Orsaker, symtom, grader och behandling av diffus nodular strumpa

Nodular struma är en patologisk störning i sköldkörteln. Sjukdomen börjar utvecklas i en latent form utan symtom. Med tiden förekommer subkutana noduler i nackområdet. Inom medicin skiljer sig flera typer och grader av nodular strumpor. Sjukdomen behandlas medicinskt och operativt. Mer information i artikeln.

Vad är nodular goiter?

Nodular goiter är en endokrin systemsjukdom, kombinerad i en grupp. I den inre sfären av sköldkörteln bildas speciella knölar. De skiljer sig åt i morfologi och ursprung. Sjukdomen diagnostiseras oftare i den rättvisa halvan av mänskligheten, vilket orsakar mycket besvär. Först och främst lider utseende. En defekt i form av en tumör observeras i nackområdet om sjukdomen fortskrider.

Noder med en diameter på 1 cm bestämmes genom palpation. I de första utvecklingsstadierna fortsätter sjukdomen i en latent form utan att låta sig bli känd. En sjukdom avslöjas vid en ultraljudsundersökning. Utvecklingen av nodular strumpor kan leda till sköldkörtelcancer. Förutom en kosmetisk defekt kan komprimeringssyndrom uppstå - ett kvävningstillstånd. Patienten känner närvaron av en främmande kropp i nacken. Andnöd, ont i halsen, heshet i rösten uppträder.

Skäl för utveckling

Tecken på närvaron av nodular strumpor förekommer i cirka 50% av befolkningen. Forskare fortsätter att diskutera orsakerna till dess förekomst. Huvudfaktorn för sjukdomens utveckling anses vara en genmutation. Sjukdomen manifesterar sig oftare med åldersrelaterade förändringar. Kvinnor är disponerade för sjukdomen med hormonella förändringar i kroppen förknippade med graviditet, amning, klimakteriet. Människor som bor i regioner med brist på jod i atmosfären riskerar också..

Hittills identifierar forskare ett antal orsaker som påverkar sjukdomens början och utveckling:

  • förekomsten av strålning och giftiga ämnen i luften;
  • genetiska patologier, i synnerhet - Kleinfelter och Downs syndrom;
  • brist på vitamin- och mineralreserver;
  • neurologiska störningar;
  • hormonella förändringar;
  • biverkning från läkemedelsanvändning;
  • virala och mikrobiella infektioner i kronisk form;
  • undernäring;
  • dåliga vanor.

Den avgörande faktorn för utvecklingen av nodular strumpor är strålning. En gång i kroppen orsakar strålning metaboliska störningar. Människor som bor i radioaktiva frisättningszoner lider.

Typer och grader

Inom medicin skiljer sig flera typer av nodular strumpor:

  • Endemisk - utseendet på noder som ett resultat av brist på jod. Sjukdomen fortsätter i måttlig form. Nodlar växer inte alltid.
  • Ensam - en enda nod.
  • Multinodal - utvecklingen av ett stort antal noder som ständigt "multiplicerar".
  • Konglomerat - många knölar sammankopplade av vävnad.
  • Diffus-nodulär - volymen av sköldkörtelvävnad ökar jämnt.
  • Hashimotos struma - det inledande stadiet av hypotyreos - brist på sköldkörtelhormon.
  • Tyrotoxikos - uppkomsten av noder på grund av ökad sköldkörtelfunktion.

Den komplicerade formen av nodular strumpor förekommer i tre former:

  • True cyste - en liten storlek godartad tumör som utvecklas i kolloidal vätska.
  • Follikulärt adenom - en godartad neoplasma som omsluter noden.
  • Malign tumör - en neoplasma på grund av onormal celltillväxt.

Nodular strumpor varierar i utvecklingsgrad:

  • Grad 0. Sjukdomen fortsätter i en latent form. Noder undersöks inte och inspekteras inte visuellt, vilket gör att diagnosen är snabb.
  • Klass 1. Noder är inte synliga men upptäcks genom palpation. Patienten kan känna en eller flera knutar. Den första graden kännetecknar också en liten ökning av sköldkörteln på grund av jodbrist..
  • Betyg 2. Noder känns väl. Vid förtäring ses de visuellt. Det är smärta i nacken med att luta huvudet. Patientens aptit minskar. Ofta förekommer sjukdomar i andningsorganen. Det finns irritabilitet och skakande händer..
  • Grad 3. Nacken ökar i storlek. Sjukdomen manifesterar sig i alla former. Metabolismen är nedsatt. Med dålig aptit ökar kroppsvikten. Patienten lider av ihållande tarmsjukdomar. En komplikation av struma i 3: e grad är andnöd, hypertoni, hjärtrytm.
  • Grad 4. Sjukdomen fortskrider. Mot bakgrund av ovanstående symtom observeras halsdeformation. Hennes form kränks och fungerar som en kosmetisk defekt.
  • Betyg 5. Den mest komplexa formen av nodular goiter. Sköldkörteln förstoras till gränsen och pressar angränsande organ. Störningar i hjärt-, andningsorganen och matsmältningssystemet fortskrider. Dessutom lider reproduktionsfunktionen. Det finns en kraftig minskning av hjärnaktiviteten.

Världshälsoorganisationen har förenklat klassificeringen av nodulära strumpor:

  • Betyg 0 - ingen struma.
  • Grad 1 - strumpan är greppad, men inte synlig.
  • Grad 2 - strumpan är greppad och visad visuellt.

I praktiken använder endokrinologer båda klassificeringarna.

symtom

En utvidgning av sköldkörteln med utseendet på noder i de tidiga stadierna är smärtfri. Det enda tecknet på sjukdomen är själva knutarna. Allvarliga symtom uppstår när sjukdomen utvecklas:

  • obehag i nacken och halsen;
  • uppkomsten av heshet i rösten;
  • svårt att andas
  • rethosta;
  • ett kvävningstillstånd som liknar en astmatisk attack;
  • ihållande huvudvärk med en känsla av brus;
  • uppkomsten av könsviktsyndrom som en komplikation av strumpor;
  • depressivt tillstånd;
  • ökad svaghet;
  • darrande fingrar;
  • gastrointestinal upprörd;
  • ökad torrhet i huden;
  • håravfall;
  • peeling och skörhet hos naglar;
  • dålig sömn;
  • utveckling av hypo- och hypertoni;
  • en känsla av tyngd i hjärtområdet;
  • dålig aptit med ökande kroppsvikt, och vice versa, en konstant känsla av hunger mot bakgrund av en kraftig viktminskning;
  • en ökning av blodsockret;
  • minskad prestanda.

Barn med sköldkörtelsjukdom växer dåligt och släpar efter i utvecklingen av intelligens. Representanter för det svagare könet stör menstruationscykeln, godtyckliga missfall kan förekomma, vilket leder till infertilitet. Fortplantningsfunktionen hos män drabbas också på grund av utvecklingen av nodular strumpor. Det finns en minskning av libido och styrka.

Diagnostik

I närvaro av symtom som indikerar utvecklingen av struma är det nödvändigt att besöka en endokrinolog. Examen sker i steg:

  • Visuell undersökning av patienten. Läkaren bestämmer den ungefärliga storleken på noderna genom palpation.
  • Patienten genomgår allmänna tester, blod för biokemi och hormontest.
  • Ultraljud av sköldkörteln, som gör att du kan fastställa den exakta storleken på formationerna. Nodernas placering och densitet bestäms.
  • Om nodens diameter är mer än 1 cm föreskrivs en fin nålbiopsi. Innehållet i utbildningen undersöks..
  • Punkteringsbiopsi - en studie av vätskemiljön hos neoplasmer, som skiljer en godartad tumör från en ondartad.
  • Sköldkörtelradioisotopskanning - Scintigrafi. Proceduren hjälper till att identifiera diffusa och fokala förändringar, såväl som att bestämma strumpens storlek, dess egenskaper. Denna diagnostiska metod är den mest exakta jämfört med ultraljud.
  • Röntgen av körtlarna. Det föreskrivs för att identifiera möjliga komplikationer.
  • Tomografi - en studie som låter dig analysera den inre strukturen i sköldkörteln.

För diagnos av struma 0 och 1 grad räcker det att ta tester och genomgå ultraljud. Om det upptäcks strävar i grad 2 eller högre måste du genomgå en omfattande undersökning.

Om inga maligna neoplasmer upptäcks under diagnosen är prognosen gynnsam. Tack vare moderna behandlingsmetoder elimineras nodular strumpor i de flesta fall.

Behandling

Om sköldkörteln fungerar normalt och noderna inte växer krävs ingen behandling. Vanligtvis ger läkaren rekommendationer om korrekt näring, upprätthållande av en hälsosam livsstil och användning av vitaminer. I detta fall måste patienten regelbundet observeras av en specialist för möjlig progression av sjukdomen.

Låt oss titta på videon. En endokrinolog kommer att prata om hur nodular goiter känner igen. Hur den radioaktiva miljön påverkar utvecklingen av sjukdomen. Moderna undersökningsmetoder och behandling.

Om sköldkörtelens funktionalitet försämras förskrivs medicinering. Terapin innefattar administrering av sköldkörtelhormoner: L-tyroxin, tyroidin, sköldkörtel.

Radiojodterapi innebär att man levererar körteln med radioaktivt jod, som måste behållas av det endokrina organet. Under en viss tid sväljer patienten isotopen I-131, som rör sig genom blodet till sköldkörteln. Med denna metod kan du minska antalet noder till 80%.

Om strumpan "går över rimliga gränser", nämligen: en kosmetisk defekt observeras, och tecken på ett kompressionssyndrom upptäcks, utförs kirurgi.

Tre typer av opererbar effekt appliceras:

  • Hemiterioidektomi - avlägsnande av en liten del av körtlarna.
  • Subtotal resektion - avlägsnande av större delen av organet.
  • Sköldkörtelektomi - fullständigt avlägsnande av körtlarna.

De flesta operationer utförs med den endoskopiska metoden - genom små punkteringar. Självabsorberbara trådar används som sömmar. Efter en viss tid finns det praktiskt taget inga spår av operationen. Ibland i processen med endoskopi finns det ett behov av att utföra en traditionell operation. Ett snitt på 6-8 cm görs och borttagningen börjar. Normal drift eliminerar noder med maximal noggrannhet.

En modern behandling för nodular goiter är radiofrekvensablation. Detta är en ny teknik som syftar till att förstöra noderna i sköldkörteln. Proceduren utförs på ett sjukhus under lokalbedövning. Under rehabiliteringsperioden kan man öka nodernas storlek, men inom 2-3 månader minskar de. Efter sex månader återgår sköldkörteln till det normala..

ethnoscience

Behandling av struma hemma används i de tidiga stadierna av sjukdomens utveckling. Växter som innehåller jod kan förskrivas i kombination med läkemedelsbehandling. I alla fall är det initialt nödvändigt att få råd från en endokrinolog.

Folkläkemedel är effektiva för att fylla på jodbrist. Havskål är ett lager av vitaminer och mineraler. Med en växt på 100 gram dagligen kommer kroppen inte att drabbas av brist på jod.

Ett alternativ är en blandning av chokeberry. Pund färska bär med socker - 1 kg vardera. Det tas 3 gånger om dagen i 1-2 matskedar. Ett välsmakande botemedel har en gynnsam effekt på aktiviteten hos det endokrina organet.

Du kan laga infusioner. En effektiv metod är en blandning av 6 alternativa läkemedel. Metoden är mycket effektiv, men dess tillverkning kräver tid. Vi kommer att behöva 6 burkar på 0,5 l. I varje behållare lägger vi gräs:

  • Celandine gräs - 250 g.
  • En blandning av elekampanrot och bark av bark i ett förhållande av 50: 100 i gram.
  • Vetegräsrötterna och torra trälöss 100 g vardera.
  • Valnötsskal med hackade partitioner - 300 g.
  • Calendula blommor - 100 g.
  • Maskrosrötter, herdeväska och skinka - 50 g vardera.

Fyll därefter innehållet i alla burkar med vodka - 250 ml vardera. Täck behållaren och skicka till en mörk plats i 20 dagar. Blanda infusionerna successivt från 1 till 6 burkar efter tiden. Tillsätt 0,5 liter orraffinerad olja till blandningen. Vi insisterar en vecka, ibland skakar. Ta medicinen en timme före en måltid på 50 gram.

Återställningen av sköldkörtelfunktionen indikeras av den goda färgen på naglarna och frånvaron av håravfall. Traditionella healers rekommenderar att ta flera kurser av sådan behandling..

Diet

God näring i närvaro av struma hjälper till att fylla på energireserven och stabilisera matsmältningskanalen. Användning av långsamma kolhydrater (alla typer av spannmål, pasta från fullkornsmjöl etc.) rekommenderas, varför ett dagligt kaloriinnehåll på 3500 kcal i genomsnitt säkerställs. Vi tar bort feta och tunga livsmedel, kaffe, starkt te, choklad, kryddor, krydda rätter och alkohol från kosten.

Exempelmeny för dagen:

Frukost. Blanda mjölk med keso i 50 g. Koka 1 hårtkokt ägg. Koka bovete - 50 g för en sidamat. Volymen för den första måltiden ska vara 150 g.

Lunch. Ät ett grönt äpple och en lätt grönsaksallad - 100 g.

Lunch: Matlagning av grönsakssoppa med ris. Servering - 400 g. Dessutom äter vi 50 g kokt kött. Tvättas med äpplekompott - 180 g.

Ett eftermiddags mellanmål. Vi har en bit av smällare - 50 g, tvättade med en rosjongbuljong - 180 g.

Middag. Koka fisk eller köttbullar med fisk - 60 g. För garnering, koka kokta morötter och gryn av gröna gryn i mjölk, 200 g vardera.

Maten är ganska betydande. I detta fall förblir kroppsvikten normal. Grönsaksallader kan växlas med tång. Den dagliga menyn utvecklas utifrån kaloritabellen.

Energivärdet för produkter per dag kan variera beroende på diagnosen. Till exempel med endemisk struma behövs mer jod, med hypotyreos krävs mer protein.

Möjliga komplikationer

Nodular strumpor reducerar sköldkörtelens funktionalitet. Kroppen tappar immunitet. Om du inte behandlar sjukdomen i tid är utveckling av samtidiga sjukdomar möjlig:

  • hypo- och hypertoni;
  • diabetes;
  • Magsår;
  • hjärtsvikt;
  • Kronisk bronkit;
  • fetma;
  • komprimeringssyndrom;
  • neuralgi;
  • onkologi.

Förebyggande

Det huvudsakliga målet med förebyggande är att förhindra förekomst och utveckling av nodular strumpor. Du måste konsumera mer skaldjur som innehåller jod. Det gäller först och främst barn och kvinnor - framtida mödrar. Byt till rätt näring, och det är bättre att vägra dåliga vanor. Ibland är det nödvändigt att genomgå en ultraljud i sköldkörteln.

Nodular strumpor verkar omöjligt. Patienten lär sig diagnosen när sjukdomen börjar utvecklas. Det endokrina systemet i kroppen spelar en av de viktiga rollerna. Destabiliseringen av dess funktioner har en negativ effekt på kroppen som helhet. Utseendet på svaghet, systematisk sjukdom är den första klockan som kontaktar en endokrinolog.

Sköldkörteln nodular goiter

Mest kända sköldkörtelsjukdomar uppstår på grund av ökad eller minskad endokrin funktion..

Hyperfunktion av den endokrina körteln manifesteras i överdriven produktion av vissa hormoner, vilket leder till hjärt-, dermatologiska, neuralgiska hälsoproblem.

Vad är sköldkörtelns nodular strumpa och vilka fysiologiska förändringar det leder till?

Sköldkörteln nodular strumpa: vad är det

Sköldkörteln nodular goiter

Nodular goiter är en hel grupp sköldkörtelsjukdomar..

Volumetriska formationer av det endokrina organet skiljer sig åt i ursprung och struktur.

Sköldkörteln nodular goiter provocerar ett antal farliga sjukdomar, inklusive myxedem, toxiskt adenom och cancer.

I vissa fall deformeras den endokrina körteln, vilket gör andningen svår.

Som regel är bildningen av noder associerad med hyper- eller dysfunktion i sköldkörteln.

Flera nodular strumpor involverar bildandet av flera tätningar och endast en-nodular.

En grupp sjukdomar som kallas nodular goiter har ett antal naturliga orsaker och en separat mekanism för ursprung..

Nodular strumpor: orsaker

Långtidsläkarundersökningar har visat att någon patologi i den endokrina körteln provocerar följande faktorer:

Ovanstående triggerfaktorer försvagar immunförsvaret, stör hormonell bakgrund och funktionerna i det autonoma nervsystemet, vilket bidrar till mutationen av endokrina organceller.

Typer och grader av nodular goiter

Praktiserande endokrinologer skiljer flera typer av nodular strumpor:

  1. Diffus struma i sköldkörteln (giftig) - överskottet av produktion av sköldkörtelhormoner av diffus vävnad i sköldkörtelhormonet kallas Bazedova sjukdom. Överskott av hormoner förgiftar gradvis kroppen, vilket resulterar i tyrotoxikos. Sjukdomen åtföljs av arytmi, överdriven svettning, sköldkörtelögonsjukdom, sömnlöshet, viktminskning. Den farligaste komplikationen är tyrotoxisk kris..
  2. Kolloid strumpor är det vanligaste fenomenet (cirka 90% av fallen). Vätska (kolloid) ackumuleras i sköldkörtelns folliklar, vilket orsakar en ökning av själva sköldkörteln. Det finns en ansamling av vätska som ett resultat av destruktiva förändringar i theriocyter. Patienter upplever obehag i struphuvudet, åtföljt av andnöd och andnöd. Bristen på behandling leder till myxödemödem, skador på nervsystemet, dyskinesi i tarmen och gallgångarna och en kränkning av protein- och kolhydratmetabolismen.
  3. Euthyreoidea eller giftfri struma - är en utvidgning av sköldkörteln utan någon väsentlig kränkning av dess funktioner. Detta koncept gäller bara för steg 1-utveckling av patologi. Utan korrekt behandling samlas mutationer och producerar autonomt sköldkörtelhormoner. Denna patologi orsakas av brist på jod, därför återställs sköldkörteln genom konservativ behandling med jodpreparat..
  4. Follikulär struma eller sköldkörteladenom är en godartad tumör som bildas som ett resultat av hypertyreos. Det ökade innehållet av hormoner T3 och T4 (triiodothyronine och tyroxin) i människokroppen kallas hypertyreos. Adenom leder till ett antal negativa konsekvenser: en förändring i ämnesomsättningen, smärta i buken och njurarna, menstruations oregelbundenheter, minskad styrka, irritabilitet, hjärtsvikt, förändring i utseende.
  5. Maligna tumörnoder - inom medicinsk praxis finns det 4 typer av sköldkörtelcancer: medullär, anaplastisk, follikulär och papillär. Onkologiska sjukdomar av liknande etiologi är ganska sällsynta (upp till 5% av fallen). Maligna neoplasmer växer snabbt och leder till lymfogen metastas. Sköldkörtelcancer åtföljs av en förändring i röst, en ökning av lymfkörtlar, smärta.
  6. Bildningen av inflammatoriska infiltrat är nodulära förändringar i form av en cyste eller andra neoplasmer. Ofta är orsaken till sådan inflammation kroniska sjukdomar i det endokrina systemet - autoimmun sköldkörtel, sköldkörtel tuberkulos.

Enligt graden av nodular strumpor är de indelade i 5 positioner (enligt klassificeringen av O.V. Nikolaev):

0 grad - bestäms inte av klassisk teknik (palpation och visuell inspektion)

  • 1 grad - den endokrina körteln bestäms av palpation
  • 2 grader - visualiserad vid förtäring
  • Grad 3 - en ökning av konturen i nacken
  • 4 grader - sköldkörteln deformerar konturerna i halsen
  • 5 grader - struma komprimerar angränsande organ (luftstrupe, matstrupe, blodkärl)

WHO-klassificeringen innefattar endast 2 grader av nodulärt strumpor i inre sekretionsorganet: 0 - dess frånvaro, 1 - är inte visualiserad med nackens normala position, 2 - är påtaglig och märkbar.

Sköldkörteln nodular goiter

Sköldkörteln nodular strumpor: symtom

Problemet är att nodular goiter under lång tid fortsätter utan kliniska manifestationer.

När noderna växer, pressar de blodkärlen och vissa andningsorgan, vilket åtföljs av vissa symtom.

Primära symtom på nodular goiter:

  • heshet
  • Komprimering av matstrupen eller luftröret
  • Svårt att svälja
  • Kvävning
  • Kortvarig torr hosta
  • Buller i huvudet eller systematisk yrsel
  • Öm hals
  • Periodisk smärta i muskelvävnaden i hjärtat och andra muskler
  • takykardi
  • Uppblåsthet, problem med tarmrörelser
  • Låg kroppstemperatur
  • Peeling av huden, håravfall
  • Menstruations oregelbundenhet eller infertilitet
  • Minskad libido
  • Träningsvärk
  • Irritabilitet, sömnlöshet
  • Vikt minskning

Sekundära tecken inkluderar:

  • Exoftalmos (utbuktade ögon)
  • Lymfkörtelinflammation
  • Gitarrens utseende på framsidan av nacken
  • Minskad prestanda

Symtom börjar dyka upp när noderna når en storlek på 2-3 cm, så endokrinologer rekommenderar en ultraljudsundersökning av sköldkörteln 1-2 gånger per år.

Diagnos av nodular goiter

För en korrekt bedömning av sköldkörtelns tillstånd är det nödvändigt att utföra flera typer av undersökningar.

Diagnostik innebär användning av enkla och mer komplexa utvärderingsmetoder:

  • Patientklageanalys
  • Palpation i sköldkörteln (palpationsmetod) och synundersökning
  • Ultraljudundersökning: bestämning av storlek, konturer i sköldkörteln, struktur och form av noder, deras antal, blodflöde
  • Laboratorieanalys av hormonpanelen: bestämning av nivån av TSH, kalcitonin, fria fraktioner T3 och T4
  • Cancer misstänkt biopsi
  • Röntgen av matstrupen och bröstet
  • Scintigrafi eller tomografi

Läkaren föreskriver behandling först efter diagnos, eftersom vissa typer av patologier inte kräver medicinsk behandling.

Behandling av sköldkörtelnodlar

Nodulär kolloidgoiter kränker sällan funktionen i sköldkörteln, därför utförs ingen speciell behandling. I detta fall övervakar endokrinologen patientens tillstånd i dynamik.

Vid diagnostisering av andra typer av struma utförs konservativ terapi eller kirurgi..

Användbar! Effektiva behandlingsmetoder för sköldkörteln UTAN SNITTER används i vitryska kliniker

Behandling av nodulär sköldkörtelsjukdom inkluderar följande metoder:

  • Tar läkemedel som innehåller jod eller sköldkörtelhormoner
  • Undertryckande av produktion av enskilda hormoner
  • Komplext intag av jodinnehållande och hormonella preparat
  • Radioaktiv jodbehandling
  • Kirurgisk ingripande (kirurgiskt avlägsnande av en del eller hela det endokrina organet)

Förebyggande behandling innebär användning av jodiserat salt och läkemedel som hjälper till att återställa syntesen av sköldkörtelhormoner. Analys av sköldkörtelhormoner och dess tolkning.

En systematisk diagnos av det funktionella tillståndet i sköldkörteln måste utföras av kvinnor under graviditetsperioden och personer som bor i regioner med jodbrist.

Nodular goiter

"Nodular goiter" är inte en diagnos. Detta är en medicinsk term som innebär att patienten har en nodulär formation i sköldkörteln. Huruvida behandlingen är lämplig bestäms av resultaten av undersökningen och analyserna..

Mer än 40% av världens befolkning har knutande strumpor. Men bara i 4-7% kan det upptäckas genom palpation. I de flesta fall finns det endast på ultraljud.

Om flera noder hittas, kommer goiter att kallas multinodal. I 95% av utbildningen är godartad, behöver inte någon form av behandling och hotar inte människors hälsa och liv.

Orsaker till nodular goiter

Orsakerna till deras förekomst kan inte fastställas exakt. Men riskfaktorer hänförs inte orimligt till: jodbrist, exponering för joniserande strålning (både på grund av extern exponering och användning av radioaktivt jod), nedsatt immunneuroendokrin homeostas, belastad ärftlighet.

Kliniska manifestationer av nodular goiter

Ofta manifesterar sig inte sköldkörtelnoder på något sätt i vardagen och en person inser inte att han har några avvikelser.

I närvaro av stora formationer (sådana diagnostiseras sällan) kan manifestationerna orsakas av tryck av noden på de omgivande vävnaderna, vilket kan kännas som ett obehag i sköldkörteln, ett "koma" i halsen, svårigheter att andas och svälja, heshet och också uttryckas av kosmetiska defekter.

En annan grupp av symtom som kan uppstå hos individer med nodular strumpor är associerad med hypo- och hypertyreos..

Diagnosmetoder för nodular goiter

Som vi noterade tidigare är den primära diagnostiska metoden ultraljud i sköldkörteln. Det gör att du kan visualisera noderna, fastställa deras antal, storlek, placering, form och blodtillförsel, samt tillståndet i livmoderhalsens lymfkörtlar och närliggande organ.

I vissa fall är det nödvändigt att utföra en ultraljudsskanning:

  • misstänkt närvaro av nodular goiter;
  • hög risk för onkologi i sköldkörteln (historia med strålning av huvud och nacke, cancer i sköldkörteln i omedelbara familjer);
  • patienten har cervikal lymfadenopati, vilket kan signalera en malign tumör.

Den andra obligatoriska diagnostiska metoden är en hormonell undersökning av patientens blod. Det låter dig utvärdera sköldkörtelfunktionen och fastställa behovet av ytterligare hormonell korrigering.

Dessutom måste alla patienter med liknande nodformationer undersöka nivån på kalcitonin. Detta är ett sköldkörtelhormon som produceras av C-celler. Om dess nivå är förhöjd och har ett värde på mer än 100 st / ml, är det mer troligt att medullär sköldkörtelcancer kan förekomma. De normala värdena för denna indikator utesluter dock inte andra former av maligna tumörer..

Scintigrafi indikeras vid upptäckt av ökad sköldkörtelfunktion - tyrotoxikos (uttryckligt eller subkliniskt). Om noden är "het" (det ackumulerade radiofarmaceutiska är mer aktivt än de omgivande vävnaderna), finns det inget behov av en cytologisk undersökning, eftersom sådana noder nästan aldrig visar sig vara cancer.

I alla andra fall, om noden i diameter överstiger 1 cm, är en finnålssugningsbiopsi (nedan kallad TAB) obligatorisk. Det utförs för att utesluta maligna tumörer och gör att du kan utvärdera cellens sammansättning i noden enligt klassificeringen av Bethesda (en stad i USA). Detta är den viktigaste studien, som bestämmer den ytterligare taktiken för patienthantering, nämligen behovet och omfattningen av kirurgisk ingripande. I sällsynta fall, om patienten är i riskzonen för aggressiva former av onkologi, kan TAB förskrivas för formationer med en diameter på mindre än 1 cm.

Som ett resultat av analysen är följande cytologiska slutsatser möjliga:

  1. Otillfredsställande / icke-diagnostiskt resultat. Kräver upprepad TAB.
  2. Godartade noder (det kan vara kolloidbinder, autoimmun sköldkörtelbete, subakut sköldkörteln, andra icke-tumörförändringar i sköldkörtelvävnad). Med denna slutsats visas dynamisk observation..
  3. Atypia eller follikulär bildning av osäkert värde. Den sällsynta slutsatsen. Risken för onkologi med sådana noder är 5-15%. I detta fall kan observation, upprepad TAB eller kirurgisk behandling förskrivas..
  4. Follikulär neoplasi - grunden för kirurgisk behandling.
  5. Misstanke om sköldkörtelcancer - grunden för kirurgisk behandling.
  6. Sköldkörtelcancer - grunden för kirurgisk behandling.

Behandling av nodular goiter

De flesta sköldkörtelnodlar, om de definieras som godartade, kräver inte behandling. Men trots detta behöver sådana patienter tillsyn av en endokrinolog.

De behöver kontroll av ultraljud och TSH en gång om året. Om ultraljudsstrukturen för godartade noder förändras under dynamisk observation, liksom vid förstorade eller förändrade livmoderhalslymfkörtlar, kommer en upprepad biopsi av formationen att krävas.

Levotyroxinbehandling är endast nödvändig om en patient har hypotyreos. I fallet med eutyreoidism är administrering av undertryckande doser av levotyroxin för att minska noder inte motiverat. Om tyrotoxikos upptäcks är utnämningen av tyreostatika möjlig.

Kirurgisk behandling av godartade tumörer visas endast i tre fall:

  • komprimering av nackorganen med knuten;
  • avslöjade funktionell autonomi för noden (enligt scintigrafi);
  • förekomsten av en kosmetisk defekt hos patienten (relativ indikation, operationen utförs på begäran av läkaren).

Efter kirurgisk behandling av ovanstående noder indikeras hormonersättningsterapi med levotyroxin..

Om maligna tumörer upptäcks enligt TAB krävs samråd med en endokrinolog eller onkolog. Hos sådana patienter bör radikal sköldkörtelektomi genomföras snart. Efter kirurgisk behandling föreskrivs undertryckande doser av levotyroxin. Endast sådan terapi hjälper till att minska risken för återfall och göra prognosen mer gynnsam. Det kräver också dynamisk övervakning av patienten, kontroll av tyroglobulin (TG) efter 3 månader, med efterföljande bestämning av denna indikator var sjätte månad till ett år.

Kom ihåg: för korrekt diagnos, i rätt tid utnämning av behandlingen och förebyggande eller minimering av komplikationer måste du i god tid kontakta endokrinologen.

Sköldkörteln nodular goiter

Nodular strumpor är en patologisk utvidgning av sköldkörteln, i vilken täta neoplasmer med begränsade konturer förekommer i de funktionella vävnaderna. Beroende på sjukdomens kliniska form har noderna olika morfologi och ursprung. Nodulär strumpa i sköldkörteln manifesterar sig i form av svullnad i nacken, liksom symtom på hypotyreos. Sjukdomen diagnostiseras hos nästan 5% av världens invånare, och oftare hos kvinnor än hos män. Nodular strumpor utvecklas ofta parallellt med livmodermyom.

Formationer i sköldkörteln med en diameter på mer än 1 cm kan bestämmas genom palpering, men i de flesta fall är noderna mindre. Diagnosen är baserad på laboratorieblodtester och ultraljudsdata. I närvaro av två eller flera noder talar de om multinodulär strik. Moderna diagnostiska metoder kan upptäcka sköldkörtelpatologi i tidiga stadier, identifiera maligna tumörer, bedöma risken för att utveckla funktionell autonomi och förhindra komprimering av de inre organen i nacken.

På Alpha Health Center-kliniken utför vi alla nödvändiga undersökningar och tilldelar patienterna en adekvat behandling för nodular goiter.

Orsaker till nodular goiter i sköldkörteln

Det är omöjligt att entydigt bestämma orsaken till bildandet av noder i körtelvävnaden. Jodbrist kallas en av de provocerande faktorerna, men statistik visar att sannolikheten för att utveckla nodulstrumpor hos invånare i endemiska områden inte är mycket högre.

För att fastställa orsaken är det nödvändigt att förstå de patologiska processerna. Sköldkörteln består av ett stort antal runda folliklar fyllda med kolloidalt ämne. En nod bildas från en follikel med en ökning av den funktionella belastningen på vävnaden. En snäv kapsel bildas. Follikulär vävnad omvandlas till bindväv..

Det finns många troliga skäl till omvandlingen:

  • genetiska patologier såsom Klinefelter syndrom;
  • frekventa spänningar;
  • ogynnsam ekologisk miljö;
  • ta vissa mediciner;
  • kroniska sjukdomar i nasofarynx av inflammatorisk karaktär: tonsillit, bihåleinflammation, faryngit osv.;
  • ålder förändras.

Typer och grader av nodular goiter

Nodulär struma i sköldkörteln har olika morfologiska egenskaper:

  • enda nod (ensam);
  • endemisk nodular strumpa;
  • multinodulär strik;
  • sann cyste;
  • konglomerat nodular strumpa (flera inkapslade formationer är lödda i ett konglomerat);
  • diffus nodulär patologi;
  • malign tumör;
  • follikulärt adenom (godartad tumör).

Graden av nodulär struma i sköldkörteln bestäms enligt klassificeringen av Nikolaev eller enligt WHO-systemet.

  • 0 grad - ingen strum;
  • 1 grad - en eller båda loberna förstoras, på grund av diffusa förändringar överstiger körtlarnas storlek längden på den distala falanxen i tummen;
  • 2 grader - nodular goiter palperas och bildar en kosmetisk defekt i nacken.

Klassificering enligt Nikolaev:

  • 0 grad - ingen strum;
  • 1 grad - noderna är palpaterade, men utvidgningen av körtlarna märks ännu inte;
  • 2 grader - strumpor är synlig när man sväljer;
  • Grad 3 - en förstorad körtel ändrar formen på nacken;
  • 4 grader - nodular strumpor är tydligt synlig externt;
  • 5 grader - syndromet för komprimering av närliggande organ utvecklas.

Symtom på nodular goiter

Sjukdomen i de inledande stadierna har inga uppenbara tecken. När den nodulära strumpan blir stor, märker patienten en kosmetisk defekt i nacken, känner obehag i halsen.

I processen med körtillväxt uppträder symtom på kompression av luftstrupen, matstrupen:

  • andfåddhet, andfåddhet:
  • en hes röst som inte återhämtar sig;
  • svårt att svälja;
  • obehandlingsbar hosta.

Ett symptom på nodular strumpor kan vara huvudvärk, tinnitus, överlägset vena cava-syndrom som ett resultat av att blodkärlen pressas.

Om utvidgningen av sköldkörteln åtföljs av smärta, är troligen närvaron av inflammation, blödning eller snabb tillväxt av tumörer.

Sjukdomen påverkar inte organets funktionalitet, men i sällsynta fall diagnostiseras patienter med hypo- eller hypertyreos. Brist på hormoner orsakar följande symtom på nodular goiter i sköldkörteln:

  • frekvent bronkit, akuta luftvägsinfektioner, förkylningar;
  • minskad muskelton;
  • störningar i hjärtat;
  • nervositet, dåsighet, depression;
  • minskad aptit, illamående;
  • torr hud och hår.

Symtom på nodular goiter i sköldkörteln hos kvinnor kan vara cykelstörningar, missfall, infertilitet. Hos män observeras en minskning i styrka. Den farligaste hypotyreos i barndomen - det blir en orsak till utvecklingsförseningar, minskad intelligens.

Vid hypertyreoidism (tyrotoxikos) uppträder följande symtom på sköldkörteln i nodul:

  • handskakning;
  • viktminskning;
  • känsla av konstant hunger;
  • exoftalmos (brus);
  • takykardi, etc..

Diagnos av nodular goiter

Medicinsk historia

Det första steget i diagnosen är att intervjua patienten. Läkaren tar reda på om patientens bostadsområde är endemisk, klargör förekomsten av endokrina patologier hos släktingar. Fakta om strålningsexponering i kroppen, närvaron och svårighetsgraden av symtom, dynamiken i förändringar i sköldkörtelens tillstånd är viktiga. Under undersökningen identifierar läkaren de mest troliga orsakerna till nodular goiter för att bygga en undersökning och behandlingstaktik.

Inspektion

Den endokrinologiska palpationen bestämmer graden av utvidgning av sköldkörteln, dess rörlighet i ett lugnt tillstånd och vid förtäring, antalet tumörer, deras storlek. Inspektera de regionala lymfkörtlarna.

Laboratorieforskning

Patienten måste klara allmänna tester. Beroende på patientens tillstånd föreskriver läkaren ett blodprov för vissa indikatorer:

  • Nivån av sköldkörtelstimulerande hormon TSH. Studien visas med en ökning eller minskning av sköldkörtelfunktionen för att bedöma sjukdomens dynamik mot bakgrund av konservativ behandling;
  • Nivån på kalsitonit. Studien föreskrivs för patienter med en ärftlig benägenhet till medullär cancer;
  • Gratis T3 och T4.

Instrumentala forskningsmetoder

  • Ultraljud av sköldkörteln. Ultraljudsundersökning gör att du kan diagnostisera nodular strumpor i de tidiga stadierna. Läkaren specificerar körtelns storlek, struktur, typ och antal neoplasmer, patologiska fokuser.
  • Esophagogastroscopy (EFGS). Undersökningen eliminerar patologin i mag-tarmkanalen.
  • Röntgen Bilder av bröstet och matstrupen hjälper till med att bedöma kompressionssyndromet med multinodulär struma. Det rekommenderas att göra digital radiografi med kontrast på modern utrustning..
  • Scintiography. Distributionen av radioaktiva isotoper i vävnaderna i körtlarna hjälper till att upprätta tumörneoplasmer, metastaser.
  • Fin nålbiopsi. Läkaren tar ett prov av sköldkörtelvävnad och skickar dem till en cytologisk undersökning. Enligt resultaten av en biopsi bekräftas eller vederläggas misstankar om maligna förändringar. I en multinodulär struma punkteras alla formationer..

Behandling av nodular goiter

Terapi föreskrivs av endokrinologen efter en noggrann undersökning av patienten. Behandlingens taktik beror på de morfologiska kännetecknen hos nodular goiter, av orsakerna till dess bildning och tillväxt.

Patologier i små storlekar kräver dynamisk observation. Patienten bör regelbundet besöka en läkare, göra ett blodprov, ultraljud i sköldkörteln. Snabba förändringar kan vara ett tecken på malignitet. Långsamt växande nodular strumpor behandlad med jodpreparat..

Med en betydande överväxt av sköldkörteln och flera formationer indikeras kirurgisk ingrepp och / eller strålbehandling. Radikala metoder används vid allvarlig komprimering av nackorganen, såväl som med den onkologiska karaktären av sjukdomen. Efter behandling förskrivs patienten hormonbehandling..

Förutsägelser för nodular goiter

Enstaka neoplasmer av liten storlek lämpar sig för konservativ behandling. Risken för malign degeneration är låg.

Om nodular strumpan åtföljs av hypotyreos och funktionell autonomi i sköldkörteln, beror prognosen för återhämtning av aktualiteten och korrektheten för den föreskrivna behandlingen.

Maligna neoplasmer i nodular strumpor tyder på en delvis eller fullständig avlägsnande av sköldkörteln. Prognoserna är försiktiga och beror på graden av sjukdomens utveckling..

Förebyggande av nodular goiter

Den viktigaste åtgärden för att förhindra nodular strumpor är ersättningen av jodbrist och en hälsosam livsstil. Patienter med risk förskrivs en kurs för att ta speciella mediciner. Barn, ungdomar, gravida kvinnor i endemiska områden bör få kaliumjodid i adekvata doser. Du kan också få nödvändiga spårämnen från skaldjur, frukt..

De första symptomen på dysfunktion i sköldkörteln bör vara orsaken till att man kontaktar en endokrinolog. De flesta sjukdomar, inklusive nodular goiter, svarar bra på tidig behandling..

Diagnostik och behandling av nodular goiter

Snabb och professionell diagnos är nyckeln till effektiviteten i behandlingen. Slutför alla nödvändiga funktionella och laboratorieundersökningar på Alpha Health Center-kliniken, få en behandlingsplan från en kvalificerad endokrinolog och garantera dig själv fullständig återhämtning.