Radiojodterapi

Fyra veckor efter operationen kan du få ordinerad behandling med radioaktiv jod för att eliminera de återstående områdena i sköldkörtelvävnad (en liten mängd kvar efter kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln), samt alla andra områden som drabbats av sköldkörtelcancer..

Att eliminera återstående sköldkörtelvävnad underlättar efterföljande övervakning och upptäckt av eventuellt återfall av cancer. Radioiodavlämning förbättrar också överlevnaden om cancer har spridit sig till halsen och andra delar av kroppen..

Beslutet om att behandla med radioaktivt jod beror på vissa faktorer relaterade till cancerstadiet. Din läkare kommer att diskutera fördelarna och riskerna i samband med din behandling. Patienter som har låg risk för återfall behandlas vanligtvis inte med radioaktivt jod..

Om radioaktiv jodbehandling rekommenderas för dig kommer du sannolikt att gå igenom den 3 till 6 veckor efter operationen. Du kommer att få en terapeutisk dos av radiojod i form av en eller flera kapslar eller vätska som du behöver svälja.

Principen för behandling med radiojod bygger på det faktum att sköldkörtelvävnad kan absorbera och bibehålla jod. När du har svält en dos radioaktivt jod (isotop I-131) kommer det att passera genom blodomloppet till sköldkörteln. Strålning förstör både normal restvävnad i körtlarna och ställen som drabbats av cancer med minimal negativ effekt på friska vävnader och organ..

Dosen I-131, som används för ablation, mäts i millikyr. För att ta bort återstående sköldkörtelvävnad används en dos på 30 till 100 millikyr..

För patienter med en vanlig sjukdom används en högre dos (från 100 till 200 milliecurie). I mycket sällsynta fall kan dosen vara ännu högre..

Det är också värt att notera att radiojod i allmänhet är säkert för patienter som är allergiska mot skaldjur eller radioaktiva färger. Eftersom den allergiska reaktionen vanligtvis inträffar på grund av ett protein eller föreningar som innehåller jod, och inte på grund av jod i sig, och också eftersom mängden jod i radiojod är mycket liten jämfört med jod från andra källor.

Förberedelse för behandling med radioaktivt jod

Öka din TSH-nivå

En förutsättning för ett effektivt genomförande av radiojodterapi är att öka nivån av TSH. Din TSH-nivå före behandlingen bör ligga långt över det normala intervallet. Detta är nödvändigt eftersom TSH stimulerar både normal och cancerös sköldkörtelvävnad att absorbera jod..

Ett annat skäl till att öka TSH-nivåerna är att sköldkörtelcancerceller, till skillnad från normala celler, inte absorberar jod så aktivt. Genom att höja nivån av TSH före behandling hjälper vi cancerceller att absorbera jod bättre.

Det finns två metoder för att öka TSH-nivåerna. Båda är lika effektiva. Din läkare kommer att rekommendera den metod som bäst passar din situation..

1. Avbrott av hormonersättningsbehandling: Du måste sluta ta sköldkörtelhormonläkemedel under 3 till 6 veckor innan behandling med radiojod. Detta kommer att få din TSH-nivå att stiga till nivå 30 eller högre, vilket är långt över den övre gränsen för normalområdet. Du kommer att uppleva betydande hypotyreos och du kommer troligtvis att känna dess symtom..

2. Injektioner av trogen: Thyrogen är tyrotropin-alfa (en rekombinant av humant TSH). Att injicera detta läkemedel några dagar innan ablation ökar snabbt din TSH-nivå. På det här sättet upplever du inte hypotyreossymtom på flera veckor..

Symtom på hypotyreos under upphörande av hormonersättningsterapi.

Trots det faktum att tillståndet av hypotyreos, som är resultatet av avbrytande av hormonersättningsbehandling (alternativ 1), är tillfälligt och varar bara några veckor, kan det leda till uppkomsten av symtom. Symtom på hypotyreos kan inkludera: trötthet, viktökning, dåsighet, förstoppning, muskelsmärta, minskad koncentration, känslomässiga förändringar som liknar depression etc. Vissa människor upplever milda symtom, andra har svårt att tolerera hypotyreos..

För att minska symtomen på hypotyreos kan din läkare förskriva kortverkande sköldkörtelhormoner som kallas Triiodothyronine, Cytomel (T3). Du tar Cytomel i flera veckor. Cirka två veckor innan du får radiojod måste du sluta ta Cytomel så att din TSH-nivå höjs tillräckligt för behandling med radiojod.

Som noterats ovan har båda metoderna för att öka TSH visat jämförbara framgångshastigheter för ablering av återstående sköldkörtelvävnad. Som ett resultat används Tyrogen alltmer för att öka TSH, eftersom det hjälper patienter att undvika symtom på hypotyreos.

Tandvård före radioaktiv jodterapi.

Många läkare rekommenderar att du borstar tänderna innan du använder radiojod..

Diagnosskanning

I vissa centra tas ytterligare ett steg för att förbereda radiojodterapi - skanna hela kroppen med radioaktivt jod.

• Syftet med skanningen är att bestämma storleken på restvävnaden i sköldkörteln eller vävnaden som drabbats av cancer, som måste förstöras.

• Diagnosresultat kan hjälpa din läkare att bestämma den nödvändiga dosen radioaktiv jodablation.

• För en diagnostisk skanning måste du svälja en liten dos radioaktivt jod I-131 eller dess andra form I-123.

Kost med låg jod

Ett annat steg för att förbereda för behandling av patienter med papillär eller follikulär sköldkörtelcancer med radioaktivt jod är en låg joddiet, som måste följas under en kort period före behandlingen. Denna diet, rekommenderad av American Thyroid Dental Association, låter dig öka effektiviteten i behandlingen.

• kosten måste observeras i 1 till 2 veckor före behandling med radioaktivt jod samt 1 till 2 dagar efter behandlingen.

• Diet minskar konsumtionen av jod. Som ett resultat, när du får en terapeutisk dos av radioaktivt jod, kommer alla återstående sköldkörtelceller, inklusive sköldkörtelcancerceller, att uppleva jodbrist och kommer därför att absorbera radioaktivt jod mycket mer effektivt. I slutändan kommer radioaktivt jod att förstöra dessa celler..

• En låg joddiet minskar jodintaget till mindre än 50 mikrogram jod per dag (men eliminerar inte jod helt). Jod är inte relaterat till natrium, så den här dieten skiljer sig från en låg natriumdiet. Den rekommenderade dagliga dosen av jod är 150 mcg per dag. De flesta i USA konsumerar mycket mer än 150 mikrogram jod per dag..

• Mat och dryck som du kommer att konsumera när du är på diet innehåller en liten mängd jod, vilket kommer att vara mindre än 50 mikrogram per dag.

• Rekommendationerna från enskilda läkare har små variationer. Riktlinjer för ThyCa-diet granskade och godkända av många specialister på sköldkörtelcancer.

Följande produkter och ingredienser innehåller en stor mängd jod, de måste uteslutas:

• Jodiserat salt och havssalt och alla produkter som innehåller jodiserat salt eller havssalt.

• Skaldjur, tång, produkter som innehåller marina tillsatser: agar agar, algin, alginat och nori.

• Hela äggulor eller ägg och produkter som innehåller ägg.

• Bakning från degen, som innehåller jod / jodat. Bakning med låg jod tillåten.

• Röd färgämne nr 3, erytrosin (eller E127 i Europa)

• Mest choklad (eftersom den innehåller mjölk). Kakaopulver och lite mörk choklad är acceptabla..

• Sojabönor och de flesta sojaprodukter. Du kan äta sojabönolja och sojalecitin.

• Jodinnehållande vitaminer och kosttillskott.

Följande livsmedel kan konsumeras i vilken mängd som helst:

• Färsk frukt och grönsaker, osaltade nötter och osaltat jordnötssmör, färskt kött upp till 140 g per dag (det är nödvändigt att kontrollera etiketterna på produkterna, eftersom många tillverkare kan lägga buljonger i köttet). Spannmål / spannmål som inte innehåller höga jodingredienser (vissa dieter begränsar spannmålsintaget till 4 portioner per dag), pasta som inte innehåller höga jodingredienser.

• Socker, gelé, honung, lönnsirap, svartpeppar, färska eller torkade örter, alla vegetabiliska oljor (inklusive sojabönor).

• Cola, diet cola och mousserande vatten (inga färgämnen). Olösligt kaffe och te, öl, vin och andra alkoholhaltiga drycker, limonad, fruktjuicer.

• Kontrollera ingredienslistan på alla förpackade livsmedel. Kontakta din sjukvårdsföretag om alla mediciner du tar..

Observera att natrium inte är ett problem. Undvik jod, som tillsätts till jodiserat salt. Jodiserat salt används ofta i färdiga livsmedel. Därför, om salt är en av de listade ingredienserna, har du inte möjlighet att ta reda på om detta salt är jodiserat eller icke-joderat. Denna regel gäller inte för produkter som innehåller natrium utan salt som ingrediens..

Det finns många livsmedel som du kan äta när du är på en diet med låg jod. Det är bäst att laga din egen mat med färska ingredienser, inklusive frukt, grönsaker och kött som inte har genomgått förindustriell bearbetning. Vissa patienter upplever illamående den första dagen efter behandling med radioaktiv jod, så läkare ordinerar vanligtvis medicin mot illamående omedelbart innan de får en terapeutisk dos. Om din läkare inte har erbjudit dig ett botemedel mot illamående kan du fråga honom om det..

Efter behandling med radioaktivt jod - på ett sjukhus eller hemma

Efter att ha fått en terapeutisk dos av radiojod kan du lämnas på sjukhuset i en eller flera dagar eller omedelbart släppas hem, beroende på den mottagna dosen och andra faktorer..

I vissa centra är patienterna där i flera timmar efter att de fått radiojod, varefter de åker hem samma dag..

Ditt centrum kommer att tillhandahålla skriftliga instruktioner om hur man ska uppträda efter utskrivning. Dina personliga förhållanden, till exempel att ha ett nyfött eller litet barn i ditt hem, kan påverka ditt beslut att läggas ut eller lämnas på sjukhuset i en eller flera dagar efter att du fått din behandlingsdos..

Radioaktivt jod, som inte absorberas av den kvarvarande delen av sköldkörteln, avlägsnas från kroppen med svett, saliv, avföring och urin. Mest strålning lämnar kroppen inom en vecka.

Första dagen

Fråga din läkare hur du skyddar salivkörtlarna, som, liksom sköldkörteln, absorberar radioaktivt jod. Du kan skydda salivkörtlarna genom att äta sockerfria citrongodisar eller vissa livsmedel. Din läkare kommer att ge dig rekommendationer om vad och när du ska göra. Fråga också hur mycket vätska du kan dricka..

Dagarna efter radiojodterapi

Tips och försiktighetsåtgärder

Följande är tips och försiktighetsåtgärder under och efter behandling med radioaktivt jod för att skydda dig själv, dina familjemedlemmar, arbetskollegor och andra människor från strålningsexponering.

Varningarna nedan är några dagar efter radiojodterapi. Tänk på att instruktionerna från din läkare kan skilja sig från ovanstående idéer. Diskutera frågor eller problem med din läkare..

Under isolering på sjukhus eller hemma

• Du kommer att vara på sjukhusets speciella rum med dörren stängd tills strålsäkerhetsombudet tillåter dig att lämna.

• Om du tar några mediciner, meddela din läkare. Någonstans, en dag eller två efter radiojodterapi, kommer du att förskrivas sköldkörtelhormoner i form av tabletter.

• Du kommer troligen att stå kvar på en låg joddiet. Innan du går till sjukhuset, fylla på vissa livsmedel, till exempel frukt, osalterade nötter, om sjukhuset inte har speciella livsmedel som är låga i jod. Du kan antagligen beställa kosher, vegetarisk eller diabetisk mat. Serverade rätter och redskap måste finnas kvar i rummet i speciella plastpåsar.

• Du kan ta pressen till rummet - tidningar och tidskrifter som du måste lämna där. I din avdelning kommer det troligtvis att finnas en TV.

• Ta med dig dina glasögon, kontaktlinser och annan personlig medicinsk utrustning. Ta inte med dig sådana saker som en persondator, eftersom de kan vara förorenade av strålning, och du kan hämta dem bara efter ett tag.

• Att hålla sig isolerad efter radiojodterapi kan orsaka ensamhet och kan vara svårt känslomässigt, men det bör inte vara fysiskt smärtsamt..

• Det är användbart att psykologiskt förbereda sig för isolering. Vi rekommenderar att du använder din telefon för att kommunicera med släktingar och vänner..

• Din sjuksköterska frågar ofta om ditt välbefinnande via telefon eller med en intercom..

• Bär sjukhuskläder och tofflor för att undvika strålningskontaminering av dina egna kläder när du svettas..

• Du kommer att få instruktioner om hur mycket vätska du behöver konsumera..

• Du kan rekommenderas att ta ett laxermedel för att minska effekterna av strålning på tarmen..

• Du kan också få råd att ta en dusch ofta och tvätta håret för att avlägsna strålning från svett.

Hur man beter sig på väg hem och hemma (försiktighetsåtgärder)

Använd följande försiktighetsåtgärder:

• De första fem dagarna efter hemkomsten ska du inte närma dig människor närmare än 1 meter. För det mesta, försök att stanna minst 2 meter bort. Detta avstånd måste observeras i förhållande till barn och gravida kvinnor under 8 dagar. Samma rekommendationer gäller för husdjur. Kyss inte någon.

• Din läkare bör ge dig mer specifik vägledning om hur länge du ska undvika nära kontakt. Antalet dagar du bör vidta försiktighetsåtgärder beror på om ditt hus har små barn, gravida kvinnor, där du arbetar och andra faktorer..

• Sitt inte bredvid en annan passagerare i en bil eller kollektivtrafik i mer än en timme. När det är möjligt, sitta i baksätet på sidan mittemot föraren..

• Sov i ett separat rum eller minst 2 meter från din partner. Använd separata handdukar och tvätta dem samt dina underkläder separat under veckan.

• Använd separata diskar eller ännu bättre engångsrätter. Tvätta begagnade rätter separat från vanliga rätter i en vecka. Kok inte mat till andra människor..

• Tvätta och skölj handfat och badkar noggrant efter användning. Ta en dusch varje dag.

• Tvätta händerna med tvål och mycket vatten efter att du har använt toaletten. Tappa bort toaletten och tvätta toalettskålen efter varje användning. Hanar ska tänka medan de sitter i en vecka för att undvika spill av urin.

• Diskutera med din läkare hur länge du ska avstå från graviditet (vanligtvis minst 2 månader efter behandling för män och 6 till 12 månader för kvinnor)

• Om du ammar, måste du sluta amma före behandlingen. Matningen bör inte återupptas efter behandlingen. Men om du senare får barn kommer du att kunna amma..

• Om du behöver resa med flyg eller annat transportmedel efter radiojodterapi, ta med dig ett brev från din läkare med information om den behandlade behandlingen. Detta beror på att strålningsdetektorer på flygplatser, bussterminaler och tågstationer kan hämta strålning från din kropp. Bär ovanstående kort med dig i tre månader efter behandlingen..

Tandvård efter radiojodterapi

• Tandvård efter radiojodterapi är mycket viktigt för att neutralisera den förändrade surheten i din saliv..

• Om du märker några förändringar i smak eller saliv, sluta använda vanlig tandkräm och munvatten. Använd supermjuk tandkräm och skölj produkter som inte innehåller alkohol, fenol och blekmedel.

• Ett bra alternativ till kommersiella produkter är att dricka läsk, som används för att borsta tänderna och, en lösning av dricka soda, för att skölja munnen 4-5 gånger om dagen. Lös en hel tesked soda i 100 - 200 g vatten för att skölja. Det är också viktigt att tandtråd dagligen.

Skanning efter radiojodterapi

2-10 dagar efter behandlingen bör du genomgå en fullkroppsskanning, känd som en I-131-skanning. Detta test kommer att utföras på Radiologicentret.

• Detta test varar vanligtvis från 30 minuter till en timme..

• Du kommer att vara helt klädd och ligga på en smal säng som rör sig långsamt genom skannern eller själva skannern rör sig längs kroppen medan sängen själv förblir stillastående.

• På vissa radioisotopavdelningar på sjukhus kommer du att se en läkare omedelbart efter en skanning eller ta reda på resultaten av en skanning från din endokrinolog per telefon eller vid ett senare besök.

• Nästan alla (98% av de skannade) har en liten mängd återstående sköldkörtelvävnad, eftersom det under operationen nästan är omöjligt att ta bort alla de minsta partiklarna i körtlarna. Närvaron av en liten mängd restvävnad bedöms som normal. Skanning visar också närvaron av en oundviklig, men oönskad ansamling av radioaktivt jod i spottkörtlarna och mag-tarmkanalen.

• Skanning visar också lokaliseringen av maligna celler.

Månader efter radiojodterapi

Efter tre veckor kommer bara spår av radioaktivt jod att finnas kvar i kroppen. Den fullständiga effekten av förstörelsen av både normala och maligna sköldkörtelceller uppnås emellertid först efter några månader. Detta beror på att strålning verkar på cellerna gradvis..

Möjliga biverkningar av radioaktiv jodbehandling

Biverkningar av behandlingen kan inkludera följande:

• Nacksmärta, brännande känsla.

• Illamående, upprörd magfunktion (mindre vanligt kräkningar).

• Svullnad och smärtsam känslighet i salivkörtlarna som ett resultat av deras inflammation som svar på exponering för radiojod.

• Smakförändring (vanligtvis tillfällig).

• Minskad tårutladdning.

Smärta eller känslighet, om de uppstår, håller vanligtvis inte länge. Emellertid varar andra biverkningar längre eller visas flera månader efter behandlingen.

• Radiojodterapi orsakar ofta en lätt metallisk smak i munnen även om du inte äter eller förändrar smaken på vissa livsmedel. Dessa smakstörningar försvinner gradvis. Men vissa människor upplever detta i flera månader. Smakändringar kan ske, men visas sedan igen efter några månader.

Tips för att hantera några av biverkningarna av radiojodterapi

Prata med din läkare och få hans rekommendationer..

• Nacksmärta kan minskas genom att använda smärtstillande medel som säljs över disk på ett apotek..

Ibland visas torr mun. Om detta symptom kvarstår, be din läkare om ett recept som kan hjälpa dig. Det här är geler och sprayer. Hos vissa människor, särskilt de som har fått höga doser av radiojodterapi, kan exponering för salivkörtlarna, och som ett resultat av utseendet på torr mun, bli permanent. Detta ökar risken för tandröta. Därför är det mycket viktigt att besöka din tandläkare regelbundet.

• Om du upplever torra ögon på grund av otillräckligt utflöde av tårar, diskutera detta med din läkare. Om du bär kontaktlinser, fråga din läkare hur länge det är tillrådligt att sluta använda dem..

• Sällan är kanalerna i saliv- och lakrimala körtlar helt blockerade på grund av deras svullnad. Om detta händer, bör du omedelbart kontakta din läkare för att ta reda på vad du ska göra..

Andra potentiella biverkningar av radiojodterapi

Tillfällig eller permanent minskning av blodceller i blodet. Detta orsakar vanligtvis inga symtom. Blodkomposition återhämtar sig vanligtvis över tiden, åtminstone till en acceptabel nivå. Ett blodprov gjort några veckor efter radiojodterapi:

• kommer att se till att blodkompositionen är inom normala gränser;

• En person som har behandlats med radioaktivt jod kan ha en liten risk att utveckla vissa typer av cancer i framtiden:

• men läkarna enades om att risken ökar efter att ha fått flera totala doser med radiojodterapi på 500 - 600 milliuri;

• Det är särskilt viktigt för män som har fått en stor total dos av radiojodterapi, produktion av spermier kan minska eller infertilitet kan förekomma, vilket är extremt sällsynt. Prata med din läkare om möjligheten att donera spermierna till en spermbank om din behandling kräver mer än en dos med radiojodterapi;

• Det är särskilt viktigt för kvinnor att menstruationscykeln i en del av dem, efter en radiojodterapi, störs i upp till ett år. De flesta läkare rekommenderar att avstå från minst 6 månader till ett år efter behandlingen..

• Om du har diagnosen graviditet kommer din läkare att ge dig specifika instruktioner om din graviditet. En gravid eller ammande kvinna ska inte få någon form av radioaktiv jodbehandling (I-123 eller I-131). Vissa kvinnor kan försena operationen efter födseln. Om operationen ändå är nödvändig tidigare utförs den vanligtvis i andra trimestern (22 veckor) av graviditeten. En gravid kvinna bör inte behandlas med yttre strålning och kemoterapi förrän ett barn föddes.

Du bör alltid diskutera med din läkare dina individuella omständigheter och riskfaktorer..

Mer än tusen patienter genomgår behandling vid St. Petersburg Center for Surgery and Oncology of the Endocrine System.

Klinisk erfarenhet av cirka 30 000 framgångsrika operationer. Vi arbetar enligt reglerna för estetisk kirurgi och ärren förstör inte halsen hos våra patienter.

Vi överger inte våra patienter efter operationer. Våra experter hjälper till att återställa alla funktioner i patientens kropp, förbättra figuren och justera vikten.

Vi har utvecklat, patenterat och genomfört nya metoder för undersökning, kirurgi och smärtlindring..

Rätt val av medicinsk institution är nyckeln till din framgångsrika behandling!

Registrering för samråd per telefon +7 (812) 275-73-60; +7 (812) 605-03-03 och +7 (812) 363-11-22

Hur sköldkörtelradiojodterapi utförs

Sköldkörtelradiojodterapi har praktiserats i ett halvt sekel. Metoden är baserad på egenskaperna hos sköldkörteln för att absorbera jod som kommer in i kroppen. Efter att ha trätt in i sköldkörteln förstör den radioaktiva isotopen av jod dess celler. Således blockeras överdriven produktion av hormoner, vilket ledde till sjukdomen. Sådan terapi kräver förberedelse och efterlevnad av hygienkraven under rehabilitering. Emellertid har radioaktiv jodbehandling fördelar jämfört med kirurgi.

Vad är radioaktivt jod

Radioaktivt jod för behandling av sköldkörteln började användas för mer än 60 år sedan. Jod-131 (I-131) - en konstgjord skapad radioaktiv isotop av jod. Dess halveringstid är 8 dagar. Som ett resultat av förfall frigörs beta- och gammastrålning, som sprider sig från källan på ett avstånd av halv till två millimeter.

Överdriven mängder hormoner som utsöndras av sköldkörteln leder till kardiovaskulära problem, viktminskning, nervsystemets störningar och dysfunktion. För att stoppa produktionen av överdrivna mängder av hormonet behandlas jod-131. Denna metod används också när tumörer uppträder i sköldkörteln..

Metoden är baserad på sköldkörtelens förmåga att ta upp all jod i kroppen. Dessutom spelar dess variation ingen roll. Efter att ha kommit in i sköldkörteln förstör I-131 dess celler och till och med cancer (atypisk), som ligger utanför sköldkörteln..

Den radioaktiva sorten jod är löslig i vatten, kan transporteras genom luften, så behandling med detta ämne kräver stränga försiktighetsåtgärder.

Vem visas radiojodterapi

Behandling av tyrotoxikos med radioaktivt jod utförs på grund av behovet av att undertrycka överdriven produktion av hormonförgiftande kroppen.

  • med tyrotoxikos på grund av Bazedovo sjukdom;
  • med onkologiska sjukdomar i sköldkörteln;
  • efter avlägsnande av sköldkörteln för att bli av med rester och metastaser av onkologiska neoplasmer i sköldkörteln (ablation);
  • med autonoma adenom;
  • med otillfredsställande resultat från tidigare hormonbehandling.

Radiojodterapi är den mest effektiva metoden jämfört med kirurgi och hormonbehandling..

Nackdelar med kirurgisk excision av sköldkörteln:

  • anestesiens oundviklighet;
  • en lång period av läkning av suturen;
  • risk för skador på stämbanden;
  • brist på garanti för fullständigt avlägsnande av patogena celler.

Hormonterapi har också många oförutsägbara biverkningar..

Hur behandlas sköldkörteln med radioaktivt jod

När alla tester har avslutats och studier av sköldkörteln har avslutats bestämmer läkaren tillsammans med patienten datum för den terapeutiska proceduren. Effektiviteten är ungefär 90% första gången. När du upprepar når siffran 100%.

Hela den terapeutiska perioden är indelad i tre steg: förberedande, själva förfarandet och rehabiliteringstiden. Det är viktigt att veta i förväg vad de är, så att ingen efterfrågan eller fråga från en läkare överrasker. Förståelse och samarbete från patientens sida ökar chansen för en framgångsrik procedur.

Träning

En jodfri kost före radiojodterapi anses vara den viktigaste händelsen. Periodens början diskuteras med läkaren, men sker senast två veckor innan ingreppet. Sköldkörtelens uppgift för närvarande är att "svälta" på jod så att när I-131 kommer in i kroppen, går den maximala dosen till sköldkörteln. När allt är jod i det, kommer läkemedelsdosen helt enkelt inte att absorberas. Då slösas all ansträngning.

Kvinnor måste genomgå ett graviditetstest innan de genomgår radiojodterapi.

Uteslut från dieten:

  • skaldjur, särskilt tång;
  • soja och andra baljväxter;
  • produkter målade i rött;
  • jodiserat salt;
  • eventuella jodläkemedel.

Koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon måste ökas så att sköldkörtelcellerna absorberar jod så mycket som möjligt. Dess kvantitet måste överskrida normen.

Procedur

Behandling av sköldkörteln med radioaktivt jod sker på ett sjukhus. Du behöver inte ta många saker med dig för du kan inte använda dem ändå. Innan proceduren utfärdar medicinsk personal engångskläder. Patienten överlämnar sina tillhörigheter tills utskrivningen.

Läkaren föreslår att man tar en kapsel med jod 131 och dricker mycket vatten. Vissa kliniker använder jodlösning. Eftersom införandet av en radioaktiv isotop är osäker för friska människor, finns ingen medicinsk personal i rummet, och patienten behöver nu isolering.

På några timmar kan följande symtom manifestera sig:

  • yr;
  • Sjuk även för kräkningar
  • platser för ansamling av radioaktivt jodskada och svälla;
  • torr mun känns;
  • torkar ögonen;
  • smakuppfattningen förändras.
För att undvika munntorrhet hjälpa sura godis, drycker (du kan ta dem).

Rehabilitering

De första dagarna efter förfarandet föreskrivs uppföranderegler och personlig hygien. De måste observeras så att jod lämnar kroppen så snart som möjligt och också för att inte skada andra.

  • att dricka mycket vatten;
  • ta en dusch 1-2 gånger om dagen;
  • byter regelbundet underkläder och kläder i kontakt med kroppen;
  • män måste urinera endast i sittande läge;
  • skölj vattnet två gånger efter att du har besökt toaletten;
  • kontakta inte nära med släktingar och andra människor, särskilt förbudet gäller gravida kvinnor och barn.

Efter några dagar bestämmer läkaren systemet för ytterligare läkemedelsbehandling. Genomsökning av gammastrålning visar platsen för metastaser.

Det främsta målet med behandlingen - förstörelse av patologisk vävnad i sköldkörteln - uppnås endast några månader efter ingreppet.

Vilka läkemedel som kan och inte kan tas dagen före och under radiojodterapi

En månad före proceduren avbryts administrationen av levotyroxin, ett syntetiskt sköldkörtelhormon. Annullering av detta läkemedel kan åtföljas av biverkningar som depression, förstoppning, viktökning, torr hud. Detta anses vara normen..

Multivitaminkomplex, hostmediciner och jodinnehållande kosttillskott bör avsättas.

Behöver sluta ta:

  • tyreostatika (Tyrosol, Merkazolil);
  • alla läkemedel som innehåller jod (Amiodarone);
  • konventionell jod för extern användning.

Till vem terapi är kontraindicerat

Radiojodterapi är förbjudet för gravida kvinnor på grund av risken för avvikelser under fostrets tillväxt..

När du planerar en graviditet kommer läkaren att råda dig att skjuta upp befruktningen i sex månader till ett år. Dessutom gäller förbudet för båda könen. Om graviditet redan har inträffat kommer specialisten att erbjuda alternativa terapimetoder..

Behandling av I-131 är oförenlig med:

  • laktation;
  • ett magsår i magen och tolvfingertarmen;
  • njur- och leversvikt.

Förfarandet kan inte heller utföras för barn under 18 år..

Är personen som får radioaktivt jod farlig för andra

Halveringstiden för I-131 är 8 dagar. Detta är den period då sköldkörteln bestrålas. Ämnet som lämnar kroppen förändrar inte dess egenskaper. För patienten är en sådan bestrålning av sköldkörteln en målinriktad terapeutisk effekt. Men överföringen till den omgivande isotop som avger strålning kan bidra till negativa konsekvenser..

Därför är det under rehabiliteringsperioden inte tillåtet att ha nära kontakt med andra människor: kram, kyss, till och med sova på samma säng. Sjukfrånvaron i en månad. För anställda vid barninstitutioner kan sjukfrånvaron sträcka sig till två.

Konsekvenserna av behandling med radioaktivt jod i sköldkörteln

Användningen av jod-131 har vissa negativa konsekvenser. Deras utveckling är möjlig, men inte nödvändig:

  • tumör i tunntarmen;
  • autoimmun oftalmopati;
  • hypotyreos, som kräver livslång administration av hormonella läkemedel;
  • hos män minskar spermiernas aktivitet, tillfällig infertilitet är möjlig (upp till två år);
  • hos kvinnor är menstruations oregelbundenheter möjliga. Det är nödvändigt att undvika graviditet i ett år, överge amning.
Patienter som behandlas med radioaktivt jod bör regelbundet utföra undersökningar tills livets slut..

Var i Moskva kan du få behandling och hur mycket det kostar

Antalet kliniker som erbjuder denna tjänst är litet. Detta förklaras av höga krav på radiologisk säkerhet..

  • Kliniken för den federala utbildningsinstitutionen för högre professionell utbildning RMANPO vid Rysslands hälsovårdsministerium erbjuder gratis jodisotopterapi under programmen för högteknologisk medicinsk vård och frivillig medicinsk försäkring.
  • Federal State Budgetary Institution "Endocrinological Research Center" genomför radiojodterapi till ett pris av 30 till 73 tusen rubel.
  • Vid det ryska vetenskapliga centret för radiologi utförs terapi inom 24-75 tusen rubel, beroende på situationen.

Användningen av radioaktivt jod hjälper till att reglera hormonella störningar och förstör tumörer i sköldkörteln. Denna resa är mycket effektiv, men inte helt säker..

Institutionen för radionukliddiagnostik och terapi (kärnmedicin)

Rumyantsev Pavel Olegovich

Under många år har radioaktiv jodterapi varit det föredragna alternativet till något annat, inklusive kirurgiskt, sätt att behandla tyreotoxiska sjukdomar i sköldkörteln..
Dessutom används radiojodterapi i kombination med andra metoder (kirurgi, hormonterapi) i stor utsträckning för den kombinerade behandlingen av patienter med sköldkörtelcancer, vilket möjliggör behandling av patienter med avlägsna metastaser och inoperabla tumörer..

Radionuklidterapi vid Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Endocrinology of the Ministry of Health of Russian of Health utförs på den nivå av världsstandarder som använder den modernaste utrustningen.

Avdelningen är designad och utrustad med avancerade tekniska prestationer inom området kärnmedicin, den har bekväma dubbelrum och enkelrum med ett "stängt" läge för vistelse. Möjlig radionuklidbehandling med dosimetrisk planeringsmetod.
Ett personligt tillvägagångssätt för behandling består först och främst av tillämpningen av individuell dosimetrisk planering av radionuklidterapi för att uppnå högsta effekt- och säkerhetsindikatorer. Många faktorer analyseras och beaktas som påverkar prognosen för behandlingseffektivitet; på grundval av detta väljs en individuell patienthanteringsplan med anslutning av alla nödvändiga specialister och tekniker.

Det är möjligt att utföra diagnos och terapi med radioaktivt jod utan att avbryta sköldkörtelhormoner på bakgrund av rekombinant humant tyrotropin (Tyrogin).

Användningen av Tyrogin gör att du kan undvika långvarig exponering för hypotyreos till följd av långvarigt tillbakadragande av sköldkörtelhormoner i normal praxis och att minska strålningsexponering för andra organ.

Ett brett utbud av diagnostiska studier med radioaktiva isotoper och radiofarmaceutiska medel baserade på dem används. För att öka precisionen i visualisering används innovativa hybridteknologier. Scintigrafi utförs med enkelfotonemissionstomografi i kombination med datortomografi och möjligheten till tredimensionell rekonstruktion av bilder.

Radionukliddiagnos av sjukdomar utförs:

  • sköldkörtel;
  • paratyreoidkörtlar;
  • binjurar (kromaffintumörer);
  • skelettben;
  • hjärta
  • njure
  • neuroendokrina tumörer på olika platser;

Radionuklidterapi av följande sjukdomar utförs:

  • tyrotoxikos (diffus giftig strumpa, multinodulär toxisk strumpa, toxisk adenom, icke-toxisk nodular strumpa, avvikande struma);
  • differentierad (papillär, follikulär) och lågklass sköldkörtelcancer;
  • neuroendokrina tumörer (perspektiv).

Filialwebbplats: www.orndt.ru

RADIONUCLIDE DIAGNOSTICS

endokrina och onkologiska sjukdomar utförs med användning av ett brett spektrum av radiofarmaceutika baserade på radioaktiva isotoper av technetium-99m, jod-131, jod-123 för sjukdomar:

  • sköldkörtel;
  • paratyreoidkörtlar;
  • binjurar (kromaffintumörer);
  • skelettben;
  • hjärta
  • njure
  • neuroendokrina tumörer på olika platser;

TERAPI AV RADIOAKTIV JOD (RADIOIOIDTERAPI):

  • Diffus och nodulär giftig struma, funktionell autonomi
  • Differentierad (papillär, follikulär) och lågkvalitetssköldkörtelcancer
  • Icke giftig nodulär strum, avvikande strum.

Radiojodterapi är ett alternativ till kirurgi för tyrotoxikos. Med sköldkörtelcancer kompletterar radiojodterapi kirurgisk behandling, så att du kan uppnå bästa botemängd..

För att öka effektiviteten och säkerheten i behandlingen genomförs individuell dosimetrisk planering. Permanent radiometrisk övervakning optimerar vistelsen i "stängt" läge.

Avdelningen har bekväma (enkla och dubbla) specialiserade rum.

Valet av behandlingstaktik baseras på alla kända prognostiska faktorer för att uppnå det mest effektiva resultatet och säkerhetsprognosen. En individuell patienthanteringsplan utvecklas med deltagande av alla nödvändiga specialister och tekniker..

När man arbetar med radionuklider används modern utrustning och avancerad teknik i enlighet med internationella standarder för god medicinsk praxis (GMP).

Diagnos och terapi med radioaktivt jod kan utföras utan att avbryta sköldkörtelhormoner på bakgrund av rekombinant humant tyrotropin (Tyrogin). Tyrogin undviker långvarig exponering för hypotyreos och minskar strålningsexponering för andra organ. Med hjälp av Tirogin, behandling av icke-toxisk nodular strumpa, är avvikande strumpor möjlig.

Innovativa hybridradiologiska tekniker används baserat på kombinationen av enkelfotonemissionstomografi och datortomografi. Detta kan förbättra kvaliteten på visualisering och utföra tredimensionell rekonstruktion av bilder.

Patienter har en unik möjlighet att genomgå utbildning, liksom en rehabiliteringskurs efter radionuklidterapi under bekväma internatförhållanden tills full återhämtning.

Röståterställning efter sköldkörtelkirurgi. Ett kontor för neurofoniatrisk rehabilitering har skapats för patienter med postoperativ pares av struphuvudet; ultraljud och endoskopiska (genom näsan) metoder för objektiv röstbedömning före och efter behandling används.

Radioaktivt jod vid sjukdomar i sköldkörteln

Bland de många endokrina sjukdomarna är den första platsen ockuperad av cancer och funktionsfel i sköldkörteln, uttryckt av kränkningar av dess struktur. Baserat på sjukdomens etiologi och på symtomens intensitet används olika metoder i terapi, men behandlingen av sköldkörteln med radioaktiv jod har blivit ett alternativ till traditionell terapi.

Denna teknik dämpar effektivt tyrotoxikos och eliminerar papillär typen av sköldkörtelcancer. Det bör noteras att med hjälp av strålning av radioaktivt jod dör sköldkörtelvävnadens död på ett avstånd av minst 2 mm från den totala ackumuleringszonen. Detta gör att du kan agera lokalt utan att skada andra organ hos patienten..

Indikationer för behandling

Radioaktivt jod används i följande manifestationer:

  • hypertyreos provocerad av ökad aktivitet i sköldkörteln;
  • bildandet av små godartade noder;
  • tyreotoxikos;
  • bildandet av giftiga strumpor;
  • maligna neoplasmer.

Jod kan förskrivas i kapslar eller i flytande form, vilket beror på det allmänna tillståndet i körtelnoderna.

Kontra

Det finns få kontraindikationer för förfarandet, men användning av isotoper rekommenderas inte i följande fall:

  • ett försvagat immunsystem hos patienten och en allmän försämring;
  • störningar i benmärgen;
  • otillräcklig lever- och njurfunktion;
  • mag-tarmkanalsjukdomar och ulcerösa neoplasmer i magslemhinnan;
  • allvarliga former av diabetes;
  • aktiv tuberkulos;
  • graviditet och amning.

Med alla andra manifestationer är denna behandlingsteknik helt säker och väl studerad. Vissa säkerhetsmetoder har utvecklats för henne, oavsett patientens ålder och kön. Som ett resultat av många fall av ansökan har säkerheten för proceduren bland barn och äldre bevisats.

Det är viktigt att notera att radiojodterapi mot papillär sköldkörtelcancer och tyrotoxikos fortsätter utan smärta och en negativ reaktion, utan att räkna kroppens individuella egenskaper. Efter en sådan behandling kvarstår inga ärr på huden.

Behandlingsfördelar

Rätt tillvägagångssätt och förberedelse av patienten för proceduren ger ett antal fördelar, bland vilka de mest betydande är:

  • försvinnandet av sköldkörtelnoderna observeras efter behandling i 95% av fallen;
  • terapi kan utföras även med samtidig hjärt-kärlsjukdomar, när möjligheten till operativt avlägsnande utesluts;
  • tiden på sjukhuset är inte mer än 1 dag;
  • radioterapi hjälper till att effektivt eliminera behovet av tyreostatika hos huvuddelen av patienterna;
  • efter sådan terapi, till skillnad från kirurgiska ingrepp, finns det inga kosmetiska defekter av behandlingen.

Det bör emellertid komma ihåg att när man använder radioaktivt jod finns det några funktioner i form av en instabil hormonell nivå. Därför är det nödvändigt att göra en noggrann analys av hormonnivån efter proceduren, och i framtiden krävs tillsyn av en högt kvalificerad specialist..

Möjliga komplikationer

Trots de många fördelarna med denna behandlingsmetod kan i vissa fall komplikationer utvecklas, vilket beror på patientens individuella känslighet.

Oftast hittade:

  • som regel observeras de negativa symtomen på joderad tirotoxikos under de första 2-3 timmarna efter att du har tagit jod. Med en snabb reaktion påbörjas är konsekvenserna för kroppen minimala och med sen utveckling (efter 5-6 dagar) är manifestationerna allvarligare till följd av komplikationerna;
  • 30-35% av patienterna kan ha en svag svullnad i nacke och ansikte, vilket är förknippat med hormonella störningar;
  • möjlig utveckling av tyrotoxisk kris. I detta fall känner patienten ökad svaghet, minskat blodtryck, upp till förlust av medvetande. I 6-7% av fallen, en strålningsform av tyreoidit och utseendet på en retrostern struma.

Alla dessa fall orsakas oftast av kroppens individuella mottaglighet för jodpreparat..

Förberedelse och genomförande av förfarandet

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att förbereda patientens kropp för den kommande proceduren:

  1. Under 14 dagar ska jodinnehållande livsmedelsprodukter (fisk och skaldjur), liksom mjölk och mjölkinnehållande preparat överges.
  2. Patienten måste isoleras, separata rätter och personliga hygienprodukter förbereds för honom..
  3. Sluta äta och drick inte vätskor i 5-7 timmar.
  1. Från början av förfarandet genomförs en uttrycklig analys för att bestämma TSH (tyrotropinhormon).

Dosen av läkemedlet beräknas individuellt och bestäms av följande faktorer:

  • det visar sig storleken på körtlarna;
  • absorptionshastigheten för jod (radioaktiv) bestäms;
  • kolloidal frisättningshastighet.

Vid specificering av dessa indikatorer utförs scintigrafi. Dessutom förskrivs ultraljud och palpation i sköldkörteln för att bestämma nodernas vikt och tillstånd..

Efter att alla villkor är uppfyllda levereras kapseln med läkemedlet till sjukhuset och placeras för förvaring i ett särskilt kassaskåp (i ett radiotät stålrör).

Behandlingsförfarandet är ganska enkelt och består i att svälja en piller av en patient. Vidare är användning av mat och vätska i minst 2 timmar förbjudet. Patienten placeras i en isolator eftersom han under denna tidsperiod är farlig för andra på grund av strålningsstrålning. Inom några dagar (tills isotoperna är helt borttagna från kroppen) är en person helt isolerad, och hans saker som han var inomhus förstörs i specialbehållare.

Listan över nödvändiga villkor under förfarandet

Det är viktigt att följa följande krav:

  • frekvent bad och schamponering rekommenderas, eftersom det är i håret som radioaktiva ämnen ackumuleras;
  • med ökad svettning krävs ofta förändringar i underkläder och kläder;
  • drick mycket vätska (minst 2 liter per dag). Dessutom rekommenderas användning av citronsaft och andra livsmedel med mycket C-vitamin.
  • Det rekommenderas att använda toaletten minst 3 gånger om dagen;
  • det är bäst att använda engångsbestick som är mycket lättare att kassera;
  • det är nödvändigt att skydda alla saker från kontakt med patienten, täcka dem med en plastbeläggning;
  • kommunikation med släktingar och vänner bör begränsas från ett avstånd av minst 3 meter;
  • Kontakt med gravida kvinnor, spädbarn och äldre barn är förbjudet under hela isoleringen.

Efter 3-5 dagar från början av förfarandet rekommenderas att du konsulterar din läkare om avslutandet av isoleringen. Efter en månad av behandling föreskriver endokrinologen patienten ytterligare terapi med hormonella läkemedel, vilket kan vara ganska långt.

Radioaktiv jodbehandling i Ryssland

Radioaktivt jod har använts vid behandling sedan 1941. Följande sjukhus förtjänade de mest positiva recensionerna om behandling i Ryssland:

Obninsk. I Ryssland är ledaren för att använda denna metod Obninsk, där A.F. Svälla. Detta är en av de äldsta medicinska institutionerna som har fått många positiva recensioner från patienter..

Arkhangelsk I Arkhangelsk har den medicinska kliniken N.A. varit involverad i isotopbehandling i många år. Semashko grundades 1922.

Nizhny Novgorod Nizhny Novgorod bedriver radiojodterapi och diagnos av sjukdomen - röntgenavdelningen vid GBUZ nr 13. Kliniken utför förfaranden för behandling av giftiga sköldkörtelsjukdomar hos patienter äldre än 18 år. Nizhny Novgorod är det största strålterapicentret för patienter. Terapeutiska åtgärder utförs både vid den första upptäckten och som ett resultat av återfall efter operation. Nizhny Novgorod är känd för sin behandling utanför regionen.

Kazan stad. Behandlingen utförs av det republikanska centret för kärnmedicin på basis av onkologicentret.

Omsk På grundval av designbyrån finns en avdelning för radiologi, som är den ledande inom hela området. Många patienter lämnar positiv feedback på OKB: s arbete.

Krasnoyarsk I Krasnoyarsk bedriver han diagnostik och behandling med farmaceutiska radionuklidläkemedel. Siberian Clinical Center for Nuclear Medicine vid FMBA i Ryssland.

Varje medicinsk institution har specialiserade webbplatser där detaljerad information om medicinska åtgärder och klinikadresser finns tillgänglig..

Radioaktiv jodbehandling utomlands

Behandling av sköldkörteln med radioaktivt jod utanför Ryssland kan utföras på följande kliniker:

Klinik Neuperlach. Denna institution anses vara den största i Tyskland. Kliniken är belägen i München och är utrustad med en endokrin kirurgisk enhet, där sköldkörtelcancer avlägsnas med en gemensam bas av radiumjodbehandling..

Haim Sheba Medical Center. Detta är en av de största och mest kända klinikerna i Israel. Centrumet förenar mer än 150 kliniska avdelningar utrustade med de modernaste behandlingsmetoderna, inklusive användning av radiojodterapi.

Det tvärvetenskapliga privata behandlingscentret är Wellington. Denna klinik ligger i Storbritannien och är en av de mest kända tack vare kvalitetsservice, utmärkt rykte och moderna metoder för isotopbehandling..

Universitetssjukhuset Zürich. Denna institution är en av de största och mest kända i nätverket av kliniker i Schweiz som behandlar behandling av sköldkörtelsjukdomar. Behandlingsåtgärder och kliniktjänster fick de mest positiva recensionerna från patienter som behandlats med papillärcancer och diffus struma.

Serbien I staden Zlatibore, Institutet för behandling av endokrina sjukdomar, samt restaurering av metabolism, som genomförs av radioaktivt jod.

Estland. I staden Tartu är en av de största klinikerna som specialiserat sig på RITE. Det centrala sjukhuset inkluderar 17 byggnader utrustade med moderna behandlings- och diagnosmedel. Det är viktigt att notera att personalen på den medicinska institutionen talar flytande ryska.

Polen. RYT i Polen har 8 av de största medicinska institutionerna som specialiserat sig på behandling av differentierade sköldkörtelsjukdomar. Ett nätverk av kliniker har behandlat radiojodterapi i Polen i 40 år. Tre av dem finns i Warszawa. När man väljer en behandling för sköldkörtelsjukdomar, inklusive cancer, i Polen tillhandahålls en patient av en specialist som tillsammans med patienten väljer den nödvändiga taktiken för att behandla cancer och genomföra RTT. Organiseringen av behandling i Polen för utländska medborgare utförs oftast av Med Travel och Polandmed.

Finland. Radioaktiv jodbehandling tillhandahålls av Dokrates Clinic i Helsingfors. Detta är en privat institution som tillhandahåller ett komplett utbud av nödvändiga tjänster, från en diagnostisk undersökning och till behandling av maligna neoplasmer. En individuell strategi används i nätverket av kliniker, beroende på svårighetsgraden av symtomen och den nödvändiga terapin. Patienten varnas i förväg om behandlingsformen och vidare rehabilitering.

Efter specifik behandling, inklusive mot cancer, måste förebyggande följas. Frekvent byte av sängkläder och personliga linne och vanliga vattenbehandlingar rekommenderas. Som regel föreskrivs regelbundet administrering av tyrotoxin och observation av endokrinologen minst en gång var sjätte månad efter radiojodbehandling. Sådant förebyggande av återfall är helt enkelt nödvändigt. Därefter kommer patientens livskvalitet inte att förändras, och han kan leva ett vanligt liv.

ARTIKEL ÄR I RUBRIK - sköldkörtel, behandling.

En kommentar till artikeln "Radioaktiv jod vid sjukdomar i sköldkörteln"

Hyperthyreoidism kan behandlas med radioaktivt jod i Warszawa. Det är mycket billigare än i Moskva och andra länder (för mindre än 600 euro).
Behandlingen sker i tre steg:
1) Behörighet för behandling baserad på resultaten från en analys av sköldkörtelhormoner och ultraljud
2) Sköldkörtelscintigrafi och medicinsk rådgivning
3) Radiojodbehandling. Allt under veckan (tisdag och torsdag).

Lägg till en kommentar Avbryt svar

nya poster

Copyright © 2015-2020 My Iron. Materialet på denna webbplats är immateriell äganderätt till ägaren av webbplatsen. Kopiering av information från denna resurs är endast tillåten med en full aktiv länk till källan. Innan du använder webbplatsens material krävs en konsultation med en läkare.