Rollen av glukagon- och gastrinhormoner. Hypergastrinemi - orsaker, symtom

Ofta är ett av symtomen på sjukdomar i mag-tarmkanalen den ökade surheten i magen. För att identifiera detta måste du klara en analys för gastrin-17. Detta hormon stimulerar produktionen av magsaft och saltsyra. Hos en frisk person utsöndras det vid konsumtion av livsmedel som innehåller protein. Och orsaken kan också vara psykologisk - konstant stress och överarbete.

Indikationer för analys

Testet är diagnostiskt till sin natur. Venöst blod tas för forskning. Ett gastrintest föreskrivs för patienter som har en misstänkt gastrointestinal sjukdom för att upptäcka ökad eller minskad surhet i magen för vidare diagnos. En ökad basal nivå av hormonfrisättning stimulerar en ökning i mängden saltsyra, som bildar ett magsår. Zollinger-Ellison-syndrom eller gastrinom har en viktig klinisk betydelse.

Gastrinom är en typ av malign endokrin tumör. Det utvecklas i området tolvfingertarmen och bukspottkörteln. Tenderar att sprida metastaser snabbt.

De viktigaste indikationerna för leverans av hormonell analys för gastrin:

  • magsår eller återfall;
  • uppkomsten av ulcerativa formationer på matsmältningskanalen, där de inte borde vara;
  • förekomsten av symtom på magcancer;
  • misstänkt gastrinom;
  • för detektion av anemi vid Addison-Birmer syndrom.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Beredning och leverans av analys

Blod tas från en blodåra med ett engångsinstrument i intervallet 8 till 11 på morgonen. Efter att materialet har samlats in skickas blodröret till laboratoriet. Ibland får en patient ett stimulerat test för att göra en mer exakt diagnos. 10 minuter före provtagning administreras en person sekretin. Det finns inga speciella förberedande åtgärder för att donera blod för studien. Men det finns ett antal enkla regler som är karakteristiska för någon hormonanalys:

  • Studien utförs på tom mage. Du kan inte äta någonting 12 timmar innan förändringen. Du kan dricka lite vatten, kaffe och te är förbjudet.
  • Uteslut alkohol en dag före blodprov.
  • Ta inte mediciner, men om du inte kan göra utan dem, informera din läkare så att resultaten av analysen får rätt tolkning.
  • Rök inte fyra timmar innan bloddonation.
  • Innan proceduren är det tillrådligt för patienten att sitta i en lugn miljö i 15-20 minuter.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Graden av gastrin i blodet

Det genomsnittliga gastrininnehållet hos en vuxen är 14,5–47 pg / ml. Normalt beror indikatorerna på detta hormon i en persons blod direkt på hans ålder, vilket presenteras i tabellen:

ÅldersgruppInnehållet i gastrin, PG / ml
Nyfödda från 0 till 4 dagar120-183
Barn under 16 år10-125
Vuxna 16 till 6025-90
Seniorer från 60 århögst 100
Tillbaka till innehållsförteckningen

Skäl till avslag

En låg gastrinnivå i plasma kan indikera utvecklingen av sjukdomar såsom hypertyreos eller antrektomi. Hormonhalten kan också sänkas på grund av gastrisk resektion, som patienten genomgick före studien. Om basalnivån för gastrin är förhöjd, misstänks förekomsten av sådana sjukdomar:

  • ulcerativa formationer;
  • magcancer;
  • njursvikt;
  • Zollinger-Ellison syndrom eller gastrinom;
  • atrofisk gastrit.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Normalisering av gastrinnivån

För att öka surhetsgraden i magen till ett lägre värde förskrivs komplexa läkemedel som innehåller saltsyra, djur och artificiella enzymer av gall- och magsaft, läkemedel mot illamående, smärtstillande medel och antibiotika vid behov.

För att öka mängden hormon gastrin bör du vara uppmärksam på att normalisera näring. Avslag på skarp och fet fetthalt kommer bara att gynnas. Alkohol innehåller inte heller något användbart för magen, så det är begränsat. Orsakerna till ökat gastrin är i närvaro av mag-tarmsjukdomar. Först efter behandling kommer hormonnivån att återgå till det normala.

Gastrin 17: analys och orsaker till ökningen

Ofta stöter människor på magproblem som halsbränna, gastrit, surhet eller till och med cancer.

För korrekt diagnos räcker inte patientklagomål, därför föreskrivs olika laboratorietester och diagnostiska åtgärder.

Dessa inkluderar ett blodprov för gastrin 17. Och många som får testresultatet förstår inte vilken typ av indikator.

Vad är gastrin 17 och varför gör tester

Gastrin är ett peptidhormon som produceras av magslemhinniga G-celler.

Det syntetiseras som preprogastrin, spaltas till progastrin (Gastrin 34) och passerar sedan, på grund av sulfation, till gastrin 17, som i sin tur kan delas upp i minigastrin (gastrin 14). Alla dessa hormoner skiljer sig i förfallstid..

Utskillningsperioden för gastrin 34 är 20-25 minuter och för gastrin 17 - 5 minuter. Utsöndring sker på grund av klyvning av peptidas genom njurarna. Ökat gastrin kan vara ett bevis på sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Den biologiska effekten av gastrin 17 är associerad med amiderade isoformer och behövs för att främja spridning och differentiering av gastriska epitelceller som utsöndrar syra.

Saltsyra är viktigt för ett normalt mänskligt liv, det bryter ner maten. I fallet när nivån av gastrin 17 förändras kan mängden saltsyra också förändras, vilket leder till ett antal sjukdomar.

Vissa sjukdomar kan dock själva orsaka en ökning eller minskning av detta hormon..

Förutom gastrin 17 används pepsinogen 1 och 2-analysen och deras förhållande i komplexet för diagnos av magskador. En sådan analys kallas en gastropanel eller gastroskrin och används för att diagnostisera sjukdomar i matsmältningssystemet såsom:

  • gastrit;
  • magsår.
  • magsafrofi.

Pepsinogener är prohormoner som inte har funktionalitet i sig, men är en viktig komponent för ytterligare sekretion av hormoner. Förhållandet mellan pepsinogen 1 och 2 är en indikator på magtillståndet.

Så, pepsinogen 1 är ansvarig för den nedre delen av magen, och pepsinogen 2 för hela magen och duodenal körtlar.

Av detta kan vi dra slutsatsen att om nivån på pepsinogen 2 höjs, så har lesionen nått hela magen och till och med övre tarmarna, men om bara pepsinogen 1 höjs, påverkas bara den nedre delen av magen..

Dessutom studeras stimulerat gastrin, vilket utförs genom proteinbelastning i magen. Under proteinintaget ökar mängden saltsyra, vilket är normen. Dålig sekretion innebär emellertid början av den atrofiska processen i magen.

Den senaste analysen i detta komplex är studien av antikroppar mot Helicobacter-bakterier, som kan förstöra magslemhinnan.

Orsaker till ökad gastrin-17

Koncentrationen av gastrin 17 i blodet återspeglar integriteten och funktionaliteten hos den nedre delen av magen. En för hög nivå av detta hormon kan indikera sjukdomar som:

  • gastrinom. Det är en tumör som kan producera gastrin. Det är vanligtvis beläget i den övre delen av tunntarmen eller i bukspottkörteln;
  • användning av läkemedel. Vissa läkemedel kan också orsaka en ökning av detta hormon, såsom antacida läkemedel som används för att behandla halsbränna och återflöde;
  • påfrestning. I vissa fall, särskilt vid samtidiga sjukdomar i matsmältningskanalen, kan gastrin öka på grund av stress;
  • njursvikt. Med denna sjukdom kan njurarna inte snabbt ta bort detta hormon från kroppen, vilket leder till att dess koncentrationsnivå stiger;
  • närvaron av Helicobacter pylori. Denna bakterie kan bete sig ganska aggressivt i magen samtidigt som den orsakar olika skador, inklusive sår, vilket i sin tur ökar koncentrationen av gastrin.
  • en ökning av magen. När magen sträckes, till exempel med fetma, kan mängden hormon öka, eftersom magsområdet och antalet sekretionsceller ökar;
  • magcancer. Maligna neoplasmer kan båda oberoende producera ett hormon och påverka angränsande vävnader som producerar detta hormon.

Ökad utsöndring av saltsyra kan också öka risken och komplikationerna av gastroesofageal refluxsjukdom. I sin tur kan detta leda till ulcerös matstrupe, som, om den inte behandlas, leder till cancer i matstrupen..

För att ta reda på varför peptidhormonet gastrin 17 basal ökar är det nödvändigt att noggrant studera patientens medicinska historik och kliniska bild, samt göra ett antal andra studier för närvaron av en viss sjukdom.

Symtom som uppträder med en ökad nivå av gastrin

En ökad nivå av gastrin i blodet förefaller inte bara i ett fall, om det fanns magbesvär på grund av fetma. I detta fall produceras hormonet mer, men det finns inga manifestationer. I andra fall manifesteras detta av följande symtom:

  • buksmärta, ibland sträcker sig till den övre vänstra sidan;
  • en känsla av magens fullhet efter att ha ätit;
  • uppkomsten av böjning efter att ha ätit;
  • halsbränna;
  • sur smak och lukt i munnen;
  • buldra i magen;
  • diarre;
  • förstoppning
  • svaghet;
  • snabb utmattbarhet;
  • tungan blir grå.

Om dessa symtom är kroniska är det viktigt att konsultera en läkare för hjälp. Detta hjälper till att undvika konsekvenserna av allvarliga sjukdomar i matsmältningskanalen. Det är särskilt värt att uppmärksamma dessa symtom, för personer vars släktingar hade matsmältningscancer.

Orsaker till låg gastrin-17

Koncentrationen av gastrin i magen kan minska när surheten i innehållet i magen ökar. Dessutom finns det skäl till vilka nivån av gastrin i blodet kan sänkas, de inkluderar:

  • svält. Vid fasta minskar innehållet i surheten så att hormonet kan minska;
  • magsafrofi. I detta fall försvinner cellerna som producerar peptidhormonet och gastrin kommer helt enkelt inte från;
  • kränkning av sköldkörteln, särskilt med hypertyreos;
  • gastrisk trunkeringskirurgi. Om en vagotomi har utförts, kan det bildas ärr på sömningsstället som inte kan producera detta hormon, vilket resulterar i brist på det;
  • anemi. Ibland kan den vanliga vitaminbristen leda till en sådan patologi, men det är fortfarande värt att notera att det kan uppstå mot bakgrund av andra allvarliga sjukdomar, till exempel ett magsår. En otillräcklig mängd hemoglobin och röda blodkroppar i blodet är en ganska vanlig orsak till en minskning av halten av detta hormon.

Symtom på låg gastrin

Symtom med låg gastrinnivå kan variera beroende på den provocerande sjukdomen, men följande symtom är typiska:

  • svaghet;
  • snabb utmattbarhet;
  • yrsel;
  • illamående;
  • bäckning med en sur lukt;
  • diarre;
  • förstoppning
  • flatulens;
  • en känsla av smärta och fullhet i buken;
  • vit beläggning på tungan;
  • viktminskning;
  • torr hud.

I slutändan kan bristet av hormonet gastrin 17 leda till allvarliga konsekvenser av atrofi i magen och fullständigt upphörande av dess funktion, därför är det viktigt att konsultera en läkare i tid för en diagnos.

Hastigheten för gastrin i plasma i tabellen

Det är viktigt att veta vilka indikationer på gastrin 17 som är normala och vilka som ligger utanför det normala området. Det bör noteras att det under dagen kan förekomma fel på grund av ätad mat. En grundläggande faktor är också ålder, till exempel hos barn kan nivån av gastrin vara högre och hos äldre under normala.

I enlighet med världshälsoorganisationen antas följande gastropanelstandarder för friska vuxna:

IndexNorm
Gastrin 171-7 pmol / L
Pepsinogen 130-160 mcg / l
Pepsinogen 23-15 mcg / l
Förhållandet mellan pepsinogen 1 och 23-20
Stimulerad gastrinMer än 3 pmol / l
Antikroppar mot HelicobacterMindre än 30

När man dechiffrerar analyserna är det viktigt att ta hänsyn till de viktigaste påverkande faktorerna samt samtidiga sjukdomar. De faktorer som påverkar indikatorerna inkluderar:

  • ålder;
  • näring;
  • diabetes;
  • Magsår;
  • användning av droger;
  • koffeinintag;
  • alkoholkonsumtion.

Forskare fann också att koncentrationen av saltsyra korrelerar med gastrin. Om syrakoncentrationen är högre, är hormonnivån lägre.

Vad man ska göra och hur man ska behandla med avvikelser

Om ett blodprov för gastrin visade ett resultat högre eller lägre än normalt, får du inte omedelbart panik. Det är nödvändigt att konsultera en läkare med resultaten, i detta fall hjälper antingen en vanlig terapeut eller en gastroenterolog. För att ta reda på varför det finns förändringar i analysen bör ett antal diagnostiska åtgärder vidtas:

  • symptom. Du måste ta reda på om det finns några samtidigt symtom, såsom halsbränna, fullhet, klippning..
  • inspektion. I detta fall bör läkaren undersöka huden för anemi eller andra sjukdomar, palpera buken och titta på tungan om den är vit och grå, detta indikerar matsmältningssjukdomar;
  • ytterligare forskning. För en klar diagnos krävs ibland ytterligare studier, såsom gastroskopi eller histologisk undersökning;
  • diagnos och behandling.

Behandling av ökade eller minskade gastrinnivåer sker först efter en noggrann diagnos, eftersom detta hormon endast är ett symptom på en sjukdom och behandling är nödvändig.

Så för behandling, vanligtvis föreskriven:

  • diet
  • läkemedel (beroende på sjukdomen);
  • i vissa fall kan operation krävas.

Sammanfattningsvis måste det sägas att analysen för gastrin är en av de grundläggande indikatorerna på närvaron eller frånvaron av en sjukdom i magen..

För en omfattande diagnos inkluderas förutom gastrin indikatorer såsom pepsinogen 1 och 2, liksom dess förhållande och antikroppar mot Helicobacter, i gastroskrin.

Med ökat eller minskat gastrin är det nödvändigt att behandla exakt den underliggande sjukdomen som orsakade förändringarna.

gastrin

Gastrin är en biokemisk indikator som visar koncentrationen av det hormon som syntetiseras i magen, tolvfingertarmen och bukspottkörteln. Analysen av innehållet av gastrin i serum utförs inom ramen för studier av hormonell status.

Att bestämma nivån av gastrin används för att diagnostisera närvaron av återkommande sår i mag-tarmkanalen, övervaka akuta tillstånd, B12-brist anemi eller för att utvärdera hela matsmältningssystemets funktion. För testet används serum från venöst blod. Den enhetliga metoden för bestämning av gastrin - enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).

Normala värden hos friska vuxna patienter varierar från 13 till 115 pg / ml. Testledningstiderna sträcker sig från 5 till 8 dagar.

Gastrin är en biokemisk indikator som visar koncentrationen av det hormon som syntetiseras i magen, tolvfingertarmen och bukspottkörteln. Analysen av innehållet av gastrin i serum utförs inom ramen för studier av hormonell status.

Att bestämma nivån av gastrin används för att diagnostisera närvaron av återkommande sår i mag-tarmkanalen, övervaka akuta tillstånd, B12-brist anemi eller för att utvärdera hela matsmältningssystemets funktion. För testet används serum från venöst blod. Den enhetliga metoden för bestämning av gastrin - enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).

Normala värden hos friska vuxna patienter varierar från 13 till 115 pg / ml. Testledningstiderna sträcker sig från 5 till 8 dagar.

Gastrin är ett trofiskt hormon som stimulerar parietalcellerna i magens botten för att frisätta saltsyra, vilket förbättrar blodcirkulationen och gastrisk rörlighet. Det finns flera typer av denna steroid, av de mer än 21 biologiskt aktiva hormonerna i mag-tarmkanalen, 3 former anses vara de viktigaste (gastrin 14, 17 och 34).

Namnet på hormonet beror på innehållet i aminosyrarester i molekylen. Gastrin syntetiseras i G-celler i magens antrum, i små mängder kan den produceras i slemhinnan i tunntarmen. Matintag anses vara en fysiologisk faktor vid steroidbildning.

Reflexmekanismer inkluderar nervstimuli, effekterna av adrenalin och kalcium samt utvidgning av magsväggarna efter att ha ätit.

Steroiden hjälper till att stimulera utsöndring av saltsyra, så analysen används ofta för diagnostiska syften och för att kontrollera behandlingen av gastrinom. Gastrinom är en neoplasma i bukspottkörteln, magen eller tolvfingertarmen som syntetiserar gastrin..

Läkaren gör en diagnos av gastrinom i närvaro av kliniska symtom och en ökad koncentration av hormonet i analysen. Vissa gastrinom utsöndrar endast en typ av gastrin (14, 17 eller 34), för diagnostiska ändamål föreskrivs en studie av flera former av steroiden.

En minskning av gastrinkoncentrationen inträffar hos patienter efter operation (fullständigt avlägsnande av magen) eller med hypotyreos.

Det har visat sig att med duodenalsår är mängden gastrin i plasman innan du äter inom referensvärdena, men efter att ha ätit mat ökar den något. Hos patienter med magsår ökar mängden gastrin både före och efter att ha ätit.

Tester för detektion av gastrin används ofta inte bara i endokrinologi för att diagnostisera dysfunktion i de endokrina körtlarna, utan också inom andra områden inom medicinen (hematologi, gastroenterologi, kardiologi, näring) för att övervaka patologier som uppstår mot bakgrund av ökad och minskad utsöndring av gastrin, leptin och erytropoietin.

indikationer

En indikation för studier av gastrin är diagnosen en bukspottkörtelcancer med Zollinger-Ellison syndrom. Testet föreskrivs också för differentiell diagnos av magsår eller duodenalsår och Addison-Birmer sjukdom.

Symtom där ett gastrintest indikeras inkluderar tecken på otillräcklig syntes av vitamin B12, vilket kan indikera början av anemi, en neurologisk störning, patologisk förnyelse av epitel eller tarmsjukdomar.

Detektion av gastrin-17-innehåll indikeras om testet för antikroppar mot Helicobacter pylori är positivt..

En kontraindikation för analys av gastrinkoncentration är användningen av läkemedel som påverkar testresultaten (atropin, antacida, protonpumpshämmare eller insulin). Tillfälligt tillbakadragande av läkemedel bör vara minst 2 veckor. Efter analysen kan du fortsätta behandlingen med de förskrivna läkemedlen..

Om behandlingen inte kan avbrytas, bör läkaren skriva om detta i form av hänvisning till det biokemiska laboratoriet.

Det är viktigt att tänka på att läkemedel som sänker syntesen av saltsyra och neutraliserar dess effekt ökar produktionen av gastrin, så om de avbryts kan surhetsgraden hos magesaften öka dramatiskt..

Förberedelse för analys och insamling av material

Ett blodprov från en ven för gastrinkoncentration utförs på morgonen. Fluktuationer i koncentrationen av gastrin i plasma är föremål för den dagliga rytmen: minimiindikatorerna upptäcks från 3 till 7 på morgonen, det maximala - på eftermiddagen eller efter att ha ätit. Basal gastrinkoncentration ökar med åldern.

Hos friska vuxna kan äta proteinmat öka mängden hormon i plasma med mer än 100% (maximalt gastrin uppnås 30 minuter efter att ha ätit). Dagen före insamlingen av biomaterial måste patienten överge användningen av alkohol, kaffe och rökning.

Innan du analyserar koncentrationen av gastrin kan du bara dricka icke-kolsyrade vatten. Det rekommenderas att inte vara nervös och undvika aktiv fysisk aktivitet 20 minuter före blodprov. I vissa situationer, för att upprätta en korrekt diagnos, tillsammans med ett "hungrigt" test, måste du göra en studie med stimulering.

I detta fall administreras sekretin till patienten innan biomaterialet samlas in. Biomaterial transporteras i kylen eller fryses i ett sterilt rör.

Den enhetliga metoden för bestämning av gastrin i blodet är en fastfas kemiluminescerande enzymbunden immunosorbentanalys, baserad på användning av kemiluminescerande substrat. Tack vare den enzymatiska kemiluminescerande reaktionen genereras ljus.

Substrat interagerar med olika enzymer som används för märkning. Enzymatiska system använder luminolderivat med peroxidas och väteperoxid. Dessutom är en potentiator involverad i reaktionen (till exempel ett fenolderivat - n-jodofenol), vilket ökar ljusemissionen med mer än 2000 gånger.

Beredskapen för resultaten från analysen av gastrin i serum sträcker sig från 6 till 8 dagar.

Normala värden

  • nyfödda i åldern 0 till 4 dagar - från 120 till 183 pg / mg;
  • barn under 16 år - från 10 till 125 pg / mg;
  • vuxna över 16 år och upp till 60 år - mindre än 100 pg / mg (i genomsnitt 26 till 90 pg / mg).

Nivåökning

Anledningen till ökningen i koncentrationen av gastrin i blodet är utvecklingen av en malig tumör i bukspottkörteln eller tolvfingertarmen med Zollinger-Ellison syndrom.

Antral G-cellhyperplasi, Addison-Birmer sjukdom, pylorisk stenos i magen, kronisk form av atrofisk gastrit provocerar en ökning av gastrinsyntesen.

Som svar på irritation i vagusnerven ökar koncentrationen av gastrin producerad av G-celler i antrummet, vilket leder till en ökning av utsöndringen av saltsyra.

En ökning av gastrin i blodet finns också hos patienter med magcancer. Patienter med akut atrofisk gastrit i antrummet är disponerade för en malig tumör i magen 90 gånger mer än friska vuxna med normala slemhinnor..

För behovet av att differentiera atrofisk gastrit från icke-atrofisk gastrit är förekomsten av förhöjda gastrinnivåer i blodet inte tillräcklig, en ytterligare analys av pepsinogen I.

I vissa fall är orsaken till en ökning av koncentrationen av gastrin i blodet närvaron i kroppen av en aktiv form av Helicobacter pylori (gastrin-17-studie).

Sänker nivån

Det främsta skälet till att sänka koncentrationen av gastrin i blodet är en antrektomi med vagotomi (avlägsnande av den del av magen där hormonet syntetiserades).

I sällsynta fall är orsaken till en minskning av koncentrationen av gastrin i blodet hypertyreos..

Utsöndringen av steroiden reduceras också genom hypersekretion av HCl, effekterna av somatostatin, sekretin, glukagon, så den andra orsaken till minskningen av koncentrationen av gastrin i blodet är en kränkning av magsekretorns funktion.

Onormal behandling

En analys för att upptäcka koncentrationen av gastrin i blodet anses vara en viktig diagnostisk procedur genom vilken en diagnos av en viss sjukdom i mag-tarmkanalen upprättas..

För att resultaten av studien ska vara korrekta är det nödvändigt att korrekt samla in och transportera biomaterialet. Om det är nödvändigt att utföra ett andra test är det viktigt att förbereda sig för det (droguttag, rökning och alkoholuttag, kost).

Avkodningen av resultaten från analysen av koncentrationen av gastrin bör utföras av den behandlande läkaren: terapeut, gastroenterolog, hematolog, onkolog eller endokrinolog.

Testresultat

GastroPanel-analysen mäter koncentrationerna av fyra biomarkörer i ett blodprov. Biomarkörer som utsöndras av magslemhinneceller är pepsinogen I (PGI), pepsinogen II (PGII) och gastrin-17b (G17b). Dessutom bestämmes antikroppar mot Helicobacter pylori.

En generaliserad tolkning av resultaten av bestämning av alla fyra biomarkörer ger en mer tillförlitlig och fullständig förståelse för mageslimhinnans status och funktion än den som uppnåtts med användning av resultaten för att bestämma koncentrationerna av endast en eller två biomarkörer.

I huvudsak är det uppenbart att GastroPanel är en testpanel för fyra biomarkörer, eftersom panelen är mer än summan av dess delar. Vi rekommenderar också att du bekantar dig med GastroPanel-flödesschemat (nedan), som ger exempel på hur du kan tolka resultat från biomarkörer..

Observera dock att GastroPanel-rapporten ger en mer exakt tolkning av resultaten..

Referensintervallen för biomarkörer baseras på resultaten från kliniska prövningar med patienter med dyspepsi. I dessa studier jämfördes resultaten från patienter i GastroPanel-analyser med gastroskopi och biopsi i magslimhinnan.

GastroPanel-rapporten är ett verktyg som är utformat för att hjälpa läkare att tolka GastroPanel-testresultaten. Rapporten innehåller resultaten av bestämningen av biomarkörer, inklusive referensintervall och en kort skriftlig tolkning av resultaten..

Tolkning ger information om tillståndet i magslemhinnan, om varje minskning av syrasekretion och om tillhörande risker.

I förekommande fall ger rapporten också rekommendationer om behovet av behandling för att eliminera Helicobacter och genomgå gastroskopi.

referensintervall *
Pepsinogen I (PGI)30 - 160 mcg / l
Pepsinogen II (PGII)3 - 15 mcg / l
PGI / PGII3 - 20
Gastrin-17b (G17b)1 - 7 pmol / L
Gastrin-17s (G17s)3 - 30 pmol / l
IgG till H. pylori (HPAbG)Se även: Akromegali: orsaker och symtom på sjukdomen

Stimulerad Gastrin-17 (G-17s)

För differentiell diagnos av atrofi av slemhinnan i magens antrum och ökad utsöndring av saltsyra kan gastroskopi utföras eller nivån av gastrin-17 kan bestämmas efter proteinstimulering.

En låg nivå av stimulerad gastrin-17 (mindre än 3 pmol / L) indikerar atrofisk gastrit i antrummet. Om en person har infekterats med H. pylori och gastrin-17-värdet förblir lågt efter proteinstimulering (mindre än 3 pmol / L), kan detta indikera atrofisk gastrit i antrummet.

Men om H. pylori-antikroppnivåer inte är förhöjda, indikerar resultaten ökad utsöndring av saltsyra.

Om du misstänker vilka problem är det värt att kontrollera hormonet gastrin

Hormonet bildas av det diffusa (utbredda) endokrina systemet i matsmältningskanalen, dess D- och G-celler: gastrin-34 producerar främst bukspottkörteln, det är det mest aktiva, och arterna med 14 och 17 aminosyrarester syntetiseras av magen och duodenum.

Gastrin startar matsmältningen i magen och tarmen och stoppar den efter varje steg..

Den viktigaste aktivatoren för proteinbildning är intag av mat i magen, sträcker dess väggar, liksom lukten och utseendet på skålen. En positiv effekt på frisättningen av hormonet tillhandahålls av:

  • vagusnerv, i mindre utsträckning - adrenalin och den sympatiska delen av det autonoma systemet;
  • insulin;
  • histamin;
  • kalcium med högt blod.

Inhibering av sekretion sker under påverkan av:

  • ökad surhet i magsaft;
  • endorfiner och enkefaliner i hjärnan (hormoner av glädje, eufori);
  • prostaglandin E;
  • adenosin (utsöndras av hjärnneuroner under avslappning);
  • sköldkörtelkalcitonin;
  • somatostatin, kolecystokinin och sekretin, som ger vila för tom mage, hjälper till att upprätthålla en alkalisk miljö i tarmen.

Huvudsyftet med gastrintestet är att identifiera dess ökade sekretion i bukspottkörteltumörer - gastrinom. Hon är ondartad. Dess celler producerar intensivt hormon, oavsett matintag..

Som ett resultat utvecklas ulcerativa defekter i slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen, den inledande delen av tunntarmen med buksmärta, sur syre, halsbränna, diarré och avmagring (Zollinger-Ellison syndrom).

En orsak till diagnos kan också vara

  • minskad bildning av vitamin B12 och Addison-Birmer-anemi (hallon tunga, yrsel, allmän svaghet, nedsatt gång, urininkontinens);
  • positivt resultat av en studie på Helicobacter pylori (en bakterie involverad i utvecklingen av magsår).

Otillförlitliga indikatorer för analysen av hormonet kan erhållas när patienter tar mediciner som ändrar utsöndringsnivån av saltsyra i magen (antiulcer och antacida, Atropine, insulin). För att helt eliminera deras inflytande är det nödvändigt att avbryta minst 10 dagar.

Gör det i de flesta fall. Därför indikerar riktningsformen vanligtvis listan över läkemedel som patienten tog.

Materialet för att undersöka gastrin är venöst blod. Hon överlämnas på morgonen före frukosten. Under perioden 3 till 8 timmar noteras minimal utsöndring, och under dagen och en halvtimme efter att ha ätit ökar hormonets nivå avsevärt. Under en dag är det viktigt för patienten att ge upp alkohol, koffeinhaltiga drycker. På analysdagen kan du inte röka, spela sport, vara nervös.

Beroende på vilka indikatorer som hittats kan läkaren göra en slutsats om bildandet av gastrin. Denna studie är hjälpmedel och används tillsammans med gastroduodenoskopi, bestämning av surhetsgraden i magsaft, aktivitet av pankreatiska enzymer, blodprover för Helicobacter pylori, vitamin B12-nivå.

För en standardiserad undersökning är normen för hormonet gastrin (i pg / m):

ÅlderNormerna för hormonet gastrin (i pg / m)
under 16 år10-120
från 16 till 60mindre än 100
efter 60inte högre än 87

Höga gastrinhalter är ett tecken på sådana sjukdomar:

  • tumör i bukspottkörteln, magen;
  • magsår med Zollinger-Ellison syndrom;
  • gastroesofageal reflux (återflöde av magsaft i matstrupen);
  • gastrit eller magsår under infektion Helicobacter pylori;
  • stresssår i matsmältningssystemet;
  • erosion och ulcerös skada under användning av hydrokortison och analoger, Itsenko-Cushings syndrom, binjuretumörer;
  • konsekvenserna av långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Aspirin, Indometacin, Diclofenac);
  • hämning av magsekretion med antimulcerande läkemedel (Ranitidine, Gastrocepin och analoger), särskilt när de plötsligt avbryts;
  • kronisk atrofisk gastrit;
  • Addison-Birmer sjukdom.

Oftast upptäcks en minskning av gastrinhormonet med partiell resektion i magen, avlägsnande av den del där formationen är mest aktiv (nära övergången till tolvfingertarmen). Sällsynta orsaker är:

  • överskott av sköldkörtelhormoner;
  • ökad surhet i magen;
  • användningen av somatostatin, glukagon.

Huvudrollen för hormonet gastrin

Detta protein bildas av det diffusa (vanliga) endokrina systemet i matsmältningskanalen, dess D- och G-celler. Det finns flera former som skiljer sig i antalet aminosyror i proteinkedjan. Gastrin-34 producerar främst bukspottkörteln, den är den mest aktiva, och arten med 14 och 17 aminosyrarester syntetiserar magen och tolvfingertarmen.

Resultatet av interaktion mellan gastrin och dess receptorer i magen är sådana biologiska reaktioner:

  • en ökning av halten saltsyra i magsaften, skapandet av ett optimalt pH för matsmältningen;
  • pepsinsekretion;
  • utsöndring av slem och bikarbonat (alkali) för att skydda slemhinnan från självförstörelse;
  • bromsa upp sammandragningarna i magen för en djupare nedbrytning av komponenterna i matklumpen;
  • stimulering av produktionen av prostaglandin E (det ger acceleration av blodcirkulationen), flödet av vätska och vita blodkroppar i magväggen. Detta hjälper matsmältningen, eftersom dessa celler utsöndrar ett antal enzymer och utför fagocytos (absorption av mikrober, toxiner).

I slutet av den första fasen av uppdelningen av matkomponenter förbereder gastrin tarmssteget i matsmältningen, vilket ökar utsöndringen:

  • bukspottkörtel- och tarmenzymer;
  • somatostatin (hämmar aktiviteten hos magen och därefter tarmenszymer);
  • sekretin och kolecystokinin - de ger utsöndring av gall- och pankreasjuice.

Således utlöser gastrin matsmältning i magen och tarmen och stoppar den efter varje steg.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om hormonet somatostatin. Från det kommer du att lära dig om huvudfunktionerna hos somatostatin, vilket leder till ett överskott av pankreashormon, egenskaperna hos en syntetisk analog och indikationer för användning.

Reglering av sekretion

Den viktigaste aktivatoren för gastrinbildning är införandet av mat i magen, förlängningen av dess väggar, liksom lukten och utseendet på skålen. En positiv effekt på frisättningen av hormonet tillhandahålls av:

  • vagusnerv, i mindre utsträckning - adrenalin och den sympatiska delen av det autonoma systemet;
  • insulin;
  • histamin;
  • kalcium med högt blod.

Inhibering av sekretion sker under påverkan av:

  • ökad surhet i magsaft. Saltsyra är den viktigaste faktorn som verkar på hormonets nivå enligt feedback-principen;
  • endorfiner och enkefaliner i hjärnan (hormoner av glädje, eufori);
  • prostaglandin E;
  • adenosin (utsöndras av hjärnneuroner under avslappning);
  • sköldkörtelkalcitonin;
  • somatostatin, kolecystokinin och sekretin, som ger vila för tom mage, hjälper till att upprätthålla en alkalisk miljö i tarmen.

Skäl för bestämning i blodet

Huvudsyftet med gastrintestet är att identifiera dess ökade sekretion i bukspottkörteltumörer - gastrinom. I nästan 90% av fallen ligger den i delen av bukspottkörteln och är ondartad. Dess celler producerar intensivt hormon, oavsett matintag..

Som ett resultat utvecklas ulcerativa defekter i slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen, den inledande delen av tunntarmen med buksmärta, sur syre, halsbränna, diarré och avmagring (Zollinger-Ellison syndrom).

Anledningen till diagnosen kan också vara:

  • minskad bildning av vitamin B12 och Addison-Birmer-anemi (hallon tunga, yrsel, allmän svaghet, nedsatt gång, urininkontinens);
  • positivt resultat av en studie på Helicobacter pylori (en bakterie involverad i utvecklingen av magsår).

Regler för inlämnande av analys

Otillförlitliga testresultat kan erhållas genom att ta mediciner som förändrar nivån av saltsyrasekretion i magen. Dessa inkluderar antiulcerande medel och antacida läkemedel, atropin, insulin. För att helt eliminera deras inflytande är det nödvändigt att avbryta minst 10 dagar.

I de flesta fall är detta svårt att göra, eftersom en minskning av deras användning är en förvärring av sjukdomen är möjlig och patienter med diabetes inte kan göra utan insulin ens en dag. Därför indikerar riktningsformen vanligtvis listan över läkemedel som patienten tog.

Materialet för att undersöka gastrin är venöst blod. Hon överlämnas på morgonen före frukosten. Under perioden 3 till 8 timmar noteras minimal utsöndring, och under dagen och en halvtimme efter att ha ätit ökar hormonets nivå avsevärt. Under en dag är det viktigt för patienten att ge upp alkohol, koffeinhaltiga drycker. På analysdagen kan du inte röka, spela sport, vara nervös.

På rekommendation av en läkare bestäms reserverna för gastrinbildning, utöver den vanliga fasta diagnosen. För detta introduceras sekretin och analysen upprepas efter stimulering..

Vad resultatet visar

Beroende på vilka indikatorer som hittats kan läkaren göra en slutsats om bildandet av gastrin. Denna studie är hjälpmedel och används tillsammans med gastroduodenoskopi, bestämning av surhetsgraden i magsaft, aktivitet av pankreatiska enzymer, blodprover för Helicobacter pylori, vitamin B12-nivå.

Norm

Metoden för bestämning av gastrin är enzymimmunanalys med användning av kemiluminescerande underlag. Testreagens kan inte vara desamma i olika laboratorier, vilket förklarar skillnaden i normala värden..

För en standardiserad metod, fysiologiskt, är indikationerna följande (i pg / m):

  • upp till 16 år 10-120;
  • från 16 till 60 - mindre än 100;
  • efter 60 - inte högre än 87.

Skäl om de är förhöjda

Höga gastrinhalter är ett tecken på sådana sjukdomar:

  • tumör i bukspottkörteln, magen;
  • magsår med Zollinger-Ellison syndrom;
  • gastroesofageal reflux (återflöde av magsaft i matstrupen);
  • gastrit eller magsår under infektion Helicobacter pylori;
  • stresssår i matsmältningssystemet;
  • erosion och ulcerös skada under användning av hydrokortison och analoger, Itsenko-Cushings syndrom, binjuretumörer;
  • konsekvenserna av långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Aspirin, Indometacin, Diclofenac);
  • hämning av magsekretion med antimulcerande läkemedel (Ranitidine, Gastrocepin och analoger), särskilt när de plötsligt avbryts;
  • kronisk atrofisk gastrit;
  • Addison-Birmer sjukdom.

Varför nedgraderas

Oftast upptäcks en minskning av hormonet med en partiell resektion i magen, avlägsnande av den del där bildningen av gastrin är mest aktiv (nära övergången till tolvfingertarmen).

Sällsynta orsaker är:

  • överskott av sköldkörtelhormoner;
  • ökad surhet i magen;
  • användningen av somatostatin, glukagon.

Gastrin är ett hormon som bildas i bukspottkörteln, magen och den inledande delen av en sådan tarm. Det produceras av celler i det diffusa endokrina systemet för att smälta mat. Stimulatorn till utsöndring i blodet är mat, vagusnerv, insulin.

En kraftig ökning är oftast förknippad med Zollinger-Ellison syndrom, vilket leder till utveckling av återkommande magsår. Mindre ofta sker en ökning av nivån med pernicious anemi (B12-brist), stress och steroid magsår. En minskning upptäcks när en del av magen tas bort.

Gastrin-17 stimulerad

Gastrin-17 är den dominerande formen för gastrin i den friska antrumslemhinnan. Det produceras nästan uteslutande av G-celler i antrummet. Dess huvudfunktion är produktionen av saltsyra, regleringen av gastrisk rörlighet.

En ökning av dess nivå är ett tecken på en minskning av surhetsgraden hos magsaft, det vill säga att det kan indikera utvecklingen av gastrit. Med ökad surhet kan basal gastrin inte upptäckas.

I detta fall, för att skilja den ökade surheten i magen från atrofi i slemhinnorna, utförs ett ytterligare proteinstimulatest - stimulerat gastrin.

Testet är avsett att bedöma tillståndet i slemhinnan i antrummet och att upptäcka den patologiska processen i den - progressiv atrofisk gastrit, samt att bedöma risken för att utveckla cancer och magsår. Gastrin-17 är en markör för G-cellers funktion i antrummet. Studien kan vara användbar för att bestämma ytterligare taktik för undersökning eller behandling..

I analysen rekommenderas det att använda valfri proteindrink i en dos av minst 20 g som en proteinbelastning för att tillräckligt stimulera produktionen av gastrin-17. Som en stimulans kan en proteinskaka för sportnäring, eller två ägg, eller en hamburgare eller andra proteinrika livsmedel användas.

Synonymer ryska

Liten gastrin, gastrin med träning, gastrin-17 efter proteinstimulering.

Synonymer engelska

Gastrin-17, G-17, G-17s, Gastrin-17-stimuleringstest.

Forskningsmetod

Enheter

Pmol / l (picomol per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Venöst blod (efter proteinbelastning).

Studieöversikt

Gastrin-17 är den dominerande formen för gastrin i den friska antrumslemhinnan. Det produceras nästan uteslutande av G-celler i antrummet.

Med normal surhet i magesaften är nivån för fastande gastrin under 7 pmol / L. En svag minskning av surhetsgraden orsakar vanligtvis en ökning av nivån av gastrin-17 på tom mage till 7-10 pmol / l, hypoklorhydria - upp till 10-20 pmol / l, achlorhydria - över 20 pmol / l.

Med hög surhetsgrad i magen kan gastrin-17 på grund av omvänd reglering vara på en odetekterbar nivå (vid ett pH för magsaft under 2,5 är nivån av gastrin-17 vanligtvis mindre än 1 pmol / l). Ökad syrasekretion är förknippad med risken för gastroesofageala refluxkomplikationer..

Kronisk syrairritation av matstrupen med denna patologi kan leda till ulcerös matstrupe (matstruktur i matstrupen) och den så kallade Barrett matstrupen, som, om den inte behandlas, är en riskfaktor för matstrupen cancer.

En låg fastande gastrin-17-nivå (5 mmol / L) reducerar eller eliminerar risken för Barretts syndrom avsevärt.

En onormalt hög fastande gastrin-17-koncentration kan indikera en minskning av magsaftens surhet (hypo- och achlorhydria) och vara ett tecken på atrofisk gastrit i magkroppen.

En låg koncentration av gastrin-17 i fastande blod kan inte bara bero på hög surhet, utan också med atrofi i antrumslemhinnan - på grund av en minskning i antalet celler som syntetiserar gastrin-17.

För att skilja patienter med atrofisk gastrit i antrummet från de med låg fastande gastrin-17-nivå (https://helix.ru/kb/item/08-154

Gastropanel

En uppsättning tester (utvecklade av det finska företaget BIOHIT) för att upptäcka förekomsten av Helicobacter pylori-associerad gastrit, bestämma lokaliseringen av den patologiska processen i magen (antrum, magkroppen) och utvärdera arten av förändringarna (är gastrit atrofisk). Databehandling (GastroSoft, BIOHIT) låter dig ge den mest troliga tolkningen av resultaten, den förväntade diagnosen, beräkning av risker och rekommendationer.

Paneltester

Antikroppar mot Helicobacter pylori, IgG. Antikroppar mot Helicobacter pylori testas för att diagnostisera Helicobacter pylori-associerad gastrit. H. pylori är bakterier som koloniserar den mänskliga magen; de finns i slemskiktet som täcker magsepitel.

Helicobacter pylori-infektion är den vanligaste orsaken till kronisk gastrit (en annan mekanism för utveckling av gastrit, inklusive svår atrofisk gastrit, är en autoimmun mekanism).

Förekomsten av denna infektion är mycket hög, beror till viss del på levnadsvillkoren och den allmänna levnadsstandarden och når 100% bland den vuxna befolkningen i utvecklingsländerna och 20-60% i utvecklade länder. Vanligtvis inträffar infektion i barndomen och kan vara livslängd. H. pylori tränger troligen inte in i vävnader utan orsakar permanent lokal inflammation i slemhinnan (kronisk ytlig eller icke-atrofisk gastrit), vilket ökar risken för att utveckla magsår eller duodenalsår.

En sådan kronisk inflammatorisk process hos vissa patienter kan därefter leda till atrofi och funktionsfel i slemhinnan - atrofisk gastrit med en minskning av surhetsgraden i magen. Även om H. pylori-infektion är behandlingsbar och kan elimineras, återställs sällan slemhinnan som har förändrats till atrofistadiet till normalt.

Atrofisk gastrit är förknippad med risken för magsår och cancer i magen och malabsorption av vitamin B12, järn, magnesium, kalcium, zink, etc., vilket kan leda till anemi, neurologiska störningar, osteoporos och depression. Nivån av antikroppar mot H. pylori> 30 enheter / ml indikerar en aktuell eller nyligen infektion och är förknippad med risken för gastrit i magkroppen. Efter avslutad utrotningsterapi av Helicobacter pylori, om framgångsrik, återgår nivån av antikroppar till det normala inom några månader.

Pepsinogener är föregångarna till magens huvudsmältningsenzym (pepsin). De bildas i cellerna i magslemhinnan och utsöndras i magens lumen, där de omvandlas till det aktiva enzymet pepsin, som är involverat i matsmältningens matproteiner..

Det finns två typer av pepsinogener - pepsinogen I och pepsinogen II. Pepsinogen I produceras huvudsakligen av körtlarna i slemhinnan i magsäcken, pepsinogen II - av körtlarna i slemhinnan i fundus, hjärt, antrala delar av magen samt duodenal slemhinna.

Pepsinogener omvandlas till pepsin under verkan av saltsyra av magsaft, medan hög surhet är optimal för pepsinogen I (pH = 1,5-2,0) och lägre för pepsinogen II (pH = 4,5). I små koncentrationer kommer pepsinogener in i blodomloppet..

Studien av nivån av pepsinogen i blodserum och beräkningen av deras förhållande används för att bedöma tillståndet i magslemhinnan.

Pepsinogen I. Nivån av pepsinogen I i blodet återspeglar tillståndet i magslemhinnan. Kronisk Helicobacter pylori-infektion eller autoimmun sjukdom kan orsaka atrofi i magslemhinnan (atrofisk gastrit i magkroppen) med varierande svårighetsgrad.

Utvecklingen av atrofi i magslemhinnan leder till en minskning av antalet celler i fundus som producerar pepsinogen I och en minskning i koncentrationen av pepsinogen I i blodet under 30 mg / l.

I närvaro av inflammation i magen i kroppen utan atrofiska förändringar (gastrit i magens kropp), tenderar ofta nivån av pepsinogen att öka.

Pepsinogen II. Nivån av pepsinogen II i blodet återspeglar tillståndet för hela magslemhinnan.

Dess koncentration ökar med inflammation i slemhinnan (gastrit), som oftast orsakas av Helicobacter pylori-infektion, i andra fall vissa läkemedel, bakteriella, virala eller parasitära infektioner, gallreflux, kryddig mat eller alkohol.

Nivåer över 10 mg / L är ofta förknippade med inflammation. Med atrofi i magslemhinnan är nivån av pepsinogen II, i motsats till pepsinogen I, relativt stabil eller kan något öka.

Pepsinogenförhållandet I / II är en känslig och specifik markör för atrofi i magslemhinnan. Det används i kombination med studien av pepsinogen I för diagnos av atrofi i magslemhinnan. Vid atrofisk gastrit i magen, minskar förhållandet mellan pepsinogen I / II under 3.

Gastrin-17. Gastrin är ett polypeptidhormon i mag-tarmkanalen som reglerar utsöndring av saltsyra, rörlighet och spridning av celler i magslemhinnan. Det detekteras i blodet i olika former (gastrin-71, -52, -34, -17, -14, -6). Gastrin-17 - den dominerande formen för gastrin i den friska antrumslemhinnan.

Det produceras nästan uteslutande av G-celler i antrummet som svar på stimulerande faktorer (gastrinsekretion ökar som svar på minskad surhet i magen, intag av proteinmat, sträckning av antrum, etc.).

En onormalt hög koncentration av gastrin-17 på tom mage kan indikera en minskning av surhetsgraden hos magsaft (hypo- och achlorhydria) och vara ett tecken på atrofisk gastrit i magkroppen. Med normal surhet i magsaften är den fastande gastrinnivån under 7 pmol / L.

En svag minskning av surhetsgraden orsakar vanligtvis en ökning av nivån av gastrin-17 på tom mage till 7-10 pmol / l, hypoklorhydria till 10-20 pmol / l, achlorhydria över 20 pmol / l.

Med hög surhetsgrad i magen kan gastrin-17 tvärtom, på grund av omvänd reglering, vara på en odetekterbar nivå (vid ett pH för magesaft under 2,5 är nivån av gastrin-17 vanligtvis mindre än 1 pmol / l). Ökad syrasekretion är förknippad med risken för gastroesofageala refluxkomplikationer..

Kronisk syrairritation av matstrupen med denna patologi kan leda till ulcerös matstrupe (matstruktur i matstrupen) och den så kallade Barrett matstrupen, som, om den inte behandlas, är en riskfaktor för matstrupen cancer.

Lågfasta gastrin-17 (5 mmol / L) - minskar eller eliminerar sannolikheten för Barretts syndrom avsevärt.

Koncentrationen av gastrin-17 i fastande blod kan vara låg, inte bara på grund av hög surhet, utan också med atrofi i antrumslemhinnan - på grund av en minskning i antalet celler som syntetiserar gastrin-17.