Tyroxin: bruksanvisning, analoger och recensioner, priser på apotek i Ryssland

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för användning av läkemedlet L-tyroxin. Recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenter av detta läkemedel, samt yttranden från medicinska specialister om användning av L-tyroxin i deras praxis presenteras. En stor begäran är att aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: läkemedlet hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, eventuellt inte tillkännagivits av tillverkaren i kommentaren. Analoger av L-tyroxin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av hypotyreos och struma hos vuxna, barn samt under graviditet och amning. Läkemedlets sammansättning.

L-tyroxin är ett syntetiskt preparat av sköldkörtelhormon som är en levorotatorisk tyroxinisomer. Efter partiell omvandling till triiodotyronin (i levern och njurarna) och övergången till kroppsceller påverkar det utvecklingen och tillväxten av vävnader, metabolism.

I små doser har det en anabola effekt på protein- och fettmetabolismen. I medelstora doser stimulerar det tillväxt och utveckling, ökar syrebehovet av vävnader, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater och ökar den funktionella aktiviteten i det kardiovaskulära systemet och centrala nervsystemet. I höga doser hämmar produktionen av TSHP i hypotalamus och TSH i hypofysen.

Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, samtidigt som effekten kvarstår efter avslutad läkemedel. Den kliniska effekten av hypotyreoidism manifesteras efter 3-5 dagar. Diffus strumpa minskar eller försvinner inom 3-6 månader.

Strukturera

Levotyroxinnatrium + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas L-tyroxin nästan uteslutande från den övre tunntarmen. Absorberade upp till 80% av den tagna dosen. Samtidigt äter minskar absorptionen av levotyroxin. Det binder till serumproteiner (tyroxinbindande globulin, tyroxinbindande prealbumin och albumin) med mer än 99%. I olika vävnader monodiodiseras cirka 80% levotyroxin för att bilda triiodothyronin (T3) och inaktiva produkter. Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i levern, njurarna, hjärnan och musklerna. En liten mängd av läkemedlet underkastas deamination och dekarboxylering, samt konjugering med svavelsyra och glukuronsyror (i levern). Metaboliter utsöndras i urin och galla.

indikationer

  • Hypotyreos;
  • euthyroid goiter;
  • som ersättningsterapi och för att förhindra återkommande struma efter sköldkörtelresektion;
  • sköldkörtelcancer (efter kirurgisk behandling);
  • diffus giftig strumpa: efter att ha nått euthyreoidtillståndet med tyreostatika (i form av kombination eller monoterapi);
  • som ett diagnostiskt verktyg för sköldkörtelundertryckningstest.

Släpp formulär

Tabletter 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg och 150 mcg.

Bruksanvisning och dosering

Den dagliga dosen bestäms individuellt beroende på indikationerna.

En daglig dos av L-tyroxin tas oralt på morgonen på tom mage, minst 30 minuter före en måltid, dricka en tablett med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tugga.

Vid utförande av ersättningsterapi för hypotyreos hos patienter yngre än 55 år i frånvaro av hjärt-kärlsjukdom, förskrivs L-tyroxin i en daglig dos på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; patienter äldre än 55 år eller med hjärt-kärlsjukdom - 0,9 mcg / kg kroppsvikt. Vid betydande fetma bör beräkningen göras på "ideal kroppsvikt".

Rekommenderade doser av tyroxin för behandling av medfödd hypotyreoidism:

  • 0-6 månader - daglig dos på 25-50 mcg;
  • 6-24 månader - daglig dos på 50-75 mcg;
  • från 2 till 10 år - en daglig dos på 75-125 mcg;
  • från 10 till 16 år gammal - en daglig dos på 100-200 mcg;
  • över 16 år gammal - daglig dos på 100-200 mcg.

Rekommenderade doser av L-tyroxin:

  1. Behandling av euthyroid goiter - 75-200 mcg per dag;
  2. Åtgärdsförebyggande efter kirurgisk behandling av euthyreoidea strumpor - 75-200 mcg per dag;
  3. Vid behandling av tyrotoxikos - 50-100 mcg per dag;
  4. Suppressiv terapi för sköldkörtelcancer - 150-300 mcg per dag.

För noggrann dosering av läkemedlet bör den lämpligaste dosen av läkemedlet L-tyroxin (50, 75, 100, 125 eller 150 mcg) användas..

Vid svår långvarig befintlig hypotyreos bör behandling påbörjas med extrem försiktighet, från små doser - från 25 mcg per dag, höjs dosen till en underhållsdos med längre tidsintervall - med 25 mcg per dag varannan vecka och nivån av TSH i blodet bestäms ofta. Vid hypotyreoidism tas L-tyroxin vanligtvis under hela livet..

Vid tyrotoxikos används L-tyroxin i kombinationsterapi med tyreostatika efter att ha nått euthyreoidtillståndet. I alla fall bestäms läkemedlets behandlingstid.

För spädbarn och barn upp till 3 år ges den dagliga dosen L-tyroxin i en dos 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten upplöses i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.

Sidoeffekt

Kontra

  • obehandlad tyrotoxikos;
  • akut hjärtinfarkt, akut myokardit;
  • obehandlad binjurinsufficiens;
  • ökad individuell känslighet för läkemedlets komponenter.

Graviditet och amning

Under graviditet och amning (amning) bör behandling med ett läkemedel som föreskrivs för hypotyreos fortsätta. Under graviditet krävs en ökning av dosen av läkemedlet på grund av en ökning av nivån av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som utsöndras med bröstmjölk under amning (även under behandling med höga doser av läkemedlet) är inte tillräckligt för att orsaka störningar hos barnet.

Användningen av läkemedlet i kombination med tyreostatiska läkemedel under graviditeten är kontraindicerat, eftersom administrering av levotyroxin kan kräva en ökning av doserna av tyreostatika. Eftersom tyreostatika, till skillnad från levotyroxin, kan tränga igenom placentabarriären, kan hypotyreos utvecklas i fostret.

Under amning bör läkemedlet tas med försiktighet, strikt vid de rekommenderade doserna under övervakning av en läkare.

Användning till barn

Hos barn är den initiala dagliga dosen 12,5-50 mcg. Med en lång behandlingsperiod bestäms läkemedlets dos utifrån en ungefärlig beräkning av 100-150 μg / m2 kroppsyta.

speciella instruktioner

Med hypotyreoidism på grund av skada på hypofysen är det nödvändigt att ta reda på om det samtidigt finns brist på binjurebarken. I detta fall bör glukokortikosteroidersättningsbehandling (GCS) påbörjas innan behandlingen av hypotyreos med sköldkörtelhormoner för att undvika utvecklingen av akut binjurinsufficiens..

Påverkan på förmågan att köra fordon och kontrollmekanismer

Läkemedlet påverkar inte förmågan att yrkesmässiga aktiviteter relaterade till fordon och använda maskiner.

Läkemedelsinteraktion

L-tyroxin ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket kan kräva en minskning av deras dos.

Användningen av tricykliska antidepressiva medel med levotyroxin kan leda till ökad verkan av antidepressiva.

Sköldkörtelhormoner kan öka behovet av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel. Det rekommenderas att mer frekvent övervakning av blodsockernivåerna genomförs under perioder med initiering av behandling med levotyroxin, samt med en förändring av läkemedlets dos.

Levotyroxin minskar effekten av hjärtglykosider. Med samtidig användning av colestyramin, colestipol och aluminiumhydroxid minskar de plasmakoncentrationen av levotyroxin på grund av hämning av dess absorption i tarmen.

Vid samtidig användning med anabola steroider, asparaginas, tamoxifen, är farmakokinetisk interaktion på nivån av proteinbindning möjlig.

Vid samtidig användning med fenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i höga doser ökar halten levotyroxin och T4 obundet från plasmaproteiner.

Tillväxthormon vid samtidig användning med L-tyroxin kan påskynda stängningen av epifyseal tillväxtzoner.

Intag av fenobarbital, karbamazepin och rifampicin kan öka clearance av levotyroxin och kräva en ökning av dosen.

Östrogener ökar koncentrationen av fraktionen förknippad med tyroglobulin, vilket kan leda till en minskning av läkemedlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antityreosläkemedel, beta-blockerare, karbamazepin, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin påverkar syntesen, utsöndring, distribution och metabolism av läkemedlet.

Analoger av läkemedlet L-tyroxin

Strukturanaloger av den aktiva substansen:

  • L-tyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxinhexal;
  • L-tyroxin acre;
  • L-tyroxin Farmak;
  • Bagothyrox;
  • L-Tyrok;
  • Levotyroxinnatrium;
  • Tiro-4;
  • Euthyrox.

Vanlig tyroxin (T4)

Tyroxin (T4) är en av de två huvudsakliga sköldkörtelhormonema vars huvudfunktion är reglering av energi och plastisk ämnesomsättning i kroppen. Totalt tyroxin är summan av två fraktioner: plasmabundet och icke-proteinbundet.

Totalt T4, tetrajodyronin.

Tyroxin, total T4, fri T4.

Bestämningsområde: 5,4 - 320 nmol / L.

Nmol / L (nanomol per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  1. Ät inte i 2-3 timmar innan testet, du kan dricka rent stille vatten.
  2. Uteslut användning av steroid- och sköldkörtelhormoner 48 timmar före studien (enligt överenskommelse med läkaren).
  3. Eliminera fysisk och emotionell stress 24 timmar före studien..
  4. Rök inte i 3 timmar före studien.

Studieöversikt

Under studien bestäms koncentrationen i blodet av en bråkdel av sköldkörtelhormonet, tyroxin, bundet och inte associerat med proteiner. Detta är ett av de viktigaste testerna för utvärdering av sköldkörtelfunktion, men resultaten beror på mängden tyroxinbindande proteiner i blodplasma, vilket inte tillåter bestämning av koncentrationen av den biologiskt aktiva fraktionen av hormonet. De viktigaste proteinerna som binder tyroxin i blodplasma är albumin. Förhållandet mellan den fria och bundna tyroxinfraktionen och indirekt hormonaktiviteten beror på deras kvantitet. Tyroxin utgör cirka 90% av den totala mängden hormoner som utsöndras av sköldkörteln.

Oftast föreskrivs denna analys i samband med en studie av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon - en regulator för sköldkörtelfunktion och fri tyroxinfraktion..

Sköldkörteln kontrollerar metabolismen och intensiteten i energiförbrukningen i kroppen. Det fungerar genom feedbackmekanismen med hypofysen. Hypofysen frisätter tyrotropin (TSH) som svar på en minskning av tyroxinkoncentrationen och stimulerar därmed sköldkörteln att producera hormoner. När tyroxinnivån stiger börjar hypofysen producera mindre sköldkörtelstimulerande hormon och sköldkörtelutsöndring av tyroxinet minskar.

Om sköldkörteln inte kan producera tillräckligt med tyroxin eller sköldkörtelstimulerande hormon för att stimulera det, produceras det inte tillräckligt, symtom på hypotyreos uppträder. Hos sådana patienter ökar kroppsvikt, huden torkar, trötthet ökar, de blir mycket känsliga för kyla, hos kvinnor kränks menstruationscykeln. När sköldkörteln utsöndrar ökade mängder tyroxin ökar metaboliska processer i kroppen och energiproduktion i cellerna, vilket leder till hypertyreos. Hjärtklappning, ångest, viktminskning, sömnstörningar, skakande händer, torrhet och rodnad i ögonen, svullnad i ansiktet är de viktigaste symtomen på denna sjukdom.

Den vanligaste orsaken till obalans i sköldkörtelhormoner är autoimmuna skador på körtlarna. Den vanligaste av dessa är Bazedovas sjukdom (orsakar hypertyreos) och Hashimotos sköldkörteln (hypotyreos). Komplikationer av hyper- och hypotyreos är sköldkörtelcancer, sköldkörteln. Effekten av dessa sjukdomar på sköldkörtelfunktionen kan bestämmas genom analys av tyroxin.

Vad används studien för??

  • För diagnos av dysfunktion i sköldkörteln.
  • För att övervaka behandlingen av sköldkörtelsjukdom.
  • Att diagnostisera orsakerna till kvinnlig infertilitet.
  • För diagnos av medfödd hypotyreos.

När en studie är planerad?

  • Med symtom på hypo eller hypertyreos. Symtom på hypertyreoidism: hjärtklappning, ökad irritabilitet, viktminskning, sömnlöshet, skakande händer, svaghet, trötthet, diarré (i vissa fall), ökad ljuskänslighet, suddig syn, svullnad runt ögonen, torrhet, rodnad, exofthalmos (" utsprång av "ögongulor). Symtom på hypotyreos: viktökning, torr hud, förstoppning, kall intolerans, svullnad, håravfall, oregelbundna perioder hos kvinnor. Vid svår hypotyreoidism kan komplikationer såsom hjärtarytmier, ischemi i hjärtmuskeln och koma uppstå. Hos barn kan hypotyreos orsaka förseningar i fysisk och mental utveckling - kretinism.
  • Som en del av en förebyggande undersökning, tillsammans med andra laboratorietester (allmän analys av blod och urin, olika biokemiska parametrar).
  • Periodvis, vid övervakning av behandlingen av sköldkörtelsjukdomar (tillsammans med sköldkörtelstimuleringshormonanalys) - minst 1 gång på 3 månader.
  • Under graviditet, kvinnor med en predisposition för sköldkörtelsjukdom eller som redan lider av dem, för att snabbt upptäcka skador i sköldkörtelhormonets utsöndring, eftersom de kan leda till upphörande av graviditet eller en medfödd patologi i fostret.
  • Under de första dagarna av livet, spädbarn födda till mödrar med sköldkörtelsjukdom.

Vad betyder resultaten??

ÅlderReferensvärden
20 år66 - 181 nmol / L

Anledningar till att höja T4-nivån:

  • diffus giftig strumpa,
  • tyreoidit,
  • sköldkörteladenom,
  • TSH-oberoende tyrotoxikos,
  • fetma,
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln,
  • njursjukdom,
  • kronisk leverpatologi (hepatit, skrump, etc.),
  • heparinbehandling.

Anledningar till att sänka T4-nivån:

  • primär hypotyreos,
  • endemisk struma,
  • autoimmun sköldkörteln,
  • sköldkörtelresektion,
  • sekundär hypotyreos,
  • thyrotropinoma,
  • inflammatoriska processer i hypofysen och hypotalamus,
  • jodbrist,
  • proteinbrist (utarmning),
  • blyförgiftning,
  • heroinberoende,
  • orala preventivmedel.

Vad kan påverka resultatet?

  • Följande läkemedel kan öka nivån av tyroxin: amiodaron, levotyroxin, propranolol, propyltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, tamoxifen, valproinsyra.
  • Anabola steroider, fenytoin, karbamazepin, tyreostatika, klofibrat, litiumpreparat, metadon, oktreotid.

Vem föreskriver studien?

Endokrinolog, terapeut, barnläkare, gynekolog, neurolog, kirurg.

Tyroxin för viktminskning

Innehåll

Tyroxin (Levothyroxin, L-tyroxin, Tetraiodothyronine, T4) är det främsta sköldkörtelhormonet. Tyroxin används i medicin för behandling av hypotyreos (minskade halter av sköldkörtelhormoner), i kroppsbyggande främst som ett sätt att gå ner i vikt, men också för att kompensera för hypotyreos under användning av tillväxthormon.

Triiodothyronine (T3) eller lyiotironin - används ofta för viktminskning istället för tyroxin, genom verkningsmekanismen är de nästan identiska. T3, i motsats till T4, påverkar mer aktivt de biokemiska vägarna för proteinkatabolism. Vid dosering av båda läkemedlen för att säkerställa samma fettförlust "bränner" T3 mycket mer muskler än T4.

Vad är skillnaden mellan T3 och T4 Edit

Sköldkörteln utsöndrar huvudsakligen T4 (tyroxin) - som i perifera vävnader omvandlas till den mer aktiva formen av T3 (triiodothyronin) med användning av enzymet selenberoende monodeiodinas. Således kan T4 betraktas som prohormon [1] Detaljerad beskrivning här.

På många resurser anses triiodothyronine vara det bästa valet, men vetenskapliga bevis tyder på annat. Ett citat från Goodmans Clinical Pharmacology, sista 12 upplagan av 2010, är ​​den mest auktoritativa boken om farmakologi i världen:

Liotyronin är mindre önskvärt för kronisk ersättningsterapi på grund av kravet på mer frekvent dosering (plasma t1 / 2 = 0,75 dagar), högre kostnader och kortvariga förhöjningar av serum T3-koncentration över normalområdet. Dessutom använder organ som uttrycker typ 2-deiodinas den lokalt genererade T3 utöver plasma T3, och följaktligen finns det teoretiskt oro för att dessa organ inte bibehåller fysiologiska intracellulära T3-nivåer i frånvaro av plasma T4.

Totalt får vi:

  1. T3 betydligt dyrare
  2. T3 skapar oönskade koncentrationsfluktuationer
  3. Vävnader med typ 2-deiodinas använder också triiodothyronin, som bildas från T4 inuti cellen. Detta innebär att den intracellulära nivån av T3 i dessa vävnader kommer att vara lägre även om koncentrationen av tyroxin förblir oförändrad (och när man tar läkemedlet för att bränna fett, kommer det att bli lägre än normalt). Från vilken som helst källa kan du ta reda på att deiodinas av typ 2 är syntetiserat i fettvävnad.
  4. Enligt idrottare har T4 en mindre destruktiv effekt på musklerna. [2]
  5. 25-100 mcg / dag T3 motsvarande ≈300 mcg / dag T4

Av ovanstående argument följer att tyroxin är att föredra för att bränna fett, åtminstone enligt tre kriterier. I sällsynta fall är T4 inte särskilt effektiv eftersom mot bakgrund av en lågkolhydratdiet minskar omvandlingen till T3. [3]

  • Metabolisk acceleration
  • Stärka värmeproduktionen
  • Fettförbränning
  • CNS-stimulerande effekt
  • Appetitdämpande medel
  • Minskat sömnbehov
  • Öka fysisk prestanda

När det gäller effektivitet överträffar tyroxin de flesta befintliga fettförbrännare, inklusive farmakologiska. Läs mer: fysiologisk effekt.

  • Takykardi (hjärtklappning), ökat blodtryck - elimineras av betablockerare
  • osteoporos
  • Diarré - elimineras av loperamid
  • Spänning
  • Sömnlöshet
  • Muskeltremor
  • Torr mun
  • Svettas
  • Känsla av värme
  • Minskad sköldkörtelfunktion (inträffar med långa kurser och mycket höga doser av tyroxin. Vid användning av rekommenderade doser återställs funktionen efter 3-4 veckor)
  • Allergiskt utslag

En detaljerad beskrivning av biverkningar finns i instruktionerna. En specialistkonsultation är också nödvändig för att identifiera kontraindikationer.

Många kvinnor och kroppsbyggare använder sig av tyroxin som ett sätt att gå ner i vikt. Tyroxin har en kraftfull fettförbränningseffekt, ökar kaloriförbrukningen och påskyndar ämnesomsättningen. [4] Dess popularitet har minskat nyligen på grund av en negativ inverkan på hjärtat, tyroxin har en adrenalinliknande effekt, vilket får hjärtat att slå oftare, och samtidigt orsakar en känsla av spänning och ångest, som inte tolereras särskilt väl. Många biverkningar kan emellertid elimineras genom att kombinera tyroxin och beta-blockerare. Betablocker hämmar receptorerna genom vilka tyroxin verkar på hjärtat, så de förhindrar de negativa effekterna av tyroxin på hjärtat, normaliserar rytmen och minskar manifestationen av vissa andra biverkningar av tyroxin.

Många tror att tyroxin irreversibelt kan undertrycka funktionen för sin egen sköldkörtel, men studier har dock visat att även stora doser av läkemedlet efter 3 veckors intag minskar sin egen hormonsekretion med bara 20%, medan efter 4 veckor utsöndringen återgick till normal.

Fördelar med tyroxin: hög tillgänglighet och effektivitet. Tyroxinbrister: ett ganska stort antal biverkningar, men många av dem kan förebyggas.

Exogent tyroxin kan orsaka artefakt-tyrotixykos. I det här fallet, till skillnad från den verkliga sköldkörtelhyperfunktionen, kommer thyroglobulin (TG) -nivån att sänkas.

  • Börja ta tyroxin med 50 mcg per dag, två gånger om dagen (25 mcg) under första halvan av dagen. På morgonen, ta 25 mg metoprolol (en beta-blockerare som eliminerar hjärtstockning och hjärtslag) om hjärtfrekvensen efter lunch är över 70 slag. per minut i vila, ta sedan ytterligare 25 mg metoprolol.
  • Öka gradvis dosen till 150-300 mcg per dag, 3 gånger om dagen fram till 18:00. Öka den dagliga dosen metoprolol till 100 mg (50 mg 2 gånger om dagen). Doseringen av metoprolol väljs individuellt, så att vilopulsen är 60-70 slag. varje minut.
  • Minska tyroxin om allvarliga biverkningar uppstår.
  • Titta på din hjärtfrekvens, om hjärtfrekvensen är i vila över 80 - öka dosen av metoprolol med 25 mg, om pulsen i vila är lägre än 60 slag per minut, minska dosen av metoprolol med 25 mg.
  • Titta på ditt blodtryck, det bör inte vara högre än 140/90 mm RT. Konst. Metoprolol sänker blodtrycket.
  • Kursens längd 4-7 veckor.
  • Sluta inte ta tyroxin plötsligt: ​​börja minska dosen 2 veckor innan cykelns slut, fortsätt med en gradvis minskning tills den har avbrutits helt.
  • Om du har diarré, inkludera 1-2 kapslar per dag under loperamid.
  • Minsta paus efter kursens slut 3-4 veckor.
  • Om det finns en svårighetsgrad i hjärtat, är det bättre att lägga till Asparkam utöver Metoprolol. 4-6 tabletter per dag, uppdelade i 2-3 doser, efter måltiderna. Dessutom kommer det inte vara på sin plats att förbättra hjärtats arbete med riboxin. 2-4 tabletter i taget, 2-3 gånger om dagen. Riboxin kommer att förbättra energibalansen i myokardiet, och Asparkam blir källan till kalium och magnesium som är nödvändigt för att upprätthålla en normal hjärtrytm.

Denna kombination används i AxioLabs CYX3 Fat Burner och är en av de mest kraftfulla. Du kan spara betydligt om du tar de aktiva substanserna separat. Komplexets höga effektivitet beror på det faktum att tyroxin (eller triiodotyronin) inte bara kan oberoende accelerera ämnesomsättningen och börja bränna fett, utan också att öka känsligheten för adrenoreceptorer genom vilka clenbuterol och yohimbin verkar..

För en enhet (enhet) tas följande kombination av utgångsmaterial:

  • Clenbuterol - 40 mcg
  • Tyroxin - 25 mcg
  • Yohimbine - 5 mg (finns i sportnäringsbutiker)

Dosering är ett multipel av tablettformuleringarna av de nämnda beredningarna. Du kan utesluta yohimbin från komplexet om du inte har möjlighet att köpa det, medan doserna och behandlingen av de återstående 2 läkemedlen kommer att vara desamma.

  • dag 1-3: 1 enhet.
  • dag 4-6: 1,5 enheter.
  • dag 7-9: 1 enhet på morgonen, 1 enhet efter lunch
  • dag 10-12: 1,5 enheter.
  • dag 13-15: 1 enhet.
  • dag 16-19: 0,5 enheter.
  • dag 20-21: 0, 25 enheter.

Under de kommande tre veckorna rekommenderas det att ge kroppen vila, varefter kursen kan upprepas. Alla ämnen rekommenderas att tas 30 minuter före frukost med normalt vatten..

I händelse av febernillstånd rekommenderas att ta 1-2 mg ketotifen på eftermiddagen. För att skydda hjärtat och minska hjärtfrekvensen är det nödvändigt att använda betablockerare (metoprolol i en dos av 50 mg 2 gånger om dagen).

Anabola läkemedel kan endast användas som föreskrivs av en läkare och är kontraindicerade för barn. Uppgifterna kräver inte användning eller distribution av potenta ämnen och syftar endast till att minska risken för komplikationer och biverkningar..

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Bruksanvisning

  • ryska
  • қазақша

Handelsnamn

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Internationellt icke-egendomligt namn

Doseringsform

50 mg tabletter

Strukturera

En tablett innehåller

aktiv substans - levotyroxinnatrium 0,05 mg

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kalciumvätefosfatdihydrat, natriumkarboximetylstärkelse (typ A), dextrin, långkedjiga glycerider.

Beskrivning

Tabletterna är runda i formen, med en lätt bikonvex yta, från nästan vit till något beige, med ett skår på ena sidan och ett "50" tryck på den andra.

Farmakoterapeutisk grupp

Läkemedel för behandling av sköldkörtelsjukdomar. Sköldkörtelhormoner. levotyroxin.

ATX-kod H03AA01

Farmakologiska egenskaper

Om man tar levotyroxin inuti på tom mage absorberas läkemedlet främst i den övre delen av tunntarmen, och absorptionsgraden beror främst på doseringsformen och kan vara upp till 80%. När du tar levotyroxin med matintag, minskas absorptionen avsevärt.

Den maximala plasmakoncentrationen uppnås ungefär 2-3 timmar efter administrering.

Efter den första orala administreringen inträffar effekten vanligtvis inom 3-5 dagar.

Distributionsvolymen är cirka 10-12 liter. Cirka 99,97% levotyroxin är associerat med specifika transportproteiner. Anslutningen av proteiner med hormonet är inte kovalent, och därför finns det ett konstant och mycket snabbt utbyte mellan fritt och bundet hormon.

Den metaboliska clearance av levotyroxin är cirka 1,2 liter plasma / dag. Klyvning förekommer främst i levern, njurarna, hjärnan och musklerna. Metaboliter utsöndras i urin och avföring.

Levotyroxins halveringstid är ungefär sju dagar; med hypotyreos kan den öka (upp till 9–10 dagar), och med hypertyreos kan den minska (upp till 3–4 dagar).

Graviditet och amning

Levotyroxin korsar morkakan endast i små mängder. När du tar läkemedlet i vanliga doser passerar levotyroxin i bröstmjölk endast i små mängder.

Nedsatt njurfunktion

På grund av den höga proteinbindningen påverkar varken hemodialys eller hemoperfusion levotyroxinnivåer.

farmakodynamik

Det syntetiska levotyroxinet, som är en del av L-tyroxin, är i sin verkan identiskt med det naturliga sköldkörtelhormonet som huvudsakligen produceras av sköldkörteln. Det finns inga skillnader mellan endogent och exogent levotyroxin för kroppen.

Efter partiell omvandling till lyothyronin (T3), huvudsakligen i levern och njurarna, och efter att de har kommit in i kroppens celler orsakar sköldkörtelhormoner specifika effekter, vilket påverkar utvecklingen, tillväxten och metabolismen genom aktivering av T3-receptorer.

Klinisk effektivitet och säkerhet

Substitution av sköldkörtelhormoner leder till normalisering av metaboliska processer. Exempelvis leder levotyroxin till en signifikant minskning av förhöjt kolesterol på grund av hypotyreos..

Indikationer för användning

- ersättning av sköldkörtelhormoner med hypotyreos av någon etiologi

- förebyggande av återfall av struma efter avlägsnande av euthyroid goiter

- godhjärtad godartad struma

- adjuvant terapi vid behandling av hypertyreoidism med tyreostatika efter att ha uppnått tillståndet av euthyreoidism

-undertryckande och ersättande terapi för maligna neoplasmer i sköldkörteln, främst efter sköldkörteln

L-thyroxine 50 Berlin-Chemie är indicerat för användning i alla åldersgrupper.

Dosering och administrering

Doseringsinstruktioner betraktas som en guide. Den individuella dagliga dosen bör bestämmas baserat på resultaten från laboratorie- och kliniska studier..

Om återstående sköldkörtelfunktion bibehålls kan en lägre dos vara tillräcklig för ersättningsterapi.

Hos äldre patienter, hos patienter med koronar hjärtsjukdom, och hos patienter med svår eller kronisk hypotyreoidism, bör behandling med sköldkörtelhormoner inledas med stor försiktighet - till exempel rekommenderas att starta behandling med en lägre dos och öka den långsamt, med betydande intervall, ofta kontrollera nivån av sköldkörteln hormoner. Enligt erfarenhet räcker lägre doser av läkemedlet till både hos patienter med låg kroppsvikt och hos patienter med stor nodulig strumpa..

Eftersom nivån av T4 eller fT4 hos vissa patienter kan vara förhöjd, är det bättre att bestämma koncentrationen av TSH i blodserumet för att övervaka behandlingsregimen.

Indikation

Dos

(mikrogram levotyroxinnatrium per dag)

(öka med 25 - 50 mcg med intervall på 2 till 4 veckor)

Goiter återfall förebyggande

Godartad strumpa i sköldkörteln

Adjuvant terapi med tyrostatisk terapi för hypertyreos

Efter sköldkörteln på grund av malign neoplasma i sköldkörteln

Barn och ungdomar med medfödd och förvärvad hypotyreos

Underhållsdosen är vanligtvis 100-150 mcg levotyroxin per m2 kroppsyta per dag.

För nyfödda och spädbarn med medfödd hypotyreos som kräver snabb ersättning av de saknade hormonerna med levotyroxin är den rekommenderade initiala dosen levotyroxin för användning under de första tre månaderna 10-15 μg per kg kroppsvikt per dag. I framtiden bör dosen justeras individuellt, baserat på kliniska data, samt nivån på sköldkörtelhormoner och TSH.

För barn med förvärvad hypotyreos är den rekommenderade initiala dosen levotyroxin 12,5 - 50 mcg per dag. Baserat på kliniska data, såväl som nivån av sköldkörtelhormoner och TSH, bör dosen ökas gradvis med intervall på 2 till 4 veckor tills den fullständiga dosen som krävs för ersättningsterapi har uppnåtts.

Dosering hos äldre patienter

I vissa fall, till äldre patienter, till exempel hos patienter med hjärtsjukdomar, bör en gradvis minskning av dosen levotyroxin-natrium ges med regelbunden bestämning av TSH-nivån.

Den fulla dagliga dosen tas oralt på tom mage, tvättas med vätska; läkemedlet tas på morgonen, minst en halvtimme före frukost.

Spädbarn ges en full daglig dos minst en halvtimme före dagens första måltid. Tabletterna bör tidigare lösas i en liten mängd vatten (10 - 15 ml), och den erhållna suspensionen, som endast bör färskt beredas, ges till barnet och tillsätt lite mer vätska (5 - 10 ml).

Med hypotyreos och efter sköldkörteln på grund av maligna neoplasmer i sköldkörteln - vanligtvis under hela livet; Med euthyroid goiter och för att förhindra återfall av struma - från flera månader eller år att använda under hela livet;

Med adjuvant terapi för hypertyreos - beroende på varaktigheten av tyrostatisk terapi.

Behandlingstiden för euthyroid goiter bör vara från 6 månader till två år. Om behandling med L-tyroxin inte gav det önskade resultatet under denna tid bör andra behandlingsalternativ övervägas..

Bieffekter

Om den används korrekt och under förutsättning att kliniska parametrar och laboratorieparametrar övervakas, är förekomsten av biverkningar under behandling med L-tyroxin osannolik. I vissa fall, med intolerans mot läkemedlet i en viss dos eller i fall av överdosering, speciellt till följd av en för snabb ökning av dosen i början av behandlingen, sådana symtom på hypertyreos som

- hjärtklappning, arytmier, särskilt takykardi

- muskelsvaghet och muskelkramper

- känsla av värme, svettning, skakning

- viktminskningsdiarré

- huvudvärk, sömnlöshet

- menstruations oregelbundenheter

- som atypiska symtom kan feber, kräkningar och idiopatisk intrakraniell hypertoni uppstå (särskilt hos barn). I sådana fall bör du antingen minska den dagliga dosen av läkemedlet eller avbryta det i flera dagar. Omedelbart efter att biverkningarna försvunnit kan behandlingen återupptas med noggrant dosval..

-med överkänslighet mot levotyroxin eller mot något hjälpämne i läkemedlet L-tyroxin, är allergiska reaktioner från huden och luftvägarna möjliga. Det finns separata rapporter om utvecklingen av anafylaktisk chock. I sådant fall ska tabletter avbrytas..

Kontra

- överkänslighet mot den aktiva substansen eller något hjälpämne,

- obehandlad binjurinsufficiens

- obehandlad hypofysinsufficiens (detta leder till binjurinsufficiens, vilket kräver behandling)

- akut hjärtinfarkt

Under graviditet är att ta levotyroxin samtidigt med tyreostatiska läkemedel kontraindicerat.

Läkemedelsinteraktioner

Levotyroxin kan försvaga effekten av antidiabetika, som består i att sänka blodsockernivån. Därför bör du regelbundet kontrollera glukosnivån i blodet hos patienter med diabetes mellitus - främst i början av sköldkörtelhormonterapi. Justera vid behov dosen av ett sockersänkande läkemedel.

Levotyroxin kan öka effekten av kumarinderivat och förskjuta dem från plasmaproteinbindningsställen. Av denna anledning, hos patienter som tar levotyroxin och kumarinderivat samtidigt, bör blodkoagulering regelbundet kontrolleras och vid behov justera dosen antikoagulant (dosreduktion).

Jonbyteshartser, såsom colestyramin, colestipol, hjulvävstolar eller kalcium- och natriumsalterna av polystyrensulfonsyra hämmar absorptionen av levotyroxin; därför bör de inte användas tidigare än 4-5 timmar efter att du tagit L-tyroxin.

Aluminiumhaltiga antacida, liksom järninnehållande och kalciuminnehållande läkemedel

Absorptionen av levotyroxin kan minskas vid samtidig användning av aluminiuminnehållande antacida (antacida, sukralfat), järninnehållande läkemedel och kalciuminnehållande läkemedel. Därför bör L-tyroxin tas minst två timmar innan du tar dessa medel.

Sevelamer och lantankarbonat

Sevelamer och lantankarbonat tros minska biotillgängligheten för levotyroxin.

Tyrosinkinashämmare (imatinib och sunitinib) kan minska effekten av levotyroxin. Därför rekommenderas det att patienter övervakas för förändringar i sköldkörtelfunktion i början och slutet av kombinationsterapi. Vid behov ska dosen av levotyroxin justeras.

Propyltiouracil, glukokortikoider och beta-blockerare

Dessa ämnen hämmar omvandlingen av T4 till T3

Amiodaron och joderade radiopaque-ämnen på grund av det höga jodinnehållet kan orsaka både hypertyreos och hypotyreos. Särskild skötsel krävs med nodular goiter med eventuellt befintlig, men inte diagnostiserad autonomi. På grund av effekten av amiodaron på sköldkörtelfunktionen kan det vara nödvändigt att justera dosen av L-tyroxin.

Salicylater, dikumarol, furosemid, clofibrat, fenytoin

Salicylater, dikumarol, höga doser av furosemid (250 mg), clofibrat, fenytoin och andra ämnen kan förflytta levotyroxin från plasmaproteinbindningsställen. Detta leder till en ökning av nivån av fritt tyroxin (fT4) i blodplasma.

Östrogeninnehållande preventivmedel, läkemedel för hormonersättningsbehandling under postmenopausal period

Behovet av levotyroxin kan öka med användning av östrogeninnehållande preventivmedel eller hormonersättningsterapi hos kvinnor efter menopaus..

Dessa ämnen minskar effektiviteten av levotyroxin och ökar nivån av TSH i plasma.

Enzyminducerande läkemedel

Barbiturater, rifampicin, karbamazepin och andra läkemedel som kan aktivera leverenzymer kan öka clearance av levotyroxin genom levern..

Det rapporteras om en minskning av den terapeutiska effekten av levotyroxin i kombination med lopinavir / ritonavir. Därför behöver patienter som tar levotyroxin och proteashämmare samtidigt noggrann övervakning av kliniska symptom och sköldkörtelfunktion..

Sojaprodukter kan minska absorptionen av levotyroxin i tarmen. TSH-nivåer i plasma har rapporterats hos barn på sojadiet och tar levotyroxin för medfödd hypotyreos. Ovanligt höga doser av levotyroxin kan behövas för att uppnå normala plasma-T4- och TSH-nivåer. Under och efter avslutandet av dieten från sojaprodukter är noggrann övervakning av nivån av T4 och TSH i plasma nödvändig. levotyroxindosjustering kan vara nödvändig.

speciella instruktioner

Innan sköldkörtelhormonterapi påbörjas, ska följande sjukdomar eller tillstånd uteslutas eller behandlas: hjärtsjukdom, angina pectoris, hypertoni, hypofysinsufficiens och / eller insufficiens i binjurebarken, autonomi i sköldkörteln.

Vid koronar hjärtsjukdom, hjärtsvikt, takyarytmi, myokardit utanför den akuta fasen, kronisk hypotyreoidism eller hos patienter som har haft hjärtinfarkt, måste farmakologiskt inducerad hypertyreos undvikas, även i mild grad. Vid behandling av sköldkörtelhormonterapi bör dessa patienter genomgå en mer frekvent övervakning av nivåerna av sköldkörtelhormon.

Vid sekundär hypotyreoidism är det nödvändigt att kontrollera för samtidig adrenokortikal insufficiens. I närvaro av denna sjukdom bör substitutionsterapi (hydrokortison) först utföras.

Vid misstänkt autonomi i sköldkörteln rekommenderas det att göra en analys för tyrotropinfrisättande hormon eller sköldkörtel-scintigrafi med dess undertryckning.

Hos postmenopausala kvinnor som har en ökad risk för att utveckla osteoporos bör sköldkörtelfunktionen kontrolleras oftare med användning av levotyroxin för att undvika en ökning av koncentrationen av levotyroxin i blodet till högre nivåer än fysiologiska.

Sköldkörtelhormoner bör inte användas för att minska kroppsvikt. Hos patienter med euthyroidmetabolism leder normala doser inte till viktminskning. Högre doser kan leda till allvarliga eller till och med livshotande biverkningar, särskilt i kombination med vissa läkemedel för att minska kroppsvikt..

Om levotyroxinbehandling upprättas bör byte till ett annat läkemedel som innehåller sköldkörtelhormoner endast utföras under övervakning av laboratorietester och kliniska data..

I mycket sällsynta fall har det rapporterats om hypotyreos som har uppstått mot bakgrund av samtidig användning av sevelamer och levotyroxin. Därför rekommenderas det att patienter som får båda läkemedlen noggrant övervaka nivån på TSH..

Graviditet och amning

Behandling av sköldkörtelhormon bör inte avbrytas under graviditet. Trots den utbredda användningen under graviditeten finns det fortfarande inga tecken på levotyroxins oönskade effekter på graviditeten eller på fostrets / nyfödda hälsa.

Tack vare östrogen kan behovet av levotyroxin under graviditeten öka. Av denna anledning, under graviditet, bör sköldkörtelfunktionen övervakas, och vid behov bör sköldkörtelhormondosen justeras..

Användning av levotyroxin som adjuvansbehandling vid behandling av hypertyreoidism med tyreostatika under graviditet är kontraindicerat. Vid ytterligare administrering av levotyroxin kan en ökning av dosen av tyrostatika krävas. Till skillnad från levotyroxin kan tyreostatika passera placentabarriären i doser som har effekt. Detta kan leda till hypotyreos hos fostret. Därför bör tyreostatiska medel hos gravida kvinnor med hypertyreos alltid användas som monoterapi och i låga doser..

Under graviditet bör inte ett sköldkörtelundertryckningstest utföras..

Under amning bör behandling av sköldkörtelhormon inte avbrytas. För närvarande finns det ingen information om förekomsten av oönskade effekter av levotyroxin på hälsan hos ett nyfött. Även när det gäller användning av levotyroxin i en hög dos passerar sköldkörtelhormoner till bröstmjölk i mängder som inte är tillräckliga för att utveckla hypertyreoidism hos spädbarn eller för att undertrycka TSH-sekretion.

Tack vare östrogen kan behovet av levotyroxin under graviditeten öka. Av denna anledning bör sköldkörtelfunktionen också kontrolleras efter graviditeten, och vid behov bör sköldkörtelhormondosen justeras..

Under amning bör inte ett sköldkörtelundertryckningstest utföras..

Vetenskapliga bevis på nedsatt reproduktionsfunktion hos män eller kvinnor finns inte tillgängliga. Det finns inga misstankar eller indikationer på detta..

Funktioner av läkemedlets effekt på förmågan att köra fordon eller potentiellt farliga mekanismer

Inga studier har gjorts på effekterna på förmågan att köra fordon och servicemaskiner.

Överdos

Som en indikator på överdosering är en ökning i T3 mer betydande än en ökning av T4 eller fT4.

Vid överdosering och berusning uppstår symtom som är karakteristiska för en måttlig eller betydande acceleration av ämnesomsättningen. Beroende på överdosgraden rekommenderas att sluta ta läkemedlet och genomgå en kontrollundersökning.

I fall av förgiftning hos människor (självmordsförsök) tolereras levotyroxin i doser upp till 10 mg utan komplikationer. Det är osannolikt att utvecklingen av allvarliga komplikationer som kränkning av vitala funktioner (andning och blodcirkulation) är förutsatt att det inte finns någon historia om koronar hjärtsjukdom. Trots detta finns det rapporter om utvecklingen av tyrotoxisk kris, hjärtsvikt och koma. Det finns separata rapporter om plötslig hjärtdöd hos patienter med en lång historia av missbruk av levotyroxin.

I fall av akut överdos kan absorptionen av läkemedlet från mag-tarmkanalen minskas genom att man tar aktivt kol. Behandlingen är vanligtvis symtomatisk och stödjande. Allvarliga beta-sympatomimetiska symtom, såsom takykardi, ångest, agitation eller hyperkinesi, kan lindras genom användning av beta-blockerare. Användningen av tyreostatika visas inte, eftersom sköldkörtelfunktionen redan är helt undertryckt.

Om du tar läkemedlet i en mycket hög dos (självmordsförsök) rekommenderas att plasmaferes utförs.

Vid överdosering av levotyroxin är långvarig observation nödvändig. På grund av gradvis omvandling av levotyroxin till liotironin kan utvecklingen av symtom uppstå med en försening på upp till 6 dagar.

Släpp formulär och förpackning

25 tabletter per blisterförpackning med vit ogenomskinlig PVDC / PVC-film och aluminiumfolie.

25 tabletter placeras i en blisterförpackning av laminerad aluminiumfolie (polyamid / aluminium / poly-vinylklorid) och massiv aluminiumfolie.