Sköldkörtelstimulerande hormon ökade

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH) är den huvudsakliga regulatorn för sköldkörtelfunktionen, syntetiserad av hypofysen - en liten körtel som ligger på hjärnans nedre yta. Dess huvudfunktion är att upprätthålla en konstant koncentration av sköldkörtelhormoner - sköldkörtelhormoner, som reglerar processerna för energidannelse i kroppen. När deras blodinnehåll minskar släpper hypothalamus ett hormon som stimulerar utsöndring av TSH från hypofysen..

Sköldkörtstimulerande hormon, tyrotropin, TTU.

Synonymer engelska

Sköldkörtstimulerande hormon (THS), tyrotropin.

Detektionsintervall: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-internationell enhet per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 2-3 timmar innan testet (du kan dricka rent stillevatten).
  • Uteslut användning av steroid- och sköldkörtelhormoner 48 timmar före studien (enligt överenskommelse med läkaren).
  • Eliminera fysisk och emotionell stress 24 timmar före studien..
  • Rök inte i 3 timmar före studien.

Studieöversikt

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH) produceras av hypofysen, en liten körtel som ligger på hjärnans nedre yta bakom sinushålan. Det reglerar produktionen av sköldkörtelhormoner (tyroxin och triiodotyronin) genom ett "feedback-system" som gör att du kan hålla en stabil koncentration av dessa hormoner i blodet. Med en minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner ökar sekretionen av sköldkörtelstimulerande hormon och deras produktion av sköldkörteln stimuleras, och vice versa - med en ökning av koncentrationen av tyroxin och triiodotyronin minskar sekretionen av sköldkörtelstimulerande hormon. Sköldkörtelhormoner är de viktigaste reglerna för energiförbrukningen i kroppen, och att upprätthålla deras koncentration på den erforderliga nivån är oerhört viktigt för normal aktivitet i nästan alla organ och system.

Dysfunktion i hypofysen kan orsaka en ökning eller minskning av nivån av det sköldkörtelstimulerande hormonet. Med en ökning av dess koncentration frigörs sköldkörtelhormoner i blodet i onormala mängder, vilket orsakar hypertyreos. Med en minskning av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon minskar också produktionen av sköldkörtelhormoner och symptomen på hypotyreos utvecklas.

Orsakerna till brott mot produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon kan vara sjukdomar i hypotalamus, som börjar producera ökade eller minskade mängder tyroliberin, en regulator för TSH-sekretion av hypofysen. Sjukdomar i sköldkörteln, åtföljt av en kränkning av utsöndring av sköldkörtelhormoner, kan indirekt (genom återkopplingsmekanismen) påverka utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon, vilket kan orsaka en minskning eller ökning av dess koncentration i blodet. Således är studien av TSH en av de viktigaste hormontesterna..

Vad används studien för??

  • För att bestämma sköldkörtelns tillstånd, en indirekt bedömning av produktionen av sköldkörtelhormoner.
  • Att övervaka terapi i sköldkörtelsjukdom.
  • För diagnos av dysfunktion i sköldkörteln hos nyfödda.
  • För diagnos av kvinnlig infertilitet och övervakning av dess behandling.

När en studie är planerad?

  1. Med en ökning av sköldkörteln, liksom med symtom på hyper- och hypotyreos.
    • Symtom på hypertyreos:
      • cardiopalmus,
      • ökad ångest,
      • viktminskning,
      • sömnlöshet,
      • handskakning,
      • svaghet, trötthet,
      • diarre,
      • intolerans mot starkt ljus,
      • synskärpa,
      • svullnad runt ögonen, deras torrhet, hyperemi, utbuktning.
    • Symtom på hypotyreos:
      • torr hud,
      • förstoppning,
      • kall intolerans,
      • svullnad,
      • håravfall,
      • svaghet, trötthet,
      • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor.
  • Med jämna mellanrum kan en analys tilldelas för att övervaka effektiviteten av terapin för sköldkörtelsjukdom. TSH-nivåer bedöms ofta hos spädbarn med risk för sköldkörtelsjukdom..

Vad betyder resultaten??

Referensvärden (TSH-norm):

ÅlderReferensvärden
20 år0,3 - 4,2 μIU / ml

Anledningar till att öka koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon:

  • hypotyreos (primär och sekundär),
  • hypofystumör (tyrotropinom, basofil adenom),
  • sköldkörtel Hashimoto,
  • TSH oreglerat sekretionssyndrom,
  • tyrotropinsekreterande lungtumörer,
  • binjurinsufficiens,
  • preeklampsi,
  • blyförgiftning,
  • mental sjukdom.

Anledningar till att sänka koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon:

  • diffus giftig strumpa,
  • TSH-oberoende tyrotoxikos,
  • tyrotoxiskt adenom (Plummers sjukdom),
  • hypertyreos gravid,
  • autoimmun tyroiditis med manifestationer av tyrotoxikos,
  • mental sjukdom,
  • kakexi.

En ökning och minskning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon indikerar avvikelser i regleringen av sköldkörtelfunktionen, men det är ofta omöjligt att ta reda på deras exakta orsak med enbart TSH-nivå. Vanligtvis bestäms dessutom nivån av tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) för detta.

  • Följande läkemedel kan leda till en överskattning av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon: fenytoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, valproinsyra, propranolol, amiodaron, kalcitonid, aminoglutetidmididmidid, aminidimidimidimid, aminoglutetidmididmidid, aminoglutetidmidid, aminidmetidmidid, amino, difenin, rifampicin.
  • Nivån av sköldkörtelstimulerande hormon återspeglar situationen i hypofysen i sköldkörteln under de senaste 3-6 veckorna, därför är det tillrådligt att utföra en kontrollbestämning av koncentrationen av TSH i blodet 2 månader efter justering av dosen av läkemedel som påverkar hormonnivån.
  • Nivån på det stimulerande hormonet i sköldkörteln kan påverkas av fysisk och emotionell stress, akuta infektionssjukdomar.
  • Vissa studier har visat en förändring i TSH-nivåer under dagen. För att övervaka koncentrationen av TSH rekommenderas därför en analys på samma tid på dagen.
  • Nivån av TSH hos gravida kvinnor i tredje trimestern kan höjas.

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, terapeut, barnläkare, gynekolog, neurolog, kirurg.

Ett blodprov för TSH (sköldkörtelstimulerande hormon). Tecken på ökande och minskande hormon, normal ålder, metod för att bestämma. Hur man förbereder sig för testet?

Sköldkörtstimulerande hormon (TSH eller tyrotropin) är ett hormon som utsöndras av den främre hypofysen, körteln som ligger på hjärnans nedre yta. TSH: s huvudfunktion är regleringen av sköldkörteln, vars hormoner styr arbetet med alla metaboliska processer i kroppen. Under påverkan av tyrotropin ökar eller minskar koncentrationen av sköldkörtelhormoner - tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3).

Sköldkörtstimulerande hormon innehåller två komponenter - α och β. A-kedjan är densamma som hos gonadotropa hormoner som reglerar gonadernas funktion - korion (hCG), follikelstimulerande (FSH), luteiniserande (LH). P-komponenten påverkar endast sköldkörtelvävnad. TSH binder till sköldkörtelceller och orsakar deras aktiva tillväxt (hypertrofi) och reproduktion. Den andra funktionen av tyrotropin är att öka syntesen av T3 och T4.

Sköldkörtstimulerande hormon reglerar produktionen av sköldkörtelhormoner genom feedback. Med en minskning av T3 och T4 släpper hypofysen mer TSH för att stimulera sköldkörteln. Däremot reducerar hypofysen vid höga koncentrationer av T3 och T4 syntesen av TSH. Denna mekanism låter dig upprätthålla en konstant koncentration av sköldkörtelhormoner och en stabil ämnesomsättning. Om förhållandet mellan hypotalamus, hypofysen och sköldkörteln störs, störs ordningen i arbetet med dessa endokrina körtlar och situationer är möjliga när vid hög T3 och T4 tyrotropin fortsätter att växa.

För sköldkörtelstimulerande hormon är den dagliga sekretionsrytmen karakteristisk. Toppkoncentrationen av TSH inträffar kl. 2-4. Gradvis minskar mängden hormon och den lägsta nivån fastställs vid 18 timmar. Om den dagliga rutinen är felaktig eller när du arbetar med nattvakt störs syntesen av TSH.

Materialet för bestämning av TSH är venöst blod. Nivån av hormonet bestäms i blodserumet med den immunokemiska metoden. Väntetiden för analysresultatet är 1 dag.

TSH: s roll i en kvinnas kropp

Sköldkörteleffekt

Thyrotropin reglerar den hormonella aktiviteten i sköldkörteln och uppdelningen av dess celler. En hög nivå av sköldkörtelhormoner i blodet provocerar hypothalamus att producera tyrostatin. Detta ämne gör hypofysen
minska syntesen av TSH. Sköldkörtelkänslig sköldkörteln minskar också T3- och T4-produktionen.
Med en minskning av T3 och T4 producerar hypothalamus tyroliberin, vilket får hypofysen att producera mer TSH. En ökning av tyrotropinnivåerna stimulerar sköldkörteln - hormonsyntes, storlek och antal tyrocyter (sköldkörtelceller) ökar.

1. En långvarig brist på TSH uppstår:

  • med sjukdomar i hypotalamus och hypofysen. Det orsakar sekundär hypotyreos, åtföljt av en avmattning i alla metaboliska processer..
  • med tyrotoxikos. I detta fall är TSH-brist en hypofysreaktion på höga koncentrationer av T3 och T4.
2. Kronisk överskott av TSH
  • med en hypofysetumör och andra patologier, provoserar det en diffus utvidgning av sköldkörteln, bildningen av nodular strumpor och symtom på hypertyreos (tyrotoxikos).
  • med en minskning av sköldkörtelfunktionen - ett försök från det endokrina systemet att stimulera produktionen av T3 och T4.
Tecken på dessa förändringar kommer att beskrivas nedan..

Menstruation

TSH bestämmer nivån på sköldkörtelhormoner, liksom syntesen av gonadotropa och könshormoner som direkt påverkar kvinnans gynekologiska hälsa och hennes menstruationscykel.

1. Vid kronisk TSH-brist associerad med patologin hos hypofysen och hypotalamus utvecklas sekundär hypotyreos. Låga nivåer av T3 och T4 orsakar en minskning av testosteron-östrogenbindande globulin (TESG). Detta ämne binder testosteron, vilket gör det inaktivt. En minskning av TESG leder till en ökning av koncentrationen av testosteron i den kvinnliga kroppen. Bland östrogener kommer estriol, som är en mindre aktiv fraktion jämfört med östradiol, först. Gonadotropiska hormoner reagerar dåligt på det, vilket innebär ett antal störningar. Deras manifestationer:

  • förlängning av menstruationscykeln är förknippad med långsam tillväxt och mognad av follikeln i äggstocken;
  • svagt utflöde under menstruationen förklaras av otillräcklig utveckling av endometrium och en minskning av mängden livmoderslim.
  • ojämn prickning - en dag är liten, nästa - riklig;
  • livmodersblödning som inte är relaterad till menstruation.
Dessa effekter kan leda till brist på menstruation (amenorré), en kronisk brist på ägglossning och, som ett resultat, infertilitet.

2. Kroniskt TSH-överskott med hypofyseadenom kan orsaka motsatta förändringar som är karakteristiska för hypertyreos:

  • minskning av intervallet mellan menstruation, oregelbunden menstruationscykel i strid med utsöndring av kvinnliga könshormoner;
  • amenorré - frånvaron av menstruation på grund av försämrad syntes av gonadotropa hormoner;
  • knappt urladdning, åtföljt av ömhet och svaghet under kritiska dagar;
  • infertilitet orsakad av nedsatt utsöndring av gonadotropa hormoner.

Bildningen av de sekundära könsorganen

Frigörandet av kvinnligt kön och gonadotropinhormoner beror på nivån av TSH.

1. Med en minskning av TSH istället för aktiv östradiol, kommer den inaktiva formen - östriol - först. Det stimulerar inte tillräckligt produktionen av gonadotropa hormoner follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande (LH).
Den otillräckliga produktionen av dessa hormoner hos flickor orsakar:

  • försenad pubertet;
  • sen början av menstruationen;
  • sexuell infantilism - brist på intresse för sex;
  • bröstkörtlarna reduceras;
  • labia och klitoris minskat.
2. Med en långvarig ökning av TSH hos flickor under 8 år kan tecken på för tidig sexuell utveckling uppstå. En hög TSH-nivå provocerar tillväxten av östrogen, FSH och LH. Detta tillstånd åtföljs av en snabbare utveckling av sekundära sexuella egenskaper:
  • bröstförstoring;
  • kroppshår på pubis och armhålor;
  • tidig början av menstruationen.

Varför föreskrivs TSH-testet?

Ett blodprov för tyrotropin anses vara det viktigaste hormontestet. I de flesta fall föreskrivs det tillsammans med sköldkörtelhormon T3 och T4.

Indikationer för utnämning

  • Reproduktionsdysfunktion:
  • anovulatoriska cykler;
  • brist på menstruation;
  • infertilitet.
  • Diagnos av sköldkörtelsjukdom:
  • sköldkörtelutvidgning;
  • nodulär eller diffus struma;
  • symtom på hypotyreos;
  • symtom på tyrotoxikos.
  • Nyfödda och barn med tecken på dysfunktion i sköldkörteln:
  • dålig viktökning;
  • utvecklingsstörd.
  • Patologier associerade med:
  • hjärtrytmstörning;
  • skallighet;
  • minskad sexuell lust och impotens;
  • för tidig sexuell utveckling.
  • Övervaka behandlingen av infertilitet och sköldkörtelsjukdom.

Tecken på ökad TSH

Förhöjd tyrotropin upptäcks ofta med hypotyreos. I detta avseende sammanfaller tecknen på ökad TSH symtomen på hypotyreos..

  • Viktökning. Långsamma metaboliska processer leder till avsättning av näringsämnen i det subkutana fettet.
  • Svullnad i ögonlocken, läpparna, tungan, lemmarna. Svullnad uppstår på grund av vattenretention i vävnaderna. Den största mängden vätska fångas mellan cellerna i bindvävnaden..
  • Frossa och frossa är förknippade med en avmattning av metaboliska processer och frisättning av otillräcklig energi.
  • Muskelsvaghet. Det åtföljs av en känsla av domningar, "gåsbockar" och stickande känslor. Sådana effekter orsakas av cirkulationsstörningar..
  • Störningar i nervsystemet: slöhet, apati, depression, sömnlöshet på natten och sömnighet på dagen, nedsatt minne.
  • Bradykardi - saktar hjärtfrekvensen under 55 slag per minut.
  • Hudförändringar. Hårförlust, torr hud, spröda naglar, minskad hudkänslighet orsakad av en försämring av perifer cirkulation.
  • Nedsatt matsmältningssystem. Manifestationer: nedsatt aptit, förstorad lever, förstoppning, försenad tömning av magen, åtföljd av en känsla av fullhet, tyngd. Förändringar inträffar med en försämring av tarmmotorisk aktivitet, en nedgång i matsmältningen och absorptionen.
  • Menstruations oregelbundenheter - knapp smärtsam menstruation, amenorré, frånvaro av menstruation, livmodersblödning som inte är förknippad med menstruation. En minskning av nivån av könshormoner åtföljs av en förlust av sexdrift. Det finns ofta mastopati - en godartad spridning av bröstvävnad.
Dessa symtom manifesteras sällan alla tillsammans, detta händer bara med långvarig hypotyreos. I de flesta fall förekommer inte en måttlig ökning av TSH. Till exempel, i en situation där TSH är förhöjd och tyroxin (T4) förblir normalt, vilket händer med subklinisk hypotyreos, kan symtomen vara helt frånvarande.

Med en ökning av TSH i samband med hypofyseadenom kan uppstå:

  • huvudvärk, ofta i den temporala regionen;
  • synskada:
  • förlust av färgkänslighet i det temporala området;
  • nedsatt sidosyn;
  • utseendet på transparenta eller mörka fläckar i synfältet.

Tecken på minskad TSH

Hur man förbereder sig för TTG-testet

På vilken dag i menstruationscykeln tar de blod för analys?

Normala TSH-värden hos kvinnor efter ålder

ÅlderNorm TSH μMU / ml
nyfödda1,1-17,0
Upp till 2,5 månader0,6-10,0
2,5 - 14 månader0,4-7,0
14 månader - 5 år0,4-6,0
5-14 år gammal0,4-5,0
Över 14 år gammal0,4-4,0
Gravid kvinna0,2-3,5
Över 50 år gammal0,27-4,2
I olika laboratorier kan normernas gränser variera, därför bör endokrinologen ta itu med tolkningen av resultaten.

Under vilka patologier ökas TSH-indikatorerna?

En ökning och minskning av TSH kan förknippas med störningar i hypothalamus-hypofys-sköldkörtel-systemet eller uteslutande med sköldkörtelproblem. I de flesta fall inträffar en ökning av TSH som svar på en minskning av nivåerna av sköldkörtelhormon..

Lista över sjukdomar

1. Sköldkörtelpatologier tillsammans med en minskning av T3 och T4 orsakar en ökning av TSH genom återkoppling.

  • Förhållanden efter avlägsnande av sköldkörteln och behandling av sköldkörteln med radioaktiv jod.
  • Autoimmun tyroiditis. En autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar cellerna i sköldkörteln, vilket leder till en minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner.
  • Tyreoidit. Sköldkörtelinflammation, som åtföljs av en minskning av dess hormonella funktion.
  • Skador på sköldkörteln - hormonproduktionen försämras till följd av vävnadsskada och svullnad.
  • Svår jodbrist. Dess frånvaro orsakar en minskning av produktionen av T3 och T4, vilket innebär en ökning av TSH.
  • Maligniteter i sköldkörteln.
2. Sjukdomar i andra organ, åtföljt av ökad produktion av TSH
  • hyperprolaktinemi Hormonet prolaktin, som TSH, produceras av den främre hypofysen. Det finns ofta situationer när syntesen av dessa två hormoner förbättras samtidigt.
  • Medfødt binjurinsufficiens. I detta fall är en ökning av TSH förknippad med en låg nivå av kortisol..
  • Hyperfunktion av hypotalamus - det producerar ett överskott av tyroliberin, vilket leder till överdriven syntes av hypofysen.
  • Tyrotropinom - en godartad hypofystumör som producerar TSH.
  • Känslighet mot hypofysen mot hormonerna T3 och T4. En genetisk sjukdom manifesteras av symtom på tyrotoxikos. Hypofysen ökar TSH-syntesen med god sköldkörtelfunktion och normal sköldkörtelhormonstiter.
  • Kroppsvävans okänslighet för sköldkörtelhormoner. Genetisk sjukdom, som manifesteras av en försening i mental och fysisk utveckling.
Förhållanden som kan leda till en ökning av TSH-nivåer:
  • påfrestning;
  • svår förkylning och infektionssjukdomar;
  • hårt fysiskt arbete;
  • starka känslomässiga upplevelser;
  • neonatal period;
  • senil ålder;
Läkemedel som kan leda till en ökning av TSH:
  • antikonvulsiva medel - fenytoin, valproinsyra, benserazid;
  • antiemetisk - metoklopramid, motilium;
  • hormonellt - prednison, kalcitonin, klomifen, metimazol;
  • kardiovaskulär - amiodaron, lovastatin;
  • diuretika - furosemid;
  • antibiotika - rifampicin;
  • beta-blockerare - metoprolol, atenolol, propranolol;
  • antipsykotika - butyrylperazin, perazin, klopentixol, aminoglutetimid;
  • narkotiska smärtstillande medel - morfin;
  • rekombinanta TSH-beredningar.

Under vilka patologier minskas TSH-indikatorerna?

En minskning av TSH är mycket mindre vanligt än en ökning av nivån för detta hormon. Vanligtvis är tyrotropin under det normala ett tecken på en ökning av sköldkörtelhormon i sköldkörteln, som uppstår med hypertyreos och tyrotoxikos.

1. Sköldkörtelsjukdomar åtföljda av hypertyreos (tyrotoxikos), där en hög nivå av T3 och T4 hämmar syntesen av TSH.

  • diffus giftig struma (Bazedov - Graves sjukdom);
  • multinodulär giftig strumpa;
  • den inledande fasen av sköldkörteln är inflammation som orsakas av en infektion eller en attack av immunitet;
  • tyrotoxikos under graviditet;
  • sköldkörteltumörer som producerar sköldkörtelhormoner;
  • godartade tumörer i sköldkörteln.
2. Sjukdomar i andra organ åtföljda av TSH-brist.
  • Störning av hypotalamus. Det producerar ett överskott av tyreostatin, vilket blockerar syntesen av TSH..
  • Bubbeldrift (nedsatt graviditet) och korionokarcinom (malign placenta). En minskning av sköldkörtelstimulerande hormon orsakas av en signifikant ökning av nivån av hCG (korionisk gonadogormon).
  • Hypofysen - en sjukdom som uppstår när immunsystemet attackerar hypofysen celler. Det bryter med körtelens hormonbildande funktion.
  • Inflammation och trauma i hjärnan, kirurgi, strålterapi. Dessa faktorer orsakar ödem, nedsatt innervation och blodtillförsel till olika delar av hjärnan. Resultatet kan vara ett fel i celler som producerar TSH.
  • Tumörer i hypotalamus och hypofysen där tumörvävnaden inte syntetiserar TSH.
  • Hjärntumörer som pressar hypofysen och stör hormonproduktionen.
  • Metastaser i cancer tumör i hypofysen - en sällsynt komplikation hos cancerpatienter.
Förhållanden som kan leda till en minskning av TSH-nivåer:
  • påfrestning;
  • skador och sjukdomar åtföljda av anfall av akut smärta;
Läkemedel som kan leda till en minskning av TSH:
  • beta-adrenerga agonister - dobutamin, dopexamin;
  • hormonella - anabola steroider, kortikosteroider, somatostatin, oktreotid, dopamin;
  • medel för behandling av hyperprolaktinemi - metergolin, bromokriptin, pyribedil;
  • antikonvulsiva medel - karbamazepin;
  • antihypertensiva - nifedipin.
Ofta är TSH-brist associerad med administrering av sköldkörtelhormonanaloger - L-tyroxin, lyiotironin, triiodotyronin. Dessa läkemedel föreskrivs för behandling av hypotyreos. Felaktig dosering kan hämma syntesen av sköldkörtelstimulerande hormoner..