DEXAMETASONE-PROV

Dexametason-test - ett funktionellt test baserat på undertryckande av ACTH-sekretion genom adenohypofys med dexametason och en minskning av utsöndring av glukokortikoider och androgener från binjurebarken; används för att diagnostisera olika skador i binjurebarken.

Ett dexametason-test indikeras om det är nödvändigt för att differentiera tumörer i binjurebarken med dess hyperplasi. Utförandet av Dexamethason-testet visas vid Itsenko-Cushings sjukdom (se), adrenogenitalt syndrom (se). Om vi ​​tar en dexametason (se), är det en minskning av utsöndringen av 17-ketosteroider och 17-hydroxikortikosteroider i urinen, kan vi tänka på den normala funktionen i binjurebarken eller dess funktionella hyperaktivitet i samband med hyperplasi som observerats hos patienter med Itsenko-Cushings sjukdom eller medfödd hyperplasi binjurebarken. Hos patienter med tumörer i binjurebarken när de tar dexametason finns det ingen minskning av utsöndringen av 17-ketosteroider och 17-hydroxikortikosteroider.

Olika doser av dexametason rekommenderas för testning. Med ett litet test (litet Dexamethason-test) förskrivs 2 mg dexametason dagligen i 2 dagar. Innan läkemedlet administreras och på provets sista dag bestäms innehållet av 17-ketosteroider och 17-hydroxikortikosteroider i daglig urin. Avsaknaden av en minskning av innehållet i urinen efter att ha tagit dexametason vid denna dos indikerar en patologi i binjurebarken (hyperplasi eller tumör). Med ett stort prov administreras dexametason vid 8 mg dagligen under 2 dagar. Avsaknaden av en minskning av innehållet av 17-ketosteroider och 17-hydroxikortikosteroider i urinen indikerar en tumör i binjurebarken.

Bibliografi: V. Menshikov. Metoder för klinisk biokemi av hormoner och mediatorer, sid. 67, M., 1969; Starkova H. T. och Marova E.I. Användningen av ACTH, metopyron, dexametason för differentiell diagnos av Itsenko-Cushings sjukdom och en kortikoster, Probl, endokrin och hormon. T. 16, Nr 2, sid. 16, 1970, bibliogr.; Teter E. Hormonella störningar hos män och kvinnor, trans. från polska, s. 394, Warszawa, 1968; Liddle G. W. Test av hypofys-binjurens undertryckande av diagnosen Cushings syndrom, J. clin. Endocr., V. 20, sid. 1539, 1960.

När det finns ett behov av ett litet dexametasonprov?

Dexametason-testet är ett test som utförs för att upptäcka kortisol med högt blod..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Direkt är dexametason en syntetisk glukokortikosteroid, en homolog av hydrokortison producerad av binjurebarken, och beroende på koncentrationerna av denna biologiskt aktiva substans kan vi anta orsakerna som ledde till överdriven produktion av manliga hormoner.

p, blockkurs 2,0,0,0,0 ->

Om man misstänks för Itsenko-Cushings sjukdom, utöver dexametason-testet, görs ett urinkortisoltest. Utsöndring, annars - utsöndring, gratis kortisol i urinen bör vara inom 30-100 μg / dag.

p, blockkvot 3,0,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 4,0,0,0,0,0 ->

Varför behövs det och hur man förbereder sig för analys för kortisol

Kortisol är ett hormon vars huvuduppgift är att förse kroppen med energi genom glukosproduktion.

p, blockkvot 5,0,0,0,0 ->

För att ständigt tillhandahålla glukoskoncentrationer som är nödvändiga för kroppen utsöndrar kortisol fettsyror från fetter och syntetiserar glukos från syror.

p, blockkvot 6,0,0,0,0,0 ->

Den största aktiviteten av kortisol förekommer på morgonen, vilket i termer av välbefinnande känns som en kraftig kraft och kraft.

p, blockkvot 7,0,1,0,0 ->

Ett undertryckande test över natten med 1 mg dexametason krävs för att identifiera förekomsten av troliga endokrina sjukdomar som är förknippade med överdrivet arbete i binjurarna när det gäller hormonproduktion, vilket ofta är orsaken till hyperandrogenism.

p, blockkvot 8,0,0,0,0 ->

Speciell förberedelse för studien krävs inte, det enda är att överge användningen av vissa farmakologiska medel:

p, blockkvot 9,0,0,0,0 ->

  • eventuella smärtstillande medel - 1 dag före testet,
  • barbiturater - i 1 dag,
  • kombinerade preventivmedel på 6 veckor,
  • läkemedel som innehåller rifampicin - i en dag.

Förutom ovanstående rekommenderas att följa sådana regler:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • sluta röka på 12 timmar,
  • den sista måltiden - 10-12 timmar före testet,
  • vägran av fysisk aktivitet - minst 3 dagar i förväg,
  • kolsyrade drycker, kaffe och te - vägran 1 dag före testet.

p, blockkvot 11,0,0,0,0 ->

Patienten måste också ta hänsyn till att du måste tillbringa natten i en medicinsk anläggning. Det rekommenderas att konsultera en specialist för ett blodprov med en kombination av flera manifestationer:

p, blockkvot 12,0,0,0,0 ->

  1. Fetma, medan kroppsfett huvudsakligen finns i axelbanden, buken, ryggen, bröstkörtlarna och ansiktet - det blir månformat. Minst kroppsfett.
  2. Utseendet på huden på remsor av intensiv rosa eller röd.
  3. Överdriven hårighet i händer, ansikte (skägg, mustasch) och bröst.
  4. Diabetes mellitus, högt blodtryck, osteoporos, markant nedsatt immunitet, urolithiasis.
  5. Sömnproblem, ofta och orimliga humörförändringar, distraktion, minskad prestanda.

Kortisolanalys kan utföras både i luteal- och follikelfaserna i ägglossningscykeln. Det bästa alternativet är 3-7 dagar, men specialisten kan rekommendera att studera andra dagar - beroende på syftet med utnämningen.

p, blockkvot 13,0,0,0,0 ->

Beroende på tid på dygnet är normen för ett dexametason-test annorlunda - på natten representeras det av 65-327 nmol / l, och på morgontimmarna varierar det från 170-536 nmol / l.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> För referens! Stora och små dexametasonprover utförs för att öka informationsinnehållet, eftersom bestämningen av basalnivån för kortisol i jämförelse med dem har ett stort fel.

Hur testas dexametason

Ett litet dexametason-test heter så på grund av den lilla mängden läkemedel som används, som injiceras i kroppen, annars kallas det också ett nattligt undertryckande test (för närvarande används modifiering).

p, blockkvot 15,1,0,0,0 ->

Klockan 8 tas blod för att bestämma kortisol. Efter 23 timmar måste patienten ta 1 mg Dexamethason. Blodprovtagning för att bestämma koncentrationen av kortisol görs klockan 8 på morgonen. Känsligheten för denna metod är 90-95 jämfört med den klassiska versionen.

p, blockkvot 16,0,0,0,0 ->

p, blockkvot 17,0,0,0,0,0 -> För referens! Den klassiska versionen innefattar att ta 0,5 mg dexametason var 6: e timme i 48 timmar. Metodens känslighet är från 97%.

Ett stort dexametasonprov förskrivs med ett negativt litet resultat. Den största skillnaden är i mängden läkemedel som tas. Under detta test måste patienten ta 4 tabletter. var sjätte timme och återigen ger blod. Det finns också en förkortad version av studien - patienten måste ta 16 tabletter en gång.

p, blockkvot 18,0,0,0,0 ->

Med en minskning av kortisol med 50% av det initiala dexametasonprovet anses det vara positivt. I avsaknad av förändringar är resultatet negativt..

p, blockkvot 19,0,0,0,0 ->

Urin tillåter också ett test. På kvällen, vid 1 dag, tas urin och under de kommande två dagarna måste patienten ta 0,5 mg Dexamethason var 6: e timme. På den tredje dagen, på kvällen, tas urin för att bestämma mängden gratis kortisol.

p, blockkvot 20,0,0,0,0 -> Viktigt! Det bästa alternativet för att klara ett dexametason-test med ett urinprov för en kvinna är 3-7 dagar av ägglossningscykeln, efter menstruation. Läkaren kan dock anser att det är nödvändigt att ta provet under en senare period..

Tolkning av resultat

Provet med dexametason, som är stort, det är litet, har samma tolkning av resultaten. När resultatet av en studie på urin eller blod indikerar en minskning av kortisolkoncentrationer med mer än två gånger, tros det att indikatorerna inom det normala intervallet och testet gav ett positivt resultat.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Ett negativt test indikerar närvaron av foci med hormonsekretion, på vilken dexametason administreras.

p, blockquote 22,0,0,1,0 ->

Kortisol är en biologiskt aktiv substans i kroppen, vars indikatorer inte beror på patientens kön.

p, blockkvot 23,0,0,0,0 ->

Hos barn, före 16 års ålder, sträcker sig kortisolnormen från 90-580 nmol / l blod, och hos vuxna representeras normen av ett intervall på 138-635 nmol / l.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Under graviditetsperioden ökar koncentrationen av hormonet med 3,5-4 gånger - en liknande förändring i indikatorer är den fysiologiska normen och efter leveransen minskar gradvis till de initiala värdena.

p, blockkvot 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Vid genomförande av liten dexametason (överväldigande test över natten) indikerar resultaten följande:

p, blockkvot 27,0,0,0,0 ->

  • kortisol mer än 140 nmol / l - det finns en patologi,
  • upp till 50 nmol / l - negativt resultat,
  • 50-140 nmol / l - "grå zon", patologi är mer troligt.

Vid genomförande av ett test med urin representeras normen för fri kortisol av ett intervall av 25-496 nmol / dag. Vid förhöjda koncentrationer är det möjligt att anta:

p, blockkvot 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushings syndrom, annars kortikotropinom,
  • 3 trimester av graviditeten,
  • hypoglykemi (med diabetes),
  • binjurens neoplasmer,
  • psykiska störningar - långvarig depression och andra,
  • cancer i lungorna, tymusen, bukspottkörteln.

Med minskade resultat är förekomsten av en sådan nedsatt funktion av kroppen möjlig:

p, blockkvot 29,0,0,0,0 ->

  1. Adrenalinsufficiens beroende på neoplasmer i hjärnans hypotalamisk-hypofyszon.
  2. Kronisk hepatit, Addisons sjukdom och skrump.
  3. Nedsatt sköldkörtelfunktion - hypotyreos.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som orsakade binjurahyperplasi.

p, blockkvot 30,0,0,0,1 ->

Minskade resultat kan också vara resultatet av glukokortikoidbehandling..

Till vem och hur testas dexametason

Dexametason-test används för att upptäcka hyperkortikism (förhöjda nivåer av kortisol i blodet). I den här artikeln kommer du att lära dig hur och när ett dexametason-test utförs..

Dexametason är ett hormon i binjurebarken, en glukokortikoid, den mest kraftfulla och kraftfulla av dem. Normalt, när stora doser av detta hormon tas emot i form av ett läkemedel, görs en blockad i produktionen av våra egna hormoner i binjurebarken, i synnerhet är vi intresserade av kortisol. Vilka andra hormoner binjurarna producerar och vilken funktion de utför, läs artikeln "Hormoner som räddar liv".

Stora doser inkluderar icke-fysiologiska doser av läkemedlet, dvs de som ibland överskrider ersättningsdosen. Denna reaktion på dexametason är dosberoende, dvs beror på den administrerade dosen. Det är här som de olika versionerna av dexametason-testet baseras..

Hur testas dexametason?

Beroende på dos kan dexametason-test vara:

  1. Liten dexametasonnedbrytning.
  2. Stor dexametasonnedbrytning.

Litet dexametasonprov

Litet dexametason-test skiljer exogen hypercorticism från endogen.

Exogen hypercorticism inkluderar:

  • Överdriven intag av glukokortikoider vid olika sjukdomar
  • Höjda kortisolnivåer med
  1. fetma
  2. alkoholism
  3. diabetes
  4. diencefaliskt syndrom
  5. kronisk hepatit och skrump
  6. graviditet

En sådan ökning av kortisol i blodet (utöver överskott av läkemedelsintag) kallas också funktionell hyperkortik. Kortisolnivåerna minskar när orsaken elimineras.

Ett litet dexametason-test utförs enligt följande. Det finns flera testalternativ: klassiskt och förkortat.

Klassisk version.

Den första dagen vid 8:00 utförs ett blodprov för att bestämma den initiala nivån på kortisol. Därefter, inom 48 timmar, tas 0,5 mg (1 tab.) Dexametason var sjätte timme. På den tredje dagen på morgonen klockan 8 fastställs nivån på gratis kortisol igen. Metodens känslighet är 97-100%.

Förkortad version.

Den första dagen klockan 8:00 - blodprovtagning vid den initiala nivån för fri kortisol. 23:00 samma dag tar patienten 1 mg (2 tabletter) dexametason. På den andra dagen på morgonen klockan 8:00 en andra blodprovtagning för att bestämma fri kortisol. Metodens känslighet är något lägre - 95%.

Tolkning av resultat.

Tolkningen av resultaten är densamma för båda alternativen. Normalt och med funktionell hypercorticism, är det en minskning i nivån av kortisol med mer än två gånger. I detta fall betraktas provet som positivt..

Vid endogen hypercorticism är testet negativt, eftersom det finns fokus för autonom utsöndring av hormoner som inte påverkas av den administrerade dexametason i denna dos.

Stort dexametasonprov

När den endogena orsaken till den ökade nivån av kortisol i blodet fastställs, dvs. ett litet prov visade sig vara negativt, utförs ett stort dexametason-test. Detta test kommer att skilja mellan en sjukdom och Itsenko Cushings syndrom. Läs mer om detta syndrom i den här artikeln. Här används en stor dos dexametason. Detta prov har också två alternativ: klassiskt och förkortat.

Klassisk version.

Den första dagen vid 8:00 bestäms den initiala nivån av fritt kortisol i blodet. Därefter, inom 48 timmar, tas 2 mg (4 flikar) dexametason var sjätte timme. På den tredje dagen klockan 8:00 ett andra blodprov för gratis kortisol.

Förkortad version.

Den första dagen klockan 8:00 - också blodprovtagning och bestämning av den initiala nivån av fri kortisol. 23:00 samma dag tar patienten 8 mg (16 tabletter) dexametason. Den andra dagen vid 8:00 ett andra blodprov för gratis kortisol.

Tolkning av resultat.

Provtolkning är densamma i båda fallen..

När man tar en stor dos dexametason vid Itsenko Cushings sjukdom, är det en minskning av nivån av fritt kortisol med 50% eller mer från originalet. Urvalet anses vara positivt. Läs om Itsenko Cushings sjukdom i den här artikeln..

Med binjurformerna av Itsenko Cushing såväl som med ektopiskt ACTH-syndrom finns det ingen minskning och provet förblir negativt.

Således är dexametason-testet ett utmärkt verktyg för diagnos av sjukdomar som uppstår med symtom på hyperkortikism..

Med värme och omsorg, endokrinolog Dilara Lebedeva

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. Jag nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

God eftermiddag, Dilyara! Snälla hjälp med att tolka resultaten. Initial kortisol - 10 mcg / dl, dagen efter ett litet prov med 1 mg dexametason vid 23:00 - Svar

Tack så mycket för din webbplats. Jag ber om ursäkt, du har antagligen redan trött på frågor i kommentarerna.

Jag har hög kortisol. Avslöjades i april 2016. Under undersökningen (tester, MR, CT) fanns det många erfarenheter, men till slut, efter ett litet dexametason-test, fick de funktionell hyperkortik.

För två år sedan (2014) började jag tappa hår. Först var det fokal alopeci. Nu har endokrinologen levererat en universell alopeci av okänd etymologi. Det finns inget hår någonstans, inte ens i näsan. Många tester gjordes för helminthiaser och facklainfektioner, ultraljud av BP och sköldkörteln, biokemi och allmän blodprov, hepatit. Allt är negativt.

Efter diagnoserna (början av april 2016) skickade endokrinologen mig till en immunolog för behandling, eftersom jag var orolig för levern. Endokrinologen beställde upprepade tester för hormoner och kortisol i urinen i slutet av juni 2016. Fram till nu försöker vi ta bort funktionell hyperkortik på ett naturligt sätt (genom att behandla levern (glutargin, kontroll, tiotriazolin, ursochol), gå ner i vikt, följa den "korrekta" dagskuren, diet nr. 5). Smärta i levern är borta, tidigare kunde inte sova på sin högra sida på grund av smärta...

Immunologen identifierade och diagnostiserade en Epstein-Bar-infektion (av EBNA IgG och PCR i saliv, kvantitativt). Han säger att detta virus kan utlösa en autoimmun reaktion som leder till alopecia. Planer att behandla (som jag förstår det, kommer resultatet att bestämmas av samma EBNA IgG).

Ds från endokrinolog: universell alopeci av okänd etymologi, funktionell hyperkortikism, hepatos, dyslipidemi, subklinisk hypotyreos bekräftades inte.

Immunolog-allmänläkare: kronisk EBV-infektion, kronisk gastroduodenit, totalt. Kronisk kolecystopankreatit totalt. Hepatosis

Vidare planerar immunologen att försöka bota universell alopeci. Och planerar att göra det kortikosteroid. Som jag förstår det är det här läkemedel som liknar dexametason som innehåller syntetisk kortisol...

Och det stör mig mest. Är det möjligt att använda kortikosteroider med funktionell hyperkortikism, det vill säga när kroppen själv producerar mycket kortisol och dessa läkemedel kommer att undertrycka dess produktion... Enligt min mening, någonstans på din webbplats i kommentarerna, såg jag att det är fel att dricka preparat som innehåller högt kortisol....

Dexametason Test: användbar forskningsinformation

I kroppen hos varje frisk person produceras hormoner. När ett hormonellt fel inträffar måste endokrinologen fastställa närvaron och källa till en förhöjd nivå av kortisol, ett dexametason-test utförs.

I vilka fall föreskriver läkaren en studie?

Ett test med dexametason utförs ganska ofta. Denna typ av studie föreskrivs:

  • när infertilitet diagnostiseras;
  • alla tecken indikerar att det fanns ett systemfel i kvinnans hormonella bakgrund;
  • om det är nödvändigt att identifiera orsaken till fel i binjurarna;
  • att fastställa integriteten hos hypothalam-hypofysen-binjurens system (när en person har en affektiv störning);
  • snabb diagnosera endogen depression - en mental störning som manifesterar sig efter en förändring i hormonnivåerna;
  • att identifiera tumörformationer;
  • för att korrekt diagnostisera sjukdomar i det endokrina systemet.

Först och främst föreskrivs ett dexametason-test för att undersöka produktionen av kortisol, stresshormonet. Läkaren misstänker förekomsten av en patologisk process, en kränkning av kortisolnivån, om:

  • patienten försvagar kroppens skyddande funktioner;
  • sömnstörning;
  • det finns en orsakslös känsla av glädje, högt humör - ett tillstånd av eufori;
  • psyken är upprörd;
  • en person blir snabb trött, känns ständigt trött;
  • sträckmärken (striae) visas på kroppen, vars tjocklek överstiger 10 mm i bredd;
  • sår, sår bildar;
  • känsligheten för insulin minskar;
  • hos kvinnor är menstruationscykeln störd eller frånvarande, hos män - erektil funktion;
  • sexdrift blir svagare;
  • patienter diagnostiseras med sjukdomar som kronisk trast, kronisk pyelonefrit, urolithiasis, osteoporos, fetma etc..

Dessutom är det nödvändigt att ta ett prov när:

  • mindre repor och sår på kroppen läker inte under lång tid;
  • en person går dramatiskt ner i vikt eller snabbt ökar extra kilo;
  • blåmärken bildas på patientens kropp utan anledning.

En obalans av kortisol kan uppstå som ett enda symptom eller flera.

Hur man förbereder sig för analysen: rekommendationer från specialister

För att kunna göra en studie måste patienter donera blod från en blodåra. Biomaterial taget i konventionella kliniker eller specialiserade laboratorier.

Tidpunkten för analysen föreskrivs av läkaren. Vårdpersonal samlar in blod, lägger det i ett speciellt sterilt rör. Om biomaterial måste bevaras, använd ett dammsugrör.

Dessutom inkluderar en sjuksköterskas uppgifter:

  1. Använd sterila handskar
  2. använd engångsverktyg.

För att få ett mer exakt resultat måste du följa reglerna ovan och du måste också genomgå en förutbildning:

  1. Blod ska doneras på morgonen före den första måltiden - på tom mage.
  2. Några dagar (2-3) innan testet tas måste du sluta ta hormonella läkemedel.
  3. Under dagen före studien kan du inte ta smärtstillande medel, du måste utesluta användning av fet mat och alkoholhaltiga drycker.
  4. Det är nödvändigt att avstå från starka känslor (10-12 timmar).
  5. Före uppdelningen (om 2-3 timmar) är det förbjudet att röka, spela sport, fysiskt ladda dig själv.

Cirka en halvtimme innan biomaterialet tas, är det nödvändigt att utföra utan aktiva rörelser, det rekommenderas att ligga ner eller sitta tyst.

Ett test med dexametason utförs flera gånger.

Ibland kräver analysen upprepning om patienten inte följer ovanstående regler, eller:

  • patienten tar "starka" läkemedel under lång tid;
  • sjuka med typ 1-diabetes mellitus, kronisk hepatit;
  • en kvinna är gravid;
  • en person är överviktig;
  • dricker regelbundet alkohol.

Hur testas dexametason?

För studien används olika doser av dexametason. Beroende på detta tilldelas olika namn till analysen - ett litet dexametasonprov och ett stort dexametasonprov. Låt oss prata mer om var och en.

Dexametasonprov: litet. Tolkning av resultat

För att utföra ett litet dexametason-test, använd små doser av läkemedlet. Denna studie genomförs när det är nödvändigt att känna igen exogen och endogen hypercorticism..

Exogen endokrin patologi inträffar när glukokortikoider tränger in i kroppen för mycket (vanligtvis händer det på grund av någon form av sjukdom). Eller kortisolnivåerna ökar på grund av:

· Systematiskt missbruk av alkohol;

· Leversjukdomar (hepatit, cirrhos);

Ett litet prov med dexametason kan ske på olika sätt:

  1. Det första sättet förkortas. Patienten skickar biomaterialet vid exakt åtta på morgonen. Detta bestämmer den initiala nivån för fritt kortisol. Klockan elva på morgonen måste en person ta 1 mg dexametason - det är två tabletter. Nästa dag genomförs en upprepad analys, och det är nödvändigt att samla blod vid exakt åtta på morgonen, som den första dagen. Metodkänslighet - 95%.
  2. Det andra sättet är klassiskt. Liksom i föregående fall, första gången de samlar blod klockan åtta på morgonen. Ta var 6: e timme, i 2 dagar, 0,5 mg dexametason - detta är en tablett. På den tredje dagen, klockan åtta på morgonen, tar de testet igen. Denna metod är mer känslig - 95-100%.

Den första metoden och den andra metoden ger samma resultat. Den enda skillnaden är att det första alternativet är snabbare. Testet anses vara positivt om kortisolnivån har minskat med hälften eller mer.

Ett negativt resultat ges med endogen hyperkortik - den administrerade dosen påverkar inte den oberoende produktionen av hormoner.

Dexametasonprov: stort. Tolkning av resultat

Tack vare ett stort dexametasonprov kommer specialister att ta reda på varför kortisolinnehållet i blodet ökade (när ett litet prov visade negativt resultat). På detta sätt utmärks Itsenko-Cushings syndrom och Itsenko-Cushings sjukdom.

I detta fall är de använda doserna flera gånger högre. Dessutom genomförs de igen på flera sätt:

  1. Förkortas. Den initiala nivån för kortisol erkänns på den utsedda dagen. Blod samlas in som regel klockan åtta på morgonen. På kvällen (kl. 23:00) måste patienten omedelbart ta 16 tabletter med dexametason (8 mg). Nästa morgon ges en andra analys..
  2. Klassisk. Biomaterial för bestämning av nivån av fritt kortisol i blodet ges klockan 08:00. Var 6: e timme måste patienten ta 4 tabletter i taget (2 mg). På den tredje dagen klockan åtta på morgonen genomför en upprepad blodprovning.

Resultatet är detsamma i båda fallen. Provet anses vara negativt om kortisolinnehållet inte minskar och följaktligen positivt när en minskning av två eller fler.

Vilken studie motsvarar ett dexametason-test?

Det finns tillfällen då en person har en allergisk reaktion mot läkemedlet, dvs det finns en individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet Dexamethason. I detta fall föreskriver endokrinologen en liknande studie - test med desmopressin.

Man bör komma ihåg att resultatet inte blir så exakt. Faktum är att detta ämne avslöjar inte bara halten kortisol i blodet, utan också andra patologiska tillstånd.

Sammanfattningsvis noterar vi att ett blodprov med dexametason tillåter dig att diagnostisera olika sjukdomar i ett tidigt skede. Och som ni vet, ju snabbare patienten lär sig orsaken till sjukdomen, desto högre är sannolikheten för att han kommer att återhämta sig.

hur stress skadar oss, hormonet kortisol:

Har du märkt ett misstag? Välj det och tryck på Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Stort dexametasonprov som används för diagnos

Dexametason-test är en studie för att bestämma källan till Itsenko-Cushings sjukdom. Sammanfattningen är att frisättningen av kortisol simuleras. Om hur dexametason-testet utförs, läs dess resultat vidare i vår artikel.

Syfte med dexametason-test

Vid skada på binjurebarken uppstår överdriven bildning av hormonet kortisol. Detta tillstånd leder till utvecklingen av Itsenko-Cushings syndrom. Dess typiska manifestationer är:

  • fetma;
  • högt blodtryck och glukosnivåer;
  • förstörelse av benvävnad;
  • minskning av hormonell aktivitet i könskörtlarna (menstruationscykelfel, impotens);
  • utseendet på stretchmärken på huden;
  • riklig hårväxt i ansiktet, lemmar hos kvinnor.

Exakt samma symtom finns i Itsenko-Cushings sjukdom, men med den får binjurarna förbättrade signaler för att syntetisera kortisol från hypofysen eller hypothalamus. Därför är metoder för att behandla syndromet och sjukdomen olika. För att bestämma källan till sjukdomen (binjurarna eller hjärnan) föreskrivs ett test med dexametason.

Och här handlar mer om binjureadenom hos män.

Mekanismen för förändringar i kortisolnivåer

Kärnan i användningen av dexametason är att dess intag imiterar frisättningen av kortisol från binjurarna. Om en person är frisk, då som svar på intaget av detta hormon i blodet, minskar bildningen av ett stimulerande adrenokortikotropin av hypofysen. Det kortikala skiktet i binjurarna minskar bildningen av kortisol, dess nivå i blodet sjunker med nästan hälften. Denna effekt är basen för ett litet prov. Det hjälper till att upptäcka:

  • dold kurs av binjurens sjukdom;
  • utesluter hormonella störningar;
  • bekräfta endogen hypercorticism, det vill säga överdriven syntes av kortisol i kroppen;
  • genomföra differentiell diagnos (hitta skillnader) av överskott av kortisol i diabetes mellitus, skrump, graviditet, alkoholism och fetma, som uppstår med en tillfällig ökning av hormonet.

Litet dexametason-test är det första steget i diagnosen. Det föreskrivs för att bekräfta förhållandet mellan överflödigt hormon och en förändring i binjurens arbete. I det andra steget genomförs ett stort test som bestämmer det drabbade organet.

Med Itsenko-Cushings syndrom har binjurarna en tumör (godartad eller malign), spridning av cortex (hyperplasi). De kommer inte att ändra sin aktivitet som svar på administrering av dexametason. Samma brist på reaktion kommer att inträffa med neoplasmer i lungorna, bronkierna, sköldkörteln eller andra organ, om deras celler kan bilda adrenokortikotropiskt hormon.

När orsaken till sjukdomen är hypofyseadenom kan dess aktivitet minskas genom att ta dexametason.

Hur tas prover?

Innan förskrivning av farmakologiska tester förskrivs patienter rutinundersökningar av blodkortisol på morgonen och i daglig urin. Prover utförs för patienter med en ökning av den första indikatorn från 650 nmol / l och den andra från 400 nmol / l per dag.

Små

Det finns två alternativ - Liddle och natt. I det första fallet, efter den första dagliga urinalysen, får patienten 2 mg dexametason, dividerat med fyra gånger. Denna teknik varar i två dagar, från och med morgonen den andra samlar personen in urin dagligen för ny analys.

Nattförsöket äger rum i tre steg:

  1. Ett blodkortisoltest på morgonen.
  2. Klockan 12 tar patienten 1 mg av läkemedlet..
  3. På morgonen (nästa dag) mäts blodkortisol.

Stor

Den passerar på exakt samma sätt som en liten, men mängden dexametason ökar (en stor dos gav namnet till provet). Patienten tar antingen 8 mg av hormonet i två dagar, eller så måste han ta 8 mg samtidigt vid 24-00.

Tolkning av resultat

För ett litet dexametasonprov finns det två alternativ som ett resultat - normalt och negativt. Många tester avslöjar ett positivt och negativt resultat.

Norm

Om binjurarna är friska, kommer nivån av kortisol att falla med hälften efter att ha tagit dexametason. Samma resultat kommer att uppnås om patienten har funktionsstörningar - diabetes, leverskada, fetma, tillfälliga avvikelser när han tar hormoner, alkohol.

Negativt test

Inget undertryckande av kortisol eller dess svaga minskning är ett tecken:

  • Ett litet prov är endogen hypercorticism. Binjurarna utsöndrar för mycket hormon på grund av deras skada eller hypofyssjukdom.
  • Ett stort prov är Itsenko-Cushings syndrom (binjuretumör, kortikal hyperplasi), cancertumörer som kan syntetisera adrenokortikotropiskt hormon. Det är omöjligt att påverka deras ökning av kortisolproduktion genom administrering av dexametason.

Positivt test

Vid genomförande av ett stort test anses det positivt om en dos av hormonet på 8 mg orsakade en minskning av aktiviteten i binjurebarken. Detta är endast möjligt om orsaken till sjukdomen är hypofyseadenom, patologi för hypotalamus. Binjurarna hos patienterna påverkas igen.

Vad man ska tänka på när man utför farmakologiska tester

Bestämningen av kortisol är ett ganska känsligt test. Dess nivå kan betydligt förändras under påverkan av externa och interna faktorer. Därför är det viktigt att utesluta:

  • ta hormoner (Prednison och analoger) i vilken form som helst, inklusive som en del av krämer, salvor, kosmetika, intraartikulära injektioner, särskilt långverkande;
  • graviditet;
  • akuta infektioner;
  • brist på sömn på grund av sömnlöshet eller nattarbetstid;
  • nyligen flytt;
  • alkoholintag;
  • förvärring av kroniska inflammatoriska processer;
  • njur- eller leversvikt;
  • akut period av hjärtinfarkt eller hjärna, intrakraniell blödning;
  • maligna neoplasmer;
  • psykos;
  • stressiga förhållanden.

Hos kvinnor rekommenderas inte ett urintest för menstruation.

Ett dexametason-test behövs för att undersöka orsaken till ökade värden på kortisol i blod och urin. Ett litet alternativ hjälper till att utesluta eller bekräfta endogen hypercorticism. Normen anses vara en minskning av hormonhalten med 50% eller mer, i avsaknad av en sådan reaktion drar de slutsatsen att binjurarna fungerar intensivt.

Och här handlar mer om binjurahyperplasi.

I det andra steget ökar dosen av dexametason. Om det är möjligt att undertrycka överdriven syntes av kortisol, är orsaken till störningarna hypofyseadenom eller skada på hypotalamus. Ett negativt stort prov inträffar med neoplasma, proliferation av binjurebarken, kortikotropinproduktion med tumörer i inre organ.

Användbar video

Se videon om vad kortisol är:

Om man misstänker en allvarlig sjukdom av Itsenko-Kushinka, hjälper diagnosen att skilja sjukdomen från liknande, liksom att identifiera platsen för den hormonproducerande tumören. Vilka test måste godkännas?

När de utsätts för vissa faktorer kan binjurebarkosterosterom utvecklas. Dess symtom liknar Itsenko-Cushings sjukdom. Det bästa behandlingsalternativet är borttagning.

Om du misstänker diabetes insipidus, liksom ett antal andra hormonberoende patologier, föreskrivs en urinalys för kortisol. Det är viktigt att inte bara veta vittnesboken utan också att göra lite förberedelser för att korrekt samla den dagliga analysen. Hur man tar det?

Ofta finns det binjureadenom hos män. De främsta orsakerna är ärftlighet, yttre skadliga effekter på kroppen. Symtomen varierar beroende på art. Behandling av höger och vänster binjurar kräver huvudsakligen kirurgi.

Det kan finnas binjurens hyperplasi, både medfödda hos barn och förvärvas hos vuxna. Hyperplasi av cortex, benen kan vara nodulära, nodulära. Behandling innefattar avlägsnande eller undertryckning av produktion.

Ett dexametason-test används för att diagnostisera depression. Det bygger på det faktum att med depression ökar nivån av kortikosteroider och kortisol. Efter administrering av 1 mg. dexametason, minskar mängden ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) och nivån av kortisol förblir hög.

Tabellen ger information om den fysiologiska grunden för dexametason-testet.

På 80-talet av förra seklet användes dexametason-testet oftare. Dess känslighet var 44% och specificitet –93% för depression (Arana et Baldessarini). Om patienter hade andra psykiska störningar minskade specificitetsindex. Med panikattacker och ångest upp till 88,2%, med schizofreni - 86,9%, alkoholism - 80%.

Ett antal forskare har registrerat positiva dexametason-testresultat för tvångssyndrom.

Kön och ålder påverkade inte dexametason-testet, men hos äldre kunde dess värden vara högre.

Antipsykotika, antidepressiva medel, litiumpreparat påverkar inte testresultaten, och barbiturater, bensodiazepiner, antikonvulsiva medel kan leda till ett falskt positivt resultat..

Vid alkoholförgiftning och med koffein noteras också falska positiva resultat..

Liknande data kan hittas i hjärntumörer, diabetes mellitus, Addisons sjukdom, Itsenko-Cushing, hjärt-kärlsvikt, infektionssjukdomar, skador och graviditet. Detta är en indikation på att dexametason-testet har relativ specificitet..

Men likväl normaliseras dexametason-testet när du lämnar depression, och dess ökade hastigheter kan spegla en negativ prognos och en ökad risk för självmord.

Testet av dexametason har stort diagnostiskt värde vid psykotisk depression och bipolär affektiv störning..

Testets känslighet är förknippad med en ärftlig benägenhet till depression. Den biokemiska grunden för testet är en förändring i känsligheten hos receptorer för glukokortikoider, vilket leder till en låg nivå av ACTH som svar på införandet av en kortfrisättande faktor för kortikotropin. Det finns inte heller någon hämmande effekt av kortisolnivåer med administrering av dexametason (en syntetisk glukokortikoid). Trots vissa nackdelar kan således dexametason-testet användas för att behandla depression..

Med dexametasonundertryckningstestet kan du utvärdera kroppens svar på kortikosteroider (dexametason) och en förändring i blodkortisol. Testet av dexametasonundertryckning är att du måste ta en piller av denna kortikosteroid och donera blod nästa dag. Med hyperadrenokorticism (Cushings syndrom) produceras en ökad mängd kortisol. När hypofysen producerar mindre ACTH producerar binjurarna mindre kortisol. Dexametason hämmar produktionen av ACTH och låter dig spåra förändringar i kortisolnivån.

Varför har du ett dexametasonundertryckningstest??

Ett dexametasonundertryckningstest utförs för att diagnostisera Cushings syndrom..

Vissa läkare tror att ett dagligt urintest för kortisol ger mer exakta resultat än ett dexametasonundertryckningstest. En daglig urinalys kan också användas för att diagnostisera Cushings syndrom..

Blod kan testas omedelbart för ACTH.

2. Hur man förbereder sig och hur testet genomförs?

Hur man förbereder sig för ett dexametasonundertryckningstest?

Ät eller drick inte i 10-12 timmar före testet av dexametasonundertryckning. Det rekommenderas också att du berättar för din läkare om alla läkemedel du tar, som många av dem kan ändra resultatet. De kanske säger att du inte ska ta någon av dem innan testet..

Hur testas dexametasonundertryckning??

På kvällen innan du tar blod för analys (cirka 11 timmar) måste du ta ett piller som innehåller 1 milligram dexametason. Det rekommenderas att dricka det med mjölk. Nästa morgon tar de blod från en blodåra. Blodprovtagning utförs enligt standardförfarandet..

3. Vilka är riskerna och vad som kan störa testet?

De möjliga riskerna med ett dexametasonundertryckningstest kan endast förknippas med blodprov från en ven. I synnerhet utseendet på blåmärken på punkteringsstället och inflammation i venen (flebitis). Varma komprimeringar flera gånger om dagen sparar dig från flebitt. Om du tar blodförtunnande läkemedel är blödning på punkteringsstället möjlig.

Vad kan störa dexametasonundertryckningstestet?

Skäl som kan störa dexametasonundertryckningstestet:

  • Graviditet eller fetma;
  • Allvarlig viktminskning, uttorkning eller plötsligt upphörande av alkoholmissbruk;
  • Diabetes;
  • För snabb metabolisk process (kräver en större dos dexametason);
  • Allvarlig skada;
  • Mottagning av barbiturater, fenytoin, preventivmedel, aspirin, morfin, metadon, litium, monoaminoxidashämmare, diuretika.

Dexametason-test används för att upptäcka hyperkortikism (förhöjda nivåer av kortisol i blodet). I den här artikeln kommer du att lära dig hur och när ett dexametason-test utförs..

Stora doser inkluderar icke-fysiologiska doser av läkemedlet, dvs de som ibland överskrider ersättningsdosen. Denna reaktion på dexametason är dosberoende, dvs beror på den administrerade dosen. Det är här som de olika versionerna av dexametason-testet baseras..

Hur testas dexametason?

Beroende på dos kan dexametason-test vara:

  1. Liten dexametasonnedbrytning.
  2. Stor dexametasonnedbrytning.

Litet dexametasonprov

Litet dexametason-test skiljer exogen hypercorticism från endogen.

Exogen hypercorticism inkluderar:

  • Överdriven intag av glukokortikoider vid olika sjukdomar
  • Höjda kortisolnivåer med
  1. fetma
  2. alkoholism
  3. diabetes
  4. diencefaliskt syndrom
  5. kronisk hepatit och skrump
  6. graviditet

En sådan ökning av kortisol i blodet (utöver överskott av läkemedelsintag) kallas också funktionell hyperkortik. Kortisolnivåerna minskar när orsaken elimineras.

Uppfördes litet enligt följande. Det finns flera testalternativ: klassiskt och förkortat.

Klassisk version.

Den första dagen vid 8:00 utförs ett blodprov för att bestämma den initiala nivån på kortisol. Därefter, inom 48 timmar, tas 0,5 mg (1 tab.) Dexametason var sjätte timme. På den tredje dagen på morgonen klockan 8 fastställs nivån på gratis kortisol igen. Metodens känslighet är 97-100%.

Den första dagen klockan 8:00 - blodprovtagning vid den initiala nivån för fri kortisol. 23:00 samma dag tar patienten 1 mg (2 tabletter) dexametason. På den andra dagen på morgonen klockan 8:00 en andra blodprovtagning för att bestämma fri kortisol. Metodens känslighet är något lägre - 95%.

Tolkningen av resultaten är densamma för båda alternativen. Normalt och med funktionell hypercorticism, är det en minskning i nivån av kortisol med mer än två gånger. I detta fall betraktas provet som positivt..

Vid endogen hypercorticism är testet negativt, eftersom det finns fokus för autonom utsöndring av hormoner som inte påverkas av den administrerade dexametason i denna dos.

Stort dexametasonprov

När den endogena orsaken till den ökade nivån av kortisol i blodet fastställs, dvs. ett litet prov visade sig vara negativt, utförs ett stort dexametason-test. Detta test kommer att skilja mellan en sjukdom och Itsenko Cushings syndrom. Läs mer om detta syndrom. En stor dos dexametason används redan här. Detta prov har också två alternativ: klassiskt och förkortat.

Den första dagen vid 8:00 bestäms den initiala nivån av fritt kortisol i blodet. Därefter, inom 48 timmar, tas 2 mg (4 flikar) dexametason var sjätte timme. På den tredje dagen klockan 8:00 ett andra blodprov för gratis kortisol.

Förkortad version.

Den första dagen klockan 8:00 - också blodprovtagning och bestämning av den initiala nivån av fri kortisol. 23:00 samma dag tar patienten 8 mg (16 tabletter) dexametason. Den andra dagen vid 8:00 ett andra blodprov för gratis kortisol.

Provtolkning är densamma i båda fallen..

När man tar en stor dos dexametason vid Itsenko Cushings sjukdom, är det en minskning av nivån av fritt kortisol med 50% eller mer från originalet. Urvalet anses vara positivt. Läs om Itsenko Cushings sjukdom.

Med binjurformerna av Itsenko Cushing såväl som med en minskning förekommer det inte och provet förblir negativt.

Således är det ett utmärkt verktyg för diagnos av sjukdomar som uppstår med symtom på hyperkortik..

Med värme och omsorg, endokrinolog Dilara Lebedeva

Dexametason är en potent kortikosteroid som används för att undertrycka inflammatoriska reaktioner. Detta ämne påverkar det specifika systemet i människokroppen. Det styr svaret på situationer, och i medicinsk terminologi kallas GGN (hypotalamisk-hypofysen-binjurarna). För att studera dess funktion föreskrivs ett test med dexametason.

När testas med dexametason

Ett test med dexametason används i medicinsk praxis mycket ofta. Denna forskningsmetod används för att diagnostisera patologiska processer i olika kroppssystem..

  • Denna analys gör det möjligt att identifiera de minsta störningarna i produktionen av stresshormon eller kortisol i det inledande skedet och fastställa orsakerna till binjuredysfunktion.
  • Resultaten av studien är nödvändiga för differentiering av endokrinologiska sjukdomar och för detektion av neoplasmer från olika etiologier.
  • Ofta föreskrivs ett test för affektiva störningar. Det låter dig fastställa GGN: s integritet.
  • I gynekologi utförs en sådan undersökning med manifestationen av livliga tecken på hyperandrogenism och med infertilitet.
  • Praktiserande psykiatriker använder ett dexametason-test för att upptäcka endogent.

Ett test med dexametason föreskrivs för patologiska tillstånd orsakade av en överträdelse av kortisolnivån. De visas i form av:

  • dysplastiska
  • Myasthenia gravis
  • osteoporos
  • hypertension
  • Hirsutism hos kvinnor
  • Menstruella oregelbundenheter
  • Kronisk trast
  • amenorré
  • urolithiasis
  • Kronisk pyelonefrit
  • Minskad libido hos män och kvinnor
  • Erektil dysfunktion
  • De röda strimmorna på magen är mer än 1 cm breda
  • Trofiska sår och pustulära hudskador
  • Minskat immunförsvar
  • Insulinkänslighetsstörningar
  • Kronisk trötthet
  • Trötthet
  • Depressiv
  • Sömnstörning
  • Det systematiska utseendet på ett euforiskt tillstånd

Anledningen till testet med dexametason kan också vara långsam läkning av sår och små repor, orsakslösa utseende av blåmärken i kroppen och plötsliga hopp i vikt.

Tecken på obalans av kortisol i kroppen manifesteras i en enda eller komplex.

Ett prov förskrivs med en dexametason-gynekolog, endokrinolog eller urolog. Typiskt rekommenderas testet för en omfattande undersökning efter en fysisk undersökning..

För forskning används venöst blod. Biomaterial tas i speciella medicinska laboratorier eller i stationära förhållanden hos en medicinsk institution.

För att minska procentandelen fel i resultatet är det nödvändigt att observera manipulationstekniken:

  • Blod tas från en blodåra på morgonen eller vid den tidpunkt som föreskrivs av läkaren
  • Biomaterialet placeras i ett sterilt rör
  • För blodkonservering är sterila gelrör godtagbara.

Det är viktigt att laboratoriet respekterar alla sterilitetsregler. Medicinsk personal måste använda engångsartiklar och sterila handskar..

För att säkerställa att testresultaten är så korrekta som möjligt rekommenderar läkarna att göra en preliminär förberedelse. För att göra detta måste du:

  • Fasta blod
  • Under 8-10 timmar konsumerar du inte tung fet
  • 12 timmar för att begränsa känslomässig stress
  • Stoppa hormonterapi 2 dagar före förlossningen
  • För 1-2 för att begränsa fysisk aktivitet och inte gå till gymmet
  • 2-3 timmar innan stängslet röker inte
  • Sluta dricka alkohol och smärtstillande medel per dag

Bloddonation utförs i ett lugnt tillstånd. För att göra detta, sitta eller ligga i 15-20 minuter före manipulation.

Följande faktorer kan snedvrida analysresultaten:

  • Långvarig användning av potenta läkemedel
  • Missbruk
  • Hormonell medicinering
  • Fetma
  • Alla typer av diabetes
  • Diencephalic syndrom
  • Kronisk hepatit
  • Graviditet

Om det finns en eller flera faktorer kommer villkoret att korrigeras före testet och det är möjligt att tilldela provets passage till dexametason flera gånger.

Dexametason-test: protokoll och transkript

För diagnos av patologi används två huvudtyper av dexametason-test:

Varje typ av test utförs på flera sätt. Vid diagnos finns det ofta användning:

Protokoll för det lilla klassiska testet med dexametason:

  • Den första dagen, på morgonen klockan 8, tas blod för att bestämma den initiala nivån på kortisol.
  • Under två dagar, var 6: e timme tas dexametason oralt i tabletter om 0,5 m. En enda dos - 1 st..
  • Den tredje dagen kl. 20 doneras blod för att bestämma koncentrationen.
  • Metodens noggrannhet inom 98-99%.
  • I den korta versionen, klockan 8.00, tas ett blodprov för en baslinjen kortisolnivå. Samma dag kl. 23.00 tas två 0,5 mg tabletter av dexametason oralt. Nästa morgon doneras blod igen för koncentrationen av kortisol.
  • Noggrannheten för denna metod är 95-96%.
  • Avkodningen av indikatorerna är densamma för de två alternativen. Om halten av kortisol efter dexametason sänks med hälften - detta anses vara normen eller är ett tecken på funktionell hyperkortik. Med dessa indikatorer definieras provet som positivt.
  • Ett negativt prov beaktas i avsaknad av förändringar i halten kortison eller med dess ökning. Detta resultat är ett tecken på endogen hypercorticism..
  • Ett stort test med dexametason utförs med ett negativt resultat av ett litet. Med hjälp av denna analys differentieras sjukdomen och Itsenko Cushings syndrom..

Vid den klassiska metoden observeras en viss sekvens vid genomförandet av detta test:

  • Den första dagen kl. 20 doneras blod för att bestämma den initiala nivån av kortisol.
  • Under två dagar, var 6: e timme tas 4 tabletter med dexametason i en dos av 0,5 mg. Enkel dos 2 mg.
  • På den tredje dagen, på morgonen klockan 8, ges åter kortisolnivåanalysen.
  • Testnoggrannhet inte mindre än 98%.
  • I den korta metoden ges ett blodprov för basisk kortisol den första dagen på morgonen klockan 8. 23.00 i en dos används 8 mg dexametason. Dessa är 16 tabletter med 0,5 mg. 8.00 doneras blod igen för koncentrationen av kortisol.
  • Testkänslighet inom 96%.

Dekryptering för två metoder:

En minskning av koncentrationen av gratis kortisol med hälften eller mer anses vara ett tecken på Itsenko Cushings sjukdom. I detta fall anses testet vara positivt. Om indikatorerna inte ändras bestäms provet som negativt.

När du tittar på en video kommer du att lära dig om mat.

Ett dexametason-test är ett tillgängligt test och kan upptäcka förändringar i kortisolnivån i ett tidigt skede. Detta gör att läkare snabbt kan ställa en noggrann diagnos och välja den mest effektiva terapeutiska metoden..

Dexamethason Suppression Test (TPD) Dexamethason är en syntetisk långverkande glukokortikoid med lång halveringstid. Cirka 1 mg dexametason är lika i verkan som 25 mg kortisol. Ett dexametasonundertryckningstest används för att bekräfta diagnosen depression med melankoli eller endogen depression. Procedur. Patienten administreras 1 mg dexametason oralt efter 23 timmar; plasmakortisolmätningar utförs klockan 8, liksom vid 16 och 23 p.m. Om plasmakortisolnivån överstiger 5 mg / dl, kännetecknar detta frånvaron av undertryckning och betraktas som en patologisk eller positiv reaktion. Undertryckning av kortisol indikerar att den hypotalamiska - binjurarna - hypofysen fungerar normalt. Redan 1930 visades det att dysfunktion i dessa system orsakas av stress.

TPD kan användas som en kontroll över effektiviteten i behandlingen. Normalisering av detta test betyder dock inte att du kan avbryta behandlingen med antidepressiva medel. TPD normaliseras ibland innan kliniska tecken på depression försvinner.

Det finns bevis för att patienter med en positiv reaktion på TPD, särskilt om halten kortisol överstiger 10 mg / dl, vanligtvis finns en hög behandlingseffektivitet vid användning av somatiska terapimetoder, till exempel elektrokonvulsiv terapi (ECT) eller cyklisk antidepressiv behandling. Men på grund av TPD: s olika känslighet och specificitet uppstår ibland falska resultat, både positiva och negativa.

Felaktiga resultat av detta test kan uppstå om patienten fick fenitol (fenitol), barbiturater, meprobamater, glutetimid (glutetimid), metiprilon (metyprylon), metakalon, karbamazepin, samt i närvaro av hjärtsvikt, hypertoni, njursvikt, cancer i steg D, allvarliga infektionssjukdomar, nyligen allvarliga skador, kirurgiska ingrepp, med feber, illamående, dehydrering, temporala lobsjukdomar, behandling med höga doser av östrogenhormoner, graviditet, Cushings sjukdom, diabetes mellitus, allvarlig viktminskning (undernäring, anorexi), alkoholmissbruk.

Falske negativa resultat kan orsakas av hypofysen i hypofysen, Addisons sjukdom, långvarig behandling med syntetiska steroider, indometacin, stora doser cyproheptidin och stora doser av bensodiazepiner.

Om din patient har två av tre tester (daglig urin för St. Cortisol, ett test med 1 mg undertryckande av Dexametason och salivanalys för kortisol) är positivt, bekräftas endogen hyperkortik. Dags att identifiera orsaken och skilja Cushings syndrom och sjukdom. Ett stort dexametason-test kan användas för detta..

Stort dexametasonprov

  • Dag 1
  • 8:00 - blodprov på Cortisol
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg Dexametason
  • Dag 2
  • 8:00 - blodprov på Cortisol

tolkning

  • Cortisol (dag 2) kontra Cortisol (dag 1)
  • Kvävde över 50%
  • Itsenko-Cushings sjukdom
  • Inte kvävt mer än 50%
  • Itsenko-Cushings syndrom

    Lägg till en kommentar Avbryt svar

    Du måste vara inloggad för att kunna kommentera..