STEG EN: DIAGNOS

Någonstans i maj 2017 började jag tappa min röst. Detta hände inte direkt. Du börjar bara prata lite tystare, göra fler pauser.

När heshet blev märkbar i november 2017 var det svårt att tillskriva förkylningen. Fru började be mig att se en läkare, hittade en bra otolaryngolog. Efter att ha skannat på internet var hon rädd. Men han kände bra, pratade bara tystare. Jag minns den här konversationen när hon kom in i rummet på kvällen och började gråta och bad mig fortfarande gå för undersökning. Jag sa: ”Du är bara trött, allt är bra, ingenting gör mig ont. Låt oss se ytterligare hur situationen kommer att utvecklas. ”.

I januari 2018 träffade vi mina släktingar och efter denna konversation ansåg vi fortfarande mer. Jag började tala ännu tystare. Omedelbart efter nyårsferien insisterade fruen och gick med på att få en tid hos en otolaryngolog, Elena Makarovna Hon. Läkaren tittade på struphuvudet och sa att allt kan visa sig vara en mycket komplicerad historia, det finns misstankar om en tumör, du måste ta histologi.

Elena Makarovna rekommenderade att omedelbart ta mer material för att utföra histologi på två olika platser - för att eliminera ett misstag och spara tid.

Resultatet av histologi från Botkin Hospital och Moskva P. A. Herzen var densamma och nedslående - skivepitelcarcinom G2. Det var den 21 januari. Strax efter min födelsedag.

Vad jag förstod av denna erfarenhet, gå tillbaka?

Ibland är det bättre att ta bort dessa upplevelser. Ett enda besök hos en läkare kan göra en skillnad med min behandling. Men jag lyssnade inte.

DIAGNOS: Läkarens svar och rekommendationer

Finns det förebyggande av laryngeal cancer?

I dag är förebyggande av laryngeal cancer rökupphör. Även i fall där en person inte röker sig själv, kan han befinna sig i zonen för så kallad begagnad rökning: när han är i ett rum där någon annan främling röker och inandas tobaksrök. Tobaksrök ensam kan orsaka utveckling av inte bara laryngeal cancer, utan också lung-, övre och nedre luftvägarna cancer.

Vilka faktorer påverkar laryngeal cancer?

En annan faktor som kan orsaka larynxcancer är det mänskliga papillomviruset. Denna faktor i sig kan orsaka utveckling av papillom i slimhinnan i struphuvudet, och med tiden, under vissa omständigheter, kan larynxcancer utvecklas..

Detta händer inte ofta, men i riskzonen är till exempel barn eller vuxna som har laryngeal papillomatos, som har funnits länge, i många år.

En av åtgärderna för att förhindra papillomatos kan vara vaccination mot humant papillomvirus. Men här måste du komma ihåg att detta inte är en 100% effektiv teknik. Varför? Eftersom det ofta finns den så kallade medfödda papillomatosen, medfödd kontaminering, d.v.s. även hos små barn kan laryngeal papillomatos uppträda. Hur man kan påverka denna kontingent på sådana små barn är inte klart idag.

Och det är uppenbart att vaccination enbart inte kommer att lösa detta problem, eftersom vi vet inte exakt vid vilken tidpunkt infektionen med detta virus inträffar.

Hur man spårar laryngeal cancer i det första steget?

Som regel är laryngeal cancer en sjukdom som förekommer tillräckligt tidigt. Om vi ​​talar om nederlaget för struphuvudet i struphuvudet, framstår först och främst symtom som heshet och rösthet i rösten. Eftersom detta är ett tidigt symptom kan patienten redan i ett tidigt skede misstänka att något är fel händer i hans struphuvud. Och som regel, i detta skede, kommer patienter, visas för läkaren, oftast är det en ENT-läkare som under den inledande undersökningen kan se neoplasmer i området av vokalveckarna och misstänker förekomsten av en malig tumör.

En annan fråga är att det finns tumörer i den icke-kliniska struphuvudet, de så kallade tumörerna i den superkliniska sektionen. I detta fall finns det inga sådana tidiga symptom som gör det möjligt att misstänka förekomsten av en tumör i struphuvudet. Detta är det största problemet - den tysta kursen av cancer i området för struphuvudet. I detta fall kan patienten hoppa över de tidiga symtomen och vända sig i det sena stadiet, när smärta uppträder, och detta är inte ett tidigt symptom. I det här fallet kan vi prata om mer avancerade, om stora, vanliga stadier av sjukdomen. Detta är inte alls en tidig cancer..

Vilka är tidsfristerna och algoritmerna för misstänkt larynxcancer?

Något stör patienten. Han kommer till läkaren i primärvården, som regel är detta en ENT-läkare som undersöker honom. Om en ENT-läkare misstänker något, måste han antingen ta en biopsi från denna neoplasma, i detta fall ska patienten diagnostiseras inom 7-10 dagar, eller, om han inte har en sådan möjlighet, skicka patienten till en specialiserad onkologisk institution. Det spelar ingen roll om detta är en primärvårdsinstitution eller en högteknologisk institution, till exempel vårt oncologicenter. På denna specialiserade institution sker en uppdaterad diagnos..

Det finns vissa tidsgränser: patienten ska noggrant, inom 10-14 dagar, bör undersökas, han ska få den slutliga diagnosen och behandlingen bör påbörjas så snabbt som möjligt.

Diagnostik i halsen och struphuvudet

Struphuvudet är beläget på framsidan av nacken under hyoidbenet. Dess gränser bestäms från den övre kanten av sköldkörtelbrosket till den undre kanten av cricoiden. Storyn och placering av struphuvudet beror på kön och ålder. Hos barn, ungdomar och kvinnor är struphuvudet högre än hos äldre.

Vid undersökning av struphuvudet erbjuds patienten att höja hakan och svälja saliv. I detta fall rör sig struphuvudet från botten till topp och topp till botten, konturerna hos både henne och sköldkörteln, som ligger något lägre än struphuvudet, är tydligt synliga. Om du sätter fingrarna på körtlarna, då vid sväljningen, tillsammans med struphuvudet, rör sig också sköldkörteln, dess konsistens och storlek på isthmus är tydligt bestämda.

Därefter kännas struphuvudet och området med hyoidbenet, struphuvudet förskjuts till sidorna. Vanligtvis känns en karakteristisk knas, som saknas i tumörprocesser. Genom att luta patientens huvud något framåt känner de lymfkörtlarna belägna på främre och bakre ytorna av sternocleidomast, submandibular, supraklavikulära och subklaviska regioner, och området för occipitalmusklerna. De noterar deras storlek, rörlighet, konsistens, ömhet. Normalt är inte lymfkörtlarna märkbara..

Fortsätt sedan till undersökningen av den inre ytan av struphuvudet. Det utförs genom indirekt laryngoskopi med en laryngeal spegel uppvärmd på en flam av en alkohollampa och införs i håligheten i orofarynxen i en vinkel på 45 ° med avseende på ett imaginärt horisontellt plan, med en spegelyta nedåt.

Spegeln värms upp så att den utandade luftångan inte kondenserar på spegelns spegelyta. Spegelns upphettningsgrad bestäms genom att röra vid den. Vid undersökning av struphuvudområdet erbjuds patienten att höja hakan och svälja saliv. I detta fall rör sig struphuvudet från botten till topp och topp till botten, konturerna av både henne och sköldkörteln, som ligger något under struphuvudet, är tydligt synliga..

Om du sätter fingrarna på körtlarna, då vid sväljning tillsammans med struphuvudet också rör sig i sköldkörteln, är dess konsistens och storlek på isthmus tydligt bestämd. Därefter kännas struphuvudet och området med hyoidbenet, struphuvudet förskjuts till sidorna. Vanligtvis känns en karakteristisk knas, som saknas i tumörprocesser. Genom att luta patientens huvud något framåt känner de lymfkörtlarna belägna på främre och bakre ytorna av sternocleidomus, submandibular, supraklavikulära och subklaviska områden, området för occipital muskler.
De noterar deras storlek, rörlighet, konsistens, ömhet. Normalt är inte lymfkörtlarna märkbara..

Fortsätt sedan till undersökningen av den inre ytan av struphuvudet. Det utförs genom indirekt laryngoskopi med en laryngeal spegel uppvärmd på en flam av en alkohollampa och införs i håligheten i orofarynxen i en vinkel på 45 ° med avseende på ett imaginärt horisontellt plan, med en spegelyta nedåt.

Spegeln värms upp så att den utandade luftångan inte kondenserar på spegelns spegelyta. Spegelns upphettningsgrad bestäms genom att vidröra dem på baksidan av forskarens vänstra hand. Patienten uppmanas att öppna munnen, sticka ut tungan och andas genom munnen.

Läkaren eller patienten själv med tummen och långfingrarna på sin vänstra hand håller spetsen på tungan, lindad med en servett, och drar den något ut och ner. Undersökarens pekfinger är belägen ovanför överläppen och ligger an mot nässeptumet. Motivets huvud kastas något tillbaka. Ljuset från reflektorn riktas ständigt exakt mot spegeln, som är belägen i orofarynxen så att dess bakre yta kan stänga helt och skjuta den lilla tungan upp utan att beröra bakväggen i svalg och tungan..

Liksom med posterior noshörning, för en detaljerad undersökning av alla delar av struphuvudet, är svag svängning av spegeln nödvändig. Undersök sekventiellt roten på tungan och den linguala amygdala, bestäm graden av avslöjande och innehåll i Valecules, undersök den linguala och laryngeala ytan hos epiglottis, palatin-palatine-epiglottis, vestibular och vocal folds, päronformade bihålor, den synliga delen av trachea under vocal folds.

Normalt är slemhinnan i struphuvudet rosa, glansigt, fuktigt. Vokala veck i vit färg med jämna fria kanter. När patienten uttalar ett långvarigt ljud “och”, är päronformade bihålor lokaliserade i sidled mot arytenoid-epiglottis veck, och rörligheten hos elementen i struphuvudet noteras. Stämman fälls helt nära. Bakom den arytenoidbrosken är ingången till matstrupen. Med undantag av epiglottis är alla element i struphuvudet parade, och deras rörlighet är symmetrisk.

Ovanför de vokala vikarna finns ljusa urtag i slemhinnan - detta är ingången till larynxventriklarna som är placerade i struphuvudets sidoväggar. I deras botten finns det begränsade ansamlingar av lymfoid vävnad. Vid indirekt laryngoskopi uppstår ibland svårigheter. En av dem beror på att en kort och tjock hals inte tillåter dig att luta huvudet tillbaka tillräckligt. I detta fall hjälper undersökning av patienten i en stående position. Med en kort träns och en tjock tunga är det inte möjligt att fånga dess spets. Därför måste du fixa tungan för dess sidoyta.

Om, under indirekt laryngoskopi, svårigheter är förknippade med en ökad faryngeal reflex, vänder dig till anestesi i svalgslemhinnan.

Endoskopiska forskningsmetoder blir allt vanligare inom klinisk och öppenvård. Användningen av endoskop utvidgade avsevärt ENT-specialistens förmåga att diagnostisera sjukdomar i näshålan, paranasala bihålor, svalg och struphuvud, eftersom de möjliggör atraumatisk undersökning av förändringarnas natur i olika ENT-organ, såväl som vissa kirurgiska ingrepp, om det behövs..

En endoskopisk undersökning av näshålan med användning av optik visas i fall där informationen som erhållits genom traditionell noshörning är otillräcklig på grund av en utvecklande eller utvecklande inflammatorisk process. För undersökning av näshålan och paranasala bihålor används uppsättningar av styva endoskop med en diameter på 4, 2,7 och 1,9 mm, samt fibroendoskop från Olimpus, Pentax, etc. Undersökningen av näshålan utförs i patientens liggande läge, med preliminär lokal anestesi, vanligtvis 10% lidokainlösning.

Under studien undersöks näshålets västkropp, den mittre näspassagen och platserna för bihålarnas naturliga öppningar, och sedan övre näspassagen och luktgapet.

Direkt laryngoskopi utförs i patientens position, antingen sittande eller liggande, vid svårigheter att genomföra indirekt laryngoskopi. På poliklinisk basis utförs en undersökning oftast när man sitter med ett laryngoskop eller fibrolaringoskop..

För att utföra direkt laryngoskopi krävs anestesi i svalg och struphuvud. Med anestesi följs följande sekvens. Till att börja med smutsas de vänstra palatina bågarna och den högra palatina tonsilen, den mjuka gommen och den lilla tungan, de vänstra palatina archesna och den vänstra palatina tonsilen, den nedre polen av den vänstra palatine tonsilen, och den bakre faryngealväggen smutsas med en bomullsdyna. Sedan smörjs epiglottis övre kant med indirekt laryngoskopi, dess linguala yta, Valecules, epiglottis laryngeata yta, den quiltade jackan sätts in i höger och sedan i den vänstra päronformade sinus, och lämnar den där i 4-5 s.

Därefter sätts sonden med en bomullsdyna i 5-10 s för arytenoidbrosket - i matstrupen i matstrupen. Sådan grundlig anestesi kräver 2-3 ml anestesimedel. 30 minuter före lokalbedövning av svelget rekommenderas det att patienten administrerar 1 ml av en 2% lösning av promedol och 0,1% atropinlösning under huden. Detta förhindrar stress och hypersalivering..

Efter anestesi sitter patienten på en låg avföring, bakom honom sitter en sjuksköterska eller en sjuksköterska på en vanlig stol och håller honom i axlarna. Patienten uppmanas att inte anstränga sig och luta sig mot avföringen med händerna. Läkaren tar tag i tungans spets på samma sätt som med indirekt laryngoskopi och under synskontroll, sätter laryngoskopets kniv i halsen, fokuserar på den lilla tungan och lyfter motivets huvud upp, laryngoskopets näbb böjs och epiglottis hittas. Tungarnas rot, valekylen, epiglottis lingual och laryngeal yta undersöks.

Därefter lindras laryngoskopets näbb bakom epiglottis, varefter patientens tunga frigörs. Motivets huvud kastas tillbaka och laryngoskopet går vidare till den nedre tredjedelen av epiglottis, vilket gör att du kan undersöka alla delar av struphuvudet och den synliga delen av luftstrupen.

Att utföra bronkoskopi och esofagoskopi i polikliniska inställningar är opraktiskt, eftersom detta är förknippat med en viss risk och vid behov kräver omedelbar placering av patienten på ett sjukhus.

- Återgå till innehållsförteckningen i otolaryngologisektionen

Laryngeal cancer Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

Laryngeal cancer är en ondartad neoplasma som kommer från cellerna i slemhinnan som täcker insidan av struphuvudet..

Fakta och siffror:

  • Laryngeal cancer utgör 3% av alla maligna neoplasmer och 50% av maligna neoplasmer i andningsorganen. För närvarande fortsätter dess förekomst att växa..
  • Oftast förekommer tumören hos män (94%).
  • De högsta riskerna är mellan 40 och 60 år gamla (80 - 90% av alla fall av laryngeal cancer).
  • Denna tumör kan upptäckas i de tidiga stadierna. Men oftast vänder sig patienter med avancerad larynxcancer till onkologer: i stadium III (63,7%) och vid stadium IV (16,8%).
  • Bland alla maligna tumörer är frekvensen av förekomst av larynxcancer på femte plats.
  • Män som röker och regelbundet dricker alkohol är fyra gånger mer benägna att drabbas av laryngeal cancer..
Svårighetsgraden och förloppet av tumören beror på vilken del av struphuvudet det är:
  • Det övervikta (övre) avsnittet är beläget ovanför stämbanden. I mer än 65% av fallen utvecklas larynxcancer här. Det fortsätter allvarligt. Det finns fler lymfkärl under slemhinnan under slemhinnan, och detta skapar förutsättningarna för metastas.
  • Lagringsavdelningen är stämbanden. Här förekommer cancer i 32% av fallen..
  • Fodratsektionen är belägen under röstkablarna. I detta avsnitt är laryngeal cancer inte så allvarlig, men här förekommer det i 3% av fallen.

Orsaker till laryngeal cancer

Förkankarsjukdomar i struphuvudet

Ofta utvecklas cancer mot bakgrund av dessa patologier. Deras snabba upptäckt och behandling hjälper till att förebygga cancer..

Obligatoriska prekancerösa sjukdomar i struphuvudet (leder till cancer med hög sannolikhet på 15% och högre):

  • Papilloma. En godartad tumör som regel förekommer i barndomen. Förvandlades till laryngeal cancer i 10 - 20% av fallen. Behandling - kirurgisk borttagning.
  • Pachydermia - spridning av slemhinnan.
  • Leukoplakia är platsen för keratinisering av slemhinnan i struphuvudet. Det förekommer med kronisk laryngit, ofta rökning, med konstant intensiv belastning på röstsnören. Behandlingen är huvudsakligen kirurgisk.
Valfria prekancerösa sjukdomar i struphuvudet (kan leda till cancer, men detta händer mycket sällan):
  • Fibrom är en godartad tumör, som är en överväxt av brosk. Oftast belägen i området med stämbanden. Det är ganska sällsynt. Behandling - kirurgisk.
  • Laryngeala ärr kan finnas kvar efter brännskador, syfilis, tuberkulos.

Stadier av laryngeal cancer

Beroende på svårighetsgraden av patologiska förändringar i slemhinnan under sjukdomen, skiljer sig fyra stadier av laryngeal cancer:

Jag scen. En tumör är en magsår eller volumetrisk formation, är belägen i samma del av struphuvudet (superfold, veck eller delad - se ovan) och gäller inte de andra två.

II-etappen. Tumören upptar helt en del av struphuvudet, men sträcker sig fortfarande inte till de andra två. Det finns inga metastaser i lymfkörtlarna.

III-scenen. Tumören sprider sig till två eller flera avdelningar, eller växer djupare, till följd av att mobiliteten i struphuvudet försämras. Det finns metastaser i lymfkörtlarna. Att behandla en sjukdom i detta skede blir mycket svårare..

IV-steg:

  • tumören upptar två eller flera avdelningar, samtidigt som den växer djupare;
  • tumören växer in i angränsande organ;
  • det finns metastaser i lymfkörtlarna, de är smälta till de omgivande vävnaderna, rör sig inte;
  • det finns metastaser i andra organ.

Symtom på laryngeal cancer

Symtom på laryngeal cancer beror på platsen, stadiet, typen av tillväxt av tumören.

Tumörplatssymtom
Epiglottis cancer
  • lätt smärta vid svälja - är förknippat med irritation av en tumör av nervändar i epiglottis, dess deformation;
  • kvävning: på grund av en tumör inträffar deformation av epiglottis, och den kan inte helt stänga ingången till struphuvudet under sväljning;
  • över tid ökar dessa symtom.
Laryngeal cancer
  • i de inledande stadierna är symtomen oftast frånvarande;
  • när tumören växer börjar patienten oroa sig för en förändring i röstriktningen, kvävning, besvärighet när han sväljer;
  • i senare skeden, när tumören växer in i de underliggande vävnaderna, heshet, smärta vid förtäring, vilket ger örat.
På grund av den sena symtomen uppstår konsulterar patienter ofta en läkare med avancerade former av larynxcancer. Detta förvärrar prognosen..
Vocal cord cancer
  • symtom uppstår även med små tumörstorlekar och är huvudsakligen förknippade med dysfunktion i stämbanden;
  • röststörning;
  • trötthet under en konversation;
  • heshet, heshet;
  • rösten förlorar sin sonoritet;
  • om tumören växer utåt, in i glottis lumen, noteras andningssvårigheter.
Laryngeal cancer
  • i de tidiga stadierna finns det inga symtom;
  • det första tecknet på sjukdomen är ofta en torr hosta, som förekommer i form av kramper, intensifieras (orsaken är utvecklingen av en hostreflex med irritation i struphuvudet i struphuvudet);
  • med groddningen av en ondartad tumör i röstsnören, är rösten bruten;
  • med intensiv tillväxt av tumören i struphuvudet, noteras andningsfel, upp till astmaattacker..

Med tumörens förfall inträffar en hosta med blod, ett obehagligt fristående andetag. På grund av svår smärta försöker patienten att äta mindre, utmattning utvecklas.

Vanliga tecken på maligna tumörer i struphuvudet:

  • lätt ökning av kroppstemperaturen (upp till 37 ° C);
  • obehag;
  • dåsighet;
  • snabb utmattbarhet.

I vilka fall är det nödvändigt att konsultera en läkare?

Diagnos av laryngeal cancer

StudieVad avslöjar?Hur är?
Medicinsk undersökning
  • Halsundersökning.
  • Palpation (palpation) i livmoderhalsens lymfkörtlar.

Instrumentell forskningIndirekt laryngoskopiIndirekt laryngoskopi är en undersökning av struphuvudet som utförs direkt på läkarmottagningen. Tekniken är ganska enkel, men den anses vara föråldrad på grund av att specialisten inte helt kan undersöka struphuvudet, i 30 - 35% av fallen kan tumören inte upptäckas i ett tidigt skede.

Med indirekt laryngoskopi kan du bestämma:

  • tumörplats;
  • tumörgränser;
  • tillväxtmönster;
  • tillståndet i struphuvudet i struphuvudet;
  • tillstånd (rörlighet) för stämband och glottis.
Under en tid innan studien kan du inte dricka vätska och äta mat. Annars kan kräkningar uppstå under laryngoskopi och kräkningar kan komma in i andningsvägarna. Innan studien måste du ta bort proteser.
Studieframsteg:
  • läkaren placerar patienten mittemot sig själv;
  • för att förhindra kräkningar utförs lokalbedövning med en spray;
  • läkaren ber patienten att sticka ut tungan och håller den med en servett eller pressar den med en spatel;
  • med den andra handen sätter läkaren in en speciell spegel i patientens mun;
  • med hjälp av en andra spegel och en lampa, lyser läkaren patientens mun;
  • under studien uppmanas patienten att säga "aaaa" - medan han öppnar stämbanden, vilket underlättar undersökningen.
Indirekt laryngoskopi tar bara 5 till 6 minuter. Narkosmedlet upphör att agera efter cirka 30 minuter. Under denna tid rekommenderas det inte att äta och dricka..Direkt laryngoskopiMed direkt laryngoskopi införs ett speciellt flexibelt laryngoskop i struphuvudet. Direkt laryngoskopi är mer informativ än indirekt. Du kan väl överväga alla tre sektionerna i struphuvudet. Därför används idag i de flesta kliniker denna teknik.
Med direkt laryngoskopi kan du ta ett tumörfragment för biopsi, ta bort papillomen.Det flexibla laryngoskopet ser ut som ett rör.
Innan studien förskrivs patienten mediciner för att undertrycka bildandet av slem. Läkaren utför lokalbedövning med en spray och inställer vasokonstriktor droppar i näsan, vilket minskar svullnad i slemhinnan och underlättar passage av laryngoskopet.
Ett laryngoskop införs genom näsan i struphuvudet, undersöks.
Vid direkt laryngoskopi kan det vara en känsla av obehag, illamående.
BiopsiEn biopsi är en fångst av ett fragment av en tumör eller lymfkörtel för undersökning under mikroskop. Denna studie ger dig möjlighet att diagnostisera en malign process, dess typ, steg, ganska exakt.
Om maligna celler hittas vid undersökningen av lymfkörteln anses diagnosen laryngeal cancer vara 100% korrekt.Typiskt tas en biopsi med ett speciellt instrument under direkt laryngoskopi..
Utbildning som tas bort under operationen måste också skickas till laboratoriet för forskning..
För att identifiera metastaser utförs en punkteringsbiopsi av lymfkörtlarna. Materialet erhålls med en nål som sätts in i lymfkörteln..UltraljudshalsUnder en ultraljudsundersökning av nacken bedöms lymfkörtornas tillstånd..
Ultraljud avslöjar små lymfkörtlar med metastaser som inte upptäcks under palpation (palpation).
Läkaren identifierar de mest misstänkta lymfkörtlarna för biopsi.Ultraljudsundersökning av halsen med laryngeal cancer utförs med konventionell ultraljuddiagnostik. Läkaren applicerar en speciell gel på patientens hud och applicerar en sensor. Enligt bilden på bildskärmen uppskattas lymfkörtornas storlek och konsistens.
BröstkorgsröntgenRöntgen från bröstet hjälper till att upptäcka tumörmetastaser i lungorna, intratorakala lymfkörtlar.Röntgenstrålarna i bröstet görs i en direkt (full ansikte) och lateral (profil) projektion.Computertomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI)CT och MR är moderna diagnostiska metoder som du kan få en högkvalitativ tredimensionell bild eller skiktade delar av ett organ.

Med CT och MRI kan du bestämma:

  • tumörposition;
  • storlekar
  • utbredning;
  • groddning i angränsande organ;
  • lymfkörtelmetastaser.
Dessa tekniker ger en mer exakt bild än radiografi..Principerna för CT och MRI är liknande. Patienten placeras i en speciell apparat där han måste vara rörlig under en viss tid.
Båda studierna är säkra, eftersom det inte finns någon strålningsbelastning på patientens kropp (MRI), eller det är minimal (CT).
Under MRT bör patienten inte ha några metallföremål med sig (närvaron av en pacemaker och andra metallimplantat är en kontraindikation för MRT).
Elektrokardiografi (EKG)Studien är utformad för att bedöma hjärtatillståndet i cancer i struphuvudet. Ingår i det obligatoriska diagnostiska programmet.Patienten placeras på soffan, placeras på armar och ben, bröstelektroder. Enheten fångar hjärtans elektriska impulser i form av en elektrokardiografisk kurva. Det kan visas på band eller (med moderna enheter) på en datorskärm.bronkoskopiEndoskopisk undersökning av bronkierna med hjälp av ett speciellt flexibelt verktyg - ett endoskop. Det utförs endast enligt indikationer. Till exempel om förändringar upptäcks under röntgen på bröstet.
  • En tid innan studien administreras patienten mediciner som föreskrivs av en läkare för att förbereda.
  • Innan bronkoskopi måste du ta bort proteser, piercingar.
  • Patienten sitter eller läggs på en soffa.
  • Lokalbedövning utförs: slemhinnorna i munnen och näsan sprayas med en anestetisk aerosol.
  • Ett bronkoskop sätts in i näsan (ibland i munnen), framåt i struphuvudet, sedan in i luftstrupen och bronkierna.
  • Inspektera slemhinnan i bronkierna. Ta vid behov ett foto, ta en biopsi.

Laboratorieforskning
Allmän undersökning för att bedöma patientens tillstånd och förbereda för behandling
  • allmänt blodprov - hjälper till att identifiera anemi, inflammation och andra allmänna patologiska förändringar;
  • blodgrupp och Rh-faktor - om blodtransfusion krävs under eller efter operationen;
  • bestämning av blodsocker;
  • RW - blodprov för syfilis;
  • allmän urinanalys.
För forskning tas blod från en ven, vanligtvis på morgonen. Urinuppsamling utförs också på morgonen. Vanligtvis utförs en fullständig undersökning strax före kirurgisk behandling (om mycket tid går, blir resultaten av vissa test ogiltiga och de måste tas igen).

Laryngeal cancerbehandling

Kirurgisk behandling av larynxcancer

Tidigare var målet med all operation för laryngeal cancer att rädda patientens liv till varje pris. Idag försöker kirurger inte bara att uppnå återhämtning utan också bevara organet och dess funktion så mycket som möjligt, ta bort så lite vävnad som möjligt.

I de avancerade stadierna av laryngeal cancer pågår emellertid fortfarande förkrövande operationer..

Strålbehandling för laryngeal cancer

I de tidiga stadierna har den samma höga effektivitet som kirurgiskt ingripande. I senare steg kompletterar operationen.

Exempel på behandlingsregimer för olika former av larynxcancer *:

CancerformBehandling
Vocal cord cancer
  • behandling börjar med strålterapi;
  • i de senare stadierna når strålningsmetodernas effektivitet 5 - 40%;
  • med ineffektiviteten för konservativ behandling utförs resektion (borttagning av en del) av struphuvudet;
  • tumörfall återgår bara kirurgiskt.
Cancer i överpartitionen
  • behandling börjar alltid med strålterapi eller en kombination av strålning och kemoterapi;
  • med ineffektivitet tar de sig till kirurgisk behandling - avlägsnande av hela organet eller en del därav;
  • i vissa lokaliseringar av tumören föreskrivs kirurgisk behandling omedelbart, vilket kompletteras med strålbehandling.
Laryngeal cancerEndast kirurgisk behandling kompletterad med strålbehandling (före eller efter operation).
Metastaser i lymfkörtlarna i halsen
  • svarar vanligtvis bra på strålning eller kemoradioterapi (en kombination av strålning och kemoterapi) terapi;
  • om ineffektiv, kirurgi utförs för att ta bort lymfkörtlarna och omgivande vävnader.
Metastaser i lungorna och andra organ i bröstkavitetenDet är tillrådligt att genomgå operation och ta bort befintliga metastaser. För att lösa detta problem genomförs en ytterligare undersökning..
Tumör återfaller efter behandlingEndast kirurgi.
* All information om metoderna för behandling av larynxcancer i denna artikel presenteras endast för informationsändamål. Terapi bör utföras strikt enligt föreskrift av den behandlande läkaren.

Patientuppföljning efter behandling för larynxcancer

Datum för utseende efter behandling:

  • en gång i månaden under de första 6 månaderna;
  • var 1,5 till 2 månad under de kommande 6 månaderna;
  • var 4 till 6 månad i 3 till 5 år;
  • var sjätte månad till ett år efter 5 år.
Endast strikt efterlevnad av dessa tidsfrister möjliggör en snabb upptäckt av återfall av larynxcancer och vidta nödvändiga åtgärder..

Undersökning under besök hos läkaren:

  • känsla av nacken;
  • direkt eller indirekt laryngoskopi;
  • röntgen av bröstet (en gång om året);
  • Ultraljudshals.

Hur man diagnostiserar halscancer

Innehållet i artikeln

Prekancerösa förhållanden

Särskild uppmärksamhet ägnas åt studiet av struphuvudet, eftersom denna lokalisering av den maligna processen är minst hälften av alla fall av onkopatologi i andningsorganen. Förloppet för laryngeal cancer, dess prognos, beror till stor del på vilken av organets avdelningar som påverkas av den maligna processen. Anatomiskt skiljs följande avsnitt i struphuvudet:

  • övervikning, som är belägen ovanför vokalveckarna;
  • direkt, stämband;
  • underlag.

Den farligaste lokaliseringen av processen är den övre delen, eftersom den kännetecknas av ett väl utvecklat lymfatiskt nät, lös fiber, vilket skapar en risk för snabb spridning av metastaser.

En viktig del av förebyggandet är upptäckt och snabb korrigering av sjukdomar som under vissa förhållanden kan förvandlas till halscancer. Dessa prekancerösa förhållanden är:

Av särskild fara är förekomsten av papillom, en godartad tumör, som ofta är benägen att modifieras till en malign neoplasma. En tumör kan upptäckas genom en förebyggande undersökning, inklusive laryngoskopi.

Omedelbar upptäckt av förstadier och avlägsnande av godartade tumörer förhindrar allvarliga konsekvenser.

Undersökningstekniker

Du kan diagnostisera vilken patologi som helst genom att studera ett antal faktorer:

  • patientklagomål;
  • medicinsk historia för en viss sjukdom;
  • livets anamnese;
  • resultat av en objektiv undersökning av patienten, inklusive instrumentella metoder, hårdvaruteknik och laboratoriediagnostik.

Förklaring av diagnosen börjar med en studie av patientens klagomål. När det gäller en halspatologi kommer följande klagomål fram i framtiden:

  • kvävning;
  • obehag vid förtäring;
  • ändra rösttonen;
  • rethosta;
  • andnöd.

Beroende på lokalisering av processen kan ett eller annat klagomål gälla. När den ligamentösa apparaten i struphuvudet påverkas är röstförändringar mest karakteristiska. Han blir hes, hes, en känsla av trötthet från samtalet noteras. Med utvecklingen av processen blir rösten tyst.

För sublingual cancer är det mest karakteristiska en torr irriterande hosta..

När tumören växer läggs andningssvårigheter till dessa symtom, upp till astmaattacker.

Den största svårigheten i den tidiga diagnosen larynxcancer är processen, lokaliserad i den övre delen, supra-ligament. Detta beror på att patienten inte klagar på länge. Först med tumörens tillväxt börjar röstens bröst stör, kvävning, svårigheter och smärta när man sväljer, ger ut till örat.

Med ett tidigt tilltal till en specialist och att ignorera patientens medicinska undersökningar kan följande klagomål vara störande på grund av processens spridning och tillväxt av en malig tumör:

  • svaghet;
  • obehag;
  • minskad aptit;
  • viktminskning;
  • subfebrilt tillstånd;
  • dålig andedräkt;
  • hemoptys;
  • kvävning.

Objektiva forskningsmetoder

Emellertid kan symtom på en halsskada uppstå vid andra patologiska tillstånd, såsom laryngit, laryngotracheit, skada i övre luftvägarna av specifika patogener. Dessutom är en förändring i tontonen ett kännetecken för rökare och människor som missbrukar alkohol. I detta avseende ökar rollen för objektiva undersökningsmetoder betydligt. Diagnos av laryngeal cancer inkluderar följande undersökningar:

  • undersökning av en otolaryngolog;
  • laryngoskopi;
  • biopsi
  • Ultraljud i nacken;
  • datortomografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • EKG;
  • bröstkorgsröntgen.

Om man misstänker lungmetastaser kan bronkoskopi vara nödvändigt..

Målet med en objektiv undersökning är inte bara att diagnostisera en tumör, utan också att bestämma dess primära placering, eftersom halsen kan vara en plats för cancermetastas från andra organ och system.

Lokalisering av den primära processen är av stor betydelse för att bestämma behandlingstaktik..

Instrumentala undersökningar

Efter att ha lyssnat på patientens klagomål fortsätter ENT-läkaren med indirekt laryngoskopi. Det utförs direkt på kontoret. Ingen specialutbildning krävs för detta. För att utesluta utvecklingen av gagreflexen rekommenderas att omedelbart före ingreppet ingår intag av mat och vatten.

Förfarandet består i att trycka på tungan med en spatel, läkaren undersöker munhålan och svalget med hjälp av en spegel. Nackdelen med denna metod är det låga informationsinnehållet. Det är bara möjligt att diagnostisera en tumör i 30% av fallen. Eftersom det inte är möjligt att undersöka alla delar av struphuvudet tvingas otolaryngologen att förskriva mer arbetsintensiva studier.

Stora diagnostiska förmåga kännetecknas av direkt laryngoskopi. En betydande del av medicinska institutioner är utrustade med lämplig utrustning för en sådan studie. Det består i införandet av ett laryngoskop i struphuvudet med ett flexibelt rör för att studera alla dess avdelningar.

Studien utförs under lokalbedövning genom att spruta läkemedlet i halsen. Eftersom forskningsapparaten sätts in genom näsan installeras dessutom vasokonstriktordroppar före patienten, vilket minskar svullnad och slemproduktion. En betydande fördel med denna teknik är dess informationsinnehåll, säkerhet, förmågan att samtidigt ta bort papillom, samt att ta material för biopsi.

Identifierade förändringar kan variera betydligt i naturen. Alertness bör orsakas av formationer i form av en tuberkel eller en tuberous yta, lokaliserad på olika ställen i struphuvudet, förtjockning av röstsnören och dess blödning. Den förändrade slemhinnan i form av en erosiv plats är också en anledning till oro och ytterligare forskning.

Efter instrumentell undersökning med indirekt laryngoskopi fortsätter en ENT-läkare med en objektiv undersökning av patienten. Han är intresserad av tillståndet i regionala lymfkörtlar. Palpating cervical, mandibular, jugular lymfkörtlar, läkaren får information om möjliga metastaser.

Förstorade täta formationer, sammansmälta med vävnader i närheten, indikerar spridningen av processen och övergången av sjukdomen till det tredje steget.

Samtidigt kännetecknar mjuka smärtsamma lymfoidformationer förekomsten av en inflammatorisk process i halsen, munhålan.

Ultraljud i halsen används för att klargöra arten av skadorna på lymfkörtlarna. En sådan studie tillåter oss att utvärdera deras täthet, storlek och lokalisering. Med tanke på informativiteten och säkerheten i en sådan teknik används den ofta för att klargöra graden av skador i halscancer. Många lymfkörtlar är inte tillgängliga under palpation. Samtidigt är de väl visualiserade när de undersöks med sin ultraljudsmetod. Identifierade sådana eko-negativa områden genomgår ytterligare biopsi för att bestämma närvaron av metastatiska lesioner..

Organen i matsmältningskanalen, njurarna och hjärnan utsätts också för ultraljudsundersökning. Sådana studier genomförs för att detektera metastaser i olika organ. Dessutom kan laryngeal cancer utvecklas en andra gång genom metastaser från hjärnan, bröst, ben och brosk. Efter att ha identifierat ondartade neoplasmer måste specialisten besluta om lokaliseringen av det primära fokuset.

Biopsi

En biopsi är den mest informativa studien som pålitligt kan klargöra diagnosen. Det består i en studie under ett mikroskop av ett förändrat vävnadsställe isolerat under direkt laryngoskopi. Det material som krävs för diagnos kan erhållas med andra procedurer, när det är möjligt att ta en bit vävnad för undersökning med en speciell nål.

Detekteringen av atypiska celler under mikroskopisk undersökning gör att vi kan dra slutsatsen att det finns en malign process.

Samma studie klargör den specifika histologiska formen för cancerprocessen, vilket är en viktig faktor för ytterligare prognos av sjukdomen. Det tredje steget i laryngeal cancer kännetecknas av närvaron av metastaser i regionala lymfkörtlar. I detta avseende är detekteringen av sådana celler i förstorade lymfoidformationer inte bara en bekräftelse av diagnosen, utan bestämmer också processens stadium.

En biopsi används också när en papillom eller annan tumörbildning tas bort. Det är inte alltid möjligt att på ett tillförlitligt sätt klargöra diagnosen med visuella undersökningar. I detta avseende är att utföra en histologisk studie av distansundervisning en nödvändig och obligatorisk åtgärd.

Hårdvarutekniker

Beräknad och magnetisk resonansavbildning är de mest avancerade hårdvaruteknikerna som används för att studera halsen. Med hjälp av den senaste tekniken kan du få en skiktad bild av formationer, att studera deras lokalisering, storlek, struktur. Sådana studier hjälper till att klargöra sjukdomsstadiet, lokaliseringen av metastaser, vilket är viktigt för utnämningen av rätt behandling..

Röntgenstråle i bröstet låter dig identifiera metastaser i lungorna och lymfkörtlarna i mediastinum, och därför ingår i den obligatoriska uppsättningen undersökningar för misstänkt halscancer. Diagnos av sjukdomen inkluderar också obligatorisk elektrokardiografi. Ett hjärtprov i detta fall är också obligatoriskt, eftersom många terapeutiska åtgärder kan bero på hjärt-kärlsystemets tillstånd. Att utvärdera hjärtfunktionen genom ett EKG är en pålitlig metod..

Efter en röntgenundersökning av bröstorganen rekommenderas i vissa fall bronkoskopi. Tekniken blir relevant om röntgenundersökningen lämnar olöst frågan om förekomsten av metastaser i lungorna och mediastinum. I detta fall sätts ett bronkoskop med en flexibel kateter in i bronkierna, där bilden av slemhinnan studeras närvaron av neoplasmer.

Laboratorietester

Laboratoriediagnostik inkluderar genomförande av allmänna kliniska undersökningar, som inkluderar en allmän analys av blod, urin, blodsocker, RV, bestämning av blodtyp och rhesus. Med spridningen av processen och upptäckten av metastaser föreskrivs också ett biokemiskt blodprov, som låter dig bedöma de metaboliska processer som uppstår i kroppen, funktionen i matsmältningskanalen, njurarna, endokrina systemet.

En ökning av ESR och leukocytos utan tecken på inflammation indikerar en möjlig malig process i kroppen.

Närvaron av en förändring i laboratorieundersökningar i kombination med patientens klagomål är ett nödvändigt tillstånd för att se en läkare för att klargöra diagnosen. Att förtydliga larynxcancer, vars diagnos ofta baseras på ytterligare undersökningar, kan vara en tidskrävande process. Emellertid är tidig diagnos en viktig uppgift som kommer att förlänga patientens liv..

Ultraljud i luftstrupen, halsen och struphuvudet: förberedelse för studien och tekniken

I praktiken hos varje ENT-specialist uppstår situationer då en rutinmässig visuell undersökning inte är tillräcklig för att göra en korrekt diagnos. I dessa fall kan läkaren, som en del av en ytterligare undersökning, föreslå en ultraljud i halsen och struphuvudet. Detta är en säker och smärtfri forskningsmetod som hjälper till att utesluta ett antal sjukdomar och tillstånd. Syftet med ultraljud

Undersökningen föreskrivs och används för att klargöra närvaron och lokalisering av lesioner i luftstrupen, struphuvudet, halsen eller sköldkörteln. Det låter dig identifiera godartade och maligna neoplasmer, spåra deras tillväxt och ändra storlek. Det gör det möjligt att utföra differentiell diagnos för vissa inflammatoriska sjukdomar i nacken.

Avsaknaden av kontraindikationer, metodens säkerhet och att erhålla realtidsdata gör det möjligt att utföra det hos patienter med olika patologier i alla åldrar. Undersökningen är inte förknippad med obehag och tar relativt lite tid..

Prekancerösa förhållanden

Särskild uppmärksamhet ägnas åt studiet av struphuvudet, eftersom denna lokalisering av den maligna processen är minst hälften av alla fall av onkopatologi i andningsorganen. Förloppet för laryngeal cancer, dess prognos, beror till stor del på vilken av organets avdelningar som påverkas av den maligna processen. Anatomiskt skiljs följande avsnitt i struphuvudet:

  • övervikning, som är belägen ovanför vokalveckarna;
  • direkt, stämband;
  • underlag.

Den farligaste lokaliseringen av processen är den övre delen, eftersom den kännetecknas av ett väl utvecklat lymfatiskt nät, lös fiber, vilket skapar en risk för snabb spridning av metastaser.

Av särskild fara är förekomsten av papillom, en godartad tumör, som ofta är benägen att modifieras till en malign neoplasma. En tumör kan upptäckas genom en förebyggande undersökning, inklusive laryngoskopi.

Omedelbar upptäckt av förstadier och avlägsnande av godartade tumörer förhindrar allvarliga konsekvenser.

Palpation

Palpation av struphuvudet och den främre ytan av nacken utförs i huvudets normala läge och när det lutas, samtidigt som man bedömer lättnaden i det palperbara området (fig 1).

Fikon. 1. Utsprången och fördjupningarna i för-halsregionen: 1 - utsprång av hyoidbenet; 2 - hyoid-sköldkörtelhålighet; 3 - utsprång av sköldkörtelbrosket (Adams äpple, Adams äpple); 4 - intercernal-sköldkörtelhålighet; 5 - utsprång av bågen på det krikoida brosket; 6 - podgortanny avsats bildad av luftrörens första ringar; 7 - suprastern depression; pyak - hyoidben; schx - sköldkörtelbrosk; ph - krikoidbrosk; gr - bröstben

Med ytlig palpation utvärderas konsistensen, rörligheten och turgorn i huden som täcker struphuvudet och angränsande områden. Med djup palpation undersöks området med hyoidbenet, utrymmet nära underkäghörnens hörn, sedan sjunker de längs fram- och bakkanten på sternocleidomastoidmuskeln och bestämmer lymfkörtornas tillstånd.

Palpera supraklavikulära fossa och fästområden av sternocleidomastoidmuskeln, laterala och occipitala ytor i halsen, och fortsätt sedan till palpation i struphuvudet. Det täcks på båda sidor av fingrarna på båda händerna och sorterar genom dess element. Utvärdera formen, konsistensen, fastställa möjlig närvaro av smärta och andra sensationer.

Sedan flyttas struphuvudet från vänster till höger, bedömer dess rörlighet, liksom den eventuella förekomsten av ljudfenomen - knasande (med broskfrakturer), crepitation (med emfysem). Vid palpation av cricoidbrosket och konisk ligament avslöjas ofta sköldkörtelns ismus. De känner av den jugulära fossa och ber patienten att göra en svällande rörelse: i närvaro av en ektopisk lob i sköldkörteln kan en tryck kännas.

Fördelarna med MR

På grund av det höga informationsinnehållet, icke-invasivitet, smärtfrihet är studien utbredd i medicinsk praxis. Förfarandet ger den maximala mängden information om tillståndet för mjuka vävnader, blodkärl, lymfkörtlar, broskstrukturer. Det är möjligt att öka informationsinnehållet med hjälp av intravenös kontrast, vilket tydligare visualiserar onkologiska, cystiska formationer.

Beräknad tomografi av struphuvudet ordineras av en otolaryngolog, onkolog, kirurg för att bestämma den medicinska taktiken i en konservativ eller kirurgisk riktning.

Bland symptomen, när tomografi föreskrivs, är det värt att lyfta fram:

  • andningssvårigheter, svälja;
  • rösthetens röst;
  • nackdeformitet, vilket är synligt märkt;
  • ömhet när man palperar;
  • nästoppning i frånvaro av bihåleinflammation, vilket indikerar en eventuell närvaro av en Thornwald-cyste;
  • huvudvärk, yrsel;
  • svullnad i mjukvävnad.

Tack vare MRI i halsen diagnostiseras följande patologiska tillstånd och sjukdomar:

  1. konsekvenser av skador i form av cicatricial förändringar;
  2. närvaron av ett främmande organ;
  3. inflammatoriska foci, lymfadenit;
  4. abscess, phlegmon;
  5. cystiska formationer;
  6. onkologiska sjukdomar.

Dessutom gör studien av struphuvudet med en tomograf det möjligt att spåra dynamiken i sjukdomens progression, att utvärdera effekten av behandlingen, inklusive under den postoperativa perioden.

Tomografens höga upplösning gör det möjligt att identifiera det onkologiska fokuset i utvecklingsstadiet

Fördelarna med halsen MRI är:

  1. ofarligt, eftersom studien utförs med hjälp av ett magnetfält;
  2. icke-invasivitet, som inte innebär en kränkning av vävnadernas integritet, penetrering i de ihåliga organen;
  3. smärtfrihet;
  4. hög informationsinnehåll med möjlighet till 3D-bildrekonstruktion;
  5. förmågan att skilja mellan godartade och maligna neoplasmer.

Begränsningar i användningen av MRI är förknippade med de höga kostnaderna och behovet av att studera benstrukturer, när MRI inte är så informativ.

Diagnostisk beredning krävs inte. Innan undersökningen påbörjas är det nödvändigt att ta bort smycken som innehåller metall. Det är förbjudet att äta mat 6 timmar före studien, om det är tänkt att använda kontrast.

Bland kontraindikationerna för MRI i halsen är det värt att notera:

  • närvaron av en pacemaker;
  • metallproteser;
  • metallfragment i kroppen;
  • graviditet (1) trimester.

I närvaro av metallelement i människokroppen under påverkan av ett magnetfält kan de förskjutas något från sin plats. Detta ökar risken för skador på omgivande strukturer och vävnader..

Sök efter ett kliniskt diagnostiskt centrum för datortomografi

Trots det stora antalet kliniker är inte alla medicinska faciliteter utrustade med moderna tomografer. Att hitta rätt centrum kan ta mer än en dag. Vår webbplats ger dig möjlighet att minska tiden du hittar på en institution.

Tjänsten har samlat all information om kliniker som utför datortomografi i halsen på utrustning av hög kvalitet. Kostnaden för förfarandet varierar beroende på den valda institutionen..

På webbplatsen kan patienten hitta en lista över kliniker och välja lämpligt alternativ. Om du har frågor och svårigheter med valet av ett medicinskt center kan du ringa telefonnumret på webbplatsen. Konsulten kommer att besvara frågor och boka en tid genom att ge rabatt.

Undersökningstekniker

Du kan diagnostisera vilken patologi som helst genom att studera ett antal faktorer:

  • patientklagomål;
  • medicinsk historia för en viss sjukdom;
  • livets anamnese;
  • resultat av en objektiv undersökning av patienten, inklusive instrumentella metoder, hårdvaruteknik och laboratoriediagnostik.

Förklaring av diagnosen börjar med en studie av patientens klagomål. När det gäller en halspatologi kommer följande klagomål fram i framtiden:

  • kvävning;
  • obehag vid förtäring;
  • ändra rösttonen;
  • rethosta;
  • andnöd.

Beroende på lokalisering av processen kan ett eller annat klagomål gälla. När den ligamentösa apparaten i struphuvudet påverkas är röstförändringar mest karakteristiska. Han blir hes, hes, en känsla av trötthet från samtalet noteras. Med utvecklingen av processen blir rösten tyst.

För sublingual cancer är det mest karakteristiska en torr irriterande hosta..

När tumören växer läggs andningssvårigheter till dessa symtom, upp till astmaattacker.

Den största svårigheten i den tidiga diagnosen larynxcancer är processen, lokaliserad i den övre delen, supra-ligament. Detta beror på att patienten inte klagar på länge. Först med tumörens tillväxt börjar röstens bröst stör, kvävning, svårigheter och smärta när man sväljer, ger ut till örat.

Med ett tidigt tilltal till en specialist och att ignorera patientens medicinska undersökningar kan följande klagomål vara störande på grund av processens spridning och tillväxt av en malig tumör:

  • svaghet;
  • obehag;
  • minskad aptit;
  • viktminskning;
  • subfebrilt tillstånd;
  • dålig andedräkt;
  • hemoptys;
  • kvävning.

Beräknad och magnetisk resonansavbildning är de mest avancerade hårdvaruteknikerna som används för att studera halsen. Med hjälp av den senaste tekniken kan du få en skiktad bild av formationer, att studera deras lokalisering, storlek, struktur. Sådana studier hjälper till att klargöra sjukdomsstadiet, lokaliseringen av metastaser, vilket är viktigt för utnämningen av rätt behandling..

Röntgenstråle i bröstet låter dig identifiera metastaser i lungorna och lymfkörtlarna i mediastinum, och därför ingår i den obligatoriska uppsättningen undersökningar för misstänkt halscancer. Diagnos av sjukdomen inkluderar också obligatorisk elektrokardiografi. Ett hjärtprov i detta fall är också obligatoriskt, eftersom många terapeutiska åtgärder kan bero på hjärt-kärlsystemets tillstånd. Att utvärdera hjärtfunktionen genom ett EKG är en pålitlig metod..

Efter en röntgenundersökning av bröstorganen rekommenderas i vissa fall bronkoskopi. Tekniken blir relevant om röntgenundersökningen lämnar olöst frågan om förekomsten av metastaser i lungorna och mediastinum. I detta fall sätts ett bronkoskop med en flexibel kateter in i bronkierna, där bilden av slemhinnan studeras närvaron av neoplasmer.

Diagnos av sjukdomen

Det finns ett stort antal sätt som hjälper till att upptäcka en cancertumör och bestämma graden av dess utveckling..

  1. Enmarkör för halscancer. En onmarkör är en kemikalie som släpps ut i en persons blod under cancercellernas liv. Som regel har tumörmarkörer sina egna detaljer, som rör cancer i ett visst organ eller organsystem. Med halscancer hjälper ett allmänt blodprov att identifiera förekomsten av samma tumörmarkörer. Innan blod doneras för detta ändamål rekommenderas det inte att vara nervös, och den sista måltiden ska vara senast åtta timmar före analysen. Glöm inte att en sådan analys inte kan fastställa förekomsten av onkologi, detta är bara möjligt i en grupp med andra typer av undersökningar. Men om tumörmarkören i blodet fortfarande visar sig vara onormal bör du omedelbart rådfråga en läkare.
  2. Inspektion och palpation av smärtsamma områden. Vid undersökning bedöms formen och konturerna på nacken, rörelset i struphuvudet och hudens tillstånd. Speciell uppmärksamhet ägnas åt patientklagomål, vilket hjälper till att bestämma tumörens placering och varaktigheten av dess utveckling. Palpation hjälper till att bestämma storlek och form, såväl som tumörens förskjutning till angränsande vävnader. Indirekt laryngoskopi (undersökning) hjälper till att bestämma tillståndet i slemhinnan och skadorna på onkologiska skador (med vitaktiga fläckar och sår upptäckt). Innan undersökningen är det oönskat att ta mat och vatten, eftersom en läkares handlingar kan orsaka kräkningsreflexer.
  3. Direkt laryngoskopi. Det utförs genom att införa ett flexibelt laryngoskoprör i halsen. Enheten hjälper dig att noggrant undersöka halsen inuti och ta en partikel av tumören för biopsi.
  4. Biopsi. För undersökning under mikroskop tas en partikel av tumören eller lymfkörteln. Låter dig bekräfta en malign formation, bestämma dess stadium och typ.
  5. Ultraljudsundersökning av nacken. Ultraljud i halsen gör att du kan undersöka lymfkörtlarna för deras förändringar och förekomsten av metastaser i dem.
  6. Bröstkorgsröntgen. Låter fastställa parasitering av tumören i lungorna. Röntgenbilder tas i "profil och full ansikte", vilket gör det möjligt att överväga även små tätningar och fläckar.
  7. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. CT och MRI är moderna diagnostiska metoder och gör att du kan få högkvalitativa bilder och skiktade delar av organen som studeras. Dessa tomografier hjälper till att identifiera tumörens plats och storlek, dess spridning och progression till andra organ. Med dessa tekniker kan du få den mest exakta kliniken och bilden av sjukdomen. Forskning är säker eftersom det inte finns någon strålningsexponering för kroppen..
  8. elektrokardiografi Det är nödvändigt för att bedöma hjärtatillståndet, dess arbete. Denna typ av undersökning är obligatorisk vid diagnos av sjukdomar..
  9. bronkoskopi Undersök bronchialslemhinnan med hjälp av ett endoskop. Ta vid behov ett foto eller ta en bit för en biopsi. Denna typ av undersökning är inte obligatorisk och föreskrivs endast om fel upptäcks under röntgen av bröstet.

Ingen av dessa undersökningsmetoder kan användas som den enda. En läkare kan endast ställa en korrekt diagnos på grundval av flera typer av undersökningar

Först och främst är detta en undersökning och förhör, sedan en biopsi av bitar av påverkad vävnad. Andra metoder kommer att vara hjälp för att identifiera hela bilden av sjukdomen..

Funktioner vid laryngoskopi

Laryngoskopi avser diagnostiska tekniker som gör det möjligt att undersöka struphuvudet, röstsnören. Det finns flera typer av forskning:

  1. indirekt. Diagnos utförs på ett medicinskt kontor. Ett litet spekulum finns i orofarynx. Med hjälp av en reflektor och en lampa kommer en ljusstråle in i spegeln i munhålan och lyser upp struphuvudet. Hittills används sådan laryngoskopi praktiskt taget inte, eftersom den är betydligt underordnad i informationsinnehållet till den endoskopiska metoden.
  2. Direkt - utförs med ett flexibelt eller styvt fibro-laryngoskop. Det senare används ofta under operationen.

Indikationer för laryngoskopi inkluderar:

  • rösthetens röst;
  • smärta i orofarynx;
  • svårt att svälja;
  • känsla av ett främmande föremål;
  • blandning av blod i sputum.

Metoden låter dig fastställa orsaken till att struphuvudet minskar, samt bedöma graden av skada efter en skada. Direkt laryngoskopi (fibroskopi) utförs i de flesta fall för att ta bort främmande föremål, ta biopsimaterial eller ta bort polyper.

Indirekt laryngoskopi utförs på tom mage för att undvika aspiration (intag av maginnehåll i luftvägarna). Avtagbara proteser krävs också..

Direkt endoskopi av struphuvudet utförs under allmän anestesi, på tom mage, efter att ha samlat information från patienten, nämligen:

  • förekomsten av allergiska reaktioner;
  • regelbunden medicinering;
  • hjärtsjukdomar;
  • blödarsjuka;
  • graviditet.

Kontraindikationer inkluderar

  • ulcerösa lesioner i munhålan, epiglottis, orofarynx på grund av den höga risken för blödning;
  • allvarligt hjärtsvikt, andningsfel;
  • svår svullnad i nacken;
  • stenos i struphuvudet, bronkospasm;
  • okontrollerad hypertoni.

Indirekt undersökning utförs i sittande ställning. Patienten öppnar munnen, tungan hålls i en servett eller fixeras med en spatel.

För att hämma gagreflexen bevattnar läkaren slemhinnan i orofarynx med en anestesilösning.

En liten spegel finns i orofarynx, varefter undersökning av struphuvud och ligament börjar. En ljusstråle reflekteras från refraktorn (en spegel fixerad på pannan på läkaren), sedan från spegeln i munhålan, varefter struphuvudet tänds. För att visualisera stämbanden måste patienten uttala ljudet "A".

Direkt endoskopisk undersökning utförs under generell anestesi i operationssalen. Efter att patienten somnar sätts in ett hårt laryngoskop med ljus i slutet i munhålan. Läkaren har möjlighet att undersöka orofarynx, ligament eller ta bort en främmande kropp.

När man gör en direkt undersökning samtidigt som patientens medvetande bibehålls, bör slemhinnan i orofarynx bevattas med ett bedövningsmedel, en vasokonstriktor installeras i näspassagerna. Efter det rör sig ett flexibelt laryngoskop längs näspassagen.

Proceduren tar ungefär en halvtimme, varefter det inte rekommenderas att ta mat, vätska, hosta eller gurgla i två timmar. Detta förhindrar laryngospasm och förekomst av kvävning.

Om kirurgi utfördes under laryngoskopi i form av en polypborttagning måste läkarens rekommendationer för hanteringen av den postoperativa perioden följas.

Laryngoskopi kan orsaka illamående, svårigheter att svälja eller heshet.

Under en biopsi kan blodföroreningar uppstå i saliven efter undersökning.

Risken för komplikationer efter undersökningen ökar med hinder i andningsvägarna genom tumörbildning, polyp, vid inflammation i epiglottis. Efter en biopsi är blödning, infektion eller luftvägsskada möjlig..

Enligt resultaten av studien kan läkaren diagnostisera sjukdomar av inflammatorisk karaktär, upptäcka och ta bort en främmande kropp, bedöma svårighetsgraden av den traumatiska skadan och även ta en biopsi om cancerprocessen misstänks.

Regler för diagnostik

Det finns flera typer av endoskopi av ENT-organ: laryngoskopi, faryngoskopi, noshörning och otoskopi. Flexibel direkt laryngoskopi utförs genom att införa ett flexibelt laryngoskop i laryngealkaviteten genom näspassagen. Verktyget är utrustat med en bakgrundsbelysning och en videokamera som överför bilden till skärmen. Studien utförs under lokalbedövning på poliklinisk basis..

Styv endoskopi är ett mer komplext förfarande som kräver införande av generell anestesi. Under undersökningen utvärderar läkaren struphuvudets tillstånd, tar materialet för analys, tar bort polyper, papillom, tar bort främmande kroppar, utför laserbehandling eller påverkar inflammationsfokus med ultraljudsvågor. Denna diagnostiska metod används för misstänkt bildning av en cancertumör för behandling av patologiska tillväxter..

Träning

Innan endoskopi måste patienten informera läkaren om vilka mediciner han tar, om han är allergisk mot mediciner eller om samtidigt systemiska sjukdomar. Förfarandet utförs på tom mage, tidigare bör patienten avstå från att äta mat i 8 timmar, på morgonen kan du inte äta och dricka. Innan faryngoskopet introduceras, sköljer patienten munnen med 25% alkohollösning, tar bort tandproteser.

Teknologi

Metoder för att upptäcka onkologi i halsen

Emellertid kan symtom på en halsskada uppstå vid andra patologiska tillstånd, såsom laryngit, laryngotracheit, skada i övre luftvägarna av specifika patogener. Dessutom är en förändring i tontonen ett kännetecken för rökare och människor som missbrukar alkohol. I detta avseende ökar rollen för objektiva undersökningsmetoder betydligt. Diagnos av laryngeal cancer inkluderar följande undersökningar:

  • undersökning av en otolaryngolog;
  • laryngoskopi;
  • biopsi
  • Ultraljud i nacken;
  • datortomografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • EKG;
  • bröstkorgsröntgen.

Om man misstänker lungmetastaser kan bronkoskopi vara nödvändigt..

Målet med en objektiv undersökning är inte bara att diagnostisera en tumör, utan också att bestämma dess primära placering, eftersom halsen kan vara en plats för cancermetastas från andra organ och system.

Lokalisering av den primära processen är av stor betydelse för att bestämma behandlingstaktik..

Vid de första manifestationerna av sjukdom är det viktigt att konsultera en otolaryngolog. Läkaren kommer att genomföra en undersökning och initial undersökning. Vid behov, direkt till ett allmänt blodprov. Om ytterligare misstänkta manifestationer upptäcks och testindikatorerna är en besvikelse, kommer ENT att ge patienten en remiss till en onkolog, som kommer att bestämma hela utbudet av nödvändiga diagnostiska procedurer.

Sannolikheten för komplikationer

Användningen av modern medicinsk utrustning för endoskopisk diagnos hjälper läkaren att upptäcka patologi, fastställa graden av dess utveckling, vilket är särskilt viktigt för beredningen av ett behandlingsprogram. För patienten och hans anhöriga är detta dessutom ett utmärkt tillfälle att visuellt bekanta sig med problemet, vara genomträngd av behovet av behandling

Om man misstänker onkologi blir resultaten av autofluorescensendoskopi den mest pålitliga diagnosen av problemet. Man bör dock tänka på att alla typer av endoskopisk diagnos är förknippade med en möjlig risk för patientens tillstånd.

  1. Resultatet av anestetisk behandling kan vara svårigheter att svälja, en känsla av svullnad i tungroten samt den bakre svalgväggen. En viss risk för laryngealt ödem utesluts inte, vilket resulterar i en kränkning av andningsfunktionen.
  2. Under en kort tid efter endoskopi av struphuvudet kan symtom på illamående, heshet och smärta i halsen och ömhet i musklerna kännas. För att lindra tillståndet sköljs halsväggarna regelbundet med en soda-lösning (varm).
  3. Om ett biopsiprov tas, kan en hosta med blodiga blodproppar i sputum börja efter det. Tillståndet anses inte vara patologiskt, obehagliga symtom försvinner på några dagar utan ytterligare behandling. Det finns dock en risk för blödningar, infektioner och luftvägsskador..

Risken för komplikationer efter endoskopi ökar till följd av blockering av luftvägarna genom polyper, möjliga tumörer, inflammation i bröstbenet i struphuvudet (epiglottis). Om en diagnostisk undersökning framkallade hinder i luftvägarna på grund av spasmer i halsen, behövs akuthjälp - en trakeotomi. För att genomföra det krävs en longitudinell dissektion av trachealzonen för att säkerställa fri andning genom röret infogat i snitt.

Röntgen av struphuvudet och luftstrupen, livmoderhalsen

För diagnos av halspatologier vid otolaryngologi används ofta ultraljud och tomografi. Trots tillgängligheten av moderna instrumentella undersökningsmetoder används också en röntgenstråle av struphuvudet, även om det inte är en mycket informativ teknik.

Radiografi görs vanligtvis till patienter i avsaknad av möjligheten att använda laryngoskopi. Röntgendiagnostik kräver inte förberedelser. Röntgenbild tas rakt, i sidled såväl som fram och bak.

Med tanke på behovet av att ta en bild i en viss projektion läggs patienten på sin sida eller bröstet. Studien genomförs enligt följande:

  1. ett röntgenrör genererar en strålningsstråle;
  2. strålning passerar genom vävnader med olika tätheter, vilket resulterar i att skuggor mer eller mindre mörkare visualiseras på bilden.

Muskler överför strålning bra. Ben som har en hög täthet blockerar deras väg, på grund av vilken strålarna inte visas på filmen. Ju mer röntgenstrålningar träffar bilden, desto intensivare har deras skuggfärgning.

Ihåliga strukturer kännetecknas av svart skugga. Ben med låg radiologisk bandbredd visas i vitt på bilden. Mjuk vävnad projiceras av en grå skugga av varierande intensitet. Enligt indikationer används kontrast, vilket ökar metodens informationsinnehåll. Kontrastmaterial i form av en spray sprayas på slemhinnan i orofarynx.

Larynxens röntgenanatomi utvärderas på bilden. Om du tittar på sidobilden kan du ta hänsyn till många anatomiska strukturer, till exempel tungroten, hyoidbenets kropp, epiglottis, ligamenteapparaten (röst, epiglottis, scapular), ventrikulär vinkeln, struphuvudet i struphuvudet, och även ventriklarna i Morgagni och svalg..

Broskstrukturer reflekterar strålning dåligt, därför visualiseras de praktiskt taget inte i bilden. De börjar dyka upp när de förkalkas, när kalcium deponeras i vävnaderna..

Vid 16-18 års ålder inträffar förkalkningar i sköldkörtelbrosket, sedan i återstående laryngeal brosk. Vid 80 års ålder noteras en fullständig förkalkning av broskiska strukturer..

Tack vare en röntgenbild diagnostiseras en organförskjutning, en förändring i formen och en minskning av clearance. Dessutom visualiseras främmande kroppar, cystiska formationer, onkopatologi av godartat eller malignt ursprung.

Bland indikationerna bör markeras:

  • traumatisk skada;
  • trakealstenos med difteri;
  • kemisk, termisk förbränning;
  • nedsatt rörelse av stämbanden.

Graviditet är en kontraindikation, men vid användning av skyddsutrustning kan forskning tillåtas..

Baserat på den kliniska bilden bestämmer läkaren vilka metoder för larynxundersökning som är de mest informativa i detta fall. Tack vare en omfattande undersökning är det möjligt att diagnostisera en patologi i ett tidigt utvecklingsstadium. Detta gör det möjligt att välja den optimala terapeutiska kursen och uppnå fullständig återhämtning..

Röntgen av struphuvudet (förenklad - röntgen av halsen) är inte efterfrågad bland patienterna.

De flesta vet att röntgenstrålar är gjorda med öppna eller stängda ben / broskfrakturer, blåmärken, onkologi, innan de tar bort komplexa tandrötter, och också kontrollerar lungans tillstånd - fluorografi.

I det här fallet visar denna typ av diagnos blackout i det drabbade området..

Vissa kan bli förvånade över det faktum att med radiografi kan du bedöma tillståndet för patientens struphuvud. I vissa europeiska länder används röntgenmaskiner i stor utsträckning som kan visa patologi i struphuvudet, de diagnostiserar också med Reti-tekniken..

För att ta en bild placeras filmen direkt i halsavdelningen. Innan proceduren måste patienten bedövas med en plats där röntgenstrålen riktas. Det visar i vilket tillstånd området som påverkas av infektionen eller tumören är. I detta fall måste specialisten skapa förutsättningarna för att röntgenbilden ska vara av hög kvalitet och korrekt.

Innan proceduren bedövas patienten och sedan strålen riktas till rätt plats.

För att läkaren ska få en fullständig bild av hur ont i halsen fortskrider, tas bilden från sidovyn, eftersom från detta läge är alla brosken med mjuka vävnader och deras tillstånd synliga.

För inte så länge sedan var utrustningen inte tillräckligt kraftfull och bilden blev suddig.

Nu tillverkar fabriker som specialiserat sig på medicinsk utrustning mycket kraftfullare och högkvalitativ utrustning som kan reflektera blackouts på drabbade områden för radiografi med hög grad av noggrannhet.

Det är särskilt viktigt att snabbt diagnostisera tillståndet i struphuvudens anatomiska strukturer hos äldre. En hög precision röntgen ger denna möjlighet, och läkaren har samtidigt en fullständig bild av patientens halsstillstånd.

Röntgenbilder kan ha defekter, och för att helt eliminera dem krävs nära fokuserad radiografi. I detta fall används strålar med hög grad av styvhet. En sådan modifiering skapades redan 1949, men har blivit allmänt använd av radiologer relativt nyligen.

Det finns ett antal fördelar med denna typ av diagnos:

  • en tydlig visning av orgelet på filmen, i händelse av att filmen appliceras tätt, och skuggorna från ryggraden är suddiga;
  • avbildning av mjukvävnad genom användning av hårda strålar.

Mycket ofta, utöver radiografi-förfarandet, hänvisas patienten till tomografi. I detta fall kan du få en fullständig undersökning av struphuvudet, med alla vävnader som omger det. Hård röntgendiagnostik är för tillfället den mest effektiva och mycket exakta typen av undersökning.

Normal hals och faryngit.

Undersökning av svelget med tomografi används sällan, vilket i huvudsak är orimligt. Denna diagnostiska metod kan visa med mjukvävnadens tillstånd med hög noggrannhet..

Inom en nära framtid kommer det att vara möjligt att genomföra kontinuerlig tomografi av själva halsen. Denna undersökning kan indikera förekomsten av främmande kroppar, skador eller neoplasmer..

Specialister kan få sådana vanliga prognoser med halstomografi som en rygg främre laryngeal region, lateral och direkt bakre.

För att få en röntgenstråle i halsen kommer din läkare att be dig ligga på din sida. Fäst sedan en film snyggt inslaget i svart papper från sidan till halsen. Röntgenstrålar från apparaten härstammar på upp till 60 cm avstånd.

Under själva bilden blir du ombedd att hålla andan och inte röra sig på ett tag.

På grund av detta kommer bilden att vara tydlig och den kommer att synas i vilket tillstånd brosket i luftstrupen är, finns det någon inflammation, liksom andra förändringar.

I vårt land har tomografi ännu inte blivit lika utbredd som utomlands.

Enligt resultaten från flera undersökningar kan man bedöma att denna typ av diagnos är den mest informativa, eftersom den kan visa vilket tillstånd patienten har mjuka vävnader.

Denna diagnos är särskilt viktig i fall av misstänkta maligna neoplasmer, eftersom utsprången där tomografin utförs är de främre och direkta laryngeala områdena samt en sidovy.

Radiografi föreskrivs av läkaren till patienten om han:

  • inflammatorisk sjukdom i luftstrupen ;;
  • långvarig hosta;
  • misstänkt neoplasma;
  • difteri.

Sådana sjukdomar försvagar patienter och sammandrar morganiumventriklar. För att noggrant diagnostisera onkologi kan läkaren förskriva patienten:

  • laryngoskopi;
  • smeta på slemhinnan i struphuvudet;
  • faryngeal och lungradiografi;
  • punktering av lymfkörtlar.

Dessa medicinska åtgärder syftar till att bedöma organets tillstånd, upptäcka förekomsten av cancerceller eller neoplasmer.

Läkarna säger att radiografi av halsen inte ger omfattande information om tillståndet hos detta organ. Det används tillsammans med andra undersökningar och först då honung. bilden blir fullständig. Det är därför som patienter med misstänkt neoplasma i varje klinik måste skickas för röntgen.

Tänk på de anatomiska strukturerna som röntgenanatomi kan visa. I denna diagnos bedöms tillståndet:

  1. stora horn med en kropp.
  2. tungans rot;
  3. epiglottic valleculus;
  4. epiglottis-arytenoid ligament;
  5. epiglottis brosk;
  6. struphuvud i struphuvudet;
  7. blinkande ventriklar;
  8. svalg;
  9. ventrikulär veck;
  10. ligament.

När en specialist gör en röntgenstråle från sidan är dessa strukturer tydligt synliga. Röntgenbilden visar hur organet förflyttas, epiglottis med tungan och hyoidbenet förändras.

Ofta har äldre i åldrarna 70 till 80 år en förkalkning av brosket, då är de perfekt synliga på bilden. Sköldkörtelbrosket är det första som förlorar kalk, och det ringformade brosket, med de arytenoidbanden, är det andra. När luftflödet under andningen passerar till lungorna låter röntgenbilden hitta flaskhalsar med deformationer.

Om en person skadas med något eller en främmande kropp kommer in i struphuvudet kommer en röntgen att visa det som en tumör. Massivt, i statliga kliniker.

de använder inte röntgenstrålar för diagnos, det finns andra populära enheter, såsom ultraljud, MRI och andra metoder för att analysera patientens tillstånd. Men i många privata honung.

anläggningar installerade röntgenmaskiner, som i sin tur hjälper läkarna att snabbt fastställa rätt diagnos.

Här är en lista över halssjukdomar som röntgen visar tydligt:

Med dessa sjukdomar smalnar morganiumventriklarna. När en patient är sjuk med difteri eller kikhoste, smalnar hans luftrör. Neoplasmer i detta område är lätta att se när man utför tomografi tillsammans med radiografi. För att identifiera cancer är det med denna studie nödvändigt att producera andra:

  • undersöka struphuvudet och gör en direkt laryngoskopi;
  • göra fibrolaryngoskopi (för denna typ av diagnos införs en sond i struphuvudet);
  • göra en morfologisk undersökning, i vilken en laryngeal vattpinne tas från patienten för att upptäcka halscancer;
  • göra en röntgenundersökning för att bedöma tillståndet i ligamenten med den vikbara delen;
  • Röntgen
  • Röntgen av struphuvudet och luftröret

Anamnes

Från de allra första orden, genom karaktären av patientens röst (nasal, heshet, afonik, rasslande röst, andnöd, stridor etc.), kan en idé om en möjlig sjukdom bildas. Vid utvärdering av patientklagomål uppmärksammar de deras natur, recept, frekvens, dynamik, beroende av endo- och exogena faktorer, samtidiga sjukdomar.

Visuell inspektion. Kexbenet, som upptar den centrala delen av den främre ytan av nacken, de submandibulära och supra-sternala områdena, de laterala ytorna av nacken, såväl som de supraklavikulära fosserna, underkastas extern undersökning. Vid undersökning bedöms hudens tillstånd, venös mönster, formen och positionen i struphuvudet, förekomsten av ödem i den subkutana vävnaden, svullnad, fistlar och andra tecken som indikerar inflammatoriska, tumörer och andra skador i struphuvudet..

Instrumentala undersökningar

Efter att ha lyssnat på patientens klagomål fortsätter ENT-läkaren med indirekt laryngoskopi. Det utförs direkt på kontoret. Ingen specialutbildning krävs för detta. För att utesluta utvecklingen av gagreflexen rekommenderas att omedelbart före ingreppet ingår intag av mat och vatten.

Förfarandet består i att trycka på tungan med en spatel, läkaren undersöker munhålan och svalget med hjälp av en spegel. Nackdelen med denna metod är det låga informationsinnehållet. Det är bara möjligt att diagnostisera en tumör i 30% av fallen. Eftersom det inte är möjligt att undersöka alla delar av struphuvudet tvingas otolaryngologen att förskriva mer arbetsintensiva studier.

Stora diagnostiska förmåga kännetecknas av direkt laryngoskopi. En betydande del av medicinska institutioner är utrustade med lämplig utrustning för en sådan studie. Det består i införandet av ett laryngoskop i struphuvudet med ett flexibelt rör för att studera alla dess avdelningar.

Studien utförs under lokalbedövning genom att spruta läkemedlet i halsen. Eftersom forskningsapparaten sätts in genom näsan installeras dessutom vasokonstriktordroppar före patienten, vilket minskar svullnad och slemproduktion. En betydande fördel med denna teknik är dess informationsinnehåll, säkerhet, förmågan att samtidigt ta bort papillom, samt att ta material för biopsi.

Identifierade förändringar kan variera betydligt i naturen. Alertness bör orsakas av formationer i form av en tuberkel eller en tuberous yta, lokaliserad på olika ställen i struphuvudet, förtjockning av röstsnören och dess blödning. Den förändrade slemhinnan i form av en erosiv plats är också en anledning till oro och ytterligare forskning.

Efter instrumentell undersökning med indirekt laryngoskopi fortsätter en ENT-läkare med en objektiv undersökning av patienten. Han är intresserad av tillståndet i regionala lymfkörtlar. Palpating cervical, mandibular, jugular lymfkörtlar, läkaren får information om möjliga metastaser.

Förstorade täta formationer, sammansmälta med vävnader i närheten, indikerar spridningen av processen och övergången av sjukdomen till det tredje steget.

Samtidigt kännetecknar mjuka smärtsamma lymfoidformationer förekomsten av en inflammatorisk process i halsen, munhålan.

Ultraljud i halsen används för att klargöra arten av skadorna på lymfkörtlarna. En sådan studie tillåter oss att utvärdera deras täthet, storlek och lokalisering. Med tanke på informativiteten och säkerheten i en sådan teknik används den ofta för att klargöra graden av skador i halscancer. Många lymfkörtlar är inte tillgängliga vid palpation.

Organen i matsmältningskanalen, njurarna och hjärnan utsätts också för ultraljudsundersökning. Sådana studier genomförs för att detektera metastaser i olika organ. Dessutom kan laryngeal cancer utvecklas en andra gång genom metastaser från hjärnan, bröst, ben och brosk. Efter att ha identifierat ondartade neoplasmer måste specialisten besluta om lokaliseringen av det primära fokuset.

Hur är proceduren?

Att göra en ultraljud i halsen och struphuvudet är ganska enkelt. Själva tekniken utförs i ett benäget läge med ett lätt kastat bakhuvud. Du kan bli ombedd att lägga en liten rulle under halsen. Sonologen applicerar en speciell gel på huden för att stärka kontakten med den. Efter att studien av de nödvändiga organen har avslutats, avlägsnas gelén och patienten kan förvänta sig en slutsats.

Följande parametrar utvärderas:

  • den inre ytan, strukturen i de nedre delarna av halsen och struphuvudet med en beskrivning av förändringar, tätningar i vävnaderna;
  • storleken på struphuvudet, svalget, luftröret, liksom dess enhetlighet;
  • tillståndet för väggarna i de studerade organen tillsammans med lymfkörtlarna;
  • fiber runt svalg, struphuvud, där det finns abscesser;
  • utbildning i halsen och bestämning av deras natur (godartad eller ondartad);
  • inflammatoriska förändringar.

Biopsi

En biopsi är den mest informativa studien som pålitligt kan klargöra diagnosen. Det består i en studie under ett mikroskop av ett förändrat vävnadsställe isolerat under direkt laryngoskopi. Det material som krävs för diagnos kan erhållas med andra procedurer, när det är möjligt att ta en bit vävnad för undersökning med en speciell nål.

Detekteringen av atypiska celler under mikroskopisk undersökning gör att vi kan dra slutsatsen att det finns en malign process.

Samma studie klargör den specifika histologiska formen för cancerprocessen, vilket är en viktig faktor för ytterligare prognos av sjukdomen. Det tredje steget i laryngeal cancer kännetecknas av närvaron av metastaser i regionala lymfkörtlar. I detta avseende är detekteringen av sådana celler i förstorade lymfoidformationer inte bara en bekräftelse av diagnosen, utan bestämmer också processens stadium.

En biopsi används också när en papillom eller annan tumörbildning tas bort. Det är inte alltid möjligt att på ett tillförlitligt sätt klargöra diagnosen med visuella undersökningar. I detta avseende är att utföra en histologisk studie av distansundervisning en nödvändig och obligatorisk åtgärd.

Forskningsresultat

Du bör veta att diagnosen enligt ultraljud inte ställs. På händerna på den som har godkänt diagnosen får han en slutsats som beskriver strukturen för de studerade organen, lymfkörtornas storlek, ytterligare formationer, om några.

Baserat på slutsatsen kan den behandlande läkaren utesluta eller bekräfta den preliminära diagnosen, föreskriva ytterligare metoder. Till exempel en biopsi som tar organceller, CT eller MRT.

Oroa dig inte om du läser "hypoechoic utbildning." Detta innebär att ultraljudssensorn har upptäckt en struktur med en lägre densitet än den omgivande vävnaden. Det förekommer normalt eller i patologi, till exempel en cysta, tumör, abscess, sköldkörtel folliklar.

Se hur ultraljudet ser ut som larynxcancer: