Gravid diabetes: rekommendationer och dagbok

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) är en ökning av blodsockret över det normala för första gången under graviditeten.

Normen för blodsocker hos gravida kvinnor på morgonen på tom mage (innan man äter) är högst 5,0 mmol / l, en timme efter att ha ätit högst 7,0 mmol / l.

Och efter glukosbelastning under glukostoleranstestet 24-28 veckor av graviditeten: 1 timme på morgonen före måltid 3,3-5,0 mmol / l, 1 timme efter att ha ätit mindre än 7,0 mmol / l.

Det är nödvändigt att registrera varje sockervärde i självövervakningsdagboken med datum, tid och en detaljerad beskrivning av matintaget, varefter du mätte sockret.

Du bör ta med dig denna dagbok varje gång för att träffa en förlossningsgynekolog och endokrinolog..

GDM-behandling under graviditet:

  1. Diet är det viktigaste i behandlingen av GDM
  • Lätt smältbara kolhydrater är helt uteslutna från mat: socker, sylt, honung, alla juice, glass, kaka, kakor, bageriprodukter gjorda av vitt högkvalitativt mjöl; rika bakverk (rullar, bullar, pajer),
  • Sötningsmedel, såsom fruktosprodukter (som säljs i butiker under märket ”diabetiker”), är förbjudna för gravida och ammande kvinnor.,
  • Om du har överskott av kroppsvikt, måste du i kosten begränsa allt fett och helt eliminera: korv, korv, korv, späck, margarin, majonnäs,
  • Sulta inte i något fall! Mat ska fördelas jämnt över 4 till 6 måltider under dagen; pauser mellan måltiderna bör inte vara mer än 3-4 timmar.

2. Fysisk aktivitet. Om det inte finns några kontraindikationer är måttlig fysisk aktivitet på minst 30 minuter dagligen, till exempel promenader, bad i poolen, mycket användbar..

Undvik övningar som orsakar högt blodtryck och orsakar livmoders hypertoni.

3. Dagbok för självkontroll där du skriver:

  • blodsocker på morgonen före måltiderna, en timme efter varje måltid under dagen och före sänggåendet - dagligen,
  • alla måltider (i detalj) - dagligen,
  • ketonuria (ketoner eller urinaceton) på morgonen på tom mage (det finns speciella testremsor för att bestämma ketonkroppar i urin - till exempel "Uriket", "Ketofan") - dagligen,
  • blodtryck (blodtrycket bör vara mindre än 130/80 mm RT. Art.) - dagligen,
  • fosterrörelser - dagligen,
  • kroppsvikt - varje vecka.

. Uppmärksamhet: om du inte håller en dagbok eller inte håller den ärligt, lurar du dig själv (och inte en läkare) och riskerar dig själv och ditt barn!

  1. Om blodsockret, trots de åtgärder som vidtagits, överskrider de rekommenderade värdena, är det nödvändigt att påbörja behandlingen med insulin (för detta kommer du att hänvisas till en endokrinologkonsultation).
  2. Var inte rädd för att förskriva insulin. Du bör veta att missbruk till insulin inte utvecklas, och efter förlossningen i de allra flesta fall avbryts insulin. Insulin i adekvata doser skadar inte mamman, det ordineras för att bibehålla sin fulla hälsa, och barnet kommer att förbli friskt och inte lära sig om användning av insulin av mamman - det senare passerar inte genom moderkakan.

FÖDEL och GDM:

Begreppet och metoden för förlossning bestäms individuellt för varje gravid kvinna. Senast 38 veckor av graviditeten gör barnläkare-gynekolog en slutlig undersökning av mor och barn och diskuterar utsikterna för förlossning med patienten. Förlängning av graviditet i mer än 40 veckor med GDM är farligt, moderkakan har få reserver och kan inte tåla belastningen vid förlossningen, så tidigare födelser är att föredra. Graviditetsdiabetes mellitus enbart är INTE en indikation för kejsarsnitt.

GDM efter förlossning:

  • diet i 1,5 månader efter förlossningen,
  • insulinterapi avbryts (om någon),
  • blodsockerkontroll under de första tre dagarna (blodsockerhastighet efter förlossning: på tom mage 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 timmar efter att ha ätit upp till 7,8 mmol / l),
  • 6-12 veckor efter födseln - samråd med endokrinologen för diagnostiska test för att klargöra tillståndet i kolhydratmetabolismen,
  • kvinnor som genomgick GDM ingår i högriskgruppen för utveckling av GDM i följande graviditeter och typ 2-diabetes mellitus i framtiden, därför måste en kvinna som genomgick GDM:
  • - följ en diet som syftar till att minska kroppsvikt med dess överskott,
  • - utöka fysisk aktivitet,
  • - planera efterföljande graviditeter,
  • barn från mödrar med GDM under hela livet har en ökad risk för att utveckla fetma och typ 2-diabetes, därför rekommenderas de en balanserad kost och tillräcklig fysisk aktivitet, observation av en endokrinolog.

Om GDM upptäcks, bör patienterna helt överge användningen av:

  • alla söta livsmedel (detta gäller både socker och honung, glass, sockerhaltiga drycker och liknande);
  • vitt bröd, bakverk och mjölprodukter (inklusive pasta);
  • semolina;
  • halvfärdiga produkter;
  • rökt kött;
  • snabbmatprodukter;
  • snabbmat;
  • frukt med hög kalori;
  • läsk, juice i påsar;
  • fettkött, aspik, fett;
  • konserverad mat, oavsett typ;
  • alkohol
  • kakao;
  • spannmål, dietbröd;
  • alla baljväxter;
  • söt yoghurt.

Du måste också begränsa användningen av:

  • potatisar;
  • Smör;
  • kycklingägg;
  • bakverk.
  • Produkter från listan över förbjudna borde uteslutas helt från kosten. Till och med en liten konsumtion av dem kan leda till negativa konsekvenser. Mycket begränsade mängder potatis, smör, ägg och bakverk från bakverk är tillåtna

Vad kan gravida kvinnor äta med graviditetsdiabetes? Ovanstående produkter kan ersättas:

  • hårda ostar;
  • keso med surmjölk;
  • naturliga yoghurt;
  • fett grädde;
  • skaldjur;
  • gröna grönsaker (morötter, pumpa, rödbetor, till skillnad från gurkor, lök och kål, måste konsumeras i begränsade mängder);
  • svamp;
  • soja och produkter tillverkade av det (i små mängder);
  • tomat juice;
  • te.

Det finns flera dietalternativ som kan följas med graviditetsdiabetes, men en lågkolhydratdiet utesluts..

Detta beror på det faktum att med otillräckligt intag av kolhydrater från mat kommer kroppen att börja bränna fettreserv för energi.

Följande produkter måste ingå i kosten:

  • fullkornsbröd;
  • eventuella grönsaker;
  • baljväxter;
  • svamp;
  • spannmål - helst hirs, pärlkorn, havre, bovete;
  • magert kött;
  • fisk;
  • kycklingägg - 2-3 st / vecka.;
  • mjölkprodukter;
  • sura frukter och bär;
  • vegetabiliska oljor.

I de flesta fall föreskriver läkare för sina patienter en diet som innehåller mer kolhydrater och måttliga kolhydrater. Omättade fetter föredras, vars användning emellertid också måste begränsas. Mättade fetter är helt uteslutna från kosten..

Graviditetsdiabetes

Med graviditetsdiabetes mellitus (GDM) menar medicinska specialister vanligtvis den klassiska kränkningen av kolhydratmetabolismen mot bakgrund av hyperglykemi, som uppstår och utvecklas under graviditeten. Som regel försvinner gravida kvinnors diabetes mellitus efter förlossningen. Moderna studier visar att denna typ av sjukdom diagnostiseras hos fyra procent av alla kvinnor i en intressant position, vilket är nästan fyra gånger den andel av det rättvisa könet som medvetet blev gravid med en befintlig diagnos av typ 1 och 2-diabetes, som upptäcktes tidigare.

Anledningar till utseendet

Graviditetsdiabetes mellitus uttrycks i insulinresistens (minskad känslighet) hos celler mot insulin som produceras av kroppen mot bakgrund av hormonskift under graviditet - en blockerande effekt tillhandahålls av laktogen, östrogen, kortisol och andra ämnen som produceras extremt aktivt från den tjugonde veckan efter fostret. Graviditetsdiabetes utvecklas dock inte hos alla kvinnor - riskfaktorerna för utvecklingen av problemet är:

  1. Övervikt. Den grundläggande faktorn för utveckling av typ 2-diabetes kan starta bildandet av GDM under denna period svårt för kvinnans kropp.
  2. Ålder över trettio år. Kvinnor efter födseln är mer utsatta för graviditetsdiabetes.
  3. Nedsatt glukosresistens under en tidigare graviditet. Prediabetes tidigare kan återigen påminna sig mer tydligt och otvetydigt under nästa graviditet.
  4. Genetisk predisposition. Om släktingar till den närmaste raden tidigare diagnostiserats med någon typ av diabetes, ökar riskerna för att få GDM.
  5. Polycystisk äggstock. Som medicinsk praxis visar, diagnostiseras kvinnor med detta syndrom oftare med graviditetsdiabetes.
  6. Dålig obstetrisk historia. Har du någonsin haft kroniska missfall, dödfödda eller med fysiologiska missbildningar? Tidigare födslar var svåra, barnet var mycket stort eller litet, diagnostiserades andra specifika problem (t.ex. polyhydramnios)? Allt detta ökar riskerna med GDM i framtiden avsevärt..

Symtom på graviditetsdiabetes

Symtom på GDM är oftast förknippade med manifestationer av typ 2-diabetes. I de flesta fall känner inte patienten de yttre manifestationerna av sjukdomen alls, kopplar olika sjukdomar till den radikala omstruktureringen av kroppen och processerna för dess anpassning till framtida födelser, men ibland kan en gravid kvinna visa intensiv törst och överdriven dricka av vätskor, tillsammans med ofta uppmaningar till litet behov, även om om frukten fortfarande är liten. Dessutom kännetecknas graviditetsdiabetes av periodiska tryckökningar, små neurologiska manifestationer (från täta humörsvängningar till raserianfall), i sällsynta fall störs en kvinna av hjärtsmärta och domningar i extremiteterna.

Som framgår av ovanstående, kännetecknar liknande symptom ganska ofta det vanliga graviditetsförloppet och de tillhörande klassiska patologierna (t.ex. toxicos). Suddig "bild" tillåter inte entydigt identifiera problemet och i de flesta fall diagnostiseras diabetes endast med hjälp av lämpliga tester.

Diagnostik

Enligt standardövervakningssystemet för patienter under perioden från 22 till 28 veckor (det är då den kvinnliga kroppens behov av insulin ökar avsevärt, i genomsnitt upp till 75 procent av den normala normen) utförs ett glukostoleranstest. För denna analys doneras blod först från ett finger på tom mage på morgonen. Det bör noteras att tolv timmar före testet är det nödvändigt att vägra att ta mat, alla mediciner som inte överenskommits med läkaren, samt att undvika fysisk / emotionell stress, att avstå från alkohol och rökning.

Efter att ha tagit kapillärblod enligt ovanstående schema, administreras det klara könet oralt en dos glukos i motsvarigheten 75 gram, varefter en andra och tredje kapillärprovtagning görs efter en timme och två timmar.

Normerna för ovanstående test är på tom mage, högst 5,1 mmol / L, en timme efter oral administrering av glukos högst 10 mmol / L, efter 2 timmar - högst 8,5 mmol / L. Som regel är värdena på testet på tom mage hos gravida kvinnor med GDM ännu lägre än normalt, men vid belastning överskrids de betydligt.

Till skillnad från klassisk typ 1 och typ 2-diabetes mellitus, utförs inte ett test för glykat hemoglobin om graviditetsdiabetes misstänks, eftersom det ofta är falskt negativt på grund av det speciella vid bildningen av tillfällig GDM hos kvinnor.

Förutom denna analys, för att bekräfta diagnosen, måste läkaren utesluta andra sjukdomar som orsakar hyperglykemi, och också, om nödvändigt, föreskriva alternativa former av forskning.

Behandling för graviditetsdiabetes

På grund av vissa risker för barnets framtida hälsa utförs behandlingen av graviditetsdiabetes med de säkraste metoderna med ett minimum av läkemedel. Efter att ha identifierat GDM kommer en representant för det klara könet att ordineras en speciell diet, liksom måttlig fysisk, genomförbar för henne i detta stadium av fostrets utveckling, belastning. Nu, upp till 7 gånger om dagen, måste du ändra den aktuella blodsockernivån med en glukometer och föra en detaljerad dagbok över testresultaten så att läkaren vid behov kan bekanta sig med sådan statistik och korrigera terapiförloppet.

I vissa fall räcker det inte med kost och motion - i detta fall föreskriver specialisten en kurs med insulinbehandling under graviditetsperioden fram till förlossningen. Den specifika dosen och behandlingen av läkemedlet föreskrivs uteslutande av din läkare! Tyvärr ger insulininjektioner inte den maximala möjliga effekten på grund av vävnadscellernas dåliga känslighet för detta hormon i fall av graviditetsdiabetes.

Ett annat klassiskt läkemedel för att sänka blodsockret är att ta sockersänkande orala läkemedel. De allra flesta av dem är förbjudna att använda under graviditet på grund av de mycket höga riskerna för det ofödda barns hälsa och liv. Metformin är ett undantag, men det föreskrivs endast som en sista utväg, med noggrant vägning av alla möjliga konsekvenser och med hänsyn till allvarliga biverkningar.

Kost för graviditetsdiabetes

Den mest effektiva mekanismen för att bekämpa GDS är en korrekt vald diet - detta är en axiom som har varit relevant i mer än fem decennier. Trots likheten mellan symtom och metodik för behandling av graviditetsdiabetes och diabetes mellitus av typen 1.2, är näringssystemen för dem betydligt olika. Med GDM kan du inte använda lågkolhydrat- eller vegan-diet, eftersom en sådan måltidsregim kan påverka den framtida hälsan hos det bärande fostret. Bildningen av ketonkroppar är särskilt farlig efter byte till kroppens egna fetter. Vad ska man göra? Läkare i detta skede av mammas liv fram till förlossningen föreslår att de går över till en rationell balanserad kost. Hennes huvudpunkter:

  1. Fraktionerad måltid, 3 grundläggande metoder (frukost, lunch, middag) och 3 mellanmål.
  2. Vägran att använda produkter som innehåller enkla "snabba" kolhydrater - mjöl, godis, pickles, snabbmat och alla slags potatis.
  3. Normalt kaloriintag per 35 kcal per kilo kroppsvikt.
  4. Den systematiska fördelningen av BJU är 25-30 procent av proteiner, cirka 30 procent fetter och upp till 40-45 procent kolhydrater.
  5. Det är viktigt att använda livsmedel med fiber - för att förbättra matsmältningen och stabilisera peristaltik.
  6. Kontinuerlig övervakning av sockernivåer och ketonkroppar, optimalt efter varje måltid (efter 60 minuter).

För en sådan diet varierar den optimala viktökningen för hela graviditeten i intervallet 11–16 kg. I allmänhet är kosten för kvinnor med GDM under perioden från början av graviditet till förlossning nästan identisk från den grundläggande, sunda dieten för det klara könet i en intressant position utan hälsoproblem, men kräver mer strikt iakttagande av dagliga rytmer och full kontroll av socker / ketonkroppar i blod.

Menyn för veckan

Den klassiska veckemenyn med en sexdagars daglig diet ger den gravida kvinnan en hel uppsättning nödvändiga element samtidigt som den hjälper till att upprätthålla normal kolhydratmetabolism och minimera riskerna för GDM-komplikationer.

Dag 1

Vi kommer att ha en stor smörgås med hård ost och två tomater, samt ett kokt ägg. För ett mellanmål före middagen - en liten skål med keso och en handfull russin. Vi äter lunch med grönsakssoppa. Ta en eftermiddagsnacks med ett stort glas naturell yoghurt. Vi äter middag med en tallrik grönsakssallad och en avokado. Innan du lägger dig till sängs kan du använda ett glas avskalningsavkok.

Dag 2

Vi äter frukost med en tallrik havregryn bryggd i mjölk. Vi har en bit av två äpplen. Vi äter lunch med kycklingsoppa med kött. Vi äter en eftermiddagsmåltid med hundra gram keso med låg fetthalt. Vi äter middag med grönsaksgryta och en liten bit kokt nötkött. Innan vi går till sängs kan vi dricka ett glas kefir med en procent utan socker.

Dag 3

Vi har en platta med omelett med två gurkor. Till lunchen, ett glas yoghurt. Vi äter lunch med fiskesoppa. Ha en eftermiddag två bananer. Vi äter middag med en tallrik mjölkgröt. Innan vi går till sängs använder vi en halv platta med grönsaksallad.

Dag 4

Vi äter frukost med ostkakor blandade med russin och tillsats av 15 procent naturlig gräddfil. För ett mellanmål - en handfull skalade valnötter. Vi äter lunch med en skål med linssoppa. Ta en eftermiddagsnacks med två små päron. Middag ångad ris tallrik, kyckling bakat kött med tomater (100 gram). Innan sängen dricker vi te.

Dag 5

Till frukost, förbered en omelett med en smörgås (smör, hård ost, rågbröd). Drick ett glas tomatsaft före middagen. Vi äter lunch med grönsaksgryta och 100 gram ångat kött. Ha en eftermiddag två persikor. Till middagen - en tallrik med spagetti från durumvete med tillsats av tomatsås. Innan du går till sängs kan du dricka ett glas örtte..

Dag 6

Vi äter frukost med keso med tillsats av rivna bär. Vi har en matbit med en liten smörgås med en skiva hård ost. Vi har en tallrik med bovete med gryta, grönsaksallad och grönt te. Ta ett glas eftermiddag färskt. Vi äter middag med grönsakssallad och 100 gram kycklingbröst med tomater. Innan du lägger dig kan du dricka ett glas mjölk med 1 procent.

Dag 7

Vi äter frukost med en tallrik mjölkgröt med torkade aprikoser. Vi har en bit av två äpplen. Lunch med en klassisk sallad med tomater / gurkor och kålsoppa. Ha en handfull torkad frukt på eftermiddagen. Middagsfritters på zucchini med tillsats av gräddfil, samt ett glas juice. Innan du går till sängs kan du dricka en buljong med rosor.

Råd

Vi rekommenderar att alla gravida kvinnor som diagnostiseras med graviditetsdiabetes mellitus inte får panik - detta syndrom, som visas i världsmedicinsk statistik, diagnostiseras årligen hos fyra procent av de förväntade mödrarna. Ja, detta är en alarmerande "klocka" som inte allt är i ordning med kroppen, men i de flesta fall försvinner GDM efter förlossningen. Naturligtvis under en och ett halvt till två år efter förlossningen bör en kvinna övervaka kroppens tillstånd, regelbundet donera blod för socker och försöka avstå från en ny graviditet under den angivna perioden - riskerna för en återfall av sjukdomen och dess övergång till huvudsaklig 1 eller 2 typ av diabetes ökas avsevärt.

Ät rationellt och korrekt, spendera mer tid i frisk luft, gör fysiska övningar doserade och rekommenderas av läkaren - den planerade födelsen kommer att gå bra och du kan till och med amma ditt barn, noga övervaka möjliga manifestationer av diabetes i framtiden.

Användbar video

Graviditetsdiabetes eller gravid diabetes

Gravid graviditetsdiabetes

FAQ

Vad är farlig graviditetsdiabetes för graviditet??

GDM bär vissa risker för både fostret och modern. Representanter för det rättvisa könet som en komplikation av GDM kan utveckla diabetisk nefropati och preeklampsi, vilket provocerar fosterutveckling och dålig blodtillförsel till moderkakan med samtidig njurfel hos modern. Dessutom väcker en hög konstant koncentration av socker i blodet överaktiv tillväxt av fostret, särskilt under det sista trimestern av graviditeten, vilket ökar risken för både för tidiga och mycket svåra naturliga födelser. Trots dessa alarmerande uppgifter indikerar modern medicinsk statistik en låg spädbarnsdödlighet från graviditetsdiabetes - bara 1/3 procent högre än hos friska mödrar och deras ofödda barn.

Jag har graviditetsdiabetes. Vilken effekt kommer det att ha på fostret?

Vid fullständig kontroll av sjukdomen, övervakning av gravidkvinnens och fostrets nuvarande tillstånd, näringskorrigering och andra nödvändiga terapeutiska åtgärder kommer GDM inte att ha någon betydande inverkan på ditt ofödda barn - leveransen kommer att börja i tid och kommer att ske naturligt. Om en kvinna har komplikationer (nefropati, ärr i livmodern, preeklampsi, smalt bäcken, etc.), är olika alternativ möjliga - från för tidig födelse till kejsarsnitt. En hög glukosnivå kan få fostret att utveckla makrosomi - en överaktiv fostertillväxt och en ökning av dess massa, vilket också ökar risken för tidig förlossning och skador under förlossningen, både hos den nyfödda och hans mor. Ett specifikt beslut i denna situation fattas av en medicinsk konsultation av specialiserade läkare.

Vad kan och inte kan ätas med graviditetsdiabetes?

Modern dietetik rekommenderar en balanserad balanserad diet för GDM. Den dagliga kosten bör innehålla proteiner (25-30 procent), fett (30 procent) och kolhydrater (40-45 procent), och kaloriinnehållet i rätter bör inte minskas - fokusera på 35 kcal i termer av ett kilo av din normala kroppsvikt.

Låga kolhydrater och särskilt veganer under graviditet är strängt förbjudna! Det är nödvändigt att utesluta endast mjölprodukter, godis, pickles, potatis, snabbmat, allt mycket stekt och andra livsmedel som är rika på enkla kolhydrater snabbt, samt dåligt kolesterol, från kosten. Inte som nämns i den här listan kan och bör användas, dock i mått och lite för lite. Dela upp den dagliga rationen i sex måltider - en rejäl frukost, en lätt mellanmål, en god lunch, ett enkelt eftermiddagsnacks, en normal middag och ett andra mellanmål före sänggåendet (3 huvudrätter och 3 extra).

Hur är födslar med graviditetsdiabetes?

Annorlunda. Beror på många omständigheter och faktorer. Med GDM och normalt fastande socker, såväl som fullständig kontroll av sjukdomen alla föregående månader, bär en kvinna vanligtvis barnet fram till det naturliga födelsedatumet. Fysiologisk förlossning utan kejsarsnitt för graviditetsdiabetes är tillåten i frånvaro av obstetriska komplikationer, med en fostervikt på mindre än fyra kg och möjligheten till realtidsövervakning av alla vitala tecken på modern / barnet. Om mamman lider av diabetisk nefropati, hon har ett smalt bäcken eller det finns ett ärr i livmodern, kommer en operation att ordineras. Enligt statistik föder fyra av fem kvinnor med GDM på egen hand. I vilket fall som helst fattas beslutet av medicinsk konsilium.

Jag fick diagnosen graviditetsdiabetes. Vad betyder det här?

GDM är en kränkning av kolhydratmetabolismen, uttryckt i minskad känslighet hos vävnadsceller för insulin. Mot bakgrund av en sådan överträdelse ökar blodsockernivån systematiskt och ett antal karakteristiska symtom uppstår - törst, täta urineringar, tryckvågor, domningar och svullnad i extremiteterna, snabba humörsvängningar, svettning.

Ovanstående manifestationer är ganska lik typ 2-diabetes mellitus, men de försvinner nästan alltid efter förlossningen, eftersom de orsakas av hormonella förändringar i kvinnans kropp vid veckorna 22–28 (östrogen, laktogen och kortisol försvagar vävnaderna för insulin) tillsammans med olika riskfaktorer - från övervikt och mer än trettio års ålder före polycystisk äggstock, genetisk predisposition och dålig tidigare obstetrisk historia.

Hur man sänker blodsockret hos gravida kvinnor?

Först av allt, med naturliga metoder - korrekt näring, vilket minskar intag av "snabba" kolhydrater och doserad fysisk aktivitet. Användning av mediciner är förbjudet utan medgivande från den behandlande läkaren. I ett extremt fall kan en gravid kvinna förskrivas insulininjektioner eller ta strikt definierade sockerlåcksmedicin (metformin), med noggrant vägning av de potentiella riskerna för fostrets hälsa och möjliga fördelar med att använda läkemedlet. Läs mer om hur du sänker blodsockret här..

Graviditetsdiabetes mellitus: orsaker, symtom och behandlingar

Graviditetsdiabetes är en sjukdom som utvecklas hos kvinnor under graviditetsperioden. Patologi diagnostiseras hos 3-4% av alla gravida kvinnor och försvinner vanligtvis efter förlossningen. Sjukdomen utgör ibland ett hot mot den förväntade moderns och barnets hälsa.

orsaker

Graviditetsdiabetes utvecklas på grund av nedsatt kolhydratmetabolism hos den gravida kvinnan på bakgrund av insulinresistens - cellimmunitet mot insulin. Dessa endokrina störningar under graviditetsperioden provoseras av fysiologiska metaboliska förändringar eller patologiska faktorer.

Följande tillstånd och sjukdomar kan orsaka en ökning av blodsockret under graviditeten:

  • autoimmuna sjukdomar som leder till förstörelse av bukspottkörteln, ansvarig för produktion av insulin;
  • Virala infektioner;
  • polycystisk äggstock;
  • stort lager.

Riskgruppen bestäms av följande faktorer:

  • tillhör den svarta rasen;
  • under 18 år och över 30 år;
  • närvaron i familjens historia av diabetes;
  • dåliga vanor: rökning, alkoholism eller narkotikamissbruk;
  • undernäring, särskilt missbruk av snabba kolhydrater;
  • övervikt;
  • tidigare graviditetsdiabetes, historia med polyhydramnios eller dödfödelse.

symtom

Ofta noteras de första tecknen på graviditetsdiabetes i mitten av 2: a trimestern: vid 24–28: e graviditeten, mindre ofta vid 20: e.

  • en ökning av koncentrationen av glukos i blodet, som inte var före graviditeten;
  • överdriven viktökning: mer än 300 g per vecka;
  • intensiv törst;
  • kliande hud;
  • en ökning av den dagliga volymen av urin och lukten av aceton i urinen;
  • minskad aptit;
  • trötthet även efter lätt fysisk ansträngning.

Om den inte behandlas utvecklas sjukdomen och kan orsaka följande symtom:

  • förvirring och besvimning;
  • högt blodtryck;
  • sorg;
  • nedsatt njurfunktion;
  • synskada;
  • försenad läkning av hudsår;
  • domningar i benen.

Diagnostik

Vid registreringen föreskriver en barnläkare-gynekolog ett kapillärt blodprov för socker. Om indikatorerna är över normala utförs ett lasttest. Det gör att du kan upptäcka den minsta kränkningen av kolhydratmetabolismen..

Under perioden från den 24 till den 28: e graviditetsveckan förskrivs den förväntade modern ett oralt glukostoleranstest. Först görs en analys av fastande venusblod. Innan du tar biomaterial rekommenderas det att avstå från mat i 8-10 timmar. Därefter ges patienten 75 g glukos med 300 ml vatten, efter 2 timmar utförs en andra blodprovning. Om resultatet av den första undersökningen är över 7 mmol / l, och den andra - 11 och mer mmol / l, upprättas graviditetsdiabetes. För att bekräfta diagnosen utförs en upprepad analys efter några timmar.

Graviditetsbehandling

Terapi väljs beroende på svårighetsgraden av graviditetsdiabetes. Det inkluderar kost, korrigering av daglig rutin och medicinering vid behov..

En gravid kvinna bör övervaka glukos med hjälp av en glukometer. Analysen ska utföras på morgonen på tom mage och 1-2 timmar efter att ha ätit. Alla resultat registreras i en dagbok..

I särskilt allvarliga fall krävs insulinbehandling. Kort och ultrashortinsulin föreskrivs. Injektioner av hormonet administreras subkutant, med hänsyn till kaloriintaget av mat och glukos i blodet. Den dagliga dosen kan överstiga 100 enheter. Vid behov justerar läkaren doseringen av läkemedlet eller beslutar att installera en permanent subkutan insulinpump. Om den gravida kvinnan tog insulin under graviditeten administreras läkemedlet tillsammans med en infusomat under förlossningen.

Med hypoglykemi kan gravida kvinnor dessutom ordineras på följande sätt:

  • preparat för normalisering av blodmikrocirkulation;
  • Läkemedel för behandling av placentainsufficiens;
  • Chophytol;
  • vitaminer.

Orala hypoglykemiska medel under graviditet är kontraindicerade.

Möjliga komplikationer

Graviditetsdiabetes kan hota den förväntade moderns och barnets hälsa.

Det finns en risk för följande konsekvenser för fostret:

  • vävnadshypoxi med intrauterin tillväxtfördröjning, medfödda missbildningar i hjärnan, hjärt-, andnings- och matsmältningssystem;
  • hypertrofi av bukspottkörtelceller eller deras för tidiga utarmning, vilket kan leda till en kränkning av kolhydratmetabolismen;
  • dysplastisk fetma, makrosomi, öka risken för födelseskador i skalle och livmoderhalsen i ryggraden, brudd i klaven och förlamning
  • felaktiga kroppsförhållanden;
  • hepatomegali;
  • en tendens att sänka blodsockret efter födseln;
  • för tidig födsel eller fosterdöd.

Bland barn som föddes till mödrar med graviditetsdiabetes, registrerades en hög dödlighet under de första dagarna och månaderna av livet. Därför övervakas nyfödda noggrant av en neonatolog och barnläkare.

Möjliga komplikationer hos en gravid kvinna med graviditetsdiabetes mellitus:

  • preeklampsi;
  • preeklampsi och eklampsi;
  • ofta återfall av urinvägsinfektion;
  • svamp i slemhinnor, särskilt könsdelar.

Sjukdomen orsakar inte död av bukspottkörtelceller eller förändringar i insulinmolekyler i den gravida kroppen. På grund av detta är uppväxande endokrina störningar under graviditeten ofta reversibla och försvinner på egen hand strax efter förlossningen. I 10-15% av alla diagnostiserade fall efter förlossning utvecklas prediabetes eller typ 2-diabetes.

En gravid patient läggs in på sjukhus den 37–38: e veckan. Beroende på fosterets uppskattade vikt föreskrivs parametrarna för mammans bäcken och andra faktorer, naturlig förlossning eller kejsarsnitt. Vid självleverans utförs glukosövervakning varannan timme. Vid kejsarsnitt görs bestämningen av nivån av glykemi innan operationen, innan fostret tas bort och efter avlägsnandet. För att undvika komplikationer, den första dagen en kvinna i förlossningen övervakas noga och glukometereras varannan timme.

Förebyggande

Att minska risken för graviditetsdiabetes hjälper:

  • normalisering av näring;
  • viktminskning;
  • korrigering av vakenhets- och viloprogrammet;
  • träning.

Följ dessa kostriktlinjer:

  • Se till att alla nödvändiga ämnen och vitaminer tas, särskilt de som bidrar till att matsmältningsorganet fungerar normalt.
  • Ät 5-6 gånger om dagen i små portioner. Mellanmål mellan måltiderna.
  • Byt till fraktionell näring.
  • Föredrar ångad, kokt eller bakad i ugnen.
  • Det dagliga kaloriintaget är 1800, varav de flesta bör konsumeras på morgonen.
  • Innan du lägger dig, ta 15-30 g kolhydrater.
  • Drick 1,5 liter vatten per dag.

Gravida kvinnor med genetisk predisposition för hyperglykemi rekommenderas att hålla sig till en diet under graviditeten.

Tabell över tillåtna och förbjudna produkter för graviditetsdiabetes
TillåtenFörbjuden
Fettfattiga sorter av fjäderfä, kött och fiskFett kött
Grönsaker, grönaRökt kött och korv
Baljväxter och kornFettsåsar
Frukter: äpplen, päron, persikor, granatäpplen, ananas, citrusfrukterbananer
Skummjölk, mejeriprodukterSmör och Margarine
NötterSolrosfrön
Vegetabiliska oljorLätt smältbara kolhydrater
äggfriterad mat
svamp

En snabb diagnos av graviditetsdiabetes hjälper till att förhindra eventuella komplikationer för den blivande modern och barnet. Var noga med att lämna ut nödvändiga analyser när du registrerar dig. Om blodsockernivån är högre än normalt, kontrollera indikatorerna och följ alla läkarens anvisningar.

Graviditetsdiabetes

Vad är graviditetsdiabetes?

Diabetes är en sjukdom som kännetecknas av högt blodsocker. Diabetes kan förekomma i alla åldrar och påverkar människor av alla ras och kön. Detta är en vanlig patologi som drabbar cirka 5-15% av den vuxna befolkningen på planeten.

Graviditetsdiabetes mellitus (diabetes mellitus) är en specifik form som drabbar en kvinna under graviditeten och försvinner vanligtvis efter förlossningen. Därför är det i de flesta fall ett tillfälligt tillstånd, men potentiellt farligt på grund av de negativa effekterna som högt blodglukos (hyperglykemi) kan ha på fostret. Det är också en viktig riskfaktor som ökar sannolikheten för att en kvinna får diagnosen diabetes i framtiden..

Graviditetsdiabetes är den vanligaste diagnosen sjukdom hos gravida kvinnor och drabbar cirka 10% av dem..

Orsaker till graviditetsdiabetes: varför gravida kvinnor kan utveckla diabetes?

Glukosnivåerna i människokroppen regleras mycket exakt och under fysiologiska förhållanden bibehålls de i området från 70 till 120 mg / dl.

Varje gång vi äter eller dricker ökar koncentrationen av glukos i blodet. Omfattningen av denna ökning beror på mängden och typen av konsumerad mat. Den mänskliga kroppen svarar på en ökning av blodsockret genom att producera insulin (ett hormon som utsöndras av bukspottkörteln). Tack vare insulin överförs glukos från blodet till celler som använder det för att utföra sina vitala funktioner. Således minskas blodsockernivåerna. Under fysiologiska förhållanden producerar bukspottkörteln den mängd insulin som krävs för att upprätthålla en stabil glukoskoncentration (från 70 till 120 mg / dl - normoglykemi-intervallet), oavsett vad vi äter.

Tillströmningen av glukos från blodet till cellerna kan förändras av två olika faktorer: otillräckligt insulin producerat av bukspottkörteln, eller cellernas okänslighet för den insats som utförs av själva insulinet. Cellernas reducerade känslighet för insulin kallas insulinresistens, och det kräver mer insulin för att motverka det..

Insulinresistens under graviditet är ett fysiologiskt fenomen på grund av hormonernas påverkan på moderns kropp, vars frisättning är nödvändig för att slutföra graviditeten. En ökning av insulinresistensen leder till en ökning av insulinproduktionen, vilket hjälper till att upprätthålla glukosnivåerna i normoglykemiområdet. Emellertid hos 10% av gravida kvinnor kan bukspottkörteln inte öka insulinproduktionen, vilket leder till en ökning av blodsockret och följaktligen förekomsten av graviditetsdiabetes.

Faktorer som ökar risken för att utveckla graviditetsdiabetes är: övervikt och fetma, ålder som är lika med eller mer än 35 år, första grads släktingar (bröder, systrar, föräldrar) med typ 2-diabetes, en tidigare historia med graviditetsdiabetes, polycystiskt äggstocksyndrom, födseln en nyfödd som väger mer än 4 kg, högriskade etniska grupper (Sydasien, Mellanöstern) och nedsatt fastande blodsocker (100-125 mg / dl).

Alla kvinnor som har minst en riskfaktor testas för graviditetsdiabetes..

Denna undersökning består av ett speciellt blodprov som kallas ett standardt glukosetoleranstest (sockerkurva). För att göra detta måste du ta 75 g glukos och sedan ta tre blodprover: på tom mage, efter 60 minuter och 120 minuter efter att ha tagit glukos.

Dagarna före analysen bör näringen vara lätt och innehålla minst 150 gram kolhydrater per dag. Studien ska utföras på morgonen, på tom mage (minst 8/12 timmar bör passera från den sista måltidens ögonblick), och under testet ska patienten stanna i vila, inte äta, röka eller utföra någon fysisk aktivitet.

Diagnosen av graviditetsdiabetes bestäms av närvaron av ett eller flera värden lika med eller större än följande:

  • på tom mage: 92 mg / dl;
  • efter 60 minuter: 180 mg / dl;
  • efter 120 minuter: 153 mg / dl.

Vilka är riskerna med komplikationer av graviditetsdiabetes?

Glukos är den viktigaste energikällan för fostret, som använder den för sin utveckling. Men om moders blod innehåller för mycket glukos, förvandlar barnets kropp överskottet av glukos till fett, och vissa organ och vävnader utvecklas för mycket (subkutan fettvävnad, muskler, hjärta, lever). På grund av detta tillstånd, kallad makrosomia, utvecklas inte barnets kropp i proportion till ökningen av kroppsvikt. Följaktligen kan barnet vara stort, men har fortfarande symtom som är typiska för för tidigt födda barn, till exempel svår neonatal hepatit..

Hyperglykemi hos modern kan också leda till neonatal hypoglykemi hos barnet.

Fostrets makrosomia kan orsaka problem under naturlig förlossning, vilket leder till en ökad frekvens av kejsarsnitt, möjlig skada på livmoderkanalen och barnet. Nyfödda som väger mer än 4 kg vid födseln är mer benägna att vara överviktiga, diabetes och högt blodtryck än barn med normal födelsevikt.

Svårighetsgraden och risken för de ovan beskrivna komplikationerna är nära relaterade till graden av hyperglykemi: ju högre blodsockernivå, desto högre är risken för komplikationer..

Om försummad kan graviditetsdiabetes få konsekvenser:

  • makrosomia (hög födelsevikt);
  • hypoglykemi och andra neonatala störningar;
  • ökad risk för kejsarsnitt och perinatal skada;
  • fetma och möjlig utveckling av diabetes hos ett barn.

Hur man kontrollerar högt blodsocker och vad är korrekta nivåer?

Det första du behöver göra för att bekämpa hyperglykemi är att äta rätt och träna regelbundet. Hos 70-80% av kvinnorna räcker dessa två ingrepp för att återställa normala glukosnivåer. I andra fall måste insulin administreras (vanligtvis endast under graviditet) för att hjälpa kroppen att motverka insulinresistens.

Regelbunden självövervakning av glukosnivåer med hjälp av ett lämpligt verktyg (glukometer) gör det möjligt för läkaren att utvärdera hur effektiv diabetesbehandling och dietens korrekthet är. Tack vare självkontrollen av glykemi kan en kvinna också kontrollera den positiva effekten av fysisk aktivitet på kroppen..

Kontrollera blodsockernivåerna under graviditeten:

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM)

I 80% av fallen leder det till komplikationer från modern eller fostret. Kvinnor utvecklar i 50% av fallen gestos. Dessutom står svåra former för cirka 3%. Fostret når ofta en stor storlek vid tidpunkten för födseln. Risken för dödskalle med nedsatt hjärncirkulation hos sådana barn är cirka 20%. Sannolikheten för ett benbrott är 19%. Erb förlamning utvecklas i 8% av fallen. 5% av barnen utvecklar svår asfyxi (kvävning).

Efter födseln återgår kolhydratmetabolismen till det normala. Emellertid hos 50% av kvinnorna, efter 15-20 år efter sjukdomen, uppstår typ 2-diabetes mellitus.

orsaker

Mycket ofta varar sjukdomen länge utan symptom. Det upptäcks av misstag eftersom gravida kvinnor kontinuerligt testas, inklusive blod för glukos. Oftast upptäcks patologin i andra trimestern. Under denna period når insulinresistensen sin topp.

Det finns fall för att upptäcka diabetes under graviditeten i första trimestern. Men oftast är detta inte graviditetsdiabetes, utan en manifestation av en sjukdom som utvecklats redan före ett barns befruktning.

Riskfaktorer för sjukdomen:

  • ärftlighet - första släktingar som lider av störningar i kolhydratmetabolismen;
  • en historia av graviditetsdiabetes - när sjukdomen utvecklades under en tidigare graviditet;
  • kvinnor med höga glukosnivåer (men inte tillräckligt höga så att de kan diagnostiseras med diabetes före graviditeten);
  • fetma;
  • födseln av det föregående barnet med en kroppsvikt på mer än 4 kg;
  • belastad obstetrisk historia (spontana aborter, dödfödelser, medfödda missbildningar av fostret);
  • polyhydramnios;
  • förhöjda prolaktinnivåer;
  • kvinnans ålder är mer än 35 år;
  • högt blodtryck;
  • svår gestos under en tidigare graviditet;
  • återkommande vaginit - en inflammatorisk process i slidan.

I största utsträckning är utvecklingen av graviditets manifest diabetes under graviditet karakteristisk för kvinnor med övervikt. De minskar antalet insulinreceptorer på cellytan. Insulinresistens förvärras av verkan av hormoner som produceras av moderkakan.

Diagnostik

Med graviditetsdiabetes sker diagnosen i två faser.

Den första fasen är på upp till 24 veckor. Vid det första besöket hos en läkare (terapeut, endokrinolog eller barnläkare-gynekolog) tilldelas en kvinna en av följande studier:

  • Bestämning av fastande glukos i venöst blod. Det utförs mot bakgrund av 8-14 timmars fasta. Det är möjligt att bedriva forskning inom ramen för ett biokemiskt blodprov. Diabetes diagnostiseras om glukos är högre än 5,1 mmol / L. Dessutom, om det är under 7 mmol / l, är graviditetsdiabetes fastställd, och om den är över 7 mmol / l, kommer diabetes mellitus typ 1 eller 2 att diagnostiseras under ytterligare studier.
  • Utvärdering av blodsocker när som helst på dagen. Normalt - inte högre än 11,1 mmol / l.
  • Mätning av glycated hemoglobin nivå. Normalt bör den inte vara högre än 6,5%.

I fallet när indikatorerna motsvarar manifestet (först upptäckt) diabetes mellitus, hänvisas patienten till en endokrinolog. Ett ytterligare diagnostiskt mål är att bestämma typen av diabetes.

Den andra fasen av diagnos sker på termen:

  • hos de flesta kvinnor - 24-28 veckor;
  • Den ideala tiden för forskning är 24-26 veckor;
  • tillåtet i undantagsfall - upp till 32 veckor.

Alla gravida kvinnor får ett glukostoleranstest. Detta är ett stresstest. Det handlar om användning av en kvinna mot bakgrund av en normal diet med 75 g glukos upplöst i ett glas varmt vatten. Efter 1 och 2 timmar tas blod för analys.

  • mäta kroppsvikt på en gravid kvinna;
  • bestämning av blodtryck;
  • urinalys på ketonkroppar.

Vad är faran för att utveckla graviditetsdiabetes för fostret??

Med okompenserad graviditetsdiabetes kan fostret inte utvecklas normalt. Han har en lesion i centrala nervsystemet. Det är en försening i fostrets utveckling. Buken i fostret är förstorad. Detta inträffar på grund av ödem i bukväggen samt hepatomegali.

Hjärtaktivitet förändras. Hjärtat förstoras. Bröstkorgens utveckling är nedsatt.

Med graviditetsdiabetes ökar eller minskar nivån av glykemi. Frukten växer också ojämnt. Antingen påskyndar utvecklingen och bromsar sedan ner den.

De viktigaste patologierna i fostret som utvecklas till följd av diabetes under graviditeten:

  • hjärtfel;
  • andnöd;
  • förhöjda nivåer av bilirubin och gulsot;
  • överskott av blodceller;
  • kalcium med lågt blod.

Vid graviditetsdiabetes mellitus kan orsaken till fostrets död vara en kränkning av bildningen av ytaktivt medel i lungorna. Dessa är ytaktiva ämnen som linjer alveolerna ("säck" som luft tränger in under andningen). Det ytaktiva medlet tillåter inte alveolerna att hålla sig ihop, varför den stöder normal andning. Dess produktion störs till följd av ökade insulinnivåer..

Mycket ofta under graviditet med diabetes förekommer för tidig födsel. Detta bidrar till:

  • preeklampsi;
  • polyhydramnios;
  • urinvägsinfektion.

Vid svår graviditetsdiabetes är sannolikheten för fysiologisk leverans i tid högst 20%. I 60% av fallen börjar arbetet för tidigt. I ytterligare 20% av fallen kommer kirurgisk leverans att utföras (kejsarsnitt).

Hos 40% av kvinnorna med graviditetsdiabetes avviker fostervätskan före förlossningen. Oftast är detta en följd av infektiösa komplikationer. Metaboliska störningar och syresvält i vävnader utvecklas. Som ett resultat av svag arbetsaktivitet hos 30% av patienterna.

Barn födda till mödrar med diabetes

Spädbarn föds ofta för tidigt. Och även om de har en normal kroppsvikt, behöver de fortfarande särskild vård. De betraktas som för tidiga. Läkarnas huvuduppgift omedelbart efter ett barns födelse är att:

  • sluta andningsstörningar;
  • återställa normal blodglukos (barn föds ofta med hypoglykemi);
  • förhindra skador på centrala nervsystemet eller eliminera de uppträdande störningarna;
  • normalisera blodets pH (barn från mödrar med diabetes föds ofta med acidos - det vill säga för "surt" blod).

Om en gravid kvinna hade en genomsnittlig daglig glukosnivå i blodet på 7,2 mmol / l eller mer, är risken för att utveckla makrosomi hos barnet hög. Detta är ett tillstånd där kroppsvikt vid födseln överstiger 4 kg. Detta är en direkt indikation för kejsarsnitt. Ibland fosterundernäring (för liten). Det observeras i 20% av fallen.

En vanlig komplikation från barnets sida är diabetisk fetopati. Denna patologi kännetecknas av utvecklingen av speciella egenskaper hos barnets utseende, som bildas i utero. De vanligaste fenotypiska symtomen hos sådana barn:

  • månansikte;
  • svullnad av mjuka vävnader;
  • förstorad lever;
  • fetma;
  • förkortad nacke;
  • stor mängd hår.

Ofta utvidgas vissa organ, andra reduceras. Hjärtat, levern, njurarna, binjurarna ökar. Thymus och hjärna reduceras.

Hos hälften av de födda barnen sänks eller höjs glukosnivån. De utvecklar ofta gulsot eller giftigt erytem. Barn kan gå långsammare i vikt när de blir äldre.

Funktioner för referens

Funktioner för hantering av patienter med graviditetsdiabetes under graviditet:

Överensstämmelse med en adekvat diet. En betydande begränsning av kolhydrater krävs inte. För i detta fall finns det en "hungrig" ketos. Ketonkroppar som bildas under ämnesomsättningen ackumuleras i blodet. De används som energikälla för hjärnan, njurarna och musklerna. Men samtidigt flyttas blodets pH till den sura sidan. I de flesta fall kompenseras ketoacidos av kroppen. Men med dekompensering uppträder dåsighet, kräkningar, buksmärta och i de svåraste fallen en ketoacidotisk koma.

Orala hypoglykemiska medel används inte. De är kontraindicerade under alla graviditetsperioder. Endast insulin kan användas för att kompensera för glykemi..

Ökade insulinbehov. Med graviditetsdiabetes under sen graviditet är det nödvändigt att noggrant övervaka doseringen av läkemedel. Eftersom behovet av insulin kan öka ganska snabbt, ibland 2-3 gånger.

Glykemisk kontroll. För att välja den mest effektiva behandlingen krävs mätning av glukosnivåer 7 gånger om dagen. Detta görs av kvinnan själv. Den mäter glukosnivån före måltiderna, en timme efter måltiden och före sänggåendet. Denna kontroll säkerställer att behandlingsmål uppnås. Och målen är att blodglukos före måltider eller vid sänggåendet ska vara högst 5,1 mmol / l, och 1 timme efter maten, högst 7 mmol / l.

Ketonuri kontroll. Av särskilt vikt i de tidiga stadierna av graviditeten, liksom efter 30 veckor. Uretiska ketonnivåer mäts..

Kontroll av glykerat hemoglobin. Denna indikator återspeglar hur tillräcklig behandlingen har varit under de senaste tre månaderna. Det bör vara högst 6%. Med graviditetsdiabetes mellitus mäts glykerat hemoglobin 1 gång per trimester.

En undersökning av läkare. En kvinna med graviditetsdiabetes måste genomgå en ögonundersökning en gång var tredje månad. Vid retinopati utförs retinal koagulation omedelbart. Patienten observeras av en förlossningsgynekolog och en diabetolog eller endokrinolog. Hon behöver regelbundna mätningar av kroppsvikt och blodtryck. Urinalys utförs. En patient med gravid manifest manifestation under graviditet genomgår alla dessa studier en gång varannan vecka. Och efter 34 veckor - var sjunde dag.

Behandling

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditet kräver behandling. Det hjälper till att undvika komplikationer under graviditet och försämrad fosterutveckling. Viktiga rekommendationer för en gravid kvinna:

Näring. Det bör vara tillräckligt i kalorier. Alla enkla kolhydrater är uteslutna (söt mat). Men komplexa finns kvar (det här är spannmål, potatis, grönsaker, etc.). Måltider - 5-6 gånger om dagen. När ketonkroppar förekommer i urin är en ytterligare måltid möjlig på natten eller omedelbart före sänggåendet..

Motion. Minst 150 minuter i veckan. Rekommenderar vanligtvis att gå eller simma..

Insulinbehandling. Det krävs om kost och fysisk aktivitet inom 2 veckor inte har lett till att blodsockermålen uppnåtts. Dessutom är indikationen för att förskriva insulin detektering av tecken på fosterdiabetisk fetopati med ultraljud. Det utvecklas endast mot bakgrund av kroniskt förhöjda glukosnivåer..

Efter förlossningen

Efter födseln avbryts insulin. Under de första tre dagarna övervakas glukos i det venösa blodet.

Även med normala resultat rekommenderas ytterligare observation av endokrinologen. Eftersom kvinnor som har haft graviditetsdiabetes under graviditeten löper hög risk för framtida kolhydratmetabolism. I grund och botten utvecklar dessa kvinnor typ 2-diabetes med åldern. Detta händer snabbare om patienten är överviktig..

Nästa kontroll av glukosnivåer rekommenderas att passera 3-6 månader efter födseln. Ett glukostoleranstest utförs också. Studien av glukosnivåer utförs 2 timmar efter intag av 75 g glukos.

I närvaro av överkroppsvikt, förskrivs kvinnor en diet som syftar till att uppnå optimal vikt Detta förhindrar typ 2-diabetes eller försenar dess utveckling. Patienten rekommenderas att utesluta söta och feta livsmedel. Kosten bör ha mer frukt och grönsaker. Fysisk träning rekommenderas också..

Den lokala barnläkaren informeras om den ökade risken för att utveckla diabetes hos ett barn. Därför övervakas han också.