Diabetes gravid. Vad är denna diagnos och är det nödvändigt att vara rädd?

Många kvinnor upplever svangerskapsdiabetes eller dess mildare form - insulinresistens.

Yuga.ru ombads av Elena Lebedenko, chef för avdelningen för graviditetspatologi vid perinatalcentret GBUZ KKB nr 2, att berätta om dessa tillstånd och fördriva myterna som omger dem.

Elena Lebedenko

Chef för avdelningen för graviditetspatologi, Perinatal Center, GBUZ KKB nr 2

- Enligt statistik förekommer diabetes hos gravida kvinnor hos 9% av kvinnorna, och en förändring i insulinkänslighet manifesterar sig i mycket många. Detta beror på att under graviditet produceras kontrahormonella hormoner som gör kroppen okänslig för sitt eget insulin. Det visar sig att efter någon kolhydratmat i kroppen förblir deras höga nivå.

Hur uppträder graviditetsdiabetes??

- Orsaken till förekomsten av graviditetsdiabetes mellitus i själva graviditetens fysiologi, men i vissa kommer det att börja dyka upp, i andra kommer det inte. I riskzonen är kvinnor som har släktingar med diabetes, som har fetma, födda med en vikt på 4 kg eller mer, och vice versa - som föddes mycket små, liksom de som har en dramatisk viktförändring under sina liv, som har spontana missfall.

2013 antogs en enighet om hanteringen av gravid diabetes. Under graviditet betraktas glukos 5.1. Denna indikator avslöjade en stor studie som genomfördes på tiotusentals gravida kvinnor i många länder..

Alla gravida kvinnor måste utan undantag ta ett insulinkänslighetstest - ett glukostoleranstest. Glukos tas på morgonen på tom mage, efter att föregående måltid skulle gå 12-14 timmar. Dessutom utesluter det sista intaget med den vanliga mängden kolhydrater inte dem eller omvänt äter mer än vanligt. Testet är att en kvinna tar 75 gram glukos utspädd i vatten. Vattnet måste vara varmt och sedan absorberas glukos snabbt. Efter en timme gör vi ett test och ytterligare två timmar senare - det andra. Med fastande glukos på 5,1 eller högre diagnostiseras vi med graviditetsdiabetes.

Bör gravida kvinnor vara rädda för diabetes??

- Trots att detta är en diagnos kan diabetes kompenseras för diet, det vill säga med en speciell diet kan medicinering undvikas. Samtidigt är idrotten inte bara kontraindicerade, utan till och med mycket välkomna. I synnerhet rekommenderas att gå minst 6 tusen steg om dagen, delta i aerobics på en fitnessklubb och simma regelbundet, minst flera gånger i veckan. Detta påverkar direkt hälsan och graviditetsförloppet och komplikationer förekommer mycket mindre ofta. Poängen med enighet är att fostret har färre komplikationer av graviditetsdiabetes.

Vad kan vara komplikationerna?
Glukos tränger lätt in i moderkakan till fostret, och moderinsulin passerar inte. Som ett resultat visar det sig att fostret får hög glukos från moderblod och börjar hjälpa till att bearbeta det, ger sitt insulin. Och på grund av detta börjar fostret växa kraftigt. Dessutom är den inte bara stor i sig, utan också organ växer - levern, mjälten, hjärtat. Ett sådant foster har mindre resurser för utveckling och anpassning, det har ökat polyhydramnios, och detta kallas diabetisk fetopati.

Jag ser att det finns många rädslor och missuppfattningar kring graviditetsdiabetes. Först blir alla rädda när de hör ordet diabetes. I själva verket har 98% av kvinnorna graviditetsdiabetes efter födseln. Men dessa patienter bör förstå att du fortfarande måste kontrollera dig själv och kontrollera diet och livsstil.

Vad du ska göra om du får diagnosen?

- Det finns två typer av graviditetsdiabetes mellitus: kostkompenserad (nämnts tidigare) och insulinberoende. I alla fall förskrivs kvinnor med graviditetsdiabetes ytterligare test, men det finns allmänna regler för vad man ska göra, hur man äter och hur man ska flytta..

  • Mät ditt blodsocker varje dag med en glukometer;
  • Mät trycket med en blodtrycksmätare tre till fyra gånger om dagen;
  • Håll koll på viktökning;
  • Drick minst åtta glas vatten per dag;
  • Ät gott och skriv måltider i en dagbok;
  • Minska portionerna, justera din diet, om den efter att ha ätit blodsockernivån ökar, den inte bör överstiga 7 enheter hela tiden;
  • Uteslut godis och snabbmat, stekt, kryddig och salt från din diet;
  • Ta minst 6 tusen steg om dagen, varje dag eller åtminstone regelbundet flera gånger i veckan på aerobics och poolen;
  • Följ alla läkares rekommendationer strikt..

De minsta förändringarna - en ökning av fostret, polyhydramnios - kräver utnämning av insulin. Men detta är en mycket liten dos - vanligtvis bara två enheter före frukost en gång om dagen. I vilket fall som helst föreskriver läkaren dosen, och den är utformad så att, utan att skada mamman, minskar sannolikheten för komplikationer i fostret.

Hur man förbereder sig för graviditeten?

- Det skulle vara bra om kvinnor hade förberett sig för graviditet i förväg: de skulle ha testat, besökt huvudspecialisterna (gynekolog, tandläkare, mammolog och andra) och genomgått behandling vid behov. Förekomsten av alla rutinmässiga vaccinationer är mycket viktigt, vissa av dem är helt enkelt nödvändiga, till exempel från röda hundar, eftersom viruset infekterar fostret vid infektion. Många sjukdomar överförs från generation till generation, så det skulle inte vara på sin plats att ta reda på mamma hur hennes graviditet pågick, om det fanns några komplikationer. Ett genetiskt blodprov kommer också att hjälpa till i detta - det kan godkännas i Krasnodar.

När börjar du förbereda? Jag tror att jag inte kommer att överraska någon om jag säger det från barndomen. När allt kommer omkring beror barnets hälsa på att alla organ och system fungerar, inte bara av den framtida modern utan också av fadern.

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM)

I 80% av fallen leder det till komplikationer från modern eller fostret. Kvinnor utvecklar i 50% av fallen gestos. Dessutom står svåra former för cirka 3%. Fostret når ofta en stor storlek vid tidpunkten för födseln. Risken för dödskalle med nedsatt hjärncirkulation hos sådana barn är cirka 20%. Sannolikheten för ett benbrott är 19%. Erb förlamning utvecklas i 8% av fallen. 5% av barnen utvecklar svår asfyxi (kvävning).

Efter födseln återgår kolhydratmetabolismen till det normala. Emellertid hos 50% av kvinnorna, efter 15-20 år efter sjukdomen, uppstår typ 2-diabetes mellitus.

orsaker

Mycket ofta varar sjukdomen länge utan symptom. Det upptäcks av misstag eftersom gravida kvinnor kontinuerligt testas, inklusive blod för glukos. Oftast upptäcks patologin i andra trimestern. Under denna period når insulinresistensen sin topp.

Det finns fall för att upptäcka diabetes under graviditeten i första trimestern. Men oftast är detta inte graviditetsdiabetes, utan en manifestation av en sjukdom som utvecklats redan före ett barns befruktning.

Riskfaktorer för sjukdomen:

  • ärftlighet - första släktingar som lider av störningar i kolhydratmetabolismen;
  • en historia av graviditetsdiabetes - när sjukdomen utvecklades under en tidigare graviditet;
  • kvinnor med höga glukosnivåer (men inte tillräckligt höga så att de kan diagnostiseras med diabetes före graviditeten);
  • fetma;
  • födseln av det föregående barnet med en kroppsvikt på mer än 4 kg;
  • belastad obstetrisk historia (spontana aborter, dödfödelser, medfödda missbildningar av fostret);
  • polyhydramnios;
  • förhöjda prolaktinnivåer;
  • kvinnans ålder är mer än 35 år;
  • högt blodtryck;
  • svår gestos under en tidigare graviditet;
  • återkommande vaginit - en inflammatorisk process i slidan.

I största utsträckning är utvecklingen av graviditets manifest diabetes under graviditet karakteristisk för kvinnor med övervikt. De minskar antalet insulinreceptorer på cellytan. Insulinresistens förvärras av verkan av hormoner som produceras av moderkakan.

Diagnostik

Med graviditetsdiabetes sker diagnosen i två faser.

Den första fasen är på upp till 24 veckor. Vid det första besöket hos en läkare (terapeut, endokrinolog eller barnläkare-gynekolog) tilldelas en kvinna en av följande studier:

  • Bestämning av fastande glukos i venöst blod. Det utförs mot bakgrund av 8-14 timmars fasta. Det är möjligt att bedriva forskning inom ramen för ett biokemiskt blodprov. Diabetes diagnostiseras om glukos är högre än 5,1 mmol / L. Dessutom, om det är under 7 mmol / l, är graviditetsdiabetes fastställd, och om den är över 7 mmol / l, kommer diabetes mellitus typ 1 eller 2 att diagnostiseras under ytterligare studier.
  • Utvärdering av blodsocker när som helst på dagen. Normalt - inte högre än 11,1 mmol / l.
  • Mätning av glycated hemoglobin nivå. Normalt bör den inte vara högre än 6,5%.

I fallet när indikatorerna motsvarar manifestet (först upptäckt) diabetes mellitus, hänvisas patienten till en endokrinolog. Ett ytterligare diagnostiskt mål är att bestämma typen av diabetes.

Den andra fasen av diagnos sker på termen:

  • hos de flesta kvinnor - 24-28 veckor;
  • Den ideala tiden för forskning är 24-26 veckor;
  • tillåtet i undantagsfall - upp till 32 veckor.

Alla gravida kvinnor får ett glukostoleranstest. Detta är ett stresstest. Det handlar om användning av en kvinna mot bakgrund av en normal diet med 75 g glukos upplöst i ett glas varmt vatten. Efter 1 och 2 timmar tas blod för analys.

  • mäta kroppsvikt på en gravid kvinna;
  • bestämning av blodtryck;
  • urinalys på ketonkroppar.

Vad är faran för att utveckla graviditetsdiabetes för fostret??

Med okompenserad graviditetsdiabetes kan fostret inte utvecklas normalt. Han har en lesion i centrala nervsystemet. Det är en försening i fostrets utveckling. Buken i fostret är förstorad. Detta inträffar på grund av ödem i bukväggen samt hepatomegali.

Hjärtaktivitet förändras. Hjärtat förstoras. Bröstkorgens utveckling är nedsatt.

Med graviditetsdiabetes ökar eller minskar nivån av glykemi. Frukten växer också ojämnt. Antingen påskyndar utvecklingen och bromsar sedan ner den.

De viktigaste patologierna i fostret som utvecklas till följd av diabetes under graviditeten:

  • hjärtfel;
  • andnöd;
  • förhöjda nivåer av bilirubin och gulsot;
  • överskott av blodceller;
  • kalcium med lågt blod.

Vid graviditetsdiabetes mellitus kan orsaken till fostrets död vara en kränkning av bildningen av ytaktivt medel i lungorna. Dessa är ytaktiva ämnen som linjer alveolerna ("säck" som luft tränger in under andningen). Det ytaktiva medlet tillåter inte alveolerna att hålla sig ihop, varför den stöder normal andning. Dess produktion störs till följd av ökade insulinnivåer..

Mycket ofta under graviditet med diabetes förekommer för tidig födsel. Detta bidrar till:

  • preeklampsi;
  • polyhydramnios;
  • urinvägsinfektion.

Vid svår graviditetsdiabetes är sannolikheten för fysiologisk leverans i tid högst 20%. I 60% av fallen börjar arbetet för tidigt. I ytterligare 20% av fallen kommer kirurgisk leverans att utföras (kejsarsnitt).

Hos 40% av kvinnorna med graviditetsdiabetes avviker fostervätskan före förlossningen. Oftast är detta en följd av infektiösa komplikationer. Metaboliska störningar och syresvält i vävnader utvecklas. Som ett resultat av svag arbetsaktivitet hos 30% av patienterna.

Barn födda till mödrar med diabetes

Spädbarn föds ofta för tidigt. Och även om de har en normal kroppsvikt, behöver de fortfarande särskild vård. De betraktas som för tidiga. Läkarnas huvuduppgift omedelbart efter ett barns födelse är att:

  • sluta andningsstörningar;
  • återställa normal blodglukos (barn föds ofta med hypoglykemi);
  • förhindra skador på centrala nervsystemet eller eliminera de uppträdande störningarna;
  • normalisera blodets pH (barn från mödrar med diabetes föds ofta med acidos - det vill säga för "surt" blod).

Om en gravid kvinna hade en genomsnittlig daglig glukosnivå i blodet på 7,2 mmol / l eller mer, är risken för att utveckla makrosomi hos barnet hög. Detta är ett tillstånd där kroppsvikt vid födseln överstiger 4 kg. Detta är en direkt indikation för kejsarsnitt. Ibland fosterundernäring (för liten). Det observeras i 20% av fallen.

En vanlig komplikation från barnets sida är diabetisk fetopati. Denna patologi kännetecknas av utvecklingen av speciella egenskaper hos barnets utseende, som bildas i utero. De vanligaste fenotypiska symtomen hos sådana barn:

  • månansikte;
  • svullnad av mjuka vävnader;
  • förstorad lever;
  • fetma;
  • förkortad nacke;
  • stor mängd hår.

Ofta utvidgas vissa organ, andra reduceras. Hjärtat, levern, njurarna, binjurarna ökar. Thymus och hjärna reduceras.

Hos hälften av de födda barnen sänks eller höjs glukosnivån. De utvecklar ofta gulsot eller giftigt erytem. Barn kan gå långsammare i vikt när de blir äldre.

Funktioner för referens

Funktioner för hantering av patienter med graviditetsdiabetes under graviditet:

Överensstämmelse med en adekvat diet. En betydande begränsning av kolhydrater krävs inte. För i detta fall finns det en "hungrig" ketos. Ketonkroppar som bildas under ämnesomsättningen ackumuleras i blodet. De används som energikälla för hjärnan, njurarna och musklerna. Men samtidigt flyttas blodets pH till den sura sidan. I de flesta fall kompenseras ketoacidos av kroppen. Men med dekompensering uppträder dåsighet, kräkningar, buksmärta och i de svåraste fallen en ketoacidotisk koma.

Orala hypoglykemiska medel används inte. De är kontraindicerade under alla graviditetsperioder. Endast insulin kan användas för att kompensera för glykemi..

Ökade insulinbehov. Med graviditetsdiabetes under sen graviditet är det nödvändigt att noggrant övervaka doseringen av läkemedel. Eftersom behovet av insulin kan öka ganska snabbt, ibland 2-3 gånger.

Glykemisk kontroll. För att välja den mest effektiva behandlingen krävs mätning av glukosnivåer 7 gånger om dagen. Detta görs av kvinnan själv. Den mäter glukosnivån före måltiderna, en timme efter måltiden och före sänggåendet. Denna kontroll säkerställer att behandlingsmål uppnås. Och målen är att blodglukos före måltider eller vid sänggåendet ska vara högst 5,1 mmol / l, och 1 timme efter maten, högst 7 mmol / l.

Ketonuri kontroll. Av särskilt vikt i de tidiga stadierna av graviditeten, liksom efter 30 veckor. Uretiska ketonnivåer mäts..

Kontroll av glykerat hemoglobin. Denna indikator återspeglar hur tillräcklig behandlingen har varit under de senaste tre månaderna. Det bör vara högst 6%. Med graviditetsdiabetes mellitus mäts glykerat hemoglobin 1 gång per trimester.

En undersökning av läkare. En kvinna med graviditetsdiabetes måste genomgå en ögonundersökning en gång var tredje månad. Vid retinopati utförs retinal koagulation omedelbart. Patienten observeras av en förlossningsgynekolog och en diabetolog eller endokrinolog. Hon behöver regelbundna mätningar av kroppsvikt och blodtryck. Urinalys utförs. En patient med gravid manifest manifestation under graviditet genomgår alla dessa studier en gång varannan vecka. Och efter 34 veckor - var sjunde dag.

Behandling

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditet kräver behandling. Det hjälper till att undvika komplikationer under graviditet och försämrad fosterutveckling. Viktiga rekommendationer för en gravid kvinna:

Näring. Det bör vara tillräckligt i kalorier. Alla enkla kolhydrater är uteslutna (söt mat). Men komplexa finns kvar (det här är spannmål, potatis, grönsaker, etc.). Måltider - 5-6 gånger om dagen. När ketonkroppar förekommer i urin är en ytterligare måltid möjlig på natten eller omedelbart före sänggåendet..

Motion. Minst 150 minuter i veckan. Rekommenderar vanligtvis att gå eller simma..

Insulinbehandling. Det krävs om kost och fysisk aktivitet inom 2 veckor inte har lett till att blodsockermålen uppnåtts. Dessutom är indikationen för att förskriva insulin detektering av tecken på fosterdiabetisk fetopati med ultraljud. Det utvecklas endast mot bakgrund av kroniskt förhöjda glukosnivåer..

Efter förlossningen

Efter födseln avbryts insulin. Under de första tre dagarna övervakas glukos i det venösa blodet.

Även med normala resultat rekommenderas ytterligare observation av endokrinologen. Eftersom kvinnor som har haft graviditetsdiabetes under graviditeten löper hög risk för framtida kolhydratmetabolism. I grund och botten utvecklar dessa kvinnor typ 2-diabetes med åldern. Detta händer snabbare om patienten är överviktig..

Nästa kontroll av glukosnivåer rekommenderas att passera 3-6 månader efter födseln. Ett glukostoleranstest utförs också. Studien av glukosnivåer utförs 2 timmar efter intag av 75 g glukos.

I närvaro av överkroppsvikt, förskrivs kvinnor en diet som syftar till att uppnå optimal vikt Detta förhindrar typ 2-diabetes eller försenar dess utveckling. Patienten rekommenderas att utesluta söta och feta livsmedel. Kosten bör ha mer frukt och grönsaker. Fysisk träning rekommenderas också..

Den lokala barnläkaren informeras om den ökade risken för att utveckla diabetes hos ett barn. Därför övervakas han också.

Graviditetsdiabetes under graviditet

Graviditetsdiabetes är en typ av diabetes som exklusivt förekommer hos kvinnor under graviditeten. Efter förlossning, efter en tid, passerar han vanligtvis. Men om en sådan överträdelse inte behandlas, började, kan problemet förvandlas till en allvarlig sjukdom - typ 2-diabetes (och detta är många svårigheter och obehagliga konsekvenser).

Varje kvinna med graviditetsstart registreras i kliniken vid hemort. På grund av detta övervakas kvinnans och hennes fosts hälsa under hela födelseperioden av specialister, och periodisk övervakning av blod- och urintest är obligatorisk för övervakning.

Om plötsligt en höjning av glukosnivån upptäcks i urinen eller blodet, bör ett sådant fall inte orsaka panik eller rädsla, eftersom det för gravida kvinnor betraktas som en fysiologisk norm. Om testresultaten visade mer än två sådana fall, med glukosuri (socker i urinen) eller hyperglykemi (blodsocker) som inte upptäcktes efter att ha ätit (vilket anses vara normalt), men gjort på tom mage i testerna, kan vi redan prata om graviditetsdiabetes mellitus hos gravida kvinnor.

Orsaker till graviditetsdiabetes, dess risk och symtom

Enligt statistik lider ungefär 10% av kvinnorna av komplikationer under graviditeten, och bland dem finns det en viss riskgrupp som kan orsaka graviditetsdiabetes. Dessa inkluderar kvinnor:

  • med en genetisk predisposition,
  • överviktiga eller feta,
  • med äggstocksjukdomar (t.ex. polycystiska),
  • med graviditet och förlossning efter 30 års ålder,
  • med tidigare födelser åtföljda av graviditetsdiabetes.

Det kan finnas flera skäl till förekomsten av GDM, men detta beror främst på försämrad glukoslojalitet (som med typ 2-diabetes). Detta beror på den ökade belastningen på bukspottkörteln hos gravida kvinnor, som kanske inte klarar av produktionen av insulin, nämligen att den kontrollerar den normala sockernivån i kroppen. Den "skyldige" i denna situation är moderkakan, som utsöndrar hormoner som motstår insulin, samtidigt som glukosnivån ökar (insulinresistens).

"Konfrontation" av placentahormoner med insulin sker vanligtvis vid 28-36 veckor av graviditeten, och som regel händer detta på grund av en minskning av fysisk aktivitet, vilket också förklaras av den naturliga viktökningen under graviditeten.

Symtom på graviditetsdiabetes under graviditet är desamma som vid typ 2-diabetes:

  • ökad törst,
  • brist på aptit eller konstant hunger,
  • obehag från ofta urinering,
  • möjlig ökning av blodtrycket,
  • synskada (suddig) syn.

Om åtminstone ett av ovanstående symtom finns eller om du är i riskzonen, var noga med att informera din gynekolog om detta så att han undersöker dig för GDM. Den slutliga diagnosen ställs inte bara i närvaro av ett eller flera symtom, utan också på grundval av tester som måste godkännas korrekt, och för detta måste du äta produkter som finns på din dagliga meny (ändra inte dem innan du tar testet!) Och leda en bekant livsstil.

Följande är normen för gravida kvinnor:

  • 4-5,19 mmol / liter - på tom mage,
  • högst 7 mmol / liter - 2 timmar efter en måltid.

För tveksamma resultat (d.v.s. en liten ökning) utförs ett test med glukosbelastning (5 minuter efter fastningstestet, dricker patienten ett glas vatten i vilket 75 g torr glukos löses) - för att exakt bestämma den möjliga diagnosen av GDM.

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditet: kost, symtom och behandling av GDM.

Om många av oss har hört talas om vanlig diabetes, är det få som känner till vad graviditetsdiabetes är. Graviditetsdiabetes är en ökning av blodsockernivån (socker) som först upptäcktes under graviditeten..

Sjukdomen är inte så vanlig - bara 4% av alla graviditeter - men i fallet du behöver veta om den, bara för att denna sjukdom är långt ifrån oskadlig.

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditet: konsekvenser och risker

  1. Diabetes under graviditet kan påverka fostrets utveckling negativt. Om det inträffar i de tidiga stadierna av graviditeten ökar risken för missfall och, ännu värre, utseendet på medfödda missbildningar hos barnet. Oftast drabbade är de viktigaste organen i smulorna - hjärtat och hjärnan.
  2. Graviditetsdiabetes, som började i andra eller tredje trimestern av graviditeten, blir orsaken till utfodring och överdriven tillväxt av fostret. Detta leder till hyperinsulinemi: efter förlossningen, när barnet inte kommer att få en sådan mängd glukos från modern, sjunker hans blodsockernivåer till mycket låga nivåer.

Om denna sjukdom inte upptäcks och inte behandlas, kan den leda till utveckling av diabetisk fetopati - en komplikation hos fostret som utvecklas på grund av en kränkning av kolhydratmetabolismen i moderns kropp.

Tecken på diabetisk fetopati hos ett barn:

  • stora storlekar (vikt mer än 4 kg);
  • kränkning av kroppens proportioner (tunna lemmar, stor mage);
  • svullnad av vävnader, överdriven avsättning av subkutant fett;
  • gulsot;
  • andnöd;
  • hypoglykemi hos nyfödda, ökad blodviskositet och risken för blodproppar, låga nivåer av kalcium och magnesium i blodet hos en nyfödd.

Hur uppstår GDM under graviditeten??

Under graviditeten inträffar inte bara en hormonell kraftig kraft i den kvinnliga kroppen, utan en hel hormonell storm, och en av konsekvenserna av sådana förändringar är en kränkning av kroppens glukostolerans - någon är starkare, någon svagare. Vad betyder det här? Blodsockernivåerna är höga (över den övre gränsen för normal), men fortfarande inte tillräckligt för att diagnostisera diabetes.

Under graviditetens tredje trimester kan graviditetsdiabetes utvecklas till följd av nya hormonella förändringar. Mekanismen för dess förekomst är som följer: gravida kvinnors bukspottkörtel producerar tre gånger mer insulin än andra människor - för att kompensera för verkan av specifika hormoner på nivån av socker i blodet.

Om hon inte klarar av denna funktion med en ökande koncentration av hormoner, finns det något som graviditetsdiabetes under graviditeten.

Riskgrupp

Det finns vissa riskfaktorer som ökar sannolikheten för att en kvinna kommer att utveckla graviditetsdiabetes under graviditeten. Men närvaron av även alla dessa faktorer garanterar inte att diabetes fortfarande kommer att förekomma - precis som frånvaron av dessa ogynnsamma faktorer garanterar den inte 100% skydd mot denna sjukdom.

  1. Övervikt observerades hos kvinnor redan före graviditeten (särskilt om vikten överskred normen med 20% eller mer);
  2. Nationalitet. Det visar sig att det finns vissa etniska grupper där svangerskapsdiabetes observeras mycket oftare än andra. Dessa inkluderar svarta, latinamerikaner, indianer och asiater;
  3. Högt socker enligt resultaten från urinanalys;
  4. Brott mot glukostoleransen i kroppen (som vi redan har nämnt är sockernivån högre än normalt, men inte så mycket som att diagnostisera diabetes);
  5. Ärftlighet. Diabetes är en av de allvarligaste ärftliga sjukdomarna, dess risk ökar om någon nära dig var diabetiker;
  6. Föregående födelse av ett stort (över 4 kg) barn;
  7. Föregående födelse av ett dött barn;
  8. Du har redan fått diagnosen graviditetsdiabetes under din tidigare graviditet;
  9. Polyhydramnios, dvs för mycket fostervatten.

Diagnostik

Om du befinner dig med flera tecken som är relaterade till en riskgrupp, informera din läkare om detta - du kan få en extra undersökning. Om inget dåligt hittas kommer du att gå igenom en annan analys tillsammans med alla andra kvinnor. Alla andra genomgår graviditetsdiabetesundersökningar mellan 24 och 28 graviditet..

Hur skulle detta hända? Du blir ombedd att göra en analys som kallas ”oral glukosetoleranstest”. Du måste dricka en sötad vätska som innehåller 50 gram socker. Efter 20 minuter kommer det att bli ett mindre trevligt stadium - att ta blod från en blodåra. Faktum är att detta socker absorberas snabbt efter 30-60 minuter, men de individuella indikationerna varierar, och det är detta som läkarna är intresserade av. Således finner de ut hur väl kroppen kan metabolisera den söta lösningen och absorbera glukos..

I händelse av att det i kolumnen "analysresultat" finns en siffra på 140 mg / dl (7,7 mmol / l) eller högre, är detta redan en hög nivå. Du får ett nytt test, men den här gången - efter flera timmars fasta.

Behandling av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

För diabetiker är ärligt talat livet inte socker - både bokstavligen och bildligt. Men denna sjukdom kan också kontrolleras om du vet hur och följer medicinska instruktioner.

Så, vad kommer att hjälpa till att hantera histologisk diabetes under graviditeten?

  1. Kontroll av blodsocker. Detta görs fyra gånger om dagen - på tom mage och 2 timmar efter varje måltid. Du kan också behöva ytterligare kontroller - före måltider;
  2. Urinprov Ketonkroppar bör inte visas i den - de indikerar att diabetes inte kontrolleras;
  3. Överensstämmelse med en speciell diet som läkaren kommer att berätta för dig. Vi kommer att behandla denna fråga nedan;
  4. Rimlig fysisk aktivitet på råd från en läkare;
  5. Kroppsviktkontroll;
  6. Insulinbehandling vid behov. För närvarande, under graviditet, får endast insulin användas som ett antidiabetiskt läkemedel;
  7. Kontroll av blodtryck.

Kost för graviditetsdiabetes

Om du har hittat graviditetsdiabetes måste du ompröva din diet - detta är ett av villkoren för en framgångsrik behandling av denna sjukdom. Vanligtvis rekommenderas diabetes för att minska kroppsvikt (detta hjälper till att öka insulinresistensen), men graviditet är inte tiden att gå ner i vikt, eftersom fostret bör få alla de näringsämnen det behöver. Så du bör sänka kaloriinnehållet i mat utan att minska dess näringsvärde.

1. Ät små måltider 3 gånger om dagen och ät ytterligare 2-3 måltider samtidigt. Hoppa inte över måltider! Frukosten ska vara 40-45% kolhydrater, den sista kvällen mellanmål bör också innehålla kolhydrater, cirka 15-30 gr.

2. Undvik stekt och fet mat, såväl som livsmedel som är rika på lättsmältbara kolhydrater. Dessa inkluderar till exempel konfektyr, bakverk och vissa frukter (banan, persimmon, druvor, körsbär, fikon). Alla dessa produkter absorberas snabbt och provoserar en ökning av blodsockret, de har få näringsämnen, men många kalorier. För att jämföra deras höga glykemiska effekt krävs dessutom för mycket insulin, vilket är en oacceptabel lyx för diabetes.

3. Om du känner dig sjuk på morgonen ska du hålla en cracker eller torra saltkakor på nattduken och äta några innan du går ur sängen. Om du behandlas med insulin och känner dig sjuk på morgonen, se till att du vet hur du ska hantera lågt blodsocker.

4. Ät inte snabbmat. De genomgår en preliminär industriell bearbetning för att minska tiden för deras beredning, men deras inflytande på att öka det glykemiska indexet är större än för naturliga analoger. Undantag därför frystorkade nudlar, soppa "på 5 minuter" från en påse, snabbkorn, frystorkad potatismos från kosten.

5. Var uppmärksam på livsmedel som är rika på fiber: spannmål, ris, pasta, grönsaker, frukt, fullkornsbröd. Detta gäller inte bara för kvinnor med graviditetsdiabetes - varje gravid kvinna ska äta 20-35 gram fiber per dag. Varför är fiber så fördelaktigt för diabetiker? Det stimulerar tarmen och bromsar upp absorptionen av överflödigt fett och socker i blodet. Fiberrik mat innehåller också många viktiga vitaminer och mineraler..

6. Mättat fett i den dagliga kosten bör inte vara mer än 10%. Generellt sett äter du mindre livsmedel som innehåller "dolda" och "synliga" fetter. Uteslut korv, korv, korv, bacon, rökt kött, fläsk, lamm. Lenten kött är mycket att föredra: kalkon, nötkött, kyckling och fisk. Ta bort allt synligt fett från kött: fett från kött och hud från fjäderfä. Laga allt på ett skonsamt sätt: laga mat, baka, ånga.

7. Laga mat inte i fett utan i vegetabilisk olja, men det bör inte vara för mycket.

8. Drick minst 1,5 liter vätska per dag (8 glas).

9. Din kropp behöver inte fetter som margarin, smör, majonnäs, gräddfil, nötter, frön, gräddost, såser.

10. Trött på förbud? Det finns också livsmedel som du kan äta utan begränsningar - de innehåller få kalorier och kolhydrater. Dessa är gurkor, tomater, zucchini, svamp, rädisor, zucchini, selleri, sallad, gröna bönor, kål. Ät dem i huvudmåltider eller som snacks, helst i form av sallader eller kokt (koka på vanligt sätt eller ångad).

11. Se till att din kropp är försedd med hela komplexet av vitaminer och mineraler som krävs under graviditeten: fråga din läkare om du behöver ytterligare intag av vitaminer och mineraler.

Insulinterapi för GDM

Om dietterapi inte hjälper, och blodsockret förblir på en hög nivå, eller vid en normal nivå av socker i urinen ketonkroppar konstant upptäcks, kommer du att ordineras insulinbehandling.

Insulin administreras endast genom injektion, eftersom det är ett protein, och om du försöker innesluta det i tabletter kommer det helt att kollapsa under påverkan av våra matsmältningsenzymer.

Desinfektionsmedel sätts till insulinpreparat, så torka inte huden med alkohol före injektion - alkohol förstör insulin. Naturligtvis måste du använda engångssprutor och följa reglerna för personlig hygien. Din läkare kommer att berätta alla andra ins och outs av insulinbehandling..

Fysiska övningar

Tror du inte behövs? Tvärtom, de kommer att hjälpa till att upprätthålla god hälsa, upprätthålla muskelton och återhämta sig snabbare efter förlossningen. Dessutom förbättrar de insatsen av insulin och hjälper till att inte öka övervikt. Allt detta hjälper till att upprätthålla optimalt blodsocker..

Delta i bekanta aktiviteter som du gillar och gillar: promenader, gymnastik, vattenövningar. Ingen belastning på magen - du kommer att behöva glömma dina favorit "pressövningar" för nu. Delta inte i de sporter som är full av skador och fall - ridning, cykling, skridskoåkning, skidåkning etc. Läs mer om moderskapsövningar →

Alla belastningar - på hälsa! Om du känner dig dålig finns det smärta i nedre del av magen eller i ryggen, stoppa och ta andetaget.

Om du genomgår insulinbehandling är det viktigt att veta att hypoglykemi kan uppstå under träning, eftersom både fysisk aktivitet och insulin minskar mängden socker i blodet. Kontrollera ditt blodsocker före och efter träningen. Om du började öva en timme efter att ha ätit kan du äta en smörgås eller ett äpple efter klassen. Om mer än 2 timmar har gått sedan den senaste måltiden är det bättre att ha en bit innan du tränar. Var noga med att ta med dig juice eller socker i händelse av hypoglykemi..

Födelse och graviditetsdiabetes

Den goda nyheten: graviditetsdiabetes försvinner vanligtvis efter förlossningen - den utvecklas till diabetes i bara 20–25% av fallen. Visst kan födelsen i sig vara komplicerad på grund av denna diagnos. Till exempel på grund av den ovannämnda övermatningen av fostret kan barnet föds mycket stort.

Många kanske vill ha en "hjälte", men storleken på barnet kan vara ett problem under sammandragningar och förlossning: i de flesta av dessa fall utförs kejsarsnitt, och vid leverans finns det naturligtvis risk för skador på barnets axlar.

Med graviditetsdiabetes föds barn med lågt blodsocker, men detta kan fixeras helt enkelt genom matning.

Om det inte finns någon mjölk ännu, och råmelk räcker inte för barnet, matas barnet med speciella blandningar för att höja sockernivån till normala värden. Dessutom övervakar den medicinska personalen ständigt denna indikator och mäter glukosnivåerna ganska ofta före utfodring och 2 timmar efter.

Som regel behöver inga speciella åtgärder för att normalisera blodsockernivån hos mamma och barn: hos barnet, som vi redan har sagt, återgår socker till det normala på grund av utfodring, och hos mamman - med frigörandet av morkaken, som är den "irriterande faktorn", eftersom producerar hormoner.

Första gången efter födseln måste du följa kosten och regelbundet mäta sockernivån, men med tiden bör allt normaliseras.

Förebyggande

Det finns ingen 100% garanti för att du aldrig kommer att stöta på graviditetsdiabetes - det händer att kvinnor, av de flesta indikatorer i riskzonen, inte blir gravida, och vice versa, den här sjukdomen händer kvinnor som, verkar det, inte hade inga förutsättningar.

Om du redan hade graviditetsdiabetes under din tidigare graviditet, är det mycket troligt att du kommer tillbaka. Du kan dock minska risken för graviditetsdiabetes under graviditeten genom att bibehålla din vikt och inte öka för mycket under dessa 9 månader..

Motion hjälper också till att upprätthålla en säker nivå av socker i blodet - förutsatt att de är regelbundna och inte orsakar obehag.

Du har också en risk att utveckla en bestående form av diabetes - typ 2-diabetes. Måste vara mer försiktig efter förlossningen. Därför vill du inte ta läkemedel som ökar insulinresistensen: nikotinsyra, glukokortikoidläkemedel (dessa inkluderar till exempel dexametason och prednisolon).

Observera att vissa preventivpiller kan öka risken för diabetes - till exempel progestin, men detta gäller inte för kombinerade läkemedel. Följ läkarnas rekommendationer vid val av preventivmedel efter förlossning.

Diabetes mellitus och graviditet: fara och konsekvenser

Diabetes mellitus idag är en av de mest formidabla sjukdomarna som mänskligheten har tvingats möta. Hundratals forskare har genomfört tusentals experimentella studier för att hitta ett botemedel mot denna sjukdom. För närvarande finns det många myter om denna sjukdom. I den här artikeln kommer vi att prata om möjligheten att bli gravid och hur man ska agera om graviditet har inträffat.

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus är en sjukdom i det endokrina systemet, som åtföljs av absolut eller relativ insufficiens av insulin - hormonet i bukspottkörteln, vilket leder till en ökning av blodglukos - hyperglykemi. Enkelt uttryckt upphör ovanstående körtlar helt enkelt att utsöndra insulin, som använder inkommande glukos, eller så produceras insulin, men vävnaderna vägrar helt enkelt att acceptera det. Det finns flera underarter av denna sjukdom: typ 1-diabetes mellitus eller icke-insulinberoende diabetes mellitus, typ 2-diabetes och icke-insulinberoende diabetes mellitus, samt graviditetsdiabetes mellitus.

Typ 1-diabetes

Diabetes mellitus av typ 1, kallad insulinberoende, utvecklas som ett resultat av förstörelsen av specialiserade holmar - Langerhans-holmar som producerar insulin, vilket resulterar i utveckling av absolut insulinbrist som leder till hyperglykemi och kräver administrering av hormonet från utsidan med hjälp av speciella "insulin" -sprutor.

Diabetes typ 2

Diabetes mellitus av typ 2, eller icke-insulinberoende, åtföljs inte av strukturella förändringar i bukspottkörteln, det vill säga hormoninsulinet fortsätter att syntetiseras, men i stadiet för interaktion med vävnader uppstår en "funktionsfel", det vill säga vävnaderna ser inte insulin och därför används glukos inte. Alla dessa händelser leder till hyperglykemi, vilket kräver att man tar glukos-sänkande tabletter..

Diabetes och graviditet

Hos kvinnor med diabetes uppstår ofta frågan hur graviditet kommer att fortsätta i kombination med deras sjukdom. Graviditetshantering för förväntade mödrar med en diagnos av diabetes beror på noggrann beredning av graviditet och efterlevnad av alla läkares föreskrifter under alla dess trimesters: genomföra tidiga screeningstudier, ta läkemedel som sänker blodsockernivån och följer speciella lågkolhydratdieter. Vid typ 1-diabetes är obligatorisk kontroll av insulinintaget från utsidan nödvändig. Skillnaden i doseringen varierar beroende på graviditetens trimester..

Under första trimestern minskar insulinbehovet, eftersom en morkaka bildas som syntetiserar steroidhormoner och är en slags analog i bukspottkörteln. Dessutom är glukos den viktigaste energikällan för fostret, så dess värden i mammans kropp minskas. Under andra trimestern ökar behovet av insulin. Tredje trimestern präglas av en tendens till en minskning av insulinbehovet på grund av fetal hyperinsulinemi, vilket kan leda till mammal hypoglykemi. Diabetes mellitus av typ 2 under graviditeten kräver avskaffande av tabletter med sockersänkande läkemedel och utnämning av insulinbehandling. En låg justering av kolhydratdiet behövs.

Graviditetsdiabetes

Under hela livet kan en kvinna inte störas av störningar i kolhydratmetabolismen, indikatorerna i analyserna kan ligga inom normala gränser, men vid godkännande av tester i en födelseklinik kan en sjukdom som graviditetsdiabetes mellitus upptäckas - ett tillstånd där en ökad blodsocker upptäcks för första gången under graviditeten och passerar efter förlossningen. Det utvecklas på grund av den hormonella obalansen som följer utvecklingen av fostret i en kvinnas kropp mot bakgrund av befintlig latent insulinresistens, till exempel på grund av fetma.

Orsakerna till graviditetsdiabetes kan vara:

  • förekomsten av diabetes hos släktingar;
  • virala infektioner som påverkar och försämrar pancreasfunktionen;
  • kvinnor med polycystisk äggstock;
  • kvinnor som lider av högt blodtryck;
  • kvinnor över 45 år;
  • röka kvinnor;
  • kvinnor som missbrukar alkohol;
  • kvinnor som har en historia av graviditetsdiabetes;
  • polyhydramnios;
  • stor frukt. Alla dessa faktorer riskerar att utveckla denna patologi..

Insulinresistens resulterar från faktorer som:

  • ökad bildning i binjurebarken hos det kontrahormonala hormonet kortisol;
  • syntes av placenta steroidhormoner: östrogener, placentalaktogen, prolaktin;
  • aktivering av enzymet i moderkakan som bryter ner insulin - insulinas.

Symtomatologin för denna sjukdom är ospecifik: fram till den 20: e veckan, och det är just den period från vilken diagnos av graviditetsdiabetes mellitus är möjlig, är kvinnan inte orolig. Efter den 20: e veckan är huvudsymtomet en ökning av blodsockret, vilket inte tidigare observerats. Det kan bestämmas med hjälp av ett speciellt test som detekterar glukostolerans. Först tas blod från en tom mageven, sedan tar en kvinna 75 g glukos utspädd i vatten och blod tas från hennes ven igen.

En diagnos av graviditetsdiabetes upprättas om de första indikatorerna inte är mindre än 7 mmol / L och den andra inte mindre än 7,8 mmol / L. Förutom hyperglykemi kan symtom som törstkänsla, ökad urinering, trötthet, ojämn viktökning gå med.

Manifest Diabetes

En annan typ av diabetes mellitus, som till skillnad från graviditetsdiabetes, främst förekommer i graviditetens första trimester och motsvarar standardkursen och mekanismen för utveckling av diabetes mellitus av den första och den andra typen.

En viktig skillnad mellan manifest och graviditetsdiabetes är indikatorn för glykosylerat hemoglobin, vilket återspeglar mängden hemoglobin förknippat med glukos - med manifest diabetes överstiger denna indikator 6,5%, och med graviditetstal för detta hemoglobin under 6,5%.

Möjliga komplikationer från diabetes

Om diagnosen fortfarande bekräftas uppstår frågan omedelbart - hur kommer den att påverka barnet? Tyvärr har denna patologi en enorm negativ effekt på fostret, eftersom diabetes hos mamman leder till störning av mikrosirkulationen i små kärl, vilket leder till fotoplacental insufficiens och kronisk fetal hypoxi. Detta leder i sin tur till allvarliga konsekvenser, försämrad tillväxt och utveckling av barnet.

Maternal hyperglykemi leder till tidig uttömning av cellerna i de nämnda öarna i Langerhans, vilket leder till allvarliga störningar i kolhydratmetabolismen. Ett barn kan utveckla patologier såsom makrosomia (en ökning av fostrets storlek och kroppsvikt), en kränkning av funktionerna i hjärt-, matsmältningsorganen, andningsorganen, nervsystemet och andra kroppssystem.

Men tyvärr kan komplikationer uppstå inte bara hos fostret utan också hos modern själv. Graviditetsdiabetes mellitus kan orsaka utveckling av sen gestos, som kan manifestera sig i form av syndrom som preeklampsi och eklampsi (ökat blodtryck, nedsatt njurfunktion, krampaktig syndrom, nedsatt syn osv.), Nefropati av gravida kvinnor, dödiga av gravida kvinnor, diabetisk retinopati.

Denna typ av diabetes kan "försvinna" efter förlossningen, men lämnar efter sig diabetes mellitus av den andra typen. Därför är kontroll av glykemi nödvändig, som genomförs en gång var tredje år vid normala glukosnivåer, en gång om året när glukostoleransstörningar upptäcks.

Diabetesförebyggande under graviditet

För att minska risken för att utveckla graviditetsdiabetes mellitus krävs tillräcklig fysisk aktivitet - att göra yoga eller gå i bassängen är en utmärkt lösning för kvinnor i riskzonen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt diet. Från kosten är det nödvändigt att utesluta stekta, feta och mjölprodukter, som är "snabba" kolhydrater - dessa produkter absorberas snabbt och bidrar till en kraftig och betydande ökning av blodsockern, med en liten mängd näringsämnen och ett stort antal kalorier som påverkar kroppen dåligt.

Salt mat bör uteslutas från din kost, eftersom salt behåller vätska, vilket kan leda till ödem och högt blodtryck. Fiberrik mat är en viktig del av kosten för diabetiker, särskilt kvinnor med graviditetsdiabetes. Faktum är att fiber, förutom att de har en stor mängd vitaminer och mineraler, stimulerar mag-tarmkanalen, bromsar upp absorptionen av kolhydrater och lipider i blodet.

Inkludera frukt, grönsaker, mejeriprodukter, ägg i din kost. Du måste äta i små portioner, en korrekt balanserad diet spelar en av huvudrollerna i förebyggandet av diabetes. Glöm inte heller glukometern. Detta är ett bra verktyg för att mäta och övervaka ditt blodsocker dagligen..

Naturlig födelse eller kejsarsnitt?

Detta problem konfronterar nästan alltid läkare när de möter en gravid kvinna med diabetes. Hanteringen av arbetet beror på många faktorer: fostrets förväntade vikt, parametrarna för moderns bäcken, graden av kompensation för sjukdomen. Graviditetsdiabetes i sig är inte en indikation för kejsarsnitt eller naturlig förlossning förrän 38 veckor. Efter 38 veckor är sannolikheten för att utveckla komplikationer inte bara från moder, utan också av fostret.

Själv leverans. Om födelsen sker naturligt, är blodsockerkontroll nödvändig varannan timme med intravenös administrering av insulin, kortverkande, om det under graviditet var ett behov av det.

Kejsarsnitt. Detektering med ultraljud av signifikant fostermakrosomi vid diagnos av ett kliniskt smalt bäcken hos modern, dekompensation av graviditetsdiabetes mellitus är indikationer för kejsarsnitt. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till graden av kompensation för diabetes mellitus, livmoderhalsens mognad, tillstånd och storlek hos fostret. Glukosövervakning bör utföras före operation, före fosteruttag och även efter separering av morkaken och sedan varannan timme när målnivåerna uppnås och varje timme om hypo- och hyperglykemi kan utvecklas.

Nödindikationer för kejsarsnitt hos patienter med diabetes mellitus skiljer sig:

  • allvarlig synskada i form av en ökning av diabetisk retinopati med möjlig retinalavskiljning;
  • ökning av symtom på diabetisk nefropati;
  • blödning som kan orsakas av abrupt placenta;
  • allvarlig fara för fostret.

Om förlossningen sker under en period på mindre än 38 veckor är det nödvändigt att bedöma tillståndet i andningssystemet hos fostret, nämligen graden av mognad i lungorna, eftersom lungsystemet vid denna tid ännu inte är fullständigt bildat, och om fostret inte avlägsnas ordentligt, är det möjligt att framkalla nyföddsbesvärssyndrom hos honom. I detta fall förskrivs kortikosteroider som påskyndar lungmognad, men kvinnor med diabetes måste ta dessa läkemedel med försiktighet och i undantagsfall, eftersom de bidrar till en ökning av blodsockernivåer, vävnadsresistens mot insulin ökar.

Slutsatser från artikeln

Således är diabetes, i någon form, inte ett "tabu" för en kvinna. Bantning, aktiv fysisk aktivitet för gravida kvinnor, att ta specialiserade läkemedel kommer att minska risken för komplikationer, förbättra ditt välbefinnande och minska sannolikheten för att utveckla fosteravvikelser.

Med rätt tillvägagångssätt, noggrann planering, gemensamma insatser från obstetriker-gynekologer, endokrinologer, diabetologer, ögonläkare och andra specialister, fortsätter graviditeten på ett säkert sätt för både den förväntade modern och barnet..

Vad är farlig graviditetsdiabetes under graviditeten?

Graviditetsdiabetes är en typ av sjukdom som endast förekommer hos gravida kvinnor. Dess utseende förklaras av det faktum att i den framtida moderns kropp finns det en kränkning av metabolismen av kolhydrater. Diagnosera patologi ofta under andra halvåret.

Hur och varför graviditetsdiabetes uppstår under graviditeten

Sjukdomen utvecklas på grund av det faktum att den kvinnliga kroppen sänker uppfattningen av vävnader och celler till sitt eget insulin.

Anledningen till detta fenomen kallas en ökning av hormonnivån i blodet som produceras under graviditeten.

Under denna period reduceras sockret på grund av det faktum att fostret och moderkakan behöver det.

Bukspottkörteln börjar producera mer insulin. Om det inte räcker för kroppen, utvecklas graviditetsdiabetes under graviditeten.

I de flesta fall, efter att ett barn föddes, återgår kvinnans blodsockernivå till det normala..

Studier i USA visar att denna sjukdom utvecklas hos 4% av gravida kvinnor..

I Europa varierar denna indikator från 1% till 14%.

Det är värt att notera att i 10% av fallen efter födelsen av ett barn passerar tecken på patologi till typ 2-diabetes mellitus.

Konsekvenserna av GDM under graviditeten

Huvudfaren för sjukdomen är ett för stort foster. Det kan vara från 4,5 till 6 kg.

Detta kan leda till komplexa födslar under vilka kejsarsnitt krävs. Stora barn ökar ytterligare sin risk för fetma..

En ännu farligare konsekvens av diabetes hos gravida kvinnor är den ökade risken för preeklampsi..

Denna komplikation kännetecknas av högt blodtryck, en stor mängd protein i urinen, svullnad.

Allt detta utgör ett hot mot mamman och barnets liv. Ibland måste läkare orsaka för tidig födsel.

Med överskott av kroppsvikt kan fostret utveckla andningsfel, muskeltonen minskar. Inhibering av sugande reflex inträffar också, svullnad, gulsot visas.

Detta tillstånd kallas diabetisk fetopati. Det kan i framtiden leda till hjärtsvikt, till en försening i mental och fysisk utveckling.

Vad utlöser graviditetsdiabetes

En hög sannolikhet för att sjukdomen förekommer hos kvinnor med:

  • extra pund;
  • nedsatt kolhydratmetabolism;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • svår toxikos;
  • bära tvillingar eller tripletter;
  • GDM i tidigare graviditeter.

Utvecklingen av sjukdomen påverkas också av den förväntade moderns ålder. Oftast förekommer det hos kvinnor i arbetskraft över 30 år. Orsaken till bildandet av patologi kan också vara diabetes hos en av föräldrarna.

Föregående barns födelse kan också påverka bildandet av patologi. Fostret kan vara överviktigt, dött.

Kronisk missfall av tidigare graviditeter kan också återspeglas..

Diagnos av sjukdomen

En diagnos av graviditetsdiabetes under graviditeten antyder att blodsockernivåerna var normala före befruktningen..

symtom

De viktigaste symptomen på graviditetsdiabetes under graviditeten är inte.

Det upptäcks vanligtvis efter en ultraljudssökning när det visar ett stort foster. Vid denna tidpunkt påbörjas behandlingen, men det är bättre att vidta nödvändiga åtgärder i förväg. Av detta skäl utförs ett glukostoleranstest vid veckorna 24 och 28..

Om den förväntade mamma går upp mycket i vikt kan hon också prata om ökat blodsocker.

Sjukdomen kan också manifestera sig med ofta urinering. Men lita på dessa symtom är inte värt det..

Laboratorieindikationer

Ett blodprov tas flera gånger under ett par timmar för att testa för glukostolerans. Därefter en studie med en lösning av 50, 75 eller 100 gram glukos.

När man bär ett barn ska en kvinna på tom mage vara 5,1 mmol / l. En timme efter att ha ätit - 10 mmol / L Och efter två - 8,5 mmol / l.

Om indikatorn är högre, ställs en diagnos - graviditetsdiabetes under graviditet.

När du har upptäckt sjukdomen måste du övervaka trycket och njurfunktionen..

För att undersöka eventuella avvikelser föreskrivs ytterligare blod- och urintest.

Din läkare kan råda dig att köpa en blodtrycksmätare för att mäta blodtrycket hemma..

Principen för behandling av GDM hos gravida kvinnor

Vid de första tecknen på graviditetsdiabetes under graviditet föreskrivs huvudbehandlingen - en diet.

Om det finns ett behov kompletteras det med insulininjektioner. Dos beräknas individuellt.

Med denna sjukdom föreskriver främst läkare diet nummer 9.

Måttlig träning rekommenderas också. De har gynnsamma effekter på insulinproduktionen och förhindrar överskott av glukosavlagringar.

Om en sjukdom upptäcks bör patienten övervakas av en endokrinolog och en näringsläkare. Om hon har psykologiska skador är samråd med en psykolog inte överflödigt.

Det är viktigt att komma ihåg att du inte kan ta läkemedel som sänker socker..

Kost och daglig rutin under graviditet med GDM

Under kosten är det en minskning av kaloriintaget.

Ät 5-6 gånger i små portioner eller konsumera de viktigaste portionerna 3 gånger om dagen, gör mellanmål 3-4 gånger mellan dem.

Huvudrätter är soppor, sallader, fisk, kött, spannmål och mellanmål inkluderar grönsaker, frukt, olika desserter eller mjölkprodukter med låg fetthalt..

När man väljer livsmedelsprodukter måste en framtida mamma se till att hennes barn får vitaminer och mineraler som är nödvändiga för hans utveckling. Därför, om en gravid kvinna själv bestämde sig för att skapa en meny, bör hon studera informationen om hur människor med typ 1 och typ 2-diabetes äter.

Vid kosten bör kolhydrater ersättas med proteiner och friska fetter..

Under hela tiden för att bära ett barn bör godis, bröd, rullar, pasta och potatis uteslutas från kosten. Ris och vissa typer av frukt bör också kasseras..

Rätter måste vara enkla. Detta hjälper till att undvika överbelastning i bukspottkörteln..

Försök så lite som möjligt att äta stekt mat, konserverad och älskad snabbmat. Det är värt att ge upp halvfabrikat.

Kalorier per dag

Rekommendationer beträffande det dagliga kaloriintaget kommer att ges av en nutritionist och endokrinolog.

Vanligtvis är det 35-40 kalorier per kilogram av en kvinnas vikt. Till exempel, om vikten är 70 kg, är normen 2450-2800 kcal.

Det är tillrådligt att föra en näringsdagbok under hela perioden. Detta kan spåra i slutet av dagen om normen har överskridits..

Om en känsla av hunger dök upp mellan måltiderna, är det värt att dricka vatten i små läppar. Varje dag bör drickas minst 2 liter vanligt vatten.

Kursen för förlossning och postpartumskontroll i GDM

Kontraindikationer för arbetskraft är inte typ 1 och typ 2-diabetes, därför med GDM kan leveransen enkelt slutföras.

Risken är endast ett alltför stort foster, en kejsarsnitt kan behövas här.

Oberoende förlossning är tillåten om situationen inte har förvärrats den sista dagen.

Sammandragningar stimulerar endast om det inte finns några naturliga eller om den gravida kvinnan flyttar sig under den föreskrivna perioden.

Efter födseln kan barnet ha lågt blodsocker. Det kompenseras av näring.

Medicinering krävs ofta inte.

En tid är barnet under övervakning av läkare. Detta är nödvändigt för att upptäcka om det finns ett fel på grund av en funktionsfel hos mamman.

Vanligtvis efter frigörandet av morkaken återgår kvinnans tillstånd till det normala. Det finns inga hopp i blodsockern. Men ändå, under den första månaden, måste du hålla fast vid en diet som fanns före barnets födelse.

Nästa födelse planeras bäst först efter ett par år. Detta hjälper kroppen att återhämta sig och förebygga allvarliga patologier..

Innan befruktningen är det värt att genomgå en undersökning och berätta för gynekologen om GDM under den första graviditeten.

Utseendet på denna sjukdom under förlossningen av ett barn tyder på att kvinnan har dålig känslighet för insulin. Detta ökar risken för att utveckla diabetes och vaskulära patologier efter förlossningen. Därför är det viktigt att förebygga sjukdom..

Efter att ha fött 6-12 veckor måste du igen klara sockertestet. Även om det är normalt bör det i framtiden kontrolleras var tredje år.