Diabetisk koma

Diabetes mellitus är en allvarlig sjukdom där det finns en kränkning av nästan alla metaboliska processer i kroppen, vilket leder till funktionsfel i olika organ och system.

En av de allvarligaste komplikationerna av diabetes kan vara en diabetisk koma. Konsekvenserna av koma i diabetes kan vara dödliga för offret om akut medicinsk vård inte ges i tid.

Typer av diabetisk koma

Det finns flera typer av koma i diabetes, detta beror på det faktum att den hormonella obalansen som härrör från denna sjukdom påverkar många processer i kroppen, och beroende på övervägande av faktorerna för kompensationsmekanismerna i en eller annan riktning kan en diabetiker ha ett koma:

  • Ketoacidotic;
  • hyperosmolär;
  • Lactacidemic;
  • hypoglykemisk.

En sådan mängd komaarter kännetecknar hela svårighetsgraden av diabetes, i frånvaro eller otillräcklig behandling av den. Alla ovanstående comas är akuta komplikationer av diabetes, men för utvecklingen av några av dem krävs ett ganska långt tidsintervall. Låt oss titta närmare på varje tillstånd och dess konsekvenser för patientens kropp.

Ketoacidotic

Denna typ av koma, trots tillståndets svårighetsgrad, utvecklas ganska långsamt och är förknippad med dekompensering av metaboliska processer i en diabetiker. Ett ketoacidotiskt tillstånd kan uppstå med relativ eller absolut insulinbrist. Vad är ketoacidos??

Mekanismen för utveckling av ketoacidotiska koma

Som ett resultat av en kränkning av kolhydratmetabolismen, börjar en brist på energi i cellerna (hela socker i blodet), varför lipolysprocessen, nedbrytningen av fetter aktiveras. Metabolismen av fettsyror påskyndas, vilket leder till bildandet av ett ökat antal metaboliska produkter av lipidmetabolism - ketonkroppar. Normalt utsöndras ketonkroppar genom urinvägarna i urinen, men en snabb ökning i koncentrationen av ketonkroppar i blodet kan inte kompenseras av njurarnas arbete, vilket leder till utvecklingen av ett ketoacidotiskt koma.

Det finns tre på varandra följande utvecklingsstadier av en ketoacidotisk koma:

  • Mild ketoacidos kan pågå i flera veckor. Symtomen är milda..
  • Dekompensering av ketoacidos, symptom på ketoacidos börjar öka.
  • Egentligen koma.

Symtom och konsekvenser

Ketoacidotiskt tillstånd är en följd av långvarig sönderdelning av diabetes. Kliniken med utveckling av en sådan koma är speciell i sin natur och består i utveckling av symtom som:

  • Svår svaghet och svaghet.
  • Stor törst och hög urinproduktion.
  • Dåsighet, aptitlöshet, illamående.
  • Lukten av aceton vid andning.
  • Rodna på kinderna.

I blod har patienter en hög nivå av glykemi - mer än 16 mmol / l; ketonemi mer än 0,7 mmol / l; upptäckt upp till 50 g socker i urin.

Ketoacidotisk koma kräver omedelbar behandling, annars kan det leda till en permanent förlust av alla typer av reflexaktiviteter och en djup skada på centrala nervsystemet.

hyperosmolär

En hyperosmolär koma, eller på annat sätt kallat hyperglykemisk koma, är resultatet av en betydande ökning av glukoskoncentrationen i patientens blod. Ett hyperosmolärt koma är en extrem grad av nedsatt kolhydratmetabolism, med en ökning av det osmotiska trycket i den flytande delen av blodet - plasma, vilket leder till brott mot de reologiska (fysikaliska och kemiska) egenskaperna i blodet och aktiviteten i alla organ. Med hyperglykemisk koma kan en ökning av blodsockret på mer än 30 mmol / l noteras med en norm på högst 6 mmol / l.

symtomatologi

Offret har en kraftig uttorkning, upp till uttorkningschock. Ofta, innan utvecklingen av ett hyperosmolärt koma, vet patienten inte alls att han har diabetes. Denna typ av koma utvecklas ofta hos personer över 50 år mot bakgrund av en latent typ 2-diabetes mellitus, dvs insulinresistent. Hyperglykemisk utvecklas gradvis respektive, och symptomatologin växer långsamt. De viktigaste symtomen är:

  • Generell svaghet;
  • Torra slemhinnor och törst;
  • dåsighet;
  • Ökad urination;
  • Minskad hudens elasticitet;
  • dyspné.

Symtom kanske inte märks med en gång, särskilt hos män som tenderar att dölja sina problem.

effekter

Med otidig korrigering av hyperglykemisk koma är hjärnskada med tillsats av ihållande funktionsstörningar från alla organ möjlig. Dödligheten i hyperosmolär koma når 50% och beror på hastigheten för detektering av detta tillstånd och början av behandlingen.

Lactacidemic

Laktacidemisk koma kallas också mjölksyra och utvecklas mindre ofta än andra typer av akuta tillstånd vid diabetes. Laktacidemisk koma är det farligaste akuta tillståndet, dödlighet, i vilken når 75%. Detta tillstånd kan utvecklas mot bakgrund av provocerande förhållanden:

  • Massiv blödning;
  • Hjärtinfarkt;
  • Generaliserad infektionsprocess;
  • Tung fysisk aktivitet;
  • Nedsatt njur- eller leverfunktion.

Klinisk bild

Patienterna försämras snabbt, det finns en negativ trend. Uppkomsten är vanligtvis plötslig, med en markant utveckling av symtom. Diabetiker:

  • Svår muskelsmärta och svaghet;
  • Dåsighet eller omvänt sömnlöshet;
  • Svår andnöd;
  • Buksmärta med kräkningar.

Med ytterligare försämring av tillståndet kan kramper eller areflexi förknippas med muskelpares uppstå. Dessa symtom uppstår till följd av hjärnskada på grund av energibrist och brott mot den joniska sammansättningen av plasma. Även med korrekt och snabb behandling är prognosen för ett offer för laktacidemisk koma dålig.

hypoglykemisk

Den vanligaste typen av koma som uppstår till följd av en kraftig minskning av blodsockret. Hypoglykemisk koma utvecklas snabbt och oftare drabbar patienter med typ 1-diabetes med felaktig dos av insulin eller med för hög fysisk aktivitet.

En minskning av blodsockret inträffar med en otillräcklig koncentration av insulin i blodet, vilket leder till övergången av all glukos från plasma till celler. Först av allt börjar nervvävnaden i hjärnan drabbas av brist på glukos, vilket kännetecknar kliniken för detta tillstånd.

symtom

Hypoglykemisk koma åtföljs av en sekventiell utveckling av symtom:

  • Den kraftiga hungern började;
  • Snabb ökning av svaghet och dåsighet;
  • Lemmarnas fumhet;
  • Utseendet på skakande och kall, klibbig svett;
  • Förlust av medvetande.
  • Sällsynt andetag.

effekter

Med den snabba tillhandahållandet av akutvård, vilket innebär införandet av en 40% glukoslösning intravenöst, upphör den hypoglykemiska komaen snabbt och patientens tillstånd återgår till det normala. Om ingen är nära offret och hypoglykemi utvecklas, kan offret utveckla allvarliga störningar i centrala nervsystemet, upp till demens och förlust av vissa funktioner.

Baserat på den mottagna informationen tyder slutsatsen på sig själv - riskera inte din hälsa, och försumma behandlingen av diabetes. Konsekvenserna av en diabetisk koma kan vara mycket olika, alltifrån mild tillfällig funktionshinder. Till djup funktionshinder och död. Så var försiktig med din hälsa, undersök i tid och följ rekommendationerna från din läkare.

Tecken på diabetisk koma och akutvård

Vad är en diabetisk koma?

Diabetisk koma är en extremt svår grad av dekompensering av diabetes. Det leder till brott mot alla metaboliska processer i kroppen. I närvaro av vissa predisponerande faktorer kan koma utvecklas både med insulinberoende och icke-insulinberoende diabetes mellitus. Och det spelar ingen roll om de behandlas eller ännu inte diagnostiserats.

Tecken på en diabetisk koma

Diabetisk koma utvecklas inte omedelbart, dess föregångare är ett precomatostillstånd. Patientens törst intensifieras, huvudvärk och svaghet uppträder, obehag i buken, åtföljt av illamående och ganska ofta kräkningar. Blodtrycket sjunker, kroppstemperaturen är under normal. Puls snabbt, trådliknande.

Med tiden ökar den uppenbara svagheten och dåsigheten, störningar i det centrala nervsystemets funktion uppträder i form av fullständigt eller partiellt medvetandeförlust, huden förlorar normal turgor och muskeltonen minskar. Blodtrycket kan sjunka till mycket låga siffror.

Ett specifikt tecken på utvecklingen av en diabetisk koma är utseendet på lukten av aceton (övermogna äpplen) från munnen. Om patienten i detta skede inte får tillräcklig hjälp, efter en stund kommer det att förlora medvetandet, och han kan dö. Alla dessa tecken kan manifestera, växa och förvärras inom några timmar och till och med dagar.

Orsaker till diabetisk koma

Orsakerna till utvecklingen av en diabetisk koma kan vara sen administrering av nästa dos av insulin eller vägran att använda den, misstaget vid förskrivning av insulinbehandling - en felaktig vald dos, som ersätter en typ av insulin med en annan, som patienten visade sig vara okänslig.

En grov kränkning av dieten i diabetes kan också leda till utveckling av koma om patienten har konsumerat mer socker än han behöver; olika allvarliga sjukdomar (inklusive infektionssjukdomar), nervösa chocker, graviditet och förlossning, kirurgisk ingripande.

Symtom på en diabetisk koma

I det initiala utvecklingsstadiet av diabetisk koma utvecklar patienter diabetisk ketoacidos, vars karaktäristiska tecken är: svår mun i munnen och outålbar törst, polyuri, som gradvis förvandlas till anuri, ibland kliande hud. Det finns tecken på allmän förgiftning av kroppen i form av ökande allmän svaghet, ökad trötthet, ökad huvudvärk, illamående och kräkningar.

Om behandlingen inte påbörjas i tid, förvärras dyspeptiskt syndrom, kräkningar upprepas och inte ger lättnad, det finns buksmärta i varierande grad av intensitet, det kan vara diarré eller förstoppning. Dåsighet, slöhet, apati växer, patienter blir desorienterade i tid och rum, medvetandet blir förvirrat. I utandningsluften känns lukten av aceton, huden är torr, blodtrycket sjunker, takykardi, bullrig andning av Kussmaul utvecklas. Stupor och stupor ersätts av ett koma.

Konsekvenserna av diabetisk koma

En betydande ökning av blodsockernivåerna och som ett resultat av att utveckla vävnadshunger orsakar patologiska förändringar i kroppen. Att utveckla diabetisk polyuri (en ökning av den dagliga mängden urin) leder till allvarlig uttorkning, trots att mängden vätska som konsumeras av patienter ökar. Volymen blod som cirkulerar i kärlen minskar på grund av detta och trycket sjunker kraftigt, vilket leder till en kränkning av trofismen i alla organ och vävnader, inklusive hjärnan.

Tillsammans med vatten tas elektrolyter vanligen bort från kroppen. Först och främst är detta makronäringsämnen som kalium och magnesium, vilket leder till allvarliga störningar i funktionen hos alla organ och system. För att kompensera för överskottet av glukos i vävnaderna börjar kroppen aktivt bryta ner lagren med fett och glykogen. I detta avseende ökar antalet ketonkroppar och mjölksyra i blodet avsevärt, hyperacidos utvecklas.

Akutvård för diabetiker koma

Genom att känna till de initiala symptomen på utveckling av diabetisk koma är det möjligt att förhindra dess utveckling och stabilisera situationen genom införande av insulin. Vanligtvis informeras patienter med diabetes om möjligheten att utveckla komplikationer och om nödvändig behandling. Det rekommenderas att begränsa kolhydratintaget, börja ta kalium- och magnesiumpreparat, dricka alkaliskt mineralvatten - allt detta hjälper till att eliminera hyperacidos.

Om patientens tillstånd redan är allvarligt och närmar sig svimning, är det brådskande att ringa en ambulans. I denna situation kan endast kvalificerad hjälp som ges i tid hjälpa, sjukhusvistelse på en medicinsk institution är nödvändig.

Expertredaktör: Pavel A. Mochalov | D.M.N. terapeut

Utbildning: Moskva medicinska institutet I. M. Sechenov, specialitet - "Medicinsk verksamhet" 1991, 1993 "Arbetssjukdomar", 1996 "Terapi".

Orsaker till koma i diabetes mellitus, symtom, diagnosmetoder, behandling, potentiella komplikationer och förebyggande

Diabetisk koma (förkortning: DC) är ett allvarligt metaboliskt tillstånd som orsakas av brist på insulin. I artikeln kommer vi att analysera på vilken nivå av socker ett koma utvecklas..

Uppmärksamhet! I den internationella klassificeringen av sjukdomar vid den tionde revisionen (ICD-10) indikeras ett socker koma med koden E10.0.

Sorter av socker koma: patofysiologi

Det finns två huvudtyper av rekreationscentra:

  • Ketoacidotic;
  • Hyperosmolar koma.

Ketoacidotiska koma förekommer oftast hos diabetiker av typ 1. Eftersom insulinet inte längre syntetiseras av bukspottkörteln och cellerna inte kan ta upp socker från blodet genom GLUT-4-transportörer försöker kroppen få energi genom att bryta ner fett och proteiner. Metaboliterna för förstörelse av protein och fettföreningar kallas "ketonkroppar".

Koncentrationen av glukos i blodet med koma kan variera från 16,65 till 38,85 mmol / l (300-700 mg / dl). Hyperglykemi ökar utsöndring av urin (polyuri), eftersom glukos upphör att reabsorberas, vilket leder till osmotisk diurese. Patienten ökar blodets "surhet". Kroppen försöker kompensera för detta genom att öka utsläppet av koldioxid. Patienten har ofta, regelbunden, djup andning (Kussmaul andning) med lukten av aceton.

Polyuri kan leda till svår dehydrering, njursvikt, en ökning av antalet salter (elektrolyter), särskilt kalium. Ibland har patienten svår magsmärta (pseudoperitonit), vilket också kan orsaka arytmi.

Ett hyperosmolärt koma är karakteristiskt för typ 2-diabetes, eftersom det förekommer i relativ insulinbrist. I det här fallet har patienten endogent insulin, till vilket emellertid kroppens celler inte svarar.

En hög koncentration av monosackarider i blodet ökar blodets osmolaritet. Hyperglykemi leder till polyuri. Dehydrering, som med den ketoacidotiska formen av koma, kan leda till en minskning av kalium i blodomloppet och andra störningar; det kan bromsa patientens återhämtning.

Orsaker och mekanism för utveckling av patologi (patogenes)

Relativ insulinbrist uppstår om patienten inte behandlas för diabetes eller tar oralt läkemedel felaktigt. I vissa fall kan störningen bero på följande skäl:

  • Urinvägsinfektioner eller lunginflammation;
  • Hjärtinfarkt;
  • Graviditet;
  • Ökad ämnesomsättning under eller efter chock, svår infektion (sepsis), allvarlig skada eller omfattande operation;
  • Förändringar i hormonbalans, till exempel hypertyreos (hyperthyreoidism) eller Cushings syndrom;
  • Användning av läkemedel som påverkar blodsockret - glukokortikoider.

Den mest allvarliga formen av ketoacidos är koma med förlust av medvetande. Hypoglykemi orsakar en signifikant ökad utsöndring av socker i urinen. För att ta bort socker, upplöst i urin, förloras en stor mängd vätska. Detta leder till en väsentlig brist på vätska och som ett resultat till allvarliga brott mot regleringen av blodcirkulationen.

Insulinbrist (otillräcklig mängd) minskar mängden glukos som tränger igenom cellerna, varför de lider av energimangel. För att kompensera för detta kompenserar kroppen för energifattningen genom att bryta ner fett. I samband med fettförlust bildas emellertid också acetonkroppar, vilket leder till ketoacidos och följaktligen till en ökad surhet i kroppen. Som ett resultat av överskott av surhet ökar andningsaktiviteten. Ökad andning kan leda till allvarlig andningsbesvär. Patienter klagar ofta på bröstsmärta eller svår trötthet samt svår yrsel. Det är viktigt att förstå att var 20: e människor dör av koma, därför måste åtgärder för att rädda en person vidtas på kort tid.

Kliniska symtom

Lukten av aceton i utandningsluft (lukten av ett ruttet äpple, nagellack eller nagellackborttagningsmedel) är ett vanligt symptom på en ketoacetodisk koma. Patienterna har också ökat törst (polydipsi), trötthet, illamående, kräkningar, buksmärta, hypotoni och andra störningar.

Hyperglykemi, som hypoglykemi, påverkar främst njurarna och hjärnan. Patienten kan drabbas av talstörningar, hudutslag och andra symtom på olika etiologier.

Patienter är intresserade av: hur länge varar ett koma? Längden i koma kan variera beroende på patientens tillstånd. Alla diabetiker som har fallit i detta tillstånd behöver första hjälpen..

Differentialdiagnostik: egenskaper hos diagnosprinciperna

DC orsakar allvarliga symtom som har en mycket negativ effekt på patientens hälsa. Alla patienter behöver akutvård för en diabetisk koma. Sjukdomen kan också leda till konstant illamående, så livskvaliteten minskas. Om sjukdomen inte behandlas kan den också minska patientens livslängd..

Diagnosen DC görs vanligtvis av en akutläkare. En läkare kan som regel känna igen tecken på koma under en fysisk undersökning. Vid svår hypoglykemi krävs en stor mängd glukos. I alla fall mäter läkaren först blodsockernivån för att avgöra om det finns hypoglykemi eller hyperglykemi. Dessutom utförs olika blodprover för att bestämma vilken typ av DC som finns..

Komplikationer och behandlingstaktik: algoritm och rekommendationer för patientvård

Koma orsakar olika symtom och komplikationer som extremt kan begränsa patientens dagliga liv. I de flesta fall finns det dålig andedräkt, som inte kan elimineras genom att borsta tänderna. Patienten lider av ofta urinering, vilket uppstår på grund av ökad törst. På grund av trötthet är många aktiviteter i vardagen begränsade och är inte längre möjliga. Trötthet kan inte kompenseras av sömn. Ofta leder detta också till muskelatrofi och magsmärta..

Patologi förvärrar extremt patientens livskvalitet. I värsta fall kan patienten utveckla ett medvetslöst tillstånd. Om diabetes börjar behandlas ordentligt kommer inga ytterligare komplikationer eller symtom att uppstå. Patienter med diabetes bör se en läkare vid det första tecknet på hyperglykemi..

I vissa fall förekommer koma i patienter som inte visste om sin sjukdom. Om patienten svikar, måste han sättas i en stabil sidoposition tills räddarna anländer. Hur som helst ska insulin inte administreras förrän ambulansen anländer. Personer som vet att de har diabetes bör rapportera förändringar i hälsan till sin läkare..

Behandling av DC utförs vanligtvis av en akutläkare och sedan av en allmänläkare. Vid svår hypoglykemi måste glukos administreras omedelbart. Detta görs vanligtvis genom infusion eller genom en så kallad nödinjektion..

Med en ketoacidotisk koma administreras först insulin och sedan kompenseras den ökade surheten i blodet. I fallet med den hyperosmolära formen är det förutom insulinadministration också viktigt att ge patienten ytterligare vätska genom infusion för att förhindra ytterligare dehydrering. Vid både ketoacidonotisk och hyperosmolär koma rekommenderas att ringa ambulans.

Prognos före och efter rehabilitering

Prognosen beror på vårdhastigheten och komaens längd. Återställningen kan ta upp till 3-5 år. I svåra fall dör patienten. Cirka 10% av patienterna upplever fullständig medvetenhetsförlust. Hos 20% försämras medvetandet. De återstående 70% av patienterna är vakna, men har begränsat eller nedsatt medvetande. Prognosen förvärras om det saknas vätska, hög surhet, elektrolytbalans och överdriven hyperglykemi. Koma utvecklas på några dagar..

Om det är möjligt att avsevärt minska koncentrationen av glukos i blodet inom 4-8 timmar har patienten en gynnsam prognos. Brist på vätska bör kompenseras långsamt under 48 timmar för att förhindra eventuella komplikationer. Utsikterna till behandling bör alltid beaktas individuellt. Om njursvikt uppstår försämras prognosen.

Råd! En vuxen, äldre patient (man, kvinna) eller barn måste förses med första hjälpen hemma. Om hyperglykemi uppstår är det nödvändigt att lägga patienten på sin sida och vänta på medicinsk hjälp. Med ett hypoglykemiskt läkemedeltillstånd är det nödvändigt för patienten att ge en kub med socker om han är medveten. Speciellt ska insulinbehandling avbrytas..

Självmedicinering med okänd effekt och i en stor dos utan rekommendation från läkare rekommenderas inte. Vid de första manifestationerna av sjukdomen (till exempel efter insulinbehandling) måste du konsultera en läkare eller sjukhus för att förhindra möjliga konsekvenser. På kliniken (återupplivning) får patienten hjälp av sjuksköterskor och läkare.

Symtom på en diabetisk koma, tecken, konsekvenser, första hjälpen

Diabetes är en extremt farlig sjukdom..

Det kännetecknas av ett ökat eller högt plasmasockerinnehåll hos patienten på grund av brist på insulinsekretion och insulinresistens på cellnivå, vilket provocerar fel i många kroppssystem.

Den mest allvarliga komplikationen i denna patologi är en diabetisk koma. Med tidigt och akut ingripande kan det till och med leda till döden. Dessutom kan symtomen på diabetisk koma uppstå i båda typerna av diabetes, med hyperglykemi och hypoglykemi.

Vad är en diabetisk koma?

Koma är ett kritiskt, mycket allvarligt tillstånd när metabolism och metaboliska processer störs. Som ett resultat ackumuleras diabetikerna skadliga och toxiska metaboliter, vilket negativt påverkar funktionen i alla system, inklusive centrala nervsystemet.

Typer och orsaker

Vid diabetes uppstår ett allvarligt hormonellt fel.

Beroende på balansen mellan olika kompensationsmekanismer i kroppen, skiljer sig flera varianter av com:

  • ketoacidotic;
  • hyperosmolär;
  • lactacidemic;
  • hypoglykemisk.

Denna eller den typen av koma kännetecknar allvarlighetsgraden och faran vid förloppet av diabetes med otidig, analfabetisk behandling eller fullständig frånvaro av medicinering.

Ketoacidotisk koma uppstår med typ 1-diabetes (mindre ofta - typ 2). Det utvecklas långsamt på grund av den nästan fullständiga frånvaron av naturligt insulin på grund av allvarlig obalans i kolhydratmetabolismen..

I detta tillstånd kan celler inte absorbera den glukos de behöver, eftersom insulin är en specifik ledare av socker genom deras membran. Det vill säga plasmaglukosnivån stiger, men cellerna får inte den. Detta leder till energibrist och cellutarmning..

Vid normal metabolism av kolhydrater och fetter utsöndras de resulterande ketonkropparna av njurarna, men med diabetisk ketos ackumuleras de kraftigt i blodet.

Njurarna kan inte klara frisättningen av så många lipidmetaboliter. I detta tillstånd utövar ketonkroppar sin toxiska effekt på centrala nervsystemet och andra system, vilket leder till förekomst av ketoacidotiska koma.

Med denna patologi bestäms en mycket hög glukosnivå hos patienten. En sådan koma är ett allvarligt och extremt farligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk intervention.

Utan detta kan det snabbt leda till oåterkallelig allvarlig skada på centrala nervsystemet och dödsfall. Koma av denna typ förekommer huvudsakligen hos patienter med felaktig behandling samt med oberoende avbrott av insulinbehandling.

47 år fick jag diagnosen typ 2-diabetes. På några veckor fick jag nästan 15 kg. Konstant trötthet, dåsighet, känsla av svaghet, synen började sätta sig.

När jag fyllde 55, jagade mig redan med insulin, allt var väldigt dåligt. Sjukdomen fortsatte att utvecklas, periodiska anfall började, ambulansen återvände mig bokstavligen från nästa värld. Hela tiden trodde jag att den här gången skulle vara den sista.

Allt förändrades när min dotter lät mig läsa en artikel på Internet. Du kan inte tänka dig hur tacksam jag är för henne. Den här artikeln hjälpte mig att bli helt av med diabetes, en påstådd obotlig sjukdom. De senaste 2 åren började jag flytta mer, på våren och sommaren åker jag till landet varje dag, odlar tomater och säljer dem på marknaden. Mina moster är förvånade över hur jag följer med allt, där så mycket styrka och energi kommer ifrån, de tror fortfarande inte att jag är 66 år.

Vem vill leva ett långt, energiskt liv och glömma bort denna fruktansvärda sjukdom för alltid, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Processen för manifestation och förekomst av ketoacidotisk koma kan delas in i tre steg:

  • måttligt eller tidigt, när symtomen är okarakteristiska eller milda, kan uppstå i upp till flera veckor;
  • dekompensation, när patienten har uttalade symtom på ketoacidos;
  • koma.

Hyperosmolär koma manifesteras genom uttalad hyperglykemi. Symtomen kännetecknas av negativ dynamik i kolhydratmetabolismen och manifesteras av en överträdelse av det osmotiska trycket i plasma.

Detta leder till en förändring av dess biokemiska egenskaper och följaktligen till funktionsfel i alla viktiga system i kroppen. Denna typ av koma uppstår på grund av insulinresistens vid typ 2-diabetes och finns oftast hos äldre patienter (50 år).

Hyperglykemisk koma utvecklas långsamt med en gradvis symtomökning. Med denna patologi krävs akut sjukhusvistelse och terapeutiska åtgärder för att korrigera patientens tillstånd.

Utesidig medicinsk intervention kan leda till dödlig hjärnskada..

Hyperglykemisk koma är ett extremt allvarligt tillstånd, dödligheten är 50%. Därför är tiden som har gått från detekteringen av patologi till början av de nödvändiga terapeutiska åtgärderna av stor betydelse.

Laktacidemisk koma är ett extremt farligt och allvarligt tillstånd där ett dödligt resultat observeras i 75% av fallen. Det är mindre vanligt än andra allvarliga komplikationer av diabetes och kallas även mjölk koma..

Detta koma utvecklas vid diabetes mot bakgrund av samtidiga sjukdomar (stor blodförlust, omfattande hjärtinfarkt, akut infektionsprocess, akut njur- och leversvikt, kronisk utmattning och stor fysisk ansträngning).

Huvudfunktionen i laktacidemisk koma är att symtomen utvecklas plötsligt och mycket snabbt med patologisk negativ dynamik. Hypoglykemisk koma kännetecknas av en sänkning av sockernivån och förekommer oftast i typ 1-diabetes.

Det inträffar på grund av det faktum att patienten börjar gå in i en överskattad dos av insulin och utsätter sig för överdriven fysisk ansträngning..

En annan anledning är insulin i bukspottkörteln, som börjar producera för mycket insulin, plasmaglukoskoncentrationen minskar, allt går in i celler.

Nervvävnad (särskilt hjärnan) lider av detta, vilket orsakar symtomen och kliniska manifestationer av denna typ av koma. Med en snabb behandling upphör ett hypoglykemiskt koma ganska snabbt..

För detta kan du använda den intravenösa administrationen av 40 procent glukos. Om du inte ger patienten hjälp kan en allvarlig skada på centrala nervsystemet utvecklas, upp till förlust av en del av kroppens funktioner.

Vilka är symptomen och tecknen som är karakteristiska för koma i typ 1 och typ 2 diabetes mellitus??

Varje typ av koma föregås av vissa symptom. I typ 1-diabetes är de vanligtvis mer uttalade, men inte nödvändiga. Du bör vara uppmärksam på dem och omedelbart kontakta läkare.

Här är några tecken på ett kritiskt tillstånd:

  • före en ketoacidotisk koma upplever en person en progressiv svaghet, försvagande törst med ökad diurese, lust att kräkas och aptitlöshet. Under andning och urin känns en stark lukt av aceton (acidos). Röda fläckar visas på kinderna, ser ut som en rodnad (hyperemi i ansiktet);
  • hyperosmolar koma föregås av trötthet och svaghet, försvagande törst med en manifestation av torra slemhinnor, dåsighet, ofta urinering, torrhet och en minskning av hudens elasticitet, andnöd med en manifestation av kvävning;
  • före laktacidemisk koma noteras svaghet och uttalad muskelsmärta, ångest, dåsighet alternerande med sömnlöshet, spasmolytisk buksmärta med kräkningar. Med negativ dynamik finns det en förlust av reflexer och pares på grund av hjärnskada;
  • före ett hypoglykemiskt koma upplever patienten en känsla av hunger, svaghet, slöhet, domningar i extremiteterna, skakande, svettande, yrsel. Andetaget är sällsynt och långsamt. Eventuell förlust av medvetande.

Men det finns tecken som är karakteristiska för de flesta typer av com. De måste varna personen med diabetes, även om han inte har några andra symtom:

  • intensiv törst och snabb urinering. En av de viktigaste yttre tecknen på att en person har diabetes. Det kan också vara en harbinger av ett ketoacidotiskt eller hyperosmolärt koma;
  • huvudvärk och lågt blodtryck. Tecken som indikerar början av laktacidemisk eller hypoglykemisk koma. Symtom som kräver akutläkare;
  • förvirring, svaghet. Om patienten upplever svaghet, slöhet, hans rörelser bromsas upp och hans tankar blir förvirrade kan detta tillstånd vara ett ketoacidotiskt eller hypoglykemiskt koma;
  • djup bullrig andning. Ett sådant symptom observeras med laktacidemisk koma och kräver omedelbar intervention;
  • anfall av illamående och kräkningar. De förekommer med ketoacidotiska och laktacidemiska koma och är mycket störande symtom;
  • lukt av aceton från munnen. Det klassiska diagnostiska tecknet är det främsta symptomet på diabetisk ketos. Dessutom kan patientens urin lukta som aceton;
  • andra manifestationer av koma i diabetiker. Förutom de ovanstående symtomen kan patienter uppleva en kraftig synförlust, sikling, irritabilitet, minskad koncentration, snabb hjärtslag, skakningar, talstörningar, känsla av rädsla och ångest, domningar i tungan.

Möjliga effekter på hjärnan och andra organ

Diabetisk koma är en allvarlig patologi, som är en allvarlig stressfaktor för hela kroppen.

Med koma och högt blodsocker störs lipidmetabolismen, lipidperoxidation förbättras, vilket negativt och destruktivt påverkar nervceller, vilket orsakar en hjärtslag och demens (Alzheimers sjukdom kan uppstå hos äldre kvinnor).

Urin glukosuri leder till njurskador och utveckling av akut njursvikt. I detta fall störs blodets elektrolytbalans (mot försurning), vilket provocerar en annan typ av arytmi. Uppsamling av toxiska metaboliska metaboliter i kroppen leder till allvarlig leverskada (skrump, leverkoma).

Med en hypoglykemisk koma är det största hotet en irreversibel hjärnskada, eftersom neuroner inte får tillräckligt med energi i form av glukos och börjar dö snabbt, vilket leder till en personlighetsförändring, demens, barnet kan sakna intelligens.

Första hjälpen

Diabetisk koma kan ha olika orsaker och symtom. Det är svårt för en vanlig person att ta reda på detta, och i en nödsituation kan oprofessionella åtgärder allvarligt skada.

Därför, i koma, kommer den bästa första hjälpen för patienten att vara ett akutsamtal av en läkare.

Prognos

För alla typer av diabetiker koma är prognosen alltid mycket försiktig eftersom det allt beror på kvalificerad medicinsk vård. Med en laktacidemisk form är det nästan alltid ogynnsamt.

Relaterade videoklipp

Symtom och första hjälpen vid en diabetisk koma:

Varje person med diabetes måste veta att ett diabetisk koma inte är ett nödvändigt och oundvikligt resultat av denna sjukdom. Som regel utvecklas det genom felet hos patienten själv.

Vid diabetes måste du noggrant förstå orsakerna till denna sjukdom, följ alla rekommendationer från läkare. Endast en integrerad strategi och att ta hand om din egen hälsa hjälper till att förbättra livskvaliteten och undvika koma.

Diabetisk koma är

Hyperosmolar diabetisk koma - ICD 9 250.2250.2 Sjukdomar DB 29213 29213 eMedicine... Wikipedia

Koma - (medicin) ICD 10 R40.240.2 ICD 9 780.01780.01... Wikipedia

Diabetisk neuropati - Stämgaffelverktyg för att diagnostisera perifera känslighetsstörningar... Wikipedia

Diabetisk angiopati - (novolat. Angiopathia diabetica; andra grekiska. Ἀγγεῖον kärl och πάθος lidande, sjukdom) generaliserade skador på stora (makroangiopati) och små (främst kapillär mikroangiopati) blodkärl i diabetes mellitus... Wikipedia

Diabetisk retinopati - Diabetisk retinopati... Wikipedia

Diabetisk fot - Diabetiskt fotsyndrom (diabetisk fot, engelsk diabetisk fot) är ett komplex av anatomiska funktionella förändringar som utvecklas mot bakgrund av en diabetisk neuro... Wikipedia

Diabetisk nefropati - Diabetisk nefropati... Wikipedia

Koma (medicin) - ICD 10 R40.2 ICD 9 780.01 Det här uttrycket har andra betydelser, se koma (betydelser). Koma (koma) (från grekiska... Wikipedia

Coma - I Coma (grekisk kōma djup sömn; synonymt med koma) är ett akut utvecklande allvarligt patologiskt tillstånd som kännetecknas av progressiv hämning av funktionerna i c.n.s. med medvetenhetsförlust, nedsatt respons på yttre stimuli,...... Medical Encyclopedia

koma - ett tillstånd av djupt förtryck av funktionerna i centrala nervsystemet, kännetecknat av en fullständig förlust av medvetande, förlust av reaktioner på yttre stimuli och en dysreglering av kroppens vitala funktioner. Koma barbiturisk koma,...... Medicinska termer

Diabetisk koma

Diabetisk koma är ett extremt farligt tillstånd som utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus. I fallet med dess utveckling i människokroppen störs metaboliska processer. Detta tillstånd hotar inte bara hälsan utan också patientens liv..

Diabetisk koma kan utvecklas på grund av en stark minskning eller ökning av blodsockernivåerna. Ett sådant patologiskt tillstånd kan uppstå både i fall av insulinberoende diabetes och i fallet med icke-insulinberoende diabetes. Första hjälpen för en diabetisk koma bör ges omedelbart, eftersom personen visade de första tecknen på dess utveckling.

Olika sorter

Diabetisk koma är av följande sorter:

  • ketoacidotic;
  • hyperosmolär;
  • mjölksyraidemi;
  • hypoglykemisk.

Orsak

Orsakerna till progression i varje typ av koma är olika. Så orsaken till utvecklingen av hyperosmolar koma är den snabba ökningen av koncentrationen av socker i blodomloppet mot bakgrund av uttorkning. Denna sort är en komplikation av typ 2-diabetes..

Anledningen till utvecklingen av ketoacidotiska koma är ansamling av syror som kallas ketoner i människokroppen. Dessa ämnen är produkter för metabolism av fettsyror, och de produceras i akut brist på insulin. Denna typ av koma fortskrider med typ 1-diabetes..

Mjölksyra koma är den allvarligaste komplikationen av diabetes, som utvecklas mot bakgrund av samtidigt lidande hjärta, lungor och lever. Det kan också utvecklas om patienten lider av kronisk alkoholism..

Anledningen till utvecklingen av hypoglykemisk koma är en kraftig minskning av koncentrationen av socker i blodomloppet. Detta tillstånd uppstår ofta med typ 1-diabetes. Skälen till att sänka sockret är olämpligt matintag eller för mycket insulin..

symtomatologi

Varje typ av koma har sina egna karakteristiska symtom. Det är viktigt att känna till dem alla, så att när de första tecknen visas, omedelbart börjar ge patienten akutvård. Förhalning kan kosta honom livet.

Tecken på hyperosmolar koma:

  • svår dehydrering;
  • nedsatt talfunktion;
  • letargi;
  • dåsighet;
  • törst;
  • ett par dagar före koma börjar patienten svaghet och polyuria;
  • hallucinationer;
  • muskelton stiger;
  • anfall är möjliga;
  • areflexi. Ett karakteristiskt tecken på utvecklingen av koma. En sjuk person kan sakna reflexer.

Tecken på en ketoacidotisk koma uppträder gradvis i patienten. Det tar vanligtvis flera dagar. Men i det här fallet är det långsamma flödet "till hands" för läkare, eftersom det före tidpunkten för koma är dags att identifiera de symtom som uppträder och genomföra en fullständig behandling.

Symtom på precoma av denna typ:

  • illamående och kräkningar;
  • polyuri;
  • törst;
  • svaghet;
  • dåsighet.

När patienten förvärras kompletteras kliniken med symtom:

  • andningen blir djup och mycket bullrig;
  • svår kräkningar
  • akut smärta i buken utan att ha en klar lokalisering;
  • letargi;
  • ett karakteristiskt symptom på denna typ av koma är utseendet på en lukt av aceton från munnen;
  • nedsatt medvetande.

Till skillnad från en ketoacidotisk koma, utvecklas mjölksyraemia snabbt. Kliniken manifesteras främst genom vaskulär kollaps. Följande symtom förekommer också:

  • snabbt växande svaghet;
  • illamående och kräkningar;
  • anorexi;
  • smärta i buken;
  • rave;
  • nedsatt medvetande.

Symtom på hypoglykemisk koma:

  • darrning;
  • rädsla;
  • svår ångest;
  • ökad svettning;
  • generell svaghet;
  • en stark känsla av hunger;
  • kramper
  • förlust av medvetande.

Harbingers av diabetisk koma hos barn:

  • dåsighet;
  • huvudvärk i varierande grad av intensitet;
  • illamående och kräkningar;
  • minskad aptit tills dess fullständiga frånvaro;
  • intensiv törst;
  • polyuri;
  • tungan och läpparna torka ut.

Om det inte tillhandahålls akutvård kommer barnets andning att bli djup och bullrig, blodtrycket kommer gradvis att minska, hjärtfrekvensen kommer att öka, hudens elasticitet minskar och koma kommer..

Akutvård för diabetiker koma

Om du känner till symptomen på en diabetisk koma, kan du förhindra dess utveckling i tid. Det är viktigt, när de visar sig, att omedelbart ringa en ambulans och, innan hon kommer, tillhandahålla akutvård för en diabetisk koma på egen hand. Taktiken för att hjälpa till med olika typer av koma är något annorlunda.

Hjälp med hyperosmolar koma:

  • patienten vänds på sin sida;
  • övervaka tungan så att den inte faller;
  • ge frisk luft.

Vid ketoacidotisk koma är det nödvändigt att omedelbart ringa en läkare, eftersom det inte är möjligt att förhindra detta tillstånd i sig. Före hans ankomst är det nödvändigt att noggrant övervaka offrets andning och hjärtslag. Samma åtgärder gäller vid utveckling av mjölksyra koma.

Vid tecken på uppkomst av hypoglykemisk koma bör du omedelbart ge patienten socker eller göra söt te.

Terapeutiska åtgärder

Behandling av patologi består av fyra stadier:

  • akut administration av insulin;
  • normalisering av vattenbalansen i människokroppen;
  • normalisering av balansen mellan mineraler och elektrolyter;
  • diagnos och korrekt behandling av sjukdomar som provocerade ett koma.

Det prioriterade målet med behandlingen är att normalisera nivån av socker i blodomloppet. Vidare kompletteras behandlingsförloppet nödvändigtvis av infusionsterapi. Patienten administreras sterila lösningar som eliminerar dehydrering.

Behandling av patologi utförs endast under stationära tillstånd och under strikt övervakning av läkare. Det är viktigt att komma ihåg att detta är ett mycket farligt tillstånd som, utan snabb och adekvat behandling, kan leda till döden. Därför utförs terapi ofta under återupplivningstillstånd.

Diabetisk koma: symtom, tecken, konsekvenser

Nästan alla patienter med diabetes, när man förskriver insulin för första gången, uppstår frågan: kommer det inte att bli så att jag hamnar i koma? Låt oss se vad diabetiker comas är, vad de är och hur vi ska uppträda så att detta inte händer..

Diabetisk koma är en akut komplikation av diabetes, åtföljd av förlust av medvetande och nedsatt funktion i hjärnan och alla inre organ. Detta tillstånd är livshotande, dvs om det inte behandlas leder det till döden..

Koma vid diabetes mellitus uppstår mot bakgrund av en kraftigt sänkt (hypoglykemisk) eller omvänt en kraftigt ökad nivå av glukos i blodet (hyperglykemisk). Du måste förstå att en diabetisk koma kan uppstå hos en patient som inte får insulin.

Ketoacidotisk koma

Ketoacidotisk koma är karakteristisk för patienter med typ 1-diabetes. Detta kritiska tillstånd inträffar på grund av insulinbrist, vilket resulterar i att glukosanvändningen minskas, metabolismen på alla nivåer försämras, och detta leder till en funktionsfel i funktionerna i alla system och enskilda organ. Den huvudsakliga etiologiska faktorn för ketoacidotisk koma är otillräcklig insulinadministration och ett kraftigt hopp i blodsocker. Hyperglykemi når - 19-33 mmol / l och högre. Resultatet är en djup besvämning.
Vanligtvis utvecklas ett ketoacidotiskt koma inom 1-2 dagar, men i närvaro av provocerande faktorer kan det utvecklas snabbare. De första manifestationerna av en diabetisk precoma är tecken på en ökning av blodsockret: ökande trötthet, en önskan att dricka, polyuria, en aceton andedräkt. Hud och slemhinnor är övertorkade, det finns buksmärta, huvudvärk. När komaet ökar kan polyuri ersättas med anuri, blodtrycket sjunker, puls ökar, muskelhypotoni observeras. Om blodsockerkoncentrationen är över 15 mmol / l måste patienten placeras på ett sjukhus.

Ketoacidotisk koma är den sista graden av diabetes, uttrycks av en fullständig medvetenhetsförlust, och om du inte hjälper patienten kan döden uppstå. Omedelbart nödsamtal behövs.

För otillräcklig eller otillräcklig administration av insulin tjänar följande skäl:

  • Patienten vet inte om sin sjukdom, gick inte till sjukhuset, så att diabetes inte upptäcktes i tid.
  • Insulinet som injiceras är av otillräcklig kvalitet eller har gått ut.
  • Grov kränkning av kosten, användningen av lätt smältbara kolhydrater, ett överflöd av fett, alkohol eller långvarig fasta.
  • Begär om självmord.

Patienter bör veta att med typ 1-diabetes ökar behovet av insulin i följande fall:

  • under graviditet,
  • med samtidig infektioner,
  • vid skador och operationer,
  • med långvarig administrering av glukokortikoider eller diuretika,
  • under fysisk ansträngning, psykomotional stressande förhållanden.

Patogenesen för ketoacidos

Insulinbrist är en konsekvens av ökad produktion av kortikoidhormoner - glukagon, kortisol, katekolaminer, adrenokortikotropa och somatotropa hormoner. Glukos blockeras från att komma in i levern, i cellerna i muskler och fettvävnad, dess nivå i blodet stiger och ett tillstånd av hyperglykemi uppstår. Men på samma gång upplever celler energi hunger. Därför upplever patienter med diabetes ett tillstånd av svaghet, impotens.

För att på något sätt fylla på energi hunger, startar kroppen andra mekanismer för energiuppfyllning - det aktiverar lipolys (sönderdelning av fetter), som ett resultat av vilka fria fettsyror, oesterifierade fettsyror, triacylglycerider bildas. Med brist på insulin erhåller kroppen 80% av energin under oxidationen av fria fettsyror, och biprodukter av deras sönderdelning (aceton, acetoättiksyra och ß-hydroxismörsyra), som utgör de så kallade ketonkropparna, ackumuleras. Detta förklarar den kraftiga viktminskningen hos diabetiker. Ett överskott av ketonkroppar i kroppen absorberar alkaliska reserver, till följd av vilket ketoacidos utvecklas - en allvarlig metabolisk patologi. Tillsammans med ketoacidos störs vatten-elektrolytmetabolismen.

Tecken på utveckling

Tecken på utveckling av hyperglykemi (diabetisk) koma manifesteras alltid ganska tydligt, även om de ofta kan förväxlas med andra sjukdomar. Nyckelfunktioner:

  • svår huvudvärk;
  • illamående;
  • svår dåsighet;
  • apati;
  • törst.

Liknande symtom hos personer med diabetes bör väcka allvarlig misstank. Lyckligtvis, från det ögonblick de första symtomen uppträder tills koma faller på plats, finns det tid att förhindra konsekvenserna. Försämring kan pågå från flera timmar till flera dagar.

De viktigaste orsakerna till utvecklingen av diabetisk koma

Överväg en lista över de viktigaste orsakerna som kan leda till en sådan komplikation..

  • Obegränsad administration av insulin eller fullständig vägran av det.
  • Öka eller minska dosen som har införts i kroppen.
  • Diet överträdelse.
  • Allvarliga sjukdomar och kirurgi.

De viktigaste symtomen på diabetisk koma

Det är värt att säga att huvudtecknen inte visas separat. Inom en kort tid visas en serie symptom på diabetisk koma omedelbart..

  • Överträdelse eller förlust av medvetande. En person kan inte snabbt analysera vad som händer runt, grumligheten börjar.
  • Andetag. Det blir tungt och högt. I detta fall är andningen inte nödvändigtvis snabb.
  • En kraftig minskning av kroppstemperatur och blodtryck. I detta fall nästan alltid en snabb puls.
  • Torr hud och slemhinnor. Ett av de viktigaste tecknen är en torr tunga och utseendet på en brun beläggning på den.

Andra tecken på en diabetisk koma kan uppstå, beroende på egenskaperna hos patientens kropp. Från sidan ser alla symtom ut som en allmän försämring, svår svaghet och apati. Vid sådana ögonblick finns det största risken för dödsfall vid komplikationer om inte kvalificerad vård ges till patienten.

Typer av diabetisk koma

Trots att de flesta anser att en diabetisk koma endast är ett hyperglykemi är detta inte helt korrekt. Det finns tre typer av diabetisk koma..

  • hypoglykemisk.
  • Hyperosmolär eller hyperglykemisk.
  • Ketoacidotic.

Varje art har ett antal tecken, symtom och konsekvenser. Ändå är det extremt svårt att självständigt bestämma arten, och utan grundläggande kunskap i denna fråga är det praktiskt taget omöjligt alls.

Låt oss försöka förstå funktionerna i varje typ.

hypoglykemisk

En liknande komplikation är oftast karakteristisk för personer som lider av typ 1-diabetes. Den främsta orsaken är en kraftig ökning av insulin i människans blod. Hypoglykemisk koma är farligt eftersom det allvarligt kan skada nervsystemet och hjärnan..

Huvudfunktionerna i symtomen är patientens förlust av kontroll över sig själv. Dessutom kan manifestationerna vara olika, allt från fullständig apati till allvarliga attacker av oberättigad aggression. I de flesta fall börjar kramper, vilket leder till att patienten inte kan förlänga benen.

Som ett resultat börjar patienten gå vilse mer och mer i rymden. Allt detta åtföljs av yrsel, mörkare i ögonen och så vidare. Som ett resultat av en sådan manifestation av symtom - medvetenhetsförlust.

Första hjälpen

Vad bör akutvården vara för denna typ av diabetisk koma? Trots att patienten kan bli nästan okontrollerbar bör du vara lugn.

Som nämnts tidigare orsakas troligtvis detta tillstånd av en kraftig ökning av insulin, vilket innebär att en person måste ges något sött.

Om symptomen inte är särskilt uttalade räcker det att äta 100-150 gram söta kakor eller några matskedar honung.

I de fall symptomen är allvarliga gör du följande.

  • Häll ett glas varmt te i patienten. För ett glas (250 gram), 3 till 5 matskedar socker. I detta fall bör du dricka patienten noggrant, eftersom en person ofta inte kan svälja med sådana attacker.
  • Om möjligt, ge en person mat som är rik på kolhydrater..
  • Om tillståndet förbättras nästa dag ska insulindosen minskas..

Om komplikationen orsakade en medvetslöshet bör du agera mycket snabbt, eftersom det kan leda till att både faller i koma och dödsfall. I detta fall är handlingsalgoritmen enligt följande:

  • Den glukosdos som föreskrivs av läkaren administreras intravenöst. Oftast är det 35-75 ml.
  • Ring en ambulans för att beskriva patientens tillstånd i detalj.

Hyperosmolär eller hyperglykemisk koma

Denna typ är inte så utbredd och förekommer oftast hos personer i åldern 50-60 år. De viktigaste orsakerna är allvarliga samtidiga sjukdomar, kirurgi eller en mycket stor mängd kolhydrater som konsumeras..

Den hyperosmolära komaen med diabetes har inga funktioner, symtomen liknar andra typer. Det ska sägas att oftast ett liknande tillstånd observeras på sjukhus när en person genomgår behandling. Därför är det viktigaste här, före operation eller utnämning av allvarliga läkemedel av en läkare, att varna honom om förekomsten av diabetes.

Första hjälpen för hyperglykemisk koma

Överväg vad akutvård bör vara för en diabetisk koma av denna typ. Listan över åtgärder som kan rädda patientens liv:

  • Försök att lägga patienten platt på golvet eller sängen (på sidan).
  • Förhindra att tungan tappar så att patienten inte kvävs.
  • Administrera intravenöst den glukosdos som föreskrivs i sådana fall av läkaren. Oftast är det 10-20 ml.
  • Ring en ambulans.

Ketoacidotisk koma

Denna art är mindre vanlig än andra, och det är svårare att bestämma den utan speciell kunskap än resten. De huvudsakliga orsakerna är sen upptäckt av diabetes mellitus, felaktigt föreskriven behandling, bristande efterlevnad av dosen insulin.

De viktigaste symtomen som skiljer denna art från andra är ofta urinering, svår hämning av handlingar och tankar, buksmärta, kräkningar.

Ketoacidotisk koma - första hjälpen

Akutvård för en diabetisk koma av denna typ skiljer sig inte så mycket från andra situationer där livet är i fara. Huvuduppgiften är att snabbt ringa en ambulans och försöka få tryck, andning och hjärtslag tillbaka till det normala..

Du kan bestämma allvarligheten genom att försöka kommunicera med en person innan en ambulans anländer. Du bör ställa honom några enkla frågor och försöka få svar. Om medvetenhetsförlust inträffar, bör du slå personen på kinderna och gnida i öronlopparna. Om patienten kan åtminstone något att svara på, är tillståndet inte kritiskt.

Allmänna regler för första hjälpen för diabetiker koma

Oftast har människor som är nära patienten inte nödvändig kunskap eller förmåga att tillhandahålla första hjälpen. Dessutom spelar stress en mycket viktig roll som helt slår ut all kunskap. I det här fallet bör du känna till ett antal regler för hur man ska agera korrekt om det inte finns någon klar förståelse för vilken typ av komplikationer en person har stött på.

Allmänna regler för akutvård för diabetisk koma:

  • Ring en ambulans, för om det inte finns någon förståelse för hur man ska gå vidare är det osannolikt att du självständigt kan föra tillbaka patienten till det normala. Om detta inte är möjligt, fortsätt enligt följande punkter..
  • Administrera intramuskulärt den nödvändiga dosen insulin, som en patient med diabetes nästan alltid har.
  • Uteslut fetter och effektivisera kolhydratintaget, enligt föreskrifter av experter.
  • Öka antalet frukt och grönsaker som patienten bör ta regelbundet.
  • Drick uteslutande alkaliskt mineralvatten. Om detta inte är möjligt bör enkel bakpulver tillsättas kokt vatten.
  • Om en person inte snabbt återgår till det normala och han har fortsatt grumlighet under lång tid, kan ett lavemang med en läsklösning hjälpa.

Vad är en diabetisk koma

Diabetes mellitus är en patologi för det endokrina systemet, åtföljt av nedsatt glukosupptag på grund av den absoluta eller relativa bristen på produktion av hormonet insulin. Resultatet av sådana störningar är utvecklingen av hyperglykemi (en ökning av blodsockret) eller hypoglykemi (en minskning av patientens blodsocker).

Diabetisk koma är en farlig komplikation av diabetes, åtföljd av utvecklingen av obehagliga symtom, upp till en fullständig förlust av medvetande och död.

Beroende på utvecklingsmekanismen i medicinsk praxis skiljer sig hyperglykemisk och hypoglykemisk koma.

hyperglykemiska

Hyperglykemisk koma är en komplikation åtföljd av en kraftig minskning av hormoninsulinet i blodet samtidigt med en ökning av glukosnivån. Denna typ av komplikationer kan uppstå vid vilken typ av diabetes som helst, men med typ 2-diabetes är det extremt sällsynt. Oftast diagnostiseras hyperglykemisk koma hos insulinberoende patienter med typ 1-sjukdom..

Det finns flera typer av hyperglykemiska koma:

  • ketoacidotisk - uppstår vid felaktig behandling av diabetes mellitus eller på grund av bristande efterlevnad av de förebyggande reglerna för sjukdomen. Mekanismen för utveckling av komplikationer är en betydande ökning av glukos- och ketonkroppar i blodet;
  • hyperosmolar - denna typ av koma beror på en kraftig ökning av blodglukos tillsammans med hyperosmolaritet och en minskning av blodaceton;
  • laktacidemi - åtföljs av en minskning av mängden insulin i bakgrunden med en ökning av nivån av mjölksyra. Denna typ av komplikationer är oftast dödlig..

Hyperglykemisk koma orsakad av högt blodsocker

Symtom i en eller annan form av en komplikation är av liknande karaktär. Dessa inkluderar utveckling av patologisk törst, uppkomsten av svaghet, yrsel och ofta urinering. Patienten upplever humörsvängningar, dåsighet ersätts av spänning. Vissa patienter upplever illamående, upprörd avföring och kräkningar. I svåra fall noteras förvirring, brist på reaktion på omgivande människor och händelser, en minskning av blodtrycket och pulsfrekvensen.

Viktig! Om sådana symtom finns, är det nödvändigt att ge personen första hjälpen, ringa en läkare eller ta patienten till sjukhuset.

Hypoglykemisk koma

En hypoglykemisk koma kallas vanligtvis patientens patologiska tillstånd som utvecklas till följd av en minskning av glukos i blodet eller en kraftig minskning av mängden. Utan glukos är hjärncells normala funktion omöjlig. Därför, när den faller, inträffar en funktionsfel i kroppen, vilket väcker allvarlig mänsklig svaghet, sedan ett hypoglykemiskt koma. Medvetenhetsförlust inträffar när glukos sjunker under 3 mmol / liter.

Symtom på hypoglykemisk koma inkluderar onaturlig blekhet i huden, fuktig, kall hud, yrsel, dåsighet, ökad hjärtfrekvens, patientens andning blir svag, blodtrycket sjunker, eleverna slutar svara på ljus.

Hyperosmolär koma i diabetes

Förekomsten av detta koma är förknippat med insulinbrist och en ökning av plasmaglukagon, men av oklara skäl utvecklas ketoacidos inte med det. Det antas att frånvaron av ketos är förknippad med bevarandet av endogen utsöndring av en viss mängd insulin, tillräcklig för att hämma lipolys, men otillräcklig för att förhindra hyperglykemi.

Hyperosmolar koma utvecklas ofta hos personer över 40 som lider av mild diabetes mellitus, och hos 2/3 av patienterna före utvecklingen av koma erkändes inte diabetes. Isolerade fall av denna typ av koma beskrivs hos insulinberoende sjuka barn och ungdomar.

Koma utlöses av överdriven konsumtion av kolhydrater, samtidiga sjukdomar och skador, speciellt åtföljd av uttorkning (brännskador, kräkningar, diarré), behandling med immunsuppressiva medel, glukokortikoider, diuretika samt hemodialys, peritoneal dialys, infusion av stora mängder saltlösningar och glukos.

Hypernatremi bestäms inte i alla fall. Bikarbonatnivåer och blodets pH är vanligtvis normala. Hyperleukocytos och en ökning av hematokrit på grund av förtjockning av blodet, ökad koncentration av hemoglobin, total serumprotein, kvarvarande kväve och urea är karakteristiska. Socker upptäcks i urin med en negativ reaktion på aceton.

Vid patogenesen av hyperosmolär koma spelar hjärnhydratiseringsstörningar en roll, vilket kan orsakas av cellulär ansamling av sorbitol med efterföljande ödem, samt hypoxisk skada i centrala nervsystemet.

Polyuri i diabetes mellitus: orsaker, symtom, behandling, förebyggande

En viktig roll spelas av uttorkning. Hög osmotisk diurese, orsakad ungefär lika av glykosuri och frisättning av salter, leder till snabb utveckling av hypovolemi, uttorkning av intercellulära och cellulära utrymmen, vaskulär kollaps med en minskning av blodflödet i organ, inklusive i hjärnan och njurarna. En minskning av glomerulär filtrering under dehydrering åtföljs av en försening i blodet av osmotiskt aktiva substanser, inklusive urea och socker, vars koncentration i plasma ökar kraftigt (kan uppgå till 3000 mg% eller mer). Detta förbättrar celluttorkningen och förvärrar dysfunktionen i alla system, särskilt centrala nervsystemet och cirkulationssystemet. Om vattnet som förloras av kroppen inte kompenseras, förvärras kollapsen och döden inträffar med allvarliga cirkulationsstörningar.

Kliniska manifestationer

Den kliniska bilden av hyperosmolär koma utvecklas i de flesta fall gradvis från perioden med föregångare i form av polyuri, polydipsi, ibland polyfagi.

Sedan finns det cirkulationsstörningar med en minskning av blodtrycket. Med en ökning av uttorkning, andnöd, dåsighet, förvirring noteras, 1/3 av patienterna har feber och hypovolemisk chock.

Våra läsare skriver

Ämne: Diabetes vann

Till: Administration aboutdiabetes.ru

47 år fick jag diagnosen typ 2-diabetes. På några veckor fick jag nästan 15 kg. Konstant trötthet, dåsighet, känsla av svaghet, synen började sätta sig.

Och här är min berättelse

När jag fyllde 55 år stabbade jag redan med insulin, allt var väldigt dåligt... Sjukdomen fortsatte att utvecklas, periodiska attacker började, ambulansen återvände mig bokstavligen från nästa värld. Hela tiden trodde jag att den här tiden skulle vara den sista...

Allt förändrades när min dotter lät mig läsa en artikel på Internet. Du kan inte tänka dig hur tacksam jag är för henne. Den här artikeln hjälpte mig att bli helt av med diabetes, en påstådd obotlig sjukdom. De senaste 2 åren började jag flytta mer, på våren och sommaren åker jag till landet varje dag, odlar tomater och säljer dem på marknaden. Mina moster är förvånade över hur jag följer med allt, där så mycket styrka och energi kommer ifrån, de tror fortfarande inte att jag är 66 år.

Vem vill leva ett långt, energiskt liv och glömma bort denna fruktansvärda sjukdom för alltid, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Gå till artikeln >>>

Komet börjar ofta åtföljas av neurologiska störningar i form av epileptiforma anfall, pares av lemmarna. I framtiden minskar muskeltonen; ögongulorna är hypotoniska, nystagmus upptäcks, tecken på uttorkning uttalas: huden och slemhinnorna är torra, vävnadsturgoren reduceras kraftigt. Ibland noteras svullnad i nedre extremiteter och pungen..

Ett konstant tecken är andnöd (andning som Kussmaul är inte karakteristisk). Lukten av aceton saknas. Takykardi noteras; blodtrycket reduceras avsevärt med en markant minskning av pulstrycket, pulsen är liten, det är ofta svårt att bestämma.

Diurese reduceras kraftigt, upp till anuri.

Undersökning

Ett blodprov avslöjar signifikant hyperglykemi - över 600 mg% med en kraftig ökning av plasma-osmolaritet - upp till 400 min / liter (normal 290-310 min / liter).

Förutom den kryoskopiska metoden, kan plasmamsmolaritet uppskattas med den empiriska formeln som föreslogs 1984 av A.P. Zilber:

Guseva Julia Alexandrova

OSM = l, 86Na + glukos + 2 AM + 9 eller OSM = 2 Na + glukos + urea + K (mmol / l), där OSM är osmolaritet (mosm / l), AM är urea kväve (mmol / l).

Behandling

Behandling för diabetisk koma inkluderar insulinadministrering, rehydrering, kompensation för elektrolytförlust och, om nödvändigt, acidoskorrigering.

För behandling av hyperosmolär koma rekommenderas introduktion av 2-5 liter hypotonisk natriumkloridlösning under de första 8-10 timmarna, sedan saltlösning (total vätskevolym på 5-8 l) med tillsats av kaliumklorid från 3 till 8 g per dag..

För barn är den totala mängden injicerad vätska lika med 10-20% av kroppsvikt. Insulin administreras intravenöst i en mängd av 10-15 enheter per timme (för barn - 2 enheter per 1 kg kroppsvikt), beroende på den initiala hyperglykemin.

Med hotet om hypoglykemi administreras en 2-3% glukoslösning.

Prognos

Dödligheten i hyperosmolär koma överskrider 50%.

Dödsorsaken är cirkulationsstörningar, hypovolemisk chock, trombos och tromboembolism i blodkärl i lungcirkulationen och cirkulationssystemet, hjärtinfarkt, samt njursvikt, cerebralt ödem och andra komplikationer.

Diabetisk ketoacidotisk koma

Diabetisk ketoacidotisk koma utvecklas på grund av effekterna på hjärnan hos ketonkroppar som ackumuleras i blodet, dehydrering och dekompenserad acidos, elektrolytmetabolismen i blodet störs: koncentrationen av natrium, fosfor, kalium minskar; ökad aktivitet av glukagon och hormoner i binjurarna; Insulinbrist leder till en minskning av permeabiliteten hos cellmembranen för glukos, en kränkning av dess metaboliska transformationer, en ökning i blodkoncentration, osmotisk diurese, förlust av vätska och elektrolyter och hypovolemi. Ketonkroppar, som är en normal metabolisk produkt av oesterifierade fettsyror, ackumuleras i blodet och har en toxisk effekt..

Symtom på ketoacidotisk koma med diabetes

Kliniken i en diabetisk koma utvecklas gradvis, över flera timmar och till och med flera dagar. Det kan finnas en prodromal period som kännetecknas av trötthet, svaghet, torr mun, törst, polyuria, huvudvärk, aptitundertryckning, illamående, kräkningar och buksmärta. Medvetenhetsstörningar är möjliga: från stupor till stupor, då utvecklas ett koma med en fullständig förlust av medvetande och brist på reaktion på irriterande medel.

Huden är torr, varm; ansiktet är hyperemiskt; Kussmauls andetag är djupt och bullrigt; det utandade andetaget innehåller lukten av aceton; vävnadsturgor reduceras: ögongulorna är mjuka när de pressas; muskeltonen reduceras. Tunga torr, hård, grov, takykardi. Blodtrycket minskar, pulsen är svag, mjuk. Senreflexer är reducerade eller frånvarande. Pupillär- och hornhinnreflexer är tröga.

Enligt symtomkomplexets övervägande skiljs kliniska alternativ:

  • Gastrointestinal form med pseudo-peritoneala effekter: buksmärta, muskelspänning i bukväggen, positiva symtom på peritoneal irritation. Med adekvat behandling för diabetisk koma försvinner symtomen.
  • Kardiovaskulär form - kollaps, hjärtrytm.
  • Njurform med utvecklingen av oligoanuria.
  • Encefalopatisk form liknar en stroke.

Den slutliga diagnosen ställs på sjukhuset på grundval av laboratoriedata.

Tecken på koma och symtom

Läkare som observerar patienter med diabetes noterar följande tecken på en diabetisk koma:

  1. Ökat behov av dryck.
  2. Regelbunden urination.
  3. Generell svaghet.
  4. Mår dåligt.
  5. huvudvärk.

De beskrivna symptomen utvecklas gradvis, kan åtföljas av dåsighet, brist på aptit och illamående. Redan i detta skede är det nödvändigt att vidta lämpliga åtgärder för behandling, annars kommer komaet att fortsätta utvecklas ytterligare.

Vi rekommenderar att du läser artikeln: "Diabetes insipidus".

Nästa steg, i fall av passivitet, är under dagen, försämringen av inte bara det fysiska tillståndet, utan också det psykologiska. Detta kommer att manifestera sig i likgiltighet till vad som händer kring händelserna, upp till förlusten av förnuft och frånvaron av en reaktion på yttre irriterande faktorer. I detta avseende svarar kroppen också med sina förändringar:

  • blodtrycksfall;
  • försvagad puls.

Dessutom har varje typ av detta koma olika symtom på manifestation:

  1. Laktic acidosis - mot bakgrund av kardiovaskulär insufficiens, smärta i bröstområdet visas.
  2. Hypersmolar - intermittent andning, andnöd, torra slemhinnor och hud.
  3. Ketoacidotic - aceton andetag.
  4. Hypoglykemi - surt andetag, som påminner om jäsade äpplen, tonic och kloniska kramper.
  5. Hyperglykemi - polyuri, kramper, acetonlukt.

Viktig! I vilket fall som helst är det sista steget en fullständig medvetenhetsförlust..

Koma avfart


Comatose Woman
Om ambulansen inte lyckades tillhandahålla nödvändiga åtgärder förrän patienten helt förlorat medvetandet är det nödvändigt att skapa förutsättningar för att en person kan komma tillbaka från koma. För att minimera förekomsten av komplikationer i kroppen måste du vidta åtgärder för att stabilisera välbefinnandet. Rätt behandling och rehabilitering hjälper till att återställa patientens hälsa.

Med otidig medicinsk vård kan negativa konsekvenser uppstå:

  • cerebralt ödem;
  • förlamning av lemmarna;
  • hjärtattack;
  • stroke;
  • död.

Kroppsövervakning är nödvändig dagligen

Vägen ut ur en diabetisk koma kan plötsligt inträffa, läkare kan inte bestämma den exakta tiden. Hoppas på det bästa, fortsätt behandlingen.

En medvetslös person kan spendera lång tid, det är viktigt att kontrollera kroppens tillstånd under en medvetslös period. En stor roll spelas av stöd från nära människor som kan vara nära en sjuk släkting

Det finns dödsfall när en person inte kunde hantera detta tillstånd. Lång vistelse i koma lämnar ett betydande intryck på arbetet i alla inre organ och system. Det är troligt att en person kommer ut ur koma med ytterligare sjukdomar.

Nyligen dödstatistik

I alla fall bör en person med diagnos av diabetes inte börja sin hälsa. Efter en lyckad rehabilitering måste du övervaka ditt eget tillstånd, leda en hälsosam livsstil, om möjligt, delta i sport, äta rätt och ta nödvändiga droger. Genom att följa alla läkarens anvisningar kan du snabbt glömma symptomen på akuta komplikationer av diabetes.

Förmedicinskt stadium

Första hjälpen för alla typer av diabetiker koma bör börja med en serie händelser fram till ankomsten av kvalificerade specialister.

Vad är glykemi vid diabetes

  1. Patienten ska placeras på en horisontell yta utan höjder.
  2. Lossa kläderna eller ta bort delar av den övre garderoben som skapar hinder.
  3. Öppna fönstret med andnöd och kraftig djup andning så att det finns tillgång till frisk luft.
  4. Konstant övervakning av livsviktiga tecken före ankomsten av ambulans (puls, andning, reaktion på irritanter). Registrera om möjligt data för att ge dem till kvalificerade specialister.
  5. Om andningsstopp eller hjärtklappning inträffar bör du omedelbart börja hjärt- och lungupplivning Efter att patienten har återvunnit medvetandet ska du inte lämna honom i fred.
  6. Bestäm patientens medvetenhetstillstånd. Fråga hans namn, ålder, var han är, som är bredvid honom.
  7. När en person kräker är det omöjligt att lyfta, huvudet måste vridas på sidan, så att det inte finns någon strävan efter att kräkas.
  8. I händelse av en krampaktig attack vrids patientens kropp på sin sida, ett fast föremål införs mellan tänderna (det är förbjudet att använda en metall).
  9. Om så önskas måste du värma en person med värmedynor, dricka.
  10. Om patienten är på insulinbehandling och har ett klart sinne, hjälp honom att få en injektion.


En snabb vård av diabetes är en garanti för ett gynnsamt resultat

Viktig! Se till att ringa ambulans, även om den pre-medicinska interventionen var framgångsrik och patientens tillstånd förbättrades.

Om symptom

När en persons glukosnivå minskar i blodströmmen börjar hjärnan drabbas av syre och energi svält. Samtidigt lider olika cerebrala regioner och motsvarande symtom. Även erfarna läkare vet inte hur många olika symtom detta tillstånd visar, men att behandla en patologi har en positiv effekt om behandlingen påbörjas i tid. Men vi måste vara medvetna om att behandlingen kommer att vara effektiv endast om patienten helt klart följer alla medicinska rekommendationer. Om patienten försummar dem kommer ingen behandling att ge positiva resultat. Och ändå - behandlingen kommer att vara effektiv endast om en person följer en speciell diet. Behandlingen av diabetes är komplex, handlingsalgoritmen bestäms endast av den behandlande läkaren.

En person faller i ett hypoglykemiskt tillstånd, som manifesteras av en känsla av svaghet, svett uppträder i stort antal, yr och ofta öm, händerna börjar skaka mycket. En person vill ständigt äta, trots den stora mängden mat som konsumeras. Sådana symptom på svår diabetisk koma liknar ofta tecken på andra sjukdomar. Därför är en diabetisk koma och dess tecken inte alltid lätt att upptäcka, och konsekvenserna av en sådan diabetisk koma kan vara mest allvarliga. Om en person inte blir bättre på flera dagar kan resultaten vara katastrofala. Symtomatologin på denna sjukdom är komplex, med manifestationerna av tecken på en annan sjukdom har mycket gemensamt..

En person börjar bete sig olämpligt, faller ofta i omotiverad aggression, kan inte koncentrera sig på någonting. Visuella och talfunktioner försämras avsevärt, när patologin utvecklas, börjar en person krampa, han förlorar medvetandet

Allt detta är fylld med de allvarligaste konsekvenserna, en persons hjärta och andning kan stoppa. Komplikationer är andra, så du måste vidta åtgärder innan de inträffar, och för detta måste du känna till sjukdomens egenskaper.

Tecken på ett patologiskt tillstånd utvecklas snabbt, inom några minuter

I en sådan situation är det viktigt att ge en person i rätt tid, långvarig medvetslöshet leder till allvarliga konsekvenser som kan vara irreversibla. Första hjälpen tar inte mycket tid, sådana åtgärder varar flera minuter, om de inte hade rätt resultat måste du snarast ringa läkarna

Med diabetes är hjälp alltid brådskande, om detta inte görs kan allt sluta dåligt.

Mångfalden av sjukdomen spelar ingen roll, för de två typerna av diabetes är faran för den andra inte mindre och inte mer än den första. En koma kan pågå länge, om den varar mer än 1 minut, skapas alla förutsättningar för patologins utveckling. Olika faktorer påverkar detta..

Förebyggande

Allvarliga komplikationer av diabetes kan undvikas endast om de medicinska rekommendationerna för sjukdomskontroll följs strikt: strikt efterlevnad av diabetisk diet, rationell fysisk aktivitet, snabb behandling av infektionssjukdomar, vägran av alkoholhaltiga drycker och nikotin, regelbundna besök hos endokrinologen. Det är strängt förbjudet att självständigt ändra behandlingen och doseringen av förskrivna mediciner. Uppskjut inte ett besök hos läkaren vid symtom på sjukdom. Ytterligare utveckling kan vara farligt för hälsa och liv..

Behandlingar av socker koma

Om patienten visar de första tecknen på ett socker koma bör en ambulansgrupp omedelbart kallas för ytterligare sjukhusinläggning. All efterföljande behandling utförs endast under övervakning av den behandlande läkaren. Vid hypoglykemi förskrivs intensiv behandling genom intravenös administrering av en glukoslösning med insulin, med ytterligare behov - vitamin C, glukagon, hydrokortison, kokarboxylas, adrenalin. I den hyperglykemiska varianten är också kortverkande insulinpreparat lämpliga, som också administreras intravenöst. Var noga med att följa dricksordningen, som syftar till att återställa den mest optimala vattenbalansen. I båda fallen utförs kontrollen:

  • blodtryck
  • venöstryck;
  • sockernivå;
  • natriumnivå;
  • tillståndet för sammansättningen av blodplasma;
  • cirkulerande blodvolym (bcc).

Första hjälpen är en serie specifika åtgärder som även en lekman kan utföra. Men de beror direkt på typen av socker koma. Så, ett koma orsakat av komplikationer av hyperglykemi och ketoacidos kräver endast medicinsk intervention - korrigering av dosering av insulinintag och återställande av elektrolytbalansen. Och att observera de primära symtomen på hur ett hypoglykemiskt koma utvecklas, kan en outsider:

  • för att förhindra kvävning av patienten (du måste vrida huvudet åt sidan);
  • administrera intramuskulärt glukagonlösning (om tillgänglig);
  • för att öka glukosnivån, ge patienten en bit socker (den måste läggas i munhålan mellan tänderna och kinden);
  • injicera om möjligt glukoslösning intravenöst.

Hur som helst måste åtgärder vidtas i rätt tid för att förhindra ett fel i patientens hjärna.

Akutvård och behandling

När du tillhandahåller första hjälpen till en person i ett predomatiskt tillstånd bör du veta vilka åtgärder du kan vidta.

  1. Ring en ambulans.
  2. Lägg patienten på sin sida och förse honom med lugn och frisk luft.
  3. Om möjligt, mät blodsockerkoncentrationen.
  4. Om insulindosen är känd och glukosnivån är förhöjd, ge patienten en injektion.
  5. Om sockret är lågt, låt offeret dricka söt juice eller ta glukos.
  6. Om orsaken till patientens tillstånd är okänd kan sådana åtgärder inte tillämpas. Detta kan leda till en försämrad situation..
  7. Försök inte dricka eller ge ett piller till en medvetslös patient.
  8. Om en person ber om en drink, ge honom vatten.
  9. Om du inte ringde ambulans måste du leverera den så snart som möjligt. skadad på sjukhuset.

Ju snabbare kvalificerad hjälp ges till en person, desto större chanser kommer det att vara att undvika allvarliga komplikationer och rädda patientens liv.

Efter inlägg på sjukhuset placeras offret på intensivvården, där alla nödvändiga åtgärder vidtas för att stabilisera diabetikernas tillstånd och föra honom ur koma. För att upprätthålla vital aktivitet är en mekanisk ventilationsanordning ansluten till patienten för att förhindra syre-svält av inre organ.

Den huvudsakliga behandlingen är ofta administrering av små doser insulin med multipel kontroll av sockernivån och acetoninnehållet. Samtidigt injiceras glukos med en timme paus för att undvika ett överskott av insulin.

Droppar med saltlösning och injektioner med natriumklorid, kamfer och koffein placeras. På detta sätt stöds hjärtans arbete och vatten- och elektrolytbalansen fylls på..

Efter att ha lämnat komaet förskrivs patienten dietmat och doseringen av insulin granskas för att fullständigt stabilisera.

Vad är en diabetisk koma och vilka är orsaker och typer

Definitionen av koma är diabetiker - kännetecknar ett tillstånd där en diabetiker förlorar medvetandet när det finns en brist eller ett överskott av glukos i blodet. Om patienten i detta tillstånd inte kommer att få akutvård, kan allt vara dödligt.

De främsta orsakerna till diabetisk koma är den snabba ökningen i blodsockerkoncentrationen, som orsakas av otillräcklig utsöndring av insulin från bukspottkörteln, brist på självkontroll, analfiterad behandling etc..

Utan tillräckligt med insulin kan kroppen inte bearbeta glukos på grund av vad den inte förvandlas till energi. En sådan brist leder till det faktum att levern börjar producera glukos oberoende. Mot denna bakgrund finns det en aktiv utveckling av ketonkroppar.

Om hyperglykemisk koma

I detta tillstånd är glukosnivån i blodströmmen hög. Skälen till uppkomsten av ett sådant patologiskt tillstånd kan vara olika:

  • personen injicerade inte tillräckligt med insulin (patienten kunde helt enkelt glömma proceduren, förvirra doseringen, inte ha en speciell pennspruta till hands);
  • akuta sjukdomar, kirurgiska ingrepp;
  • diabetes av den första typen börjar, och personen vet inte om det att han behöver insulin;
  • en person tar läkemedel som ökar glukosnivån i blodströmmen.

När kroppen saknar insulin (ett hormon som metaboliserar glukos) blir organiska celler hungriga. Under detta inflytande aktiveras leverarbetet och glukos bearbetas från glukogenreserver. Som ett resultat finns det mer och mer glukos i blodströmmen. Njurarna börjar försöka bli av med glukosöverskott med urin, vätskevolymen ökar dramatiskt. Men allt detta leder till en betydande förlust av kalium, vilket är nödvändigt för att människokroppen ska fungera normalt.

När kroppen inte har tillräckligt med energi aktiveras fettuppdelningen vilket leder till bildning av ketonkroppar.

Vad kan en diabetisk koma leda till?

Förhöjd blodsocker leder till vävnadshult. Av denna anledning börjar patologiska förändringar ske i människokroppen:

  • Uttorkning;
  • Den dagliga mängden urin ökar;
  • Nivån på vätska ökar;
  • Genom att minska volymen blod som cirkulerar i kärlen sjunker trycket kraftigt. Detta leder till störning av cellnäring, inte bara vävnader och inre organ, utan också hjärnan;
  • Hyperacidos utvecklas.

Ju tidigare patienten är under övervakning av läkare, desto snabbare och mer framgångsrik kommer hans rehabilitering att ske. Om ambulansen försenas eller om patienten får felaktig första hjälpen, kan ett diabetisk koma leda till hjärnödem och till och med dödsfall. En koma kan pågå i flera veckor, månader och till och med decennier. Ett fall är känt när en patient har legat i en diabetisk koma i mer än 40 år

Därför är det så viktigt att ge en person all nödvändig hjälp.

Patientens långa vistelse i koma, när hjärnan inte kan få rätt mängd syre och näringsämnen, kommer säkert att leda till hjärnödem. Därefter blir en diabetisk koma en orsak till försämrad koordination av rörelser, tal, tillfällig eller långvarig förlamning, problem med inre organ och hjärt-kärlsystemet.

Terapi

Innan du föreskriver rätt behandling för koma, är det nödvändigt att samla in en fullständig sjukdomshistoria och fastställa typen av diabetisk koma. Det krävs att ta blod- och urinprover för att bestämma nivån på glukos- och ketonkroppar. Du måste också mäta blodtryck, puls.


Nödvändiga test för att undersöka patienten

Använd olika behandlingsmetoder för att stoppa koma:

  1. Med reducerat socker föreskrivs akutbehandling för att administrera glukos intravenöst, tillsammans med insulin. Dessutom kan de använda adrenalin, C-vitamin, kokarboxylas, hydrokortison. För att förebygga lungödem förskrivs konstgjord ventilation och droppar med diuretika.
  2. Med förhöjd socker utförs insulinbehandling med kortverkande läkemedel. Samtidigt mäts glukosnivån vid en viss frekvens så att sockernivån sjunker gradvis.
  3. I båda fallen är det viktigt att återställa kroppens vattenbalans, införa det saknade, förlorade vattnet för att undvika uttorkning. Med införandet av vätska intravenöst bör övervaka den totala volymen av cirkulerande blod, tryck, plasmakomposition. Vätskan injiceras i steg, den totala volymen når vanligtvis 7 liter den första dagen.
  4. Med en stor förlust av spårelement (natrium, kalium, magnesium) tillskrivs behandlingen införandet av saknade element i kroppen.
  5. För att avlägsna ett stort antal ketonkroppar och mjölksyra läggs tonvikten på att förbättra det kardiovaskulära systemets funktion och normalisera andningen. Således kommer blodet att vara mättat med syre, vilket stimulerar dess cirkulation och metabolism. Skadliga komponenter elimineras snabbare naturligt.

symtomatologi

Typer av koma och diabetes är olika, så deras kliniska bild kan vara annorlunda. För ketoacidotisk koma är dehydrering karakteristisk, åtföljd av en viktminskning på upp till 10% och torr hud.
I detta fall blir ansiktet smärtsamt blekt (blir ibland rött) och huden på sulorna, handflatorna blir gul, kliar och skalar. Vissa diabetiker har furunculosis.

Andra symtom på en diabetisk koma med ketoacidos är en ruttna andetag, illamående, kräkningar, slöhet, kalla extremiteter och låg temperatur. På grund av förgiftning av kroppen kan hyperventilering av lungorna uppstå och andningen blir bullrig, djup och frekvent.

När en typ av diabetes förekommer i typ 2-diabetes, inkluderar dess symtom också en minskad ton i ögonbalarna och en minskning av eleverna. Ibland noteras prolaps av övre ögonlock och strabismus..

Dessutom åtföljs utvecklingen av ketoacidos av ofta spontan urinering, i vilken urladdningen har en fetal lukt. I detta fall gör ont i magen, tarmens rörlighet försvagas och blodtrycksnivån minskas.

Ketoacidotiska koma hos diabetiker kan ha olika svårighetsgrader - från dåsighet till slöhet. Förgiftning av hjärnan bidrar till uppkomsten av epilepsi, hallucinationer, delirium och förvirring.

Hyperosmolära diabetiska komatecken:

  • kramper
  • uttorkning;
  • talnedsättning;
  • obehag;
  • neurologiska symtom;
  • ofrivilliga och snabba rörelser i ögongloben;
  • sällsynt och svag urinering.

Tecken på diabetisk koma med hypoglykemi skiljer sig något från andra typer av koma. Detta tillstånd kan kännetecknas av svår svaghet, hunger, orsakslös ångest och rädsla, frossa, skakning och svettning i kroppen. Konsekvenser av diabetisk koma med hypoglykemi - förlust av medvetande och kramper.

Hyperlaktacidemisk diabetisk koma kännetecknas av torr tunga och hud, andning av Kussmaul-typ, kollaps, hypotension och minskad turgor. En komaperiod, som varar från ett par timmar till flera dagar, åtföljs av takykardi, oliguri, övergång till anuri, ögongulans mjukhet.

Hypoglykemisk koma och andra typer av liknande tillstånd hos barn utvecklas gradvis. Diabetisk prekom åtföljs av magbesvär, ångest, törst, dåsighet, huvudvärk, dålig aptit och illamående. När den utvecklas blir patientens andning bullrig, djup, pulsen snabbare och arteriell hypotoni uppträder.

Vid diabetes mellitus hos spädbarn, när barnet börjar falla i koma, utvecklar han poluri, förstoppning, polyfagi och ökad törst. Hans blöjor blir hårda från urin.

hos barn manifesterar det samma symptom som hos vuxna.

Koma i barndomen


Baby i koma
Detta syndrom förekommer oftare hos barn under förskole- och skolåldern. Hos spädbarn är diabetiska komplikationer mindre vanliga.

Det är värt att uppmärksamma karaktäristiska tecken som hjälper till att bestämma den närmande förlusten av medvetande från en ökning av blodsockret:

  • ångest;
  • moodiness;
  • svår huvudvärk;
  • kramper i magen;
  • ingen aptit;
  • svaghet;
  • regelbunden urination;
  • ökad törst;
  • illamående, kräkningar;
  • sugen efter sömn;
  • torr hud och slemhinnor i munnen;
  • bullrig andning;
  • reducerad hudturgor;
  • hjärtfrekvens.

TIPS: ökningen i symtomens intensitet sker mycket snabbare än hos en vuxen, så du bör omedelbart kontakta en läkare. En karakteristisk egenskap hos små barn är härdning av blöjor, ett blad urin. Detta indikerar en förhöjd glukosnivå..

Tecken på låg socker hos barn är desamma som hos en vuxen. Barnet är mer benäget att ha förstoppning än diarré i detta tillstånd.

hyperosmolär

En hyperosmolär koma, eller på annat sätt kallat hyperglykemisk koma, är resultatet av en betydande ökning av glukoskoncentrationen i patientens blod. Ett hyperosmolärt koma är en extrem grad av nedsatt kolhydratmetabolism, med en ökning av det osmotiska trycket i den flytande delen av blodet - plasma, vilket leder till brott mot de reologiska (fysikaliska och kemiska) egenskaperna i blodet och aktiviteten i alla organ. Med hyperglykemisk koma kan en ökning av blodsockret på mer än 30 mmol / l noteras med en norm på högst 6 mmol / l.

Laboratoriediagnostik

I diagnosen, utöver de uppenbara symtomen, är det nödvändigt att skilja typen av diabetisk komplikation. För detta utförs en serie snabba blodprover:

  • för socker;
  • för närvaro av acetonkroppar (ketoner);
  • arteriellt pH;
  • på koncentrationen av laktat;
  • för natrium och kalium.

Bestämmer homeostasen för vatten (osmolaritet i blodplasma), nivån av fettsyror, närvaron av aceton i urinen. Glukosvärdena i patientens precomatos och komatillstånd överskrider alltid 30 mmol / liter. Närvaron av socker i urinen upptäcks. Med ketoacidos bestämmes acetonkroppar i blodet. Hyperosmolär koma kännetecknas av en signifikant ökning av plasmassmolaritet. Med mjölksyraidos upptäcks en alltför hög laktatnivå.

Orsaker till diabetisk koma

Den främsta orsaken till koma hos diabetiker är en kritisk avvikelse av sockernivån från det normala, både mot en stark ökning - hyperglykemi och minskning - hypoglykemi. Sådana glukosindikatorer snedvrider alla metaboliska processer i kroppen, vilket resulterar i att en patient tappar kontroll över situationen, nedsatt medvetande, snabb utveckling av koma. För närvarande beror diabetikernas liv enbart på andras korrekta handlingar och leveranshastigheten till den medicinska institutionen.

Med en allvarlig brist på insulin kan socker inte tränga in från blodet i vävnaderna. Som svar på cell svält, börjar kroppen utvinna glukos på egen hand från muskler och fett. Som ett resultat av nedbrytningen av fettceller ackumuleras ketonkropparna, berusningen börjar. Insulinbrist och processer inuti cellen är förvrängda - glukosnedbrytning hämmas och mellanliggande metaboliska produkter kommer in i blodet - laktater.

Oavsett scenariot enligt vilket hyperglykemi kommer att utvecklas, ketonkroppar eller laktat kommer att samlas i kärlen, blodets pH förändras, det blir surare. Så snart surhetsgraden överstiger fysiologiskt börjar cellerna brytas ned i kroppen, enzymer förlorar sin aktivitet, vilket resulterar i hjärtarytmier, dysfunktion i nervsystemet och mag-tarmkanalen fram till döds.

Kroppens önskan att bli av med överflödigt socker genom att ta bort det i urinen kan också orsaka någon. Ökad diurese utan adekvat vattenintag leder till svår uttorkning och försämrat blodflöde i hjärnan.

Hypoglykemi - ett tillstånd ännu farligare, för med en sänkning av socker faller patienter i koma på bara ett par timmar. Den höga dödligheten av diabetisk koma på grund av hypoglykemi förklaras av svält i hjärnan, dess celler slutar först att göra sitt arbete, vilket väcker funktionsfel i alla kroppssystem och sedan börjar dö.

Oftast orsakas en diabetisk koma av:

  1. Brist på diabetesdriven behandling för patienten på grund av allvarliga skador, alkoholism eller psykiska störningar.
  2. Fel vid beräkningen av insulindosen.
  3. Dåligt insulin och dåligt fungerande sätt att introducera.
  4. Ofta allvarliga dietstörningar (näring för typ 2-diabetes), en enda dos av en mycket stor dos.
  5. Allvarliga infektioner, kirurgi, graviditet med diabetes utan dosjustering av läkemedel, inklusive insulin.

Vanliga frågor

Komalängd


Patientens återhämtning beror på korrekt läkares arbete

Hej, jag heter Eugene. För några timmar sedan föll min mamma i en hyperglykemisk koma. Behandlingen ordinerades omedelbart, men läkarna gör inga förutsägelser, de säger att det inte är känt när hon kommer att återfå medvetandet. Kan jag ta reda på hur länge ett koma tar för diabetes och vad som måste göras för att förbättra patientens tillstånd?

Hej, Eugene. Tidpunkten för utgången från koma har inga exakta gränser. Läkare kan bara förskriva adekvat behandling, vilket kommer att korrigera den nuvarande situationen. De är också skyldiga att ständigt övervaka dynamiken i hela organismen.

Om alla indikatorer ligger inom det normala intervallet, bör du vänta och hoppas på det bästa. Graden av förbättring av välbefinnande beror på graden av förgiftning och uttorkning i kroppen, patientens ålder. Ett gynnsamt resultat kan vara efter några dagar i medvetslös tillstånd.

Effekterna av stress på diabetes


Mäta sockervärden hemma

Hej, jag heter Marina. Min man har typ 1-diabetes sedan barndomen. Nyligen, efter tung fysisk ansträngning, sjönk sockret kraftigt. Mannen kände försämring, plockade snabbt upp den med godis. Säg mig, är det möjligt att falla i koma när du gör hushållssysslor?

För att förhindra att denna situation händer igen måste du komma ihåg några regler:

  1. Börda inte dig själv med överdrivet arbete, det är bättre att dela upp det i flera dagar.
  2. Justera dosen insulin under träningen (diskutera det här problemet med din läkare).
  3. Hoppa inte över måltiderna medan du arbetar hemma.

Om du inte uppfyller dessa krav kan du sänka glukosnivån till låga indikatorer, vilket kan orsaka hypoglykemiskt koma i diabetes.

Vilka typer av koma i diabetes?

Klassificering av diabetisk koma beroende på orsaken:

Hyperglykemi - en kraftig ökning av blodsocker över 13 mmol / l, ibland upp till 55, oavsett orsak till ökningen.

  1. Ketoacidotic - en ökning av koncentrationen av aceton och ketosyror. Coma utvecklas med en kritisk brist på insulin, förekommer oftare med insulinberoende diabetes (läs om).
  2. Hyperosmolar - förändringar i vatten-salt metabolism på grund av uttorkning. Det utvecklas långsamt, kännetecknande för icke-insulinberoende dekompenserad diabetes.
  3. Lactic acidotic - ansamling av laktat. Det är mindre vanligt än andra typer av koma med diabetes, vanligtvis en följd av samtidiga sjukdomar.

Hypoglykemi - en snabb minskning av glukos till 2,6 mmol / L eller lägre. Detta koma är värst erkänt av patienter, därför den farligaste. Tillsammans med olämpligt beteende och snabbt nedsatt medvetande.

Typen för att utveckla koma kan bestämmas oberoende om du känner till de karakteristiska symtomen och använder de enklaste diagnostiska verktygen - en glukometer och testremsor för ketonkroppar.

Ketoacidotic

Denna typ av koma, trots tillståndets svårighetsgrad, utvecklas ganska långsamt och är förknippad med dekompensering av metaboliska processer i en diabetiker. Ett ketoacidotiskt tillstånd kan uppstå med relativ eller absolut insulinbrist. Vad är ketoacidos??

Termen diabetisk ketoacidos betyder en metabolisk störning, som ett resultat av att det finns en överdriven ansamling av glukos- och ketonkroppar i blodplasma. Detta beror på en otillräcklig mängd insulin i blodet, vilket är en typ av nyckel för penetrering av glukos i kroppens celler..

Mekanismen för utveckling av ketoacidotiska koma

Som ett resultat av en kränkning av kolhydratmetabolismen, börjar en brist på energi i cellerna (hela socker i blodet), varför lipolysprocessen, nedbrytningen av fetter aktiveras. Metabolismen av fettsyror påskyndas, vilket leder till bildandet av ett ökat antal metaboliska produkter av lipidmetabolism - ketonkroppar. Normalt utsöndras ketonkroppar genom urinvägarna i urinen, men en snabb ökning i koncentrationen av ketonkroppar i blodet kan inte kompenseras av njurarnas arbete, vilket leder till utvecklingen av ett ketoacidotiskt koma.

Det finns tre på varandra följande utvecklingsstadier av en ketoacidotisk koma:

  • Mild ketoacidos kan pågå i flera veckor. Symtomen är milda..
  • Dekompensering av ketoacidos, symptom på ketoacidos börjar öka.
  • Egentligen koma.

Symtom och konsekvenser

Koma för diabetes
Ketoacidotiskt tillstånd är en följd av långvarig sönderdelning av diabetes. Kliniken med utveckling av en sådan koma är speciell i sin natur och består i utveckling av symtom som:

  • Svår svaghet och svaghet.
  • Stor törst och hög urinproduktion.
  • Dåsighet, aptitlöshet, illamående.
  • Lukten av aceton vid andning.
  • Rodna på kinderna.

I blod har patienter en hög nivå av glykemi - mer än 16 mmol / l; ketonemi mer än 0,7 mmol / l; upptäckt upp till 50 g socker i urin.

Ketoacidotisk koma kräver omedelbar behandling, annars kan det leda till en permanent förlust av alla typer av reflexaktiviteter och en djup skada på centrala nervsystemet.

Medicinsk hjälp till patienten

När en patient kommer in på ett sjukhus är algoritmen för medicinska arbetares åtgärder:

  1. Gradvis minskning av blodsockret genom administrering av små doser insulin.
  2. Släpp introduktion av natriumklorid, Acesol, Ringer och andra läkemedel. Detta hjälper till att förhindra uttorkning, en minskning av mängden blod i kroppen..
  3. Övervakning av kaliumnivåer i blodet. När det är lägre än 4 mmol / l administreras kalium intravenöst. Samtidigt ökar insulindosen.
  4. För att normalisera metaboliska processer genomförs vitaminbehandling..

Om patientens allvarliga tillstånd orsakas av en bakteriell infektion utförs antibiotikabehandling. Dessutom förskrivs antibiotika för profylaktiska syften för att förhindra att infektionen går samman, eftersom människans immunitet under sjukdomen försvagas.

För att eliminera symtomen används följande grupper av läkemedel:

  • kärlvidgande medel;
  • nootropiska läkemedel;
  • hepatotropa läkemedel;
  • blodtryckssänkande medel.

Patientvård inkluderar nödvändigtvis övervakning av kroppens fysiologiska funktioner. För detta mäts periodiskt blodtryck, puls, centralt venöstryck, kroppstemperatur, patientens andning, aktivitet i mag-tarmkanalen och mängden urin som utsöndras. Tack vare detta är det möjligt att ta reda på orsaken till dekompensationen av diabetes mellitus, välja den nödvändiga behandlingen.