Till vem och hur testas dexametason

Dexametason-test används för att upptäcka hyperkortikism (förhöjda nivåer av kortisol i blodet). I den här artikeln kommer du att lära dig hur och när ett dexametason-test utförs..

Dexametason är ett hormon i binjurebarken, en glukokortikoid, den mest kraftfulla och kraftfulla av dem. Normalt, när stora doser av detta hormon tas emot i form av ett läkemedel, görs en blockad i produktionen av våra egna hormoner i binjurebarken, i synnerhet är vi intresserade av kortisol. Vilka andra hormoner binjurarna producerar och vilken funktion de utför, läs artikeln "Hormoner som räddar liv".

Stora doser inkluderar icke-fysiologiska doser av läkemedlet, dvs de som ibland överskrider ersättningsdosen. Denna reaktion på dexametason är dosberoende, dvs beror på den administrerade dosen. Det är här som de olika versionerna av dexametason-testet baseras..

Hur testas dexametason?

Beroende på dos kan dexametason-test vara:

  1. Liten dexametasonnedbrytning.
  2. Stor dexametasonnedbrytning.

Litet dexametasonprov

Litet dexametason-test skiljer exogen hypercorticism från endogen.

Exogen hypercorticism inkluderar:

  • Överdriven intag av glukokortikoider vid olika sjukdomar
  • Höjda kortisolnivåer med
  1. fetma
  2. alkoholism
  3. diabetes
  4. diencefaliskt syndrom
  5. kronisk hepatit och skrump
  6. graviditet

En sådan ökning av kortisol i blodet (utöver överskott av läkemedelsintag) kallas också funktionell hyperkortik. Kortisolnivåerna minskar när orsaken elimineras.

Ett litet dexametason-test utförs enligt följande. Det finns flera testalternativ: klassiskt och förkortat.

Klassisk version.

Den första dagen vid 8:00 utförs ett blodprov för att bestämma den initiala nivån på kortisol. Därefter, inom 48 timmar, tas 0,5 mg (1 tab.) Dexametason var sjätte timme. På den tredje dagen på morgonen klockan 8 fastställs nivån på gratis kortisol igen. Metodens känslighet är 97-100%.

Förkortad version.

Den första dagen klockan 8:00 - blodprovtagning vid den initiala nivån för fri kortisol. 23:00 samma dag tar patienten 1 mg (2 tabletter) dexametason. På den andra dagen på morgonen klockan 8:00 en andra blodprovtagning för att bestämma fri kortisol. Metodens känslighet är något lägre - 95%.

Tolkning av resultat.

Tolkningen av resultaten är densamma för båda alternativen. Normalt och med funktionell hypercorticism, är det en minskning i nivån av kortisol med mer än två gånger. I detta fall betraktas provet som positivt..

Vid endogen hypercorticism är testet negativt, eftersom det finns fokus för autonom utsöndring av hormoner som inte påverkas av den administrerade dexametason i denna dos.

Stort dexametasonprov

När den endogena orsaken till den ökade nivån av kortisol i blodet fastställs, dvs. ett litet prov visade sig vara negativt, utförs ett stort dexametason-test. Detta test kommer att skilja mellan en sjukdom och Itsenko Cushings syndrom. Läs mer om detta syndrom i den här artikeln. Här används en stor dos dexametason. Detta prov har också två alternativ: klassiskt och förkortat.

Klassisk version.

Den första dagen vid 8:00 bestäms den initiala nivån av fritt kortisol i blodet. Därefter, inom 48 timmar, tas 2 mg (4 flikar) dexametason var sjätte timme. På den tredje dagen klockan 8:00 ett andra blodprov för gratis kortisol.

Förkortad version.

Den första dagen klockan 8:00 - också blodprovtagning och bestämning av den initiala nivån av fri kortisol. 23:00 samma dag tar patienten 8 mg (16 tabletter) dexametason. Den andra dagen vid 8:00 ett andra blodprov för gratis kortisol.

Tolkning av resultat.

Provtolkning är densamma i båda fallen..

När man tar en stor dos dexametason vid Itsenko Cushings sjukdom, är det en minskning av nivån av fritt kortisol med 50% eller mer från originalet. Urvalet anses vara positivt. Läs om Itsenko Cushings sjukdom i den här artikeln..

Med binjurformerna av Itsenko Cushing såväl som med ektopiskt ACTH-syndrom finns det ingen minskning och provet förblir negativt.

Således är dexametason-testet ett utmärkt verktyg för diagnos av sjukdomar som uppstår med symtom på hyperkortikism..

Med värme och omsorg, endokrinolog Dilara Lebedeva

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. Jag nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

God eftermiddag, Dilyara! Snälla hjälp med att tolka resultaten. Initial kortisol - 10 mcg / dl, dagen efter ett litet prov med 1 mg dexametason vid 23:00 - Svar

Tack så mycket för din webbplats. Jag ber om ursäkt, du har antagligen redan trött på frågor i kommentarerna.

Jag har hög kortisol. Avslöjades i april 2016. Under undersökningen (tester, MR, CT) fanns det många erfarenheter, men till slut, efter ett litet dexametason-test, fick de funktionell hyperkortik.

För två år sedan (2014) började jag tappa hår. Först var det fokal alopeci. Nu har endokrinologen levererat en universell alopeci av okänd etymologi. Det finns inget hår någonstans, inte ens i näsan. Många tester gjordes för helminthiaser och facklainfektioner, ultraljud av BP och sköldkörteln, biokemi och allmän blodprov, hepatit. Allt är negativt.

Efter diagnoserna (början av april 2016) skickade endokrinologen mig till en immunolog för behandling, eftersom jag var orolig för levern. Endokrinologen beställde upprepade tester för hormoner och kortisol i urinen i slutet av juni 2016. Fram till nu försöker vi ta bort funktionell hyperkortik på ett naturligt sätt (genom att behandla levern (glutargin, kontroll, tiotriazolin, ursochol), gå ner i vikt, följa den "korrekta" dagskuren, diet nr. 5). Smärta i levern är borta, tidigare kunde inte sova på sin högra sida på grund av smärta...

Immunologen identifierade och diagnostiserade en Epstein-Bar-infektion (av EBNA IgG och PCR i saliv, kvantitativt). Han säger att detta virus kan utlösa en autoimmun reaktion som leder till alopecia. Planer att behandla (som jag förstår det, kommer resultatet att bestämmas av samma EBNA IgG).

Ds från endokrinolog: universell alopeci av okänd etymologi, funktionell hyperkortikism, hepatos, dyslipidemi, subklinisk hypotyreos bekräftades inte.

Immunolog-allmänläkare: kronisk EBV-infektion, kronisk gastroduodenit, totalt. Kronisk kolecystopankreatit totalt. Hepatosis

Vidare planerar immunologen att försöka bota universell alopeci. Och planerar att göra det kortikosteroid. Som jag förstår det är det här läkemedel som liknar dexametason som innehåller syntetisk kortisol...

Och det stör mig mest. Är det möjligt att använda kortikosteroider med funktionell hyperkortikism, det vill säga när kroppen själv producerar mycket kortisol och dessa läkemedel kommer att undertrycka dess produktion... Enligt min mening, någonstans på din webbplats i kommentarerna, såg jag att det är fel att dricka preparat som innehåller högt kortisol....

Skäl, beredning och genomförande av undertryckningstestet med Dexamethason

Dexametason är en kraftfull kortikosteroid. Det är många gånger kraftfullare än dess analoger: hydrokortison, prednison och predisalon. Dexametason, som alla kortikosteroider, används för att undertrycka det inflammatoriska svaret..

Dexametason påverkar funktionen hos ett mycket specifikt kroppssystem. Detta system styr svaret på stress och kallas hypothalamic-hypofysen-binjuran eller GGN. När dexametason införs i kroppen minskar produktionen av stresshormon (kortisol) och produktionen av antiinflammatoriska ämnen ökar. Detta är en användbar aspekt och används i detta undertryckningstest..

Anledningar till testet

Undertryckningstestet med Dexamethason är ett test som används för att bestämma om kroppen har ökat utsöndring av binjureshormoner. Om dessa hormoner produceras mer än normalt är detta en sjukdom som kallas "Cushings syndrom." Vanligtvis indikerar det förekomsten av någon form av tumör. Testet används också för att verifiera GGN: s integritet vid affektiva störningar..

Träning

Det finns ingen speciell beredning för studien, men patienten rekommenderas vanligtvis att vägra att ta några smärtstillande medel. Om undertryckningstestet utförs på natten, kommer personen att rådas att förbereda sig för behovet av att tillbringa natten på medicinska centrum. Om resultaten från undertryckningstestet visade en låg nivå av ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) och en hög nivå av kortisol, som inte ens påverkades av den administrerade Dexamethason, är det möjligt att patienten har en binjuretumör. En normal eller förhöjd nivå av ACTH med en hög nivå av kortisol, som inte minskar, trots stora doser av Dexamethason, indikerar att det finns en tumör i ett annat organ. Om nivån av ACTH är normal eller förhöjd, och nivån av kortisol är hög och den bara kan sänkas med stora doser Dexamethason, har patienten en hypofystumör. Ett normalt resultat är en minskning av kortisol med små doser av Dexamethason..

Procedur

Före testet ges en injektion av Dexamethason. Sedan tas ett blodprov som kontrolleras för kortisol och ACTH.

Ett stort dexametasonundertryckningstest utförs för att testa den omedelbara läkemedelsadministrationsreaktionen på GGN-axeln. Typiskt använder GGN-axeln en negativ feedbackmekanism för att kontrollera hormonnivåer. Hypotalamus, som svar på en stressande situation, kommer att stimulera hypofysen att utsöndra hormonet ACTH eller adrenokortikotropin. ACTH stimulerar sedan binjurarna att omedelbart syntetisera kortisol från kolesterol. Dessutom ökar nivåerna av noradrenalin och kortisol. Efter avslutad stressande situation undertrycker hjärnan den fortsatta produktionen av ACTH, vilket återställer sinnesfrid.

Dog Cushings syndrom: igår och idag

Masimov E.N., Ph.D., veterinär, IVC MVA, Moskva

En långvarig ökning av nivån av kortisol i blodet, åtföljd av en kränkning av ett antal kliniska funktioner, kallas Cushings syndrom (hyperadrenokorticism). Hyperadrenokorticism är förknippad med överdriven produktion eller exogen administrering av glukokortikoider, och är en av de mest diagnostiserade hundeendokrinopatierna..

Inom humanmedicin kan man stöta på ett sådant begrepp som "Itsenko-Cushings syndrom", "Itsenko-Cushings sjukdom". Dessa två definitioner har ganska tydliga skillnader. Så till exempel Itsenko-Cushings sjukdom, en neuroendokrin sjukdom. Itsenko-Cushings syndrom används för att beteckna en adrenal neoplasma, godartad eller malign.

Inom veterinärmedicin finns det som regel inga så stränga skillnader. Med termen "Cushings syndrom" avses både binjurarneoplasma, hypofysen neoplasma och iatrogen form av sjukdomen.

Binjurarna, eller binjurarna, är ett parat injektionsorgan som är beläget vid njurens kranände och ansluter till den med fettvävnad och blodkärl. Mesoderm i form av interrenal vävnad, som är ett derivat av metameriskt belägna förtjockningar av peritonealtitel, och suprerenal eller kromaffinvävnad, som utvecklas från primordia i de sympatiska nervnoderna, deltar i bildandet av binjurarna. På grund av fusionen av två typer av körtelvävnad bildas två delar av binjurarna - cortex och medulla, som var och en producerar ”sina egna hormoner”. Kortikosteroiderna produceras av binjurebarken, medan norepinefrin och adrenalin produceras av medulla. Av de strukturella egenskaperna hos hundar kan man notera dess längd - 1-2 cm, en långsträckt oval form samt en karakteristisk gulaktig nyans 1.

Grunden för hund-hyperadrenokorticism är flera patofysiologiska störningar, men alla kokar ner till ett kroniskt överskott av kortisol i kroppen.

Den patofysiologiska klassificeringen av orsakerna till hundar Cushings syndrom inkluderar:

  1. Hypofystumörer som producerar och utsöndrar överskott av ACTH, kombinerat med sekundär binjurahyperplasi.
  2. Iatrogena faktorer på grund av en överdos av exogen ACTH eller överdriven glukokortikoidterapi.
  3. Primärt överskott av kortisol, som autonomt utsöndras av binjureadenom eller karcinom 5.

Hos 80-85% av hundar med spontant utvecklat Cushings syndrom har de hyperkortik, vilket är beroende av hypofysen, d.v.s. överdriven utsöndring av ACTH från hypofysen, vilket orsakar bilateral hyperplasi av binjurebarken och en ökad koncentration av glukokortikoider i blodplasma. Nästan alla hundar med hypofyserad hyperadrenokorticism har hypofyseadenom, oftast lokaliserat i främre loben.

Primära tumörer i binjurebarken, både adenom och karcinom, utvecklas tydligen autonomt 5. Processerna som leder till bildning av tumörer i binjurebarken är inte väl förståda. Utsöndring av kortisol i dessa fall är störd, episodisk.

Det är också värt att notera att bilaterala binjuriska kortikala tumörer är sällsynta hos hundar och enligt författarens personliga observation. I en studie från Hoerauf, Reusch från 1999, hos 15 hundar som undersöktes med Cushings syndrom, som orsakades av aktiva tumörer i binjurebarken, hade tre hundar tumörer i båda körtlarna..

Hyperadrenokorticism förekommer hos hundar i medelåldern eller åldern, med ett åldersintervall på 2 till 16 år och en medelålder på 7-9 år. Enligt vissa författare finns patologi med binjurens ursprung hos äldre hundar, vars medelålder är 11-12 år. Det finns ingen predisposition för rasen. Från författarens praxis diagnostiseras denna sjukdom oftast hos hundar av taxen, Pincher och Poodle. Sexuell predisposition är också frånvarande.

Fig. 1 Pinscher hund, 7 år, kvinnlig, binjurar neoplasma.

De kliniska tecknen på hyperadrenokorticism är mycket olika. Det vanligaste symptomkomplexet är polyuri / polydipsi. Polydipsi är ett tillstånd där vattenförbrukningen överstiger 100 ml / kg kroppsvikt under dagen, och polyuria, definierad som urinproduktion över 50 ml / kg kroppsvikt under dagen, observeras i de flesta fall av hyperadrenokorticism.
Vidare, från symtomen, polyfagi, en slapp mage, alopecia, långsam hårväxt, muskelatrofi, andnöd, anestrus, neurologiska symtom finns i tikar.

Ett av de "indikativa" symtomen är också exakt de dermatologiska tecknen på sjukdomen. Huden, särskilt på ventralsidan av buken, blir tunnare och förlorar elasticiteten. Venerna i buken sticker ut och är lätt synliga genom tunn hud. Det finns en ökad bildning av ytflingor, och komedoner observeras, orsakade av tilltäppning av folliklarna, särskilt runt bröstkörtlarna 3.

Överdriven utsöndring av kortisol påverkar negativt en av hårväxtcyklerna - anagen. Tunnning av pälsen inträffar, vilket leder till bilateral symmetrisk alopeci. Huvud, tassar och svans påverkas vanligtvis sist.

Hyperadrenokorticism börjar obemärkt av hundägare och utvecklas långsamt över månader.

För närvarande är diagnosen Cushings syndrom olika. För diagnosen kan du använda olika laboratoriemetoder, visuell diagnostik samt utföra diagnostiska tester.

Ultraljuddiagnostik är endast tillämplig vid differentiering av binjurarna från hypofysen.

Fig. 2 Patologisk binjurar.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt hematologiska och biokemiska blodprover. Hos hundar med en preliminär diagnos av HAC kan följande funktioner i laboratoriestudier särskiljas.

Kliniskt blodprov: neutrofili, leukocytos, lymfopeni, eosinopeni. I en biokemisk studie finns det en ökning av triglycerider och kolesterol, en minskning av urea, en ökning av alkaliskt fosfatas.

Det är värt att uppmärksamma analysen av urin, i vilka resultaten är en minskning av specifik tyngdkraft.

Fig. 3 Shitzu-hund, 9 år, hypofys HAC.

En sällsynt studie med misstänkt HAC är radiografi. I denna studie noteras tecken på osteoporos och binjuremineralisering. Adrenomegaly är ett extremt sällsynt fynd i bukradiografi, men ändå en stor ökning antyder, men diagnostiserar inte, förekomsten av binjurarcinom.

Datortomografi är en dyr typ av forskning som nyligen har använts alltmer för att visualisera hypofysen neoplasmer, binjuretumörer, binjurahyperplasi.

Diagnostiska test som används i praktiken är bekräftelse eller fullständig motbevisning av diagnosen. Screeningtester är ett ACTH-stimulerande test, liksom ett test med låga nivåer av dexametason. Veterinärens arsenal har också ett urinkortisol / kreatinintest. Alla studier har sina egna fördelar och nackdelar..

Från författarens personliga erfarenhet är förhållandet kortisol / kreatinin i urin inte ett test du kan lita på för att göra en slutlig diagnos. Detta test används i praktiken extremt sällan. Detta förhållande är idealiskt för att eliminera hyperadrenokorticism (om resultatet är normalt), men bekräftar inte sjukdomens närvaro. I detta fall ska urin samlas hemma på morgonen med spontan urinering utan stress. Känsligheten för detta test närmar sig 98% 3.

Fig. 4 Pincherhund, 7 år, kvinnlig, binjurar neoplasma.

Dexametason-test (test med låga nivåer av dexametason) - cirka 3 ml plasma eller serum samlas in från patienten för att bestämma koncentrationen av kortisol; vidare administreras dexametason intravenöst med en hastighet av 0,01 mg / kg; därefter uppsamlas ett andra prov för att bestämma koncentrationen av kortisol efter 3-4 timmar och ett tredje prov 8 timmar efter administrering av dexametason.

Ett undertryckande test med låga doser av dexametason är inte lämpligt för bestämning av iatrogen hyperadrenokorticism. Det är också ganska lång varaktighet - 8 timmar. Ändå är det mer pålitligt för att bekräfta hyperadrenokorticism, eftersom det tillåter dig att hos hundar diagnostisera alla fall av hyperadrenokorticism av binjurens ursprung och i 90-95% av fallen hypofyserad hyperadrenokorticism. En kortisolkoncentration på mer än 40 nmol / L efter 8 timmar tyder på en bekräftelse av diagnosen hyperadrenokorticism.

Ett stimulatoriskt test med ACTH är det bästa valet för att differentiera spontan och iatrogen hyperadrenokorticism. ACTH-testet är nödvändigt för att övervaka behandlingen av Cushings syndrom..

Teknik för detta test: Ta ett blodprov för att bestämma basalnivån för kortisol. Vidare administrering av 0,25 mg syntetisk ACTH intravenöst eller intramuskulärt. Hundar som väger mindre än 5 kg - 0,125 mg. Ta ett andra blodprov 30-60 minuter efter administrering av ACTH intravenöst och 60-90 minuter efter intramuskulär injektion. Testresultaten betraktas som positiva om, efter ACTH-stimulering, ökade kortisolnivåer> 600 nmol / L hos hundar med karakteristiska kliniska tecken. Kortisol nivå 3.

Kirurgisk behandling är tillämplig i fall av adrenal hyperadrenokorticism har en bättre prognos om tumören kan tas bort helt kirurgiskt. Unilateral adrenalektomi kräver omfattande erfarenhet och expertbedömning på grund av den komplexa anatomi. Tekniken beskrivs väl med hjälp av paracostal, lateral åtkomst. Under och efter operationen krävs ytterligare administrering av glukokortikoider och mineralokortikoider, eftersom barken i den motsatta binjurarna försvinner och inte kommer att kunna reagera på stress tillräckligt.

Kirurgisk behandling är också tillämplig i fallet med hypofysen från SAC. Men kirurgiskt ingripande, i detta fall, är tekniskt komplicerat och är förknippat med hög sjuklighet och dödlighet. Vanliga komplikationer är blödning och ofullständig avbildning och avlägsnande av en större skada. Övergående diabetes insipidus kan utvecklas..
Läkemedelsbehandling används ganska mycket. Trots den officiella otillgängligheten för sådana läkemedel som Trilostan eller Mitotan i Ryssland, är deras användning i själva verket den enda behandlingen mot HAC.

Utnämningen i form av behandling av läkemedel som innehåller ketokonazol eller L-diprenyl är ineffektiv och används praktiskt taget inte. Alternativ terapi har antingen en minimal effekt eller ingen effekt alls. Melatonin, metapiron, bromokriptin - alla dessa läkemedel har inte bevisat effektivitet i behandlingen av GAC 2.

Det valda läkemedlet enligt författaren är Trilostan ("Vetoril"). Trilostan är en reversibel konkurrerande 3-hydroxysteroid dehydrogenas-hämmare som blockerar syntesen av steroider i binjurarna. Doser som används för djur - från 2,5 till 5 mg / kg, 1 gång per dag. Behandlingskontroll: det första testet med ACTH - efter 7-14 dagars behandling utförs testet 4-6 timmar efter det att läkemedlet har givits. Målet är en kortisolnivå på 50-120 (250) nmol / L. Behandlingskontroll: det första testet med ACTH - efter 7-14 dagars behandling utförs testet 4-6 timmar efter det att läkemedlet har givits. Målet är en kortisolnivå på 50-120 (250) nmol / L 7.

Mitotan är ett effektivt och relativt säkert läkemedel för hundar med adrenal hyperadrenokorticism. Hundar med en binjuretumör tenderar emellertid att vara mer motståndskraftiga mot mitotan än hundar med hypofyserad hyperadrenokorticism. Mitotan ordineras oralt i en dos av 50 mg / kg / dag. Det bör ges tillsammans med mat, eftersom det är ett fettlösligt läkemedel. Mitotanbehandling är relativt säker, och de biverkningar som uppstår oftast, såsom anorexi, kräkningar eller diarré, är sällan allvarliga, förutsatt att de märks tidigt, så att behandling med mitotan kan avbrytas.

Sammanfattande av denna översyn är det möjligt att notera de stora möjligheterna att diagnostisera Cushings syndrom, liksom de vanliga metoderna för att behandla denna sjukdom. Livslängden för en hund med HAC är i genomsnitt 30 månader. Så till exempel har patientens Boston Terrier, författarens patient, för närvarande en livslängd efter diagnos på 18 månader.

Det bör också noteras att i 80-85% av fallen diagnostiseras hypofyso-hyperadrenokorticism.

Effekten av dexometoson på kortisol och ACTH

Relaterade och rekommenderade frågor

11 svar

Vanligtvis korrigerar eller kritiserar jag inte utnämningen av kollegor, men i ditt fall kommer jag att göra ett undantag från regeln. Autoimmun tyroiditis (AIT) med en normal nivå av hormoner är inte och har aldrig varit en indikation för utnämningen av L-tyroxin och särskilt Dexametason. Du behövde inte dessa läkemedel.
Naturligtvis, mot bakgrund av en sådan "behandling" har du:
1. Nivån av TSH minskade + nivån av T4 fri ökade - detta indikerar utvecklingen av läkemedels-tyrotoxikos på grund av intaget av L-tyroxin.
2. Nivån av kortisol och ACTH minskade - du injicerade hormonet från utsidan, det är logiskt att dina egna hormoner upphörde att produceras.

Förklara vad som hände med nivån på TSH och T4 fritt inledningsvis, redan innan L-tyroxin började?

Svara på dina frågor:

  1. Ja, jag skrev redan ovan. Om 3-4 veckor. Det är bättre att ta ett dagligt urintest för kortisol.
  2. Nej. Jag ser inte behovet av en MRT absolut.
  3. Nej. Naturlig normalisering av hormonnivåerna.
  4. Inte värt det. Datum som anges i punkt 1.
  5. Nej. Om Addisons sjukdom skulle jag i princip inte säga. Hittills ser jag bara konsekvenserna av att ta onödiga mediciner.
  6. Det är bättre att kontakta laboratoriet direkt (till exempel i Kiev är det Sinevo, Dila, NeoLab), men detta är inte kritiskt.
Med vänlig hälsning Nadezhda Sergeevna.

Redan lättare hade du indikationer för att ta L-tyroxin - inte bara inte bara antikroppar, utan också nivån på sköldkörtelhormoner.

Enligt nuvarande testresultat skulle jag rekommendera att du fortsätter att ta L-tyroxin i en dos av 75 mcg och klara ett kontrollblodtest för TSH och T4 fritt efter 4-5 veckor. Den dagen du testas donerar du blod i laboratoriet på tom mage, tar sedan L-tyroxin och äter bara frukost 25-30 minuter efter det.

Redan besvarat ovan.

Det är inte nödvändigt att avbryta helt, doseringen ska minskas gradvis.
I framtiden kommer du att fortsätta ta L-tyroxin under lång tid, bara i en dosering som passar dig själv.

Sidsök

Vad ska jag göra om jag har en liknande men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den information du behöver bland svaren på den här frågan, eller om problemet är något annorlunda än det som presenterades, kan du försöka fråga läkaren en ytterligare fråga på samma sida om han är ämnet för huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter relevant information om liknande problem på den här sidan eller via webbplatsens söksida. Vi kommer att vara mycket tacksam om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medicinsk portal 03online.com tillhandahåller medicinska konsultationer i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från riktiga utövare inom ditt område. För närvarande ger webbplatsen råd inom 50 områden: allergist, anestesiolog, resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetiker, gynekolog, homeopat, hudläkare, pediatrisk gynekolog, pediatrisk neurolog, pediatrisk kirurg, pediatrisk kirurg, pediatrisk kirurg, barnkirurg, pediatrisk kirurg, specialist på infektionssjukdomar, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ENT-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, nutritionist, onkolog, onkolog, ortopedisk traumekirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, psykolog, prokolog, prokolog, prokolog, prokolog,, radiolog, androlog, tandläkare, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 96,7% av frågorna..

Kortisol

Kortisol är ett hormon som bildas i binjurarna. Deltar i utbytet av proteiner, fetter, kolhydrater, i utvecklingen av stressreaktioner.

Förening F, kortisol, hydrokortison.

Konkurrenskraftig fastfas kemiluminescerande enzymimmunanalys.

Bestämningsområde: 0,5 - 17500 nmol / L.

Nmol / L (nanomol per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan du donerar blod.
  • För att utesluta intaget av östrogener, androgener 48 timmar före studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före undersökningen.
  • Rök inte i 3 timmar..

Studieöversikt

Kortisol är ett hormon som bildas i binjurebarken. Det skyddar kroppen från stress, reglerar blodtrycket, deltar i metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater.

Utsöndringen av kortisol regleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), som produceras i hypofysen - en liten körtel som ligger på hjärnans nedre del. Koncentrationerna av ACTH och kortisol i blodet regleras med återkopplingsmetoden. En minskning av koncentrationen av kortisol ökar produktionen av ACTH, vilket resulterar i att produktionen av detta hormon stimuleras tills det återgår till det normala. En ökning av koncentrationen av kortisol i blodet, tvärtom leder till en minskning av produktionen av ACTH.

Därför kan koncentrationen av kortisol i blodet ändras med en ökning eller minskning av sekretionen av både kortisol i binjurarna och ACTH i hypofysen, till exempel med en hypofysetumör som utsöndrar ACTH.

Minskad kortisolproduktion kan åtföljas av icke-specifika symtom: viktminskning, svaghet, trötthet, minskat blodtryck och buksmärta. Med en kombination av reducerad kortisolproduktion och allvarlig stress utvecklas ibland en binjurekris, som kräver akut läkarvård.

Överskott av kortisol leder till ökat blodtryck och blodsocker, till fetma, tunnare hud och utseende av lila stretchmärken på sidorna av buken.

Vad används studien för??

  • För diagnos av Itsenko-Cushings syndrom eller sjukdom och Addisons sjukdom - allvarliga endokrinologiska sjukdomar.
  • För att utvärdera effektiviteten i behandlingen av Itsenko-Cushings syndrom eller Addisons sjukdom.

När en studie är planerad?

  • Om du misstänker ett syndrom eller Itsenko-Cushings sjukdom (symtom: ökat blodtryck, fetma, muskeldystrofi, stretchmärken i buken) eller Addisons sjukdom (symtom: svaghet, trötthet, lågt blodtryck, hudpigmentering).
  • Vid ineffektivitet av försök att normalisera högt blodtryck.
  • Vid vissa intervall när patienten behandlas för Itsenko-Cushings syndrom / Addisons sjukdom.

Vad betyder resultaten??

För prover tagna före kl. 12.00: 171 - 536 nmol / L.

För prover tagna på eftermiddagen: 64 - 327 nmol / l.

Normalt på kvällen sänks halten av kortisol och når maximalt efter att ha vaknat upp. Om en person ofta arbetar under nattskift eller inte observerar sömnmönster, kan den här rytmen bli vilse. Som regel kränks det också vid Itsenko-Cushings sjukdom.

Förhöjda eller normala nivåer av kortisol i morgonproverna i frånvaro av en minskning på kvällen antyder överskott av kortisolproduktion. Ofta är den överdrivna bildningen av kortisol förknippad med ökad produktion av ACTH i hypofysen - Itsenko-Cushings sjukdom. Vanligtvis är orsaken till detta hypofyseadenom, liksom tumörer som producerar ACTH utanför hypofysen..

Ökad aktivitet i binjurarna och deras produktion av överdrivna mängder kortisol - Itsenko-Cushings syndrom - kan vara förknippad med en godartad eller malign tumör i binjurarna, samt med det faktum att patienten tar glukokortikosteroider under lång tid, som till exempel med systemisk lupus erythematosus eller bronkialastma.

Orsaker till kortisolökning

  • Cushings sjukdom:
    • hypofyseadenom,
    • tumörer i hypotalamus - det endokrina organet som reglerar hypofysen,
    • ACTH-producerande tumörer i andra organ (testiklar, bronkier, äggstockar).
  • Cushings syndrom:
    • godartad eller malign binjuretumör,
    • hyperplasi (proliferation) i binjurebarken,
    • kortisolproducerande tumörer i andra organ.
  • Fetma.
  • Hypertyreos - ökad sköldkörtelfunktion.

Om mängden kortisol i blodet minskas och nivån stiger efter stimulering av ACTH, är problemet troligtvis förknippat med otillräcklig produktion av ACTH i hypofysen. Om nivån på kortisol efter ACTH-stimulering inte förändras eller bara stiger något, är uppenbarligen binjurarna skadade. Patologi förknippad med otillräcklig produktion av ACTH eller skada i binjurarna kallas binjurens (binjurens) insufficiens. En binjureskada där de inte producerar tillräckligt med kortisol är Addisons sjukdom.

Orsaker till sänkning av kortisolnivåer

  • Addisons sjukdom:
    • skador på binjurebarken, vilket leder till en minskning av kortisolproduktionen,
    • autoimmun skada, d.v.s. en som är resultatet av bildandet av antikroppar mot binjurebarken,
    • tuberkulös lesion.
  • Medfødt adrenal hyperplasi (proliferation) - adrenogenitalt syndrom.
  • Minskad ACTH-produktion i hypofysen, till exempel på grund av en hjärntumör - craniopharyngiomas.
  • Hypotyreos.
  • Långvarig användning av kortikosteroider (dexametason, prednison), orsakad av systemiska sjukdomar i bindväv, bronkialastma.

Vad kan påverka resultatet?

  • Öka kortisolnivåerna:
    • graviditet,
    • stress (trauma, operation),
    • Veroshpiron, orala preventivmedel, alkohol, nikotin.
  • Lägre kortisolnivåer:
    • dexametason, prednison.
  • Genom att ta flera prover på en dag kan du utvärdera den dagliga "rytmen" för kortisol. Även vid maximala värden inom det normala intervallet kan det avslöjas att på kvällen sjunker nivån inte.
  • Ofta utförs analysen flera gånger med ett par dagar för att utesluta påverkan av stressfaktorer på resultatet.
  • Om det finns misstankar om Itsenko-Cushings sjukdom, tas vanligtvis blod för analys för att bestämma nivån på total kortisol och urin för att bedöma innehållet av gratis kortisol i den. Ibland används salivtestning..

Vem föreskriver studien?

Allmänläkare, endokrinolog, kardiolog.

Stort dexametasonprov

Om din patient har två av tre tester (daglig urin för St. Cortisol, ett test med 1 mg undertryckande av Dexametason och salivanalys för kortisol) är positivt, bekräftas endogen hyperkortik. Dags att identifiera orsaken och skilja Cushings syndrom och sjukdom. Ett stort dexametason-test kan användas för detta..

Stort dexametasonprov

  • Dag 1
  • 8:00 - blodprov på Cortisol
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg Dexametason
  • Dag 2
  • 8:00 - blodprov på Cortisol

tolkning

  • Cortisol (dag 2) kontra Cortisol (dag 1)
  • Kvävde över 50%
    • Itsenko-Cushings sjukdom
  • Inte kvävt mer än 50%
    • Itsenko-Cushings syndrom

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Du måste vara inloggad för att kunna kommentera..

Dexametason-test: vilket innebär positiv, negativ, normal, tolkning av resultatet av reaktionen på kortisol, liten och stor

Andra hormonella störningar

Kortisol är ett binjurhormon som tillhör gruppen glukokortikoider. Det är involverat i regleringen av alla typer av metabolism och påverkar arbetet i många organ och system..

En ökning av koncentrationen av hormonet hos kvinnor observeras med stress, fetma, långvarig användning av alkohol under graviditeten. En patologisk förändring i dess nivå sker med sjukdomar i hypofysen, binjurarna och hormonaktiva tumörer i andra organ.

Reglering av kortisolsyntes

Kortisol är ett steroidhormon som produceras i binjurebarken. Han är den mest aktiva medlemmen i glukokortikoidklassen. Dess utsöndring stimuleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) eller hypofysen kortikotropin.

ACTH-syntes kontrolleras av kortikoliberin och vasopressin som produceras i hypotalamus. De viktigaste faktorerna som aktiverar binjurarna är stress, inflammation och en minskning av blodglukos.

Enligt feedbackmekanismen undertrycker kortisol ACTH-produktion.

Det finns en viss daglig rytm av hormonfrisättning i blodet - dess maximala koncentration observeras vid 6-8 på morgonen, och det minsta - runt midnatt.

I blodomloppet binder det till transportproteiner - albumin och kortisolbindande globulin - transkortin - eller är i en fri, biologiskt aktiv form.

De huvudsakliga processerna för hormonomvandling sker i levern och njurarna. Dess metaboliter utsöndras i urinen i form av 17-hydroxikortikosteroider (17-ACS).

Hormonens huvudroll är att skydda kroppen från stress, chock och inflammation. Känsliga receptorer finns i alla vävnader och organ.

Cortisol ansvarar för att upprätthålla en hög nivå av glukos i blodet, behåller natrium och vatten, vilket leder till en ökning av trycket.

Brott mot dess produkter provocerar en obalans av alla metaboliska processer i kroppen, infertilitet, utveckling av infektionssjukdomar.

Den dagliga rytmen för kortisolutsöndring är normal

Kortisolkoncentration kan bestämmas i blod, daglig urin eller saliv.

Indikationer för analys:

  • arteriell hypertoni först etablerad eller resistent mot behandling;
  • långvarig användning av glukokortikoider;
  • tecken på hypercorticism;
  • symtom på binjurinsufficiens;
  • en förändring i strukturen i binjurarna;
  • tumörer i hypofysen.

Områdena för acceptabla värden för varje typ av undersökning kan variera. De exakta uppgifterna måste hittas i laboratoriet där analysen genomfördes..

Vid avkodning av resultaten utvärderas inte bara glukokortikoidnivån utan också säkerheten för dess døgnrytm. På morgontimmarna är koncentrationen av hormonet hos friska människor 2–5 gånger högre än på kvällen.

Kvinnor måste donera blod på tom mage varje dag i menstruationscykeln. Provet tas från venen till 10 på morgonen. Inför analysen kan du inte ta alkohol, fysiska och emotionella överbelastningar är uteslutna.

Det rekommenderas att ligga i en halvtimme innan proceduren. Undersökning av patienten kan påverkas av överdriven känslomässighet hos patienten, koncentrationen av transkortin, som förändras med levercirrhos, svår njurpatologi och östrogenintag.

Normerna för kortisol hos kvinnor, beroende på tid på dagen:

TidKvantitet (mikrogram per deciliter)Mängd (nanomoler per liter)
Fram till kl. 126,2-19,4 mcg / dl101,2-535,7 nmol / L
Efter 17:002,3–11,9 mcg / dl79,0–477,8 nmol / L

Normer för kortisol efter ålder presenteras i följande tabell:

ÅlderIndikatorvärde
Barn under 1 år28–966 nmol / L
15 år28–718 nmol / L
6-10 år28-1049 nmol / L
11–13 år gammal55-690 nmol / L
14-16 år gammal28–856 nmol / L
Över 16 år gammal101,2-535,7 nmol / L

Studien av kortisol i saliv utförs på tom mage omkring åtta på morgonen. Ibland visas definitionen av hormonet i ett prov taget kl. 23.00–00.00. I det här fallet rekommenderas det inte att äta mat 4 timmar innan proceduren, du kan inte borsta tänderna.

För analys använd en speciell behållare och en bomullspinne, som erhålls på laboratoriet. Denna indikator påverkas av färre faktorer, det blir möjligt att bedöma fluktuationer i hormonnivåer vid olika tider på dagen eller natten..

Normer av kortisol i saliv:

Materialtagningstidresultat
Fram till kl.Mindre än 19,1 nmol / l
23-24 timmarMindre än 9,4 nmol / l

I urin bestäms nivån och utsöndringen av kortisol. Den sista parametern beräknas med formeln: koncentration * per daglig urinvolym i liter. Bestämningen utförs för att detektera höga värden på hormonet.

Regler för förberedelserna för studien:

  • 2 dagar före testet avlägsnas läkemedel som innehåller östrogener och androgener, diuretika;
  • under framställningen av materialet röker inte, begränsar fysisk aktivitet och stressande situationer;
  • den första morgonen urinen hälls;
  • insamling av biologisk vätska utförs i en ren behållare med en volym på minst 2 liter, som lagras på en sval plats (kylskåp);
  • den sista delen samlas upp vid samma timmar som före den första;
  • mät den totala mängden uppsamlat material och häll sedan cirka 100 ml i en steril behållare;
  • urinvolym per dag indikeras i riktningen.

I den dagliga analysen är utsöndringen av kortisol mindre än 485,6 nmol / l.

Ett högt hormoninnehåll leder till utveckling av hyperkortik, som kännetecknas av en ökning av blodtrycket, uppkomsten av ljusa sträckmärken på huden, omfördelning av fettvävnad med dess avsättning i ansiktet och kroppsområdet.

Muskler atrofi, benmineraltäthet minskar, månadscykeln störs, problem uppstår med befruktningen av barn. Behandlingen beror på typen av patologi. För att minska den negativa effekten av kortisol på kroppen, använd kirurgiska och strålningsmetoder för terapi.

Under den preoperativa perioden används mediciner..

Följande typer av hypercorticism skiljer sig:

En funktionell ökning av glukokortikoidkoncentrationen observeras hos gravida, emotionella personer, hos överviktiga ungdomar och rosa sträckmärken i kroppen, med fetma, kronisk alkoholism, diabetes mellitus, allvarlig leverskada..

Patologisk endogen hyperkortikism är associerad med hyperplasi eller volumetriska binjurebildningar, hypofyseadenom, utsöndring av kortikotropin med tumörer i olika organ - ACTH-ektopiskt syndrom. I det första fallet ökas kortisol och ACTH reduceras, i två andra koncentrationer av glukokortikoid och hypofyshormon är högre än normalt.

Den exogena formen är associerad med administrationen av stora doser glukokortikoidläkemedel för behandling av olika sjukdomar. I detta fall är diagnosen inte svår, bedömningen av kortisolnivåer genomförs inte..

Hormonal profil med endogen hypercorticism:

Patologiindikatorer
Hypofyseadenom - KortikotropinomKortisol är mer än normalt, ACTH är förhöjd
Ektopisk utsöndring av ACTHKortisol är mer än normalt, ACTH ökas kraftigt
Hyperplasi eller tumör i binjurebarkenKortisol är mer än normalt, ACTH reduceras eller i det minsta normala intervallet

För korrekt diagnos av hyperkortikism utförs farmakologiska tester med dexametason. Detta läkemedel tillhör gruppen av glukokortikoider, dess användning hjälper till att undertrycka ACTH-sekretion..

Ett litet dexametason-test är nödvändigt för att skilja mellan endogen och funktionell hyperproduktion av kortisol. Nivån på hormonet i blodet och 17-ACS i urinen bestäms initialt. Inom 3 dagar förskrivs 0,5 mg dexametason var sjätte timme.

Den sista dagen av studien fastställs 17-ACS igen, och nästa morgon övervakas koncentrationen av kortisol. Läkemedlet tas 2 timmar före blodprovtagning. Hos friska människor och med funktionell hypercorticism halveras indikatorerna.

Hos patienter med endogen form förekommer detta inte..

Ett stort dexametason-test utförs för att bestämma orsaken till en onormalt hög glukokortikoidnivå. I blodet bestäms innehållet av kortisol, ACTH, i urinen - 17-ACS. Dexametason tas i 2 mg var 6: e timme under 3 dagar. Under den sista dagen undersöks urinen och på morgonen den fjärde dagen - blod.

Införandet av en sådan dos av läkemedlet leder till en minskning av koncentrationen av glukokortikoid och kortikotropin med hälften eller mer hos nästan alla patienter med hypofyseadenom. Adrenalformen för hyperkortikism kännetecknas av en minskning av endast ACTH, kortisol och 17-ACS nivåer förblir höga. Avsaknaden av undertryckande av sekretion av alla indikatorer indikerar ACTH ektopiskt syndrom.

Andra förkortade provvariationer är möjliga..

Avkryptera resultaten av funktionella tester:

PatologiLitet provStort prov
Funktionell hypercorticismHalva baslinjenEj genomförd
HypofystumörIngen minskning av baslinjenEn minskning av nivåerna av ACTH, kortisol och 17-ACS med hälften eller mer
Adrenal hyperproduktion av kortisolIngen minskning av baslinjenEn minskning av nivån av ACTH, kortisol och 17-ACS ökas
Ektopisk utsöndring av kortikotropinIngen minskning av baslinjenIngen minskning i nivån på alla indikatorer

En indikator under normen observeras med hypokorticism. Med brist på kortikotropin på grund av hypofyssjukdomar utvecklas en central form av syndromet. Om den patologiska processen påverkar binjurarna, inträffar deras primära fel.

En manifestation av ett lågt kortisolinnehåll är en försämring av patientens allmänna tillstånd. Klyvningsstörningar förekommer, blodtrycksfall och viktminskning. Med binjurens hypokorticism förekommer en utbredd mörknande av huden.

För behandling av insufficiens föreskrivs glukokortikoid för livet - Kortison, hydrokortison (Cortef), flucrocortison (Cortineff). Terapiens effektivitet bedöms med försvinnande av symtom på patologi och normalisering av metabolism.

Litet dexametason-test, stort, hur man tar ett kortisoltest

Dexametason-testet är ett test som utförs för att upptäcka kortisol med högt blod..

Direkt är dexametason en syntetisk glukokortikosteroid, en homolog av hydrokortison producerad av binjurebarken, och beroende på koncentrationerna av denna biologiskt aktiva substans kan vi anta orsakerna som ledde till överdriven produktion av manliga hormoner.

Om man misstänks för Itsenko-Cushings sjukdom, utöver dexametason-testet, görs ett urinkortisoltest. Utsöndring, annars - utsöndring, gratis kortisol i urinen bör vara inom 30-100 μg / dag.

Varför behövs det och hur man förbereder sig för analys för kortisol

Kortisol är ett hormon vars huvuduppgift är att förse kroppen med energi genom glukosproduktion.

För att ständigt tillhandahålla glukoskoncentrationer som är nödvändiga för kroppen utsöndrar kortisol fettsyror från fetter och syntetiserar glukos från syror.

Den största aktiviteten av kortisol förekommer på morgonen, vilket i termer av välbefinnande känns som en kraftig kraft och kraft.

Ett undertryckande test över natten med 1 mg dexametason krävs för att identifiera förekomsten av troliga endokrina sjukdomar som är förknippade med överdrivet arbete i binjurarna när det gäller hormonproduktion, vilket ofta är orsaken till hyperandrogenism.

Speciell förberedelse för studien krävs inte, det enda är att överge användningen av vissa farmakologiska medel:

  • eventuella smärtstillande medel - 1 dag före testet,
  • barbiturater - i 1 dag,
  • kombinerade preventivmedel på 6 veckor,
  • läkemedel som innehåller rifampicin - i en dag.

Förutom ovanstående rekommenderas att följa sådana regler:

  • sluta röka på 12 timmar,
  • den sista måltiden - 10-12 timmar före testet,
  • vägran av fysisk aktivitet - minst 3 dagar i förväg,
  • kolsyrade drycker, kaffe och te - vägran 1 dag före testet.

Patienten måste också ta hänsyn till att du måste tillbringa natten i en medicinsk anläggning. Det rekommenderas att konsultera en specialist för ett blodprov med en kombination av flera manifestationer:

  1. Fetma, medan kroppsfett huvudsakligen finns i axelbanden, buken, ryggen, bröstkörtlarna och ansiktet - det blir månformat. Minst kroppsfett.
  2. Utseendet på huden på remsor av intensiv rosa eller röd.
  3. Överdriven hårighet i händer, ansikte (skägg, mustasch) och bröst.
  4. Diabetes mellitus, högt blodtryck, osteoporos, markant nedsatt immunitet, urolithiasis.
  5. Sömnproblem, ofta och orimliga humörförändringar, distraktion, minskad prestanda.

Kortisolanalys kan utföras både i luteal- och follikelfaserna i ägglossningscykeln. Det bästa alternativet är 3-7 dagar, men specialisten kan rekommendera att studera andra dagar - beroende på syftet med utnämningen.

Beroende på tid på dygnet är normen för ett dexametason-test annorlunda - på natten representeras det av 65-327 nmol / l, och på morgontimmarna varierar det från 170-536 nmol / l.

Som referens! Stora och små dexametasonprover utförs för att öka informationsinnehållet, eftersom bestämningen av basalnivån för kortisol i jämförelse med dem har ett stort fel.

Hur testas dexametason

Ett litet dexametason-test heter så på grund av den lilla mängden läkemedel som används, som injiceras i kroppen, annars kallas det också ett nattligt undertryckande test (för närvarande används modifiering).

Klockan 8 tas blod för att bestämma kortisol. Efter 23 timmar måste patienten ta 1 mg Dexamethason. Blodprovtagning för att bestämma koncentrationen av kortisol görs klockan 8 på morgonen. Känsligheten för denna metod är 90-95 jämfört med den klassiska versionen.

Som referens! Den klassiska versionen innefattar att ta 0,5 mg dexametason var 6: e timme i 48 timmar. Metodens känslighet är från 97%.

Ett stort dexametasonprov förskrivs med ett negativt litet resultat. Den största skillnaden är i mängden läkemedel som tas. Under detta test måste patienten ta 4 tabletter. var sjätte timme och återigen ger blod. Det finns också en förkortad version av studien - patienten måste ta 16 tabletter en gång.

Med en minskning av kortisol med 50% av det initiala dexametasonprovet anses det vara positivt. I avsaknad av förändringar är resultatet negativt..

Urin tillåter också ett test. På kvällen, vid 1 dag, tas urin och under de kommande två dagarna måste patienten ta 0,5 mg Dexamethason var 6: e timme. På den tredje dagen, på kvällen, tas urin för att bestämma mängden gratis kortisol.

Viktig! Det bästa alternativet för att klara ett dexametason-test med ett urinprov för en kvinna är 3-7 dagar av ägglossningscykeln, efter menstruation. Läkaren kan dock anser att det är nödvändigt att ta provet under en senare period..

Tolkning av resultat

Provet med dexametason, som är stort, det är litet, har samma tolkning av resultaten. När resultatet av en studie på urin eller blod indikerar en minskning av kortisolkoncentrationer med mer än två gånger, tros det att indikatorerna inom det normala intervallet och testet gav ett positivt resultat.

Ett negativt test indikerar närvaron av foci med hormonsekretion, på vilken dexametason administreras.

Kortisol är en biologiskt aktiv substans i kroppen, vars indikatorer inte beror på patientens kön.

Hos barn, före 16 års ålder, sträcker sig kortisolnormen från 90-580 nmol / l blod, och hos vuxna representeras normen av ett intervall på 138-635 nmol / l.

Under graviditetsperioden ökar koncentrationen av hormonet med 3,5-4 gånger - en liknande förändring i indikatorer är den fysiologiska normen och efter leveransen minskar gradvis till de initiala värdena.

Vid genomförande av liten dexametason (överväldigande test över natten) indikerar resultaten följande:

  • kortisol mer än 140 nmol / l - det finns en patologi,
  • upp till 50 nmol / l - negativt resultat,
  • 50-140 nmol / l - "grå zon", patologi är mer troligt.

Vid genomförande av ett test med urin representeras normen för fri kortisol av ett intervall av 25-496 nmol / dag. Vid förhöjda koncentrationer är det möjligt att anta:

  • Itsenko-Cushings syndrom, annars kortikotropinom,
  • 3 trimester av graviditeten,
  • hypoglykemi (med diabetes),
  • binjurens neoplasmer,
  • psykiska störningar - långvarig depression och andra,
  • cancer i lungorna, tymusen, bukspottkörteln.

Med minskade resultat är förekomsten av en sådan nedsatt funktion av kroppen möjlig:

  1. Adrenalinsufficiens beroende på neoplasmer i hjärnans hypotalamisk-hypofyszon.
  2. Kronisk hepatit, Addisons sjukdom och skrump.
  3. Nedsatt sköldkörtelfunktion - hypotyreos.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som orsakade binjurahyperplasi.

Minskade resultat kan också vara resultatet av glukokortikoidbehandling..

Analys för kortisol - vad som ansvarar för och hur man kontrollerar nivån

Kortisol är ett hormon som ofta kallas stress. Den deltar i metaboliska processer, och kroppen producerar en sådan substans i binjurebarken och tillåter den att tolerera stress och hunger. Kortisolanalys kan göras på flera sätt. Med diagnos kan du bestämma avvikelsen från normativa indikatorer och sedan ställa en diagnos och förskriva adekvat behandling.

För att inte förlora dyrbar tid och få de mest exakta resultaten är det viktigt att veta när och hur man tar ett blodprov för kortisol.

Funktioner och funktioner

Hormonet kortisol är viktigt för kroppen eftersom det låter dig ordentligt hantera stress och hunger. Det är direkt relaterat till andra hormoner, särskilt adrenalin..

När faran uppstår släpper kroppen adrenalin, vilket ökar halten av hormonet - kortisol. En person har en ökning av blodtrycket, hjärtfrekvensen, vasokonstriktion observeras. Det är kortisol som begränsar effekterna av adrenalin, kontrollerar och vid behov sänker volymen.

Bland de viktigaste funktionerna för kortisol är:

  1. Övervaka och upprätthålla normalt blodtryck.
  2. Direkt engagemang i glukosproduktion och normalisering av blodsocker.
  3. Skydd mot olika stressande situationer. Om det inte var för kortisol, kunde många problem och faror för människor ha slutat i misslyckande. Cortisol fungerar också som en regulator för handlingar - i farliga situationer tvingar det dig att fatta beslut som "attack eller fly".
  4. Det låter dig dela upp och gradvis ta bort fett, vilket normalt påverkar utseendet.
  5. Aktivt involverad i vatten-salt metabolism. Låter kroppen kontrollera nivån på olika ämnen i blodet.
  6. Det har en antiinflammatorisk effekt på kroppen. Under påverkan av ett sådant hormon kommer arbetet med inflammatoriska mediatorer att minska.

Att öka och sänka halten kortisol i blodet gör att läkare kan bedöma patientens tillstånd och prata om förekomsten av olika patologier. För att göra en slutlig diagnos krävs ytterligare diagnos..

Analysen för kortisol föreskrivs av läkaren efter att ha undersökt patienten och sammanställt en medicinsk historia. Den behandlande läkaren fattar ett beslut om behovet av diagnostik för att kontrollera eller övervaka funktionen av hypofysen och binjurarna. Det är indikatorerna som ger en uppfattning om hälsan eller närvaron av patologier i det endokrina systemet.

Tilldela en analys av kortisol kommer att vara i närvaro av:

  • Depression och konstant stress. En kvarvarande mjälte kan ge en uppfattning inte bara om en persons mentala tillstånd, utan också om hans fysiska hälsa. Om resultaten är över normala, bör behandling utföras så att depressionen inte får karaktären av en konstant process.
  • Ständigt förhöjd blodtryck. Detta alternativ kommer att övervägas endast om de läkemedel som föreskrivs för tryckjustering inte längre är giltiga..
  • Misstänksamhet mot Itsenko-Cushings sjukdom. Detta är ett tillstånd som kännetecknas av ökad produktion av hydrokortison. Muskelsvaghet med ihållande högt blodtryck och överdriven kroppsvikt förblir karakteristisk för sjukdomen..
  • Addisons sjukdom eller misstänkt utveckling av en sådan sjukdom. Det är relativt sällsynt och kännetecknas av en minskning av hormongenereringen av binjurebarken. I detta fall kommer mängden av ett sådant ämne i blodet inte att öka, utan minskas.

Dekryptera inte kortisontest själv.

För att tolka resultaten korrekt bör du rådfråga en läkare. En specialist som hanterar sådana problem kallas endokrinolog. Vissa fall kräver omprövning för att utesluta eller bekräfta sjukdomen..

Hur man förbereder sig för analyser?

För att utesluta fel i allmänhet vid analys av kortisol bör några enkla regler följas. Läkaren kan själv meddela dem. Om läkaren inte fokuserar patienten på diagnosfunktionerna ska följande regler följas:

  • Även under intaget och före utnämningen av analysen för kortisol är det viktigt att tillkännage den lista över läkemedel som patienten tar kontinuerligt. Det är särskilt viktigt att notera användningen av hormonella medel och preventivmedel, liksom läkemedel som kemoterapi utförs med.

Det rekommenderas ibland att sluta ta läkemedlen innan du testar. Ett sådant beslut fattas dock av läkaren, med hänsyn till alla de risker som patienten utsätts för..

  • Var inte nervös innan du testar. Stress och depression kan påverka testresultaten negativt. Oro och nervös spänning påverkar hormonproduktionen.
  • Du bör inte besöka gymmet minst två till tre dagar före det angivna datumet för bloddonation för kortisol. Att minska fysisk aktivitet gör det möjligt att få mer fullständiga data och korrekt bedöma patientens tillstånd.
  • Rök inte innan du donerar blod. experter rekommenderar att glömma cigaretter åtminstone under en dag. Men inte alla kommer att kunna genomföra ett sådant beslut, men ändå minst 12-16 timmar innan forskning inte är värt att röka.
  • Drick inte alkohol dagen innan såväl som droger.
  • Du bör gå till laboratoriet utan frukost - på tom mage. Du kan bara dricka vatten, men inte te eller kaffe.

Blod kan tas från en blodåra för testning. Det är viktigt att du följer reglerna för att donera blod till kortisol varje gång detta test planeras..

Det är viktigt för en kvinna att veta på vilken cykeldag kortisoltestet ges. När man ska ta, säger läkaren. Men det rekommenderas ofta att välja 3–7 dagar av cykeln för sådana procedurer..

Detta är dock inte en solid rekommendation. Vissa sjukdomar i patientens tillstånd kräver en granskning av de fastställda och allmänna rekommenderade datumen. För att veta exakt när och hur man donerar blod till kortison, bör du ställa en liknande fråga till din läkare. Han utvärderar patientens tillstånd och fattar det slutliga beslutet..

Att få resultaten av undersökningen kräver professionell tolkning när läkaren dekrypterar uppgifterna. Det tar hänsyn till patientens tillstånd, samt utvärderar resultaten från andra studier, kan föreskriva ytterligare studier av tillståndet. Ofta förutom tester för kortisol föreskrivs de som gör att du kan utvärdera andra hormons prestanda.

Hur kommer analysen att genomföras?

Patientens tillstånd kommer att bedömas av en erfaren läkare som föreskriver en analys eller en serie tester för hormoner. Om man misstänker någon patologi föreskrivs ett kortisolblodtest. Läkaren bestämmer vilken biologisk vätska som ska tas - urin eller blod.

Det är viktigt att förstå att reglerna för insamling av biologiskt material i alla fall kommer att vara oförändrade: det rekommenderas inte att äta mat, vara nervös eller spela sport direkt innan proceduren.

Materialet tas in i speciella sterila behållare om blod ska doneras från en ven. Erfaren specialister gör detta på laboratoriet..

Om du måste ge urin bör du samla in det dagliga beloppet på egen hand. Efter sömn samlas inte den första delen av urinen, såvida inte annat anges av läkaren!

Regleringsindikatorer: vad man ska se upp till?

Ett kortisoltest är ett laboratorietest som låter dig ta reda på det exakta hormonet i ditt blod eller urin. I processen att tolka resultaten tar läkaren hänsyn till de fastställda normerna. De varierar beroende på de senaste åren..

Tabell. Graden av kortisol i blodet

ÅldersårMinsta, nmol / LMaximalt, nmol / L
0-128966
1-5718
5-101049
14-16856
10-1455690
Från 16140640

Vid avvikelser bör man inte självständigt leta efter sätt att lösa problemet och diagnostisera sig själv. Ofta behöver en läkare ytterligare information för att ställa en diagnos.

Det är också viktigt att tänka på att mängden hormon i blodet under graviditeten ökar. Under dagen förändras indikatorerna ofta. Minsta värde är på kvällen, det maximala på morgonen.

Tolkning av resultaten

Forskningsresultat kan motbevisa närvaron av en viss sjukdom. I det här fallet kommer indikatorerna att vara normala. Men avvikelser kan indikera felaktig förberedelse för forskning. Om detta utesluts, bör möjligheten att utveckla eller förekomst av vissa sjukdomar övervägas. Om kortisolindexen i analyserna överskattas kan detta indikera patologier som:

  • Itsenko-Cushings sjukdom. Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver en särskild behandlingsmetod..
  • Fetma, med en avancerad scen. En blick på patienten räcker för att försäkra eller motbevisa sådana slutsatser.
  • hypertyreos För att motbevisa eller bekräfta sådana slutsatser krävs en ytterligare studie av sköldkörtelhormoner. Du måste donera blod för sköldkörtelstimulerande hormon samt för indikatorerna T3 och T4.
  • Diabetes mellitus, vilket ledde till en förändring av metaboliska och metaboliska processer i kroppen. Det påverkar också funktionen i binjurarna, liksom andra organ.

Cushings sjukdom utvecklas till följd av ett ohärdat hypofyseadenom. Det är i hjärnan som binjurarna fungerar, vilket i sin tur producerar kortisol. Orsakerna till de förhöjda nivåerna av kortisol i blodet kräver ytterligare studier, varefter endast adekvat behandling kommer att förskrivas.

Om ett blodprov för kortisol visade lägre värden kan orsaken till detta tillstånd vara:

  • Addisons sjukdom.
  • Hypotyreoidism - kännetecknas av sköldkörtel dysfunktion.
  • Ta kortikosteroider, som ofta föreskrivs för behandling av bindvävssjukdomar och astma. Kortisonnivåer i blodet kan minska efter att ha tagit läkemedel med prednison eller dexametason.

Så att läkaren inte är i tvivel, bör han varnas för att en läkemedelskurs genomförs. I detta fall kommer detta att beaktas under diagnosen..

  • Adrenal hyperplasi.
  • På grund av hjärntumörer försämras ACTH-produktionen.

Uppenbara tecken på minskade nivåer av kortisol i blodet är konstant svaghet, ganska snabb viktminskning. Dessutom kan hypotoni och buksmärta uppstå..

Om det, efter att ha utfört forskning, finns uppenbara skillnader i indikatorerna, bör du gå till läkaren för att tolka testerna. Det är inte värt att ställa in en analys och välja behandlingsmetoder.

Det kan bli för dyrt - tiden går förlorad och hälsan går förlorad.

Test med dexametason: förberedande steg, tips

Ett test med dexametason behövs för att upptäcka en ökad nivå av kortisol i en persons blod. Inte många vet vad dexametason är - ett hormon som produceras av binjurebarken; det bör noteras att det är bland dem det mest kraftfulla och kraftfulla.

Ett sådant test gör att du också kan identifiera olika hormonella störningar och fastställa det främsta skälet till att representanter för det klara könet kan ha en menstruationscykel.

Dessutom kan dexametason-testet identifiera patologiska störningar i det kvinnliga könsorganet och tydligt ange orsakerna till utseendet på egenskaper som i sig är karakteristiska endast för representanter för den starka halvan av mänskligheten.

Dexametason-test föreskrivs för patienter med en ökad produktion av manliga hormoner. Endast en sådan procedur kan identifiera källan till överträdelsen och fastställa dess art. Det har vetenskapligt bevisats att hormonella tester är de mest effektiva och exakta diagnostiska procedurerna. Därför bör varje representant för det kända könet omedelbart kontakta en medicinsk institution vid minsta hormonella misslyckande och boka en tid hos en specialist. Endast läkaren efter resultaten av lämplig undersökning kan tilldela patienten nödvändigt test.

Hur och varför testet utförs

Som tidigare nämnts föreskrivs ett test med dexametason endast för de patienter som behöver identifiera huvudorsaken till manifestationen av manliga tecken, till exempel testosteron. Sådana symtom uppstår som regel på grund av överdriven produktion av manliga hormoner i den kvinnliga kroppen. Det bör noteras att beroende på dosens prov kan det vara:

  • Små dexametason-test kan utföras i en specialiserad medicinsk institution med två metoder - klassiska och förkortade. Den första metoden är att patienten tar blod den första dagen klockan åtta på morgonen, vilket är nödvändigt för att bestämma nivån på kortisol. Sedan, under de kommande två dagarna, ska patienten ta en tablett dexametason var sjätte timme. Den tredje dagen, exakt klockan åtta på morgonen, utförs en andra analys. Detta är en ganska känslig metod eftersom dess resultat är 97-100%. Den andra metoden - på den första dagen klockan åtta på morgonen tar patienten också blod för att upptäcka nivån av gratis kortisol. Klockan elva på kvällen samma dag bör patienten ta två dexametason-tabletter samtidigt och ta testen igen nästa dag. Känsligheten för denna metod kommer att vara något lägre och vara ungefär 95%, men du kan få resultatet snabbare. När det gäller resultaten kommer deras tolkning att vara densamma för båda alternativen. Så, till exempel, om det enligt resultaten av studien visar sig att kortisol har fallit med hälften, så är testet positivt;
  • Ett stort dexametason-test föreskrivs av en specialist, förutsatt att ett litet test visade ett negativt resultat. I detta fall används en stor dos dexametason under studien. För att utföra ett sådant test används också två metoder - klassiska och förkortade. Den första metoden skiljer sig praktiskt taget inte från den som användes för ett litet dexametasonprov, den enda skillnaden är antalet tabletter - patienten tar fyra stycken var sjätte timme, varefter han igen klarar testen. En förkortad version av ett stort dexametasonprov innefattar att ta sexton tabletter åt gången. Prover tolkas på samma sätt, oavsett metod. Om resultaten från studien visar en minskning av kortisol med femtio procent från den initiala nivån, kommer provet att betraktas som positivt. Om inga förändringar noteras kommer provet att betraktas som negativt..

Detta hormon kan öka i människokroppen med fetma, överdrivet dricka, diabetes och graviditet. Vanligtvis när rotorsaken elimineras återgår hormonet till det normala och stör inte längre personen.

Förberedande stadier

Ingen speciell beredning krävs från patienten för att bestämma hormonnivån i blodet, experter rekommenderar att deras patienter vägrar att ta några smärtstillande medel dagen före studien. Dexametason-test betyder att man tar läkemedlet strikt enligt schemat, vilket som regel endast kan förskrivas av den behandlande läkaren.

Dessutom måste specialisten strikt övervaka efterlevnaden av den föreskrivna doseringen och tidsintervaller. Därför kommer det inte att fungera att experimentera med doseringen och bryta reglerna. Obehörig administration av läkemedlet kommer inte att leda till något bra, patienten bör förstå detta.

Överensstämmelse med någon diet innan blod doneras och hormonnivån upptäcks krävs inte.

Den enda begränsningen är att cirka tio timmar innan testet börjar rekommenderas det inte att äta mat och dricka vatten.

Glöm inte att berätta för läkaren om alla mediciner du tar just nu - det är mycket viktigt eftersom många av dem kan ha en direkt effekt på testresultaten..

Annars måste du ta testet igen. Det är troligt att läkaren kommer att besluta att förbjuda några av dem för att uppnå det mest exakta resultatet efter tillkännagivandet av de läkemedel som du tar. Om testet utförs på natten, kommer patienten att varnas att de kommer att behöva tillbringa natten på det medicinska centret.

Hormonella tester gör att du kan få de mest exakta resultaten, vilket kan indikera en viss kränkning förknippad med den normala produktionen av hormonet. Som ett resultat av ett sådant test kan specialisten upptäcka följande sjukdomar eller avvikelser:

  • Binjuretumör;
  • Äggstocks tumör;
  • Adrenal hyperplasi;
  • Cysta;
  • Hypofystumör;
  • Ovariellt korionepiteliom.

I själva verket är detta inte en komplett lista över sjukdomar som kan identifieras som ett resultat av studien..

Det är också värt att notera att dexametason-testet helt enkelt är nödvändigt om specialist måste bekräfta förekomsten av Cushings syndrom och hyperkortisolemi.

Sådana studier praktiseras ofta av specialister inom gynekologi, tack vare dem är det möjligt att identifiera även de mest osynliga avvikelserna i sekretionen av ett hormon.

Enligt resultaten kan en specialist fastställa orsaken till frånvaron av menstruationscykeln, överdriven produktion av manliga hormoner, infertilitet och olika tumörer. Alla procedurer är absolut smärtfritt och orsakar inte några obehag, så var inte rädd.

Vad kan störa testet

Det finns vissa orsaker närvaron kan påverka testresultaten, dessa inkluderar: graviditet, fetma, diabetes, allvarlig viktminskning, plötsligt övergivande av alkoholmissbruk, snabb metabolism samt allvarliga skador.

Som regel, när sådana skäl hittas, beslutar specialisten att avbryta studien, patienten måste förstå att det i detta fall helt enkelt kommer att vara meningslöst, det kommer inte att fungera för att fastställa rätt nivå av hormonet. Det är möjligt att patienten kommer att erbjudas ett alternativt alternativ, men observera att han inte ger de mest exakta och effektiva resultaten..

Många patienter, till vilka en specialist föreskriver ett hormontest som kallas kortisol, undrar vilka komplikationer eller risker det kan vara efter proceduren. Inga allvarliga komplikationer noterades. Den möjliga risken kan endast förknippas med proceduren för att ta blod från en blodåra, vilket resulterar i ett litet blåmärke på punkteringsstället.

I vissa fall observerades veninflammation, men varma kompresser, som appliceras på armen flera gånger om dagen, befriar snabbt patienter från sådana incidenter. Om du vid testet tog eller tog några läkemedel som bidrar till blodförtunnning, är det troligtvis en lätt blödning på punkteringsstället..

Kom ihåg att om du hittar några hormonella avvikelser, behöver du inte skjuta upp besöket hos läkaren i den långa lådan, var inte lat, men kontakta omedelbart för kvalificerad hjälp.

Du har inte råd att lösa sådana problem på egen hand, annars kan allt vara mycket allvarligare då. Att upptäcka och eliminera all sjukdom i det inledande skedet är mycket lättare än senare.

Dessutom är proceduren för att upptäcka nivån på ett hormon som kallas kortisol ganska enkelt, smärtfritt och tar inte mycket tid..

Kortisol

580 gnugga.

Kortisol är ett hormon som bildas i binjurarna. Deltar i utbytet av proteiner, fetter, kolhydrater, i utvecklingen av stressreaktioner.

  • Synonymer ryska
  • Hydrokortison.
  • Synonymer engelska
  • Förening F, kortisol, hydrokortison.
  • Forskningsmetod
  • Konkurrenskraftig fastfas kemiluminescerande enzymimmunanalys.
  • Bestämningsområde: 0,5 - 17500 nmol / L.
  • Enheter
  • Nmol / L (nanomol per liter).
  • Vilket biomaterial kan användas för forskning?
  • Venöst blod.
  • Hur man förbereder sig för studien?
  • Ät inte i 12 timmar innan du donerar blod.
  • För att utesluta intaget av östrogener, androgener 48 timmar före studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före undersökningen.
  • Rök inte i 3 timmar..

Studieöversikt

Kortisol är ett hormon som bildas i binjurebarken. Det skyddar kroppen från stress, reglerar blodtrycket, deltar i metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater.

Utsöndringen av kortisol regleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), som produceras i hypofysen - en liten körtel som ligger på hjärnans nedre del. Koncentrationer av ACTH och kortisol i blodet regleras med feedback-metoden.

En minskning av koncentrationen av kortisol ökar produktionen av ACTH, vilket resulterar i att produktionen av detta hormon stimuleras tills det återgår till det normala. En ökning av koncentrationen av kortisol i blodet, tvärtom leder till en minskning av produktionen av ACTH.

Därför kan koncentrationen av kortisol i blodet ändras med en ökning eller minskning av sekretionen av både kortisol i binjurarna och ACTH i hypofysen, till exempel med en hypofysetumör som utsöndrar ACTH.

Minskad kortisolproduktion kan åtföljas av icke-specifika symtom: viktminskning, svaghet, trötthet, minskat blodtryck och buksmärta. Med en kombination av reducerad kortisolproduktion och allvarlig stress utvecklas ibland en binjurekris, som kräver akut läkarvård.

Överskott av kortisol leder till ökat blodtryck och blodsocker, till fetma, tunnare hud och utseende av lila stretchmärken på sidorna av buken.

Vad används studien för??

  • För diagnos av Itsenko-Cushings syndrom eller sjukdom och Addisons sjukdom - allvarliga endokrinologiska sjukdomar.
  • För att utvärdera effektiviteten i behandlingen av Itsenko-Cushings syndrom eller Addisons sjukdom.

När en studie är planerad?

  • Om du misstänker ett syndrom eller Itsenko-Cushings sjukdom (symtom: ökat blodtryck, fetma, muskeldystrofi, stretchmärken i buken) eller Addisons sjukdom (symtom: svaghet, trötthet, lågt blodtryck, hudpigmentering).
  • Vid ineffektivitet av försök att normalisera högt blodtryck.
  • Vid vissa intervall när patienten behandlas för Itsenko-Cushings syndrom / Addisons sjukdom.
  1. Vad betyder resultaten??
  2. Referensvärden
  3. För prover tagna före kl. 12.00: 171 - 536 nmol / L.
  4. För prover tagna på eftermiddagen: 64 - 327 nmol / l.

Normalt på kvällen sänks halten av kortisol och når maximalt efter att ha vaknat upp. Om en person ofta arbetar under nattskift eller inte observerar sömnmönster, kan den här rytmen bli vilse. Som regel kränks det också vid Itsenko-Cushings sjukdom.

Förhöjda eller normala nivåer av kortisol i morgonproverna i frånvaro av en minskning på kvällen antyder överskott av kortisolproduktion. Ofta är den överdrivna bildningen av kortisol förknippad med ökad produktion av ACTH i hypofysen - Itsenko-Cushings sjukdom. Vanligtvis är orsaken till detta hypofyseadenom, liksom tumörer som producerar ACTH utanför hypofysen..

Ökad aktivitet i binjurarna och deras produktion av överdrivna mängder kortisol - Itsenko-Cushings syndrom - kan vara förknippad med en godartad eller malign tumör i binjurarna, samt med det faktum att patienten tar glukokortikosteroider under lång tid, som till exempel med systemisk lupus erythematosus eller bronkialastma.

Orsaker till kortisolökning

  • Cushings sjukdom:
    • hypofyseadenom,
    • tumörer i hypotalamus - det endokrina organet som reglerar hypofysen,
    • ACTH-producerande tumörer i andra organ (testiklar, bronkier, äggstockar).
  • Cushings syndrom:
    • godartad eller malign binjuretumör,
    • hyperplasi (proliferation) i binjurebarken,
    • kortisolproducerande tumörer i andra organ.
  • Fetma.
  • Hypertyreos - ökad sköldkörtelfunktion.

Om mängden kortisol i blodet minskas och nivån stiger efter stimulering av ACTH, är problemet troligtvis förknippat med otillräcklig produktion av ACTH i hypofysen.

Om nivån på kortisol efter ACTH-stimulering inte förändras eller bara stiger något, är uppenbarligen binjurarna skadade. Patologi förknippad med otillräcklig produktion av ACTH eller skada i binjurarna kallas binjurefunktion.

En binjureskada där de inte producerar tillräckligt med kortisol är Addisons sjukdom.

Orsaker till sänkning av kortisolnivåer

  • Addisons sjukdom:
    • skador på binjurebarken, vilket leder till en minskning av kortisolproduktionen,
    • autoimmun skada, d.v.s. en som är resultatet av bildandet av antikroppar mot binjurebarken,
    • tuberkulös lesion.
  • Medfødt adrenal hyperplasi (proliferation) - adrenogenitalt syndrom.
  • Minskad ACTH-produktion i hypofysen, till exempel på grund av en hjärntumör - craniopharyngiomas.
  • Hypotyreos.
  • Långvarig användning av kortikosteroider (dexametason, prednison), orsakad av systemiska sjukdomar i bindväv, bronkialastma.

Vad kan påverka resultatet?

  • Öka kortisolnivåerna:
    • graviditet,
    • stress (trauma, operation),
    • Veroshpiron, orala preventivmedel, alkohol, nikotin.
  • Lägre kortisolnivåer:
    • dexametason, prednison.

Viktiga anteckningar

  • Genom att ta flera prover på en dag kan du utvärdera den dagliga "rytmen" för kortisol. Även vid maximala värden inom det normala intervallet kan det avslöjas att på kvällen sjunker nivån inte.
  • Ofta utförs analysen flera gånger med ett par dagar för att utesluta påverkan av stressfaktorer på resultatet.
  • Om det finns misstankar om Itsenko-Cushings sjukdom, tas vanligtvis blod för analys för att bestämma nivån på total kortisol och urin för att bedöma innehållet av gratis kortisol i den. Ibland används salivtestning..

Rekommenderas också

  • Urin kortisol
  • aldosteron
  • Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)

Vem föreskriver studien?

Allmänläkare, endokrinolog, kardiolog.

Kortisol (i serum)

Bedömning av binjurar

generella egenskaper

Kortisol är ett steroidhormon som produceras av binjurebarken. Kortisolutsöndring stimuleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i den främre hypofysen. I blodet, bundet till proteiner. Det utgör 75 - 90% av kortikoiderna som cirkulerar i blodet. Metaboliseras i levern.

Endast 10% av kortisol i blodet är i fritt tillstånd och utsöndras oförändrat i urinen. Huvudeffekten är den systemiska regleringen av metabolism och elektrolytbalans.

Vid tolkning av laboratorieresultaten för bestämning av kortisol är det nödvändigt att beakta att det är ett stresshormon och dess totala nivå i blodet kan påverkas avsevärt av patientens allmänna psykosomatiska tillstånd, därför rekommenderas det att utvärdera den dagliga utsöndringen av hormonet i urinen. Hos friska människor är kortisolinnehållet maximalt på morgonen (6.00-8.

00) och 2-5 gånger lägre kl 22.00-24.00. Den dagliga rytmen för kortisolutsöndring störs hos patienter med Cushings syndrom och under graviditeten. Normala studier av kortisol kan utesluta störningar i funktionen av hypothalamus-hypofysen-binjurebarken.

Indikationer för utnämning

1. Diagnos av hypo- och hyperkortik. 2. Diagnos av adrenogenitalt syndrom. Diagnos av menstruations oregelbundenheter, endokrin infertilitet, missfall. 4. Arteriell hypertoni.

Muskelsvaghet 6. För tidig sexuell utveckling 7. Osteoporos. 8. Långtidsbehandling med autoimmuna och allergiska sjukdomar med kortikosteroider. Akut infektion, chock, stress, traumatiska och brännskador.

Markör

Markör för störningar i hypofysens reglerande funktion och glukokortikoid-syntetiserande funktion i binjurarna.

Klinisk relevans

1. Differensdiagnos av Cushings syndrom. 2. Differentialdiagnostik av primär och sekundär binjurinsufficiens..

Metod: Kemiluminescent immunanalys Mätområde: 0,2-3750,0 Enhet: Mikrogram per deciliter

  • Biologiskt material
  • Leveransvillkor
  • Behållare
  • Volym

24 timmar vid en temperatur på 2 till 25 grader Celsius

Vacutainer med separerande gel

24 timmar vid en temperatur på 2 till 25 grader Celsius

Mikrokoagulationsaktivator

Standardvillkor: fram till 10:00, på tom mage, efter 8 timmars fasta (om inte annat anges av en läkare), i enlighet med schemat för att ta biomaterial vid avdelningen för ML DILA.

Innan han tar blod behöver patienten känslomässig och fysisk ro (sitta i minst 30 minuter). Viktigt: samordna med din läkare användningen av glukokortikoider, östrogener, opiater, orala preventivmedel.

Uppmärksamhet: för en adekvat jämförande bedömning (i dynamik) måste blodprov tas vid samma tidsperiod.

Du kan lägga till den här studien i kundvagnen på den här sidan.