Symtom på diabetisk koma

Diabetisk koma är den mest allvarliga manifestationen av ketos. Innan utvecklingen påbörjas observeras den vanligtvis på några dagar:

  • En kraftig ökning av polyuria.
  • Törst.
  • Uppkomsten av svår svaghet.
  • sömnighet.
  • Stark lukt av aceton i utandningsluft.

I urinen finns det hög glukosuri, acetonättikättika och Osimobutyric syror. Blodsockret är vanligtvis högre än 300 mg%. Detta tillstånd kallas en förfader..

Om det inte vidtas brådskande åtgärder (insulinbehandling) fortskrider tillståndet, adynamien ökar, djup, bullrig, rytmisk andning (som Kussmaul) visas, med en skarp lukt av aceton i utandningsluften, pulsen ökar, blodtrycket sjunker. Ofta är det kräkningar, ibland av oklanderlig karaktär.

Utveckla ökande dehydrering:

  • torr hud;
  • rynkig;
  • ansiktet är skrovligt;
  • mjuka ögongulor.

Medvetandet bevaras först. Denna period av ökande ketos med bevarat medvetande, men med andra symtom på koma rekommenderas att man kallar en början diabetisk koma. Med ytterligare utvecklingen av ketostillståndet utvecklas ett komplett diabetisk koma med förlust av medvetande och areflexi (frånvaro av senreflexer).

En indikator på komaens speciella svårighetsgrad är:

Utvecklingen av avföringens tillstånd med ett kraftigt fall i systoliskt och diastoliskt tryck och utseendet på anuri. Koma kan uppstå med buksyndrom, som liknar en bild av purulent peritonit. Patienterna har skarpa magsmärtor. Buken är spända. Skarp smärta vid palpation i buken. Närvaron av kräkningar och neutrofil filtocytos leder ytterligare den observerade kliniska bilden närmare den kliniska bilden av akut purulent peritonit.

Eliminering av koma leder till omedelbar eliminering av buksyndromet. Man bör komma ihåg att kirurgiskt ingripande under koma, även om det finns misstankar om purulent peritonit, inte är möjligt på grund av hotet om att utveckla en avlägsnande avföring under operationen och att patientens snabba borttagning från koma och eliminering av buksyndromet förklarar patogenesen i det akuta buken. Koma kan vara betydligt komplicerad genom att kaliumutarmningen utvecklas i kroppen..

Kliniskt manifesteras detta:

  • allvarlig svaghet (kvarstår med en minskning av ketos, eliminering av dehydrering av hyperglykemi och glukosuri);
  • förlamning;
  • hjärtsvikt;
  • arytmi;
  • EKG-förändring.

Vid koma noteras hög hyperglykemi. Daglig utsöndring av ketonkroppar med urin och innehållet i ketonkroppar i blodet ökar.

Faktorer som påverkar resultatet av koma:

Utfallet av diabetisk koma, förutom svårighetsgraden av förgiftning och graden av vaskulär insufficiens, påverkas starkt av komaets varaktighet och patientens ålder.

Med ett koma som varar längre än 12 timmar är prognosen viss, även om ett gynnsamt utfall också kan vara med ett koma som varar 2 dagar eller mer. Hos personer äldre än 50 år, i vilka kardiovaskulär patologi observeras oftare, är prognosen något mindre gynnsam än hos unga.

Diabetesförloppet påverkas avsevärt av patientens ålder. I barndom och ungdomar har diabetes vanligtvis en svår kurs med hög hyperglykemi, glukosuri, en tendens till ketos. Nödvändig kontinuerlig insulinbehandling. Hos medelålders och äldre patienter är diabetes av varierande svårighetsgrad. Vid en sjukdom med en klinisk bild av mild till måttlig svårighetsgrad, med korrekt behandling, sker det ibland en betydande förbättring av apparatens funktion som reglerar metaboliska störningar i diabetes.

Diabetisk koma

Diabetes mellitus hos vissa patienter har en svår förlopp, och detta kräver noggrann, noggrann behandling med insulin, som i sådana fall administreras i stora mängder. Svår såväl som måttlig svårighetsgrad av diabetes kan ge en komakomplikation.

Omständigheterna under vilka en diabetisk koma kan uppstå är huvudsakligen följande:

1) överätande kolhydrater, vilket leder till absorption av stora mängder glukos i blodet, varav en betydande del i sådana fall inte kan associeras med insulin;

2) en plötslig minskning av den administrerade dosen insulin;

3) ökade energiförbrukningar med ökande kroppstemperatur, med tungt fysiskt arbete, under graviditet etc. Rollen för stark oro är också betydande, där en stor mängd adrenalin släpps ut i blodet, vilket leder till en ökning av blodsockret.

Skäl till diabetiker: i alla dessa fall utvecklas insulinbrist, vilket resulterar i ökade utgifter för fettsyror med bildandet av ett mycket stort antal ooxiderade produkter. Den senare situationen leder till utarmning av reserver av blodalkalier. Som ett resultat av detta blir blodreaktionen sur, med andra ord, acidos (ketos) utvecklas, vilket är den direkta orsaken till allvarliga störningar i de inre organens funktion, och särskilt centrala nervsystemet.

Som framgår av ovanstående är kärnan i den diabetiska koma inte i överskott av socker (blodsocker kommer samtidigt in i nervcellerna obehindrat och i den erforderliga mängden, där det används), utan i ackumulering av syrareaktiva produkter av ofullständigt fettförbränning i blodet. En förståelse av dessa metaboliska störningar är nödvändig för en rationellt utformad behandling för patienter med diabetes som har fallit i koma.

Utvecklingen av acidos (ketos) på grund av brist på insulin i blodet orsakar hämning av det centrala nervsystemet, särskilt hjärnbarken. De första manifestationerna av nervsystemet förgiftning av underoxiderade produkter i diabetes mellitus grupperas i patologiska fenomen, gemensamt kallade diabetiska precoma.

Diabetisk koma, tecken och symtom på precoma. Symtomen är att patienten med diabetes har en stark allmän svaghet, varför han inte kan göra fysiska ansträngningar - patienten kan inte gå länge. Läget för bedövning ökar gradvis, patienten tappar intresset för miljön, ger svaga svar på frågor med svårigheter. Patienten ligger med slutna ögon och verkar sova. Redan vid denna tidpunkt kan man märka en djupare andetag. Tillståndet hos en diabetisk prekom kan pågå en dag eller två och sedan gå in i ett komplett koma, det vill säga till ett tillstånd med fullständig medvetenhetsförlust.

Akutvård för diabetiker är kraftfull behandling med insulin. Den senare införs omedelbart under huden i en mängd av 25 enheter.

Eftersom blodsockernivån hos patienter med precoma är hög, kommer injicerat insulin inom två till tre timmar att bidra till konsumtionen av detta socker. Samtidigt använder kroppen giftiga produkter av ofullständig fettnedbrytning (ketonkroppar) som har samlats i blodet. 2 timmar efter administrering av insulin ska patienten ges ett glas söt te eller kaffe (4-5 teskedar per glas). Faktum är att verkan av insulin varar länge - 4 timmar eller mer, och detta kan leda till en så kraftig minskning av blodsockret att det kan orsaka ett antal störningar (se "Klinik för hypoglykemi"). Detta förhindras genom sockerintag som anges ovan..

Behandlingen leder till en snabb förbättring av patientens tillstånd. Men om ingen förbättring inträffar efter 2 timmar efter administrering av insulin, måste du ange 25 enheter insulin igen och sedan efter 1 timme (notera - nu efter 1 timme!) Ge ett glas mycket söt te eller kaffe.

För att bekämpa acidos kan du göra magsköljning med en varm soda-lösning eller injicera en 1,3% soda-lösning (100-150 ml) intravenöst.

Diabetiska koma symptom och tecken. Symtom förekommer med en ytterligare ökning av självförgiftning med produkter av otillräcklig oxidation av kolhydrater och fetter. Gradvis läggs den fördjupande lesionen i hjärnbarken till de manifestationer som förekommer i precoma, och slutligen uppträder ett medvetslöst tillstånd - ett komplett koma. När en patient hittas i detta tillstånd bör det noggrant fastställas från släktingar vilka omständigheter som föregick patientens koma och hur mycket patienten fick insulin.

När man undersöker en patient med diagnos av diabetisk koma, uppmärksammar bullrig djup Kusmaul-andning uppmärksamhet på sig själv. Lukten av aceton (lukten av blötade äpplen) fångas lätt. Huden hos patienter med diabetisk koma är torr, slapp, ögongulorna är mjuka. Detta beror på förlusten av vävnaderna i vävnadsvätskan som passerar in i blodet på grund av dess höga sockerinnehåll. Pulsen hos sådana patienter ökar, blodtrycket minskar.

Som framgår av ovanstående ligger skillnaden mellan diabetisk prekom och koma i svårighetsgraden av samma tecken, huvudsakligen reduceras till tillståndet i centrala nervsystemet, till djupet av dess hämning.

Diabetisk koma akut: administrera tillräckligt med insulin. Det senare när det gäller koma administreras av en medicinsk assistent under huden omedelbart i mängden 50 PIECES

Förutom insulin ska 200-250 ml av en 5% glukoslösning injiceras under huden. Glukos injiceras långsamt med en spruta eller, ännu bättre, genom en dropper med en hastighet av 60-70 droppar per minut. Om 10% glukos är till hands bör den, när den injiceras i en ven, spädas till hälften med fysiologisk saltlösning, och en sådan lösning injiceras i muskeln utan spädning.

Om det inte finns någon effekt från det injicerade insulinet, efter 2 timmar ska 25 enheter insulin injiceras under huden. Efter denna dos av insulin injiceras samma mängd glukoslösning under huden som första gången. I frånvaro av glukos injiceras fysiologisk saltlösning i mängden 500 ml under huden. För att minska acidos (ketos) bör en sifon tarmsköljning göras. För att göra detta, ta 8-10 liter varmt vatten och tillsätt bakpulver med 2 teskedar per liter vatten.

Med något mindre chanser att lyckas kan du istället för sifon tvätta tarmarna med läsklösning göra ett lavemang av en 5% -ig sodalösning i 75-100 ml vatten. (Denna lösning måste injiceras i ändtarmen så att vätskan blir kvar där).

Med en frekvent puls är det nödvändigt att förskriva medel som väcker nervcentralerna - kamfer eller cordiamin, som injiceras 2 ml under huden. Införandet av ett eller annat läkemedel bör upprepas var tredje timme.

Det bör anses vara obligatoriskt att snabbt skicka en patient med en diabetisk koma och prekoma till sjukhuset. Därför utförs ovanstående terapeutiska åtgärder för att avlägsna sådana patienter från ett allvarligt tillstånd när det finns några förseningar med omedelbar skickning av patienten till sjukhuset och när det tar lång tid att leverera patienten där, till exempel 6-10 timmar eller mer.

Vad är en diabetisk koma: tecken på ett tillstånd som förhindrar uppkomsten av koma

Koma i diabetes är den allvarligaste och livshotande komplikationen. Oftast förekommer det mot bakgrund av en överdriven minskning av blodsockret, men det finns ett antal andra möjliga orsaker. Som regel blir patienter med typ 1-diabetes på bakgrund av dekompensationsfasen ett komaoffer.

Mekanismen för diabetisk koma

I frånvaro av insulin kan celler i insulinberoende vävnader inte absorbera kolhydrater. Som ett resultat, för att bryta ner energi, börjar aktiv nedbrytning av fetter. I levern börjar syntesen av glykogen och ketonkroppar. Det senare tjänar som en energikälla för icke-insulinberoende vävnader, till exempel för hjärnan. Medan ketonkroppar kastas i enlighet med utbildningsvolymen bibehålls en viss jämvikt i kroppen. Men ett sådant tillstånd är ketos, du kan inte kalla det friskt längre..

Om ketonkroppar inte har tid att använda, utvecklas en mycket farligare komplikation - ketoacidos. Dessutom ackumuleras produkter av ofullständig oxidation, särskilt laktat, i kroppen, och detta leder i sin tur till bildning av mjölksyraos.

Mot bakgrund av dekompensation, när det inte är möjligt att justera blodsockernivåerna, provocerar sådana komplikationer början av en diabetisk koma.

Typer av koma i diabetes

Vad är en diabetisk koma? Ett speciellt tillstånd kännetecknat av förlust av medvetande, förlust av kontroll över vitala funktioner upp till hjärnans bioelektriska aktivitet, en kraftig försvagning. En koma är oerhört farlig för livet och kan samtidigt pågå mycket länge: det finns fall då en diabetisk koma har observerats i mer än fyra decennier.

I själva verket kan någon av de grova metaboliska störningarna mot bakgrund av dekompensation skapa förutsättningar för början av koma. Med huvudfaktorns karaktär skiljer sig 4 huvudtyper.

Hyperglykemisk koma

Hyperglykemisk eller hyperosmolär koma är det sista stadiet av en kolhydratmetabolismstörning. Det främsta skälet är ökat socker - 2-3 gånger högre än normalt på tom mage. Efter att ha ätit kan nivån stiga till 30 mmol / L. En så hög koncentration av socker orsakar en stark ökning av blodets osmotiska tryck, och detta förändrar i sin tur blodets fysikaliska och kemiska egenskaper. Som regel är detta tillstånd möjligt med otillräckliga mängder insulin. Emellertid observeras hyperglykemisk koma också hos äldre personer med typ 2-diabetes. Ofta visar det sig att koma är den första manifestationen av sjukdomen hos sådana människor, innan den fortsätter i hemlighet.

Detta tillstånd utvecklas tillräckligt länge, minst en dag. Det utvecklas så här:

  • tecken på störningar i matsmältningskanalen föregår malaise: kräkningar, diarré, buksmärta och aptitlöshet, vilket vanligtvis är ovanligt för diabetiker; törsten ökar kraftigt - på detta sätt försöker kroppen återställa volymen i blodplasma, med kraftiga drickande tecken på uttorkning: torr mun, törst, andnöd, överdriven urinering;
  • om man inte vidtar åtgärder, uppträder symtom på undertryckande av centrala nervsystemet: dåsighet, glömska, patienten är i utmattning mestadels. Som regel förstår inte patienten talet riktat till honom, med svårigheter att navigera i rymden.

Kommer hypoglykemisk diabetes koma har specifika tecken:

  • huden förblir torr och varm, patienten svettas inte;
  • i andetag kan du skilja lukten av aceton eller äpplen;
  • som regel sjunker blodtrycket, pulsen blir svag;
  • ögongulorna är mjuka vid beröring.

Hypoglykemisk koma

Dess "trigger" är det motsatta fenomenet - en kraftig nedgång i socker. Med en lägre norm på 3,3 registreras en nivå på 2,8 mmol / l på tom mage och 2,2 mmol / l efter måltider hos patienter. Men om en diabetiker har högre medelvärden i kompensationsfasen, är koma också möjligt med normala sockervärden.

Hypoglykemisk koma i diabetes mellitus är vanligare hos personer som lider av typ 1-diabetes och är oftast förknippade med fel dosering av mediciner:

  • överskott av insulin - en överdriven dos minskar glukos under gränsen, och detta är ett farligt test för en diabetiker;
  • andra antipyretiska läkemedel kan orsaka samma sak. Därför bör du inte i något fall överskrida den dos som beräknats av läkaren och se till att justera med hänsyn till mängden kolhydrater som äts;
  • Överdriven träning bidrar också till en stark minskning av glukos. Naturligtvis är fysisk aktivitet för en diabetiker nödvändig, men bara de som inte orsakar en kraftig konsumtion av glykogen. Fasta kan leda till samma resultat;
  • alkoholmissbruk provocerar ofta koma. Alkohol bromsar upp absorptionen av kolhydrater respektive för absorption av mat, åtföljd av vin eller konjak, mindre insulin krävs. Om du tar den vanliga dosen före högtiden kan den visa sig vara för stor och provocera en sockerdroppe.
  • graviditet, samt amning - i detta tillstånd krävs en mycket stor mängd kolhydrater, proteiner och fetter. Deras bortskaffande sker enligt en något annan princip och en sådan konsumtion för en kvinnas kropp kan inte kompenseras;
  • akuta infektionssjukdomar eller inflammatoriska sjukdomar leder också till en minskning av socker, vilket orsakar koma.

För en diabetisk koma är sådana symtom karakteristiska:

  • en attack börjar med en känsla av svår svaghet, huvudvärk, skakning i händerna. Detta är resultatet av cerebral ischemi på grund av syre och energi svält;
  • ett kännetecken för hypoglykemisk koma är kraftig svettning och brist på törst;
  • hungern är mycket stark, det är svårt för patienten att kontrollera matintaget. Samtidigt leder ett försök att snabbt fylla på glukosnivån med en överdriven mängd kolhydrater endast till en försämring av tillståndet;
  • energi svält orsakar en beteendestörning: patienten blir otillräcklig, visar aggression. I detta fall minskar förmågan att koncentrera sig märkbart, en person kontrollerar inte talet;
  • föregås av koma, kramper, medvetenhetsförlust. Eventuell andningsstopp och hjärtsvikt, som kräver brådskande rehabiliteringsåtgärder.

Tecken på hypoglykemisk koma utvecklas mycket snabbt - från några minuter till ett par timmar. Din läkare ska konsulteras omedelbart..

Ketoacidotisk koma

Koma i diabetes uppträder ofta på grund av övergången till ketos till ketoacidos. Med glukosbrist börjar accelererad nedbrytning av fetter, från vilken glykogen kan erhållas i levern. I detta fall bildas ett stort antal ketonkroppar. Deras överskott leder till en stark försurning av blodet, som tillsammans med högt socker ger blodförtjockning.

I detta tillstånd störs blodcirkulationen märkbart, risken för blodproppar ökar. Njurarna försöker ta bort överskott av socker, men kalium utsöndras också. Dehydrering, blodförtjockning, ökad koncentration av ketonkroppar, brist på kalium och orsakar uppkomsten av ketoacidotiska koma.

Vilket sockerdiabetisk koma uppstår i detta fall är det svårt att fastställa. Här kan till och med en relativt liten ökning provosera ketoacidos och koma.

Det vanliga skälet är bristen på tillräckligt med insulin:

  • oftast händer detta när sjukdomen fastställs för sent, när patienten inte kan stabiliseras under dekompensationsfasen;
  • hoppa över att ta ett sockersänkande läkemedel eller injicera insulin - under remission leder detta bara till en försämring av tillståndet, men redan i skedet av subkompensation ökar risken för koma i diabetes mellitus avsevärt;
  • operationer, akuta infektionssjukdomar eller inflammationer kan också provocera ett koma, eftersom det inte alltid kan förutsägas det metaboliska svaret hos en diabetiker;
  • tar vissa mediciner som ökar sockernivån fungerar också som en provocerande faktor. I detta fall är det nödvändigt att beräkna läkemedlets effekt och öka insulindosen i enlighet därmed.

De karakteristiska funktionerna inkluderar följande:

  • början liknar dekompensationsfasen: sockernivån stiger till 20 mmol / l, kan inte justeras. Patienten lider av svår törst, urinering är ofta, ibland okontrollerbar;
  • nästan omedelbart finns det svår svaghet och yrsel;
  • senare är kräkningar, illamående och diarré tecken på ketoacidos. Urinvolymen minskar, en stark lukt av aceton känns i andetaget;
  • patienten blir väldigt slö, hämmas, även om den bibehåller medvetenhetens klarhet. Tryckfall och takykardi registreras;
  • ett karakteristiskt symptom på ketoacidos är bullrig tung andning;
  • i det sista steget tappar patienten medvetandet och hamnar i slutändan i koma.

Ketoacidos bildas inom några dagar, vilket gör att du kan vidta åtgärder och varna någon.

Hyperylaktocidemisk koma

Koma med denna typ av diabetes förekommer minst. Dessutom är det också det farligaste: dödligheten i mjölksyra koma når 75%.

Dess mekanism "utlöses" av en hög koncentration av laktat. Med brist på glukos bryts fett och aminosyror ned för att producera en stor volym ketonkroppar. Den senare, tillsammans med pyruvinsyra, bryts ned till laktat. I en frisk kropp använder levern denna syra. Men om det finns en leversjukdom mot bakgrund av diabetes, behandlas inte mjölksyra och ackumuleras i blodet.

Detta är extremt farligt eftersom detta bryter mot syrabasbalansen mot försurning. I det här tillståndet kan vävnaderna i människokroppen inte fungera.

Orsakerna till en sådan allvarlig kränkning är inte mindre allvarliga komplikationer:

  • svår lever- eller njursvikt;
  • massiva blödningar på grund av skador eller operationer;
  • överdriven fysisk aktivitet, vilket leder till överdriven produktion av laktat;
  • hjärtattack;
  • generaliserad syrabasinfektion.

Laktacidemia börjar plötsligt och är akut. De viktigaste symtomen är inte för specifika, men allvarliga nog för att omedelbart konsultera en läkare:

  • allvarlig svaghet, är patienten bokstavligen inte kan röra sig;
  • svår andnöd. Ett karakteristiskt tecken är lukten av aceton;
  • dåsighet, apati uppträder och sömnlöshet är också möjligt. Trycket sjunker;
  • matsmältningsstörningar observeras: svår kräkningar, illamående mot bakgrund av svår törst;
  • senare muskelsmärta, kramper;
  • obalans orsakar förändringar i hjärnan: patienten raves;
  • kroppstemperaturen sjunker och håller låg.

Även med en snabb behandling slutar en koma i diabetes mellitus av denna typ ofta i döden. Prognosen i detta tillstånd är extremt ogynnsam.

Första hjälpen

Det viktigaste som måste göras är att ringa ambulans. Det är omöjligt att administrera insulin, eftersom det är ganska svårt att fastställa naturen hos koma. Om en person fortfarande är medveten kan du ge honom lite godis, 5-6 bitar socker, 200 ml juice. Koma i typ 2-diabetes mellitus är emellertid oftast hyperglykemisk, medan ett försök att öka blodsockret inte leder till någonting. Därför är detta råd relevant för dem som lider av en form av sjukdomen.

  1. Patienten måste läggas på sängen, se till att han ligger på sin sida och vidta åtgärder för att säkerställa att han inte kvävs. Detta är desto mer möjligt eftersom besvämning ofta föregås av kräkningar..
  2. Om möjligt bör blodtryck och glukos mätas..
  3. Håll patienten medveten om det är möjligt.
  4. Ju mer information människor kan ge ambulansläkaren, desto större är chansen att rädda en person.

Diabetisk koma är den farligaste och allvarligaste komplikationen. Detta tillstånd kräver brådskande åtgärder, eftersom försening är full av patientens död.

Orsaker till koma i diabetes mellitus, symtom, diagnosmetoder, behandling, potentiella komplikationer och förebyggande

Diabetisk koma (förkortning: DC) är ett allvarligt metaboliskt tillstånd som orsakas av brist på insulin. I artikeln kommer vi att analysera på vilken nivå av socker ett koma utvecklas..

Uppmärksamhet! I den internationella klassificeringen av sjukdomar vid den tionde revisionen (ICD-10) indikeras ett socker koma med koden E10.0.

Sorter av socker koma: patofysiologi

Det finns två huvudtyper av rekreationscentra:

  • Ketoacidotic;
  • Hyperosmolar koma.

Ketoacidotiska koma förekommer oftast hos diabetiker av typ 1. Eftersom insulinet inte längre syntetiseras av bukspottkörteln och cellerna inte kan ta upp socker från blodet genom GLUT-4-transportörer försöker kroppen få energi genom att bryta ner fett och proteiner. Metaboliterna för förstörelse av protein och fettföreningar kallas "ketonkroppar".

Koncentrationen av glukos i blodet med koma kan variera från 16,65 till 38,85 mmol / l (300-700 mg / dl). Hyperglykemi ökar utsöndring av urin (polyuri), eftersom glukos upphör att reabsorberas, vilket leder till osmotisk diurese. Patienten ökar blodets "surhet". Kroppen försöker kompensera för detta genom att öka utsläppet av koldioxid. Patienten har ofta, regelbunden, djup andning (Kussmaul andning) med lukten av aceton.

Polyuri kan leda till svår dehydrering, njursvikt, en ökning av antalet salter (elektrolyter), särskilt kalium. Ibland har patienten svår magsmärta (pseudoperitonit), vilket också kan orsaka arytmi.

Ett hyperosmolärt koma är karakteristiskt för typ 2-diabetes, eftersom det förekommer i relativ insulinbrist. I det här fallet har patienten endogent insulin, till vilket emellertid kroppens celler inte svarar.

En hög koncentration av monosackarider i blodet ökar blodets osmolaritet. Hyperglykemi leder till polyuri. Dehydrering, som med den ketoacidotiska formen av koma, kan leda till en minskning av kalium i blodomloppet och andra störningar; det kan bromsa patientens återhämtning.

Orsaker och mekanism för utveckling av patologi (patogenes)

Relativ insulinbrist uppstår om patienten inte behandlas för diabetes eller tar oralt läkemedel felaktigt. I vissa fall kan störningen bero på följande skäl:

  • Urinvägsinfektioner eller lunginflammation;
  • Hjärtinfarkt;
  • Graviditet;
  • Ökad ämnesomsättning under eller efter chock, svår infektion (sepsis), allvarlig skada eller omfattande operation;
  • Förändringar i hormonbalans, till exempel hypertyreos (hyperthyreoidism) eller Cushings syndrom;
  • Användning av läkemedel som påverkar blodsockret - glukokortikoider.

Den mest allvarliga formen av ketoacidos är koma med förlust av medvetande. Hypoglykemi orsakar en signifikant ökad utsöndring av socker i urinen. För att ta bort socker, upplöst i urin, förloras en stor mängd vätska. Detta leder till en väsentlig brist på vätska och som ett resultat till allvarliga brott mot regleringen av blodcirkulationen.

Insulinbrist (otillräcklig mängd) minskar mängden glukos som tränger igenom cellerna, varför de lider av energimangel. För att kompensera för detta kompenserar kroppen för energifattningen genom att bryta ner fett. I samband med fettförlust bildas emellertid också acetonkroppar, vilket leder till ketoacidos och följaktligen till en ökad surhet i kroppen. Som ett resultat av överskott av surhet ökar andningsaktiviteten. Ökad andning kan leda till allvarlig andningsbesvär. Patienter klagar ofta på bröstsmärta eller svår trötthet samt svår yrsel. Det är viktigt att förstå att var 20: e människor dör av koma, därför måste åtgärder för att rädda en person vidtas på kort tid.

Kliniska symtom

Lukten av aceton i utandningsluft (lukten av ett ruttet äpple, nagellack eller nagellackborttagningsmedel) är ett vanligt symptom på en ketoacetodisk koma. Patienterna har också ökat törst (polydipsi), trötthet, illamående, kräkningar, buksmärta, hypotoni och andra störningar.

Hyperglykemi, som hypoglykemi, påverkar främst njurarna och hjärnan. Patienten kan drabbas av talstörningar, hudutslag och andra symtom på olika etiologier.

Patienter är intresserade av: hur länge varar ett koma? Längden i koma kan variera beroende på patientens tillstånd. Alla diabetiker som har fallit i detta tillstånd behöver första hjälpen..

Differentialdiagnostik: egenskaper hos diagnosprinciperna

DC orsakar allvarliga symtom som har en mycket negativ effekt på patientens hälsa. Alla patienter behöver akutvård för en diabetisk koma. Sjukdomen kan också leda till konstant illamående, så livskvaliteten minskas. Om sjukdomen inte behandlas kan den också minska patientens livslängd..

Diagnosen DC görs vanligtvis av en akutläkare. En läkare kan som regel känna igen tecken på koma under en fysisk undersökning. Vid svår hypoglykemi krävs en stor mängd glukos. I alla fall mäter läkaren först blodsockernivån för att avgöra om det finns hypoglykemi eller hyperglykemi. Dessutom utförs olika blodprover för att bestämma vilken typ av DC som finns..

Komplikationer och behandlingstaktik: algoritm och rekommendationer för patientvård

Koma orsakar olika symtom och komplikationer som extremt kan begränsa patientens dagliga liv. I de flesta fall finns det dålig andedräkt, som inte kan elimineras genom att borsta tänderna. Patienten lider av ofta urinering, vilket uppstår på grund av ökad törst. På grund av trötthet är många aktiviteter i vardagen begränsade och är inte längre möjliga. Trötthet kan inte kompenseras av sömn. Ofta leder detta också till muskelatrofi och magsmärta..

Patologi förvärrar extremt patientens livskvalitet. I värsta fall kan patienten utveckla ett medvetslöst tillstånd. Om diabetes börjar behandlas ordentligt kommer inga ytterligare komplikationer eller symtom att uppstå. Patienter med diabetes bör se en läkare vid det första tecknet på hyperglykemi..

I vissa fall förekommer koma i patienter som inte visste om sin sjukdom. Om patienten svikar, måste han sättas i en stabil sidoposition tills räddarna anländer. Hur som helst ska insulin inte administreras förrän ambulansen anländer. Personer som vet att de har diabetes bör rapportera förändringar i hälsan till sin läkare..

Behandling av DC utförs vanligtvis av en akutläkare och sedan av en allmänläkare. Vid svår hypoglykemi måste glukos administreras omedelbart. Detta görs vanligtvis genom infusion eller genom en så kallad nödinjektion..

Med en ketoacidotisk koma administreras först insulin och sedan kompenseras den ökade surheten i blodet. I fallet med den hyperosmolära formen är det förutom insulinadministration också viktigt att ge patienten ytterligare vätska genom infusion för att förhindra ytterligare dehydrering. Vid både ketoacidonotisk och hyperosmolär koma rekommenderas att ringa ambulans.

Prognos före och efter rehabilitering

Prognosen beror på vårdhastigheten och komaens längd. Återställningen kan ta upp till 3-5 år. I svåra fall dör patienten. Cirka 10% av patienterna upplever fullständig medvetenhetsförlust. Hos 20% försämras medvetandet. De återstående 70% av patienterna är vakna, men har begränsat eller nedsatt medvetande. Prognosen förvärras om det saknas vätska, hög surhet, elektrolytbalans och överdriven hyperglykemi. Koma utvecklas på några dagar..

Om det är möjligt att avsevärt minska koncentrationen av glukos i blodet inom 4-8 timmar har patienten en gynnsam prognos. Brist på vätska bör kompenseras långsamt under 48 timmar för att förhindra eventuella komplikationer. Utsikterna till behandling bör alltid beaktas individuellt. Om njursvikt uppstår försämras prognosen.

Råd! En vuxen, äldre patient (man, kvinna) eller barn måste förses med första hjälpen hemma. Om hyperglykemi uppstår är det nödvändigt att lägga patienten på sin sida och vänta på medicinsk hjälp. Med ett hypoglykemiskt läkemedeltillstånd är det nödvändigt för patienten att ge en kub med socker om han är medveten. Speciellt ska insulinbehandling avbrytas..

Självmedicinering med okänd effekt och i en stor dos utan rekommendation från läkare rekommenderas inte. Vid de första manifestationerna av sjukdomen (till exempel efter insulinbehandling) måste du konsultera en läkare eller sjukhus för att förhindra möjliga konsekvenser. På kliniken (återupplivning) får patienten hjälp av sjuksköterskor och läkare.

Diabetisk koma

Diabetisk koma är ett extremt farligt tillstånd som utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus. I fallet med dess utveckling i människokroppen störs metaboliska processer. Detta tillstånd hotar inte bara hälsan utan också patientens liv..

Diabetisk koma kan utvecklas på grund av en stark minskning eller ökning av blodsockernivåerna. Ett sådant patologiskt tillstånd kan uppstå både i fall av insulinberoende diabetes och i fallet med icke-insulinberoende diabetes. Första hjälpen för en diabetisk koma bör ges omedelbart, eftersom personen visade de första tecknen på dess utveckling.

Olika sorter

Diabetisk koma är av följande sorter:

  • ketoacidotic;
  • hyperosmolär;
  • mjölksyraidemi;
  • hypoglykemisk.

Orsak

Orsakerna till progression i varje typ av koma är olika. Så orsaken till utvecklingen av hyperosmolar koma är den snabba ökningen av koncentrationen av socker i blodomloppet mot bakgrund av uttorkning. Denna sort är en komplikation av typ 2-diabetes..

Anledningen till utvecklingen av ketoacidotiska koma är ansamling av syror som kallas ketoner i människokroppen. Dessa ämnen är produkter för metabolism av fettsyror, och de produceras i akut brist på insulin. Denna typ av koma fortskrider med typ 1-diabetes..

Mjölksyra koma är den allvarligaste komplikationen av diabetes, som utvecklas mot bakgrund av samtidigt lidande hjärta, lungor och lever. Det kan också utvecklas om patienten lider av kronisk alkoholism..

Anledningen till utvecklingen av hypoglykemisk koma är en kraftig minskning av koncentrationen av socker i blodomloppet. Detta tillstånd uppstår ofta med typ 1-diabetes. Skälen till att sänka sockret är olämpligt matintag eller för mycket insulin..

symtomatologi

Varje typ av koma har sina egna karakteristiska symtom. Det är viktigt att känna till dem alla, så att när de första tecknen visas, omedelbart börjar ge patienten akutvård. Förhalning kan kosta honom livet.

Tecken på hyperosmolar koma:

  • svår dehydrering;
  • nedsatt talfunktion;
  • letargi;
  • dåsighet;
  • törst;
  • ett par dagar före koma börjar patienten svaghet och polyuria;
  • hallucinationer;
  • muskelton stiger;
  • anfall är möjliga;
  • areflexi. Ett karakteristiskt tecken på utvecklingen av koma. En sjuk person kan sakna reflexer.

Tecken på en ketoacidotisk koma uppträder gradvis i patienten. Det tar vanligtvis flera dagar. Men i det här fallet är det långsamma flödet "till hands" för läkare, eftersom det före tidpunkten för koma är dags att identifiera de symtom som uppträder och genomföra en fullständig behandling.

Symtom på precoma av denna typ:

  • illamående och kräkningar;
  • polyuri;
  • törst;
  • svaghet;
  • dåsighet.

När patienten förvärras kompletteras kliniken med symtom:

  • andningen blir djup och mycket bullrig;
  • svår kräkningar
  • akut smärta i buken utan att ha en klar lokalisering;
  • letargi;
  • ett karakteristiskt symptom på denna typ av koma är utseendet på en lukt av aceton från munnen;
  • nedsatt medvetande.

Till skillnad från en ketoacidotisk koma, utvecklas mjölksyraemia snabbt. Kliniken manifesteras främst genom vaskulär kollaps. Följande symtom förekommer också:

  • snabbt växande svaghet;
  • illamående och kräkningar;
  • anorexi;
  • smärta i buken;
  • rave;
  • nedsatt medvetande.

Symtom på hypoglykemisk koma:

  • darrning;
  • rädsla;
  • svår ångest;
  • ökad svettning;
  • generell svaghet;
  • en stark känsla av hunger;
  • kramper
  • förlust av medvetande.

Harbingers av diabetisk koma hos barn:

  • dåsighet;
  • huvudvärk i varierande grad av intensitet;
  • illamående och kräkningar;
  • minskad aptit tills dess fullständiga frånvaro;
  • intensiv törst;
  • polyuri;
  • tungan och läpparna torka ut.

Om det inte tillhandahålls akutvård kommer barnets andning att bli djup och bullrig, blodtrycket kommer gradvis att minska, hjärtfrekvensen kommer att öka, hudens elasticitet minskar och koma kommer..

Akutvård för diabetiker koma

Om du känner till symptomen på en diabetisk koma, kan du förhindra dess utveckling i tid. Det är viktigt, när de visar sig, att omedelbart ringa en ambulans och, innan hon kommer, tillhandahålla akutvård för en diabetisk koma på egen hand. Taktiken för att hjälpa till med olika typer av koma är något annorlunda.

Hjälp med hyperosmolar koma:

  • patienten vänds på sin sida;
  • övervaka tungan så att den inte faller;
  • ge frisk luft.

Vid ketoacidotisk koma är det nödvändigt att omedelbart ringa en läkare, eftersom det inte är möjligt att förhindra detta tillstånd i sig. Före hans ankomst är det nödvändigt att noggrant övervaka offrets andning och hjärtslag. Samma åtgärder gäller vid utveckling av mjölksyra koma.

Vid tecken på uppkomst av hypoglykemisk koma bör du omedelbart ge patienten socker eller göra söt te.

Terapeutiska åtgärder

Behandling av patologi består av fyra stadier:

  • akut administration av insulin;
  • normalisering av vattenbalansen i människokroppen;
  • normalisering av balansen mellan mineraler och elektrolyter;
  • diagnos och korrekt behandling av sjukdomar som provocerade ett koma.

Det prioriterade målet med behandlingen är att normalisera nivån av socker i blodomloppet. Vidare kompletteras behandlingsförloppet nödvändigtvis av infusionsterapi. Patienten administreras sterila lösningar som eliminerar dehydrering.

Behandling av patologi utförs endast under stationära tillstånd och under strikt övervakning av läkare. Det är viktigt att komma ihåg att detta är ett mycket farligt tillstånd som, utan snabb och adekvat behandling, kan leda till döden. Därför utförs terapi ofta under återupplivningstillstånd.

Diabetisk koma

Diabetes mellitus är en allvarlig sjukdom där det finns en kränkning av nästan alla metaboliska processer i kroppen, vilket leder till funktionsfel i olika organ och system.

En av de allvarligaste komplikationerna av diabetes kan vara en diabetisk koma. Konsekvenserna av koma i diabetes kan vara dödliga för offret om akut medicinsk vård inte ges i tid.

Typer av diabetisk koma

Det finns flera typer av koma i diabetes, detta beror på det faktum att den hormonella obalansen som härrör från denna sjukdom påverkar många processer i kroppen, och beroende på övervägande av faktorerna för kompensationsmekanismerna i en eller annan riktning kan en diabetiker ha ett koma:

  • Ketoacidotic;
  • hyperosmolär;
  • Lactacidemic;
  • hypoglykemisk.

En sådan mängd komaarter kännetecknar hela svårighetsgraden av diabetes, i frånvaro eller otillräcklig behandling av den. Alla ovanstående comas är akuta komplikationer av diabetes, men för utvecklingen av några av dem krävs ett ganska långt tidsintervall. Låt oss titta närmare på varje tillstånd och dess konsekvenser för patientens kropp.

Ketoacidotic

Denna typ av koma, trots tillståndets svårighetsgrad, utvecklas ganska långsamt och är förknippad med dekompensering av metaboliska processer i en diabetiker. Ett ketoacidotiskt tillstånd kan uppstå med relativ eller absolut insulinbrist. Vad är ketoacidos??

Mekanismen för utveckling av ketoacidotiska koma

Som ett resultat av en kränkning av kolhydratmetabolismen, börjar en brist på energi i cellerna (hela socker i blodet), varför lipolysprocessen, nedbrytningen av fetter aktiveras. Metabolismen av fettsyror påskyndas, vilket leder till bildandet av ett ökat antal metaboliska produkter av lipidmetabolism - ketonkroppar. Normalt utsöndras ketonkroppar genom urinvägarna i urinen, men en snabb ökning i koncentrationen av ketonkroppar i blodet kan inte kompenseras av njurarnas arbete, vilket leder till utvecklingen av ett ketoacidotiskt koma.

Det finns tre på varandra följande utvecklingsstadier av en ketoacidotisk koma:

  • Mild ketoacidos kan pågå i flera veckor. Symtomen är milda..
  • Dekompensering av ketoacidos, symptom på ketoacidos börjar öka.
  • Egentligen koma.

Symtom och konsekvenser

Ketoacidotiskt tillstånd är en följd av långvarig sönderdelning av diabetes. Kliniken med utveckling av en sådan koma är speciell i sin natur och består i utveckling av symtom som:

  • Svår svaghet och svaghet.
  • Stor törst och hög urinproduktion.
  • Dåsighet, aptitlöshet, illamående.
  • Lukten av aceton vid andning.
  • Rodna på kinderna.

I blod har patienter en hög nivå av glykemi - mer än 16 mmol / l; ketonemi mer än 0,7 mmol / l; upptäckt upp till 50 g socker i urin.

Ketoacidotisk koma kräver omedelbar behandling, annars kan det leda till en permanent förlust av alla typer av reflexaktiviteter och en djup skada på centrala nervsystemet.

hyperosmolär

En hyperosmolär koma, eller på annat sätt kallat hyperglykemisk koma, är resultatet av en betydande ökning av glukoskoncentrationen i patientens blod. Ett hyperosmolärt koma är en extrem grad av nedsatt kolhydratmetabolism, med en ökning av det osmotiska trycket i den flytande delen av blodet - plasma, vilket leder till brott mot de reologiska (fysikaliska och kemiska) egenskaperna i blodet och aktiviteten i alla organ. Med hyperglykemisk koma kan en ökning av blodsockret på mer än 30 mmol / l noteras med en norm på högst 6 mmol / l.

symtomatologi

Offret har en kraftig uttorkning, upp till uttorkningschock. Ofta, innan utvecklingen av ett hyperosmolärt koma, vet patienten inte alls att han har diabetes. Denna typ av koma utvecklas ofta hos personer över 50 år mot bakgrund av en latent typ 2-diabetes mellitus, dvs insulinresistent. Hyperglykemisk utvecklas gradvis respektive, och symptomatologin växer långsamt. De viktigaste symtomen är:

  • Generell svaghet;
  • Torra slemhinnor och törst;
  • dåsighet;
  • Ökad urination;
  • Minskad hudens elasticitet;
  • dyspné.

Symtom kanske inte märks med en gång, särskilt hos män som tenderar att dölja sina problem.

effekter

Med otidig korrigering av hyperglykemisk koma är hjärnskada med tillsats av ihållande funktionsstörningar från alla organ möjlig. Dödligheten i hyperosmolär koma når 50% och beror på hastigheten för detektering av detta tillstånd och början av behandlingen.

Lactacidemic

Laktacidemisk koma kallas också mjölksyra och utvecklas mindre ofta än andra typer av akuta tillstånd vid diabetes. Laktacidemisk koma är det farligaste akuta tillståndet, dödlighet, i vilken når 75%. Detta tillstånd kan utvecklas mot bakgrund av provocerande förhållanden:

  • Massiv blödning;
  • Hjärtinfarkt;
  • Generaliserad infektionsprocess;
  • Tung fysisk aktivitet;
  • Nedsatt njur- eller leverfunktion.

Klinisk bild

Patienterna försämras snabbt, det finns en negativ trend. Uppkomsten är vanligtvis plötslig, med en markant utveckling av symtom. Diabetiker:

  • Svår muskelsmärta och svaghet;
  • Dåsighet eller omvänt sömnlöshet;
  • Svår andnöd;
  • Buksmärta med kräkningar.

Med ytterligare försämring av tillståndet kan kramper eller areflexi förknippas med muskelpares uppstå. Dessa symtom uppstår till följd av hjärnskada på grund av energibrist och brott mot den joniska sammansättningen av plasma. Även med korrekt och snabb behandling är prognosen för ett offer för laktacidemisk koma dålig.

hypoglykemisk

Den vanligaste typen av koma som uppstår till följd av en kraftig minskning av blodsockret. Hypoglykemisk koma utvecklas snabbt och oftare drabbar patienter med typ 1-diabetes med felaktig dos av insulin eller med för hög fysisk aktivitet.

En minskning av blodsockret inträffar med en otillräcklig koncentration av insulin i blodet, vilket leder till övergången av all glukos från plasma till celler. Först av allt börjar nervvävnaden i hjärnan drabbas av brist på glukos, vilket kännetecknar kliniken för detta tillstånd.

symtom

Hypoglykemisk koma åtföljs av en sekventiell utveckling av symtom:

  • Den kraftiga hungern började;
  • Snabb ökning av svaghet och dåsighet;
  • Lemmarnas fumhet;
  • Utseendet på skakande och kall, klibbig svett;
  • Förlust av medvetande.
  • Sällsynt andetag.

effekter

Med den snabba tillhandahållandet av akutvård, vilket innebär införandet av en 40% glukoslösning intravenöst, upphör den hypoglykemiska komaen snabbt och patientens tillstånd återgår till det normala. Om ingen är nära offret och hypoglykemi utvecklas, kan offret utveckla allvarliga störningar i centrala nervsystemet, upp till demens och förlust av vissa funktioner.

Baserat på den mottagna informationen tyder slutsatsen på sig själv - riskera inte din hälsa, och försumma behandlingen av diabetes. Konsekvenserna av en diabetisk koma kan vara mycket olika, alltifrån mild tillfällig funktionshinder. Till djup funktionshinder och död. Så var försiktig med din hälsa, undersök i tid och följ rekommendationerna från din läkare.

Symtom på en diabetisk koma, tecken, konsekvenser, första hjälpen

Diabetes är en extremt farlig sjukdom..

Det kännetecknas av ett ökat eller högt plasmasockerinnehåll hos patienten på grund av brist på insulinsekretion och insulinresistens på cellnivå, vilket provocerar fel i många kroppssystem.

Den mest allvarliga komplikationen i denna patologi är en diabetisk koma. Med tidigt och akut ingripande kan det till och med leda till döden. Dessutom kan symtomen på diabetisk koma uppstå i båda typerna av diabetes, med hyperglykemi och hypoglykemi.

Vad är en diabetisk koma?

Koma är ett kritiskt, mycket allvarligt tillstånd när metabolism och metaboliska processer störs. Som ett resultat ackumuleras diabetikerna skadliga och toxiska metaboliter, vilket negativt påverkar funktionen i alla system, inklusive centrala nervsystemet.

Typer och orsaker

Vid diabetes uppstår ett allvarligt hormonellt fel.

Beroende på balansen mellan olika kompensationsmekanismer i kroppen, skiljer sig flera varianter av com:

  • ketoacidotic;
  • hyperosmolär;
  • lactacidemic;
  • hypoglykemisk.

Denna eller den typen av koma kännetecknar allvarlighetsgraden och faran vid förloppet av diabetes med otidig, analfabetisk behandling eller fullständig frånvaro av medicinering.

Ketoacidotisk koma uppstår med typ 1-diabetes (mindre ofta - typ 2). Det utvecklas långsamt på grund av den nästan fullständiga frånvaron av naturligt insulin på grund av allvarlig obalans i kolhydratmetabolismen..

I detta tillstånd kan celler inte absorbera den glukos de behöver, eftersom insulin är en specifik ledare av socker genom deras membran. Det vill säga plasmaglukosnivån stiger, men cellerna får inte den. Detta leder till energibrist och cellutarmning..

Vid normal metabolism av kolhydrater och fetter utsöndras de resulterande ketonkropparna av njurarna, men med diabetisk ketos ackumuleras de kraftigt i blodet.

Njurarna kan inte klara frisättningen av så många lipidmetaboliter. I detta tillstånd utövar ketonkroppar sin toxiska effekt på centrala nervsystemet och andra system, vilket leder till förekomst av ketoacidotiska koma.

Med denna patologi bestäms en mycket hög glukosnivå hos patienten. En sådan koma är ett allvarligt och extremt farligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk intervention.

Utan detta kan det snabbt leda till oåterkallelig allvarlig skada på centrala nervsystemet och dödsfall. Koma av denna typ förekommer huvudsakligen hos patienter med felaktig behandling samt med oberoende avbrott av insulinbehandling.

47 år fick jag diagnosen typ 2-diabetes. På några veckor fick jag nästan 15 kg. Konstant trötthet, dåsighet, känsla av svaghet, synen började sätta sig.

När jag fyllde 55, jagade mig redan med insulin, allt var väldigt dåligt. Sjukdomen fortsatte att utvecklas, periodiska anfall började, ambulansen återvände mig bokstavligen från nästa värld. Hela tiden trodde jag att den här gången skulle vara den sista.

Allt förändrades när min dotter lät mig läsa en artikel på Internet. Du kan inte tänka dig hur tacksam jag är för henne. Den här artikeln hjälpte mig att bli helt av med diabetes, en påstådd obotlig sjukdom. De senaste 2 åren började jag flytta mer, på våren och sommaren åker jag till landet varje dag, odlar tomater och säljer dem på marknaden. Mina moster är förvånade över hur jag följer med allt, där så mycket styrka och energi kommer ifrån, de tror fortfarande inte att jag är 66 år.

Vem vill leva ett långt, energiskt liv och glömma bort denna fruktansvärda sjukdom för alltid, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Processen för manifestation och förekomst av ketoacidotisk koma kan delas in i tre steg:

  • måttligt eller tidigt, när symtomen är okarakteristiska eller milda, kan uppstå i upp till flera veckor;
  • dekompensation, när patienten har uttalade symtom på ketoacidos;
  • koma.

Hyperosmolär koma manifesteras genom uttalad hyperglykemi. Symtomen kännetecknas av negativ dynamik i kolhydratmetabolismen och manifesteras av en överträdelse av det osmotiska trycket i plasma.

Detta leder till en förändring av dess biokemiska egenskaper och följaktligen till funktionsfel i alla viktiga system i kroppen. Denna typ av koma uppstår på grund av insulinresistens vid typ 2-diabetes och finns oftast hos äldre patienter (50 år).

Hyperglykemisk koma utvecklas långsamt med en gradvis symtomökning. Med denna patologi krävs akut sjukhusvistelse och terapeutiska åtgärder för att korrigera patientens tillstånd.

Utesidig medicinsk intervention kan leda till dödlig hjärnskada..

Hyperglykemisk koma är ett extremt allvarligt tillstånd, dödligheten är 50%. Därför är tiden som har gått från detekteringen av patologi till början av de nödvändiga terapeutiska åtgärderna av stor betydelse.

Laktacidemisk koma är ett extremt farligt och allvarligt tillstånd där ett dödligt resultat observeras i 75% av fallen. Det är mindre vanligt än andra allvarliga komplikationer av diabetes och kallas även mjölk koma..

Detta koma utvecklas vid diabetes mot bakgrund av samtidiga sjukdomar (stor blodförlust, omfattande hjärtinfarkt, akut infektionsprocess, akut njur- och leversvikt, kronisk utmattning och stor fysisk ansträngning).

Huvudfunktionen i laktacidemisk koma är att symtomen utvecklas plötsligt och mycket snabbt med patologisk negativ dynamik. Hypoglykemisk koma kännetecknas av en sänkning av sockernivån och förekommer oftast i typ 1-diabetes.

Det inträffar på grund av det faktum att patienten börjar gå in i en överskattad dos av insulin och utsätter sig för överdriven fysisk ansträngning..

En annan anledning är insulin i bukspottkörteln, som börjar producera för mycket insulin, plasmaglukoskoncentrationen minskar, allt går in i celler.

Nervvävnad (särskilt hjärnan) lider av detta, vilket orsakar symtomen och kliniska manifestationer av denna typ av koma. Med en snabb behandling upphör ett hypoglykemiskt koma ganska snabbt..

För detta kan du använda den intravenösa administrationen av 40 procent glukos. Om du inte ger patienten hjälp kan en allvarlig skada på centrala nervsystemet utvecklas, upp till förlust av en del av kroppens funktioner.

Vilka är symptomen och tecknen som är karakteristiska för koma i typ 1 och typ 2 diabetes mellitus??

Varje typ av koma föregås av vissa symptom. I typ 1-diabetes är de vanligtvis mer uttalade, men inte nödvändiga. Du bör vara uppmärksam på dem och omedelbart kontakta läkare.

Här är några tecken på ett kritiskt tillstånd:

  • före en ketoacidotisk koma upplever en person en progressiv svaghet, försvagande törst med ökad diurese, lust att kräkas och aptitlöshet. Under andning och urin känns en stark lukt av aceton (acidos). Röda fläckar visas på kinderna, ser ut som en rodnad (hyperemi i ansiktet);
  • hyperosmolar koma föregås av trötthet och svaghet, försvagande törst med en manifestation av torra slemhinnor, dåsighet, ofta urinering, torrhet och en minskning av hudens elasticitet, andnöd med en manifestation av kvävning;
  • före laktacidemisk koma noteras svaghet och uttalad muskelsmärta, ångest, dåsighet alternerande med sömnlöshet, spasmolytisk buksmärta med kräkningar. Med negativ dynamik finns det en förlust av reflexer och pares på grund av hjärnskada;
  • före ett hypoglykemiskt koma upplever patienten en känsla av hunger, svaghet, slöhet, domningar i extremiteterna, skakande, svettande, yrsel. Andetaget är sällsynt och långsamt. Eventuell förlust av medvetande.

Men det finns tecken som är karakteristiska för de flesta typer av com. De måste varna personen med diabetes, även om han inte har några andra symtom:

  • intensiv törst och snabb urinering. En av de viktigaste yttre tecknen på att en person har diabetes. Det kan också vara en harbinger av ett ketoacidotiskt eller hyperosmolärt koma;
  • huvudvärk och lågt blodtryck. Tecken som indikerar början av laktacidemisk eller hypoglykemisk koma. Symtom som kräver akutläkare;
  • förvirring, svaghet. Om patienten upplever svaghet, slöhet, hans rörelser bromsas upp och hans tankar blir förvirrade kan detta tillstånd vara ett ketoacidotiskt eller hypoglykemiskt koma;
  • djup bullrig andning. Ett sådant symptom observeras med laktacidemisk koma och kräver omedelbar intervention;
  • anfall av illamående och kräkningar. De förekommer med ketoacidotiska och laktacidemiska koma och är mycket störande symtom;
  • lukt av aceton från munnen. Det klassiska diagnostiska tecknet är det främsta symptomet på diabetisk ketos. Dessutom kan patientens urin lukta som aceton;
  • andra manifestationer av koma i diabetiker. Förutom de ovanstående symtomen kan patienter uppleva en kraftig synförlust, sikling, irritabilitet, minskad koncentration, snabb hjärtslag, skakningar, talstörningar, känsla av rädsla och ångest, domningar i tungan.

Möjliga effekter på hjärnan och andra organ

Diabetisk koma är en allvarlig patologi, som är en allvarlig stressfaktor för hela kroppen.

Med koma och högt blodsocker störs lipidmetabolismen, lipidperoxidation förbättras, vilket negativt och destruktivt påverkar nervceller, vilket orsakar en hjärtslag och demens (Alzheimers sjukdom kan uppstå hos äldre kvinnor).

Urin glukosuri leder till njurskador och utveckling av akut njursvikt. I detta fall störs blodets elektrolytbalans (mot försurning), vilket provocerar en annan typ av arytmi. Uppsamling av toxiska metaboliska metaboliter i kroppen leder till allvarlig leverskada (skrump, leverkoma).

Med en hypoglykemisk koma är det största hotet en irreversibel hjärnskada, eftersom neuroner inte får tillräckligt med energi i form av glukos och börjar dö snabbt, vilket leder till en personlighetsförändring, demens, barnet kan sakna intelligens.

Första hjälpen

Diabetisk koma kan ha olika orsaker och symtom. Det är svårt för en vanlig person att ta reda på detta, och i en nödsituation kan oprofessionella åtgärder allvarligt skada.

Därför, i koma, kommer den bästa första hjälpen för patienten att vara ett akutsamtal av en läkare.

Prognos

För alla typer av diabetiker koma är prognosen alltid mycket försiktig eftersom det allt beror på kvalificerad medicinsk vård. Med en laktacidemisk form är det nästan alltid ogynnsamt.

Relaterade videoklipp

Symtom och första hjälpen vid en diabetisk koma:

Varje person med diabetes måste veta att ett diabetisk koma inte är ett nödvändigt och oundvikligt resultat av denna sjukdom. Som regel utvecklas det genom felet hos patienten själv.

Vid diabetes måste du noggrant förstå orsakerna till denna sjukdom, följ alla rekommendationer från läkare. Endast en integrerad strategi och att ta hand om din egen hälsa hjälper till att förbättra livskvaliteten och undvika koma.