Diffuse giftiga strumpor

Diffus giftig struma (tyrotoxikos) kännetecknas av en diffus ökning av sköldkörteln och en ökning av dess funktion - en ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner. Dessa hormoner påverkar funktionella tillstånd för alla vitala organ och system..

Patenternas huvudsakliga klagomål är en snabb hjärtslag som inträffar även efter mindre fysisk ansträngning. Bekymrad och svår svaghet, trötthet. Kvinnor noterar till exempel att de under läxor har svårt att böja sig, stå på en stol och sopa golvet. Ökad nervös irritabilitet, tårfullhet, krångel utvecklas, sömnen störs. Patienter blir irritabla, ohälsosamma, utan allvarliga skäl kommer i konflikt med andra. Svår svettning, handskakning, störande vanligt arbete observeras..

De går ner i vikt, trots ökad aptit, vissa utvecklar ögonbrynen (exoftalmos), och halsen ökar i volym. Kvinnor lider ofta av tyrotoxikos.

Hittills har orsakerna till utvecklingen av diffus giftig strumpa ännu inte fastställts exakt. Men det är pålitligt känt att provocerande faktorer ofta blir trauma, konflikter i familjen eller på jobbet, såväl som influensa, tonsillit, långvarig exponering för solen.

Ofta sjuka medlemmar i samma familj: mor eller far och ett av barnen eller barnbarnen. Enligt moderna begrepp ärvs predispositionen för giftig strumpor ärftlig..

Ofta ställs patienter som diagnostiseras med diffus toxisk struma för första gången, "Är detta farligt?" Men endokrinologen kan inte svara entydigt. Om patienten är i tid, medan sjukdomen ännu inte har börjat, kommer han att träffa en läkare och noggrant utföra alla sina möten, prognos som regel gynnsam, men när patienten försummar behandlingen, är allvarliga, livshotande komplikationer möjliga.Detta är främst en allvarlig skada på hjärtat.Det finns till och med en term: tyrotoxiskt hjärta.

Förutom konstant takykardi (hjärtklappning), som kvarstår hos patienter även under sömn, i sjukdomens avancerade stadium, kan förmaksflimmer och till och med fladder uppstå - en allvarlig form av hjärtrytmstörningar på grund av den toxiska effekten av sköldkörtelhormoner på hjärtmuskeln.

På grund av tarmdysfunktion uppstår diarré och leverfunktionen störs..

För behandling av diffus giftig strumpor används effektiva antytroidoidläkemedel som hämmar syntesen av sköldkörtelhormoner, såväl som radioaktiv jod och strumektomi, det vill säga borttagning av strumpor. Vilken av dessa metoder att välja bestäms av läkaren, strikt individuellt för varje patient, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, storleken på strumpan, patientens ålder och tillhörande sjukdomar.

Det är omöjligt för patienterna själva att visa självbestämmande när de väljer ett läkemedel, precis som de inte kan avbryta på eget initiativ och sedan återuppta behandlingen, spontant upprätta en dos av läkemedlet. Konsekvenserna kan vara allvarliga fram till utvecklingen av läkemedlets hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion).

Behandlingskomplexet inkluderar nödvändigtvis efterlevnad av en rationell regim och god näring. Kosten bör innehålla mejeriprodukter, kött och fisk, helst kokt. Du måste äta mer vitaminrika örter, grönsaker, bär, frukt. Fans av starkt te och kaffe måste ge upp dessa drycker. Det är bättre att dricka te med mjölk, kompott, juice.

I något fall ska du åka till söder, särskilt under den varma säsongen, eftersom försämring på grund av överdriven isolering kan uppstå. Termiska behandlingar bör inte heller vidtas..

G. A. Kotova, kandidat för medicinska vetenskaper.

Näring för diffus giftig struma

Näring med diffus giftig strumpor kräver särskild uppmärksamhet, eftersom människor med en sådan sjukdom ökar de metaboliska processerna i kroppen och ökar energiförbrukningen. Dietten syftar till en balanserad ökning av alla näringsämnen, medan det rekommenderas att energivärdet för den konsumerade maten överskrids med 20-30% jämfört med patientens individuella fysiologiska norm.

Den dagliga menyn bör innehålla livsmedel berikade med proteiner (55% av dem måste vara av animaliskt ursprung), kolhydrater, fetter, vitaminer, mineralsalter.

Näringsprinciper för patienter med diffus giftig struma

Trots den påskyndade ämnesomsättningen förblir aptiten hos personer med denna sjukdom god. Det är mycket viktigt att uppmärksamma kosten. Bli inte engagerad i konstant mellanmål, det är bättre att äta bråk - 4-5 gånger om dagen i små portioner. Rätter som involverar övergång till värmebehandling kokas, kokas eller ångas. Obligatorisk daglig användning av rent vatten - upp till 1,5 liter, räknar inte juice, avkok och andra drycker.

Med diffus giftig strumpa upplever patienter ökad proteinnedbrytning och som ett resultat en snabb minskning av muskelmassa. Därför är andelen proteiner i kosten en ganska viktig punkt. Så för en man behövs cirka 100 g protein, 100-110 g fett och 400 g kolhydrater (varav 100 g socker). För kvinnor är denna siffra 10-15% mindre. Fermenterad mjölkprodukter som kefir, gräddfil, keso, yoghurt, jäsad bakad mjölk, ayran är en utmärkt källa till högkvalitativa proteiner, samt kalcium och lätt smältbara fetter..

Det är viktigt att uppmärksamma innehållet på vitaminer i menyn. Exempelvis reglerar A-vitamin metaboliska processer, främjar syntesen av TSH-hormoner. Innehåller i morötter, aprikoser, zucchini, havtorn, pumpa, solbær, persikor. B-vitaminer spelar en viktig roll - de stöder metaboliska processer, hjälper till att bli av med neurologiska störningar som personer med denna sjukdom är benägna att. Vitamin B är rikt på livsmedel som spannmål, rågbröd, kli, baljväxter, örter, äggula, lever, nötter och jäst. Brist på vitamin E leder till en kränkning av smältbarheten av jod. Du kan få det genom att äta vegetabiliska oljor, fisk, lever, grönsaker, frukt.

Inte viktigt är att förse kroppen med mineraler:

  • Jod. Oumbärlig för normal syntes av hormoner. Innehåller i feijoa, fikon, tång, havsfisk, skaldjur, äpple och druvfrön;
  • Selen. Påverkar förloppet med enzymatiska processer, främjar absorptionen av vitamin E. Stora mängder som finns i baljväxter, majs, vitlök och lever;
  • Koppar - normaliserar funktionen i sköldkörteln. Bönor, spannmål, skaldjur är rika på detta mikroelement;
  • Zink. Det har en stimulerande effekt på immunsystemet, har en gynnsam effekt på struma. Jordnötter, kycklingula, slaktbiprodukter, jäst innehåller mycket zink..

Tyvärr kan användbara produkter enbart inte ge kroppen rätt mängd vitaminer och mineraler. En del av näringsämnen går förlorade under värmebehandling, och i grönsaker och frukter, i mitten av vintern, närmar sig mängden vitaminer snabbt noll.

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan ytterligare multivitaminkomplex vara nödvändiga..

Vilka livsmedel som är fördelaktiga och vilka är skadliga i diffus giftig strumpor?

Godkända produkter inkluderar:

  • Fetter av animaliskt ursprung - nötkött, mjölk och mejeriprodukter, smör, ägg;
  • Havsfisk - lax, flundra, torsk, hälleflundra, tonfisk, havsabbor;
  • svamp;
  • Grönsaker;
  • Havskål, kelp (finns på apoteket);
  • Frukt och bär;
  • Alla typer av spannmål;
  • Pasta;
  • Vegetabiliska oljor;
  • Älskling, sylt.

Av dryckerna bör frukt eller grönsaksjuicer, fruktdrycker, kompott från bär eller torkad frukt, ett avkok av nyproduktion eller vetekli och jästdrycker föredras..

Eftersom patienter med diffus giftig strumpa ofta har ökad nervös irritabilitet är följande produkter förbjudna:

  • Söta kolsyrade drycker, korv, snabbmat. De innehåller ett stort antal färgämnen, smakämnen, livsmedelstillsatser och konserveringsmedel, vilket negativt påverkar sköldkörtelns funktion och orsakar förstörelse av dess strukturer;
  • Smörbröd och bakverk, kakor, bakverk - dessa lätt smältbara kolhydrater ökar för snabbt glukosnivån i blodet, vilket aktiverar produktionen av stresshormon, vilket resulterar i att produktionen av andra hormoner undertrycks;
  • Buljonger, varma kryddor, kryddor;
  • Salt i stora mängder, alla typer av knipor, inlagda rätter - kan orsaka vätskeansamling, ökat blodtryck, vilket ökar risken för blödning i sköldkörteln;
  • Stark te, kaffe, choklad - leder till kränkningar i syntesen av hormoner, överexcitation av det centrala nervsystemet;
  • Alkoholhaltiga drycker - påverkar negativt blodkärlen, orsakar deras kramp, vilket leder till att den naturliga näringen i sköldkörteln störs.

En dags meny

Baserat på en tillräckligt stor lista över tillåtna produkter kan patienter med diffus giftig strumpor förvirras - vad man ska äta och hur man balanserar dieten ordentligt? En exempelmeny för en dag kan se ut så här:

  1. Frukost - en liten del av bovete gröt (cirka 150 g), kokt ägg, keso med mjölk (cirka 100 g).
  2. Lunch - grönsakssallad, frukt.
  3. Lunch - ris- eller grönsakssoppa (upp till 400 g), kokt eller kokt kött (50-60 g), torkad fruktkompott.
  4. Snack - rågsmällare och rosthårig buljong.
  5. Middag - 200 g kokta eller kokta morötter (morotpuré), 60 g köttbullar, 200 g semulina kokta i mjölk. Innan du går till sängs kan du dricka ett glas kefir.

Det är dock bäst att diskutera din kost med specialister - en endokrinolog och eventuellt en nutritionist. När allt kommer omkring är det bara den behandlande läkaren, som känner till historien och förloppet för patientens sjukdom, som kan välja rätt och balanserad individuell meny.

Diffuse giftiga strumpor

Diffus toxisk struma är både en endokrin och immunsjukdom, kännetecknad av hypertrofi och hyperaktivitet i sköldkörteln, som åtföljs av tyrotoxikos.

Diffus giftig struma är resultatet av autoimmuna processer som förekommer i kroppen, där TSH har en konstant stimulerande effekt på sköldkörteln.
Diffus giftig struma förekommer främst hos kvinnor i åldern 20 till 50. och med snabb behandling har en gynnsam prognos.

Diffuse giftiga strumpor: klassificering

Denna sjukdom klassificeras enligt svårighetsgraden av formen av dess manifestation:

- Diffus giftig struma i 1 grad (mild).
Det kännetecknas av svag takykardi med en hjärtfrekvens på högst 100 slag per minut. Hjärtfrekvensen bryts inte. Den andra funktionaliteten hos andra endokrina körtlar försämras inte..

- Diffuse giftiga strumpor av 2: a graden (medelform).
Det kännetecknas av förlust av kroppsvikt (från 8 till 10 kg. Per månad) och takykardi med en hjärtfrekvens på mer än 100 slag per minut.

- Diffus giftig strumpa 3 grader (svår).
Det manifesterar sig som regel som ett resultat av åsidosättande av deras hälsa och fullständig åsidosättande av denna sjukdom. Det kännetecknas av mänsklig utmattning och allvarliga funktionsstörningar i hjärta, lever och njurar..

Diffuse giftiga strumpor: orsaker

Endokrinologer kan ännu inte fastställa orsaken till de autoimmuna processerna som ligger till grund för denna sjukdom. Det avslöjades bara att defekter i kedjan av vårt DNA orsakar funktionsfel i immunsystemet - detta är i allmänhet grundorsaken till någon sjukdom. Vi kan bland annat nämna vad som bidrar till uppkomsten av diffus giftig strumpor:

- sjukdomar av smittsam natur;
- olika hjärnskador (encefalit, traumatiska hjärnskador.);
- mental trauma;
- andra endokrina autoimmuna störningar;
- dåliga vanor (rökning.).
Av stor vikt är den ärftliga benägenheten till denna sjukdom.

Den diffusa giftiga strumpan, orsakerna till vilka vi undersökte, har mycket omfattande symtom, som måste vara mycket välkända för snabb diagnos av sjukdomen.

Diffuse giftiga strumpor: symtom

Eftersom sköldkörtelhormoner kontrollerar så många organ går manifestationerna av diffusa giftiga strumpor genom dysfunktioner i olika system.

De kardiovaskulära symtomen på diffus toxisk struma är som följer:
- hjärtklappning, som kännas i bröstet, huvudet och händerna (upp till 130 slag per minut);
- ökning i tryck;
- vid en långvarig sjukdomsförlopp förekommer hjärtarytmi, förmaksflimmer, extrasystol, kardioskleros;
- frekvent lunginflammation.

Symtom på diffus giftig strumpa i strid med ögonens funktionalitet:
- ofullständig stängning av ögonlocken;
- förlängda skick på ögonlocken;
- ögonglober;
- rädd ansiktsuttryck;
- kronisk konjunktivit;
- Smärta i ögonen;
- ökat intraokulärt tryck.

Catabal syndrom med diffus giftig strumpa manifesterar sig:
- en mycket skarp signifikant (mer än 10 kg.) förlust av kroppsvikt mot bakgrund av ökad aptit;
- hyperhidros;
- generell svaghet;
- känns varm.

Diffus giftig strumpa manifesteras också genom en funktionsfel i nervsystemet. I det här fallet har han följande symtom:
- hög grad av mental instabilitet som förvandlas till en ständig förändring i patientens psyke och personlighet (aggressivitet, mild upphetslighet, fussiness, tårfullhet, humör.);
- ofta depressiva tillstånd och exponering för stress;
- skakning av fingrarna som passerar med sjukdomens progressivitet och skakande av hela kroppen;
- muskelsvaghet och minskad muskelmassa i benen och armarna.

Gastrointestinala symtom på diffus toxisk struma är som följer:
- diarre;
- magont;
- instabil stol;
- illamående och kräkningar manifesteras ibland;
- vid allvarliga former av sjukdomen, fettlever och skrump förekommer.

Med diffus giftig strumpa manifesteras hudproblem av allmänna symtom, och det är som följer:
- det är mörkare i hudens veck;
- skador på naglar;
- håravfall;
- huden blir mjuk och känns fuktig och varm;
- vissa har vitiligo.

Många tror att det huvudsakliga symptomet på diffus giftig strumpa är en förstorad sköldkörtel - detta är inte helt sant. I nästan 30% av fallen av sjukdomen är storleken på sköldkörteln nästan normal och strumpan är inte synlig, men du bör veta att detta inte är en indikator på sjukdomens svårighetsgrad, även med små storlekar av sköldkörteln, är ett svårt stadium av tyrotoxikos möjligt.

Det bör bland annat noteras att dysfunktioner i reproduktionssystemet med diffus giftig strumpa inte är så vanliga, och som regel hos män manifesteras detta av brott mot erektionen, och hos kvinnor - en kränkning av menocykeln.

Diffus giftig struma: diagnos

Jag måste säga att det i de flesta fall inte är svårt att diagnostisera diffus giftig strumpor. Med endast en extern undersökning av patienten, tillståndets utseende, kroppsvikt, hudens, hårets och naglarnas tillstånd, hans sätt att prata och beteende konstateras, samtidigt som han ifrågasätter patienten (tar anamnese) uppmärksammar de hans blodtryck och puls, oftalmiska störningar - det är redan kan bestämma närvaron av tyrotoxikos.

Se till att göra studier för att bestämma nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen och sköldkörtelhormon i sköldkörteln.

Med hjälp av ultraljud bestäms en ökning av storleken på sköldkörteln och en förändring i dess ekogenicitet (för autoimmuna förändringar är hypoechoicity karakteristisk).

Sköldkörtelscintigrafi hjälper till att bestämma lokalisering och geografi av den aktiva vävnaden i sköldkörteln, liksom närvaron av nodulära formationer i den. Men denna diagnostiska metod utförs vid behov för att skilja diffus giftig strumpor från andra sköldkörtelsjukdomar.

För att inte förväxla denna sjukdom med andra som också åtföljs av tyrotoxikos, som använder en enzymbunden immunosorbentanalys, bestämmer närvaron av cirkulerande antikroppar mot TSH-receptorer.

Diffuse giftiga strumpor: komplikationer

Denna sjukdom är mycket farlig för sina komplikationer:
- lesioner i centrala nervsystemet;
- hjärt- och kärlsjukdomar;
- mag-tarmsjukdomar;
- tyrotoxisk hypokalemisk förlamning.

En av de allvarligaste komplikationerna med diffus giftig strumpa är tyrotoxisk kris, vars dödliga utfall sträcker sig från 30 till 50% och detta är bevis på vikten av en snabb behandling av denna sjukdom.

Behandling av diffus giftig struma

En av de viktigaste metoderna för behandling av diffus giftig strumpa är radioaktiv jodterapi, som ackumuleras i cellerna i sköldkörteln och ger lokal strålning med förstörelse av sköldkörtlar.

Läkemedelsbehandling av diffus giftig strumpa är användningen av antityreosläkemedel (timazol, tyrosol, metizol, propyltiouracil.). De har förmågan att undertrycka (undertrycka) syntesen av sköldkörtelhormoner.

Den kirurgiska metoden innebär praktisk fullständig borttagning av sköldkörteln.

Uppmärksamhet!
Alla dessa metoder har en betydande nackdel: de sänker patientens immunstat betydligt. Och här står läkare inför en mycket svår uppgift: det är nödvändigt att genomföra terapi och samtidigt inte bara upprätthålla, utan öka den mänskliga immuniteten. Fram till nyligen ansågs detta som nästan omöjligt. Idag löses detta problem effektivt genom den komplexa appliceringen av immunfaktorn Överföringsfaktor vid den komplexa behandlingen av diffus toxisk strumpor..
Basen för detta läkemedel är samma namngivna immunmolekyler, som, in i kroppen, utför tre funktioner:
- eliminera misslyckanden i det endokrina och immunsystemet;
- som informationspartiklar (av samma natur som DNA), överföringsfaktorer "registrerar och lagrar" all information om främmande agenser - patogener av olika sjukdomar som (medel) invaderar kroppen, och när de återinvaderar "överför" denna information till immunsystemet som neutraliserar dessa antigener;
- eliminera alla biverkningar orsakade av användning av andra läkemedel.

Det finns en hel rad av denna immunmodulator, från vilken överföringsfaktor förskott och överföringsfaktor Glukouch används i programmet Endocrine System för att förebygga och omfattande behandling av endokrina sjukdomar och komplikationer, inklusive diffus toxisk strumpor.

Diffuse toxisk strumporprognos

Att ignorera denna sjukdom ger en mycket ogynnsam prognos: den är fylld med olika komplikationer av olika system (hjärt-, nervös.).
Behandling av diffus giftig strumpa med hjälp av komplex terapi med hjälp av en immunmodulator ger en gynnsam prognos.

© 2009-2019 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.
karta över webbplatsen
Officiell webbplats Ru-Transfactor.
Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.

Officiell webbplats Ru-Transfer Factor. Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Symtom, behandlingsmetoder och förebyggande av diffus giftig struma

Behandling av diffus giftig strumpor utförs under övervakning av en läkare.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Sjukdomen orsakas av hyperfunktion och hypertrofi i sköldkörteln, tyrotoxikos.

p, blockkurs 2,0,0,0,0 ->

Tecken på diffus toxisk åkomma manifesteras i form av hög excitabilitet, irritabilitet, svettning, andnöd. Det huvudsakliga symtomet är ögongulor.

p, blockkvot 3,0,0,0,0,0 ->

Ett stort hot mot patientens liv är tyrotoxisk struma eller kris.

p, blockkvot 4,0,0,0,0,0 ->

Medicinska indikationer

Den patologi som beaktas är autoimmun till sin natur och förekommer mot bakgrund av defekter i immunsystemet.

p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

Samtidigt växer sköldkörtelvävnad, hyperfunktion, enhetligt, nivån av TG ökar. En förstorad sköldkörtel kallas en struma..

p, blockkvot 6,0,0,0,0,0 ->

Mot bakgrund av överskott av TG intensifieras reaktionen från huvudmetabolismen, energireserverna i kroppen tappas. Tyrotoxisk struma påverkar det centrala nervsystemet mer.

p, blockkvot 7,0,0,0,0 ->

Sjukdomen upptäcks oftare hos kvinnor i åldern 20, 50 år. Sjukdomen kan upptäckas hos individer med en ärftlig predisposition, realiserad under påverkan av olika faktorer..

p, blockkvot 8,0,0,0,0 ->

Orsakerna till utvecklingen av diffus giftig strumpor inkluderar infektion och inflammation, psykiska skador.

p, blockkvot 9,0,0,0,0 ->

Läkare inkluderar encefalit, en organisk skada på GM.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Toxisk sköldkörtelstrumpa visas i följande former:

p, blockkvot 11,0,0,0,0 ->

  1. Lätt, klagomål av neurotisk natur råder. I detta fall är hjärtfrekvensen normal, men det finns inga patologiska funktionsstörningar i olika endokrina körtlar.
  2. Medium, med diffus strumpa, förloras vikten upp till 10 kg.
  3. Allvarlig, utmattning. Hjärt- och leverproblem kan uppstå..

Eftersom TG: er utför olika funktioner observeras olika symtom med tyrotoxikos. Vanliga tecken på sjukdom, förändringar i huvudorganets funktion och blodkärl.

p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

Om patienten lider av struma utvecklar han kataboliskt syndrom och endokrin oftalmopati.

p, blockkvot 13,0,0,0,0 ->

För manifestationer av sjukdomen är takykardi karakteristisk. Med diffus giftig strumpa i 2: a graden ökar systoliskt blodtryck, men diastoliskt blodtryck minskar. Detta ökar pulstrycket.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Om sjukdomen manifesterar sig under lång tid uppträder myokardial dystrofi. Det åtföljs av arytmi, extrasystol..

p, blockkvot 15,0,0,0,0 ->

Konsekvenserna av diffus giftig strumpor 3 grader, ascites, hjärtskleros. Patienter med denna diagnos är benägna att täta lunginflammation..

p, blockkvot 16,0,0,0,0 ->

Klinisk bild

Det kataboliska syndromet kännetecknas av kraftig viktminskning, allmän svaghet, hyperhidros.

p, blockkvot 17,0,0,0,0,0 ->

Problem med termoregulering manifesteras av det faktum att patienten upplever feber. Det fryser inte vid låga temperaturer. Ibland kännetecknas diffusa giftiga strumpor från 1: a grad av kvällens subfebrila tillstånd.

p, blockkvot 18,0,0,0,0 ->

Med den övervägande sjukdomen uppstår problem med ögonen: palpebrala sprickor förstörs, när det övre ögonlocket stiger, det nedre faller.

p, blockkvot 19,0,0,0,0 ->

Bazedovas sjukdom kan åtföljas av en sällsynt blinkning, öga-glasyr och glitter i ögonen. Tre former av sjukdom åtföljs av uttryck av skräck och ilska.

p, blockkvot 20,0,0,0,0 ->

Diffus struma kan upptäckas av torr eller kronisk konjunktivit, klagomål på sand i ögonen.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

På grund av periorbital ödem komprimeras äpplet och nerven och en synfältfel orsakas. På NS: s sida, med diffus giftig strumpa, observeras en mental obalans: excitabilitet, aggression, ångest.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Mitt i dålig sömn utvecklas depression. I tre stadier kan ihållande och djupa mentala problem observeras..

p, blockkvot 23,0,0,0,0 ->

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Graves sjukdom åtföljs av en liten skakning av fingrarna. I svåra fall sprids skakning till hela kroppen, vilket gör tal och skrift svårt.

p, blockkvot 25,0,0,0,0 ->

Myopati kan åtföljas av en minskning i muskelvolym i armar och ben. Det är svårt för patienten att stå på bakbenen. Ibland observeras höga senreflexer..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Lång diffus struma i sköldkörteln under påverkan av överskott av tyroxin leder till brist på kalcium och fosfor.

p, blockkvot 27,0,0,0,0 ->

Dessutom utvecklas benresorption och osteopeni. Patienten klagar över bensmärta.

p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

Ytterligare symtom

Diffus giftig strumpa provocerar följande symtom från mag-tarmkanalen:

p, blockkvot 29,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 30,0,0,0,0 ->

I svåra fall utvecklas hepatos. Med diffus giftig strumpa framkallar tyrotoxikos relativ binjurinsufficiens och hypotoni.

p, blockkvot 31,0,0,0,0 ->

Mot bakgrund av ovariell dysfunktion störs cykeln hos kvinnliga patienter. Under premenopaus minskar menstruationens frekvens och intensitet, mastopati utvecklas.

p, blockquote 32,0,1,0,0 ->

Arten av tyrotoxikos, måttlig. Men det minskar inte möjligheten till befruktning.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Vissa symtom på diffus giftig strumpor kan överföras transplantalt till fostret. Därför finns det risk att få ett barn med TNT.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Patologi hos män åtföljs av gynekomasti. Graves sjukdom manifesterar sig i mjuk, varm men fuktig hud..

p, blockkvot 35,0,0,0,0 ->

Ibland utvecklas vitiligo, hudveck mörknar, naglar skadas, håret faller ut.

p, blockkvot 36,0,0,0,0 ->

I 3% av fallen åtföljs diffus toxisk struma med tyrotoxikos av myxedem. Samtidigt sväller och strammar huden i fötterna.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

En apelsinskal visas. Med sjukdomen i fråga observeras en enhetlig ökning av sköldkörteln.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

I 25% av fallen är struma frånvarande. Svårighetsgraden av sjukdomen bestäms inte av dess storlek, eftersom med små storlekar av körtlarna är en allvarlig form av tyrotoxikos möjlig.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Graves sjukdom är farlig allvarlig skada på centrala nervsystemet, CVS, mag-tarmkanalen. Sjukdomen är komplicerad av en tyrotoxisk kris.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Dess huvudsakliga orsaker orsakas av analfabeter behandling med tyreostatika. För diffus giftig strumpa manifesteras komplikationer av en klinik med svår tyrotoxikos och binjurinsufficiens.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Med en kris stör andningen störningar, kräkningar visas. Förmaksflimmer, högt pulstryck kan uppstå. Krisdöd diagnostiseras i 30-50% av fallen.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Patientundersökning

För att göra en diagnos av DTZ beaktas patientens objektiva status och de kliniska manifestationerna. Om din läkare misstänker tyrotoxikos bestäms TSH-nivåer..

p, blockkvot 43,0,0,0,0 ->

Diffus giftig strumpor måste skilja sig från sjukdomar som åtföljs av tyrotoxikos. Användning av ELISA bestämmer närvaron av cirkulerande antikroppar mot TSH-receptorer.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

För att bestämma den funktionella aktiva vävnaden i körtlarna, dess form och volym, utförs scintigrafi..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Om Graves sjukdom finns, visar bilden järn med en hög absorption av isotopen.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Reflexometri, en indirekt metod för att bestämma sköldkörtelfunktionen. Ultraljud av körtlarna avgör dess ökning och förändring. Det finns 5 grader av dess ökning:

p, blockkvot 47,0,0,0,0 ->

  • körtlarna är inte synliga under undersökning, men palpation palpabel isthmus,
  • körteln är synlig vid förtäring och dess laterala lober är väl palperad,
  • utseende & # 171, tjock hals & # 187,,
  • märkbar förändring i nackkonfigurationen,
  • stor strumpa.

Diagnos av diffus giftig strumpa inkluderar laboratorietester. Oftare nivå T3 & gt, T4.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 49,0,0,0,0 ->

Samtidigt är värdet på den sista indikatorn normalt. Diagnosen ställs med en noggrannhet på 98% när TSH-nivån sänks och T3-nivån höjs. Antikroppar mot tyroglobulin undersöks som en ytterligare metod..

p, blockkvot 50,0,0,0,0 ->

Av de funktionella teknikerna används radioisotop. Selektivt avlägsnas från blodomloppet och ackumuleras jod..

p, blockkvot 51,0,0,0,0 ->

En isotop används för att genomföra studien. Om sjukdomen är närvarande överstiger jodupptag 40% efter 24 timmar.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Många läkemedel minskar denna indikator, därför rekommenderas vi att vägra att ta dem innan diagnos. Med hjälp av scintigrafi detekteras graden av ackumulering av isotop, noderna bestäms.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Terapi

Behandling av giftig strumpor består i att ta antyroidoid mediciner (tyrosol, mercazolil). Propyltiouracil (Propicyl) tas parallellt.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

De kan samlas i sköldkörteln, vilket hindrar produktionen av TSH. Doseringen reduceras individuellt, beroende på normalisering av hjärtfrekvens och tryck, viktökning.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Behandling av diffus struma syftar till att hämma vissa processer i körtlarna, vilket bidrar till blockeringen av syntes och frisättningen av TG.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Merkazolil tas dagligen och sedan under månatlig övervakning av nivån av leukocyter i blodet. Med tanke på minskningen i kliniken reduceras dosen av Merkazolil till en underhållsnivå.

p, blockkvot 57,0,0,0,0 ->

I detta fall varar behandlingen av diffus giftig strumpa 16 månader.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Långvarig användning av Merkazolil + Levothyroxine, detta är ett välkänt och effektivt blockerings- och substitutionsschema..

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 60,0,0,0,0 ->

Den första medicinen blockerar utsöndring av TG, och den andra stöder euthyreoidtillståndet. Upprepad diffus giftig strumpa efter terapi har diagnostiserats i 40% av fallen.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Svår men sällsynt komplikation av sådan behandling, agranulocytos, vaskulit, gulsot, trombocytopeni. I 3% av fallen, klåda och utslag, urticaria.

p, blockkvot 62,0,0,0,0 ->

Det rekommenderas att behandla diffus giftig struma hos gravida kvinnor med propyltiouracil. Samtidigt bör doseringen vara minimal och den bör inte kombineras med Levothyroxine.

p, blockkvot 63,0,0,0,0 ->

Dessutom kan kaliumperklorat tas. Denna medicinering reducerar jodupptag av sköldkörteln. Men på grund av låg effektivitet och förekomsten av biverkningar tas det sällan.

p, blockquote 64,1,0,0,0 ->

Det finns i pulverform som appliceras före måltiderna..

p, blockkvot 65,0,0,0,0 ->

Det rekommenderas att behandla diffus giftig strumpor med betablockerare. Sådan terapi är baserad på blockering av adrenalinreceptorer. Effekten visas omedelbart:

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

  • hjärtfrekvensen minskar,
  • hjärtrytmen återställs,
  • hjärtnäring förbättras.

Drogbehandling

Betablocker tas som symptomatisk terapi för hypertyreoidtillståndet.

p, blockkvot 67,0,0,0,0 ->

De används oftare under en kris när nivån på TG är hög. Effektiva läkemedel i denna grupp inkluderar:

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Det rekommenderas att injicera långsamt intravenöst från 2-10 ml. Ett positivt resultat syns några minuter efter inresan.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Om strumpan är svår eller har en kris, rekommenderas det att ta glukokortikosteroider. I det senare fallet är patienten stressad, och mediciner i denna grupp är effektiva stresshormoner..

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Mot bakgrund av deras intag ökar mängden tyroxin, syntesen av hormoner som produceras av binjurarna förbättras.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

För att förhindra binjurinsufficiens, ange:

p, blockkvot 73,0,0,0,0 ->

  • hydrokortison hemisuccinat,
  • prednison.

Om sjukdomen åtföljs av endokrin oftalmopati introduceras glukokortikoider i utrymmet efter ögat.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

För behandling av DTZ används mediciner som förhindrar produktion av hormoner i sköldkörteln själv. Sådana medel har följande verkningsmekanism:

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

  • bildningen av en organisk form av jod hämmas,
  • autoimmuna antikroppar minskar.

Denna grupp innehåller följande läkemedel:

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

  1. Metimazol tas oralt efter en måltid. Om koncentrationen av TG är normal utförs underhållsterapi..
  2. Karbimazol, som kommer in i kroppen, förvandlas till mercazolil.
  3. Propylthiouracil har en annan kemisk struktur, till skillnad från ovanstående medel.

Ovanstående läkemedel har en negativ effekt på blodbildningen. Mot bakgrund av långvarig och okontrollerad administrering av Metimazol uppstår agranulocytos.

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Läkemedlet litiumkarbonat har en antikonvulsiv och antipsykotisk effekt. Det har ytterligare effekter:

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

  • minskning av känsligheten hos sköldkörtelceller för det aktiva inflytandet av autoantikroppar,
  • normalisering av hormonreglering,
  • minskning i koncentrationen av T3 och T4 i blodet.

Litiumkarbonat tas om preoperativ beredning av patienten krävs..

p, blockkvot 79,0,0,0,0 ->

Radioaktivt jod

Radioaktivt jod tränger lätt in i sköldkörteln. I detta fall avges b-strålar, cellerna som producerar hormoner förstörs.

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Istället bildas en bindvävshormoninaktiv vävnad. Långvarig användning av sådan jod har biverkningar. Kan orsaka:

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Eftersom jod orsakar ovanstående komplikationer finns det begränsningar i utnämningen. Radioaktivt jod förskrivs i följande fall:

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

  • Allvarlig sjukdom,
  • ineffektivitet för läkemedelsbehandling,
  • i närvaro av andra allvarliga sjukdomar,
  • återfall eller förvärring efter operation.

Detta är en icke-invasiv behandling, varefter det inte finns några komplikationer som är karakteristiska för den postoperativa perioden. Kontraindikationer för radiojodterapi, graviditet och amning.

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Denna terapi utförs på ett sjukhus. Hypotyreos utvecklas inom sex månader efter jodterapi.

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 85,0,0,0,0 ->

Parallellt kan symtomatiska medel förskrivas. Deras handling, lugnar det centrala nervsystemet. Ofta utnämnd till Diazepam, Seduxen.

p, blockkvot 86,0,0,0,0 ->

Dessa medel lugnar, leder till sömn, slappnar av samtidigt som de ger en kramplösande effekt. Effekten av läkemedlet beror på doseringen.

p, blockkvot 87,0,0,0,0 ->

Haloperidol, ett antipsykotiskt läkemedel med en uttalad lugnande effekt. Används för tyrotoxisk kris.

p, blockkvot 88,0,0,0,0 ->

Med tanke på de komplikationer som uppstår med strumpor föreskrivs ett lämpligt symptomatiskt läkemedel.

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av diffus strumpa betyder fullständigt avlägsnande av sköldkörteln..

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

Detta leder till postoperativ hypotyreos, som kompenseras med läkemedelsmetoden. Detta eliminerar återfallet av tyrotoxikos..

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

Indikationer för kirurgi, allergi mot förskrivna mediciner, ihållande minskning av antalet vita blodkroppar, stora strumpor.

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

Operationen genomförs efter läkemedelskompensation för att förhindra tyrotoxisk kris under den tidiga postoperativa perioden. Radikal terapi utförs på två sätt:

p, blockkvot 93,0,0,0,0 ->

Ovanstående metoder har vissa fördelar och nackdelar. I det första fallet avlägsnas sköldkörteln.

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

Mot denna bakgrund kan otillräcklig körtelfunktion uppstå, lätt kompenserad av en daglig enda dos L-tyroxin.

p, blockkvot 95,0,0,0,0 ->

Plus denna terapi, dess radikalism. Om operationen utförs korrekt, utesluter återfall i framtiden. Ett ytterligare plus, en snabb minskning av antikropparna på TSH-receptorn i blodet.

p, blockquote 96,0,0,1,0 ->

Ovanstående fördelar är viktiga för patienter som planerar en framtida graviditet. Men operationen har sina nackdelar, dess konsekvenser.

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

Operationen kräver generell anestesi. Efter ingreppet kan svår smärta störa. I det här fallet är det troligt att det finns komplikationer.

p, blockquote 98,0,0,0,0 ->

Den sista faktorn beror på erfarenheten av kirurgen som utför interventionen..

p, blockquote 99,0,0,0,0 ->

De mest allvarliga komplikationerna vid operationen inkluderar skada på den återkommande laryngealnerven, minskade kalciumnivåer, skador på sköldkörteln.

p, blockquote 100,0,0,0,0 ->

Moderskapsbehandling

Om en gravid kvinna har strumpor utförs hennes graviditet av en gynekolog och endokrinolog. Behandlingen utförs med propyltiouracil i minsta dos.

p, blockquote 101,0,0,0,0 ->

Med en ökning av graviditetsåldern minskar behovet av tyreostatika. Vid vecka 25 tas inte medicinen. Efter födseln utvecklas återfall.

p, blockquote 102,0,0,0,0 ->

Kristerapi innebär intensiv behandling med stora doser av thyreostatika. Om patienten inte kan ta medicin på egen hand, administreras de via ett nasogastriskt rör.

p, blockquote 103,0,0,0,0 ->

Dessutom tas glukokortikoider, avgiftningsbehandling utförs. För att återställa immunitet och få återhämtning så nära som möjligt använder läkare datoreterapi.

p, blockquote 104,0,0,0,0 ->

Behandlingen syftar till att återställa funktionerna och strukturen i sköldkörteln..

p, blockquote 105,0,0,0,0 ->

För terapi appliceras en ultralåg likström som påverkar systemet med biologiskt aktiva punkter.

p, blockquote 106,0,0,0,0 ->

Med denna behandling bevaras sköldkörteln, dess funktion återställs utan att ta tyrostatiska läkemedel.

p, blockquote 107,0,0,0,0 ->

p, blockquote 108,0,0,0,0 ->

Tekniken för datorreflexologi har höga behandlingsgrader, och antalet återfall återgår till 10%.

p, blockquote 109,0,0,0,0 ->

Tack vare denna behandling observeras följande förbättringar:

p, blockquote 110,0,0,0,0 ->

  • funktionen återställs, körtelns struktur,
  • dess volym normaliseras,
  • medicinen reduceras eller stoppas helt,
  • inget behov av kirurgisk behandling.

Ovanstående teknik är effektiv i de första stadierna för struma.

p, blockquote 111,0,0,0,0 ->

Dietterapi

Kost för diffus giftig strumpa består i intag av produkter med högt jodinnehåll, men i en organisk form.

p, blockquote 112,0,0,0,0 ->

Samtidigt ingår proteiner, fetter och B-vitaminer i menyn..

p, blockquote 113,0,0,0,0 ->

Av de användbara produkterna konsumeras havsfisk och kål, kokt gröt. Bland de skadliga produkterna avger kaffe, alkohol, salt, korv.

p, blockquote 114,0,0,0,0 ->

Med hypertyreoidism uppmärksammas innehållet av vitamin B, C, selen i maten. Det är bra att dricka morotjuice.

p, blockkvot 115,0,0,0,0 ->

Jäst och kli är rika på vitamin B. Maskros och nässlasaft är rik på vitamin E. Om en växtbaserad diet följs, rekommenderas det att äta råa grönsaker, örter, frukt.

p, blockquote 116,0,0,0,0 ->

Med hypoaktiv funktion tillsätts jodinnehållande produkter..

p, blockquote 117,0,0,0,0 ->

Om kroppen är förstorad rekommenderas det att dricka juice från selleri, gurka, rödbetor. I det här fallet måste du överge fisk och kött, konserveringsmedel.

p, blockquote 118,0,0,0,0 ->

Vid endemisk struma bör gula bärnstenpärlor bäras runt halsen. Med hyperfunktion är det nödvändigt att äta chokeberry dagligen. Sådan behandling kommer att förbättra sköldkörteln, lindra smärta.

p, blockquote 119,0,0,0,0 ->

Du kan äta feijoa-frukter, eftersom de innehåller jod och andra spårämnen. Frukten kan föras genom en köttkvarn, blandad med socker.

p, blockquote 120,0,0,0,0 ->

Ett annat effektivt botemedel: citron med apelsiner, riven med skal. Socker tillsätts massan. Kompositionen lagras i en glasburk.

p, blockquote 121,0,0,0,0 ->

p, blockquote 122,0,0,0,0 ->

Prognosen i frånvaro av terapi är negativ. Tyrotoxikos kommer gradvis att provocera hjärtsvikt och fullständig utmattning av kroppen.

p, blockquote 123,0,0,0,0 ->

Om organfunktionen normaliseras efter terapi är prognosen positiv. Många patienter återhämtar sig från sinusrytmen.

p, blockquote 124,0,0,0,0 ->

Efter operationen är utvecklingen av hypotyreos tillåten. Tyrotoxikospatienter bör undvika exponering för solen.

p, blockkvot 125,0,0,0,0 ->

Förebyggande av diffus giftig strumpa består i korrekt näring och förebyggande av en komplex form av tyrotoxikos.

p, blockquote 126,0,0,0,0 ->

För detta utförs dispensary observation för patienter med en förstorad sköldkörteln utan att ändra dess funktion..

p, blockquote 127,0,0,0,0 -> p, blockquote 128,0,0,0,0 ->

Om sjukdomens familjehistoria anges i anamnesis, faller barn också under observation.

MedGlav.com

Medicinsk katalog över sjukdomar

Diffuse Toxic Goiter (Bazedova sjukdom). Orsaker, symptom och behandling av Basedovasjukdom.

SKILA TOXISK GOITER (BASEDOVA sjukdom).

SKILA TOXISK GOITER (synonymer: Bazedovas sjukdom, Perry, Flayani, Graves sjukdom) är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av diffus utvidgning av sköldkörteln med en betydande ökning av dess hormonella aktivitet och leder till förgiftning av kroppen med sköldkörtelhormoner - sköldkörtelhormon.

Noggrann information om spridningen av diffus toxisk struma (DTZ) är inte tillgänglig.
Enligt olika författare lider cirka 0,2% av befolkningen av denna sjukdom. Kvinnor blir ofta sjuka än män. Detta förhållande är ungefär 5: 1, 10: 1. Barn lider av DTZ mycket mindre ofta än hypotyreos. DTZ-spridningen över hela världen är jämnare än endemisk struma.

Orsak.

Det finns många teorier och antaganden om uppkomsten av Diffuse Toxic Goiter.

  • Bland dem ges en viktig plats Konstitutionell predisposition, vilket kan uppstå under ogynnsamma levnadsförhållanden. Dessa kan inkludera infektioner, särskilt ont i halsen, negativa känslor. Det antogs tidigare att TSH-hypersekretion spelar en avgörande roll i detta. Emellertid har studier under senare år visat att innehållet i TSH i blodet inte alltid är förhöjd, normalt. Nyligen har huvudrollen tillskrivits långverkande sköldkörtelstimulanter..
  • För närvarande anses vara mer acceptabelt Hypotalamisk-hypofyssteori. Enligt denna teori är orsaken till förekomsten och utvecklingen av tyrotoxikos den första hypersekretionen av tyroliberin. Detta leder till hyperstimulering av hypofysen och hypersekretion av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon).

Vid förhållanden med hypersekretion av TSH produceras inte bara "normal" TSH utan också onormal TSH, i vissa fall kombineras det med ökad utsöndring av exoftalmisk faktor.

En onormal TSH i den immunologiska aspekten skiljer sig tydligt från normal TSH. Dessutom är den mer motståndskraftig och dess halveringstid är 15 dagar, medan normal TSH är 30-60 minuter. Således stimulerar onormal TSH ständigt sköldkörtelfunktionen, vilket orsakar hyperplasi hos körtlar. En ökad mängd av 122 hormoner i sköldkörteln i blodet hämmar produktionen av normal TSH, men hämmar inte produktionen av onormal TSH, vilket leder till utvecklingen av sjukdomen.

Om den normala mängden sköldkörtelhormoner uppvisar en anabol effekt, då är en tvärtom katabolisk, vilket ökar nedbrytningen av proteiner, mobilisering av fett från depot, nedbrytningen av glykogen. Allt detta leder till uttorkning, avmineralisering, myastenia gravis och viktminskning. Autoimmuna processer ges också en viss betydelse. I blodet från patienter, ett antal sköldkörtelstimulerande antigener IgM, Ig'G, IgE, LATS, etc..
Men ett korrelativt förhållande mellan antalet immunglobuliner, storleken på sköldkörteln och svårighetsgraden av tyrotoxikos har inte fastställts. Dessutom är det inte klart om immunoglobuliner är orsaken eller effekten. tyreotoxikos.
Många forskare i etiopatogenesen av tyrotoxikos fäster emellertid särskild vikt vid LATS-skyddet, en faktor som förhindrar LATS från att interagera med antigenet. Det visade sig att sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner hämmar effekten av TSH på membranen i sköldkörtelceller och själva stimulerar utsöndringen av sköldkörtelhormoner..

Patologisk anatomi.

Sköldkörteln ökar som regel fem eller flera gånger - först diffust, med en mjuk konsistens, hårdnar med tiden, noder bildas. Histologiskt observerad follikulär polymorfism. Follikel-epitelet blir cylindriskt, på vissa ställen flerskiktat. Uppsamlingen av lymfocyter och bildningen av lymfoida folliklar noteras, den intralfollikulära kolloiden blir flytande, svagt färgad med eosin. Därefter växer bindvävnaden i körtlarna, ofta med en brännkaraktär. Tyrotoxiska fenomen uttalas mest med epitelial hyperplasi i sköldkörteln och minst av alla med lymfoida hyperplasi..

Kliniska symptom på diffus giftig strumpa.

Sjukdomen kan bryta upp akut, på några veckor, till och med dagar, i andra fall - mycket långsamt, under flera månader.
De flesta patienter klagar över hjärtklappning, ångest och viktminskning..
En objektiv undersökning från början noterar upptäckt och hast hos patienter när de klä av sig och klä sig. Tachypsychia, snabb känslighet är karakteristisk. Handikapp förblir oproportionerligt med sjukdomens svårighetsgrad.
En surr hörs över sköldkörteln - Guttman-symptom. Subfebrilt tillstånd noteras ofta. (Locatello syndrom).

Appetiten ökar på grund av ökad energiförbrukning. Sköldkörteln hos alla patienter, med sällsynta undantag, diffus eller i en diffus nodulär form ökade till 3-4 grader.
Som regel tappar alla patienter, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet, från 5 till 40 kg eller mer äldre än deras ålder. Huden, särskilt på handflatorna, är fuktig, fingerns undernaglar sticker framåt. På handflatorna, även hos människor som arbetar med tungt fysiskt arbete, finns korn inte. Huden i ansiktet är slät utan rynkor.

  • exoftalmus,
  • Krause-symptom - ökad ögonglans,
  • Fantastiskt symptom - bred öppning av palpebral sprickan (förvånad look),
  • Shtelvag-symptom - sällsynt blinkande,
  • Graefes symptom - när du sänker ögat ner, ligger det övre ögonlocket bakom och remsan av sklera syns,
  • Kocher-symptom - att flytta blicken från botten och upp, det nedre ögonlocket ligger bakom och sclera-remsan är också synlig,
  • Rosenbach symptom - ögonlockskakning med stängda ögon,
  • Moebius-symptom - kränkning av ögonbollens konvergens (förmågan att fixa olika föremål på nära håll), symptom på Jellinek - ögonlockspigmentering..
    Oftalmopati, exoftalmos (exoftalmos) är resultatet av autoimmunskada på extraokulära oculomotoriska muskler, överdriven syntes av glukosaminoglykaner och andra bindvävskomponenter i retrobulbar fiber.


DTZ-patienter går ibland upp i vikt (“fett bazedov”). Orsaken till fetma är fortfarande inte helt klar. Uppenbarligen beror detta på samtidigt skada på de diencephaliska livsmedelscentra. DTZ med fetma, vanligtvis åtföljd av exoftalmos.

Vissa patienter har diffus hudpigmentering som vid hypokorticism. Det händer också lokalt, särskilt på ögonlocken (ett symptom på Ellinek). I vissa fall noteras tvärtom depigmentering - vitiligo. Det antas att mekanismen för störning av pigmentmetabolism och försvagning av huden är förknippad med försämrad tyrosinmetabolism, vilket är en föregångare till pigment med riklig utsöndring av TSH eller hypokorticism (Schmidt syndrom).

I de sena stadierna av DTZ observeras lokalt pretibialt Myxedema i cirka 3% av fallen.
Muskelsystemet försvinner så småningom märkbart på grund av ökad katabolism och dehydrering, dess styrka minskar, myasthenia gravis noteras (tyrotoxisk myopati).

I lungorna observeras inga speciella förändringar. Från andra körtlar i det endokrina systemet noteras mild hypokorticism med minskad libido. Av de inre organen lider hjärtat mest. Samtidigt ökar systolisk och speciellt liten volym och når 6-10 liter per minut under vila, med en hastighet av 2-3 liter.

Överbelastning av hjärtat leder till hypertrofi och dilatation. På grund av utvidgningen av ventriklarna finns det en relativ brist på atriosentrikulära ventiler, varför systoliskt knurr hörs vid spetsen och vid andra försiktighetspunkter.
Graden av hjärtskada korrelerar med svårighetsgraden, sjukdomens varaktighet och patientens ålder. När det gäller en kombination med högt blodtryck tar hjärtskador en mer progressiv kurs. Om patienter inte får lämplig behandling i tid inträffar extrasystoler, ofta gastrisk och sedan förmaksflimmer. Blodflödeshastigheten ökar och är enligt magnetisk tid 6-10 sekunder. (norm 12-16 sekunder). Konstant takykardi är karakteristisk - 100-140 slag. på några minuter På EKG - sinus takykardi förblir riktningen för den elektriska axeln vanligtvis normal. Det finns en minskning i spänningen för P- och T-vågorna. Inversion av T-vågen och ST-segmentskiftet är mer en återspegling av tyrotoxiskt myokardium än koronarinsufficiens. Det bör noteras att patienter med DTZ vanligtvis inte lider av koronar ateroskleros. I svåra fall, särskilt hos äldre, inträffar förmaksflimmer snart på grund av myokardial dystrofi.

Levern påverkas i särskilt allvarliga former. Förutom serös hepatit kan gulsot också uppstå, med allvarliga former av sjukdomen - diarré och buksmärta. Sällan kan en tyrotoxisk kris inträffa, som relativt ofta observeras efter subtotal tyroidektomi. Produktionen av binjuresteroidhormoner och deras konsumtion ökar dramatiskt, vilket sedan leder till relativ binjurinsufficiens.

Svår DTZ hos barn hämmar tillväxt, medan måttlig hypertyreoidism tvärtom stimulerar den till och med. I ålderdom hittas ofta toxiskt adenom, som utvecklas mot bakgrund av en befintlig struma och, som regel, fortskrider kraftigt, med exofthalmos.

Laboratorium ett tillförlitligt test är bestämningen i blod av en radioimmunologisk metod separat T4 och t3, absorption av sköldkörteln I 131. Normalt absorberas 13% av den administrerade dosen på 1 mk I 131 som administrerats på 2 timmar efter 2 timmar, 18% efter 4 timmar och 30% efter 24 timmar..
Med tyrotoxikos ökar dessa siffror kraftigt och når 45%, 50% respektive 60%. Det bör noteras att en liten ökning observeras hos neurotiska patienter..

Diagnostiskt viktig visuell och grafisk undersökning handskakning . Det finns en ökad frisättning av kalcium, fosfor, magnesium, vilket leder till osteoporos.
Blodbild: ofta neutropeni med relativ lymfocytos.

Klassificering av diffus giftig strumpa.

Beroende på svårighetsgraden av kursen på DTZ delas upp i 3 grader.

  • Jag examen - utan komplikationer,
  • II-graden åtföljs av betydande viktminskning, komplikationer från hjärtat och andra organ,
  • III-grad uttrycks genom kraftig viktminskning, uttryckt genom dilatation av hjärtat med närvaro av förmaksflimmer.
  • Det finns också en asymptomatisk (apatisk) form av DTZ, när alla symtom på sjukdomen manifesteras mycket dåligt. Denna form ses oftare hos äldre..

BEHANDLING Diffuse Toxic Goiter.

  • Det huvudsakliga läkemedlet för behandling av DTZ är Merkazolil, vilket har en kraftfull tyrostatisk effekt.
    Från början föreskrivs merkazolil till 0,005 g (upp till 8 tabletter per dag). Vid fall av begynnande exoftalmos rekommenderas inte stora doser av mercazolil, eftersom undertryckning av syntesen av sköldkörtelhormoner kan leda till ökad utsöndring av TSH och exofthalmisk faktor. I sådana fall måste man vara nöjd med utnämningen av 5-6 tabletter. på en dag.
    Merkazolil ordineras tills patienten återhämtar sig. Därefter förskrivs ytterligare några månader till 0,005 g en gång om dagen, varannan dag eller 1 gång på 3 dagar för att undvika återfall.
  • För att undertrycka TSH-utsöndring föreskrivs triiodtyroninhydroklorid..
  • För att snabbt uppnå effekten i den första behandlingsperioden, det vill säga de första 10-12 dagarna, visas Prednisolon 20-25 mg per dag, särskilt i fall där det finns en tendens att utveckla ögonsymtom och fenomenet hypokorticism noteras.
  • Tilldelas samtidigt Jodpreparat.
    Det är bättre att ta i form av en lösning av Lugol, 5-10 droppar 2 gånger om dagen i 20-30 dagar. Efter en 20-30-dagars behandling rekommenderas det att ta en paus på 10 dagar på grund av det faktum att vid långvarig användning av jodpreparat utvecklas eldfasta för det. Vid behov upprepas behandlingen med jod 2-3 gånger eller mer.
    Istället för Lugols lösning kan 0,05 g diiodotyrosin förskrivas först 2-3 gånger om dagen och sedan reduceras till en underhållsdos (0,05-0,1 g per dag. Under påverkan av jod minskar vaskulariseringen av körtlarna, vilket är mycket fördelaktigt under preoperativ förberedelse av patienter, medan körtlarna blir mjuk, minskar i volym.
  • Reserpine 0,25 mg användes framgångsrikt 1-3 gånger om dagen, Elenium 0,005 g 1-3 gånger om dagen, Seduxen (Relanium) 0,005 g 1-2 gånger om dagen.
    Vid svår takykardi rekommenderas Obzidan (anaprilin) ​​eller andra adrenergiska blockerande läkemedel. Tack vare verkan av dessa läkemedel bromsar pulsen, sömnen förbättras, handskakningen minskar.
    Digitalis-preparat, särskilt Digoxin, är också mycket effektiva, 0,25 mg 3 gånger om dagen, under 1-1,5 månader
  • Väldigt effektiv Radiojodterapi (WRT).
    Radioaktivt jod (1131) föreskrivs i en dos av 4-8 mil Curie, om nödvändigt, åter efter 8-10 dagar, administreras oralt i form av gelatinkapslar (ibland används I-131 flytande lösning).
  • Om patienterna är mycket utarmade rekommenderas insulininjektioner i små doser, 8-12 enheter på morgonen före frukost, anabola läkemedel, särskilt metandrostenolon, 0,001-0,002 g per dag.

Med rätt behandling av DTZ i de allra flesta fall kan ett betydande resultat uppnås. Efter att ha förbättrat patienternas tillstånd avbryter läkarna ofta all behandling, varför efter ett tag uppstår ett återfall av DTZ.
Därför, efter avslutad framgångsrik behandling och uppnående av euthyreoidtillståndet hos patienter med tyrotoxikos (inom 1-2 år), bör det regelbundet behandlas med antithyreoidemediciner, främst Merkazolil- och jodpreparat. Tack vare denna behandling kan ett komplett botemedel uppnås..