Diabetisk polyneuropati - typer, stadier och behandling

Denna sjukdom är en vanlig sjukdom, vars symptom täcker ett brett spektrum av kliniska manifestationer. Vegetativ innervation påverkar de viktigaste delarna av det perifera nervsystemet, som ansvarar för att kontrollera organ och muskler. Deras instabila arbete har en direkt inverkan på kroppens liv.

Vad är diabetisk polyneuropati

Skador på nervsystemet i det perifera systemet kan leda till de mest oförutsägbara konsekvenserna, allt från deformation av foten och slutar med plötslig död. Diabetisk neuropati (ICD-kod 10: G63.2) anses vara en av de farligaste sjukdomarna som kräver akut medicinsk vård. Sjukdomen drabbar både det somatiska och det autonoma nervsystemet, så misslyckande hos någon av dem hotar patienten med ett dödligt resultat. Samtidig skada på hjärnan och ryggmärgen fördubblar risken för plötslig död.

Autonom polyneuropati

Sjukdomen har flera former, var och en avser en specifik plats i människokroppen. Autonom neuropati vid diabetes mellitus kännetecknas av en kränkning av funktionerna i vissa organ eller hela system, vilket kan leda till utveckling av sjukdomar som ortostatisk hypotension eller osteoartropati. Bland patienterna finns det olika typer av visceral neuropati, varav de vanligaste är:

  • urogenital form;
  • andningsform;
  • kardiovaskulär form;
  • form ombord;
  • gastrointestinal form.

Somatisk polyneuropati

Neurologiska komplikationer beträffande driften av det perifera systemet identifieras i medicinska kretsar som en sjukdom som drabbar hela kroppen. Somatisk polyneuropati är fortfarande inte ett helt förståeligt fenomen, eftersom det inte är möjligt att identifiera orsakerna till dess förekomst i 25% av fallen, ens av de mest kända vetenskapliga institutionerna..

Orsaker till polyneuropati

Diabetisk polyneuropati kan uppstå på grund av olika faktorer, varav den viktigaste är sockerdekompensation. Enligt nyligen genomförda studier hjälper terapi som syftar till att minska koncentrationen av detta ämne att stoppa utvecklingen av komplikationer. Det finns emellertid andra orsaker till diabetisk polyneuropati, till exempel förgiftning med kemiska föreningar eller läkemedel. Ofta finns det fall orsakade av kronisk förgiftning (vitaminbrist). Följande systemiska patologier kan leda till uppkomsten av sjukdomen:

  • kollagenoser;
  • ischemi;
  • onkologiska sjukdomar;
  • uremi;
  • Hypotyreos;
  • skrump i levern.

Klassificering av polyneuropati

Sjukdomen stimulerar utvecklingen av en patologisk process i kroppen, som utlöser ett antal komplikationer, från förlamning av de övre extremiteterna till vegetativa störningar. Sådana manifestationer kan inte bara delas med den etiologiska faktorn. Det finns en separat klassificering av diabetisk polyneuropati, inklusive två typer - detta är skademekanismen och typen av nervfiberceller.

Var och en av dem är indelad i flera underarter, till exempel, enligt skademekanismen, skiljer sig en neuropatisk, avyeliniserande eller axonal sjukdom. Patologier relaterade till typen av nervfiber är något mer, de inkluderar: blandade, sensoriska, autonoma, motoriska och sensorimotoriska. Mer vanlig än andra, det finns sensorisk diabetisk polyneuropati, vilket orsakar en försvagning av vibrationskänsligheten.

Motorisk polyneuropati

Diabetes mellitus är en bördig mark för utveckling av många allvarliga sjukdomar, såsom axonal motorisk polyneuropati. Sjukdomen anses vara ett mycket vanligt problem bland personer som lider av lesioner i det perifera systemet eller cancer. Andra faktorer som påverkar utvecklingen av patologi är kända för medicinen - detta är en ärftlig predisposition eller brist på vitamin B.

Diabetisk polyneuropati åtföljs ofta av obehagliga känslor i de nedre extremiteterna, men ibland drabbar sjukdomen i händerna. Huden hos sådana patienter förlorar sin tidigare elasticitet, blir torr och grov, vilket kan ses genom att titta på några foton på Internet.

Sensorisk form av polyneuropati

Med nederlag av zonen av neuroner som är ansvariga för kroppens motorfunktioner kan motorapparatens funktion störas. Den sensoriska formen av diabetisk polyneuropati anses vara en konsekvens av dessa komplikationer, vars huvudsakliga orsak är en ökad nivå av socker i blodet. Men det finns fall av en annan etiologi, såsom en neurogen blåsan eller mumifiering av gangreniserad vävnad.

Den farligaste formen av patologi anses vara genetiska avvikelser av ärftlig natur, eftersom det är nästan omöjligt att bota en sådan sjukdom. Förlust av känslighet i lemmarna och pares av musklerna är de viktigaste symtomen som indikerar utvecklingen av sjukdomen. Patienten kan känna en brännande, klåda eller stickande känsla som uppstår utan någon uppenbar anledning..

Distal polyneuropati

Det finns flera typer av CNS-lesioner, såsom distal eller sensorisk motorisk polyneuropati. Den första formen är en mycket vanlig komplikation, vilket leder till döden av nervfibrer. I slutändan kan processen orsaka förlust av känsla i nedre eller övre extremiteterna, anisokoria eller strabismus. De karakteristiska tecknen på patologi inkluderar:

  • muskelkramp;
  • uremisk pruritus;
  • kränkning av pupillreflexer;
  • svår smärta i fötter;
  • mumifiering av gangreniserad vävnad.

Smärtsyndromet kan nå kritiska tillstånd när patienten inte kan röra sig eller utföra någon annan typ av aktivitet. Under utvecklingen av distala komplikationer observeras symtom på parestesi som täcker höfter, överben och till och med axlarna. Fingrarna i de nedre extremiteterna är de första som lider, för med dem börjar utvecklingen av de negativa manifestationerna av diabetes.

Stegdiabetisk polyneuropati

Vissa sjukdomar är så svåra att upptäcka i de tidiga utvecklingsstadierna att det endast är möjligt med hjälp av specialutrustning att bekräfta diagnosen. Neuropati i diabetes har tre utvecklingsstadier, som var och en innehåller vissa symtom. Till en början är manifestationerna helt frånvarande, men i det andra steget blir alla tecken på utvecklingen av patologin uppenbara - akut eller subakut skada på vissa hjärnfibrer:

  • femorala;
  • ischias;
  • oculomotor;
  • trigeminal.

De flesta patienter upplever en minskning av reflexer, svår smärta, brännande, stickningar etc. Äldre börjar dramatiskt gå ner i vikt, vilket också är karakteristiskt för patienter med progressiv diabetes. Det tredje stadiet av sjukdomen kräver redan brådskande terapeutiska förfaranden. I vissa fall finns det ett behov av ett operationellt ingripande för att avlägsna trofiska sår eller kärnbränd, som till en början är lokaliserade på kroppens nedre extremiteter.

Diagnos av diabetisk polyneuropati

Det kommer inte att vara möjligt att identifiera formen för komplikationer och attribut till en viss grupp av sjukdomar utan specialutrustning. Patienten bör ge detaljerade svar angående hälsa eller klaga på organsystemens funktion. Efter anamnesen måste du använda en neurologkit för att diagnostisera diabetisk neuropati för att bestämma nivån av glukos i blodet och genomföra ytterligare förfaranden:

  • encephalopolneuropathy;
  • studie av Achilles-reflexer;
  • elektromyografi;
  • EKG;
  • Echocardiography;
  • Ultraljud
  • allmän urinanalys.

Hur man behandlar neuropati

Terapi inkluderar en integrerad strategi för att lösa problemet efter att ha klargjort alla tidigare aktiviteter. Det är mycket viktigt att fastställa orsaken till sjukdomens början, varefter det är möjligt att påbörja behandlingen av polyneuropati vid diabetes mellitus. Läkare föreskriver glukokortikoidläkemedel för att bekämpa autoimmuna processer i kroppen, dessutom tar patienter läkemedel baserade på kaliumsalter och följer en proteindiet. Alla läkemedel innehåller en stor mängd B- och C-vitaminer, och avgiftningsterapi utförs parallellt..

Sänker blodsockret

Det finns flera metoder för att sänka blodsockret hos människor, som används för att behandla patienter med diabetes. Läkare rekommenderar att du inte bara använder läkemedel för att sänka blodsockret utan också ändrar dieten helt. Mat som konsumeras under dagen bör utesluta intag av en stor mängd lätt smältbara kolhydrater. Patienter får inte äta mat som pasta eller potatis. De bör ersättas med grönsaker som kan sänka sockernivån..

Alpha Lipoic Acid for Diabetes

Thioctic acid är direkt involverad i processerna för metabolism och energidannande av kroppen. Detta ämne anses vara den mest kraftfulla antioxidanten, hjälper till att bryta ner glukos och neutraliserar effekterna av fria radikaler. Alfa-liponsyra säljs som ett kosttillskott och används för terapeutiska syften för allvarliga sjukdomar i hjärtat eller levern. Antioxidanten stimulerar glukostransportprocesser, på grund av vilken de absorberas..

Diabetesinhibitorer

Denna grupp av ämnen används effektivt för att behandla patienter som lider av högt blodtryck. ACE-hämmare i diabetes är läkemedel som har en skyddande effekt på patientens kropp. De hindrar den fortsatta utvecklingen av sjukdomen, därför är de första valet läkemedel för människor i något stadium av diabetes. Att ta ACE-hämmare kan emellertid orsaka biverkningar såsom asymptomatisk glykemi eller hyperglykemi..

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används ofta för smärtlindring inom medicinen. Läkemedlet anses vara det mest effektiva bland andra representanter för terapeutiska medel, men okontrollerat intag av NSAID för smärta kan orsaka allvarliga biverkningar från patientens kropp. För att förhindra utveckling av cirkulationsproblem gör läkare regelbundna undersökningar av patientens tillstånd.

Actovegin för polyneuropati

Antioxidantläkemedel hjälper till att normalisera metaboliska störningar i nerven, och under de senaste åren har de använts för att behandla diabetes. Actovegin-behandling av diabetisk polyneuropati är helt säker eftersom ämnet inte orsakar biverkningar. Under flera år har inte ett enda negativt prejudikat registrerats som involverar detta läkemedel; dess sammansättning innefattar uteslutande fysiologiska komponenter.

Behandling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter

Komplikationer orsakade av högt blodglukos kan leda till en mängd olika konsekvenser, ett av de vanligaste fallen är diabetisk neuropati i nedre extremiteterna. Med en sådan diagnos är komplex behandling nödvändig, som kommer att bestå av en läkemedels- och icke-läkemedelskomponent. För att normalisera sockernivåerna föreskriver läkare en speciell diet som inkluderar att ta speciella mediciner..

Behandling av polyneuropati i folkets botemedel

Läkemedelsbehandling med godkännande av en läkare kan stöds av alternativa behandlingsmetoder som ytterligare procedurer. Det finns flera effektiva recept, av vilka några är avsedda för oral administrering, medan andra endast är för extern användning. Det mest extrema är att trampa på bladen och stjälkarna av nässlor med bara fötter. Behandlingen av polyneuropati med folkhjälpmedel kan endast användas om det finns kontroll av en specialist.

Förebyggande av polyneuropati

Det är inte möjligt att förebygga sjukdomar av ärftlig natur, men i alla andra fall är förebyggandet av diabetisk neuropati en viktig terapeutisk åtgärd. De viktigaste punkterna i behandlingen syftar till att eliminera orsakerna till sjukdomens början. För att göra en gynnsam prognos måste patienten hålla sig till en speciell diet och leda en aktiv livsstil, vilket innebär att spela sport eller gymnastik.

Diabetisk polyneuropati

Symtom på diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter

Den främsta orsaken till utvecklingen av polyneuropati i de nedre extremiteterna hos patienter med diabetes är en ökad nivå av glukos i blodet. Vid diabetisk polyneuropati utvecklas den patologiska processen i de distala nerverna (långt från kroppen) i de nedre extremiteterna. I början av sjukdomen påverkas små icke-myeliniserade nervfibrer. Detta leder till förlust av smärta och temperaturkänslighet, uppkomsten av neuropatisk smärta.

De karakteristiska tecknen på polyneuropatisk smärta inkluderar:

  • brinnande, skjutande, syning och värkande smärta;
  • allodynia (smärta uppstår som svar på stimuli som normalt inte provocerar det);
  • parestesi (stickande eller krypande känsla i frånvaro av stimuli);
  • hyperestesi (stimulansen genererar en känsla som är starkare än normalt, men inte når nivån av smärta);
  • muskelkramper i de nedre extremiteterna.

En förvärring av smärta observeras på natten. Patienter kan uppleva symtom på skador på stora sensoriska fibrer, inklusive förlust av allmän känslighet och obalans på grund av förlust av proprioreceptiv känslighet.

Med tiden fortskrider diabetisk polyneuropati av de nedre extremiteterna. Stora och små nervfibrer är involverade i den patologiska processen. Sjukdomens symtom sprids från periferin till mitten av typen av "strumpor". När tecken på nervskada når knänivån börjar samma störningar till hands. De sprids gradvis upp. Senare går motoriska störningar med en minskning i styrka i de distala övre och nedre extremiteterna. Hos varje enskild patient beror sjukdomens progression på upplevelsen av hyperglykemi, ålder, närvaron av arteriell hypertoni och hyperlipidemi. När polyneuropati fortskrider kan smärtan försvinna..

Patienter med diabetisk polyneuropati utvecklar följande autonoma symtom:

  • urininkontinens och retention;
  • brott mot erektil- och utlösningsfunktion;
  • patologisk svettning;
  • minskning av blodtrycket när kroppen flyttas från horisontellt till vertikalt läge;
  • hjärtrytmstörning;
  • diarré eller förstoppning;
  • uppblåsthet.

Under en neurologisk undersökning i de distala delarna av armar och ben upptäcker neurologer en minskning av känsligheten för mjuk beröring, exponering för temperatur och en nålstick. I samma sektioner reduceras känslan av vibrationer och en känsla av kroppsposition. I svåra fall av sjukdomen identifierar läkare ett positivt Romberg-test: en patient med benen fästa och stängda ögon faller tillbaka.

Vid undersökning av motorisk funktion i de tidiga stadierna av polyneuropati upptäcks inte brott. Senare ansluter sig distal atrofi av de nedre extremiteterna. Neurologer testar direkt styrkan i tågens böjning, eftersom deras svaghet är ett av de första symtomen på sjukdomen..

Parallellt med förlusten av känslighet kan en minskning eller förlust av djupa senreflexer observeras. Med en svårare sjukdomsförlopp utvecklas deformerande artropati. Hos 10% av patienterna med diabetisk polyneuropati bildas en Charcot-led. Oftast ligger den patologiska processen i tarsometatarsalregionen. Under undersökningen lyckas neurologer ta reda på att lederna blev svullna, heta vid beröring och smärtsamma i 30% av fallen efter en mindre skada. Progressiv förstörelse under flera månader leder till bildandet av en Charcot-led med förskjutning och subluxation av metatarsus nedåt eller bildning av en medial utbuktning på grund av förskjutningen av tarsometatarsalregionen eller den scaphoid-navikulära leden.

Symtom på diabetisk polyneuropati

Hos patienter med diabetes diagnostiseras den sensorimotoriska typen av diabetisk polyneuropati oftast, där de känsliga långa nerverna som går till fötter och händer vanligtvis påverkas. Det är därför de första symptomen uppträder i de nedre extremiteterna. Gradvis ingår små nervkänsliga fibrer i den patologiska processen, vars symtom är:

  • en stickande eller brinnande känsla;
  • förlust av hudens känslighet för extrema temperaturer;
  • smärtsyndrom som uppstår på natten;
  • domningar i lemmarna;
  • svullnad
  • känsla av kyla i händer och fötter;
  • peeling och torr hud;
  • rodnad i huden;
  • benmärg;
  • icke-läkande sår eller sår.

Lesioner av långa fibrer kännetecknas av:

  • ökad hudkänslighet;
  • samordningsproblem;
  • förlust av en känsla av balans;
  • förändringar i lederna;
  • nedsatt motorisk förmåga hos fingrarna.

Vid skador på sensoriska nerver uppstår en fullständig eller partiell förlust av känsla i lemmarna. Offret upplever inte smärta från nedskärningar, hypotermi, brännskador och andra skador. Som ett resultat kan sår utvecklas, och om infektion tränger in i dem, är också infektion och koldbränsle möjlig. I en sådan situation finns det bara en väg ut - amputation av en del av det drabbade lemmet.

Om patienten märkte att huden i lemmarna har tappat känsligheten bör du snarast rådfråga en läkare

Med detta symptom är det viktigt att inspektera kroppen dagligen, inte bara sidodelarna, utan också klackarna, utrymmet mellan fingrarna.. När små nervfibrer påverkas, upplever patienter ofta smärta i kalvar och fötter

Smärtan kan vara värkande, tråkig, stickande eller dragande. På kvälls- och nattetiden intensifieras smärtsyndromet. Med polyneuropati kan smärta uppstå i början av diabetesbehandlingen. När blodsockernivån normaliseras försvinner smärtan och om glukos fortfarande är för hög, men syndromet har försvunnit, kan detta indikera utvecklingen av sjukdomen.

När små nervfibrer påverkas, upplever patienter ofta smärta i kalvar och fötter. Smärtan kan vara värkande, tråkig, stickande eller dragande. På kvälls- och nattetiden intensifieras smärtsyndromet. Med polyneuropati kan smärta uppstå i början av diabetesbehandlingen. När blodsockernivån normaliseras försvinner smärtan och om glukos fortfarande är för hög, men syndromet har försvunnit, kan detta indikera utvecklingen av sjukdomen.

Med omfattande nerv- och motorskador kan offren känna en svalning eller kyla i benen, medan känslan inte beror på omgivningstemperaturen. Med småfibernas nederlag upphör en person att skilja mellan varmt och kallt, vilket i hög grad ökar risken för brännskador och frostskador. Det vanligaste symptomet på diabetisk polyneuropati, och ofta det enda, är en känsla av domningar i nedre extremiteter.

När långa nervfibrer påverkas känner inte en person sina egna rörelser med fingrarna och beröring. Dessutom kan det vara problem med balans och koordination i rymden, särskilt svårigheter är märkbara när du rör dig i mörkret eller skymningen.

Om motoriska nerver påverkas, minskar patientens muskler i volym och försvagas. Dessa är emellertid långt ifrån de första symtomen på diabetisk polyneuropati..

Klassificering

Enligt den allmänt accepterade internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 tilldelas diabetisk polyneuropati kod G 63.2, Е 10.4, Е 11.4, Е 12.4, Е 13.4, Е 14.4, beroende på typen av skada.

Symtom på diabetisk polyneuropati beror direkt på dess typ och stadium.

Idag finns det många manifestationer av patologiska förändringar som kan särskiljas i huvudtyperna.

Sensorisk polyneuropati

Med sensorisk diabetisk polyneuropati påverkas känsliga nerver, vilket orsakar förvrängda sensationer i nedre eller övre extremiteter, ansiktet är symmetriskt.

Den sensoriska formen av polyneuropati kännetecknas av:

  • Hyperestesi (överkänslighet mot irriterande medel). Patologiska förändringar i nerverna orsakar överföring av falska signaler från receptorer i huden till hjärnan. Resultatet: gåsbockar, frossa, brännande, stickande och till och med plötslig smärta.
  • Olämplig reaktion på irritanter. Smärta uppstår vid yttre hudirritation (strykning, stickningar). Med en irriterande uppstår också många sensationer (starkt ljus orsakar tinnitus, en viss lukt och smak känns).
  • Minskad eller helt frånvarande känslighet. Skadade områden i nerven begränsar överföringen av information till hjärnan ("strumpor och handskar" -syndrom). Vid taktil kontakt känner en person handskar på händerna och strumpor på fötterna.

Ofta manifestation av "gåsbockar" på huden är ett av de möjliga symtomen på sensorisk polyneuropati

Motorisk polyneuropati

Vid motorisk polyneuropati påverkas motoriska nerver som ansvarar för att överföra signaler från hjärnan till musklerna. Utvecklingen av symtom är gradvis. Motorisk polyneuropati är mest uttalad på natten och under vila.

  • Stabilitet förloras under promenad till följd av minskad känslighet och muskelatrofi.
  • Koordinationen av rörelser störs på grund av oförmågan att överföra signaler från den vestibulära apparaten till hjärnan genom de drabbade kranialnervarna.
  • Lederna förlorar rörligheten, börjar svälla och deformeras till följd av fluktuationer i sockernivåer, störningar i mikrosirkulationen och metaboliska processer. Inledningsvis skador i lederna i fingrarna i nedre och övre extremiteterna.
  • Utseendet på muskelsvaghet, en minskning av styrkan i händer och fötter på grund av cirkulationsstörningar och innervering. Muskler sväller, försvagas, deras volym blir mindre. Nästa är deras atrofi..

Ett sätt att upptäcka motorisk polyneuropati

Sensorisk - motorisk (distal) form av polyneuropati

Sensomotorisk (distal) polyneuropati kännetecknas av en fullständig förlust av känslighet för temperaturförändringar, fysiskt tryck från utsidan, smärta, etc. Det kan vara svår akut smärta i benen, värre på natten..

Vidare störs det muskuloskeletala systemet, ben deformation inträffar och muskeldystrofi uppstår..

Huden blir alltför torr, rödaktig i färgen med åldrande fläckar. Svettkörtlarna slutar fungera.

Fotsulan och det mellanliggande området i avancerade fall av sensorisk - motorisk polyneuropati är täckt med magsår som inte orsakar smärta på grund av brist på känslighet. Emellertid kan inflammatoriska processer leda till amputation.

Sår i sulor av sensorisk-motorisk polyneuropati kan leda till amputation

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter

Som regel, med diabetisk polyneuropati, lider benen ofta. I de tidiga stadierna av lesioner i nedre extremiteterna:

  • det finns en känsla av "gåshud";
  • ben systematiskt bedömda;
  • smärta i fötter och vrister känns, särskilt på natten. Ibland finns det en brännande känsla i fötterna;
  • känsligheten för smärta och temperaturförändringar minskar.

Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen manifesteras ett smärtsyndrom, vilket minskar när man går, och tydligast manifesterar sig i ett tillstånd av vila, stress, med trötthet, under sömnen. Att ändra benens läge leder inte till en smärts natur.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter leder till:

  • atrofi i benmusklerna;
  • muskeltröghet på fingrar och fötter;
  • rodnad eller mörkare hud;
  • förtjockning eller tunnning av nagelplattorna;
  • utveckling av osteoarthropathy i foten: fotleden deformeras, det finns en ökning av foten i den tvärgående storleken, plana fötter visas, pulsen i det drabbade området bestäms inte.

Typer av neuropati

Eftersom det perifera nervsystemet är uppdelat i somatisk och autonom (autonom) kallas också två typer av diabetisk polyneuropati. Den första orsakar flera icke-läkande trofiska sår i nedre extremiteter, den andra - problem med urinering, impotens och kardiovaskulära katastrofer, ofta dödliga.

En annan klassificering är baserad på nervsystemets funktioner som kränks som ett resultat av utvecklingen av patologi:

  • sensorisk polyneuropati förknippad med ökad smärta i nedre extremiteter, eller omvänt med förlust av taktil känslighet;
  • motorisk polyneuropati, som är typiskt för muskeldystrofi och förlust av rörelseförmåga;
  • sensorimotorisk polyneuropati, som kombinerar funktionerna i dessa båda komplikationer.

En manifestation av den sista, blandade patologin är neuropati av peronealnerven. Diabetiker med en sådan sjukdom känner inte smärta på vissa ställen i foten och underbenet. Samma delar av benens ytor svarar inte på varken kyla eller värme. Dessutom förlorar patienter sin förmåga att kontrollera fötterna. Patienter tvingas gå och onaturligt lyfta benen ("kuk" gång).

Diabetisk distal polyneuropati

Detta är en patologi som orsakar döden av nervfibrer. Sjukdomen leder till en fullständig förlust av taktil känslighet och sår i den längsta delen av de nedre extremiteterna - fötterna. Ett typiskt tillstånd för diabetiker med distalt DPN är en tråkig, värkande smärta som ofta är så intensiv att en person inte kan sova. Dessutom börjar ibland axlarna värka. Polyneuropati fortskrider, och detta leder till muskelatrofi, ben deformation, platta fötter, amputation av fötter.

Perifer neuropati i nedre extremiteter

Med denna typ av sjukdom uppstår allvarliga störningar i benens sensorimotoriska funktioner. Hos diabetiker är inte bara fötterna, vristerna, benens nedre delar ömma och dumma, utan också händerna. Perifer polyneuropati uppstår främst när läkare föreskriver potenta antivirala läkemedel med allvarliga biverkningar: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabin

Det är viktigt att diagnostisera denna patologi i tid för att omedelbart avbryta läkemedlet

Sensorisk polyneuropati

Det huvudsakliga inslaget i patologin är förlusten av känslighet hos de nedre extremiteterna, vars grad kan variera avsevärt. Från mindre stickande känslor till fullständig domning, åtföljd av magsår och deformation av fötter. Samtidigt kombineras bristen på känslighet paradoxalt med outhärdligt starka smärta som uppstår spontant. Sjukdomen drabbar först ett ben, går sedan ofta till det andra, stiger högre och högre, påverkar fingrar och händer, överkropp, huvud.

Dysmetabolisk polyneuropati

Förekomsten av denna variation av komplikationer provoseras ofta, förutom diabetes, magsjukdomar, tarmar, njurar, lever. Många nervplexus i extremiteterna kan påverkas. I strid med ischias, femorala nervceller, smärta, trofiska sår, svårigheter med rörelse uppträder, knä, senreflexer försvinner. Ofta skadad armbåge, trigeminal, optiska nerver. Dysmetabolisk polyneuropati kan uppstå utan smärta.

Klassificering av diabetisk neuropati

Beroende på topografin kan diabetisk neuropati vara:

  • perifera, när huvudsakligen ryggradsnervar är involverade i den patologiska processen;
  • autonom, när tillförseln av nerver till de inre organen störs.

Andra författare använder den syndromiska klassificeringen av diabetisk neuropati. Dess fördel är användningen av moderna forskningsmetoder, med vilka du kan identifiera förändringar i nervsystemet redan innan deras kliniska manifestationer och patientklagomål. Enligt denna klassificering finns det:

  1. Syndrom av generaliserad symmetrisk polyneuropati:
    • med en dominerande lesion av de motoriska nerverna (motorisk neuropati);
    • med en primär skada på de sensoriska nerverna (sensorisk neuropati);
    • med en kombinerad skada när både sensoriska och motoriska nerver påverkas (sensorimotorisk neuropati);
    • hyperglykemisk neuropati.
  2. Autonomt (vegetativt) neuropati-syndrom:
    • gastrointestinal;
    • kardiovaskulär;
    • respiratorisk
    • urogenital;
    • fartygsmotor.
  3. Syndrom för diabetisk neuropati - fokal eller multifokal:
    • tunnelneuropati;
    • kranial neuropati;
    • radikulonuropati / plexopati;
    • amyotrofi;
    • kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati.

En del belyser också central neuropati. Det har följande former:

  • diabetisk encefalopati;
  • akuta psykiska störningar;
  • akuta vaskulära hjärnstörningar.

Enligt den kliniska klassificeringen, med beaktande av manifestationerna av diabetisk neuropati, skiljs följande steg i processen:

  1. Subklinisk neuropati.
  2. Klinisk neuropati:
    • akut smärtform;
    • kronisk smärtaform;
    • smärtfri form, som kombineras med en minskning av känslighet eller dess fullständiga förlust.
  3. Fas av sena komplikationer, som inkluderar diabetisk fot, neuropatisk deformitet i fötter.

Behandling av diabetisk sensorisk distal polyneuropati

Det finns inga godkända och pålitliga standarder för behandling av diabetisk polyneuropati.

Läkare på sjukhuset Yusupov ägnar särskild uppmärksamhet åt att förebygga sjukdomens början och utveckla symtomen. Endokrinologen observerar patienter som behandlas i en neurologiklinik.

Läkare övervakar noga blodsockernivåer. Det hålls på en nivå nära målet och normala nivåer av glykosylerat hemoglobin. För att upprätthålla en optimal glukoskoncentration används både insulininjektioner och ett komplex av antidiabetika.

Patienter rekommenderas näringsnäring, den nödvändiga mängden fysisk aktivitet, vilket kommer att säkerställa att kroppen fungerar normalt och håller den i god form. Om trofiska störningar uppstår på huden, tillhandahåller medicinsk personal de drabbade områdena: applicera salvor för att lindra smärta eller normalisera benens känslighet.

Alfa-liponsyra och preparat som innehåller benfotiamin används ofta för behandling av diabetisk polyneuropati. En av de mest effektiva terapeutiska metoderna är användningen av tricykliska antidepressiva medel som blockerar smärta. Neurologer tar hänsyn till kontraindikationer för användningen av dessa läkemedel, börjar behandling med minimala doser, ökar till optimala doser. Läkare övervakar noga förekomsten av biverkningar av tricykliska antidepressiva medel (torr mun, dåsighet, svaghet), justera doseringen och ändra läkemedel.

Det ledande behandlingselementet som påverkar mekanismerna för utveckling av distal sensorisk polyneuropati hos de nedre extremiteterna är användningen av antioxidanter. Detta beror på det faktum att med diabetes, aktiviteten i deras egna antioxidant-system minskar, bildas fria radikaler i överkant. Minskningen i svårighetsgraden av oxidativ stress med införandet av läkemedel med antioxidanteffekter åtföljs av följande positiva förändringar:

  • förbättring av endoneuralt blodflöde;
  • en minskning av nivån av lipidperoxidation;
  • normalisering av innehållet av endotelial kväveoxid;
  • ökning av innehållet i skyddande (skyddande) proteiner från värmestress.

Den ledande platsen bland antioxidanter upptas av α-lipoic eller tioctic acid, en naturlig lipofil antioxidant. Detta läkemedel minskar både neuropatiska symtom och neuropatisk brist. Läkare på en neurologiklinik börjar behandlingen med en kurs med intravenösa droppinfusioner (tioctacid, 600 mg per 200 ml fysiologisk saltlösning) under 15 dagar, och föreskriver sedan 600 mg BV-tioctacide tabletter till patienten, som han tar kontinuerligt.

Sekvensen av behandlingsförfaranden

Behandlingen av polyneuropati kontrolleras nödvändigtvis av en läkare, som i varje fall utvecklar ett individuellt system för bekämpning av patologi.

Behandling av patologi har tre huvudmål:

  • Normalisera blodsockern.
  • Lindra smärta.
  • Reparera skadade nervfibrer.

Nerverfiberreparation är huvudmålet för behandling av diabetisk polyneuropati

Sockerbalansen normaliseras med hjälp av följande grupper av läkemedel:

  • bidrar till produktion av insulin i bukspottkörteln: Nateglinide, Glyclazide, Liquidvon;
  • öka känsligheten hos perifera vävnader för insulin: Ciglitazon, Englitazone, Metformin;
  • som hindrar absorptionen av socker i tarmen: Miglitol.

Återställ nervarbetet och ta bort smärta och ta till:

  • till läkemedel som hjälper till att normalisera blodsockernivåerna med antioxidantaktivitet: Espa-lipon, tioctacid, etc.
  • läkemedel som stoppar inflammatoriska processer i nervvävnader, återställer nervfibrer och förbättrar signalering genom dem: Milgamm, B-vitaminer;
  • lindring av smärta, inflammation och nervödem: Nimesulid, Indometacin;
  • ett läkemedel som kan blockera flödet av smärtimpulser till hjärnan - Amitriptyline;
  • antikonvulsiva medel som förhindrar krampaktig muskelkontraktion och eliminerar smärta: Gabapentin, Pregabalin;
  • syntetiska opioider: Zaldiar och Oxycodone, som hämmar smärtimpulser, vilket minskar känsligheten för smärta och temperaturer;
  • Mexiletin antiarytmiskt medel, som hjälper till att blockera natriumkanaler, vilket orsakar störningar vid överföring av smärtimpuls;
  • lokalbedövningsmedel: salvor och plåster Versatis, Ketoprofen, etc..

Nästan alla läkemedel har kontraindikationer och biverkningar, vilket leder till omöjligandet av självmedicinering.

Förutom läkemedelsmetoder är behandling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter möjlig:

  • värmer lemmarna med en lätt massage och varma strumpor. Det är förbjudet att behandla denna patologi med en värmedyna, heta bad och öppen eld.
  • med ortopediska inläggssulor, vilket minskar belastningen på fötterna;
  • behandling av sår med antiseptiska medel;
  • dagliga 10-minutersövningar som rekommenderas av specialister.

Diabetiska polyneuropatiska symtom

I olika stadier av sjukdomen kan symtomen variera avsevärt - med ett nollstadium är symtomen helt frånvarande. Det första steget har inga karakteristiska tecken, men läkaren kan diagnostisera sjukdomen genom att studera färdiga blodprover och resultaten av diagnostiska tester på den neurofysiologiska avdelningens territorium.

I det andra kliniska steget särskiljas kronisk smärta, akut smärta, amyotrofi och smärtfri form. I kronisk smärtaform känner diabetiker brinnande och smärta i benen, medan känsligheten minskar märkbart, vilket resulterar i att polyneuropati i nedre extremiteter diagnostiseras. Speciellt symptomatologi kan förvärras på natten..

När en akut smärtform utvecklas börjar smärtkänslor spridas över hela kroppen, i vissa fall observeras ökad känslighet på de nedre extremiteterna. Amyotrofi åtföljs av muskelsvaghet och svår smärta under natten. Med en smärtfri form känner en person inte helt smärta och temperaturförändringar.

Läkaren diagnostiserar sjukdomens tredje steg när allvarliga komplikationer observeras. I fötterna kan du se många sår och sår, det är möjligt att utveckla Charcots fot, i vilket fall sjukdomen ofta leder till amputation av foten.

Alla möjliga tecken på manifestationen av sjukdomen kan delas in i tre huvudgrupper:

  1. Känsliga symtom inkluderar störningar i form av värk, skärning, fotografering, brännande smärta. Hos diabetiker minskar känsligheten eller omvänt ökar känsligheten, armar och ben blir domade. Patienten känner inte heller till vibrationer eller temperaturförändringar..
  2. Symtom på motorisk aktivitet åtföljs av svaghet eller atrofi i muskelvävnaderna i benen, bristande reflektion, skakande lemmar, kramper i kaviarmusklerna.
  3. I en diabetiker störs i synnerhet det autonoma systemet, detta manifesteras av takykardi, en minskning av blodtrycket, när en person ändrar sin kroppsposition, förstoppning, diarré, impotens, försämrad svettning, svullnad.

Riskfaktorer

Den huvudsakliga riskfaktorn för diabetisk polyneuropati är diabetes. Den ökade sannolikheten för störningen är direkt proportionell mot sjukdomens varaktighet och stadium. Ju längre patienten har diabetes, desto högre är risken för komplikationer. Den största riskfaktorn är sällsynt och oregelbunden sockerkontroll vid diagnostiserad diabetes. Ofta glykemisk kontroll och upprätthållande av dess adekvata nivå är det bästa sättet att skydda det friska tillståndet av nerver och blodkärl.

Riskfaktorer som en person kan påverka är hyperkolesterolemi (högt kolesterol), högt blodtryck (högt blodtryck). En ökning av LDL-kolesterol leder till att blodkärlen förstörs, till en minskning av adekvat nervnäring. Diabetiker har ungefär två gånger högre risk för högt blodtryck än friska människor. Förekomsten av hypertoni, liksom diabetes, är farlig när det gäller sena komplikationer, som högt blodtryck förstör blodkärlen, begränsar blodcirkulationen.

Diagnostik

Inledningsvis visar patologiska förändringar sig inte på något sätt och diagnosen av polyneuropati i diabetes kan endast göras genom laboratorietester.

Vid diagnostisering av en sjukdom använder specialister följande metoder.

Du kan också läsa: Hur gangren börjar hos diabetiker

  • En sjukhistoria där läkaren analyserar alla förändringar som sker i patientens kropp. Med hjälp av speciella skalor och frågeformulär bestäms de drabbade nerverna och svårighetsgraden av patologiska förändringar.
  • Jag kommer att inspektera. Deformering av lederna i fötter och handflator indikerar förekomsten av patologiska förändringar. På fötterna bestäms svettkörtlarnas tillstånd, utseendet på majs, majs, sår, inflammerade områden. Dessa tecken kan också indikera diabetisk polyneuropati..
  • Vibrationskänslighet undersöks med hjälp av en graderad avstämningsgaffel Rüdel-Seiffer. Denna apparat är en stålplugg med en plastspets. Att slå en tuninggaffels tänder orsakar vibrationer. En trefaldig studie utförs där en vibrationsanordning lutas mot olika områden på foten. Om patienten inte kan känna vibrationerna på 128 Hz, minskad känslighet och som ett resultat möjlig diabetisk polyneuropati.
  • Taktilkänsligheten bestäms med hjälp av en speciell enhet - monofilament, som liknar en blyertspenna med en tjock fiskelinje fäst vid den. Genom att trycka på huden i flera sekunder bestämmer specialist på vilka platser hudkänsligheten är frånvarande. Varje punkt på olika platser i kroppen undersöks minst 3 gånger. Denna studie kan också göras med bomullsknoppar och bomullsbollar..
  • Temperaturkänsligheten bestäms med hjälp av en liten cylinder, å ena sidan bestående av metall, och å andra sidan gjord av plast. Specialisten vidrör växelvis patientens hud med olika ändar på enheten. Vid diabetisk polyneuropati känns inte temperaturen i metall och plast.
  • Smärtkänsligheten bestäms med hjälp av en trubbig neurologisk nål, en tandpetare eller en speciell utrustning. Patienten stänger ögonen och specialisten stickar huden på olika delar av benen. En frisk person ska känna ett skott och inte en touch.
  • Följande reflexer utvärderas: knä: en specialist som använder en neurologisk hammare slår senan under knäet. Vid patologiska förändringar i nerverna observeras inte sammandragning av quadriceps femoris; Achilles: i detta fall träffas Achilles-senen ovanför hälen. I normalt skick bör foten böjas.
  • Hastigheten för impulskommunikation mellan muskelfibrer och hjärnan bestäms med hjälp av elektrononeografi. Följande används: elektroneurograf och elektromyograf.

Under studieperioden fixeras sensorerna på hudens yta och nålelektroder införs i musklerna. Låga strömmar stimulerar nerven, sensorerna tar upp svarssignalen och leder dem till behandlingen.

En patologi diagnostiseras om:

  • när man passerar nervstammen fördröjs signalen;
  • inte alla muskler svarar lämpligt på irritation av vissa nerver.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter (tecken, hur man ska behandla)

Bland komplikationerna av diabetes är en av de mest smärtsamma och svåra att tolerera diabetisk polyneuropati. På grund av nervskador känner patienten slöta muskler, benen bakar eller bränner, en känsla av domningar, svår klåda, akut långvarig smärta kan uppstå. Dessa känslor avlägsnas dåligt av antihistaminer och enkla smärtstillande medel. Som regel intensifieras symtomen på natten, patienten är praktiskt taget berövad normal sömn, så depression, panikattacker och psykiska störningar läggs till polyneuropati.

Diabetisk polyneuropati står för en tredjedel av alla neuropatier. Sannolikheten för komplikationer beror på diabetesens varaktighet: med en 5-årig erfarenhet diagnostiseras varje sjunde patient med neuropati, livet med diabetes i 30 år ökar sannolikheten för nervskador upp till 90%.

Vad är diabetisk polyneuropati

Det är viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för kontinuerlig övervakning av diabetes! Det är bara nödvändigt varje dag. Läs mer >>

Störningar i kolhydrat och andra typer av metabolism i diabetes påverkar negativt hela nervsystemet, från hjärnan till hudens slut. Skada på det centrala nervsystemet kallas diabetisk encefalopati, perifer - diabetisk neuropati.

Diabetes och tryckstöt kommer att vara en saga historia

Diabetes är orsaken till nästan 80% av alla stroke och amputationer. 7 av 10 personer dör på grund av tilltäppta artärer i hjärta eller hjärna. I nästan alla fall är orsaken till detta fruktansvärda slut samma - högt blodsocker.

Socker kan och bör slås ner, annars ingenting. Men detta botar inte själva sjukdomen utan hjälper bara till att bekämpa utredningen och inte orsaken till sjukdomen.

Den enda medicinen som officiellt rekommenderas för diabetes och används av endokrinologer i deras arbete är Ji Dao-diabeteslapp.

Läkemedlets effektivitet, beräknad enligt standardmetoden (antalet patienter som återhämtade sig för det totala antalet patienter i gruppen på 100 personer som genomgick behandling) var:

  • Normalisering av socker - 95%
  • Eliminering av venetrombos - 70%
  • Eliminering av en stark hjärtslag - 90%
  • Minskar högt blodtryck - 92%
  • Vigor under dagen, förbättrad sömn på natten - 97%

Ji Dao-producenterna är inte en kommersiell organisation och finansieras av staten. Därför har nu alla invånare möjlighet att få läkemedlet till 50% rabatt.

Neuropati delas in i:

  • sensorisk - med en kränkning av känsligheten;
  • motor - med skador på nerverna som tjänar musklerna;
  • vegetativt, när nerverna som tjänar det mänskliga organet skadas.

Sensorisk-motorisk neuropati är den vanligaste typen, oftast börjar den i de områden som är längst från centrala nervsystemet, vanligtvis i de nedre extremiteterna. Därför kallas det distalt från det latinska distosedimentet. Vanligtvis börjar förändringar omedelbart på båda benen, de fortskrider också symmetriskt. Distal symmetrisk sensorimotorisk neuropati kallades "diabetisk polyneuropati", när det gäller prevalens bland neuropatier, den rankas först, den svarar för upp till 70% av perifera nervskador.

Således är det vanligt att kalla diabetisk polyneuropati en skada på skelettmuskelfibrer, hudmekanoreceptorer, senor, smärtreceptorer som uppstår med diabetes i avlägsna delar av kroppen.

ICD-10-kod - G63.2 E10.4 - E14.4 beroende på typ av diabetes.

Polyneuropati är en av de grundläggande faktorerna i utvecklingen av diabetiskt fotsyndrom, i vilket en infektion läggs till nervskadorna och som ett resultat bildas djupa, dåligt helande sår i lemmarna.

Typer av diabetisk polyneuropati

Det finns tre typer av diabetisk polyneuropati:

  1. Trycktyp. Förstörelsen av sensoriska perifera nerver dominerar, som är nervfibrer med olika diametrar, samlar in information om våra sensationer och överför den till hjärnan.
  2. Motortyp. Starkare förstörelse av motoriska nerver, som behövs för att överföra information till musklerna om behovet av att sammandras och slappna av.
  3. Blandad typ. I kroppen arbetar alla nerverna tillsammans: de känsliga bestämmer att järnet är varmt, de motoriska bär kommandot att dra tillbaka handen för att undvika brännskador. Nervar skadas också oftast i en komplex, därför är sensorisk-motorisk polyneuropati den vanligaste.

Orsaker till sjukdomen

Utvecklingen av polyneuropati beror direkt på glykeminivån hos en diabetespatient. Det har kliniskt bevisats att ju oftare en diabetiker har högt socker i blodet, desto snabbare kommer alla komplikationer, inklusive polyneuropati, att utvecklas. Om blodsockret är stabilt normalt, 15 år efter diabetes, registreras tecken på polyneuropati endast hos 15% av patienterna, alla i mild form.

Orsaker till nervcellsskada vid hyperglykemi:

  1. Metabolisk störning.
  • kronisk hyperglykemi tvingar kroppen att använda andra sätt att utnyttja glukos, där sorbitol och fruktos samlas, inklusive i och runt nervceller. Detta påverkar nervhöljet, som är direkt involverat i överföringen av impulser;
  • glykation av nervceller;
  • förstörelse av deras skal av fria radikaler;
  • myelinbrist i nerven på grund av att myoinositol transporteras.
  1. Skador på blodkärl. Diabetisk mikroangiopati påverkar perifera nervkärl.
  2. Ärftlighet. En predisposition till diabetisk polyneuropati avslöjades. Det finns bevis för att hos vissa människor skadas nerver några år efter diagnosen diabetes, medan andra lever utan denna komplikation i årtionden, trots högt socker.
  3. Immunsjukdomar är den minst undersökta orsaken. Det finns versioner som polyneuropati kan provoceras av antikroppar mot nervtillväxtfaktorer som patientens kropp producerar.

Utmärkande symtom och tecken

Med polyneuropati är känsliga fibrer vanligtvis de första som lider och sedan börjar motorskador. Oftast observeras de första symtomen på fötterna, och sprids sedan gradvis till alla nedre extremiteter, fångar händerna och underarmarna, och i svåra fall - buken och bröstet.

Ökad känslighet, obehag från vanlig beröring eller kläder. Krushoppar, domningar, ytlig smärta i vila utan anledning. En okarakteristisk reaktion av kroppen på ett irriterande, till exempel klåda när du strök.

Försvagning av känslighet. En patient med diabetisk polyneuropati upphör att känna tidigare kända saker: ytråhet när man går barfota, smärta när man trampar på små föremål. Förmågan att bestämma hudens temperatur på huden försämras, vanligtvis verkar den heta knappt varm.

Typ av polyneuropatiKarakteristiska symtom
Sensorisk
MotorSnabbare kommer när du går, minskar styrkan i händerna. Rörligheten i lederna minskar, först på fingrarna på de övre och nedre extremiteterna, det blir svårt att böja dem och räta dem helt. Samordning av rörelser förvärras, finmotorik lider, till exempel är det omöjligt att gänga en nål. I framtiden läggs en skakig gång, instabilitet i en stående position, muskelvolymen minskar. Alla symptom är ljusare efter vila.
SensormotorKomplexet med ovanstående symtom, i början av sjukdomen polyneuropati sensorisk rådande. Alla tecken känns bättre på natten eller omedelbart efter att du vaknat upp..

Diabetisk distal polyneuropati

De längsta nervfibrerna i människokroppen finns i benen. Skador på dem i vilket område som helst innebär förlust av nervfunktion, så polyneuropati är oftast distalt, lokaliserat i nedre extremiteter. De mest allvarliga förändringarna observeras i den så kallade "strumpningszonen" - på fötter och vrister. Först av allt, taktil, temperatur, sedan smärtkänslighet kränks här..

I framtiden börjar förändringar i musklerna, vilket resulterar i att fotens utseende förändras - de böjer sig och finner fingrar på varandra, bågen är platt. Känslig hud blir ett utmärkt mål för olika skador, som på grund av samtidig undernäring och utflödet av metaboliska produkter gradvis upphör att läka och bildar trofiska sår. Permanent lokal inflammation förstör benvävnad. Som ett resultat kan distal polyneuropati förvandlas till gangren och osteomyelit med en förlust av förmågan att röra sig oberoende.

Diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna i det inledande skedet har symtom som domningar, stickningar, tyngd i fötter på natten, oförmåga att känna en lätt beröring, en konstant känsla av kyla i tårna, minskad svettning på fötterna eller omvänt ständigt våt hud, skalning och rodnad på platser friktion.

Hur man behandlar polyneuropati hos patienter med diabetes

Behandlingen av diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna i det första steget är att uppnå ständigt normalt blodsocker. Det bevisas att god glykemisk kontroll leder till regression av nydiagnostiserad neuropati och är en förutsättning för effektiv behandling av allvarliga former av sjukdomen..

För att normalisera glukosnivån i blodomloppet är det nödvändigt att konsultera en kompetent endokrinolog som kommer att förskriva en ny terapimetod och välja mer effektiva läkemedel. Patienten måste i detta skede strikt följa rekommendationerna från en specialist, som förutom mediciner inkluderar fysisk träning och betydande dietrestriktioner - vanligtvis är snabba kolhydrater helt uteslutna från kosten.

Drogfri behandling

Det är möjligt att förbättra blodcirkulationen, och därmed näring av vävnader i fötterna, med hjälp av enkla icke-läkemedelsmetoder. Flera gånger om dagen måste du göra en lätt självmassage av fötterna. Om huden är för torr är det nödvändigt att använda en fuktighetskräm under massagen. Varmvattenflaskor och heta bad är förbjudna på grund av risken för brännskada, vilket en diabetiker med polyneuropati kanske inte ens känner, eftersom receptorer på hudytan förstörs.

Du får inte i något fall begränsa aktiviteten. Se till att gå länge varje dag, men samtidigt se till att dina ben inte överarbetar.

För att förbättra blodcirkulationen är en enkel uppsättning övningar användbar:

  1. Sitt på en stol.
  2. Flex - flex tårna.
  3. Följ dina fötter i cirkulära rörelser i olika riktningar.
  4. Dra strumporna bort från dig - mot dig.
  5. Rulla runt föremål med fötterna på golvet - bollar, rörstycken, rullande stift.

I fysioterapirum kan elektrofores, paraffinbad, ultratonoterapi, radon och vätesulfidbad förskrivas för att minska smärta..

Användning av läkemedel

BehandlingsriktningförberedelserDosering och behandling
Neutralisering av fria radikalerAntioxidanter, oftast liponsyra: Tioctacid, Thiogamma, Neyrolipon.600 mg per dag. Först, intravenöst, sedan oralt. 3 veckor till sex månader.
Metabolisk korrigeringVitaminer, särskilt grupp B: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivit.3-5 veckor, dosering anges i instruktionerna.
Angioprotectors och cirkulationsriktare: ActoveginIntravenöst upp till 10 ml per dag - 3 veckor. En tablett oralt tre gånger om dagen i minst 6 veckor.
AnestesiAntidepressiva: Amitriptylin.Från 10 mg och högre, en kurs på minst 2 månader.
Lokala åtgärder: Capsicam, Finalgon.Applicera före sänggåendet.
Centrala analgetika: Catadolone.100-200 mg tre gånger om dagen.
Opioider: Tramadol.Som anvisat av en läkare.

Användbart: Vi har placerat en lista över tillåtna vitaminer för diabetiker och deras jämförelse här - http://diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html

Populära folkrättsmedel

Det finns inget bevis på effektiviteten i behandlingen av diabetisk polyneuropati med folkmedelsrättsmedel, därför kan sådan behandling endast anses vara tillägg till traditionella behandlingsmetoder.

Recept nummer 1

Oftast används kompresser av grön eller blå lera för att behandla fötter hos diabetiker. 100 g lera utspädes till uppslamning med infusion av kamomill (brygg en påse kamomill i ett glas vatten). Lera appliceras på huden i en något varm form och väntar på fullständig torkning. Kompresser upprepas dagligen i två veckor, följt av en paus av samma varaktighet.

Recept nummer 2

Ett populärt recept för att sänka socker med folkrättsmedel: ta lika delar av maskrosrot, bönor, nässlor och galega, blanda. Brygg en matsked av denna blandning dagligen på morgonen i ett glas vatten. Buljong att dricka under dagen.

Recept nummer 3

Kryddnejlika pulver har antioxidantegenskaper. Det bryggs med ingefära och kardemumma och dricker av diabetes som te. Andelar - en fjärdedel tesked av alla ingredienser per mugg vatten.

Förebyggande

För att förhindra polyneuropati måste du omedelbart efter upptäckten av diabetes mellitus bygga om din livsstil fullständigt: kontrollera näring och följ en NU-diet, genomgå träning, lära dig att exakt beräkna dosen insulin och självständigt korrigera hyperglykemi. Kompensation av diabetes minskar risken för komplikationer i nervsystemet med en faktor tio, det är möjligt endast med patientens aktiva position och efterlevnad av alla läkares anvisningar.

Regelbundna kurser med vitaminer (multivitaminer eller endast grupp B) och liponsyra, träning eller bara en rörlig livsstil kommer att vara användbara för att förebygga diabetisk polyneuropati..

Var noga med att lära sig! Tror du att piller och insulin är det enda sättet att hålla socker under kontroll? Inte sant! Du kan verifiera detta själv genom att börja använda det. läs mer >>

På grund av den toxiska effekten på nervsystemet ska du inte dricka alkohol. Diabetiska och alkoholhaltiga polyneuropatier i komplexet förvärrar avsevärt behandlingsprognosen, komplikationer utvecklas mycket snabbare. Dessutom gör regelbundet drickning det omöjligt att uppnå normoglykemi..