Densitometri: vad är det och hur genomförs det?

Med åldern tvättas kalcium ur mänskliga ben, som ett resultat de blir spröda, förlorar sin elasticitet. Frakturer uppstår lätt, även från minimal påverkan. Ben, huvudsakligen ryggkotor, gradvis "crumple", plattas ut - en person blir kortare, en puckel kan dyka upp. Allt detta är en konsekvens av benförlust, den så kallade osteoporos. Kvinnor i gammal och senil ålder lider mer av honom, även om han inte utesluts med ofta graviditeter. Förresten, en svag benstruktur är inte alltid ett bevis på ålder, det kan också vara en konsekvens av olika patologier..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

För att fastställa orsaken till frekventa frakturer eller för kvinnor i klimakteriet för profylaktiska ändamål eller för personer med frekventa frakturer, föreskriver läkaren att genomgå en undersökning som kallas "bentäthetometri".

p, blockkurs 2,0,0,0,0 ->

Låt oss se vilken typ av procedur det här är. Densitometri (bokstavligen "densitetsmätning") är en studie som bestämmer bentätheten. Det är ett viktigt steg i kampen mot osteoporos, eftersom denna sjukdom i de tidiga stadierna kan vändas.

p, blockkvot 3,0,0,0,0,0 ->

Vad är proceduren

Densitometri-proceduren är icke-invasiv, det vill säga den förekommer utan att huden bryts (utan snitt och punkteringar). Enkelt uttryckt är detta en röntgenstråle eller ultraljud av benen. Specialsensorer känner igen benstrukturer och överför data om dem till en dator. Den senare utför beräkningarna och visar följande data på monitorn:

p, blockkvot 4,0,0,0,0,0 ->

  • relativ bentäthet;
  • kortikaltjocklek;
  • rumslig struktur i benvävnad, etc..

Som regel föreskriver läkare en undersökning av ryggradens ryggrad samt femoral halsen: sprickor i dessa delar av skelettet är särskilt farliga. Om det finns ett diagnostiskt behov, gör en bedömning av hela skelettets täthet. När det är nödvändigt att bestämma bentäthet profylaktiskt finns det ingen sjukdom ännu, de använder ultraljudsundersökning av calcaneus som den mest vägledande platsen (detta ben utsätts huvudsakligen för osteoporos).

p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 6,0,0,0,0,0 ->

Typ av undersökning

Oftast utförs ultraljuddensitometri och röntgen. Denna eller den diagnostiska metoden väljs med hänsyn till placeringen av fokusen på osteoporos och dess svårighetsgrad. För syftet med förebyggande undersökningar eller i de inledande stadierna av patologi kostas den första proceduren, i mer allvarliga fall utförs benvävnadstäthetometri.

p, blockkvot 7,0,0,0,0 ->

Ibland, i oklara eller komplexa fall, tillämpar de konventionell radiografi och kan också utföra scintigrafi, fotondensitometri.

p, blockkvot 8,0,0,0,0 ->

Osteodensitometri eller styrketest

Tänk på vad som är osteodensitometri. Detta är en röntgenmetod för att bestämma mineraltätheten i benstrukturer och andelen fettvävnad i kroppen. Röntgenstrålar passerar fritt genom mjuka vävnader (hud, fett, muskler), men absorberas i tätare formationer (ben). Hastigheten för absorption av strålar från benet läses av sensorer och utgör grunden för att beräkna mineraldensiteten för olika delar av skelettet. Riktmärket för utvärdering är densiteten (g / cm 2) för den gjutna modellen för korsryggens rygg. Andra namn för studien är DEXA, Dual Energy röntgenabsorptiometri..

p, blockkvot 9,0,0,0,0 ->

Osteodensitometri är "guldstandarden" i den moderna diagnosen osteoporos. Studien har en högre noggrannhet jämfört med ultraljuddensitometri, visar tydligt skillnaden i bentäthet hos patienten och en frisk person.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Förfarandet är som följer. Patienten läggs på bordet med en "hylsa" i 10-30 minuter. Ryggradsdelar (eller hela det), höfter eller hela skelettet skannas.

p, blockkvot 11,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

Apparaten för röntgendensitometri ger noggrannhet med ett fel på högst 1%. Sådana anordningar kalibreras med hjälp av ett intryck av ryggkotorna. Detta intryck kännetecknas av en viss täthetssiffra, som beror på intryckets material. Noggrannheten i de erhållna resultaten beror inte på densitometern, utan endast av ämnets immobilitet under hela mätningen och av personalens erfarenhet..

p, blockkvot 13,0,0,0,0 ->

Apparatens princip är baserad på metoden för fotonabsorptiometri - bestämning av svårighetsgraden av dämpning (absorption) av röntgenstrålar från vävnader med olika densiteter. Densitometern avger strålar med två energinivåer - kortvåg (mjuk) och långvåg (hård). Det är det senare som kännetecknas av hög penetration och skapar en tydlig bild av hög kvalitet.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Obs: den strålningsdos som mottagits av patienten är försumbar - cirka 1/10 av strålningen med konventionell bröstradiografi.

Röntgenstrålar som passerar genom kroppen finns i mottagarenheten. Sedan beräknar ett speciellt program benvävnadens densitet, andelen och volymen av fett och fettvävnad. Området för den studerade ytan uppskattas av operatören för röntgenapparaten.

p, blockkvot 16,0,0,0,0 ->

På detta sätt utförs densitometri i rygg- och höftleden. För att arbeta med perifera ben används en mobil enhet som producerar den minsta strålningsdosen (högst 0,03 m3v). Det är tillåtet att genomföra en undersökning med det direkt på medicinska kontoret.

p, blockkvot 17,0,0,0,0,0 ->

Anmärkning: för en snabb erkännande av osteoporos utförs densitometri i lårbenshalsen och ryggradens ryggrad.

Ultraljud densitometri

Mineraltäthet mäts också genom absorptionen av benen, inte bara röntgenstrålar, utan ultraljud. Densiteten beräknas, benens mikrostruktur, kortikatets tjocklek och densitet visualiseras. Ultraljuddensitometri (ultraljuddensitometri) föreskrivs vanligtvis för kvinnor över 40 år och de som har gått in i klimakteriet..

p, blockkvot 19,0,1,0,0 ->

Calcaneus undersöks: åldersrelaterade metabolismförändringar förekommer främst i den. Hos kvinnor är täthetssiffrorna i hälbenen och i benen som utgör höftleden nästan desamma.

p, blockkvot 20,0,0,0,0 ->

Obs: ultraljudstäthetometri får utföras ofta, upprepas efter en kort tidsperiod, eftersom det inte finns någon strålningsbelastning med ultraljud.

De negativa sidorna av denna metod inkluderar förmågan att bedöma densitet endast i perifera ben - i calcaneus, skenben. Dessutom ger metoden inte så exakta resultat jämfört med röntgenproceduren, och även med dess hjälp är det omöjligt att fastställa svårighetsgraden av osteoporos.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Å andra sidan har ultraljud en betydande fördel jämfört med röntgenbestämning av benvävnad: graviditet, liksom amning, är inte ett hinder för studien, och du kan också undersöka personer som är förbjudna till och med försumbara doser av röntgenstrålning. Dessutom är ultraljuddensitometri snabbare, orsakar inte obehag (behöver inte förbli rörlig i 20-30 minuter).

p, blockkvot 23,0,0,0,0 ->

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Generellt sett är ultraljudsmetoden väl lämpad som en primärstudie och för profylaktiska ändamål. Men i framtiden, speciellt om benmassan reduceras, skickas patienten till röntgenstråle-osteodensitometri för att få mer exakta resultat..

p, blockkvot 25,0,0,0,0 ->

Beräknad och magnetisk resonansavbildning

Tänk på vad datortäthetometri är och hur den skiljer sig. I princip är detta datortomografi, vilket ger resultatet i form av en skiktad bild av benet. Det senare är ett bestämt plus i jämförelse med andra metoder för att utvärdera benvävnadens struktur. Dessutom kan en skiktad bild omvandlas till en mer visuell tredimensionell modell.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

På grund av de höga kostnaderna för CT kvarstår det emellertid i arsenal av ytterligare metoder. Det kontaktas om du behöver detaljerad information om benets tillstånd..

p, blockkvot 27,0,0,0,0 ->

CT-densitometri-patient får en liten dos strålning, 50 Sv.

p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 29,0,0,0,0 ->

Fördelarna med dator-osteodensitometri inkluderar hög noggrannhet, förmågan att undersöka någon del av människokroppen och bestämma tillståndet för inte bara benstrukturer, utan också muskler och subkutant fett. Nackdelar - det höga priset för en sådan undersökning, dessutom är det möjligt att utföra det endast under stationära förhållanden.

p, blockkvot 30,0,0,0,0 ->

Hur gör MR-densitometri? Detta är en mätning av bentäthet genom kärnmagnetisk resonans. Det utförs av en MR-tomograf, innehåller inte en röntgenstrålare. Olika modeller av tomografer genererar ett magnetfält med olika krafter. För bentensitometri bör denna parameter vara minst 1,5 T (detta är en ganska kraftfull MR-tomograf).

p, blockkvot 31,0,0,0,0 ->

Metoden kännetecknas av absolut säkerhet (ingen exponering för röntgenstrålning) samt exekveringshastighet. 20 sekunder - och bilden av kroppens tvärsnitt är klar!

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Men MR är en mycket dyr studie. Operatören måste också manuellt ställa in gränserna för studieområdet..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

När och vem behöver densitometri

För profylaktiska ändamål, för att upptäcka osteoporos i de tidigaste möjliga stadierna, är bentäthetometri indikerat för alla kvinnor 65 år och äldre, och för män efter 70 års ålder..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Situationer då läkaren kan förskriva en sådan diagnos:

p, blockkvot 35,0,0,0,0 ->

  • tidigt, upp till 45 år, klimakteriet (på grund av avlägsnande av äggstocken, en del av den eller av andra skäl);
  • låg kroppsvikt hos män;
  • förekomsten av till och med ett brott som inträffade med en svag inverkan (till exempel ett fall från en höjd av ens egen tillväxt);
  • om patienten lider av en patologi som orsakar kalciumbrist i kroppen eller minskar bentätheten;
  • ta läkemedel som har ovanstående effekter (steroider, preventivmedel, antikonvulsiva medel);
  • en historia av två-, tre-graviditet, förlossning genom en kort paus och lång amning;
  • patologi hos de endokrina organen - sköldkörteln, dysfunktion i sköldkörtelkörteln, Itsenko-Cushings syndrom, hypofysfunktionsinsufficiens, diabetes mellitus, hypotalamiskt syndrom, testikelfunktion och minskad syntes av manliga könssteroider;
  • gastrointestinal kanalpatologi - minskning av magvolymen, låg absorption av vitaminer och mineraler på grund av skada på tarmslemhinnan, kroniska leversjukdomar, inklusive insufficiens;
  • kronisk obstruktiv lungsjukdom;
  • blodsjukdomar - lymfom, leukemi, myelom;
  • lång vistelse i säng vila (längre än 2 månader), på en strikt diet;
  • en stillasittande, rörlig livsstil;
  • osteoporos hos nära släktingar;
  • tendens till yrsel, faller.

I dessa fall bör densitometri göras vart tredje år. Om det visar förekomsten av avvikelser, byter de till det årliga undersökningsschemat.

p, blockkvot 36,0,0,0,0 ->

En analys av bentäthet krävs också vid behandling av osteoporos - för att övervaka de uppnådda indikatorerna.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Föreskrivs densitometri för barn? Ja, om barnet fick ett fraktur, "misstänkt" för osteoporos - till exempel stod han bara och föll av någon anledning, men utan acceleration. Barn kan också ha faktorer som hotar osteoporos. Dessa är inflammatoriska tarmsjukdomar (stör upptaget av kalcium, fosfater, vitaminer), systemisk patologi för bindväv (reumatoid artrit, lupus erythematosus), anorexi (dålig näring lakar också ut kalcium från kroppen). Om ett barn har druckit hormonella läkemedel (till exempel för astma), diuretika eller kramplösande medel (barn med epilepsi har tagit dem i flera år) måste han också bestämma bentätheten.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Denna diagnos i förhållande till barn har dock flera begränsningar. Densitometrar som används i vårt land har mjukvara skriven för barn från 5 år - yngre barn kan inte undersökas. Du måste leta efter ett medicinskt centrum där det finns en apparat med ett program som är specifikt utformat för små barn.

p, blockquote 39,1,0,0,0 ->

Förberedelse för diagnostikproceduren

Ultraljudversionen av densitometri görs omedelbart, utan någon beredning, direkt på läkarmottagningen. När det gäller osteodensitometri måste du förbereda:

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

  • Under en dag måste du överge alla läkemedel och vitaminer som innehåller kalcium. Annars är det möjligt att få falska resultat, på vilka det är omöjligt att dra slutsatser och föreskriva behandling..
  • Dagen innan måste du se till att dina kläder inte har några metallelement. Det ska vara bekvämt och inte tätt..

Ingen speciell diet behövs.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Anmäl läkaren innan ingreppet:

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

  1. om det finns åtminstone misstankar om att du kan vara gravid;
  2. om du har fått en röntgenundersökning under de kommande två veckorna med införande av kontrast (till exempel, du drack en bariumblandning) eller MR-kontrast.

Kontrasten som inte helt utsöndras från kroppen kan orsaka falska densitometri-resultat. Du kanske borde avstå från det ett tag - läkaren kommer att ge specifika råd.

p, blockkvot 43,0,0,0,0 ->

Hur är densitometri

Först och främst uppmanas patienten att ta en plats antingen på bordet (om röntgendensitometri föreskrivs) eller på soffan nära ultraljudsmaskinen. Osteodensitometri utförs alltid i ett speciellt rum..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Först introduceras patientens passdata, såväl som ålder, höjd och kroppsvikt, i densitometerminnet. De tre sista indikatorerna kommer enheten (eller snarare dess program) att jämföra med normerna för benmineraltäthet.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Det huvudsakliga villkoret för en framgångsrik osteodensitometri är att bibehålla orörlighet i 15–20 minuter. Även de minsta rörelserna kan förvärra resultatet. Patienten ska vara i ett bekvämt läge beroende på det område som ska utforskas. En liten sensor förs i kontakt med huden - den överför strålning som når benet. Indikatorer går till skärmen.

p, blockkvot 47,0,0,0,0 ->

Vid utnämning av en ländrytundersökning kan patienten läggas på ryggen (direkt projicering) eller på hans vänstra sida (lateral).

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

När man undersöker nacken på patientens lår, placeras de på ryggen, benen ska inte böjas. Testbenet placeras direkt, foten vrids inåt med 20 ° - det ska vara vinkelrätt mot underbenet och soffan.

p, blockkvot 49,0,0,0,0 ->

Om studieområdet är underarmen sitter patienten och hans hand placeras på apparatbordet.

p, blockkvot 50,0,0,0,0 ->

För barn finns det flera funktioner i denna procedur. De undersöker antingen hela skelettet eller ryggraden. Barnet läggs på ryggen, armarna längs kroppen, underbenen raka. Huvudet med sin toppunkt bör vara 1,5 cm lägre än startpunkten för skanningen.

p, blockkvot 51,0,0,0,0 ->

Patienten ska förbli helt rörlig under hela skanningen..

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Obs: För att få tillförlitliga resultat om effektiviteten i behandlingen måste du upprepa diagnostikproceduren på samma densitometer.

Avslutningen av undersökningen är endast en läkare. Enhetsprogrammet kan inte ta hänsyn till höjden på de drabbade ryggkotorna, fusion av ryggkotorna, "extra" ryggkotor, ytterligare revben, ojämnheter som uppträder under livet, förändringar i studieområdet.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Under förfarandet måste barn komma ihåg att benen på deras skalle är mycket rika på kalciumsalter, så att mineraltätheten i detta område inte beaktas i densitometri-resultaten.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Ultraljuddensitometri tar väldigt lite tid och utförs vanligtvis av en sensor. Kroppsytan skannad med en speciell gel för ultraljudsundersökningar.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Tolkning av resultaten

I slutsatserna om densitometri används tre parametrar:

p, blockkvot 57,0,0,0,0 ->

  • bentäthet, g / cm ^;
  • Z-test;
  • T-test.

De två sista beräknas genom att jämföra patientens data med normerna lagrade i basens enhet. Avkryptera dessa kriterier enligt följande:

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

  • Z-kriterium - jämförelse med den genomsnittliga bentätheten hos en frisk person (samma kön och ålder);
  • T-test - jämförelse med den genomsnittliga bentätheten hos en frisk person 30–35 år (samma kön).

p, blockquote 59,0,0,1,0 ->

Omfattningen av dessa kriterier är annorlunda. Med hjälp av Z-kriteriet utvärderas bentäthet hos barn, ungdomar under 20 år, bördiga kvinnor (i fertil ålder) och hos män under 50 år. T-testet låter dig bestämma bentäthet hos män efter 50 år, kvinnor i perimenopausal period, liksom hos postmenopausala kvinnor.

p, blockkvot 60,0,0,0,0 ->

Resultatet av densitometri - båda kriterierna - utvärderas på en enda skala (se tabell 1).

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Tabell 1. Värden för densitometriska kriterier Z och T, i punkter

p, blockkvot 62,0,0,0,0 ->

Värdeintervall, i punkterSlutsats
0... -1,5Vanligt
–1.5... –2.5Osteopeni (reducerad densitet)
–2,5 och mindreOsteoporos (extremt hög risk för sprickor)

Om vi ​​talar om ett barn, är det omöjligt att diagnostisera osteoporos endast genom densitometrisk slutsats. När allt kommer omkring har benen på barnens skelett ännu inte slutfört sin bildning.

p, blockkvot 63,0,0,0,0 ->

Vid tolkning av indikatorer hos vuxna bör det inte förbises att bentätheten efter 45 år normalt reduceras med 12-15%.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Om poängen för Z- och T-kriterierna visade sig vara högre än normalt, kan detta indikera förekomsten av en inflammatorisk process i ryggradens ben, kompressionsfrakturer, enkel eller multipel, krökning av ryggraden samt kärlsförkalkning.

p, blockkvot 65,0,0,0,0 ->

Om kriterierna avviker (både ovan och under normen) visas ytterligare undersökningar - ett biokemiskt blodprov, radiografi, benbiopsi.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

När du inte kan göra densitometri

Det finns inga kontraindikationer för ultraljudsmätning av bentäthet, och det finns bara en absolut kontraindikation för röntgendensitometri - graviditet.

p, blockkvot 67,0,0,0,0 ->

Det är bättre att vägra undersökningen också i följande situationer:

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

  • ryggraden har en stark krökning, ryggraden förändrade sin form betydligt;
  • det finns en höftprotes;
  • det finns en överväxt sprick, allvarlig ledsjukdom;
  • det finns metallfixatorer som används vid osteosyntes; pacemakers;
  • patienten är immobiliserad (förlamad), vilket betyder att han inte kommer att kunna ta den nödvändiga hållningen;
  • patientens höjd är mer än 196 cm;
  • patientens kroppsvikt är mer än 120 kg.

Om det finns liknande relativa kontraindikationer är det bättre att begränsa dig till ultraljudsskanning av benens ben.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Vilken undersökning är att föredra: ultraljud eller röntgen?

För första gången är en ultraljuddensitometri ganska lämplig för diagnos. Om patologiska förändringar hittas under dess implementering, vänder de sig redan till osteodensitometri. Detta test identifierar exakt placeringen och omfattningen av osteoporos..

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Befogenheten att välja en metod för att bedöma bentäthet tillhör läkaren. Dessutom fokuserar han på indikationerna och den nödvändiga säkerhetsgraden för en viss patient (se tabell 2).

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Tabell 2. Jämförelse av vissa parametrar för ultraljud och röntgendensitometri

Parameter
UltraljudsförfarandeRöntgendensitometri
MekanismUltraljudreflektion av benvävnadRöntgenabsorption av benvävnad
Identifiering av foci för osteoporosI börjanI uttalade stadier
Längd min3-55-10
SäkerhetSäkerSmå doser av strålning

Densitometri av lårbenshalsen och ryggkotorna i korsryggen gör att man kan förutsäga uppkomsten av framtida frakturer. Med hjälp av denna procedur genomförs periodisk övervakning av behandlingen av osteoporos, och vid behov en förändring av dosen eller behandlingen av läkemedelsbehandling.

p, blockkvot 73,0,0,0,0 ->

Hur mycket måste du betala för undersökningen

Ultraljudsmetoden är den mest budgetmässiga mätningen av bentäthet. Det kan göras inte bara i diagnoscentra utan också på kliniken. Medan röntgenstråle-osteodensitometri utförs endast på sjukhus eller i medicinska anläggningar med en bred profil, i speciellt tilldelade och utrustade rum. Följaktligen kommer kostnaden för denna studie att vara högre.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Priset sträcker sig från cirka 800 till 6500 rubel. Det beror på lokaliseringen av fokusen på osteoporos och på typen av speciell led. Låt oss säga att undersökning av en gemensam kostar cirka 1000-1500 rubel. Om det är nödvändigt, bedöma tillståndet för två leder (eller mer), kostnaden kommer att vara från 2500 rubel.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Med komplex diagnostik, när de inte är begränsade till densitometri, men också utför datortomografi, kommer kostnaderna att öka till 5000–5500 rubel.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Det dyraste är naturligtvis en fullständig undersökning av skelettens ben, för vilka du måste betala cirka 4000-5000 rubel..

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Relaterade videoklipp

p, blockquote 78,0,0,0,0 -> p, blockquote 79,0,0,0,1 ->

Så för att inte missa den formidabla och gradvis utvecklande, omöjligt sjukdomen - osteoporos, måste du veta om åldersrelaterad sällsynthet hos benvävnad. Det förekommer i absolut alla, och skiljer sig bara i grad av framsteg. Det är mycket viktigt att inte försena den första bedömningen av bentätheten, vilket gör den omedelbart efter 40 år. Detta möjliggör snabba åtgärder för att bromsa denna process. Ju tidigare användningen av medel för att bekämpa benförlust börjar, desto billigare och lättare blir dessa verktyg.

Densitometri: hur man kontrollerar bentätheten

Osteoporos kallas ibland en århundradssjukdom. En stillasittande livsstil leder till att kroppen inte anser det nödvändigt att stärka benen. Ett konstant sammanträde vid TV och dator, sällsynta promenader i solen, brist på kalcium och vitaminer i mat leder till en minskning av bentätheten.

Följaktligen leder en relativt måttlig exponering från utsidan till sprickor som permanent kan störa den normala livsrytmen. För äldre kan detta ofta vara en tragedi. En ökning av förekomsten av artrit och artros påverkar också bensätheten negativt.

För att snabbt upptäcka benbrist (osteoporos) är det nödvändigt att göra en studie såsom densitometri.

Kärnan i metoden

Klagomål på smärta i olika delar av ryggraden är ofta när man undersöker en patient och samlar in en detaljerad historik. Svårighetsgraden av smärtsyndromet och dess intensitet orsakas ofta av manifestationen av symtomen förknippade med osteoporos. Patologi avser progressiva systemiska sjukdomar. Det åtföljs av en kränkning av mikroarkitektoniken av ben och en ökning av deras bräcklighet. På grund av brist på kalcium blir benen porösa, spröda. Förändringar i styrkaegenskaper ökar risken för potentiella sprickor. Tidig upptäckt av patologiska avvikelser gör det möjligt att begränsa oss till konservativ behandling av osteoporos, minskar perioden för återhämtningsåtgärder och ger en chans till en fullständig återhämtning.

Det mest pålitliga sättet att bestämma mineraltätheten hos skelettben kallas densitometri. Förfarandet identifierar och utvärderar avvikelser i benvävnadens kvantitativa och kvalitativa struktur. Studien ingår i listan över icke-invasiva diagnostiska alternativ, därför är den förutom noggrannhet och säkerhet absolut smärtfri.

En särskiljande egenskap hos skelettet är den olika mineraldensiteten hos enskilda sektioner. Det mest stabila segmentet är korsryggen. Diagnosen sker genom undersökning av detta område. Förutom att bestämma onormala avvikelser används densitometri som ett medel för att övervaka effektiviteten hos terapeutiska åtgärder. Med dess hjälp kontrolleras en minskning av utvecklingen av osteoporos och möjligheten till maximal återställande av benvävnad.

Bendensiteten bestäms, dess massa per volymenhet. Resultatet jämförs med tidigare undersökningar av denna patient, medeldata i deras och yngre åldersgrupper. Bedömningsmetoden bygger på standardavvikelsen för CO från medelvärdet för 30-åriga människor (T-indikatorer) och deras ålder (Z-indikatorer). Lägre värden definieras som -1, -2, -3, högre respektive med positiva siffror.

Undersökningsalternativ

Det finns flera metoder för densitometri baserad på röntgenstrålning, isotop-fotonanalys, ultraljudscanning.

Ultraljuddensitometri. Metoden är baserad på benvävnadens förmåga att reflektera ultraljud. Vid strukturella förändringar absorberas ljudet, hastigheten minskar. Fördelarna med metoden inkluderar rörlighet och frånvaro av strålning. Den har en låg priskategori, kräver inte skrymmande utrustning, specialanläggningar. Tillåter dig att utföra screeningdiagnostik, som täcker en stor massa av befolkningen. Men exakta resultat med hjälp av en mobilinstallation kan uppnås genom att endast undersöka de perifera delarna av skelettet. Med systemisk osteoporos påverkas dessa områden i de senare stadierna. Därför kan en ultraljudsscanner inte betraktas som en mycket informativ metod..

Röntgendigitometri med dubbla energi (absorptiometri). En mycket känslig diagnostisk metod upptäcker minimal förlust av benmatrisdensitet. Det låga mätfelet gör att även mindre avvikelser från normen kan upptäckas. Proceduren utförs med röntgenstrålar, som skickas till det studerade området. Röntgenstrålar absorberas av ben mycket starkare än av mjuka vävnader på grund av närvaron av kalciumsalter och andra oorganiska föreningar i dem. Beroende på förhållandet mellan denna absorption dras en slutsats. Genom att passera genom kroppen faller flödena i en speciell detektor, som fångar röntgenstrålens intensitet vid utgången. Ju tätare ben, desto lägre är permeabiliteten hos strålen.

För att resultaten ska bli tillförlitliga utförs undersökningen på ryggraden och den proximala lårbenet. Metoden gör det möjligt att bara märka en 2% -3% minskning av benmassa, den mottagna strålningsdosen är obetydlig, lite tid spenderas. I modern diagnostisk utrustning introducerar tillverkarna en databas med reglerande indikatorer i programvara. Och några stationära enheter är utrustade med ytterligare alternativ som gör att du kan bedöma skador på ryggkotorna och undersöka kroppens sammansättning: (densitet av fet och icke fet fet vävnad).

Men det finns inga möjligheter för en sådan undersökning överallt, därför kan en bärbar densitometer användas för en förebyggande undersökning av befolkningen, särskilt i små städer och byar. Principen för deras arbete är exakt densamma, men extremiteterna (handleden, calcaneus) undersöks. Nackdelarna med denna metod inkluderar det faktum att med systemisk osteoporos i dessa lokaliseringar utvecklas den senare än något annat, så det kan inte kallas en tidig och specifik diagnostisk metod..

Absorptiometri med två foton. Här används radioaktiva isotoper för en noggrann diagnos av bentäthet, mängden mineraler som finns i vävnaderna bestäms av graden av deras absorption. Lårbenet och ryggraden undersöks också, strålningsdoserna är mycket låga, men det tar mycket längre tid att få resultaten från studien.

Kvantitativ datortomografi är en mycket dyr metod med stor strålningsbelastning, ger en full tredimensionell bild av hela skelettets ben, tillstånd och antal benstrålar.

Det billigaste och billigaste är ultraljuds densitometri. Benmineraltätheten uppskattas utifrån indirekta data, graden av spridning och hastigheten för vågutbredning genom benet studeras..

Du kan undersöka hälen, skenbenen, fingerbenen (falanx).

Metodens omfattning är något begränsad, eftersom den inte tillåter att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Och tillståndet för ryggkotorna, lårbenet, och särskilt dess nacke, är inte alltid möjligt att fastställa.

Indikationer för

Personer med en densitometri med hög riskfaktor visas utan fel. Denna kategori inkluderar:

    kvinnor som har gått in i den naturliga klimakteriet eller genomgått äggstocksoperation; personer med genetisk predisposition för osteoporos; kvinnor som har använt hormonbaserade läkemedel under lång tid; personer som har genomgått upprepade sprickor; patienter med olika sjukdomar i ryggraden; personer med ett lågt kroppsmassaindex; personer som är utsatta för hormonstörning; mödrar som föder mer än tre gånger, ammar under lång tid; personer som leder en stillasittande livsstil; män som har passerat den 55-åriga milstolpen; människor som ofta använder läkemedel med förmågan att spola kalcium från benvävnad; tunga rökare och dricker.

begränsningar

Faktorer som förhindrar röntgenskanning:

    överkänslighet för strålningskällan; närvaron av en pacemaker och metallimplantat i patienten; svår deformation av ryggkotorna; krökning av ryggraden i stor utsträckning; motorisk ångest orsakad av smärta eller neurologiska sjukdomar; patientens vikt och höjd som överstiger den tekniska utrustningens storlek.

Förfarandet är strikt kontraindicerat för gravida kvinnor. Vid akut behov utförs studien på en säkrare metod..

Diagnostisk övning

Vid förberedelserna för undersökningen bör följande omständigheter beaktas:

    intervallet mellan densimetri och en radioisotopstudie bör vara minst 2 dagar och minst 5 dagar efter diagnostiska åtgärder med användning av kontrastkomponenten; några dagar före proceduren, utesluter intag av kalcium och beredningar som innehåller fosfor; plocka upp bekväma kläder utan metallbeslag; utarbeta medicinsk dokumentation: resultat från tidigare undersökningar, expertutlåtanden; omedelbart före sessionen, ta bort alla metallföremål, klockor och smycken.

Patienten ligger på ett speciellt bord, under vilket en röntgengenerator placeras, och ovanför en hylsa med en skanner.

Studien av ryggradens ryggrad utförs med läget - liggande på ryggen. För patienter med svår lordos (krökning av ryggraden i korsryggen) placeras en speciell kub under benen.

För att skanna ländryggen i en lateral projektion ligger patienten på sin vänstra sida, böjer benen och drar dem något mot honom. För korrekt placering av ryggraden under huvudet och vissa delar av kroppen placeras speciella foder. Axlarna är i linje vinkelrätt mot sängen. Vertikalt stöd och bälte fixerar ryggen.

Efter att ha gett patienten rätt position startar operatören skannern med en läsare. Ärmen passerar smidigt över en person, genererar en bild och skickar data till en dator. Huvudkravet för patienten under proceduren är fullständig orörlighet.

Specialisten mäter området för det studerade området, jämför data med innehållet av mineralkomponenter i benvävnaden, beräknar densiteten (BMD i g / cm2).

Efter att ha kommit fram till hur vi utför proceduren fortsätter vi att dechiffrera resultaten.

Tolkning av resultaten

Ben densitometry är central i kliniska prövningar för osteoporos. Proceduren avslöjar två indikatorer: T-poäng, Z-poäng. Där T betraktas som ett kriterium för förhållandet mellan benmineraldensitet i patientens kropp och referensindikatorer. Vid norm 1 indikerar en minskning av numeriska data från -1 till -2,5 utvecklingen av osteopeni. Förekomsten av osteoporos med en hög risk för potentiella frakturer bekräftas med en T-poäng under -2,5.

Kriteriet för att bestämma Z-poängen är en jämförelse av densiteten för benets vävnad med individen med den genomsnittliga bentätheten hos individer av liknande ålder. Om värdena skiljer sig avsevärt från normen föreskrivs ytterligare kliniska studier. Osteoporos-test: biokemiskt blodprov, benbiopsi, radiografi.

Resultaten är korrekta beror på läkarnas professionalism, hans förmåga att korrekt jämföra patientens individuella egenskaper, förekomsten av patologiska avvikelser och undersökningsdata.

Vad är densitometri?

Ben densitometri idag är en snabb, icke-invasiv metod för tidig diagnos av osteoporos och bedömning av sprickrisk i potentiellt farliga områden.

Vad är en procedur? Detta är en avancerad röntgenteknologi som låter dig bestämma bentäthet, det vill säga att fastställa den absoluta och relativa förlusten av benmassa.

Röntgen (röntgen) är den äldsta metoden för benforskning, som använder en liten dos röntgenstrålar för att visualisera kroppens inre struktur, baserat på skillnaden i densitet i vävnader. Röntgendensitometri utförs oftast för att studera ryggradens höftled och höftleden. För barn och vissa vuxna som visas studien av hela skelettet utförs ultraljud densitometri..

indikatorer

När benröntgendigitometri utförs, sänder enheten en tunn osynlig stråle av lågdos röntgenstrålar med två distinkta energitoppar genom testbenen. Den ena toppen absorberas huvudsakligen av mjukvävnad och den andra av ben. Mjukvävnadsindexet kan subtraheras från det totala och patientens benmineraldensitet kvarstår. Vad det är? Mineraltäthet visar mängden kalcium i gram per centimeter kvadrat benområde, det vill säga graden av mättnad av vävnaden med mineraler.

Andra indikatorer för densitometrisk undersökning beräknas.

T - indikatorn visar en jämförelse av mineraliseringen av dina ben med medelvärdet för en trettio år gammal person och uttrycks som en standardavvikelse. En standardavvikelse över -1 anses normal, mellan -1 och -2,5 klassificeras som osteopeni (låg benmassa), under -2,5 definieras som osteoporos.

T-poäng används för att bedöma risken för benfrakturer..

Z-indikator visar en jämförelse av benmineraliseringsvärden med andra människor i motsvarande ålder, kön och ras. Det presenteras också som standardavvikelse. Z - “-” värde betyder att benvävnaden är mindre tät än hos andra i denna åldersgrupp, “+” indikerar att benen är tjockare och starkare.

Allmänna indikationer

Vilken specialist kan hänvisa patienten för undersökning? Det kan vara en ortoped, traumatolog, endokrinolog och till och med en gynekolog som utför en graviditet.

Osteodensitometri används främst för att diagnostisera kalciumförlust (osteoporos) hos kvinnor under klimakteriet och mindre ofta hos män och barn med andra sjukdomar som orsakar benförlust. Bestämning av benbrist gör att du kan vidta åtgärder för att återställa den och förebygga skador. Risken för sprickor beror också på ålder, kroppsvikt, ärftlighet, dåliga vanor (rökning och alkoholmissbruk), så dessa faktorer beaktas också när man beslutar om man ska undersöka.

Det är också absolut nödvändigt att undersöka lårhalsens område, eftersom benets bräcklighet kan leda till allvarliga konsekvenser. Faktum är att med ett brott av ett så stort ben i blodet kommer vissa strukturella element i benmärgen att komma in i blodet, till exempel partiklar av fettvävnad. Dessa element kan komma in i de små kapillärerna i lungorna, hjärnan, hjärtat, vilket gör att de blir tilltäppta och försämrade. Fettemboli utvecklas gradvis men har allvarliga manifestationer: lungblödning, andnöd, takykardi, myokardiell ischemi, hjärtsvikt, kramper, förlust av medvetande.

Spinal densitometry rekommenderas starkt i följande fall:

  • om patienten är en kvinna i klimakteriet och inte accepterar hormonersättningsterapi, har en bräcklig kroppsbyggnad och hög tillväxt;
  • patienten på modersidan hade episoder av en femoral nackfraktur;
  • patienten röker;
  • det finns bekräftade sjukdomar som själva eller läkemedel för deras behandling påverkar bentätheten. Exempelvis kortikosteroider (Prednison), olika antiepileptika (Dilantin, Phenytoin), vissa barbiturater (Phenobarbital, Thiopental) eller läkemedel med en hög dos av sköldkörtelhormoner (L-tyroxin);
  • det finns typ I-diabetes, en sjukdom i levern och binjurarna; hyperthyreoidism, hyperparathyreoidism;
  • ryggrads tumörer, spondylit, raket, vitamin D-brist;
  • frakturer kan lätt bildas även med mindre skador, det finns bevis för en röntgenstråle av ryggfrakturer eller andra tecken på osteoporos.

För äldre patienter är spinal densitometry obligatoriskt i sådana fall:

  • om tillväxten under året har minskat med mer än 2,5 cm;
  • det finns oförklarlig smärta i ländryggen.

Träning

Densiometri-förfarandet kräver praktiskt taget ingen beredning. De viktigaste reglerna som måste följas för resultatens tillförlitlighet:

  • du kan inte ta kalciumpreparat mindre än 24 timmar före studien, annars är kosten normal;
  • barium eller annat radioaktivt ämne infördes tidigare i kroppen, för resultatens renhet är det nödvändigt att motstå en paus på 14 dagar mellan studierna;
  • Innan själva studien är det nödvändigt att förbereda - ta bort alla föremål från metall och varna laboratorietekniker om förekomsten av en pacemaker eller endoprotes;
  • kvinnor bör alltid varna för en trolig graviditet. Röntgenstudier genomförs vanligtvis inte för att inte äventyra fostret.

Procedur

Ben densitometry kan utföras på en stationär eller bärbar anordning. När det gäller en stationär anordning placeras patienten på ett speciellt bord i en viss position. Det är nödvändigt att ligga stilla medan skannerns tass passerar längs kroppen.

Ett bärbart instrument skannar två eller tre små ben för att få fler resultat för analys, såsom handleden, underarmen och hälen. Patienten kan just nu sitta i en stol eller på en soffa.

Utrustning

Det finns två typer av instrument som används för spinal densitometry:

  • isotopisk (röntgen- eller CT-densitometri) - mono- och tvåfoton;
  • ultraljud (ultraljuddensitometri).

Av isotopanordningar används monofotoniska modifieringar för att studera benben och två-fotonmodifieringar används för hela skelettet, särskilt ländryggraden, livmoderhalsen, femur och lederna. Datortäthetometri, utförd med hjälp av en tomograf, tar skiktade bilder av benvävnad, gör att du kan täcka skelettet i olika projektioner utan att störa patienten. Dessutom kan data registreras och visas både på en datorskärm och från tryckta former. Vanligtvis tar en fullständig skelettundersökning 20 till 40 minuter, om dekrypteringen görs manuellt kan resultatet vara klart den 2 - 3 dagen.

De senaste generationerna av densitometrar är tillgängliga (cito) cyt densitometry (höghastighet). Mätning av bentäthet och bedömning av ryggradens tillstånd utförs med expressmetoden i ett enda passläge med hjälp av fläktstråltekniken. Dekryptering av resultaten sker direkt. Ben med låg mineraldensitet kan detekteras inom 10 sekunder. Enheten beräknar automatiskt resultatet med hjälp av en referensbok för jämförelse, där mineraliseringsgraden indikeras för personer från 4 år, av olika kön.

Viktig!
"På grund av designfunktionerna producerar densitometri-enheter ett isotopflöde som är flera gånger mindre än bestrålning med konventionell röntgenstråle".

Ultraljud densitometri görs främst i små områden där små ben undersöks - calcaneus, fingrarna. Analysen av data från dessa platser jämförs med referensboken, och den genomsnittliga bentätheten hos denna patient dekrypteras. Nackdelen med ultraljuddensitometri är otillgängligheten för studier av ben, som troligtvis riskerar att spridas - lårhalsen och åsen.

Efter 50 år bör benundersökning göras vartannat år. Detta är särskilt viktigt för kvinnor som är lämpliga för klimakteriet..

Om patienten tar läkemedel som påverkar kalciummetabolismen, är densitometri nödvändig var sjätte månad.

Densitometri (diagnos av osteoporos)

Osteoporos är en extremt vanlig sjukdom som kännetecknas av en minskning av bentätheten. I en viss utsträckning förklaras den ökande frekvensen av diagnostiserade fall av osteoporos inte så mycket av försämringen av befolkningens hälsostatus, utan av en ökad livslängd (sjukdomen drabbar främst människor i den äldre åldersgruppen).

En viss roll för att öka antalet patienter med ökad benskörhet spelades av utvecklingen av diagnostisk kapacitet för modern medicin. Den mest informativa metoden för att diagnostisera osteoporos är bentäthetometri, som inte bara gör det möjligt att bestämma procentandelen benförlust, utan också identifiera strukturella störningar i benarkitektonin..

Mekanismen för utveckling av benvävnadspatologi

Ben är en mycket specifik vävnad som innehåller tre strukturella element:

  • en proteinmatris som utgör den huvudsakliga bindvävnaden som håller mineraler i benet;
  • mineralbeståndsdel bestående av kalcium och fosfor;
  • benceller ansvariga för benombyggnad.

I motsats till vad som är vanligt, har ett ben inte en permanent, formad struktur. I själva verket är det en levande struktur vars huvudsakliga syfte är att säkerställa ett optimalt underhåll av människokroppen. Under hela livet förändras beskaffenheten på belastningarna på den bärande apparaten i människokroppen upprepade gånger, orsakerna till förändringar kan inkludera:

  • viktökning;
  • livsstilsförändringar (ökning eller minskning av rörlighet);
  • ökning av yttre laster (systematisk viktlyft), etc..

Påverkan av dessa faktorer tvingar benet att ständigt genomföra intern omstrukturering, vilket gör det möjligt att bibehålla stabilitet och maximera motverka de förändrade belastningarna. I detta fall förstörelse av benvävnad på en plats som inte kräver ökad styrka, och bildningen av hårdare, i det mest "laddade" området. Ombyggnadsprocessen pågår och benceller - osteoblaster som bildar den nya matrisen och osteoklasterna - som förstör den är ansvariga för det.

Åldersperioden på 20-30 år kännetecknas av en hög hastighet av metaboliska processer, där benbildning bildas under påverkan av olika faktorer (kraftbelastningar, mängden kalcium som konsumeras, hormonella förändringar). När man når maximal benmassa balanseras processerna för förlust och återhämtning. Den främsta orsaken till osteoporos är övervägande av resorptionsprocesser (förstörelse) över bildningsprocesserna..

indikationer

Eftersom förlusten av benmineraltäthet (BMD) alltid är resultatet av en sjukdom eller tillstånd, finns det vissa kategorier av personer som får en undersökning för osteoporos.

Så indikationerna för undersökningen är:

  • över 45 för kvinnor och över 55 för män;
  • postmenopausala kvinnor;
  • endokrina störningar (diabetes mellitus, dysfunktion i sköldkörteln);
  • upprepade graviditeter (mer än 3) eller långvarig amning;
  • flera fall av benfraktur inom 3-5 år;
  • patienter som tar kortikosteroidläkemedel, liksom lugnande medel och antikonvulsiva medel;
  • upprätthålla en stillasittande livsstil (långvarig sängstöd, användning av rullstol);
  • plötslig viktminskning eller konstant låg vikt;
  • närvaron av släktingar som diagnostiserats med osteoporos.

Viktig! Otillräckligt intag av vitamin D kan orsaka osteoporos. Rökning och dricka är ett av orsakerna till utvecklingen av osteoporos.

Diagnostik

Bland förteckningen över tester för osteoporos tar densitometri med rätt ledande plats, eftersom det möjliggör en kvantitativ bedömning av benvävnadens tillstånd. Analys av urin för mängden utsöndrat kalcium och hydroxiprolin, som hos patienter med progressiv osteoporos vanligtvis utsöndras i urinen snarare än absorberas av kroppen, har ett visst informativt värde för att bedöma intensiteten av benförstörelse..

Dessutom inkluderar den första undersökningen kontrollen av urinen med avseende på innehållet av deoxypyridonoline (DPID), som utsöndras i urinen oförändrat (obundet) till följd av en avmattning eller brist på metaboliska processer i benvävnaden.

Eftersom det huvudsakliga målet med att diagnostisera osteoporos är att identifiera en kategori av patienter som är benägna att förlora ben, är det tillrådligt att göra en omfattande bedömning av osteoblastaktivitet, bestämd av mängden osteocalcin per dag, parathyreoidahormon, alkaliskt fosfatas och deoxypyridonoline.

Tabell. Normala biokemiska markörer

Detektering av koncentrationen av kvinnliga och manliga könshormoner har ett ganska högt diagnostiskt värde, eftersom det är endokrina störningar som ofta orsakar utvecklingen av osteoporos.

Röntgendensitometri

Den mest använda metoden för att undersöka ben för osteoporos är densitometri. Termen "densitometri" kombinerar flera metoder för att få en bild som gör att du kan utföra en kvantitativ bedömning av benmineraldensitet (BMD) hos den patient som undersöks. Vissa resultat i utvärderingen av IPC uppnåddes med hjälp av en konventionell röntgen.

Att få ett meningsfullt kvantitativt resultat med dess hjälp är emellertid inte möjligt. Den avgörande faktorn som uteslutit radiografi från listorna över metoder som användes för att diagnostisera osteoporos var det faktum att även vid utvärdering av bilden av en erfaren läkare var det inte möjligt att upptäcka benförlust på mindre än 40%.

En dynamisk bedömning av sjukdomens progression eller regression är också ganska svår på grund av utrustningens låga känslighet. Trots detta används radiografi framgångsrikt när det är nödvändigt att bedöma graden av deformation av benstrukturer, till exempel kotor, eftersom ett liknande fenomen ofta inträffar med utvecklingen av osteoporos.

De mest populära metoderna för röntgenundersökning av IPC beaktas:

  • röntgenabsorptiometri med dubbla energi (DEXA);
  • morfometrisk röntgenabsorptiometri (MRA);
  • kvantitativ datortomografi (CT).

Alla röntgenmetoder för att studera graden av minskning av BMD är baserade på förflyttningen av joniserande strålning från en källa lokaliserad extern genom benet till en fixeringsdetektor. I detta fall riktas en smal stråle av röntgenstrålning till objektet som studeras och det slutliga resultatet, det vill säga intensiteten för strålning som överförs genom benet registreras av ett datorsystem.

Grundprincipen för DEXA-metoden är användning av dubbel strålning, vilket gör det möjligt att minimera felet på grund av registreringen av två varianter av energiabsorption (i mjuka vävnader och ben).

MPA-metoden är en variant av DEXA, men användningen av ett fläktformat strålningsflöde gjorde det möjligt att förbättra bildkvaliteten och minska skanningstiden, och följaktligen minska patientens strålningsdos.

Med KKT-metoden kan du få en tredimensionell bild och inte bara bestämma BMD, utan också få data om benets skiktade struktur, det vill säga bedöma tillståndet för det trabekulära och kortikala skiktet. Den negativa sidan av användningen av CCP är en hög dos av strålning, som är 10 gånger högre än DEXA och beroendet av noggrannheten i avläsningarna på antalet benmärg, varav procentandelen ökar med åldern.

Ultraljuddatordensitometri

Metoden för ultraljudsdensitometrisk forskning baseras på beräkningen av rörelseshastigheten för en ultraljudvåg genom vävnader med olika tätheter. Skillnaden i densitet hos det undersökta benet orsakar skillnader i hastigheten för ultraljudstransmission, dvs ett tätare ben (väl mineraliserat) tillåter ultraljud att passera snabbare än mindre tätt.

De erhållna data registreras av sensorn och konverteras med hjälp av datorprogramvara till kvantitativa indikatorer. En karakteristisk egenskap hos ultraljuddensitometri är en extremt hög känslighet för de minsta förändringarna i bentäthet. I detta avseende kan det användas för diagnos av osteopeni, när förlusten av mineralämnen inte överstiger 3-5%.

De tveksamma fördelarna med metoderna för ultraljuds datordensitometri kan beaktas:

  • ganska högt informationsinnehåll;
  • brist på negativa effekter på kroppen;
  • procedurens hastighet;
  • överkomliga priser;
  • brist på kontraindikationer.

På grund av en så stor lista över positiva aspekter kan ultraljudstäthetometri inte bara användas för diagnos av osteopeni och osteoporos, utan också för att övervaka terapiens effektivitet. På grund av betydande avvikelser som inträffar under undersökning av ben djupt nedsänkta i mjuka vävnader (proximal femur) utförs densitometri med hjälp av ultraljud uteslutande på extremiteterna (handledled, calcaneus, etc.).

Uppförande och resultat

Tekniken för röntgendensitometri är att utföra ett komplex av mätningar med röntgendiffraktionsmönster vid flera standardpunkter, de mest benägna att osteopeniska förändringar:

  • ryggradens ryggrad;
  • lårhalsen;
  • radie.

Efter att ha genomfört en serie bilder, bearbetar programvaran de resultat som erhålls genom att jämföra med databasen inbyggd i den. Jämförelsen genomförs enligt två kriterier:

  • resultatet erhållet med en optimal indikator för patienter av samma kön (T-test);
  • resultatet erhållet med genomsnittsgraden för patienter av samma kön och ålder (Z-kriterium).

Det mest informativa när man ställer en diagnos är T-kriteriet, som kontrollerar graden av dess avvikelse från normala indikatorer, har betydande diagnostiskt värde:

  • avläsningar över “-1” indikerar normal BMD;
  • indikationer som sträcker sig från "-1" till "-2,5" indikerar osteopeni (det inledande stadiet av osteoporos);
  • indikationer under "-2,5", indikerar utvecklingen av osteoporos.

Ultraljuddensitometri utförs genom att bestämma densiteten för det kortikala (yttre) lagret av rörformade ben. För att göra detta, med hjälp av en ultraljudsgivare, överförs en ultraljudvåg längs benet, bestämd av hastigheten på dess utbredning av IPC. På kort tid utför enheten tusentals mätningar och beräknar Z och T-kriterier baserat på resultaten. Standardprojektioner för att utföra ultraljuds datordensitometri är:

  • långfingret i långfingret;
  • radie eller handled.

På grund av de individuella kännetecknen för sjukdomsförloppet kan det inte finnas uppenbara tecken på benvävnadsförstörelse, till exempel frakturer. En snabb diagnos kan emellertid avsevärt minska risken för en allvarlig komplikation, till exempel en femoral nackfraktur..

Trots att patologin inte är dödlig, leder en långsiktig minskning av motorisk aktivitet och dyr behandling (protetik), vilket också är omöjligt att genomföra i svåra stadier av osteoporos, ofta dödsfall.

I dag har läkarnas arsenal ett stort antal mediciner avsedda för behandling av osteoporos, men på grund av att återhämtningsprocessen är extremt lång är det optimalt att starta det så snart som möjligt.