Borttagning av sköldkörteln hos män och kvinnor: konsekvenser, komplikationer

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Beslutet att ta bort sköldkörteln helt eller ha en resektion (delvis borttagning) fattas av läkaren på grundval av den kliniska situationen och resultaten av laboratorietester (först och främst cytologiska och histologiska studier av organet). De viktigaste indikationerna för avlägsnande är progressiva neoplasmer i körtlar av malig och godartad karaktär: nodulära eller diffusa tumörer kan hota patientens välbefinnande och liv.

Behandling av postoperativ hypotyreos

Efter avlägsnande av sköldkörteln står läkaren och patienten inför postoperativ rehabilitering. Frånvaron av sköldkörteln (eller en del av den) leder oundvikligen till en minskning av produktionen av viktigt sköldkörtelhormon. Vissa läkare anser att postoperativ hypotyreos är en komplikation, medan andra anser att det är ett naturligt tillstånd i kroppen orsakad av stress - kirurgisk ingripande..

Det är viktigt för patienter att inse behovet av livslång ersättningsterapi med hormonella läkemedel - analoger av sköldkörtelhormon. Utvecklingen och implementeringen av läkemedlet L-tyroxin i terapeutisk praxis har gjort behandlingen av hypotyreos efter resektion och borttagning av sköldkörteln effektiv och inte betungande för patienten. Detta läkemedel skiljer sig nästan inte från tyroxin, som produceras av människor..

Fördelarna med detta läkemedel är följande:

  • Konstant dosering av läkemedlet under hela kursen;
  • Tyroxin komplett ersättning av sköldkörtelfunktion;
  • Ett enda dagligt intag vid en viss tidpunkt;
  • Prisvärd kostnad;
  • Hög biotillgänglighet av läkemedlet;
  • Effekten efter att ha tagit läkemedlet inträffar på 1-2 dagar: den aktiva substansen finns i plasma i upp till 7 dagar, vilket gör att patienter kan känna sig stabila, även om de glömde att ta läkemedlet.

Ett blodprov efter en kurs med användning av L-tyroxin i 2-3 månader visar ett normalt sköldkörtelstimulerande hormoninnehåll. Således upphör alla symtom på hypotyreos.

Livet efter operationen

I enlighet med sjukdomens mångfald och svårighetsgrad är operationens volym också olika. Exempelvis avlägsnas inte bara själva körtlarna utan även de närliggande lymfkörtlarna med cancerformiga tumörer. Med diffus giftig strumpa utför kirurger en subtotal resektion - sköldkörteln avlägsnas nästan helt, med undantag för några gram körtelvävnad.

Om endast en lob i körtlarna tas bort tar den återstående delen helt hormonell funktion. I detta fall kan det inte behövas ersättningsbehandling. Men vanligtvis är hormonbehandling oundviklig efter operationen.

Många människor är på grund av stereotyper till och med rädda för ordet ”hormoner” och vill inte acceptera dem under något förevändning. Du måste dock veta att alla faror och komplikationer som tillskrivs hormonella läkemedel inte har någon relation till sköldkörtelhormon. Troligtvis, om det är en konversation om farorna, pratar vi om glukokortikoider och könshormoner, vars mottagning verkligen är förknippad med vissa konsekvenser.

Men när det gäller tyroxin är saker annorlunda: om dosen är korrekt vald, känner inte patienten konsekvenserna av att ta hormoner alls. Mängden läkemedel väljs på ett sådant sätt att det fyller bristen på sina egna hormoner till det normala. Således, precis som en person inte känner sköldkörteln fungerar när den är frisk, kommer han inte att känna effekterna av tyroxin.

Efter två månader återställs livslängden hos patienterna, men opererade människor behöver livslång dynamisk övervakning av en endokrinolog. En gång var sjätte månad eller ett år är det nödvändigt att donera blod innehållet av TG (sköldkörtelhormon) och göra en ultraljud i halsen.

Möjliga komplikationer

Själva operationen (som alla radikala störningar i kroppen) medför en viss risk. Kirurgiskt avlägsnande av körtlarna kan orsaka:

  • Skada på den återkommande nerven (leder till förlust av röst och dysfagi - nedsatt sväljning);
  • Blödning på grund av skador på stora blodkärl;
  • Suppuration av den postoperativa suturen;
  • Förekomsten av postoperativ trombos;
  • Hypotyreos koma - inträffar om hormonet inte levereras till kroppen inom en viss tid efter operationen.
  • Förändring i röst timbre (i många fall reversibel);
  • Krampa eller domningar i händerna;
  • Skador på paratyreoidkörtlarna (om de är irreversibla krävs ytterligare läkemedelskorrigering);
  • Nedsatt rörlighet i nacken
  • Huvudvärk (vanligtvis tillfällig).

Komplikationer efter operation uppstår också i fall där hormondosen inte väljs korrekt: den kan vara överdriven eller otillräcklig.

Detta leder till hypertyreos respektive hypotyreos. Ibland är det inte läkarna som är skyldiga, utan patienterna själva som ignorerar de medicinska rekommendationerna när det gäller att ta regelbundet och den strikta doseringen av läkemedlet. Läkemedlet förskrivs på grundval av analyser och med hänsyn till kroppsvikt.

Handikapp ges endast till patienter om indikationen för avlägsnande av sköldkörteln var en malig tumör. Eftersom operationen i sådana fall är ganska omfattande, dessutom kräver behandling ibland efterföljande behandling med kemoterapi och joniserande strålning, förlorar en person under lång tid sin arbetsförmåga. I andra fall försämras inte livskvaliteten för patienterna - de kan fortsätta arbeta, spela sport, resa.

När det gäller suturer och ärr efter operationen, som skapar ett estetiskt problem, kan moderna kirurgiska metoder uppnå en nästan fullständig frånvaro av ärr. Dessutom finns det kosmetiska förfaranden som gör den postoperativa suturen helt osynlig..

Sköldkörtelsjukdomar: hur man förstår när en operation behövs?

Antalet fall av sköldkörtelsjukdom växer varje år. Utvecklingen av sjukdomen bidrar till ärftlighet och dålig ekologi i regionerna. Kirurgen vid St. Petersburg State Medical University, Maria Mikhailova, talade om ett ovanligt fall i hennes praxis och hur man kan förstå om det är värt att gå med på en operation för att ta bort sköldkörteln.

En 82-årig patient kom till henne. Förutom alla sjukdomar förstärktes kvinnans nacke kraftigt. Ultraljud visade en sköldkörtel med en volym på 230 cm3 istället för den föreskrivna 17. Pensionären hade hjärtproblem - detta är en allvarlig kontraindikation för operation, men kvinnan kvävdes och läkarna beslutade att ta en chans. En vecka senare släpptes kvinnan.

Enligt Maria opereras både gravida och mycket unga. Upprepade operationer inträffar också på grund av att läkarna försökte agera försiktigt och inte avlägsnade den drabbade vävnaden helt. Det finns helt enkelt ett återfall av sjukdomen, utseendet på noder på en annan plats i körtlarna, eller till och med uppkomsten av en primär tumör.

Sköldkörteln: Sjukdom

Sköldkörteln hos friska människor är mycket liten, den väger från 12 till 25 gram. För att kroppen ska fungera normalt behöver du bara några gram av vävnaden. Sjukdomar i sköldkörteln kan vara förknippade med hormonella störningar, onkologiska formationer och knölar..

I riskzonen finns personer med en ärftlig predisposition, såväl som de som någonsin har bott i regioner med ökad strålningsbakgrund och i ”jodbristliga regioner”. Tyvärr lider de flesta regioner i Ryssland av jodbrist.

Symtom på en sköldkörtelsjukdom?

Operationen är nödvändig för personer med följande diagnoser:

  • diffus giftig strumpa. En operation behövs om patienten utvecklar hjärtsvikt och höga nivåer av sköldkörtelhormon,
  • nodala formationer. För personer som lider av en "follikulär tumör", som bara kan upptäckas under operationen,
  • Heta noder. Godartade tumörer är inte så farliga, men du måste övervaka noderna. Om han ackumulerar radioaktivt jod mer intensivt än resten av vävnaden tas noden bort,
  • noder av stora storlekar. De kan göra andningen svår och kan göra det svårt att svälja..

Utför inte operation, men kan observeras av en läkare i följande fall:

  • hypotyreos, inklusive mottaglig för läkemedelsbehandling,
  • autoimmun sköldkörteln utan komplikationer,
  • godartade noder, inklusive mindre än 1 cm.

Innan en operation utses kommer läkaren att genomföra alla nödvändiga tester. Ett organ eller en del därav kommer att tas bort endast om patologin är bevisad.

Många läkare erbjuder patienter behandling med laser och etanol, men det är inget värdigt utbyte för kirurgisk behandling..

Sköldkörteln: symtom och behandling

Om endast en del av organet tas bort måste patienten bara ses av en läkare. Efter fullständigt avlägsnande av organet krävs livslångt hormonbehandling. Unga kvinnor som vill få barn i framtiden vägrar ofta operationer och är noga med att inte bli gravida. Läkarna insisterar dock på att operationen inte förhindrar graviditet.

Smärta efter borttagning av sköldkörteln

Av stor vikt för människokroppen är sköldkörteln. Hennes tillstånd påverkar funktionen hos många organ. Problem med sköldkörteln har negativa konsekvenser för hela kroppen. I vissa fall krävs det av medicinska skäl kirurgiskt ingripande för att behandla sjukdomen och fullständigt avlägsnande av körtlarna. Hos män krävs borttagning mindre ofta än hos kvinnor. Många är oroliga för frågan: vad, operationen kommer att ha.

Enligt forskning känner patienterna bra efter operationen, inga större förändringar inträffar. Men med alla operationer måste det finnas oro.

Tänk först på orsakerna till borttagning och konsekvenser.

Anledningar till borttagning

Kirurgisk ingrepp är indelad i följande typer:

  • Borttagning av sköldkörteln helt, tillsammans med lymfsystemet;
  • Ta bort en enda del. Lymfkörtlar och sköldkörteln körs inte bort;
  • Avskärning av hälften av körtlarna, för noder eller cyster;
  • Radera en av aktierna.

Avlägsnande av sköldkörteln är möjlig i följande fall:

  • Oncology. Cancer är den vanligaste orsaken. Sjukdomen har en klassificering beroende på banans natur och tumörökningen. Borttagning i dessa fall krävs. Metastaser sprids till andra organ;
  • Icke-toxisk struma (multinodulär);
  • adenom;
  • Giftig struma (diffus). Ökad hormonproduktion. Denna sjukdom behandlas i de flesta fall med jod, men vissa patienter är kontraindicerade vid sådan behandling;

Operationen är också indikerad för patienter som har följande sjukdomar:

  • Sternumstruma med många noder;
  • Hyperfunktion är resultatet av låg immunitet;
  • Tumören är follikulär;
  • Misslyckad behandling av sköldkörteln med mediciner;
  • Noder eller en enda nod som orsakar kvinnors obehag.

Problem med sköldkörteln uppstår med brist på jod i kroppen. Utför profylax. Ta mediciner som innehåller jod..

Konsekvenser av borttagning

Huvuddelen av patienterna passerar den postoperativa perioden felfritt. Men operationer av denna typ är komplicerade och betraktas som känsliga. Ta reda på om institutionen äger nödvändig utrustning och verktyg för sådana operationer. När du väljer läkare ska du vara uppmärksam på hans professionalism.

Vid misslyckade operationer under den postoperativa perioden kan en störning i de närliggande körtlarna uppstå. Ofta smärta. Purulenta processer och blödning observeras mycket sällan..

Avlägsnande av sköldkörteln har en stark effekt på kvinnors reproduktionsfunktion.

  • Fel i månadscykeln;
  • Problem med befruktningen;
  • Problem med sexuell lust;
  • Graviditetsproblem.

Mindre vanliga problem med hjärta och matsmältning.

Postoperativ behandling

Om du följer din läkares rekommendationer kan konsekvenserna efter operationen vara mindre. För första gången efter operationen upplever patienter ont i halsen och dra ont i nacken. Detta försvinner med korrekt postoperativ behandling. Det är viktigt att notera att när fogen är helt läkt kvarstår ett litet ärr..

Listan över procedurer för snabb återhämtning:

  • Ta mediciner för att förhindra återfall;
  • Radioaktiv jodbehandling.

Det är nödvändigt att fortsätta övervaka med en läkare med följande symtom:

  • Bensmärta;
  • Identifiering av nya noder i cervical ryggraden;
  • Uppkomsten av hosta;
  • Lymfor förstoras;
  • Ihållande huvudvärk.

Näring efter operation

Näring efter den operativa perioden är allvarlig vikt. Det är nödvändigt att hålla sig till en viss diet efter borttagning av sköldkörteln. Rökt, söt och fet mat är begränsad. Vi överger helt alkohol och mousserande vatten.

Vegetarianer är bättre att ge upp soja.

Mat ska innehålla en stor mängd protein, ha rätt kaloriinnehåll. Svält är strängt förbjudet.

Rådfråga din läkare när du tar mediciner och hormoner.

Graviditet och stress

Om återhämtningen fortsätter normalt. fysisk aktivitet är inte kontraindicerat. Men det är bättre att inte engagera sig i övningar som lägger stress på hjärtat. Föredrar promenader, bordtennis, simning.

Graviditet med full återhämtning fortsätter normalt. Var noga med att rapportera din situation till din läkare för uppföljning. En gång per kvartal måste du ta tester för att kontrollera hormoner.

Komplikationer efter operationen

Efter operationen kan en person känna sig illa. Tyvärr åtföljs alla kirurgiska ingrepp av sådana konsekvenser. Att ta bort sköldkörteln är en av de svåra operationerna. Och utövar sin effekt på kroppen och dess tillstånd. Både män och kvinnor har följande konsekvenser:

  • Svullnad i halsen, åtföljd av svår smärta, obehag och smärta vid förtäring av mat, smärta i vanligt tillstånd;
  • Svullnad tumör, rotting och blödning. Delvis eller fullständig rodnad i sömmen. I vissa fall, om läkarens rekommendationer inte följs, observeras en partiell avvikelse i sömmarna;
  • Ritning, regelbundet mycket svår smärta i nacken fram och bak;
  • Trötthet, konstant dåsighet, svaghet i kroppen och kroppen.

Självmedicinera inte. Det orsakar inte förbättringar. Och du kan förvärra ditt tillstånd. Innan du använder läkemedlet, bestäm i vilket stadium sjukdomen är. Traditionell medicin är vettig om det är valfritt. Endast omfattande behandling tillsammans med speciella läkemedel. För frågor om användningen av folkläkemedel, rådfråga en endokrinolog.

Eventuell smärta bör inte ignoreras. Du bör omedelbart rådfråga en läkare. Smärta kan följa svullnad, suppuration. Detta kan leda till andningsproblem och ont i halsen när du äter..

Postoperativ livsstil

Överhettning och överkylning får inte tillåtas. Garvning är inte acceptabelt i detta fall. Bad och badtunna är inte heller tillåtna. Överkyl inte på vintern. Försök att bära långa jackor med hög hals. Skor ska vara varma med tjocka sulor. Varma ullstrumpor, en mjuk halsduk, vantar eller pälshandskar, mycket varma hattar - ska finnas i din garderob.

Försök att undvika överbelastning och stress. Det är strängt förbjudet att oroa sig. Om ditt arbete innebär ständig ångest och frustration, överväg att byta aktiviteter..

Sov under denna period är mycket viktigt. Du måste sova minst 8 timmar. Ta en varm dusch. Massage av den temporala regionen och fötter. Använd avkopplande eteriska oljor för att massera din sköldkörtelsjukdom. Ta en sval dusch på morgonen.

Undvik tunga belastningar helt, särskilt om lasterna är långsiktiga. Idrottare bör begränsa resor till gymmet och träna på simulatorer, med svår överbelastning. Byt till lättare sporter.

Var noga med att uppmärksamma en positiv attityd. Negativa känslor påverkar återhämtningsprocessen negativt. Sluta titta på skräck- och actionfilmer. Ge komedier företräde. Lyssna på positiv musik. Under återhämtningsperioden är det användbart att lära sig poesi, göra korsord och lära sig språk.

Sköldkörtelkirurgi: indikationer, beredning, konsekvenser

Avlägsnande av sköldkörteln rekommenderas endast för malign kurs, hypertyreoidism och en betydande ökning av noder i storlek. Under operationen kan endast en lob eller körtlarna tas bort helt. Det beror på tumörens plats, sjukdomens egenskaper och indikationer.

Vad heter sköldkörtelkirurgi??

Förfarandet för att ta bort sköldkörteln har ett vanligt namn - extirpation. Det är uppdelat i flera underarter:

  • vid avlägsnande av två lobar av körteln kallas kirurgisk ingrepp sköldkörtelektomi;
  • om bara en lob tas bort - gimetireidektomiya;
  • med eliminering av körtelvävnad - resektion;
  • om lymfkörteln används - lymfodissektion.

Förberedelse för operation

Innan någon operation görs en omfattande diagnos. Vid avlägsnande av sköldkörteln föreskriver läkaren sådana åtgärder:

  • ultraljudsförfarande;
  • datortomografi;
  • urin- och blodprover av allmänna och biokemiska anvisningar;
  • sugbiopsi med hjälp av ultratunna nålar;
  • nivån på sköldkörtelhormoner bestäms.

När läkaren får resultaten av studien fattas det slutliga beslutet om valet av operationsmetod. Risker och konsekvenser beaktas, så det säkraste sättet tilldelas. Utan att misslyckas intervjuar läkaren patienten för allergiska reaktioner, förekomsten av kroniska sjukdomar och patologier som ärvs.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Avlägsnande av sköldkörteln är en radikal metod som föreskrivs endast om det inte finns något sätt att bota patologin på andra sätt:

  • ondartad tumör - onkologi;
  • godartade tumörer av betydande storlek som inte är mottagliga för terapi;
  • strumpor med stora noder - mer än 3 cm;
  • Gravesjukdom, det vill säga tyreoidit, där det finns en skada på körtlarna med virus och andra bakterier, men i detta fall används kirurgi mindre ofta.

Kontraindikationer:

  • svår infektion;
  • förvärring av kroniska patologier;
  • avancerad ålder, eftersom det finns många risker för allvarliga komplikationer;
  • några godartade neoplasmer.

Borttagningsmetoder: hur utförs operationen och hur lång tid tar det?

Modern medicin har länge varit på en hög nivå, så det finns många innovativa metoder för att ta bort sköldkörteln. Många av dem har praktiskt taget inga kontraindikationer och rehabiliteringsperiod. De är också smärtfria och säkra..

Laser sköldkörtelborttagning

En indikation för användning av laserstrålning är upptäckten av atypiska (cancerformiga) celler och oförmågan att bota sjukdomen på ett konservativt sätt. Operationen är baserad på att bränna den drabbade vävnaden i körtlarna, så patologiska vätskor läcker ut och förångas omedelbart.

Hur är proceduren:

  • sköldkörtelnestesi;
  • applicera en speciell gelliknande substans på det opererade området (som med ultraljud);
  • insättning av en kanalnål (med ett hålrum inuti);
  • tillförsel av en laserstråle genom denna nål, på grund av vilka noder, folliklar, etc. förstörs.

Fördelar med laseroperation:

  • på dagen för operation skickas patienten hem;
  • brist på ärr, ärr och suturer;
  • smärtfrihet och säkerhet vid laserförstörelse;
  • det är möjligt att neutralisera inte bara stora tumörer utan också små;
  • brist på särskild förutbildning;
  • hög effektivitetsnivå.

Minus - omöjligt att ta bort alltför stora noder.

thyroidectomy

Denna operation involverar fullständigt avlägsnande av sköldkörteln genom en öppen metod. Det vill säga halsen öppnas med en skalpell. Manipulationerna är komplexa, rehabiliteringsperioden är betydande. Av dessa skäl används det i sällsynta fall. Underindelad i underarter:

  • Den totala metoden innefattar fullständigt avlägsnande av sköldkörteln. Används för maligna skador som är lokaliserade på 2 lobar, liksom för retrostern struma.
  • Subtotal metod involverar partiellt organavlägsnande.
  • Borttagning av endast en lob i sköldkörteln kallas hemityreoidektomi.

Före operationen är noggrann förberedelse nödvändig. Förutom godkända tester bör patienten konsumera läkemedlet “Aspirin” eller på annat sätt som syftar till att späda ut blodvätska i 10 dagar. 1 dag före operationen är det strängt förbjudet att äta mat och till och med dricka vatten.

Under operationen används generell anestesi. Anestesi administreras intravenöst eller spinalt. Sedan gör kirurgen ett snitt och tar bort den nödvändiga mängden organ. Vid maligna tumörer elimineras också lymfkörtlarna. En söm appliceras på snittet och ett dräneringsrör installeras..

  • förmågan att ta bort de största noderna;
  • dessutom kan lymfkörtlar tas bort;
  • läkaren kan överväga alla patologiska störningar;
  • relativt låg kostnad.

nackdelar:

  • längden på återhämtningsperioden;
  • hög skadefrekvens.

Du kan se i den här videon hur total sköldkörtelektomi utförs av erfarna utländska specialister.

Endoscopy

Ett annat minimalt invasivt sätt att ta bort sköldkörteln är endoskopi, där stora snitt inte behövs. Det är möjligt att ta bort noder med en diameter på upp till 3,5 cm. Specialförberedelse krävs inte. Under operationen bedövar kirurgen och introducerar specialiserade rör i körtlarna. En av dem med gas för att dela upp kaviteten, den andra med en kamera för visning, och den tredje med instrument. Längden på varje rör är 10 mm. Således utförs kirurgiska ingrepp under strikt övervakning av specialister..

Fördelar med endoskopi:

  • brist på traumatisk fara;
  • sömmar och ärr kvarstår inte;
  • minimitid för rehabilitering;
  • efter operationen kan du omedelbart åka hem.

Nackdelen är att endast godartade tumörer och noder med mindre parametrar tas bort.

sclerotherapy

Under skleroterapi gör kirurgen inte ett enda snitt, eftersom grunden för interventionen är införandet av en speciell lösning i sköldkörteln - etylalkohol, som cauteriserar och neutraliserar patologiska celler.

Hur utförs operationen:

  • Patienten ges lokalbedövning, varefter en mycket tunn nål med tom kavitet införs i noderna eller folliklarna.
  • Överskottsvätska sugs ut med en nål, som fyller patologiska tumörer.
  • För att förhindra ytterligare tillväxt av onormala celler introducerar läkaren etylalkohol.
  • 20 minuter är tillräckligt för patogena cellers fullständiga död.

  • relativt låga kostnader;
  • minsta tid för förfarandet;
  • smärtfrihet;
  • säkerhet;
  • inga ärr kvar.

Nackdelen är att du bara kan ta bort en liten cysta eller folliklar.

Driftskostnad

Sköldkörtelkirurgi kan utföras gratis. Detta kräver en policy för obligatorisk medicinsk försäkring i Ryssland. En federal kvot och specialvårdssystem kan också användas..

Men det finns en enorm kö för gratis kirurgi, så många patienter accepterar en betald operation. I genomsnitt kommer det att kosta från 50 000 rubel till 300 000. Priset beror på den valda metoden, kompetensnivån för specialister och kliniken själv. I regeringen är kostnaderna de lägsta.

Konsekvenserna av borttagning av sköldkörteln hos kvinnor och män och möjliga komplikationer

Om bara en del av sköldkörteln tas bort med minimalt invasiva metoder, uppstår inte konsekvenserna. En helt annan fråga är fullständigt avlägsnande av ett organ från kroppen. I det här fallet kan det vara sådana konsekvenser och komplikationer:

  • I de första stadierna av rehabiliteringsperioden kan patienten tappa sin röst. Men detta fenomen är tillfälligt.
  • Både kvinnor och män är överviktiga. Faktum är att i närvaro av sköldkörtelhormoner produceras hormoner som påskyndar ämnesomsättningen. Efter borttagandet av detta hormon blir det otillräckligt, vilket leder till snabb viktökning.
  • På grund av trauma i paratyreoidkörtlarna reduceras koncentrationen av kalcium. Detta leder till skelett i skelettet..
  • Hypotyreos utvecklas, det vill säga en brist på hormoner som produceras av sköldkörteln. Du kan kompensera för denna nackdel genom att ta hormonersättare..
  • Under operationen kan blödning uppstå (med den öppna metoden för borttagning).
  • Infektion av kroppen föreskriver därför läkaren antibakteriell terapi efter operation.
  • Den återkommande laryngealnerven kan skadas..

Hastigheten av tyroglobulin efter operationen

Som du vet produceras hormoner i sköldkörteln som är nödvändiga för att hela kroppen ska fungera. Dessa är triiodothyronine och tyroxin. De ansvarar för metaboliska processer, matsmältning, funktionsförmåga i centrala nervsystemet, hjärta, blodkärl, etc. Dessa hormoner är syntetiserade tack vare en proteinförening som kallas tyroglobulin. Kort sagt är detta protein ett byggnadsmaterial för viktiga hormoner. Det finns i små mängder i blodvätskan, men den viktigaste platsen för lokalisering är sköldkörteln..

Om en malig tumör var närvarande, är tyroglobulin nödvändigtvis lika med markörerna för onkologiska celler. Därför bör hastigheten efter operationen vara noll. Med en ökad nivå av tyroglobulin diagnostiseras närvaron av cancerceller i kroppen.

Hur är den postoperativa perioden?

Om en öppen operation i sköldkörteln utförs, bör patienten vara i stationära förhållanden under flera dagar. Med andra metoder för operation krävs inte ett sjukhus - bara stanna i kliniken ett par timmar. Vad du ska göra i det första fallet:

  • Var särskilt uppmärksam på skarvarnas skick - bearbeta dem och förhindra suppuration.
  • Sömmen ska alltid täckas, eftersom det är oacceptabelt att främmande organ kommer på den.
  • Sömmen läkar helt på några månader, varefter den får en lätt nyans.
  • Idag produceras en mängd lim och silikonplåster som påskyndar sårens läkningstid. Du kan använda dem, men med tillstånd från läkaren.
  • Om det var blodförlust används järnbaserade orala preparat.
  • Var noga med att ta hormoner.
  • Antibakteriell terapi undviker infektion, vilket är en ofta följd efter öppet avlägsnande av sköldkörteln..
  • Utan att misslyckas berikas patientens diet med proteiner. Du måste konsumera marin fisk med ett högt fettinnehåll. Nötkött och ägg kommer att vara fördelaktigt. Socker och godis är förbjudna. Du kan inte konsumera kål, eftersom det inaktiverar hormoner.
  • I framtiden är det förbjudet att ordna hungriga dieter, det är inte tillrådligt att besöka ett bad och bastu. Ja, och måste lämna solbad.

Graviditet efter borttagning av sköldkörteln

Efter borttagning av sköldkörteln är det möjligt att bli gravid. Och bär barnet också. Men för detta måste du följa alla läkares föreskrifter, följa en diet och kontrollera den hormonella bakgrunden. Under graviditeten måste du ta hormonella läkemedel. Allt detta är nödvändigt av följande skäl:

  • Efter operationen förändras den hormonella bakgrunden, vilket resulterar i att menstruationscykeln störs. På grund av denna intervention kan äggen inte mogna. Därför är hormonterapi mycket viktigt..
  • Med brist på kalcium och andra mineraler kan fostret inte utvecklas fullt ut, så en strikt diet behövs.
  • Om radioaktivt jod infördes för cancer är det viktigt att neutralisera den toxiska effekten. Därför tilldelas katalysatorer.

Avlägsnande av sköldkörteln innebär inte någon stor fara, så du kan säkert gå med på operation. Men valet av metod beror på dig. Det viktigaste är att välja en högt kvalificerad kirurg, och sedan kommer operationen att bli framgångsrik.

Kan sköldkörteln påverka trycket? Läkare svarar på frågor om sköldkörteln

Under onlinekonferensen “Hormonal balance. Allt du behöver veta om sköldkörteln, som hölls på portalerna "Healthy People" och TUT.BY, läkarna fick ett stort antal frågor. En del av svaren kan läsas här. Idag publicerar vi en uppföljare.

• Professor vid institutionen för endokrinologi vid BSMU, VD, ordförande för den vitryska allmänna medicinska föreningen ”Endokrinologi och metabolism” Alla Shepelkevich;

• Chef för den rådgivande och diagnostiska avdelningen för sköldkörtelpatologi, Minsk City Oncology Dispensary, läkare i högsta kategorin, MD Tatyana Leonova.

Jag är 64 år gammal. 2013 upptäcktes en nod på sköldkörteln. År 2018, efter en biopsi, diagnostiserades han med en cyste i vänstra loben. Läkaren ordinerade "iodomarin 150" en gång om dagen. Jag drack den i 9 månader, men cysten ökade i storlek. Vid mottagningen i diagnoscentret sa läkaren att läkemedlet var kontraindicerat för mig. Emellertid föreskrev den behandlande läkaren igen en "200 jodbalans" på 1 flik. 2 gånger om dagen. Hormontest är normalt hela tiden. Vad man ska göra och vilken läkare man ska tro?

Tatyana Leonova: Iodomarin indikeras inte i din situation; övervakning (ultraljud och TSH-analys) krävs en gång per år.

Just nu har jag ett återfall av subakut sköldkörtel. Första gången var för 8 år sedan. Läkarna sa att på grund av återfall skulle det vara nödvändigt att ta bort sköldkörteln, även om den återhämtar sig. Hon gjorde en ultraljud i slutet av december, allt var bra, men i slutet av januari inträffade ett återfall på grund av förkylning. I februari bekräftade en ultraljud diagnosen. Måste jag ta bort sköldkörteln? Är det möjligt att dricka diuretika med medrol, som jag tar? Ska jag ta kalcium? Är det möjligt att gå in för sport (jag brukade åka aerobics)? Finns det någon chans att inte bli fet samtidigt? Jag har en tendens att vara överviktig. Vilka livsmedel är bättre att ta, vitaminer?

Tatyana Leonova. Foto: Oksana Zhuravleva

Tatyana Leonova: När det gäller att ta diuretika kan du dricka dem, men i rimliga doser. Kalcium indikeras beroende på dess prestanda i blodserum. Efter normalisering av subakut sköldkörtel, med remission, kan du återuppta sport. Om subakut sköldkörtel fortsätter att återkomma eller en sköldkörteltumör upptäcks indikeras kirurgisk behandling. Om sjukdomen inte återkommer, finns det ingen anledning att ta bort sköldkörteln. För att inte gå upp i övervikt måste du följa principerna för god näring, i det här fallet finns det alla chanser att inte bli fett.

Säg mig, är det nödvändigt för en 12 år gammal tjej att ta eutirox tabletter? Kan testresultaten vara ett resultat av långvarig användning av antibiotika? Puberteten?

Tatyana Leonova: Det är nödvändigt att ta drogen. Långvarig användning av antibiotika påverkar inte testresultaten..

Berätta, är det nödvändigt att dricka eutirox-läkemedlet med diagnosen ”subklinisk hypotyreos”? Vad är sannolikheten för att det måste tas hela tiden? Var är det bättre att söka råd? Och var är det bättre att ta hormontester?

Tatyana Leonova: I den här situationen är det obligatoriskt att ta levotyroxinpreparat. Hur länge? Detta bestäms genom analys. Om hormonnivån inte är mycket förhöjd, är läkemedelsuttag möjligt. Sådana patienter observeras hos endokrinologen på bostadsorten.

Jag är nu 51 år. År 2006 avlägsnades sköldkörteln helt; jag lämnade bara ismusen och höll ihop loberna. Har jag rätt till en handikappgrupp? Under de senaste två åren har vikten ökat (6-7 kg). Jag går till poolen varje vecka och är ständigt på väg. Det kan vara relaterat till operationen och hur man löser problemet.?

Tatyana Leonova: Om sköldkörteln avlägsnas, men ismusen är kvar, tas inte organet helt bort. I denna situation visas inte handikappgruppen. När det gäller viktökning, om hormoner upprätthålls normalt, är ändringar i kroppsvikt och att ta dessa läkemedel inte relaterade. För att lösa detta problem måste du analysera din kost och träning.

Jag tar ständigt euthyrox. Samtidigt knäcker huden på mina fingrar ständigt, mitt hår faller ut mer än jag borde, och ibland känner jag mig som att jag smuttar i området av sköldkörteln. Behöver jag öka doseringen?

Tatyana Leonova: För att bedöma den korrekta dosen av läkemedlet är det nödvändigt att veta nivån på TSH. Endast på grundval av resultaten från analyserna är det möjligt att lösa frågan om läkemedlets dosering och även avgöra om orsakerna till de beskrivna klagomålen är relaterade till hormonnivån.

Efter borttagning av sköldkörteln i juni 2018, benen är mycket kalla, hosta försvinner inte, och en känsla av kvävning i nacken uppträder ofta, testen var normala.

Tatyana Leonova: Dessa symtom är inte relaterade till kirurgisk behandling. Neurologkonsultation krävs.

Hej, en biopsi har fastställt diagnosen en follikulär tumör (troligen ett adenom). Hur snart ska en tumör avlägsnas? Och var kan jag göra det i Minsk?

Tatyana Leonova: En follikulär tumör (troligen ett adenom) är troligen en godartad process. I sådana fall är det nödvändigt att bedöma patientens tillstånd, hans ålder, platsen för denna tumör, dess dynamik. Först avgörs frågan om indikation och behovet av kirurgisk behandling. I Minsk utförs operationer på sköldkörteln vid det republikanska centrumet för sköldkörteltumörer (Minsk City Clinical Oncology Center). I 7% av fallen kan en follikulär tumör visa sig vara sköldkörtelcancer, därför kräver den observation och ibland kirurgisk behandling. Hon utsätts inte för medicinering.

"Nervösa nedbrytningar började"

Kan problem med sköldkörteln få en kvinna att förlora sin sexuella lust??

Alla Shepelkevich: Om sköldkörtelfunktionen är normal, finns det ingen sådan anslutning.

Jag kan inte bli bättre (kanske är det bara en konstitution). Två fibroadenom borttagna, för närvarande den tredje under observation. Jag är 28 år gammal. Sköldkörteln har aldrig förstorats..

Alla Shepelkevich: Om sköldkörtelfunktionen är normal, är detta inte förknippat med en förändring av kroppsvikt.

Efter barnets födelse började fruen ha nervösa nedbrytningar. Detta har inte observerats tidigare. Vilka test måste godkännas och vad kommer du att råda i den här situationen?

Tatyana Leonova: Glöm inte den eventuella depressionen efter födseln. I ditt fall måste du kontrollera nivån av TSH och T4 för att kontrollera sköldkörteln.

Kan en kvinna med sådana sjukdomar som hypotyreos och polycystisk äggstock bli gravid? Är det sant att om en kvinna tar l-tyroxin under graviditeten, bör dosen av detta läkemedel höjas?

Alla Shepelkevich: I regel ökar dosen tyroxin vid hypotyreos och graviditet. Om hypotyreos kompenseras kommer det inte att vara några graviditetsproblem. Med korrekt övervakning och behandling bör det inte vara rädsla..

Vad är orsaken till hypotyreos? Överförs det från mamma till barn? På sjukhuset var barnets blodprov bra. Men är det värt att kontrollera? Och hur ofta kontrollerar ett hormonanalys av ett barn? Kan inte botas? Drick hormoner hela mitt liv?

Alla Shepelkevich. Foto: Oksana Zhuravleva

Alla Shepelkevich: En befolkningsbaserad screening för medfödd hypotyreos genomförs i Vitryssland. Alla barn tar blod från hälen för att bestämma nivån på sköldkörtelstimulerande hormon. Om allt är i ordning finns det ingen medfödd sjukdom. Andra ögonblicket. Undersökning av barn i närvaro av relevanta klagomål utförs av en barnläkare. Hypotyreoidism, som alla andra kroniska sjukdomar, har en ärftlig predisposition. Andra faktorer kan dock bidra till utvecklingen av sjukdomen..

Jag har högt blodtryck. Kan det finnas en anledning till detta i sköldkörteln??

Alla Shepelkevich: Om sköldkörtelns funktion förändras och det inte finns någon lämplig behandling, kan detta orsaka högt blodtryck. Om allt är i ordning med sköldkörtelfunktionen, finns det ingen sådan anslutning.

Är det möjligt att bota sköldkörteln utan att ta hormoner? Vänligen meddela folkläkemedel, fysioterapi eller något annat. Mottagande av hormoner eliminerar inte själva problemet (sjukdom), utan stöder endast en liten körtel. Jag vill inte ta syntetiska hormoner.

Tatyana Leonova: Levotyroxinpreparat utgör den hormonella balansen i kroppen. Detta syntetiska hormon har inga biverkningar och allergierar inte kroppen. Levotyroxinpreparat är inte beroendeframkallande. Ja, det botar inte, men återställer vad sköldkörteln inte kan producera. Varken folkrättsmedel eller fysioterapi eller med hjälp av psykiker återställs sköldkörteln. Du kan helt enkelt slösa bort tid med tydligt ineffektiva medel. Som ett resultat kan andra organ påverkas av hypotyreos..

”Barnet har problem med sköldkörteln. Vad ska man göra?"

Jag är 24 år gammal. På mors sida hade familjen problem med sköldkörteln (hypertyreos). Under de senaste åren började jag undersökas. Det fanns obegripliga fel i hjärtat. Sedan april förra året visade testresultat en ökning av TSH. Som föreskrivs av endokrinologen accepterar jag eutirox. Rådgivning vad som kan göras för att vägra att ta hormoner i framtiden, för symtomen minskade helt enkelt deras styrka, men försvann inte. Mest av allt är hjärndimma, ytlig sömn, ett problem med huden på fingrarna oroväckande. Det är värt minst en dag att inte ta hormonet, du känner omedelbart hur symtomen ökar.

Tatyana Leonova: Först av allt måste du hålla nivån på TSH. De flesta av de symptom som du angav passar in i bilden av vegetovaskulär dystoni och kräver en annan korrigering..

Flicka 8 år gammal (vikt 40,5 kg, höjd 146 cm). Diagnosen subklinisk hypotyreos, struma 1 grad. Var sjätte månad gör vi en ultraljud av sköldkörteln och gör tester för hormoner. Vilken behandling behövs? Är det möjligt att delta i fysisk aktivitet med en sådan diagnos, särskilt volleyboll eller basket?

Tatyana Leonova: I denna situation indikeras att ta levotyroxinpreparat. Det är mycket möjligt att göra fysisk aktivitet. Du bör också begränsa kolhydrater och fetter i din diet..

Efter borttagning av sköldkörteln - total stumektomi. Efter 8 år bildades en tumör på upp till 4 cm i området för projicering av sköldkörteln, sköldkörtelvävnad upptäcktes inte under scintigrafi och en kronisk lymfocytisk tyroidit diagnostiserades under biopsi. Vilka diagnostiska test behövs för att avgöra om det finns en sköldkörtelrester eller inte, och om scintigrafi alltid är informativt.

Tatyana Leonova: Din biopsi och ultraljudfynd bekräftar att detta troligen är en del av sköldkörteln. Men det finns ingen anledning till oro. Och ytterligare studier, om det inte finns några nodala formationer, behöver inte göras. Det är nödvändigt att övervaka hormonnivån och se till att det inte finns någon tumör.

Vår dotter är 14 år gammal. För ett år sedan diagnostiserades en nod i hennes vänstra lob i sköldkörteln. Under året har noden vuxit. En punktering gjordes, resultatet är bra. Under de senaste tre månaderna har noden vuxit. Endokrinologen, i vilken dottern observeras, talar om behovet av kirurgiskt ingripande. Medan vissa andra endokrinologer talar om förmågan att vänta och observera utvecklingen av webbplatsen, eftersom 14 år är tiden för hormonell anpassning och pubertet. Därför är vi oerhört bekymrade.

Tatyana Leonova: I den här situationen behöver barnet konsultation på det republikanska centrumet för sköldkörteltumörer, eftersom det finns en negativ trend (tillväxt av nodulär bildning).

Min dotter, 17 år gammal, diagnostiserades med en follikulär tumör i sköldkörteln i augusti 2018. Vilka ytterligare undersökningar kan utföras med denna diagnos (kanske en MRI)? Är det verkligen möjligt med FD att endast visa operation där halva sköldkörteln tas bort? Är det möjligt i Vitryssland under operationen att bara ta bort själva noden (FO) utan att ta bort en del av organet. Jag skulle vilja ha tydlig information om patientens handlingar med diagnos av follikulär tumör. När allt kommer omkring kan du leva med henne i 10 år, och efter 15 år kan de diagnostisera stadium 3-4 onkologi.

Tatyana Leonova: Ytterligare undersökningar, såsom MRI, tyder inte på diagnosen sköldkörteltumörer. Ultraljud och biopsi är den mest kompletta informationen. Follikulär tumör är också annorlunda. I vissa fall räcker det med att göra en resektion, och ibland för att ta bort halva sköldkörteln, beror det allt på tumörens plats. Noden i sig avlägsnas inte, eftersom det är stor sannolikhet för återfall. Tyvärr kan ingen exakt förutsäga hur en follikulär tumör uppträder och om sköldkörtelcancer kommer att utvecklas eller inte. I alla fall bör du övervakas..

Min dotter är 15 år. Hon har problem med sköldkörteln. Läkare har diagnostiserat nodular goiter. Och till en början fanns cyster i den vänstra loben i sköldkörteln. Sedan bildades noder som växer. Läkare föreskrev hormonpiller, men hormoner är normala. Vad ska vi göra?

Tatyana Leonova: För tillfället räcker en läkares observation. Men det är troligt att dottern kommer att behöva ta levotyroxinpreparat. Det är inte värt att vara rädd.

De viktigaste konsekvenserna av borttagning av sköldkörteln

Operationen för att ta bort sköldkörteln kallas - sköldkörtelektomi. Kvinnor är mycket mer benägna att få konsekvenserna av att ta bort körtlarna än det starkare könet. Och en av komplikationerna är sjukdomar i det reproduktiva systemet. När det gäller barnen, opereras de endast efter bekräftelse av förekomsten av maligna neoplasmer.

Vad det är

Sköldkörteln är ett litet organ som styr hela organismen. Så eftersom de hormoner som produceras av sköldkörteln (tyroxin och triiodotyronin) är ansvariga för ämnesomsättning, beror humör, intelligens och mänsklig prestanda på dess tillstånd.

Av någon anledning överskrider mängden hormoner normen eller minskar prestandan. Sedan ökar själva organet, eller noder bildas på det. Detta leder till operation. När järn är helt eller delvis avlägsnat.

Naturligtvis tänker en person som har ett liknande problem, tänker på livet efter operationen och vilka är de viktigaste konsekvenserna av att ta bort sköldkörteln. För att undvika obehagliga överraskningar är det därför värt att bekanta sig med eventuella komplikationer efter operation.

effekter

Denna operation anses vara en av de säkraste. Men samtidigt sjukdomar, den individuella reaktionen i kroppen och avancerad ålder (65 år och äldre) leder till oönskade konsekvenser.

Dessa inkluderar:

  • Feber.
  • Öm hals.
  • Utseendet på mjukvävnadsödem.
  • hematom.
  • Ritande smärta bakom nacken.
  • infektioner.
  • Störning av sköldkörteln, vilket leder till en minskning av kalciumnivån i blodet.
  • Förlamning av röstkabeln.
  • Ärr efter operation.

De första 6 komplikationerna försvinner inom en månad efter operationen. Och de orsakar inte speciella besvär för patienten. De tre sista anses specifika eftersom de är resultatet av borttagandet av sköldkörteln. Deras egenhet är att de ofta stannar för livet.

Ibland uppstår ett hematom eller ödem på platsen för det postoperativa såret. Men de passerar på egen hand. Inflammation av själva såret är extremt sällsynt. För sin behandling genomgår patienten en antibiotikakurs..

En annan komplikation är infektion. Sannolikheten för att den inträffar är förknippad med en blodtransfusion, vilket kommer att krävas vid blödning. Patienten injiceras brådskande med upptinad plasma eller röda blodkroppar med en speciell lösning. Som ett resultat är en manifestation av inte bara allergiska komplikationer utan också tromboembolisk, smittsom förgiftning möjlig. Enligt statistik förekommer detta hos 1% av patienterna.

Enligt den anatomiska strukturen är paratyreoidkörtlarna belägna längs sköldkörteln. De ansvarar för produktionen av ett hormon som reglerar kroppens mättnad med fosfor och kalcium. Under operationen avlägsnas eller skadas detta organ. Som ett resultat får tarmen, ben, njurar och lever mindre kalcium. Vilket leder till muskelkramper. Ibland finns det kronisk spänning, muskel-domningar.

För vissa patienter blir rösthärdighet en lika allvarlig konsekvens av borttagning av sköldkörteln. Risken för ett problem är stor i fall av försummade fall, när en nod eller tumör växer starkt och påverkar närliggande organ: luftrör, matstrupe, laryngeal nerv och stora kärl. Detta fenomen observeras hos mindre än 2% av patienterna. Liknande förändringar är reversibla. Specialister med smal profil hjälper till att återlämna rösten: foniatrist och otolaryngolog.

I sällsynta fall skadas både återkommande nerver, höger och vänster under operationen. Ta sedan till ansökan om en trakeostomi. Detta är ett speciellt rör som underlättar andningen. Hennes pålägg i tid.

En lika viktig konsekvens av kirurgiska ingrepp är ärr i nacken. Den vackra halvan av mänskligheten är ofta orolig för dess utseende. Eftersom det kan förstöra den estetiska bilden avsevärt. Arret kommer dock att märkas mindre om operationen utförs av en bra specialist. Han kommer korrekt att göra snitt av hudvävnaden, med tunna trådar och kirurgiska nålar i sitt arbete, försiktigt sutur.

Det är svårare när indikationen för operationen är en cancertumör. I detta fall återkommer sjukdomen och efter mer än ett dussin år. För att undvika återfall måste patienten följas upp hela livet i en specialiserad medicinsk anläggning.

Men inte alla fall kräver fullständigt avlägsnande av organ. Eftersom de hormoner som produceras av sköldkörteln är avgörande för normal funktion i hela kroppen, försöker kirurger att öva dess delvis borttagning.

När en lobule i sköldkörteln tas bort tar den andra extra börda. För att normalisera hennes arbete används substitutionsterapi. Patienten kommer att behöva ta läkemedel som L-tyroxin eller Eutirox under hela livet. De finns i form av tabletter och används en timme före en måltid. Medicinen tvättas endast med vatten. Dosen väljs av en specialist, med hänsyn till sjukdomens vikt, kön, ålder, natur.

Råd

Efter fullständigt avlägsnande av sköldkörteln måste patienten genomgå övervakning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet under fastställda perioder. Det produceras i hypofysen i hjärnan och reglerar sköldkörteln. Det är TSH som är en indikator på effektiviteten hos ersättningsterapi, som inkluderar intag av syntetiska hormoner.

Dessutom måste du besöka minst en gång om året hos en kirurg-endokrinolog, en endokrinolog-gynekolog eller en enkel endokrinolog..

Det rekommenderas att patienten självständigt övervakar kvaliteten på sin näring. Mat ska till fullo tillgodose kroppens behov av kolhydrater, fetter, proteiner, mineralsalter, vitaminer. Endast detta hjälper till att återgå till en normal livsstil..

Slutsats

En operation för att ta bort sköldkörteln leder inte till funktionshinder och funktionshinder. Alla patienter kan leva ett fullständigt liv. Eftersom substitutionsterapi stöder alla viktiga kroppsfunktioner.