Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): orsaker, manifestationer, diagnos, behandling

Polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) är en endokrin strukturell och funktionell patologi där flera små och stora cyster bildas i en körtelvävnad i ett organ. De är modifierade ägg som mognar men lämnade inte äggstocken på grund av brist på ägglossning. Som ett resultat av sådana processer ökar äggstockarna i storlek, deras yta blir tuberös.

PCOS är en manifestation av ett helt komplex av hormonella störningar som förekommer i kroppen. Ovariell dysfunktion kombineras vanligtvis med patologin hos andra endokrina körtlar - sköldkörteln, bukspottkörteln, binjurarna, hypofysen, hypotalamus. På grund av hormonella störningar som uppstår i den kvinnliga kroppen, börjar flera små cyster - bubblor fyllda med vätska - bildas och växa på ytan av äggstockarna. Detta beror på överproduktion av det manliga könshormonet - androgen. Under dess påverkan förblir äggen i folliklarna, som gradvis förvandlas till cyster.

Sjukdomen kan vara asymptomatisk eller manifest som oligomenorré, hirsutism, bukfetma, akne på huden. Sekundära manliga sexuella egenskaper förenas över tid: diabetes mellitus typ 2, hjärtattacker och stroke. I avsaknad av snabb behandling leder syndromet till spontan abort och infertilitet..

Polycystiskt äggstocksyndrom är en multifaktoriell heterogen patologi som oftast utvecklas hos unga flickor. I klimakteriet manifesteras sekundär polycystisk äggstock på grund av den långvariga pågående inflammation i de kvinnliga könsorganen. Kronisk ovarieinflammation leder till bildning av cyster fyllda med vätska och omogna ägg.

De viktigaste kriterierna för patologi:

  • Kronisk brist på ägglossning,
  • hyperandrogenism,
  • Ovarial hypertrofi på båda sidor,
  • Spredningen av körtelstroma med luteiniseringsprocesser,
  • Subkapselarrangemang av cystiska formationer i form av ett "halsband",
  • Follikel kapsel tätning.

Polycystiskt äggstocksyndrom har flera likvärdiga namn: Stein-Leventhal-syndrom, polycystiskt äggstock, funktionell ovariell hyperandrogenism. Sjukdomen är lika vanlig i olika etniska grupper..

  1. Den primära eller medfödda formen inträffar i tonåren, när menstruationscykeln bildas. Sann PCOS utvecklas hos flickor med normal vikt och en koncentration av glukos i blodet, är svårt och svårt att behandla.
  2. Den sekundära formen utvecklas hos mogna kvinnor som lider av inflammatoriska sjukdomar i könsorganen eller kronisk endokrinopati. Sekundär PCOS förekommer främst hos överviktiga och hyperglykemiska individer..

Enligt ultraljud av äggstockarna isoleras diffus och perifer polycystic:

  • Diffuse polycystos - folliklar spridda i stromen i ett organ. Denna form utvecklas hos kvinnor med normal vikt, milda manifestationer av hirsutism och sekundär amenoré.
  • Den perifera lokaliseringen av folliklar är karakteristisk för den klassiska formen av PCOS. Cystor är belägna på stroma-kanten och ser ut som ett halsband. Ett liknande mönster förekommer hos kvinnor med övervikt och har haft spontan abort..

orsaker

För närvarande finns det i officiell medicin inga specifika uppgifter om orsakerna till syndromet. Det tros att de förblir inte helt förstått. PCOS - en manifestation av polyendokrina störningar som förekommer i den kvinnliga kroppen.

Hyperandrogenism och hypoprogesteronemia är vanliga orsaker till hormonell obalans i en kvinnas kropp. Att upprätthålla vissa förhållanden mellan äggstockarna, den främre hypofysen och hypotalamus säkerställer adekvat reproduktionssystem. Om denna interaktion störs kan PCOS utvecklas.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av syndromet:

  1. Genetisk predisposition,
  2. Övervikt,
  3. Diabetes,
  4. Hypofunktion av sköldkörteln,
  5. Akuta infektionssjukdomar,
  6. Kvinnliga könsinflammatoriska sjukdomar,
  7. Autoimmuna processer,
  8. Påfrestning,
  9. Klimatförändring,
  10. Onormal fosterutveckling.

Patogenetiska länkar till syndromet:

  • Fett- och muskelinsulinresistens,
  • Blodinsulincirkulation,
  • Kompensatorisk hyperinsulinemi,
  • Ovariell stimulering,
  • hyperandrogenism,
  • Ovariell dysfunktion,
  • anovulation,
  • Förtjockning av äggstockarna,
  • Fyllning av vätska,
  • Cystbildning,
  • Menstruationsstörningar och infertilitet.

I detta fall är äggstockarna normala i storlek eller något förstorade, deras kapsel är slät och förtjockad. De innehåller små follikulära borstar och stora cyster med många atretiska celler. Många cyster på äggstockarna ser ut som ett "pärlhalsband". Äggstockskapseln är komprimerad och pärlavit. Hypestrogenemi leder till endometrial hyperplasi och senare till cancer.

PCOS är en multifaktoriell och genetiskt bestämd sjukdom, i den patogenes som centrala och lokala mekanismer för endokrinreglering, liksom metabola störningar är involverade. Tillsammans bestämmer de den kliniska bilden av patologi och morfologiska förändringar i äggstockens körtelvävnad.

symtom

Symtom på PCOS är mycket olika. Utseendet på de första kliniska tecknen sammanfaller med menark, början av ett sexuellt liv och graviditet. Syndromet kännetecknas av maskulinisering - ansamling hos kvinnor med sekundära manliga sexuella egenskaper.

  1. Oregelbunden menstruation är ett av de första tecknen som en kvinna uppmärksammar på. Patienter upplever dysfunktionell blödning i livmodern. på grund av tillväxten av det inre skiktet i livmodern.
  2. Menstruella oregelbundenheter som förekommer som oligomenorrhea, amenorré, menometorrhagia, hypomenorrhea, menorrhagia, algomenorrhea.
  3. Kronisk värkande smärta i nedre del av buken som strålar till korsryggen eller bäckenet.
  4. Överdriven livmoderhalsslem.
  5. Utseendet på tätningar och cyster i olika storlekar och former i bröstvävnad.
  6. Hirsutism - hårväxt av mänstyp: i mitten av buken, i ljumsken, ovanför läppen, på ryggen och benen.
  7. Dysfunktion i talgkanalerna i huden orsakad av fel i det endokrina systemet.
  8. Mörka fläckar i ljumsken, på höfterna, armbågarna, i armhålorna.
  9. Abdominal fetma - fettavsättning på buken, rygg, midja.
  10. Håravfall på huvudet.
  11. Striae - stretchmärken på buken, höfter, skinkor.
  12. Brösthypotrofi, klitoris hypertrofi.
  13. Ofta eller sällsynt urinering.
  14. Humör svänger från irritabilitet och nervositet till aggression och fientlighet.

Eftersom PCOS kombineras med hyperglykemi och hypertoni, tillsammans med de viktigaste symtomen, finns det tecken på högt blodtryck och diabetes.

Den oberoende upptäckten av specifika tecken på PCOS är ett tillfälle att besöka en läkare som föreskriver rätt behandling. Regelbunden medicinering ökar en kvinnas chanser att bli gravid, uthärda och föda ett friskt barn. Specialhormonterapi normaliserar testosteronnivåer, varav hypersekretion kan orsaka missfall när som helst..

Experter tror att graviditet med PCOS är möjligt. För att föda ett barn rekommenderas stödjande läkemedelsbehandling för sjuka kvinnor under hela graviditeten..

komplikationer

Kvinnor med PCOS, som försummar rekommendationerna från specialister och inte får korrekt behandling, utvecklar allvarliga komplikationer över tid:

  • En kvinnas ständiga oförmåga att förverkliga sin reproduktionsfunktion,
  • Diabetes,
  • hypertension,
  • Akut cerebral och koronarinsufficiens,
  • Endometrial cancer,
  • Spontan abort,
  • Bröstcancer,
  • Fetma,
  • Trombos, tromboemboli, tromboflebit,
  • Dyslipidemi och ateroskleros i blodkärlen,
  • Livmoderhalscancer,
  • Metaboliskt syndrom,
  • Hepatit,
  • Fibrocystisk mastopati.

Diagnostik

Kliniska rekommendationer för diagnos och behandling av polycystiskt äggstocksyndrom gör att du kan hitta en strategi för att leda patienten till återhämtning och göra det möjligt att utesluta utvecklingen av allvarliga komplikationer. Diagnos av PCOS består i en detaljerad undersökning och undersökning av patienten. Läkaren samlar in en familjehistoria, mäter blodtryck, föreskriver andra tester. Gynekologer utvärderar typen av kroppsbyggnad och arten av hårväxt på kroppen, intervjuar patienten om funktionerna i menstruationsförloppet och palperar buken. Därefter undersöker de kvinnan på stolen, där de finner förstorade och förseglade bilagor.

De viktigaste forskningsmetoderna:

  1. En intern ultraljudssökning av bäckenorganen avslöjar neovulerade folliklar längs periferin av hypertrofiserade äggstockar täckta med en tät kapsel. Med hjälp av en speciell vaginal sond bestäms endometrial hyperplasi.
  2. Dopplerometri - bestämning av blodflödets art och hastighet i äggstockskärlen.
  3. Hormonblodtest.
  4. Mätning av basal temperatur.
  5. Spermanalys för maka.
  6. Blodbiokemi - hyperkolisterinemi, hypertriglyceridemi, hyperglykemi.
  7. Bestämning av blodsocker på tom mage och sedan med en belastning.
  8. MRI utförs för att utesluta tumörprocessen i äggstockarna.
  9. Mammografi.
  10. Hysterosalpingografi och hysteroskopi.

Om kvinnans ovariella dysfunktion kombineras med hirsutism, akne, seborré och bekräftas av ekoskopiska tecken på polycystisk sjukdom, har specialister rätt att ställa en slutlig diagnos.

Behandling

Behandling av polycystisk äggstock börjar med läkemedelsbehandling, och om det är ineffektivt går de vidare till operation.

Korrigering av kroppsvikt

Kvinnor med PCOS är vanligtvis överviktiga. För att uppnå önskat resultat från konservativ behandling måste du först normalisera kroppsvikt. För detta rekommenderar nutritionister att patienter följer följande principer för rätt näring:

  • Behåll ett kaloriinnehåll dagligen i intervallet 1800-2000 kcal,
  • Ät 5-6 gånger om dagen i små portioner,
  • Begränsa kryddig och salt mat,
  • Drick 1,5-2 liter vätska per dag,
  • Ett par gånger i veckan för att ordna fasta dagar på äpplen, kefir, keso,
  • Basen för kosten bör vara kalorifattiga livsmedel - frukt och grönsaker,
  • Ät tillräckligt med proteinmat,
  • Begränsa kolhydrater - muffins, bakverk, honung,
  • Uteslut rökt kött, marinader, kryddig rätter, såser,
  • Sluta dricka alkohol helt,
  • Öka fysisk aktivitet.

Fetma patienter ordineras "Sibutramine" - ett läkemedel som ökar känslan av fullhet, liksom "Orlistat", som förhindrar absorption av fetter. Sådan medicinsk korrigering påskyndar processen att gå ner i vikt..

Konservativ behandling

Läkemedelsbehandling för PCOS syftar till att stimulera ägglossning, återställa periodiciteten i menstruationen, minska effekterna av hyperandrogenism och korrigera kolhydrat- och lipidmetabolismen.

  1. Hypoglykemiska läkemedel kan återställa kolhydratmetabolismen. Patienter ordineras Metformin i sex månader i en individuellt vald dos.
  2. Hormonala läkemedel stimulerar ägglossning: antiöstrogener - Clomiphen, Tamoxifen, gonadotropiner - Pergonal, Humegon, orala preventivmedel - Lindinet, Marvilon, Logest, gestagens - Dufaston. Hormonbehandling föreskrivs under en period av 6 månader till ett år.
  3. För att bekämpa hirsutism utse "Dexamethason", "Prednisolone", "Cortisol".
  4. I närvaro av hyperprolaktinemi indikeras dess korrigering med Bromocriptin..
  5. Vid hypotyreos förskrivs ”L-tyroxin”.
  6. Multivitaminkomplex innehållande vitamin C, E, B12, PP, B1, B9, B6.
  7. För att behandla hudproblem och minska frisättningen av subkutant fett föreskrivs riktad användning av antiinflammatoriska salvor.
  8. Fysioterapi, självmassage och vattenprocedurer hemma kommer att komplettera den omfattande behandlingen av patologi.

Apoteket säljer speciella fytosamlingar för beredning av avkok och tinkturer. För att bekämpa hyperandrogenism använd mint, mjölktistel, nässlor. Dessa örter bryggs och dricker infusion under dagen. Lakritsrot hindrar också verkan av manliga könshormoner. Svart te ersätts av grönt. Det hjälper till att återställa hormonella kvinnliga nivåer.

Kirurgi

Det finns operativa metoder som syftar till att ta bort den del av äggstocken som producerar androgener, samt att återställa den normala förbindelsen mellan äggstockarna och centrala strukturer..

  • Kilformad resektion av äggstockarna - avlägsnande av vävnad från ett organ som syntetiserar androgener. Återfall av hyperandrogenism beror på förmågan hos körtelvävnad att regenerera snabbt. Denna behandlingsmetod används för närvarande praktiskt taget inte..

kilformad äggstocksresektion

Elektrokauterisering eller diatermokoagulering av äggstockarna är förstörelsen av androgensyntetiserande vävnad genom att bränna den med en laser eller en hetnålelektrod. Syftet med denna manipulation är att stimulera ägglossningen, orsakad av en minskning av androgener och luteiniserande hormon. Efter en operation på äggstocken kan ett ärr kvarstå, ett deformerande organ.

  • Ovnikov-kapsel - avlägsnande av cystmembranet med sug av dess innehåll.
  • Sådana typer av kirurgiska ingrepp återställer menstruationscykeln och tillåter en kvinna att bli gravid ett barn. I avsaknad av den förväntade effekten av konservativ och kirurgisk behandling skickas en kvinna till ett mänskligt reproduktionscenter för in vitro-befruktning.

    Polycystiskt äggstocksyndrom kräver en lång och ihållande behandling. Sjuka kvinnor bör observeras av en gynekolog och regelbundet besöka sin behandlande läkare. En snabb diagnos och korrekt behandling kan bli av med patologin och återställa funktionerna i kvinnans reproduktiva system åtminstone ett tag, tillräckligt för befruktning och graviditet. Om sjukdomen inte behandlas kommer den att utvecklas snabbt med åldern..

    Förebyggande

    För att undvika utveckling av PCOS rekommenderar experter att följande regler följs:

    1. Observeras av en gynekolog och besöker honom minst en gång var sjätte månad,
    2. Övervaka kroppsvikt,
    3. Följ vid behov en diet,
    4. Träna regelbundet,
    5. Lev ett hälsosamt liv,
    6. Att vägra från dåliga vanor,
    7. Ta hormonella preventivmedel,
    8. Identifiera och behandla snabbt inflammation i bilagorna,
    9. Övervaka blodtryck, glukos och kolesterol i blodet,
    10. Ta vitaminer när du planerar graviditet,
    11. Undvik stressiga och konfliktsituationer.

    Prognosen för PCOS-behandling är relativt gynnsam. I de flesta fall återställer snabb behandling den kvinnliga kroppen helt. En kvinna kan bli gravid, bära och få barn.

    Polycystiskt ovariesyndrom

    Evgrafova Olga Nikolaevna

    Bland de främsta orsakerna till kvinnlig infertilitet tillhör den första platsen polycystisk äggstock. Detta syndrom förekommer som ett resultat av en komplex hormonell störning där den normala funktionen av inte bara äggstockarna utan också den endokrina delen av bukspottkörteln, binjurebarken, insulinreceptorerna i muskel och fettvävnad störs. Denna störning drabbar så många körtlar och kroppssystem att det är mycket svårt att ta bort den enda provokande orsaken..

    Studier av polycystiskt äggstocksyndrom indikerar tydligt förekomsten av en ärftlig (genetisk) faktor. Sannolikheten för syndromet hos systrarna till en patient med PCOS är 20%. I världen finns denna sjukdom hos varje tionde kvinna i fertil ålder i världen..

    Det har konstaterats att en hög nivå av testosteron hos en kvinna under graviditetsperioden kraftigt ökar risken för polycystos hos en barnflicka. Hittills bekräftas detta av experiment utförda på djur. Ett överskott av testosteron hos kvinnor är ett av symptomen på syndromet, så den ärftliga faktorn kan i detta fall inte bero på genetik, utan på en snedvridning av den hormonella bakgrunden under förlossningen..

    Det finns också en känd mekanism för menstruations oregelbundenheter med polycystisk äggstock. Det är förknippat med en ständigt hög nivå av luteiniserande hormon, vilket provocerar ägglossning, som produceras av hypofysen. På hypofysen verkar i sin tur vissa nervceller i hjärnan, som aktiveras av anti-Muller-hormonet (AMH). I sin tur produceras detta hormon av folliklar, vars mängd ökar under polycystic.

    Den ständiga närvaron av höga nivåer av luteiniserande hormon orsakar en ökning av testosteronproduktionen. Dessutom verkar luteiniserande hormon inte bara på en kvinna utan också på hennes barn (tjej) under graviditeten. Hos gravida kvinnor med polycystic förblev halten av detta hormon flera gånger högre än hos friska kvinnor i samma position. Penetrering av testosteron genom moderkakan motverkas normalt av ett speciellt enzym som förvandlar detta hormon till en typ av östrogen. Men med polycystiskt äggstocksyndrom leder ett högt innehåll av anti-Muller-hormon till enzymet som transformerar testosteron. Som ett resultat utsätts fostret för mycket testosteronbelastning. Så barnfickans benägenhet till polycystik bildas. Emellertid studerades denna kedja av interaktioner endast i laboratoriemöss, vilket inte ger tillräcklig grund för hormonell korrigering hos människor..

    symtom

    I den medicinska litteraturen förekommer PCOS också under namnet ”Stein-Leventhal Syndrom”. Denna störning påverkar funktionen av äggstockarna, bukspottkörteln, binjurebarken, hypofysen och hypotalamus. En diagnos av PCOS ställs om patienten har:

    • ökad produktion av manliga hormoner;
    • menstruations oregelbundenheter (frånvaro eller mycket sällsynt ägglossning);
    • den faktiska detekteringen av polycystisk äggstock med ultraljud (i avsaknad av andra skäl som provocerar bildandet av cyster).

    Därefter överväger vi de detaljerade symtomen som följer med PCOS

    Androgener. Patienter med polycystisk äggstock har en hög nivå av testosteron, vilket i sin tur kan manifesteras av symtom på hirsutism, androgenetisk alopeci (håravfall hos män) och maskulinisering. Graden av manifestation av dessa symtom beror på nivån av manliga hormoner..

    Menstruationscykel. Med polycystiskt äggstocksyndrom på bakgrund av hormonell obalans bryts oundvikligen regelbundenhet av ägglossningen. Menstruation kan vara mycket sällsynt, liten, helt frånvarande eller smärtsamt med riklig urladdning.

    Brist på befruktning. PCOS leder ofta till infertilitet, vars huvudsakliga orsak är bristen på ägglossning. Även om ägglossningen är sällsynt minskar sannolikheten för att bli gravid kraftigt, så sådana patienter klagar över omöjligheten av befruktning med regelbundet sex utan preventivmedel.

    Kroppsmassa. En endokrin störning i närvaro av PCOS leder till överdriven produktion av insulin, vilket lätt förvandlas till fettvävnad. Men hos kvinnor med polycystic oftast är det en ökning av avlagringar i den centrala delen av kroppen (midja, höfter). Fett deponeras också i bukhålan..

    Äggstockarna. Visuellt upptäcks polycystic med ultraljud. Äggstocksvävnaden strödas med lätta sfäriska formationer. Dessutom kan äggstockarna själva öka upp till tre gånger i storlek. Ytan blir tjockare och blir mjukare på grund av spänningar.

    Livmoder. Långvarig exponering för östrogener som är dåligt kontrollerad av progesteron leder till en förtjockning av livmoderns endometrium och dess hyperplasi.

    • ständigt förhöjda nivåer av LH;
    • överskridande av normen för manliga hormoner (testosteron, androstenedion, DAES);
    • minskad glukostolerans och förhöjd blodsocker (utveckling av typ 2-diabetes);
    • låg globulin.

    Läder. Hormonell obalans bidrar till försämring av huden, orsakar akne, seborré, pigmentering av hudveck, uppkomsten av stretchmärken (striae).

    Välbefinnande. Komplexet av symtom på polycystiskt äggstocksyndrom orsakar olika smärtsamma tillstånd, åtföljt av obehag och ibland smärta i de drabbade organen. Det kan skada inte bara i nedre del av buken, utan också i korsryggen. Periodisk smärtsam svullnad i bröstkörtlarna, svaghetsanfall, humörsvängningar, snarkning med långvarig andetag.

    Alla angivna symptom karakteriserar inte sjukdomen som ett komplex av manifestationer, men i en eller annan kombination förekommer de hos patienter med polycystic.

    Möjliga komplikationer av polycystisk äggstock

    Överträdelser av kroppen med polycystiskt äggstocksyndrom kan inte bara leda till en minskning av fertiliteten eller fullständig infertilitet, utan också till allvarliga risker för en kvinnas allmänna hälsa. Mot bakgrund av denna störning ökar risken för kardiovaskulära, endokrina (typ 2-diabetes mellitus) och onkologiska (bröstcancer) sjukdomar. Gravida kvinnor med PCOS har ofta missfall.

    Bland de tidiga manifestationerna av syndromet i första hand är överdriven hårighet, med klagomål till vilka patienter kommer. Bland dem är mer än hälften flickor i åldern 16-20. Deras hår växer främst över överläppen och i mitten av buken från pubis till bröstet, liksom runt bröstvårtorna, vilket är ett tecken på hirsutism. Problemet med överdriven hårväxt börjar vanligtvis efter den första menstruationen och utvecklas gradvis..

    De allmänna manifestationerna av syndromet minskar med åldern när äggstocksfunktionen naturligtvis minskar och hormonfunktionen i binjurarna minskar. Men detta påverkar inte problemet med att minska vävnadskänsligheten för insulin, som bara växer med åldern.

    Våra specialister om syndromet

    Behandling och förebyggande av polycystisk äggstock

    Eftersom polycystiskt äggstocksyndrom är ett komplex av symtom på manifestationen av hormonell obalans, finns det inte en enda behandlingsteknik i detta fall. Behandlingsstrategin bygger på den befintliga kliniska bilden, patientens ålder, hennes klagomål och resultaten av undersökningen. Oftast går patienter till läkaren på grund av de yttre manifestationerna av syndromet eller på grund av omöjlighet av befruktningen på ett naturligt sätt.

    Med en diagnos av PCOS förskrivs kvinnor i reproduktiv ålder behandlingsåtgärder som syftar till att normalisera menstruationscykeln och förhindra system vars organ lider av manifestationer av polycystisk.

    Behandlingsmetoder kan vara antingen terapeutiska eller kirurgiska

    Kirurgisk ingrepp för kirurgisk manipulation med polycystiska äggstockar ger ofta positiva resultat och återställer patientens fertilitet. Men när operationen inte är möjlig, använder de sig till konservativ behandling. Men beslutet om operationen tas med uppmärksamhet på patientens ålder. Om en äggstockscyst finns hos en ung nolliparös flicka, bör konservativa metoder tillämpas först, vilket kan förhindra utvecklingen av polycystos och upprätthålla fertiliteten.

    För behandling används ett integrerat tillvägagångssätt, som innefattar att återställa den hormonella bakgrunden och ämnesomsättningen, normalisera kroppsvikt efter kost och fysisk aktivitet, förskriva farmakologiska läkemedel som ökar effektiviteten hos bristfälliga hormoner och förbättrar NOMA-indexet (med utveckling av typ 2-diabetes).

    Graviditet och polycystiskt äggstocksyndrom

    Det finns två viktiga punkter för kvinnor med PCOS som planerar ett barn - förmågan att bli gravid och bevara fostret. Om en kvinna regelbundet (planerat) besöker gynekologkontoret, kommer hon att veta om förekomsten av polycystos redan innan hon planerar att få ett barn. Läkaren kommer att utvärdera könsorganens tillstånd och sjukdomens effekt på målorganen, varefter han utarbetar en strategi för att övervinna infertilitet om en kvinna inte kan bli gravid ett barn under ett år.

    PCOS är inte en mening: mycket beror på komplexet av symtom, graden av deras manifestation, tillståndet för målets fasetter, hormonprofil, etc. Om konservativa eller kirurgiska behandlingsmetoder inte leder till önskad graviditet, kommer IVF-programmet med en hög grad av sannolikhet att hjälpa. Detta program innehåller flera steg. För framgång med artificiell befruktning vid polycystiskt äggstocksyndrom utförs viktkorrigering först (vid behov). Sedan genomför de hormonbehandling för att stimulera äggstockarna till att få ägg redo för befruktning. Sedan införs spermierna i ägget utanför kvinnans kropp och hennes transplantation.

    Med framgångsrik transplantation observeras kvinnor med polycystisk sjukdom av specialister under hela graviditeten. Uppmärksamhet ägnas åt att kontrollera deras hormonella bakgrund och cellernas känslighet för insulin, men annars är det den vanliga behandlingen för kvinnor som bär ett barn. Vid kontroll av hormoner överskrider sannolikheten för för tidig födsel inte den statistiska normen för friska kvinnor.

    Graviditet vid PCOS förekommer ofta naturligt. Justering av hormonell bakgrund och stimulering av äggstockarna leder till follikulär mognad och ägglossning. Om en kvinna inte har några andra patologier i könsorganen, är sannolikheten för naturlig befruktning hög. Mycket beror på kvinnans ålder. Men hopp är inte ett positivt resultat under den fertil ålder.

    Polycystisk äggstock

    Polycystisk äggstock är en godartad spridning, vilket leder till störningar i det endokrina systemet.

    Patologi kan vara medfödd eller uppstå efter puberteten. I vissa fall fungerar polycystos som en primär sjukdom, i andra former den som en komplikation efter andra inflammatoriska processer, särskilt den kroniska kursen. Sjukdomens huvudproblem är oförmågan hos en kvinna att bli gravid och en stor sannolikhet för återfall även efter framgångsrik behandling.

    Modern statistik indikerar att polycystiskt äggstocksyndrom oftast manifesteras i flickor som har gått in i puberteten. Sjukdomen kan dock utvecklas hos kvinnor i alla åldrar. Vid en senare ålder - under en menstruationspaus - manifesteras den så kallade sekundära polycystiska äggstocken som en följd av kroniska kvinnliga sjukdomar. Sjukdomen måste behandlas korrekt, eftersom den kan hota en kvinnas hälsa.

    Dessutom minskar bildandet av flera cyster på äggstockarna en kvinnas förmåga att bli gravid och fostra ett avsevärt. Men ändå, efter en kompetent och snabb behandling av sjukdomen och eliminering av problemet, kan en sådan patient uthärda och föda ett friskt barn.

    Vad det är?

    Om du studerar termen "polycystic" blir sjukdomens essens tydlig: "poly" från det latinska "mycket", "cyste" är en hålighetsformation som är fylld med vätskeinnehåll. Därför har läkaren i de flesta fall, vid upprättandet av PCOS, i åtanke den små-cystiska omvandlingen av äggstockarna, varför deras huvudfunktion störs och karakteristiska yttre tecken på sjukdomen visas.

    Orsakerna till polycystiska äggstockar har ännu inte fastställts. Endast några länkar i utvecklingen av sjukdomen är kända. Därför finns det ingen radikal terapi ännu, alla försök att bli av med sjukdomen kommer att minska svårighetsgraden av symptom, upprätta menstruationsfunktion och möjligheten att bli gravid.

    Primärt och sekundärt polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) utmärks. Om förändringarna uppträder som ett resultat av någon annan sjukdom eller när du tar medicinering är polycystisk sjukdom sekundär. Om "felet" initialt ligger på äggstockarna - primärt.

    En diagnos av PCOS kräver en kombination av minst två av följande symtom:

    1. Oregelbunden menstruationscykel - mer än 35 dagar eller med stora körningar, till exempel 21 dagar, och sedan 35;
    2. Brist på tillväxt och mognad av folliklar - samtidigt finns det ingen ägglossning enligt resultaten av övervakning av ultraljud av äggstockarna och vid planering av bastemperatur;
    3. Tecken på en ökning av manliga könshormoner är hårtillväxt längs mitten av buken, ovanför överläppen, på insidan av låren, ökade nivåer av hormoner i binjurarna och androgener i blodet enligt analyser;
    4. Tecken på polycystic med ultraljud - i närvaro av nio eller fler folliklar i studien på periferin eller hela äggstocksområdet.

    Liknande termer som PCOS är termen "polycystiska äggstockar" och idiopatisk (okänd orsak) hirsutism

    Isolerade polycystiska äggstockar. De fastställs om, mot bakgrund av fullständig hälsa, flera folliklar i äggstockarna upptäcks med ultraljud. I det här fallet har kvinnan inga graviditetsproblem, menstruation, inga tecken på virilisering (androgenisering). Patologi kräver inte behandling.
    Idiopatisk hirsutism. Det fastställs om hårtillväxt registreras i "manliga zoner", men det finns inga problem när man undersöker nivån på könshormoner, äggstockarna är normala och det finns inga menstruationsdysfunktioner. Endast kosmetiska förfaranden och ingen annan behandling behövs.

    Med tanke på att PCOS inte är en helt förståd patologi finns det lite förvirring när det gäller att diagnostisera den. Endast en specialist kan ta reda på funktionerna i kroppen hos en viss kvinna.

    Skäl för utveckling

    Etiologin för förekomsten av polycystik förstås ännu inte helt. Men ett antal funktioner har identifierats som följer detta villkor:

    • Överskott av manliga könshormoner. Överdriven koncentration av manliga könshormoner i blodet kan vara trigger för utvecklingen av polycystiska äggstockar. I fettvävnader förvandlas androgener till kvinnliga könshormoner östrogener, som i sin tur stimulerar produktionen av luteiniserande hormon och hämmar produktionen av follikelstimulerande hormon.
    • Ökad enzymatisk aktivitet i äggstockarna. Hos vissa patienter med polycystisk äggstock noteras ökad aktivitet av vissa enzymer och minskad aktivitet hos andra. Denna obalans i enzymatisk aktivitet leder till en ökning av produktionen av manliga könshormoner, vilket kan leda till bildande av cyster i äggstockarna.
    • Patologi i hypofysen. Hypofysen producerar viktiga hormoner som reglerar follikelväxt och ägglossning. Dessa är follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande (LH) hormoner. Med polycystiska äggstockar observeras en ökad nivå av LH, vilket leder till en ökning av produktionen av androgener i äggstockarna. Effekten av LH förbättrar också tillväxthormon, och därför ökar dess ökade koncentrationer till utvecklingen av polycystiska äggstockar.
    • Insulinresistens. Hos många kvinnor med polycystisk äggstock och övervikt finns det också resistens mot hormonet insulin. När kroppens celler är immun mot insulin ökar dess koncentration i blodet, vilket i sin tur stimulerar produktionen av ytterligare mängder luteiniserande hormon och androgener. En ökad koncentration av insulin och androgener stimulerar tillväxten av folliklar, men ingen av dem förvandlas till ett moget ägg. Således kommer deras för tidiga åldrande in, och sannolikheten för cystabildning i äggstockarna ökar också..
    • Ärftlig predisposition. Det finns bevis på att den ärftliga arten hos patologin. Naturligtvis ärvs inte polycystisk äggstock, men kvinnor som har direkta släktingar till familjen med denna sjukdom har en ökad riskzon.

    Med polycystos mot bakgrund av en överdriven mängd manliga könshormoner har patienten också andra problem i samband med ökad aktivitet av androgener. Detta, till exempel, överdriven hårväxt hos den manliga typen. En kvinna kan ha akne samt håravfall på huvudet.

    symtom

    På grund av det faktum att många patologiska förändringar inträffar i en kvinnas polycystiska äggstock, kan den kliniska bilden av sjukdomen i fråga vara mycket olika både i uppsättningen av kliniska tecken och i deras svårighetsgrad. Till exempel kanske vissa patienter inte ens är medvetna om deras tillstånd förrän de börjar aktivt leta efter orsaken till infertilitet. I andra, tvärtom, är symtomen så uttalade att kvinnor söker medicinsk hjälp omedelbart efter att de första tecknen på sjukdomen uppträder.

    De viktigaste symtomen på polycystisk äggstock inkluderar:

    • Oförmåga att bli gravid.
    • Menstruations oregelbundenheter - långa förseningar och långvarig menstruation.
    • Kronisk smärta i nedre del av buken, bäckenområdet, nedre delen av ryggen.
    • Hyperproduktion av sekretion från talgkörtlarna (från detta blir huden och håret fet).
    • Acne.
    • En betydande ökning av kroppsvikt. Fettavlagringar förekommer främst i midjan (som ett äpple). Utvecklingen av fetma med polycystisk äggstock är förknippad med nedsatt glukostolerans och ett överskott av insulin i blodet.
    • Konstansen för basal temperatur. Kvinnor som är skyddade med den naturliga metoden eller omvänt försöker bli gravid kan konstatera att bastemperaturen inte förändras under hela cykeln, vilket indikerar frånvaron av ägglossning.
    • Maskulinisering är processen för ansamling av det sekundära sexuella egenskaperna hos det manliga könet hos en kvinnlig individ. Det manifesterar sig som utseendet på överflödigt hår på kvinnans kropp och ansikte, grov röst och ökning av muskelmassa (utveckling av sekundära manliga sexuella egenskaper), förändringar i hudelasticitet, akne, menstruella oegentligheter, ökad sexuell lust, håravfall på huvudet, hårväxt på kropp, ansikte, pubis och klitorisförstoring. I vissa fall kan de kvinnliga könsorganen förändras mycket och bli lik den manliga penis.

    Om polycystisk äggstock inträffar under barndomen, kan den första menstruationen inträffa som vanligt - på 12-13 år. Men rätt menstruationscykel är inte fastställd. Flickan har oligomenorré eller amenorré, vilket indikerar anovulation. Under puberteten, på grund av det höga innehållet av manliga könshormoner, har flickan hypertrikos. Om det finns övervikt, är det som regel klassiskt till sin natur med en jämn fördelning av fett över hela kroppen. Det är anmärkningsvärt att närvaron av alla dessa symtom med polycystisk äggstock inte är nödvändig. Med åldern kan symtomen också förändras. I synnerhet är en minskning av antalet pormaskar möjlig. Samtidigt ökar sannolikheten för fetma med åldern..

    Graviditet och polycystic

    "Jag fick diagnosen polycystisk äggstock, kan jag bli gravid?" - Det är just den fråga som oroar de flesta patienter. Trots alla försäkringar från de "kompetenta" flickvänner och släktingar är det dock inte värt att sätta stopp för önskan att få barn. Visst, att bli gravid i närvaro av en sådan patologi är mycket svårare, men fortfarande möjligt.

    Det är uppenbart att inte många människor lätt kan uppfylla sina drömmar, men medicinen står inte stilla och i dag ökar behandlingen av polycystisk sjukdom chansen för en efterlängtad graviditet. Först måste du återställa den normala menstruationscykeln, för dessa ändamål används ofta preventivmedel av kombinerad verkan. Sedan utför de ovulationstimulering med hjälp av anti-androgena läkemedel - "Klostilbegit", varefter de bestämmer den mest framgångsrika dagen för befruktningen, för detta använder de ultraljud av äggstockarna (de upptäcker den dominerande follikeln). Om befruktningen är framgångsrik, måste en kvinna nödvändigtvis ta de progesteronpreparat under de första tre månaderna av graviditeten för att upprätthålla funktionerna i corpus luteum och därmed graviditet.

    Ett exempel från praxis: en kvinna med diagnos av polycystisk äggstock, vilket bekräftades genom laboratorietester och ultraljudsdata, observerades under lång tid i kliniken. Fram till en viss tid tänkte hon inte på graviditeten och bestämde sig för att graviditeten skulle fungera av sig själv. Men på tröskeln för det tredje dussinet kom frågan om graviditet i framkant och hon bad om hjälp. Efter en kort kurs med oral preventivmedelsterapi (cirka 3 månader), ordinerades ”Klostilbegit”. Graviditet inträffade med den första ägglossningen. Dufaston föreskrevs också i 2 månader, men under den gynekologiska undersökningen konstaterades att graviditeten inte utvecklades ytterligare, livmodern höll sig efter de förväntade datumen och det fanns periodiska fläckar.

    Med hjälp av ultraljud bekräftades diagnosen och curettage utfördes. I två år försvann patienten från synfältet, men återvände sedan med ett beslut att utföra laparoskopisk intervention. Efter att ha genomfört de nödvändiga undersökningarna leddes hon till laparoskopisk ovarieresektion. Efter 4 månader inträffade graviditeten, vilket var relativt normalt och slutade med att ett länge väntat barn föddes.

    Hälsorisker och komplikationer

    Kvinnor med polycystisk äggstock riskerar att utveckla följande komplikationer:

    1. Bröstcancer;
    2. Fetma;
    3. Insulinresistens och typ 2 diabetes mellitus;
      högt blodtryck;
    4. Trombos, tromboemboli, tromboflebit på grund av ökad blodkoagulation;
    5. Dyslipidemi (metaboliska störningar i kolesterol och triglycerider med möjlig utveckling av vaskulär ateroskleros);
    6. Hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt, stroke;
    7. Endometrial hyperplasi och endometrial cancer på grund av frånvaro eller oregelbundenhet i menstruation och "ansamling" av endometrium som inte skalar, liksom på grund av frånvaro eller brist på progesteronpåverkan, vilket leder till långvarig obalanserad progesteronhyperstimulering av endometriaceller med ökade nivåer av östrogen.

    Uppgifter från flera forskare indikerar att kvinnor med polycystisk äggstock har en ökad risk för missfall eller för tidig födsel, missfall. Dessutom kan många kvinnor med detta syndrom inte bli gravid eller ha svårt att bli gravid på grund av oregelbunden menstruation och frånvaro eller sällan ägglossning. Men med korrekt behandling kan dessa kvinnor normalt bli gravid, föda och föda ett friskt barn.

    Diagnostik

    Diagnos av polycystiska äggstockar är en komplex process. Detta är ett helt komplex av studier på grundval av vilken diagnosen ställs eller vederläggas.

    • Huvudkriteriet är infertilitet, på grund av sällsynt ägglossning eller i deras fullständiga frånvaro. Kvinnor försöker framgångsrikt bli gravid, år går och graviditet inträffar inte.
    • Den andra viktiga indikatorn är den kvantitativa bestämningen av kvinnliga och manliga könshormoner i serum. Kliniskt kan tecken på en ökning av androgener kanske inte alltid visa sig, medan en laboratorieundersökning kan visa att de ökar. Glukos- och kolesteroltester.
    • Med en tvåhandig studie kan gynekologen känna äggstockarna förstorade i storlek, snäva vid beröring.
    • Ultraljud hjälper till att undersöka strukturen i äggstockarna. Läkaren avslöjar följande ultraljud - tecken: äggstockarna förstoras, små folliklar visualiseras i periferin hos var och en, i en mängd av mer än 10 stycken.
    • Ibland kan laparoskopi utföras. Denna studie utförs med hjälp av en laparoskopanordning, som införs genom ett litet hål på bukväggen. Ett laparoskop kan undersöka utseendet på äggstockarna: de är förstorade, ytan är täckt med en vit kapsel, och det finns inga tecken på äggutgång på kapselytan (punktbrytningar). Laparoskopi låter dig ta en bit vävnad för histologisk undersökning under studien, och är också en av metoderna för behandling av polycystiska äggstockar.

    Diagnosen ställs endast på grundval av flera symtom (infertilitet, ökad androgen och relaterade symtom anses vara de viktigaste). Inget av symptomen i en enda manifestation kan bekräfta sjukdomen.

    Behandling av polycystisk äggstock

    Terapi av polycystisk äggstock är en komplex flerstegsprocess för sekventiell återställning av de fysiologiska parametrarna i hela kroppen. Polycystisk äggstock är inte bara en gynekologisk sjukdom, därför bör behandling syfta till att eliminera de störningar som ledde till utvecklingen av äggstockspatologi.

    Volymen av terapeutiska åtgärder bestäms med hänsyn till hur allvarlig processen är och kvinnans önskan att bli gravid.

    Vid det första förberedande stadiet av behandlingen är det nödvändigt att föra patientens vikt till en fysiologisk norm (i fall av fetma). Dietterapi hjälper till att normalisera fettmetabolismen, och den nödvändiga fysiska aktiviteten återställer kolhydratmetabolismen. En individuell näringsplan och en uppsättning fysiska övningar utarbetas för varje patient med hänsyn till hennes fysiska data och sjukdomens svårighetsgrad. Det betyder inte att detta till synes ganska okomplicerade steg i terapin kan slutföras utan svårigheter och störningar. När det gäller en positiv effekt förbättrar viktminskning inte bara externa data och det totala välbefinnandet, utan bidrar också till en god psykologisk humör hos patienter för efterföljande behandling.

    Elimineringen av hormonella störningar utförs i det andra steget av behandlingen av polycystisk äggstock. I detta skede är det nödvändigt att återställa den normala menstruationscykeln, eliminera hyperandrogenism (hirsutism, akne och så vidare), leda till en fysiologisk norm, indikatorer på kolhydrat och fettmetabolism.

    För att korrigera menstruationscykeln vid behandling av infertilitet används hormonella läkemedel med lågt östrogeninnehåll, eftersom anovulation med polycystisk äggstock antyder hyperestrogeni. Moderna kombinerade orala preventivmedel (COC) har framgångsrikt använts för behandling av polycystisk äggstock. Sådana läkemedel som Marvelon, Logest, Femoden, Janine och andra, liknande sammansättning, föreskrivs i tre-månaders kurser med en efterföljande månadspaus. Behandlingsprocessen kontrolleras säkert genom att bestämma hormonnivån i blodet och ultraljudet.

    Det tredje steget i den konservativa behandlingen av polycystisk äggstock är för kvinnor som planerar en graviditet. Kärnan i behandlingen är att stimulera ägglossningen.

    Störningar i kolhydratmetabolismen elimineras framgångsrikt med hjälp av hypoglykemiska läkemedel. En god effekt observeras efter användningen av läkemedlet Metformin. Vanligtvis föreskrivs Metformin för polycystisk äggstock under en till två veckor, varefter det är en minskning av glukosnivån i patientens blod. Det visade sig att Metformin med polycystisk äggstock bromsar upp absorptionen av glukos i matsmältningskanalen, eliminerar insulinresistens i vävnader och hämmar syntesen av glukos i levern.

    Eliminering av effekterna av hirsutism utförs med hjälp av antiandrogena läkemedel. Läkemedlet Diane-35 hanterar framgångsrikt denna uppgift.Användning av antioxidanter (metionin, askorbinsyra och så vidare) och vitaminer, fysioterapi och terapeutisk massage är av extra värde..

    Det bör noteras att valet av behandlingsregime, liksom läkemedel, beror på syftet med terapin. Om en kvinna klagar på menstruations oregelbundenhet, hirsutism och andra avvikelser, men inte planerar en graviditet, kan den behandlade metoden som valts för henne skilja sig från den om kvinnan vill bli gravid. Ingen behandlingsplan för polycystisk äggstock är universell. Alla läkemedel väljs endast för varje specifik patient. Det finns inga garanterade villkor för återhämtning, och det finns inte heller några garantier för själva återvinningen.

    Kirurgi

    Vid misslyckande av konservativ behandling och patientens önskan att bli gravid indikeras operation. Operationen utförs genom laparoskopisk åtkomst. Följande kirurgiska metoder används:

    1. Kilformad äggstocksresektion (excision till 2/3 av äggstocksvolymen) - i detta fall avlägsnas de flesta av gonaderna, vilket stimulerar produktionen av androgener, och med eliminering av hyperandrogenism, normaliseras den hormonella bakgrunden och ägglossningen inträffar;
    2. Ovariellt avkortning (en tät albumen skärs ut och folliklarna punkteras med en nål);
    3. Endotermokoagulation (fast moxibustion) i äggstockarna.

    Det bör noteras att möjligheten till oberoende ägglossning efter operationen minskas med tiden. Det vill säga upp till 75% av patienterna blir gravida under de första 3 månaderna efter operationen, upp till 50% inom sex månader efter laparoskopi och cirka 25% eller mindre inom 9 månader. I detta avseende förskrivs patienten stimulering av ägglossning omedelbart 3 månader efter operationen, om graviditet inte har inträffat.

    Diet

    Näring ger kroppen ämnen för produktion av energi som är nödvändig för metaboliska processer, för återställande och syntes av nya celler, för att lagra reservämnen (fett i fettvävnad, glykogen i levern).

    Läkare rekommenderar för patienter med polycystisk feber ungefärligt följande schema:

    • en rejäl första frukost cirka 30-40 minuter efter att ha vaknat;
    • lätt andra frukost;
    • full lunch;
    • multikurs middag;
    • lätt mellanmål före sängen.

    Kvinnor som lider av polycystisk äggstock på grund av fetma bör kombinera fysisk aktivitet med en viss diet och diet:

    • kaloribegränsning av mat till 1200 - 1800 kcal per dag med 5-6 måltider om dagen;
    • användning av kalorifattiga livsmedel (frukt, grönsaker);
    • ökning av protein i kosten (fisk, skaldjur, kött, keso);
    • begränsning av kolhydratmat (bakning, socker, sylt, honung, sockerhaltiga drycker);
    • uteslutning av djurfetter och ersättning av dem med vegetabiliska fetter. Det dagliga fettintaget är inte mer än 80 g;
    • uteslutning av kryddor, kryddor, såser, rökt och inlagda produkter;
    • fullständig uteslutning av alkohol;
    • fasta dagar 2-3 gånger i veckan (äpple, kefir, ostmassa, grönsak).

    Med polycystiska äggstockar måste du en gång för alla utesluta mat från kosten, som innehåller en stor mängd kolhydrater och kolesterol. Detta krav är väldigt kategoriskt - produkterna nedan kan inte ätas ibland och även om du verkligen vill.

    Uteslut produkterTillåtna produkter
    • frukt: ananas, vattenmelon, melon, persimmon och mango;
    • grönsaker: potatis, rovor, pumpa, rödbetor, morötter, pastinät;
    • bageriprodukter, mjöl av alla slag, bakning;
    • alkoholhaltiga drycker;
    • sylt, honung, sylt, godis;
    • choklad: vit, mjölk;
    • glass;
    • bulgur, ris, gryn;
    • pasta;
    • majonnäs, ketchup, olika såser;
    • mat på burk;
    • · Stark te, kaffe;
    • tobak, nikotin;
    • snabbmat;
    • halvfärdiga produkter;
    • fet, stekt och rökt mat.
    • fisk och magert kött;
    • råg, korn, bageriprodukter baserade på dem;
    • baljväxter: kikärter, linser, sojabönor, ärtor, bönor;
    • brunt ris;
    • ägg
    • mejeriprodukter: keso, yoghurt, med en låg procentandel fett;
    • svamp;
    • bär och frukt: aprikos, päron, krusbär, äpplen, vinbär, persika, jordgubbar, körsbär, hallon, jordgubbar, quinces, nektarin, mullbär, apelsin, grapefrukt, mandarin, plommon;
    • nötter: hasselnötter, jordnötter, mandlar, pinjenötter, cashewnötter;
    • grönsaker: blomkål, rosenkål, broccoli, paprika, lök, sparris, zucchini, vitlök, aubergine, majs, tomater, gurkor, greener;
    • choklad: svart (inte mindre än 85% kakao);
    • sylt utan socker;
    • fruktosbaserad glass.

    När kroppsvikten återgår till det normala kan mängden och utbudet av livsmedel som används utvidgas. Men om patienten återvänder till sin tidigare diet kommer övervikt snabbt tillbaka. För att bli av med fetma för evigt måste du äta mat i sådana mängder att kroppsvikten förblir i ett stabilt fysiologiskt tillstånd.

    Fysisk aktivitet (fitness, gymnastik) är ett bra komplement till en balanserad kost. För vissa patienter ger idrott bara två timmar i veckan, tillsammans med en diet, ett resultat som liknar att ta specialpiller för att gå ner i vikt. Liksom när det gäller dietmat kommer intensiv träning att hjälpa dig snabbt bli av med extra kilo, men upphörandet av fysisk aktivitet kommer att få tillbaka övervikt. Titta bara på de tidigare idrottare för att se denna möjlighet. Om en kvinna inte är redo för konstant fysisk aktivitet är det bättre att välja det optimala läget för fysisk aktivitet för sig själv.

    Stramare dieter och ökad fysisk aktivitet hjälper till att snabbt minska vikten men kan inte upprätthålla den. Detta problem kan endast lyckas med rätt livssätt, inte påtvingas från utsidan, utan medvetet väljs av kvinnan själv.

    Folkrättsmedel

    Du bör inte räkna med botemedel mot polycystisk äggstock med bara folkläkemedel. Men vissa recept kommer att öka effektiviteten för huvudterapin..

    1. En blandning av örter. Detta är en röd borste och en livmodern. Det är nödvändigt att ta 40 g krossade borstarötter och samma mängd löv i tall livmodern, häll 500 ml alkohol eller vodka. Låt det brygga i en vecka på en mörk, sval plats, ta sedan en till två matskedar tre gånger om dagen.
    2. Nässla 10 g torkade löv häll ett glas kokande vatten och låt stå i 20-30 minuter och dricka sedan två gånger.
    3. Mamma. Det bör spädas till ett klibbigt tillstånd med varmt vatten. Applicera därefter en måttlig mängd på gasväv och bilda en bomullspinne. Löfte över natten i 7-14 dagar.
    4. Maskrosrot. Det är nödvändigt att slipa roten till ett pulverform och dela upp i portioner om 2-3 g. Brygg och drick istället för te.

    Behandling av PCOS vid oönskad graviditet

    En sådan terapi har huvudsakligen två mål:

    1. Minska risken för att utveckla diabetes mellitus och andra sjukdomar associerade med PCA.
    2. Korrigering av menstruationscykeln och kosmetiska störningar.

    För dessa ändamål används icke-steroida och steroida antiandrogena läkemedel:

    • "Flutsin", "Flutamide", "Flutaplex", som blockerar androgenreceptorer av målvävnader och påverkar syntesen och produktionen av manliga könshormoner i binjurarna;
    • "Spironolacton", "Veroshpilakton", "Veroshpiron" - hämmar syntesen av androgener i äggstockarna;
    • COC: er (kombinerade orala preventivmedel) - leder till omvänd utveckling av symtom orsakade av överdrivet androgeninnehåll; läkemedel från den senaste generationen av COC: er, "Dienogest", "Zhanin", "Diane-35", som har det mest uttalade resultatet av användning, minskar nivån av testosteron i blodet, ökar innehållet i sexsteroidbindande gdobulin (SSG).

    Behandlingar för planering av graviditet

    Konservativ terapi kan utföras både för att uppnå en naturlig graviditet och för att få ägg för miljövänlig polycystisk äggstock.

    I närvaro av insulinresistens börjar behandlingen med användning av så kallade sensibilisatorer, det vill säga läkemedel som ökar vävnadskänsligheten för insulin. I frånvaro av effekt utförs konservativ kombinationsterapi med medel som minskar produktionen av androgener i kombination med inducerande ägglossning.

    Hyperstimulering av ägglossning utförs:

    • först med hjälp av "Clomiphene citrat" ​​eller dess analoger - "Klostilbegit", "Clomid"; dessa läkemedel är derivat av syntetiska icke-steroida östrogener;
    • i frånvaro av effekt tillsätts humant korioniskt gonadotropin (hCG), som innehåller FSH och LH, till Clomiphene Citrate. Det erhålls genom att isolera kvinnor från urinen under postmenopausal period eller syntetiskt ("Gonal-F", "Luveris", "Putril", "Puregon", "Ovitrel").

    Avsaknaden av resultat från den genomförda induktionsterapin är en indikation för användning av kirurgiska behandlingsmetoder endoskopiskt:

    1. Kniv- eller laserkilformad resektion - skärning av äggstocksegmentet (2/3).
    2. Termokuterisering - patologiskt förändrad äggstocksvävnad förstörs.
    3. Diathermocoagulation - applicera små snitt på det kortikala skiktet med samtidig koagulering av små cyster.
    4. Dekortikering - ett tätt sklerocystiskt membran tas bort från ytan på äggstocken.

    Kirurgisk resektion av äggstockarna med polycystos, i jämförelse med konservativa metoder, är mest effektiv: restaurering av menstruation sker i genomsnitt efter 1 vecka, och ägglossningen återställs efter 4-6 månader.

    Förebyggande och prognos

    Det är omöjligt att helt bota PCOS, så målet med behandlingen är att skapa gynnsamma möjligheter för graviditet. Vid planering av graviditet måste kvinnor med diagnos av polycystisk äggstock genomgå behandling för att återställa och stimulera ägglossningen. Med åldern fortskrider polycystisk äggstock, så frågan om graviditet bör tas upp så tidigt som möjligt..

    Liksom när det gäller förebyggande av andra gynekologiska sjukdomar är regelbundna schemalagda samråd med en gynekolog nödvändiga för att förebygga PCOS. Polycystisk äggstock, identifierad i den tidiga utvecklingsfasen, gör att du kan börja korrigera kränkningar i tid och undvika enorma konsekvenser, inklusive infertilitet. Av stor vikt är förebyggandet av abort, inflammatoriska och andra sjukdomar som leder till nedsatt äggstocksfunktion. Mamma till tonårsflickor borde vara intresserad av deras "kvinnliga" hälsa hos sina döttrar och, vid första tecknet på polycystisk äggstock, omedelbart ta dem till en kompetent specialist.