Graves-Bazedov sjukdom som ett förebyggbart hot

Diffuse toxic goiter (DTZ) eller Graves-Bazedov-sjukdomen är en autoimmun sjukdom som bygger på ökad hormonproduktion och diffus utvidgning av sköldkörteln. Nästan alla organ lider av överdriven produktion av sköldkörtelhormoner, men den allvarligaste effekten är på det somatiska (ökad nervös excitabilitet och de resulterande förändringarna i känslomässigt tillstånd och beteende) och autonoma nerv- och kardiovaskulära system. Katabolism förändras också, vilket manifesteras av betydande viktminskning. Vid progression kan sjukdomen påverka patientens tillstånd negativt och, i avsaknad av korrekt diagnos och terapi, kan det leda till dödsfall. Därför är det viktigt att uppmärksamma symtomen och förändringarna i ditt tillstånd eller dina nära och kära, för att börja välja rätt behandling och bekämpa sjukdomen.

Allmän beskrivning av sjukdomen

Diffus giftig struma är en autoimmun sjukdom. Detta innebär att kroppen uppfattar sina egna vävnader som främmande och inkluderar immunförsvar mot dem. En sådan reaktion utvecklas ofta på barriärvävnaderna i kroppen, som inkluderar sköldkörteln..

Viktig! Barriärvävnader i utvecklingsprocessen av organismen (under embryonperioden) läggs och utvecklas därefter isolerat från immunsystemet. En speciell fysiologisk barriär skapar ett sådant skydd..

Ett antal överförda infektionssjukdomar, såsom tonsillit, influensa, kronisk tonsillit och stress, kan bryta denna naturliga barriär. Dessa faktorer påverkar immunsystemet negativt och leder till bildning av specifika antikroppar mot sköldkörtelhormonreceptorer. En sådan effekt leder till en överproduktion av sköldkörtelhormoner och dess ökning. Diffus ökning leder till bildning av struma och en hög koncentration av hormoner avgör svårighetsgraden av tyrotoxikos.

Riskfaktorer som predisponerar för DTZ kan också spela en roll i utvecklingen av sjukdomen. Dessa faktorer inkluderar:

  • genetisk predisposition (närvaron av specifika histokompatibilitetsantigener);
  • rökning;
  • påfrestning;
  • mikronäringsbrist (selen, jod);
  • vitamin D-brist;
  • infektioner
  • långvarig användning av vissa mediciner (till exempel Interferon, etc.).

Klassificering

Beroende på svårighetsgraden av tillståndet och graden av manifestationer finns det:

  • Mild kurs (tyrotoxikos av I-grad). Symtomen är inte uttalade: det är en ökning av nervös excitabilitet, viktminskning med 10-15% av den ursprungliga kroppsvikt, takykardi upp till 100 slag / min. Subjektivt kan det bli en minskning av arbetskapaciteten, trötthet.
  • Måttlig (tyrotoxikos av II-graden). De viktigaste symtomen förblir desamma, men deras manifestationer intensifieras. Nervös excitabilitet ökar, kroppsvikt minskas med mer än 20% av den initiala, hjärtfrekvensen ökas till 100-120 slag / min. Effektiviteten minskas också, trötthet ökar.
  • Svår kurs (III grad av tyrotoxikos). Tillståndet förvärras avsevärt, symtomen är allvarliga, livshotande komplikationer (till exempel förmaksflimmer, hjärtsvikt, leverskada, psykos, etc.) kan utvecklas..

DTZ klassificeras också beroende på storleken på ökningen i struma som utvärderas av läkaren visuellt och genom palpation):

  • 0 grader - körteln är inte synlig och är inte påtaglig;
  • Jag grader - sköldkörteln är inte synlig, men palperad och synlig när ismusen sväljs;
  • II grad - körteln är synlig när den sväljs och palperas, halsens form ändras inte;
  • III grad - körteln är synlig, ändrar kontur av nacken ("tjock hals");
  • IV-grad - en stor struma som strider mot konfigurationen av nacken;
  • V-grad - struma av enorm storlek, komprimering av luftstrupen och matstrupen;

Viktig! Graden av förändring i sköldkörteln och bedömningen av svårighetsgraden av tillståndet kan endast utföras av en läkare, eftersom ibland subjektiva sensationer och kliniska manifestationer kan motsvara andra patologier.

Symtom på diffus giftig struma

Den kliniska bilden av diffus giftig strumpa är ganska ljus och består av störningar från olika kroppssystem. Det ledande syndromet är tyrotoxiskt. Manifestationer börjar ibland långt innan de går till läkaren och påverkar främst det kardiovaskulära systemet. Patienter börjar märka en hjärtslag som försvinner på egen hand. Denna känsla kan noteras inte bara i bröstet, utan också i huvudet, händerna, magen. Nästan samtidigt visas takykardi. Först överstiger hjärtfrekvensen inte 100 slag per 1 minut (med en takt på upp till 90 slag per minut), men när sjukdomen fortskrider kan dessa antal öka till 150 slag / min.

Viktig! Mot bakgrund av takykardi noteras en känsla av värme, svettning uttrycks, huden är varm. Underfebril temperatur observeras ibland på kvällen. Sådana patienter fryser inte vid tillräckligt låga temperaturer, medan de hos vanliga patienter ofta klagar över besvär och känsla av brist på luft.

Om patienten redan har en patologi i hjärt-kärlsystemet utvecklas vanligtvis komplikationer i form av förmaksflimmer (förmaksflimmer) och hjärtsvikt.

Patienter är benägna att gå ner i vikt. I de första stadierna kan de förlora upp till 15% av den ursprungliga kroppsvikten, men när sjukdomen fortskrider kan viktminskningen vara upp till 50%. Samtidigt noteras viktminskning mot bakgrund av ökad aptit, därför, i början av sjukdomen, kan vissa patienter till och med återhämta sig något. Emellertid kommer ytterligare framsteg av metaboliska störningar fortfarande att leda till viktminskning..

Viktig! Metabolism återspeglas inte bara i viktminskning. Termoregulering lider (kroppstemperaturen är nästan alltid underfibril - 37,2-37,5 ° C), blodsockernivåerna ökar upp till utvecklingen av diabetes mellitus. Fett och muskelvävnadsförlust och uttorkning på grund av vätskeförlust..

Från sidan av centrala nervsystemet noteras följande symtom:

  • snabb utmattbarhet;
  • svaghet;
  • irritabilitet, en konstant känsla av ångest;
  • tearfulness;
  • fussiness;
  • sömnstörning, ofta i form av sömnlöshet;
  • vitalisering av reflexer;
  • vid svår tyrotoxikos - psykos.

Ögonsymtom och hud manifestationer är ganska livliga och karakteristiska. Ögonsymtom är förknippade med ett brott mot ögats autonoma innervation. Dessa inkluderar symtom:

  • Grefe - fördröjningen på det övre ögonlocket från kanten av hornhinnan när ögongulet rör sig ner;
  • Kocher - fördröjningen av ögonglobsrörelsen från det övre ögonlocket när man tittar upp, i samband med vilken en del av sklera finns mellan det övre ögonlocket och iris;
  • Krause - förbättrad ögonglans;
  • Dalrymplya - bred öppning av palpebrala sprickor - "förvånad look";
  • Rosenbach - liten och snabb skakning av hängande eller lätt slutna ögonlock.
  • Shtelvag - sällsynta och ofullständiga blinkande rörelser i kombination med indragning av övre ögonlock.
  • Moebius - brott mot konvergens.

Hud manifestationer inkluderar rodnad i ryggytan på händer och fötter, vetiligo i enskilda hudområden. På benets främre yta märks svullnad - pretibialt myxödem. Mörka fläckar (melasma) kan observeras i ögonlocksområdet, håret blir tunt och sprött, faller ut intensivt och naglarna blir mjuka, strimmiga och spröda, betydligt tunnare.

Viktig! Om du ändrar ditt eget utseende eller dina släktingar bör du kontakta en specialist. Innan strumpan utvecklas kan du vara uppmärksam på förändringar i ögon och hud..

Störningar från mag-tarmkanalen, menstruationscykeln hos kvinnor och erektil dysfunktion hos män är ganska sällsynta. Manifestationer av dysfunktion i mag-tarmkanalen kan vara diarré (hos äldre). Med en svår grad av DTZ kan leverdysfunktion utvecklas.

komplikationer

Komplikationer av diffus giftig strumpor uppstår i allvarliga fall av sjukdomen. Den mest allvarliga komplikationen är tyrotoxisk kris. Det kännetecknas av en kraftig försämring av patientens tillstånd på grund av en kränkning av hjärt-, nervsystemet och endokrina systemen. Ofta utvecklas det mot bakgrund av en infektionssjukdom, men detta är inte alltid orsaken till krisen. Dödligheten når 50%.

Störningar i hjärtat kan vara både en oberoende komplikation och en manifestation av tyrotoxisk kris. Mot bakgrund av långvarig exponering för höga nivåer av sköldkörtelhormoner utvecklas förmaksflimmer (förmaksflimmer) och hjärt-kärlsvikt. Om de inte behandlas kan dessa komplikationer leda till en oavbruten attack av fibrillering och död..

Lesioner i muskelsystemet är förknippade med en brist på kalium och nedsatt muskelfunktion. Först kan detta manifesteras genom myopati. Långvarig kaliumbrist kan i slutändan leda till förlamning.

Från nervsystemet, med en hög nivå av sköldkörtelhormoner i blodet, kan psykos utvecklas. Ett sådant allvarligt tillstånd föregås ofta av en lång period av ökad excitabilitet och ångest hos patienten.

En annan manifestation av ett allvarligt tillstånd är binjurinsufficiens. Ofta manifestationer - hyperpigmentering av huden och arteriell hypotoni.

Komplikationer kan också utvecklas från strävan. En stor sköldkörteln gör andning och mat svårt på grund av kompression av luftstrupen och matstrupen. Utan snabb drift och borttagning av struma är döden möjlig..

Diagnostik

En viktig sak i diagnosen är insamlingen av anamnese och fysisk undersökning, vilket antyder en autoimmun sjukdom. Vid diagnosen används ytterligare metoder, till exempel ett blodprov och instrumentella studier.

Den huvudsakliga laboratoriestudien syftar till att upptäcka sköldkörtelhormoner i blodet - TSH, T3-fria och T4-fria. Titer antikroppar mot tyroglobulin och tyroperoxidas kan också bestämmas. Förutom hormontest används ett kliniskt och biokemiskt blodprov. En allmän analys kan indikera normocytisk eller järnbristanemi. Ett biokemiskt blodprov visar en minskning av kolesterol och triglycerider, en ökning av levertransaminaser, alkaliskt fosfatas, hyperglykemi och hyperkalcemi.

Bland de instrumentella metoderna för forskning är "guldstandarden" en ultraljudsundersökning av sköldkörteln. Ultraljud kommer att visa en diffus ökning i volym, vävnadshypoechoicitet och en signifikant ökning i organets blodflöde.

Scintigraphy är också en av forskningsmetoderna, men man bör komma ihåg att denna studie utförs strikt enligt föreskrift av läkaren..

Ett EKG används för att utvärdera hjärtfunktionen. Denna studie visar ökad hjärtfrekvens och i allvarliga fall förmaksflimmer..

Om det visar sig att sköldkörtelnodlarna är mer än 1 cm i ultraljud, visas en biopsi för differentiell diagnos av en tumör.

Behandling av diffus giftig struma

Terapi med DTZ kan innehålla tre sätt: konservativ behandling med mediciner, kirurgisk behandling och terapi med den radioaktiva isotopen av jod. Den grundläggande principen för någon av dem är att minska nivån av sköldkörtelhormoner i blodet, minska manifestationen av symtom och förbättra patientens livskvalitet.

Konservativ terapi inkluderar långvarig användning av hormonella läkemedel..

Efter konservativ terapi indikeras oftast kirurgisk behandling. Det är nödvändigt om:

  • sköldkörtelvolym mer än 40 ml;
  • patienten har en allvarlig form av sjukdomen;
  • det finns ett återfall av tyrotoxikos efter en hormonterapi.
  • symtom på tyrotoxikos uppträder under lång tid och utan betydande förändringar från terapin;
  • blodnivån av antikroppar mot TSH-receptorn är mer än tio gånger högre.

Kirurgisk behandling innebär subtotal eller total resektion av sköldkörteln. Huvudtekniken är extrafasciell sköldkörtelektomi. Denna metod undviker skador på de återkommande laryngeala nerverna och parathyreoidkörtlarna..

Ibland tillgripa terapi med radioaktivt I 131. Denna metod används i de flesta länder, men är förknippad med en hög risk för hypotyreos efter behandling..

Funktioner för behandling av vuxna

De grundläggande behandlingsprinciperna som beskrivs ovan gäller vuxna. Hos äldre patienter kan förberedelserna för operationen variera på grund av samtidig somatisk patologi. Hos sådana patienter, såväl som hos patienter med tyrotoxisk kris, används intensiv tyrostatisk terapi. Detta beror på att långvarig förberedelse för kirurgi kan påverka sjukdomens prognos.

Förutsägelse och förebyggande av diffus giftig struma

Prognosen beror främst på tiden som har gått före sjukdomens början och besöket hos en läkare. Om sjukdomen fortsatte utan komplikationer och behandlingen påbörjades i tid, är prognosen gynnsam. Men om det finns störningar i hjärt- eller nervsystemet, kan vissa komplikationer kvarstå tills livets slut. Utvecklade förändringar i ögonen kan inte heller korrigeras. Exophthalmos är inte mottagligt för involvering och kommer också att kvarstå.

En ogynnsam prognos med ett eventuellt dödligt resultat är möjlig med ett tidigt tilltal till en endokrinolog och allvarlig tyrotoxisk struma.

Viktig! Tyrotoxisk kris är mycket svårare att stoppa än att behandla diffus sköldkörtelbitar.

Tyvärr finns det inget primärt förebyggande av sjukdomen. Ändå är det fullt möjligt att förhindra utveckling av komplikationer mot bakgrund av sjukdomen. Det är nödvändigt att undvika infektioner och, när de inträffar, börja behandlingen i tid och inte få komplikationer. Eliminera stress, alltför stora arbetsbelastningar och nattarbete.

Näring

På grund av överdriven katabolism är det nödvändigt att kompensera för bristen på proteiner, kolhydrater och kalcium. En ökning av köttförbrukningen visas. Fisk och skaldjur bör uteslutas, eftersom de ökar intaget av jod i kroppen. Användningen av grönsaker, frukt och mejeriprodukter ökar koncentrationen av kalcium i kroppen.

Uteslut från dieten livsmedel som ökar nervsystemets excitabilitet:

  • starkt te;
  • kaffe;
  • rika buljonger;
  • fet mat;
  • krydda kryddor;
  • alkohol och dr.

Från läkemedel bör uteslutas:

  1. Jodinnehållande preparat.
  2. salicylater.
  3. Steroider.
  4. Furosemid i stora doser.
  5. interferoner.

Slutsats

Det är möjligt att upptäcka diffus giftig strumpa i tid med noggrann uppmärksamhet på ens eget tillstånd eller hälsan hos nära och kära. De första symtomen bör vara orsaken till att du kontaktar en specialist. Trots att sjukdomen är autoimmun till sin natur och svår att förutsäga och förebygga, är det fortfarande möjligt att starta behandling i tid och undvika komplikationer. Tyrotoxisk kris, förmaksflimmer, binjurinsufficiens, psykos - detta är den främsta orsaken till det negativa resultatet. Men alla komplikationer kan undvikas, eftersom de inte utvecklas plötsligt och spontant.

Håll en länk till artikeln så att du inte tappar!

Diffuse giftiga strumpor

Diffus toxisk struma är både en endokrin och immunsjukdom, kännetecknad av hypertrofi och hyperaktivitet i sköldkörteln, som åtföljs av tyrotoxikos.

Diffus giftig struma är resultatet av autoimmuna processer som förekommer i kroppen, där TSH har en konstant stimulerande effekt på sköldkörteln.
Diffus giftig struma förekommer främst hos kvinnor i åldern 20 till 50. och med snabb behandling har en gynnsam prognos.

Diffuse giftiga strumpor: klassificering

Denna sjukdom klassificeras enligt svårighetsgraden av formen av dess manifestation:

- Diffus giftig struma i 1 grad (mild).
Det kännetecknas av svag takykardi med en hjärtfrekvens på högst 100 slag per minut. Hjärtfrekvensen bryts inte. Den andra funktionaliteten hos andra endokrina körtlar försämras inte..

- Diffuse giftiga strumpor av 2: a graden (medelform).
Det kännetecknas av förlust av kroppsvikt (från 8 till 10 kg. Per månad) och takykardi med en hjärtfrekvens på mer än 100 slag per minut.

- Diffus giftig strumpa 3 grader (svår).
Det manifesterar sig som regel som ett resultat av åsidosättande av deras hälsa och fullständig åsidosättande av denna sjukdom. Det kännetecknas av mänsklig utmattning och allvarliga funktionsstörningar i hjärta, lever och njurar..

Diffuse giftiga strumpor: orsaker

Endokrinologer kan ännu inte fastställa orsaken till de autoimmuna processerna som ligger till grund för denna sjukdom. Det avslöjades bara att defekter i kedjan av vårt DNA orsakar funktionsfel i immunsystemet - detta är i allmänhet grundorsaken till någon sjukdom. Vi kan bland annat nämna vad som bidrar till uppkomsten av diffus giftig strumpor:

- sjukdomar av smittsam natur;
- olika hjärnskador (encefalit, traumatiska hjärnskador.);
- mental trauma;
- andra endokrina autoimmuna störningar;
- dåliga vanor (rökning.).
Av stor vikt är den ärftliga benägenheten till denna sjukdom.

Den diffusa giftiga strumpan, orsakerna till vilka vi undersökte, har mycket omfattande symtom, som måste vara mycket välkända för snabb diagnos av sjukdomen.

Diffuse giftiga strumpor: symtom

Eftersom sköldkörtelhormoner kontrollerar så många organ går manifestationerna av diffusa giftiga strumpor genom dysfunktioner i olika system.

De kardiovaskulära symtomen på diffus toxisk struma är som följer:
- hjärtklappning, som kännas i bröstet, huvudet och händerna (upp till 130 slag per minut);
- ökning i tryck;
- vid en långvarig sjukdomsförlopp förekommer hjärtarytmi, förmaksflimmer, extrasystol, kardioskleros;
- frekvent lunginflammation.

Symtom på diffus giftig strumpa i strid med ögonens funktionalitet:
- ofullständig stängning av ögonlocken;
- förlängda skick på ögonlocken;
- ögonglober;
- rädd ansiktsuttryck;
- kronisk konjunktivit;
- Smärta i ögonen;
- ökat intraokulärt tryck.

Catabal syndrom med diffus giftig strumpa manifesterar sig:
- en mycket skarp signifikant (mer än 10 kg.) förlust av kroppsvikt mot bakgrund av ökad aptit;
- hyperhidros;
- generell svaghet;
- känns varm.

Diffus giftig strumpa manifesteras också genom en funktionsfel i nervsystemet. I det här fallet har han följande symtom:
- hög grad av mental instabilitet som förvandlas till en ständig förändring i patientens psyke och personlighet (aggressivitet, mild upphetslighet, fussiness, tårfullhet, humör.);
- ofta depressiva tillstånd och exponering för stress;
- skakning av fingrarna som passerar med sjukdomens progressivitet och skakande av hela kroppen;
- muskelsvaghet och minskad muskelmassa i benen och armarna.

Gastrointestinala symtom på diffus toxisk struma är som följer:
- diarre;
- magont;
- instabil stol;
- illamående och kräkningar manifesteras ibland;
- vid allvarliga former av sjukdomen, fettlever och skrump förekommer.

Med diffus giftig strumpa manifesteras hudproblem av allmänna symtom, och det är som följer:
- det är mörkare i hudens veck;
- skador på naglar;
- håravfall;
- huden blir mjuk och känns fuktig och varm;
- vissa har vitiligo.

Många tror att det huvudsakliga symptomet på diffus giftig strumpa är en förstorad sköldkörtel - detta är inte helt sant. I nästan 30% av fallen av sjukdomen är storleken på sköldkörteln nästan normal och strumpan är inte synlig, men du bör veta att detta inte är en indikator på sjukdomens svårighetsgrad, även med små storlekar av sköldkörteln, är ett svårt stadium av tyrotoxikos möjligt.

Det bör bland annat noteras att dysfunktioner i reproduktionssystemet med diffus giftig strumpa inte är så vanliga, och som regel hos män manifesteras detta av brott mot erektionen, och hos kvinnor - en kränkning av menocykeln.

Diffus giftig struma: diagnos

Jag måste säga att det i de flesta fall inte är svårt att diagnostisera diffus giftig strumpor. Med endast en extern undersökning av patienten, tillståndets utseende, kroppsvikt, hudens, hårets och naglarnas tillstånd, hans sätt att prata och beteende konstateras, samtidigt som han ifrågasätter patienten (tar anamnese) uppmärksammar de hans blodtryck och puls, oftalmiska störningar - det är redan kan bestämma närvaron av tyrotoxikos.

Se till att göra studier för att bestämma nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen och sköldkörtelhormon i sköldkörteln.

Med hjälp av ultraljud bestäms en ökning av storleken på sköldkörteln och en förändring i dess ekogenicitet (för autoimmuna förändringar är hypoechoicity karakteristisk).

Sköldkörtelscintigrafi hjälper till att bestämma lokalisering och geografi av den aktiva vävnaden i sköldkörteln, liksom närvaron av nodulära formationer i den. Men denna diagnostiska metod utförs vid behov för att skilja diffus giftig strumpor från andra sköldkörtelsjukdomar.

För att inte förväxla denna sjukdom med andra som också åtföljs av tyrotoxikos, som använder en enzymbunden immunosorbentanalys, bestämmer närvaron av cirkulerande antikroppar mot TSH-receptorer.

Diffuse giftiga strumpor: komplikationer

Denna sjukdom är mycket farlig för sina komplikationer:
- lesioner i centrala nervsystemet;
- hjärt- och kärlsjukdomar;
- mag-tarmsjukdomar;
- tyrotoxisk hypokalemisk förlamning.

En av de allvarligaste komplikationerna med diffus giftig strumpa är tyrotoxisk kris, vars dödliga utfall sträcker sig från 30 till 50% och detta är bevis på vikten av en snabb behandling av denna sjukdom.

Behandling av diffus giftig struma

En av de viktigaste metoderna för behandling av diffus giftig strumpa är radioaktiv jodterapi, som ackumuleras i cellerna i sköldkörteln och ger lokal strålning med förstörelse av sköldkörtlar.

Läkemedelsbehandling av diffus giftig strumpa är användningen av antityreosläkemedel (timazol, tyrosol, metizol, propyltiouracil.). De har förmågan att undertrycka (undertrycka) syntesen av sköldkörtelhormoner.

Den kirurgiska metoden innebär praktisk fullständig borttagning av sköldkörteln.

Uppmärksamhet!
Alla dessa metoder har en betydande nackdel: de sänker patientens immunstat betydligt. Och här står läkare inför en mycket svår uppgift: det är nödvändigt att genomföra terapi och samtidigt inte bara upprätthålla, utan öka den mänskliga immuniteten. Fram till nyligen ansågs detta som nästan omöjligt. Idag löses detta problem effektivt genom den komplexa appliceringen av immunfaktorn Överföringsfaktor vid den komplexa behandlingen av diffus toxisk strumpor..
Basen för detta läkemedel är samma namngivna immunmolekyler, som, in i kroppen, utför tre funktioner:
- eliminera misslyckanden i det endokrina och immunsystemet;
- som informationspartiklar (av samma natur som DNA), överföringsfaktorer "registrerar och lagrar" all information om främmande agenser - patogener av olika sjukdomar som (medel) invaderar kroppen, och när de återinvaderar "överför" denna information till immunsystemet som neutraliserar dessa antigener;
- eliminera alla biverkningar orsakade av användning av andra läkemedel.

Det finns en hel rad av denna immunmodulator, från vilken överföringsfaktor förskott och överföringsfaktor Glukouch används i programmet Endocrine System för att förebygga och omfattande behandling av endokrina sjukdomar och komplikationer, inklusive diffus toxisk strumpor.

Diffuse toxisk strumporprognos

Att ignorera denna sjukdom ger en mycket ogynnsam prognos: den är fylld med olika komplikationer av olika system (hjärt-, nervös.).
Behandling av diffus giftig strumpa med hjälp av komplex terapi med hjälp av en immunmodulator ger en gynnsam prognos.

© 2009-2019 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.
karta över webbplatsen
Officiell webbplats Ru-Transfactor.
Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Överföringsfaktor 4Life. Alla rättigheter förbehållna.

Officiell webbplats Ru-Transfer Factor. Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, av. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Diffuse giftiga strumpor: orsaker, symtom och behandling, grader av DTZ

Detta namn används för att beteckna en av de allvarligaste humana endokrina sjukdomarna, som endast kan jämföras med diabetes mellitus av svårighetsgraden och graden av de producerade störningarna..

Vad det är? Diffus toxisk struma i sköldkörteln (DTZ) är en sjukdom som kännetecknas av överförsörjning av sköldkörtelhormoner över hela ytan av sköldkörteln (i motsats till nodulär strumpa), och kan toxisk skada på alla organ.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen, (ICD - 10), tillhör DTZ avsnittet om endokrina sjukdomar, avsnitt IV, och har koden E 05.

För första gången beskrevs sjukdomen i tillräcklig detalj av en irländsk läkare Robert Graves under det första kvartalet på 1800-talet, och sedan dess kallas ibland diffus giftig strumpa "Graves sjukdom".

Skäl för DTZ

Orsakerna till diffus toxisk struma (etiologi) är olika, så sjukdomen anses vara multifaktoriell. De vanligaste orsakerna till DTZ är följande:

  • ärftlig predisposition (genom huvudet på histokompatibilitetssystemet);
  • stress och neuros, som provocerar produktion av hormoner;
  • rökning. Det är att röka 10 eller fler cigaretter om dagen som fördubblar risken för att utveckla strumpor;
  • närvaron av en annan endokrin patologi ökar risken för att utveckla DTZ: diabetes mellitus, störningar i binjurens system;

Patogenesen för toxisk strumpor börjar med en obalans mellan immunresponsens aktivitet och dess fokus på sina egna vävnader. I det här fallet talar vi om förekomsten av en autoimmun process där sköldkörtelvävnad skadas.

Sedan börjar infiltrationen av körtelvävnad med lymfocyter, som utsöndrar antikroppar mot tyrocyter och tyroglobulin - sköldkörtelvävnad. Av stor diagnostisk betydelse är de resulterande "stimulerande antikropparna" mot den sköldkörtelstimulerande hormonreceptorn.

Intressant nog, i de flesta autoimmuna sjukdomar, blockerar immunsystemet kroppen, minskar produktionen av dess hormoner. Om diffus giftig strumpa i någon grad upptäcks blockeras inte sköldkörteln utan stimuleras snarare av utsöndring av överskott av aktiva ämnen.

Som ett resultat inträffar diffus hypertrofi (utvidgning av körtlarna), och lymfocyter som får information om strukturen i sköldkörteln kan orsaka störningar i periferin, till exempel i fibern, bakom ögongloben eller i bindväv i underbenet, med utvecklingen av retrobulbar endokrin oftalmopati eller tibialt myxödem.

Effekterna av sköldkörtelhormoner

Dessutom har körtelhormoner (tyroxin och triiodotyroxin), som börjar produceras okontrollerat, följande systemiska effekter:

  • Lipolys (användningen av fett och dess borttagning från depån, följt av förbränning);
  • Ökning av kroppstemperatur (hypertermi);
  • Förbättrar absorptionen av syre och nedbrytningen av stärkelser;
  • Glukosabsorptionen ökar;
  • Hjärtkontraktioner ökar, blodtrycket stiger.

Som ni ser är alla effekter inriktade på att öka ämnesomsättningen, DTZ "accelererar och förvärrar" liv, temperatur, tryck.

Diffuse giftiga strumpor på 1 2 3 grader

Graden av diffus giftig strumpa återspeglar störningens svårighetsgrad och funktionella reversibilitet. Det är känt att den mest slående utföringsformen av DTZ är ett tillstånd som kallas tyrotoxikos.

Morfologiskt är sköldkörtelhormoner mest skadliga för hjärt- och nervsystemet, eftersom dessa strukturer är de mest känsliga.

Det är därför den lägsta klassificeringen för läkare är i grader: diffus giftig strumpa på 1, 2, 3 grader. Självklart är svårighetsgraden av sjukdomen inte alltid så stark att det var möjligt att sätta till och med den första graden av DTZ.

I det här fallet fokuserar de inte på klagomål, utan på kvantitativa indikatorer: nivån på hormonkoncentration, pulsantal, blodtryck och andra indikatorer som återspeglar svårighetsgraden av tillståndet. Det är sådana studier som är nödvändiga för militärläkarundersökning för att bestämma kategorin av lämplighet för militära tjänster.

Dessutom kan svårighetsgraden av tillståndet återspegla goiternas tillstånd när det gör det svårt att svälja och är synligt med ett enkelt öga, eller till och med ändrar halsformen.

Totalt finns det 5 grader av utvidgning av körtlarna, från palpation av gapet mellan lobarna till en mycket uttalad tumör i halsen.

Tecken och symtom på diffus giftig struma

Tecken och symtom på diffus giftig strumpor är förknippade med många effekter av sköldkörtelhormoner, eftersom de är mycket olika.

De huvudsakliga symptomatiska grupperna skiljer sig:

Hjärt (ökad hjärtfrekvens, extraordinära sammandragningar - extrasystoler, ökat blodtryck). En av de viktigaste skadliga faktorerna är högt pulstryck - skillnaden mellan systoliska och diastoliska indikatorer.

Dessa symtom tappar i slutändan ut sammansättningen av hjärtmuskeln, former av hjärtsvikt, som manifesterar sig som hjärtaastma, ödem, inklusive portalhypertoni och ascites;

Metaboliska störningar - förknippade med en ökning av basal metabolism. Patienterna är utmattade, de har alltid ”varg hunger”. På grund av hypertermi kan kroppstemperaturen stiga till 37,5 grader. Som ett resultat av detta och en fullständig "uppenbarelse av hormoner" hos kvinnor störs eller upphör menstruationen.

Okulära eller symtom på oftalmopati: bukkalt öga (bazedoviesjukdom), ofullständig stängning av ögonlocken, vilket leder till utveckling av torra ögon, uppkomsten av "sensation av sand" och utveckling av konjunktivit. Uttalat periorbital ödem utvecklas..

I händelse av att edematös fiber komprimerar kärlen och synnerven kan till och med fullständig blindhet utvecklas.

Neurologiska symtom med allvarlig tyrotoxikos tillåter inte patienten att arbeta och orsakar ofta funktionsnedsättning: allvarlig skakning av händerna och häpnadsväckande, vitalisering av senreflexer tills klon uppträder, svår huvudvärk, svaghet, sömnlöshet, ångest, kort humör, tårfullhet.

Förutom ovanstående symtom på diffus giftig strumpa kan det finnas svår svettning, en förändring i spikplattorna, uppkomsten av svullnad i benen och diarré på grund av accelerationen av matrörelsen genom tarmen. I speciella, allvarliga fall inträffar en tyrotoxisk kris som stannar på intensivavdelningen.

Läkarna är särskilt oroliga för diffus giftig struma och graviditet. Klassificeringen av detta tillstånd kan vara annorlunda: till exempel kan diagnosen goiter ställas före graviditet eller uppstå efter befruktning med okända autoimmuna mekanismer.

Både i det första och i det andra fallet finns det en hög risk för missfall, liksom tidigt missfall vid allvarliga hormonella störningar.

De största chanserna att få ett friskt barn är hos den förväntade modern, som diagnostiserades med DTZ före graviditeten och föreskrev den nödvändiga behandlingen.

Diagnos av DTZ

Diagnos av diffus giftig strumpa i typiska fall är inte svår och består av:

  1. Patientklagomål;
  2. Inspektion och palpation i nacken;
  3. Bestämning av nivån av sköldkörtelstimulerande och sköldkörtelhormoner, bestämning av faktorn för deras överskott och utseendet på specifika symtom, främst hjärt-, neurologiska och okulära.

Ultraljud av sköldkörteln är också efterfrågad och en biopsi följt av histologisk bestämning av cellkompositionen.

Analys av liknande tillstånd, eller differentiell diagnos av diffus toxisk struma, utförs med de sjukdomar som kan simulera huvudtecknen (symtomen) från ena sidan:

  • neuros och klimakteriet;
  • myokardit, hjärtfel, reumatism;
  • tuberkulos (leder till utmattning);
  • överflödigt sköldkörtelhormon cancer.

Behandling av diffus giftig strumpor, droger

Behandling av vilken sjukdom som helst kan vara etiotropisk (riktad mot orsaken), patogenetisk och symtomatisk - avlastar patienten från smärtsamma klagomål. Med diffus giftig strumpor reduceras behandlingen till följande principer:

  • Blockering av syntesen av hormoner och deras utgång från körtlarna - Merkazolil;
  • För att på lämpligt sätt fylla på hormoner under ”blockering” -behandling med mercazolil föreskrivs L-tyroxin;
  • Efter behandling med tyreostatika är kirurgisk behandling av diffus toxisk struma möjlig (till exempel nästan fullständigt avlägsnande eller subtotal resektion av körtlarna);
  • Användningen av den radioaktiva isotopen av jod anses vara en av de viktigaste metoderna för att behandla DTZ utomlands.

Diffus nodulär giftig struma kan kompliceras av en tyrotoxisk kris - ett svårt tillstånd för livet på grund av det plötsliga frisläppandet av ett stort antal hormoner i blodet med utvecklingen av följande symtom:

  • Den mest allvarliga takykardin, hypertensiv kris, som ersätts av ett tryckfall, en minskning av urinproduktionen, samt hjärtrytm, andnöd, hjärtsvikt.

Komplikationer av diffus toxisk struma kan också vara symtomatisk: kakexi, progressiv amauros (blindhet), myokardial dystrofi, nedsatt sväljning på grund av komprimering av halsen.

Förebyggande

Förebyggande av diffus giftig strumpor, liksom många andra sjukdomar, består av följande åtgärder:

  • förebyggande av förkylning, härdning;
  • Stresshantering;
  • bibehålla fysisk aktivitet, positiva känslor;
  • användning av jod med mat (jodiserat salt);
  • förebyggande besök hos endokrinologen och årlig hormontest;

I vilket fall som helst är sköldkörteln en mycket viktig formation: både en brist och ett överskott av hormoner är hälsoskadliga och kan leda till funktionsnedsättning..

Därför ska du inte försumma undersökningar och inte vara lat för att titta igen i spegeln för att utvärdera konturerna på din egen nacke, om du blir störd av sömnlöshet, takykardi, irritabilitet, temperaturökningar och viktminskning.

Diffuse giftiga strumpor eller Bazedovs sjukdom

Larisa Rakitina om en av de vanligaste sköldkörtelsjukdomarna och behandlingsalternativen

En sällsynt medicinsk lärobok som nämner sköldkörteln utan foto av en patient med en stor utbildning i nacken och utbuktade ögon - ett klassiskt porträtt av en person som lider av diffus giftig strumpor eller en bazedovy sjukdom.

Detta är en av de mest kända endokrina sjukdomarna och den vanligaste orsaken till tyrotoxikos. Det drabbar 1% av alla kvinnor och 0,1% av män [1]. Bazedovas sjukdom, eller Graves sjukdom, eller diffus toxisk struma (DTZ) är en autoimmun organspecifik sjukdom orsakad av hypersekretion av sköldkörtelhormoner. Termen "diffus giftig strumpa" accepteras i inhemsk endokrinologi, namnet "Graves sjukdom" används på engelska och "Bazedovs sjukdom" eller "Bazedovs syndrom" används i tyskspråkiga länder..

Denna sjukdom beskrevs först 1835 av irländaren Robert James Graves (1797–1853). Nästan samtidigt med den, 1840, beskrev den tyska läkaren Karl Adolf von Bazedov (1799–1854) den så kallade Merseburg-triaden (uppkallad efter staden Merseburg där han arbetade) som observerades hos fyra patienter - takykardi, exofthalmos och goiter, som är karakteristiska symptom på DTZ. Bazedov själv kallade sjukdomen som beskrivs av honom exofthalmisk kakexi.

Etiologi och patogenes

Grunden för mekanismen för utveckling av en basisk sjukdom är utvecklingen av autoantikroppar mot receptorer i plasmamembranen i sköldkörtelceller, nära receptorerna för tyrotropin. Dessa antikroppar kallas sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner. Anledningen till deras bildning är oklar (hur oklara är orsakerna till andra autoimmuna sjukdomar). Det tros att utlösaren kan vara mental trauma, allergiska reaktioner, inflammatoriska sjukdomar, men huvudrollen i patogenesen spelas av medfödd immunologisk brist i samband med ärftliga faktorer..

Genetiska studier visar att om en av de monozygotiska tvillingarna lider av Bazedovs sjukdom är risken för sjukdomen 60% för den andra; för dizygotiska par är denna risk endast 9% [4].

Diffuse giftiga strumpor kombineras ofta med andra autoimmuna sjukdomar [4]. Oftare lider de av kvinnor i ung och medelålder. Det är intressant att antikroppar producerade under DTZ har en stimulerande snarare än förstörande effekt på målorganet, som i andra autoimmuna processer. Ständigt i ett tillstånd av ökad aktivitet producerar sköldkörteln en alltför stor mängd sköldkörtelhormoner. Som regel (men inte alltid) leder detta till dess diffusa ökning och utvecklingen av oftalmopati. De kliniska manifestationerna av bastavsjukdom bestäms av tyrotoxikos - ett syndrom som orsakas av en långvarig ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blod och vävnader.

Eftersom sköldkörtelhormoner är involverade i regleringen av funktioner i nästan alla kroppssystem, har ökad koncentration en negativ effekt på många organ och system. I allmänhet kan vi säga att med tyrotoxikos påskyndas alla metaboliska processer.

Den kliniska bilden vid baserad sjukdom: orsaker och symtom

Endokrinologer vet att diagnosen sjukdomar i sköldkörteln ofta kan göras, som de säger "från dörren", det vill säga genom patientens utseende och beteende, på det sättet han gick in och talade. Människor med en bassjukdom ser som regel ganska karakteristiska ut: de är känslomässigt labila, oroliga, mycket mobila och rastlösa. De kännetecknas av känslighet och tårfullhet, de är benägna att depression (de kan emellertid vara euforiska). Dessa patienter är vanligtvis tunn, med varm och fuktig hud, de är alltid heta. Deras ögon lyser alltid onaturligt, ofta exofthalmos av varierande svårighetsgrad.

Vid undersökning visar de takykardi och i de flesta fall en diffus utvidgning av sköldkörteln, som kallas struma. Om halsen är tunn är den synlig med ögat. Vid palpation av järn, smärtfri, mjuk elastisk konsistens. Förutom de vanligaste symptomen, beskrivna av Karl Bazedov, finns det många andra som kommer fram under en mer detaljerad undersökning.

1. Den skadliga effekten av ett överskott av sköldkörtelhormoner på det kardiovaskulära systemet leder till uppkomsten av extrasystol, konstant eller mindre ofta paroxysmal sinus takykardi, förmaksflimmer, systolisk hypertoni, myokardial dystrofi och hjärtsvikt utvecklas gradvis.

2. Viktminskning med ökad aptit, varm hud, subfebrilt tillstånd, överdriven svettning, muskelsvaghet - manifestationer av kataboliskt syndrom.

3. I händelse av skador på det centrala och perifera nervsystemet, skakningar av fingrarna ("Maries symptom") och hela kroppen ("telegrafpolksymtom"), ökar senreflexer.

4. Som ett resultat av överskottet av T3 och T4, störs den autonoma innerveringen av musklerna i ögongloppet och övre ögonlocket och ögonsymtomen utvecklas, som beskrivs av mer än 50. Oftast observeras Kocher och Grefs symtom - fördröjning av övre ögonlock från iris när man tittar ner och följaktligen upp.

Ögonsymtom bör skiljas från autoimmun oftalmopati - en oberoende autoimmunsjukdom som utvecklas hos hälften av patienter med DTZ, främst hos män. Med denna sjukdom förekommer ödem av retrobulbar fiber, nedsatt oculomotorisk muskelfunktion och exofthalmos. Överväxt av bindväv inträffar, och förändringarna blir irreversibla, konjunktivit och keratit med sår i hornhinnan utvecklas, patienter blir blinda. Ögonläkare är involverade i oftalmopati. Behandlingen består i att upprätthålla ett euthyreoidtillstånd, förskriva glukokortikoider och NSAID. I avsaknad av adekvat terapi fortskrider oftalmopati. Om förändringar i paraorbitalregionen redan har blivit irreversibla, kvarstår oftalmopati hos patienten även efter eliminering av tyrotoxikos.

5. Möjlig buksmärta, instabil avföring och nedsatt leverfunktion.

6. Det finns ett syndrom av ektodermala störningar (spröda naglar, håravfall och sprött hår).

7. Dysfunktion av andra endokrina körtlar kan noteras. Binjurarna drabbas ofta hos kvinnor - det reproduktiva systemet. Menstruella oregelbundenheter, minskad fertilitet, hyperprolaktinemi observeras.

8. I en liten andel fall av bassjukdom åtföljs pretibialt myxödem av hårstrå i benen och fötter.

Tyrotoxisk kris

Den farligaste komplikationen av tyrotoxikos är tyrotoxisk kris. Detta är ett akut kliniskt utvecklande syndrom, som är en kombination av tyrotoxikos med tyrogen binjurinsufficiens.

En tyrotoxisk kris utvecklas mot bakgrund av otillräcklig tyrostatisk terapi efter kirurgiska ingrepp och vid akuta extra-sköldkörtelsjukdomar. Orsakerna till dess förekomst är inte väl förstått. Patienter med tyrotoxisk kris utsätts för observation och behandling på intensivavdelningen.

Kliniskt manifesteras en tyrotoxisk kris av en kraftig ökning av symtomen på tyrotoxikos med en gradvis kränkning av hjärt-kärlsystemets, mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet, levern och njurarna. Hypertermi upp till 40 ° C, takykardi, medvetenhetsdepression upp till koma noteras. Tyrotoxisk koma leder nästan alltid till dödsfall. Dessutom utvecklas ofta extremt svårt att korrigera akut hjärt-kärlsvikt, som är den allvarligaste komplikationen av tyrotoxisk kris. Dödligheten i tyrotoxisk kris når 75% [3].

Patienter med tyrotoxikos är ofta mycket populära bland personer av motsatt kön, såvida naturligtvis inte förändringar i utseende och beteende är måttliga och inte uppfattas av icke-medicinska som smärtsamma. Jag minns hur en patient vars symtom hade försvunnit mot bakgrund av en framgångsrik behandling klagade till mig att hon aldrig hade haft en hang-up från sina fans, men nu tappade hon glansen i ögonen och med honom sexuell attraktivitet...

Differensdiagnos av diffus giftig strumpa

1. Vid subklinisk tyrotoxikos kan det inte finnas några kliniska manifestationer. Därför kan man, när man fastställer en sådan diagnos, inte bara fokusera på symtomen.

2. Obligatoriskt om du misstänker att en bazedoviesjukdom är studien av TSH och sköldkörtelblodhormoner. En minskad TSH-nivå är ett absolut diagnostiskt kriterium. Det bör inte glömmas att nivån av T3 och T4 höjs i fallet med kliniskt utvecklad tyrotoxikos, med subklinisk form T3 och T4 kan vara normal med låg TSH. Dessutom upptäcks nästan alltid en hög nivå av antikroppar mot TSH-receptorn och ofta cirkulerande antikroppar mot sköldkörtelperoxidas och tyroglobulin (AT-TPO och AT-TG)..

3. Ultraljud avslöjar en diffus förstoring av sköldkörteln. Uppgifterna om ultraljud är emellertid inte kritiska, eftersom en utvidgning av körtlarna är möjlig under andra förhållanden..

4. Med scintigrafi detekteras diffus ansamling av det radiologiska preparatet av hela körtelvävnaden.

En differentiell diagnos utförs främst med sjukdomar och tillstånd som uppstår med tyrotoxikos-syndrom (cystisk skridsko, TSH-utsöndrande hypofyseadenom, viss sköldkörtel, fungerande metastaser av sköldkörtelcancer), såväl som sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, binjurarna, psykopati.

Behandling av Bazedovs sjukdom

Hittills finns det tre sätt att behandla diffus giftig struma i sköldkörteln: tyreostatisk behandling, radioaktiv jod-131 och kirurgisk behandling. De har använts i nästan 100 år, och under denna tid har inga andra effektiva behandlingsmetoder uppfunnits för personer som lider av bazedoviesjukdom.

1. I händelse av att Bazedovo-sjukdomen upptäcktes för första gången, liksom för att uppnå ett eutyreoidtillstånd före operation och strålbehandling, förskrivs tyreostatiska läkemedel. Tionamider, som blockerar syntesen och frisättningen av sköldkörtelhormoner, används huvudsakligen nu - det är tiamazol och propyltiouracil. Thyreostatika är ganska säkra läkemedel, kliniskt signifikanta biverkningar observeras sällan med deras användning, men vi måste komma ihåg att agranulocytos kan utvecklas mot deras bakgrund.

Indikationerna för användning av tyreostatika är begränsade. Det är meningsfullt att förskriva dem för måttliga kliniska manifestationer av nydiagnostiserad tyrotoxikos och i avsaknad av komplikationer [5]. Dessutom är behandlingsförloppet ett och ett halvt år och inte alla patienter kan göra det. Under terapi utvecklas läkemedlets hypotyreoidism och som ett resultat ökar sköldkörteln kompensativt. Detta kräver utnämning av levotyroxinersättningsterapi för att uppnå euthyreoidism. Tillsammans med tyreostatika förskrivs ofta betablocker för att stoppa manifestationerna av det kardiovaskulära systemet.

Det är uppenbart att tyreostatiska läkemedel inte har någon effekt på immunsystemets aktivitet, med andra ord, de verkar inte på orsaken till sjukdomen, utan minskar bara den negativa effekten av ett överskott av sköldkörtelhormoner på kroppen, det vill säga tyrotoxikos. Efter ett och ett halvt år av behandlingen återhämtar ungefär hälften av patienterna [1, 4]. Dessutom finns det fall av spontan botning av DTZ utan nästan ingen terapi (enligt olika källor, 2–5% [5]). Således försvinner sjukdomen antingen eller kräver radikal behandling.

Med DTZ ökar alltid utbytet av kortikosteroider: deras sönderdelning och utsöndring ökar, till följd av vilken relativ binjurinsufficiens utvecklas, vilket intensifieras under en kris.

Ibland i början av läkemedelsbehandling kan man göra ett antagande om dess möjligheter och effektivitet. Erfarenheten visar att det finns liten risk för botemedel i:

  • patienter med strumpor i stora storlekar;
  • män
  • patienter med initialt höga nivåer av T3 och T4;
  • patienter med en hög antiter av antikroppar mot TSH-receptor [6].

2. Kirurgisk behandling av en grundläggande sjukdom består i den ultimata subtotala resektion av sköldkörteln eller till och med sköldkörtelektomi. Syftet med operationen är att uppnå irreversibel hypotyreos, och därför föreskrivs livslång ersättningsterapi med levotyroxin.

3. Under terapi med radioaktivt jod förskrivs jod-131 i den terapeutiska aktiviteten på cirka 10-15 mCi. Indikationer för behandling med radiojod skiljer sig inte från indikationerna för kirurgisk behandling.

En gång träffade jag en patient som på grund av otillräcklig behandling med mild klinisk tyrotoxikos ledde oftalmopati till synförlust i båda ögonen och nekrotiska förändringar i hornhinnan. Ögonläkare suturerade hans ögonlock, och de lyckades inte vid första försöket - suturerna utbröt, exophthalmos var så uttalad.

De enda kontraindikationerna för detta är graviditet och amning. För kvinnor i reproduktiv ålder utförs radioaktiv jodterapi först efter ett graviditetstest, och preventivmedel rekommenderas ett år efter behandlingen.

Halveringstiden för radioaktivt jod-131 är bara 8 dagar, bestrålning utförs lokalt. För icke-invasivitet och säkerhet är denna metod till och med att föredra framför kirurgisk ingripande, och i utvecklade länder har den länge varit en valfri metod.

Vi har fortfarande mer populär kirurgisk behandling. Användning av radioaktivt jod är en dyr metod och det finns en stor kö för det, eftersom det bara finns ett radiologiskt centrum i Ryssland - i staden Obninsk, Kaluga-regionen. Inhemska radioaktiva säkerhetsstandarder skiljer sig från västerländska och tillåter inte öppenvård med radiojod. Dessutom fruktar patienter ofta ordet "radioaktivt" och vägrar kategoriskt en sådan behandling.

Taktiken för att behandla patienter med bazedovoy sjukdom i olika länder och medicinska skolor kan variera avsevärt. Så till exempel i USA i 60% av fallen av nyligen diagnostiserad DTZ rekommenderas patienter behandling med radioaktivt jod [2].

Under ett och ett halvt år tar patienten thyreostatika, varefter nivån av TSH och sköldkörtelhormoner utvärderas vid vissa intervall [5]. Om dessa indikatorer indikerar fortsatt tyrotoxikos, ställs frågan om den radikala behandlingen, som i Europa troligen är radioaktiv jod, och i vårt land - kirurgi.

Prognos

Prognosen är i de flesta fall gynnsam. Vid långvarig läkemedelsbehandling, och ibland i dess frånvaro (detta är också möjligt), utvecklar patienter extra sköldkörtelkomplikationer, oftast från det kardiovaskulära systemet. Men tyrotoxikos förr eller senare ger plats för hypotyreos: under lång tid är sköldkörteln som fungerar i den förbättrade behandlingen så småningom utarmad, och mängden hormoner som produceras av den faller under det normala.

Således kommer patienter som har fått radikal behandling och inte alls fått det, ett hypotyreoidism. Det är sant att livskvaliteten för den andra i alla år av DTZ-existensen är låg, och den första, med förbehåll för ytterligare livslång administration av levotyroxin, lever ett fullt liv.

Det finns en viss skillnad i inhemsk och västlig terminologi. I västerländsk litteratur används termen ”hypertyreos” tillsammans med termen ”tyrotoxikos” och i dess betydelse. Ryska endokrinologer kallar hypertyreoidism varje ökning av den funktionella aktiviteten i sköldkörteln, som inte bara kan vara patologisk, utan också fysiologisk, till exempel under graviditet. Detta faktum bör beaktas när man läser engelskspråkig litteratur..

Hittade du ett misstag? Välj texten och tryck på Ctrl + Enter.