Orsaker, tecken och behandling av diabetes hos barn

För en vecka sedan, sent i går kväll, ringde en vän till mig och sa med en upphetsad röst: ”Alyonka och jag är på sjukhuset. Kom ihåg att jag sa att hon hade ett obegripligt litet utslag på kinderna? Där vi bara inte åkte, och till hudläkaren och till immunologen - allt förgäves. Oljad, drack antihistaminer - förgäves. Sedan började hon ha svår klåda i perineum och trast. Detta är sex år gammalt! Vi är till gynekologen. Förskrivna salvor, piller - till nollpunkten. Alenka var utmattad allt, och så mager var det, men här återstod hud och ben. Såg hela tiden. Jag kunde be om en drink tio gånger på natten. Och att skriva, sprang naturligtvis. Såg och skrev, som i reklam, kommer du ihåg? Så: i Morozovskaya ljuger vi, med diabetes ”.

Medan hon berättade för mig allt detta gissade jag själv vilken diagnos de var på sjukhuset med. I år, trots att det just har börjat, blev två av mina vänner barn sjuka av diabetes. Detta är en allvarlig och svår sjukdom. För närvarande är diabetes obotlig. Antalet fall växer från år till år.

Lyckligtvis skapas för närvarande alla nödvändiga förutsättningar för ett normalt FULLT liv med diabetes. Barn kan säkert studera i skolor, gå i cirklar och avdelningar. Vuxna diabetiker får högre utbildning, arbetar, spelar sport, kör bilar, skapar familjer.

Allt detta är möjligt om du inte uppfyller mycket svåra villkor: kontrollera blodsocker, injicera insulin, följ principerna för korrekt näring och flytta. Allt detta lärs ut till patienter i speciella ”Diabetes Schools” på sjukhus eller kliniker..

Vi kommer att diskutera hur man inte missar början av diabetes hos ett barn. Det är ingen hemlighet: ofta diagnostiseras diabetes hos spädbarn redan i koma eller förfäder. Detta tillstånd är mycket skadligt för barnets kropp. De inre organen, hjärnan lider, synen förvärras, barnet lider av smärta, illamående och svaghet. Därför kommer vi att prata om tecken på begynnande diabetes, dess möjliga förutsättningar..

Katya har lidit av diabetes i tio år. Hon blev sjuk vid 7, efter att ha lidit röda röd hund. Hon påminner om att tecken på diabetes började två månader innan hon blev inlagd på sjukhuset..

En gång, efter en promenad i dagis, kände Katya svag och yr. När hon såg en söt kompott på bordet, tog hon den med skakande hand och började dricka ivrigt. ”Läraren tillät inte dricka kompott före soppa. Men jag kände att om jag inte dricker det skulle jag helt enkelt falla, säger Katya. ”Stjärnor hoppade i ögonen, mitt huvud snurrade, jag ville verkligen godis. Nu förstår jag att det var väldigt likt det tillstånd som jag ibland upplever nu med lågt socker. Diabetes började redan då, men jag kommer att diagnostiseras först efter en månad på sjukhuset, där jag kommer att tas i koma. Som läkaren senare förklarade för mig kunde det naturligtvis inte ha förekommit någon hypoglykemi innan insulininjektioner ordinerades. Kroppen reagerade på detta sätt eftersom glukos inte kom in i cellerna. Jag minns också hur jag hade mardrömmar på natten, att jag vandrade i öknen, jag hade ingen styrka och det fanns torr sand i munnen. Jag vaknade med en torr hals, sprang in i köket och drack direkt från vattenkokaren. Såg och kunde inte stoppa ”.

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus (lat. Diabetes melltus) - en sjukdom i det endokrina systemet som utvecklas till följd av insulinhormonbrist eller okänslighet för det, nedsatt kolhydratmetabolism, vilket resulterar i hyperglykemi - högt blodsocker.

Kort om typen av diabetes

1. Typ I-diabetes, insulinberoende. Oftast förekommer i barndom och ungdomar. I detta fall upphör insulin gradvis att produceras av bukspottkörteln, därför måste det administreras från utsidan..

2. Typ II-diabetes. Oberoende insulin (som det kallas, även om det med den andra typen finns det många människor på injektioner). Denna sjukdom förekommer ofta i medelåldern och hos överviktiga personer. På grund av kränkning av fettmetabolismen fortsätter dess egen insulin, ibland till och med hyperinsulinomi - överskott av insulin i blodet, men det slutar fungera, det vill säga ta bort glukos från blodet till cellerna. En strikt diet och viktminskning förbättrar blodsockernivån betydligt. Det finns också speciella piller. Inte sällan, som jag skrev ovan, förskrivs insulin till patienter.

3. Graviditetsdiabetes eller graviditetsdiabetes. Det utvecklas under graviditeten och passerar i de flesta fall efter förlossningen.

4. Andra sällsynta typer av diabetes, vars roll i utvecklingen kan spelas av genetiska avvikelser, vissa genetiska och endokrina sjukdomar eller mediciner.

Varför diabetes förekommer hos barn?

Den främsta orsaken till diabetes hos barn är en genetisk predisposition. I de allra flesta fall hos ett barn med diabetes drabbades en av de anhöriga av denna sjukdom. Och det kan vara de mest avlägsna släktingarna, såsom mormödrar, oldefäder, kusinerbröder, moster osv. Det är inte nödvändigt att de har typ I-diabetes. Även om den anhöriga hade en insulinoberoende typ, betyder det att genen för denna sjukdom redan finns i släktet. Men när och med vem det verkar är det omöjligt att förutsäga.

Ibland vet människor inte vilka sjukdomar deras förfäder lidit. Så, till exempel, ett litet barn blev sjuk av typ I-diabetes. Alla släktingar blev förvånade: hur kunde det vara att ingen någonsin var sjuk. Men efter några år blev mormor sjuk av diabetes i denna familj. Det är sant, den andra typen. Detta innebär att diabetes fortfarande var i familjen.

Människor kanske inte känner till ärftlighet när deras släktingar dog med en felaktig eller okänd diagnos. Och detta brukade vara vanligt. En ung man kom till mig för en konsultation. Han har nyligen fått diagnosen diabetes. Han sa att han, precis som många, undrade varför han hade blivit sjuk, även om ingen hade diabetes i familjen. Men gradvis, genom att vänja sig till sjukdomen och lära sig mer om den, insåg han att hans mormor hade tecken på diabetes, men hon fick inte diagnosen.

II. Den andra, mycket sällsynta, orsaken till diabetes kan vara en skada på bukspottkörteln, till exempel under operation eller vid allvarliga blåmärken.

Sasha var redan tre år gammal. Det har gått ett år sedan hon sov utan blöjor. Därför blev föräldrarna mycket förvånade när flickan den andra veckan vaknade i en våt säng. Till att börja med bestämde de sig för att detta var en reaktion på dagis - för den andra månaden besökte Sasha denna institution. Barnet blev humörigt, irriterat och slöjt. En psykolog i förskolan förklarade att anpassning till nya förhållanden kan fortsätta på detta sätt. Lärare började märka att flickan var törstig hela tiden. Vid den tiden, när andra barn drack en tredjedel av ett glas, till exempel efter fysisk träning, kunde Sasha gulp ett helt glas, eller till och med två, i en gulp. Sjuksköterskan märkte att flickan ofta dricker och ber om toalett. Hon bjöd in sin mor till en barnläkare. Läkaren instruerade omedelbart barnet att ta tester, inklusive för blodsocker, som visade att barnet började diabetes.

Vi har listat två huvudorsaker till sjukdomen ovan. Allt annat är en riskfaktor som påverkar uppkomsten av denna sjukdom. Vilka är dessa faktorer? Vi listar dem.

  • Nervös stress (allvarlig skräck, förlust av någon nära, skilsmässa från föräldrar, överföring till en annan skola, etc.)
  • Infektionssjukdomar och andra sjukdomar. Sjukdomar som rubella, mässling, kusma, tonsillit, influensa samt vaccination mot dessa sjukdomar kan utlösa en autoimmun process i kroppen som syftar till att förstöra bukspottkörtelceller som producerar insulin.

Här är det nödvändigt att klargöra omedelbart. Vi uppmanar inte någon att vägra vaccinationer. Vaccination av ett barn eller vägran av det är ett medvetet och oberoende val för varje förälder. Men att veta att det finns släktingar i familjen med diabetes, särskilt morföräldrar, mamma eller pappa, måste du informera din barnläkare om detta och schemalägga vaccinationerna individuellt, baserat på läkarens rekommendationer.

  • Fel livsstil. Detta är först och främst undernäring, äta mat med mycket kolhydrater, snabbmat, läsk, alkohol och en stillasittande livsstil.
  • Metaboliska störningar, t.ex. fetma.
  • Graviditet när det sker en omstrukturering av kvinnans endokrina system.

Dima har alltid varit ett barn, lutad till fullhet, men glad och aktiv. Cirka två till tre månader efter sin mors död ändrade han sig: han ville inte gå, han var passiv för en promenad, han gillade att sitta på en bänk. Medan hans bror och syster sprang långt framåt, drog Dima knappt sin arm med sin mormor. Hon beräknade honom: "Vad gör du, som en gammal farfar, från butik till butik. Han gnuggade dem alla. Ja, du klagar hela tiden att du är trött." "Och jag är trött," svarade Dima tyst..

Hemma uppförde han sig som vanligt: ​​han åt bra, drack mycket. Men trots en god aptit började släktingar märka att Dima märkbart hade gått ner i vikt. Läraren i skolan (Dima studerade i andra klass) började klaga på Dimas slarv och distraktion.

Snart fick pojken en förkylning, sedan en ont i halsen, som förvandlades till stomatit. Dima slutade helt äta, klagade över smärta i halsen och magen. Han skickades till ett sjukhus där han fick diagnosen typ 1-diabetes..

Dimas föräldrar, pappa och mormor, visste att de hade diabetes i sin familj, men de hade ingen aning om hur diabetes börjar och vilka tecken som indikerar högt socker.

Så vi listar de viktigaste tecknen som kan indikera början av diabetes hos ett barn.

1. Orimliga stämningar, irritabilitet, tårfullhet.
2. Trötthet, slöhet, apati, dåsighet.
3. Minskning av kognitiva funktioner: uppmärksamhet, minne, tänkande.
4. Extrem törst och torr mun.

5. Frekvent urinering (polyuri), enures.
6. Dramatisk viktminskning.
7. Ökad aptit, men barnet blir inte bättre.

8. Nedsatt immunitet: ofta förkylningar och infektionssjukdomar, långvariga inflammatoriska processer, kokar.
9. Klåda i hud och rodnad i könsorganen, trast.

10. Litet utslag på ansiktshuden, händerna och andra delar av kroppen.


En eller två, och ännu mer, flera av dessa tecken är en allvarlig anledning att konsultera en läkare.

Många berättelser om de första tecknen på diabetes, berättade av föräldrar eller av barnen själva, indikerar att tecknen på diabetes förekommer mycket tidigare än denna diagnos. Ignorera därför inte den årliga medicinska undersökningen och ta ett blodprov minst en gång var 4-6 månad, särskilt med tanke på att det fanns diabetes i familjen.

Det är också viktigt att vänja barnen till en aktiv livsstil som är korrekt näring, mildra dem. Det spelar ingen roll, vet vi om ärftligheten hos diabetes som belastas av diabetes eller vet inte, men med tanke på hur mycket denna sjukdom är nu, bör de första tecknen vara kända för alla föräldrar och vara uppmärksam på eventuella förändringar i barnets beteende.

Men viktigast av allt, även om det så hände att barnet blev sjukt av diabetes, bör du inte i något fall förtvivla. Som jag skrev ovan kan du leva ett fullständigt liv med diabetes. Och för att acceptera denna sjukdom och hjälpa barnet och hans föräldrar och hela familjen att anpassa sig till nya förhållanden kan du vända dig till en specialist, en psykolog som hanterar sådana problem.

Enligt erfarenheterna av att arbeta och kommunicera med personer med diabetes, såväl nyligen som under lång tid, såväl som granskningen av de flesta läkare, tror jag att de behöver psykologisk hjälp. Denna hjälp, tillsammans med insulinbehandling, självövervakning, en aktiv livsstil och kost, bör vara den femte huvudkomponenten i diabetesbehandlingen.

Diabetes mellitus hos barn: symtom och tecken, diagnos, behandling och förebyggande

Diabetes mellitus hos barn och ungdomar, liksom manifestationen av dess symtom och tecken är alltmer relevant i vår tid. Barns diabetes är mindre vanligt än många andra sjukdomar, men inte så sällsynt som tidigare trott. Sjukdomarnas frekvens är inte beroende av kön. Sjuk till barn i alla åldrar, från och med den första födelsemånaden. Men toppen av diabetes är hos barn i åldern 6-13 år. Många forskare tror att sjukdomen är särskilt vanlig under perioder med ökad tillväxt av barn.

Förekomsten av denna sjukdom diagnostiseras oftast efter infektionssjukdomar:

  • nasse;
  • smittsam hepatit;
  • tonsillogen infektion;
  • malaria;
  • mässling och andra.

Syfilis som den främsta provokatören av sjukdomen bekräftas för närvarande inte. Men psykiska skador, både akuta och långvariga, såväl som fysiska skador, särskilt blåmärken i huvudet och buken, undernäring med massor av kolhydrater och fetter - alla dessa faktorer bidrar indirekt till utvecklingen av den latenta bristfällan i bukspottkörtelns ö.

patogenes

Patogenesen av diabetes skiljer sig inte signifikant från patogenesen för denna sjukdom hos vuxna.

Tillväxtprocessen, i vilken förbättrad proteinsyntes inträffar, är förknippad med insulinets deltagande och dess ökade vävnadskonsumtion. Med en defekt ö-apparat i bukspottkörteln kan utarmning av dess funktion ske, vilket kan leda till diabetes mellitus.

Forskare tror också att det somatoriska hormonet stimulerar funktionen av ß-cellerna på önsapparaten och, med ökad produktion av detta hormon under tillväxtperioden, kan leda (med en funktionellt försvagad apparat) till dess utarmning.

Vissa experter inom detta område anser att tillväxthormon aktiverar funktionen av α-cellerna på öarna, vilket ger den hyperglykemiska faktorn - glukagon, som, med otillräcklig funktion av ß-celler, kan leda till diabetes. Bekräftelse av deltagande av överproduktion av somatoriskt hormon i patogenesen av barndosdiabetes är accelerationen av tillväxt och till och med processer för ossifikation hos barn vid sjukdomens början.

Kurs och symtom

Sjukdomen börjar vara långsam, mindre ofta - mycket snabb, plötslig, med snabb upptäckt av de flesta symtom. De första diagnostiserade symtomen på sjukdomen är:

  • ökad törst;
  • torr mun
  • ofta överdriven urinering, ofta natt- och till och med dagligt urininkontinens;
  • senare, som ett symptom, manifesterar sig viktminskning med god, ibland till och med mycket god aptit;
  • generell svaghet;
  • huvudvärk;
  • snabb utmattbarhet.

Hud manifestationer - klåda och andra (pyoderma, furunkulos, eksem) är relativt sällsynta hos barn. Hyperglykemi hos barn är det viktigaste och ständiga symptomet. Glykosuria händer nästan alltid. Urinens specifika tyngdkraft motsvarar inte alltid det kvantitativa halten av socker, och kan därför inte vara ett diagnostiskt test. Det finns ofta ingen fullständig korrespondens mellan blodsockret och graden av glykosuri. Hyperketonemia utvecklas en andra gång med fet leverinfiltration, vilket orsakas av förlust av pancreatisk lipotropisk funktion.

Förändringar i kroppens organ och system är olika

Rubeos och xantos som observerats hos vuxna är sällsynta hos barn. Hos obehandlade patienter noteras torr hud och peeling. Vid svår utmattning kan svullnad förekomma.

Tungen är torr ljusröd i färg, ofta med mjuka papiller. Gingivit observeras ofta och ibland alviolar pyorré, vilket är svårare hos barn än hos vuxna. Den kariösa processen i tänderna är benägen att utvecklas.

Hjärtljud är döva, ibland bestäms ett systologiskt knurr vid toppen, vilket indikerar en minskad vaskulär ton. pulsen är liten, mjuk, gom. Blodtrycket, både maximalt och minimum, sänks nästan alltid. Med kapillaroskopi, en intensiv röd bakgrund och expansion av arteriellt knä observeras, visar ett elektrokardiogram förändringar i hjärtmuskeln.

Blod

I vissa fall minskar antalet röda blodkroppar och mängden hemoglobin. Från sidan av vitt blod är leukocytformeln markant lubisk:

  • I milda former av diabetes - lymfocytos, som minskar med ökande svårighetsgrad av sjukdomen.
  • Vid svår pre-koma och med koma - lymfopeni. Neutrofilt vänsterskifte och brist på eosinofiler.

Surhetsgraden hos magesaften reduceras ofta. Det finns dyspeptiska fenomen. Levern hos de flesta patienter är förstorad (särskilt hos barn med långvarig diabetes.), Tät, ibland smärtsam.

I urin uttalas inte albuminuri och cylindruri. I svår och långvarig kurs ökar antalet cylindrar och protein, röda blodkroppar kan förekomma. I vissa fall försämras njurarnas filtreringsförmåga.

Redan i början av sjukdomen visas:

  • huvudvärk;
  • Yrsel
  • irritabilitet;
  • emotiveness;
  • snabb utmattbarhet;
  • slapphet, svaghet;
  • minnesskada.

Störningar från det perifera nervsystemet manifesteras av smärta i lemmarna, en störning i hudkänslighet och en försvagning eller utrotning av senreflexer..

Visionsorgan

När det gäller ögonläkemedel hos barn med diabetes mellitus är bostadsstörningar vanligare än hos vuxna. Förändring i brytning både mot hyperopi och mot mnopia, och i allvarliga fall, hypotension av ögonbalarna.

Ibland finns diabetisk retinopati och grå starr, som är benägna att snabbt mogna. Diabetisk retinit, ögonmuskelförlamning hos barn är extremt sällsynta.

Former av sjukdomen

Diabetes hos barn skiljer sig praktiskt taget inte från en vuxen, den är indelad i tre former:

Men den milda formen hos barn är extremt sällsynt. Oftare diagnostiseras med måttliga och svåra former; med det senare är leverskador inte ovanliga, i synnerhet dess feta degeneration. Detta kan bero på förlusten av inte bara insulin utan även lipokain. Och överdriven reproduktion av tillväxthormon, som har adipokinetisk aktivitet och orsakar fet lever.

Cystisk fibros (cystisk fibros) hos barn

Diabetes mellitus hos barn på grund av cystisk fibros beror främst på insulinbrist. Men sekundär insulinresistens vid akut sjukdom på grund av infektiösa komplikationer och användning av farmakologiska läkemedel (bronkodilatorer och glukokortikoider) kan bidra till utvecklingen av nedsatt glukostolerans och diabetes mellitus.

Diabetes på grund av cystisk fibros tenderar att förekomma i de senare stadierna av sjukdomen, vanligtvis i tonåren och tidig tonåren. Om det finns cirrhos, bidrar detta till insulinresistens. Utvecklingen av diabetes på grund av cystisk fibros är ett dåligt prognostiskt tecken och är förknippat med ökad funktionsnedsättning och dödlighet. Dåligt kontrollerad diabetes interagerar med immunsvar på infektioner och stimulerar katabolism.

Screeningrekommendationer sträcker sig från slumpmässigt testande glukos varje år för alla barn med cystisk fibros (cystisk fibros) ≥ 14 år till ett oralt glukostoleranstest varje år för barn över 10 år, men traditionella mätningar som fastande plasmaglukos, PGTT och HbA1c kanske inte är nödvändiga diagnostiska metoder för diabetes hos individer med cystisk fibros.

Ursprungligen är insulinbehandling endast nödvändig för luftvägsinfektioner, akuta eller kroniska infektiösa episoder, men med tiden blir insulinbehandling ständigt nödvändig. Initiala doser av insulin är vanligtvis små (mer som kompletterande än helt ersättande insulinbehandling). Hos vissa patienter leder tidig insulinbehandling innan symtomen på hyperglykemi till gynnsamma metaboliska effekter som förbättrar tillväxt, kroppsvikt och lungfunktion.

Prediabetes hos barn

Barn diagnostiseras ofta med latent diabetes (prediabetes), som ofta kan följa exogent - konstitutionell fetma eller infektionssjukdomar:

  • malaria;
  • dysenteri;
  • smittsam hepatit och andra.

Patienter visar ofta inte klagomål. Fastande blodsocker är ibland normalt, det finns inget socker i urinen, ibland finns det övergående hyperglykemi och glykosuri. Men som regel är de svåra att uppfatta med en enda undersökning.

Det är möjligt att upptäcka latent diabetes hos ett barn endast genom att beräkna blodsockerkurvan efter glukosbelastning (för barn i skolåldern är en belastning på 50 g socker tillräcklig). En hög ökning med en försenad avläsning av maximal nivå och en långsam nedstigning, efter 3 timmar som inte når de ursprungliga siffrorna för blodsocker, är karakteristiska för latent diabetes.

Det tidiga erkännandet av latent diabetes är mycket viktigt, eftersom det gör det möjligt att genomföra behandling i tidiga utvecklingsstadier och förhindra övergången av latent diabetes till uttrycklig.

Det går mycket hårdare än hos vuxna, är benäget för progression. Med puberteten normaliseras processen, antagligen på grund av upphörandet (med fullständig utveckling av alla organ och system) av överskott av intag av somatotropiskt hormon.

komplikationer

Identifierad i ett tidigt utvecklingsstadium och korrekt behandlad diabetes hos barn i 90% av fallen ger inte komplikationer. Vid felaktig behandling förvärras den kliniska bilden och ett antal komplikationer utvecklas:

  • tillväxthämning, desto mer uttalad, desto tidigare utvecklas diabetes efter ålder;
  • sexuell underutveckling;
  • polyneurit;
  • grå starr;
  • nedsatt njurfunktion;
  • skrump i levern.

I barndom och ungdomar med diabetes och en predisposition för tuberkulos krävs systematisk övervakning av lungans tillstånd. På grund av tidigare upptäckt av diabetes och korrekt behandling har tuberkulos varit mycket mindre vanligt den senaste tiden..

Tecken på diabetes hos barn

Det är inte ovanligt att barn får diagnosen diabetes mycket sent.

  • törst;
  • torr mun
  • regelbunden urination
  • viktminskning;
  • svaghet betraktas ibland som helminthisk invasion eller annan sjukdom.

Genomförts i detta avseende, terapeutiska åtgärder: anthelmintisk behandling, förbättrad näring, intravenös glukos, förvärrar ytterligare patientens tillstånd. Sockerinnehållet i urinen, och ännu mer i blodet i dessa fall, kommer att fastställas mycket sent när patienten i koma kommer in på en medicinsk institution. I närvaro av de flesta symtom och bestämning av socker i urin och blod är diagnosen inte svår.

Differensdiagnos

Vid njurdiabetes, såväl som med socker, utsöndras urin, men vanligtvis visar en patient som lider av njurdiabetes inte klagomål, blodsockret är som regel normalt och ibland till och med något nedsatt. Den glykemiska kurvan ändras inte. Socker i urin utsöndras med mått och beror inte på mängden kolhydrater som tas med maten. Njursjukdom hos ungdomar kräver inte specifik behandling med insulin. Nödvändig konstant övervakning av patienten, eftersom vissa tror att njurdiabetes hos barn är början på diabetes eller dess mellanform.

De viktigaste symtomen på diabetes insipidus skiljer sig inte från socker, det är ökad törst, muntorrhet, täta urinering, viktminskning. Blodsocker och glykemisk kurva i diabetes insipidus är inte fusk.

Prognosen beror direkt på diagnostiden. Tack vare den tidigare utförda diagnostiken och den pågående regelbundna behandlingen under ofta medicinsk övervakning, kan barn leda en livsstil som inte skiljer sig från friska barn och framgångsrikt studera i skolan.

Prognosen är mindre gynnsam för svår acidotiska, såväl som med komplicerade former. En särskilt ogynnsam prognos är i familjer där barnet inte ges tillräcklig uppmärksamhet i förhållande till den allmänna behandlingen, korrekt och näringsrik näring och snabb administrering av insulin. Barn med diabetes är mer benägna till olika sjukdomar än friska barn. Sjukdomar kan vara svårare och till och med dödliga..

Remission eller fas av ”smekmånad” vid diabetes typ 1

Hos ungefär 80% av barn och ungdomar minskas behovet av insulin tillfälligt efter injektionen av insulinbehandling. Fram till nyligen har definitionen av fasen med delvis remission inte klargjorts; nu är det allmänt accepterat att överväga fasen med partiell remission när patienten behöver mindre än 0,5 enheter insulin per kg kroppsvikt per dag vid nivån av glykat hemoglobin.

Patienter behöver adekvat fysiologisk näring och insulinbehandling. Varje patient behöver ett rent individuellt tillvägagångssätt för att förskriva ett behandlingsförfarande, beroende på tillstånd i vilket han kommer under medicinsk övervakning och ålder. Vid latent diabetes föreskrivs endast en fysiologisk diet med rätt förhållande av proteiner, fetter och kolhydrater.

Inte ovanligt diabetes hos barn i mild form, en fysiologisk diet föreskrivs också. I vilken viss hyperglykemi och glykosuri kan finnas kvar, inte överstiga 5-10% av sockervärdet på mat (kolhydrater + 1/2 proteiner). I det här fallet bör det finnas god hälsa, fullständig bevarande av arbetsförmågan, normal vikt.

Diet insulin

De flesta patienter tvingas få insulin tillsammans med den fysiologiska kosten. Insulin administreras subkutant, baserat på antagandet att en enhet främjar absorptionen av 5 g kolhydrater. I vissa fall bryts denna korrespondens till följd av inaktivering av insulin i kroppen. Insulin måste administreras i en mängd som säkerställer nästan fullständig absorption av kolhydrater. Det rekommenderas att lämna dagligen glykosuri upp till 20 g socker, sådan glykosuri är inte skadligt och samtidigt varnar patienten från hypoglykemi. Att minska hyperglykemi till normalt antal bör inte vara.

Fördelningen av mat under dagen bör ske med hänsyn till det mottagna insulinet. För att fastställa insulindosen och dess mer korrekta fördelning under dagen, bör en daglig glykosurisk profil genomföras (glykosuri i varje 3-timmars portion urin och total glykosuri per dag bestäms).

Det är lämpligt att injicera mer av det erforderliga insulinet före frukost och lunch, undvika injektionen på kvällen eller göra det till den minsta. Maten är bäst uppdelad i 5 mottagningar: frukost, löfte och middag och ytterligare mat 3 timmar efter införandet av insulin, en andra frukost och eftermiddagsnacks. En sådan fraktionell näring ger en jämnare fördelning av kolhydrater och förhindrar möjligheten till hypoglykemi.

hypoglykemi

Hypoglykemi är vanligtvis resultatet av ett missförhållande mellan mängden insulin som injiceras och kolhydraterna som tas med mat, ibland inträffar det efter mycket fysisk aktivitet. Utvecklar snabbt:

  • svaghet visas;
  • handskakning;
  • känsla av värme och lätta frossa;
  • med tyngre förhållanden - mörkare medvetande;
  • epileptiforma kramper;
  • fullständig medvetenhetsförlust - hypoglykemisk koma.

I de första stadierna av patienten kan du enkelt ta bort från tillståndet av hypoglykemi, vilket ger honom lätt absorberade kolhydrater: söt te, bröd, sylt. I fall av medvetenhetsförlust administreras glukos intravenöst (40% lösning av 20-40 ml), beroende på svårighetsgraden av hypoglykemi. Om glukos inte kan administreras, till exempel under kramper, kan 0,5 ml adrenalinlösning 1: 1000 administreras (som en sista utväg!).

Patienterna kommer ofta under övervakning av en läkare i hyperglykemiskt koma, vilket är resultatet av dålig behandling, ätstörningar, fettmisbruk, avbrott i insulinadministrationen. Koma uppstår långsamt, i koma, patienter klagar över:

  • svaghet;
  • tennsmärta;
  • dåsighet;
  • aptiten förvärras;
  • illamående och kräkningar visas.

Komet börjar hos barn i vissa fall åtföljs av skarpa smärta i buken.
Om patienten förvärras:

  • förlorar medvetandet;
  • det finns en lukt av aceton från munnen;
  • blodsocker och ketonkroppar ökar kraftigt;
  • glykosuri ökar;
  • reaktionen på aceton i urinen är positiv;
  • muskelton och tonus på ögonbollar sänks;
  • andningen är ofta och bullrig.

I sådana fall är det brådskande att påbörja fraktionerad administration av insulin subkutant varje halvtimme, med hänsyn till patientens tillstånd och den mängd insulin som erhållits tidigare. Samtidigt med införandet av insulin är det nödvändigt att införa en stor mängd kolhydrater i form av söt kompott, te, juice om patienten kan dricka. I medvetslöst tillstånd administreras glukos intravenöst (40% lösning) och subkutant (5% lösning). En mycket god effekt ges genom intravenös administrering av en 10% -ig natriumkloridlösning. Patienten bör värmas väl. Enligt indikationerna förskrivs hjärtdroppar.

Svår diabetes

I svåra acidotiska former av diabetes med fet lever, en bred kolhydratdiet med en begränsning av fett är fraktionerad administration av insulin nödvändig. Maten bör vara rik på vitaminer. Långsamverkande insulin kan endast appliceras på äldre barn som inte har acidos och en tendens till frekvent hypoglykemi.

Allmänt läge och skola

Den allmänna behandlingen är densamma som hos friska barn. Sportaktiviteter måste avtalas med din läkare.

Skolarbetet är inte kontraindicerat. Beroende på sjukdomsförloppet krävs i vissa fall en extra ledighet. Spa-semester är användbar som en återställande faktor.

Behandling av komplikationer och samtidiga sjukdomar utförs på vanligt sätt. Mot bakgrund av behandling med diet och insulin finns det inga kontraindikationer för kirurgiska behandlingsmetoder. Allmänna förstärkningsåtgärder behövs: korrekt näring utan överätande. Med svår ärftlighet och förekomst av diabetes hos flera familjemedlemmar är det nödvändigt att sådana barn under ständig övervakning av en läkare. (systematiska blod- och urintest för socker).

Speciellt viktigt är att förebygga komplikationer av diabetes. Föräldrar till barn med denna diagnos bör vara väl insatta i de viktigaste frågorna relaterade till behandling av diabetes, kost, insulin etc. Alla barn med diagnos av diabetes är det tillrådligt att läggas på ett sjukhus varje år för en mer ingående undersökning. Vid långvarig försämring bör patienten omedelbart läggas in på sjukhus.

Frågor för diskussion med skolpersonal

Kontaktinformation i en nödsituation

  • Vem att ringa vid akuta komplikationer?
  • Telefonnummer till en annan familjemedlem om du inte kan komma igenom.

Hypoglykemi-handlingsalgoritm

  • Vilka symtom bör uppmärksammas och vad bör göras med sådana symtom?
  • Hur ser akutvårdsutrustningen för hypoglykemi ut och var??
  • Har skolan ett medicinskt kontor? Tiden för hans arbete? Finns det glukagon på kontoret (ett läkemedel som används av medicinsk personal för att behandla hypoglykemi)?
  • Har läraren tillgång till kontoret under arbetstid och kan han självständigt ange glukagon till barnet, om det behövs?

Mat och snacks

  • Om ett barn behöver äta under strikt definierade timmar, hur kan detta organiseras med hänsyn till klassens schema??
  • Barn tar med sig färdigmat hemifrån eller äter i skolcafeterian.?
  • Behöver barnet hjälp av vuxna för att räkna kolhydrater?
  • Behöver barnet ett mellanmål innan träning?

Blodsocker

  • När behöver ett barn mäta blodsocker? Behöver han hjälp?
  • Kan barnet tolka mätresultaten eller behövs vuxenhjälp?

Åtgärder för hyperglykemi

  • Vad gör man med högt blodsocker? (Insulininjektioner!)
  • Behöver ditt barn injicera insulin i skolan? Behöver han vuxen hjälp?
  • Om ett barn använder en insulinpump, kommer han att kunna använda den på egen hand?
  • Är det möjligt att använda kylskåp för att lagra insulin vid behov (till exempel i varmt väder)?
  • Finns det ett separat rum där du kan injicera insulin? Du måste se till att ditt barn har allt som krävs för att följa den föreskrivna behandlingsregimen under skoldagen. Du bör kontrollera din insulin regelbundet och fylla på tillbehören vid behov..

Hur ungdomars diabetes påverkar syskon

Diabetes drabbar inte bara barnet utan hela familjen. Som förälder kan du börja spendera mer tid med ditt barn, eftersom det finns så många saker som du behöver diskutera, särskilt i början av sjukdomen. Ditt barn kan känna sig ensamt, inte som alla andra, besviken eller osäker på sin framtid och förståsvis omges av ytterligare omsorg och uppmärksamhet. Om du har flera barn kan den här obalansen orsaka spänning i familjen. Det är viktigt att tilldela din tid ordentligt för att minska påverkan av diabetes hos ett barn på ditt förhållande till andra familjemedlemmar, liksom förhållandet mellan bröder och systrar med varandra.

Syskonrivalitet

Det är inte alltid lätt att uppnå en balans i tidsfördelningen mellan barn, eftersom ett barn med diabetes som regel behöver extra vård och uppmärksamhet. Var intresserad av alla dina barns känslor. Andra barn kan känna övergivna, obetydliga eller glömda. Vissa är rädda för sin brors eller systers framtid och är oroliga för att de också kan få diabetes. Antingen kanske de känner sig skyldiga på grund av att de inte har diabetes eller klandra sig själva för att de gav godis till sina bröder eller systrar tidigare.

Stark förankring av föräldrar och de nära ett sjukt barn kan orsaka avund hos andra barn. Känner de att de inte får samma uppmärksamhet som tidigare? Andra barn kan också vara för mycket uppmärksamma på en bror eller syster med diabetes. Ett sjukt barn kan känna sig utmattat eller tänka på att han ständigt hålls på.

Andra barn kan å andra sidan vara avundsjuka eftersom ett sjukt barn får fler privilegier eller eftergifter. Därför är det nödvändigt att involvera bröder och systrar i en öppen diskussion om ämnet diabetes och diskutera detta med hela familjen. Förklara för alla dina barn vad diabetes är och hur det påverkar deras dagliga liv. Det är mycket viktigt att lämna in information för varje barn individuellt, beroende på sin ålder och utvecklingsnivå. Försök att få andra familjemedlemmar som är involverade i att ta hand om ett barn med diabetes.

Diabetes mellitus hos barn

Diabetes mellitus hos barn är vanligtvis mycket svårare än hos vuxna. Denna sjukdom kan utvecklas hos nyfödda, har ofta ärftliga orsaker, men sådana fall rapporteras vanligtvis sällan. Som regel noteras sjukdomen i åldern 6 till 12 år.

Det noteras att diabetes hos små barn är mer ondartad. Så diabetes hos ett 2-årigt barn kommer att vara svårare och kommer att kräva mer ansträngning för att uppnå kompensation än samma sjukdom som manifesterade sig vid 10-12 års ålder..

Oftast, under barndomen, utvecklas typ 1-diabetes, och endast i sällsynta fall hos äldre barn (efter att ha fyllt tio års ålder) kan det finnas en insulinoberoende variant av sjukdomen, som utvecklas när barnet är överviktigt.

Orsaker till diabetes hos barn

Orsakerna till diabetes hos barn kan vara olika, men de viktigaste är:

• Ärftlig disposition. I ett sjukt barn lider ofta en eller båda föräldrarna av denna patologi. Det kan uppstå över tid, inte bara i barndomen, utan också mycket senare, vid 30 eller vid 50. Om det finns en sådan faktor bör du särskilt noga övervaka sockernivån hos kvinnor som förväntar sig ett barn, eftersom sannolikheten för att utveckla graviditetsdiabetes under sådana förhållanden är ganska hög.

• Vissa virusinfektioner. Som ett resultat av vetenskaplig forskning bevisades det övertygande att kusma, röda hundar och viral hepatit kan orsaka förändringar i bukspottkörteln och påverka dess funktion. Denna mekanism är baserad på en autoimmun process som förstör betaceller som är ansvariga för insulinproduktionen. Allt detta händer mot bakgrund av förekomsten av ärftlig patologi..

• Överdriven mängd söt i kosten. Vid utvecklingen av ett tillstånd som diabetes mellitus hos barn beror orsakerna till förekomsten i stor utsträckning på den specifika näringen. Om ett barn äter mycket socker, sylt, godis, ökar belastningen på bukspottkörteln många gånger. Grunden för sjukdomen är utarmning av kroppen och kränkning av hormonet för absorption av glukos.

• Brist på fysisk aktivitet. En livsstil på låg nivå är mycket kännetecknande för den nuvarande yngre generationen. Att sitta i skolan, och sedan hemma vid datorn, leder till en ökning av kroppsvikt. När du spelar sport, eller åtminstone tränar, hjälper det att sänka blodsockret och öka betacellproduktiviteten.

• Ofta förkylning. Om barnets immunitet försvagas kan permanent ARVI bli en orsak till diagnos som diabetes hos barn. Kroppen i denna situation tvingas ständigt att producera antikroppar, immunsystemet fungerar, och som ett resultat av förvrängningen av dess arbete förstörs dess egna celler, och insulinet i blodet minskar.

• Dysfunktionell situation i familjen och frekvent psyko-emotionell stress kan också vara en trigger för utvecklingen av sjukdomen.

Tecken på diabetes hos barn

Eftersom små barn inte alltid kan klaga på en förändring i tillståndet, måste föräldrarna vara mycket försiktiga, särskilt med den ärftliga tendensen hos barnet till denna patologi. Annars slutar den snabba utvecklingen av diabetes i koma och död..

Föräldrar bör komma ihåg att den latenta perioden av sjukdomen hos barn är mycket kort, och av de tre spädbarn, två med en liknande diagnos är inlagda på sjukhus i ett allvarligt tillstånd, så du måste vara försiktig med de första tecknen på diabetes hos barn för snabb hjälp.

Så symptomen på diabetes hos barn är följande:

1. konsumtion av en stor mängd vätska (upp till tio liter per dag) på grund av torr mun och törst.

2. fördelning av en stor mängd klibbig urin samt dess inkontinens.

3. ihållande klåda i könsorganet, inte lämpligt efter tvättning eller användning av lokala läkemedel;

4. lusten att kräkas och illamående;

5. torr hud, uppkomsten av pustlar;

6. synskada;

7. en kombination av viktminskning med ökat matintag;

8. störningar i nervsystemet - dåsighet, irritabilitet, trötthet med mindre ansträngning, allmän svaghet.

När man fastställer en diagnos av diabetes hos barn kan det finnas flera eller ett symptom på en gång, men uttalas. För att klargöra närvaron av sjukdomen i sådana fall bör du omedelbart rådfråga en läkare och genomgå ett blod- och urintest för socker.

Symtom som är atypiska för diabetes upptäcks ibland, men även om barnets beteende förändras och det finns tecken på de minsta problem kan detta i alla fall tjäna som en anledning till en grundlig undersökning.

Tecken på diabetes hos barn upptäcks oftast omedelbart med vård av föräldrarna, och efter undersökning och bekräftelse av diagnosen är det nödvändigt att följa en diet och ta konstant och adekvat behandling.

Tecken på komplikationer av diabetes hos barn

Det farligaste tillståndet för diabetes hos ett barn är utvecklingen av ketoacidos. Kliniken för detta tillstånd är sådan att det finns en ökning i alla tecken på diabetes. Törst och polyuri blir mycket starkare. Det finns smärta i navelområdet, illamående, kräkningar, skarp synskada. Huden i ansiktet blir torr. Det finns sprickor i munhörnen, en rodnad visas på kinderna. En lukt av aceton känns tydligt från munnen..

Komplikationer av diabetes hos barn manifesteras i form av ett precomatöst tillstånd. Alla symtom intensifieras många gånger, blod upptäcks i spritns innehåll. Buksmärta blir outhärdlig, ansiktet får en gråaktig nyans och tungan täcks av plack.

När koma börjar är medvetandet frånvarande, hjälp kan endast ges på intensivavdelningen.

Diagnos av diabetes hos barn

För att bestämma diabetes hos ett barn bör ett antal grundläggande och ytterligare studier genomföras. Vid undersökning av glukosnivån på tom mage bör dess normala indikatorer vara från 3,3 till 5,5 mmol / L. Vid en nivå av 7,6 mmol / l är det möjligt med nästan 100% säkerhet att tala om förekomsten av en sjukdom.

För en tydlig förståelse av problemet bör ett glukostoleranstest göras. För detta ändamål tas blod först på tom mage och sedan ges barnet 75 gram glukos i form av en vattenlösning (upp till 12 år bör denna dos vara hälften av det rekommenderade). Följande analys bör göras efter två timmar. Under normal bukspottkörtelfunktion måste allt socker absorberas av kroppen och inte överskrida normalt antal. Med ett resultat av 7,5-10,9 mmol / l kan det vara ett brott mot toleransen och behovet av konstant övervakning av ett sådant barn. Mer än 11 ​​mmol / l är ett tecken på diabetes hos ett barn.

Dessutom rekommenderas patienten att undersöka en ultraljud i bukspottkörteln, där dess inflammatoriska eller diffusa dystrofiska förändringar kan upptäckas.

Symtom på diabetes hos ett barn i kombination med positiva forskningsresultat kräver registrering hos endokrinolog och omedelbar behandling.

På senare tid har läkare möjlighet att diagnostisera diabetes tidigt. Slutsatsen är att detektera antikroppar mot insulinproducerande celler. Identifiering av en hög titer av dessa ämnen indikerar början på den patologiska processen.

Behandling av diabetes hos barn

Terapin är baserad på normalisering av glukos och andra metabola processer, samt att uppnå ett stabilt tillstånd under längsta möjliga tid..

För att behandlingen ska bli framgångsrik bör den lilla patientens tillstånd ständigt övervakas. En sådan uppgift bör inte bara ställas inför av läkaren utan också av föräldrar, lärare och lärare i skolan.

En gynnsam prognos kan endast vara med ett kompetent tillvägagångssätt, adekvat kost, snabbt läkemedelsintag. Behandlingen av typ 1-diabetes mellitus hos barn, och enligt statistik är detta variant av sjukdomen hos barn, består i obligatorisk användning av insulin som hormonersättningsterapi.

Diet

I början av behandlingen måste läkaren välja en lämplig diet, som har allmänna rekommendationer, och justeras beroende på barnets individuella egenskaper. Eftersom han som regel får flera läkemedel bör deras intag kombineras med att äta, annars blir exponeringens effektivitet minimal.

När diabetes upptäcks hos ett barn beräknas kaloriinnehållet i kosten enligt följande: Frukosten är en tredjedel av det totala, lunchen är hälften, och resten är till middag. Den totala mängden mat per dag bör inte vara mer än 400 gram.

förberedelser

Användning av läkemedel i sådana fall innebär införande av insulin. När symtom på diabetes förekommer hos barn, bör behandling utföras med angioprotektorer, vitaminer, koleretiska läkemedel och leverskydd.

Insulin

I barndomen rekommenderas det att endast använda kortverkande insulin, oftast är det protofan eller aktropid. Det införs under huden med en speciell injektionsspruta. Detta är en bekväm enhet som ett barn snabbt kan lära sig att använda självständigt..

Transplantation

Barns diabetes är en allvarlig patologi, så i vissa fall används en bukspottkörteltransplantation. I detta fall utförs partiell eller fullständig transplantation. Användningen av en sådan radikal metod kan emellertid åtföljas av avstötningsreaktioner eller en inflammatorisk process. I framtiden utvecklar forskare förmågan att använda ett embryonalt organ för detta ändamål, vilket på grund av strukturella egenskaper inte kommer att orsaka en oönskad reaktion av kroppen.

Diabetesförebyggande hos barn

För att vidta alla åtgärder för att förebygga sjukdomen måste du tydligt förstå hur diabetes mellitus manifesterar sig hos barn och orsakerna till dess utveckling.

Från och med födelsetillfället har barn som är på konstgjord matning den största risken att bli sjuka. Dessutom produceras inte immunkropparna hos spädbarn upp till ett år självständigt, och bröstmjölk är det enda sättet att skydda mot olika infektioner som också kan orsaka diabetes som en orsak hos barn.

Hos äldre barn rekommenderas det att använda en varierad och balanserad diet med en övervägande grönsak och en viss begränsning av kolhydrater och fetter. Byt ut godis och kakor med frukt och bär, såväl som färsk juice.

Förebyggande av diabetes är att bestämma graden av risk för dess utveckling. Om barnet har överviktiga föräldrar med diabetes måste det registreras hos en endokrinolog och undersökas två gånger per år.