Vilka är symtomen på autoimmun sköldkörtel?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

När man diskuterar symtomen på autoimmun sköldkörtel hänvisar de vanligtvis till de traditionella symptomen på brist på sköldkörtelhormoner - trötthet, känslighet för förkylning, håravfall, förstoppning och andra. AIT stör störningen i sköldkörteln att producera hormoner som är nödvändiga för kroppen att upprätthålla normal ämnesomsättning (nämligen omvandlingen av syre och kalorier till energi), detta fortsätter tills den tillhörande sköldkörtelinflammationen orsakar hypotyreos..

Vanliga symtom

Även om de flesta personer med autoimmun sköldkörtel i de tidiga stadierna inte har uppenbara symtom, kan vissa drabbas av svagt ödem i halsens främre del (struma) orsakad av direkt inflammation i körtlarna.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis långsamt under många år och orsakar skada på sköldkörteln som resulterar i minskad hormonproduktion..

Du kanske märker att symtomen på dessa sjukdomar sammanfaller. De vanligaste är:

  • Trötthet
  • Överkänslighet mot kyla
  • Förstoppning
  • Blek och torr hud
  • Svullnad i ansiktet
  • Sköra naglar
  • Håravfall
  • Svullnad i tungan
  • Oförklarlig viktökning trots inga förändringar i din kost och livsstil
  • Muskelsmärta (myalgi)
  • Ledsmärta (artralgi)
  • Muskelsvaghet
  • Tung menstruationsblödning
  • Oregelbunden menstruation
  • Depression
  • Minnet förlorar ("dimma i huvudet")
  • Minskad sexuell aktivitet
  • Tillväxthemning hos barn

komplikationer

Autoimmun sköldkörteln kan leda till irreversibel skada på sköldkörteln, eftersom för att producera fler hormoner börjar järnet öka, vilket leder till utveckling av struma.

Det finns olika typer av strumpor:

  1. Diffus, kännetecknad av ett jämnt ödem;
  2. Nodular, kännetecknad av en klump;
  3. Multinodulär, kännetecknad av ett stort antal klumpar;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk störning, en växande hormonell obalans kan påverka andra organ, vilket kommer att leda till en kaskad av komplikationer i framtiden..

Infertilitet

Låga nivåer av sköldkörtelhormoner kan påverka den hormonella mekanismen som reglerar menstruationscykeln och ägglossningen. Detta kan leda till infertilitet. Enligt en studie publicerad i den internationella tidskriften för endokrinologi kan denna diagnos drabba upp till 50 procent av kvinnor med autoimmun tyroiditis. Även med en framgångsrik behandling av hypotyreos, finns det ingen garanti för att fertiliteten kommer att återställas fullt ut..

Hjärtsjukdomar

Även mild hypotyreos kan ha en dramatisk effekt på ditt hjärtes hälsa. Nedsatt hormonreglering av sköldkörteln provoserar en ökning av nivån av "dåligt" LDL-kolesterol (låg densitet lipoproteiner), vilket leder till arteriell överbelastning (åderförkalkning) och ökar risken för hjärtattacker och stroke.

Ett allvarligt stadium av hypotyreos kan leda till perikardiell tamponade, ett tillstånd där det är svårare för hjärtat att pumpa blod. I vissa fall kan detta leda till en minskning av blodtrycket och döden..

Graviditetskomplikationer

Eftersom mormoniskt sköldkörtelhormon är viktigt för fostrets utveckling kan hypotyreos som inte behandlas under graviditeten leda till potentiellt allvarliga komplikationer för både mamma och barn..

Enligt studier fördubblar hypotyreoidism nästan risken för för tidig födsel och ökar risken för låg födelsevikt, för tidigt brott i morkakan, hjärtrytmstörningar och andningssvikt i foster..

Hashimoto encefalopati

Hashimotos encefalopati är en sällsynt komplikation där cerebralt ödem kan orsaka allvarliga neurologiska symtom. Denna sjukdom drabbar endast 2 av 100 000 personer per år och vanligtvis mellan 41 och 44 år gamla. Kvinnor blir sjuke fyra gånger oftare än män.

Sjukdomen manifesterar sig vanligtvis på ett av två sätt:

  • En stadig minskning av kognitiv funktion, vilket leder till skakningar, dåsighet, huvuddimma, hallucinationer, demens och i sällsynta fall koma;
  • Kramper eller plötsliga attacker som liknar en stroke.

Hashimotos encefalopati behandlas vanligtvis med intravenösa kortikosteroidläkemedel, såsom prednison, för att snabbt minska hjärnödem..

myxedema

Myxedem är en allvarlig form av hypotyreos där metabolismen bromsar ner till en sådan grad att en person kan falla i koma. Detta beror på en sjukdom som inte behandlas och kan erkännas genom karakteristiska förändringar i huden och andra organ. Följande symtom kan uppstå:

  • Svullna hud;
  • Hängande ögonlock;
  • Svår intolerans mot kyla;
  • Minska kroppstemperaturen;
  • Långsam andning;
  • Extrem utmattning;
  • Slow motion;
  • Psykos.

Myxedema kräver akut läkarvård.

Autoimmun sköldkörteln ger dig en ökad risk för inte bara sköldkörtelcancer utan också halscancer. I själva verket leder en dysregulering av hormonell aktivitet till följd av sjukdomen till en 1,68-faldig ökning av risken för alla typer av cancer, enligt en studie från Taiwan, som involverade 1 521 personer med denna diagnos och 6 084 personer utan den.

Det är därför, vid diagnos av AIT, är det värt att stärka åtgärder för att förebygga cancer i sköldkörteln. Gör nämligen ändringar i kosten, följ en diet. Och vid hög risk bör körtlarna tas bort för tidigt innan irreversibla konsekvenser.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av autoimmun tyroiditis baserad sker i flera stadier.

  1. Samling av klagomål och medicinsk historia. Patienten ska berätta för läkaren vilka symtom och hur länge han noterar i sin ordning i vilken ordning de dök upp. När det är möjligt identifieras riskfaktorer..
  2. Laboratoriediagnos - bestämmer nivån på sköldkörtelhormoner. Med autoimmun sköldkörteln reduceras nivån av tyroxin och TSH kommer att höjas. Dessutom bestäms antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, tyroglobulin eller sköldkörtelhormoner.
  3. Instrumental diagnos av allt innebär en ultraljudsundersökning av organet. Med AIT kommer sköldkörteln att förstoras, vävnadens struktur förändras, ekogenicitet reduceras. Mot bakgrund av mörka områden kan ljusare områden - pseudo-noder - visualiseras. Till skillnad från riktiga noder består de inte av körtel folliklar, men representerar ett inflammerat och lymfocytmättat område av organet. I oklara fall, för att klargöra strukturen i formationen, genomföra en biopsi av den.

Vanligtvis räcker dessa steg för att diagnostisera AIT.

AIT-behandling

Autoimmun tyroiditis behandlas under hela patientens liv. Sådana taktiker bromsar sjukdomens progression väsentligt och påverkar patientens varaktighet och livskvalitet..

Tyvärr finns det hittills ingen specifik behandling för autoimmun sköldkörtel. Huvudfokus förblir symptomatisk behandling.

  1. Med hypertyreos förskrivs läkemedel som hämmar sköldkörtelns funktion - tiamazol, mercazolil, karbimazol.
  2. För behandling av takykardi föreskrivs högt blodtryck, tremor, betablockerare. De sänker hjärtfrekvensen, sänker blodtrycket, eliminerar skakning i kroppen.
  3. För att eliminera inflammation och minska produktionen av antikroppar förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diklofenak, nimesulid, meloxicam.
  4. Om subakut är kopplat till autoimmun tyroidit, föreskrivs glukokortikoider - prednison, dexametason.
  1. Vid hypotyreoidism föreskrivs L-tyroxin, en syntetisk analog av sköldkörtelhormoner, som en ersättningsterapi..
  2. Om det finns en hypertrofisk form som komprimerar de inre organen, indikeras kirurgisk behandling.
  3. Som underhållsterapi förskrivs immunkorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling av tyrotoxisk kris eller koma utförs på intensivvården och intensivvården och syftar till att eliminera manifestationerna av tyrotoxikos, återställa vatten-elektrolytbalansen, normalisera kroppstemperaturen, reglera blodtrycket och hjärtfrekvensen. Användningen av tyrostatika i detta fall är oönskad.

När man ska se en läkare

Eftersom det i hög grad är en "osynlig" sjukdom i de tidiga stadierna, upptäcks AIT ofta bara under undersökningen, när nivån av sköldkörtelhormoner är onormalt låg.

Eftersom autoimmun sköldkörtel tenderar att spridas i familjer, bör du screenas om någon i din familj har en sjukdom eller om du har klassiska tecken på hypotyreoidism, inklusive ihållande trötthet, svullnad i ansiktet, torr hud, håravfall, onormala perioder och viktökning trots minskat kaloriintag. Tidig diagnos och behandling ger nästan alltid framgångsrika resultat..

Autoimmun tyroiditis: behandling, symtom, orsaker

Sköldkörteln är ett organ för intern sekretion, en av de viktigaste reglerarna för metaboliska processer som förekommer i människokroppen. Han är mycket känslig för yttre och inre påverkan. Brott mot hans arbete påverkar omedelbart tillståndet i integumentära vävnader, vikt, hjärtaktivitet, förmågan att bli gravid och få barn; det kan ses "på avstånd", titta på förändringar i beteendemässiga reaktioner och snabba tankar.

20-30% av alla sköldkörtelsjukdomar är en sjukdom som kallas "autoimmun sköldkörteln" Autoimmun sköldkörtel i sköldkörtel är en akut eller kronisk inflammation i ett organs vävnad förknippat med att dess celler förstörs av sitt eget immunsystem. Sjukdomen är vanligare hos kvinnor; under lång tid fortskrider utan synliga symtom, så det kan misstänkas endast med den planerade passagen av en ultraljud och bestämningen av antikroppar mot körtelperoxidas i blodet. Behandlingen väljs av endokrinologen med fokus på processen. Autoimmun sköldkörtel kan botas fullständigt och dess aktivitet kan kontrolleras med hjälp av konstant medicinering: allt beror på sjukdomens typ. Sjukdomen har en godartad kurs..

Avkodning av namn

Ordet "autoimmun" hänvisar till en situation där inflammation orsakar sitt eget immunsystem och attackerar organet (i detta fall sköldkörteln). Varför det händer?

Alla celler - både mikrobiella och "infödda" i kroppen måste "presentera sig själva." För att göra detta utsätter de på deras yta ett "märke" i form av speciella, specifika proteiner. De beslutade att kalla sådana proteiner "antigener" och andra proteiner som produceras av immunsystemet för att eliminera dem - "antikroppar". Immunceller som finns i blodkärlen varje sekund närmar sig varje cell och kontrollerar den för fara för kroppen genom exakt sådana autoantigener, jämför dem med deras "lista". Så snart immunsystemet upphör att göra detta normalt (på grund av en kränkning av lymfocyternas kvalitet eller en minskning av mängden av dess "armé"), uppträder tumörer, eftersom i processen med uppdelning "oregelbundna" (atypiska) celler visas i någon vävnad. Men det handlar inte om det nu.

Redan före den mänskliga födelseperioden genomgår lymfocyter specifik träning, varför de får en "lista" över sina cellantigener, genom vilka de passerar och inte producerar antikroppar. Men inte alla våra organ (eller deras avdelningar) har normalt "godkända" antigener. I detta fall omger kroppen dem med en barriär av speciella celler som förhindrar lymfocyter från att närma sig och kontrollera "identifieringsmärken". Följande är omgiven av en sådan barriär: sköldkörteln, linsen, manliga könsorgan; ett liknande skydd är uppbyggt kring barnet som växer i livmoderhålet.

Med förstörelsen - tillfällig eller permanent - av barriären runt sköldkörteln uppstår autoimmun sköldkörtel. De gener som rapporterar lymfocyter ökade aggressiviteten är skylden. Kvinnor blir oftare sjuka, eftersom östrogener, till skillnad från manliga hormoner, påverkar immunsystemet.

Statistik

Täcker nästan en tredjedel av alla sköldkörtelsjukdomar, förekommer autoimmun sköldkörtel hos 3-4% av alla jordens invånare. Samtidigt är sjukdomen av ovanstående skäl vanligare hos kvinnor och andelen morbiditet ökar med åldern. Så, patologi kan upptäckas hos varje 6-10: e dam på sextio, medan bland barn 1-12 per 1000 är sjuka.

Sjukdomsklassificering

Den autoimmuna tyreoiditkategorin inkluderar flera sjukdomar. Den:

  1. Kronisk autoimmun tyreoidit eller Hashimotos sjukdom. Det kallas ofta helt enkelt "autoimmun tyroiditis" och vi kommer att betrakta det som en sjukdom med klassiska stadier. Detta är en sjukdom baserad på en genetisk orsak. Kursen är kronisk, men godartad. För att upprätthålla en normal livskvalitet måste du ständigt ta hormonbehandlingsläkemedel.

Hashimotos sjukdom kallas också lymfomatisk struma, eftersom körtlarna förstoras på grund av ödem som ett resultat av en massiv attack av dess vävnad av lymfocyter. Ofta finns det en kombination av denna patologi med andra autoimmuna sjukdomar, om inte hos den här personen, då i denna familj. Så Hashimotos sköldkörtel kombineras ofta med diabetes typ I, reumatoid artrit, skada på parietalcellerna i magen, autoimmun inflammation i levern, vitiligo.

  1. Postpartum thyroiditis: inflammation i sköldkörteln utvecklas ungefär 14 veckor efter förlossningen. Det är förknippat med en speciell reaktion av immunsystemet: under graviditeten måste det vara deprimerat för att inte förstöra barnet (fostret är främmande i naturen), och efter förlossningen kan det för mycket återaktiveras.
  2. En smärtfri form av autoimmun sköldkörtel. Detta är en sjukdom med en oförklarlig orsak, men av utvecklingsmekanismen är identisk med postpartum.
  3. Cytokininducerad form. Det utvecklas under "bombardemang" av sköldkörteln med cytokinämnen, som förekommer i kroppen i stora mängder när långvarig behandling med interferonpreparat genomförs - injektion Laferon, Viferon (detta är hur viral hepatit C vanligtvis behandlas innan cirrhos, vissa blodsjukdomar).

Beroende på graden av utvidgning av körtlarna finns det en annan klassificering av autoimmun sköldkörteln. Baserat på detta kan sjukdomen vara:

  • Latent: sköldkörteln kan vara något förstorad eller normal. Nivån på hormoner och följaktligen funktionen av körtlarna ändras inte.
  • Hypertrofisk: storleken på organet förstoras antingen helt (diffus form) eller på ett / flera platser (nodulär sköldkörtel).
  • Atrofisk: storleken minskas, mängden producerade hormoner reduceras. Detta är hypotyreos vid autoimmun sköldkörtel..

Orsaker till patologi

För att någon av den autoimmuna sköldkörteln ska utvecklas räcker det inte med en defekt i generna som kodar immunsystemets aktivitet. Som en triggerfaktor, som en person anser orsaken till sin sjukdom, kan vara:

  • överförd influensa, mindre ofta andra respiratoriska virussjukdomar, såväl som kusma och mässling
  • intag av stora volymer jod;
  • kronisk infektion i kroppen: kronisk tonsillit, obehandlad karies, kronisk bihåleinflammation;
  • lever under dåliga miljöförhållanden när mycket klor eller fluor kommer in i kroppen;
  • markbrist av selen i regionen där du bor
  • joniserande strålning;
  • psyko-emotionell stress.

Stadier och symtom

Hashimotos sköldkörtel är uppdelad i flera stadier. En övergår smidigt till en annan.

Euthyreoidestadium

Hashimotos sjukdom börjar med det faktum att immunceller börjar "se" sköldkörtelceller, sköldkörtelceller. Detta är en främmande struktur för dem, så de bestämmer sig för att attackera tyrocyter och med hjälp av kemikalier som är lösliga i blodet, kallar deras bröder för detta ändamål. De attackerar tyrocyter och producerar antikroppar mot dem. Det senare kan ha ett annat nummer. Om det är få av dem, få körtelceller dör, sjukdomen euthyreoidfas bibehålls, nivåerna av alla hormoner ändras inte, det finns symtom endast på grund av en ökning av körtlarna:

  • sköldkörteln blir synlig;
  • det kan undersökas, medan det bestäms på det;
  • det blir svårt (som en klump i halsen) att svälja, särskilt fast mat;
  • en person blir trött när man gör mindre arbete än tidigare.

Subklinisk scen

Samma symtom på autoimmun tyreoidit observeras i den subkliniska fasen av sjukdomen. I körtlarna för närvarande minskar antalet celler, men de som borde vara i vila ingår i arbetet. Detta händer på grund av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

tyreotoxikos

Om det finns för många sköldkörtelstimulerade antikroppar, utvecklas en tyrotoxisk fas. Tecknen på det är som följer:

  • snabb utmattbarhet;
  • irritabilitet, tårfullhet, ilska;
  • svaghet;
  • Värmevallningar;
  • svettas
  • hjärtklappning; hjärtklappning;
  • tendens till diarré;
  • minskad sexlyst;
  • det är svårt att vara i ett varmt klimat;
  • menstruations oregelbundenheter.

Om barnet har sjukdomen är det i detta skede oftast anmärkningsvärt att han blir väldigt tunn och inte går upp i vikt, trots ökad aptit.

Hypotyreos

När antikroppar förstör en stor volym av arbetszonen i körtlarna, inträffar den sista fasen av autoimmun sköldkörteln - hypotyreos. Dess symtom är följande:

  • svaghet;
  • depression, apati;
  • bromsa talet och reaktionen;
  • viktökning med dålig aptit;
  • huden blir blek, svullen, gulaktig och tät (veckas inte);
  • puffigt ansikte;
  • förstoppning
  • en person fryser snabbt;
  • håret faller ut mer;
  • hes röst;
  • menstruation är sällsynt och knapp;
  • sköra naglar;
  • ledvärk.

Hos ett barn manifesteras hypotyreos av en uppsättning kroppsmassa, minnesförsämring, det blir mer flegmatisk, värre kommer ihåg materialet. Om sjukdomen utvecklas i en tidig ålder, är mentalutvecklingen betydligt efter.

Postpartum thyroiditis

I detta fall uppträder symtom på mild hypertyreos 14 veckor efter födseln:

De kan intensifieras tills en känsla av värme, en känsla av en stark hjärtslag, sömnlöshet, en snabb förändring av humör, skakande ben. I slutet av fyra månader efter födseln (ungefär 5 veckor efter de första tecknen) uppträder symtom på hypotyreos, som ofta tillskrivs postpartumdepression.

Smärtslös sköldkörtel

Det kännetecknas av hypertyreos, som fortsätter i en mild form: lätt irritabilitet, svettning, ökad hjärtfrekvens. Allt detta tillskrivs överarbetet..

Cytokininducerad sköldkörtel

Mot bakgrund av injektion av Alveron, Viferon eller andra interferoner kan symtom på både ökad och minskad sköldkörtelfunktion uppstå. Vanligtvis uttrycks de något.

Autoimmun sköldkörteln och bördig funktion

Autoimmun sköldkörtel i de subkliniska, euthyreoidea och tyreotoxiska stadierna stör inte befruktningen, vilket inte kan sägas om stadiet av hypotyreos, eftersom sköldkörtelhormoner påverkar äggstockarnas funktion. Om i detta skede en adekvat behandling med syntetiska hormoner genomförs kommer graviditet att inträffa. Samtidigt finns det risk för missfall, eftersom antikroppar mot järn, vars produktion inte beror på mängden L-tyroxin (eller Eutirox) påverkar äggstocksvävnaden negativt. Men situationen korrigeras under förutsättning att substitutionsterapi med progesteron, som kommer att upprätthålla graviditet.

En kvinna med sköldkörteln bör observeras av en endokrinolog under hela graviditetsperioden. Med ett hypotyreostillstånd under denna period bör han öka dosen av tyroxin (behovet av sköldkörtelhormoner från två organismer - mor och barn - ökar med 40%). Annars, om en liten mängd sköldkörtelhormoner förblir i mammans kropp under graviditeten, kan fostret utveckla svåra patologier, ibland oförenliga med livet. Eller så kommer han att föds med medfödd hypotyreoidism, vilket motsvarar allvarlig mental retardering och metaboliska störningar.

Vad som behövs för diagnosen

Om man misstänker autoimmun sköldkörtel utförs en sådan diagnos. Ett blodprov för hormoner utförs:

  • T3 - Allmänt och gratis,
  • T4 - Allmänt och gratis,
  • TTG.

Om TSH är förhöjd, och T4 är normal, är detta ett subkliniskt steg; om T4 med förhöjd TSH minskar, betyder det att de första symtomen redan bör visas.

Diagnosen fastställs på grundval av en kombination av sådana data:

  • Nivån av antikroppar mot sköldkörtelenzymet - sköldkörtelperoxidas (AT-TPO) ökar i analysen av venöst blod.
  • Ultraljud av sköldkörteln bestämmer dess hypoekoicitet.
  • Minskade koncentrationer av T3, T4, ökade TSH-nivån.

Endast en indikator tillåter inte en sådan diagnos. Till och med en ökning av AT-TPO antyder bara att en person har en benägenhet att autoimmunskada på körtlarna.

Om sköldkörteln är nodulär, utförs en biopsi av varje nod för att visualisera tecken på sköldkörteln, samt för att utesluta cancer.

komplikationer

Olika stadier av tyreoidit har olika komplikationer. Så hypertyreosstadiet kan kompliceras av arytmi, hjärtsvikt och till och med provocera hjärtinfarkt.

Hypotyreos kan orsaka:

  • infertilitet;
  • vanligt missfall;
  • medfödd hypotyreos hos ett fött barn;
  • demens;
  • ateroskleros;
  • Depression
  • myxedem, som ser ut som intolerans mot den minsta kalla, ständiga dåsighet. Om lugnande medel administreras i detta tillstånd, allvarlig stress eller infektionssjukdom inträffar, kan hypotyreos koma komma..

Lyckligtvis lämpar sig detta tillstånd väl till behandling, och om du tar läkemedel i en dos vald enligt nivåerna av hormoner och AT-TPO, kan du inte känna närvaron av sjukdomen under en lång tid.

Autoimmun thyroiditis diet

Kosten bör vara normal i kalorier (energivärde minst 1500 kcal), och det är bättre om du beräknar den enligt Mary Chaumont: (vikt * 25) minus 200 kcal.

Mängden protein bör ökas till 3 g per kg kroppsvikt, och mättade fetter och lätt smältbara kolhydrater bör begränsas. Ät var tredje timme.

  • grönsaksrätter;
  • bakad röd fisk;
  • fiskfett;
  • lever: torsk, fläsk, nötkött;
  • pasta;
  • mjölkprodukter;
  • ost;
  • baljväxter;
  • ägg
  • Smör;
  • spannmål;
  • bröd.

Salt, stekt, kryddig och rökt rätter, alkohol och smaksättningar är undantagna. Vatten - högst 1,5 l / dag.

Behöver fasta - en gång i veckan eller 10 dagar - dagar på juice och frukt.

Behandling

Behandlingen av autoimmun tyreoidit är helt läkemedelsberoende, beroende på sjukdomsstadiet. Det förskrivs vid vilken ålder som helst och slutar inte ens under graviditeten, såvida det naturligtvis inte finns indikationer. Dess mål är att bibehålla nivån av sköldkörtelhormoner på nivån av fysiologiska värden (deras kontroll utförs en gång på 6 månader, den första kontrollen på 1,5-2 månader).

I stadiet av euthyreoidism utförs inte behandling.

Hur man behandlar stadiet av tyrotoxikos, beslutar läkaren. Vanligtvis föreskrivs inte thyreostatika, såsom Merkazolil. Behandlingen är symtomatisk: med takykardi föreskrivs betablockerare: "Atenolol", "Nebivolol", "Anaprilin", med svår psykoterapeutisk excitabilitet - lugnande medel. Om en tyrotoxisk kris har inträffat utförs terapi på ett sjukhus med hjälp av glukokortikoidinjektionshormoner (Dexamethason, Prednisolone). Samma läkemedel administreras om autoimmun sköldkörtel kombineras med subakut sköldkörtel, men behandlingen utförs hemma..

I stadiet av hypotyreos föreskrivs en syntetisk T4 (tyroxin) under namnet "L-tyroxin" eller "Eutirox", och om det saknas triiodotyronin skapas dess analoger i laboratoriet. Dosen av tyroxin för vuxna är 1,4-1,7 μg / kg vikt, hos barn upp till 4 μg / kg.

Tyroxin föreskrivs för barn om det finns en ökning av TSH och en normal eller låg nivå av T4, om körteln ökas med 30 eller fler procent av åldersnormen. Om den är förstorad är strukturen heterogen, medan AT-TPO är frånvarande föreskrivs jod i form av kaliumjodid i en dos av 200 μg / dag.

När diagnosen autoimmun tyreoidit fastställs för en person som bor i ett jodbrist område används fysiologiska doser av jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-tyroxin föreskrivs om TSH är mer än 4 mU / L. Om de bara har AT-TPO och TSH är mindre än 2 mU / L, används inte tyroxin, men TSH-nivåer övervakas varje trimester. I närvaro av AT-TPO och TSH behövs 2-4 mU / l L-tyroxin i förebyggande doser.

Om sköldkörteln är nodal, i vilken cancer inte kan uteslutas, eller om sköldkörteln komprimerar halsen, vilket gör andningen mycket svårare, utförs kirurgisk behandling.

Prognos

Om behandlingen påbörjas i tid, före döden av mer än 40% av cellmassan i sköldkörteln, kan processen kontrolleras och prognosen är gynnsam.

Om en kvinna redan har utvecklat tyreoidit efter förlossningen är sannolikheten för att den inträffar efter nästa födelse 70%.

En tredjedel av fallen av sköldkörtel i postpartum förvandlas till en kronisk form med utvecklingen av ihållande hypotyreos.

Sjukdomsprevention

Det är inte möjligt att förhindra överföring av en defekt gen. Men för att kontrollera funktionen av din egen sköldkörtel, planerad (särskilt om det finns en tendens att gå upp i vikt eller, omvänt, till tunnhet), en gång vartannat år, är det värt att donera blod till T4 och TSH. Det är också optimalt att genomgå ultraljud av körtlarna vartannat år.

En rutinundersökning för T4, AT-TPO och TSH vid graviditet är särskilt nödvändig. Dessa tester ingår inte i listan över obligatoriska studier, så riktningen bör begäras oberoende från endokrinologen.

Autoimmun sköldkörteln: vad är det?

Autoimmun sköldkörtel är en sjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i sköldkörteln. Vid denna sjukdom skadas och förstörs folliklar och celler. Kroppens immunsystem börjar arbeta mot sköldkörteln, eftersom det tar det för främmande vävnader.

Beskrivning av autoimmun sköldkörtel

Denna autoimmuna sjukdom beskrevs först av den japanska forskaren Hashimoto Hakaru i början av 1800-talet och kallas också "Hashimoto tyroiditis" för hans ära..

Som regel lider personer över 40 år av denna sjukdom. Oftast pratar vi om kvinnor.

Orsaken till sjukdomen kan vara en defekt i immunsystemet, och dess utveckling, som regel, sker gradvis med en lång frånvaro av symtom.

För diagnos är det nödvändigt att konsultera en endokrinolog och genomföra en ultraljudsundersökning av sköldkörteln, laboratorieblodtester och en fin nålbiopsi.

Följande typer av sjukdomar skiljer sig:

    atrofisk, i vilken sköldkörteln inte förändras i storlek;

hypertrofisk, som kännetecknas av en ökning av sköldkörteln.

Sjukdomen kännetecknas av en kronisk, långsamt framstegande utveckling som leder till långvarig hypotyreos.

Autoimmun tyroiditis är indelad i följande klasser av medicin:

postpartum, vilket är de vanligaste: orsakerna är för stark aktivering av immunsystemet efter graviditet;

smärtfritt, vars orsaker inte är kända;

cytokininducerad när interferon tas av en patient som lider av hepatit C och blodsjukdomar.

Autoimmun tyroiditis har följande utvecklingsstadier:

eutyreoida. I detta fall stör inte sköldkörteln och sjukdomen kan pågå i många år.

subklinisk. Med utvecklingen av sjukdomen leder utvecklingen av T-lymfocyter till förstörelse av sköldkörtelceller samt till en minskning av antalet sköldkörtelhormoner.

thyrotoxic. Sköldkörtelhormoner kommer in i blodomloppet och utvecklingen av tyrotoxikos börjar.

hypotyreoidism. Längden på detta stadium är vanligtvis ungefär ett år, då återställs sköldkörtelfunktionen som regel.

Orsaker till autoimmun sköldkörtel

De traditionellt identifierade faktorer som bidrar till sjukdomens början inkluderar läkare:

förekomsten av kroniska infektioner;

ogynnsam ekologi (överskott av jod);

långvarig användning av läkemedel som innehåller jod utan korrekt övervakning av en läkare;

lång exponering för solen;

Symtom på autoimmun tyroiditis

Denna autoimmuna sjukdom har följande symtom:

ökad sköldkörteldensitet;

svårt att svälja;

lätt smärta är möjligt.

Svårighetsgraden av symtomen på denna sjukdom beror på mängden sköldkörtelhormoner i blodet.

Med en låg nivå av hormoner uppstår följande symtom på hypotyreos:

viktökning;

en känsla av torrhet i halsen;

minnesproblem.

Vid ökad mängd sköldkörtelhormoner står patienten inför sådana manifestationer av sjukdomen som:

svårigheter i hjärtmuskelns arbete;

skakande i fingrarna;

viktminskning;

ofta humörsvängningar.

Med en ökning av sköldkörteln påverkas svullnaden också i ansiktet, ögonlockens ptos och snedvridning av ansiktsuttryck observeras.

Huden blir edematös, får en gulaktig färg, dess känslighet för beröring minskar.

På grund av utvecklingen av ödem sker viktökning, även om aptiten förvärras. Allmän hämning, minnesnedsättning, sömnlöshet och minskad intelligens noteras..

Diagnostiska metoder för autoimmun sköldkörtel

För att diagnostisera sjukdomen är det nödvändigt att utföra:

blodprov: allmän och biokemisk;

blodprov för innehåll av teroidhormoner;

ultraljudsundersökning av sköldkörteln;

fin nålbiopsi i sköldkörteln.

Autoimmun sköldkörtelbehandling

Oftast innebär behandling av autoimmun tyroidit hormonersättningsterapi. I svåra fall, med en kraftig ökning av sköldkörtelvävnad, kan operation vara nödvändig..

Återställning och rehabilitering efter autoimmun sköldkörtel

Eftersom denna sjukdom ofta leder till en stabil form av hypotyreos, måste patienten följa ersättningsterapi under hela sitt liv. Dessutom är den medicinska prognosen för utveckling av autoimmun sköldkörteln tillfredsställande.

Vid snabb diagnos och korrekt behandling är det möjligt att bromsa processen att minska sköldkörtelfunktionen och få långvarig remission..

Hur farligt är autoimmun sköldkörtel

Huvudfaktorn i förekomsten av autoimmun sköldkörtel är en kränkning av immunsystemet. Det verkar som en familjesjukdom. I familjerna till patienter finns det andra patologier av autoimmun natur. Kan uppstå efter förlossningen..

Främjande faktorer inkluderar: kroniska infektioner i nasopharynx, karies; infektioner yersinios (överförs från boskap, hundar, gnagare); förorening av mark, luft och vatten med klor, fluor, nitrater; strålning och solstrålning; stressande situationer; långvarig, okontrollerad användning av jodinnehållande läkemedel eller hormoner; behandling med interferonläkemedel mot blodsjukdomar; sköldkörtelskador och operationer.

Viktigt är användningen av jod i mängder som överstiger den fysiologiska normen. Detta gäller livsmedel (röda livsmedelsfärger, konserveringsmedel, jodtillsatser i mjöl, salt), men oftare mediciner och kosttillskott.

Klassificeringen av Hashimotos stridsformer inkluderar latenta, hypertrofiska, atrofiska.

Sjukdomen går igenom flera stadier i sin utveckling - euthyreoidoid, subklinisk, tyrotoxisk, hypotyreos.

Tecken på sjukdomen upptäcks med betydande förstörelse av körtlarna. Förutom de kliniska manifestationerna av hypotyreos (svaghet, brott mot termoregulering, dåsighet, lågt blodtryck) kan dess konsekvens vara infertilitet. Om befruktningen har inträffat, har det under graviditeten en negativ inverkan på modern och barnet.

De flesta patienter i subkliniska och euthyreoidestadier är inte medvetna om förekomsten av sköldkörteln. För närvarande behåller sköldkörteln sin storlek, inte smärtsam, den hormonella bakgrunden bryts inte. Under de första åren av sjukdomen manifesteras autoimmun sköldkörtel oftast som hypertyreos. Mer ofta finns hos barn i form av: en tendens till tårfullhet, ångest, agitation; ökad irritabilitet, aggressivitet; hjärtklappning; öka den övre tryckindikatorn; hyperhidrosis, dålig värmetolerans; darrande ögonlock, fingrar; viktminskning.

Med en hypertrofisk form kommer tecken på komprimering av angränsande vävnader fram. Patienter har andningssvårigheter, svälja, heshet, kortvariga anfall av yrsel eller svimning är möjliga.

Innan hypotyreos börjar är autoimmun sköldkörtel svår att upptäcka. Diagnostik inkluderar: allmän blodanalys, blodimmunologi; blodhormoner; Ultraljud biopsi. För att bekräfta Hashimotos kroniska autoimmuna sköldkörtel är den samtidiga närvaron av de viktigaste tecknen nödvändig: antikroppar mot sköldkörtelperoxidas över 34 IE / l, hypookoicitet vid ultraljud och hypotyreos symtom.

Behandlingen faller endast för att kompensera för hormonell obalans. Tyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) används inte för hasitoxikos, eftersom hypertyreoidism är förknippat med förstörelsen av sköldkörteln och inte med ökad syntes av tyroxin. Vid hjärtklappning, takykardi, ökat tryck, skakande händer, anaprilin beta-blockerare indikeras.

Med utvecklingen av hypotyreos föreskrivs substitutionsbehandling med levotyroxin (L-tyroxin, Eutirox). För att minska antikroppstiterna tillsätts selen (Cefasel) till behandlingen under tre månader. Glukokortikoider (prednison, dexametason) används för att förvärra inflammation. Vid en mild inflammatorisk process används icke-steroida läkemedel (Voltaren, Indometacin). Med stora storlekar utförs en operation för att ta bort körtlarna.

Läs mer i vår artikel om autoimmun tyrotoxikos, dess manifestationer och behandling.

Skäl till utvecklingen av autoimmun sköldkörtel

Huvudfaktorn i förekomsten av denna sjukdom är en kränkning av immunsystemet, som börjar uppfatta cellerna i sköldkörteln som främmande och utveckla antikroppar mot dem. Autoimmun thyroiditis manifesterar sig som en familjesjukdom. Patienter och deras släktingar i blodet har antikroppar mot enzymer (sköldkörtelperoxidas) och tyroglobulin, som är involverade i bildandet av hormoner - tyroxin och triiodotyronin.

Dessutom finns det i familjerna till patienter andra autoimmuna patologier - typ 1-diabetes, reumatoid artrit, hepatit, skadlig anemi, vitiligo. Närvaron av antikroppar enbart garanterar inte utvecklingen av en aktiv process. Därför, även med en genetisk predisposition, är exponering för en provocerande faktor nödvändig. Sådana orsaker har bevisats:

  • kroniska infektioner i nasopharynx, särskilt tonsillit, bihåleinflammation, karies;
  • akuta virusinfektioner, särskilt hepatit;
  • infektionssjukdomar i tarmen, yersinios (överförs från boskap, hundar, gnagare);
  • förorening av jord, luft och vatten med klor, fluor, nitrater (stimulerar aktiviteten av T- och B-lymfocyter, ansvarig för cellulär immunitet och bildandet av antikroppar);
  • strålning och solstrålning;
  • stressande situationer;
  • långvarig och särskilt okontrollerad användning av jodinnehållande läkemedel eller hormoner;
  • behandling med interferonläkemedel mot blodsjukdomar;
  • sköldkörtelskador och operationer.

Nyligen genomförda studier av betydelsen av dessa faktorer har visat att användningen av jod i mängder som överstiger den fysiologiska normen är viktig och kanske den viktigaste. Detta gäller livsmedel (röda livsmedelsfärger, konserveringsmedel, jodtillsatser i mjöl, salt), men oftare mediciner och kosttillskott.

Det bör noteras att självbehandling eller förebyggande av jodbrist med en lösning av jod eller Lugol är extremt farlig. Liknande tillstånd kan uppstå när dosen av multivitaminer överskrids, långvarig användning av Cordarone.

Autoimmun sköldkörteln kan uppstå efter förlossningen. Dess utveckling är associerad med aktiveringen av kroppens försvar efter en period av förtryck under graviditeten. Om patienten inte har en ärftlig predisposition, kan han spontant stanna. Det finns också en smärtfri ("dum, tyst") variant av sjukdomen som inte är förknippad med graviditet eller någon annan känd orsak.

Och här handlar mer om behandling av hypotyreos med folkrättsmedel.

Hashimoto goiter klassificering

Beroende på svårighetsgraden av symtom och förändringar i sköldkörteln kan sjukdomen ha flera kliniska former.

Latent

Antikroppar upptäcks i blodet, men det finns inga tecken på förändringar i sköldkörteln. Symtom på en liten ökning eller minskning av bildandet av hormoner är möjliga. Under studien kan det finnas en liten ökning i storleken på organet, tätningar upptäcks inte.

hypertrofisk

Med utvecklingen av struma kan det finnas en enhetlig tillväxt av vävnader - en diffus ökning eller noder bildas på dess bakgrund (diffus-nodulär form). Ibland finns en nod i oförändrad vävnad (nodular goiter). I det inledande skedet sker överdriven syntes av hormoner (hypertyreos, tyrotoxikos), men hos de flesta patienter förändras inte funktionen (euthyreoidism) eller minskar (hypotyreos).

Med utvecklingen av autoimmun inflammation attackeras sköldkörtelvävnaden av antikroppar och mördare-lymfocyter, vilket leder till dess förstörelse. Under denna period förvärras patienternas tillstånd, och bildandet av hormoner minskar, ett hypotyreoidtillstånd utvecklas med en minskning av metaboliska processer i kroppen.

atrofisk

Den allvarligaste formen, eftersom organets funktion är avsevärt reducerad på grund av den enorma förstörelsen av sköldkörtelceller. Dess dimensioner reduceras, och hypotyreos blir beständig. Mer vanlig hos äldre patienter och när de utsätts för strålning i ung ålder.

Stadier av sjukdomen

Sjukdomen går igenom flera stadier i sin utveckling. Inte alltid hos patienten är de alla närvarande. Möjlig monofasisk kurs under en lång period.

eutyreoida

Sköldkörteln är normal. Denna fas av autoimmun sköldkörteln varar i flera eller tiotals år, och kan vara livslängd.

subklinisk

Det börjar med en förvärring på grund av en massiv attack av T-lymfocyter. Dessa celler kommer intensivt in i sköldkörteln och börjar förstöra dess vävnad. Som svar producerar hypofysen intensivt sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) och stimulerar därmed bildningen av tyroxin och bibehåller dess normala nivå.

Thyrotoxic

Med omfattande skador på celler kommer hormoner från dem in i blodomloppet. Detta åtföljs av symtom på tyrotoxikos (takykardi, viktminskning, svettning, skakande händer). Tillsammans med hormoner kommer delar av folliklarna in i cirkulationsnätverket. De fungerar som antigener och provocerar bildandet av antikroppar mot sina egna celler..

hypothyroid

Hormonreserverna i sköldkörteln är inte obegränsade och med tiden, på grund av en minskning i volym av fungerande vävnad, inträffar en minskning av deras bildning. När antalet celler som kan syntetisera tyroxin och triiodotyronin minskar till en kritisk nivå, börjar hypotyreos utvecklas. I detta skede diagnostiseras autoimmun sköldkörtel oftast..

Hypotyreoidestillståndet varar vanligtvis ungefär ett år, och sedan återställer körtlarna sina funktioner, men ibland förblir det ihållande och irreversibelt.

Vad är fruktansvärt autoimmun sköldkörteln

I Ryssland, Ukraina och Vitryssland lider 4–12% av befolkningen i Hashimotos sköldkörtel, beroende på region. Eftersom miljöföroreningar ökar dess förekomst. Svårigheten med tidig upptäckt av sjukdomen beror på det faktum att från det ögonblick av autoimmunskada på komplikationer passerar mer än ett år eller till och med ett decennium. Tecken på sjukdomen upptäcks med betydande förstörelse av körtlarna, när patientens förmåga att bilda hormoner försvinner.

Förutom de kliniska manifestationerna av hypotyreos (svaghet, brott mot termoregulering, dåsighet, lågt blodtryck) kan dess konsekvens vara infertilitet. Dessutom förekommer det inte bara med en uttrycklig variant av sjukdomen (manifest), utan också dold (subklinisk).

Om patienter med allvarliga manifestationer inte kan bli gravida på grund av en överträdelse av ägglossningen, följs subklinisk hypotyreos av vanliga missfall. En överreaktion av immunsystemet beror ofta på infertilitet vid endometrios..

Om befruktningen har inträffat, har hypotyreos under graviditeten en negativ inverkan på den förväntade modern och barnet. Detta manifesteras i sådana komplikationer:

  • hot om för tidig födsel;
  • preeklampsi (högt blodtryck, svullnad, krampande syndrom);
  • frigöring av moderkakan;
  • långsam intrauterin utveckling av fostret;
  • blödning efter förlossning;
  • hjärt dysfunktion;
  • anemi.
Placental abruption

Den nyfödda har patologier i nervsystemet och skelettet, en långsam hjärtfrekvens. Kombinationen av autoimmun sköldkörteln och sköldkörtelcancer är inte ett vanligt men möjligt alternativ.

Symtom på patologi hos vuxna och barn

De flesta patienter i sjukdomens subkliniska och euthyreoidestadium känner inte till förekomsten av sköldkörteln. För närvarande behåller sköldkörteln sin storlek, inte smärtsam, den hormonella bakgrunden bryts inte. Vissa patienter kan förekomma ospecifika tecken som inte leder till läkare:

  • obehag i nacken,
  • känsla av en klump i halsen,
  • snabb utmattbarhet,
  • generell svaghet,
  • ledvärk.

Under de första åren av sjukdomen manifesteras autoimmun sköldkörtel oftast som hypertyreos. Det kallas hasitoxikos. Finns oftare hos barn i form av:

  • tendens till tårfullhet, ångest, agitation;
  • ökad irritabilitet, aggressivitet;
  • accelererad och förbättrad hjärtslag;
  • ökning av den övre tryckindikatorn (hög systolisk och puls);
  • hyperhidrosis, dålig värmetolerans;
  • darrande ögonlock, fingrar;
  • viktminskning.
Autoimmun tyroiditis hos barn

Det här stadiet är kortvarigt och till skillnad från giftig strumpor leder det inte till ögonsymtom (utbuktade ögon, ökad glans av ögonen, utvidgning av palpebral sprickan). Därefter försvagas sköldkörtelns funktion i genomsnitt varje år med 5%. Fasen med relativt normal operation varar länge, och endast med utvecklingen av hypotyreoidism kan man misstänka autoimmun sköldkörtel..

Med en hypertrofisk form kommer tecken på komprimering av angränsande vävnader fram. Patienter har andningssvårigheter, svälja, heshet, kortvariga svimningar eller svimning är möjliga. Vid svår hypotyreoidism noterar patienterna:

  • apati, slöhet, dåsighet;
  • konstant kylighet;
  • minnesskada;
  • svullnad i ansiktet, benen;
  • jämn ökning av kroppsvikt;
  • håravfall, ökad skörhet hos naglar;
  • torr hud;
  • minskning i tryck och bromsa pulsen.

Titta på videon om autoimmun tyroidit:

Analys för hormoner och andra diagnostiska metoder

Innan hypotyreos börjar är autoimmun sköldkörtel svår att upptäcka. För diagnosen ta hänsyn till:

  • manifestationer av sjukdomen;
  • data från laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder;
  • förekomsten av liknande patologier hos blod släktingar.

När de undersöker en patient upptäcker de:

  • allmänt blodprov - lymfocyter är förhöjda;
  • blodimmunologi - antikroppar mot tyroglobulin, tyroperoxidas, tyroxin, triioditronin;
  • blodhormoner - med en ökning av TSH upptäcks hypotyreos. Om tyroxin är normalt är det subkliniskt och med en minskning är det uppenbart;
  • Ultraljud - dimensioner reduceras eller ökas beroende på form, ekogenicitet reduceras;
  • en biopsi indikeras när en nod detekteras för att utesluta dess omvandling till en malig tumör.

För att bekräfta Hashimotos kroniska autoimmuna sköldkörteln krävs samtidigt förekomsten av de viktigaste tecknen: antikroppar mot sköldkörtelperoxidas över 34 IE / L, hypoekoicitet vid ultraljud och symtom på hypotyreos. Inget av dessa kriterier ger enskilt grund för en bekräftande diagnos..

Akut och kronisk behandling

Det finns ingen specifik terapi för sjukdomen som skulle förhindra dess fortskridande. Trots att man förstår orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av autoimmun sköldkörteln, är dess behandling endast en kompensation för hormonbildningsstörningar.

Tyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) används inte för hasitoxikos, eftersom hypertyreoidism är förknippat med förstörelsen av sköldkörteln och inte med ökad syntes av tyroxin. Vid hjärtklappning, takykardi, ökat tryck, skakande händer och svettning anges Anaprilin beta-blockerare.

Med utvecklingen av hypotyreos föreskrivs substitutionsbehandling med levotyroxin (L-tyroxin, Eutirox) under kontroll av innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen i blodet..

Baserat på undersökningsdata kan hormoner startas redan i det subkliniska stadiet och under eutyreoidism i en minimal dos. Sådan terapi hämmar bildningen av TSH och utvecklingen av autoimmun förstörelse. För att minska antikroppstiterna tillsätts selen (Cefasel) till behandlingen under tre månader.

Glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason) används för att förvärra inflammation, som oftast förekommer mot bakgrund av virus- eller bakterieinfektioner under höst-vinterperioden. Vid en mild inflammatorisk process används icke-steroida läkemedel (Voltaren, Indometacin). Om strumpan når en stor storlek, genomgår patienterna kirurgi för att ta bort körtlarna.

Prognos för patienter

Med den snabba upptäckten av sjukdomen är det möjligt att kompensera för dysfunktioner i sköldkörteln och uppnå tillfredsställande välbefinnande hos patienter. Trots att antikroppar fortfarande produceras under hela livet är det i många fall möjligt att minska antalet och förhindra massiv cellförstörelse.

Hos kvinnor, när antikroppar mot sköldkörtelperoxidas upptäcks under graviditeten, kan hypotyreos utvecklas och autoimmun sköldkörteln efter partum kan återkomma i framtiden. Hos varje tredje patient leder denna process till ihållande låg sköldkörtelaktivitet, vilket kräver levotyroxin.

Och här handlar mer om dieten för hypotyreos.

Autoimmun sköldkörteln uppstår med en ärftlig predisposition. Om immunsystemet inte fungerar, bildas antikroppar mot sköldkörtelcellerna i kroppen. De förstör gradvis folliklarna, vilket leder till hypotyreos över tid..

Kliniska manifestationer kan vara frånvarande tills en permanent minskning av organfunktionen. Diagnos kräver närvaro av antikroppar i blodet, ultraljudstecken och symtom på brist på sköldkörtelhormon. För behandling används symtomatisk och ersättande terapi..

En diet föreskrivs utan misslyckande med hypotyreos. Du kan omedelbart utveckla en meny under en vecka, särskilt om sjukdomen har tydliga manifestationer - autoimmun, subklinisk eller glutenfri näring krävs. Hur man minskar fetma hos kvinnor och män på grund av sköldkörteln?

Ofta krävs konstant medicinsk terapi, om hypotyreos diagnostiseras, kan folkläkemedel bara lindra tillståndet. Behandling av subklinisk, autoimmun hos kvinnor och män utförs utanför förvärringen. Är det möjligt att bota folkmedicin för alltid och hur?

Patologin för tyrotoxikos-symtom hos kvinnor är särskilt uttalad mot bakgrund av graviditet och klimakteriet. Kan utvecklas som ett läkemedel. Ett blodprov bestämmer nivån på TSH. Behandling av sköldkörteln inkluderar kost, att ge upp dåliga vanor, mediciner, konsekvenserna av svår terapi.

Det är ganska svårt att upptäcka hypotyreos, bara en erfaren läkare bestämmer symptomen och behandlingen. Det är subkliniskt, perifert, ofta doldt tills en viss punkt. Till exempel hos kvinnor kan det upptäckas efter förlossning, hos män efter operation, trauma.

Komplett diagnos av sköldkörtelsjukdomar inkluderar flera metoder - ultraljud, laboratorium, differentiell, morfologisk, cytologisk strålning. Det finns särdrag i undersökningen hos kvinnor och barn.