Vad är det tomma turkiska sadelsyndromet och hur man behandlar det?

Det finns en liten intryck i skallen, som kallades den icke-medicinska termen "turkisk sadel." Diagnos av vissa patologier börjar med studier av en röntgenstråle av hjärnan. På den, även utan specialundervisning, är det lätt att känna igen detta område i en speciell form.

Ett framväxande syndrom - vad man ska göra?

Vad är det turkiska boet och hur är det speciellt? Varför hans tomhet i studien är alarmerande och till och med skrämmande?

Detta är en liten fördjupning i sphenoidbenet som ligger vid den temporala delen av skallen. Det är en liten benficka som ligger under hypotalamus. Den har en specifik form, från vilken namnet kom.

På båda sidor om det är de optiska nerverna som korsar urtaget. I normalt tillstånd fylls det med hypofysen, i onormalt tillstånd - med cerebrospinalvätska.

Vi kommer att förstå terminologin:

  1. Hypofysen är en endokrin körtel. Hon ansvarar för hormonproduktion, metabolism och reproduktionsfunktioner..
  2. Hypothalamus är ett litet område i diencephalon. Kontrollerar frisättningen av hypofyshormoner. De är anslutna till varandra med ett ben. Det är länken mellan nervsystemet och det endokrina systemet. Reglerar funktionerna hunger, törst, sexdrift, sömn, vakenhet.
  3. Optiska nerver har speciell känslighet. Genom dem överförs visuell irritation till hjärnan.
  4. Hormoner är biologiskt aktiva ämnen. De produceras av endokrina körtlar. Påverkar kroppens fysiologiska funktioner och metabolism.
  5. Membranet är dura mater. Den täcker den turkiska sadeln, har ett hål i mitten genom vilket hypotalamus ansluter till hypofysen. Hålets infästning, tjocklek och karaktär har anatomiska variationer för varje patient. Och frånvaron eller underutveckling avgör denna typ av syndrom.
  6. Sprit - cerebrospinalvätska. När det kommer in i den turkiska sadeln, deformeras järnet där och minskar i vertikala dimensioner.

När membranet sjunker på grund av dess underutveckling pressas hypofysen till botten. Dess dysfunktion utvecklas. En detaljerad undersökning utförs med en uttalad klinisk bild. Symtomen på syndromet beror på svårigheter vid intag av hormoner i hypofysen från hypotalamus.

symtom

I den turkiska sadeln är det centrala centrumet för det endokrina systemet, och bredvid det finns optiska nerver. I studier av specialister är det inte strukturen i lågkonjunkturen som intresserar, utan membranen, hypofysen, dess pedicle, hypothalamus och optiska nervens detaljer..

Vid anomalier uppstår:

  1. Huvudvärk. Först lätt och periodisk, sedan permanent och tyngre. Yrsel uppträder, gång osäkerhet.
  2. Visionsproblem manifesteras i smärta i peri-okulärregionen. Det kan också vara förlust av synskärpa, dubbelsyn, lakrimation, närvaron av en slöja framför ögat. Vid undersökning avslöjar en specialist en förträngning av synfältet och inflammatoriska processer i synnerven.
  3. Endokrina störningar orsakas av hormoner. De kan produceras både i brist och i överskott. De leder till en kränkning av sexuella funktioner, en funktionsfunktion i menstruationscykeln, diabetes insipidus.

Orsaker och tecken

Hypofysen, den endokrina körteln, ligger i fickan på den turkiska sadeln. Det är hon som producerar många hormoner som sedan kommer in i cirkulationssystemet. Ett membran separerar det från skallen.

Med sin otillräcklighet pressas pia mater in i regionen av den turkiska sadeln, vilket leder till tunnare körtel, en förändring i dess storlek och nedsatt funktion. Endokrina förändringar inträffar i hela kroppen.

Den primära formen av syndromet förekommer ofta utan några manifestationer och upptäcks av en slump på en röntgenstråle. Vanligtvis är kroppsfunktionerna inte nedsatta.

Justera vid behov nivån på prolaktin. Detta hormon är direkt relaterat till förlossning och påverkar testet och äggstockarnas funktion negativt. Om den förhöjda nivån inte är förknippad med graviditet och utfodring, måste den justeras.

Patologier är av en annan karaktär:

  1. Medfödda patologier, de är ofta ärftliga.
  2. Patologer kan orsakas av inre processer i kroppen, till exempel hormonella förändringar under puberteten, graviditet, klimakteriet. Otillräcklig sköldkörtelfunktion. Hjärt-kärlsjukdom. Virala infektioner.
  3. Patologier orsakas av externa faktorer. Mottagande av hormoner, abort, avlägsnande av äggstockar. Huvud skador.

Är det farligt?

En förändring av platsen för synnerven, vilket kan leda till synskadande, beror på en förändring i placering av hypofysen i den turkiska sadeln.

Medfödda missbildningar av membranet är en ganska vanlig förekomst. Men de flesta bryr sig inte, den endokrina körtlarna utför sina funktioner på rätt sätt. Faren inträffar endast med manifestationen av hypofysdysfunktion.

Diagnostik

Det är membraninsufficiens som är villkoret för bildandet av det tomma turkiska sadelsyndromet. Med de kliniska manifestationerna av sjukdomen plattas plattan längs sadelväggarna och dess vertikala storlek minskar.

Diagnosen av en tom turkisk sadel bör inte tas bokstavligen. Den är inte tom, men fylld med hypofysvävnad och cerebrospinalvätska.

Syndromet kan vara av två typer:

  1. Primär. Det förekommer hos friska människor mot bakgrund av medfödd brist i membranet. Minst 10% av människor har en patologi för utvecklingen av membranet. Men eftersom anomalin är asymptomatisk, upptäcks den av en slump, när man undersöker andra sjukdomar med röntgen eller MRT.
  2. Sekundär. Förvärvad på grund av operation eller strålning. Vanligtvis efter komplikationer av den underliggande sjukdomen eller behandlingen.

En kombination av avvikelser av neurologisk, oftalmisk och endokrin art hjälper till att misstänka en diagnos. De utvecklas mot bakgrund av underutveckling av membranet och trycket i de mjuka membranen i hjärnan i hålrummet i den turkiska sadeln. Läs mer om andra neurologiska avvikelser från vår liknande artikel..

Instrumental diagnostik

  1. Röntgenbilder av hjärnan gav inte tillräckligt med information om den turkiska sadels tomhet. Ja, och ofta farligt att genomföra. Detsamma gäller för datortomografi.
  2. Mer information fås genom att göra forskning om MRT (magnetisk resonansavbildning). Storleken, formen och konturerna av hypofysen bestäms. MR är den säkraste metoden för utredning. Det låter dig visualisera studieområdet med tunna sektioner på cirka 1 mm. Denna metod är nu tillgänglig för alla patienter..

Om ett av de tre symptomen upptäcks kan vi prata om själva syndromet:

  1. Förekomsten av cerebrospinalvätska i fickans kavitet. I detta fall har körteln själv normala dimensioner och form.
  2. Membran som sjunker i fickhålan.
  3. Tunnning och förlängning av benet. Det är genom henne att hypotalamus kontrolleras över hypofysen.

Ett antal blodprover föreskrivs: för hormoninnehåll, biokemisk analys. Blod från en ven tas för undersökning, test utförs på tom mage.

Målet är att upptäcka hormonet T4 (tyroxin). Det är han som är ansvarig för det reproduktiva systemets normala funktion, reglerar ämnesomsättningen, stimulerar nervsystemet. Tyroxin produceras av sköldkörteln. Avvikelse från normen T4 indikerar inflammatoriska processer i hypofysen.

Du kan läsa mer om en sjukdom som en hypofystumör i en annan artikel..

Behandling

Specialbehandling finns inte. Användningen av mediciner syftar till att eliminera symtomen och inte behandla själva syndromet. Det finns inget vanligt läkemedel för alla patienter, de väljs individuellt.

Behandlingen sker hemma under övervakning av en läkare med svåra sjukdomar på sjukhuset. Smärtstillande medel förskrivs ofta. Hälsosam livsstil, korrekt näring är mycket viktigt..

Kirurgisk ingrepp utförs endast i nödsituationer:

  1. Låga och pressa synnerven, vilket orsakar ett brott i synfältet och hotar med en fullständig synförlust.
  2. Cerebrospinalvätska sipprar genom den tunnare botten in i näshålan.

Kirurgisk ingrepp utförs oftast genom ett snitt i näsan. Det finns ett annat sätt genom den främre delen. Metoden är traumatisk, den används bara om operationen genom näsan inte ger de önskade resultaten. Efter operationen ordineras hormonbehandling.

Tom turkisk sadel

Bildningen i form av en fördjupning som bildas i kroppen av den sphenoidbenet hos den mänskliga skallen kallas den turkiska sadeln. Tillståndet där det finns invagination av kaviteten mellan de mjuka och araknoida membranen i hjärnan i det intrasellära området och hypofysen komprimeras på grund av bristande membran i sphenoidbenet kallas en tom turkisk sadel (PTS).

Denna skada kan vara primär, om den beror på fysiologiska processer, eller sekundär, när den upptäcks efter bestrålning av den chiasmosellära regionen eller kirurgi. Med en sekundär tom tyrkisk sadel i hjärnan kan membranet i själva urtaget inte brytas.

Begreppet PTS föreslogs först av patolog W. Bush 1951, då han studerade obduktionsmaterial från döda 788 personer och fann att sjukdomarna som ledde till döden inte alltid var förknippade med hypofysens patologi..

Patologen avslöjade nästan fullständig frånvaro av den turkiska sadelmembranen i 40 fall, istället var det en hypofyseros i botten av formationen, som liknade ett tunt vävnadsskikt. Sedan föreslog Bush en klassificering av formerna av syndromet, beroende på typen av membranstruktur och volymen på de intrasellära behållarna som ligger mellan medulla oblongata och cerebellum, som ändrades först 1995 av T. F. Savostyanov.

Vanligtvis upptäcks syndromet för den bildande tomma turkiska sadeln hos kvinnor som har ålder över 40 år (i 80% av fallen), nästan 75% av patienterna är överviktiga.

Orsakerna till sjukdomen kan vara klimakteriet, hyper- och hypotyreos, graviditet och galaktoré-amenorré syndrom..

Symtom på en tom turkisk sadel

I de flesta fall är tillståndet asymptomatiskt, hos 70% av patienterna finns det en allvarlig huvudvärk, varför det finns behov av en radiografi av skallen, genom vilken en tom turkisk sadel i hjärnan upptäcks.

En möjlig manifestation av syndromet är en minskning av synskärpa, bitemporal hemianopsi och en minskning av perifera fält. I den medicinska litteraturen hittas alltmer en beskrivning av optiskt ödem i PTS.

Hos ett ökande antal patienter finns en växande tom turkisk sadel i kombination med hypersekretion av tropiska hormoner och hypofyseadenom..

Under påverkan av pulsation av cerebrospinalvätska brister i sällsynta fall botten av den turkiska sadeln, vilket resulterar i en sällsynt komplikation - rinoré, vilket kräver omedelbart kirurgiskt ingripande. Mot bakgrund av det tomma turkiska sadelsyndromet uppstår en koppling mellan sphenoid sinus och suprasellar subarachnoid utrymme, vilket avsevärt ökar risken för meningit.

Symtom på den tomma turkiska sadeln kan vara endokrina störningar, vars manifestationer är förändringar i tropiska funktioner i hypofysen..

Enligt tidigare studier som använde radioimmunmetoder och stimuleringstester, identifierades en hög andel patienter med subkliniska former av hormonsekretionsstörningar.

Så hos 8 av 13 patienter minskades responsen av tillväxthormonsekretion på stimulering med insulinhypoglykemi, och hos 2 av 16 patienter upptäcktes otillräckliga förändringar i adrenokortikotropiskt hormon, som stimulerar binjurebarken,.

Symtom på den tomma turkiska sadeln inkluderar en ökning av peptidhormonet prolaktin, motiverande och känslomässiga personlighetsstörningar, autonoma störningar åtföljd av frossa, huvudvärk, utan en tydlig lokalisering, en kraftig ökning av blodtrycket och temperaturen, kardialgi, svimning, smärta i extremiteter och buk, andnöd och uppkomst patienten har känslor av rädsla.

Det är möjligt att vätska utvecklas, minnesnedsättning, avföringsproblem, andningssvårigheter, smärta i hjärtat, trötthet och nedsatt prestanda.

Diagnostik av en tom turkisk sadel

Av största vikt för diagnosen och efterföljande behandling av en tom turkisk sadel är en oftalmisk undersökning. Om ett hot om fullständig synförlust upptäcks behöver patienten akut kirurgiskt ingripande.

Inte mindre viktigt är laboratorietester, genom vilka nivån av hypofyshormoner i blodplasma bestäms. För diagnosen av sjukdomen krävs också en panoramisk röntgen och en riktad röntgen av den turkiska sadeln, MR och CT i huvudet..

Förebyggande och behandling av tom turkisk sadel

Åtgärder för att förebygga sjukdomen inkluderar:

  • Undvika traumatiska situationer, trombos, hypofys och hjärntumörer;
  • Behandling fullständigt av inflammatoriska, inklusive intrauterin, sjukdomar.

Om ett primärt PTS-syndrom upptäcks hos en patient, föreskrivs vanligtvis inte behandling, läkarens huvuduppgift är att övertyga patienten om att sjukdomen är helt säker. I vissa fall är hormonersättningsterapi nödvändig, medan det med en sekundär tom turkisk sadel behövs i båda fallen.

Kirurgisk ingripande för primärt PTS-syndrom indikeras endast i två fall, nämligen:

  • När den visuella korsningen sjunker in i hålet i den turkiska sadels membran, på grund av vilken det finns en kränkning av fälten och komprimering av synens nerver;
  • När cerebrospinalvätska rinner från näsan genom källbotten på den turkiska sadeln;

I det sekundära syndromet i en tom turkisk sadel kan en neurokirurg, beroende på indikationer, föreskriva behandling för en hypofystumör.

En tom turkisk sadel är ett tillstånd där hypofysen komprimeras och invagination av hålrummet sker mellan de mjuka och araknoida membranen i hjärnan i det intrasellära området. Enligt statistik utvecklas sjukdomen mot bakgrund av fetma, klimakterium, graviditet, hyper- och hypotyreos. Behandlingen av det primära och sekundära syndromet förskrivs individuellt av neurokirurgen, beroende på indikationerna.

Vad är en turkisk sadel i mitt huvud

Den turkiska sadeln är en naturlig fördjupning i sphenoidkranialbenet. Det ihåliga utseendet liknar en sadel, som bestämde namnet. I mitten av benbildningen är hypofysefossa med hypofysen inuti. Hypofysen är en av huvudelementen i det endokrina systemet, som ansvarar för tillväxt, metaboliska processer i kroppen och reproduktionsfunktion. Patologier av hjärnstrukturer i detta område leder till uppkomsten av ihållande huvudvärk, utveckling av endokrina störningar och syndysfunktion.

Definition

Den turkiska sadeln är en sådan bildning i benstrukturen i skallen som innehåller den viktigaste delen av hjärnan som ansvarar för produktionen av hormoner (prolaktin, tillväxthormon, lipotropin, luteiniserande, follikelstimulerande, sköldkörtelstimulerande hormoner), som avgör dess ledande roll i det endokrina systemet. Den turkiska sadeln hos människor är belägen i den centrala delen av kraniet, där skalens bas ligger. I zonen för den turkiska sadeln, som på latin kallas sella turcica, ligger optiska nerver.

Anatomisk struktur

Anatomi på skallen hos nyfödda antyder en koppformad form av den turkiska sadeln med ett brett inlopp, vilket kan ses på bilderna. Den övre delen av baksidan av sadeln representeras av en broskig struktur, så att den inte syns på bilderna. Broskvävnadsben till barnets liv. Subarachnoid (under arachnoid) utrymmet separeras från regionen av den turkiska sadeln med ett hårt membran.

En del av det intilliggande hårda skalet kallas membranet. Hypofysen ansluter till hypotalamus med hjälp av benet. Foten passerar genom membranet. Under pubertetsperioden får sadeln en individuell form, som identiskt med fingeravtryck gör det möjligt för dig att identifiera en person med skallens ben med hjälp av intravitala kraniogram (röntgenstrålar).

Vanligtvis används en liknande identifieringsmetod vid kriminalteknisk medicinsk undersökning. På toppen av formationen i skallen är begränsad av membranet, på sidorna - cavernösa bihålor. Ovanför den turkiska sadeln - fördjupningen i skalens ben finns det ett kors (chiasm) av optiska nerver. Vid 3 års ålder blir formationen i skallen rund.

Under pubertalperioden (sexuell utveckling) förändras en rund form till avlånga. Storleken på den turkiska sadeln är normal hos vuxna i sagittal riktning - cirka 9-15 mm. Dimensionerna på den turkiska sadeln i vertikal riktning är cirka 7-13 mm. Om sadeln förblir rund efter pubertetsperioden indikerar detta infantilism (utvecklingsmognad).

funktioner

Funktionerna i hjärnstrukturerna som finns i den turkiska sadeln i huvudet är associerade med det endokrina systemets och den visuella apparats arbete, som i fall av patologier bestämmer sådana störningar som en minskning av synskärpa och kvalitet. Det hypotalamiska hypofyssystemet ger neurohumoral reglering i kroppen. Underutveckling av benstrukturer, skador på hjärnområden, intrakraniella volymprocesser med lokalisering i denna zon provocerar ofta sjukdomar.

Patologier och symtom

Sjukdomar förknippade med den anomala anatomiska strukturen i den turkiska sadeln påverkar de endokrina och visuella systemen. Den tomma delen av den turkiska sadeln är en patologi när en suprasellariskt belägen subarachnoid cistern sticker ut i benhålan. Det förekommer med en frekvens på cirka 80% av fallen.

Membraninsufficiens och intrakraniell hypertoni leder till uppkomsten av en tom sadeleffekt. Underutveckling eller fullständig frånvaro av ett membran upptäcks hos 50% av människor. Om de säger att den turkiska sadeln är tom, talar vi om patologiska förändringar i hjärnans hypofysen. I detta fall är hypofysen omöjligt att skilja på röntgenstrålar, eftersom den är utspridd i ett tunt lager i skalens urtag.

När platsen för hypofysen förändras störs optiska nervernas placering, vilket leder till en synstörning. Medfödd eller förvärvad avvikelse av den anatomiska strukturen förekommer i 10% av befolkningen. I de flesta fall är patologin asymptomatisk utan att ge patienterna obekväma upplevelser. Avvikelser upptäcks under en instrumentell undersökning, tilldelad av en annan anledning.

Behovet av att behandla patologin hos den turkiska sadeln uppstår när hypofysfunktionerna störs på grund av den oregelbundna strukturen. Turkiskt sadelsyndrom manifesteras av hjärndysfunktion, inklusive huvudvärk, syn- och neuroendokrina störningar. Oftare uppstår en sjukdom som väcker patologiska symtom bland kvinnor (cirka 80%) i åldern 35-55 år. I 75% av fallen upptäcks övervikt hos patienter.

Skill mellan primära och sekundära former av sjukdomen. I det första fallet är patologin en följd av en medfödd avvikelse i membranstrukturen i mänsklig skalle, när cerebrospinalvätska lätt kommer in i regionen i den turkiska sadeln. Att komma in i cerebrospinalvätskans kavitet provoserar tryckfall, vilket leder till deformation och utvidgning av benbildningsvolymen. Faktorer som påverkar utvecklingen av den patologiska processen:

  • Historia av hypertoni.
  • Diagnostik av hjärtsvikt.
  • Andningsorganen.
  • Upprepade graviditeter.
  • Tar hormonella preventivmedel under lång tid.

Den sekundära formen utvecklas på grund av förekomsten av volymbildningar i hypofysen, efter neurokirurgisk intervention, strålbehandling av tumörer med lokalisering i hjärnan. Det tomma turkiska sadelsyndromet är en kombination av neurologiska tecken och endokrina sjukdomar som återspeglar dysfunktion i hjärna i hypofysen. De viktigaste symtomen är:

  1. Smärta i huvudområdet (observeras i 80-90% av fallen). Smärtsamma upplevelser är måttliga, har inte en klart definierad lokalisering.
  2. Svaghet, asteni.
  3. Trötthet, minskad prestanda.
  4. Synskada.
  5. Amenorré. Brist på menstruation.
  6. hyperprolaktinemi Menstruations oregelbundenheter, infertilitet, spontant utflöde av mjölk från bröstkörtlarna, inte relaterat till ammeperioden.
  7. Hypotheriosis. Löshet, långsamhet, dåsighet, upprörd känsla, en känsla av kyla, kallt intolerans, förstoppning.
  8. Diabetes insipidus.
  9. Hyperkortik (Itsenko-Cushings sjukdom). Fetma i samband med ökad aptit och metabola störningar. Överdriven hårväxt i kvinnors ansikte och kropp, ökat blodtryck.

Den kliniska bilden kännetecknas av dynamisk utveckling, symtomen ersätter varandra, förvärringar växlar med perioder med spontan remission. Hypofyseadenom - en vanlig (7-18% i den totala volymen av primära CNS-tumörer) godartad tumör i regionen av den turkiska sadeln, manifesteras av samma endokrina symtom som med tomt sadelsyndrom.

Adenom med stor diameter kan komprimera kraniella nerver, vilket åtföljs av störningar i det visuella systemet (nystagmus, ptos, dubbelvision), krampande syndrom och utveckling av demens. Meningiom i regionen av den turkiska sadelens tuberkel är en godartad neoplasma som utvecklas från arachnoid villi i inter-corpora sinus. Liknande neoplasmer av denna lokalisering finns med en frekvens av 4-10% i den totala massan av intrakraniella meningiomas.

Växande förskjuter de chiasmen (korset) av optiska nerverna upp och bakåt, och optiska nerverna - i sidled. I 70% av fallen växer meningiom in i lumen - den optiska buntens kanal. Symtom på sjukdomen inkluderar smärta i huvudområdet och en långsamt (vanligtvis inom 3-4 år) gradvis minskning av synskärpa. Med mycket stora storlekar av neoplasmen är uppkomsten av endokrina störningar möjliga. Neurokirurgisk ingripande kompliceras av den otillgängliga lokaliseringen av meningiom.

Diagnostik

Studien av den turkiska sadeln innefattar neuroimaging av de delar av hjärnan som finns i eller i närheten - membranet, hypofysen, hypotalamus, hypofysbenet, synnerven. Instrumental diagnostik i MR-format ger en uppfattning om de listade hjärnstrukturernas placering och morfologiska struktur. Andra metoder:

  • Oftalmisk undersökning (i närvaro av chiasmal syndrom). Inkluderar visometri, oftalmoskopi, perimetri. Differensdiagnos för tomt sadelsyndrom utförs för glaukom.
  • Angiografi (studie av cirkulationssystemet i det intilliggande området).
  • datortomografi.

För att bekräfta endokrina störningar görs ett blodprov och koncentrationen av hypofyshormoner bestäms. Vid behov utförs ytterligare röntgen av skallens benstrukturer.

Behandling

Om nivån av hypofyshormoner enligt testresultaten är normal utförs ingen behandling av den tomma turkiska sadeln, dynamisk övervakning av formationernas tillstånd i hjärnan och andra indikatorer utförs. Behandling med onormala hormonnivåer utförs med mediciner.

Hormonersättningsterapi föreskrivs för hormonbrist, med ökad produktion visar användningen av läkemedel som undertrycker den sekretoriska aktiviteten i körtlarna. Kirurgisk ingrepp föreskrivs för att eliminera volymbildningar (tumörer, blödningens fokus).

Den turkiska sadeln är en naturlig fördjupning i benen på skallen där hypofysen finns. Patologier som förekommer i denna zon leder till uppkomsten av neuroendokrina störningar, syndysfunktion, mindre ofta neurologiskt underskott.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Tomt turkiskt sadelsyndrom (förkortat SPTS) är en sjukdom som är en svaghet i hjärnans membran och, som ett resultat, penetrering av hjärnans mjuka membran i utrymmet i den turkiska sadeln, komprimering av hypofysen och förändring i dess höjd.

Den turkiska sadeln har formen av ett urtag, "fossa", som bestämmer namnet på det specificerade syndromet. Den turkiska sadeln är platsen för hypofysen, som reglerar de flesta av de stora endokrina körtlarna. Vid bildandet av en tom turkisk sadel, pressas förlusten av hjärnans mjuka membran in i håligheten i den turkiska sadeln och komprimeringen av hypofysen, som verkar platta, pressas mot väggarna i detta ben, vilket ofta leder till nedsatt funktion, spelar en roll. Ofta avslöjas diagnosen av den turkiska turkiska sadeln efter MR.

Energo Medical Center är en klinik som tillhandahåller en mängd olika tjänster, inklusive inom endokrinologi. Schema för undersökning och behandling i båda fallen utvecklas utifrån egenskaperna hos sjukdomsförloppet och patientens allmänna tillstånd, eventuell förekomst av samtidiga sjukdomar.

Orsaker till SPTS

Det är vanligt att specialister skiljer två huvudtyper av syndrom - primärt, medfødt och sekundärt eller förvärvat.

Orsakerna till primär SPTS kan vara en genetisk predisposition eller anatomiska drag i skalens struktur. I genomsnitt förekommer ett tomt turkiskt sadelsyndrom hos 10% av nyfödda, men oftast orsakar det inte barnet mycket oro och diagnostiseras ofta av en slump.

Sekundärt syndrom kan uppstå av ett antal externa och interna skäl, bland vilka är:

  • Hormonförändringar som kan vara naturliga, fysiologiska. Exempelvis bestäms ofta närvaron av det tomma turkiska sadelsyndromet hos kvinnor under puberteten, graviditeten eller postmenopausen. Det kan också orsakas av utvecklingen av en tom turkisk sadel med vissa endokrina sjukdomar och hormonella läkemedel.
  • Hjärt-kärlsjukdomar: detta inkluderar hjärtsvikt och lungfel, högt blodtryck, inklusive intrakraniellt, trycksteg som kan påverka hjärnans funktion negativt.
  • Neurologiska problem: hjärnblödningar, inklusive till följd av traumatisk hjärnskada, hjärntumörer - både maligna och godartade (adenom eller cyst) hypofystumörer; misslyckande i hypofysen i detta fall inträffar inte bara på grund av tumören, utan också på grund av en eventuell kränkning av sambandet mellan hypofysen och hypotalamus, som är i nära samspel.
  • Långsiktiga inflammatoriska processer och virussjukdomar.
  • Autoimmuna sjukdomar som leder till funktionsfel i kroppens immunsystem.
  • Kirurgisk ingripande direkt i hypofysen (till exempel vid avlägsnande av tumörer), samt kemoterapi i huvudregionen vid behandling av cancer.

Tomt turkiskt sadelsyndrom: är det farligt?

I de flesta fall orsakar detta syndrom inte patienterna några speciella besvär, utan kräver ständig övervakning av en specialist för att övervaka tillståndet.

I det här fallet kan en kränkning av hypofysens funktioner i kombination med de särdragen i dess anatomiska läge leda till följande allvarliga kränkningar av olika kroppssystem:

  • endokrina sjukdomar: funktionsfunktioner i sköldkörteln (dess minskning i storlek), binjurinsufficiens, störningar i sexkörtlarnas funktion, inklusive infertilitet;
  • transformation av hypofysen och övertrycket som den upplever (särskilt om en tumör uppstår), provocerar huvudvärk, minnesförlust, förändringar i intrakraniellt tryck och mikrostrokar;
  • synnervarna är belägna nära den turkiska sadeln, så detta syndrom kan leda till synskador upp till dess förlust (vilket dock är ganska sällsynt).
#! EndokSeredina! #

Symtom på det tomma turkiska sadelsyndromet

Som nämnts ovan diagnostiseras ofta SPTS av en slump och är nästan asymptomatiska eller med oskarpa symtom.

I detta fall åtföljs det tomma turkiska sadelsyndromet ofta av:

  • funktionsfel i det endokrina systemet, manifesterat i en minskning av funktionen av sköldkörteln, binjurarna, funktionsfel i menstruationscykeln och kränkningar i genital körning;
  • störningar i nervsystemet: främst i form av huvudvärk med olika lokalisering och intensitet, liksom spastiska smärta och kramper i buken och nedre extremiteter;
  • problem i hjärt-kärlsystemet: tryckfall, vilket bland annat kan leda till svimning; takykardi (hjärtklappning) och andnöd;
  • störningar i synsystemet: tryck på synnervarna kan orsaka mörkare ögon, uppkomsten av "svarta prickar", "gnistor" eller "dimma", en tillfällig minskning av synfältet samt rivning och svullnad i konjunktiva. Smärta kan också observeras med rörelsen av ögongulorna, vilket är ett av symtomen på migrän - en neurologisk abnormitet i SPTS;
  • stabil subfebril (ökad till 37,5 grC) kroppstemperatur;
  • deprimerat psykologiskt tillstånd: humörsvängningar, emotionell instabilitet, depression.

Hela listan över störningar förekommer sällan i sin helhet hos patienten, vilket komplicerar diagnosen: oftast uppstår misstanken om bildandet av en tom turkisk sadel från en kombination av endokrina förändringar med hypofys MRI-data.

Den snabba upptäckten av det tomma turkiska sadelsyndromet är av stor vikt eftersom det är mycket lättare att behandla samtidiga avvikelser i detta fall. Det är därför du måste göra en tid hos en specialist - en endokrinolog eller en neuropatolog när de första tecknen på en sjukdom uppstår eller om det finns misstank om dess närvaro..

Den första möten med en specialist inbegriper utarbetande av en preliminär medicinsk historia (baserad på klagomål, sjukhistoria, inklusive närvaron av familjesjukdomar), samt en visuell undersökning, som kan innebära insamling av biometriska data - höjd, vikt osv. Det gör det möjligt att dra endast preliminära slutsatser - diagnosen kan endast bekräftas genom att genomföra en lämplig undersökning - hypofys MRI med kontrast eller MRI i hjärnan.

Diagnostik av SPTS syftar till att skilja det från andra sjukdomar (inklusive hjärntumörer i olika etiologier), liksom att fastställa orsakerna till sjukdomen.

Diagnos av detta syndrom inkluderar:

  • Hjärn MRT: låter dig bedöma tillståndet i den turkiska sadeln, liksom tillståndet och storleken hos hypofysen, för att upptäcka eventuell förekomst av tumörer, påverkan av patologi på synnerven, etc.
  • blodprov för hormoner: låter dig upptäcka förekomsten av hormonella störningar.

Ytterligare behandlingsschema

I händelse av att diagnosen bekräftar den initialt misstänkta diagnosen av tomt turkiskt sadelsyndrom, kommer behandlingen som föreskrivs av en specialist syftar till att eliminera symtomen och orsakerna till sjukdomen.

I närvaro av en medfödd patologi för den turkiska sadeln föredrar specialister ofta förväntade taktiker som involverar dynamisk övervakning av patientens tillstånd. I avsaknad av allvarliga hälsoproblem utförs ingen specifik behandling..

Om SPTS leder till hormonella störningar är grunden för behandlingen medicinen - att ta hormonella läkemedel.

Hormonala läkemedel föreslår ett rent individuellt tillvägagångssätt: deras val och dosering beräknas på basis av data från analyser, patientens ålder och kön, samtidiga sjukdomar osv. Mottagande av hormonella läkemedel bör utföras uteslutande under övervakning och efter samråd med en specialist. Normalisering av den hormonella bakgrunden tillåter i sin tur att normalisera patientens tillstånd, förbättra hans livskvalitet.

Förutom hormonella läkemedel kan patienten förskrivas vitaminkomplex, vars intag syftar till den allmänna förstärkningen av kroppen, diuretika, antihypertensiva läkemedel.

I extremt sällsynta fall, om det finns tumörer eller risken för allvarlig kompression och synförlust, kan behandling av SPTS utföras kirurgiskt. Operationsschemat i detta fall utvecklas individuellt och kan inkludera avlägsnande av tumörer eller plasten i membranet i hjärnan, vilket förhindrar penetrering av vävnader och cerebrospinalvätska i håligheten i den turkiska sadeln.

Resultaten av behandlingen av detta syndrom beror till stor del på hur exakt patienten följer rekommendationerna från en specialist, liksom på kroppens allmänna tillstånd. Oftast, med korrekt behandling och efterföljande övervakning, kan både symtomen och orsakerna till sjukdomen elimineras, särskilt när det gäller hormonell obalans.

Med tanke på den fuzziness av symtomen på sjukdomen, liksom de många möjliga orsakerna till dess förekomst, inbegriper förebyggandet av SPTS

  • genomgå förebyggande undersökningar av en specialiserad endokrinolog och genomföra hormontester;
  • övervaka tillståndet i hjärt- och nervsystemen, om det finns högt blodtryck, takykardi, migrän, etc. En rutinundersökning av en terapeut och en EKG bör göras minst en gång om året;
  • snabb och fullständig behandling av virussjukdomar och inflammatoriska processer;
  • minskad risk för traumatisk hjärnskada, särskilt hjärnblödning;
  • när symptom på hormonella förändringar uppträder måste du boka en tid hos en specialist och genomgå en lämplig undersökning.

Du kan boka tid på Energokliniken via telefon eller med hjälp av det elektroniska patientformuläret på vårdcentralens webbplats. Din hälsa behöver uppmärksamhet!

Tomt turkiskt sadelsyndrom och följderna av dess utveckling

Huvudvärk, synskador, ångest och andra symtom uppträder ofta mot bakgrund av fullständigt kliniskt välbefinnande. Många patienter med sådana klagomål diagnostiseras för att identifiera orsaken till sjukdomen. Ofta avslöjar detta en patologi i den turkiska sadeln och hypofysen förknippad med ett brott mot hjärnans anatomi.

Normalt är den turkiska sadeln en naturlig fördjupning av krossens benben och bildar en bädd för hypofysen. En del av dura mater separerar hypofysen från hjärnans subarachnoida utrymme (foto nedan). I händelse av brott mot strukturen hos membranet i den turkiska sadeln börjar det subarachnoida utrymmet att komprimera hypofysen. Tomt turkiskt sadelsyndrom kan orsaka farliga neurologiska skador.

Skäl till bildandet av patologi

Den exakta orsaken till den primära sjukdomen som upptäcktes under diagnostiska procedurer kan inte alltid fastställas. Detta kan vara en medfödd defekt av membranen i den turkiska sadeln i hjärnan eller ett förvärvat drag. Studier har dock visat att vissa människor har små luckor i dura mater vid födseln. Ytterligare forskning gör att läkare kan bestämma de exakta orsakerna till sjukdomen och riskfaktorer..

Enligt statistiken är det tomma turkiska sadelsyndromet fyra gånger mer benägna att upptäckas hos kvinnor än hos män. Patologi finns vanligtvis hos medelåldersa kvinnor som lider av fetma och högt blodtryck. Icke desto mindre är sådana tecken svåra att associera med riskfaktorer, eftersom syndromet i de flesta fall förblir odiagnostiserat på grund av den asymptomatiska kursen..

  • huvudskada och skador på skallens ben, inklusive temporära och sfhenoidben;
  • infektion;
  • hypofystumör;
  • konsekvenser av strålterapi eller kirurgi i hypofysen;
  • postpartumskada på hypofysen på grund av brist på blodtillförsel (Sheehan syndrom);
  • ökat intrakraniellt tryck.

Genom att fastställa den exakta orsaken kan läkare förskriva den mest effektiva behandlingen.

symtom

Den kliniska bilden av syndromet kan variera beroende på orsaken till patologin och svårighetsgraden av tillståndet. De vanligaste symtomen beror på försämrade funktioner i hypofys-hypotalamiska systemet och tillhörande synstrukturer. Man bör komma ihåg att hypofysen är en viktig kärnkropp för inre sekretion, som bestämmer funktionerna hos andra körtlar i kroppen, varför eventuella störningar i dess arbete är potentiellt farliga.

En asymptomatisk kurs är vanligt bland patienter, men obehagliga tecken på syndromet kan manifestera sig i alla åldrar. De farligaste är neurologiska och endokrina störningar, som kan kvarstå under hela patientens liv.

ögon

Strukturerna i det visuella systemet är belägna ovanför den turkiska sadeln, så nederlaget i detta område orsakar också motsvarande symtom. Som regel är detta en försämring av synskärpa, smärta i ögongloben och begränsningen av synfält. Ödem av synnerven orsakar de allvarligaste oftalmiska symtomen.

neurologiska

Tecken på skador på strukturerna i centrala nervsystemet är mest uttalade. Vanliga symtom inkluderar:

  • kronisk huvudvärk;
  • konstant trötthet;
  • Ångest
  • utsöndring av cerebrospinalvätska från näsan;
  • gångstörning;
  • minnesskada;
  • störningar i den emotionella sfären;
  • autonoma manifestationer (förändringar i hjärtfrekvens, svettning, ökat blodtryck och andningssvårigheter).

De beskrivna symptomen är inte specifika för det tomma turkiska sadelsyndromet..

Endokrin

Försämring av kroppens hormonreglering beror på en kränkning av sambandet mellan hypofysen och hypotalamus mot bakgrund av den förändrade anatomin i den turkiska sadeln. Den långvariga effekten av denna patologi på regleringen av andra körtlar i kroppen leder till bildande av följande symtom:

  • ökning av kroppstemperaturen;
  • ångest och stress;
  • kränkning av könsorganens funktioner;
  • Hypotyreos;
  • fetma.

Hypofysen, som ursprungligen är liten i storlek, kan också öka.

Diagnostik

Neurologer och neurokirurger är involverade i sjukdomar i hjärnstrukturerna. I detta fall kan patologin hos den turkiska sadeln vara ett oavsiktligt fynd under sökandet efter andra störningar i centrala nervsystemet. Om patienten går till läkaren med klagomål som är vanliga med sjukdomen utförs en fullständig diagnos, inklusive en undersökning, fysisk undersökning, instrumentell och laboratorieforskning.

Innan diagnosförfaranden utnämns undersöker läkaren noggrant historien. Nya födelser, medfödda sjukdomar, infektioner och andra faktorer hjälper till att ställa en preliminär diagnos. Under en fysisk undersökning kan vegetativa och oftalmiska symtom på sjukdomen upptäckas. För noggrann diagnos föreskrivs hormontester och instrumentella studier.

Med magnetisk resonansavbildning kan läkare få bilder av de minsta hjärnstrukturerna. På bilden kan du se typiska tecken på den förändrade anatomin i den turkiska sadeln. Förmågan att visualisera exakt låter dig också bedöma graden av skada på neurologiska strukturer och identifiera möjliga orsaker till syndromet.

En MR av den turkiska sadeln är en snabb och säker procedur. Denna forskningsmetod finns på stora sjukhus och medicinska centra..

Röntgen

Röntgen av den turkiska sadeln är en mindre noggrann diagnostisk metod. Enligt resultaten från en sådan studie kan läkare inte alltid fastställa orsaken till patientens symtom. I vissa fall kan radiografi rekommenderas för preliminär diagnos..

Behandling

Terapimetoderna bör vara inriktade både på att eliminera sjukdomsorsaken och att korrigera neurologiska, oftalmologiska och endokrina komplikationer. Den sekundära formen av patologi kan vara en indikation för operation.

Man bör också komma ihåg att behandling inte krävs i alla fall. Om patienten inte avslöjar symptom och komplikationer av det turkiska sadelsyndromet, finns det inget behov av terapi.

förberedelser

Läkemedelsbehandling kan syfta till att eliminera symtomen på sjukdomen och korrigera komplikationer. Patienter ordineras hormonella läkemedel för att förbättra endokrin status och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att lindra huvudvärk. Behandlingsregimen beror på klagomål från en viss patient och tillståndets svårighetsgrad.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi krävs för en komplex form av störningen, åtföljd av frisättning av cerebrospinalvätska från näsan och andra neurologiska skador. Under neurokirurgisk behandling återställs den turkiska sadels naturliga anatomi.

Prognos och möjliga konsekvenser

Prognosen är villkorad gynnsam. Huvudfaren är förknippad med den sekundära formen av sjukdomen och dess allvarliga komplikationer, som i sällsynta fall gör att patienten blir funktionshindrad. En snabb behandling eliminerar symtomen och komplikationerna av sjukdomen och hjälper också till att förbättra livskvaliteten för patienter.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Utvecklingen av tekniska framsteg har lett till förbättring av instrumentella diagnostiska metoder inom medicinen. Och om det tidigare inte fanns någon möjlighet till en tydlig visualisering av de mänskliga kroppens anatomiska strukturer, så blev detta med verkligheten med magnetisk resonansavbildning (MRI) och datortomografi (CT). Metoderna används ofta i hjärnstudiet och orsakar därför ofta oväntade fynd, till exempel frånvaron av hypofysen på dess vanliga plats - den turkiska sadeln. Fenomenet kallas det tomma turkiska sadelsyndromet (SPTS), vars förekomst är från 2 till 20% bland en frisk befolkning.

Beskrivning av sjukdomen - vad är det

Hypofysen (eller hypofysen) är en rundformad endokrin körtlar på en ärts storlek och väger mindre än 1 gram. Det är beläget på hjärnans bas och syntetiserar många hormoner som inser deras funktion i olika organ i människokroppen. Eftersom det endokrina systemet är centrala körtlarna kontrollerar hypofysen tillsammans med hypotalamus aktiviteten hos perifera endokrina körtlar.

Hypofysen består av två lober: adenohypophys och neurohypophysis, som skiljer sig från ursprung. Adenohypophysis syntetiserar somatotropiska, adenokortikotropa, tyrotropiska, gonadotropa hormoner och prolaktin. Det är från den främre hypofysen som adenom utvecklas. De viktigaste hormonerna i neurohypofysen är oxytocin och vasopressin. Den genomsnittliga andelen i vilken melanocytstimulerande hormoner produceras skiljer sig också..

Topografiskt sett är hypofysen placerad i benstrukturen - den turkiska sadeln, som representerar bildandet av en sadelform i skallens sphenoidben. Den turkiska sadeln är täckt med ett dura mater - membranet. I mitten av membranet finns ett litet hål genom vilket hypofysen ansluter till hypotalamus. Hos vissa människor är membranet helt frånvarande vid födseln. Den genomsnittliga längsgående storleken på den turkiska sadeln hos en vuxen är 10-15 mm. Den turkiska sadeln och hypofysen är väl visualiserade under hjärnans MR- och CT-skanning..

Orsaker och mekanism för utveckling

För första gången dykte upp data om det tomma turkiska sadelsyndromet (det vill säga frånvaron av hypofysen på den "bekanta" platsen) 1951, då neuroradiologisk undersökning avslöjade en cerebrospinalvätska (CSF) i projiceringen av den turkiska sadeln och hypofysen glattades ut. I det här fallet bör du inte förstå namnet på syndromet bokstavligen, eftersom en liten mängd hypofysvävnad i hypofysen fortfarande finns, och den vanliga visualiseringen av orgelet är inte tillgängligt, till exempel på grund av dess deformation.

Patologi ingår i den internationella förteckningen över sjukdomar och dess kod för ICD-10: E23.6 - Andra sjukdomar i hypofysen.

Det finns flera skäl för utvecklingen av SPTS, vars huvudsakliga är invaginering (introduktion) av det subarachnoida utrymmet i håligheten i den turkiska sadeln, vilket leder till komprimering av hypofysen. Medfödd brist på membranen i den turkiska sadeln är sällsynt, men det är också orsaken till utvecklingen av syndromet (figur 1). Tumorsjukdomar i hypofysen, hydrocephalus och många andra sjukdomar leder också till patologi..

Bild 2. Resultatet av MR: a - den normala platsen för hypofysen i den turkiska sadeln, b - frånvaron av hypofysen på den vanliga platsen för syndromet i en tom turkisk sadel.

Det tros att syndromet inte är förknippat med ärftlighet, men övertygande data saknas för närvarande. Ett fall av ett syndrom i en fars familj och hans två barn beskrivs..

Förekomsten av primär SPTS är 6-20% enligt obduktion.

De flesta patienter är kvinnor med fetma, hypertoni, huvudvärk och / eller synskada. Alla patienter i vilka SPTS blev en oavsiktlig upptäckt under en hjärnstudie behöver ytterligare hormontest. Den primära formen är fyra gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

Riskfaktorer inkluderar:

  1. Medelålder 35-40 år.
  2. Fetma.
  3. Högt blodtryck.

I litteraturen finns data om SPTS under graviditet.

Typer av patologi: primära och sekundära former

Läkarna måste bestämma sjukdomens form. Symtom och behandling kommer att variera beroende på patologins form. Skill mellan primära och sekundära former av syndromet. Orsaken till den primära formen är:

  • Invagination av det subarachnoida utrymmet i håligheten i den turkiska sadeln;
  • Medfödd brist på sadelens membran.

Det finns två alternativ för den primära formen av SPTS, beroende på fyllning av den turkiska sadeln med sprit:

  1. Det första alternativet - när du fyller den turkiska sadeln CSF mindre än 50%.
  2. Det andra alternativet - när du fyller den turkiska sadeln CSF mer än 50%.

Den sekundära formen av syndromet förstås som tillståndet som resulterade i skada på hypofysen. Orsakerna till sekundära SPTS är följande:

  • tumörer i hypofysen - mikro- och makroadenom;
  • högt intrakraniellt tryck associerat med hydrocephalus eller en oklar etiologi;
  • Sheehan syndrom - en sällsynt patologi orsakad av massiva blödningar under förlossningen och leder till arteriell hypotoni. Fruktansvärda komplikationer - en hjärtattack och efterföljande nekros i hypofysvävnaden på grund av en kraftig minskning av blodtillförseln;
  • traumatisk hjärnskada;
  • komplikationer av strålterapi hos cancerpatienter.

Tillförlitliga okända är orsakerna som leder till överdriven ansamling av CSF och hypofys atrofi i den primära formen av syndromet. Den sekundära formen av SPTS är associerad med kirurgi, till exempel avlägsnande av en hypofystumör.

symtom

Enligt studier har mindre än 1% av patienterna med SPTS några symtom. De kliniska manifestationerna av SPTS varierar hos olika patienter och beror på orsaken som orsakade det. I de flesta fall, särskilt i den primära formen av syndromet, observeras en asymptomatisk kurs. När man utför CT eller MRI av en annan anledning avslöjar SPTS av misstag syndromet för en ny tom turkisk sadel.

Det vanligaste symptom som är associerat med syndromet är en kronisk huvudvärk. Det finns dock ingen exakt information, det finns smärta på grund av den tomma turkiska sadeln, eller det är helt enkelt ett oväntat fynd. Andra symtom inkluderar:

  • Godartad ökning av det intrakraniella trycket;
  • Arteriell hypertoni, vilket väcker allvarlig huvudvärk;
  • Cerebrospinal rinoré - flödet av cerebrospinalvätska från näshålan;
  • Ödem på synnervskivan på grund av ökat intrakraniellt tryck - papillödem;
  • Hög trötthet;
  • Minskad synskärpa;
  • Oregelbunden menstruationscykel;
  • Minskad libido;
  • Mindre vanligt - impotens hos män och infertilitet hos kvinnor.

Ett intressant faktum är att hypofysen med SPTS som regel inte genomgår allvarliga strukturella förändringar. Det visualiseras dåligt under skanning, men har en hormonell funktion i tillräcklig volym. I vissa fall inträffar emellertid en minskning av hormonproducerande aktivitet med SPTS, vilket leder till panhypopituitarism.

Bekräftelse av hypofysdysfunktion är en isolerad brist på tillväxthormon - tillväxthormon, som ofta manifesteras hos barn genom en försening av frekvensen av fysisk utveckling.

Hos patienter med en sekundär form av syndromet utvecklas patologiska symtom mycket oftare och manifesteras huvudsakligen av skada på synorganet och hypofysen i hypofysen. Dessa tecken är karakteristiska för ett adenom eller hypofysskada..

Diagnosen av SPTS baseras på resultaten av instrumentella forskningsmetoder - CT eller MRI, en detaljerad analys av patientklagomål och resultaten av en klinisk undersökning. Ofta gör frånvaron av en uttalad klinik av sjukdomen det svårt att diagnostisera den, på grund av vilken patienten inte får den nödvändiga behandlingen.

Behandling

Kliniska rekommendationer syftar främst till att övervaka patientens tillstånd. Om det inte finns några manifestationer av syndromet finns det inget behov av behandling. Om patienten har klagomål rekommenderas det att hypofysens sekretionsfunktion och hormonell korrigering fastställs om det finns en brist.

Hyperprolaktinemi i den primära formen av syndromet behöver korrigering med bromokriptin.

Kirurgisk behandling övervägs endast i ett fall - med cerebrospinal rinoré.

komplikationer

Allvarliga komplikationer och konsekvenser inkluderar hypopituitarism, prolaps i optisk skärning, synförlust, infertilitet.

I händelse av bristande hypofysen finns det en kränkning av hormonproduktionen i binjurarna, äggstockarna, magsäcken och sköldkörteln. Alla ovanstående komplikationer är extremt sällsynta och, främst, med den sekundära formen av syndromet.

Livsprognos

Den primära formen av SPTS är inte ett hälso- eller livshotande tillstånd. Därför är prognosen i de flesta fall gynnsam. Prognosen för den sekundära formen av syndromet och varför det är hälsofarligt beror på den underliggande sjukdomen som orsakade SPTS.

Vad man ska komma ihåg?

  1. Det tomma turkiska sadelsyndromet är en sällsynt förekomst och kännetecknas av frånvaron av hypofysen på en typisk plats, som ofta blir ett oavsiktligt fynd under studien;
  2. Orsakerna till det tomma turkiska sadelsyndromet behöver ytterligare studier. De viktigaste är hernial utsprång av det subarachnoida utrymmet in i håligheten i den turkiska sadeln, medfödd brist på membran och tumörsjukdomar i hypofysen;
  3. Primära och sekundära former av syndromet utmärks. Den sekundära formen är associerad med sjukdomar i hypofysen, hjärnskador och hydrocephalus;
  4. Hur man behandlar patologi - beror på kursen och kliniska manifestationer;
  5. Allvarliga komplikationer inkluderar prolaps av optisk prolaps, nedsatt syn (upp till blindhet), hypofys atrofi och infertilitet;
  6. Prognosen i den primära formen är gynnsam eftersom hypofysens sekretionsfunktion bevaras. Ofta klagar patienter inte.

Litteratur

  • Primär tom sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 september; 90 (9): 5471-7.
  • Töm sella syndrom. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Tillämpad anatomi av hypofysen och fossa: aradiologisk och histopatologisk studie baserad på 50 nekropsier. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • "Tom sella" på rutinmässiga MR-studier: Ett tillfälligt fynd eller på annat sätt?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Armed Forces India. 2016 jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfologi av sellaturcica och dess relation till hypofysen. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 september; 320 (5): 437-58.
  • Bevis för överanvändning av medicinska tjänster över hela världen. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8 juli; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Handbook of Neurosurgery. 6: e upplagan Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Primärt tomt Sella syndrom. NORD-guide till sällsynta störningar. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Principer och praktik för endokrinologi och metabolism. 3: e upplagan Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • JOURNAL ARTIKLAR
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): en granskning av 175 fall. Hypofys 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S, et al. Ett fall av hypothalamic panhypopituitarism med tomt sella syndrom: fallrapport och granskning av litteraturen. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG, et al. Spontan CSF-läckor: ett paradigm för definitiv reparation och hantering av intrakraniell hypertoni. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familial primär tom sellaturcica. Apropos av en familj med 3 fall]. Ann Endocrinol (Paris). 1990; 51 (1): 39-42. Åtkomst till 3/6/2014.