Järnberedningar för anemi

Järnberedningar för anemi hjälper till att kompensera bristen på elementet i kroppen och ökar hemoglobin till normala nivåer. Dessa läkemedel används för att behandla järnbristanemi och föreskrivs av din läkare..

Järnberedningar för anemi

Varför järnbrist uppstår i kroppen

Följande faktorer kan vara orsaken till järnbristtillståndet:

  • blödning. Långvariga och ofta upprepade livmoders-, lung-, mag-tarm- och näsblödningar, tung menstruation;
  • tillstånd som åtföljs av ett ökat behov av detta element: graviditet, amning, kroniska sjukdomar, en period med intensiv tillväxt hos barn och ungdomar;
  • kränkning av absorptionen av järn orsakat av inflammation i tarmen, med läkemedel - antagonister;
  • vegetarisk kost, konstgjord utfodring av barn under första livet, obalanserad kost hos äldre barn.

Hur är bristen på järn i kroppen

Det finns latent järnbrist och järnbristanemi. Följande symtom kan indikera förekomst av anemi: tecken på allmän svaghet, minskad aptit, sprött hår och naglar, en förändring i smak (önskan att äta krita, tandkräm, is, rått kött), blekhet i huden, andnöd, hjärtklappning.

I blodprovet bestäms en minskning av halten av hemoglobin, röda blodkroppar, en färgindikator och serumjärn..

Observera att endast en läkare kan diagnostisera korrekt och exakt med hänsyn till graden av anemi, samtidiga sjukdomar och testresultat! Läkaren bestämmer också vilket läkemedel som är bäst att ta, och ger också rekommendationer om dosens och varaktigheten av behandlingen.

Hur järnpreparat fungerar med anemi

För att behandla låga nivåer av järn (Fe) i klinisk praxis används läkemedel av järn och järn. Beredningar med en aktiv substans i form av järnjärn (Fe 2) har bättre biotillgänglighet, vilket gör att den aktiva substansen nästan fullständigt absorberas i kroppen. Med tanke på dessa egenskaper är järnbaserade läkemedel tillgängliga i orala formuleringar. Dessutom är deras pris lägre än kostnaden för läkemedel baserade på järnjärn (Fe 3).

Fe 3 förvandlas till Fe 2 i närvaro av ett oxidationsmedel, vars roll oftast spelas av askorbinsyra.

I tunntarmen binder Fe sig till ett speciellt protein - transferrin, som transporterar molekylen till blodbildande vävnader (benmärg och leverceller) och till platser för Fe-ansamling i levern.

Processen för absorption av Fe och en minskning av dess biotillgänglighet i kroppen kan påverkas av vissa produkter och beredningar, särskilt te, mjölk, tetracyklin, kloramfenikol, läkemedel mot halsbränna från antacidgruppen (Maalox, Almagel), kalciuminnehållande läkemedel. Kött, fisk och mjölksyra bidrar till bättre absorption av Fe.

Observera - kroppens förmåga att ta bort överskott av järn är mycket begränsad, vilket innebär att om doseringen är felaktig vald finns det risk för förgiftning!

Lista över läkemedel som läkare föreskriver för järnbristanemi

Enligt de kliniska protokollen för behandling av sjukdomen, rekommendationerna från Världshälsoorganisationen och läkarnas recensioner om effektiviteten, har vi sammanställt en lista över namnen på de bästa läkemedlen som används för vuxna, som inkluderade: Maltofer, Maltofer-Foll, Ferlatum, Ferlatum-foll, Fenyuls, Ferro-Folgamma.

De bästa anemi-medicinerna för gravida kvinnor: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Järnberedningar för anemi hos barn:

Actiferrin, Haemofer prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Karakterisering av järnpreparat.

Maltofer. Läkemedlets sammansättning inkluderar Fe3-hydroxidpolymaltoskomplex. Finns i formulär för internt bruk:

  • 150 ml sirap innehåller 10 mg Fe per 1 ml;
  • 30 ml droppar med ett innehåll av 1 mg (20 droppar) 50 mg Fe;
  • lösning i 5 ml N10-injektionsflaskor innehållande 100 mg Fe i ett injektionsflaska;
  • 100 mg N30 tuggtabletter i blister.

Läkemedlet i form av sirap och droppar kan användas till barn från födseln, tabletter rekommenderas från 12 år. Sirapdosen kan lätt mätas med hjälp av locket fäst på flaskan. Maltofer färgar inte tandemaljen; under oral administrering kan den blandas med juice och läsk.

Maltofer - Foul. Dessa är tuggbara tabletter innehållande Fe 3-polymaltoskomplex och 0,35 mg folsyra.

Ferlatum. Det innehåller Fe 3-proteinsuccinylat i form av en brunaktig lösning med en karakteristisk lukt. Proteindelen av molekylen förhindrar irritation i mag-tarmslemhinnan, vilket minskar sannolikheten för biverkningar.

Finns i 15 ml injektionsflaskor, som innehåller 40 mg aktiv ingrediens. Förpackningen innehåller 10 eller 20 flaskor med bruksanvisning.

Lösningen tas efter måltider i doser som föreskrivs av en läkare. Vid kronisk hemorrojder och blödning i livmodern kan behandlingsförloppet vara mer än 6 månader.

Ferlatum - Foul - en klar lösning med en körsbärslukt, med i sin sammansättning trivalenta Fe 40 mg och kalciumfolinat 0,235 mg. Påfyller bristen på Fe och folat i kroppen. Använd inuti före eller efter mat. Använd försiktighet hos patienter med intolerans mot mjölkprotein och fruktos..

Ferrum - Lek. Den aktiva komponenten i läkemedlet representeras av Fe3-polymaltoskomplex. Det presenteras i följande former:

• tuggtabletter med 100 mg N30;

• sirap i en 100 ml flaska som innehåller 50 mg järn per 5 ml;

• 2 ml injektionslösning i ampuller som innehåller 100 mg Fe 3.

Rekommendationer för användning av orala former: tabletter kan tuggas eller sväljas hela, det är möjligt att dela en tablett och ta flera gånger. Ferrum - Lek i form av sirap måste mätas med en mätesked, det är tillåtet att dricka med vatten, juice, lägga till barnmat.

Injektionen är endast indicerad för djup intramuskulär administration på sjukhus. Parenterala järnberedningar föreskrivs endast för svår anemi, liksom i fall där oral administrering är omöjlig eller ineffektiv. Samtidig användning av injektioner och orala former är förbjuden.

Venofer är ett annat läkemedel för parenteral administration. Det är en kombination av järnjärn med sackaros 20 mg / ml, producerad i ampuller om 5 ml. Venofer administreras endast intravenöst under tillstånd som kräver brådskande påfyllning av järnbrist, vid akuta inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen, och även när oral administrering av anemi läkemedel är omöjlig eller kontraindicerad.

Karakterisering av beredningar baserade på järnjärn

Fenyuls är ett multivitaminpreparat innehållande, förutom 45 mg Fe2, askorbinsyra och B-vitaminer, som bidrar till bättre absorption av läkemedlet. Inuti kapseln representeras den aktiva substansen av mikropärlor, varför medicinen i magen upplöses gradvis och irriterar inte slemhinnan.

Ferro - Folgamma - gelatinkapslar, som innehåller 37 mg Fe 2, samt cyanokobalamin (vitamin B12) och folsyra. Läkemedlet absorberas i den övre tunntarmen och tolereras ofta väl av patienter..

Totem är ett anemiskt järnpreparat som smakar gott och finns i orala ampuller. Förutom järnhaltigt järn innehåller Totem mangan och koppar. Läkemedlet används till barn från tre månaders ålder. Användning av Totems kan orsaka mörkare tänder och för att förhindra detta rekommenderas det att lösa vätskan från ampullen i vatten eller en läsk, och borsta tänderna efter förtäring.

Sorbifer Durules finns i tabletter som innehåller 100 mg järnjärn och askorbinsyra. Det används som medicin mot anemi för vuxna och barn över 12 år. När du använder ett piller ska du svälja det hela, utan att tugga, en halvtimme före en måltid, tvättas med vatten. Kan påverka reaktionshastigheten, därför, med försiktighet, köra fordon och andra mekanismer med Sorbifer.

Gyno - Tardiferon är ett allmänt använt läkemedel under graviditeten. Kompositionen inkluderar Fe240 mg och folsyra. Släppformulär: tabletter. Det kan också användas för att behandla barn från 7 år. Förutom att fylla på järnbrist, är den obestridliga fördelen för gravida kvinnor innehållet av folsyra, vilket hjälper till att förhindra missfall och har en positiv effekt på fostrets utveckling. Vid användning rekommenderas det att dricka en tablett med mycket vatten.

Actiferrin. Läkemedlet innehåller järnjärn och D, L - serin, en aminosyra som förbättrar absorptionen och toleransen av järn. Finns i följande former:

  • N20 kapslar innehållande 34,5 mg järn och 129 mg D, L - serin;
  • sirap med en volym av 100 ml, där Fe-halten är 34,2 mg / ml, och D, L är serin 25,8 mg / ml;
  • droppar för oral administrering av 30 ml, där en droppe lösning är 9,48 mg järn och 35,60 mg D, L - serin.

Läkemedlet anses vara säkert för gravida kvinnor och ammande mödrar. Det kan orsaka försvagning av tandemaljen, därför rekommenderas det inte att använda outspädd. Observera att läkemedlet är lämpligt att använda inom en månad efter att ha öppnat paketet med sirap eller droppar.

Hemofer Prolongatum - finns i form av en dragee som innehåller 105 mg järnjärn. Används för behandling och förebyggande av anemi hos barn över 12 år, hos kvinnor under graviditet och amning. Det rekommenderas att använda inuti de doser som föreskrivs av läkaren, under perioden mellan måltider eller på tom mage. Godkännande efter måltider om symtom på irritation i matsmältningskanalen uppträder.

Allmänna rekommendationer för patienter som tar järntillskott för anemi

  • observera strikt den dos och varaktighet av behandlingen som din läkare föreskriver. Glöm inte att en överdos är full av svår förgiftning;
  • hemoglobinvärdena återgår till det normala efter 1–1,5 månader från början av terapin. Laboratorieövervakning av blodantal krävs.
  • järnhaltiga läkemedel färgar avföringen i en mörk färg, vilket inte är en anledning till oro. Om du klarar en analys av avföring för ockult blod, var noga med att varna din läkare om att ta järntillskott, eftersom resultatet av analysen kan vara falskt positivt;
  • Vanliga biverkningar av läkemedel som innehåller järn är: buksmärta, kräkningar, illamående, vindbildning, tarmkramper.

Framstegen inom modern farmakologi möjliggör en rationell inställning till valet av järnpreparat för anemi, med hänsyn till patienternas indikationer, individuella tolerans och ekonomiska förmågor.

Trots ett ganska brett arsenal av läkemedel för behandling av järnbristanemi bör bara en läkare förskriva och välja läkemedel. Självmedicinering kan inte bara vara ineffektiv, utan också leda till farliga konsekvenser. Anemi-behandling är en lång process och kräver en seriös professionell strategi..

Behandling av järnbristanemi. Vilket är viktigare, effektivitet eller tolerans? Finns det en optimal lösning?

Publicerad i tidskriften:
"Journal of International Medicine", 2013, nr 1 (2), sid. 47-55

N.I. Stuklov, E.N. Semenova
Peoples 'Friendship University of Ryssland (RUDN), Moskva

Sammanfattning: effektiviteten av järnbristanemi-terapi bestäms inte bara av biotillgängligheten för järn från läkemedlet, utan beror också på anslutning till behandlingen av patienten själv, vilket påverkas avsevärt av läkemedlets tolerans och behandlingskostnaderna. Effektiviteten av preparat som innehåller järnjärn har visat sig i många studier (bevisnivå 1A) och är inte i tvivel. Järnjärnberedningar tolereras bättre, men inte alltid effektiva och kräver längre behandlingskurser. På grund av dess unika sammansättning (järnglukonat II + kopparglukonat + manganglukonat), låter Totema-läkemedlet (tillverkat av det franska företaget Innotech International Laboratory) snabbt återställa koncentrationen av hemoglobin och järndepå och samtidigt ha god tolerans. Koppar och mangan är en del av de aktiva proteinerna som tillhandahåller den beroende absorptionen av järn i tarmen, det snabba utnyttjandet av järn i blodet av vävnader som är involverade i hemoglobinsyntes, reglerar flödet av järn till mitokondrier och ger antioxidantskydd. En jämförelse av resultaten från tre metaanalyser visade att Totem har bättre tolerans än järnsulfat II (34,1% och 20,4%; pSökord: behandling av anemi, järnglukonat, järnsulfat, polymaltoskomplex av järnhydroxid, järnproteinsuccinylat, järnbrist, kopperglukonat, manganglukonat, Totem.

Behandling av järnbristanemi. Vilket är viktigare: effektivitet eller tolerans? Finns det ett optimalt beslut?

N.I. Stuklov, Y.N. Semenova
Peoples Friendship University of Ryssland

Sammanfattning: Effekten av järnbristterapi bestäms inte bara av biologiskt tillgänglighet av järn, det beror också på patientens engagemang för behandling som i hög grad påverkas av läkemedlets tolerans och behandlingskostnader. Effektiviteten av läkemedel som innehåller järnjärn bevisas i många undersökningar (bevisnivå 1A) och orsakar inte tvivel. Läkemedel på basen av järnjärn tolereras bättre, men de är inte alltid effektiva och kräver långvarig behandling. På grund av dess unika sammansättning (järnglukonat II + kopparglukonat + manganglukonat) återställer läkemedlet Totema (tillverkat av det franska företaget Innotech International Laboratory) snabbt hemoglobinkoncentrationen och järnreserven och har goda toleransegenskaper. Koppar och mangan är en del av aktiva centra av proteiner som underlättar absorption av järn i tarmen, snabbt utnyttjande av järn av vävnader som deltar i hemoglobinsyntes, reglerar järntillförsel till mitokondrioner, säkerställer antioxidantskydd. Jämförelse av tre metaanalyser visade att Totema tolereras bättre än järnsulfat II (34,1% och 20,4%; pSökord: behandling av anemi, järnglukonat, järnsulfat, järn-hydroxid-polymaltoskomplex, järnproteinsuccinylat, järn brist, kopperglukonat, manganglukonat, Totema.

Introduktion

Relevansen av problemet med tidig diagnos och adekvat behandling av järnbristanemi (IDA) hos någon person, och ännu mer hos en gravid kvinna, kan inte överskattas. Järnens biologiska roll är stor: det deltar i redoxprocesser, tillväxt och åldring av vävnader, mekanismer för immunitet, blodbildning, tillförsel av organ och vävnader med syre och funktion av många enzymer. Järnbrist och särskilt dess sista steg - IDA - är orsaken till minskad arbetsförmåga och ökad känslomässig labilitet, irritabilitet hos vuxna, ökad frekvens av akuta luftvägssjukdomar och orsakar en försening i barnens tillväxt och utveckling [1]. IDA hos gravida kvinnor kan leda till en ökning av frekvensen av gestos, för tidig födsel, pyelonefrit, placental insufficiens, tillväxt och utvecklingsstörning, fosterdöd; infektiösa komplikationer, ökad blodförlust vid förlossning och postpartum, svaghet i arbetet [1]. Otillräcklig avsättning av järn under den födsedda perioden är ett av orsakerna till utvecklingen av järnbrist hos spädbarn, vilket därefter leder till en minskning av dessa barns intellektuella utveckling, prestanda och beteendestörningar [1] De viktigaste uppgifterna för vetenskaplig medicin och praktisk folkhälsa idag är tidig diagnos, behandling och förebyggande av IDA, särskilt hos kvinnor i reproduktiv ålder och gravida kvinnor, med målet att få en frisk generation i framtiden.

I modern medicin ägnas stor uppmärksamhet åt patientens personlighet, hans solvens och disciplin samt hans förståelse för sjukdomens roll och inflytande på vital funktion och livskvalitet. Ofta beror den instabila effekten av behandlingen på patientens frivoliga inställning till sin hälsa, bristande förståelse för konsekvenserna av järnbrist både för sig själva och för den nyfödda hälsan, rädsla för att ta några läkemedel under graviditeten, dålig tolerans för det ordinerade läkemedlet eller brist på pengar för behandling. Därför är det viktigt att inte bara informera patienten om konsekvenserna av järnbristtillståndet, utan också att välja det optimala läkemedlet för varje patient, och för detta är det nödvändigt att förstå vad som bestämmer effektiviteten och toleransen för järnberedningar och hur mycket den valda behandlingen kommer att kosta.

Alla orala järnpreparat (RV) kan grundläggande delas in i preparat av järn och järn, eftersom det är detta som i första hand bestämmer effektiviteten och säkerheten för terapi (fig. 1). Järnhaltiga salter uppvisar endast obetydliga skillnader mellan varandra när det gäller absorption av järn. Järnsalter absorberas mycket sämre (LE: 1A) [4]. Detta beror på skillnader i absorptionsmekanismen. Det bevisas att i tarmen absorberas järn i ett tvåvärt tillstånd. För detta reduceras järnhaltigt livsmedelsjärn till tvåvärda medelst kopparberoende ferroreduktas på det apikala membranet av enterocyter eller genom verkan av vitamin C och genom de manganberoende järnmetalltransportproteiner (DMT1-proteiner) kommer in i enterocyten. Sedan kommer ferroportin i källarmembranet in i blodet genom proteinet, där det oxideras till trivalent tillstånd med hjälp av kopparberoende ferrooxidaser (hephaestin - på källarmembranet, bundet till ferroportin; ceruloplasmin - i plasma) för att kontakta transportproteinet - transferrin [2]. Endast en mycket liten del av järn, som bildar ett komplex med mucin, kan komma in i enterocyterna genom pinocytos. Biotillgängligheten hos järnhaltiga järnsalter är flera gånger högre än järnsalter [4-6], eftersom de fritt diffunderar genom kanalerna för DMT1-proteiner och ferroportin. Därför har preparat som innehåller tvåvärt järn en snabb effekt och normaliserar hemoglobinnivåerna i genomsnitt efter 2 veckor - 2 månader, och normalisering av järndepotet sker efter 3-4 månader från början av behandlingen, beroende på svårighetsgraden av anemi och dosen av läkemedlet. Absorption av järn från järnjärnpreparat är långsammare eftersom aktiv (flyktig) transport som involverar ferrooxidaser krävs. Därför kräver preparat som innehåller järn i trivalent tillstånd en längre användning, och vid kopparbrist i kroppen kommer de att vara helt ineffektiva [2]. Normalisering av hemoglobin under behandling med järnjärnpreparat kommer att ske först efter 2-4 månader och normalisering av järndepotet efter 5-7 månader från början av terapin. Graden av tillgänglighet av järn återspeglas i frekvensen av biverkningar. Det är möjligt att minska biverkningarna av oral tabletter i bukspottkörteln i mag-tarmkanalen genom att ta järn med mat, men genom att minska absorptionen, eller så kan du använda den långsamma frisättningsformen [5], även med förlust av effektivitet, eftersom en del av läkemedlet kommer att frisättas i nedre tarmen där järn praktiskt taget inte absorberas. Trots WHO: s rekommendationer om användning av järnjärnpreparat för behandling av IDA som effektivare preparat med låg biotillgänglighet baserat på järnjärn används de aktivt på grund av deras bättre tolerabilitet [8, 9].

Bild 1.

Detta är emellertid inte alltid motiverat, eftersom det finns bevis på ineffektiviteten för användningen av polymaltoskomplexet av järnhydroxid III (PCHG), även med långvarig behandling (från 4 till 14 månader), hos ett betydande antal patienter (75 (31%) av 241) [10] tid och pengar slösades bort. Den efterföljande överföringen av dessa patienter till järnpreparat ledde till en snabb normalisering av hemoglobin [10, 11].

Frekvensen av ogynnsamma händelser beror inte bara på absorptionsgraden utan också på själva saltets egenskaper. Så organiska salter (glukonat, fumarat) har bättre tolerans än oorganiskt (sulfat) [2, 3, 13]. Formen för frisättning av läkemedlet spelar också en viktig roll i toleransen (tabell 1). Flytande former har bättre absorption på grund av en jämn fördelning över slemhinnan och en större absorptionsyta, medan lägre lokala järnkoncentrationer skapas, så flytande järnpreparat tolereras bättre än tablettformer [3].

Tabell 1. Jämförande egenskaper hos olika former av frisättning av järnpreparat

Järnfrigöringsformfördelarnackdelar
Fasta formerpiller kapslar
(Fenyuls, Actiferrin, Hemofer, Heferol, Ferro-foilgamma)
bekvämt att använda för vuxnadela inte dosen
skalet maskerar den obehagliga smaken av järnsaltetkan inte användas till barn
biotillgänglighet högre än fördröjd frisättningbiotillgängligheten är lägre än i flytande former och toleransen är sämre, eftersom lokal frisättning av en stor mängd järn negativt påverkar slemhinnan
tabletter med fördröjd frisättning
(Sorbifer durules, Tardiferon, Ferretab, Ferrogradumet)
biotillgänglighet mindre beroende på mat jämfört med konventionella tabletter eller vätskoren del av läkemedlet frisätts i nedre tarmen, där järn inte absorberas, därför lägre biotillgänglighet jämfört med konventionella tabletter (när de tas på tom mage) och i flytande former
bekvämt att använda för vuxnadela inte dosen
bättre tolerans jämfört med vanliga tabletterkan inte användas till barn
Flytande formerdrickslösning, sirap, droppar
(Totem, Actiferrin, Hemofer, Fenyuls)
jämnt fördelat över slemhinnan, ger en stor absorptionsyta och lägre lokala koncentrationer, därför är den bättre absorberad och säkrarefler krav på läkemedlets smak
dosen kan delas upphögre sannolikhet för färgning av tandemaljen (bättre att ta igenom ett rör)
bekvämt för barn och vuxnaAnvänd med försiktighet hos diabetiker på grund av närvaron av socker i kompositionen
kan späds ut i din favoritjuice

Läkemedlets tolerans och effektivitet beror också på den dos som används. Ju högre dos, desto starkare effekt och sämre tolerans. Den rekommenderade dosen av elementärt järn för behandling av järnbrist är 100-200 mg per dag. Högre doser bör inte förskrivas, eftersom absorptionen når gränsen och biverkningarna ökar (1A). [4] Ytterligare komponenter påverkar också bukspottkörtelns effektivitet och tolerans. Vissa kombinationer främjar bättre absorption (vitamin C, D, L-serin, koppar, mangan) och förbättrar toleransen (koppar, mangan), andra löser problemen med kombinerad brist (vitamin B12, folsyra, koppar) som leder till anemi (tabell 2 ).

Tabell 2. De vanligaste kombinationerna i sammansättningen av antianemiska läkemedel

Läkemedlets sammansättningYtterligare funktionerHandelsnamn
järn monopreparationer-Kheferol, Ferrogradumet, Maltofer, Ferum Lek, Biofer, Hemofer
kombinerade järnberedningar+ C-vitaminökad järnabsorptionSorbifer durulis, Tardiferon, Fenyuls 100, Ferropleks, Fenyuls, Ferro-foilgamma
+ D, L-serinökad järnabsorptionActiferrin
+ folsyrabehandling av folsyrabristanemiFerretab, Ferro-foilgam, Actiferrin compositum, Gino-Tardiferon, Maltofer Fall, Ferlatum Fall
+ vitamin B12behandling av B12-bristanemiFerro-foilgamma, Ferrovit, Fenyuls-zink
+ kopparökad absorption och användning av järnbehandling av eldfast järnmangelanemi associerad med kopparbrist antioxidant effektTotem
+ manganinitierar mognad av järntransportproteiner, deltagande i transferrinmedierad järntransport till celler, förbättring av hemoglobinsyntes (reglering av järnnivån i mitokondrier) antioxidantskydd av mitokondrierTotem

De vanligaste biverkningarna när du tar järntillskott är dyspepsi (förstoppning, illamående, kräkningar, diarré, buksmärta). Förstoppningsmekanismen beror på att järn binder in tarmvätesulfid, som är en fysiologisk stimulator av peristaltis. Dessutom resulterar interaktionen mellan järnsulfat och vätesulfid i bildandet av olöslig järnsulfid som sätter sig på tarmslemhinnan och förhindrar dess irritation, vilket främjar peristaltis [12]. Detta kan vara ett allvarligt hinder vid behandling av anemi hos gravida kvinnor, eftersom de redan ofta lider av förstoppning, särskilt i tredje trimestern. Mörkningen av tandemaljen är också förknippad med växelverkan (speciellt vid långvarig användning) av järn med vätesulfid, vilket kan finnas i munhålan (med tandkaries etc.). Skölj därför munnen noggrant efter att ha tagit järnpreparat och ta flytande preparat genom ett rör. När det gäller illamående och kräkningar är dessa fenomen som regel mest uttalade under de första dagarna av läkemedelsbehandling och efter att kroppen har anpassat sig för att ta emot en stor mängd järn kan det minska eller försvinna helt.

Separat är det nödvändigt att beakta mekanismerna för den skadliga effekten av järn på mag-tarmslemhinnan och andra vävnader. Det är känt att Fe2 + -joner är i stånd att aktivera bildandet av fria radikaler i biologiska system. Dessa processer är normala och spelar en viktig roll i ett antal viktiga processer, till exempel i immunförsvarsmekanismen. Så reaktionen av bildandet av fria radikaler med deltagande av järn och väteperoxid används av fagocytiska celler (makrofager, neutrofiler, monocyter) för att skada främmande celler. Under normala förhållanden neutraliseras fria radikala processer av ett system av antioxidanter, vars viktigaste komponenter är Cu-Zn superoxid-dismutas, Mn superoxid-dismutas (i mitokondrier), katalas, glutationperoxidas, glutation, tokoferoler och ß-karoten. Cerruloplasmin (innehåller 6-8 kopparjoner) och transferrin bildar antioxidantsystemet i blodserum, vars verkan är baserad på oxidation av Fe2 + -joner och Fe3 + -bindning, såväl som på dessa proteins interaktion med syrgasradikaler. Det finns tre typer av friradikala reaktioner som involverar järn: interaktionen av en 2-valent järnjon med väteperoxid (närvarande i alla celler och media, särskilt i inflammationscentrum) vid interaktion mellan Fe2 + och syre (vanligtvis producerar en röd blodcell i genomsnitt 107 superoxiderade anjoner per dag), samt i kontakt med organiska hydroperoxider (hydrodioxider), särskilt med membranlipidhydroxider med bildning av hydroxid och lipoxidradikal [15, 16]. Ett intressant faktum som nyligen upptäckts är att även om aktiveringsprocessen för lipidperoxidation (LPO) utlöses av Fe2 + joner, påverkar närvaron av Fe3 + joner LPO-reaktioner, och den maximala reaktionshastigheten observerades i förhållandet Fe2 + / Fe3 + = 1 [15]. Med en minskning av antioxidantförsvaret sker en övergång mot överdriven ansamling av fria radikaler och deras skadliga effekt på celler. Så med järnbrist inträffar en minskning av aktiviteten hos det hemeinnehållande enzymkatalaset, och med en minskning av hemoglobin lider tillförseln av vävnader med syre också. Under hypoxi är alla element i elektrontransportkedjan i reducerat tillstånd på grund av frånvaron av en terminal elektronacceptor - syre. Under dessa förhållanden aktiveras Fe3 + -reduktion och LPO-aktivering [15].

Vad händer när man behandlar anemi med endast järnprodukter (fig. 2)? Efter mottagandet av en stor mängd järn från beredningarna minskar syntesen av antioxidantenzymet Mn-superoxid-dismutas, eftersom järn tävlar med mangan om bindningsstället vid transkriptionsnivån för detta enzym [16]. Med tanke på att mot bakgrund av den tidigare järnbristen, har katalasaktiviteten redan minskats, och mot bakgrund av hypoxi, ökad lipidperoxidation leder en ytterligare minskning av antioxidantskyddet till aktiv skada på vävnader i kontakt med järnjoner, och detta är främst mag-tarmslemhinnan, levern och unga röda blodkroppar.

Figur 2. Problem som uppstått vid behandlingen av IDA med bara preparat för järn

Det enda antianemiska läkemedlet som innehåller tre synergistiska element (Fe, Cu, Mn) på en gång är Totema-läkemedlet (tillverkare: Laboratory of Innotech International, Frankrike), som inte bara kan kompensera för järnbrist under anemi, utan också stärka antioxidantskyddet. Sammansättningen av Totems inkluderar mer prisvärt bivalent järn i en dos av 50 mg samt koppar (0,7 mg) och mangan (1,33 mg) i form av glukonat. Den höga terapeutiska effekten av Totems är förknippad med flera egenskaper hos läkemedlet - det är en flytande form som förbättrar fördelningen av läkemedlet över tarmslemhinnan och närvaron av koppar- och manganmetaller, som spelar en viktig roll i järnmetabolismen och kommer in i de aktiva centren för superoxid-disutaser. Närvaron av koppar och mangan i Totema-beredningen ökar inte bara biotillgängligheten för järn, vilket reducerar den effektiva förebyggande dosen till 50 mg, och den terapeutiska dosen till 100-200 mg (100 mg respektive 100-300 mg för andra järninnehållande preparat), utan det normaliserar också absorptionen av järn genom vävnader och blockerar bildningen av fria radikaler både på grund av snabb eliminering av 2-valenta järnjoner med användning av ceruloplasmin (kopparberoende ferrooxidas) och på grund av aktiveringen av antioxidantskydd (som en del av superoxid-disutaser) (fig. 3).

Bild 3. Kopparnas och mangans roll i antioxidantskyddet

Resultaten av att jämföra toleransen för järnberedningar enligt tre metaanalyser

Vår metaanalys av 30 studier (1077 patienter) visade god tolerans för Totems [12]. Den resulterande genomsnittliga incidensen av biverkningar var 10,4% (112 patienter). Biverkningar representerades huvudsakligen av milda korta dyspeptiska reaktioner (8,5%) som inte krävde avbrott av läkemedlet. Allergiska reaktioner i form av ett milt utslag - 0,7% och mörkare tandemaljen - 1,0% var mindre vanliga. Endast 1,1% av patienterna tvingades överge ytterligare Totems.

Jämförelse av säkerhetsuppgifterna för användning av Totema med de värden som erhölls i en metaanalys av fem jämförande studier av polymaltoskomplexet av järnhydroxid III (289 patienter) och järnsulfat II (208 patienter) [8], och i en metaanalys av tre jämförande studier av proteinjärnsuccinylat III ( 890 patienter) och järnsulfat II (634 patienter) [9] visade att Totem har bättre tolerans än järnsulfat II (34.1 och 20%; s. Figur 4. Jämförelse av resultaten från säkerhetsstudier för användning av olika järninnehållande läkemedel

Skillnaden i tolerans för Totems och Permanent kirurgi och PSG är inte signifikant (0,1

Separat jämfördes frekvensen av förstoppning, eftersom det är mycket viktigt för gravida kvinnor som ganska ofta lider av förstoppning (speciellt i tredje trimestern) och denna biverkning kan reducera efterlevnaden avsevärt samt framkalla en förvärring av hemorrojder. Förstoppningsfrekvensen vid applicering av Totems (24 försök, 841 patienter) var signifikant annorlunda och uppgick endast till 0,83% (r Totema finns i flytande form (drickslösning i ampuller). För flytande former är läkemedlets smak mycket viktig, eftersom detta kan påverkar avsevärt patientens anslutning till behandling, med tanke på behovet av en lång (tre eller fler månader) inlägg. Därför genomfördes en ytterligare studie på Totems organoleptiska egenskaper. Vid intervjuer av 131 vuxna patienter upptäcktes en obehaglig smak endast hos 11 (8,4%) patienter, och när man jämför med en liknande studie fick 35 gravida kvinnor inte statistiska skillnader, endast 4 (11,4%) noterade en obehaglig smak av läkemedlet. Som barnens publik identifierades endast 3 barn och ungdomar med dokumenterad negativ feedback på smakkvaliteten hos läkemedlet Totem, vilket uppgick till 2,4% av 104 patienter.

När du väljer ett läkemedel är det viktigt att ta hänsyn till kostnaden för behandling. Det är nödvändigt för patienten att kunna utföra behandlingen fram till slutet. Därför bör kostnadsberäkningar utföras med hänsyn till kursens längd, samt de doser som rekommenderas av tillverkaren. Om vi ​​jämför det genomsnittliga behandlingsförloppet för de mest använda läkemedlen i den lägsta terapeutiska dosen (i enlighet med anvisningarna för ett specifikt läkemedel), visar det sig att behandling med järnsulfat II är flera gånger billigare än behandling med järn III-preparat, och läkemedlet Totema har en genomsnittlig priskategori (tab. 3). En jämförelse av effektiviteten och tolerabiliteten såväl som kostnaden för behandling av dessa läkemedel leder till ett logiskt beslut i sökandet efter det optimala valet.

Tabell 3. Jämförelse av kostnaden för behandling av de mest använda läkemedlen. Enligt webbplatsen www.medlux.ru från och med 1 augusti 2012.

Produktens handelsnamn / ursprungslandsläpp formRekommenderad terapeutisk dos per dag enligt anvisningarnaKursens genomsnittliga varaktighet för att normalisera DEPO-järnGenomsnittligt paketpris ((min + max) / 2)Det genomsnittliga antalet förpackningar per behandling av anemiDen genomsnittliga kostnaden för ett behandlingsförlopp
Fenyuls, Indienkapsel nummer 302 kapslar3 månader125 r.6750 r.
kapsel nummer 1063 r.arton1134 r.
Sorbifer Durules, Ungerntabletter för fördröjd frisättning nr 502 tabletter325 r.41300 r.
30 tabletter för fördröjd frisättning264 r.61584 r.
TOTEMA, Frankrikedrickslösning i ampuller nr 202-4 ampuller278 r.92502 r.
Ferrum Lek, Slovenientuggtabletter nr 302-3 tabletter6 månader365 r.124380 r.
sirap, fl. 100 ml nr 120-30 ml133 r.364788 r.
Maltofer, Schweiztuggtabletter nr 302-3 tabletter374 r.124488 r.
lösning för oral administrering i injektionsflaskor nr 102-3 flaskor323 r.3611 628 r.
Ferlatum, Spanienlösning för oral administrering i injektionsflaskor nr 202 flaskor673 r.arton12 114 r.
lösning för oral administrering i injektionsflaskor nr 10460 r.3616 560 r.

Slutsats

Valet av bukspottkörtel för behandling av IDA, med hänsyn till patientens individuella egenskaper, är inte en lätt uppgift. I slutändan beror effektiviteten på behandlingen av IDA inte bara på biotillgängligheten för det använda läkemedlet utan också av patientens åtagande att behandla. I sin tur minskar vidhäftningen med dålig tolerans mot läkemedlet. Så vanligt använda sulfater orsakar ofta förstoppning, vilket kan tjäna som ett vägran från den föreskrivna terapin, särskilt hos gravida kvinnor. Kostnaden för järnjärnberedningar är mycket högre, men på grund av låg effektivitet bör behandlingen pågå i minst sex månader, och ibland ett år, vilket gör behandlingen ännu dyrare och kan också orsaka avslag på behandling. Den unika sammansättningen av Totema-läkemedlet (järnglukonat II, koppar och mangan) ger hög behandlingseffektivitet, som i järnsulfat II; god tolerans, som i polymaltoskomplexet av järnhydroxid III och järnsuccinylat III och samtidigt har Totem en optimal kostnad. Allt detta kan säkerställa god efterlevnad av patienten. Dessutom är flerelementberedningen "Totem" tio gånger mindre benägen att orsaka förstoppning än polymaltosjärnkomplexet och 19 gånger mindre än sulfater. Detta kan vara en mycket viktig faktor när man väljer ett järninnehållande läkemedel för att behandla IDA hos de flesta patienter, särskilt gravida kvinnor, som ofta lider av förstoppning.

Tillverkarens rekommendationer om användning av flytande form av järnglukonat II, koppar och mangan (Totem)

För att minimera sannolikheten för biverkningar när du tar läkemedlet "Totem" rekommenderas att följa dessa rekommendationer:

  • ta läkemedlet 30 minuter före en måltid eller 2 timmar efter en måltid;
  • för bättre absorption och minskning av möjliga biverkningar från mag-tarmkanalen rekommenderas det att späda ut innehållet i ampullen med minst 100 ml vatten eller juice.
  • börja ta läkemedlet (de första 2-3 dagarna) med en minsta dos på 50 mg (1 ampull), höja sedan gradvis dosen till den nödvändiga behandlingen 100-200 mg (beroende på svårighetsgraden) och ta den i en terapeutisk dos för att normalisera hemoglobinnivån. Därefter byter du till en profylaktisk dos för att normalisera järndepotet. För patienter med inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen kan en enda dos delas upp i 2-3 doser för bättre tolerans. Den fullständiga behandlingen är som regel 2-4 månader, beroende på den initiala svårighetsgraden av järnbrist;
  • om möjligt, ta läkemedlet genom ett rör eller skölj munhålan omedelbart efter att ha tagit läkemedlet för att minska risken för färgning av tandemaljen.

Järnberedningar för anemi för vuxna och barn

Järnpreparat med låg hemoglobin hos vuxna och barn är ett vanligt medicinskt recept. När man kommer till apoteket går en person bort från ett överflöd av droger. De skiljer sig i järnvalens (tvåvärda eller trivalenta), i typen av järnförening (organiska - glukonater, malater, succinylater, kelatformer och oorganiska - sulfater, klorider, hydroxider) och enligt administreringssättet (orala - tabletter, droppar, sirap och parenteral - intramuskulära och intravenösa former).

Om läkaren rekommenderar det bästa järnpreparatet vid behandling av anemi, för en profylaktisk ökning av järnlagrar i blodet, måste du ofta förstå allt detta fulhet mångfalden faller på egen hand. Analys av läkemedel som är effektiva vid järnbrist kommer vi att göra.

Orsaker till järnbrist

Kroppen innehåller 3 till 5 gram järn. Det mesta (75-80%) finns i röda blodkroppar, en del av muskelvävnaden (5-10%), cirka 1% är en del av många enzymer i kroppen. Benmärg, mjälte och lever är reservjärnaffärer.

Järn är involverat i de vitala processerna i vår kropp, så det är så viktigt att upprätthålla en balans mellan dess intag och förlust. När hastigheten för avlägsnande av järn är högre än inmatningshastigheten utvecklas olika järnbristillstånd.

Om en person är frisk, är borttagandet av järn från vår kropp försumbar. Järninnehållet kontrolleras till största delen genom att ändra nivån på absorptionen i tarmen. Järn finns i livsmedel i två former: Fe III (trivalent) och Fe II (tvåvärd). När det kommer in i matsmältningskanalen upplöses oorganiskt järn, joner och jelatföreningar av järn bildas.

Kelaterade former av järn absorberas bäst. Bildningen av järnchelater bidrar till askorbinsyra. Dessutom hjälper kelering av järn fruktos, bärnstenssyra och citronsyror, aminosyror (till exempel cystein, lysin, histidin).

Orsaker till järnbrist:

  • Minskad effektivitet av järnabsorptionen i matsmältningskanalen (ökning av matens genomgång i matsmältningskanalen, närvaron av inflammation i tarmen, kirurgiska ingrepp i tarmen och magen, matsmältningsstörningar, etc.);
  • En ökning av kroppens behov av järn (under intensiv tillväxt, graviditet, amning etc.);
  • Minskat järnintag på grund av näringsegenskaper (anorexi, vegetarianism, etc.);
  • Akuta och kroniska blödningar (magblödning med sår, blödning i tarmen, njurar, näsa, livmodern och andra lokaliseringar);
  • Som ett resultat av tumörsjukdomar, långvariga inflammatoriska processer;
  • Minskad syntes av järntransportproteiner (t.ex. transferrin);
  • Förstörelse av blodceller med efterföljande förlust av järn (hemolytisk anemi);
  • Ökat kalciumintag i kroppen - mer än 2 g / dag;
  • Bristen på spårelement (kobolt, koppar).

Kroppen tappar ständigt järn med avföring, urin, svett, hår, naglar under menstruationen.

Den manliga kroppen tappar 0,8-1 mg järn per dag. Kvinnor tappar mer järn under menstruationen. Under en månad tappar kvinnor ytterligare 0,5 mg järn. Med blodförlust på 30 ml förlorar kroppen 15 mg järn. Järnkonsumtionen ökar avsevärt hos gravida och ammande mödrar.

Brist på järn förekommer ofta hos kvinnor också eftersom deras järnlager är 3 gånger mindre än hos män. Och det inkommande järnet täcker inte alltid kostnaderna.

Användning av järnpreparat hos gravida kvinnor för att minska risken för anemi är motiverat i tredje trimestern och administrationen fortsätter 2-3 månader efter födseln. Ytterligare järnkällor föreskrivs inte för nyfödda på heltid under de första tre månaderna. Järntillskott ges till premature barn.

Vad kan minska intaget av järn med mat:

  • Överskott av fosfat i mat;
  • Oxalsyra i vissa växter;
  • Tannin, som ger en syrlig smak, minskar absorptionen av järn;
  • Te reducerar järnintaget med 60%, kaffe med 40%;
  • Innehållet i vetekli, ris, nötter och majs; fytat;
  • Överdriven fiber i mat;
  • Ämnen som neutraliserar saltsyra i magen - antacida;
  • Äggvitt, sojaprotein och mjölk;
  • Vissa konserveringsmedel, som EDTA.

Regler för att ta järnberedningar

Järnpreparat används för att minska risken för järnbristtillstånd, liksom vid behandling av anemi.

Traditionellt börjar behandlingen med tabletter för oral användning. Läkemedel föredras för att ge en snabb ökning av hemoglobin i blodet med låg risk för biverkningar..

Börja vanligtvis med utnämningen av höga doser av järn: 100-200 mg / dag. En liknande mängd järn kan kompensera för kroppens kostnader för att producera rätt mängd hemoglobin. Överstigande en dos på 200 mg / dag är det mycket mer troligt att biverkningar uppstår.

Om läkemedlet väljs korrekt återgår hemoglobin till normalt inom 15-30 dagar. När blodantalet når de önskade värdena fortsätter järnpreparatet att tas i minst 2 månader för att fylla på järnlagrar (i benmärgen, levern, mjälten).

Hur man tar järnpreparat:

  • Före eller under måltiderna. Biotillgänglighet beror inte på tid på dygnet, men det finns rekommendationer att ta på kvällen;
  • Det rekommenderas att dricka rent vatten;
  • Du kan inte dricka mjölk, kaffe, te på grund av en minskad absorption;
  • Kombinera inte orala järnpreparat med läkemedel som blockerar produktionen eller neutraliserar verkan av saltsyra: antacida (bakpulver, fosfatugel, almagel, mag, rennie, etc.), protonpumpshämmare (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, etc.);
  • Järnpreparat påverkar verkan av vissa antibiotika, så intaget av dessa läkemedel bör delas i tid med 2 timmar;
  • Järntillskott är inte kompatibelt med alkoholkonsumtion. Alkohol förbättrar järnupptagningen och ökar risken för järnförgiftning.
  • Magnesium (magnesium B6, magnelis, cardiomagnyl, magnesiumchelat) påverkar inte absorptionen av järn, men extrema doser av kalcium på 2 gram eller mer kan minska det.

Funktioner i järnberedningar

Vid järnbristanemi tas preparat av två (Fe II) och järn (Fe III) järn. Beredningar med Fe II har en högre biotillgänglighet än trivalent. Molekylärt järn i dessa beredningar är inneslutet i organiska och oorganiska föreningar, som också skiljer sig i deras biotillgänglighet och tolerans (frekvens av biverkningar).

I. Oorganiska salter av järnjärn

Den vanligaste representanten för en oorganisk järnförening i beredningar med Fe II är järnsulfat. Det kännetecknas av relativt låg biotillgänglighet (upp till 10%) och ofta biverkningar förknippade med irritation i slemhinnan i matsmältningskanalen.

Sådana järnpreparat till en kostnad är vanligtvis billigare än analoger. De populäraste representanterna som finns på apotek: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. För att öka biotillgängligheten för järn inkluderas ofta askorbinsyra och folsyra i kompositionen.

Ett ganska blygsamt val kommer att tillhandahållas av apotek om du vill köpa en järnpreparat med järnklorid. Divalent järn, som är en del av det oorganiska saltet, behagar inte med en biotillgänglighet på 4% och garanterar inte frånvaron av biverkningar. Representant: Hemofer.

II. Organiska järnhaltiga salter

Kombinera den högre biotillgängligheten för Fe II och organiska salter, biotillgängligheten kan nå 30-40%. Biverkningar i samband med användning av järn är mindre vanliga. Medicinering tolereras väl under graviditet och amning. I minusen kan du registrera en högre kostnad för dessa läkemedel.

  • Kombinationen av organiska salter av järn, koppar och manganglukonater presenteras i det franska preparatet Totem, som är tillgängligt som en lösning.
  • Kombinationen av järnfumarat och folsyra är dold i en kapsel av österrikiskt ursprung - Ferretab.
  • En komplex sammansättning av kelaterade former av järnglukonat, askorbinsyra, örtsynergister finns i Iron Chelate - en dålig amerikansk tillverkad. Det är inte ett läkemedel, men det fungerar som en utmärkt källa för lätt smältbart järn utan praktiskt taget inga biverkningar..

III. Oorganiska järnföreningar

De kännetecknas av låg biotillgänglighet av dessa former av järn (upp till 10%). De vanligaste frisättningsformerna är injicerbara.

Denna form av läkemedel löser problemet med biverkningar förknippade med irritation i mag-tarmslemhinnan. Men det lägger till ett antal nödvändiga villkor för administrering av läkemedlet och de tillhörande biverkningarna och komplikationerna. De är de läkemedel som valts vid svåra former av anemi, i patologierna i matsmältningskanalen, vilket leder till en minskning av järnabsorptionen.

Den aktiva substansen är komplex med järnhydroxid. Folsyra används som hjälpämne. Populära representanter: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Ferriska organiska föreningar

Presenterat av det spanska läkemedlet Ferlatum i två versioner: med och utan folsyra. Finns i form av en lösning för oral administrering.

Lista över järnpreparat för lågt hemoglobin för vuxna och barn

Namn /
Tillverkare
Formen
släpp
priserna
($)
Förening
körtel
belopp
körtel
Extra
ämne
Oorganiska Fe II-salter
Sorbifer Durules /
(Ungern)
flik. 320 mg /
Nr 30/50
4,5-
15,5
sulfat100 mg / tab.C-vitamin
Actiferrin /
(Tyskland)
mössor. 300 mg /
Nr 20/50
2,33-
8,5
sulfat34,5 mg / lock.L-serin
droppar /
30 ml
3,33-
8,42
9,48 mg / ml
sirap /
100 ml
2,33-
5,82
6,87 mg / ml
Actiferrin
kompositum /
(Tyskland)
mössor /
Nummer 30
5,934,5 mg / lock.L-serin,
folsyra,
cyanokobalamin
Ferro Folgamma /
(Tyskland)
mössor. /
Nr 20/50
4,17-
14,82
sulfat37 mg / lock.askorbinsyra,
folsyra,
cyanokobalamin,
Fenyuls /
(Indien)
mössor. /
Nr 10/30
1,67-
7,32
sulfat45 mg / lock.askorbinsyra,
pantotensyra,
riboflavin,
tiamin,
pyridoxin
Ferroplex /
(Tyskland)
dragee /
Nr 100
-sulfat50 mg / drageeAskorbinsyra
Tardiferon /
(Frankrike)
flik. /
Nummer 30
3,17-
7,13
sulfat80 mg / tab.-
Gino-Tardiferon /
(Frankrike)
16,33Folsyra
Ferrogradumet / (Serbien)flik. /
Nummer 30
-sulfat105 mg / tab.-
Feroplekt /
(Ukraina)
flik /
Nummer 50
1,46-
1,65
sulfat10 mg / tab.Askorbinsyra
Hemofer / (Polen)droppar /
Nummer 30
1,19-
1,63
Klorid44 mg / ml-
Organiska Fe II-salter
Totem /
(Frankrike)
lösning /
Nummer 10
6,67-
12,81
glukonat50 mg / 10 mlKoppar glukonater och
mangan
Ferretab /
(Österrike)
mössor. /
Nr 30/100
4,17-
16,46
fumarat50 mg / lock.Folsyra
Iron Chelate /
(USA)
flik. /
Nr 180
14,52Glukonatchelat25 mg / tab.Askorbinsyra,
kalciumchelat,
samling av grässynergister
Oorganiska föreningar Fe III
Ferrum Lek /
(Slovenien)
injektionslösning /
Nr 5/50
10,5-
67
Hydroxid100 mg / 2 ml-
sirap /
100 ml
2,12-
9,07
50 mg / 5 ml-
flik. tuggas /
Nr 30/50/90
4,33-
14,48
100 mg / tab-
Maltofer /
(Schweiz)
flik. /
Nr 10/30
4,33-
9,3
Hydroxid100 mg / tab.-
sirap /
150 ml
4,03-
9,17
10 mg / ml
injektionslösning /
Nummer 5
13,33-
23,3
100 mg / 2 ml
droppar /
30 ml
3,67-
5,08
50 mg / ml
Maltofer Fall /
(Schweiz)
flik. /
Nr 10/30
6,67-
14,72
100 mg / tab.Folsyra
Biofer /
(Indien)
flik. /
Nummer 30
4,63-
7,22
Hydroxid100 mg / tab.Folsyra
Ferinzhekt /
(Tyskland)
injektionslösning /
2/10 ml
20,45-
66,67
Hydroxid50 mg / ml-
Ferroxid /
(Vitryssland)
injektionslösning /
Nr 5/10
8,23-
sexton
Hydroxid100 mg / 2 ml-
Ferropol /
(Polen)
droppar /
30 ml
6,30-
7
Hydroxid50 mg / ml-
Venofer /
(Tyskland)
lösning för iv-injektion /
Nummer 5
43,46-
58,95
Hydroxid100 mg / 5 ml-
CosmoFer /
(Tyskland)
injektionslösning /
Nummer 5
31,67-
78,45
Hydroxid100 mg / 2 ml-
Likferr /
(Indien)
lösning för iv-injektion /
Nummer 5
25-
58,33
Hydroxid100 mg / 5 ml-
Monofer /
(Tyskland)
lösning för iv-injektion /
Nummer 5
180,21-
223
Hydroxid200 mg / 2 ml-
Organiska Fe III-salter
Ferlatum /
(Spanien)
lösning /
Nummer 10
9,71-
23,37
succinylat40 mg / 15 ml-
Ferlatum Fall /
(Spanien)
lösning /
Nummer 10
8,72-
17,62
succinylat40 mg / 15 mlKalciumfolinat

Komplikationer och biverkningar när du tar järntillskott

De vanligaste komplikationerna i matsmältningsorganet:

  • en känsla av uppblåsthet;
  • känslor av tyngd i magen;
  • kräkningar, illamående;
  • nedsatt avföring (diarré eller förstoppning).

Järnpreparat fläckar ofta avföring i mörk eller svart färg. Svart avföring, vanligtvis ett tecken på blödning, i detta fall indikerar helt enkelt att en del av järnet inte absorberas och inte utgör något hot.

I vissa fall påverkar järnpreparat tändernas färg, vilket leder till uppkomsten av en tillfällig mörk plack. Den här egenskapen förstör utseendet på tänderna. För att förhindra plack rekommenderas att du inte später ut de flytande järnformerna och borstar tänderna noggrant efter att du tagit det.

Allergiska reaktioner och intolerans mot vissa komponenter i läkemedlet finns också: utseendet på klåda, utslag, urtikaria, astma. Du bör omedelbart sluta ta läkemedlet och söka hjälp från en läkare.

Med en överträdelse av tekniken för administrering av injektionsformer av läkemedel hittas det ofta:

  • uppkomsten av abscesser;
  • färgning av huden på injektionsstället;
  • atrofiska förändringar;
  • uppkomsten av smärtsamma tätningar i injektionsområdet.