Duphaston under graviditeten

Så, den önskade graviditeten kom: testet visade två distinkta ränder, känslomässigt tårar rann upp, en glad eller rädd framtida far informerades om den förestående uppkomsten av en ny status, och du tittade redan i spegeln om magen blev stor och du blev rörd att annonsera blöjor på TV.

Nästa artikel i programmet för en anständig och ansvarsfull kvinna följer vanligtvis ett gynekologbesök. Efter ultraljudet andade alla lugnt ut: ”Grattis! Allt är i ordning, graviditeten är livmodern, fosterets hjärtslag är... Bara du är på något sätt fortfarande nervös! Ta en drink, duphaston (utrozhestan)! Det blir inte värre! ". Här vid denna tidpunkt för läkarbesök måste den förväntade modern vara mycket försiktig och vaken. Kanske borde läkaren ställa en djärv och oskälig fråga: ”Varför? Vad är indikationerna på att dricka duphaston? Läkaren bör rimligt säga varför du ska dricka duphaston..

Duphaston är fortfarande ett hormon.

Duphaston och Utrozhestan, som oftast ordineras under graviditet, är analoger av naturligt progesteron. Men duphaston är en syntetisk progesteron, och Utrozhestan är ett mikrojoniserat naturligt progesteron..

Med all "naturlighet" kan de orsaka biverkningar som är karakteristiska för alla läkemedel. Detta är dåsighet, slöhet, dåligt humör, problem med leverfunktionen (därför är utnämningen av dessa läkemedel förbjuden med nedsatt leverfunktion, särskilt med Gilbert, Rotor och Dabin-Johnson syndrom).

En gynekolog kan göra "skrämmande ögon" och säga att progesteron i allmänhet är användbart för att upprätthålla graviditet. Ja, det är ovillkorligt. Men vi behöver en hälsosam baby som inte sparas till varje pris!

Missfall i de tidiga stadierna i 80% av fallen uppstår på grund av genetiska mutationer av fostret. Jag dekrypterar: om graviditeten inte kvarstår och avbryts, har du troligtvis inte fått ett barn med en eller annan patologi. Missfall i upp till 3 månader är ett slags naturligt val!

Endast i OSS-länderna brukar det hålla graviditet till varje pris! En kvinna läggs in på sjukhus och behandlas aktivt. På kursen finns: no-shpa, magnesia, dicinone, magne b6 och så vidare. Alla dessa läkemedel hjälper INTE att upprätthålla graviditet om ett missfall är avsett. Det hjälper till att hålla graviditeten mest lugn i nervsystemet, vilket är mycket svårt att komma in på ett sjukhus, även i bästa fall.

Biverkningar av duphaston

Vet att duphaston i CIS expanderar gynekologer under graviditet föreskriver som om det är ett vitamin. Doktorn är så lugnare. Tja, ett sådant mode föreskriver gynekologer allt, och ja...

Ja, det är möjligt att läkaren och mamman har det bra, men det är helt okänt i slutet hur detta kommer att påverka reproduktionssystemet och det ofödda barns allmänna hälsotillstånd. Ja, du sparar graviditet på progesteron, men sedan växer du upp ett barn. Och dessutom om början av allergier och astma kan tillskrivas dåliga livsmedel med konserveringsmedel och alla typer av "E" eller smutsig luft i tonåren, då "progesteron" -flickor ofta upplever polycystiskt äggstocksyndrom, akne, metaboliska störningar och hos pojkar, fyllda med progesteron i utero, förändras sexuell läggning.

Faktum är att i USA och Europa är användning av syntetiska progesteroner förbjudna (i synnerhet turinal) på grund av att användningen i tidig graviditet (upp till 4 månader) kan orsaka små missbildningar av fostret. Duphaston och Utrozhestan är naturligtvis nästan samma turinale, säkrare, eftersom mer modern, men ändå, många barnläkare ljuder larmet och till och med uttrycket "progesteronbarn" har dykt upp. Dessa är barn, vanligtvis med binjurinsufficiens - det vill säga potentiella allergier och astmatiker.

I vilket fall är användningen av duphaston absolut nödvändig?

Duphaston kan användas utan misslyckande med IVF och med vanliga missfall. Då har kvinnor faktiskt ingen chans att uthärda graviditet, för i första fallet finns det ingen naturlig corpus luteum som producerar progesteron i de tidiga stadierna, och med de vanliga missfallen fungerar en ”konditionerad reflex” redan.

Diagnosen ”vanligt missfall” eller ”vanligt missfall” ställs med tre spontana missfall under graviditeten upp till 20 veckor..

Naturliga analoger av duphaston

Vad kan naturmedicin erbjuda för att bevara tidig graviditet om duphaston inte förskrivs?

När allt, varför förskrivs dufaston (utrozhestan)? För att förhindra kränkningar i endometrium - livmoderns inre foder och hur man kompenserar för den påstådda bristen på den så kallade corpus luteum i äggstockarna hos en kvinna.

Låt oss börja med det enklaste - med örter.

För att stimulera produktionen av progesteron förskrivs de enklaste och mest prisvärda örterna - en manschett, gåsskinka, firewed. Dessutom är dessa örter inte bara fiktion, utan en vetenskapligt sund rekommendation från fytoterapeuter som har studerat denna fråga djupt..

För lugnande medel är mjuka lugnande medel användbara - moderwort, valerian, kamomill, citronsalm, hagtorn och återigen firewed.

För kvinnor med en liten mängd östrogen (typ Twiggy) föreskrivs dessutom kamomill, lind, klöver, myntgräs och fänkålfrukter. Dessa örter innehåller fytoöstrogener.

Fytoadaptogener agerar också anmärkningsvärt - det här är leuzea, rhodiola, eleutherococcus och zamanicha. Användningen av te från stjälkarna (nämligen stjälkarna!) Av ginseng under tre veckor, med början från 6-8 veckor av graviditeten, gör att du kan upprätthålla graviditeten även om du har en historia på 2-4 eller fler missfall. Fytoadaptogener verkar så på grund av innehållet av fytoecdysteroider i dem, som är biologiskt aktiva ämnen av naturligt ursprung.

Och en mer betydelsefull punkt: det naturliga, naturliga progesteronet i corpus luteum i äggstockarna, som bevarar graviditet, produceras endast från kolesterol hos en kvinna, därför måste en gravid kvinnas diet i första trimestern av graviditeten innehålla tillräckligt med livsmedel som innehåller kolesterol - smör, grädde, ägg, speciellt äggula, lever, valfisk.

Och viktigast av allt - Kärlek ska omge kvinnan! Det borde vara i utrymmet för kärlek och glädje, då kommer ingen duphaston att vara användbar för henne, och barnet kommer att föds verkligen friskt och starkt och kommer en gång att ge barnbarn.

Alla Osipova

Osipova Alla Yurievna - en berömd rysk läkare med många års erfarenhet. Permanent medlem och konsult i vår klubb.

Intressant artikel? Vi är glada! :) Tack oss med magiska knappar:

Du kan också gå med oss ​​på sociala nätverk och prenumerera på nyhetsbrevet..

Lämna dina frågor och dela din åsikt i kommentarerna!

Hur du dricker Duphaston och varför det ordineras till kvinnor?

Naturligtvis är en av huvudmålen för alla kvinnor moderskap. Det är födelsen av ett barn som är en enorm lycka för varje familj.

Men det finns situationer då en kvinna inte lyckas bli gravid eller få ett friskt barn. Det är bra att modern medicin i sådana ögonblick gör att du kan ta bort ett stort antal hinder för framgångsrik befruktning och framtida födslar

Om en kvinna har ett hormonellt misslyckande, som är den främsta orsaken till infertilitet, missfall och andra patologier, kommer hormonella läkemedel att rädda. För att lösa dessa problem har det hormonella läkemedlet Dufaston fått ett gott rykte..

Vad är Dufaston?

Duphaston (Duphaston) är ett läkemedel i tabletter, som används för att behandla sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet. För kvinnor är det helt säkert. Läkemedlet har praktiskt taget inga biverkningar på kroppen.

Obehörig användning eller återkallande av användning av ett sådant läkemedel är strängt förbjudet - detta kan orsaka oförutsägbara komplikationer.

Den aktiva substansen är dydrogesteron - ett hormon syntetiserat med en konstgjord metod, som är en analog av progesteron som genereras i människokroppen. Naturligt hormon kallas ofta ”graviditetshormonet” eftersom det är det som övervakar reproduktionsfunktionen i den kvinnliga kroppen.

Tack vare dydrogesteron, som erhålls konstgjort, var det möjligt att eliminera nästan alla biverkningar av naturliga hormonella läkemedel, till exempel:

  • obalans i blodkoagulering;
  • glukokortikoideffekt;
  • plastisk ämnesomsättning (anabol effekt);
  • östrogenaktivitet;
  • termogen aktivitet;
  • androgen effekt

Duphaston fick mycket stöd från läkare och patienter.

Bruksanvisning Duphaston

Duphaston ska endast användas under graviditet enligt instruktion av en specialist som kommer att bestämma den individuella dosregimen.

Du kan sluta dricka läkemedlet enligt läkarens rekommendationer och på grundval av nödvändiga undersökningar och tester.

Regler för att ta Dufaston

När du tar Duphaston-tabletter måste du följa följande allmänna regler:

  1. Läkemedlet måste användas med samma tidsintervall. Norma, om du tar ett piller klockan 7 på morgonen, då nästa gång du behöver dricka det klockan 7 på kvällen.
  2. Om du saknar ett piller måste du vänta till nästa gång du tar det för att inte störa frekvensen.
  3. Sluta ta Dufaston är nödvändigt efter tron ​​på att graviditet inte har inträffat. För att göra detta kan du ta ett test för graviditet eller blod för hCG, om det är en försening i menstruationen.
  4. Sluta dricka vid graviditet, det är strängt förbjudet. Det är nödvändigt att konsultera din läkare om patienten drack Duphaston.
  5. Avbeställningen av Dufaston utförs stegvis enligt planen, som den behandlande gynekologen tog upp.

Varför föreskrivs det?

Duphaston ordineras till kvinnor under underhålls- eller ersättningsbehandling, när en brist på progesteron hittas, på vilken befruktning, graviditet och även födelsen direkt beror. Livmodersrelaxation och för tidig sammandragning är viktiga effekter av progesteron

Avsaknaden av en tillräcklig mängd av detta hormon under graviditeten kan leda till följande konsekvenser:

  • återkommande abort;
  • endometrios;
  • missfall i de första stadierna av graviditeten;
  • ICP;
  • infertilitet;
  • livmoderfibroider eller fibroider;
  • utsöndring av blod inuti livmodern;
  • menstruationsdysfunktion (algomenorré);
  • fullständig frånvaro av menstruation;
  • polyhydramnios eller lågvatten;
  • placentadysfunktion;
  • dräktighet.

Med ovannämnda sjukdomar och dysfunktioner föreskriver experter ofta Dufaston.

Förskriva en medicin när du planerar en befruktning

Med hjälp av det hormonella läkemedlet Duphaston skapas en gynnsam bakgrund i den kvinnliga kroppen för befruktning av ägget, införandet av embryot i livmoderns livmodersättning och efterföljande utveckling av fostret.

Vid planering av befruktningen av ett barn bör dessa piller igen förskrivas av en specialist, eftersom det inte finns något universellt scenario för deras intag.

I grund och botten, för att bli gravid ett barn, förskrivs läkemedlet att det tas nästa dag efter ägglossningen och tas till början av menstruationen. Det rekommenderas att avbryta läkemedlet endast när du klarar testet eller i det första steget i menstruationen, för att se till att det inte finns någon graviditet.

Faktum är att en kraftig minskning av progesteron i blodet kan förvärra embryotets näring eller dess fullständiga avslag. Med detta läkemedel i planeringsstadiet hos ett barn med en upptäckt hormonell obalans, har Dufaston en större effekt i framtiden under graviditeten.

Den fulla effekten av att ta Dufaston för befruktningen inträffar efter 6 månader. När läkemedlet tas i mer än ett år till ingen nytta rekommenderas det att du konsulterar din läkare för att ersätta behandlingstaktiken, ytterligare undersökningar eller utnämningen av andra läkemedel, för att hitta ett effektivt substitut för läkemedlet.

Duphaston i tidig graviditet

I det första stadiet av graviditeten används Duphaston-tabletter när otillräcklig mängd progesteron genereras i en kvinnas äggstockar.

Detta läkemedel uppvisar en selektiv effekt på endometriumet och stöder därigenom det i det tillstånd som är nödvändigt för utvecklingen av embryot, och håller också sammandragningarna av livmoderens släta muskler, vilket förhindrar eventuell missfall.

Således kan detta läkemedel helt ersätta det naturliga hormonet i de tidiga stadierna av graviditeten..

Läkemedlet har ingen negativ reaktion på embryot och moderns kropp under denna graviditetsperiod. Det ordineras vanligtvis i första och andra trimestern av graviditeten för att bevara det..

Så snart tecknen på missfall har försvunnit är det värt att ta läkemedlet i tidigare doser i ungefär en vecka och sedan byta till en lägre dos för att bibehålla hormonnivån. Det är strängt förbjudet att plötsligt avbryta medicinen, eftersom det kan leda till en abort.

Förskrivning under graviditet

Vid senare stadier av graviditeten, nämligen från och med tredje trimestern av fostermognad, bör läkemedlet användas noggrant, eftersom det vid dessa tillfällen kan orsaka leverdysfunktion.

I detta skede klarar Duphaston-tabletter följande uppgifter:

  1. Eliminerar progesteronbrist.
  2. Minskar livmoderns hypertonicitet.
  3. Det har en gynnsam effekt på slemhinnan.
  4. Slappnar av tarmarna.
  5. Bildar det dominerande av graviditet, förlossning och amning på hjärnnivå.
  6. Förbereder en kvinnas bröst för amning.

Även under graviditet kan en medicin förskrivas för kronisk endometrit.

Ett särdrag hos denna sjukdom är den ökade militansen i immunsystemet, som betraktar embryot som en främmande kropp och försöker snabbt ta bort det från den kvinnliga kroppen.

Denna medicinering blockerar denna faktor, vilket leder till immunsystemet i ett normalt tillstånd och eliminerar därmed risken för missfall.

Mottagning för endometrios

Det är känt att en av de främsta orsakerna till förekomsten av endometrios är en ökad nivå av östrogen i en kvinnas kropp. Som ett resultat av detta bör Duphaston användas, som med endometrios sänker östrogennivåerna och stabiliserar den kumulativa nivån av hormoner.

Följande karakteristiska egenskaper hos användningen av medicinen för behandling av denna sjukdom kan särskiljas:

  1. Dydrogesteron påverkar huvudsakligen livmoderslimhinnan, vilket hämmar spridningen av endometrireceptorer.
  2. Eftersom menstruationen inte är i det deprimerande stadiet kvarstår sannolikheten för att bli gravid.
  3. Duphaston minskar tonen och sammandragningen av de släta musklerna i livmodern, vilket i de tidiga stadierna av graviditeten minskar risken för spontan abort.
  4. Tack vare detta läkemedel minskar eller försvinner smärtsyndromet utan spår. Detta beror på det faktum att det finns en minskning i generationen av prostaglandiner, som i sin tur orsakar en kraftig förträngning och sammandragning av blodkärlen i cirkulationssystemet.
  5. Duphaston minskar avsevärt risken för degeneration av celler med patologi till cancertumörer. Enligt många recensioner av patienter som tog Duphaston tolereras menstruationscykeln mer lugnt och med mindre smärta slutar den dra i nedre del av buken.

Hur man använder hormonella piller för endometrios, det är obligatoriskt att ange med den behandlande specialist, men i stort sett ser instruktionen så ut:

  1. Duphaston tas två gånger om dagen, vid samma tid på dagen. Till exempel klockan 08.00 och 20.00.
  2. Antagningstiden är individuell i varje fall, men sträcker sig vanligtvis från 5-6 till 20 dagar.
  3. Ibland tas läkemedlet under lång tid utan avbrott från 6 till 9 månader, vilket möjliggör atrofi av sjukdomen (omvänd utveckling).

Infertilitet och Duphaston

  • Med en barnlös kvinna, som bestäms av luteal brist på menstruationsfasen, tas Dufaston från 14 till 25 dagar av cykeln. Läkemedlets lägsta varaktighet är 6 månader, varefter det är nödvändigt att sluta ta. Efter graviditeten används läkemedlet i cirka 16-20 veckor, då måste du sluta ta läkemedlet.
  • Med hormonella störningar
  • Duphaston kan användas för att diagnostisera sekundär amenoré och dysfunktionell blödning i livmodern. Vid hormonella misslyckanden, utför ersättningsterapi hos kvinnor med störningar orsakade av klimakteriet med en intakt livmodern.

Hur man väljer rätt dos?

Vid dosering av Dufaston måste följande regler följas:

  1. Med PMS - 10 mg av läkemedlet två gånger om dagen från 12 till 28 dagar av cykeln.
  2. Vid störningar i menstruationscykeln - 10 mg två gånger om dagen från 11 till 25 dagar av cykeln. Behandlingen varar minst 6 cykler.
  3. Med endometrios - den dagliga dosen av läkemedlet kan variera från 10 till 30 mg från 5 till 25 dagar av cykeln eller ta det fortlöpande.
  4. Vid infertilitet - applicera läkemedlet två gånger om dagen i 5 mg från 14 till 25 dagar av cykeln. Behandlingstiden bör inte vara mindre än 6 cykler.
  5. Om det finns ett hotande missfall, ta omedelbart 20 mg av läkemedlet och reducera sedan intaget till 10 mg två gånger om dagen (morgon och kväll på lika många timmar). Medan hotet om missfall kvarstår, kan Duphaston tas 5 mg tre gånger om dagen (var 8: e timme). När symptomen på ett missfall har försvunnit tas läkemedlet fortfarande i ungefär en vecka. Vid återkommande av symtom måste läkemedlet omedelbart användas i den dosering som hade en större effekt på deras eliminering.
  6. Vid vanlig missfall: en daglig dos på 10 mg delas upp i 2 doser. Kursen kan pågå i upp till 20 veckor. Efter att symtomen på ett missfall försvinner avbryts Dufaston gradvis..

Till vem Duphaston är kontraindicerat?

Dufaston är strikt kontraindicerat hos kvinnor i följande fall:

  • individuell intolerans mot läkemedlets komponenter;
  • en patient med rotorsyndrom;
  • med hjärtsvikt i akut form;
  • patienter med Dubin-Johnsons syndrom;
  • med allvarlig leverskada.

Det finns ingen dödlig kontraindikation av den aktiva substansen i Dufaston hos patienter med kroniskt njursvikt.

Biverkningar av Duphaston

Vid användning av läkemedlet kan vissa biverkningar uppstå:

  • mycket sällan kan överkänsligheten för immunsystemet uppstå;
  • enda prejudikat med hemolytisk anemi registrerades;
  • uppkomsten av huvudvärk och migrän;
  • leverdysfunktion, manifesterad av gulsot, buksmärta och allmän svaghet i kroppen, kan börja;
  • extremt sällan inspelade Quinckes ödem;
  • en sällsynt manifestation av subkutan vävnad, urtikaria och hudirritation;
  • ökad känslighet hos bröstkörtlarna;
  • sällan, när man tar, är det troligt att genombrottsblödning i reproduktionssystemet uppstår som inträffar efter en ökning av dosen av läkemedlet
  • extremt sällan förekommer perifert ödem (uppträdandet av överskottsvätska i vävnader och håligheter i kroppen);
  • möjliga allmänna störningar i kroppen.

När du fixar någon av dessa biverkningar, bör du omedelbart kontakta din läkare för att ta reda på om det är möjligt att stoppa eller fortsätta ta läkemedlet.

Dufaston och alkohol

Tillverkaren av läkemedlet i instruktionerna för läkemedlet angav dess möjliga negativa effekt på levern. Eftersom alkohol också har en negativ effekt på levern, ökar belastningen på detta organ genom att ta någon medicin.

Interaktionen mellan Dufaston och alkohol, vilket kan ha en negativ effekt på levern, är en trippelbelastning.

Dessutom förändrar alkohol leverens enzymkomposition, vilket kan leda till felaktiga effekter av detta läkemedel.

Reaktionen på mag-tarmkanalen, om duphaston och alkohol kombineras, är också tvetydig.

Den aktiva substansen i läkemedlet slappnar av muskelgruppen i bukhålan, och alkohol är giftet som människokroppen försöker ta bort snabbare.

Att lägga till dessa två faktorer, ta medicinen och alkohol kan leda till kräkningar eller diarré, vilket innebär att läkemedlets aktiva substans snabbt elimineras från kroppen, och detta kommer att minska hela den positiva effekten av dess användning till ett minimum, och det är helt enkelt ingen mening att ta det.

Alkohol påverkar också blodkärlen, de minskar och expanderar. Detta påverkar negativt hemodynamiken i organen i det reproduktiva systemet, vilket bidrar till hormonella störningar.

Med ovanstående negativa faktorer, alkoholens kompatibilitet och Dufaston, kan vi dra slutsatsen varför vi dricker alkohol om detta avsevärt minskar effektiviteten i användningen av detta läkemedel.

Men om alkohol inte kan undvikas, måste du begränsa dig till ett glas gott vin, tillsätt is eller vatten till det. Minst 2 timmar måste gå från att dricka alkohol till att ta läkemedlet..

Dufaston eller Utrozhestan?

Utrozhestan är tillverkad av det naturliga hormonet progesteron från växtkomponenter.

Den resulterande substansen är nästan helt lik den naturliga hormonet som produceras av en kvinnas moderkakor. Tack vare detta assimierar kroppen den perfekt, som kompatibel och tar den för sant.

Indikationer för att ta Utrozhestan är:

  • infertilitet, vilket orsakas av en kränkning av den hormonella bakgrunden;
  • risk för missfall;
  • hyperandrogenism (ökat innehåll av manligt könshormon i blodet) och andra patologier som uppstod mot bakgrund av hormonsvikt.

Fördelar och nackdelar med Dufaston och Utrozhestan

Ibland undrar kvinnor, när de möter behovet av att ta hormonella läkemedel, som använder exemplet Duphaston och Utrozhestan, om de kan skilja sig åt? Är det möjligt att ersätta läkemedlet?

Dessa två läkemedel är mycket lika vid första anblicken, men det finns en skillnad. Är det möjligt att ersätta läkemedlet? Är det möjligt att ta båda läkemedlen samtidigt?

Jämför dessa läkemedel i komposition, kan vi skilja skillnaden i produktionsmetoden för den aktiva substansen:

  • Utrozhestan är tillverkad av växt härledd progesteron;
  • Dufaston är tillverkad av syntetiserat hormon.

Duphaston har färre skadliga effekter som är karakteristiska för Utrozhestan:

  • ofta yrsel;
  • dåsighet (Utrozhestan har en lugnande effekt);
  • svaghet;
  • förändringar i kroppsvikt;
  • sjukande effekt.

Utrozhestan har dock två applikationsmetoder. Läkemedlet kan användas med orala (tvättade med vätska) och intravaginala (inmatning i slidan) metoder.

Duphaston påverkar inte heller följande punkter:

  1. Förmågan att köra ett motorfordon (körning med Utrozhestan rekommenderas med försiktighet).
  2. Indikatorer för basaltemperatur (tillräckliga doser av Utrozhestan leder till en kraftig ökning av basaltemperaturen)

Försäljningsvillkor

Realisering på apotek utförs endast enligt det recept som skrivs på latin.

Dufaston priser

Läkemedlets kostnad varierar mellan 400 och 500 rubel per paket. Priset på tabletter i olika städer i Ryssland beror på försäljningsstället, pågående kampanjer och rabatter i apotekorganisationer. Till exempel i Ozerki-apoteket kostar tabletter cirka 450 rubel per förpackning.

Släpp formulär

Duphaston finns i tablettform för oral administrering. 10 mg belagda hjälpämnen.

Förvaringsförhållanden

Förvara tabletter på en torr plats vid en temperatur som inte överstiger 30 grader.

Hållbarhetstid

Läkemedlets hållbarhet är cirka 5 år, varefter dess administration är förbjuden.

Recensioner av kvinnor på Duphaston med blödning

Slutsats

När en gynekolog föreslog att du tar en behandling med Duphaston-tabletter måste du tänka noga innan du lämnar den. Det är mycket troligt att denna kurs kommer att fungera för dig, hjälpa dig och rädda ditt ofödda barns liv. För detta måste du försöka ta denna medicin. Det viktigaste är att det inte finns någon risk att ta en sådan kurs.

Hur tar du Duphaston? Hur man tar "Dufaston" i infertilitet, cysta, endometrios, för befruktningen?

Ofta befinner sig en person i en situation där han behöver ta vissa droger. Hormonala läkemedel föreskrivs i de flesta fall till det rättvisare könet. Det är deras kropp som genomgår cykliska förändringar varje månad. En av de mest populära förskrivna läkemedlen är ett konstgjordt progesteronläkemedel. Det är värt att överväga i detalj hur du tar Duphaston..

Hur den kvinnliga kroppen fungerar?

Varje månad börjar en kvinna en ny cykel. Den består av två faser: den första och den andra. Separerar cykeln i delar dagen när ägget lämnar äggstocken.

Under den första delen av månaden släpper kvinnans kropp hormoner som är nödvändiga för att ägget ska växa ordentligt och livmoderskiktet förbereds för graviditet.

Den andra fasen kallas luteal. Under det observeras en stark utsöndring av hormonet progesteron. Det är han som är ansvarig för den normala graviditetsförloppet vid befruktning. Läkemedlet "Duphaston" är en konstgjord ersättning för progesteron.

När förskrivs detta läkemedel??

Duphaston-tabletter ordineras av läkaren endast efter en preliminär undersökning. Det kan rekommenderas en kvinna i följande fall:

  • Med en lång frånvaro av graviditet, om en brist i den andra fasen upptäcks.
  • Med olika hormonella sjukdomar i samband med överskott av östrogen.
  • I händelse av en pågående graviditet, i händelse av ett hot om uppsägning.
  • Under blödning eller omvänt med en långvarig frånvaro av menstruation.
  • För att förhindra oönskad graviditet.

Det är värt att notera att det alltid är nödvändigt att följa den föreskrivna doseringen och behandlingstiden..

Hur du tar Duphaston?

Beroende på diagnosen som ställts till kvinnan och vad som är orsaken till sjukdomen väljs en individuell dos av läkemedlet. Dosen och tiden för att ta läkemedlet kan också vara olika. Överväg hur man tar "Dufaston" vid en viss sjukdom.

Under hotet om spontan missfall

Om en gravid kvinna har ett hot om abort, föreskrivs hon i de flesta fall detta botemedel. Hur du tar Duphaston i detta fall bestämmer läkaren. Allt beror på svårighetsgraden av symtomen och orsaken till deras utseende..

I de flesta fall förskrivs patienten en enda dos på fyra tabletter, vilket är fyrtio mg av läkemedlet. Efter detta rekommenderas att man tar en kapsel var åtta timme. Det är nödvändigt att göra detta tills symptomen försvinner helt: smärta, blödning, obehag.

Om en kvinna har ett hot om missfall på grund av brist på progesteron i kroppen, hur ska man då dricka medicinen i det här fallet? Vanligtvis föreskriver läkaren två tabletter per dag, som måste tas med samma tidsintervall. Det är värt att notera att i en sådan situation ökar behandlingstiden med Dufaston avsevärt. Hur lång tid kan jag ta det, kommer experten att berätta. I de flesta fall föreskrivs en sådan behandling före graviditetens andra trimester, när moderkakan helt tar på sig produktionen av nödvändigt hormon..

Duphaston tabletter för infertilitet: hur man tar?

Ganska ofta förskrivs detta läkemedel för kvinnor som planerar en graviditet. Om det rättvisa könet leder ett regelbundet sexuellt liv utan användning av preventivmedel, men befruktningen inte inträffar, bör hon konsultera en läkare. Det första symptom på brist på den andra fasen är dess korta längd. Efter analys av nödvändigt hormon kan läkaren rekommendera en ytterligare dos..

Så hur tar man Duphaston för att bli gravid? I de flesta fall föreskrivs att ta läkemedlet en tablett per dag. Du måste dricka dem från 14 dagar efter den sista menstruationens början och upp till 25 dagar. Med detta möte är det emellertid värt att komma ihåg att detta system endast är lämpligt för kvinnor med en regelbunden cykel på 28 dagar. Om du har en längre cykel kan du använda ytterligare progesteron endast efter ägglossningen. Annars kan du uppnå en preventiv effekt. Att ta Dyufaston innan ägget lämnar äggstocken kan helt enkelt undertrycka det..

Med hormonella sjukdomar

Mycket ofta föreskrivs progesteron för olika patologier associerade med felaktig produktion av hormoner. Ett av behandlingsalternativen kan vara utnämningen av Duphaston-tabletter för endometrios. Hur man tar medicinen i detta fall beror på svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen och sjukdomens stadium.

Som regel följer läkare följande schema. Patienten ordineras medicinering i en kapsel från två till tre gånger om dagen. Behandlingsvaraktigheten är 11 dagar: från 14 dagar från början av den sista menstruationen till den 25: e.

Med ett allvarligare stadium av sjukdomen kan läkaren förskriva ett kontinuerligt intag av läkemedlet. I detta fall måste en kvinna ta ett piller två gånger om dagen. Mottagningen bör utföras med jämna mellanrum. Endast i detta fall kan maximal effekt av behandlingen uppnås.

För kränkningar av den kvinnliga cykeln

Om representanten för det kända könet har oregelbunden menstruation, kan hon också förskrivas en ytterligare dos av progesteron. Vid uttalat premenstruellt syndrom kan läkaren rekommendera användning av Duphaston-tabletter.

I dessa fall förskrivs läkemedlet från 11 dagar från början av den sista menstruationen. Läkemedlet tar läkemedlet fram till den 25: e dagen av cykeln. Det är nödvändigt att ta läkemedlet en tablett två gånger om dagen med regelbundna intervall.

Med en långvarig frånvaro av menstruation (amenorré)

Hur man tar "Duphaston" om en kvinna inte har sin period, men detta inte är förknippat med graviditet? I detta fall föreskrivs användning av detta läkemedel från 11 till 25 dagar av cykeln. Det är viktigt att komplettera behandling med östrogeninnehållande läkemedel..

Med blödningar av okänt ursprung

För att stoppa blödningen förskrivs läkemedlet "Dufaston" i en vecka. Det är nödvändigt att ta det två gånger om dagen, en kapsel. Innan läkemedlet ordineras är det nödvändigt att fastställa orsaken till sådan urladdning.

För att förhindra dysfunktionell blödning föreskrivs en kapsel två gånger om dagen under menstruationscykeln - från 11 till 25 dagar.

Med hormonersättningsterapi (efter avlägsnande av äggstockarna)

Om en behandling i kombination med östrogen väljs, förskrivs ett läkemedel under de första två veckorna. Under de kommande två veckorna är det nödvändigt att använda tabletterna "Duphaston".

Om östrogen är kontraindicerat föreskrivs endast konstgjord progesteron i två veckor, varefter det är nödvändigt att ta en paus i 10-15 dagar.

Dosen av läkemedlet är i dessa fall 10 mg, det vill säga en kapsel per dag.

Med tumörprocesser i den kvinnliga kroppen

Om en kvinna har cyster som bildas på äggstockarna eller andra organ, hur ska man dricka drogen "Dufaston" i detta fall?

Om tumören är östrogenberoende, vilket händer oftast, förskrivs läkemedlet två tabletter per dag under hela cykeln. Målet med behandlingen i detta fall är att undertrycka östrogenproduktionen..

Korrekt val av läkemedlets dosering

Vanligtvis finns detta läkemedel tillgängligt i följande form: i en kartong, en tallrik med 20 tabletter. I ett piller finns 10 mg läkemedel. Men i vissa fall kan du komma över en högre dosering - 20 milligram. Det är alltid nödvändigt att uppmärksamma detta, eftersom det i detta fall är nödvändigt att dricka Dufaston-tabletter enligt ett annat schema.

Slutsats

Om du föreskrivs att ta läkemedlet "Dufaston", måste du följa den valda behandlingen. I varje enskilt fall bör mönstret för läkemedelsanvändning vara individuellt. Annars får du inte ett effektivt resultat av den hormonella behandlingen..

Innan läkemedlet ordineras ska alltid en preliminär undersökning genomföras. Varaktigheten av den kvinnliga cykeln måste också beaktas..

Håll koll på dina hormoner och gör nödvändig behandling i tid. var hälsosam!

Duphaston i förebyggande och behandling av vanligt missfall. Internationella konferensen för klubben för specialister om missfall per speculum

  • NYCKELORD: missfall, uppsägning, gestagens, Duphaston

Aktuella trender i behandlingen av vanligt missfall

Som N.K noterade i sitt betänkande TETRUASHVILI (MD, chef för avdelningen för förebyggande och behandling av missfall, NTsAGiP uppkallad efter V.I. Kulakov, Moskva), orsakerna till komplicerad graviditet, inklusive vanligt missfall, är mycket olika. På många sätt är graviditetens patologi en kränkning av de immunogenetiska interaktionerna hos modern och fostret. För närvarande har det blivit känt att från de första veckorna av graviditeten en slags dialog äger rum mellan immuncellerna i endometrium och den direkt utvecklande trofoblasten. Problemets brådskande är mycket hög eftersom risken för reproduktionsförluster ökar med antalet misslyckanden och når 50% efter tre spontana missfall. Dessutom planerar kvinnor graviditet vid en senare reproduktiv ålder, varje graviditet blir unik, och ökningen av antalet för tidigt födda barn är en konsekvens av ökningen i antalet för tidigt födda barn..

Problemet med vanligt missfall kan inte lösas under graviditeten. För att behandlingen ska bevara graviditeten är effektiv är det nödvändigt att veta orsakerna och förstå patogenesen av de störningar som leder till abort. Undersökning av gifta par med vanliga tidig missfall under graviditeten bör syfta till att identifiera alla skäl som är tillgängliga för studien, inklusive genetiska, anatomiska, hormonella, infektiösa och inflammatoriska, trombofila störningar, med den obligatoriska bestämningen av immunfaktorer för missfall. Bland 25 sjukdomar som komplicerar graviditetsförloppet är detta extragenital patologi. När det gäller strukturen för orsakerna till upprepade graviditetsförluster skiljer sig åsikter: vissa utländska kliniker som inte hanterar problemet med primärt missfall tror att etiologin inte är tydlig i 70% av fallen, andra tror att i 63% av fallen är detta komplikationer förknippade med trombofila och immunologiska tillstånd. Enligt N.K. Tetruashvili, det är en kränkning av trofoblastinvasionen som ligger till grund för de tidiga och sena komplikationerna av graviditeten. "En vanlig missfall är ett exempel på implementeringen av avvisningsmekanismen för trofoblast, som är" bäraren "av fosterantigener. Interaktionen mellan den potentiella moders immunsystem och fosterantigen börjar före befruktningen. I detta fall är målet med terapi att förhindra avstötning, främja adekvat erkännande av fosterantigen, trofoblastinvasion och förhindra mikrotrombos i kärlen i den framväxande moderkakan, ”sade talaren. I detta avseende bidrar undersökning och träning före graviditet av kvinnor med vanliga tidiga missfall till rehabilitering av kvinnors reproduktionsfunktion i allmänhet. Det är känt att de immunologiska störningarna som ligger till grund för tidig graviditetsförlust beror på alloimmuna och autoimmuna mekanismer.

Följande anvisningar för immunmodulerande behandling är tillgängliga: gestagen terapi; heparinterapi + aspirin (vid behandling av antifosfolipidsyndrom); lymfocytoimmunoterapi (LIT); immunoglobulinbehandling; kortikosteroider. Användningen av kortikosteroidläkemedel bör begränsas till fall då det verkligen är nödvändigt. Detta gäller allvarligt antifosfolipidsyndrom, autoimmunrelaterad trombocytopeni, sekundärt autoimmunt syndrom och sällsynta fall av hyperandrogenism på grund av HCV, när det är nödvändigt att förhindra hyperandrogenisering av det kvinnliga fostret. För närvarande är den mest effektiva och beprövade metoden för immunmodulering för problemgraviditet användningen av gestagener. Immunmodulering av gestagener består i det faktum att de bidrar till det korrekta svaret från moders immunsystem i förhållande till fostret. Med andra ord förhindrar de fosteravstötning av moders immunceller, vilket är en av de viktigaste orsakerna till spontan missfall. Gestagener undertrycker killeravstötningsreaktioner i endometrium och decidualvävnad, förbättrar igenkänningen av fosterantigen genom HLA-G-systemet och inducerar syntesen av anti-faderliga antikroppar som maskerar antigen hos fostret av faderligt ursprung. ”Vi har använt läkemedlet Dufaston® (dydrogesteron) i många år och anser det vara extremt effektivt vid den vanliga missfallen. Dessutom använder vi det med ett brett spektrum av patologier: med alloimmuna störningar, infektiösa och inflammatoriska, anatomiska problem, med hormonella störningar och antifosfolipidsyndrom (APS). Duphaston® är en retro-progesteron som har en högre affinitet för progesteronreceptorer än själva progesteron. Därför binder dydrogesteron lätt till receptorer även i problematisk endometrium, vilket ger alla progesteroneffekter som är nödvändiga för att stödja graviditet: gestagen, immunmodulering, tocolytisk och förhindrar också utvecklingen av primär placental insufficiens. Uppfattningen att hormoner bör vara rädda för med APS är felaktig, eftersom med APS föreskrivs stöd med lågmolekylära hepariner, och det har ingen effekt på det hemostatiska systemet. Våra patienter, mot bakgrund av behandling med gestagener, särskilt Duphaston, observerar inte någon kränkning av blodkoagulationssystemet, ”N.K. Tetruashvili.

Som en cyklisk hormonterapi som förberedelse för graviditet hos patienter med misdannelser i livmodern, kronisk endometrit, genital infantilism, sekretorisk transformation av endometrium N.K. Tetruashvili rekommenderar att man förskrivar läkemedlet Femoston® 2/10 med tillsats av 10 mg Duphaston från den 16: e till den 25: e dagen av menstruationscykeln. Indikationer för lymfocytimmunoterapi anses vara närvaron av minst tre på varandra följande missfall från samma partner eller två missfall om en normal karyotyp visades i båda fallen, makarnas kompatibilitet med HLA-systemet och en ökad nivå av perifera NK-celler. Den mest effektiva är kombinationen av LIT med Dufaston-terapi: lymfocytimmunoterapi utförs till den 10: e dagen av menstruationscykeln, och i den andra fasen av cykeln förskrivs Dufaston® i en dos av 20 mg / dag. Det visades att 2 kurser är tillräckliga, vilket resulterar i att nivån av perifera NK-celler minskar en och en halv till två gånger. Användning av LIT i kombination med intravenöst dropp av medelstora doser av immunglobulin i de tidiga stadierna av graviditeten hos par med komplexa alloimmuna störningar från tidpunkten för graviditetsdiagnos bidrar till det framgångsrika resultatet av graviditetens första trimester och en minskning av förekomsten av placental insufficiens.

Avslutande av talet, N.K. Tetruashvili konstaterade att endast en grundlig undersökning utanför graviditeten och identifiering av orsakande faktorer gör det möjligt för oss att välja den lämpligaste förberedelsemetoden före graviditeten för patienten och en mer rationell graviditetshantering, vilket kan säkerställa en framgångsrik kurs och födelsen av ett friskt barn.

Förebyggande av komplicerade graviditetskomplikationer

I sitt tal, akademiker V.N. SEROV (akademiker från ryska akademin för medicinska vetenskaper, doktor för medicinska vetenskaper, chef för avdelningen för rehabiliteringsbehandling vid NTsAGiP uppkallad efter V.I. Kulakov, ordförande för det ryska föreningen för obstetriker och gynekologer) fokuserade konferensdeltagarnas uppmärksamhet på de viktigaste och diskutabla aspekterna för att förhindra graviditetskomplikationer. En av orsakerna till graviditetspatologi är fosterförlust syndrom. Enligt utländsk litteratur orsakas detta syndrom av trombofila komplikationer. Enligt akademiker V.N. Serova, allvarlig trombofili fortsätter vanligtvis mot bakgrund av ett systemiskt inflammatoriskt responssyndrom (CVD). ”Syndrom med ett systemiskt inflammatoriskt svar och nedsatt hemostas är två oskiljaktiga tillstånd. Om det finns ett inflammatoriskt svar, kommer hemostas att försämras, säger talaren.

Gestos är inte en homogen patologi. De mest allvarliga formerna uppstår på grund av autoimmun patologi, som också utvecklas mot bakgrund av CVD. Under normal graviditet är det rapporterade systemiska inflammatoriska responssyndromet fortfarande kompenserat. Men med genetiska avvikelser, antifosfolipidsyndrom, hypertoni, diabetes och annan extragenital patologi blir CVD generaliserat och manifesteras som ett trombofilt tillstånd med efterföljande komplikationer. Under graviditeten uppstår ett stort antal embryotropa antikroppar som påverkar tillväxtfaktorer, därför är det enligt talaren nödvändigt att bestämma inte bara antifosfolipidantikroppar, utan också andra antikroppar (AHGCh, ADNK, etc.). ”När kvinnor vänder sig till vanligt missfall bestämmer jag själv främst bara två saker - nivån av C-reaktivt protein och närvaron av antikroppar. Identifiering av en hög nivå av C-reaktivt protein och antikroppar mot det indikerar en aktiv inflammatorisk reaktion, ”säger akademiker V.N. Serov.

Under graviditeten återuppbyggs immunsystemet och endokrina systemet. Graviditet är oxidativ stress. Brist på vitaminer och mikronäringsämnen, extragenitala sjukdomar, kronisk infektion, virustransport, stress, negativ ekologi, etc. kan utlösa övergången av oxidativ stress till stadiet med multipel organsvikt. Med tanke på ovanstående academiker V.N. Serov noterade att han förespråkar utnämningen av gravida kvinnor som profylax för möjliga komplikationer av vitaminer och relaterade läkemedel (aspirin, actovegin, Dufaston®, lågmolekylära hepariner). “Duphaston® har en utmärkt antioxidantegenskap. Läkemedlet har studerats väl och är en unik analog av naturligt progesteron, säger talaren.

Det finns proinflammatoriska och antiinflammatoriska cytokiner i immunsystemet, och under graviditeten bestäms immunsystemets välbefinnande av deras förhållande. Om pro-inflammatoriska cytokiner råder kommer detta att orsaka ett antal latenta patologiska tillstånd. Om förhållandet är mot antiinflammatoriska cytokiner, kommer graviditeten att bibehålla sin normala gång. "Duphaston® är ett progestogen som positivt ändrar immunorienteringen och sätter graviditetsparadigmet i en normal riktning", säger akademiker V.I. Serov. Det visas att läkemedlet inte har östrogen, androgen, anabol eller kortikoid aktivitet, är metaboliskt neutralt. Allt ovan bevisar den uppenbara genomförbarheten av den utbredda användningen av Dufaston i klinisk praxis. Dufaston® är ett förebyggande av vanligt missfall, ett allvarligt skydd mot utveckling av placental insufficiens, gestos, preeklampsi.

Immunohormonella förhållanden med hotet om tidig graviditetsavbrott

Professor T.N. DEMINA (MD, professor vid Institutionen för obstetrik, gynekologi och perinatologi vid FPO vid Donetsk National Medical University uppkallad efter M. Gorky, Ukraina) introducerade deltagarna på konferensen med resultaten av en randomiserad prospektiv kontrollerad studie. Syftet med studien var att utvärdera den immunmodulerande effekten av dydrogesteron (Dufaston) vid behandlingen av hotet om tidig graviditetsavbrott. Studien genomfördes av en grupp författare som leddes av en motsvarande medlem. Akademin för medicinska vetenskaper i Ukraina V.K. Seagulls (professor vid Institutionen för obstetrik, gynekologi och perinatologi, FIPO DonNMU uppkallad efter M. Gorky) och professor Yu. Shekeres-Barto (Julia Szekeres-Bartho) från University Medical School i Pesh. Författarna fortsatte från följande arbetshypotes: användningen av dydrogesteron vid behandling av abort ger en ökning i nivån av progesteroninducerad blockeringsfaktor (PIBF) och återställande av den immunologiska förändringen mot övervägande av antiinflammatoriska cytokiner över pro-inflammatoriskt, vilket är normalt för fysiologiskt pågående graviditet.

Inkluderingskriterierna var följande: kliniska tecken på abort, graviditetsålder på 7–8 veckor, uteslutning av tidigare hormonell korrigering hos patienten. Patienter med allvarlig somatisk patologi, onormaliteter i livmodern, AFS, infektioner diagnostiserade med kromosomala moder- / fäderomtranslokationer utesluts från studien. Deltagarna randomiserades i två grupper: huvudgruppen inkluderade 30 kvinnor med hot om abort som behandlades med Dufaston® (dydrogesteron) i en dos av 10 mg 2 gånger om dagen; i jämförelsegruppen - 30 kvinnor med hot om abort, som genomgick terapi utan hormonella läkemedel. Kontrollgruppen bestod av 20 kvinnor med fysiologisk graviditet. "Vi undersökte den hormonella profilen, bestämde indikatorerna för T-cellimmunitet, cytokiner och nivån av PIBF i urinen bestämdes av våra kollegor i det immunologiska laboratoriet vid Higher Medical School vid University of Pesh," sade professor T.N. Demina. I det första steget utfördes en jämförande analys av baslinjedata för kvinnor med hot om abort och fysiologisk graviditet; den andra - en bedömning av effektiviteten i användningen av olika behandlingsmetoder i de studerade grupperna; den tredje - en jämförande bedömning av effektiviteten i behandlingen mellan de studerade grupperna; på det fjärde - en jämförande analys av PIBF och cytokiner hos kvinnor med spontan abort.

Baserat på resultaten från studien drogs följande slutsatser.

  1. I en fysiologiskt pågående graviditet ökar nivån av PIBF och tolerans för kvinnans immunsystem, vilket uttrycks i övervägande av Th2-cytokiner över Th1-cytokiner, i en minskning av nivån av tumörnekrotiserande faktor och IL-2, CD-16.
  2. En direkt korrelation mellan PIBF och IL-10 och en negativ korrelation mellan PIBF och gamma-interferon avslöjades, vilket bevisar den direkta effekten av PIBF på cytokinstatus hos en gravid kvinna.
  3. En statistiskt signifikant minskning av PIBF-nivån hittades hos patienter med hot om abort, vilket ledde till förändringar i immunsystemet mot pro-inflammatoriska cytokiner (förhållandet mellan gamma-interferon och IL-10 är 2,2; en ökning av nivån av tumörnekrotisk faktor i 2.1 och IL -2 - 1,9 gånger).
  4. Det bevisas att användningen av dydrogesteron (Dufaston®) leder till en ökning av PIBF och återställande av nedsatt immunmodulering, medan indikatorerna för cellulär immunitet och cytokinstatus motsvarar de för en fysiologiskt pågående graviditet.
  5. Användningen av dydrogesteron hos kvinnor med hot om avbrott i första trimestern gjorde det möjligt att minska frekvensen av spontana aborter från 33,3% till 13,3%. I detta fall hade läkemedlet inga biverkningar och tolererades väl..

Perinatala resultat vid primär och sekundär missfall

Fostertillväxthemning som ett manifestation av placental insufficiens är en integrerad indikator på intrauterin dysfunktion: personer som är födda med liten vikt lever mindre, blir mer sjuka än de som är födda med normal kroppsvikt. Enligt professor N.V. BASHMAKOVA (läkare i medicinska vetenskaper, huvudläkare-gynekolog i Ural Federal District, biträdande chef för Research Institute of OMM, Jekaterinburg), patienter med vanligt missfall utgör en riskgrupp för utveckling av placental insufficiens, vilket leder till hypotrofi, kronisk intrauterin hypoxi i fostret och negativa graviditetsresultat. Placental insufficiency (PN) är ett patofysiologiskt fenomen som består av ett komplex av störningar i trofiska, endokrina och metaboliska funktioner hos morkakan, vilket leder till dess oförmåga att upprätthålla ett adekvat och tillräckligt utbyte mellan modern och fostret. Vanligt missfall i 47–77% av fallen är komplicerat av placental insufficiens. "Enligt de uppgifter som samlats in under de senaste åtta åren av vårt instituts verksamhet tillhör den första platsen i strukturen för förklarliga orsaker till missfall trombofili av olika uppkomst (63%), och antifosfolipidsyndrom (27%) och kombinerade former dominerar bland de vanligaste formerna av trombofili (27%) ) utan en diagnostisk bas för diagnos av trombofili kan vi idag inte lösa problemet med missfall, säger professor N.V. Bashmakova. Placental insufficiens bildas alltid när det finns en ogynnsam bakgrund för början och graviditeten hos mammans kropp. Primär PN kännetecknas av akut avskiljning och trombos, sekundär PN - av kronisk uteroplacentalkompensation och fosterutvecklingssyndrom.

Professor N.V. Bashmakova presenterade resultaten från en retrospektiv kohortstudie av 266 gravida kvinnor med hot om avbrott av graviditet i första trimestern med den vanliga historien om missfall. Studien genomfördes för att studera graviditetsförloppet och den tidiga nyfödda perioden hos nyfödda från mödrar med den vanliga förlusten av foster, beroende på reproduktionsdebut. Av 266 kvinnor, beroende på den reproduktiva debuten, tilldelades en grupp av 175 patienter med primärt vanligt missfall (CAP) och en grupp av 91 patienter med sekundär vanligt missfall (VPN). Uteslutningskriterierna var följande: första graviditet, multipel graviditet, svår extragenital patologi och födelsedöd under födelsen under studiens graviditet. Nya studier har visat att bildandet av intrauterin dysfunktion börjar i de tidiga stadierna av graviditeten. Orsakerna till detta är ofta avslutningen av den första graviditeten, patologin i endometriumet och, som ett resultat, den underordnade bildningen av extraembryonstrukturer. Infektionshistoria visade att bakgrunden för klamydia, ureaplasmos, mykoplasmos och opportunistisk flora i det primära vanliga missfallet är betydligt högre än i det sekundära. Den smittsamma bakgrunden bestämmer den infektiösa komponenten av placentainsufficiens under primärt missfall. Vid sekundär missfall är underlägsenhet i endometriumet huvudsakligen associerad med närvaron av genetisk och / eller autoimmun trombofili. En snabb administrering av progestiner i båda formerna av missfall, i synnerhet didrogesteron (Dufaston), normaliserar hormonerna i fetoplacentalkomplexet, undertrycker hotet om graviditetsavbrott, modulerar moders immunrespons. Dydrogesteron, som påverkar immunkompetenta celler (CD56 +), syntetiserar progesteroninducerad blockeringsfaktor (PIBF) och är ett allvarligt skydd för graviditet med trombofili. Metoden för antitrombotisk terapi involverar användning av hepariner med låg molekylvikt under graviditetens första trimester. "Men jag skulle rekommendera en kombination av lågmolekylära hepariner med Duphaston, eftersom detta ger effekten av god minimal invasion plus att det finns brist på trombofili," sade professor N.V. Bashmakova. Införandet av dydrogesteron i behandlingen av vanligt missfall gjorde det möjligt att bibehålla graviditet i nästan samma grad hos kvinnor med PPN (i 85% av fallen) och med VPN (i 82%). Skillnaden erhölls genom att analysera några indikatorer för nyfödda hos kvinnor med olika reproduktionsdebut. Till exempel var indikatorerna för tillväxt-vikt hos nyfödda hos kvinnor med primärt vanligt missfall bättre än hos kvinnor med sekundär. De komparativa egenskaperna hos nyfödda i Apgar-skalan (beroende på typen av missfall och användningen av progestiner hos mödrar) visade bättre resultat under de första och femte minuterna i grupper med primär och sekundär missfall vid användning av progestiner (PPN - 7 poäng, VPN - 6-7 poäng) än i liknande grupper utan dydrogesteronterapi (5-6 poäng). Det allmänna komplexet av strukturella förändringar i moderkakorna, som kännetecknar tillståndet hos moder-fosterhemodynamik, under fullvarig graviditet hos kvinnor med PPN var nära liknande i dess fysiologiska kurs.

Slutsatser baserade på resultaten från studien formulerades av professor N.V. Bashmakova enligt följande: PPN orsakas ofta av utvecklingen av infektiös endometrit, medan i fall av VPN, är underlägsenhet av endometrium främst associerad med förekomsten av genetisk och / eller autoimmun trombofili; snabb utnämning av Dyufaston i båda formerna av missfall förhindrar effektivt utvecklingen av subkompenserade former av PN genom att förbättra förhållandena för trofoblastinvasion, vilket avsevärt förbättrar perinatala resultat; närvaron av genetiska
och / eller förvärvad trombofili hos patienter med olika former av missfall dikterar behovet av att kombinera utnämningen av progestiner (Dufaston®) med adekvat antitrombotisk behandling.

Effektiviteten hos olika gestagener vid missfall: en syn på en klinisk farmakolog

Enligt WHO: s definition kräver rationell användning av läkemedel (PM) att patienter får mediciner som är lämpliga för deras kliniska behov, i doser som uppfyller deras individuella behov, under en tillräcklig tidsperiod och till lägsta kostnad för dem och för samhället. Enligt professor E.V. ELISEEVA (doktor för medicinska vetenskaper, professor, avdelningen för klinisk farmakologi, Voronezh State Medical University, Vladivostok), den viktigaste riktlinjen för att förskriva läkemedel till patienter bör inte vara dess pris utan effektiviteten, bestämd av kliniska prövningar. ”Vi måste välja läkemedel för patienten baserat på kliniska prövningar. Det är ingen slump att vi kräver att en läkemedelstillverkare som respekterar sig själv lämnar in kliniska prövningsdata för sina läkemedel i specialtidsskrifter. Och om läkemedlet har bevisat klinisk effekt, en adekvat säkerhetsprofil och en acceptabel kostnad för att behandla sjukdomen, bör våra protokoll och former baseras på ett sådant läkemedel, ”förklarade talaren.

Professionell analys inom läkemedelsförsörjningen idag är av högsta vikt, eftersom ingen läkare kan ha personlig klinisk erfarenhet av användning av alla läkemedel, av vilka det endast finns cirka 15 tusen i officiella register. Men han kan självständigt studera och utvärdera den analytiska informationen om läkemedlet av intresse för honom. I detta avseende kan två mycket populära källor rekommenderas. Den första är Cochrane Collaboration, som publicerar de så kallade Cochrane Reviews. En sådan recension är skriven enligt en speciellt utvecklad teknik, författaren till recensionen förklarar ett ämne, får ett protokoll för att samla in information. Dessutom måste han analysera mer än hundra artiklar om denna fråga på olika språk. Hans arbete övervakas av oberoende experter. Cochrane Review bör kontinuerligt uppdateras och revideras med hänsyn till nyligen publicerade publikationer. Ryssland har ännu inte sina egna informationskällor på denna nivå. Men våra läkare kan använda webbplatsen (www.cochrane.org) och läsa den medicinska texten inom sitt område. ”När det gäller att bestämma vilket läkemedel man ska välja för patienten eller vilket läkemedel som ska inkluderas i formuläret, är det viktigt att uppmärksamma nivåerna på bevis. Vi måste begära randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studier eller metaanalyser. Metaanalys gör det möjligt för oss att analysera resultaten från många publikationer, ”sade talaren. Enligt professor E.V. Eliseeva, webbplatsen innehåller ett stort antal publikationer om didrogesteron som publicerats under de senaste fem åren. En av dem till exempel ägnas åt en analys av den kliniska effekten av dydrogesteron och mikroniserat progesteron. 675 patienter randomiserades i 2 grupper: en grupp fick dydrogesteron, den andra fick mikroniserad progesteron. Resultaten av studien visade att graviditetsgraden var signifikant högre i dydrogesteron-gruppen än i progesteron-gruppen. I en studie publicerad i tidskriften BJOG (2005) visades det att abortfrekvensen i dydrogesteron-gruppen var två gånger lägre än i jämförelsegruppen. Kort sagt bekräftas effektiviteten av dräktighet under behandling med dydrogesteron i många internationella studier..

Professor E.V. Eliseeva presenterade en annan oberoende expertkälla, som inte har någon analog i vårt land ännu - det här är Electroniс Orange Book FDA. ”I den elektroniska versionen av Orange Book FDA är alla produkter, original och reproducerade, indelade i två grupper. Den första gruppen - A - är de läkemedel för vilka terapeutisk ekvivalens bekräftas antingen genom direkta kliniska studier eller farmakokinetiska studier. Om det här är antibiotika eller antivirala, bakteriedödande läkemedel, då in vitro-aktivitet. Vi blev positivt överraskade över att dydrogesteron finns där, ”betonade talaren..

Sammanfattningsvis avslutar professor E.V. Eliseeva noterade: idag är begrepp som klinisk farmakologi, farmakokinetik, farmakovigilans, farmako-epidemiologi, farmakoekonomi utbredda och är till stor fördel för läkare av alla specialiteter. Nästa utvecklingsstadium är övergången till personlig medicin, när det äntligen kommer att vara möjligt att välja terapi för patienten individuellt med hänsyn till alla riskfaktorer och genetiska egenskaper.

Alla talare citerade avgörande bevis på genomförbarheten av utbredd användning av didrogesteron (Dufaston) i klinisk praxis. Den positiva effekten av dydrogesteron på immunmodulering hjälper till att upprätthålla graviditet och korrekt bildning av morkaken. Duphaston® förbättrar PIBF-syntesen och är en profylax av vanligt missfall, ett allvarligt skydd mot utveckling av FPF, gestos och preeklampsi.