Vad är en tom turkisk sadel i hjärnan?

En tom turkisk sadel - denna term kan ofta höras när man överväger ett syndrom som är förknippat med penetrering av mjukvävnad i hjärnan i kranialbenbildning. I detta fall komprimeras hypofysen, vilket resulterar i att dess funktion störs.

Ett antal skäl kan bidra till utvecklingen av en sådan patologi. Manifestationer av sjukdomen kan också variera. I vissa fall upplever inte patienten några speciella symtom, medan andra kan ha allvarliga störningar i kroppens endokrina, nervösa och autonoma system.

Vad är en tom turkisk sadel i hjärnan?

Inom medicin är den turkiska sadeln i hjärnan en fördjupning i sphenoidbenet vid botten av skallen. Här är hypofysen som syntetiserar hormoner och ansvarar för kroppens neuroendokrina arbete. De hormoner som detta organ producerar stimulerar arbetet i binjurarna, sköldkörteln, könsorganen och andra endokrina körtlar. Produktionen av dessa hormoner styrs av hypothalamus, som ansluter till hypofysen med benet, som passerar genom öppningen av membranet i sadeln.

Mer om syndromet:

Ibland kan en sådan öppning vara för bred, då kan hjärnans mjuka skal tränga in i håligheten i den turkiska sadeln och börja sätta press på hypofysen. Detsamma kan hända om sadelmembranet är underutvecklat eller för tunt. Eftersom detta tryck är konstant över tid blir hypofysen platt och kan minska i storlek. Detta tillstånd kallas det tomma turkiska sadelsyndromet..

Patologi kan förekomma hos både kvinnor och män. Enligt statistiken har ungefär var tionde person ett membran som är underutvecklat. Men för att detta syndrom börjar utvecklas måste en person ha intrakraniell hypertoni, vilket blir utlösaren för att pressa hypofysen.

orsaker

För utveckling av syndromet i en tom turkisk sadel måste det finnas ett högt intrakraniellt tryck och patologi för sadelmembranet (medfödd eller bildad under påverkan av negativa faktorer). Intrakraniell hypertoni kan uppstå som ett resultat av:

  1. Högt blodtryck.
  2. Tumörer i hjärnan (meningiom).
  3. Traumatisk hjärnskada.
  4. Tidigare infektiösa patologier i hjärnan (encefalit, meningit).
  1. Vid fel i de inre organen, i vilka hjärtsvikt eller andningsfunktion uppstår.
  2. Autoimmuna processer.
  3. Hormonella förändringar i kroppen.

Det antas att den tomma turkiska sadeln kan bildas på grund av den initiala minskningen av hypofysen och den efterföljande fyllningen av utrymmet med cerebrospinalvätska.

Patologi klassificering

Beroende på vad som orsakade detta tillstånd avger du:

  • Primärt syndrom - associerat med manifestationen av symtom utan störningar i hypofysens funktion eller tillstånd.
  • Sekundärt syndrom åtföljs av en minskning av volym av hypofysen eller dess partiella förstörelse. Detta kan uppstå som ett resultat av tumörprocesser i hjärnan, med blödning, efter bestrålning, medicinskt fel efter operationen etc..

symtom

Tecken på utseendet på det tomma turkiska sadelsyndromet är olika och kan ersätta varandra.

I detta fall manifesteras störningar i nervsystemets funktion:

  1. Huvudvärk. Detta symptom anses vara det vanligaste. I sådana fall kan lokalisering, art och svårighetsgrad vara annorlunda.
  2. Vegetativa störningar. Oftast klagar patienter över:
  • Ökad ångest.
  • En kraftig förändring av blodtrycket.
  • Andfåddhet eller andnöd.
  • Yrsel.
  • Förlust av medvetande.

Ett av symptomen på en tom turkisk sadel i hjärnan är yrsel.

  • Frossa som inträffar plötsligt.
  • Ökning av kroppstemperaturen till 37,5 grader.
  • Spastisk buksmärta.
  • Utflöde av lemmar.
  1. Psychens instabilitet, irritabilitet.

På grund av det faktum att det finns en kränkning i syntesen av hormoner som produceras av hypofysen, har patienten endokrina störningar:

  • Hyperprolaktinemi - en patologi är möjlig hos både kvinnor och män. I detta fall syntetiseras överskott av prolaktin, vilket orsakar olika sexuella störningar.
  • Akromegali är en överdriven produktion av tillväxthormon. I detta fall börjar en person ojämn benväxt i bredden.
  • Diabetes insipidus - en störning förknippad med brist på vasopressin.
  • Itsenko-Cushings sjukdom - överdriven syntes av adrenokortikotropiskt hormon.
  • Hypopituitarism - en kränkning av produktionen (minskning eller omvänt ett överskott av syntes) av hypofyshormonerna.

Mer information om Itsenko-Cushings sjukdom kommer att presenteras av de ledande programmen "Live Healthy!":

En synnerv passerar i hjärnan nära den turkiska sadeln. När den pressas upp, upplever en person olika synstörningar:

  1. Smärta i ögongloben, ökad sårbildning, suddig syn.
  2. Ändra synfältet i valfri riktning.
  3. Minskad synskärpa.
  4. Svullnad av den optiska skivan.

Diagnostik

För att ställa en diagnos behöver läkaren:

  • Samla den mest kompletta historien.
  • Utför laboratorietester.
  • Använd instrumentell diagnostik.

En läkare kan misstänka en primär patologi i hjärnan om patienten har haft tidigare traumatiska hjärnskador, hormonella läkemedel (särskilt preventivmedel) under en lång tid och utan att konsultera en läkare, tre eller fler graviditeter hos en kvinna. De kan prata om en sekundär tom turkisk sadel om en person har genomgått strålbehandling, det finns tumörer i hjärnan eller operationer har utförts på den.

På bilden, en MR-skanning av hjärnan

Laboratoriediagnostik är viktigt. Läkaren kommer att förskriva ett blodprov, under vilket nivån för ett antal hormoner (tillväxthormon, prolaktin, etc.) kommer att bestämmas. Det är viktigt att komma ihåg att syndromet inte alltid kommer att åtföljas av hormonella störningar. Därför är denna studie hjälp.

Den mest effektiva för diagnosen är MRT. På bilderna kan läkaren se cerebrospinalvätska i håligheten i den turkiska sadeln, minska storleken på hypofysen, ändra form eller plats. Dessutom gör denna studie det möjligt att bestämma ökat intrakraniellt tryck, vilket bidrar till syndromet i en tom turkisk sadel.

Konsekvenserna av en tom turkisk sadel

När en tom turkisk sadel visas förflyttas eller deformeras hypofysen, vilket kan påverka patientens tillstånd negativt. I det här fallet finns det:

  1. Endokrina störningar (sköldkörtelens patologi, nedsatt funktion av könsorganen).
  2. Neurologiska problem (regelbunden huvudvärk, mikroslag).
  3. Synskada, vilket är farligt för utvecklingen av blindhet.

Om orsakerna till och konsekvenserna av sjukdomen, se videon nedan:

Enligt statistik har ungefär 10% av de nyfödda barnen tecken på tomt turkiskt sadelsyndrom, men allvarliga konsekvenser, detta tillstånd orsakar bara 3% av dem. Som regel bidrar förekomsten av andra negativa faktorer till detta. Vad gäller resten kan de inte ens misstänka att det finns en tom turkisk sadel under hela livet.

I de fall där en person har en benägenhet till förekomsten av en patologi eller dess symtom uppstår, är det viktigt att konsultera en läkare och börja kompetent behandling. Annars kan syndromet orsaka funktionshinder..

Behandling

Neurolog, endokrinolog och ögonläkare bör behandla syndromet i en tom turkisk sadel, baserat på tillgängliga kliniska manifestationer av sjukdomen.

Vid identifiering av det primära syndromet bör patienten regelbundet genomgå en undersökning med en läkare, följa en viss diet och träna. I vissa fall krävs läkemedelsbehandling, vilket föreskrivs för:

  • Plötsliga förändringar i blodtrycksavläsningarna.
  • Migrän.
  • Immunitetsminskning.
  • Menstruella oregelbundenheter.

Om laboratorietester visade brist på hormon i patientens blod, föreskrivs han ersättningsterapi, som består i införandet av de saknade substanserna. Vid autonoma störningar, förskriv mediciner som kan sänka blodtrycket, smärtstillande medel, lugnande medel etc..

Om läkaren diagnostiserar ett sekundärt syndrom kräver patienten hormonbehandling som syftar till att reglera det endokrina systemet. Kirurgisk ingripande är extremt sällsynt och endast om det finns ett hot om blindhet eller läckage av cerebrospinalvätska avslöjas i håligheten i den turkiska sadeln. Under operationen återställer kirurgen membranet, och om det finns en tumör i hjärnan tar den bort det. Vanligtvis utförs kirurgi genom att skära näs septum. Men om läkaren beslutar att en sådan intervention inte kommer att uppnå det önskade resultatet, används en mer traumatisk metod - genom det främre benet. Efter operationen visas patienten en kurs med hormonbehandling.

Vad gäller de traditionella metoderna för att behandla det tomma turkiska sadelsyndromet utförs det inte, eftersom det är ineffektivt.

Specifika åtgärder för att förebygga patologi finns inte. Personer som är disponerade för detta rekommenderas att övervaka sin vikt, inte låta den överskrida överskottet, att vägra ofta användning av hormonella läkemedel (inklusive p-piller), att leda en hälsosam och aktiv livsstil etc..

Prognos

En klar prognos för patienter som har diagnosen en tom turkisk sadel existerar inte. Eftersom allt kommer att bero på hypofysens tillstånd och andra faktorer.

En komplikation av sjukdomen är läckage av cerebrospinalvätska. Detta tillstånd kräver kirurgisk ingripande. Det finns risk för skada på synnerven, vilket leder till olika störningar, inklusive blindhet.

Om några symtom på sjukdomen saknas är prognosen för patienten positiv. Det räcker för honom att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar av specialister för att i tid identifiera och börja behandla eventuella komplikationer. Om några symtom på syndromet börjar besvära personen är det viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Om symtom på PTS-syndrom förekommer, kontakta en läkare och undersök.

Enligt statistiken kan varje tionde invånare på planeten möta det tomma turkiska sadelsyndromet. De flesta av dem är dock inte ens medvetna om dess närvaro. I detta fall upptäcks patologin helt av misstag, när man undersöker släktingen till någon annan sjukdom, eller så kommer den inte att upptäckas alls.

Men för vissa orsakar det fortfarande allvarliga störningar i kroppen. Den mest optimala metoden för diagnos av det tomma turkiska sadelsyndromet är magnetisk resonansavbildning..

Behandlingen kommer alltid att baseras på sjukdomens symtom och dynamik. En entydig prognos för patienter existerar inte, eftersom vissa inte kommer att ha ett enda symptom under hela deras liv, medan andra kommer att orsaka en kränkning av livskvaliteten, funktionshinder och behovet av ständig användning av vissa mediciner.

Tom turkisk sadel

Bildningen i form av en fördjupning som bildas i kroppen av den sphenoidbenet hos den mänskliga skallen kallas den turkiska sadeln. Tillståndet där det finns invagination av kaviteten mellan de mjuka och araknoida membranen i hjärnan i det intrasellära området och hypofysen komprimeras på grund av bristande membran i sphenoidbenet kallas en tom turkisk sadel (PTS).

Denna skada kan vara primär, om den beror på fysiologiska processer, eller sekundär, när den upptäcks efter bestrålning av den chiasmosellära regionen eller kirurgi. Med en sekundär tom tyrkisk sadel i hjärnan kan membranet i själva urtaget inte brytas.

Begreppet PTS föreslogs först av patolog W. Bush 1951, då han studerade obduktionsmaterial från döda 788 personer och fann att sjukdomarna som ledde till döden inte alltid var förknippade med hypofysens patologi..

Patologen avslöjade nästan fullständig frånvaro av den turkiska sadelmembranen i 40 fall, istället var det en hypofyseros i botten av formationen, som liknade ett tunt vävnadsskikt. Sedan föreslog Bush en klassificering av formerna av syndromet, beroende på typen av membranstruktur och volymen på de intrasellära behållarna som ligger mellan medulla oblongata och cerebellum, som ändrades först 1995 av T. F. Savostyanov.

Vanligtvis upptäcks syndromet för den bildande tomma turkiska sadeln hos kvinnor som har ålder över 40 år (i 80% av fallen), nästan 75% av patienterna är överviktiga.

Orsakerna till sjukdomen kan vara klimakteriet, hyper- och hypotyreos, graviditet och galaktoré-amenorré syndrom..

Symtom på en tom turkisk sadel

I de flesta fall är tillståndet asymptomatiskt, hos 70% av patienterna finns det en allvarlig huvudvärk, varför det finns behov av en radiografi av skallen, genom vilken en tom turkisk sadel i hjärnan upptäcks.

En möjlig manifestation av syndromet är en minskning av synskärpa, bitemporal hemianopsi och en minskning av perifera fält. I den medicinska litteraturen hittas alltmer en beskrivning av optiskt ödem i PTS.

Hos ett ökande antal patienter finns en växande tom turkisk sadel i kombination med hypersekretion av tropiska hormoner och hypofyseadenom..

Under påverkan av pulsation av cerebrospinalvätska brister i sällsynta fall botten av den turkiska sadeln, vilket resulterar i en sällsynt komplikation - rinoré, vilket kräver omedelbart kirurgiskt ingripande. Mot bakgrund av det tomma turkiska sadelsyndromet uppstår en koppling mellan sphenoid sinus och suprasellar subarachnoid utrymme, vilket avsevärt ökar risken för meningit.

Symtom på den tomma turkiska sadeln kan vara endokrina störningar, vars manifestationer är förändringar i tropiska funktioner i hypofysen..

Enligt tidigare studier som använde radioimmunmetoder och stimuleringstester, identifierades en hög andel patienter med subkliniska former av hormonsekretionsstörningar.

Så hos 8 av 13 patienter minskades responsen av tillväxthormonsekretion på stimulering med insulinhypoglykemi, och hos 2 av 16 patienter upptäcktes otillräckliga förändringar i adrenokortikotropiskt hormon, som stimulerar binjurebarken,.

Symtom på den tomma turkiska sadeln inkluderar en ökning av peptidhormonet prolaktin, motiverande och känslomässiga personlighetsstörningar, autonoma störningar åtföljd av frossa, huvudvärk, utan en tydlig lokalisering, en kraftig ökning av blodtrycket och temperaturen, kardialgi, svimning, smärta i extremiteter och buk, andnöd och uppkomst patienten har känslor av rädsla.

Det är möjligt att vätska utvecklas, minnesnedsättning, avföringsproblem, andningssvårigheter, smärta i hjärtat, trötthet och nedsatt prestanda.

Diagnostik av en tom turkisk sadel

Av största vikt för diagnosen och efterföljande behandling av en tom turkisk sadel är en oftalmisk undersökning. Om ett hot om fullständig synförlust upptäcks behöver patienten akut kirurgiskt ingripande.

Inte mindre viktigt är laboratorietester, genom vilka nivån av hypofyshormoner i blodplasma bestäms. För diagnosen av sjukdomen krävs också en panoramisk röntgen och en riktad röntgen av den turkiska sadeln, MR och CT i huvudet..

Förebyggande och behandling av tom turkisk sadel

Åtgärder för att förebygga sjukdomen inkluderar:

  • Undvika traumatiska situationer, trombos, hypofys och hjärntumörer;
  • Behandling fullständigt av inflammatoriska, inklusive intrauterin, sjukdomar.

Om ett primärt PTS-syndrom upptäcks hos en patient, föreskrivs vanligtvis inte behandling, läkarens huvuduppgift är att övertyga patienten om att sjukdomen är helt säker. I vissa fall är hormonersättningsterapi nödvändig, medan det med en sekundär tom turkisk sadel behövs i båda fallen.

Kirurgisk ingripande för primärt PTS-syndrom indikeras endast i två fall, nämligen:

  • När den visuella korsningen sjunker in i hålet i den turkiska sadels membran, på grund av vilken det finns en kränkning av fälten och komprimering av synens nerver;
  • När cerebrospinalvätska rinner från näsan genom källbotten på den turkiska sadeln;

I det sekundära syndromet i en tom turkisk sadel kan en neurokirurg, beroende på indikationer, föreskriva behandling för en hypofystumör.

En tom turkisk sadel är ett tillstånd där hypofysen komprimeras och invagination av hålrummet sker mellan de mjuka och araknoida membranen i hjärnan i det intrasellära området. Enligt statistik utvecklas sjukdomen mot bakgrund av fetma, klimakterium, graviditet, hyper- och hypotyreos. Behandlingen av det primära och sekundära syndromet förskrivs individuellt av neurokirurgen, beroende på indikationerna.

Tecken på en tom turkisk hjärnsadel

Hypofysen - den endokrina körteln - ligger i fossa i den turkiska sadeln. Denna anatomiska formation är belägen i diencephalon och äger rum på sphenoidbenet. På grund av intrauterina defekter eller försämrad fetalt mognad, skjuter pia mater hypofysen ut från sitt normala läge. Därför är det turkiska sadelsyndromet i hjärnan ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av komprimering av hypofysen av pia mater, i vilket körtlarna minskar i storlek och tvingas ut ur den turkiska sadeln.

Syndromet förekommer främst på medelålders personer - från 35 till 50 år gamla. Hos kvinnor diagnostiseras patologin 5 gånger oftare. Det finns en koppling mellan den tomma turkiska sadeln och kvinnor som födde två gånger eller mer. Tomt turkiskt sadelsyndrom åtföljs av utvecklingen av endokrina och neurologiska störningar.

symtom

Vanligtvis är symptomen på en tom turkisk sadel icke-specifika. Detta innebär att det är svårt att ställa en slutlig diagnos och att ett antal andra studier krävs. Den kliniska bilden representeras av flera ledande syndrom:

neurologiska

Det orsakas av en kränkning av hypofysens deltagande i centrala nervsystemets regleringsmekanismer.

Patienter lider av autonoma störningar: värmeväxling störs, hyperhidros uppträder. Hjärtklappning och andning. Högt blodtryck, frossa. Patienter klagar ofta på hjärtsmärta och andnöd. Svår huvudvärk och sömnstörningar. Ofta saknas syre. Buksmärta är fixerade, vars läge är svårt att fastställa.

Den optiska kanalen påverkas. Smärta förekommer i och runt ögonen. Patienter klagar över lacrimation och diplopia - dubbelvision. Ofta verkar kornigt och slöja framför ögonen. Minskad synskärpa.

Endokrin

Det orsakas av en kränkning av hypofysens deltagande i hypothalamisk-hypofyssystemet och alla endokrina mekanismer i kroppen.

Tecken på en tom turkisk sadel i detta fall är:

  • fetma, fastställs i 75% av alla fall av patologi;
  • huvudvärk, observerad i 90% av fallen; cephalgi spills vanligtvis över hela ytan på huvudet; huvudvärk kan vara svag eller svår att tolerera;
  • akromegali förekommer hos 10%, detta är en ökning av de utskjutande delarna av ansiktet där det finns benvävnad, en ökning av borstar, fötter och skallen som helhet;
  • kall intolerans;
  • slapphet och svaghet;
  • gulning av huden och dess torrhet;
  • erektil störning;
  • ömtåliga hår och naglar;
  • röstsläpp;
  • förstoppning
  • parestesi;
  • menstruations oregelbundenhet;

Mental

Orsakas av nedsatt produktion av hormoner som påverkar patientens mentala hälsa.

Patienter med det tomma turkiska sadelsyndromet har en känsla av rädsla och känslomässiga störningar. Så det finns en variation av humör, irritabilitet, svaghet. Förlorad motivation och vilja att agera. Lusten att arbeta och lära sig nya saker går förlorad.

Astheniskt syndrom utvecklas. Det kännetecknas av ökad utmattning, trötthet från enkelt arbete och åtgärder. Ofta med astheniskt syndrom tappar patienter humöret, ger sina liv till chans. De har en upprörd dröm. De blir rastlösa, tolererar inte hårda lukt, starkt ljus och högt ljud.

Turkiskt sadelsyndrom orsakar svårigheter för läkare av följande skäl:

  1. Den kliniska bilden är ospecifik.
  2. Alla symptom är dynamiska och förändras snabbt..
  3. Ledande syndrom ersätts snabbt.
  4. Sjukdomen ger spontana eftergivanden och plötsliga återfall..

orsaker

Primära och sekundära patologier skiljer sig..

Det primära syndromet i en tom turkisk sadel är ett fenomen som uppstår till följd av födelsedefekter och oegentligheter i sadelns anatomiska struktur. Det här alternativet förekommer i hälften av fallen..

Att ändra storleken på hypofysen under graviditet och klimakteriet är också det primära syndromet. När man bär ett barn fördubblas moderns hypofys på grund av aktivt arbete. Efter förlossningen återgår inte järn till sin tidigare storlek. Abort hjälper också till organförstoring.

Det primära alternativet är en medfödd störning i förhållandet mellan den turkiska sadeln och hypofysen.

Sekundärt syndrom är ett fenomen som orsakas av en direkt effekt på körtlarna. Så dessa skäl inkluderar:

  • Sheehans syndrom. Uppträder i komplicerade födelser när en kvinna förlorar mycket blod.
  • Hypofyseadenomnekros. Tumörvävnad fryser genom att vidröra normala körtelceller..
  • Tar medicin. P-piller och glukokortikoida läkemedel påverkar återkopplingen mellan hypofysen och genomförandeorganen.
  • Tumör. Neoplasman komprimerar mekaniskt körteln och förskjuter den från sadeln..
  • Bestrålning och kemoterapi.
  • Inflammatoriska sjukdomar i nervsystemet: meningit, encefalit.
  • Skador: TBI, blåmärken, hjärnslaktning.

Diagnos och behandling

Diagnos av sjukdomen består av flera punkter:

  1. Laboratorietester. Vi studerar aktivitetsnivån för hypofyshormoner i blodplasma.
  2. Strålningsdiagnostik. Med hjälp av undersökningsradiografi studeras lokaliseringen av hypofysen i den turkiska sadeln.
  3. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Dessa metoder är mest vägledande och känsliga..

Den slutliga diagnosen ställs på grundval av den kliniska bilden, resultaten av instrumentella forskningsmetoder och en specifik triad:

  • Cerebrospinalvätska i den turkiska sadeln.
  • Seatasymmetri.
  • Ändring av parametrarna för hypofysen och dess enskilda delar: förlängning och gallring.

Vid diagnos beaktas också tecken på ökat intrakraniellt tryck..

Med en uttalad klinisk bild och en hormonell obalans föreskrivs substitutionsterapi och symtomatisk behandling. Det primära alternativet kräver inte terapi, det sekundära måste behandlas i 100% av fallen.

Prognosen beror på svårighetsgraden av det ledande syndromet. Vanligtvis är prognosen gynnsam, men med en svårt kontrollerad sjukdomsförlopp är den relativt gynnsam.

En tom turkisk sadel: orsaker till syndromet, tecken, diagnos, hur man ska behandla

Tomt turkiskt sadelsyndrom är ett komplex av kliniska och anatomiska störningar som har uppstått på grund av bristande membran i den turkiska sadeln. I den temporala regionen finns det ett slags hinder som förhindrar penetrering av cerebrospinalvätska in i det subarachnoida utrymmet. Det är i detta hålrum som hypofysen är belägen, som reglerar nivån på hormoner, metabolism och ansamling av ämnen i kroppen, och ansvarar för människans reproduktionsfunktioner. Om cerebrospinalvätska kommer in i den turkiska sadeln utan någon hinder, börjar hypofysen att deformeras. Ofta pressas han mot sin egen botten och väggar, vilket leder till störningar i hans arbete.

Syndromet upptäcktes 1951 av W. Bush, som studerade dödsorsakerna för mer än 700 personer. 40 av dem (34 var kvinnor) hade praktiskt taget inget membran, och hypofysen låg längs botten av sadeln, som verkade helt tom - tom. Anomalin fick sitt namn på grund av det speciella benet av sphenoid, som verkligen liknar en sadel som behövs för ridning.

Oftast drabbar det tomma turkiska sadelsyndromet (SPTS) överviktiga kvinnor över 35 år. En genetisk predisposition till sjukdomens början är också möjlig. Det är därför forskare delar anomalin i två typer:

  • Det primära syndromet, som ärvdes;
  • Sekundär - uppstod på grund av störning i hypofysen.

Patologi kan vara asymptomatisk eller manifest visuella, autonoma, endokrina störningar. Tillsammans med detta förändras ofta patientens psyko-emotionella tillstånd..

Orsakerna till avvikelsen

Tomt turkiskt sadelsyndrom har ännu inte studerats fullt ut av forskare. Det är bara bevisat att patologi kan uppstå på grund av kirurgi, strålbehandling, mekanisk skada på hjärnvävnad eller hypofyssjukdomar.

Experter föreslår att ett av orsakerna till utvecklingen av SPTS också kan vara membraninsufficiens, som skiljer utrymmet i sphenoidbenet från det subarachnoida hålrummet. Samtidigt utesluter det ett litet "hål" där hypofysbenet är beläget.

Under klimakteriet eller graviditeten hos kvinnor, under puberteten eller liknande förhållanden som åtföljs av en omstrukturering av det endokrina systemet, kan hyperplasi i hypofysen själv uppstå, vilket också kommer att leda till patologi. Ibland orsakas överträdelsen av hormonersättningsterapi eller användning av preventivmedel.

Varianter av en medfödd avvikelse i membranstrukturen kan orsaka utveckling av ett farligt syndrom. Men tillsammans med dem kan följande faktorer påverka patientens tillstånd:

  1. Brott i en suprasellar tank;
  2. Ökat inre tryck i subaraknoidkaviteten, vilket ökar effekten på hypofysen, till exempel med hypertoni och hydrocefalus;
  3. Minska hypofysen och storleken på volymen med sadeln;
  4. Cirkulationsproblem med godartade tumörer.

Typer av avvikelser

Klassificeringen av detta tillstånd är baserat på de faktorer som ledde till dess utveckling. Läkare producerar primära och sekundära former. Den första visas utan anledning, det vill säga ärvs. Den andra kan vara en följd av:

  • Olika infektionssjukdomar som på något sätt påverkar hjärnan;
  • Hjärnblödning eller hypofysinflammation;
  • Strålning, kirurgisk eller medicinsk ingripande.

Symtom på SPTS

Vanligtvis fortsätter avvikelsen omöjligt och orsakar inte obehag hos patienten. Ofta erkänns syndromet av misstag vid nästa planerade röntgenundersökning. Patologi förekommer hos 80 procent av kvinnorna som förlossar vid 35 års ålder. Cirka 75% av dem är överviktiga. I detta fall kan den kliniska bilden av sjukdomen radikalt variera..

Oftast minskar syndromet synskärpa hos en person, orsakar en generaliserad förträngning av perifera fält, bitemporal hemianopsi. Patienter klagar också över ofta huvudvärk och yrsel, försämring, dimning. I sällsynta fall finns det svullnad i den optiska skivan.

Många sjukdomar i näsan uppträder på grund av brott i sadeln, vilket uppstår på grund av överdriven pulsering av cerebrospinalvätskan. I detta fall ökar risken för att utveckla meningit flera gånger.

Nästan alla endokrina störningar leder till hypofysdysfunktion och förekomsten av SPTS. Bland dem skiljer man sällsynta genetiska avvikelser, liksom:

  1. ökade, låga nivåer av tropiska hormoner;
  2. överdriven allokering av prolaktin;
  3. metaboliskt syndrom;
  4. nedsatt funktion av den främre hypofysen;
  5. ökad produktion av hormoner i binjurebarken;
  6. diabetes insipidus.

Från nervsystemets sida kan följande störningar noteras:

  1. Regelbunden huvudvärk. Uppträder i cirka 39% av fallen. Oftast ändrar det sin lokalisering och styrka - det kan gå från mild till outhärdlig regelbunden.
  2. Störningar i det autonoma systemets arbete. Patienter klagar över hopp i blodtryck, yrsel, kramp i olika organ, frossa. De saknar ofta luft, de känner orsakslös rädsla, alltför orolig.

Diagnostik

Diagnos av sjukdomen inkluderar flera av de viktigaste stadierna, bland vilka det finns:

  • Insamling av sjukhistorik och patientklagomål Om allvarliga traumatiska hjärnskador, hjärntumörer, särskilt hypofysen, strålterapi eller kirurgisk ingrepp hittades i historien om hans sjukdom, skulle allt detta vara den erfarna läkaren. Dessutom kan flera graviditeter hos en kvinna efter 30 år orsaka tvivel, en långvarig behandling av hormonella preventivmedel.
  • Laboratorieforskning. Förutom grundläggande blod- och urintest, måste först patienten genomföra hormonstudier. Oftast är detta en analys som bestämmer nivån av hypofyshormoner i kroppen. Den här metoden hjälper till att märka även de mest mindre fel i patientens tillstånd. Men den normala nivån av hormoner i blodet indikerar inte alltid den sunda funktionen av hypofysen. Ibland följer inte hormonella störningar sjukdomen.
  • Instrumentell undersökning. Beräknad tomografi och pneumoencefalografi, tillsammans med införandet av kontrastmedel i cerebrospinalvätskan, används vanligtvis för att identifiera och bestämma syndromet. Syndromet kan också detekteras på en MR-skanning, vilket kommer att indikera expansion av hjärnans ventriklar och alla andra utrymmen som innehåller cerebrospinalvätska. Om sådan utrustning inte är tillgänglig kan du också undersökas på en konventionell röntgenmaskin..

Oftast fastställs diagnosen SPTS när patienten genomgår en undersökning som syftar till att identifiera en hypofystumör. Men inte alla fall av neuroradiologiska data indikerar förekomsten av en tumör. Frekvensen för sådana störningar är ungefär lika med det tomma turkiska sadelsyndromet - 36 och 33%.

Det är möjligt att anta förekomsten av patologi om patienten har minst minimala kliniska symtom. Pneumoencefalografi i detta fall krävs inte, du bör bara övervaka patientens tillstånd. Det viktigaste är att inte förväxla SPTS med en tumör eller hypofyseadenom. Bara differentierad diagnos syftar till att identifiera överproduktion av hormoner.

Patologi behandling

Om du misstänker att SPTS förekommer bör du definitivt kontakta din terapeut. Baserat på patientens klagomål, testresultat och olika studier, kommer läkaren att skicka patienten till en av följande läkare, som kommer att behandla honom. Det kan vara en ögonläkare, neurolog eller endokrinolog.

Valet av behandlingsmetoder beror på de viktigaste symtomen på manifestationen av patologin. Specialisten bör korrigera de störningar som uppstod till följd av synskador eller nervsystemets och endokrina systemens funktion. Den kliniska bilden av sjukdomen och svårighetsgraden av anomaliens förlopp hjälper till att välja det riktigt riktiga behandlingssättet: genom medicinering eller operation.

Om syndromet inte orsakar mycket obehag och inte visas alls, behöver inte patienten terapi för denna sjukdom. I detta fall behöver patienter bara registreras, övervaka deras hälsa och regelbundet genomgå alla nödvändiga undersökningar som syftar till att övervaka tillståndet.

Drogbehandling

Om man under laboratoriestudier upptäckte en brist på något hormon i kroppen, eller till och med en hel grupp av dem, kommer läkemedelsbehandling att vara inriktad på hormonersättningseffekter från utsidan. Det vill säga att patienten måste ta en preventivmedelsskurs en stund.

Vid störningar i det autonoma systemet måste patienten dricka lugnande medel, smärtstillande läkemedel samt mediciner som normaliserar blodtrycket.

Kirurgi

Denna typ av terapi används i sällsynta fall, vanligtvis endast med hot om synförlust. Tack vare operationen kan du inte bara återställa membranet utan också ta bort en farlig tumör. Indikationerna för operationen inkluderar också:

  1. Avtappning av optiska nerver i membranets hålighet.
  2. Läckage av cerebrospinalvätska genom botten av subarachnoidkaviteten. För att eliminera cerebrospinalvätska med en muskel produceras en kilformad sadeltamponad.

Det visade sig att behandlingen av patologi med traditionell medicin inte medför några förbättringar. På liknande sätt kan du bara agera på tecken på en anomali. Experter rekommenderar att du följer en hälsosam livsstil: spela sport, äta bara hälsosam mat och följa den mest bekväma dagliga rutinen. Således kan du inte bara förhindra förekomsten av komplikationer av syndromet, utan också bli av med de åtföljande tecknen på sjukdomen.

effekter

Syndromet kan orsaka en kränkning av den normala funktionen i hjärnan och dess membran. En sådan störning orsakar i slutändan storleken på hypofysen och dess förskjutning till väggarna i det subaraknoida utrymmet på grund av det tryck som utövas på det. Konsekvenserna av detta tillstånd inkluderar:

  • endokrina störningar: sköldkörtelsjukdom, sänkt immunitet, reproduktionsstörningar;
  • mikroslag, vanliga migrän och olika neurologiska sjukdomar;
  • brott mot synskärpa, ögonfunktion, i avancerade fall - blindhet.

Statistik visar att cirka 10% av spädbarn är födda med medfödda SPTS, men att endast 3% av dem är verkligen oroliga för sjukdomen. De återstående 7% inser inte ens under den befintliga avvikelsen i kroppen.

I alla fall, om patienten är disponerad för utvecklingen av sjukdomen eller han redan har en, bör du söka råd från en erfaren kvalificerad läkare som kommer att föreskriva lämplig adekvat behandling.

Förebyggande

Särskilt förebyggande av syndromet finns fortfarande inte, därför är det nästan omöjligt att förhindra uppkomsten av patologi. Det viktigaste är att försöka vara försiktig, undvika olika skador, mekaniska hjärnskador, inte starta behandling för infektionssjukdomar, inflammatoriska och intrauterina sjukdomar, och också förhindra utveckling av hypofysinflammation och bildning av blodproppar i den.

Prognos

Syndrom har cirka 10% av världens invånare. Det kan förekomma både i en latent form och med ett tillräckligt stort antal tecken som följer med sjukdomen. Ibland kan sådana symtom avsevärt minska patientens livskvalitet. Prognosen beror på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och dess kliniska manifestation. Oftast misstänker patienter med syndromet inte ens sjukdomens närvaro, från vilken vi kan dra slutsatsen att prognosen endast är gynnsam. Men berättelserna är också bekanta med motsatta situationer, när patienter måste ta mediciner hela livet för att förbättra deras välbefinnande och kämpa för deras hälsa. Även om det i detta fall, för att förbättra välbefinnandet, är det tillräckligt för att eliminera symtomen som följer med sjukdomar.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Utvecklingen av tekniska framsteg har lett till förbättring av instrumentella diagnostiska metoder inom medicinen. Och om det tidigare inte fanns någon möjlighet till en tydlig visualisering av de mänskliga kroppens anatomiska strukturer, så blev detta med verkligheten med magnetisk resonansavbildning (MRI) och datortomografi (CT). Metoderna används ofta i hjärnstudiet och orsakar därför ofta oväntade fynd, till exempel frånvaron av hypofysen på dess vanliga plats - den turkiska sadeln. Fenomenet kallas det tomma turkiska sadelsyndromet (SPTS), vars förekomst är från 2 till 20% bland en frisk befolkning.

Beskrivning av sjukdomen - vad är det

Hypofysen (eller hypofysen) är en rundformad endokrin körtlar på en ärts storlek och väger mindre än 1 gram. Det är beläget på hjärnans bas och syntetiserar många hormoner som inser deras funktion i olika organ i människokroppen. Eftersom det endokrina systemet är centrala körtlarna kontrollerar hypofysen tillsammans med hypotalamus aktiviteten hos perifera endokrina körtlar.

Hypofysen består av två lober: adenohypophys och neurohypophysis, som skiljer sig från ursprung. Adenohypophysis syntetiserar somatotropiska, adenokortikotropa, tyrotropiska, gonadotropa hormoner och prolaktin. Det är från den främre hypofysen som adenom utvecklas. De viktigaste hormonerna i neurohypofysen är oxytocin och vasopressin. Den genomsnittliga andelen i vilken melanocytstimulerande hormoner produceras skiljer sig också..

Topografiskt sett är hypofysen placerad i benstrukturen - den turkiska sadeln, som representerar bildandet av en sadelform i skallens sphenoidben. Den turkiska sadeln är täckt med ett dura mater - membranet. I mitten av membranet finns ett litet hål genom vilket hypofysen ansluter till hypotalamus. Hos vissa människor är membranet helt frånvarande vid födseln. Den genomsnittliga längsgående storleken på den turkiska sadeln hos en vuxen är 10-15 mm. Den turkiska sadeln och hypofysen är väl visualiserade under hjärnans MR- och CT-skanning..

Orsaker och mekanism för utveckling

För första gången dykte upp data om det tomma turkiska sadelsyndromet (det vill säga frånvaron av hypofysen på den "bekanta" platsen) 1951, då neuroradiologisk undersökning avslöjade en cerebrospinalvätska (CSF) i projiceringen av den turkiska sadeln och hypofysen glattades ut. I det här fallet bör du inte förstå namnet på syndromet bokstavligen, eftersom en liten mängd hypofysvävnad i hypofysen fortfarande finns, och den vanliga visualiseringen av orgelet är inte tillgängligt, till exempel på grund av dess deformation.

Patologi ingår i den internationella förteckningen över sjukdomar och dess kod för ICD-10: E23.6 - Andra sjukdomar i hypofysen.

Det finns flera skäl för utvecklingen av SPTS, vars huvudsakliga är invaginering (introduktion) av det subarachnoida utrymmet i håligheten i den turkiska sadeln, vilket leder till komprimering av hypofysen. Medfödd brist på membranen i den turkiska sadeln är sällsynt, men det är också orsaken till utvecklingen av syndromet (figur 1). Tumorsjukdomar i hypofysen, hydrocephalus och många andra sjukdomar leder också till patologi..

Bild 2. Resultatet av MR: a - den normala platsen för hypofysen i den turkiska sadeln, b - frånvaron av hypofysen på den vanliga platsen för syndromet i en tom turkisk sadel.

Det tros att syndromet inte är förknippat med ärftlighet, men övertygande data saknas för närvarande. Ett fall av ett syndrom i en fars familj och hans två barn beskrivs..

Förekomsten av primär SPTS är 6-20% enligt obduktion.

De flesta patienter är kvinnor med fetma, hypertoni, huvudvärk och / eller synskada. Alla patienter i vilka SPTS blev en oavsiktlig upptäckt under en hjärnstudie behöver ytterligare hormontest. Den primära formen är fyra gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

Riskfaktorer inkluderar:

  1. Medelålder 35-40 år.
  2. Fetma.
  3. Högt blodtryck.

I litteraturen finns data om SPTS under graviditet.

Typer av patologi: primära och sekundära former

Läkarna måste bestämma sjukdomens form. Symtom och behandling kommer att variera beroende på patologins form. Skill mellan primära och sekundära former av syndromet. Orsaken till den primära formen är:

  • Invagination av det subarachnoida utrymmet i håligheten i den turkiska sadeln;
  • Medfödd brist på sadelens membran.

Det finns två alternativ för den primära formen av SPTS, beroende på fyllning av den turkiska sadeln med sprit:

  1. Det första alternativet - när du fyller den turkiska sadeln CSF mindre än 50%.
  2. Det andra alternativet - när du fyller den turkiska sadeln CSF mer än 50%.

Den sekundära formen av syndromet förstås som tillståndet som resulterade i skada på hypofysen. Orsakerna till sekundära SPTS är följande:

  • tumörer i hypofysen - mikro- och makroadenom;
  • högt intrakraniellt tryck associerat med hydrocephalus eller en oklar etiologi;
  • Sheehan syndrom - en sällsynt patologi orsakad av massiva blödningar under förlossningen och leder till arteriell hypotoni. Fruktansvärda komplikationer - en hjärtattack och efterföljande nekros i hypofysvävnaden på grund av en kraftig minskning av blodtillförseln;
  • traumatisk hjärnskada;
  • komplikationer av strålterapi hos cancerpatienter.

Tillförlitliga okända är orsakerna som leder till överdriven ansamling av CSF och hypofys atrofi i den primära formen av syndromet. Den sekundära formen av SPTS är associerad med kirurgi, till exempel avlägsnande av en hypofystumör.

symtom

Enligt studier har mindre än 1% av patienterna med SPTS några symtom. De kliniska manifestationerna av SPTS varierar hos olika patienter och beror på orsaken som orsakade det. I de flesta fall, särskilt i den primära formen av syndromet, observeras en asymptomatisk kurs. När man utför CT eller MRI av en annan anledning avslöjar SPTS av misstag syndromet för en ny tom turkisk sadel.

Det vanligaste symptom som är associerat med syndromet är en kronisk huvudvärk. Det finns dock ingen exakt information, det finns smärta på grund av den tomma turkiska sadeln, eller det är helt enkelt ett oväntat fynd. Andra symtom inkluderar:

  • Godartad ökning av det intrakraniella trycket;
  • Arteriell hypertoni, vilket väcker allvarlig huvudvärk;
  • Cerebrospinal rinoré - flödet av cerebrospinalvätska från näshålan;
  • Ödem på synnervskivan på grund av ökat intrakraniellt tryck - papillödem;
  • Hög trötthet;
  • Minskad synskärpa;
  • Oregelbunden menstruationscykel;
  • Minskad libido;
  • Mindre vanligt - impotens hos män och infertilitet hos kvinnor.

Ett intressant faktum är att hypofysen med SPTS som regel inte genomgår allvarliga strukturella förändringar. Det visualiseras dåligt under skanning, men har en hormonell funktion i tillräcklig volym. I vissa fall inträffar emellertid en minskning av hormonproducerande aktivitet med SPTS, vilket leder till panhypopituitarism.

Bekräftelse av hypofysdysfunktion är en isolerad brist på tillväxthormon - tillväxthormon, som ofta manifesteras hos barn genom en försening av frekvensen av fysisk utveckling.

Hos patienter med en sekundär form av syndromet utvecklas patologiska symtom mycket oftare och manifesteras huvudsakligen av skada på synorganet och hypofysen i hypofysen. Dessa tecken är karakteristiska för ett adenom eller hypofysskada..

Diagnosen av SPTS baseras på resultaten av instrumentella forskningsmetoder - CT eller MRI, en detaljerad analys av patientklagomål och resultaten av en klinisk undersökning. Ofta gör frånvaron av en uttalad klinik av sjukdomen det svårt att diagnostisera den, på grund av vilken patienten inte får den nödvändiga behandlingen.

Behandling

Kliniska rekommendationer syftar främst till att övervaka patientens tillstånd. Om det inte finns några manifestationer av syndromet finns det inget behov av behandling. Om patienten har klagomål rekommenderas det att hypofysens sekretionsfunktion och hormonell korrigering fastställs om det finns en brist.

Hyperprolaktinemi i den primära formen av syndromet behöver korrigering med bromokriptin.

Kirurgisk behandling övervägs endast i ett fall - med cerebrospinal rinoré.

komplikationer

Allvarliga komplikationer och konsekvenser inkluderar hypopituitarism, prolaps i optisk skärning, synförlust, infertilitet.

I händelse av bristande hypofysen finns det en kränkning av hormonproduktionen i binjurarna, äggstockarna, magsäcken och sköldkörteln. Alla ovanstående komplikationer är extremt sällsynta och, främst, med den sekundära formen av syndromet.

Livsprognos

Den primära formen av SPTS är inte ett hälso- eller livshotande tillstånd. Därför är prognosen i de flesta fall gynnsam. Prognosen för den sekundära formen av syndromet och varför det är hälsofarligt beror på den underliggande sjukdomen som orsakade SPTS.

Vad man ska komma ihåg?

  1. Det tomma turkiska sadelsyndromet är en sällsynt förekomst och kännetecknas av frånvaron av hypofysen på en typisk plats, som ofta blir ett oavsiktligt fynd under studien;
  2. Orsakerna till det tomma turkiska sadelsyndromet behöver ytterligare studier. De viktigaste är hernial utsprång av det subarachnoida utrymmet in i håligheten i den turkiska sadeln, medfödd brist på membran och tumörsjukdomar i hypofysen;
  3. Primära och sekundära former av syndromet utmärks. Den sekundära formen är associerad med sjukdomar i hypofysen, hjärnskador och hydrocephalus;
  4. Hur man behandlar patologi - beror på kursen och kliniska manifestationer;
  5. Allvarliga komplikationer inkluderar prolaps av optisk prolaps, nedsatt syn (upp till blindhet), hypofys atrofi och infertilitet;
  6. Prognosen i den primära formen är gynnsam eftersom hypofysens sekretionsfunktion bevaras. Ofta klagar patienter inte.

Litteratur

  • Primär tom sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 september; 90 (9): 5471-7.
  • Töm sella syndrom. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Tillämpad anatomi av hypofysen och fossa: aradiologisk och histopatologisk studie baserad på 50 nekropsier. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • "Tom sella" på rutinmässiga MR-studier: Ett tillfälligt fynd eller på annat sätt?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Armed Forces India. 2016 jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfologi av sellaturcica och dess relation till hypofysen. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 september; 320 (5): 437-58.
  • Bevis för överanvändning av medicinska tjänster över hela världen. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8 juli; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Handbook of Neurosurgery. 6: e upplagan Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Primärt tomt Sella syndrom. NORD-guide till sällsynta störningar. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Principer och praktik för endokrinologi och metabolism. 3: e upplagan Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • JOURNAL ARTIKLAR
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): en granskning av 175 fall. Hypofys 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S, et al. Ett fall av hypothalamic panhypopituitarism med tomt sella syndrom: fallrapport och granskning av litteraturen. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG, et al. Spontan CSF-läckor: ett paradigm för definitiv reparation och hantering av intrakraniell hypertoni. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familial primär tom sellaturcica. Apropos av en familj med 3 fall]. Ann Endocrinol (Paris). 1990; 51 (1): 39-42. Åtkomst till 3/6/2014.

Vad är den turkiska sadeln i hjärnan: symtom och behandling av neuroendokrina, neurologiska och oftalmiska störningar

Den turkiska sadeln är en viktig struktur i hjärnan. Med komprimering av hypofysen i detta avsnitt uppstår ett komplex av negativa tecken. Den patologiska processen bryter mot storleken och interaktionen hos angränsande strukturer: hypotalamus och hypofysen.

Det tomma turkiska sadelsyndromet leder ofta till bildandet av lesioner i det endokrina systemet, synorgan och neurologiska störningar. Du måste veta vilka faktorer som framkallar brist på dura mater, hur man kan upptäcka skador på hypofysen i tid för att genomföra behandling.

allmän information

Den turkiska sadeln är en av de viktiga strukturerna i hjärnan. I frånvaro av patologier är hypofysen i rätt form i fördjupningen. Genom membranen (dura mater) i den turkiska sadeln är hypofysen ansluten till hypotalamus. Den turkiska sadels huvudfunktion är att skydda hypofysen från skador. Den optimala storleken på urtaget (hypofysefossa): från 9 till 12 mm hos kvinnor, från 12 till 15 mm hos män.

Med utvecklingen av patologiska processer, insjutning (prolaps) av hjärnhinnorna i hypofysefossa inträffar, sprids hypofysen ut längs urtagningen. Konsekvensen är utvecklingen av det tomma turkiska sadelsyndromet, mot vilket det finns en kränkning av neuroftalmologiska, neurologiska och neuroendokrina funktioner..

Trots att skador på en viktig del av hjärnan diagnostiseras i nästan 10% av världens befolkning har få hört talas om en sådan utbildning som den turkiska sadeln. Var finns den här artikeln? En fördjupning i området av sphenoidbenet ligger under hypothalamus av ett element i hjärnan som styr det endokrina systemet, som producerar hormoner. Nederlaget av denna struktur påverkar negativt funktionen i sköldkörteln, hypofysen, metaboliska processer.

Optiska nerverna är belägna på två sidor av hypotalamus; ett viktigt element är den venösa sinus. Stora karotisartärer går från fördjupningen till skalens bas, varvid blodtillförseln till hjärnan deltar.

Lär dig mer om prostatahyperplasi hos män och hur man behandlar sjukdomen..

Effektiva behandlingar för prostatainflammation hos män sammanställs i denna artikel..

sjukdomar

Med skador på membranen i den turkiska sadeln förändras strukturen och storleken på hypofysen: organet sprider sig längs hypofysefossan, funktionaliteten hos en viktig del av det endokrina systemet störs. I processen med att diagnostisera hjärnpatologier, avslöjar läkare en nästan fullständig frånvaro av dura mater, fördjupningen verkar tom på grund av en förändring i hypofysens tillstånd. Av denna anledning kallades symptomkomplexet det tomma turkiska sadelsyndromet..

På en lapp! I de flesta fall utvecklas sjukdomen hos kvinnor. Patologier i det endokrina systemet bildas oftare i denna kategori av patienter. Nederlaget hos hypofysen hos män, läkare diagnostiserar mycket mindre. Mot bakgrund av patologi utvecklas ett komplex av negativa tecken: neuroftalmologiska symtom, autonoma störningar i centrala nervsystemet, endokrina störningar.

Skäl för utvecklingen av patologier

Den patologiska processen är medfödd (primär, hypofysskada saknas) och sekundär, utvecklas under påverkan av negativa faktorer. Den främsta orsaken är membranet i den turkiska sadeln. Även med återställningen av den hypofysiska optimala storleken förblir det tunnare membranet pressat in i hypofysefossan.

Trots kompression av hypofysen genom hjärnhinnorna fortsätter organet att fungera. Ett komplex av negativa tecken inträffar när hypotalamisk-hypofysanslutningen störs, om strukturen anatomiska strukturen förändras stör den regleringen av processer. I vissa fall är negativa symtom frånvarande eller milda, patienter misstänker inte brott i hypofysen. När ett viktigt område i optisk chiasm påverkas uppträder synskador mot bakgrund av spänningar eller dålig blodtillförsel till synnervarna.

Negativa förändringar i strukturen i det område där den endokrina körteln är belägen förekommer under tumörprocessen och blödning i neoplasma. Dessutom utvecklas den patologiska processen mot bakgrund av en infektiös lesion i centrala nervsystemet, vissa sjukdomar i hypofysen. En annan negativ punkt: genomföra strålning och läkemedelsbehandling, hypofysekirurgi.

Främjar faktorer:

  • hypofyshyperplasi vid hormonstörningar hos kvinnor (klimakteriet, puberteten, graviditet),
  • traumatisk hjärnskada,
  • flera graviditeter, inklusive de med ett artificiellt avbrott i processen eller slutar på ett missfall,
  • långvarig HRT med hypofyseninsufficiens.

Tecken och symtom

Ett karakteristiskt drag på bakgrunden av det tomma turkiska sadelsyndromet är oförmågan av negativa tecken och flera kategorier av negativa symtom i olika delar av kroppen. Neurologiska manifestationer ersätts av neuroendokrina, oftalmiska störningar läggs ofta till. I svåra fall förekommer alla typer av patologiska förändringar..

Neuroendokrina symtom:

  • akromegali på bakgrund av överdriven produktion av tillväxthormon,
  • diabetes insipidus med vasopressinbrist,
  • hypopituitarism med en minskning av koncentrationen av en eller flera typer av regulatorer som hypofysen producerar,
  • Itsenko Cushings syndrom med ökad sekretion av ACTH,
  • metaboliskt syndrom,
  • hyperprolaktinemi. Överdriven prolaktin provocerar sexuella störningar, hormonell infertilitet hos kvinnor och män.

Synskada:

  • svarta fläckar i ögongulorna,
  • rodnad svullnad i synsnerven,
  • dubbelsyn, en kombination av obehag med ömhet i ögonglobszonen,
  • kraftigt fall i synen,
  • hemianopsi,
  • tårflöde,
  • blinkar och suddiga synfält.

Neurologiska symtom:

  • ångest, panikattacker,
  • huvudvärk utan tydlig lokalisering, av varierande intensitet och varaktighet,
  • krampaktig smärta i benen och magen,
  • andnöd, känsla av brist på luft,
  • yrsel, ofta med medvetenhetsförlust,
  • alternerande lågt och högt blodtryck,
  • ökning av subfertil temperatur utan synliga tecken på akuta luftvägsinfektioner eller infektionssjukdomar. Termometerstolpen håller länge på cirka 37,5 till 37,6 grader.

Diagnostik

I avsaknad av en specifik klinisk bild eller svaga manifestationer, vet patienter ofta inte att hypofysen har ändrat storlek, det finns tryck från sidan av hjärnämnet. I latent (latent) kurs upptäcks patologin av en slump, under undersökning av andra sjukdomar.

När ett symptomkomplex visas måste du kontakta en neurolog. En specialist specialist pratar med patienten, klargör klagomål, klargör personliga och familjehistoria. Om kraniocerebrala skador upprätthålls, tar en kvinna orala preventivmedel under en lång period, föder tre eller fler barn, då bedömer läkaren klagomål, tar reda på varför huvudvärk, synproblem och endokrina störningar utvecklas. För att klargöra den preliminära diagnosen måste du genomgå laboratorie- och informativ instrumentell diagnostik.

Obligatoriska typer av forskning:

  • tester för hypofyshormoner: tillväxthormon, adrenokortikotropiskt hormon, prolaktin. Det är viktigt att ta reda på indikatorerna för varje typ av regulator för en omfattande bedömning av det endokrina organet. När hypofysen komprimeras producerar kroppen tillräckliga hormoner i tillräckliga mängder.,
  • MR av hypofysen. Den moderna diagnostiska metoden visar en fullständig bild av förändringarna i den turkiska sadeln. De huvudsakliga symtomen på patologin: hypofysen är komprimerad (mindre än 3 mm vertikal storlek), formen är oregelbunden, formationen flyttas till botten eller väggen i hypofysefossan. Ett annat kännetecken är identifiering av cerebrospinalvätska i håligheten i den turkiska sadeln. MRT visar också indirekta symptom som indikerar högt intrakraniellt tryck,
  • i avsaknad av förmågan att utföra tomografi genomgår patienten en billigare undersökning: riktad radiografi. Trots bildens tillräckliga tydlighet är det svårt att bekräfta eller förneka utvecklingen av det tomma turkiska sadelsyndromet genom resultaten av radiografi. Det bästa alternativet att göra en MRI.

Instruktioner för terapi

Det huvudsakliga målet med terapi är att eliminera störningar i olika system, för att stabilisera synen. Arten av terapin (medicinering eller operation) beror på många faktorer.

För varje patient utvecklar en specialiserad specialist en behandlingsplan. Det tomma turkiska sadelsyndromet är ett komplex av patologiska manifestationer, deltagande av en neurolog, endokrinolog och ögonläkare krävs.

Med oavsiktlig upptäckt av förändringar i hypofysen, frånvaron av negativa tecken, utförs inte behandling. Patienten är i dispensary och genomgår regelbundet undersökning. Det är viktigt att märka tecken på försämring i tid, för att utföra korrigering.

Vad är sköldkörtelmyxödem och hur man behandlar sjukdomen? Vi har ett svar!

Läs om orsakerna till hypoglykemi och behandling av patologi vid diabetes mellitus på denna adress..

På sidan https://fr-dc.ru/lechenie/narodnye/kurkuma-pri-diabete.html läs om funktionerna i användningen av gurkmeja för behandling av diabetes.

mediciner

Läkemedelsbehandling utförs med hänsyn till de symtom som utvecklas:

  • vid autonoma störningar tar patienten lugnande medel, blodtryckssänkande läkemedel, huvudvärkpiller, NSAID, läkemedel som sänker kolesterol, smärtstillande medel,
  • vid endokrina störningar föreskrivs en diet och hormonbehandling med hänsyn till mängden regulator, under vilken utsöndring avviks. HRT utförs individuellt, varaktigheten av behandlingen bestäms också av en specialist,
  • för normalisering och hormonella nivåer är det viktigt att stabilisera vikten, aktivera ämnesomsättningen. Användbara fysiska övningar, promenader, ta vitaminkomplex, växtbaserade läkemedel och kosttillskott,
  • intrakraniell hypertoni försvinner om orsakerna till ökat tryck elimineras. Korrigering med mediciner är ineffektiv,
  • för synskada utförs kirurgisk behandling: läkemedelsbehandling ger inte ett positivt resultat förrän kompression av synnervarna elimineras.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgisk behandling föreskrivs om indikerat:

  • sprit sipprar genom den tunnare botten av problemområdet. Cerebrospinalvätska är ett färglöst ämne med en hög koncentration av elektrolyter. Med utvecklingen av liquoré följer hemligheten från näspassagerna. För att eliminera den patologiska processen används tamponad av det drabbade området med muskeln.,
  • allvarlig synskada. Anledningen är komprimering och sagging av optiska nerver i den förstorade öppningen mellan hjärnstrukturerna där hypotalamus och hypofysen är belägna.

Prognosen för att identifiera en tom turkisk sadel beror på patientens individuella egenskaper, tillståndet i hjärnstrukturerna, närvaron eller frånvaron av hormonfel och huvudskador i anamnesen. Vissa patienter misstänker inte ens patologiska förändringar, medan andra tvingas ta läkemedel under en lång period för att eliminera negativa symtom eller gå med på operation.

Video om vad som är syndromet för den tomma turkiska sadeln och hur patologin manifesterar sig: