Bröstfibrom

En fibroid är en godartad tumör som tenderar att utvecklas från bindväv. Det kan förekomma på leder, ben, hud och slemhinnor. En av de vanliga neoplasmerna är bröstfibrom. Den manifesterar sig i form av en tillräckligt tät tätning, som har formen på en boll och inte orsakar smärta. När man diagnostiserar denna sjukdom är det värt att ta bort tumören, eftersom det finns en hög risk för dess utveckling till en cancerform.

orsaker

I modern medicin diskuteras debatter om orsakerna till utseendet på denna typ av fibrom, så det finns ingen enighet om etiologin för dess utseende. Det är bara en synvinkel som håller med: fibrom utlöser hormonell störning, eftersom det ökar östrogennivån i blodet. Följande faktorer är också användbara för bröstfibrom:

  • påfrestning;
  • pubertet hos flickor;
  • klimakteriet;
  • graviditet;
  • amningstid;
  • långvarig användning av orala preventivmedel;
  • bröstskador;
  • aborter
  • frånvaron av graviditet upp till 30 år;
  • UV-exponering och solglasögon.

Om en kvinna hittar en snäv knut i bröstet bör du omedelbart rådfråga en mammolog!

symtom

Ofta utvecklas fibromen omöjligt och orsakar inte ägaren något obehag, samtidigt upptäcks det slumpmässigt. Därför bör du lära känna symptomen på denna sjukdom:

  • närvaron av en tät rundad nodul i bröstkörtlarna (nära bröstvårtans areola), som kan rulla fritt under huden (dess diameter är inom 0,5-7 cm);
  • frånvaron av smärta i den fibrösa massan;
  • en känsla av tyngd i bröstet före menstruation.

Det finns inga andra symtom med fibrom, vid smärta uppstår malignitet.

Diagnostik

Om man misstänker fibroadenom bör en mammolog konsulteras, som i sin tur kommer att genomföra nödvändiga studier:

  • extern undersökning och palpation (nodulärdetektion);
  • Ultraljud av bröstkörtlarna (ger ett koncept om tumörens läge);
  • vävnadsbiopsi av vävnaden (provtagning av vävnad med en tunn nål);
  • cytologisk undersökning (undersökning av celler under ett mikroskop för malign);
  • mammografi (för kvinnor över 35 år).

Dessutom föreskrivs analyser och diagnostiska metoder för forskning endast om det finns misstankar om degeneration till en malign form.

Fibroma har flera sorter:

  1. Phyloid (kännetecknas av att cyster uppträder i bindväv) är den farligaste arten, i de flesta fall utvecklas till sarkom.
  2. Intracanalicular (har praktiskt taget inga tydliga konturer, mjuk vid beröring, växer snabbt).
  3. Perikamerikulär (lokaliserad i mjölkkanalernas område, har definierade gränser).
  4. Intracanalicular (växer från mjölklobernas epitel, har en mjuk struktur).
  5. Blandad typ (påverkar det inre och yttre skiktet av epitelet).

Oavsett typ av fibroadenom utförs behandling oftast med kirurgisk clearance.

Behandling

En medicin behandlar bara en neoplasma av endast små storlekar (upp till 0,5-0,8 cm), kursen är 4 månader, om det inte finns någon positiv dynamik är det värt att ta till kirurgiska åtgärder.

Följande forskningsresultat bör leda till beslutet att genomföra en specialiserad operation:

  • storleken på fibroma är mer än 0,8 cm;
  • bladstruktur av fibroadenom;
  • kvinna som planerar graviditet.

I modern medicin finns det 3 metoder för att bli av med en neoplasma kirurgiskt, dessa är:

  1. Sektoriell resektion (avlägsnande av själva fibromen och vävnaderna som omger det, utförs om man misstänker cancer, operationen utförs under generell anestesi).
  2. Enukleation (utförs endast i avsaknad av indikatorer på malignitet, utförs under lokalbedövning, endast en tumör skärs ut med en skalpell, spåret från suturen märks praktiskt taget inte).
  3. Mastektomi (fullständigt avlägsnande av bröstet, utfört i extrema fall, med en stor tumör och misstänkt malig transformation).

Den kirurgiska metoden för att ta bort fibroadenom är mycket effektiv, men utesluter inte förekomsten av återfall i det opererade bröstet eller i den andra bröstkörtlarna. Detta beror på förmågan att växa fibrösa celler, och det faktum att mjölkkörtlarna är ett par i par.

Det finns också metoder för att behandla fibroadenom med alternativa metoder, men ingen av dem ger ett positivt resultat, deras effekt är utformad för auto-förslag.

Prognos

Både efter operationen och med strategin för övervakning av den drabbade bröstkörteln är det nödvändigt att genomgå en läkemedelsbehandling med hormonella läkemedel varje år (för att undvika uppkomsten av en ny tumör), och också göra en undersökning med en mammolog var sjätte månad. Om dessa enkla regler följs, minimeras risken för återfall och malignitet hos fibrös neoplasma. Den kirurgiska metoden orsakar inte en särskilt besvär för en kvinna under den postoperativa perioden.

Det finns inga metoder för att förebygga bröstfibroadenom (förutom den årliga förebyggande undersökningen)!

När fibrom upptäcks i det första bildningssteget, reduceras risken för dess omvandling till en cancerös tumör avsevärt och andelen positivt resultat ökar. Rätt behandling är nyckeln till återhämtning. Flera nyanser bör observeras för att inte omfattas av statistiken över patienter med fibrom:

  • aktivt (säkert) sexliv;
  • graviditet och förlossning upp till 30 år;
  • avslag på abort;
  • undvikande av stressiga situationer;
  • hälsosam livsstil;
  • kronisk sjukdomskontroll.

Även om en fibrös massa upptäcks i bröstkörteln, bör du inte förtvivla, du måste följa rekommendationerna från en specialist och hoppas bli av med sjukdomen.

Fibrom i bröstkörteln. Symtom och behandling

Mammologer varnar ständigt om behovet av självundersökning av mjölkkörtlarna, noggrann uppmärksamhet på de minsta förändringarna i deras tillstånd. I de flesta fall, med en tidig upptäckt av en sjukdom, kan den hanteras framgångsrikt. Klumpen i bröstkörteln är inte alls en cancer. Det finns många sorter av godartade brösttumörer. Till exempel kan neoplasma vara bröstfibrom. Denna vanliga sjukdom har olika former. Exakt diagnos behövs för att välja en behandlingsmetod..

Vad är fibrom

Tumörer i bröstkörteln bildas i dess olika vävnader (körtel, fibrös, fett) på grund av deras onormala tillväxt.

Fibroider kallas godartade tumörer, som huvudsakligen består av fibrer i bindvävnaden. En sådan tumör kan vara en av manifestationerna av nodulär mastopati. Skillnaden är att med mastopati vanligtvis uppstår flera liknande noder, en smärtsam sträckning av de omgivande vävnaderna uppstår. Bröstfibrom är en enda tät knut i form av en boll. Ofta manifesterar det sig som en känsla av tyngd och ömhet i bröstet på kvällen före menstruationen.

Ofta är andra vävnader involverade i den patologiska processen. Sedan finns det sjukdomar som fibromyom (en godartad tumör med övervägande tillväxt av muskelvävnad), fibroadenomatos (eller fibrocystisk mastopati), fibroadenom (en tumör som involverar bindväv och körtelvävnad).

De vanligaste formerna av godartade neoplasmer med spridning av bindväv är:

  1. Fibroadenomatosis (fibrocystisk mastopati) - en diffus eller nodulär neoplasma (inte en tumör) från odlad bindväv och många små cyster. Med en diffus form inträffar förändringar i hela körtlarna och med en nodulär lokaliseras de i ett separat område. Knutformen är farligare eftersom den kan degenerera till fibrosarkom (en malig tumör).
  2. Fibroadenom - en tumör i form av en tät boll som rör sig fritt när man palperas, inte smält till huden.

Fibrom manifesterar sig ofta i form av fibroadenom. Denna sjukdom förekommer vanligtvis hos kvinnor i reproduktiv ålder, främst 20-30 år.

Video: Självundersökning av bröst, vikten av tidig diagnos

Symtom och tecken på fibrom

Storleken på en sfärisk rullande tätning i bröstkörteln kan vara så få millimeter som den kan nå 5-7 cm. Som regel, även hos friska kvinnor, uppstår bröstsvullnad före menstruation och en liten smärta känns vid beröring. I närvaro av fibrom förstärks känslan av ömhet och fullhet i bröstet.

Litet bröstfibrom orsakar vanligtvis inte mycket oro, det upptäcks endast under en rutinundersökning. Det är beläget i något särskilt område i bröstet (oftast i den övre yttre delen), det påverkar aldrig areolområdet. Det kan förekomma i både en och båda körtlarna samtidigt..

Orsaker till bildandet av fibroider i bröstet

Den viktigaste faktorn som kan orsaka uppkomsten av en sådan tumör är en förändring i den hormonella bakgrunden i kroppen. De mest betydande hormonella förändringarna sker under puberteten, graviditeten, under amningen och under klimakteriet, då produktionen av vissa könshormoner kraftigt ökar eller minskar.

Vid vissa punkter i livet har en kvinna en kränkning av det naturliga förhållandet mellan hormoner. Faktorer som bidrar till förekomsten av brott inkluderar:

  • abort;
  • brist på sexliv hos kvinnor i reproduktiv ålder;
  • inflammation eller tumörer i livmodern och äggstockarna;
  • endokrina sjukdomar;
  • känslomässig stress;
  • hormonbehandling eller fel val av orala preventivmedel;
  • fetma.

En tumör kan provocera ett trauma i bröstet, exponering för ultraviolett strålning (under solen eller i ett solarium), samt strålningsexponering. Rökning och beroende av alkohol ökar risken för fibrom eller andra neoplasmer i bröstkörtlarna.

Video: Orsaker, symtom och diagnos av bröstsjukdomar

Typer av fibroma

Flera typer av bröstfibrom skiljer sig beroende på tumörens bildning och struktur..

Perikardiell. Tumören är belägen nära kanalerna i bröstkörtlarna. Hon har tydliga gränser. Med tiden kan kalcinering och ythärdning uppstå..

Intracanalicular. Tumören uppstår från mjölkkanalernas epitel. Det är mindre tätt, har inte en tydlig kontur.

Fibrom av blandad typ. Det påverkar både den yttre bindvävnaden nära kanalen och den inre (epitel).

Phyloid (blad). Slitsliknande cyster förekommer i bindvävnadens fibrer. Detta är en farlig typ av fibrom, eftersom detta snabbt kan växa och degenereras till sarkom..

Diagnostik

Undersökningen börjar med en visuell undersökning och palpation av bröstkörtlarna. Genom kompakteringens art och dess lokalisering kan mammologen göra ett antagande om förekomst och typ av tumör.

Mammografimetoden (röntgen av bröstkörteln) fastställer tumörens storlek, dess struktur. Röntgenbilder görs vanligtvis för kvinnor äldre än 35 år, eftersom kroppens känslighet för effekterna av röntgenstrålning vid denna ålder minskar. Ultraljud används oftast för unga kvinnor under bröstundersökningar..

Den mest effektiva metoden är MRT. Med hjälp av en magnetisk resonansbildare erhålls en tredimensionell bild av körtlarna med alla patologiska förändringar..

Biopsi undersöker vävnad som tas från en tumör med en speciell nål. Cytologisk undersökning under mikroskop låter dig bestämma formen och storleken på celler, för att upptäcka atypiska förändringar i deras struktur.

Ibland är det nödvändigt att utföra en diagnostisk resektion av tumören, följt av att studera dess innehåll för förekomst av cancerceller.

Video: Hur utförs en biopsi under ultraljud

Fibrombehandling

Vid val av behandlingsmetod beaktas tumörens storlek, graden av förändringar i vävnaden i bröstkörteln. Dessutom beaktas patientens ålder och allmän hälsa..

Drogbehandling

Vid små tumörer (mindre än 5 mm i diameter) i frånvaro av tecken på onkologi utförs behandling med hjälp av hormonella läkemedel. Återställningen av den hormonella bakgrunden leder dessutom till att tumören försvinner eller att dess fortsatta utveckling upphör. Periodvis övervakas tillståndet av fibrom genom ultraljud..

Kirurgi

När det gäller ineffektiv läkemedelsbehandling, såväl som med betydande fibromstorlek, utförs dess kirurgiska avlägsnande. Tumören avlägsnas också när den är placerad på ett sådant sätt att den ger kvinnan besvär och är en tydlig kosmetisk defekt. Borttagningskirurgi är obligatoriskt om bröstfibrom växer snabbt..

Olika borttagningsmetoder används:

  1. Enukleation. Endast tumören själv skärs ut. Grannvävnader påverkas inte..
  2. Sektorsresektion. En separat sektor av bröstkörteln med tumören och vävnader i närheten avlägsnas. I båda fallen är det möjligt att eliminera en kosmetisk defekt och återställa bröstets tillstånd med hjälp av plastikkirurgiska metoder..
  3. Mastektomi. I extrema fall, när tumören är stor, finns det en misstanke om malign degeneration, bröstborttagning utförs fullständigt.

Med tanke på de faktorer som provocerar bildningen av fibrom, bör en kvinna rimligen närma sig användningen av hormonella läkemedel, leda en hälsosam livsstil, glöm inte regelbunden självundersökning av bröstkörtlarna.

Bröstfibrom

Bröstfibrom är en sjukdom som har en godartad karaktär. Under huden på bröstkörteln bildas en tumör, som har en tät nodul. En godartad neoplasma gör inte ont, men före menstruationen kan det sätta tryck på omgivande vävnader. Samtidigt klagar en kvinna ofta över bröstets fullhet och vissa obehag.

Knuten är inte smält till omgivande vävnader och är mobil. Bröstfibrom kan inte gro i andra vävnader.

Orsakerna till bröstfibrom är tyvärr fortfarande oklara. Men predisponerande faktorer, såsom hormonella förändringar under puberteten eller klimakteriet, skiljer sig.

Enligt morfologiska egenskaper är bröstfibrom uppdelat i fyra former: intranacanalicular, pericanalicular och blandad. Det vanligaste är blandat, vilket kombinerar de två första formerna. Phyloid eller bladformat fibroadenom kännetecknas av snabb tumörtillväxt, som ofta utvecklas till sarkom. Denna form är den farligaste och kräver endast kirurgisk ingripande.

Efter typ av fibrom delas de in i fibroadenom och fibroadenomotosis. Fibroadenomotos kännetecknas av tillväxten av en tumör i bröstet över hela bröstvolymen, som ofta åtföljs av smärta. Den andra typen är en lokal knut, som har en rund form och når upp till 70 mm.

Symtom på bröstfibrom

De första symptomen på bröstfibrom upptäcks ofta av en kvinna på egen hand. Fibroma är en liten komprimerad nodul som inte smälts samman med omgivande vävnader. Ofta är det smärtfritt. Innan menstruationen sväller det och ger obehag för sina ägare. Det är ofta möjligt att upptäcka en ökning av axillära lymfkörtlar.

Med diffus fibromatos i bröstet känns flera knölar. De kan skada och utstråla till axelbladet, axeln eller axillen. Phyloid fibroadenoma kan nå enorma storlekar och ge svår smärta för sin ägare.

Ofta orsakar stora noder lokal rodnad i huden och en ökning av kroppstemperatur och deformation av bröstkörtlarna. Fibromatos kännetecknas av uppkomsten av blodig eller transparent utflöde från bröstvårtorna..

Diagnos och prognos för bröstfibrom

Diagnostik innehåller flera metoder:

  1. Först och främst undersöker de kvinnan och palpaterar inte bara bröstkörtlarna, utan också de regionala lymfkörtlarna;
  2. Ultraljud (ultraljud) i bröstkörtlarna. Ultraljud är den överlägset mest avancerade metoden. Det är säkert och orsakar inte komplikationer. I processen med ultraljuddiagnostik kan du bestämma inte bara storleken på noden, utan också undersöka blodkärlen och väggtjockleken på cysten. Ultraljud kan användas även hos gravida kvinnor.
  3. Mammografi kan upptäcka noder till och med upp till 1 mm i diameter. Tyvärr används inte mammografi under graviditeten, eftersom stora strålningsbelastningar påverkar kroppen. Det rekommenderas inte för kvinnor under 35 år..
  4. Röntgenberäknad tomografi;
  5. Magnetisk resonansavbildning;
  6. Ett blodprov för hormonnivåer;
  7. Röntgen med införande av ett kontrastmedium i mjölkkanalerna;
  8. Pneumocystography;
  9. I sällsynta fall tas en biopsi för att utesluta en malign neoplasma.

Som regel är prognosen för sjukdomen gynnsam. På grund av sin egenhet orsakar fibroadenom inte komplikationer. I sällsynta fall, med ökad tillväxt, uppstår deformation av bröstkörtlarna. I 10% av fallen degenererar bladliknande fibroadenom till en malign neoplasma - sarkom. Återfall är ganska sällsynta, även efter kirurgiskt borttagande av tumören.

Behandling av bröstfibrom

Behandling av fibrom utförs både kirurgiskt och på poliklinisk basis. Oftast är den andra metoden effektiv i många fall. Under övervakning av en läkare föreskrivs en patient terapi, som för varje väljs individuellt, med hänsyn till åldern, hormonell bakgrund och svårighetsgraden av sjukdomen.

Hormonala läkemedel föreskrivs för att stabilisera hormoner först efter bloddonation för östradiol, progesteron och prolaktin.

Omfattande terapi inkluderar nödvändigtvis läkemedel för att förbättra immuniteten. Dessa läkemedel inkluderar vitaminkomplex och spårelement.

Lugnande mediciner, såsom valerian eller morwort, ordineras ofta.

Smärtstillande medel föreskrivs för svår smärta, avsvällande medel och hepatoprotectors för att normalisera leverfunktionen.

Okomplicerat fibrom är mycket behandlingsbart med växtbaserade läkemedel, till exempel mastodion, fytolon, klamin.

Glöm inte heller rätt kost. Det spelar en viktig roll i behandlingen av bröstfibrom. Choklad, starkt te och kaffe är förbjudet..

Kirurgisk behandling är ganska sällsynt. De absoluta indikationerna inkluderar:

  1. Önskan att ta bort kvinnans fibrom;
  2. Tumörtillväxt för snabb. När noden ökar i storlek med 3 gånger på sex månader;
  3. För stora noder, mer än 2 cm i diameter;
  4. Bladtumör;
  5. En stor tumör som deformerar bröstkörteln;
  6. Vid planering av graviditet (noder kan orsaka stagnation av mjölk, vilket kommer att leda till utveckling av sarkom (cancer) i bröstet).

Idag avlägsnas tumören på två sätt:

  1. Sektal resektion när en tumör avlägsnas med angränsande vävnader;
  2. Enukleation när tumören avlägsnas direkt.

Operationen utförs under lokalbedövning och lokalbedövning. Dess varaktighet är ungefär en timme. Mycket ofta under operationen görs kosmetiska suturer, som efter läkning är praktiskt taget osynliga.

Efter att noden har tagits bort kan en kvinna ligga på sjukhuset från 2 timmar till en dag. Suturer avlägsnas vanligtvis den sjunde dagen..

Behandling med folkrättsmedel

  1. Den mest effektiva behandlingen för bröstfibrom är att applicera kål eller kardbor på natten..
  2. Små pastiller med ägg, skedar honung och mjöl kan också appliceras på packningspunkterna..
  3. Tillsätt en matsked rosa radiola, havtornolja i finrivna morötter med rödbetasaft. Den resulterande uppslamningen ska lindas i en linneduk och appliceras på bröstet över natten.

Förebyggande av bröstfibrom

Tyvärr finns det inget specifikt förebyggande av bröstfibrom. Men du bör undvika konstant stress, missbruka solbränna och sola, inte skada mjölkkörtlarna och inte utsätta dem för höga temperaturer. Du bör också ge upp rökning och alkohol.

Det är värt att uppmärksamma din hälsa. Undvik faktorer där det förändras hormonell bakgrund, till exempel vid avslutande av graviditet.

Varje kvinna bör genomföra en självundersökning av bröstkörtlarna och vid det första tecknet på fibrom, ändra form eller utflöde från bröstvårtorna, kontakta genast en läkare och inte självmedicinera.

Bröstfibrom hos kvinnor: diagnos och behandling

Mammologer rekommenderar starkt att kvinnor regelbundet undersöker sina bröst regelbundet för eventuella förändringar. Om bröstfibrom upptäcks i rätt tid kommer det inte att finnas några problem med dess behandling. Denna patologi kan ta många former. Därför väljs terapitaktiken beroende på resultaten av diagnostiska åtgärder.

Allmän beskrivning av patologi

Bröstfibrom hos kvinnor kan bildas i fett, fibrer och körtelvävnad. Detta beror på onormal tillväxt..

Bröstfibromyom är en godartad neoplasma som består av fibrös (bindväv) och muskelvävnad. Denna bildning kan vara en följd av den nodala formen av mastopati. Den enda skillnaden är att i närvaro av mastopati uppträder flera sådana knölar. Bröstfibromyom är en separat sfärisk nod med en tät struktur. Ofta åtföljs det av smärta och en känsla av tyngd i bröstområdet innan menstruationen.

Ofta påverkar den patologiska processen andra vävnader. I detta fall förekommer sjukdomar som fibroadenom och fibroadenomatosis. Oftast finns sådana former av patologi:

  1. Fibroadenoma är en tät sfärisk tumör som rör sig fritt vid palpering.
  2. Fibroadenomatosis är en nodulär eller diffus formation som består av ett stort antal cyster och regenerativ vävnad. Nodulär patologi utgör en allvarlig fara för kroppen, eftersom den kan degenerera till malig fibrosarkom.

Ofta förekommer fibrom i form av fibroadenom. Detta problem förekommer hos kvinnor i åldrarna 20 till 30 år..

Karakteristiska symtom och orsaker

Tätningens storlek kan nå 6-7 cm. Före menstruationens början, till och med friska kvinnor möter smärta vid beröring och svullnad i bröstet. Med fibrom förbättras obehag och smärta kraftigt.

En liten utbildning orsakar som regel inga speciella problem och upptäcks endast under undersökning hos en mammolog. Det är beläget på en specifik plats och påverkar inte areolas område.

Den viktigaste faktorn för utvecklingen av en sådan tumör är en funktionsfel i hormonsystemet. Oftast sker detta under amning, graviditet och pubertet.

På vissa punkter möter det rättvisa könet obalanser i hormonbalansen. Främjande faktorer inkluderar:

  • konstgjord avslutning av graviditeten;
  • regelbunden stress;
  • tumörer och inflammation i äggstockarna och livmodern;
  • brist på regelbundna sexuella kontakter;
  • endokrina patologier;
  • användningen av hormoner;
  • övervikt.

En allvarlig bröstskada, exponering för UV-strålning och strålning kan också provocera utvecklingen av fibromatos. Att dricka alkohol och röka ökar risken för att utveckla en tumör i bröstkörteln.

Fibromklassificering

Det finns flera typer av brösttumörer. De skiljer sig från varandra när det gäller struktur och lokalisering. Följande sorter utmärks:

  1. Perikardiell. Neoplasma är lokaliserad nära kanalerna i bröstkörteln. Dessutom har han tydliga gränser. Tumören kan hårdna med tiden..
  2. Intracanicular. Denna typ av fibrom bildas från bröstets epitel. Den har en lägre täthet och saknar tydliga konturer.
  3. Blandad sort. Påverkar både epitel och yttre bindväv.
  4. Bladformad (phyloid fibroblastoma). Slitsliknande cyster bildas inuti bindvävnaden. Detta är en mycket farlig typ av sjukdom, eftersom en sådan tumör ofta förvandlas till en ondartad.

Oavsett typ av tumör, med uppenbara uppenbara symtom på patologi, bör du definitivt konsultera en specialist. Endast snabb diagnos undviker allvarliga komplikationer..

Diagnos och behandling

Diagnostiska åtgärder börjar med palpation och extern undersökning av bröstet. Med tätningens placering och struktur kan mammologen bestämma utbildningens typ och närvaro och sedan ta reda på hur man bäst ska behandla sjukdomen.

Röntgen med bröstkorg låter dig identifiera tumörens storlek och struktur. Denna undersökning föreskrivs ofta för kvinnor äldre än 35-40 år, eftersom det är i denna ålder som kroppens känslighet för röntgenstrålning minskar. Ultraljud ges ofta till unga flickor..

De mest exakta resultaten erhålls genom magnetisk resonansbehandling. Denna typ av undersökning låter dig få en tredimensionell bild av körtlarna med patologi. Vävnader undersökta med biopsi.

Att välja en behandlingsplan tar specialisten hänsyn till skadans nivå, bildningens storlek och andra faktorer. Dessutom uppmärksammar han hälsotillståndet och kvinnornas ålder.

Om tumördiametern är mindre än 5 mm och patienten inte har några tecken på onkologi utförs terapi med hjälp av hormonella medel. Genom att återställa balansen mellan hormoner kan du bli av med tumören och förhindra dess utveckling.

Om läkemedelsbehandling av bröstfibrom var ineffektiv, gör de till kirurgiskt excision av fibrom. En operation är nödvändig om formationen snabbt växer i storlek. För detta används olika metoder:

  1. Enukleation. Med det här förfarandet är utbildningen själv utskuren. Vävnader i närheten påverkas inte..
  2. Sektorsresektion. Den del av bröstet med intilliggande vävnader och tumören elimineras. Kosmetiska defekter repareras med plastikkirurgi.
  3. Mastektomi. Det används främst för att avlägsna betydande tumörer. Bröstkörtlarna avlägsnas fullständigt..

Vägleds av faktorer som provocerar fibroma i bröstkörteln måste du vara rationell när du väljer hormonella läkemedel och följer en hälsosam livsstil. Först då kan problem undvikas.

Bröstfibrroadenom - symtom och behandling

Vad är bröstfibroadenom? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna diskuteras i artikeln av Dr. Stepyko S. B., en onkolog med 15 års erfarenhet.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Bröstfibroadenom är en godartad tumör som utvecklas från körtelvävnad; en av formerna för nodal mastopati. Denna patologi förekommer ofta hos unga flickor 15-35 år gamla, toppfrekvensen inträffar vid 20 års ålder. Nodlar bildas vanligtvis i samma bröstkörtlar, hos 10% av patienterna är de bilaterala [4].

Storleken på tumören överstiger i de flesta fall inte 2-3 cm. Jättefibrroadenom med en diameter på upp till 6 cm och mer bildas ibland. Hos 20% av kvinnorna är neoplasmer multipla [4], i andra fall enstaka.

De exakta orsakerna till sjukdomen är oklara - bara faktorer är kända som bidrar till bildandet av bröstfibrroadenom.

Den ledande faktorn för utveckling av fibroadenom är relativ eller absolut hyperestrogenism (överskott av östrogen) och progesteronbrist. Med en relativ ökning av östrogennivåerna kvarstår åldersnormen för detta hormon, men dess andel med progesteron störs. En absolut ökning innebär att mängden östrogen är över det normala.

Dessutom ökar risken för fibroadenom i följande fall:

  • tidig menarche (första menstruation);
  • brist på graviditet och förlossning [7];
  • första graviditet efter 30 års ålder;
  • en amningstid på mindre än en månad och mer än ett år;
  • upprepade konstgjorda aborter;
  • övervikt och fetma - en ökning av kroppsmassaindex upp till 25-29,9 kg / m 2 [11];
  • samtidigt gynekologiska sjukdomar: livmoderfibroider, endometrial hyperplasi, endometrios;
  • användning av hormonella preventivmedel under 20 år [4];
  • medfödda syndrom: Cowden-syndrom (flera godartade nodulära tumörer, fibrocystisk mastopati, tidig godartad livmodertumör, skada på matsmältningssystemet), Muffucci-syndrom (flera brosktumörer i benmärgen eller andra organ), Beckwith-Wiedemann-syndrom (oproportionerligt tillväxt av organ och hela organismen redan under fosterutvecklingen, kroppens asymmetri, embryonala tumörer och flera hernias) [11];
  • Afroamerikansk ras;
  • kronisk stress, neuros;
  • bröstskador eller operation.

Ungdom, när bildandet av menstruationscykeln inträffar, är i sig själv en av riskfaktorerna för bildandet av bröstfibroadenom. Under denna period fungerar det hypotalamiska hypofyssystemet ofullständigt, på grund av vilken hyperestrogenism kan observeras i kroppen, vilket åtföljs av dysfunktionell uterinblödning.

Leversjukdomar kan föregå bildandet av noder i bröstkörtlarna. Detta beror på nedsatt metabolism av steroidhormoner. Vid patologi i binjurarna och sköldkörteln är produktionen av aktiva substanser som är involverade i produktionen av könshormoner nedsatt [5].

Hos kvinnor med endometrios och livmodermyom ökar förekomsten av fibroadenom. Vid inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna och godartade tumörer förändras ofta neuroendokrinreglering, menstruations oregelbundenheter och lutealfasinsufficiens. Med tiden leder detta till fibroadenom..

Sjukdomar associerade med progesteronbrist åtföljs också av uppkomsten av noder i bröstkörteln. Med polycystiskt äggstocksyndrom ägglossar inte kvinnor, därför är corpus luteum i äggstockarna inte aktiva i den andra (luteala) fasen av cykeln. Den resulterande bristen på progesteron manifesteras genom spridning av bröstvävnad [7].

Med hyperprolaktinemi förändras den normala produktionen av hormoner: frisättningen av prolaktin undertrycker ägglossningen, men ökar känsligheten hos bröstceller för östrogener. Således uppstår hyperestrogenism mot bakgrund av en minskning av progesteronkoncentrationen.

Symtom på bröstfibrroadenom

Det är svårt att misstänka fibroadenom i ett tidigt skede, eftersom sjukdomen fortsätter utan synliga symtom. Anledningen till att gå till läkaren är en påtaglig formation som når en diameter på 2-3 cm. Noden är ofta belägen i den övre laterala delen av bröstkörtlarna. I fallet med multipel fibroadenom palperas flera noder med olika volymer belägna på avstånd från varandra på en gång..

Fibroadenom kännetecknas inte av hudförändringar, rodnad eller deformation. Med en liten tumörvolym förblir storleken på bröstkörteln densamma. I ryggläge försvinner tumören inte. Jätte enda noder orsakar ensidig bröstförstoring, märkbar asymmetri under visuell undersökning.

En kvinna kan självständigt upptäcka fibroadenom, om hon efter menstruationens slut kommer att genomföra en självundersökning av bröstkörtlarna. Under undersökningen av bröstet framför spegeln kommer det inte att bli någon märkbar symmetriöverträdelse. Vid palpation kan du känna en tät formation som lätt rör sig under fingrarna.

Eftersom fibroadenom åtföljs av hormonella störningar, under andra halvan av cykeln, utvecklar patienter mastodyni - smärta och spänningar i bröstkörtlarna. Ömhet åtföljs ibland av en förändring i känslorna i bröstvårtorna: även kontakt med kläder blir obehagligt. I detta fall är tumören själv under palpation vanligtvis smärtfri.

Under den andra halvan av cykeln kan fibroadenom öka i storlek. Hos kvinnor med premenstruellt syndrom är detta förknippat med vätskeansamling och utveckling av ödem i bröstvävnaden. Ibland misstas detta tillstånd för början av aktiv tumörtillväxt..

Utsläpp från nipplarna med fibroadenom visas sällan. De kan märkas under den andra halvan av cykeln. När du trycker på nippeln kan en serös, molnig vit eller brun vätska uppstå. En orenhet av blod är ett ogynnsamt prognostiskt tecken: ett sådant symptom kan indikera bröstcancer [7].

Fibroadenom kännetecknas inte av förändringar i lymfkörtlar, därför visar palpation av subklaviska, supraklavikulära och axillära grupper av noder inte en ökning i storlek eller vävnadstramning.

Patogenes av bröstfibroadenom

Fibroadenom är en kombinerad proliferation (spridning) av element i epitel och bindväv. Vanligtvis observeras det i mjölkfraktioner, därför ökar utvecklingen av en godartad tumör vid ung ålder, när bröstet fortfarande är omogna, det vill säga före amning [12].

Huvudrollen i bildandet av nodal mastopati tillhör östrogen. De orsakar följande förändringar i bröstvävnad:

  • ökad spridning av epitelet;
  • aktiv tillväxt av kanaler;
  • ökad fibroblastaktivitet;
  • bindvävsproliferation.

Men inte alla kvinnor med relativ hyperestrogeni har fibroadenom. Därför tros det att för att starta tillväxten av noder är ett tillräckligt antal östrogenreceptorer nödvändigt [5]. Hos friska kvinnor förblir aktiviteten hos receptorapparaten normal, men med neuroendokrina störningar ökar känsligheten för östrogen.

Östrogener påverkar tillväxten av fibroadenomatösa noder inte bara direkt utan också indirekt. En indirekt mekanism är associerad med aktiveringen av produktionen av tillväxtfaktorer som kommer in i bröstkörteln med en blodström eller produceras från angränsande celler. Följande ämnen påverkar bröstvävnad:

  • epidermal tillväxtfaktor (EGF);
  • insulinliknande tillväxtfaktor av den första och andra typen (IPFR-I och IPFR-II);
  • a-transformerande tillväxtfaktor (a-TGF);
  • proto-oncogenes c-foc, c-myc, c-jun.

Progesteron fungerar som en östrogenantagonist. Det orsakar kirtelomvandling av bröstvävnad, förbättrar påverkan av enzymer som kan oxidera östradiol till en mindre aktiv östron och sedan förvandla den till inaktivt östronsulfat. Dessutom minskar progesteron känsligheten hos receptorer för östrogener och hämmar vävnadsproliferation [7]. Med brist på hormon i den andra fasen av cykeln, är alla dessa mekanismer som hämmar utvecklingen av en godartad tumör frånvarande eller uttrycks inte.

Så hos kvinnor med brist på progesteron, liksom ett absolut eller relativt överskott av östrogen under hela menstruationscykeln, stimuleras tillväxten av epitel- och bindväv. Men detta manifesteras i de områden i körtlarna som är mest känsliga för påverkan av hormoner, som har ett större antal receptorer för dem. I detta avseende bildas gradvis en tät knut.

Hos kvinnor med rudimenten av icke-palpabel fibroadenom kan spontan nodtillväxt börja under graviditet eller amning. I det första alternativet är patogenesen baserad på en ökning av östrogennivåer och känslighet för dem, trots att progesteron ökar i den gravida kvinnans kropp. Under amning kan nodtillväxt vara associerad med prolaktinaktivitet och progesteronbrist [6].

I de flesta fall ökar fibroadenom till en storlek på 2-3 cm och slutar sedan i utveckling [11]. Cirka 5-10% av tumörer regresserar spontant under flera år, oftast observeras detta i tonåren mot bakgrund av upprättandet av en normal menstruationscykel. Enligt vissa rapporter observeras regression hos ungdomar i 40% av fallen [11].

I vuxen ålder utvecklas hyalinos i fibroadenomvävnader - områden med bindväv som liknar brosk, medan celler dör, kan förkalkningar uppstå - avsättningar av kalciumsalter. Därför har godartade tumörer som upptäcks under klimakteriet en förkalkning, vilket indikerar utbildningens långsiktiga existens.

Klassificering och utvecklingsstadier av bröstfibroadenom

Enligt den histologiska strukturen skiljer sig följande typer av fibroadenom:

  • pericanalicular tumör - en tumör som växer runt kanalerna i bröstkörtlarna;
  • intracanalicular tumör - en nod som växer inuti kanalerna;
  • blandad tumör - en utbildning som kombinerar egenskaperna hos de föregående två typerna;
  • juvenil fibroadenom - en nod som förekommer i unga flickors omogna bröst tills menstruationscykeln har upprättats;
  • bladfibroadenom - en tumör som är benägen att malignitet (degeneration till cancer), har tre grader av atypi, kan kombinera celler med en normal, kantlinjig och atypisk struktur [4].

Perikardiell fibroadenom förekommer i 51% av fallen. Det är tydligt separerat från de omgivande vävnaderna och genomgår dystrofiska förändringar med åldern. Denna typ av tumör är vanligare hos kvinnor efter 45 år..

Intracanalicular adenomas svarar för 47% av fallen, och en blandad typ finns hos 2% av patienterna. Dessa tumörer kännetecknas av lobulär struktur, formningskonturer är fuzzy, nodens struktur är heterogen [4].

En bladformad (phyloid) tumör utvecklas hos kvinnor 40-60 år gamla från intraductal fibroadenom. Det kännetecknas av snabb tillväxt och en ökning av diametern upp till 10 cm eller mer. I de första stadierna liknar det andra typer av fibroadenom. Bladformat fibroadenom leder till synlig deformation av bröstkörtlarna, tunnare och blantrande hud. Återfall av noden observeras i 30-40% av fallen [6].

Komplikationer av bröstfibroadenom

Som regel är bröstfibroadenom godartat och leder sällan till komplikationer. Den farligaste intrakanalikulära och bladformade tumören. I det första fallet observeras malignitet (degeneration till cancer) 2-7,5 gånger oftare än med den pericanalikulära typen av fibroadenom [5].

Risken för proliferativa förändringar är förknippade med samtidig gynekologiska sjukdomar. Studier visar att patologi kan utvecklas inom fem år i kombination med endometrios hos 14,7% av patienterna, med livmodermyom hos 4% av kvinnorna [9].

En bladformad tumör kan degenerera till sarkom (en malig tumör) hos 10% av patienterna, i 15% av fallen är den benägna att metastas (bildandet av sekundära tumörfoci). Enligt olika författare förekommer malign degeneration i 20-25% av fallen [4].

Diagnostik av bröstfibroadenom

Det är bättre att komma till en konsultation med en mammolog efter menstruationen den femte-9: e dagen av cykeln för att utesluta effekten av premenstruella förändringar på bröstkörtlarna: engorgement och ödem.

Läkaren tar reda på en livshistoria för att fastställa faktorer som kan leda till patologi. Inspektionen utförs i stående position och ligger med handen kastad tillbaka över huvudet. Vid palpation finns en tät nod som lätt förskjuts och inte orsakar smärta. Den är lokaliserad främst i övre bröstet. Formen på knuten är vanligtvis äggformig (som ett ägg) eller rund, ytan är ofta klumpig, ojämn.

En ultraljudssökning av fibroadenom utförs för att bekräfta diagnosen. Studien måste också utföras de första dagarna efter menstruationens slut. Hos kvinnor efter 45 år, på grund av åldersrelaterade förändringar i vävnaderna, kanske ultraljud inte är informativ [10].

Tecken på en godartad neoplasma vid ultraljud är:

  • oval, rund eller lobad;
  • homogen (homogen) ekostruktur, med låg intensitet, en ekogenicitet av heterogen karaktär kan observeras inuti noden;
  • ibland visualiseras en tydlig akustisk fälg, den bakre akustiska förstärkningen är en ljus signal bakom formationen;
  • kanterna är ibland ojämna, mikro-lobade, det finns en bakre akustisk skugga [2].

En godartad tumör passar in i förhållandet mellan längd och bredd, som bör vara mindre än 1: 1. När man trycker på utbrottet observeras en ökning av nodens homogenitet. Men med komprimering (komprimering) förändras inte den inre ekostrukturen, formen plattas ut.

Ultraljudsdata kompletteras med dopplerografi. Intracanalicular fibroadenoma kännetecknas av vaskularisering (bildning av vaskulärt nätverk) i 33% av fallen. Perikamerikulära neoplasmer har inga kärl, endast höljesgrenar registreras [10].

Mammografi rekommenderas inte som en rutinmässig metod för forskning hos unga kvinnor. I vuxen ålder ser bilden av fibroadenom ut som en enda tumör med en enhetlig densitet, som är större än den i omgivande vävnader. Den ovala eller runda, lobulära strukturen är tydligt åtskiljande. Ibland är det en likhet med en cysta. Under klimakteriet sker förkalkning av tumören från periferin till mitten. I sällsynta fall, visuellt är nodens form atypisk, konturen är suddig [2].

Enligt indikationer utförs en MR-diagnos. Men det tillåter inte alltid att skilja en ondartad process från en godartad. På en MR-bild ser tumören ut som en oval neoplasma med jämna eller lobade kanter. Bilden av förstärkning kan vara annorlunda: om den inte är där eller en fördröjning inträffar - fibros dominerar, med en uttalad absorption av kontrast - adenomatos.

Det är möjligt att exakt differentiera en malign och godartad neoplasma med hjälp av en cytologisk eller histologisk studie. Följande metoder används för detta:

  • punkteringsbiopsi - studien genomförs under övervakning av en ultraljud, cellmaterial tas från en nod med en tunn nål för efterföljande cytologisk analys;
  • trepanbiopsi - med hjälp av en speciell nål för histologisk analys tas en vävnadskolonn, metoden låter dig spara det skiktade arrangemanget av celler och har ett större diagnostiskt värde.

Laboratoriediagnos är endast nödvändig när det gäller förberedelser för kirurgiskt avlägsnande av tumören.

Studien av den hormonella profilen ingår inte i förteckningen över obligatoriska metoder, men kan genomföras i närvaro av samtidigt gynekologiska sjukdomar.

Behandling av bröstfibroadenom

Under tonåren krävs observation av bröstfibrroadenom av misstag. Om tumören inte ökar i storlek är det troligt att det efter upprättandet av ägglossningsmenstruationscykler, oberoende regresserar. Vissa studier tillåter observations taktik hos patienter under 25 år om diagnosen är morfologiskt bekräftad. Samtidigt är det nödvändigt att besöka en läkare var sjätte månad. Om fibroadenom upptäcks efter 40 år, är vänta-och-se-taktik inte tillåtet [4].

Ablativ teknik för borttagning av fibroadenom har utvecklats som är mindre traumatisk än bröstkirurgi och ger goda resultat. Följande metoder används:

  • cryoablation;
  • laserförstörelse;
  • FUZ-ablation (HIFU-terapi);
  • kirurgi.

Cryoablation är en öppenvård som utförs under lokalbedövning och kräver inte långvarig inpatientbehandling. För kvinnor i alla åldrar, särskilt planering av en graviditet, är denna behandlingsmetod en prioritering. Ärret bildas inte efter proceduren, så det kommer inte att blockera kanalerna och störa amningen.

Under ultraljudkontroll injiceras en sond transdermalt, vilken sedan kyls till -180 ° C. Som kryoagent används argon eller flytande kväve. Låg temperatur orsakar förstörelse (förstörelse) av cellmembran, kapillärtrombos och hypoxi av tumörvävnad. Noden förstörs och dess vävnader absorberas av kroppens immunitet. Denna metod gör det möjligt att uppnå en hög kosmetisk effekt, men dess användning tillåts för neoplasmer med en diameter på upp till 3-3,5 cm.

Laserdestruktion består i den termiska effekten på tumörvävnaden, som uppstår när en sond sätts in i den. Handlingsmekanismen liknar kryoablering, men laserbehandling har outforskade risker. Förutom värmeenergi inkluderar strålning flera typer av vågor. De påverkar intilliggande vävnader, ändrar deras regenereringshastighet. Därför kan man inte tala om den totala säkerheten vid laserablation. Observationer gjorda 1999 med 27 patienter med fibroadenom efter laserbehandling misslyckades med att bekräfta säkerheten för metoden för behandling av bröstkörtlar [1].

FUS-ablation är den termiska förstörelsen av fibroadenom med fokuserad ultraljud. Metoden används på poliklinisk basis och kräver inte bedövning eller snitt på huden. Ultraljud genom huden värmer nodens vävnad, vilket orsakar dess nekros och förstörelse. Det genomgår resorption (förstörelse) i flera veckor [11].

Indikationer för kirurgisk behandling är:

  • tumörens centrala placering (bortom areolan);
  • neoplasma mer än 3-3,5 cm i diameter;
  • fibroadenom av bladtyp;
  • tvivelaktig histologisk slutsats;
  • ondartad bekräftelse [2].

Beroende på storleken på neoplasmen, deras antal och plats, kan två typer av operationer användas:

  • sektoriell resektion - i form av en sektor i cirkeln tas den del av mjölkkörtlarna i vilken noden är belägen bort;
  • fibroadenom enukleation - endast en tumör med en kapsel cellas (tas ut).

Efter avlägsnande av tumören skickas den för en obligatorisk histologisk undersökning. Med tecken på en ondartad process som upptäcktes under operationen är en akut histologisk undersökning nödvändig.

Prognos. Förebyggande

Med fibroadenom utan tecken på omvandling till cancer är prognosen gynnsam. En snabb avlägsnande av en godartad tumör ger en god kosmetisk effekt. Med stora tumörer utförs mammoplastik, vilket gör att du kan återställa en attraktiv bröstform.

Förebyggande av fibroadenom i tonåren är att upprätthålla den normala funktionen hos hypotalamiska hypofyssystemet. För att göra detta måste du undvika stress, dieter och abrupt viktökning, äta en balanserad diet, observera den dagliga behandlingen. I reproduktionsåldern rekommenderas att du väljer rätt preventivmetod för att undvika abort. Graviditet måste planeras i upp till 30 år, amning i upp till ett år [8].

Den profylaktiska effekten av långvarig användning av mikrodoserade kombinerade orala preventivmedel har visat sig. Det rekommenderas att använda läkemedel där dosen etinylöstradiol inte överstiger 20 mg och den kombineras med tredje generationens progestogener. Dessa inkluderar gestodene och desogestrel [7].