Vad du behöver veta om diabetisk polyneuropati?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter upptar med rätta första platsen i serien av komplikationer av diabetes mellitus, som påverkar det mänskliga nervsystemet. Genom att utvecklas tyst, med tiden, leder det till allvarliga förändringar i fotens område, upp till kärnbräda och amputation.

Men inte bara benen påverkas av diabetes, eftersom nervfibrer också är lämpliga för inre organ. Därför bekanta dig med nervsystemets struktur.

Det mänskliga nervsystemet består av den centrala delen och perifera.

Den centrala delen inkluderar hjärnan och ryggmärgen. Dessa är "kontrollcentra" för alla viktiga funktioner i kroppen. De får och bearbetar information, analyserar den och skickar signaler till de rätta organen. Hjärnan ansvarar för kognitiv aktivitet (syn, hörsel, lukt, mentala processer) och reglerar funktionen hos inre organ. Ryggmärgen ansvarar för rörelse.

Det perifera nervsystemet inkluderar alla nerver och plexus som förbinder muskler och inre organ till hjärnan och ryggmärgen. Det perifera nervsystemet är indelat i:

  • Somatiska, bindande muskler till ryggmärgen samt sensoriska organ i hjärnan.
  • Vegetativ eller autonom reglering av funktionen hos inre organ och blodkärl.

Med diabetes påverkas de perifera delarna av nervsystemet.

Varför utvecklas diabetisk polyneuropati??

Med diabetes ökar blodsockernivån. Överskott av glukos i nervcellerna bryts ned för att bilda giftiga produkter. Dessa produkter skadar både nervcellerna själva och nervmantlarna..

Dessutom, med diabetes, skadas mikrovågor som närar nerverna, vilket leder till syre-svält och döden av nervställen.

Risken för att utveckla diabetisk polyneuropati är hos alla patienter med diabetes. Det ökar med sjukdomens varaktighet hos patienter med okontrollerade hopp i blodsockernivåer, liksom hos de som har denna nivå som konstant är kritiskt hög..

Diabetisk distal polyneuropati

Den vanligaste formen av diabetisk polyneuropati är den distala, eller sensorimotoriska formen. Därmed påverkas nervernas terminalavsnitt, vilket orsakar motoriska och sensoriska störningar.

Symtom på diabetisk distal polyneuropati i nedre extremiteter:

  • Brinnande smärta i benen, värre på natten, i kontakt med kläder, kan vara outhärdligt, utmattande, minska när man går.
  • Prickande, kylighet, domningar.
  • Minskning av alla typer av känslighet - temperatur, smärta, taktil, vibration.
  • Torr hud, skalning, majs.
  • Ökad svettning, svullnad i fötter.
  • Kramper i kalvmusklerna.
  • Muskelsvaghet, instabil gång.
  • I svåra fall - uppkomsten av ulcerativa defekter på fötterna.

Det mest ogynnsamma tecknet är försvinnandet av smärta i benen på egen hand utan behandling och normalisering av blodsockernivåerna. Detta antyder irreversibel skada på nerverna och det troliga förestående utseendet på trofiska magsår..

Diagnostik

Om typ 2-diabetes mellitus upptäcks, och även 5 år efter upptäckt av typ 1-diabetes mellitus, bör patienten undersökas för närvaro av distal sensorimotorisk polyneuropati. En neurolog utför funktionella tester för att bestämma känslighetsstörningar:

  • Vibrerande - en speciell avstämningsgaffel används som installeras på vissa fotpunkter.
  • Temperatur - läkaren rör vid foten med föremål med olika temperaturer.
  • Smärta - stickningar i fötter och underben med en speciell nål utförs, platser med reducerad och ökad känslighet bestäms.
  • Taktil - ett specialverktyg berörs - en monofilament - fotens plantaryta.
  • Studien av senreflexer med en neurologisk hammare.
Monofilament

I komplexa fall kan speciella forskningsmetoder användas: elektromyografi, kalvbiopsi, MRI.

Akut diabetisk sensorisk polyneuropati

Akut diabetisk sensorisk polyneuropati i de nedre extremiteterna inträffar med dekompensering av diabetes mellitus, när aceton börjar dyka upp i urinen eller med en kraftig minskning av blodsockret, vilket ofta sker i början av diabetesbehandlingen. En akut outhärdlig smärta i benen visas, det provocerar vad som vanligtvis inte orsakar smärta. Sådan polyneuropati passerar oberoende efter ett tag (upp till flera månader) utan konsekvenser.

Diabetisk autonom neuropati

Diabetisk autonom neuropati utvecklas till följd av skador på nervfibrer som är lämpliga för inre organ.

Tabell - Former av diabetisk autonom neuropati och deras symtom
Formensymtom
hjärt
  • Snabb hjärtfrekvens i vila, avsaknad av en ökning av hjärtfrekvensen som svar på fysisk aktivitet.
  • arytmier.
  • Smärtfritt hjärtinfarkt.
  • Brott mot processerna för avkoppling av hjärtmuskeln.
gastrointestinal
  • Minskning i tonen i matstrupen, magen och tarmen.
  • Förstoppning eller diarré.
  • Magont.
  • Stagnation av galla i gallblåsan.
urogenital
  • Minskad urinblåsa, stagnation av urin.
  • Erektil dysfunktion.
Andningssvikt
  • Sluta andas in en dröm.
  • Minskad hjärnkontroll av andning.
  • Minskad produktion av ytaktivt ämne - ett ämne som förhindrar lungkollaps.
Nedsatt svettkörtlar
  • Torr hud på fötter och händer.
  • Ökad svettning under måltiderna.
Asymptomatisk hypoglykemiBrist på känslighet för att sänka blodsockret till kritiskt låga antal.

För diagnos av diabetisk autonom neuropati används förutom undersökningen och undersökningen speciella funktionella tester. Instrumentella forskningsmetoder utförs också (daglig övervakning av blodtryck, blodsocker, undersökning av magen, ultraljud etc.).

Diabetiskt fotsyndrom, utöver symtomen på diabetisk polyneuropati, kännetecknas av uppkomsten av trofiska magsår i fingrarna, klackarna, i friktionsmetrikerna för skor. I de senare stadierna leder det till utvecklingen av gangren och ytterligare amputation av bensegmenten.

Behandling: principer, droger, folkmetoder

Behandlingen av diabetisk polyneuropati, som alla andra komplikationer av diabetes, börjar med normaliseringen av blodsockernivåerna. En målnivå av glykerat hemoglobin, som återspeglar diabeteskompensation, bör uppnås. Det bör inte överstiga 7%. Vid behov justeras dosen sockersänkande läkemedel eller insulin.

Det är viktigt att sänka kolesterol och triglycerider till det normala. Detta kommer att förbättra tillståndet i blodkärlen och berika nerverna med syre..

Vid behandling av direkt diabetisk polyneuropati används flera grupper av läkemedel:

  1. Antikonvulsiva medel och antidepressiva föreskrivs för att minska smärta. De blockerar uppträdandet av en smärtimpuls, minskar frisättningen av ämnen som stimulerar smärta och har en lugnande effekt. Mer vanligt används är gabapentin, lamotrigin, duloxetin.

Opioider (Tramadol) kan också användas för att behandla svår smärta. Konventionella smärtmediciner, såsom Analgin eller Nimesulide, är ineffektiva.

  1. B-vitaminer förbättrar nervernas tillstånd, hjälper till att återställa deras skyddande membran och minska smärta. Det mest kända läkemedlet i denna grupp är Milgamma, som innehåller ett komplex av vitaminer B1, B6 och B12.
  2. Antioxidanter skyddar nervceller från skador av giftiga produkter. Den största effekten på nervvävnad har α-lipoic eller tioctic acid, känd som Thioctacid och Thiogamma. Förutom den huvudsakliga antioxidanteffekten kan dessa läkemedel minska blodsockret, så med behandlingsstart kan en dosreduktion av antidiabetiska läkemedel krävas.
  3. Kärlpreparat (Actovegin) används för behandling av diabetisk polyneuropati, även om deras effekt inte har bevisats pålitligt.

Behandlingen av diabetisk polyneuropati bör vara omfattande, med flera grupper av läkemedel, och långtidskurser på 2-3 månader.

Användningen av folkrättsmedel har inte heller någon bevisbasis. Det är möjligt att öka mängden mat som innehåller B-vitaminer (fullkornsbröd, lever, kött, fisk, spannmål) i kosten, men en sådan diet ensam kommer inte att bota diabetisk polyneuropati.

Proximal, perifer, autonom och fokal neuropati vid diabetes

Diabetisk neuropati är en sjukdom som påverkar nervsystemet. Låt oss ta reda på vilka symtom det visar sig, undersöka behandlingsmetoderna för olika typer och komplikationer som kan uppstå om blodsockernivåerna inte kontrolleras.

Vad är diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati är en sjukdom som leder till funktionell och strukturell skada på fibrerna i det perifera nervsystemet. Det förekommer som en direkt komplikation av diabetes.

Eftersom perifera nerver finns i alla organ och delar av kroppen kommer sjukdomen att ha ett stort antal syndrom (en kombination av symtom och tecken), mycket olika, beroende på orgelns placering och nervändar. Resultatet är en mycket komplex klinisk bild..

Översikt över nervsystemet och diabetes

Perifera nervsystemet. Helheten av alla nervändar som ger motoriska och sensoriska funktioner. De grenar sig från ryggmärgen och hjärnan..

Autonoma nervsystemet. Många nervfibrer associerade med inre organ och körtlar. De tillhandahåller arbetet med vegetativa funktioner som inte kontrolleras av människans vilja. Till exempel hjärtfrekvens. Består av det sympatiska nervsystemet, parasympatisk och tarm.

Diabetes. Detta är en metabolisk sjukdom som kännetecknas av en hög koncentration av glukos i blodet. Det finns typ 1-diabetes mellitus och typ 2-diabetes mellitus: den första kännetecknas av en fullständig brist på insulin, den andra kännetecknas av otillräcklig och / eller låg känslighet för celler för insatsen (insulinresistens).

Orsaker till nervskador vid diabetes

De processer som leder till sjukdomen börjar ännu inte helt. Det antas att minst fyra olika processer, som vi kommer att diskutera nedan, är kärnan i diabetisk neuropati..

Problem med mikrofartyg. Kärl med små kaliber ger blodtillförsel till nervfibrerna. I det första stadiet av diabetes mellitus inträffar vasokonstriktion och sedan utvecklas betydande förändringar i deras arkitektur. Detta orsakar en förtjockning och hyperplasi av det vaskulära endotelet (vävnaden som täcker de inre väggarna). Konsekvensen av detta är en minskning av blodflödet, och som ett resultat, hypoxi och ischemi (brist eller fullständig frånvaro av syre). Om detta tillstånd kvarstår tillräckligt länge bestämmer det skadan på nervfibrerna.

Proteinglykosylering. Diabetes mellitus bestämmer en ökad nivå av glukos i blodet. Om höga glukosnivåer kvarstår under lång tid inträffar glykosylering av aminosyror. Glykaterade proteiner förändrar deras struktur och funktion. Vissa av dessa proteiner spelar en viktig roll i neurologiska processer..

Proteinkinas C-aktivering. Höga glukosnivåer bestämmer ansamlingen i de intercellulära utrymmena i en förening känd som diacylglycerol - den aktiverar proteinkinas C. Detta reducerar dramatiskt hastigheten på nervledningen (hastigheten med vilken nervsignalen rör sig från hjärnan och ryggen).

Ackumulering av sorbitol i vävnader. Höga glukosnivåer bestämmer dess omvandling till sorbitol. Vilket är mycket längre än glukos, lagras i vävnaderna. Dess stabilitet bestämmer den onormala fördelningen av intracellulär vätska. Som ett resultat störs dess struktur och detta kan leda till uppkomsten av neuropati.

Vanliga symtom på neuropati

Av ovanstående är det uppenbart att symptomen på diabetisk neuropati är mycket olika och komplexa, men är i nära relation med den skadade nerven.

Nedan listar vi de viktigaste symtomen som oftast rapporteras av patienter som lider av denna sjukdom..

Men först noterar vi två viktiga punkter:

  • Symtomen utvecklas mycket långsamt och börjar kännas först efter många år från början av diabetes (upp till 20 år).
  • Många människor, även om de lider av diabetisk neuropati, märker inga symtom. Hos sådana människor utvecklas neuropati utan uppenbara tecken..

De viktigaste symtomen på diabetisk neuropati är:

  • Brinnande smärta lokaliserad i olika delar av kroppen. Detta är resultatet av skador på nervändarna..
  • Prickande, domningar, låg känslighet, och också överdriven känslighet för lemmarna: armar, ben och fingrar. Är en konsekvens av skador på sensoriska nervfibrer..
  • Muskelproblem. Ofrivilliga sammandragningar i vila och krampa, trötthet efter liten ansträngning.
  • hypotension. Det vill säga en minskning av blodtrycket upp till yrsel och i svåra fall - medvetenhetsförlust. Det noteras främst under övergången från en benägen position till en stående position. Det är en direkt följd av störningar i nervsystemet.
  • Blåsproblem. Urininkontinens och svårigheter med urinering till följd av störningar i det autonoma nervsystemet.
  • Sexuella problem.
  • Gastrointestinala problem. Svårigheter att svälja mat, matsmältningsproblem (matsmältningsbesvär, kräkningar etc.), diarré och / eller förstoppning.

Klassificering: Typer av diabetisk neuropati

Klassificeringen av diabetisk neuropati är baserad på typen av skadade nervändar. Det finns fyra former av diabetisk neuropati, nämligen: proximal, perifer, autonom och fokal.

Vi beskriver kort var och en av dem, med angivande av de organ som är inblandade och karakteristiska symtom..

Proximal diabetisk neuropati

Även känd som diabetisk amyotrofi eller som root plexus neuropati. Påverkar nerven i benen, höfterna och skinkorna. Vanligtvis hos äldre och de som lider av typ 2-diabetes. Det kan vara mycket försvagande och leda patienten till nästan fullständig orörlighet på grund av försvagade muskelgrupper.

  • höfter.
  • Rumpa.
  • höfter.
  • legs.

  • Smärta lokaliserade på ett av de två benen, låret eller skinkan. Sällan bilateralt. Smärtan brinner och mycket intensiv, uppstår plötsligt.
  • Svaghet och atrofi i lårmusklerna, vilket leder till problem med övergången från sittande till stående position.
  • Viktminskning.
  • Smärta och uppblåsthet.

Perifer diabetisk neuropati

Även känd som sensorisk motorisk neuropati. Detta är den vanligaste typen av diabetisk neuropati och är resultatet av funktionell och strukturell skada på extremiteterna: övre och nedre. De första symtomen uppträder i ben och fötter, och omedelbart efter det över till händer och händer. Sjukdomen kan också uppstå i en subklinisk form, då får inte patienten några symtom.

  • händer.
  • borstar.
  • legs.
  • Fötter.
  • fingrar.

  • Ben och fingrarnas fumhet, mindre ofta på händer och händer, på grund av vilken känslighet för smärta och temperaturförändringar förloras.
  • Ojämn smärta i vila, lokaliserad i olika delar av benen, som blir mer intensiv under natten och stör sömn.
  • Smärta när du går.
  • Benmuskelsvaghet och svårigheter att gå.
  • Sår på benen och mellan fingrarna som långsamt läker och utvecklas snabbt.
  • Deformationer av fotbenen, vilket gör att det går svårt att gå.

Autonom diabetisk neuropati

Det utvecklas när nervfibrerna i det autonoma systemet skadas och sedan sympatiska, parasympatiska och tarmen. Därför manifesteras det först av störningar i mag-tarmkanalen, urinblåsan, könsorganen, hjärtat, blodtrycksreglering, svettning.

  • Matstrupe.
  • Mage.
  • Tarmar.
  • Blåsa.
  • Genitalier.
  • Ett hjärta.
  • lungor.
  • Svettkörtlar.
  • Ögon.
symtom:
  • Problem som sväljer mat.
  • Långsam tömning av magen (gastroparesis), vilket kan orsaka: illamående, kräkningar, anorexi.
  • Förstoppning eller diarré (särskilt på natten med former av urininkontinens), ibland en växling av dessa två tillstånd.
  • Ofullständig tömning av urinblåsan med ihållande infektioner. Urininkontinens.
  • Erektionsbrist och torrhet i vaginal.
  • Takykardi i vila.
  • Dålig funktion av blodtrycksregleringsprocesser med ortostatisk hypotoni (tryckminskning som inträffar när du flyttar till en stående position) kan åtföljas av yrsel och medvetenhetsförlust.
  • Överdriven eller låg svettning och därför svårt att kontrollera kroppstemperaturen.
  • fotofobi.
  • Oförmåga att upptäcka symptomen som förutsäger en plötslig hypoglykemisk kris (yrsel, "tomhet" i huvudet, skakande kropp, hjärtklappning, tryckfall och medvetandeförlust).

Fokal diabetisk neuropati

Det påverkar en specifik nerv eller en grupp av nerver som innerverar en specifik anatomisk region. Visas plötsligt och är typiskt för äldre diabetiker. Vanligtvis försvinner som regel utan behandling för att sedan dyka upp igen. Varje nerv i kroppen kan påverkas. Vanligtvis drabbas av kranial, bröstben och nervbenben..

  • Huvud och ansikte.
  • Ögon.
  • Bröst.
  • Mage.
  • Mage.
  • Ländrygg.
  • legs.
symtom:
  • Smärta lokaliserade i det drabbade området. Till exempel kan intensiva och skarpa smärta i bröstet och buken uppstå, vilket kan förväxlas med hjärtsmärta eller en blindtarmsanfall..
  • Förlamning av ena sidan av ansiktet.
  • Diplopia, dvs dubbelvision.
  • Smärta i ögonen.

Diagnostik av diabetisk neuropati

Diagnos av diabetisk neuropati baseras vanligtvis på en analys av patientens medicinska historik, symtom, en grundlig fysisk undersökning, som inkluderar kontroll av muskelton, reflexer och känslighet.

Vissa kliniska studier kan också krävas:

  • Nervledningstest. Mäta hastigheten på en elektrisk impuls som färdas längs en nerv. För att utföra detta test placeras elektroder på huden med hjälp av den elektriska pulsens hastighet.
  • elektromyografi. Tillåter dig att studera muskelaktivitet med hjälp av nålelektroder infogade i muskelen genom vilken aktivitet och elektrisk aktivitet registreras under vila..
  • Test av det autonoma nervsystemets funktion. Det finns ett antal studier som syftar till att bedöma prestandan hos de sympatiska och parasympatiska systemen. Baserat på mätning av blodtryck i olika situationer, bedömning av svettning etc..

Neuropati-behandling

För närvarande finns det tyvärr inget botemedel som kan bota diabetisk neuropati. Därför används endast symtomatisk behandling som eliminerar smärtutslag och metoder för att begränsa utvecklingen av patologi.

Terapi för smärtskontroll innebär användning av olika typer av mediciner som väljs beroende på specifika symtom. Vanligtvis föreskrivna: tricykliska antidepressiva medel och opiater.

För att bromsa sjukdomsförloppet är det viktigaste att hålla blodsockernivån under strikt kontroll.

Diabetisk neuropati förebyggande

Är det möjligt att förhindra utvecklingen av diabetisk neuropati? Svar: ja, om du håller en blodsockernivå mellan 80 och 130 mg / dl..

Naturligtvis är detta lätt att säga, men inte så enkelt att genomföra. Detta krav leder till tunga dietförpliktelser och ständig övervakning av blodsockret..

Komplikationer av neuropati

Diabetisk neuropati orsakar många komplikationer, av vilka några är särskilt allvarliga, och vissa, om inte kontrollerade, kan vara dödliga.

Nedan ger vi några av de vanligaste.

  • Medvetslös hypoglykemi. En patient med diabetisk neuropati kanske inte får symtom som indikerar hypoglykemi. Under dessa förhållanden kan han därför inte vidta lämpliga motåtgärder för att öka blodsockernivån. I vissa fall kan situationen vara extremt farlig eftersom hypoglykemi till och med kan leda till döden..
  • Amputation av lemmar. Neuropati bestämmer en minskning av känsligheten i lemmarna, vilket gör att patienten inte märker deras skada och utvecklingen av lokala infektioner. Om infektionen inte behandlas omedelbart, sprider den sig vid ben som skapas av diabetes till benen och provocerar utvecklingen av gangren, vilket medför behov av amputation.
  • Återkommande urinvägsinfektioner och urininkontinens.
  • Problem i den intima sfären.

Diabetisk polyneuropati: orsaker, symtom, behandling

Diabetisk polyneuropati är en komplikation av typ I och diabetes II. I hjärtat av sjukdomen är skador på nervsystemet. Det diagnostiseras hos personer 15–20 år efter utvecklingen av hyperglykemi. Frekvensen av sjukdomsprogression till ett komplicerat stadium är 40-60%. Hur manifesteras och behandlas diabetisk polyneuropati??

orsaker

Det perifera nervsystemet är indelat i två avdelningar: autonom och somatisk. Den första kontrollerar det autonoma arbetet i cirkulationssystemet, andningsorganen, matsmältningssystemet, och den andra - hela kroppen. Polyneuropati påverkar båda avdelningarna.

Patologi utvecklas med en ökad nivå av glukos i blodet, vilket förstör blodkärlens väggar. Som ett resultat störs blodcirkulationen och metabolismen. Nervfibrerna får inte tillräckligt med syre och näringsämnen. Pulsledning bromsar ner eller stoppar helt.

Förutom hyperglykemi inkluderar provocerande riskfaktorer:

  • diabetisk retinopati;
  • äldre ålder;
  • ateroskleros;
  • arteriell hypertoni;
  • nefropati;
  • rökning.

Klassificering

Klassificeringen presenterar tre typer av diabetisk polyneuropati, beroende på platsen för lesionen:

  • motor: muskelsvaghet uppstår på grund av skador på motoriska nerver;
  • sensorisk: känslighet för yttre stimuli går förlorad;
  • sensorimotor: kombinerar manifestationerna av de två första typerna.

Enligt sjukdomens intensitet skiljer sig smärtfri, kronisk, akut, amyotrofisk form..

symtom

De första manifestationerna av diabetisk polyneuropati är smärta, domningar, gåshud i benen. Smärtan uppstår i vila, sprider sig från fingrarna till benen. Senare intensifieras det på natten, det blir brinnande. Samtidigt minskar temperaturkänsligheten..

Av de senare symtomen noteras följande:

  • smärta som intensifieras under stress och avtar när man går;
  • atrofi av benmusklerna;
  • rodnad i hudens led;
  • utseendet på mörka fläckar på benen.

Strukturen på naglarna på fingrarna förändras: de blir tunnare eller omvänt blir de tätare. I det sista steget deformeras fötterna: flatfot förekommer, osteoarthropati utvecklas (förändring i fotleden).

Med tiden, bleknande senreflexer, total muskelsvaghet noteras. Limit rörlighet är begränsad. Prickande blir permanent. Gang är instabil, vilket indikerar förändringarnas irreversibilitet.

Visceral neuropati läggs till den allmänna symptomatologin - en störning åtföljd av dysfunktion i de inre organen. Till exempel kan ortostatisk hypotension börja när kärlen inte kan upprätthålla en normal nivå av blodtryck. Inkontinens av urin, impotens och anorgasmia hos kvinnor, magbesvär.

Diagnostik

Grunden för diagnosen diabetisk polyneuropati är analysen av patientklagomål, studier av anamnes och livsstil, fysisk undersökning. Läkaren bestämmer puls, reflexer, benets yttre tillstånd, blodtryck i nedre och övre extremiteterna.

Använd laboratoriemetoder:

  • blodinsulinnivå;
  • nivå av lipoproteiner och kolesterol;
  • glykosylerat hemoglobin;
  • C-peptid;
  • urin och blodsocker.

Instrumentella diagnostiska metoder anses vara informativa:

  • MRI
  • electroneuromyography;
  • biopsi;
  • Ultraljud, hjärtets EKG.

Behandling

Behandlingen av diabetisk polyneuropati bör vara omfattande. Det är omöjligt att helt eliminera överträdelsen, så alla åtgärder syftar till att förebygga komplikationer.

Drogterapi

Med denna sjukdom föreskrivs följande läkemedel:

  • Läkemedel för att stabilisera blodglukos.
  • Komplex som innehåller vitaminer i grupperna B och E. De neutraliserar de negativa effekterna av socker i blodet, förbättrar funktionen i muskuloskeletalsystemet, ledningsförmågan hos nervfibrerna.
  • Smärtstillande medel: lokalbedövningsmedel och smärtstillande medel.
  • Magnesiumpreparat, muskelavslappnande medel: effektivt för kramper och kramper.
  • Antioxidanter förhindrar ansamling av glukos i det intracellulära utrymmet, återställer de drabbade nerverna.
  • Pulsnormaliserande läkemedel.
  • Antibiotika: indikerat för magsår.

I minimala doser förskrivs antidepressiva medel. Ibland är det tillrådligt att ta Actovegin, fylla på energiresurser i nervceller. Av lokala medel tillhandahålls läkningseffekten av Finalgon, Capsicam, Apizartron.

Kompresser för abscesser eller sår på fötterna är ineffektiva. De förhindrar utflöde av innehåll från såret, skapar en gynnsam miljö för mikrober. Det är bättre att ersätta dem med höga absorberande våtservetter. Kollagonsvampar som är lämpliga för att fylla sår.

Gymnastik

Följande övningar, som bör utföras i sittande läge, hjälper till att förhindra utvecklingen av diabetisk polyneuropati:

  • Fötter att rulla en rulle eller en kavel på golvet. Du kan försöka bilda en boll från tidningen.
  • Flexion och förlängning av tårna.
  • Rita siffror, bokstäver och symboler i luften. Håll benen raka..
  • Betoning på golvet med hälen och tåens rörelse i medurs riktning. Sedan i motsatt ordning - tån på golvet, och hälen roterar.
  • Alternativ betoning på golvet med klackar och strumpor.

Fysioterapi

Förutom huvudbehandlingen visas:

  • Hyperbar syresättning: en metod för exponering för kroppen med syre under högt tryck. Förbättrar vävnadskänsligheten för insulin.
  • Magnetoterapi: stimulerar mikrosirkulation i vävnader, lindrar inflammation och smärta, påskyndar läkningen av en skadad nerv.
  • Akupunktur: normaliserar blodcirkulationen, minskar blodsockret.
  • Värma dina fötter med varma strumpor och massage. Varma bad, värmedynor är kontraindicerade.
  • Bär ortopediska innersulor.

Folkrättsmedel

Med diabetisk polyneuropati är vissa recept på alternativ medicin effektiva. Deras användning bör samordnas med den behandlande läkaren. För att minska blodsockret, ta:

  • en blandning av växtmaterial: humlekottar, kardrot, björkknoppar och en snöre;
  • infusion av bukstockfrön och laurbærblad;
  • infusion av rosmarin på vinäger: det gnides i benen;
  • kryddnejlika infusion;
  • olja från ingefära och johannesört: används för massage och lindning av benen;
  • cocktail av solrosfrön, persilja och kefir: ger näring av nervfibrer med användbara ämnen.

Möjliga komplikationer

Diabetisk polyneuropati kan orsaka komplikationer. Vid förlust av känslan av fötter känner inte patienten inflammation, majs, skär och brännskador. Detta hotar att amputera lemmarna..

Med nederlag av tunna känsliga fibrer noteras konstant smärta: tråkig eller skarp, skjutning, dragning, stickningar. Ben gör ont vid vila, på natten. Med normaliseringen av socker försvinner dessa sensationer.

En komplikation av polyneuropati och typ II-diabetes kan vara diabetiskt fotsyndrom. Patienten är ständigt orolig för domningar och svalhet i lemmarna. Det är också möjligt att utveckla sår, osteoartikulära skador, purulent-nekrotiska processer. Bland reversibla störningar finns det:

  • majs, majs;
  • svamp av naglar och fotens hud;
  • torr hud, spruckna klackar (hyperkeratos);
  • mörkare spikplatta på grund av subungual blödning;
  • inåtväxt spik.

Förebyggande

För att förebygga diabetisk polyneuropati är det viktigt att upprätthålla en blodtrycksnivå på högst 130/80, kolesterol - 4,5 mmol / l och glukos - 7 mmol / l. Det rekommenderas att inspektera ben och fötter dagligen för majs, sprickor, skador.

Följande åtgärder är förbjudna:

  • gå barfota;
  • tvätta fötter med varmt vatten;
  • saltbad;
  • användningen av pimpsten;
  • mjukning av majs (inklusive plåster).

Bär alltid strumpor och tjocka inläggssulor. Byt dem dagligen. Välj lösa skor tillverkade av kvalitetsmaterial. Spetsar det bara parallellt, inte tvärs.

Genomgå regelbundet förebyggande undersökningar, ta tester i tid. Led en aktiv livsstil, bli av med övervikt och dåliga vanor. Gå dagligen (minst 1,5 timmar) och gör benövningar. Tvätta dina fötter varje kväll med varmt vatten och tvål, torka sedan torrt. Efter vattenförfaranden smörj huden med en bakteriedödande kräm med urea (Balzamed, Callusan). Behandla området mellan fingrarna med vodka. Se till att behandla svampsjukdomar i fötter.

Prognos

Prognosen för diagnos av diabetisk polyneuropati beror på kontrollerbarhet av blodsocker och utvecklingsstadiet av komplikationer. Patologi kräver konstant läkemedelsbehandling.

En person som lider av diabetisk polyneuropati måste vara uppmärksam på sin hälsa. Vid identifiering av de första neurologiska tecknen krävs akut medicinsk vård. En snabb initierad behandling kommer att undvika farliga konsekvenser.

Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati är ett tillstånd som är en komplikation av diabetes mellitus och kännetecknas av progressiv degeneration av perifera sensoriska och motoriska nervfibrer. Sjukdomen är kronisk till sin natur, dess manifestationer ökar långsamt under många år, utvecklingshastigheten beror på adekvat behandling av diabetes och upprätthållande av normala blodsockernivåer. Nervpatologi är en av faktorerna i bildandet av neurocirculatory störningar i diabetes mellitus - diabetisk fot, trofiska magsår, etc..

En snabb upptäckt av patologi i kombination med rätt utvald terapi kan avsevärt bromsa dess progression..

Orsaker och riskfaktorer

Den omedelbara orsaken till diabetisk polyneuropati är den ihållande ökningen av blodsocker som förekommer i diabetes mellitus på grund av minskad insulinproduktion. Samtidigt är mekanismen för skada på nervfibrer i detta tillstånd multifaktoriell och orsakas av flera patologiska processer. Flera faktorer spelar en ledande roll..

  1. Metaboliska störningar i nervvävnaden. Insulinbrist leder till att glukos från blodet inte tränger in i cellerna, vilket manifesteras av hyperglykemi. Samtidigt är detta kolhydrat den huvudsakliga och nästan den enda energikällan för nervvävnad. Brist på energi leder till fibergenerering och utveckling av diabetisk polyneuropati.
  2. Allmänna metaboliska störningar. På grund av brist på glukos i vävnaderna ingår metaboliska förbikopplingsvägar för att kompensera för energifattningen. Detta leder till bildning av ketonkroppar (en nedbrytningsprodukt av fett) och andra giftiga ämnen som kan skada nervvävnad..
  3. Ischemiska störningar. Vid diabetes mellitus är utvecklingen av angiopatier (vaskulära skador) förknippade med patologiska processer i vaskulärväggen karakteristiska. Detta minskar blodtillförseln till vävnader och organ, särskilt på mikrocirkulationsnivån. Otillräcklig blodcirkulation förvärrar fenomenen energibrist i nervfibrerna och påskyndar deras degeneration.

Sannolikheten för att utveckla diabetisk polyneuropati är högre hos patienter med diabetes mellitus, ofta kränker dieten och tar hypoglykemiska läkemedel. I vissa fall kan störningar i de perifera nerverna vara det första tecknet på otillräcklig insulinproduktion, men oftare förekommer neuropati många år efter utvecklingen av diabetes. Patologiska förändringar i nervsystemet är irreversibla.

Former av sjukdomen

Diabetisk polyneuropati kännetecknas av olika kliniska former, beroende på vilka nerver i vilken grupp som drabbas i större utsträckning. Det diskuteras om klassificering i det vetenskapliga samfundet..

Med utvecklingen av nervskador är patologiska förändringar vanligtvis irreversibla, därför är det viktigt att förhindra utvecklingen av tillståndet.

Enligt vissa forskare bör äkta diabetisk polyneuropati bara betraktas som en av formerna för skador på nervsystemet vid diabetes mellitus - distal symmetrisk sensorimotorisk neuropati. Ur denna synvinkel har tillståndet följande varianter av den kliniska kursen:

  • brott mot vibrationskänslighet och individuella senreflexer (till exempel Achilles). Detta är en mild form, med åren fortsätter utan märkbar utveckling.
  • skador på enskilda nerver, får en akut eller subakut karaktär. Påverkar oftast nervbenen i extremiteterna (ulnar, femoral, median nerv) och huvudet (ansikts, trigeminal, oculomotor);
  • inflammation och degeneration av nerver i nedre extremiteter, som påverkar den autonoma innervationen. Det kännetecknas av betydande smärta och är ofta komplicerat av trofiska sår i fötter och ben, benkol.

En annan synvinkel är att alla typer av perifer nervskada vid diabetes mellitus kallas diabetisk polyneuropati. I detta fall skiljer sig symmetrisk sensorimotorisk neuropati och autonom neuropati i den. Det senare inkluderar elever, gastrointestinal, svett, kardiovaskulära former, beroende på vilket system eller organ som påverkas mest av patologin. Separat skiljer sig diabetisk neuropatisk kakexi - ett allvarligt syndrom som inkluderar både sensorimotorisk och autonom neuropati i kombination med en betydande minskning av kroppsvikt.

Stadier av sjukdomen

Det finns för närvarande inga klart definierade kriterier för de kliniska stadierna av diabetisk polyneuropati. Patologin har emellertid en uttalad progressiv karaktär, hastigheten för symtomökningen beror på graden av hyperglykemi, typen av neuropati, patientens livsstil. I allmänna termer kan sjukdomsförloppet delas upp i steg:

  1. Ospecifika neurogena manifestationer. Dessa inkluderar sensorisk nedsättning, en känsla av "gåsbockar" på huden, i vissa fall - ömhet längs nervstammarna och i området för deras innervering. Detta tillstånd kan kvarstå under många år och inte gå i svårare former..
  2. Motorisk nedsättning. De uppstår när motorfibrer är involverade i den patologiska processen, inklusive det autonoma nervsystemet. Muskulär ryckning, pares kan utvecklas och extremt sällan kramper. När nerverna i det autonoma nervsystemet påverkas uppstår störningar i boende, pupillaryreflexer, svettning och hjärt- och matsmältningssystemets arbete.
  3. Trofiska störningar. De mest allvarliga konsekvenserna av diabetisk polyneuropati utvecklas till följd av en kombination av patologin för autonom innervation och mikrosirkulationsstörningar. Kan vara både lokala (trofiska sår, benben i fötter) och allmänhet (neuropatisk kakexi).

Ett annat vanligt resultat av diabetisk polyneuropati är nederlaget hos det tredje och det fjärde paret av kraniella nerver som är ansvariga för ögongulans rörelse. Detta åtföljs av en betydande försämring av synen på grund av en kränkning av processerna för boende, konvergens, pupillreflexer, utvecklingen av anisokoria och strabismus. Oftast utvecklas denna bild hos patienter med diabetes som är äldre än 50 år, under lång tid som lider av andra manifestationer av neuropati.

Symtom på diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati kännetecknas av en betydande mångfald av manifestationer, den kliniska bilden beror på patologins form, graden av dess utveckling och vilken typ av nervfibrer (motorisk, sensorisk, autonom) som drabbades mest. Oftast visas känslighetsstörningar (främst temperatur och vibrationer) först. Senare kan motoriska störningar (muskelsvaghet i lemmarna, pares) gå med dem. Om nervbenet på ögongloben påverkades uppträder anisokoria och strabism.

Sjukdomen är kronisk, dess manifestationer ökar långsamt under många år, utvecklingshastigheten beror på adekvat behandling av diabetes och upprätthållande av normalt blodsocker.

Diabetisk polyneuropati åtföljs nästan alltid av vegetativa cirkulationsstörningar, främst på de nedre extremiteterna. Ursprungligen sjunker temperaturen på huden på fötter och underben, överträdelser av huden är möjliga - skalning, keratinisering. Skador och benskador läker långt och hårt. När patologin utvecklas, uppstår svår smärta i benen (både i vila och under träning), trofiska magsår utvecklas. Med tiden utvecklas ofta nekrosen av vissa delar av fötterna, som sedan förvandlas till kärnbränn.

Diagnostik

Vid diagnos av diabetisk polyneuropati används ett antal instrumentella och laboratorietekniker för att studera det perifera nervsystemets funktioner, muskeltillståndet och hudintegumenten. Valet av diagnostisk teknik beror på formen av patologi och svårighetsgraden av dess symtom. Dessutom bör diagnostiska åtgärder inkludera metoder för att bestämma diabetes och svårighetsgraden av hyperglykemi - blod- och urintest för glukos, glykosylerat hemoglobin och andra studier. Bestämning av direkt diabetisk polyneuropati inkluderar:

  • undersökning av en neurolog - studera klagomål och subjektiva symtom, studera historien om den underliggande sjukdomen, bestämma hudkänslighet, aktivitet av senreflexer och andra neurologiska funktioner;
  • elektromyografi - låter dig utvärdera förhållandet mellan nerv- och muskelsystemet och därmed indirekt bestämma graden av skada på nervfibrerna;
  • studie av nervledning (IPN) - studerar hastigheten för nervimpulser genom fibrerna för att bedöma graden av skada på dem, ofta utförd tillsammans med elektromyografi.

Andra medicinska specialister kan delta i diagnosen diabetisk polyneuropati - en endokrinolog, en ögonläkare, en urolog och en gastroenterolog. Detta är nödvändigt i fall där nervskador leder till störningar i olika organ och system..

Behandling

Huvudprincipen för behandling av diabetisk polyneuropati är att minska den negativa effekten av hyperglykemi på det perifera nervsystemet. Detta uppnås genom korrekt vald diet och hypoglykemisk terapi, vars regler patienten måste följa. Med utvecklingen av nervskador är patologiska förändringar vanligtvis irreversibla, därför är det viktigt att förhindra utvecklingen av tillståndet.

Den allvarligaste komplikationen av diabetisk polyneuropati är neuropatisk kakexi, åtföljd av viktminskning, sensorimotoriska störningar och många patologier i inre organ.

Förutom att behandla den underliggande sjukdomen förskrivs läkemedel som förbättrar trofism och metabolism i nervvävnader och ökar mikrosirkulationen. För lokal exponering (till exempel för att förbättra trofisk vävnad i fötter) kan du använda massage, elektrofores och andra fysioterapeutiska procedurer.

Vid behandling av diabetisk polyneuropati används också symtomatiska åtgärder - till exempel med smärta och nervinflammation förskrivs smärtstillande medel från NSAID-gruppen. Med utvecklingen av trofinsår är det nödvändigt med noggrann behandling för att förhindra infektion. I svåra fall (med omfattande magsår eller gangren) är kirurgisk behandling nödvändig fram till amputation.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Progressionen av diabetisk polyneuropati kan orsaka pares och muskelsvaghet, vilket begränsar rörligheten. Skador på halsbenen leder till ansiktsförlamning och synstörningar. Cirkulationsstörningar som följer med polyneuropati av extremiteterna kompliceras ofta av trofiska magsår och kärlsymbol, vilket är en indikation för amputation av benen.

Sannolikheten för att utveckla diabetisk polyneuropati är högre hos patienter med diabetes mellitus, ofta kränker dieten och tar hypoglykemiska läkemedel..

Den allvarligaste komplikationen av diabetisk polyneuropati är neuropatisk kakexi, åtföljd av viktminskning, sensorimotoriska störningar och många patologier i inre organ.

Prognos

Prognosen är villkorad ogynnsam, eftersom de utvecklade störningarna är irreversibla. Den snabba upptäckten av patologi i kombination med rätt vald terapi kan emellertid avsevärt bromsa dess utveckling..

Diabetisk polyneuropati eller skador på lemmarna

Diabetisk polyneuropati (neuropati) är en nervskada som manifesteras av den typ av drabbade fibrer, domningar (vanligtvis ben), problem med matsmältningsorganet och urinvägarna, blodkärl, hjärta. Det förekommer både hos en vuxen och hos ett barn. Detta är den vanligaste sena komplikationen hos patienter med diabetes som drabbar cirka 50% av diabetikerna, både i den första och den andra typen av sjukdom. Diabetisk neuropati leder till en kränkning av nervernas funktioner och strukturer. Två huvudgrupper av störningar skiljer sig beroende på typen av drabbad nerv..

Den första - perifera (somatiska) neuropati - påverkar nerverna på strippade muskler. Den andra - autonom (autonom) neuropati - kännetecknas av involvering av nerver som innerverar musklerna i de inre organen. Med en avancerad form av polyneuropati uppstår komplikationer, både somatiska och autonoma nerver påverkas.

Patogenes och orsaker

Den underliggande sjukdomen, nämligen diabetes, är involverad i patogenesen av sjukdomen. Orsakerna som leder till polyneuropati är en kombination av olika faktorer..

En jämn ökning av blodsockerkoncentrationen (hyperglykemi) genom olika komplexa mekanismer leder till störningar och skador på nervcells och nervfibrers funktion.

Mikroskopisk undersökning av nerver hos patienter med diabetes mellitus visar förändringar i nervceller och celler som kapslar in nervfibrer, vilket påskyndar signalering. Celler har en ökad mottaglighet för förstörelse (apoptos, programmerad självförstörelse).

En viktig roll i utvecklingen av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter spelas av sjukdomen hos små kärl som matar nerverna. Ett viktigt tillstånd är förtjockning av vaskulära väggar, vilket försämrar försörjningen av nerver med syre och andra viktiga näringsämnen. Otillräcklig näring av nerven förvärrar dess nederlag..

Förutom de dåliga effekterna av högt socker, bidrar andra faktorer till utvecklingen av neuropati. I grund och botten är det en autoimmun inflammation när kroppen (ofta av någon anledning) producerar antikroppar mot sina egna komponenter.

Genetiska faktorer är också viktiga - vissa människor, oavsett diabetes, är mer mottagliga för nervskador. Inte minst bidrar sjukdomens utveckling till ökad alkoholkonsumtion, rökning.

Internationell klassificering - ICD-10

Koden för diabetisk polyneuropati enligt det internationella klassificeringssystemet är ICD-10: G00-G99 - sjukdomar i nervsystemet → G63.2 - diabetisk polyneuropati för sjukdomar (E10-E14 + med gemensamma egenskaper, med ett gemensamt tecken 4) - Polyneuropathia diabetica.

Riskfaktorer

Den huvudsakliga riskfaktorn för diabetisk polyneuropati är diabetes. Den ökade sannolikheten för störningen är direkt proportionell mot sjukdomens varaktighet och stadium. Ju längre patienten har diabetes, desto högre är risken för komplikationer. Den största riskfaktorn är sällsynt och oregelbunden sockerkontroll vid diagnostiserad diabetes. Ofta glykemisk kontroll och upprätthållande av dess adekvata nivå är det bästa sättet att skydda det friska tillståndet av nerver och blodkärl.

Riskfaktorer inkluderar ålder och kön. Ju äldre patienten, desto mer manlig, desto högre är risken jämfört med unga kvinnor.

Riskfaktorer som en person kan påverka är hyperkolesterolemi (högt kolesterol), högt blodtryck (högt blodtryck). En ökning av LDL-kolesterol leder till att blodkärlen förstörs, till en minskning av adekvat nervnäring. Diabetiker har ungefär två gånger högre risk för högt blodtryck än friska människor. Förekomsten av hypertoni, liksom diabetes, är farlig när det gäller sena komplikationer, som högt blodtryck förstör blodkärlen, begränsar blodcirkulationen.

Symtom och manifestationer

Symtom på diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna (liksom de övre) beror på vilka nerver som påverkas. Symtomen är indelade beroende på om somatiska nerver (perifer neuropati), som är ansvariga för musklers känslighet och motoriska förmåga, eller autonoma, som är ansvariga för inre organ (autonom neuropati), påverkas. Lesionen kan vara symmetrisk, dvs. störningen är lika uttalad på båda extremiteterna eller asymmetrisk.

Symtom på diabetisk polyneuropati:

  • Sensoriska störningar
  • tunnare hud och torrhet;
  • minskad smärtuppfattning;
  • muskelsvaghet;
  • håravfall i lemmen;
  • smärta i lemmarna;
  • kittlande känsla;
  • accelererad puls;
  • minskad aptit;
  • mår dåligt;
  • förstoppning;
  • frekvent urinering (ett symptom på samtidig nefropati);
  • erektil störning;
  • lågt blodtryck
  • svårigheter att klättra trappor;
  • gångstörningar;
  • dubbel syn;
  • dålig samordning av rörelser;
  • diarre;
  • hängande ögonlock;
  • svårt att lyfta från sittande läge;
  • skelning;
  • sänka hörnen på munnen;
  • kräkningar.

Typer av diabetisk polyneuropati

Symtomatologin på sjukdomen beror på dess typ. Enligt Världshälsoorganisationen är neuropati uppdelad enligt följande.

Symmetrisk distal polyneuropati

Diabetisk distal polyneuropati är vanligast bland diabetiker, manifesteras främst av sensoriska (ibland sensorimotoriska) symtom i de nedre extremiteterna. Längre distal neuropati påverkar övre extremiteter, där problem vanligtvis är mindre uttalade. Kliniskt manifesteras först störningen av sensoriska störningar, som senare förvandlas till en stickande känsla eller annan subjektiv känsla. Med vidare utveckling uppträder brännskador på extremiteterna, en obehaglig "varm" smärta associerad med långsamt progressiv svaghet i de distala musklerna i de nedre extremiteterna.

Om diabetes inte behandlas börjar problemet utvecklas i övre extremiteterna, vanligtvis efter några år. Symmetrisk distal polyneuropati diagnostiseras utan EMG.

Asymmetrisk proximal neuropati

Det första omnämnandet av proximal neuropati går tillbaka till 1890. Kliniskt manifesteras störningen av asymmetrisk svaghet, atrofi av de proximala musklerna i de nedre extremiteterna (det finns tecken på symmetrisk distal polyneuropati). Asymmetrisk proximal neuropati inkluderar den sällsynta diabetiska thoracoabdominala neuropati som beskrivs av Ellenberg 1978. Det förekommer främst vid en ålder av cirka 50 år, patienter har tecken på distal polyneuropati hos diabetiker.

Kliniskt observeras en gradvis brännande smärta i ländryggen, smärtsamma områden är känsliga för beröring. Smärtan är lokaliserad i övre eller nedre hälften av bröstet, mindre ofta i övre buken. Kliniska resultat är obetydliga; hypersesi eller hyperestesi finns i dessa segment. Diagnos av DPN kräver en EMG-undersökning.

Asymmetrisk mono- och polyneuropati

Denna form av diabetisk neuropati kan förekomma på vilken perifer nerv som helst. Kliniskt betydande komprimeringsneuropatier hos diabetiker. Oftast påverkas n. Medianus i karpalkanalen, mindre ofta - n. ulnaris i området för ulnarkanalen och n. Tibialis i tarsalkanalen. För alla avancerade diabetiska polyneuropatier bör dessa kanaler undersökas eftersom frekvensen av tunnelsyndrom hos diabetiker är hög..

Tunnelsyndrom kan diagnostiseras och behandlas enligt den kliniska bilden, även utan EMG, med tanke på att dessa svårigheter är pålagda diabetisk polyneuropati, och effektiv terapi kan inte uppnås utan samtidig behandling av störningen.

Kombinationen av asymmetrisk och symmetrisk distal polyneuropati

Detta är en heterogen grupp med olika kombinationer av polyneuropati och mononeuropati nämnda ovan..

Autoniskt nervsystemets polyneuropati

Det är också en heterogen grupp av störningar som är svårare att diagnostisera. Den kliniska relevansen och farorna i samband med lindrigheten i autonom neuropati, dess mer komplexa diagnos underskattas ofta, men den har den minst gynnsamma prognosen..

Den farligaste manifestationen är en hjärtattack, som i extrem form kan orsaka okänslighet för ischemisk smärta, därför känner inte patienten anginaattacker, känner inte igen en hjärtattack. Autonom neuropati, som påverkar hjärtat, har andra komplikationer - postural hypotension, bromsande hjärtanpassning till ökad stress.

Autonoma matsmältningsnervropatin orsakar en försening i matens passage genom matstrupen, som är en godartad störning, kliniskt manifesterad endast som sväljningsstörning. En allvarligare skada i magen, vilket orsakar långsam tömning av innehållet, är gastroparese, vilket kan leda till paradoxal hypoglykemi efter att ha ätit.

Ett stort antal långvariga dekompenserade diabetiker har allvarlig förstoppning på grund av autonom neuropati som påverkar kolon.

Autonom neuropati i könsorganet kan orsaka problem med tömning av urinblåsan, vilket kan leda till impotens hos män.

Av de andra organen bör nämnas en kränkning av elevernas innervering, vilket kan orsaka en avmattning av fotoreaktionen hos diabetiker. Denna komplikation orsakar obehag på natten. En obehaglig komplikation är begränsningen av svettning, när det till följd av torr hud finns risken för ofta skador som är resistenta mot läkning, vilket skapar förutsättningar för utveckling av ett diabetikerben med alla dess komplikationer som kan leda till funktionshinder.

En annan manifestation av autonom polyneuropati hos vissa diabetiker är ökad svettning av den övre halvan av kroppen, inklusive huvudet som uppstår efter att ha ätit, och frånvaron av svettning på den nedre halvan av kroppen.

Den sista obehagliga konsekvensen av autonom nervstörning är förlusten av subjektiv uppfattning av hypoglykemi..

Behandling

Behandlingen av diabetisk polyneuropati är komplex, kausal terapi är inte känt. Terapi baseras på att bromsa sjukdomens utveckling, behandla smärta och andra obehagliga känslor (stickningar, brännande).

Grunden för läkemedelsbehandling är stabilisering, bibehållande av en acceptabel nivå av glykemi. Detta hjälper till att försena utvecklingen av sjukdomen i ett allvarligt skede, ibland lindrar det symptomen som redan finns. För detta ändamål används orala antidiabetika, med brist på insulin, det administreras i form av injektioner. För vissa människor kan intensiv glykemisk kontroll och reglering av glukosnivåerna minska risken för neuropati med mer än 60%.

Det är viktigt att ta läkemedel vars verkan syftar till vävnadsregenerering, förbättring av vävnadsmetabolism (Actovegin gel).

Smärta vid neuropati i nedre extremiteterna, vars behandling är komplex, individuell, behandlas med antiepileptika, antidepressiva medel. Salvor som innehåller capsaicin rekommenderas också..

Förutom syntetiska läkemedel, tabletter för smärtlindring, rekommenderas metoder för alternativ medicin - akupunktur, avslappning.

En effektiv medicinsk strategi involverar användning av ämnen som främjar förnyelse, näring av nerver (α-lipoic, linoleic acid). Vitamin B och E rekommenderas..

Vid behandling av psykiska störningar hos patienter med diabetes är försiktighet viktig när du tar läkemedlet Glutalit - sjukdomen ökar risken för litiumförgiftning.!

Metoder för självhjälp

Du måste följa principerna om förebyggande. Fotvård, bibehållande av glykemi och blodtryck i normalområdet, hälsosam kost, regelbunden rörelse är viktiga. Vid förebyggande och acceleration av behandlingen av neuropati spelar neurit rollen att sluta röka, alkohol.

Du kan försöka att behandlas (som en adjuvant terapi) hemma med folkliga metoder. Använd exempelvis örter som hjälper till att förbättra diabetes:

  • blåbär - blåbärsblad innehåller myrtilin;
  • calamus - calamus root behandlar alla sjukdomar i bukspottkörteln, därför hjälper det med diabetes;
  • mistel - växten har också en god effekt på bukspottkörteln.

komplikationer

Diabetisk neuropati är en sjukdom med ett antal möjliga komplikationer. Dålig läkning av sår, speciellt på benen, och deras infektion kan leda till kärl, därför (som ett resultat av en livshotande infektion, dess spridning i hela kroppen), till behovet av att amputera lemmen, ibland hela.

I händelse av brott mot tömningen av urinblåsan kvarstår en viss mängd urin i den, vilket säkerställer skapandet av en miljö för överlevnad och reproduktion av bakterier. Patogener kan spridas till njurarna och orsaka frekventa urinvägsinfektioner.

En stor fara med skador på de autonoma nerverna är försvinnandet av symtom på hypoglykemi. Dessa symtom (svettning, hjärtklappning, skakningar, saliv) ger detta system. Brist på tecken på hög glukos kan vara dödligt.

Förlust av blodtryckskontroll är också farligt. Ortostatisk hypotension kan leda till förlust av medvetande, fall, huvudskada.

Andra komplikationer inkluderar oförmågan att kontrollera förändringar i kroppstemperatur på grund av störningar i svettningar, uppträdande i matsmältningen, matsmältning med kräkningar, diarré, förstoppning och sexuell dysfunktion.

Allvarliga komplikationer - smärta, funktionshinder, förlust av självförsörjning, depression, social isolering.

Förebyggande

Det huvudsakliga steget för att förhindra förekomsten av diabetisk polyneuropati och utvecklingen av komplikationer är regelbunden övervakning av nivån av glykemi. Övervakning bör utföras dagligen. För att göra detta måste du följa diet- och behandlingsregimer..

Fotvård är viktigt. Utseendet på magsår kan vara resultatet av dålig vävnadsregenerering, otillräckligt svar på behandlingen.

Håll tånaglarna rena, regelbundet och skär dem försiktigt. Bär alltid torra och rena, helst bomullsstrumpor, lämpliga skor.

Lika viktigt för att förebygga förändringar i livsstil. Ge dig en hälsosam kost som innehåller mycket grönsaker, frukt, fullkorn. Sluta röka. Rökare med diabetes är två gånger mer benägna att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, inklusive cirkulationsstörningar i blodkärlen.

Träna regelbundet. Detta hjälper till att minska övervikt, förbättra blodcirkulationen och sänka blodtrycket. Hos diabetiker bör blodtrycket kontrolleras striktare än hos friska människor. Dess värden bör inte överstiga 130/80.