Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati är en grupp sjukdomar förknippade med skador på blodkärl och dålig cirkulation..

Utvecklingen av diabetes leder gradvis till utvecklingen av denna patologi. Först minskar den vaskulära tonen, luckorna i dem minskar och det finns en näringsbrist.

Sen tillgång till en läkare kan leda till amputation och till och med dödsfall..

Vad är diabetisk angiopati??

Därefter inträffar långvarig hyperglykemi patogena processer som utvecklas i nervvävnaden och kärlväggarna. De säkerställs av det faktum att glukosnedbrytningsprodukter börjar komma in i blodproteinerna och kroppsvävnaderna. Detta kan leda inte bara till angiopati, utan också till angioneuropati - skada på både blodkärl och nerver.

Så vad är diabetisk angiopati? Detta är en patologi där luckorna på fartygens väggar smalnar eller är helt igensatta. Som ett resultat störs blodcirkulationen i dem. Patologiska processer förknippade med blodkärl kan utvecklas i många organ, så diabetisk angiopati kan uppstå i benen, näthinnan, njurarna, hjärnan och hjärtat. Foton på symptomen på denna sjukdom kan ses på Internet.

Beroende på skadorna på fartygen delas sjukdomen upp i flera typer:

  1. Små blodkärlsmikroangiopati.
  2. Makroangiopati - en patologi förknippad med stora fartyg.
  3. Kombinerad angiopati - skada på både små och stora fartygsstrukturer.

Samtidigt betraktas riskfaktorer för utveckling av patologi som "erfarenhet" av en diabetiker, glykemi, ålder, samtidiga sjukdomar, fetma, rökning, ökad blodkoagulering, högt blodtryck och konstant fotarbete.

Varje typ av sjukdom manifesterar sig med speciella symtom som varje diabetiker behöver veta om..

Symtom på diabetisk nefropati

Utgången av angiopati vid diabetes mellitus leder till utvecklingen av njurfel. Detta organ består av många nefroner som är utformade för att filtrera blod. Nefroner består av element som kapsel, tubuli och glomerulus. När väggarna i kapillärerna i glomerula smalnar upphör den parade orgelns normala funktion.

Under en lång tid kan sjukdomen vara nästan asymptomatisk. Dess symtom är desamma som vid diabetes: torr mun, oförstörbar törst och ofta urinering. Progression av diabetisk nefropati leder till svullnad, ökat blodtryck och förgiftning, vilket manifesteras av dåsighet och irritabilitet.

Ineffektiv behandling kan ge ännu allvarligare konsekvenser. Vid långvarigt njursvikt börjar giftiga ämnen ackumuleras i kroppen, varav en är ammoniak. Det tränger lätt in i centrala nervsystemet och skadar det. De viktigaste symtomen på hög ammoniak eller hyperammonemi är kräkningar, dåsighet, yrsel och kramper..

Det bör noteras att svårighetsgraden av berusning beror på hur nedsatt njurarnas funktion är..

Tecken på diabetisk retinopati

Ögonbollens näthinna har sitt eget nätverk av kapillärer. Med utvecklingen av diabetes är det hon som lider mest. Arterioler, artärer, kapillärer och vener passerar genom den. När utrymmet i dem minskar störs blodcirkulationen vilket leder till utveckling av retinopati.

Vid diagnostisering av denna patologi skiljer oftalmiska och kliniska symtom.

Oftalmiska symtom är de som upptäcks under en oftalmologisk undersökning, och de symtom som beskrivs av patienten till den behandlande läkaren betraktas som kliniska.

Det bör noteras att utvecklingen av retinopati är nästan asymptomatisk, därför diagnostiseras den ofta i ett sent skede. Klagomål från patienten vid kontakt med en specialist kan omfatta:

  • slöja framför ögonen;
  • försämring av den visuella apparaten;
  • mörka prickar eller blinkar.

Progressionen av sjukdomen leder till en snedvridning av bildens storlek och form framför ögonen. Och när retinopati åtföljs av glasblödning, har diabetikerna mörka suddiga fläckar. I värsta fall leder patologi till blindhet.

Under en oftalmisk undersökning kontrollerar läkaren fartyg och nerver i näthinnan. Även om patienten inte känner några uppenbara symtom, diagnostiseras redan tecken på retinopati. Läkaren kan se trånga blodkärl i fundus, och ibland mikroanurysmer.

Dessutom uppträder svullnad och ansamling av vätska i stora vener.

Affektion av de nedre extremiteterna

För att först diagnostisera angiopati i nedre extremiteten vid diabetes måste du veta vilka symtom patienten kan uppleva. Trots allt leder otidig eller ineffektiv terapi till irreversibla konsekvenser.

Som ett resultat av förträngning av artärerna i de nedre extremiteterna utvecklas ischemi, det vill säga en brist på syre och blodtillförsel, vilket leder till nedsatt benfunktion. Trofiska förändringar i huden och till och med nekros eller koldbrist förekommer. I detta fall de mest drabbade fötter, eftersom de är den mest avlägsna platsen.

Symtom på denna patologi orsakas av processer som förekommer både med en "söt sjukdom" och åderförkalkning. Dessutom identifierar läkare andra faktorer som provocerar utseendet på den patologiska processen med ben och fötter. Dessa inkluderar rökning, en genetisk predisposition och farligt arbete med giftiga ämnen..

Diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna manifesteras ofta av följande symtom:

  1. Förkylning och domningar i benen.
  2. Gåshud.
  3. Trofiska sår i foten.
  4. Kramper och smärta.
  5. Hudförändringar.

Beroende på graden av vaskulär skada finns det makro- och mikroangiopati i de nedre extremiteterna. I detta fall uppstår skador på de övre extremiteterna mycket mindre ofta..

Med en lätt skada på benens kärl, känner patienten lätt prickande känslor. Ibland fryser hans ben, och små sår visas på dem. Progressionen av makroangiopati leder till domningar i extremiteterna, halthet, blekhet i huden, ständiga kramper, smärta och feber.

Diabetisk fot är en mycket farlig komplikation som utvecklas när behandlingen av angiopati i nedre extremiteterna var ineffektiv. Med denna patologiska process inträffar vissa förändringar i lederna och benvävnaden. En av konsekvenserna är diabetisk artropati, vilket leder till sprickor och förskjutningar i fotens ben. Sådana förändringar leder därefter till Menkebergs syndrom (förkalkning och skleros i benens kärl) och fotdeformitet.

Det bör noteras att diabetisk angiopati hos kärlen i de nedre extremiteterna nästan aldrig utvecklas av sig själv..

En sådan patologi utvecklas i kombination med nefropati och retinopati..

Tecken på diabetisk encefalopati

När encefalopati uppstår hos en diabetiker, börjar minnesnedsättning och förvirring. Dessutom klagar patienten över ihållande huvudvärk och trötthet. En sådan patologi är en konsekvens av en kränkning i hjärnans blodcirkulation.

I början av utvecklingen av sjukdomen kanske en person inte känner några symtom. Men med tiden blir patienten beroende av smärtstillande medel på grund av ofta huvudvärk. Detta leder i sin tur till sömnstörningar och dåsighet under dagen. I framtiden blir patienten distraherad och glömsk.

Förutom cerebrala symtom utvecklas fokala, som inkluderar nedsatt rörelsekoordination, patologiska reflexer och en skakig gång. En konvergensstörning, det vill säga dubbelvision, suddiga bilder, suddig syn, onormal anpassning av hållning anses vara ett farligt tecken. Dessutom uppstår anisokoria - ett tillstånd där en annan diameter på eleverna observeras.

Sådana patologiska processer är farliga för patienten vid utförande av arbeten i samband med olika mekanismer och körning.

Nederlaget vid kapillärerna och hjärtans kransartärer

För kontinuerlig leverans av hjärtceller finns det ett kapillärnätverk och kranskärl.

Diabetesangiopati påverkar höger och vänster kranskärl. Denna process kallas makroangiopati som är resultatet av utvecklingen av åderförkalkning..

När kapillärer påverkas utvecklas diabetisk mikroangiopati.

Om en patologi uppstår klagar patienten på följande symtom:

  1. Angina smärta. Det inträffar på grund av bildandet av plack och ränder i lumen i blodkärlen. Som ett resultat kan blodet inte flöda i den erforderliga mängden, och hjärtat är brist på syre. Denna process orsakar syrefri sönderdelning av glukos och frisättning av mjölksyra. Det irriterar nervändarna i hjärtat, så en person känner smärta.
  2. Hjärtsvikt, manifesterad av hosta, minskad hjärtfrekvens och andnöd.
  3. Hjärtrytmstörningar. De utvecklas med små kärls nederlag och deras skleros i hjärtmuskeln. Det finns flera typer av rytmstörningar: bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 50 slag / min), takykardi (mer än 90 slag / min), extrasystol (tidvis sammandragning) och arytmi (normal rytmstörning).

Man måste komma ihåg att skador på hjärtkärlen ofta åtföljs av skador på benen, njurarna och näthinnan..

Diagnos och behandling av sjukdomen

Diagnosåtgärder för utveckling av diabetisk angiopati bör utföras omfattande. Därför undersöks inte bara biologiska vätskor utan också organ som är benägna att denna patologi..

Det finns flera metoder för att bestämma sjukdomen..

Testa kvarvarande blodkväve. Ökad kvävekoncentration indikerar nedsatt njurfunktion. Urea och kreatininnivåer bestämmes också. Kvävenivå: 14 till 28 mmol / liter. Ureainnehåll: 2,5 till 8,3 mmol / liter.

Allmän urinanalys. Indikatorer såsom glukos, ketonkroppar och proteiner bestäms. Glukosinnehåll: upp till 10 mmol / l. Proteinnivå: upp till 300 mg / dag.

Studien av glomerulär filtreringshastighet. Huvudindikatorn för diagnos av nefropati. Glomerulär filtrering: upp till 140 ml / min.

Urinbestämning av b2-mikroglobulin. Detekteringen av b2-mikroglobulin indikerar diabetisk angionefropati. En frisk person ska inte ha urin.

Blodlipidspektrum. Upptäckt av blodlipoproteiner och kolesterol. Kolesterolnivå: högst 5,5 mmol / L Lipoproteinkoncentration: 1 till 2,9 mmol / L.

Diagnos av sjukdomen innebär användning av andra metoder, nämligen:

  • omfattande oftalmologisk undersökning;
  • Ultraljud
  • Echocardiography;
  • Dopplerografi och arteriografi på benen;
  • koronar angiografi;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • Nukleär magnetisk resonans.

Efter att läkaren ställt en diagnos utvecklas en angiopatisk terapitaktik. Effektiv behandling inkluderar att upprätthålla en balanserad diet, upprätthålla en aktiv livsstil och växla vila med arbete. Dessutom åtföljs behandlingen av angiopati av sådana mediciner:

  1. Diabetiska läkemedel för glykemisk kontroll.
  2. Läkemedel för att sänka kolesterolet.
  3. Blodtrycksreducerare.
  4. Diuretika läkemedel.
  5. Verktyg för att förbättra blodcirkulationen.
  6. Läkemedel som förhindrar trombos.
  7. Metabolism förbättra läkemedel.

Det är nödvändigt att behandla en sådan allvarlig sjukdom under strikt övervakning av en specialist och följa alla hans rekommendationer. Videon i den här artikeln kommer att fortsätta ämnet med diabeteskomplikationer.

Angiopati av nedre extremiteter: orsaker, symtom och behandling

Angiopati av de nedre extremiteterna är en sjukdom inte bara i vener och kapillärer, utan också i artärer. Diabetisk angiopati är dess komplikation, vars utseende är mer benägna för personer som lider av diabetes. Mot bakgrund av sjukdomen sönderdelas blodkärl och kapillärer, varefter blod stagnerar.

Former av sjukdomen

Hittills har experter delat diabetisk angiopati i två sorter:

  1. makroangiopati Denna form påverkar hjärtat och blodkärlen i de nedre extremiteterna. Med det samlas blodproppar och lipider i kärlen, fastnar på väggarna och blockerar blodflödet.
  2. Mikroangiopati. Denna form skadar njurarna och ögonen. Väggarna i blodkärlen försvagas och blöder, varefter det läcker protein.

Kod I79.2 tilldelades angiopati i nedre extremiteterna (ICD-10). Denna sjukdom utvecklas i 6 steg:

  1. Det finns inga allvarliga avvikelser, men njurarna störs, arteriell hypertoni och proteinuri uppträder, vilket är ganska svårt att diagnostisera. En njurbiopsi krävs för att verifiera att sjukdomen utvecklas..
  2. Huden på benen blir blek, de nedre lemmarna själva blir kalla, röda sår visas gradvis, men smärtan känns inte.
  3. Sår blir smärtsamt, obehag uppträder.
  4. Sår får en svart-röd färg, området runt dem sväller, hyperemia i huden fortskrider. I detta skede kan osteomyelit uppstå, i vilka delar av benen, liksom benmärgen, påverkas. I de flesta fall förekommer abscesser, abscesser och abscesser..
  5. Vävnad dör och påverkar närliggande områden.
  6. Sjukdomen sprider sig till hela foten (nekros).

Vid diabetes går angiopati i nedre extremiteten (diabetisk makroangiopati) genom fem stadier:

  1. Det finns inga avvikelser från normen, det finns ökad trötthet i benen, en känsla av stickningar eller domningar. Om du genomgår en fullständig medicinsk undersökning kan åderförkalkning upptäckas såväl som arteriell hypertoni.
  2. Trötthet, obehag och svår svaghet känns. Fötter och fötter blir dumma, ofta blir nedre extremiteter kalla och svettiga. Fötter och tår atrofi, intermittent claudication visas.
  3. Det finns svår smärta i de nedre extremiteterna. Smärtupplevelser blir mer akuta när en person ändrar en horisontell position till en vertikal position. Fler och fler kramper framträder, smärta intensifieras på natten, benens hud blir blek och skalas.
  4. Enstaka eller flera sår med tecken på nekrosform.
  5. Fingrarna dör av, kroppstemperaturen stiger, patienten lider av feber, koldbröst och frossa.

symtom

Förutom ovanstående manifesteras angiopati i nedre extremiteterna i följande symtom:

  • skottvärk;
  • sänka temperaturen på de nedre extremiteterna;
  • svullnad
  • irritation;
  • obehaglig fotlukt;
  • brinnande;
  • hyperemia i huden;
  • håret på benen slutar växa;
  • huden blir torr och ful glansig;
  • naglarna tjocknar och ändrar färg till gulaktig;
  • det finns smärta i benen, höfterna och skinkorna.

Diagnostik

Vid den första undersökningen kommer läkaren att kunna bedöma de kliniska manifestationerna av sjukdomen, som inkluderar flera tecken:

  • smärta i vila och halthet;
  • blekhet i huden;
  • förlamning;
  • brist på puls;
  • parestesi;
  • poikilothermy (brist på förmåga att kompensera för naturliga temperaturförändringar).

För att bestämma angiopati av de nedre extremiteterna kan tester också förskrivas:

  1. Doppler-sond. Ett icke-invasivt test utförs för att bedöma systoliskt tryck och blodflöde till och från kärlen.
  2. Fotopletysmografi. Diagnos av denna typ är baserad på en förändring i ljusreflektioner från huden. Det är utformat för att registrera cirkulations- och venös blodflödesstörningar..
  3. Arteriografi. Patienter som behöver en operation för rekonstruktion av blodkärl behöver den. Proceduren utförs mot bakgrund av utseendet på magsår i de nedre extremiteterna.
  4. Röntgen Det är nödvändigt för att lära sig om blodkärlernas tillstånd.
  5. Magnetisk resonansangiografi. Som ett experiment används det för att utvärdera angiopati och har en stor fördel på grund av bristen på behovet av att använda kontrast.
  6. Datorkapillaroskopi. Det utförs för diagnos av cirkulationsstörningar.
  7. Radionuklidescanning. Oftast används förutom radiografi, hjälper till att upptäcka osteomyelit i de första stadierna.

Tillsammans med dessa tester, för diagnos av angiopati hos kärlen i nedre extremiteter, måste patienten klara testen:

  • blod
  • urin
  • för närvaron av kreatin i urin och blod;
  • beta-2 mikroglobulin;
  • glomerulär filtreringshastighet;
  • lipidprofil.

Behandling

Korrekt behandling av angiopati i nedre extremiteter gör det möjligt att eliminera alla symtom på sjukdomen. Det kokar för att bibehålla den erforderliga nivån av glukos i blodet, snabbt sänka kolesterolnivån och, naturligtvis, förbättra nedsatt blodcirkulation och kapillärresistens.

Mediciner

Behandlingsprocessen för angiopati av kärlen i de nedre extremiteterna kommer att bestämmas beroende på svårighetsgraden av infektionen, liksom närvaron av infektioner som hotar patientens liv (sepsis, osteomyelit, koldbröst osv.). Ofta används i behandlingen:

  • antioxidanter;
  • antibiotika för att bekämpa infekterade sår;
  • B-vitaminer;
  • kolesterol-sänkande statiner;
  • blodförtunnare;
  • metaboliska läkemedel som kan förbättra vävnadsenergiförsörjningen;
  • angioprotektorer som hjälper till att minska vaskulärt ödem och normalisera ämnesomsättningen.

I de flesta fall föreskriver läkare följande läkemedel till sina patienter:

  1. Pentoxifylline (180 rubel). Verktyget accelererar mikrocirkulationen perfekt och eliminerar vaskulärt ödem. En tablett tas ett par gånger om dagen, och hela behandlingsförloppet är 4 veckor.
  2. Kardiomagnyl (300 rubel). Detta läkemedel är avsett att tunna blodet. Det måste tas mindre ofta - endast en tablett per dag. Utnämningstid föreskrivs av en läkare.
  3. “Venoruton” (700 rubel). Verktyget låter dig förbättra blodcirkulationen, liksom att lindra svullnad och smärta. Du måste ta den 3 gånger om dagen för 1 kapsel. Behandlingsförloppet är 3 månader.

Kirurgiskt ingrepp

Behandlingen av sjukdomen med hjälp av en kirurg visas endast i progressiva former. Beroende på patientens tillstånd kan arteriell rekonstruktion, sympatektomi och trombembolektomi utföras.

En tvingad åtgärd är amputation av de nedre extremiteterna. De vänder sig till henne endast i händelse av övergången av sjukdomen till slutstadiet.

Folkrättsmedel

Vid behandling av folkrättsmedel används alla typer av bad, avkok, infusioner, te och så vidare. De vanligaste och beprövade alternativen är:

  1. Kamomillte. Huvudkomponenten i te har en ganska stark antiinflammatorisk och antimikrobiell effekt. För matlagning måste du ta ett par påsar (20 kamomillblommor) och hälla dem med ett glas kokande vatten. Då ska te få få brygga (en och en halv timme). Det är nödvändigt att dricka det bara kallt en gång om dagen.
  2. Terapeutiska bad. Du kan förbereda unika badkar med klöver, vetegräs, Jerusalem kronärtskocka eller en chaser. Några av dessa örter måste tas i en mängd av 50 g och häll 1 liter kokande vatten. Det tar exakt en timme att insistera. I förväg måste du förbereda ett bad med varmt vatten (cirka 35 grader) och sedan hälla i en färdig buljong och ta det i 15 minuter. Hela behandlingsförloppet består av ett par veckor, förutsatt att du tar ett bad varannan dag.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande inkluderar åtgärder som:

  • sårbehandling;
  • reducerad friktion och tryck;
  • behandling av eventuella infektioner;
  • återställande av normalt blodflöde;
  • glukos sänkning och dess noggranna kontroll.

Kost och sport

Med diabetisk skada på kärlen i nedre extremiteter, livsmedel som:

  • rött kött;
  • enkla kolhydrater;
  • kryddig och alltför kryddig kryddor;
  • sur, stekt och salt mat.

Trots detta innebär en hälsosam kost för sjukdomen användning av läckra livsmedel, som inkluderar:

  • grönsaker;
  • fisk;
  • frukter;
  • bönor;
  • fullkornsprodukter;
  • ris;
  • bovete;
  • quinoa;
  • dietkött.

Under behandlingsperioden bör vitaminer inte försummas, speciellt för B- och D.-vitaminer, de spelar en viktig roll i det sunda tillståndet i nervsystemet..

Tillsammans med detta rekommenderas det att regelbundet delta i enkla sporter som är tillgängliga för alla. Dessa inkluderar: yoga, cykling, snabb promenader. De mest grundläggande fysiska övningarna kommer att fungera, men det är mycket viktigt att göra dem varje dag..

Diabetisk angiopati av kärlen i nedre extremiteter

Diabetisk angiopati är ett slags kollektivt namn, under vilket ligger den allmänna skadan på små blodkärl i hela kroppen, vilket är en konsekvens av utvecklingen av diabetes.

Med utvecklingen av komplikationer såsom diabetisk angiopati observeras en onormal förtjockning av väggarna i små blodkärl, åtföljd av en kränkning av deras permeabilitet, vilket leder till otillräcklig näring av de omgivande mjuka vävnaderna.

Typer och förekomst av olika former av sjukdomen

Diabetisk angiopati är ett samlingsnamn, inklusive många smärtsamma tillstånd, åtföljt av utvecklingen av patologier från vissa inre organ och vävnader. I medicinsk praxis finns det två huvudtyper av kursen för diabetisk angiopati, inklusive makroangiopati och mikroangiopati. Mikroangiopati diagnostiseras i närvaro av lesioner i små blodkärl. Ett liknande tillstånd, i varierande grad av svårighetsgrad, förekommer i 80-90% av fallen av diabetes. Beroende på lokaliseringen av de drabbade organen skiljs följande vanliga typer av makroangiopati:

  • Diabetisk retinopati. Ett liknande tillstånd observeras hos cirka 80% av personer med diabetes, och i detta fall påverkas små blodkärl i näthinnan, där mikroskopiska aneurysmer bildas.
  • Diabetisk nefropati. En liknande skada på de små blodkärlen i njurarna observeras i cirka 70-75% av fallen av typ 1-diabetes mellitus. I typ 2-diabetes mellitus är spridningen av detta tillstånd cirka 15-20%. I 100% av fallen orsakar skador på små blodkärl som tränger igenom njurarna att patienten blir funktionshindrad. Saken är att skador på njurens blodkärl snabbt leder till njursvikt och behandling i detta fall kräver ofta en organtransplantation.
  • Diabetisk encefalopati Skador på de små blodkärlen i hjärnan är en extremt vanlig form av diabetisk angiopati och förekommer i cirka 80% av fallen av typ 1-diabetes. Med typ 2-diabetes är det vanligtvis extremt sällsynt. Även riktad behandling gör att du sällan kan uppnå en uttalad effekt och återställa förlorade hjärnfunktioner.

Vid makroangiopati observeras skador på stora blodkärl, inklusive hjärterarterier och nedre extremiteter. Den vanligaste diabetiska angiopatin i de nedre extremiteterna, som åtföljs av uppkomsten av skador på inte bara stora, utan också små blodkärl. Diabetisk angiopati av kärlen i de nedre extremiteterna leder till uppkomsten av livstruande trofinsår, dessutom krävs ofta amputation av lemmen för att rädda patientens liv. Nederlaget för stora blodkärl i hjärtat vid diabetes uppstår i högst 35-40% av fallen. Trots det faktum att brott mot integriteten hos stora blodkärl i hjärtat inte är så vanligt, är detta tillstånd extremt svårt att behandla och leder till en betydande minskning av livslängden för en person som lider av diabetes.

Mekanismen för skador på blodkärl vid diabetes

Mekanismen för utveckling av diabetisk angiopati förstås nu väl. Orsakerna till uppkomsten av ett sådant patologiskt tillstånd, oavsett platsen för de skadade kärlen, ligger i nederlaget av kärlets endotelskikt med glukos. En ökning av blodsockernivåerna påverkar direkt blodkärlen (det tränger igenom deras väggar).

Med tanke på att diabetes är en kronisk sjukdom observeras gradvis ackumulering av glukosmetabolismprodukter i väggarna i blodkärlen, vilket leder till en ökning av vävnadspermeabilitet. Som regel ackumuleras produkter som fruktos och sorbitol i vävnaderna. Om diabetes inte behandlas tillräckligt är ansamlingen av glukosmetabolismprodukter extremt snabb..

Resultatet av skador på väggarna i kärlen är bildandet av blodproppar, som mycket snabbt täpper kärlets lumen. När mängden glukosbytesprodukter i vävnaderna i kärlens väggar ökar kan dessutom en ökning av diametern på deras lumen observeras. Detta leder vidare till en nedgång i blodflödet och undernäring av omgivande vävnader. På grund av detta observeras utvecklingen av hypoxi, vilket ytterligare provoserar uppkomsten av vävnadsatrofi, ersättning av normala fibrer med fibrösa föreningar, skleros och senare nekrotisk skada. Det är mot bakgrund av dessa processer som diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna utvecklas, som har extremt uttalade symtom, inklusive karakteristiska nekrotiska foci och trofiska magsår.

Symtomatiska manifestationer av diabetisk angiopati

Symtom och tecken på diabetisk angiopati är helt beroende av platsen för de blodkärl som har drabbats. Som regel observeras inte allvarliga symtom och obehag i det första skedet av blodkärl i näthinnan. Det första tecknet på skador på blodkärlen i ögonen är en liten synförsämring, som patienter ofta inte uppmärksammar på. Andra vanliga manifestationer av diabetisk retinopati inkluderar:

  • cirklar framför ögonen;
  • färgfläckar i synfältet;
  • gnistor och bländning i sikte;
  • gradvis synförsämring;
  • synfältförlust.

Efter kort tid börjar en person klaga på:

  • bröst obehag;
  • sorg;
  • andnöd
  • generell svaghet;
  • rytmstörningar.

Skada på hjärtvävnad kan orsaka dess kortvariga stopp, åtföljt av medvetenhetsförlust. Diabetisk angiopati hos kranskärlen är extremt svår att behandla och leder ofta till döden. Med skador på hjärnans blodkärl ökar symptomen som regel mycket snabbt och är ganska akuta. Faktum är att hjärncellerna konsumerar mycket syre och till och med lätt hypoxi kan orsaka massdöd. Vanliga symtom på diabetisk encefalopati inkluderar:

  • generell svaghet;
  • ofta huvudvärk;
  • försämrad koncentration av uppmärksamhet;
  • sömnlöshet;
  • minskade reflexer;
  • nedsatt samordning.

Skador på hjärnceller åtföljs av en ökning av symtomen, och i framtiden kan patienten uppleva allvarlig kognitiv försämring. Som regel kan patienter inte omedelbart bestämma symptomen på centrala nervsystemet..

Med tanke på att skador på blodkärlen i de nedre extremiteterna är en av de vanligaste komplikationerna av diabetes, är symtomen på detta tillstånd välkända för alla människor som har en allvarlig form av sjukdomsförloppet. Som regel leder cirkulationsstörningar i benen först till en kylning av huden och stickningar. I framtiden kan kramper och svår halthet förekomma. Med tanke på att de mjuka vävnaderna i de nedre extremiteterna saknar syre och näringsämnen börjar håret falla ut och hudens känslighet reduceras avsevärt. Huden blir alltför blek och naglarna slutar växa. Utseendet på ett trofiskt magsår fullbordar dessa patologiska processer..

Diagnos och terapi

Behandlingen av diabetisk angiopati involverar primärt normalisering av blodsockernivåer. Som regel, för att eliminera de symptomatiska manifestationerna och normalisera näring av vävnader, läkemedel avsedda för:

  • normalisering av kolesterol:
  • sänka blodtrycket;
  • avlägsna överskott av vätska från kroppen;
  • förbättra blodmikrocirkulationen;
  • öka resistensen hos vävnader i blodkärlens väggar;
  • uteslutning av blodproppar (antikoagulantia);
  • metabolisk återhämtning.

Behandlingen bör utföras omfattande, så patienter måste följa en speciell diet, ta vitaminkomplex och genomgå fysioterapeutiska förfaranden.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteter

Vid långvarig diabetes mellitus kan en allvarlig komplikation bildas - diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna. Denna sjukdom representerar skador på blodkärlen, både stora och kapillärer. Om vi ​​bara talar om det senare kallas sjukdomen mikroangiopati. Och vid skador på artärer eller vener görs en diagnos - makroangiopati. Men oavsett vilken form denna sjukdom har, alla arter har en gemensam punkt - sjukdomen uppstår med långvarig närvaro av diabetes mellitus (vanligtvis mer än tio år).

Orsaker till sjukdomen

Med diabetes påverkar en stor mängd socker ständigt de inre organen och systemen i människokroppen. Särskilt starkt inflytande upplevs av väggarna i blodkärl, artärer, vener och små kapillärer. Någonstans kan de bli tunnare, kraftigt deformerade någonstans - tvärtom tjockare, vilket skapar allvarliga hinder för normalt blodflöde och utbyte av gynnsamma ämnen mellan vävnader. Resultatet av en sådan negativ effekt är hypoxi (eller syresvältning) av vävnaderna som omger det drabbade området.

Om vi ​​pratar om stora kärl, påverkas de oftast i ben och hjärta. En liknande komplikation svarar för cirka 70% av alla fall av angiopati. Det är dessa kroppsdelar som upplever den största belastningen, och därför är deformationen av kärlen här den snabbaste och mest uppenbara. Bland mikroangiopatier noterar läkare ofta skador på ögonfundus..

symtom

Vilken typ av sjukdom är angiopati och vilken typ av symtom det beror på källan till komplikationen. För olika människor kan tecknen på sjukdomen vara helt annorlunda, till exempel om man har angiopati i ögonets kärl, och den andra har kärl i de nedre extremiteterna. De vanligaste symtomen på komplikationer inkluderar följande:

  1. Markerad synskada.
  2. Hjärtproblem.
  3. Nedsatt njurfunktion.
  4. Minskad total hjärnaktivitet.

Områden som ögon, övre och nedre extremiteter, hjärta, njurar etc. riskerar vanligtvis för patienter med diabetes.Det finns indirekta symtom identifierade av läkare som kan upptäcka sjukdomen i dess tidiga stadier. Dessa inkluderar:

  • Petechiae (fläckblödningar) som förekommer i hela huden.
  • Svårt hosta blod.
  • Märkbar torrhet i huden i fotområdet, skalning, sprickor är möjliga.
  • Minskad synskärpa. I vissa komplexa fall kan det försvinna helt.
  • Känsla av klåda och sveda i benen.
  • Överdriven blodig näsutflöde som återkommer ganska ofta under dagen.
  • Utseendet av blod i urinen.
  • Förekomsten av svår smärta i benen, ökar med kontinuerlig fysisk ansträngning.

För senare och komplexa stadier av sjukdomen är följande symtom karakteristiska: domningar i fötter, förekomst av ben-osteomyelit, uppkomsten av celluliter på baksidan av foten. Uttalad retinopati eller nefropati kan också bildas, trofiska sår på benen kan bildas. I speciellt avancerade fall är troligen gangren av enskilda fotdelar eller till och med alla nedre extremiteter.

Det är värt att komma ihåg att med diabetisk angiopati finns det en stor sannolikhet för snabb infektion i alla kroppsområden, även med små yttre skador. Därför bör du vara uppmärksam på nya tecken för att märka förekomsten av komplikationer i tid.

Diagnos av sjukdomen

Om en patient med diabetes har misstankar om att utveckla angiopati, bör han konsultera en läkare så snart som möjligt. På en medicinsk institution kommer en specialist att utföra en fysisk undersökning av patienten och fråga om de symptom som har uppstått. Patienten kommer också att behöva ta ett blodprov för socker, liksom några andra tester och genomgå flera studier som läkaren kommer att rekommendera.

Diabetisk angiopati diagnostiseras enligt följande metoder:

  1. Magnetisk resonansavbildning. Strukturen för mjuka vävnader undersöks. Denna procedur är absolut ofarlig och smärtfri..
  2. Ultraljudsundersökning av blodkärl. Förfarandet utförs för att bestämma i vilket tillstånd väggarna i blodkärl och vener, hur bra deras ton är. Därefter utförs en duplexskanning, som gör det möjligt att bestämma hastigheten på blodflödet.
  3. Angiografi. Denna undersökning utförs med röntgenstrålar. En speciell indikator introduceras i patientens kropp för att bedöma vaskulär patency, liksom hastigheten med vilken färgämnet distribueras genom dem.
  4. Datortomografi. Denna studie ger dig möjlighet att studera det patologiska området i patientens kropp. Tomografen tar skiktade bilder som ger en fullständig bild av tillståndet i kroppens problemområde.

Medicinsk behandling för angiopati

Läkaren föreskriver behandlingen av diabetisk angiopati individuellt i varje enskilt fall. Tillvägagångssättet för behandling beror direkt på varaktigheten av sjukdomens utveckling, på vilka organ som påverkas, vilka symtom manifesteras etc..

I hjärtat av patientvården finns medicinska metoder. Olika specialiserade läkemedel tillåter dig att påverka mikrosirkulationen i vävnaderna positivt. Mest använda läkemedel som normaliserar blodkoagulation, förbättrar blodcirkulationen i hjärnans kärl och andra organ i kroppen. Det är också obligatoriskt att administrera insulin, vilket gör att du kan normalisera glukosnivån i patientens blod.

Ofta förskrivs följande typer av läkemedel till patienten:

  • Statiner (atorvastatin). Dessa läkemedel kan minska risken för hjärt- och kärlkomplikationer..
  • Antioxidanter (t.ex. vitamin E). Nödvändigt för att förbättra blodkärlets tillstånd.
  • Metabolismförbättrande läkemedel (Mildronate, Trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginin, dicinon).
  • Biogena stimulanser (aloe).

Fysioterapeutiska förfaranden rekommenderas ofta för patienter med angiopati. I synnerhet ger behandling med lera, plasmaferes etc. en god effekt..

Om sjukdomen är extremt allvarlig utförs kirurgi. Först och främst kan lumbar sympatektomi utföras, vilket minskar den sympatiska effekten på artärväggarna. En ganska dyr procedur kan också utföras - rekonstruktiv kirurgi. Det gör att du kan återställa lumen hos de största artärerna, vilket avsevärt förbättrar blodmikrocirkulationen.

De mest komplexa, nästan försummade fallen av angiopati i de nedre extremiteterna behandlas endast genom amputation (om gangren redan finns). Endast på detta sätt är det möjligt att rädda patientens liv. Efter avslutandet av alla stadier av det kirurgiska ingreppet, samt efter återhämtningsperioden, görs en högkvalitativ protes för att patienten ska fungera normalt.

Det är värt att komma ihåg att alternativa metoder för behandling av diabetisk angiopati används strikt i kombination med medicinska och fysioterapeutiska förfaranden. Eftersom de separat inte ger konkreta resultat.

Först av allt måste patienten ta medicinalväxter som normaliserar och förbättrar ämnesomsättningen. Dessa inkluderar: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, nässlor, hästsvans, etc. Dessa örter bidrar också till normalisering av kroppens hormonbalans.

Det är användbart att dricka avkok av elekampan och maskros. Dessa växter förbättrar kolhydratmetabolismen, sänker blodsockret.

Med diabetes är det bättre att helt överge kaffe och ersätta det med cikoria. Denna ört hjälper till att bekämpa hög glukos, sänker kolesterol, förbättrar immuniteten.

Med förbehåll för rekommendationer från den behandlande läkaren och full efterlevnad av alla förebyggande och terapeutiska ögonblick kan utvecklingen av diabetisk angiopati betydligt bromsas. Det är också viktigt att noggrant övervaka förändringar i kroppen och att inte missa uppkomsten av nya symtom.