Nodulär icke-giftig sköldkörtelbitar

I den här artikeln kommer du att lära dig:

En av de vanliga sköldkörtelsjukdomarna är nodulär icke-toxisk struma. Varför bildas noderna, vad är de, är de farliga, behandlas denna sjukdom? För att få svar på dessa frågor måste du förstå sköldkörtelns anatomi och fysiologi.

Sköldkörteln är ett organ för inre sekretion

Järn bildas från cellerna i follikulärt epitel, som producerar sköldkörtelhormoner och interfollikulärt epitel, som utför stödfunktionen. De follikulära epitelcellerna producerar tyroglobulin, sedan ackumuleras det inuti follikeln i form av en kolloid och, om nödvändigt, hydrolyseras till tyroxin (T4), tyroxin kommer in i blodomloppet. Triiodothyronine (T3) är ett snabbverkande hormon som snabbt bryts ned; till skillnad från tyroxin, är bestämningen av innehållet av triiodothyronin i blodet inte så allmänt använt i klinisk praxis. Syntesen av sköldkörtelhormoner styrs av hypofyshormonet - sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), mellan dem finns det en omvänd relation: ju mer T4 cirkulerar i blodet, desto mindre syntetiseras TSH och vice versa.

Nodulär icke-toxisk struma i sköldkörteln är en sjukdom där tätningar (noder) bildas i kroppen, men samtidigt lider dess funktion något, d.v.s. koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet förändras inte eller minskar något. Morfologiskt icke-toxisk strumpa kan manifestera sig som en enda nod (enkel-nod) eller flera (flernod eller diffus-nodulär), noderna kan vara aktiva och inaktiva. Aktiva eller "heta" noder syntetiserar hormoner, ackumulerar radioaktiv jod under scintigrafi, inaktiva respektive "kalla" noder, hormoner syntetiserar inte och ackumulerar inte jod.

Vad är orsaken till att strumpan ser ut??

Det finns många teorier, inklusive teorin om genetiska störningar i tillväxt och funktion av tyrocyter, men de vanligaste orsakerna är jodbrist (endemisk struma) och Hashimotos autoimmuna sköldkörtelbrist.

Endemisk giftfri struma

Med jodbrist syntetiserar sköldkörteln en otillräcklig mängd hormoner, utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) förbättras, vilket i sin tur dessutom stimulerar cellerna i körtlarna. Som ett resultat av överdriven produktion av hormoner ökar sköldkörtelcellerna i storlek, delar sig intensivt - deras hyperplasi inträffar. I enskilda foci ackumuleras ett större antal celler, de bildar noder; i andra delar av organet förlorar celler sin förmåga att dela sig, genomgå nekros, blödningar i körtelvävnaden uppstår.

I regioner med jodbrist används jodisering av salt, dricksvatten och tillsats av jod till livsmedel och djurfoder. Dessa åtgärder har nyligen minskat förekomsten av endemisk struma. I de regioner som drabbats av Tjernobyl-olyckan och förorenade med radioaktivt jod är situationen mer komplicerad. Jod-131 ackumulerade aktivt i vävnaderna i sköldkörteln och genomgick snabbt halveringstid. Som ett resultat förvärrades primär jodbrist och organceller bestrålades som ett resultat av sönderdelningsreaktioner. Därför inträffade efter Chernobyl-olyckan en ökning av sköldkörtelsjukdomar: antalet fall av nodulär icke-toxisk strumpa ökade och cancer utvecklades mot bakgrund av nodulär degeneration.

Hashimotos autoimmuna sköldkörteln

Som med många andra autoimmuna sjukdomar är orsaken till sjukdomen oklar. Som ett resultat av antigen-autoantikroppsreaktionen påverkas tyrocyter, hormonsyntesen reduceras och alla andra steg uppträder som i endemisk icke-toxisk struma.

symtom

Symtomen på sjukdomen beror på den morfologiska bilden (en eller flera noder), på graden av kompensation av sköldkörtelfunktionen (euthyreoidism eller hypotyreos), på scenens (graden) av sjukdomen.

Beroende på antalet noder kan sköldkörteln upprätthålla en elastisk konsistens med separata täta formationer eller vara homogent tät, stenig vid beröringen.

Symtom på hypotyreos (minskad tyroxin i blodet): svaghet, trötthet, viktökning, torr hud, spröda naglar, håravfall, dysmenorré. Vid eutyreoidism (innehållet i T3 och T4 är normalt) störs inte det allmänna tillståndet i kroppen.

Grader av nodulär icke-toxisk struma

  • Körtlarna är inte förstorade, noderna är inte påtagliga, patientens tillstånd störs inte.
  • Externt förändras inte organet, noderna kan palperas, de första symtomen på dysfunktion visas.
  • Körteln är förstorad, synlig när man sväljer ("rullar" under huden), det finns obehag vid sväljning, en känsla av en främmande kropp i halsen, en tvångshost.
  • Organet deformerar halsens kontur, symtomen ökar, andnöd kan störa.
  • Organtillväxt fortsätter, nackens kontur förändras avsevärt, andfåddhet förvärras, andfåddhet uppträder.
  • Nodular strumpa når betydande storlek, halsen deformeras, inre organ komprimeras (luftstrupe, matstrupe), svälja, andas och tal störs. Misslyckande av jugular vener möjligt.

Diagnostik

Diagnosen av nodulär icke-toxisk struma i sköldkörteln fastställs på grundval av:

  1. Patientklagomål och kliniska symtom.
  2. Inspektion och palpation: avslöjade förändringar i storleken på organet, ensamma eller flera noder.
  3. Biokemiskt blodprov för sköldkörtelhormoner: normal eller låg T4; ökad TSH.
  4. Instrumentala metoder: ultraljud, datoranalys eller magnetisk resonansavbildning, scintigrafi med jod. Dessutom är alla noduler med en diameter på mer än 1 cm utsatta för obligatorisk punkteringsbiopsi för att söka efter atypiska cancerceller..

Behandling

Den vanligaste behandlingen är att förskriva levotyroxin till lägre TSH och jodpreparat för normal sköldkörtelfunktion..

Med en ökning av nivån av tyroxin i blodet minskar syntesen av sköldkörtelstimulerande hormon, stimuleringen av sköldkörteln minskar och den patologiska celltillväxten stoppar. Vid långvarig användning av exogent tyroxin för behandlingens syfte (under kontroll av nivån av T4 och TSH) minskar organet gradvis och kommer till sin normala storlek. För att övervaka nivån på dessa hormoner krävs, eftersom det finns autonoma noder som syntetiserar tyroxin, oavsett nivå av TSH i blodet; behandling med ytterligare levotyroxin kan orsaka hypertyreos och tyrotoxikos.

Kirurgisk behandling är nödvändig för snabbväxande icke-giftig strumpa, som komprimerar halsens organ och kärl. Nodulär icke-toxisk struma är sällan mottaglig för cancergeneration, men om sköldkörteln förstoras överdrivet, pressar på angränsande organ tar de sin resektion upp till en fullständig stumektomi.

Förebyggande

Förebyggande användning av jodpreparat, särskilt i endemiska områden, minskar risken för sjukdom. I många fall är nodulär icke-toxisk struma familjär, därför måste alla medlemmar i patientens familj genomgå periodiska förebyggande undersökningar av en endokrinolog.

Icke-toxisk diffus struma: diagnos och behandling

Diffus struma i sköldkörteln finns hos personer från 20 till 50 år gamla, det påverkar den kvinnliga hälften av befolkningen oftare och har en lång kurs. Sjukdomen åtföljs av ökad aktivitet av sköldkörtelstimulerande hormoner, vilket leder till allvarliga konsekvenser..

Diffus struma i sköldkörteln finns hos personer mellan 20 och 50 år och drabbar oftast den kvinnliga halvan av befolkningen.

Vad är diffus struma?

Diffus struma är en sköldkörtelsjukdom och är autoimmun till sin natur. Med utvecklingen av denna patologi produceras antikroppar som attackerar sköldkörtelvävnaden och tar dem för främmande. Som ett resultat blir innehållet av sköldkörtelstimulerande hormoner i blodet högre än normalt.

Patologin kännetecknas av en ökning av sköldkörteln med efterföljande utveckling av tyrotoxikos.

komplikationer

Om den inte behandlas, blir sköldkörtelstrumpan multinodal. En sådan utbildning går lätt över i en ondartad form. Patienten förskrivs kemoterapi och kirurgi. Att ignorera ytterligare symtom på sköldkörtelbitar orsakar patientens död.

Dessutom är följande komplikationer av sköldkörtelbocken möjliga:

  • metaboliska störningar;
  • blödningar i goiter i sköldkörteln;
  • svälja svårigheter;
  • komprimering av nerver;
  • kvävning.

orsaker

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av patologi är en ärftlig faktor..

Om denna sjukdom i sköldkörteln var närvarande hos någon av föräldrarna eller andra nära släktingar, ökar risken för att utveckla den hos den yngre generationen flera gånger.

  • brist eller överskott av jod i kroppen;
  • kroniska autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, sklerodermi, etc.);
  • hormonella förändringar i kroppen;
  • stress och nervstress.

Sjukdomsklassificering

I allmänhet är diffus struma uppdelad i flera typer:

  1. Diffuse icke-giftig struma - uppstår på grund av störning i sköldkörteln, inte förknippad med inflammation eller tumör. uppstår på grund av ogynnsamma miljöförhållanden och genetiska störningar. Vanligtvis, med en sådan strumpa, ger sköldkörteln ut platsen för den främre delen av luftstrupen.
  2. Kolloidal nodular goiter - även kallad endemisk, uppstår på grund av brist på jod. Det förekommer oftare hos kvinnor efter fyrtio år, när de bor i ett område med otillräcklig jod.
  3. Enkel icke-giftig struma - kan vara sfärisk eller diffus, det är hypertrofi i sköldkörteln utan en inflammatorisk process, hypo- eller hypertyreos. Detta är en icke-cancerform av sköldkörtelförändringar. Vanligtvis uppstår under hormonella förändringar i kroppen (graviditet, pubertet).
  4. Nodulär icke-giftig struma - knölar förekommer på ytan av sköldkörteln, som bara kan ses genom skanning. Orsakerna till utseendet på nodular strumpor är okända. Det kan vara en genstörning eller en felaktig kost.

Beroende på hur starkt uttryckt icke-toxisk diffus strumpa skiljer sig följande typer:

  • 0 grad - körteln är inte påtaglig;
  • 1 grad - endast ismusen palperas;
  • 2 grader - en ökning ses när man sväljer;
  • 3 grader - helt påtaglig;
  • 4 grader - utseendet på nacken förändras;
  • 5 grader - mycket stora storlekar.

Vi rekommenderar att ta reda på: Om sköldkörteln trycker på halsen, vilken typ av sjukdom?

Naturligtvis vid 0 och 1 grader är problemet nästan omöjligt att avgöra, eftersom en sådan förändring inte syns synligt och andra symtom kanske inte dyker upp.

Och följande grader är redan mer uttalade, så de är lättare att diagnostisera. Därför upptäcks strävare av 1: a graden oftast endast vid planerade inspektioner.

Symtom på diffus struma

Följande tecken på patologi skiljer sig:

  • irritabilitet och nervositet;
  • sömnstörning;
  • ihållande svaghet;
  • diarre;
  • ökad aptit;
  • smärta i hjärtat;
  • svettas
  • klåda och irritation i huden;
  • håravfall;
  • hjärtrytmstörningar;
  • ökad hjärtrytm;
  • minskad uppmärksamhet span;
  • psykoser och depressiva störningar;
  • darrande fingrar;
  • viktminskning.

Vilka tester som måste utföras

Kontakta din endokrinolog för klagomål på sväljning, heshet och deformiteter i nacken. Vid en jämn ökning eller nodulära tätningar i sköldkörteln kommer han att förskriva laboratorie- och hårdvarustudier:

  • Analys för TTG, T3, T4. Vid en icke-tumörförstoring av körtlarna ökar inte koncentrationen av jodinnehållande hormoner. I sällsynta fall är det en svag ökning av tyronin med normalt tyrotropin och något förhöjd tyroxin.
  • Analys för tyroglobulin. Med körtelhypertrofi på grund av jodbrist ökar proteinet i sköldkörteln.
  • Scintigrafi. För att bestämma körtelns aktivitet införs en radioindikator i patientens blod, som fångas av tyrocyter. Från bilderna som erhölls under den radiologiska studien bestämmes kalla (producerande hormoner) och heta (icke-producerande hormoner) zoner. Med en diffus utvidgning av körtlarna fördelas isotoper jämnt och med fokala upptäcks heta zoner.
  • Ultraljud av sköldkörteln. Lokala hyperokoiska områden i körtlarna indikerar en enda eller multinodulär strum.
  • Fin nålbiopsi. För att upptäcka cancer tas sköldkörtelvävnad för histologisk analys..

Strumpebehandling

Sköldkörtelstabilisering är ett viktigt mål för behandling av euthyreoidea strumpor. Konservativa och operativa tekniker används beroende på orgelens volym. För att utesluta jodbristförhållanden och utvecklingen av patologi, följ en diet.

Noder med en diameter upp till 1 cm kännas inte, så de orsakar inte obehag. Sådana patienter visas dynamisk observation. Detta är en bedömning av körtlarnas prestanda och leverans av hormonella tester 1 gång per år.

förberedelser

I det inledande skedet behandlas diffus, enkel- eller multiknodulär icke-toxisk sköldkörtelbitar med medicinering. Patienter med ensamma noder och en enhetlig ökning av sköldkörteln genomgår undertryckande behandling, vars syfte är att undertrycka syntesen av tyrotropin. De är förskrivna läkemedel baserade på levotyroxin:

Diagnostik

Följande metoder används för att diagnostisera denna sköldkörtelsjukdom:

  • Blodprov. Hjälper till att upptäcka sköldkörtelstimulerande hormonnivåer. Överskridande av denna indikator ger anledning att misstänka förekomsten av diffus struma.
  • Ultraljud Med hjälp av ultraljuddiagnostik kan du bestämma sköldkörtelns tillstånd, identifiera avvikelser i organets storlek från normen och bestämma graden av skada på den. Dessutom kan ultraljud detektera en tumör i körtlarna.
  • Länkad immunosorbentanalys. Det är nödvändigt att identifiera avvikelser i kroppens immunsystem. Från resultaten av denna analys kan det bestämmas om antikroppar mot TSH och tyroglobulin produceras.

Homeopatiska medel

Homeopatiska läkemedel kan användas inte bara vid behandling av nodular strumpor, utan också för förebyggande syften. De är gjorda på basis av naturliga komponenter, bidrar till normalisering av hormonproduktionen.

De vanligaste homeopatiska åtgärderna i detta fall är:

  • Badiaga;
  • Fucus vesiculosus;
  • Hedera helix;
  • Spongia;
  • Thyreoidinum.

Innan du väljer ett specifikt homeopatiskt medel är det bättre att konsultera en homeopat.

Degrees

Tre grader av denna sköldkörtelsjukdom utmärks..

Den första graden kännetecknas av takykardi och svettning. En person går gradvis ner i vikt. Orgelet förändras inte i storlek.

I den andra graden av diffus strumpa växer sköldkörtelvävnad, organförstoring kan bestämmas genom palpation.

Den tredje graden kännetecknas av utbuktade ögonhålar, en person tappar arbetsförmåga, sjukdomar i hjärtat och blodkärlen visas. Sköldkörteln är kraftigt förstorad.

Den tredje graden av diffus strumpor kännetecknas av utbuktade ögongulor.

I ett avancerat skede uppträder ökad pigmentering av huden.

Vad är faran för överväxt av sköldkörtelvävnad

Multinodala icke-toxiska strumpor från 1: a graden är fylld med komprimering av luftstrupen, venekärlen, nervstammarna och matstrupen. Oändlig behandling av körtelens patologi är full av:

  • giftig strumpor
  • tyreotoxikos;
  • strumit (inflammation i sköldkörteln);
  • sköldkörtelblödning;
  • maligna noder.

Vid kärlkomprimering uppstår ett kava-syndrom där utflödet av venöst blod från hjärnan förvärras. Det åtföljs av:

  • ett brus i huvudet;
  • kramper
  • förlust av medvetande;
  • hörsel hallucinationer;
  • hörselnedsättning;
  • utbuktade ögonbollar.

När man klämmer in luftröret, uppstår andningsfel. Det är farligt för astmaattacker, hjärnhypoxi och död..

Behandling

Diffus struma är en sjukdom som kräver komplex behandling. Läkemedelsbehandling är grundläggande. Det mest effektiva läkemedlet vid behandling av sjukdomen är Merkazolil. Detta läkemedel hämmar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormoner, vilket bidrar till normalisering av patientens tillstånd..

Betablockerare och lugnande medel används som tilläggsterapi. En viktig roll spelas av intaget av vitaminer i grupperna B, C och A.

Med diffus strumpa används kalciumpreparat. Det är emellertid nödvändigt att övervaka njurarnas funktion genom att regelbundet genomföra en urinalys.

Kirurgisk ingrepp indikeras endast med en stark utvidgning av sköldkörteln..

Kirurgisk ingrepp indikeras endast med en stark utvidgning av sköldkörteln, liksom om patienten befanns vara individuellt intolerant mot Merkazolil.

En speciell roll spelas genom att följa en speciell diet. Choklad, kaffe och kryddig smaksättning utesluts från kosten, vilket ökar fiberintaget.

Metoder för behandling med folkrättsmedel

Alternativa behandlingsmetoder kan endast användas som tilläggsterapi. Det mest populära och effektiva sättet är att äta en avkok av valnötpartitioner. För att förbereda den hälls 200 g råmaterial i 500 ml vatten och kokas i 5 minuter. Efter att buljongen har svalnat filtreras den genom en fin sil. Den resulterande drinken måste tas på tom mage.

Med denna patologi i sköldkörteln fungerade oregano också bra. För att göra detta, torka gräset i en mängd av 2 tsk. du måste hälla 400 ml kokande vatten och låt det brygga i 10 minuter. Oreganobaserad dryck kan bromsa aktiviteten hos sköldkörtelstimulerande hormoner. Du kan dricka det istället för te.

För att normalisera produktionen av TSH kan du använda salvia. 2 msk. l salvia häll 500 ml kokande vatten och låt det brygga i 15 minuter. Tillsätt socker efter smak. Du kan dricka denna dryck 2 gånger om dagen som te.

Typer av sköldkörtelbitar

Följande sköldkörtelskador skiljer sig:

  1. Med en minskning av hormonproduktionen utvecklas hypotyreos. Tillsammans med bristen på hormoner bromsar ämnesomsättningen. De karakteristiska symtomen på sjukdomen är övervikt, hämmad reaktion, vätskeretention i kroppen, vilket orsakar svullnad.
  2. Om mängden hormoner förblir på samma nivå, säger de om euthyreoidism. Det finns inga uttalade symtom, bara en utvidgning av sköldkörteln.
  3. När hormoner utsöndras i överkant utvecklas hypertyreos. Detta tillstånd åtföljs av ett symptom på en accelererad ämnesomsättning. Patienten återhämtar sig, trots överdriven aptit, ofta nervös.

Till följd av sköldkörtelbockens förlopp händer det:

  • diffus nodal (blandad);
  • kolloidalt prolifererande kolloidoid;
  • godartad (follikulär);
  • malign.

I en separat grupp är det värt att lyfta fram den beräknade degenererande strumpan i sköldkörteln. Vad är det och varför är det farligt? Den huvudsakliga risken är förknippad med övergången av patologin till en malign form, i avsaknad av behandling. Det utvecklas på grund av jodbrist och åldersrelaterade förändringar..

Genom nodulära formationer kan Zob manifestera sig:

  • i form av pseudo-noder (en inflammatorisk försegling på halsen orsakad av ansamling av blod, lymf och cellelement i vävnaderna);
  • i form av cyster som utvecklas med noder.

Med antalet bildade noder är struma:

  • enkel nod om en ensam nod observeras;
  • multinodal när det finns flera formationer;
  • konglomerat (representerar en anslutning av flera lödda noder).

Symtom och manifestationer av patologi

Sjukdomen kan manifestera sig på olika sätt beroende på utvecklingsgraden. Symtomen på 1: a graden kan vara följande:

  1. Astheno-neurotiskt syndrom. Detta inkluderar: snabb trötthet, dåsighet, svaghet i kroppen, låg arbetskapacitet.
  2. Huvudvärk av periodisk natur.

Med mer allvarliga ökningar av struma är följande manifestationer möjliga:

  • problem med att svälja reflex på grund av kompression av matstrupen
  • konstant känsla av en främmande kropp i struphuvudet på grund av kompression av luftstrupen
  • andnöd och andningsfel (dyspné ökar med växten av körtlarna, med stora volymer, andningssvårigheter inträffar även i en dröm)
  • kvävning
  • vena cava syndrom
  • betydande förändringar i cervikalform
  • tyreoidit
  • strumite
  • blödning

Blödning är inte bara ett symptom utan också en typ av komplikation.

Etiologi för icke-toxisk struma

Storleken på sköldkörteln påverkas av olika endogena och exogena faktorer. Av dessa bidrar följande till att inleda sjukdomen:

  • Bor i en jodendemisk region. Som ett resultat av otillräckligt intag av jod med mat och vatten, sker en utvidgning av körtlarna för att kompensera för hypotyreostillståndet.
  • Autokrina faktorer som direkt påverkar tyrocyter och aktiverar deras spridning. Dessa inkluderar fibroblast- och epitelioidtillväxtfaktorer..
  • Tar mediciner.
  • Rökning.

Alla dessa faktorer leder inte nödvändigtvis till sjukdomens förekomst, men om de är närvarande, särskilt om antalet är mer än 2, bör du noga överväga tillståndet hos detta endokrina organ och genomgå regelbundna undersökningar för diagnos i de tidiga stadierna.

Prognos

Vid kvalificerad och snabb behandling av icke-toxisk struma är prognosen gynnsam. Utvecklingen av diffusa icke-toxiska skador stoppar eller minskar.

Glöm dock inte den årliga förebyggande undersökningen av en endokrinolog. Läkningsprocessen beror på många faktorer - ålder, graden av försummelse av sjukdomen och kroppens individuella egenskaper. I barndomen är återhämtningen snabbare.


I barndomen är återhämtningen snabbare.

Diagnostiska åtgärder

Det är ibland möjligt att upptäcka diffus struma med regelbundna schemalagda undersökningar. En endokrinolog kan upptäcka avvikelser genom normal palpation, till exempel en betydande avvikelse av isthmus. I detta fall bör läkaren uppmärksamma denna faktor och skicka patienten till en ytterligare undersökning: ultraljud eller biopsi. Du kan se ökningen på egen hand med yttre förändringar i nacken.

Endast ett fåtal personer vet vad diffus icke-toxisk strumpa är, därför patienter som har hört denna diagnos befinner sig ofta i en svår position. Läkaren kan inte alltid lätt förklara för patientens egenskaper hos sjukdomen, men förståelsen av hans diagnos underlättar behandlingsprocessen.

Diffus struma - symtom, orsaker, grader och behandling av diffus struma

Diffuse sköldkörtelbitar

Sköldkörtelbitar är en volymetrisk ökning i sköldkörtelvävnadens vävnad på grund av sin egen tillväxt eller ersättning med nya celler.

Sköldkörtelstrumpan är uppdelad i flera typer:

  1. nodular strumpor är ett kollektivt namn, vilket i sig innebär en palpation eller ultraljudsbestämning av en ojämn ökning av volymen av sköldkörteln i olika morfologier (närvaron av nodulära lättnadsformationer med och utan kapsel och kavitet);
  2. diffus strumpa kan karakteriseras som en enhetlig omfattande ökning av sköldkörtelvävnad, som kan ha hormonell aktivitet (toxicitet) och medför en ökning av tyrotoxiska förmågor;
  3. diffus-nodular struma är en förstorad sköldkörtel i volymer i alla delar med närvaro av nodulära förändringar i stroma i ett organ.

Därefter kommer den diffusa strumpan i sköldkörteln att beaktas i detalj, vad är det, klassificering, huvudsymtom och allmänna principer för behandling.

Sköldkörtel diffus strumpa

symtom

Ett kännetecken för icke-toxiska diffusa förändringar är outtryckta symtom:

  • Cervical svullnad.
  • Trötthet, huvudvärk, känsla av att klämma runt halsen, hosta, andnöd när du ligger.
  • Tironinhormonbrist som leder till slapphet, torr hud, bradykardi.
  • Svårigheter att svälja mat.
  • Ungdomar visar tecken på störningar i det endokrina systemet - beteendestabilitet, psykomotional uppdelning. Barn diagnostiseras med eutyreoidism (när den förstorade körtlar fungerar bra), men talet är nedsatt, mental och fysisk underutveckling finns.
  • I senare komplicerade stadier av icke-toxisk struma, patologiska förändringar i hjärtat (expansion av höger ventrikel), blödning i sköldkörtelvävnad, inflammation (strumit) och utveckling av maligna tumörer är möjliga.
  • Nedsatt TSH-koncentration orsakar en ökning av sköldkörteln, som ett resultat av vilket luftstrupen och matstrupen försämras.

Trötthet - ett symptom på diffus icke-toxisk struma.

Klassificering av diffus struma

Diffus struma i sköldkörteln kan klassificeras efter aktivitet:

  • hypertyreoid - har tyrotoxisk aktivitet, en ökning av sköldkörtelhormoner observeras;
  • euthyroid - den hormonella nivån beror inte på storleken på sköldkörteln;
  • hypotyreos - en motsatt minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner som svar på tillväxten av det senare observeras.

För att förstå vad en diffus struma i sköldkörteln är kommer klassificeringen, som är baserad på funktionerna i patogenesen, att hjälpa bäst.

  • diffus endemisk struma;
  • Graves-Bazedov sjukdom;
  • Hashimotos autoimmuna sköldkörtel;
  • medfödda strumpor;
  • Riedels fibroplastiska struma.

Den mest använda klassificeringen är baserad på utvidgningsgraden av sköldkörteln:

  • diffus struma i sköldkörteln i 1: a grad - organet är inte påtagligt och inte synligt för det blotta ögat;
  • diffus giftig strumpa i sköldkörteln i 2: a graden - orgelet är inte synligt från sidan, men lämpar sig för palpation;
  • diffus sköldkörtelhyperplasi av 3: e graden - synlig från sidan och palperad väl.

Symtom på diffus nodulär toxisk

Symtom på diffus-nodulär toxisk struma är följande manifestationer:

  • kraftig viktminskning, trots en normal eller till och med ökad aptit;
  • obalanserat tillstånd, tårfullhet, irritabilitet och plötsliga humörsvängningar;
  • försämring av tillståndet hos naglar och hår;
  • hjärtrytmstörningar, som oftast manifesteras av arytmi och takykardi;
  • ökad svettning och känslighet för ökad rumstemperatur;
  • minskad styrka hos män;
  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor;
  • matsmältningsstörningar, diarré;
  • klåda, ömhet, svullnad och lakrymation i ögonen.

Orsaker till diffus struma

Som redan beskrivits finns det en klassificering baserad på egenskaperna hos sjukdomens patogenes, såsom beskrivs mer detaljerat nedan.

  1. Diffus endemisk struma - förekommer i vissa territoriella områden där det finns en tendens till jodbrist i livsmedel och miljön. Eftersom triiodothyronine utan jod inte kan förvandlas till en aktiv metabolit, får kroppen inte tillräckligt med aktivt hormon för att åstadkomma den nödvändiga värmeöverföringen. Då växer sköldkörtelkompensationen på grund av parenkym hormonaktiv vävnad. Denna patologi har vanligtvis euthyreoideaktivitet, men representeras sällan av en mild hypertoxisk form.
  2. Graves sjukdom - denna typ har en hypertoxisk form och orsakas av en autoimmun skada i sköldkörteln. Denna process kan utvecklas efter stress, traumatisk hjärnskada (då är den främsta orsaken störningen i hypotalamus med aktivering av en överdriven mängd sköldkörtelstimulerande hormon, med hjälp av vilken den kontrollerar sköldkörteln), allvarliga virussjukdomar. Den genetiska predispositionen spelar en viktig roll (organceller har receptorer med ett främmande protein, varför de attackeras av sina egna immunfaktorer). Som en skyddande reaktion börjar sköldkörteln att dela celler och producera hormoner.
  3. Hashimotos tyreoidit - har också en ärftlig predisposition och orsakas av en attack av organet av sina egna celler. Sjukdomen är en kronisk inflammation i körtlarna där celler, som svar på en attack, dör och ersätts av fibrös bindväv. Hashimotos struma har hypotyreosaktivitet..
  4. Den diffusa sporadiska strumpan hos nyfödda förklaras av bristen på jod hos modern under graviditeten och har liknande manifestationer som diffus endemisk struma.
  5. Riedels struma är en ganska sällsynt sjukdom när döda parenkymceller ersätts av fibrinfibrer efter en attack av lymfocytceller mot bakgrund av autoimmuna processer. En sådan förstorad körtel blir väldigt hård, så kallade man hos vanliga människor "järnstrumpa".

orsaker

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av patologi är en ärftlig faktor..

Om denna sjukdom i sköldkörteln var närvarande hos någon av föräldrarna eller andra nära släktingar, ökar risken för att utveckla den hos den yngre generationen flera gånger.

  • brist eller överskott av jod i kroppen;
  • kroniska autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, sklerodermi, etc.);
  • hormonella förändringar i kroppen;
  • stress och nervstress.

Kliniska manifestationer av diffus sköldkörtel

Diffuse sköldkörtelstrumpor har specifika och icke-specifika symtom. Ospecifika kliniska manifestationer beror inte på hormonaktivitet och kommer att presenteras:

  • smärta i sköldkörteln;
  • trötthet och en känsla av svaghet;
  • en känsla av komprimering i nacken;
  • ont i halsen, ibland torr hosta utan anledning;
  • andnöd när du ligger eller vrider huvudet.

Om strumpan har euthyreoideaktivitet, kommer den ovanstående kliniken inte längre att läggas till.

Diffus struma i sköldkörteln ger specifika symtom på hypertyreos:

  • hypertermi;
  • överdriven svettning;
  • överdriven irritabilitet;
  • störningar i sexuell aktivitet hos båda könen;
  • takykardi;
  • ökning av blodtrycket;
  • viktminskning och negativ kvävemetabolism;
  • glans i ögonen, utbuktade ögonbollar, fotofobi;
  • fingertremor;
  • tunnning av huden och bihang (ökad spröda naglar och håravfall och gallring);
  • ökad aptit och en tendens till diarré.

Diffus struma med hypotyreoideaktivitet har också ett antal specifika tecken:

  • fetma;
  • håravfall;
  • torr och fet hud;
  • tröghet;
  • tearfulness;
  • tendens till förstoppning och flatulens;
  • ökad svullnad;
  • nedsatt libido hos män och menstruationsfunktion hos kvinnor;
  • Depression
  • bradykardi;
  • sömninversion (dåsighet under dagen, sömnlöshet på natten).

Klinisk bild

Som ett resultat av att organfunktionen i denna sjukdom inte störs är den kliniska bilden mycket dålig.

Symtom på diffus icke-toxisk struma:

  • Asthenoneurotiskt syndrom: svaghet, dåsighet, ökad trötthet, minskad prestanda.
  • Återkommande huvudvärk.
  • Strumpens utseende till stora storlekar är en komprimering av de inre organen. Komprimering av matstrupen leder till brott mot svälja. På grund av komprimering av luftstrupen kan det förekomma en känsla av en klump i halsen och andningsfel i form av andnöd. Med tillväxt av struma och komprimering av luftstrupen ökar andnöd och uppstår i vila, liksom med en förändring i kroppsposition. Med ytterligare tillväxt och frånvaro av behandling kan andnöd kan leda till kvävning. Vaskulär kompression leder till utvecklingen av det överlägsna vena cava-syndrom.
  • Förändring i kontur av nacken till följd av en ökning av struma.
  • Det kan vara komplicerat av: strumit, tyreoidit, blödning, utvecklingen av en giftig form.

Diagnos av diffus icke-toxisk struma

  • Det börjar med detektering av en förstorad körtel genom palpation. Om andelen mer än en distal falanx i ämnets tumme bör vi prata om närvaron av struma.
  • De mest informativa laboratorieindikatorerna för en giftfri form är hormonerna TSH, T3, T4 samt sköldkörtelprohormon - tyroglobulin.
  • Ultraljudundersökning gör att du kan ta reda på den exakta volymen av sköldkörteln, dess struktur, närvaron eller frånvaron av noder. Identifiering hos män med ökad volym i körtlarna mer än 25 ml, och hos kvinnor mer än 18 ml, är diagnosen diffus icke-toxisk struma.
  • Om man misstänker eller upptäcker knölar under sonografi rekommenderas en punkteringsbiopsi. Denna diagnostiska metod låter dig exakt bestämma cellens sammansättning i noden. Fin nålbiopsi utförs oftast för att upptäcka sköldkörteln neoplasmer..
  • Scintigraphy är en metod som låter dig utvärdera den enhetliga fördelningen av isotopen i körteln och bestämma antalet och storleken på noderna.
  • För att bekräfta kompression av matstrupen utförs en kontrastradiografi..

Diagnostiska stadier av patologidetektion

Först och främst måste du veta den diffusa struma i sköldkörteln - symtom och behandling, bara endokrinologen kommer att bestämma exakt.

Misstanke om patologi börjar med en sjukdomshistoria, en livshistoria och en objektiv undersökning..

Den viktigaste viktiga integrerade delen i undersökningen av denna patologi är palpation.

Efter att läkaren ställt en preliminär diagnos måste sjukdomen bekräftas som laboratorie- och instrumentell.

För att göra detta, genomföra sådana forskningsmetoder:

  • ultraljudsundersökning av sköldkörteln;
  • laboratorieblodtest för koncentration av T3, T4, TSH, antikroppar mot TSH-receptorer;
  • röntgen av sköldkörteln;
  • datortomografi med kontrasterande ämnen;
  • scintigrafi;
  • fin nål perkutan aspirationbiopsi.

Laboratoriestudier och scintigrafi-resultat kommer att bero på graden och typen av hormonaktivitet, vilket kommer att hjälpa oss att fastställa det och förstå hur vi ska behandla diffus struma i sköldkörteln..

När andra metoder syftar till att fastställa storleken, strukturen och orsakerna till en förstorad sköldkörtel.

Diagnostik

Följande metoder används för att diagnostisera denna sköldkörtelsjukdom:

  • Blodprov. Hjälper till att upptäcka sköldkörtelstimulerande hormonnivåer. Överskridande av denna indikator ger anledning att misstänka förekomsten av diffus struma.
  • Ultraljud Med hjälp av ultraljuddiagnostik kan du bestämma sköldkörtelns tillstånd, identifiera avvikelser i organets storlek från normen och bestämma graden av skada på den. Dessutom kan ultraljud detektera en tumör i körtlarna.
  • Länkad immunosorbentanalys. Det är nödvändigt att identifiera avvikelser i kroppens immunsystem. Från resultaten av denna analys kan det bestämmas om antikroppar mot TSH och tyroglobulin produceras.

Terapeutiska åtgärder

Efter identifiering av orsaken och när den diffusa utvidgningen av sköldkörteln är fullständigt diagnostiserad väljs behandlingen individuellt av den behandlande läkaren.

Terapi är indelad i medicinsk och kirurgisk.

Konservativ terapi

Läkemedelsbehandling syftar till att normalisera hormonaktiviteten i ett förstorat organ och därefter till dess fysiologiska minskning.

Med utvecklingen av endemisk struma krävs jodinnehållande läkemedel (Iodomarin 200, kaliumjodid, diiodotyrosin), eftersom en dos av dessa läkemedel kan lösa problemet och helt bota sjukdomen.

Tyrostatiska läkemedel (Merkazolil, Propylthiouracil) - används för att hämma överdriven produktion av triiodothyronin vid tyrotoxikos och är ett nödvändigt preparat för kirurgi mot Hashimoto tyroiditis och annan autoimmun hypotyreos..

Sköldkörtelhormoner (L-tyroxin) - används som ersättningsterapi vid otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner, medan du tar sköldkörteln, efter avlägsnande av sköldkörteln.

Som en symptomatisk behandling av patologiska processer orsakade av avbrott i arbetet i körtlarna används B-blockerare (för att normalisera hjärtrytmen, sänka blodtrycket), lugnande medel, glukokortikosteroider.

Kirurgi

Behovet av operation kan bero på:

  • ineffektivitet av konservativ terapi under sex månader;
  • struma 3 grader eller svår tyrotoxikos;
  • en allergisk reaktion mot tyreostatika;
  • förmaksflimmerkomplikation.

Kirurgisk ingripande kan begränsas till resektion av sköldkörteln (en del av körtlarna) eller sköldkörtelektomi (helt), vilket beror på aktivitetsgraden och storleken på organet.

Behandling

Diffus struma är en sjukdom som kräver komplex behandling. Läkemedelsbehandling är grundläggande. Det mest effektiva läkemedlet vid behandling av sjukdomen är Merkazolil. Detta läkemedel hämmar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormoner, vilket bidrar till normalisering av patientens tillstånd..

Betablockerare och lugnande medel används som tilläggsterapi. En viktig roll spelas av intaget av vitaminer i grupperna B, C och A.

Med diffus strumpa används kalciumpreparat. Det är emellertid nödvändigt att övervaka njurarnas funktion genom att regelbundet genomföra en urinalys.

Kirurgisk ingrepp indikeras endast med en stark utvidgning av sköldkörteln..

Kirurgisk ingrepp indikeras endast med en stark utvidgning av sköldkörteln, liksom om patienten befanns vara individuellt intolerant mot Merkazolil.

En speciell roll spelas genom att följa en speciell diet. Choklad, kaffe och kryddig smaksättning utesluts från kosten, vilket ökar fiberintaget.

Metoder för behandling med folkrättsmedel

Alternativa behandlingsmetoder kan endast användas som tilläggsterapi. Det mest populära och effektiva sättet är att äta en avkok av valnötpartitioner. För att förbereda den hälls 200 g råmaterial i 500 ml vatten och kokas i 5 minuter. Efter att buljongen har svalnat filtreras den genom en fin sil. Den resulterande drinken måste tas på tom mage.

Med denna patologi i sköldkörteln fungerade oregano också bra. För att göra detta, torka gräset i en mängd av 2 tsk. du måste hälla 400 ml kokande vatten och låt det brygga i 10 minuter. Oreganobaserad dryck kan bromsa aktiviteten hos sköldkörtelstimulerande hormoner. Du kan dricka det istället för te.

För att normalisera produktionen av TSH kan du använda salvia. 2 msk. l salvia häll 500 ml kokande vatten och låt det brygga i 15 minuter. Tillsätt socker efter smak. Du kan dricka denna dryck 2 gånger om dagen som te.

symtomatologi

Vilka är symptomen på nodulär giftig struma? Överväg ytterligare.

Eftersom sköldkörtelhormoner är ansvariga för utförandet av olika fysiologiska funktioner åtföljs utseendet på tyrotoxikos av en mängd kliniska manifestationer. Vanligtvis är patientklagomål direkt relaterade till hjärt- och kärlförändringar, med symtomen på endokrin oftalmopati och kataboliskt syndrom. Hjärt- och kärlsjukdomar kan manifesteras genom snabba uttryckta hjärtklappning, det vill säga takykardi. En känsla av hjärtklappning hos patienter kan uppstå i bröstet, i buken, i händerna. Hjärtslag i vila i närvaro av tyrotoxikos kan öka till 130 per minut. I närvaro av måttlig svårighetsgrad av tyrotoxikos observeras en ökning av systolisk och en minskning av diastoliskt tryck tillsammans med en ökning av pulsering.

Orsakerna till sjukdomen

De exakta orsakerna som orsakar nodulär giftig strumpor, medicin har ännu inte fastställts. Det finns en teori om att mutation förekommer i gener som innehåller information om produktionen av hormoner i kroppen. Detta leder till det faktum att celler som oberoende utsöndrar sköldkörtelhormoner, det vill säga sköldkörtelhormoner, börjar aktivt utvecklas i strukturen i sköldkörtelens epitel..

Enligt ett annat antagande av forskare förekommer mutationsstörningar inte i gener utan i G-proteiner. Detta är en specifik klass proteiner som ansvarar för aktiveringen av intracellulära processer. Brott mot arbetet med dessa proteiner provocerar utseende i sköldkörteln hos celler som har funktionell oberoende i sekretionen av sköldkörtelhormoner. Sådan oberoende förstås som ett tillstånd där sköldkörtelhormoner produceras slumpmässigt, oproportionerligt efter kroppens behov..

I normalt tillstånd beror mängden sköldkörtelhormoner i blodet på hypofysen - i synnerhet på det sköldkörtelstimulerande hormonet. Ju högre nivå, desto fler hormoner T3 och T4 produceras. Men eftersom receptorändarna hos celler för sköldkörtelstimulerande hormon i sköldkörteln inte fungerar normalt med nodulär giftig strumpa, ger de en konstant signal om behovet av att öka nivån för sköldkörtelhormonproduktion, vilket är vad cellerna i autonoma noder gör. Detta inträffar oavsett om receptorn har associerat med TSH och om en signal har mottagits om dess kvantitet eller inte..

Förutom de direkta faktorerna för förekomst av hypersekretion av sköldkörtelhormoner finns det ett antal faktorer som påverkar utvecklingen av nodulär toxisk strumpor. De kan bli hans trigger. Bland de främsta orsakerna till denna sjukdom är följande oftast åtskilda:

  • konstant stress;
  • kronisk exponering för kroppen vid låga omgivningstemperaturer;
  • röka tobaks- och alkoholmissbruk, ta giftiga ämnen;
  • genetiskt beroende;
  • kränkning av anpassningsmekanismer vid förändring av levnadsförhållanden (en kraftig förändring i klimat eller tidszon);
  • radioaktiv strålning.

Orsaker och tecken på sjukdomen

Hormonell obalans under graviditet, amning, menstruation eller klimakteriet bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Bland de främsta orsakerna till provokatörer är:

  • huvud skador;
  • mentala störningar;
  • genetisk predisposition;
  • dålig ekologi;
  • kroppens autoimmuna svar;
  • ogynnsam livsmiljö;
  • Virala infektioner.

Den främsta orsaken till diffus giftig strumpor anses vara en funktionsfel i immunsystemet. Symtom på en patologi eller en klassisk klinisk bild är ögonglober, strumpor och hjärtklappning. På den del av organ och system som är viktiga för normal funktion av kroppen manifesteras tecken på patologi:

  • accelererad ämnesomsättning;
  • intolerans mot varmt väder;
  • utmärkt aptit, men det finns en kraftig viktminskning;
  • diarre
  • obehag;
  • skakningar av kroppen och lemmarna;
  • Trötthet;
  • generell svaghet;
  • sömnlöshet;
  • svullnad i kroppen;
  • arytmi;
  • hjärtsvikt;
  • takykardi;
  • en ökning av buken;
  • hyperaktivitet av motorreflexer;
  • feber;
  • candidiasis i munhålan;
  • överdriven svettning;
  • sköra naglar.

Hannen har erektil dysfunktion, bröstförstoring. Symtom på en diffus giftig strumpa hos en kvinna är infertilitet, menstruationssvikt och svår smärta i nedre del av buken, fibrocystisk mastopati. Från sidan av synorganen är det en ökning av det intraokulära trycket, konjunktivit, en känsla av sand i ögonen, ofullständig stängning av ögonlocken, sällsynt blinkning, fördröjningen av det nedre ögonlocket från ögonbollet.

Diffuse giftiga strumpor: kliniska rekommendationer

Detta är ett speciellt dokument som utfärdas med jämna mellanrum och är utformat för praktiserande läkare. Kliniska rekommendationer innehåller den mest moderna informationen, bevisad i praktiken om följande frågor:

Detta dokument definierar en algoritm för patienthantering. Läkaren har rätt att välja metoder för diagnos och behandling, beroende på individens individuella egenskaper, hans kön, ålder och även patologins förlopp. För närvarande används i praktikmedicin de terapimetoder som beskrivs i kliniska riktlinjer. Det rekommenderas att behandla diffus giftig strumpa med tre metoder:

  • konservativ;
  • kirurgisk;
  • radioaktivt jod.

För varje art anges bevisnivån och kommentarer presenteras, som innehåller detaljerade behandlingsregimer och nödvändiga undersökningar. Dessutom beskrivs biverkningar och komplikationer som uppstår under terapi. Ett särskilt avsnitt markeras i dokumentet, i vilket de krav som är obligatoriska för läkaren anges, deras genomförande påverkar resultatet av sjukdomen, särskilt diffus giftig strumpor.

Terapi under graviditeten

I närvaro av en giftig diffus strumpa hos en gravid patient, bör den vara under regelbunden övervakning av inte bara en gynekolog, utan också en endokrinolog. Behandling av denna sjukdom under graviditet utförs med "Propylthiouracil" (detta läkemedel passerar inte bra genom moderkakan) i den minsta dos som krävs för att stödja mängden tyroxin. Med en ökning av graviditetsåldern minskar patientens behov av tyreostatika, och de flesta kvinnor tar inte detta läkemedel efter den trettionde graviditetsveckan. Efter förlossningen utvecklar de vanligtvis återfall av tyrotoxikos.

Behandling av nodulär toxisk struma av tyrotoxisk kris innebär intensiv användning av stora doser av tyreostatika. Propyltiouracil föredras. Om det är omöjligt att självständigt använda läkemedlet av patienten, administreras det genom ett nasogastriskt rör. Dessutom föreskrivs glukokortikoider i kombination med adrenergiska blockerare, terapi, plasmaferes och så vidare..

Är det möjligt att bota diffus giftig strumpor?

Prognosen i avsaknad av behandling är extremt ogynnsam. Patienten utvecklar allvarliga komplikationer, sjukdomen fortskrider. Vid normalisering av sköldkörteln är prognosen bra. När det gäller kirurgisk behandling av sjukdomen finns det en stor sannolikhet för bildandet av hypotyreos, i vilken de metaboliska processerna i individens kropp saknar. Anledningen till detta fenomen ligger i otillräcklig produktion av hormonella substanser (triiodothyronine och tyroxin). Patienter rekommenderas att utesluta livsmedel och läkemedel som innehåller en hög koncentration av jod, samt att minimera exponeringen för direkt solljus.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • Underhålla och stärka immunförsvaret, vilket inkluderar härdning, regelbundet promenader, gymnastiska övningar.
  • Överensstämmelse med kosten. Inkludera livsmedel som innehåller animaliskt och vegetabiliskt protein, råa grönsaker och frukter.
  • Uteslutning av stress, eftersom det spelar en dominerande roll i utvecklingen av patologi. I vissa fall kan läkaren rekommendera att ta lugnande medel av växtbaserade ursprung.
  • Rätt behandling av virusinfektioner.

Det finns ingen specifik profylax för diffus giftig strumpor. För att förhindra patologi indikeras en uppföljning hos endokrinologen i kliniken på hemvist.

Sjukdomsklassificering

I allmänhet är diffus struma uppdelad i flera typer:

  1. Diffuse icke-giftig struma - uppstår på grund av störning i sköldkörteln, inte förknippad med inflammation eller tumör. uppstår på grund av ogynnsamma miljöförhållanden och genetiska störningar. Vanligtvis, med en sådan strumpa, ger sköldkörteln ut platsen för den främre delen av luftstrupen.
  2. Kolloidal nodular goiter - även kallad endemisk, uppstår på grund av brist på jod. Det förekommer oftare hos kvinnor efter fyrtio år, när de bor i ett område med otillräcklig jod.
  3. Enkel icke-giftig struma - kan vara sfärisk eller diffus, det är hypertrofi i sköldkörteln utan en inflammatorisk process, hypo- eller hypertyreos. Detta är en icke-cancerform av sköldkörtelförändringar. Vanligtvis uppstår under hormonella förändringar i kroppen (graviditet, pubertet).
  4. Nodulär icke-giftig struma - knölar förekommer på ytan av sköldkörteln, som bara kan ses genom skanning. Orsakerna till utseendet på nodular strumpor är okända. Det kan vara en genstörning eller en felaktig kost.

Beroende på hur starkt uttryckt icke-toxisk diffus strumpa skiljer sig följande typer:

  • 0 grad - körteln är inte påtaglig;
  • 1 grad - endast ismusen palperas;
  • 2 grader - en ökning ses när man sväljer;
  • 3 grader - helt påtaglig;
  • 4 grader - utseendet på nacken förändras;
  • 5 grader - mycket stora storlekar.

Vi rekommenderar dig att ta reda på: Hur är smärtsamma sköldkörtel- och håravfall relaterade??

Naturligtvis vid 0 och 1 grader är problemet nästan omöjligt att avgöra, eftersom en sådan förändring inte syns synligt och andra symtom kanske inte dyker upp.

Och följande grader är redan mer uttalade, så de är lättare att diagnostisera. Därför upptäcks strävare av 1: a graden oftast endast vid planerade inspektioner.

Steg i utvecklingen av sjukdomen

Icke-toxisk diffus strumpa utvecklas i de flesta fall långsamt. I modern medicin är det vanligt att skilja tre stadier, styrda av yttre tecken:

  • I det så kallade nollsteget finns det inga visuella förändringar - konturerna i nacken förblir desamma, och vid palpation är det svårt att bestämma förekomsten av en sjukdom.
  • Diffus icke-toxisk struma i 1: a graden kan inte bestämmas under undersökning, men under palpation kan en erfaren läkare märka en förstorad körtlar.
  • I det andra utvecklingsstadiet kan strumpan inte bara kännas med fingrarna utan också ses - den förstorade sköldkörteln visualiseras som en stor knöl under huden.

Detta klassificeringsschema har viktigt diagnostiskt värde..

Hudförändringar

I närvaro av denna patologi är huden vanligtvis mjuk, varm vid beröring, och hos vissa patienter uppträder vitiligo, veck i huden mörknar, särskilt på armbågarna. 5% av patienterna med denna patologi utvecklar pretibialt myxödem, vilket uttrycks i ödem, komprimering och erytem i huden i regionen i nedre ben och fötter.

I närvaro av diffus giftig strumpa noteras en enhetlig ökning av sköldkörteln. Ibland ökas järnet avsevärt, och ibland kan strumpor till och med vara frånvarande (detta händer i 25% av fallen). Svårighetsgraden av patologin bestäms inte av storleken på strumpan, eftersom med en liten volym en svår form av tyrotoxikos också kan uppstå.

Låt oss nu gå vidare till behandlingen av denna sjukdom och ta reda på hur den elimineras i modern medicin.

Myokardial dystrofi

Vid en långvarig kurs av tyrotoxikos, särskilt hos äldre patienter, utvecklas en ljus och uttalad myokardial dystrofi. Det kan manifesteras av störningar i hjärtrytmen, som kommer att uttryckas genom förmaksflimmer och extrasystol. Därefter kommer allt detta att leda till förändringar i myokardiet och till stagnation. Exempelvis kan perifert ödem, ascites och kardioskleros uppstå. Andningsrytm kan förekomma, liksom en tendens till frekvent lunginflammation..

Uppkomsten av kataboliskt syndrom kännetecknas av en kraftig viktminskning på cirka 15 kg mot bakgrund av god aptit. Allmän svaghet och hyperhidros utesluts inte. Brott mot termoregulering manifesteras som regel i det faktum att patienten upplever en känsla av värme och inte fryser vid tillräckligt låga omgivningstemperaturer. Äldre patienter kan ha subfebrilt tillstånd på kvällen.