Sköldkörtelstrumpor

Sköldkörtelbitar finns i invånare i regioner där det i mat och vatten finns en otillräcklig mängd jod som krävs för att det endokrina organet ska fungera normalt. Ibland inträffar också den motsatta situationen - överdrivet intag av jod i människokroppen.

Vad är sköldkörtelbocken?

Sköldkörtelbitar är en ökning av storleken på organet i det endokrina systemet, som inte är en oberoende sköldkörtelsjukdom, utan ett symptom på andra avvikelser. Detta tillstånd kräver omedelbar undersökning och omfattande behandling av patienten..

Patologi i sköldkörteln åtföljs av bildandet av en eller flera fibrösa noder i vävnaderna i organet. Hos representanter för den vackra halvan av mänskligheten uppstår anomali 5 gånger oftare än hos män.

Vad är farligt?

Sjukdomen åtföljs av en ökning av storleken på sköldkörteln. Som ett resultat av detta börjar hon trycka på organ och vävnader i närheten - luftstrupen, struphuvudet etc. Detta leder till nedsatt fri andning, vilket resulterar i svår dyspné, patienten börjar kvävas.

Små och stora blodkärl komprimeras, vilket provoserar en försämring av blodtillförseln till hjärnvävnad. Med tiden leder detta till cirkulationsstörningar och påverkar hjärtats funktion. Om patologin åtföljs av ökad syntes av sköldkörtelhormoner hotar detta förekomsten av hjärt-kärlsvikt.

Den stora storleken på strumpan, särskilt den nodulära formen, provocerar ofta utfallet av blödningar i vävnaderna i det endokrina organet. Först löser hematomen men gradvis bromsar regenereringsprocesserna ner och de förvandlas till förkalkningar.

Den mest formidabla komplikationen av sjukdomen är degenerationen av noder till maligna neoplasmer.

orsaker

Den främsta orsaken till sköldkörtelbitar är bristen på jod i maten. I länder vars invånare aktivt använder jodiserat salt är det möjligt att utveckla Hashimotos struma (autoimmun sköldkörtel)..

Andra orsaker till sjukdomen:

  1. Hypotyreos Otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner kan bero på genetiska defekter, användningen av strumogena livsmedel eller de negativa effekterna av vissa mediciner på människokroppen. Oftast utvecklas hos kvinnor.
  2. hypertyreos Accelererad syntes av hormoner är en följd av giftig strumpor som fortskrider enligt den diffusa typen, sköldkörteln och onkologiska sjukdomar i kroppen..

symtom

De första tecknen på sköldkörtelbitar är svåra att märka. De utvecklas gradvis, från kliniska manifestationer är det bara en ökning av organstorlek.

  1. Järn växer, börjar sätta press på närliggande organ. Detta leder till andningssvårigheter och utveckling av andnöd. Kvävningsattacker registreras oftast på natten när patienten tar en horisontell position. Hela halsen gör ont, en person kan inte lugnt vrida huvudet.
  2. Röstens klang förändras, det blir grovt, en hosta visas.
  3. Patienten kan inte äta eftersom svårigheter uppstår när man sväljer mat. Detta väcker en kraftig minskning av aptiten. Trots detta går en person gradvis upp i vikt..
  4. Försämring av blodtillförseln till hjärnvävnad leder till yrsel och huvudvärk. Sexuell funktion försämras, libido minskar och äggstocks-menstruationscykeln störs.
  5. Sköldkörteln ser starkt förstorad ut även utan palpation. Leder till halsasymmetri.
  6. Ibland klagar patienter över en ökning av kroppstemperaturen på kvällarna, konstant hunger, viktminskning. Exoftalmos (utbuktande ögon) utvecklas..
  7. Sjukdomens psykosomatik manifesterar sig i form av ökad irritabilitet, orimliga humörsvängningar, tårfullhet, sömnstörningar.

Diagnos av sköldkörtelbitar

Nodular strumpor kan misstänkas på grundval av en visuell undersökning och undersökning av patienten. För att bekräfta diagnosen och fastställa orsaken till patologin är det nödvändigt att utföra ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningsmetoder.

Vad du behöver veta om sköldkörtelbitar?

Under påverkan av olika faktorer är en ökning av organet beläget i en persons hals, sköldkörteln, möjlig. Först är svullnaden nästan osynlig, men sedan blir en ökning synlig. Det kan vara enhetligt eller i form av en lokal tätning. Vad som är orsaken till sjukdomen och hur man behandlar den kommer vi att överväga mer detaljerat nedan.

Vad är den här sjukdomen?

Sköldkörteln är ett oparat organ som finns i struphuvudet. Normalt väger det i genomsnitt 18-25 gram och har en sådan volym:

  • 15-20 ml hos kvinnor;
  • 23-25 ​​ml hos män.

Vissa sjukdomar i kroppen kan påverka storleken på detta organ, vilket avsevärt ökar det. I detta fall observeras en förtjockning av nacken visuellt, och det blir allt svårare för en person att svälja. Utseendet blir inte blinkande, och ögongloberna sväller ut. Detta är sköldkörtelbocken - diagnosen är i själva verket inte en oberoende sjukdom. Det är, detta är en konsekvens av problemet, varför orsakerna kan vara ett stort antal.

Du kan se vad som utgör en sköldkörtelstrumpa på bilden:

Sorter av strumpor

Sköldkörtelstrumpan är uppdelad i flera klassificeringar, som alla har sin egen orsak till förekomst och naturligtvis form.

Den vanligaste arten är endemisk struma, vanligt i städer med jodbrist. Beroende på organets funktion är sjukdomen annorlunda:

  • en minskning av produktionen av hormoner i körtlarna - hypotyreos;
  • ökad körtelfunktion - tyrotoxikos, hypertyreos;
  • normal produktion av sköldkörtelhormon - euthyreoidism.

Dessutom förändras strukturen hos detta organ med en sjukdom:

  • diffus vy - organet växer jämnt utan bildning av noder.
  • nodvy - kännetecknas av bildandet av en eller flera noder i strukturen för själva organet.

  • blandad form (diffus-nodulär) - med en jämn ökning av organet finns också en eller flera noder.

  • Strumpor som förekommer utanför jodbristzonen kallas sporadisk. Det är också uppdelat i två typer: giftig strumpor - involverar ökad sköldkörtelfunktion (hypertyreos) och icke-toxisk - kännetecknad av reducerad organfunktion (hypotyreos).

    Sköldkörtelbitar grader

    Sjukdomen är uppdelad i flera grader naturligtvis fastställda av Världshälsoorganisationens (WHO) standarder:

    • 0 grad är frånvaron av struma;
    • Jag examen - en utvidgning av sköldkörteln omöjligt för ögat, men känns vid palpation;
    • II grad - strumpan är synlig för ögat och palperad.

    Klassificering av sjukdomen enligt standarderna enligt O.V. Nikolaev:

    • Jag examen - tätningen palperas;
    • II-grad - förtätning av sköldkörteln märks för ögat;
    • III grad - halsens storlek ökar markant;
    • IV-grad - en förändring i formen på nacken;
    • V-grad - stor struma.

    Orsaker till Goiter

    Den viktigaste faktorn som provocerar utvecklingen av endemisk struma är jodbrist i vatten och mat. Detta är en vanlig diagnos av invånare i höglandet och till och med stora städer i Ryssland.

    Andra orsaker till sköldkörtelbitar är:

    1. Med hypotyreos:

    • brott mot produktionen av sköldkörtelhormoner som överförs via den ärftliga linjen;
    • användningen av strumogena produkter (kål, rädisor, rovor, kronärtskocka);
    • biverkningar från att ta vissa läkemedel.

    2. Med hypertyreos:

    • toxisk diffus struma - en autoimmun sjukdom (Graves sjukdom);
    • sköldkörteln (inflammation i sköldkörteln);
    • sköldkörtel onkologi.

    Dålig ekologi är också en faktor som provocerar utvecklingen av struma. De som bor nära stora företag och industricentre är särskilt utsatta för detta. Toxiner som tränger in i kroppen stör den normala funktionen i sköldkörteln, dess näring med jod, vilket resulterar i att tillväxten av detta organ aktiveras.

    Vilka är symtomen?

    Sjukdomen kan vara asymptomatisk under ganska lång tid. Ett besök hos en läkare inträffar huvudsakligen vid en tidpunkt då sjukdomen redan utvecklas och uppvisar flera symtom.

    Uppenbara manifestationer av jodbrist:

    • sänka blodtrycket;
    • nedsatt arbetsförmåga;
    • instabil stol.

    De vanligaste symptomen på struma är:

    • en obehaglig klump i halsen som gör sväljen svår;
    • orsakslös hosta;
    • röstförändring;
    • kvävning;
    • kränkning av den emotionella bakgrunden;

    Om bazedovoy sjukdom (toxisk diffus struma) indikerar:

    • utsprång av ögongloben (exoftalmos);
    • viktminskning;
    • konstant hunger;
    • skälvning av lemmar;
    • cardiopalmus.

    En sådan struma presenteras på bilden nedan:

    Symtom på hypotyreos är:

    • håravfall, spröda naglar;
    • menstruations oregelbundenhet;
    • sänkt kroppstemperatur, stiger inte ens med inflammatoriska processer i kroppen.

    Hur diagnostiseras?

    Om symtom på denna sjukdom märks bör du kontakta din endokrinolog. Läkaren kommer att undersöka och palpera patientens nacke och förskriva följande diagnostik:

    • Ultraljud - hjälper till att fastställa inte bara typen av struma och storlek, utan också lokaliseringen av noder, deras antal;
    • ett blodprov för hormoner (TSH, T3, T4, tyroglobulin);
    • röntgen av bröstet (med separata indikationer);
    • vävnadsbiopsi.

    Efter undersökningen kommer läkaren att fastställa den exakta orsaken till patologin, graden av organförstoring och det speciella i dess funktion.

    Behandlingar för sköldkörtelbitar

    Efter en noggrann diagnos föreskrivs lämplig behandling:

    Drogterapi

    Läkemedel föreskrivs baserat på produktion av hormoner i sköldkörteln:

    • med hypertyreoidism uppnår de en minskning av syntesen av hormoner;
    • med hypotyreos bidrar till en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet.

    Diet

    Det hjälper till att minska belastningen på sköldkörteln. Näring vid denna sjukdom bör inte stimulera nervsystemet. Det är nödvändigt att ge kroppen intag av alla användbara ämnen, bidra till återställandet av ämnesomsättningen.

    Nervsystemet aktiveras genom användning av:

    • kaffe och svart te;
    • Choklad
    • stark buljong;
    • alkohol;
    • såser;
    • kryddig rätter;
    • krydda.

    Sådana produkter måste uteslutas från kosten. Du måste också vägra stekt, fet, rökt, saltad, konserverad, kryddig rätter. Majonnäs, raffinerat socker och vitt mjöl undviks bäst..

    Näring bör vara så näringsrik som möjligt, mättad med vitaminer och mineraler. Särskilt bör man föredra livsmedel mättade med jod (med brist på det i kroppen). Dessa är:

    • skaldjur (havskål, torsklever, röd kaviar, räkor, tonfisk);
    • gryn (bovete, vita bönor);
    • bär och frukt (persimon, tranbär, jordgubbar, katrinplommon);
    • grönsaker (särskilt tomater, rödbetor, morötter, pumpa och vitlök).

    Ötätande bör inte tillåtas och äta mindre ofta fyra gånger om dagen. Ofta måltider (5-6 gånger om dagen) i små portioner påskyndar ämnesomsättningen och minskar sköldkörtelbelastningen.

    Från frågan "Live Great!" Du kommer att ta reda på vilka livsmedel som är särskilt bra för näring av sköldkörteln:

    Eliminering av foci vid kronisk infektion

    Kirurgisk behandling (kirurgi) föreskrivs för strumpor, inte mottaglig för konservativ behandling, liksom för malign utbildning. En eller båda delar av organet avlägsnas..

    Behandling med folkrättsmedel

    Alternativa metoder för behandling av struma är effektiva i det initiala stadiet av utvecklingen av jodbrist. Som en ytterligare terapi till den traditionella metoden kan folkrättsmedel påskynda återhämtningen.

    Valnöt

    Det är mättat med jod, särskilt på sommaren, när frukterna fortfarande är gröna och mjuka. På morgonen ska du äta en nöt på tom mage, tvättad med vatten.

    Tänk på att sådana frukter är ganska bittera och har en specifik smak, så att du kan ersätta dem med mogen frukt. Men mogna nötter innehåller mindre jod, så du måste äta 3-4 frukter med en sked honung.

    Du kan applicera en mutterkomprimering:

    • Samla löv, skal och inre partitioner av fostret i en burk och häll kokande vatten.
    • Låt tinkturen vara lindad i en timme och låt den svalna.
    • Fukt gasbindning eller annan ren trasa i den och fäst vid halsen.
    • Lägg ett stycke polyeten på toppen och linda in en hals med en halsduk.

    celandine

    Celandine tinktur är effektiv för nodular och autoimmun sköldkörtelbitar. Matlagning:

    • Finhacka celandine och lägg tätt i en liter burk till hälften.
    • Häll råvarorna med vodka och insistera två veckor på ett mörkt ställe, skaka med jämna mellanrum burken.

    Du måste börja ta en sådan tinktur med två droppar, lösa upp i 50 ml rent vatten. Varje dag ska två droppar tinktur tillsättas. Så du måste komma till 16 droppar och dricka detta belopp i exakt 30 dagar. Därefter måste du ta en tio dagars paus och återuppta behandlingen, börjar med 16 droppar.

    Vitblodrot

    Detta verktyg är särskilt effektivt för hypertyreoidism och tyrotoxikos. Matlagning:

    • 50 g vit cinquefoil rot häll en halv liter vodka.
    • Insistera i ungefär en månad (minst 3 veckor).

    Du måste ta före måltider 20 droppar med 2 matskedar rent vatten. Kursen varar i en månad, varefter du ska ta en veckopaus och starta den andra kursen. Behandling med ett sådant läkemedel bör utföras tills fullständig återhämtning..

    Strandkål

    För de som lider av jodbrist i kroppen, rekommenderar endokrinologer ofta tång. Laminaria är mättad med viktiga mineraler för sköldkörteln. De kan köpas på apoteket och tas enligt instruktionerna. Alger finns också som kapslar, som föreskrivs som ett kosttillskott..

    Havtornsbärolja

    En effektiv lokal effekt på körtelnets nederlag utövas av jodkomprimeringar:

    • Innan du lägger dig på, applicera ett tunt lager havtornolja på nacket.
    • Topp rita ett jodgitter med en bomullspinne.
    • Fäst polyeten och linda in en hals med en halsduk.
    • På morgonen tar du bort bandaget.

    Behandlingsförloppet är 10 dagar.

    Video: japanska hemligheter

    Från den här videon kan du lära dig de unika hemligheterna i sköldkörtelbehandling från Vitaliy Ostrovsky:

    Förebyggande

    Med en predisposition för sköldkörtelpatologi - om strumpor redan har inträffat tidigare eller det finns ett genetiskt drag, är det nödvändigt att förhindra jodbrist i kroppen med kurser. För att göra detta, förskriv mediciner som jodtillgång, kaliumjodid.

    En överdos av sådana läkemedel kan orsaka en biverkning - jodsyndrom, som kännetecknas av sådana manifestationer:

    • smak av metall i munnen;
    • hudutslag, jodakne;
    • rodnad i slemhinnorna i munnen och svalget.

    Med sådana symtom bör du konsultera en läkare och inte i något fall göra självmedicinering.

    Jodpreparat måste förskrivas under graviditet för att undvika jodbrist hos mamma och fostret.

    Som profylax i områden med lågt jodinnehåll bör du:

    • tillsätt jodiserat salt till maten (och efter dess beredning för att bevara mer av dess fördelaktiga egenskaper);
    • ge en hälsosam kost;
    • att leva en aktiv livsstil.

    Dessutom är det viktigt att överge den systematiska användningen av alkohol och nikotin..

    Patientens tillstånd beror främst på att alla läkares föreskrifter uppfylls. I dina egna händer, påskynda kroppen återhämtning på grund av ordentlig vila, regelbunden vistelse i frisk luft och undvik stressiga situationer.

    Vad är struma

    Ibland på en läkarmottag hör en patient en diagnos, vilket låter något konstigt för en oinitierad person. Struma. Vad är denna sjukdom och hur farlig är den för människokroppen? Vad hotar dess närvaro och kan komplikationer undvikas? Vilka typer av patologi finns och är det möjligt att behandla sjukdomen med folkrättsmedel? Vi kommer att försöka förstå det här problemet tillsammans.

    Enligt experter är struma en manifestation av patologiska tillstånd av olika uppkomst, som manifesterar sig som en ökning av storleken på sköldkörteln. Det vill säga, oavsett vilka skäl som orsakade utvidgningen av sköldkörteln, kallas detta symptom struma.

    Goiter klassificering

    Modern medicin erbjuder flera olika klassificeringar av denna sjukdom. De är baserade på goiternas ursprung, dess effekt på kroppen, lokaliseringen, etc. Vi kommer att överväga var och en av dem för att få en mest fullständig bild av patologin..

    Klassificering av struma efter effekten på mängden sköldkörtelhormoner i patientens blod:

    • Euthyroid eller, som det ibland kallas, normotyreos strumpor. I det här fallet förblir hormonnivån oförändrad trots ökningen i körtlarnas storlek.
    • Hypertyreoid. Denna typ av patologi uppstår om hormonnivån överstiger normala värden som är karakteristiska för patientens ålderkategori.
    • Hypotyreoid. Minskat, jämfört med den fysiologiska normen, gör hormoninnehållet i patientens blod oss ​​möjligt att prata om förekomsten av denna typ av sjukdom.

    Följande typ av klassificering, som vi kommer att överväga, är baserad på intensiteten och enhetligheten i utvidgningen av körtlarna:

    • Diffuse strumpor. Under undersökningen noteras en enhetlig ökning av körtlarnas storlek.
    • Nodular goiter diagnostiseras av specialister om undersökning och andra forskningsmetoder avslöjar närvaron av både förstorade områden och områden som motsvarar de normala fysiologiska dimensionerna i sköldkörteln.
    • Blandad struma. Vi pratar om diffus nodulär patologi, som är tillräckligt vanlig.

    Klassificering, baserad på ökningen och sköldkörtelns form:

    • 0 grader. En palpationsspecialist avslöjar inte körtlarna och den är inte synlig vid förtäring.
    • 1 grad. Visuellt inte spårbar, men diagnostiserad med palpation och körtelens ismus är synlig under sväljningen.
    • 2 grader. Vid undersökning och att svälja järn är synlig, men den normala formen på nacken.
    • 3 grader. Vid visuell inspektion är sköldkörteln synlig och halsen förtjockas..
    • 4 grader. Uttalade strumpor, vilket väsentligt ändrar kontur av nacken.
    • 5 grader. Strumpor av en mycket solid storlek, som komprimerar luftstrupen och matstrupen.

    Klassificering av struma enligt dess plats:

    • Klassiskt beläget. Lokaliserad framför nacken.
    • En avlägsen strumpa som utvecklas från kroppens embryonveck. Strumpor, belägen på tungroten, eller till exempel strumpor i den ytterligare sköldkörteln, eller struma, lokaliserad i äggstocken.
    • Delvis sternalt. Ett mycket vanligt alternativ för att placera patologi.
    • Ring.

    Dessutom isolerar experter kolloidala strumpor. Detta är en neoplasma av godartad natur. Den kan bestå av en enda nod eller kan vara en patologik med flera platser. Multinodular strumpor kallas också polynod. Enligt läkare är den särskilda faran kolloidal strumpor i kombination med cystisk degeneration.

    Du kan också prata om en sådan patologi som follikulär strumpa. Dessutom erkänner läkare förekomsten av sporadisk (icke-giftig) såväl som giftig strumpor.

    Blandade former av patologi finns ofta hos patienter. Så hos kvinnor i åldersgruppen 20 till 30 år diagnostiseras ofta diffus giftig strumpor. Denna sjukdom har en autoimmun natur och utvecklas på cellnivå. Det kännetecknas av en förstorad sköldkörtel av en diffus typ.

    Nodular strumpor av toxisk natur är förknippad med utvecklingen av adenom i form av en eller flera knölar. Patienterna har ökat nivån på specifika hormoner.

    Endemisk struma är karakteristisk för regioner med lågt jodinnehåll i vatten och mat. I detta fall diagnostiseras en snabb ökning av sköldkörteln, relativt dess normala fysiologiska storlek..

    Symtom och tecken på struma

    Vad kan motivera en person att besöka en specialistkontor? Visst störande symtom. Tänk på de karakteristiska egenskaperna i denna patologi. Kunskap om de viktigaste symtomen gör att du kan söka hjälp i tid, genomgå en diagnostisk undersökning och få lämplig behandling.

    Statistik hävdar att patologin i de flesta fall fortsätter utan levande kliniska tecken. Resultatet är övergången av sjukdomen till ett senare skede, då det inte längre är svårt att diagnostisera strumpor. Men behandlingen är i detta fall ganska lång och problematisk.

    Bland de vanligaste manifestationerna av enkel strumpor inkluderar läkare:

    • Trötthet;
    • Sensation som om halsen ständigt pressades av en halsduk eller något annat föremål;
    • Hes röst.

    Om vi ​​talar om diffus patologi, är det karakteristiskt:

    • En ökning av sköldkörteln med två eller fyra gånger. Den blir synlig och orsakar inte bara fysiologisk utan också estetisk obehag.
    • Irritabilitet på grund av hormonell obalans.
    • Ökad svettning, vilket är resultatet av konstant svaghet och trötthet hos patienten.
    • dåsighet.
    • Handskälvningar och skakning av hela kroppen.

    Vid svår sjukdom kan patienten uppleva:

    • kvävning;
    • Känslan av konstant "klump i halsen";
    • Svårt att svälja;
    • När patologin sprids och om blodkärlen klemmas av strumpan uppstår yrsel när du försöker luta huvudet.
    • Tecken på en bassjukdom;
    • Torr hud;
    • En liten temperaturökning;
    • Öka eller omvänt minska kroppsvikt;
    • En konstant känsla av hunger som inte försvinner även efter att ha ätit;
    • Barn har undervikt och mental retardering;
    • Brott mot sömnmönster;
    • Glömska;
    • Etc.

    Det bör förstås att inte alla symptom kan finnas i en viss person. Ofta existerar de inte alls eller de raderas och läcker obemärkt. Endast en läkarundersökning avslöjar de största problemen och väljer lämplig behandling.

    Komplikationer av struma

    Baserat på många års klinisk forskning och observation av ett stort antal patienter, samt analys av data registrerade i medicinska journaler, har specialister identifierat de vanligaste komplikationerna. Dessa inkluderar till exempel mekaniska effekter på omgivande organ. Goiter komprimerar:

    • Luftrör. I detta fall har patienten kvävning, liksom en torr hosta eller symtom på en diffus form av bronkit.
    • Blodkärl. En mekanisk effekt på kärlknippet kommer alltid att leda till cirkulationsstörningar och specifika klagomål om försämring.
    • Inre organ. Om patienten diagnostiseras med stern strumpor stör den normala funktionen när den utsätts för vissa organ. Som ett resultat kan den kliniska bilden vara helt annorlunda..
    • Nerv. Om tillväxten av sköldkörteln påverkar laryngeal nerven, kan patienten möta fullständig afonia. Det utvecklas som ett resultat av nervatrofi..

    En annan mycket vanlig komplikation är degenerationen av vävnader till en underlägsen tumör eller, med andra ord, sköldkörtelcancer. Det är ytterst sällsynt för läkare att diagnostisera en specifik form av strumpor, kallad Reidel goiter. I detta fall hårdnar håret, dess ömhet försvinner, den blir ovanligt lik en ondartad neoplasma, även om den av sin struktur inte är sådan.

    Även komplikationer inkluderar inflammation som utvecklas i strumpan eller blödning.

    Diagnos och behandling av struma

    För att ställa rätt diagnos utför specialisten flera enkla men mycket effektiva undersökningar:

    • Inspektion och palpation. Läkaren kan bestämma graden av skada på sköldkörteln under en synundersökning eller palpation av organet.
    • Historia tar. Förtydligande av permanent bosättning och arbetsförhållanden bidrar ofta till rätt diagnos..
    • Ultraljud. Denna studie ger dig möjlighet att få korrekt information om förekomsten av skador, liksom storleken på noderna och deras plats.
    • En biopsi föreskrivs om, enligt resultaten av ultraljud, närvaron av noder, vars diameter överstiger 1 cm, avslöjas. specialisten utför en fin nål aspiration biopsi under övervakning av en ultraljudsmaskin.
    • Röntgen- eller CT-skanning indikeras för diagnos av stern strumpor.
    • Laboratorieblodtest för att bestämma nivåerna av sköldkörtelhormon.

    Efter att läkaren ställt en differentiell diagnos och, baserat på resultaten av undersökningen, ställt en noggrann diagnos, kommer det att vara möjligt att gå vidare till valet av behandlingsmetod. Experter säger att om det inte finns någon snabb tillväxt av patologi, och det inte finns några tecken på degeneration eller det inte finns några nodalformationer, är behandlingen extremt liten. Under graviditeten föreskrivs en kvinna en undersökning av sköldkörteln, eftersom närvaron av struma kan ha negativa konsekvenser för barnet.

    En speciellt vald diet med ökad eller omvänt minskat jodinnehåll, regelbundna förebyggande undersökningar och en undersökning gör det möjligt att identifiera processens aktivering i rätt tid.

    Om patienten diagnostiseras med multinodulär strumpa, det finns en aktiv tillväxt av sköldkörteln, eller det finns tecken på vävnadsgeneration, föreslår specialister antingen medicinsk eller kirurgisk behandling. Läkemedelsbehandling utförs hemma och kirurgisk behandling inom kliniken.

    Konservativ behandling kan delas in i flera viktiga stadier:

    • Balanserad diet. Om du väljer lämplig diet kan du minska belastningen på körtlarna..
    • Åtgärdande av foci vid kronisk infektion minskar risken för inflammation.
    • Manipulationer för att förbättra normaliseringen av levern och njurarna.
    • Normalisering av jodnivåer i kroppen.
    • Normalisering av nivån (om nödvändigt) av sköldkörtelhormoner med läkemedel.

    Kirurgiska behandlingar inkluderar:

    • Borttagning av en eller två aktier;
    • Hemistrumektomi.

    Operationen är indicerad för strumpor, som inte är möjlig för konservativa behandlingsmetoder, liksom för diagnostiserade maligna tumörer..

    Goiter förebyggande

    För att minska risken för struma rekommenderar experter att du använder följande enkla knep:

    • Användning av jod- eller jodiserade saltpreparat för invånare i ett område där jodinnehållet i livsmedel och miljön är betydligt lägre än normalt.
    • Regelbundna förebyggande undersökningar hos patienter i riskzonen.
    • Eliminering av samtidigt patologier som orsakar aktiv tillväxt av strumpor.
    • Minimera mängden tid som spenderas i direkt solljus.
    • Besöka orter där en person kan fylla på jodreserver i kroppen och förbättra deras hälsa.

    Traditionella metoder för behandling av struma

    Traditionella läkare rekommenderar att använda ett av de mest effektiva medlen för behandling av strumpor:

    • Blanda 500 g hackade nötter (valnötter) med 1 liter naturlig honung och tillsätt 5 rivna citroner med skalet till den resulterande blandningen. Blanda ta 1 matsked per dag.
    • Färsk potatisjuice bör tas 0,5 koppar innan måltiderna 25-30 minuter tre gånger om dagen.
    • Havskål antingen i form av sallader eller i form av ett pulver, som ska tas en tesked tre gånger om dagen före måltider i 30 dagar.

    De viktigaste symptomen och tecknen på sköldkörtelbitar i kvinnor

    I den här artikeln kommer du att lära dig:

    Vilka är tecknen på sköldkörtelbitar som varje kvinna bör veta. Detta är en garanti för 100% hälsa och kommer att hjälpa dig att vara aktiv så länge som möjligt. Läs mer om hur du behandlar strumpor och andra nyanser..

    Symtom i allmänhet

    I de första stadierna uppmärksammar en kvinna ibland inte ens på några symtom på strumpor i sköldkörteln - de är så obetydliga. Bildandet av en sjukdom endast med tiden kan orsaka uppenbart utsprång, det vill säga svullnad i nacken, inte bara i det främre området, utan också där Adams äpple ligger. Tecken på strumpor i sköldkörteln hos kvinnor som är förknippade med en starkare ökning är: tryck på luftstrupen, änden av nervtypen och de blodkärl som är tillräckligt nära.

    Ur en visuell synvinkel kan bildningen av en diffus typ identifieras genom den systematiska förändringen i storleken på orgelet. Om vi ​​noterar den nodulära strumpan hos kvinnor, visar det sig nästan alltid vara mer förändrad på ena sidan av sköldkörteln. Symtom på parameterändringar är ojämnhet och heterogenitet.

    Aktivt inflytande på närliggande organ kan associeras med följande symtom, vars behandling måste startas så snart som möjligt:

    1. svårt att andas;
    2. röstförändringar, liksom utseende av heshet;
    3. plötsliga kvävningsattacker;
    4. lust att hosta;
    5. svårighet att svälja mat - som ett av de första symtomen som indikerar behovet av behandling;
    6. oväntade anfall av yrsel och tyngd i skallen.

    Manifestationer av hypotyreoidism och Basedova-sjukdom

    Med en sådan form av sjukdomen som hypotyreos, nämligen med nedsatt organfunktion, kan vissa symtom på strumpor i sköldkörteln hos kvinnor bli uppenbara, nämligen:

    • primär lunginflammation, bronkialastma och SARS;
    • hypotension - lågt blodtryck;
    • obehag och periodiskt tryck i hjärtmuskeln;
    • konstant andnöd;
    • minskad uppmärksamhet på mat, uppblåsthet i bukhålan, illamående;
    • dåsighet, som åtföljs av minnesnedsättning;
    • viktförändring (vanligtvis uppåt hos kvinnor).

    Företrädare för det manliga könet på grund av brist på jodföreningar i blodet och strumporna i sköldkörteln visar några tecken: förvärring av attraktion för det kvinnliga könet, liksom ihållande sexuell dysfunktion. Hos kvinnor kan en gradvis destabilisering av menstruationen börja, vilket kommer att öka sannolikheten för infertilitet och missfall.

    Med vissa patologier, nämligen Basedovas sjukdom, samt godartade tumörer i sköldkörteln, kan vissa symtom på struma bli uppenbara:

    • långvarig bevarande av ökad kroppstemperatur;
    • en förändring av kroppsvikt i en mindre riktning;
    • progressiv utbuktning av ögongloberna;
    • en konstant känsla av hunger;
    • brist på sömn;
    • anfall av irritabilitet;
    • skakande i armarna och angränsande muskler.

    Behandling av alla symtom och tecken på struma i sköldkörteln hos kvinnor som presenteras här bör påbörjas så tidigt som möjligt. Detta ger möjlighet att uppnå goda resultat..

    Allt om utbildningsbehandlingar

    Med diffus struma med manifestationer av hypotyreos föreskrivs speciell terapi, inklusive hormoner.

    Den är utformad för att hantera underskottet för de komponenter som produceras av sköldkörteln i små mängder. Varaktigheten av strumpebehandling med dessa ämnen, i allmänhet, bör pågå minst ett år. Detta bör ske tills en återgång till den optimala storleken på sköldkörteln och stoppar alla varningstecken.

    Därefter förskrivs patienten läkemedel som innehåller jod. De tillåter dig att hålla all sköldkörtelfunktion på en optimal nivå och undvika den minsta sannolikheten för att strumpor kommer att bildas i framtiden.

    Behandling av struma i sköldkörteln hos kvinnor kan också utföras med användning av läkemedel baserade på radioaktivt jod, om vi talar om nodtypen, som åtföljs av normal hyperplasi eller hypertyreoidism. Detta är en av de mest effektiva och ofta tillämpade åtgärderna..

    Samtidigt blir den presenterade behandlingen av struma i sköldkörteln endast möjlig med:

    • det optimala förhållandet i blodet av hormonet av sköldkörtelstypen;
    • frånvaron av andra patologier;
    • normalt förhållande av andra hormoner.

    Det är därför som endokrinologen i första hand kan indikera behovet av användning av medel som minskar produktionen av sköldkörtelhormoner..

    I det fall då, efter undersökningar och godkända tester, maligna formationer i strumpan identifierades, är en nödvändig åtgärd resektion av problemdelen. Det är endast möjligt med hjälp av kirurgiska ingrepp. Efter detta är behandling med användning av radioaktivt jod också nödvändig. Den presenterade komponenten har en positiv effekt på det faktum att alla resterande vävnader och formationer i strumpens område förstörs.

    Efter ett sådant kirurgiskt ingripande kommer patienten att behöva ta hormoner under resten av sitt liv. I det här fallet är det viktigt att genomgå den så kallade justeringen av den hormonella bakgrunden en gång per år, som består i kortvarig användning av dubbla doser. Denna terapi bör endast utföras på ett sjukhus under ständig övervakning av en specialist..

    Sällan tillräckligt, men ändå är det mycket möjligt att neoplasmer formas om. Detta indikerar ineffektiviteten hos hormonterapi, vilket innebär att fullständigt avlägsnande av sköldkörteln är nödvändigt. Efter denna operation är livslång terapi också obligatorisk..

    För att undvika de allvarliga hälsoproblemen och helt enkelt oönskade symtom bör du besöka endokrinologen och andra relevanta läkare i tid. Det är på detta sätt som man kan räkna med att upprätthålla 100% av vital aktivitet, god hälsa och konstant aktivitet.

    Sköldkörtelbitar - vad är det? Symtom och behandling.

    Strumpor eller struma är en sjukdom där en sköldkörtelns storlek (volym) ökar. Patologi märks när volymen på nacken ökar avsevärt. Den systematiska tillväxten av hela sköldkörteln kallas diffus strumpa, punktökningen i vissa områden i organet kallas nodulär. Sjukdomens första steg är nästan asymptomatisk. När vävnaderna i organet i det endokrina systemet växer, bildas en tumör på framsidan av halsen, som komprimerar de närliggande blodkärlen, röstsnören, nervfibrerna och ändarna och luftröret. Låt oss undersöka mer varför sköldkörtelbocken visas, vad den är, metoder för att behandla sjukdomen.

    Kvinnor är 6 gånger mer mottagliga för sjukdom än män på grund av mer frekventa fluktuationer i hormonhalter (menstruation, graviditet, klimakteriet). Ofta bildas strumpor i puberteten, när det hormonella systemet byggs om hos ungdomar. Efter 52-55 år förvärras de endokrina körtlarnas arbete (funktionerna försvinner), därför ökar risken för strumpor och andra sköldkörtelpatologier avsevärt..

    Sköldkörtelbitar - vad är det? symtom.

    Karakteristiska tecken på struma är:

    • andningssvårigheter, upp till en känsla av kvävning;
    • yrsel, förlust av orientering och tyngd i huvudet;
    • förändring i timbre, heshet;
    • svårt att svälja;
    • hosta;
    • överdriven trötthet, allmän svaghet;
    • ökad irritabilitet och instabilitet i den emotionella bakgrunden;
    • apati, melankoli;
    • tremor av lemmar, muskelsvaghet;
    • ögonglober;
    • menstruations oregelbundenhet;
    • diarré eller förstoppning.

    Sköldkörtelstrumpor har många sorter, varje enskild patologi uppstår och fortskrider enligt sitt eget schema. Det kollektiva begreppet strumpor inkluderar sjukdomar såsom: endemisk struma i sköldkörteln, Hashimotos strumpa (Hashimoto tyroiditis), Bazedasjukdom, sköldkörteladenom, Riedels fibroplastiska strumpor, medfödd strum.

    Beroende på den hormonbildande funktionen i sköldkörteln delas goiter manifestationer i:

    - tyrotoxikos (en ökning av hormonproduktionen, vilket leder till en accelererad ämnesomsättning och ökad stress på centrala nervsystemet);

    - hypotyreos (en minskning av syntesen av hormoner, vilket orsakar en avmattning av metaboliska processer i kroppen);

    - eutyreoidism (hormoner produceras enligt standarderna).

    Orsaker till sköldkörtelbitar

    De huvudsakliga orsakerna till patologi är:

    • autoimmuna tillstånd där produktionen av antikroppar försämras (immunsystemet syntetiserar antikroppar mot cellerna i sin egen kropp), stimuleras sköldkörteln med speciella proteiner;
    • kroniska patologier i mag-tarmkanalen och njurarna, kännetecknade av en minskning av absorptionen av jod från mat;
    • fysiologiska tillstånd som kräver ökade doser av jod, till exempel graviditet, omstrukturering i tonåren, klimakteriet, etc.
    • medfödda avvikelser som leder till störning av hormonproduktionsprocesser, till exempel Pendred-syndrom;
    • tar läkemedel som stör störningen av sköldkörtelhormoner.

    Faktorer som provocerar utvecklingen av struma

    • brist på jod i kroppen (endogen insufficiens);
    • jodbrist i mat (exogen insufficiens);
    • överbelastning i blodet och lymfsystemet;
    • ärftlig predisposition;
    • störningar i det autonoma nervsystemet;
    • stressiga situationer, mental och fysisk utmattning;
    • minskad immunitet;
    • överförda kraniocerebrala skador;
    • olika psykiska sjukdomar;
    • ogynnsamma miljöförhållanden på bosättningsorten, hög radioaktiv bakgrund, vattenföroreningar med giftiga ämnen, salter av tungmetaller, radionuklider, cancerframkallande ämnen.

    Sköldkörtelbitarbehandling i traditionell medicin

    Endokrinologen och kirurgen föreskriver lämplig behandling efter en omfattande undersökning av patienten, beroende på orsakerna till patologin, graden av skada på sköldkörteln och funktionerna i dess funktion. Patienten intervjuas, en extern undersökning av nacken, palpation i sköldkörteln, ultraljud av organet. Se till att genomföra hormonella blodprover. I vissa fall föreskrivs en röntgenstråle av bröstet.

    De viktigaste behandlingsmetoderna inkluderar: en läkemedelskurs, bestrålning med radioaktiv jod och kirurgi. Läkemedel som föreskrivs beroende på produktion av hormoner i sköldkörteln: med hypertyreos reduceras syntesen av hormoner med hjälp av läkemedel och med hypotyreos uppnår de en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet. På detta sätt är det möjligt att uppnå en minskning av noder med nodular strumpor.

    Alternativ behandling av struma

    Traditionella medicinrecept ger goda resultat endast i kombination med traditionella behandlingsmetoder. De används endast efter samråd med din endokrinolog. Självmedicinering i detta fall är oacceptabelt, för utan blodprover vet inte patienten hur hans hormonella system fungerar..

    Såning havre. 2 koppar orraffinerade spannmålspannor hälls med en liter vatten och sjuda över låg värme i ungefär en halvtimme. Ansträngd gelé tas tre gånger om dagen för ½ kopp.

    Farmaceutisk kamomill. Infusion av kamomillblomställningar hjälper med strumpor: 1 msk. sked en torkad korg ångad med ett glas kokande vatten och låt den dricka i 10 minuter. Den filtrerade infusionen tas i ett halvt glas två gånger om dagen efter måltiderna.

    Timjan. Timjan te är användbart för diffus struma. Lägg en matsked med torrt gräs i en tekanna med kokande vatten, häll 220 ml varmt vatten, låt stå i 10-12 minuter, dricka tre gånger om dagen i ett glas istället för te, sötad med alpin eller skogshonung.

    Röd bergaska. Färska eller torkade rönnbär används för att tillverka en läkande buljong: 2 dessertskedar av frukt häller 0,3 kokande vatten, sjuda i en vattenbastu i 10 minuter, insistera i minst 4 timmar. Mottagning av buljongen tre gånger om dagen i ½ kopp.

    Aronia. Mörkblå frukt är en värdefull källa till jod i en form som är lättillgänglig för kroppen. Med en spårämnesbrist och sjukdomar i sköldkörteln, konsumeras chokeberry, gnuggas med socker i en dos, dagligen: 1 tesked tre gånger om dagen. För att förbereda läkemedlet tvättas de färska frukterna av chokeberry och malas / vridas i en köttkvarn med socker i 1: 1-förhållandet. Förvara blandningen i en ren glasburk under ett lock på ett svalt ställe..

    Strandkål. Erfaren läkare föreskriver ofta för patienter med jodbrist intag av bubblande fucus eller tångpulver - tång, som innehåller en unik uppsättning spårämnen och vitaminer som är användbara för sköldkörteln. Alger köps på ett apotek och tas enligt anvisningarna på paketet. Det finns också kosttillskott i kapslar med tare.

    Valnötter. Jod, en uppsättning spårämnen, tanniner och astringenter i sammansättningen av omogna nötter bidrar till normaliseringen av sköldkörtelns funktion. Tinktur: 50 g hackade gröna nötter hälls i en glasflaska med 200 ml medicinsk alkohol, tätt kork och insisterar på en skuggad plats, skakar ibland, i 60 dagar. Läkemedlet är särskilt användbart för giftig strumpor. Mottagning av 5 ml tre gånger om dagen i en halvtimme före en måltid.

    Honung och nötter. Kan variera honung i kombination med gröna valnötter normaliserar effektivt produktionen av hormoner i sköldkörteln och behandlar strumpor. Kombinera flytande maj honung med valnötter som samlats in genom en köttkvarn som samlats före början av juli. Med medicinen i en tesked före måltid, behandlingsförloppet i en månad, en paus mellan kurser på 2 veckor.

    Havtornsolja + jod tinktur. Olja från havtornsbär appliceras i ett tunt lager på det förstorade området på nacken innan du går till sängs, och sedan dras ett jodnät ​​ovanpå oljan med en bomullspinne. En öm fläck är täckt med ett skikt av gasväv, polyeten på toppen, kompressen isoleras med en varm ullsjaal eller dunkigt sjal. På morgonen tar du bort bandaget. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

    Näring för sköldkörtelbitar

    För problem med det endokrina systemet bör följande produkter begränsas eller helt uteslutas: kaffe, svart te, choklad, alkoholhaltiga drycker, energistimulerande medel, konserverade, stekta, feta, rökt, saltade, kryddig och kryddig rätter, halvfabrikat, snabbmat, margarin, majonnäs, raffinerat socker, vitt mjöl.

    Se till att inkludera livsmedel som är rika på spårämnen, främst jod (I) i kosten: feijoa, nötter, skaldjur, tång, fisk, tran, röd kaviar, bovete. Följande bär, grönsaker och frukter ger stor stöd till sköldkörteln: jordgubbar, persimon, blåbär, ananas, jordgubbar, tomater, vitlök, rödbetor, morötter, pumpor, avokado.

    Tillståndet hos en patient med struma beror till stor del på efterlevnaden av medicinska rekommendationer. Regelbundna promenader, utomhusaktiviteter, morgonövningar och god sömn är användbara för stabil förbättring av sköldkörtelfunktionen och normalisering av hormonnivåerna. var hälsosam!

    Nodular struma - symptom och behandling

    Vad är nodular strumpor? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfarenhet av 30 år.

    Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

    Nodular strumpor inkluderar flera sjukdomar i sköldkörteln, för vilka förekomsten av noder i den som är olika både i ursprung och storlek, och i morfologisk sammansättning är karakteristisk. [8]

    Nodular strumpor presenteras i form av volymformationer som förekommer i sköldkörteln och är oberoende, separata sjukdomar.

    Denna patologi är ganska vanlig och förekommer i cirka 40-50% av hela vuxna befolkningen, och hos kvinnor förekommer den 2-4 gånger oftare än hos män..

    Vid palpering av sköldkörteln kan endast formation med en diameter på mer än 10 mm detekteras. Små noder upptäcks endast när särskilda undersökningsmetoder utförs. Bildningen av en multinodulär struma är också möjlig - förekomsten av mer än en nod i sköldkörteln.

    Kontroll av förekomst av nodular strumpor är nödvändig för att utesluta utvecklingen av sköldkörtelcancer. [3] [4]

    Orsakerna till nodular strumpor i sköldkörteln till denna dag förblir ett mysterium och har inte studerats till fullo. Enligt flera författare är den främsta orsaken till förekomsten av noder i sköldkörteln olika typer av genetiska mutationer. Detsamma orsakar förekomst av adenom (godartad neoplasma) och medullär sköldkörtelcancer. Otillräcklig jod i jord och vatten kan leda till kolloidstrumpor. I regioner med jodbrist är det ofta fall av multinodulär strik med manifestationer av hypertyreos (överdrivna nivåer av sköldkörtelhormoner - annars kallas det tyrotoxikos). I områden med höga nivåer av radioaktiv förorening är sköldkörtelcancer en vanlig sjukdom. [7] [10] [12]

    Symtom på nodular goiter

    Under en lång tid manifesterar sig inte den nodulära strumpan på något sätt. Sköldkörteln ökar som regel ojämnt och asymmetriskt. Oftast är en uppenbar kosmetisk defekt i nackområdet, en känsla av nackkomprimering och symtom på tyrotoxikos anmärkningsvärda..

    Små noder (upp till 2 cm) visar sig inte kliniskt och upptäcks av en slump. Men om noden når en stor storlek, uppträder en kosmetisk defekt, representerad av en tumör på framsidan av nacken, och hos vissa patienter finns det kompressionssymtom på grund av förskjutning eller komprimering av luftstrupen. Sådana patienter klagar över obehagliga känslor vid svälja och halsont. Röstens heshet indikerar en förskjutning av den laryngeala återkommande nerven, kännetecknande för sköldkörtelcancer. En tumör som sträcker sig bortom kapseln kan växa in i returren.

    De vanligaste klagomålen som uppstår hos patienter:

    • känsla av "koma" i halsen;
    • konstant heshet av röst;
    • gradvis ökning av andningssvårigheter;
    • långvarig torr hosta;
    • ofta astmaattacker.

    Dessa symtom uppstår på grund av konstant komprimering av luftstrupen i sköldkörteln. Med en stark utvidgning av körtlarna sker en förskjutning och komprimering av matstrupen, vilket gör sväljningen svår. I sällsynta fall, när strumpan komprimeras av kärl, uppträder yrsel och tinnitus. Utseendet på obehagliga känslor och smärta i noderområdet är tecken på snabb tillväxt av noden eller förekomsten av inflammation eller blödning.

    Bildningen av nodulär strumpa i sköldkörteln fortsätter ofta utan att försämra dess funktion, men hypertyreos eller hypotyreos kan förekomma - brist eller överskott av sköldkörtelhormoner. Hypoterios visar sig:

    • en tendens till uppkomsten av bronkit, lunginflammation, SARS;
    • smärta i hjärtområdet, hypotoni;
    • dåsighet och depression;
    • gastrointestinala störningar (illamående, nedsatt aptit, flatulens);
    • torr hud, håravfall, minskad kroppstemperatur;
    • möjlig tillväxthemning och mental utveckling hos barn;
    • möjliga störningar i menstruationscykeln, spontan abort och till och med infertilitet hos kvinnor;
    • trolig minskning av libido och styrka hos män.

    Hyperterios med nodular goiter kännetecknas av:

    • en liten temperaturökning (långvarigt subfebrilt tillstånd);
    • darrande händer;
    • sömnlöshet;
    • irritabilitet;
    • ständigt upplever hunger och viktminskning;
    • takykardi, förskjutning av ögongloben (exoftalmos) och andra tecken. [10] [16] [18] [20]

    Patogenes av nodular goiter

    Jodbrist i kroppen hjälper till att minska syntesen av sköldkörtelhormoner (T3, T4) som produceras av sköldkörteln. Samtidigt är det en kompensatorisk ökning i syntesen av sköldkörtelstimulerande hormoner i hypotalamus (TSH). Frisättningen av dessa hormoner börjar stimulera sköldkörtelceller. Vissa tyrocyter blir överkänsliga för stimulerande effekter, vilket orsakar deras okontrollerade tillväxt. Lokalt förstorade folliklar ("sacs") bildar den så kallade nodular strumpan.

    Klassificering och utvecklingsstadier av nodular goiter

    Det finns olika klassificeringar av nodular goiter. Av natur och ursprung skiljer:

    • eutyreoida;
    • kolloidal;
    • prolifererande;
    • diffus-nodulär (blandad) strumpa;
    • godartade och maligna tumörnoder (follikulärt adenom i sköldkörteln, sköldkörtelcancer).

    Bland alla dessa typer av nodulärt strumpor upptäcks maligna tumörer i 5-7% av fallen. Dessa inkluderar:

    • follikulär cancer;
    • papillär, medullär cancer;
    • odifferentierade former av cancer (anaplastisk sköldkörtelcancer).

    Bland annat kan pseudo-noder bildas i sköldkörteln - inflammatoriska infiltrat och andra nodulära förändringar. En liknande patologi uppstår på grund av subakut och kronisk autoimmun inflammation i sköldkörteln (sköldkörteln), liksom på grund av andra sjukdomar i detta organ. När man identifierar noder kan ofta cystor i sköldkörteln upptäckas.

    Med antalet noduler är nodular strumpor uppdelad i:

    • ensam (enda) sköldkörtelnod;
    • multinodulär strik;
    • konglomerat nodulär strumpa, presenterad i form av en volumetrisk formation, bestående av flera noder lödda tillsammans.

    Det finns också två klassificeringar av svårighetsgraden av nodular goiter: en av dem föreslogs av O.V. Nikolaev 1955, den andra antogs av WHO (Världshälsoorganisationen) 2001. [6] [13] [18]

    Så enligt O.V. Nikolaev tilldelas sex grader av sjukdomen, beroende på storleken på strumpan:

    • 0 grad - sköldkörteln kan inte bestämmas varken genom visuell inspektion eller genom palpation;
    • 1 grad - sköldkörteln är inte visualiserad, men den kan bestämmas genom palpering;
    • 2 grader - sköldkörteln kan observeras visuellt under sväljningen;
    • Grad 3 - struma blir uppenbar, halsens kontur ökar;
    • 4 grader - visuellt märkbar struma deformerar halsen;
    • 5 grader - sköldkörteln förstoras och komprimerar angränsande organ.

    Enligt WHO-klassificeringen skiljer sig tre grader av nodular strumpor:

    • 0 grad - struma upptäcks inte;
    • 1 grad - strumpan palpateras, men inte visualiserad, storleken på en eller två lobar i sköldkörteln är större än den distala falanxen i patientens tumme;
    • 2 grader - strumpan palpaterad och synlig.

    Komplikationer av nodular goiter

    Skada på den återkommande laryngealnerven är den huvudsakliga och irreparabla komplikationen som enligt vissa rapporter förekommer i cirka 5% av fallen. Det kan leda till pares eller förlamning av stämbanden:

    • trauma av en återkommande nerv leder till heshet i rösten eller förlust av dess sonoritet (afonia). Men samtidigt är röståterställning efter klasser med en foniatrist möjlig inom 6-12 månader.
    • trauma av två återkommande nerver leder till en förskjutning av röstsnören mot mittlinjen, medan röståterställning blir omöjlig.

    I figuren visas den återkommande laryngealnerven med gult.

    Hypoparathyreoidism utvecklas i 0,5-3% av fallen. Oftast inträffar detta på grund av en överträdelse av blodtillförseln eller avlägsnandet av de sköldkörteln, vilket resulterar i kalciumbrist. Med denna komplikation är de viktigaste klagomålen från patienterna:

    • stickande känsla till hands;
    • parestesi (brännande känsla, gåsbockar);
    • i svåra fall är krampor möjliga, upp till tetany (ökad neuromuskulär irritabilitet).

    Blödning utvecklas i mindre än 1% av fallen. Risken för blödning är högst under den tidiga postoperativa perioden. Det huvudsakliga symptomen på blödning är inte akut blodförlust, utan andningsfel. Detta beror på det faktum att ett hematom som är beläget i ett trångt utrymme orsakar starkt tryck på de återkommande laryngeala nerverna och luftrören. Med denna komplikation behövs nödhjälp: omedelbart öppnande av såret för att eliminera komprimering (dekomprimering), återintubation av luftröret och stoppande blödning.

    Trakeomalacia är den sällsynta komplikationen av nodular strumpor, vilket leder till tunnare och mjukande av trachealringar. Det uppstår på grund av långvarigt konstant tryck..

    Diagnos av nodular goiter

    Diagnosen av nodular strumpor fastställs på grundval av resultaten av undersökning, palpation av sköldkörteln, liksom ultraljud (ultraljud) och andra laboratorietester.

    Vid konsultationen utför endokrinolog palpation i sköldkörteln. Detta är nödvändigt för att upptäcka närvaron eller frånvaron av knölar..

    Ultraljud är nästa obligatoriska steg. Denna diagnostiska metod är den vanligaste studien som är tillämplig på alla sköldkörtelsjukdomar. Om några formationer som är större än 1 cm i diameter upptäcks med ultraljud finns det ett behov av en punkteringsbiopsi av denna nod för att klargöra arten av denna formation (vare sig den är godartad eller ondartad). [14] I denna diagnostiska punktering utförs under övervakning av ultraljud.

    För att bedöma den funktionella aktiviteten för denna formation och hela körteln som helhet är det nödvändigt att bestämma nivån på hormoner TSH, T3 och T4.

    Dessutom utförs en röntgenstråle av matstrupen och bröstet med en bariumpassage för att bestämma ökad trakeal kompression från utsidan. Med korrekt sjukhusutrustning är datortomografi och scintigrafi möjliga.

    Behandling av nodular goiter

    Det finns många olika tillvägagångssätt för behandling av nodular strumpor. Så, det är allmänt accepterat att nodulär kolloidproliferativ strumpa inte behöver särskild behandling.

    Om sköldkörtelfunktionerna inte försämras, finns det ingen risk för kompression och kosmetiska defekter, och volymen av nodular strumpa är liten, dynamisk övervakning av endokrinologen räcker. Trenden med snabb tillväxt av nodulering (mer än 5 mm på 6 månader) kräver dock användning av mer aktiv behandlingstaktik. I detta fall kan behandling av nodular strumpor utföras med hjälp av undertryckande behandling med sköldkörtelmedicin, radioaktivt jod, partiellt eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln (hemityreoidektomi eller sköldkörtelektomi).

    Nyligen har frågan om behovet av någon terapi för kolloidnoder upp till 4 cm i storlek utan kliniska manifestationer förblivit öppen..

    Huvudsyftet med den konservativa behandlingen av hypo- och euthyreoidformer är att hålla nivån av TSH inom normala gränser med hjälp av Levothyroxin-natriumgruppspreparat (natrium levothyroxin). Emellertid indikerar resultaten av studien en positiv taktik för denna behandling i endast 10-15% av fallen.

    Kirurgisk behandling av nodular strumpor är indicerad för:

    • oförmågan att utesluta cancer i sköldkörteln;
    • snabb nodtillväxt (mer än 6 mm på sex månader);
    • upptäckt follikulär tumör (baserad på resultaten av en sköldkörtelbiopsi);
    • misstänkt papillärcancer;
    • kompression
    • kosmetisk defekt.

    Ett alternativ till kirurgisk behandling är terapi med radioaktivt jod (131I), utfört enligt indikationerna. En tillräckligt vald dos kan leda till en liten minskning av nodular strumpor. Men denna metod är inte utbredd..

    Det finns bland annat olika metoder för minimalt invasiv förstörelse av sköldkörtelnoder (etanolablation och andra), men de används ganska sällan och kräver ytterligare studier.

    Operativ terapi

    Den "guldstandarden" för behandling av nodulär euthyreoidea strumpa är kirurgisk behandling - hemityreoidektomi och sköldkörtelektomi. Kirurgisk behandling utförs under generell anestesi. Detta gör att du kan uppnå god patientavslappning såväl som att undvika patientens negativa stressrespons, vilket kan störa kirurgen under operationen.

    Under operationen frigörs den återkommande laryngealnerven från kompressionsfaktorerna (mikrosurgisk neurolys) till platsen för dess flöde in i struphuvudet. Detta undviker en så allvarlig komplikation som skada på nerven eller dess grenar under operationen. Vid skada på den återkommande laryngealnerven (VGN) utvecklas dess pares, vilket leder till rösthet i rösten, andningssvårigheter och kräver långvarig behandling i det följande.

    Under operationen används i de flesta fall en harmonisk skalpell, som avsevärt minskar blödningen av sköldkörtelvävnaderna och mängden suturmaterial i såret och därigenom påverkar dess läkning. Vid behov utförs kirurgi med en optisk ökning av det kirurgiska fältet.

    På den kirurgiska avdelningen på Rostov-on-Don SKD järnvägssjukhus utförs cirka 370 sköldkörteloperationer årligen, varav cirka 12-14% av dem är patienter med diffus giftig strumpor. Med tanke på den stora komplexiteten hos sådana ingrepp utförs alla operationer med användning av operativa förstoringsoptiska system, medan VGNs förlopp spåras genom, och paratyreoidkörtlarna visualiseras också. Bland annat används utvecklade originaltekniker som optimerar tekniken för att isolera VGN med en ökning av storleken på huvud- och ytterligare sköldkörteln. [15] Storleken och måtten på hudinsnittet planeras före operationen, med hänsyn till den uppskattade volymen av kirurgiska ingrepp. [18] Korsningen mellan de korta musklerna i nacken utförs med en betydande ökning av sköldkörtelns storlek.

    Med signifikant ökade storlekar på sköldkörteln och dess tunnformade struktur är standardtekniken för att ta bort denna körtel och isolera VGN inte tillämplig på grund av den djupa förekomsten av nerven i tracheoesophageal sulcus. I detta fall förhindrar den ökade andelen visualisering av VGN. I detta avseende är det värt att utföra operationen i följande sekvens:

    • skärningspunkten mellan medianven, ismus, överlägsen sköldkörtelarterie i överensstämmelse med den atraumatiska tekniken för den yttre grenen av VGN;
    • övergång till standardtekniken för isolering av VGN, med fokus på förloppet av den nedre sköldkörtelartären.

    Kirurger möter en ännu svårare situation med en betydande ökning av den ytterligare andelen av sköldkörteln (Zuckerkandel tubercle). Med denna variant av strukturen av körtlarna passerar VGN i spåret mellan huvud- och ytterligare lobar, och förskjutning av körtlarna tillåter inte isolering av VGN genom hela. Med den här versionen av strukturen rekommenderas det att starta operationen på samma sätt som med den tunnformade strukturen i loben:

    • skärningspunkten mellan medianvenen, isthmus och överlägsen sköldkörtelarterie;
    • sträckning (dragkraft) av huvud- och ytterligare aktier med hjälp av hållare i en vinkel på 90 °.

    Att genomföra en sådan snygg vävnadsdissektion (fjärilsmottagning) bidrar till visualiseringen av VGN (detta visas tydligt i figurerna nedan).

    I detta skede blir dissekering av sköldkörtelfragmentet mellan huvud- och ytterligare lobar tekniskt säkert, varefter, under kontroll av VGN, avlägsnas sköldkörtelns huvud- och ytterligarelober längs hela längden (sköldkörteln visas i figuren nedan).

    Tekniken för att isolera VGN är mycket viktig inte bara för förmågan att ta bort sköldkörteln utan konsekvenser, utan också för en mer exakt visualisering och bevarande av de sköldkörtelkörtlarna som ligger nära nerven. Användningen av de beskrivna teknikerna hjälper till att avsevärt minska förekomsten av komplikationer under den postoperativa perioden. [arton]

    Prognos. Förebyggande

    Att prata om prognosen för sjukdomen är möjlig först efter att ha bestämt naturen hos knutpinnen (vare sig den är godartad eller ondartad):

    • om slutsatsen av studien indikerar en kolloidal nod är prognosen relativt gynnsam och risken för malign transformation i den är extremt låg;
    • om forskningsdata indikerar förekomsten av en malign neoplasma, kommer prognosen att vara den värsta.

    För att förebygga olika typer av sköldkörtelformationer är det nödvändigt att använda jodiserat salt under tillagningen. Andra livsmedel som innehåller jod är också värda att äta. Detta gäller särskilt i områden där det finns en konstant och massiv spridning av sjukdomar i samband med jodbrist. Det är också nödvändigt att ta kaliumjodid för barn, ungdomar och gravida kvinnor enligt ålderdoser.