomföra en hormonell studie av prolaktin (2-3 studier). Med hänsyn till fluktuationer i koncentrationen av hormonet under dagen rekommenderas det att ta ett blodprov vid 9-11 timmar, eftersom under de tidigare timmarna kan en fysiologisk ökning av prolaktin orsakad av sömn upprätthållas. Dagen före analysen är det dessutom nödvändigt att utesluta överdriven psyko-emotionell och fysisk stress (sportträning), sex, undersöka en gynekolog, besöka en bastu och ett bad, dricka alkohol, röka en timme före studien, för att också utesluta en fysiologisk ökning av prolaktin.

Sannolikheten för tumörgenes av en patologisk ökning av prolaktin ökar med prolaktinvärden som överstiger 2000-3000 μU / ml. [9]

  1. Den andra diagnospunkten är bestämningen av makroprolaktin och / eller bioaktivt prolaktin. Denna studie bör utföras i situationer där den kliniska bilden av sjukdomen är oförenlig med prolaktininnehåll..
  2. Analys av luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH), perifera könshormoner (östradiol för kvinnor, testosteron för män) är nödvändigt för att utesluta andra sjukdomar i gonaderna..
  3. Bestämning av TSH- och T4cv-värden för att utesluta hypotyreoidism som orsak till symtomatisk ökning av prolaktin och som en oberoende orsak till menstruations oregelbundenhet eller infertilitet.
  4. Ultraljud av bäckenorganen för att utesluta andra sjukdomar eller bekräfta hyperprolaktisk hypogonadism (livmoderhypoplasia)
  5. Ett annat steg i undersökningen är uteslutning av hypothalamisk-hypofyslesioner (MRI med kontrast och undersökning av optometrist (fundus, synfält)).

Hyperprolaktinemi Behandling

Definitionen av en metod för behandling av hyperprolaktinemi är direkt relaterad till orsaken till den patologiska ökningen av prolaktininnehållet. Men oavsett orsak till patologin är målet med behandlingen att minska och normalisera den ökade bildningen av prolaktin, korrigering av hypogonadism och laktorré. Och även i närvaro av bildandet av hypofysen är det nödvändigt att minska dess storlek, återställa synen och funktionen av kranialnervarna i händelse av kränkning. [9]

Dessa mål uppnås främst genom användning av dopaminagonister, bland vilka cabergolin för närvarande är det valda läkemedlet.

Cabergoline är ett läkemedel med långvarig åtgärd, tas 1-2 gånger i veckan. Läkemedlet tolereras mycket väl. På grund av den tumörundertryckande effekten av cabergolin under långtidsbehandling observeras dessutom en minskning av storleken på hypofysen bildande hos de flesta patienter.

Under valet av en adekvat dos av läkemedlet bestäms prolaktin varje månad, efter att ha uppnått en normal nivå av prolaktin, kan det bestämmas en gång var sjätte månad. För prolaktinom rekommenderas att hypofys MRI med kontrast en gång per år görs för att bedöma utbildningsvolymen.

Med tanke på möjligheten till remission i den idiopatiska formen av hyperprolaktinemi är det årligt att ta bort läkemedel under en period av 1-2 månader motiverat under kontroll av prolaktinnivåer. I närvaro av mikroadenom (prolaktinom) är ett planerat tillbakadragande av läkemedel möjligt 1 gång på 2 år.

Vid symtomatisk hyperprolaktinemi eller hyperprolaktinemi mot bakgrund av andra hypotalamiska hypofyssjukdomar föreskrivs patogenetisk behandling av huvudpatologin, vilket hjälper till att minska nivån av prolaktin.

Med fenomenet makroprolaktinemi behöver patienter inte behandling.

Prognos. Förebyggande

Förebyggande av patologisk ökning av prolaktin existerar inte. Efter behandlingen av hyperprolaktinemi behöver patienter inte rehabilitering. Det finns inga matbegränsningar. Patienter måste begränsa stress.

Kvinnor som har fått terapi och inte planerar en framtida graviditet bör ta ett ansvarsfullt sätt att välja preventivmedel. Eftersom det är oacceptabelt för dem att använda östrogeninnehållande preventivmedel, eftersom de bidrar till att öka koncentrationen av prolaktin. Användningen av intrauterina anordningar är också oönskad: de har en liknande effekt på grund av effekten på endometrium. För att undvika en oönskad graviditet är det i denna situation att rekommendera att ta orala gestageninnehållande preventivmedel eller göra laparoskopisk sterilisering.

Patienter som får terapi kan leda en normal livsstil, reproduktionsfunktionen upprätthålls. Diagnos- och terapimetoder som finns tillgängliga idag i fler situationer hjälper till att få positiva terapiresultat..

Om det finns hypofyseadenom, är det nödvändigt att observera en läkare som kommer att upptäcka återfall av sjukdomen i ett tidigt skede. Det är därför som en MRT och samråd med en ögonläkare krävs en gång per år. Två gånger per år är det också nödvändigt att bestämma blod för koncentrationen av prolaktin.

Upprättandet av en normal menstruationscykel sker hos 80-90% av kvinnorna, en full ägglossningscykel observeras hos 70-80% av patienterna. Med snabb och adekvat behandling förändras inte funktionshinder. Hos 95% av patienterna kan klinisk remission uppstå. Försenad diagnos och felaktigt utvald behandling hos patienter med makroadenom kan leda till funktionshinder och till och med funktionshinder.

I de flesta situationer utförs läkemedelsbehandling under lång tid, ibland för livet, även om det finns remissioner av sjukdomen (3-9% av fallen).

Hyperprolaktinemi och graviditet

Ett av huvudmålen med terapi med hyperprolaktinemi är att återställa förmågan att bli gravid och början av en efterlängtad graviditet. Befruktningsplanering rekommenderas oftast efter 8-12 månader från början av dopaminagonistbehandling, eftersom detta förbättrar prognosen för graviditetsutfallet..

I en situation där graviditet har inträffat under terapi med dopaminagonister rekommenderas det vanligtvis att avbryta denna behandling fram till förlossningen.

Om patienten har mikroadenom med mindre än 6 mm i diameter är graviditeten densamma som hos någon annan gravid kvinna, eftersom det finns en mycket låg risk för utbildningstillväxt under graviditeten.

Om en kvinna har ett adenom med mer än 6-7 mm i diameter, varje trimester av graviditeten, liksom när klagomål på huvudvärk eller synskada inträffar, är det nödvändigt att göra en undersökning av neurolog och ögonläkare med perimetri och en bedömning av tillståndet i fundus.

Under graviditet bestäms inte prolaktin eftersom hormoninnehållet hos friska kvinnor under graviditeten kan nå mycket höga värden och inte korrelerar med storleken på hypofysen.

Efter flera månader efter födseln rekommenderas det att ha en MRI av hypofysen. Amning är oftast tillåtet, undertryckande av amning är endast nödvändigt med uppenbar progressiv tumörtillväxt.

Hyperprolaktinemi - ökade prolaktinnivåer

Detta är ett tillstånd när nivån på hormonet prolaktin är förhöjd under lång tid. Det produceras av hypofysen, påverkar tillväxten av bröstkörtlarna, mjölkproduktionen och reproduktionssystemet. Oftast finns det tecken på hyperprolaktinemi hos kvinnor i åldern 25 till 40 år, men en sådan diagnos (i sällsynta fall) kan ställas till män. Diagnos och behandling av hyperprolaktinemi utförs av en endokrinolog, en gynekolog-endokrinolog.

Symtom på hyperprolaktinemi hos kvinnor

Normalt är produktionen av tre hormoner (prolaktin, östrogen och dopamin) sammankopplade. Mängden prolaktin varierar - ökar på natten och på morgonen, under den andra halvan av menstruationscykeln. Du kan prata om misslyckande med en långvarig ökning av hormonet i blodet och manifestationen av yttre tecken på hyperprolaktinemi.

Patologi kan misstänkas av:

  • problem med menstruationscykeln - oregelbunden, sällsynt menstruation eller fullständig frånvaro;
  • infertilitet i frånvaro av ägglossning;
  • anorgasmia, minskad sexuell lust;
  • laktorré - onormal produktion av råmjölk eller mjölk i bröstkörtlarna;
  • hypermastia - bröstförstoring
  • hirsutism - överdriven hårväxt;
  • metaboliska brister - fetma, osteoporos;

Symtom på hyperprolaktinemi kan inkludera psykoterapeutiska störningar - sömnstörningar, konstant trötthet och orimliga humörförändringar. Detta beror på att prolaktin minskar effekten av dopamin på kroppen..

orsaker

För att förstå hur hyperprolaktinemi behandlas är det värt att veta orsakerna till hormonell misslyckande. De viktigaste:

  • farmakologiskt - tar hormonella preventivmedel, antipsykotika, antihistaminer, kramplösande medel, antemetika, antidepressiva medel;
  • patologisk - tumörformationer i hypofysen, dysfunktion i sköldkörteln, polycystisk äggstock, njursvikt, cirros, sjukdomar i binjurebarken och ett antal andra patologier;
  • funktionell - med hög fysisk ansträngning, högt proteinintag.

Hur man behandlar hyperprolaktinemi hos kvinnor

Nivån på hypofyshormonet bestäms med ett blodprov från en ven. Det ges tre gånger på olika dagar, eftersom det finns dagliga fluktuationer i nivån på detta hormon. Blodprovtagning görs under den första halvan av menstruationscykeln, på tom mage, minst en timme efter sömnen.

För behandling av hyperprolaktinemi är det viktigt att inte bara fastställa överskottet av prolaktin utan också orsakerna. För att söka efter sjukdomar som kan påverka produktionen av hormonet, utför:

  • blod- och urintest för att undersöka nivåer av andra hormoner;
  • Röntgen eller MRT av hypofysen och hypotalamus;
  • Ultraljud av livmodern och bilagor.

Terapi syftar till att normalisera hormoninnehållet och återställa menstruationscykeln hos kvinnor. För att hjälpa patienten används dopaminantagonister - läkemedel som minskar produktionen av prolaktin. Behandlingsmetoden väljs också beroende på orsakerna. Så om misslyckandet orsakas av att ta mediciner, avbryts eller ersätts de av andra. Vid sjukdomar i de inre organen (njurar, lever) är huvudterapin riktad mot dem. Behandlingen av tumörformationer i hjärnan utförs med medicinska och kirurgiska metoder..

I många fall är behandlingen av hyperprolaktinemi hos kvinnor en komplex process där läkare med flera specialiseringar deltar. Det är möjligt att minska kliniska manifestationer, och en fullständig återhämtning beror på eliminering av orsakerna till patologi.

hyperprolaktinemi Prolaktin. Skäl, symtom och rekommendationer för återhämtningsprogrammet.

Hyperprolactinemia-syndrom är en oberoende hypothalamisk-hypofyssjukdom, som kännetecknas av en ökning av innehållet av prolaktin (hypofyshormon) i blodet. Bland alla de producerande hypofystumörerna som utsöndrar hormonsubstanser tar hyperprolaktinemi 1: a plats.

Enligt statistik finns förekomsten av hyperprolaktinemi i:

  1. 20 patienter per 100 000 män
  2. 90 patienter per 100 000 kvinnor
Symtom på hyperprolaktinemi:
  • Överdriven prolaktinhalt upp till 85% kan uppstå vid hyperprollektenemi, och denna indikator är inte relaterad till perioden av graviditet och amning
  • Galaktoré (oväntad produktion av mjölk från bröstkörtlarna hos en kvinna som inte är ammande mamma och från bröstvårtorna hos män) - 85,0%
  • Amenorré (frånvaro av menstruation hos kvinnor / minskad libido och erektion hos män) - 68,9%
  • Störning av menstruationscykeln (patologisk utsöndring av prolaktin manifesteras av en kränkning av menstruationsrytmen, huvudsakligen av typen av oligomenorré, i kombination med eller utan galaktorré, och åtföljs också av första eller andra amenorré, anovulation, opsenomenorrhea, insufficiens av inre utsöndring av corpus luteum i kvinnan etc.) - 68%
  • Övervikt - 60%
  • Amenorré / galaktoré - 45,4%
  • Huvudvärk (Vid hyperprolaktinom, huvudvärk, ofta förekommer, allt detta orsakas av en förlängning av septum i den turkiska sadeln, men de finns ofta i frånvaro av en tumör. Symtomatologin på huvudvärk är konstant, specifik, svår att stoppa) - 45%
  • Primär infertilitet (Hyperprolactinemia med en regelbunden menstruationscykel inträffar i 4-5% av fallen, men vid 25–40% kan det vara en direkt orsak till kvinnlig infertilitet, åtföljd av brist på ägglossning, men hos män är prolaktin involverat i spermatogenes, vilket också minskar risken för till befruktning) - 38,5%
  • Hirsutism (hårig manlighet hos en kvinna, orsakad av ovariell hyperanrogenism (polycystiskt äggstocksyndrom) eller binjurens ursprung på grund av överdrivet prolaktin) - 14,4%
  • Synnedsättning (manifesteras vanligtvis genom komprimering av chiasmen (med extrasellar tumörtillväxt)) i skärningspunkten mellan optiska nerver, vilket i slutändan leder till förlust och kränkning av synfält som bitemporal hemianopsia (delvis blindhet) av smärta i ögongloben, nedsatt syn osv.) - 6, 9%
  • Östrogenbrist kan orsaka osteoporos och en minskning av benmassa, vilket också beror på exponering för hyperprolaktenemi - 6%
  • Sekundär infertilitet - 5,3%
Ålderkategori, där hyperprolaktenemi oftast finns:
  • Mindre än 20 år - 10,1%
  • Från 21 till 29 år - 51,3%
  • Från 30 till 39 år - 34,7%
  • Över 40 år - 3,7%
Diagnos av hyperprolaktenemi:
  • Kroppssymptom
  • Bloddonation för prolaktin (allmän, monomer och makro), men utesluter graviditet, förlossning, mediciner, hypotyreos, njursvikt, men prolaktin bör inte bestämmas upprepade gånger.
  • MR i hjärnan
  • CT-skanning i hjärnan
När det inte finns något behov av att diagnostisera:
  • Prolactin tillförsel bör ske med klagomål och symtom hos patienten
  • MR av hjärnan bör inte göras utan särskilda skäl, eftersom du kan få en allvarlig andel strålning. Till exempel i fall där låga prolaktinnivåer är mindre än 1000 och inga synliga symtom observeras..

Funktioner för diagnosen hyperprolaktinemi:

Diagnosen hyperprolaktinemi kan endast bekräftas i fall där halten av prolaktinkoncentration stadigt ökas i blodserum med mer än 40 ng / ml (800 IE) med 2 eller 3 definitioner av blodprov. Ofta krävs stationär undersökning och funktionella hormonella tester.
Med en grundlig klinisk undersökning och undersökning av data som gör det möjligt att skilja mellan det symptomatiska ursprunget till patologisk eller funktionell hyperprolaktinemi.

Funktionell eller patologisk hyperprolaktinemi, som inte upptäcks genom röntgenstudier, indikerar därmed frånvaron av en tumörprocess. Detta bekräftas av nivån av prolaktin, som inte överstiger 1000 IE, och samtidigt är menstruationsdysfunktionens varaktighet mindre än 1 år. Men om, med en diagnos av hyperproltinemi, en hypofystumor hittades på röntgen, vilket motiveras av utvecklingen av synstörningar och längre perioder med menstruationssvikt, upp till den andra amenorréen. Och samtidigt bekräftas en av de viktigaste tecknen på hypofystumören att den är hormonaktiv och producerar prolaktin på mer än 1000 IE. Därför föreskrivs i detta fall konservativ behandling under en lång period, men om det inte finns några positiva resultat och tumören fortsätter att växa, måste läkarna ta till strålbehandling och kirurgi, vilket är ganska farligt.

Men det finns också sådana fall där ett ökat innehåll av prolaktin detekteras, även i frånvaro av sjukdomar i det endokrina systemet, tumörbildningar i hjärnan, medicinska effekter och utan uttalade kliniska manifestationer. Först efter en grundlig undersökning görs en slutsats om närvaron av en idiopatisk form (dvs ett oberoende utvecklande tillstånd) av hyperprolaktinemi. Frekvensen av förekomst av denna form når 30% och utveckling sker med primära förändringar i det centrala nervsystemet, vilket utlöser mekanismen för dopaminerg kontroll av prolaktinsekretion.

Vad prolaktin ska ges för hyperprolaktinemi:

  • Prolactin (huvudform) - total prolaktin
  • Macroprolactin
  • Monomeriskt prolaktin

Hur man donerar prolactin, macroprolpctin och monomer prolactin. Inför bloddonationen (3-5 dagar efter menstruationens början) för prolaktin (1-2 dagar) är det nödvändigt att utesluta eller minska effekten på den kvinnliga kroppen:

  1. På tom mage tas ett blodprov, men 24 timmar innan det utesluter rökning, alkohol, fet mat
  2. Stressfulla situationer - undvik dem på något sätt!
  3. Sexuella handlingar
  4. Brösttrauma (undersökning av bröstkörtlarna) och bröstvårtor
  5. Minimera fysisk aktivitet
  6. Gör inte en gynekologundersökning
  7. Dos termiska effekter (bastu, badtunna)
  8. Ta mediciner, men med undantag för när det är omöjligt att avbryta mediciner på grund av andra sjukdomar, eller endast med beslut av den behandlande läkaren.

Normindikatorer för prolaktin totalt:

  • För män upp till 20 mcg / L (424 mIU / L)
  • För kvinnor, 25 mcg / L (530 mIU / L)

Orsaker till hyperprolaktinemi?

Fysiologiska orsaker till ökat prolaktin från 600 till 3000 μg / l (se symtomatisk hyperprolaktinemi):

  • Efter samlag (cutis)
  • Stark fysisk aktivitet
  • Amning - Nippelstimulering
  • Graviditet
  • Under sömn
  • Påfrestning

Patologiska orsaker till ökat prolaktin, orsakat av strukturella och funktionella förändringar i kroppen som leder till hyperprolaktinemi. Det vill säga varje traumatisk effekt på hypofysen, som kommer att bidra till att pressa hypofysen eller passera banor från hypotalamus till hypofysen, kommer automatiskt att öka prolaktin från 4000 till 10 000 μg / l.

  • Huvudskada
  • Pituitary Ben Crossing / Suprasellar Surgery
  • Craniopharyngioma (en sällsynt medfödd tumör hos barn och ungdomar)
  • Ratke Pocket Cyst (KKR) - en godartad tumör bildad i den turkiska sadeln
  • Hypofyseadenom och tumörer i den suprasellära regionen
  • Hjärn germinom - en sällsynt tumör som kan bildas med fostret i embryotillståndet
  • Meningioma (arachnoidendoteliom) - en godartad tumör som växer från hjärnan och ryggmärgen
  • Metastaser i hypofysen och hypotalamus
  • Tillväxthormon
  • Macroadenoma
  • Microadenoma
  • Blandat adenom
  • Bestrålning (strålning eller elektromagnetiska effekter på hjärnan)
  • infiltrat
Farmakologiska orsaker som leder till ökad prolaktin av hyperprolaktinemi och som ett resultat till bildandet av hyperprolaktinemi:
  • Antipsykotika / antipsykotiska (haloperidol) (40-90% prolaktin kan uppgå till 2000 mIU / l)
  • Antidepressiva
  • Tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel
  • MAO-hämmare
  • Selektiva serotoninfångstinhibitorer
  • Opiater och kokain
  • Antihypertensiva läkemedel
  • verapamil
  • metyldopa
  • reserpin
  • Gastroenterolgiska läkemedel
  • metoklopramid
  • domperidon
  • Grupp av hormonella och orala preventivmedel

Andelen olika orsaker till hyperprolaktinemi bland patienter:

  • Mikroprolaktinom - 35,8%
  • Idiopatisk hyperprolaktinemi - 27,8%
  • Hormoninaktivt hypofyseadenom - 16%
  • Polycystiskt ovariesyndrom -12,8%
  • Läkemedel - 5,3%
  • Hypotyreos - 2,1%

Samtidig patologi med hyperprolaktinom:

  • Hypertyreos (hyperprolaktinemi i kombination med hypotyreoidism kännetecknas av snabb trötthet, svaghet, dåsighet, torr hud. Ett av de första tecknen på hypotyreos kan vara galaktoré med en liten ökning av prolaktin).
  • Kronisk njursvikt
  • Cirros
  • Epileptiska anfall
  • Polycystiskt ovariesyndrom
  • Falsk graviditet

Prognos för otidig diagnos av hyperprolaktinemi:

Pronaktinom, hormonaktivt adenom, kan vara aggressivt om adenom inte diagnostiseras i tid, eftersom det kan växa snabbt och växa så att det kan komprimera chiasm eller hela hypofysen och därmed förstöra dess funktion och personen kan förbli funktionshindrad.

1. Eftersom prolaktin är involverat i regleringen av immunsystemet, men denna process beror på dess koncentration i humant blod. När allt kommer omkring kan det hämma spridningen av lymfocytceller vid höga koncentrationer av prolaktin och aktivera proliferation (bildning) i låga koncentrationer, och därmed hjälpa till att skapa ett immunsvar. Men det upptäcktes för länge sedan, i pågående studier, att patienter som upplever stressprolaktin ständigt ökade, så det kallades stresshormonet. Men om denna mekanism för naturlig utsöndring av prolaktin försämras på grund av tumörer, patologier, läkemedel, kronisk stress, kan detta delvis leda till en minskning av immunitet eller till och med till en funktionsfel i dess arbete.

2. För alla typer av hyperprolaktinemi:

  • Bevarande och förvärring av alla symtom

3. Speciellt värt att notera:

  • Prolaktinom (mikro eller makro) och hormoninaktivt hypofyseadenom

4. Den fortsatta ökningen av hyperprodatenemi:

  • Hypopituitarism (nedsatt hormonproduktion av främre hypofysen)
  • Chiasmal syndrom (synnervkors)
  • Täckning av det bocknings-kavernösa segmentet i halspulsåderna (sifon)
  • Komprimering av akvedukten i hjärnan och hjärnstammen
  • Spirning i näshålan

Konservativ behandling av hyperprolaktinemi

Med en konservativ metod för behandling av hyperprolaktinemi föredras syntetisk ergotalkoloidbromokriptin (parlodel). Nyligen används cabergoline (Dostinex), en modern agonist av dopamin- eller dopaminreceptorer, som undertrycker koncentrationen av prolaktin. Med en enda dos av en terapeutisk dos av dostinex noteras en minskning av prolaktinnivåerna inom 7 dagar. Detta beror på den långa halveringstiden på 65–172 timmar. För att uppnå önskat resultat för att sänka prolaktinnivåerna till det normala kommer doseringen av läkemedlet att variera endast från individens individuella tolerans, men i de flesta fall varierar det från 0,25 mg (1/2 tablett) ) till 1-2 mg (2-3 tabletter) per vecka, men endokrinologer börjar förskriva från låga doser som 0,25-0,5 mg per vecka vid sänggåendet. Endast beroende på en persons tolerans och indikatorer, kan denna dosering ökas gradvis med 0,5 mg under månaden för att få önskad effekt och under ständig övervakning av blodantalet på prolaktinnivåer. Men när en veckodos av dostinex föreskrivs mer än 1 mg, delas dosen upp i två gånger i veckan för att undvika biverkningar. När graviditet inträffar avbryts alla ergotalkaloider.

Men du måste veta att med polycystiskt äggstocksyndrom kan användning av preventivmedel leda till en ökning av prolaktin.

Med tumörens ursprung hyperprolactinemia kan kirurgiska metoder för behandling och strålterapi förskrivas samtidigt med läkemedelsbehandling. Kirurgisk ingripande är möjlig när konservativ behandling inte gav de önskade resultaten, så tumören kunde visa sin okänslighet för dopaminreceptorstimulanter.

Men med all denna bild erbjuder endokrinolog-näringsläkare Goncharik Angelina Vasilievna (medicinsk erfarenhet 28 år) ett säkert, naturligt, stödjande och välbefinnande program mot bakgrund av biologiskt aktiva kosttillskott från företaget NSP med diagnosen hyperprolaktinemi.

    1. Genomföra konservativ behandling, endast under noggrann övervakning av den behandlande läkaren, eftersom varje farmakologiskt läkemedel har ett spektrum av biverkningar.
    2. Om det inte sker någon förbättring eller synlig försämring observeras på symtomatiska tecken kontroll av MR-hjärnan
    3. Om oegentligheter i menstruationscykeln redan har observerats kan den justeras med cyklisk behandling (i 4 till 12 månader för att få önskat resultat):

- EF Si Dong Kwa (1 kapsel 3 gånger om dagen), detta specialiserade växtbaserade komplex skapat för kvinnor, som innehåller fytoöstrogener, har antiinflammatorisk effekt, innehåller viktiga spårelement, stimulerar menstruationscykeln) och C-vitamin (1 tablett två gånger om dagen) främjar entusiasm endometriellagret, vilket gör det möjligt att snabbare stimulera menstruationens början, reglerar immunsystemet - en fas i cykeln (från den första dagen i menstruationen till den 16: e dagen). Dessutom, om du har allt i ordning med östrogenproduktion enligt testen, kan du bara ta den andra delen av cyklisk terapi.

- Wild yam (1 kapsel 3 gånger om dagen) eller kallas också dioscorea, som reglerar balansen mellan kvinnliga hormoner, hjälper till att producera naturligt progesteron, förhindrar åldrande, minskar risken för bröstcancer etc. och E-vitamin (1 kapsel 2) en gång om dagen) normaliserar förhållandet progesteron och östrogener, förbättrar blodcirkulationen i bäckenet, förbättrar hudtillståndet - fas 2-cykel (17 - 31 dagar eller före menstruation)

4. Noni juice (normaliserar centrala nervsystemet, reglerar hypofysen och det endokrina systemet i allmänhet) - 1 matsked 3 gånger om dagen mellan måltiderna från 3 till 4 månader

5. Indole-3-Carbinol (förhindra omvandling av könshormoner till ämnen som främjar tumörtillväxt, förebyggande av cancer) - 1 kapsel 2 gånger om dagen

6. Protease Plus (har antiinflammatoriska och absorberbara effekter av olika formationer, används för polycystiska äggstockar) - 2 kapslar 2 gånger om dagen mellan måltiderna 945 dagar, sedan igen 2 × 2 gånger efter 2 månader.

7. E-te (produkten inkluderar stor börd, enligt vilken en experimentell studie genomfördes och det konstaterades att växtalkaloiderna bidrar till förseningen i tillväxten av tumörer) - 2 kapslar bör spridas i ett glas varmt vatten en gång om dagen mellan måltiderna.

8. Lecitin - 2 kapslar 2 gånger om dagen

9. Omega-3 PUFA - 1 kapsel 1 gång per dag

10. Kelp (Det är bättre att dricka på hösten, för att stödja sköldkörteln) - 2 kapslar på morgonen 1 gång per dag i 1 månad

11. Ginkgo / Gotu Kola (förbättrar hjärn- och perifer blodcirkulation, vilket normaliserar syn och blodflöde, används också som ett botemedel mot hjärndysfunktioner, lindrar huvudvärk) - 1 kapsel 2 gånger om dagen

13. Efter GI-rehabilitering, gå igenom Liver Health-programmet för att skydda mot cirros, som kan utvecklas som en samtidig patologi för hyperprolactinemia.

14. Om det finns en stressande komponent i diagnosen, är Nobor Antisress nervsystemets bästa regulator.

15. Prolaktinkontroll 1 gång per månad, observera dynamiken

16. Gör bäcken-ultraljud (1-2 gånger per år) för att utesluta olika patologier

17. Vidare konstant övervakning av endokrinolog och gynekolog!

Jag vill dela min berättelse, för 5 år sedan 2014, med ett ständigt klagomål om smärta i ögonen, vände jag mig till oftalmologcentret, efter ett antal studier sa läkaren till mig att problemet inte bör ses i ögonen, och jag skickade en MR-skanning i hjärnan, där först upptäckte att jag hade hypofysen mikroadenom. Det första jag uppmanades att kontakta endokrinologen på stadssjukhuset, vilket jag gjorde, och inte bara en, med denna diagnos. Jag observerades i 3 år, men utnämningen av lämpliga tester (som prolaktin) och behandling genomfördes inte, men mina symtom fortsatte i form av huvudvärk, menstruations oregelbundenhet, följt av svåra humörsvängningar, nedsatt syn och minskad immunitet. Därför började jag själv ta reda på (i orsakerna till min sjukdom och leta efter nya metoder för att läka, genom flera kostkurser, och tack vare att jag deltog i föreläsningar av läkare från företaget NSP, så jag kunde hitta erfarna läkare för ett samråd, vilket en av dem visade sig vara en endokrinolog Goncharik Angelina Vasilievna: Från det ögonblicket började jag gå igenom undersökningar steg för steg, börja med tillförsel av prolaktin under olika månader, som ett resultat var prolaktinnivåerna från 1000 IE, varefter jag fick ordinerat 0,5 mg per vecka kabergalin med konstant övervakning prolaktin, som jag fortfarande dricker, men i en dosering på 0,25 mg redan. Jag genomgick rehabilitering av mag-tarmkanalen mer än en gång, och jag startade programmet som nämnts ovan av Goncharik Anglina Vasilievna. Och resultatet var inte länge på att komma, efter 5 månader började menstruationscykeln återhämta sig, huvudvärken var borta, synen förbättrades, ångesten var borta tack vare antis-programmet våren har prolaktin stabiliserats och observeras en gång i månaden av en läkare.