Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): vad är det, orsaker, symtom, diagnos och behandling

Diagnosen PCOS betyder en hormonell sjukdom som påverkar äggstockarna. Som ett resultat störs deras struktur och körtlarna fungerar inte. I reproduktionsåldern diagnostiseras oftast polycystiskt äggstocksyndrom. Trots den utbredda förekomsten av sjukdomen är orsakerna till dess förekomst fortfarande inte helt förstås..

Vad det är?

PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom) är en patologi som kännetecknas av bildandet av flera cystiska håligheter i körtlarna. De kan fyllas med koagulerat blod eller pus. Enligt statistik lider varje femte kvinna av en sjukdom.

Inom gynekologi betraktas PCOS som ett allvarligt problem. Detta beror på att de flesta patienter som konsulterar en läkare klagar över oförmågan att bli gravid. Detta beror på det faktum att äggstockar som är förstorade i storlek är orsaken till ökad produktion av luteiniserande hormon och manliga genital biologiskt aktiva substanser. Konsekvensen är en ökning av östrogennivåer och en minskning av progesteronkoncentrationen.

De naturliga resultaten av dessa processer är följande kränkningar:

  • det finns ett fel i äggstockarna;
  • deras blodförsörjning förvärras;
  • i de parade körtlarna kommer inte in de vitala komponenterna i tillräckliga mängder;
  • ägglossning visas inte;
  • uterus endometrium förtjockas;
  • menstruationscykeln blir oregelbunden;
  • livmodersblödning kan uppstå periodvis.

Inom gynekologi klassificeras PCOS enligt flera kriterier..

Enligt etiologi kan det vara:

  1. Primär. Ett annat namn för sjukdomen är Stein-Leventhal syndrom. Primär polycystisk äggstock kan vara medfödd, eller den utvecklas under bildandet av menstruationscykeln.
  2. Sekundär. I detta fall är sjukdomen en följd av en existerande endokrin sjukdom.

Enligt patogenes kan syndromet ha följande former:

  1. Typisk, i vilken syntesen av manliga könshormoner ökas avsevärt.
  2. Central, kännetecknad av snabb viktökning.
  3. Blandad, kombinerar funktionerna i båda formerna.

Dessutom kan polycystisk äggstock vara av två typer. I det första fallet ökar körtlarna i storlek, i det andra - nej.

Du måste veta att PCOS är en sjukdom som måste behandlas. Det minskar sannolikheten för graviditet avsevärt, men med snabb läkare är det möjligt att framgångsrikt uthärda och föda ett barn. Om störande symtom ignoreras leder patologin inte bara till infertilitet utan också till andra allvarliga komplikationer.

orsaker

Du måste veta att PCOS är en sådan sjukdom som är en följd av en hormonell störning. Det i sin tur uppstår på grund av produktion av stora mängder testosteron, vilket hämmar ägglossningsprocessen..

Orsakerna till denna situation kan vara:

  • ärftlig predisposition;
  • ett tillstånd av konstant psyko-emotionell stress;
  • Depression
  • patologi för organen i det endokrina systemet;
  • otillfredsställande miljöförhållanden inom området för permanent bosättning;
  • kränkning av metaboliska processer;
  • minskad känslighet hos kroppsceller för insulin;
  • neurohumorala störningar;
  • infektionssjukdomar av kronisk natur;
  • övervikt;
  • klimatförändring.

Under påverkan av en eller flera av ovanstående faktorer hämmas processen för utveckling och bildning av folliklar. Samtidigt blir ovariekapslar tätare och större i storlek, under vilka många cystiska formationer börjar bildas..

symtom

Varje kvinna måste veta att PCOS är en sjukdom som kan uppstå på olika sätt. Svårighetsgraden av symtom beror bara på kroppens individuella egenskaper. De första tecknen på PCOS kan uppstå när en patologisk process utvecklas i äggstockarna under lång tid. I detta avseende misstänker de flesta kvinnor inte ens närvaron av polycystic och söker medicinsk hjälp om många försök att bli gravida inte lyckats. I detta fall är symptomen på polycystiskt äggstocksyndrom infertilitet..

Följande symtom kan också indikera en sjukdom:

  • menstruations oregelbundenhet;
  • amenorré;
  • förbättrad hårväxt i ansikte, nacke, händer;
  • acne;
  • skallighet;
  • seborrheisk dermatit;
  • fetma (kroppsvikt ökar dramatiskt med 10 eller mer kg);
  • livmodersblödning;
  • ökad fet hud och hår;
  • smärta i nedre del av buken, som ofta strålar till korsryggen eller bäckenområdet;
  • rektal kroppstemperatur är konstant under hela cykeln (med ägglossning bör den öka).

Viktig! De flesta av ovanstående symtom på polycystiskt äggstocksyndrom kan inte vara tecken som indikerar en patologi hos kvinnor under eller före klimakteriet och hos flickor i tonåren. Detta beror på det faktum att cykelstörningar och manifestationer av överdriven androgenproduktion i båda fallen kan vara normala fysiologiska tillstånd.

Efter undersökning av läkare kan en diagnos av PCOS fastställas om symtomen är bestående och kvarstår under lång tid efter den första menstruationsblödningen. När det gäller kvinnor vars kropp förbereder sig eller är i klimakteriet är sannolikheten för syndromet extremt hög om de redan har märkt tecken på sjukdomen i en yngre ålder.

Diagnostik

Först måste läkaren noggrant samla in en anamnesis. Vid den första utnämningen bör han få svar på följande frågor:

  • vilka störande symtom patienten är orolig för;
  • kroppstyp;
  • Body mass Index;
  • huruvida tillståndet i hud och slemhinnor är nedsatt;
  • hårtyp.

Därefter gör läkaren en vaginal undersökning på en gynekologisk stol och utför palpation. Detta är nödvändigt för att bedöma körtlarnas storlek och densitet..

För en noggrann diagnos föreskrivs laboratorie- och instrumentmetoder för diagnos av polycystiskt äggstocksyndrom:

  1. Ett blodprov för att bestämma nivån för följande hormoner: progesteron, prolaktin, testosteron, kortisol, FSH, LH, DEA-S, östradiol, androstendion. De produceras av binjurarna, hypofysen och äggstockarna..
  2. Ett blodprov för att bestämma koncentrationen av lipider. Detta är nödvändigt för att identifiera metaboliska störningar.
  3. Blodprov för socker. De flesta kvinnor med polycystisk äggstocksjukdom lider av diabetes eller löper risk för dess utveckling. Ett glukostoleranstest kan förskrivas för att få mer exakt information..
  4. Ultraljud Under studien utvärderas blodflödeshastighet, äggstocksstorlek och kapseldensitet. Diagnosen av PCOS genom ultraljud bekräftar om specialist har upptäckt 25 eller fler formationer, vars diameter varierar mellan 2-9 mm. Dessutom överstiger polycystisk ovarievolym 10 ml.
  5. MRI Med det får läkaren möjlighet att ta reda på om körtlarna påverkas av tumörer..
  6. Laparoskopi. I PCOS låter metoden dig visuellt utvärdera äggstockarnas tillstånd, vilket inte är möjligt med en vaginal undersökning. Dessutom kan läkaren ta biomaterial för vidare analys..

Blodtest föreskrivs för alla patienter. Baserat på deras resultat väljs de mest lämpliga instrumentella diagnostiska metoderna..

Konservativ behandling

Enligt kliniska rekommendationer avtar PCOS ett integrerat tillvägagångssätt för att bli av med sjukdomen. På grund av detta är det möjligt att skapa gynnsamma förhållanden för början av graviditet och graviditet.

Enligt samma medicinska dokument bör följande steg finnas när det gäller behandling av PCOS:

  1. Viktminskning. Kampen mot fetma innefattar att anpassa kosten och öka intensiteten i fysisk aktivitet. Hypoglykemiska medel indikeras också, bland vilka läkare föredrar Metformin..
  2. Återställning av ägglossning och normalisering av menstruationscykeln. För detta ändamål förskrivs läkemedel vars aktiva ingrediens är klomifencitrat. Terapi utförs under 6 cykler. Om läkemedlet inte leder till positiva resultat föreskrivs ytterligare gonadotropinpreparat eller GnRH-agonister. Om de visar sig vara ineffektiva visas patienten operation.
  3. Minskade androgennivåer och blir av med hårväxt hos män. Terapi innebär användning av kombinerade orala preventivmedel. För att bli av med manifestationerna av hirsutism (överdriven hårväxt) förskrivs vanligtvis läkemedlet "Spironolactone". Behandlingsförloppet är 6 månader. Vad gäller KOC säljs ett stort antal artiklar på läkemedelsmarknaden. Valet av preventivmedel utförs endast av en läkare med hänsyn till resultaten från alla studier. Efter avbrytande bör läkemedlet framkalla mognadsprocessen hos flera folliklar.

Således reduceras taktiken för att behandla PCOS till att normalisera cykeln, återställa fertiliteten, eliminera metaboliska störningar eller minimera deras manifestationer, bli av med kosmetiska defekter och minska kroppsvikt.

Diet

Det är omöjligt att permanent bli av med polycystiskt äggstocksyndrom. Men om det inte behandlas med jämna mellanrum, kommer hälsor hotande tillstånd att börja utvecklas över tid. Av stor betydelse för patologi är patientens diet. I de flesta fall är det dieten för PCOS som kan förbättra den positiva effekten av mediciner, särskilt om sjukdomen åtföljs av en betydande ökning av kroppsvikt.

De grundläggande näringsprinciperna för polycystic:

  1. Kaloriintaget bör minskas till 2000 kcal per dag. Det bör inte vara mindre än 1200 kcal, eftersom det är farligt för hälsan. Den perfekta dagliga dieten för kalori för patienten kan beräknas av en läkare med specialformler. Hon kan göra det själv.
  2. Du måste äta mat som innehåller en acceptabel mängd kalorier. Basen för kosten bör vara: frukt, grönsaker, kött med låg fetthalt, gröna, fisk, mejeriprodukter, skaldjur.
  3. Det är nödvändigt att minska mängden kolhydrater som kommer in i kroppen. Samtidigt måste du öka ditt intag av proteinrika livsmedel..
  4. Det är nödvändigt att minska mängden djurfetter och ersätta dem med grönsaker.
  5. Det är nödvändigt att från dieten utesluta söta, salta, rökt, inlagda, kryddig rätter samt alla alkoholhaltiga drycker.
  6. Det är viktigt för att rena kroppen 1-2 dagar i veckan för att ordna fasta dagar.

Att följa dessa rekommendationer, i kombination med fysisk aktivitet och ta mediciner som föreskrivs av din läkare, är nyckeln till att bli av med sjukdomen så snart som möjligt.

Kirurgisk behandling

För närvarande är den huvudsakliga metoden för kirurgisk intervention laparoskopi. Detta beror på att metoden är effektiv och mindre traumatisk. Dess väsen är som följer: på bukväggen gör läkaren flera snitt (vanligtvis 3 eller 4, varje längd överstiger inte 2 cm), genom vilken manipulatorer av olika åtgärder införs i kroppen. Under operationen har kirurgen förmågan att byta verktyg. De viktigaste typerna av manipulatorer som används vid polycystisk sjukdom är: en koagulator utformad för att kauterisera blodkärlen; pincett nödvändig för att fånga körtlarna; endoskopisk sax.

Således utför kirurgen inga manipulationer med händerna i bukhålan. Tack vare kameran som är integrerad i instrumentet visas åtgärden på monitorn.

Den huvudsakliga uppgiften för laparoskopi vid polycystiskt äggstocksyndrom är att återställa ägglossningen. På grund av detta får patienten möjlighet att bli gravid naturligt.

Operationen kan utföras på flera sätt:

  1. Bränning. Under operationen griper läkaren äggstocken med pincett. Sedan, med hjälp av en laser, gör han snitt på sin kapsel, vars djup inte överstiger 1 cm. Valet av en plats för snitt är inte av misstag: kirurgen undersöker först körtlarna för att upptäcka genomskinliga folliklar. Efter laparoskopi bör de mogna och släppa ägget. Operationen innebär inte någon betydande blodförlust, den överstiger inte 10 ml.
  2. Kilresektion. Efter att ha fångat äggstocken med pincett koagulerar kirurgen det område vars vävnader kommer att tas bort. Sedan, med endoskopisk sax, skär han ut en del av körtlarna och cauteriserar kärlen. Därefter stickas sårets kanter samman med en söm..
  3. Dekorera. Kärnan i metoden är att ta bort en tät del av kapseln med en koagulator.

Det är viktigt att veta att PCOS är en sådan sjukdom som ständigt kommer att återkomma. I genomsnitt återställs fertiliteten i 1 år efter operationen. Vidare börjar kapseln igen att gradvis förtjockas. I detta avseende måste patienten bli gravid ett barn i en snar framtid efter laparoskopi.

Är det möjligt att bli gravid med polycystic?

Det är viktigt att förstå att för en framgångsrik befruktning är det nödvändigt att ägglossningsprocessen regelbundet startas i kvinnans kropp. Med PCOS är graviditet nästan omöjligt eftersom ett moget ägg inte kan komma ut ur körtlarna på grund av kapselns förtjockning. Gradvis fylls follikeln med vätska och en cyste bildas av den.

Närvaron av polycystik betyder inte att kvinnan är infertil, men utan snabb behandling är alla chanser nästan noll. Med tiden förvärras situationen mer och mer, eftersom antalet cystiska formationer med varje cykel ökar.

Den största svårigheten är situationen där ovarievävnaden inte reagerar på något sätt på verkan av hormonella läkemedel. Detta tillstånd är en följd av ett fel i receptorerna. I det här fallet, samtidigt som PCOS, ställer läkaren en diagnos av ovarialt resistenssyndrom. I närvaro av denna sjukdom är återställande av ägglossning omöjligt, eftersom inte ett enda läkemedel eller kirurgiskt ingripande gör det möjligt att uppnå förändringar i en positiv riktning. Den enda vägen för kvinnor med patologi är in vitro-befruktning. Men givarmaterial krävs för det, eftersom det med resistenssyndrom är omöjligt att få ägg som är lämpliga för IVF.

Om det inte behandlas?

Polycystic är en konsekvens av hormonell obalans, och dess gång åtföljs av frånvaron av en ägglossningsprocess. Om du ignorerar de oroande symtomen kan sjukdomen utlösa början av infertilitet. Enligt statistik är PCOS en av de vanligaste orsakerna till att kvinnor inte kan bli gravida naturligt..

Dessutom ökar en förlängd kurs av polycystiskt äggstocksyndrom utan regelbundna kurser betydligt sannolikheten för att utveckla cancer i livmoderhalsen, bröstkörtlarna och andra organ. Risken för en ondartad process ökar många gånger om patienten lider av diabetes och fetma.

Följande sjukdomar kan också bli komplikationer av PCOS:

Med snabb diagnos kan du upptäcka patologi i det tidigaste stadiet av dess utveckling, på grund av att risken för farliga komplikationer minimeras.

Till sist

Polycystiskt äggstocksyndrom är en allvarlig sjukdom som inte bara reducerar livskvaliteten för varje kvinna utan också förhindrar uppkomsten av en önskad graviditet. De viktigaste symtomen på sjukdomen är: misslyckande i menstruationscykeln (upp till amenoré), hårväxt av manlig typ, akne, seborré, smärta, ökat fet hår och hud. Svårigheten att ställa en diagnos kan vara att inte alla patienter har flera karakteristiska symtom på en gång, någon kanske inte har dem alls. För diagnos av sjukdomen används både laboratorie- och instrumentmetoder, inklusive: blodprover, ultraljud, MRT, laparoskopi. Vid bekräftelse av diagnosen föreskriver läkaren mediciner vars handling syftar till att återställa fertilitet, normalisera menstruationscykeln och minska manifestationerna av kosmetiska brister. Om de inte ger önskad effekt indikeras kirurgiska ingrepp. Operationen utförs med laparoskopisk metod. Efter det återställs ägglossningsprocessen och det är viktigt för patienten att bli gravid under de kommande månaderna. Detta beror på det faktum att det är omöjligt att bli av med sjukdomen för alltid, återfall kommer periodvis att inträffa. Utan behandling kan det provocera uppkomsten av infertilitet och olika maligna processer..

Diagnos av polycystiskt äggstocksyndrom

Många kvinnor har problem med en sjukdom som kallas polycystiskt äggstocksyndrom. Detta är resultatet av den onormala funktionen i hormonsystemet, som påverkar många områden i kroppen. Det är känt att de faktorer som påverkar sjukdomen är dåliga matvanor, övervikt, stress, stillasittande livsstil etc. Korrekt diagnos hjälper dig att avgöra om du har polycystisk äggstocksjukdom..

Innehåll:

Polycystiskt ovariesyndrom i gynekologi

Äggstockarna är små ovala organ som ligger direkt under äggledarna på båda sidor om livmodern. De ansvarar för produktion av oocyter. När androgennivåerna stiger utvecklas inte menstruationscykeln och små cyster bildas i äggstockarna. Detta kan ses i ultraljud - äggstockarna förstoras och förändringar syns under deras yttre lager.

Polycystiskt äggstocksyndrom anses inte vara en sjukdom, utan endast ett tecken på fysiologisk och hormonell obalans. Det bör betonas att trots vissa fall inte är ärftlighet. Tyvärr kan dagens medicin inte förklara varför vissa kvinnor utvecklar detta syndrom..

Det är känt att i vissa fall är ett överskott av androgener förknippat med överdrivna nivåer av insulin i kroppen. Därför är det värt att överväga hur och vad du äter..

Om du har en stor mängd raffinerade livsmedel i kosten är det mycket troligt att din kropp producerar en ökad mängd androgener. Risken för fetma ökar, grovt ansiktshår visas och hjärtsjukdomar kan uppstå..

Diagnos av PCOS

De mest effektiva metoderna för att diagnostisera polycystiskt äggstocksyndrom inkluderar test för hormonnivån: luteiniserande (LH) och follikelstimulerande (FSH), samt ytterligare studier av koncentrationen av testosteron i blodet och ultraljudsundersökning av äggstockarna, vilket kan visa eventuella förändringar i strukturen i äggstockarna, vilket gör att du ytterligare kan bestämma nivån störningar i kroppen.

Infertilitet är den allvarligaste manifestationen av ett brådskande problem för patienten. Behandlingen består i administrering av progesteron producerat av hypofysen och äggstockarna eller orala hormonella preventivmedel. Om en kvinna vill bibehålla fertilitet, används läkemedel som stimulerar ägglossning. Kirurgisk resektion av äggstockarna är en metod utvecklad för patienter för vilka andra medel inte ger de förväntade resultaten. Den mest allvarliga komplikationen förknippad med polycystiskt äggstocksyndrom är infertilitet. Dessutom hade kvinnor som drabbats av denna störning en ökad förekomst av endometriella maligniteter.

Diagnos av polycystiskt äggstocksyndrom baseras på identifiering av karakteristiska förändringar i koncentrationen av hormoner i blodet. Den viktigaste parametern för diagnos är förhållandet mellan lutropin och follikelstimulering (LH / FSH). Om blodet som samlats in på 3-5 dagar i menstruationscykeln, överskattas indikatorerna för dessa hormoner, kan vi misstänka polycystiskt äggstocksyndrom. Dessutom bör nivåer av andra könshormoner som östrogen, testosteron och könshormonbindande protein (SHBG) mätas. Det andra viktiga diagnostiska kriteriet är en ultraljudsundersökning av äggstockarna. Polycystiskt äggstocksyndrom visar förstorade äggstockar, till och med dubbelt så många som friska kvinnor, med många små vesiklar.

Vad väntar på mig vid läkarbesöket

Den mest lämpliga läkaren för att diagnostisera PCOS är en gynekolog eller gynekolog-endokrinolog. Du måste boka tid hos läkaren under de första dagarna av cykeln (det vill säga 2-5 dagar efter början av menstruationen). På grund av detta kan ett av de tester som krävs för diagnos av PCOS (ultraljudsundersökning av äggstockarna) utföras omedelbart.

Ett besök hos gynekologen bör ha följande kurs:

Läkaren håller en konversation, det vill säga frågar om patientens nuvarande hälsotillstånd, om de sjukdomar som patienten hade, sjukhusinläggningar och kirurgiska ingrepp. Han kan också fråga om allmänt välbefinnande, sömnproblem, aptit och tömning. Frågor kommer också att ställas om sensibilisering (inklusive droger) och dåliga vanor (cigaretter, alkohol, psykoaktiva ämnen). Läkaren kommer också att fråga om de sjukdomar som de anhöriga har haft (föräldrar, morföräldrar, bröder och systrar). Intervjun kommer att behandla frågor om symptomen på den aktuella sjukdomen, liksom deras varaktighet och svårighetsgrad..

Gynekologen kommer dessutom att fokusera på den gynekologiska intervjun där han kan fråga:

  • åldern då den första menstruationen inträffade;
  • regelbundenhet och varaktighet för månatliga cykler;
  • överflöd och varaktighet av månatlig blödning;
  • förekomsten av blödning och fläckar mellan menstruationen;
  • förekomsten av blodproppar i menstruationsblodet;
  • förekomsten av premenstruellt syndrom;
  • datum för sista menstruation.

Dessutom kommer han att fråga om graviditet (inklusive slut i missfall), dess varaktighet, förlossningsmetod (naturlig, kejsarsnitt), komplikationer. Frågor kommer också att ställas om gynekologiska procedurer, sexuell aktivitet och sexuellt överförda sjukdomar..

Allmän undersökning av en gynekolog

Då bör läkaren genomföra en allmän undersökning. Det varierar beroende på patientens ålder och allmänna hälsa. Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt delar av kroppen och organ som drabbas av sjukdomen. Den lägsta nödvändiga undersökningen inkluderar: en grundlig undersökning av patientens kropp, buk och ljumsken.

Nästa steg i undersökningen bör vara en studie av bröstkörtlarna (bröst). Det inkluderar observation och undersökning av bröst och deras miljö i olika kroppspositioner, tagna av patienten. Under undersökningen kommer läkaren att leta efter rodnad, blåmärken, sår eller annan skada på huden som täcker bröstet. Han letar sedan efter noder eller fasta formationer inuti bröstet, vilket kan indikera en cancerprocess som äger rum där. Undersökning av armhålan gör det möjligt att utesluta en ökning av lymfkörtlar (vilket i synnerhet inträffar vid inflammation i bröstkörteln eller utvecklingen av neoplastiska förändringar i dem). Läkaren pressar också bröstvårtan - den kontrollerar om det finns ett utsläpp som (med undantag av graviditet och amning) kan indikera en sjukdom som utvecklas i bröstkörtlarna (till exempel inflammation, neoplastiska förändringar).

Sedan påbörjar läkaren en gynekologisk undersökning. Det utförs på en gynekologisk stol - en kvinna ligger, lyfter och sprider benen. Innan testet ska patienten urinera och om möjligt tömma. Läkaren i sin tur kommer att undersöka de yttre könsorganen, undersöka vägg i slidan och livmoderhalsen med hjälp av en liten plastanordning för att sprida labia och vaginala väggar, och undersöka de inre könsorganen (vagina, livmodern, äggstockarna). Detta görs med två händer - läkaren sätter in två fingrar på ena handen i vagina, medan den andra handen palperar magen (i jungfruer, en hands finger sätts in i rektum istället för vagina).

Ultraljuddiagnostik för PCOS

Det sista elementet i undersökningen bör vara en ultraljud. Denna typ av undersökning utförs med hjälp av en sond, som införs genom slidan eller rektum och gör att du kan visa utseendet på vissa inre organ på skärmen.

PCOS - forskning bör utesluta andra sjukdomar

För att diagnostisera polycystisk äggstocksjukdom är det nödvändigt att utesluta andra störningar, för detta måste patienten ha minst två kriterier:

  • sällsynt ägglossning eller dess frånvaro;
  • kliniska eller biokemiska tecken på förhöjda androgennivåer;
  • polycystisk ovariesjukdom.

För att bedöma förekomsten av ovanstående kriterier är det nödvändigt att genomföra en serie undersökningar:

En ultraljudssökning avgör om en patient med misstänkt PCOS har polycystiska äggstockar. Denna procedur kommer att utföras under ett besök hos gynekologen, företrädesvis under de första dagarna av cykeln (dvs ungefär 5 dagar efter början av menstruationen).

För att bedöma om androgenerna i patientens kropp är för hög, görs ett biokemiskt blodprov. Det består i att mäta koncentrationen av androgener (testosteron, DHEA) i patientens blodprov.

Andra studier, vars resultat kan indikera att patienten har PCOS:

Onormala nivåer av LH och FSH - förhöjda nivåer av LH i blodet och förhållandet mellan LH / FSH (testet som utförs på patientens blodprov bör göras under de första dagarna av cykeln - 2-5 dagar efter början av menstruationen).

Fastande glukosanalys (testet utförs på ett blodprov som tas från en patient på morgonen, på tom mage, det vill säga 8-14 timmar efter den sista måltiden, efter en natts vila).

Triple blodsockertest

Forskningskurs:

  1. Testet börjar med att ta en patients blodprov..
  2. Sedan dricker patienten den beredda glukoslösningen i 5 minuter.
  3. Efter att ha drickat lösningen till slutet av testet (2-3 timmar), bör patienten stanna i vila i sittande läge.
  4. Rök inte, drick eller ät inte under testet..

Följande blodprov samlas in:

  • 0,5 timmar efter glukosintag,
  • efter 1 timme efter att ha tagit glukos,
  • 1,5 timmar efter glukosintag,
  • 2 timmar efter glukosintag,
  • 3 timmar efter glukosintag.

Under förutsättning att det polycystiska äggstocksyndromet kommer att upptäckas i en tidig ålder och kommer att åtföljas av korrekt behandling, kan symptomen på denna sjukdom enkelt hanteras. Kompetent förskrivna mediciner kan ha effekt och stabilisera den hormonella bakgrunden. I det här fallet kommer det att vara en verklig chans att bli barn.

Polycystiskt äggstocksyndrom - symtom, orsaker, diagnos, behandling

Vad är polycystiskt äggstocksyndrom? ?

Polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) - detta tillstånd kallas en avvikelse från normen för struktur och funktion av äggstockarna med en betydande förtjockning av dess skal, där det finns hirsutism, fetma, brist på ägglossning, ökade nivåer av androgener, nämligen testosteronhormonet i flickor och kvinnors blod, men i detta fall kan olika skador i det endokrina systemet uppstå. Enligt vårdstatistiken i vårt land är förekomsten av PCOS från 2 till 15% bland gynekologiska patienter. Typisk polycystisk äggstock har redan beskrivits och fått termen syndrom 1935, och den amerikanska forskaren och gynekologen Stein-Leventhal gav detta namn.

Orsaker till polycystisk äggstock (PCOS) ?

I hjärtat av en av de viktiga orsakerna till polycystisk äggstock är en genetiskt bestämd brist på ovariella enzymer, ärvda, där processen för luktning av androgener till östrogener störs. Under puberteten misslyckas den cykliska rytmen för utsöndring av gonadotropiskt frisättande hormon och gonadotropiner. LH-sekretion ökar och FSH-nivåerna minskar. Som ett resultat utvecklas cystisk atresi i folliklarna, hyperplasi av teca och stromaceller, där androgener syntetiseras..

En viktig koppling i ursprunget till polycystisk äggstock är genetiskt bestämd insulinresistens hos vävnader och en kompensatorisk ökning av insulin i blodet. En ytterligare mekanism för hyperandrogenism i polycystiska äggstockar är en minskning av syntesen av sexsteroidbindande globulin (PSSG), vilket resulterar i hög mättnad av aktivt fritt T och överskott av androgenproduktion i fettvävnad hos överviktiga patienter.

Till och med denna lista, enligt observationer från läkare och forskare, kan vi lägga till inte mindre viktiga mekanismer för att utlösa utvecklingen av sjukdomen, såsom polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS):

  1. Besvär eller kroniska depressioner, allvarliga psykologiska chocker som direkt påverkar ökningen och minskningen av vissa hormoner, vilket skapar en obalans i en kvinnas kropp.
  2. Virala infektioner, akuta patologiska inflammatoriska förändringar i äggstockarna (adnexit), äggledarna (salpingit).
  3. Autoimmuna sjukdomar
  4. Hyperprolaktinemi, tumörer, sjukdomar i det endokrina systemet (hypofyseadenom, binjurecortikaldysfunktion, hyperterios, etc.)

Till exempel är påverkan av en sjukdom såsom hypofyseadenom på bildandet av polycystisk äggstock ett av de brådskande problemen i modern gynekologi och endokrinologi, eftersom detta påverkar arbetet med de inre organen och en kvinnas reproduktiva funktion på det mest ogynnsamma sättet, vilket gör henne infertil. Hypofyseadenom - är en godartad bildning som förekommer på basis av körtelvävnad i den främre delen av hypofysen, i vilken det finns en funktionell eller organisk skada på detta organ, som samtidigt ger en funktionsfel i syntesen av hormoner mot hypersekretion eller hyposekretion och därigenom skapar allvarliga störningar och patologier i det endokrina systemet hos en kvinna, och därmed kan påverka bildandet av polycystisk äggstock. Den största faran är hormonellt aktiva adenom, av vilka de vanligaste är prolaktinom (hyperprolaktenemi etc.), som utsöndrar en ökad nivå av hormonet prolaktin, som direkt påverkar ägglossningen i form av mognad och frisättning av ett ägg från äggstocken. Men fram till slutet av hypofyseadenom har inte studerats av forskare och läkare, och kan därför inte ange den exakta orsaken till dess förekomst i hjärnan. Men det viktigaste är att du behöver hitta den under och starta rätt behandling, eftersom kirurgisk behandling kan vara det sista måttet på exponering för kroppen, eftersom detta är en ganska komplicerad och farlig operation.

Den kliniska bilden (symptomatologi) av polycystisk äggstock (PCOS)?

Menarche hos flickor med polycystisk äggstock förekommer i tid på 12-13 år. I framtiden observeras en oregelbunden menstruationscykel, menstruationsdysfunktion från ett år, amenorré kan uppstå. På grund av bristen på ägglossning och progesteronbrist inträffar inte en fullständig sekretorisk transformation av endometriumet, och 10-15% av patienterna med polycystisk äggstock utvecklar endometrial hyperplastiska processer, manifesterade av acykliska blödningar i livmodern. Hirsutism observeras hos 70% av patienterna (ökad manlig hårväxt) med polycystisk äggstock, förekommer från tidpunkten för menarche, är måttlig, är ofta kombinerad med seborré, akne och med utseendet på stretchmärken i buken, höfter, skinkor och hudpigmentering (akantos). I 60% av fallen observeras fetma, som är av en "central" natur med deponering av fett i buken, låren, kroppsmassaindex på mer än 30. Ett annat viktigt symptom på polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) är kronisk anovulation, vilket orsakar primär infertilitet.

Diagnos och studie av polycystisk äggstock.

Diagnos börjar med en allmän undersökning, och för att få tillförlitlig information om organens allmänna tillstånd är det nödvändigt att gå igenom en mycket informativ diagnostisk metod som presenterar bäcken ultraljud. Under ultraljudsanalyser kan bilateral äggstocksförstoring från 2 till 6 gånger (mer än 9 cm3) med stroma-tillväxt detekteras, ungefär volymen upptar 25% av volymen, med ett stort antal subkapsulära folliklar, vars storlek kan komma från 5 till 8 mm i form av ett "halsband" "På ekot skär, men det saknas en dominerande follikel. Livmodern är något minskad i storlek.

Hormonanalys låter dig bestämma en hög nivå av LH, Testosteron, DHEA, 17-OH, men samtidigt kan LH / FSH med polycystiska äggstockar ökas med mer än 2,5 gånger. Ett test med glukokortikoider (dexometoson) är negativt eller svagt positivt på grund av hämning av binjureafraktionen av androgener, vilket är obetydligt i primär polycystisk äggstock. Analys med ACTH - negativ.

Polycystiskt äggstocksyndrom kännetecknas av utvecklingen av metaboliska störningar: en ökning av triglycerider i serum och lågdensitet lipoproteiner (LDL), kolesterol och insulin, en minskning av HDL, nedsatt glukostolerans. En metod för att verifiera polycystiska äggstockar är laparoskopi med en laboratorieundersökning av äggstockarna..

Former av polycystisk äggstock:

  1. Den kombinerade formen av polycystisk äggstock (PCOS) utvecklas ofta hos patienter med den post-pubertala formen av HCV, när det sker en ökad produktion av androgener i binjurebarken på grund av brist på C21-hydroxylas-enzymet. Patienter med binjurform av polycystisk äggstock kännetecknas av en sen menark, oregelbunden och lång menstruation med lutealfasinsufficiens. Hirsutism börjar före menarche-perioden. Bröstkörtlarna är något hypoplastiska och vikten ligger inom normala gränser..

Med hormonell analys kan nivån på 17-SNP höjas, förhållandet mellan LH / FSH är 1,5-1,6. Test med dexometason positivt.

Med ultraljud förstärks äggstockarna något, ett stort antal folliklar upp till 10 mm visualiseras, stroma är något hyperplastiskt, livmoderkroppen reduceras i storlek, endometrium är tunn.

  1. Den centrala formen av polycystisk äggstock (PCOS) (hypotalamisk, neuroendokrin, metabolsyndrom) är en form av sekundär polycystisk äggstock, när funktionen hos hypotalamiska strukturer eller hypotalamus främst försämras. Som ett resultat av stressiga situationer, under påverkan av neuroinfektion, förgiftning, frigörs ß-endorfiner och dopaminbildningen hämmas. Mot denna bakgrund ökar produktionen av kortikoliberin och LH-frisättande hormon och följaktligen ACTH och LH, samt ökad prolaktinproduktion på grund av en minskning av dopaminkontrollen.

Den kliniska bilden av den centrala formen av polycystisk äggstock (PCOS) kännetecknas av symtom på hyperkortikism, men mindre uttalad än med Itsenko-Cushings sjukdom. Patienter är oroliga för huvudvärk, trötthet, sömnstörningar, aptit och törst. Det finns arteriell hypertoni, en kränkning av alla typer av metabolism: bukform av fetma, dyslipidemi, hyperglykemi, hypoproteinemi och dysproteinemi. Hirsutism är något uttryckt, vitaktiga striae observeras på huden på bröstet, buken, låren och skinkorna. Menarche kommer i tid om 12-13 år. I framtiden observeras en oregelbunden menstruationscykel som varar upp till 36-60 dagar, utveckling av endometrial hyperplastiska processer är möjlig. Kan vara sekundär infertilitet.

Diagnos av den centrala formen av polycystisk äggstock (PCOS). Eftersom det överväldigande antalet symtom är ospecifikt, är differentiell diagnos med sjukdomar som Itsenko-Cushings sjukdom och hypofyseprolaktinom, hypotalamiskt syndrom och metabolism störningar obligatoriska. Ultraljud avslöjar måttlig äggstockstillväxt med många folliklar och brist på dominerande follikel. Försegla kapslar som inte är karakteristiska.

En röntgenundersökning av skallen avslöjar tecken på intrakraniell hypertoni, en minskning av bentätheten i kranialvalvets område, förändringar i den turkiska sadeln.

Graviditet och polycystisk äggstock. De vanligaste graviditetskomplikationerna hos patienter med olika former av polycystisk äggstock är missfall, till exempel brist på luteal fas eller på grund av funktionell isthmisk-cervikal insufficiens. Mot bakgrund av polycystisk äggstock (PCOS) är endoteliala dysfunktioner karakteristiska, tidiga former av sen gestos med en övervägande av hypertensiva former utvecklas. Trombofila störningar på grund av cirkulation av antifosfolipidantikroppar och genetiskt bestämd hypofibrinolys (icke-utvecklande graviditet, sena missfall, venös trombos och tromboemboli), samt utveckling av graviditetsdiabetes, fetoplacental insufficiens är ofta.

Teknologi för läkemedelsbehandling av polycystiskt äggstocksyndrom?

I det första steget, hos patienter med övervikt, tillsammans med läkemedelsbehandling för att normalisera kroppsvikt, rekommenderas en kalorifattig diet, fasta dagar, doserad fysisk aktivitet.

I det andra skedet genomförs en gynekologbehandling tillsammans med en endokrinolog och en neuropatolog. I närvaro av fokuser på kronisk infektion är deras rehabilitering nödvändig. För att reglera neurotransmitterutbyten och produktion av hypofyshormoner förskrivs difenin och bromokriptin i cirka 3–6 månader. För att reglera och återuppta menstruationscykeln och förhindra endometrial hyperplastiska processer i alla former av polycystisk äggstock, föreskrivs hormonbehandling i kombination med östrogen-progestogenläkemedel som Jeanine, Midian, Yarin, Jes, Diane 35 och Progestogens Utrozhestan, Duphaston, Norkolut för att stödja den luteala fasen med 16-25 dagars cykel, kurser som varar från 8 till 12 månader.

Den kirurgiska behandlingen av polycystiskt äggstocksyndrom indikeras om det inte finns någon effekt från konservativ terapi och andra behandlingsmetoder, därför utförs det i resektionsvolymen för båda äggstockarna.

Men vad kan vara faran i användningen av preventivmedel för polycystisk äggstock?

Ett av de mest populära preventivmedlen, som "Janine", tilldelades de farligaste preventivmedlen, eftersom en razdravnodimodzor efter ett antal studier avslöjade att venös tromboembolism kan uppstå vid regelbunden användning av läkemedlet. Och allt detta beror på att Janine innehåller så farliga ämnen som etinylöstradiol och dienogest, och det är just på grund av dem att risken för VTE ökar med 1,6 gånger. Men även andra preventivmedel ger ingen garanti mot en kränkning av den kvinnliga kroppens inre miljö, eftersom de kan innehålla komponenter som noretisteron, levonorgestrel och norgestimate, och deras egenskaper är också skadliga för perifer cirkulation, blodkärl, lever, bukspottkörtel, gallblåsan, tarmen etc..d. (allt detta kan du läsa i läkemedlets instruktioner). Men viktigast av allt, akut blockering av blodkärl kan uppstå på grund av alla preventivmedel (midian, yarin, jess, etc.), vilket i framtiden kan leda till att en blodpropp separeras och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som är på första plats främsta orsakerna till dödlighet. Dessutom leder allt detta till hjärtklaffssjukdom, förmaksflimmer, arteriell hypertoni etc..

Enligt undersökningar, där mer än 1 025 kvinnor i åldrarna 18–40 år deltog, konstaterades det att mer än 92% av de som på den tiden undersöktes levde sexuellt och tog preventivmedel för att skydda sig mot oönskade graviditeter, men % drabbades av ångestattacker, 46% hävdade brist på sexdrift, 45% från depression, 58% led av panikattacker.

Uppmärksamhet! Tyvärr kan denna lista över sjukdomar från läkemedel med biverkningar som beskrivs på ark med bruksanvisningar fyllas i oändligt. Så du bör väga alla risker och se till att du konsulterar din läkare om att ta preventivmedel!

Finns det någon alternativ hjälp för polycystiskt äggstocksyndrom? Naturligtvis har! Det är säkert och utan biverkningar. Men du måste veta att 100% av metoderna för ett komplett botemedel mot polycystiskt äggstocksyndrom inte är ännu.

Rekommendationer från en endokrinologs läkare Goncharik Angelina Vasilievna och gynekolog Tesnovets Irina Ivanovna syftar till att reglera menstruationscykeln och reproduktionsfunktionen, stabilisera hirsutism / hypertrikos, förhindra hyperplastiska processer, normalisera kroppsvikt (nedsatt fettmetabolism), eliminera inflammatoriska processer och rengöra ansiktshuden från akne akne (manifesteras i polycystiskt äggstocksyndrom) förebyggande av metabola sjukdomar i levern och korrigering av psykomatisk störning.

1. Hormonell korrigering baserad på ett utvalt komplex av örter och vitaminer speciellt skapade för kvinnors hälsa + förbättrad mikrosirkulation i bäckenet (för att eliminera stagnation)

  • från 1-15 dagar MC - EF Si med Dong Kva –1 kapsel 3 gånger om dagen och C-vitamin - 1 tablett 2 gånger om dagen i 6 månader åtminstone för att få effekten.
  • 16-30 dagar MC - Wild Yam 1 kapsel 3 gånger om dagen och E2-vitamin kapslar 2 gånger om dagen i 6 månader åtminstone för att få effekten.
  • Noni juice - 1 matsked 2-3 gånger om dagen mellan måltiderna, du kan dricka mer än 6 månader.
  • Gikgo / Gotu kola eller Gotu kola (mikrocirkulation) - 1 kapsel eller tablett 2 gånger om dagen

2. Produkter som hjälper till att minska storleken och resorptionen av förstorade folliklar med polycystisk äggstock och har också en antiinflammatorisk effekt.

  • Protease plus - 2 kapslar en gång om dagen under måltiderna 45 dagar, sedan en paus i 2 veckor och sedan 2 kapslar 2 gånger om dagen.
  • E-te - häll 2 kapslar i ett glas varmt vatten och drick i form av te mellan måltiderna 1 gång per dag i 6 månader
  • Enligt D’Arco - 2 kapslar två gånger med måltider eller 2 kapslar för att brygga i ett glas varmt vatten, låt svalna och dricka

3. Korrigering av metabola störningar i levern (återställer och skyddar leverceller, säkerställer korrekt utflöde av galla, förhindrar förstörelse av hepatocyter etc.)

  • Liv Guard - 1 tablett två gånger om dagen under måltiderna (kan växlas med mjölktistel, en månad sedan en annan)
  • Mjölkstistel - 1 kapsel 2 gånger om dagen med måltider
  • Omega-3 PUFA - 1 kapsel 2 gånger om dagen med måltider
  • Lecitin - 1 kapsel 3 gånger om dagen med måltider

4. Korrigering av kroppsvikt med polycystisk äggstock, eftersom fettmetabolismen försämras + om det finns en diagnos av diabetes mellitus (insulinresistens).

  • Diet + träning - ta bort kolhydrater, konsumera mer kostfiber, Loklo är bra här - drick 1 matsked i ett glas kallt vatten, drick sedan ett glas med rent vatten.
  • Smart Mil / Vanilla shake - 1 skopa per glas vatten eller mjölk, rör om och drick (kan ersätta 1 måltid)
  • Kromchelat - 2 kapslar 2 gånger dagligen med måltider
  • Fat grabbers - 2 kapslar 3 gånger med mat i 1-2 veckor
  • Komplex med Garcinia - 1 kapsel 30 minuter före måltider 3 gånger

5. Sköldkörtelstöd för polycystisk äggstock (PCOS)

  • Kelp - ta två kapslar på morgonen med mat

6. Korrigering av psykomatisk störning och stress med polycystisk äggstock (PCOS)

    • Åtta - 1 kapsel 3 gånger om dagen (kan växlas med valeriankomplex)
    • Komplex med valerian - 1 kapsel 3 gånger per denm
    • 5-HTP Power - 2 kapslar 2 gånger

7. Återställa hudens ansikte och kropp från hudfel (akne, akne, akne) med polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS)

  • Gastrointestinal rehabilitering set "gastrointestinal hälsa som en grund"
  • Rödklöver - 2 kapslar 3 gånger med måltider
  • Burdock - 1 kapsel 3 gånger om dagen med måltider
  • Svart valnöt - 1 kapsel 3 gånger om dagen med måltider
  • MSM - 1 tablett två gånger med måltider
  • Colloidal Silver Forte - smörj ansiktet och kroppen med en bomullspinne 2 gånger om dagen på morgonen och kvällen, drick 1 tesked 1 gång per dag i 1-2 veckor
  • HP Es / Super Complex 1-2 tabletter per dag med måltider
  • Zinkstoppar - 1 pastill per dag mellan måltiderna
  • Med Palmetto - men här är det försiktigt, formeln är för män, men den används som ett block av testosteron i dihydrotestosteron, det minskar hudfett, kroppshårtillväxt och till och med androgenetisk alopeci. ½ kapsel 1 gång varannan dag.

8. För att ta bort de yttre tecknen på hirsutism kan du prova flera laserhårborttagningsförfaranden, som med hjälp av en laser på vissa ställen kan stoppa hårväxtprocessen enligt den manliga typen. Du kan också dricka AG-X (den innehåller 3 typer av mynta, vilket minskar hårtillväxten).

PCOS: vad är gynekologi och hur man blir gravid? - personlig erfarenhet

Diagnostiserade gynekologen PCOS? Vad man ska göra, hur man ska behandlas och om det är möjligt att få barn med det?

I den här artikeln kommer jag att berätta med enkla ord om PCOS - vad är det i gynekologi. Du kommer att lära dig om symptomen och behandlingarna för denna lumiska sjukdom..

Och viktigast av allt - jag kommer att dela vår familj med att övervinna denna kränkning av kroppsfunktioner.

Artikelens innehåll:

Vad är PCOS?

PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom eller Stein-Leventhal syndrom) är ett polyendokrinsyndrom - en sjukdom där en kvinnas äggstockar utvecklar godartade formationer (cystor), vilket leder till funktionsfel i äggstockarna, bukspottkörteln, binjurebarken, hypotalamus och hypofysen.

Syndromet åtföljs av frånvaro eller oregelbundenhet av ägglossning, ökad utsöndring av androgener (manliga hormoner) och östrogener, samt insulinöverföring.

PCOS har andra namn: funktionellt ovariellt hyperandrogenism, hyperandrogen kronisk anovulation, ovariesysmetaboliskt syndrom, polycystiskt äggstocksyndrom och polycystiskt äggstock.

Det tros att upp till 10% av kvinnorna i reproduktiv ålder för närvarande påverkas av PCOS och det är också orsaken till 25% av fallen av kvinnlig infertilitet. Kvinnor med detta syndrom kan vanligtvis inte bli gravid eller har svårt att bli gravid på grund av sällsynt ägglossning och oregelbunden menstruation.

Sådant är det lumvande syndromet. Men förtvivla inte. Med korrekt behandling kan kvinnor normalt bli gravid, uthärda och föda ett friskt barn. Nedan berättar jag om vår framgångsrika upplevelse..

Polycystisk äggstock klassificeras som:

  • primär sjukdom - en medfödd form som uppstår på grund av avvikelser vid fostrets utveckling i livmodern eller på grund av strukturella avvikelser i organet (sällsynt fall)
  • sekundär sjukdom - utvecklad mot bakgrund av endokrina störningar (95% av fallen)

Orsaker till polycystisk äggstock

Polycystiskt äggstocksyndrom utvecklas på grund av olika endokrina störningar. Samtidigt inträffar avvikelser i arbetet i flera organ på en gång. Vanligtvis observerad:

  • dysregulation av binjurarna och äggstockarna på hypofysen eller hypotalamus
  • felaktig funktion av de kortikala skikten i binjurarna (ett mycket stort antal androgener produceras som negativt påverkar äggstockarnas funktion)
  • störningar i äggstockarnas arbete (felaktig utsöndring av östrogen och förekomsten av störningar i organets struktur)
  • fel i bukspottkörteln, producerar för mycket insulin

Riskfaktorer för utveckling av PCOS inkluderar:

  • fetma
  • traumatiska hjärnskador
  • överskott av insulin
  • ihållande negativa psyko-emotionella tillstånd
  • reproduktionssystemets sjukdomar

PCOS utvecklas som en multifaktoriell sjukdom: äggstockarna, som är ett organ i det endokrina systemet, utsätts för hormoner som produceras av andra organ. Fel i hormonreglering leder till förtätning av ovariekapsel och folliklar upphör att utvecklas normalt, vilket leder till att cyster bildas.

Orsaken till misslyckanden i det endokrina systemet, vilket leder till utveckling av polycystisk äggstock, kan vara negativa effekter på kroppen: infektionssjukdomar, stress, en kraftig klimatförändring.

Symtom och diagnos av PCOS

Syndromet kan ha följande symtom:

  • sällsynt, oregelbunden menstruation eller fullständig frånvaro (oligomenorrhea, amenorrhea). Förekomst av menstruation är för magra eller omvänt för mycket rikligt och smärtsamt
  • infertilitet på grund av fullständig frånvaro av ägglossning
  • förhöjda blodnivåer av manliga hormoner (androgener), särskilt testosteron och androstenedion, vilket får kvinnor att ha överflödigt manligt hårväxt (hirsutism) och ansamling av sekundära manliga sexuella egenskaper (maskulinisering)
  • fetma av manlig typ (ansamling av fettvävnad i nedre del av buken)
  • håravfall av mänstyp - med kala fläckar på pannans sidor och på toppen av huvudet (androgen alopecia)
  • fet hud och akne
  • hudpigmentering (akantos)
  • veck på huden (acrochordons)
  • utseendet på stretchmärken (striae) på huden på buken, skinkorna, höfterna
  • långvariga symtom som liknar PMS (smärta i nedre del av magen, svullnad, humörsvängningar, bröstsvullnad)
  • andningsstopp (apné) i en dröm som leder till uppvaknande
  • slöhet, apati (öppnas i en ny flik), depression
  • flera cyster på äggstockarna och som en följd av en ökning av äggstockarna i storlekar 1,5-3 gånger
  • tjockare, slät yta (kapsel) på äggstockarna
  • förtjockat livmoderns endometrium
  • kronisk smärta i nedre delen av ryggen, bäckenområdet eller nedre buken
  • förhöjda nivåer av luteiniserande hormon
  • minskad könssteroidbindande globulin
  • förhöjda insulinnivåer i blodet (hyperinsulinemi)

Diagnos av polycystisk äggstock börjar som regel med studien av patientklagomål. En mer fullständig bild av sjukdomen erhålls efter laboratorie- och instrumentundersökning:

  • gynekologisk undersökning (för att bestämma ökningen (komprimering) av äggstockarna)
  • Ultraljud av bäckenorganen (för att upptäcka follikulära cyster och tätning av kapselorgan)
  • Dopplerometri (studie av blodflödet i organet)
  • MR av organ (för att utesluta möjliga maligna tumörer)
  • laparoskopisk undersökning

Dessutom genomförs ett blodprov för att utvärdera den hormonella profilen (testosteron, LH, FSH, östradiol, prolaktin).

För en effektiv studie av de psyko-emotionella orsakerna till PCOS, kom till konsultationer.

PCOS-terapi utförs av en gynekolog-endokrinolog.

Risker och komplikationer av PCOS

Förutom de obehagliga känslor och känslor som följer med detta kan PCOS ha hälsorisker och komplikationer. Dessa inkluderar:

  • hyperplasi och endometrial cancer
  • bröstcancer
  • fetma
  • diabetes typ 2
  • högt blodtryck
  • trombos och tromboflebit
  • störningar i kolesterolmetabolismen, utvecklingen av vaskulär ateroskleros (dyslipidemi)
  • hjärt-kärlsjukdomar (hjärtinfarkt, stroke)

För kvinnor med polycystisk äggstock finns det dessutom en risk för missfall, missfall och för tidig födsel.

Hur man behandlar PCOS?

Bakgrund

De första försöken att behandla polycystiskt äggstocksyndrom bestod i kirurgisk ingripande - avlägsnande av vävnadsplatser påverkade av cystos eller i försiktig uppvärmning (diatermi) av äggstockarna.

I vissa fall ledde sådana operationer till framgång och gjorde det möjligt för kvinnan att återlämna förmågan att reproducera avkommor.

De begränsade möjligheterna till kirurgisk ingripande, den låga sannolikheten för dess framgång och möjliga komplikationer ledde emellertid till sökandet efter icke-kirurgiska metoder för behandling av polycystisk äggstock.

Traditionell konservativ behandling började med administrering av antiandrogener, östrogener och progestiner (t.ex. Diane 35-preventivpiller).

En sådan behandling gjorde det möjligt att återställa menstruationscykeln, men hade otillräcklig effektivitet när det gäller att återställa ägglossning och fertilitet och eliminerade inte själva orsaken till polycystisk äggstock.

Nästa steg i att förbättra behandlingen av PCOS var införandet av antiöstrogenläkemedel - clostilbegit och tamoxifen. Detta gjorde det möjligt för oss att återställa ägglossning och fertilitet i cirka 30% av fallen av läkemedelsanvändning, men var inte effektiv mot de återstående symtomen på polycystisk äggstock..

Verkliga framsteg i effektiviteten av behandlingen av syndromet inträffade när de började fästa primär vikt vid utvecklingen av detta tillstånd av insulinhypersekretion.

Sedan den tiden har läkemedel använts i stor utsträckning för att behandla PCOS som normaliserar vävnadskänslighet för insulin och sänker dess utsöndring - metformin, pioglitazon, rosiglitazon.

En ännu högre framgångsgrad (mer än 90%) gavs genom terapin som kombinerade användningen av metforminer eller glitazoner med tidigare kända metoder (östrogener, antiandrogener och progestiner). Detta eliminerade nästan fullständigt behovet av kirurgisk ingripande i behandlingen av polycystisk äggstock..

Nu för tiden

Hittills är metformin och glitazoner (pioglitazon, rosiglitazon) förstahandsläkemedel vid behandling av PCOS. Vid behov tillsätts antiandrogenläkemedel (cyproteronacetat), östrogener (etinylöstradiol), progestiner och små doser av dexametason..

Det är också nödvändigt att normalisera kroppsvikt (fysisk aktivitet, kost).

Lovande, effektiv och säker terapi är användningen av nutraceuticals (myo-inositol). Läkemedel rekommenderas för att förbättra äggstocksfunktionen, metaboliska och hormonella parametrar hos kvinnor med PCOS.

I vissa fall föreskrivs bromokriptin för att korrigera hyperprolaktinemi. Vid behov, orsaka ägglossning, en kvinna kan ordineras clostilbegit eller tamoxifen i mitten av cykeln.

I händelse av resistens mot konservativa behandlingsmetoder indikeras en kirurgisk operation - laser eller diathermacoagulation (eller dekapulation) av äggstockarna, partiell resektion.

Hittills kan PCOS inte botas helt. Syndromet kan endast kontrolleras genom att minska svårighetsgraden av dess manifestationer och förbättra patientens livskvalitet (inklusive förmågan att bli gravid).

På grund av möjligheten att utveckla PCOS med åldern, rekommenderas graviditet att planeras så tidigt som möjligt..

Psykosomatika av polycystisk äggstock

Den berömda psykologen Liz Burbo (öppnas i en ny flik) erbjuder följande beskrivning av de möjliga psykosomatiska orsakerna till äggstocksjukdom:

OVERSIKTER (PROBLEM). MASKIN, INFLAMMATION AV OVERNET, KANCER, AVTAGANDE AV OVARIERNA.

Dålig kontakt med förmågan att skapa, skapa. Känsla av oförmåga att göra något, ångest för behovet av att skapa något (särskilt i samband med kvinnliga funktioner). Svårigheter att starta något nytt.

Det är värt att tro på dina förmågor. Sluta tänka att en kvinna är svagare eller sämre i något än män. Tro på dina idéer och intuition, på din kreativa förmåga hos din inre kvinna.

Och här är hennes beskrivning av de psykosomatiska orsakerna till cyster:

CYSTA. Patologisk sfärisk kavitet i organ, vanligtvis fylld med flytande innehåll. Det är godartade och ondartade (se CANCER).

Ackumulerad sorg, smärta i samband med tidigare händelser. Syftet med den del av kroppen där cysten bildades talar om en livssfär som är benägen att sorg och smärta.

Du bör hellre förlåta dig själv och andra. Att förstå att det inte är någon annan person som skadar dig, utan din inre inställning till situationen. Sluta bygga försvar mot ödenens slag.

Läs mer om hur du bättre förstår psykosomatik av sjukdomar i psykosomatikstabellen över sjukdomar Liz Burbo (öppnas i en ny flik).

Hur blir man gravid med PCOS? Personlig erfarenhet

Detta lumvande syndrom har inte skonat vår familj. Under de första fyra åren av äktenskapet hade min fru och jag inte barn. Ett möjligt skäl till att vi betraktade oegentligheten i menstruationscyklerna i fruen (hon hade inga andra symtom).

Och när det blev outhärdligt att vänta (för barn) åkte vi till läkaren. Och den medicinska "epiken" började.

Hon började med en gynekolog från kliniken, som omedelbart (utan ultraljud och annan diagnostik) rekommenderade att dricka p-piller i tre månader (vilket, som det visade sig senare, är mycket farligt och kan leda till full infertilitet). "Och efter deras avbokning är det lätt att bli gravid," sa läkaren..

Min fru följde alla rekommendationerna, men oavsett hur ”lätt” det var så lyckades vi inte. Graviditet har inte kommit. Då gjorde hustrun en ultraljud. Diagnosen är vårt bekanta syndrom..

Lite teori

I äggstockarna i en frisk, normalt fungerande kvinnlig kropp, bör en follikel mogna varje månad. En mogen follikel bryts och en efterlängtad (för vissa) ägglossning kommer ut ur den, ägglossningen inträffar.

Om spermierna befruktar det inträffar graviditet, annars kritiska dagar.

I vårt fall mognade 12-14 folliklar i båda äggstockarna, varav ingen nådde önskad storlek. Menstruationen var frånvarande i sex månader, vilket inte kunde glädja oss förrän önskan att få ett barn.

Sedan åkte vi till en privat klinik. I den talade gynekologen mer detaljerat om riskerna med PCOS - sannolikheten för ett missfall och missfall av graviditet om det inträffar. Och antydde om möjligheten att sätta ett lika tecken mellan polycystisk äggstock och infertilitet.

Denna läkare föreslog samma behandlingsschema som det är "lätt" att bli gravid... efter tre månader med preventivmedel för piller. Vi trodde också den här gången - det visar sig plötsligt andra eller tredje gången. Men nej. Vi hade redan tankar om IVF, men det var inte så enkelt heller..

Efter 6 månader åkte vi till en allvarlig plats - Research Institute of Obstetrics and Gynecology. De kontrollerade äggledarnas tålamod - allt är OK. Förskrivna hormoner (clostilbegit, ovitrel). En ultraljudssökning gjordes med några få dagar..

På en viss dag (beräknat med en vetenskaplig metod) gjordes en hormoninjektion, vilket kan göras högst tre gånger, annars menopausen på 30 år på grund av utmattning av äggstockarna.

24 timmar efter injektionen föreskrevs coitus. Jag minns att jag var tvungen att fly från jobbet den dagen, annars skulle en viktig sak saknas. Men det hjälpte inte heller..

Då bestämde vi oss för att gå till specialister inom alternativ medicin. I en tibetansk klinik tog hans fru kurser i akupunktur, geuroterapi (igler) och massage. Såg specialpiller från en blandning av tibetanska örter.

Sedan åkte vi till den berömda gamla helaren som bodde i byn. Människor kom till henne i en oändlig ström och alla med liknande problem. Den gamla kvinnan berättade att eftersom det inte fanns några aborter, betyder det att det kommer att finnas barn. Naturligtvis trodde vi henne.

Kvinnan som pratade med mormor framför oss frågade henne hur man skulle hantera ”detta” för att bli gravid. Läkarens svar svarade kvinnan i detalj i vilken position de borde göra ”detta” med sin man, medan han beskrev den klassiska posisen.

Av kvinnans ansikte var det tydligt att den här metoden redan använts av henne och hennes man, men tyvärr gav inte något resultat.

Vårt nästa "steg" på väg till graviditet var homeopati. Jag berättar inte för någon som inte är bekant med henne. Läkaren föreskriver små vita bollar med roliga namn..

Bollar från en specifik tillverkare, de måste hittas och köpas i ett speciellt apotek. Dessa bollar innehåller det läkande ämnet i den erforderliga utspädningen (i en viss andel).

Kursen åtföljs av periodiska samråd, justeringar av hans (kurs) med läkaren. Kan tilldela andra bollar eller bara ta en paus.

Enligt min mening är effekten av homeopati till stor del baserad på placeboeffekten. Detta är verkligen en effektiv effekt som hjälper i många situationer. I vårt var det dock inte tillräckligt.

Efter allt detta kunde min fru och jag bara gå till en psykolog. Och vi "slumpmässigt" vände oss till en specialist som arbetar med ett trance (meditativt, hypnotiskt) tillstånd.

Ett par månader efter avslutad kurs blev fru gravid med vår första dotter. Och sedan, som i sig själv, med ett intervall på 2,5 år - son och andra dotter.

Nu har vi tre underbara barn. Det är värt att notera att efter behandling med en psykolog började min fru menstruera i genomsnitt var 45: e dag (istället för en gång var sjätte månad, som hänt tidigare). Postpartum ultraljud avslöjade närvaron av PCOS. Det vill säga, den formidabla diagnosen bevarades, men huvudfrågan (att få barn) löstes framgångsrikt.

Uppenbarligen hindras det att få ett barn av problem (tro, block) av psykologisk karaktär. Det var då jag, efter att ha känt effekten av detta arbete på mig själv och min familj, insåg betydelsen av psykologi och psykosomatik i våra liv. Och så bortdraget att han började göra det professionellt och arbeta med klienter.

Slutsats

Jag hoppas att du var intresserad av att lära dig mer om PCOS - vad det är i gynekologi. Om du stöter på detta syndrom, var försiktig när du väljer behandlingsmetoder..

I ditt fall kanske detta fel i kroppen orsakas av psykologiska faktorer som inte alltid är lätt att känna igen och hantera dem själv..

Hjälp behövs? Gå hit.