Kost för nedsatt glukostolerans

Nedsatt glukostolerans indikerar en risk för att utveckla typ 2-diabetes mellitus eller det så kallade metaboliska syndrom (ett komplex av störningar i det kardiovaskulära systemet, metaboliska processer).
Den huvudsakliga komplikationen av kolhydratmetabolism och metaboliskt syndrom är utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar (hypertoni och hjärtinfarkt), vilket leder till för tidig död, därför bör ett test för glukostolerans vara samma obligatoriska procedur för varje person som mäter blodtrycket.

Testet med glukostolerans låter dig identifiera personer som kan drabbas av allvarliga sjukdomar i framtiden, ge rekommendationer i förväg för att förhindra dem och därmed bevara deras hälsa och förlänga deras liv.

Vanligtvis passerar typ 2-diabetes genom tre huvudstadier av utveckling: prediabetes (betydande riskgrupper), nedsatt glukostolerans (latent diabetes mellitus) och öppen diabetes.
Som regel har patienterna till en början inte "klassiska" tecken på sjukdomen (törst, viktminskning, överdriven urinproduktion).
Den asymptomatiska kursen av typ 2-diabetes mellitus förklaras av det faktum att diabetesspecifika komplikationer, såsom retinopati (okulär fundusskada) och nefropati (njurvaskulär sjukdom), upptäcks hos 10-15% av patienterna redan vid den första undersökningen av patienten.

Vilka sjukdomar orsakar glukostoleransstörning??

Absorption av glukos i blodet stimulerar utsöndring av insulin i bukspottkörteln, vilket leder till absorption av glukos i vävnader och en minskning av blodsockernivåerna redan 2 timmar efter träning. Hos friska människor är glukosnivån efter 2 timmar efter glukosbelastning mindre än 7,8 mmol / L, hos personer med diabetes - mer än 11,1 mmol / L. Mellanvärden benämns försämrad glukostolerans eller "prediabetes".
Den nedsatta glukostoleransen beror på en kombinerad kränkning av insulinsekretion och en minskning av vävnadskänslighet (ökad resistens) mot insulin. Fastande glukos med nedsatt glukostolerans kan vara normal eller något förhöjd. Hos vissa personer med nedsatt glukosetolerans kan den därefter återhämta sig till normal (i cirka 30% av fallen), men detta tillstånd kan kvarstå, och hos personer med nedsatt glukostolerans finns det en hög risk för ökade kolhydratmetabolismstörningar, övergången av dessa störningar till typ diabetes 2.
Nedsatt glukostolerans uppstår vanligtvis med sammanhängande riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar (högt blodtryck, högt kolesterol och triglycerider, lipoproteiner med låg låg densitet, lipoproteinkolesterol med låg densitet).
När glukostoleransstörningar upptäcks, kan vissa åtgärder hjälpa till att förhindra en ökning av kolhydratstörningar: ökad fysisk aktivitet, viktminskning (kroppsvikt) och en sund balanserad kost.
Testet är opraktiskt att utföra vid en återbekräftad fastande glukosnivå över diagnoströskeln för diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Dess beteende är kontraindicerat hos personer där den fastande glukoskoncentrationen är mer än 11,1 mmol / l. Enligt läkares bedömning kan testet utföras med en parallell bestämning av nivån av C-peptid på tom mage och 2 timmar efter glukosbelastning för att bestämma den sekretära reserven för insulin.

Gruppen personer som riskerar att utveckla diabetes som kräver undersökning och ett obligatoriskt glukostoleranstest inkluderar:

  • nära släktingar till patienter med diabetes -
  • överviktiga personer (BMI> 27 kg / m2)-
  • kvinnor som har haft missfall, för tidiga födelser, förlossning med ett dött eller stort foster (över 4,5 kg)-
  • mödrar till barn med utvecklingsstörning -
  • kvinnor som hade graviditetsdiabetes under graviditeten-
  • personer som lider av arteriell hypertoni (> 140/90 mm Hg)-
  • personer med kolesterol - lipoproteiner med hög täthet> 0,91 mmol / l-
  • personer med triglycerider som når 2,8 mmol / l-
  • personer med åderförkalkning, gikt och hyperurikemi -
  • personer med episodisk glukosuri och hyperglykemi upptäckt i stressiga situationer (operationer, skador, sjukdomar)-
  • personer med kroniska sjukdomar i levern, njurarna, hjärt-kärlsystemet -
  • personer med manifestationer av det metaboliska syndromet (insulinresistens, hyperinsulinemi, dyslipidemi, arteriell hypertoni, hyperuricemi, ökad blodplättaggregering, androgen fetma, polycystisk äggstock)-
  • patienter med kronisk parodontisk sjukdom och furunkulos -
  • personer med neuropatier av okänd etiologi-
  • personer med spontan hypoglykemi -
  • patienter som får diabetes mellitusläkemedel under lång tid (syntetiska östrogener, diuretika, kortikosteroider, etc.)-
  • friska människor över 45 år (det rekommenderas att de undersöks minst en gång vartannat år).

Alla människor som ingår i dessa riskgrupper måste bestämma glukostolerans, även om fastande blodsockeravläsningar är inom normala gränser. För att undvika fel bör studien fördubblas. I tveksamma fall krävs ett glukostoleranstest med intravenös glukos.

Vid genomförande av ett glukostoleranstest måste följande villkor följas:

  • den undersökta i minst tre dagar innan testet bör följa en normal diet (med kolhydrater> 125-150 g per dag) och följa normal fysisk aktivitet-
  • studien genomförs på morgonen på tom mage efter nattlig fasta i 10-14 timmar (vid denna tidpunkt ska du inte röka och ta alkohol)-
  • under testet ska patienten ligga eller sitta tyst, inte röka, inte bli förkylt och inte delta i fysiskt arbete-
  • testet rekommenderas inte efter och under stressande effekter, försvagande sjukdomar, efter operationer och förlossning, med inflammatoriska processer, alkoholisk skrump i levern, hepatit, under menstruation, med gastrointestinala sjukdomar med nedsatt glukosabsorption-
  • Innan testet är det nödvändigt att utesluta medicinska förfaranden och ta mediciner (adrenalin, glukokortikoider, preventivmedel, koffein, diuretika, tiazidinserier, psykotropiska läkemedel och antidepressiva medel)-
  • falska positiva resultat observeras med hypokalemi, leverdysfunktion, endokrinopatier.

Efter den första blodprovningen från ett finger, tar personen 75 g glukos i 250 ml vatten inuti 5 minuter. Vid testning på feta individer tillsätts glukos med en hastighet av 1 g per 1 kg kroppsvikt, men inte mer än 100 g. För att förhindra illamående rekommenderas att citronsyra tillsätts glukoslösningen. Det klassiska glukostoleranstestet omfattar studien av fastande blodprover och 30, 60, 90 och 120 minuter efter glukos.

Glukostoleransstörning

Ett av de ganska vanliga problemen är nedsatt glukostolerans - utvecklingen av ett tillstånd som föregår diabetes mellitus, där blodsockernivån redan är över normen, men fortfarande inte når den nivå som diagnosen är diabetes. Detta är den första klockan om en början kränkning av kolhydratmetabolismen..

I ett sådant pre-diabetesstadium kan den kommande sjukdomen upptäckas och neutraliseras genom att förhindra dess utveckling, eftersom försämrad glukostolerans börjar 5-10 år före början av typ II-diabetes. Om du börjar vidta åtgärder i förväg kan sjukdomen försenas betydligt eller till och med undvikas. För att rätta tillståndet är det ofta tillräckligt med en förändring i livsstil och näring.

Nivån av glukos i blodet under dagen varierar från 4-8 mmol / L. Indikatorerna är minimala - på morgonen på tom mage, men efter varje måltid efter cirka 20 minuter ökar värdena beroende på hur mycket socker och i vilken form det konsumeras.

Det är svårt att bestämma glukostolerans "med ögat"; under lång tid kanske du inte ens misstänker att en patologi börjar utvecklas. Symtom i det inledande stadiet visas inte, en överträdelse upptäcks huvudsakligen under blodprov för diagnos av andra sjukdomar.

För en tid sedan kallades nedsatt glukosetolerans latent diabetes, där glukosnivån i urinen och blodet förblir inom acceptabla gränser, och endast ett speciellt test kan upptäcka en minskning av glukosupptag. Nu betraktas detta tillstånd före diabetes som en separat sjukdom som ingår i revisionen av International Classification of Diseases X (ICD-10), dess kod är R73.0.

Skäl för utveckling

Det finns olika skäl för utvecklingen av ett sådant prediabetiskt tillstånd, och risken ökar med en kombination av två eller flera faktorer nedan:

  • fysisk inaktivitet;
  • högt kolesterol i blodet;
  • hypertoni (tryck över 140/90);
  • ateroskleros;
  • fetma (BMI större än 27);
  • sen graviditet;
  • tendens till polycystisk äggstock;
  • ärftlighet och ålder över 45 år.

Möjliga konsekvenser av sjukdomen

Konsekvenserna av en sådan sjukdom kan vara:

  • utvecklingen av typ II-diabetes;
  • för tidig födelse hos gravida kvinnor;
  • från II-trimestern i fostret, fungerar blodomloppet och njurarna sämre, synskadan utvecklas;
  • fram till tredje trimestern ackumulerar fostret överskott av insulin från moderns kropp, vilket kan leda till nedsatt andningsfunktion och kvävning.

Sjukdomens etiologi

Symtom på utvecklingen av patologi är inte specifika och de kan inte kallas uttalade. Du kan inte misstänka på länge att en nedsatt glukostolerans utvecklas i kroppen. Kortsiktiga ökningar av glukos i blodet är svåra att förstå och inse, detta kan uttryckas av illamående eller lätt yrsel efter att ha ätit kolhydrater. Du måste vara vaken om följande manifestationer uppstår:

  • ökad daglig urinvolym;
  • torr hud, ofta känsla av torr mun;
  • blödande tandkött;
  • en känsla av värme och yrsel som inträffar i intervallet en fjärdedel efter att ha ätit;
  • hunger mitt på natten från vilken du kan vakna;
  • efter att ha druckt varmt söt te och godis skapar den utskjutande svetten en klibbig känsla;
  • förvärrad hunger som inte motsvarar det sanna tillståndet.

Om sådana manifestationer inträffar, ska du genast gå till endokrinologen som kommer att förskriva ett test som kontrollerar glukostolerans.

Testning och resultat

Du måste noggrant förbereda dig för testning, eftersom vissa livsfaktorer påverkar nivån av glukos i blodet och tillförlitligheten av resultatet:

  • påfrestning;
  • graviditet;
  • inflammation närvarande;
  • behandling av någon sjukdom eller återhämtning under den postoperativa perioden;
  • ta vissa mediciner;
  • sjukdomar i magen och tarmen, njurarna och levern;
  • menstruation (välj tiden mellan menstruationen).

Inte mindre än tre dagar före testning av brottet mot toleransen för kolhydrater bör en justering av kosten genomföras för att normalisera intaget av kolhydrater i kroppen: deras innehåll i maten bör ligga inom intervallet 125-150 g per dag. Om du inte följer denna rekommendation kommer resultaten att förvrängas uppåt under testet.

Inför testet rekommenderas att avstå från att ta mediciner (såvida de inte föreskrivs av en läkare), konsumtion av fet mat och tung fysisk ansträngning. På kvällen ska du inte röka eller dricka alkohol. Sista gången du kan äta 10-14 timmar före analysen, som utförs på tom mage på morgonen. Uppförandesordning:

  1. Blod tas för att mäta basglukos.
  2. Patienten på 5 minuter (inte längre) dricker 250-500 ml vätska med 75 g glukos upplöst i den. För att minska den cloying drycken är det tillåtet att lägga till lite citronsaft till den. Om du inte uppfyller 5-minutersgapet, kan den totala bilden av resultaten vara suddig. För barn bereds lösningen med en hastighet av 1,75 g glukos per 1 kg vikt, och för fulla patienter - 1 g per 1 kg, men inte mer än 100 g.
  3. Inom 2 timmar, var 30: e minut, dras blod med glukosmätningar. Hela denna tid förbjuds patienten att aktivt röra sig och känslomässigt svara på någonting. Därför är mellanmål, snacks, spel på en surfplatta eller telefon, film och liknande händelser omöjligt. Måste ligga eller sitta still.
  4. I slutet av blodprovet dekrypteras resultaten, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet för flera organ på en gång.

Först och främst är läkarna intresserade av kolhydratmetabolismen. En nedsatt glukosetolerans upptäcks om den efter 2 timmar överstiger 7,8 mmol / L, men inte stiger över 11,1 mmol / L, eftersom diabetes börjar över denna gräns.

Normalt, efter att ha tagit glukos i lösning, stiger dess nivå i blodet gradvis till 9,5–9,8 mmol / L under den första timmen, och sjunker också gradvis under nästa timme och återgår till baslinjen för fasta nivåer. Under intervallet 2-2,5 timmar efter glukosintag kan det sjunka under morgonindikatorn, och i intervallet 2,5-3 timmar - återgå till normalt.

Även om glukosnivån inte har sjunkit till basnivån bör den inte överstiga 7,8 mmol / L. I detta fall bevaras glukostoleransen i sin helhet, och läkarens nästa uppgift är att utveckla förebyggande rekommendationer för att förhindra utveckling av diabetes.

Resultaten av testet kan berätta om vissa befintliga eller utvecklande sjukdomar, eftersom det avslöjar förmågan hos de organ som är involverade i kolhydratmetabolismen att fungera korrekt:

  • en kränkning av absorptionskapaciteten i magen indikeras av det faktum att glukosnivån i blodet började stiga endast 20 minuter efter att kompositionen tagits;
  • med hypotyreoidism kommer sockernivån inte öka alls under alla två timmar;
  • med hypertyreoidism kommer ett kraftigt hopp (upp till 25 mmol / l) att inträffa i glukosnivån omedelbart efter att lösningen tagits, och på en timme kommer den också att sjunka kraftigt till baslinjen.

Essentialterapi

Om testproverna ger ett positivt resultat är patienten i riskzonen och lämplig behandling börjar. I detta skede, kolhydratmetabolism störningar, läkemedel används vanligtvis inte och det finns heller inget behov av att använda ytterligare insulin. Den huvudsakliga behandlingen är beredningen av en diet där kroppens uppfattning av glukos gradvis normaliseras. Alla livsmedel med ett medium och högt glykemiskt index och mejeriprodukter tas bort från kosten. Parallellt är det nödvändigt att öka fysisk aktivitet.

Endast om den månatliga behandlingen med dietterapi inte har förbättrats och resultaten av upprepade tester inte har visat en positiv dynamik, kan sockerreducerande läkemedel från metformingruppen eller andra läggas till, enligt den behandlande läkares bedömning.

Innan du använder behandling med alternativa metoder som använder tinkturer från sockerreducerande växter (kardborr- eller svarta vinbärsblommor, hästsvansgräs), måste du rådfråga en läkare för att avgöra om det kommer att finnas biverkningar. När allt kommer omkring har varje växt flera effekter på kroppen, och genom att tankelöst försöka sänka nivån av glukos kan du få en oönskad biverkning.

Orsaker till nedsatt glukostolerans, hur man ska behandla och vad man ska göra

Den fullständiga bristen på träning, kvällar framför datorn med en enorm del av en mycket välsmakande middag, extra kilo... Vi lugnar oss med choklad, har en bulle eller en söt bar, eftersom de är lätta att äta utan att distrahera från jobbet - alla dessa vanor bringar oss obrukbart närmare en av de vanligaste sjukdomarna under 2000-talet - typ 2-diabetes.

Diabetes är obotlig. Dessa ord låter som en mening som förändrar det vanliga sättet. Nu måste du mäta blodsocker varje dag, vars nivå kommer att bestämma inte bara välbefinnande, utan också längden på ditt återstående liv. Det är möjligt att ändra denna inte så trevliga möjlighet om ett brott mot glukostolerans upptäcks i tid. Vidtagande av åtgärder i detta skede kan förebygga eller starkt försena diabetes, och det är år, eller till och med decennier, av ett hälsosamt liv.

Nedsatt glukostolerans - vad betyder det?

Det är viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för kontinuerlig övervakning av diabetes! Det är bara nödvändigt varje dag. Läs mer >>

Eventuella kolhydrater i matsmältningsprocessen delas upp i glukos och fruktos, glukos kommer omedelbart in i blodomloppet. Ökade sockernivåer stimulerar bukspottkörteln. Det producerar hormonet insulin. Det hjälper socker från blodet att komma in i kroppens celler - det ökar membranproteiner som transporterar glukos in i cellen genom cellmembran. I celler fungerar det som en energikälla, möjliggör metaboliska processer, utan vilka människokroppens funktion skulle bli omöjlig.

Diabetes och tryckstöt kommer att vara en saga historia

Diabetes är orsaken till nästan 80% av alla stroke och amputationer. 7 av 10 personer dör på grund av tilltäppta artärer i hjärta eller hjärna. I nästan alla fall är orsaken till detta fruktansvärda slut samma - högt blodsocker.

Socker kan och bör slås ner, annars ingenting. Men detta botar inte själva sjukdomen utan hjälper bara till att bekämpa utredningen och inte orsaken till sjukdomen.

Den enda medicinen som officiellt rekommenderas för diabetes och används av endokrinologer i deras arbete är Ji Dao-diabeteslapp.

Läkemedlets effektivitet, beräknad enligt standardmetoden (antalet patienter som återhämtade sig för det totala antalet patienter i gruppen på 100 personer som genomgick behandling) var:

  • Normalisering av socker - 95%
  • Eliminering av venetrombos - 70%
  • Eliminering av en stark hjärtslag - 90%
  • Minskar högt blodtryck - 92%
  • Vigor under dagen, förbättrad sömn på natten - 97%

Ji Dao-producenterna är inte en kommersiell organisation och finansieras av staten. Därför har nu alla invånare möjlighet att få läkemedlet till 50% rabatt.

En vanlig person tar cirka 2 timmar att ta upp en del glukos som kommer in i blodomloppet. Sedan återgår sockret till det normala och är mindre än 7,8 mmol per liter blod. Om detta antal är högre, indikerar detta ett brott mot glukostoleransen. Om sockret är större än 11,1, är detta diabetes.

Den nedsatta glukostoleransen (NTG) kallas också "prediabetes".

Detta är en komplex patologisk metabolisk störning, som inkluderar:

  • en minskning av insulinproduktionen på grund av otillräcklig funktion i bukspottkörteln;
  • minskning av känsligheten hos membranproteiner för insulin.

Ett fastande blodsockertest med NTG visar vanligtvis normen (vilket socker är normalt), eller glukos är förhöjd ganska mycket, eftersom kroppen lyckas bearbeta allt socker som kommer in i blodet kvällen innan analysen görs.

Det är en annan förändring i kolhydratmetabolismen - nedsatt fastande glykemi (IHF). Denna patologi diagnostiseras när koncentrationen av socker på tom mage överstiger normen, men mindre än den nivå som gör att du kan diagnostisera diabetes. Efter att glukos kommer in i blodet, lyckas det att behandlas på 2 timmar, till skillnad från personer med nedsatt glukostolerans.

Externa manifestationer av NTG

Det finns inga uttalade symtom som direkt kan indikera närvaron hos en person av ett brott mot glukostolerans. Blodsockernivåerna med NTG ökar något och under korta perioder, så förändringar i organ inträffar först efter några år. Ofta uppträder alarmerande symtom endast med en betydande försämring av glukosupptag, när du kan prata om början av typ 2-diabetes.

Var uppmärksam på följande förändringar i välbefinnande:

  1. Muntorrhet, dricka mer vätska än vanligt - kroppen försöker minska koncentrationen av glukos genom att späda ut blodet.
  2. Snabb urinering på grund av ökat vätskeintag.
  3. Plötsliga stigningar i blodsockret efter en måltid rik på kolhydrater orsakar en känsla av värme och yrsel.
  4. Huvudvärk orsakad av cirkulationsstörningar i hjärnans kärl.

Som ni ser är dessa symtom inte alls specifika och det är helt enkelt omöjligt att upptäcka NTG på deras grundval. Indikationer om en hemmaglukometer är inte alltid informativ, ökningen av socker som avslöjas med dess hjälp kräver bekräftelse på laboratoriet. För diagnos av NTG används speciella blodprover, på grundval av vilka det kan fastställas exakt om en person har metabola störningar.

Identifiering av överträdelse

Överträdelser av tolerans kan bestämmas på ett tillförlitligt sätt med hjälp av ett glukostoleranstest. Under detta test tas fastande blod från en ven eller finger och den så kallade "fastande glukosnivån" bestäms. I det fall analysen upprepas och sockret åter överskrider normen kan vi prata om etablerad diabetes. Ytterligare test i detta fall är opraktiskt.

Om socker på tom mage är mycket hög (> 11.1) kommer fortsättningen inte att följa, eftersom det kan vara säkert att ta en analys vidare.

Om fastande socker bestäms inom normala gränser eller något överskrider det utförs den så kallade belastningen: de ger ett glas vatten med 75 g glukos att dricka. De kommande två timmarna måste tillbringas inom laboratoriet och vänta på att sockret ska smälta. Efter denna tid bestämmes glukoskoncentrationen igen..

Baserat på de uppgifter som erhållits som ett resultat av detta blodprov kan vi prata om förekomsten av metaboliska störningar i kolhydrater:

Norm

GlukostesttidGLU-glukosnivå, mmol / l
FingerblodVene blod
På en tom mageGLU 60 år gammal8,8 * massa + 1128 * tillväxt - 1071
Kvinnor18-30 år gammal13,3 * massa + 334 * höjd + 35
31-60 år gammal8,7 * massa + 25 * tillväxt + 865
> 60 år gammal9,2 * massa + 637 * tillväxt - 302

Med genomsnittlig fysisk aktivitet ökas denna indikator med 30%, med hög - med 50%. Resultatet reduceras med 500 kcal. Det beror på att de saknar viktminskning. Om det dagliga kaloriinnehållet är mindre än 1200 kcal för kvinnor och 1500 kcal för män, måste det höjas till dessa värden.

Vilka övningar kan hjälpa

Livsstilsförändringar för metabolisk korrigering inkluderar också daglig träning. De stärker inte bara hjärtat och blodkärlen utan påverkar också metabolismen direkt. Aerob träning rekommenderas för att behandla nedsatt celltolerans. Detta är all fysisk aktivitet som, även om den ökar pulsen, men gör att du kan engagera dig ganska länge, från 1/2 till 1 timme per dag. Till exempel snabb promenader, jogging, all aktivitet i poolen, en cykel i frisk luft eller en träningscykel i gymmet, lagsporter, dans.

Du kan välja vilken typ av fysisk aktivitet som helst, med hänsyn till personliga preferenser, fitnessnivå och tillhörande sjukdomar. Du måste starta övningarna gradvis, från 10-15 minuter, under klasserna, övervaka hjärtfrekvensen (hjärtfrekvens).

Maximal hjärtfrekvens beräknas som 220 minus ålder. Under träningen bör pulsen ligga på 30-70% av den maximala hjärtfrekvensen.

Träning bör förenas av en läkare

Du kan kontrollera din puls manuellt, stoppa med korta intervaller eller använda speciella fitnessarmband. Efterhand som hjärtans kondition förbättras ökar varaktigheten av övningarna till 1 timme 5 dagar i veckan.

För bästa effekt i fall av nedsatt glukostolerans bör du sluta röka, eftersom nikotin skadar inte bara lungorna utan också bukspottkörteln, vilket hämmar insulinproduktionen.

Det är lika viktigt att få en full sömn. Ständig brist på sömn får kroppen att arbeta under stressförhållanden, vilket avskaffar varje oanvänd kalori i fett. På natten saknar frisättningen av insulin fysiologiskt, bukspottkörteln vilar. Att begränsa sömnen överbelastar henne alltför mycket. Det är därför som snacks på natten är särskilt farliga och fyllda med den högsta glukosökningen..

Drogbehandling

I de inledande stadierna med nedsatt glukostolerans rekommenderas det inte att använda läkemedel som sänker sockret. Det tros att att ta piller för tidigt kan påskynda utvecklingen av diabetes. NTG ska behandlas med en strikt diet, fysisk aktivitet och månadskontroll av socker.

Om patienten har självkontroll, slutar blodsockret efter några månader växa över normala nivåer. I detta fall kan kosten utvidgas till att omfatta tidigare förbjudna kolhydrater och leva ett normalt liv utan risk för diabetes. Det är bra om du kan behålla rätt näring och sport efter behandlingen. I alla fall kommer personer som har upplevt nedsatt glukostolerans och framgångsrikt hanterat det måste göra glukostoleranstest två gånger per år..

Var noga med att lära sig! Tror du att piller och insulin är det enda sättet att hålla socker under kontroll? Inte sant! Du kan verifiera detta själv genom att börja använda det. läs mer >>

Om du inte kan ändra din livsstil på grund av samtidiga sjukdomar, högkvalitativ fetma, en patients brist på viljestyrka och blodsockernivåerna förvärras, är behandling med hypoglykemiska läkemedel möjlig. En endokrinolog kan ordineras tonorma, akarbos, amaryl, glukokai och andra läkemedel. Deras verkan är baserad på en minskning av absorptionen av glukos i tarmen, och följaktligen en minskning av dess nivå i blodet.

Glukostoleransstörning

Nedsatt glukostolerans är ett tillstånd där det finns en ökad nivå av glukos i blodet, men denna indikator når inte den nivå vid vilken diagnosen diabetes ställs. Detta steg av kolhydratmetabolismstörning kan leda till utveckling av typ 2-diabetes, därför diagnostiseras det vanligtvis som prediabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
MaskaD018149

Innehåll

I de första stadierna utvecklas patologin asymptomatiskt och upptäcks endast tack vare glukosetoleranstestet.

Allmän information

Den försämrade glukostoleransen förknippad med en minskning av absorptionen av blodsocker från kroppens vävnader ansågs tidigare som det första stadiet av diabetes (latent diabetes mellitus), men nyligen tilldelas det som en separat sjukdom.

Denna störning är en del av det metaboliska syndromet, som också manifesteras av en ökning av visceral fettmassa, arteriell hypertoni och hyperinsulinemi.

Enligt befintlig statistik upptäcktes nedsatt glukostolerans hos cirka 200 miljoner människor, medan denna sjukdom ofta upptäcks i kombination med fetma. Prediabetes i USA observeras hos varje fjärde barn med en fyllighet i åldern 4 till 10 år, och hos varje femte fulla barn från 11 till 18 år.

Varje år upplever 5-10% av personer med nedsatt glukostolerans en övergång av denna sjukdom till diabetes mellitus (vanligtvis observeras en sådan transformation hos patienter med övervikt).

Skäl för utveckling

Glukos som den viktigaste energikällan ger metaboliska processer i människokroppen. Glukos kommer in i kroppen genom konsumtion av kolhydrater, som efter sönderfall absorberas från matsmältningskanalen i blodomloppet.

Insulin (ett hormon som produceras av bukspottkörteln) krävs för absorption av glukos i vävnader. På grund av den ökade permeabiliteten hos plasmamembranen tillåter insulin vävnader att absorbera glukos, vilket sänker dess nivå i blodet 2 timmar efter en måltid till normalt (3,5 - 5,5 mmol / l).

Orsaker till nedsatt glukostolerans kan bero på ärftliga faktorer eller livsstil. Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är:

  • genetisk predisposition (förekomsten av diabetes mellitus eller prediabetes hos nära släktingar);
  • fetma;
  • arteriell hypertoni;
  • förhöjda blodlipider och åderförkalkning;
  • sjukdomar i levern, hjärt-kärlsystemet, njurarna;
  • gikt
  • Hypotyreos;
  • insulinresistens, vilket minskar känsligheten hos perifera vävnader för effekterna av insulin (observeras med metaboliska störningar);
  • inflammation i bukspottkörteln och andra faktorer som bidrar till försämrad insulinproduktion;
  • ökat kolesterol;
  • stillasittande livsstil;
  • sjukdomar i det endokrina systemet, i vilket överskott av hormonella hormoner produceras i överskott (Itsenko-Cushings syndrom, etc.);
  • missbruk av livsmedel som innehåller en betydande mängd enkla kolhydrater;
  • ta glukokortikoider, orala preventivmedel och vissa andra hormonella läkemedel;
  • ålder efter 45 år.

I vissa fall upptäcks också en kränkning av glukostolerans hos gravida kvinnor (graviditetsdiabetes, som observeras i 2,0-3,5% av alla graviditetsfall). Riskfaktorer för gravida kvinnor inkluderar:

  • överskott av kroppsvikt, särskilt om övervikt uppträdde efter 18 år;
  • genetisk predisposition;
  • ålder över 30 år;
  • förekomsten av graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter;
  • polycystiskt äggstocksyndrom.

patogenes

Nedsatt glukostolerans är resultatet av en kombination av försämrad insulinsekretion och minskad vävnadskänslighet.

Bildningen av insulin stimuleras av matintag (det behöver inte vara kolhydrater), och dess frisättning sker när blodsockernivån stiger.

Insulinsekretion förstärks av effekterna av aminosyror (arginin och leucin) och vissa hormoner (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), samt östrogener och sulfonylurea. Ökad insulinutsöndring och med ökat innehåll i plasma av kalcium, kalium eller fria fettsyror.

Minskad insulinutsöndring sker under påverkan av glukagon - ett bukspottkörtelhormon.

Insulin aktiverar den transmembrane insulinreceptorn, som avser komplexa glykoproteiner. Beståndsdelarna i denna receptor är två alfa- och två beta-subenheter förbundna med disulfidbindningar.

Alfa-subenheterna i receptorn är belägna utanför cellen, och transmembranprotein-betaenheterna riktas inuti cellen.

En ökning av glukosnivåer orsakar normalt en ökning av tyrosinkinasaktivitet, men med prediabetes finns det en liten kränkning av receptorns insulinbindning. Grunden för denna överträdelse är en minskning av antalet insulinreceptorer och proteiner som tillhandahåller glukostransport in i cellen (glukostransportörer).

De viktigaste målorganen som utsätts för insulin inkluderar levern, fett och muskelvävnad. Cellerna i dessa vävnader blir okänsliga (resistenta) mot insulin. Som ett resultat minskar glukosupptagningen i perifera vävnader, glykogensyntesen minskar och prediabetes utvecklas..

Den latenta formen av diabetes kan orsakas av andra faktorer som påverkar utvecklingen av insulinresistens:

  • en kränkning av permeabiliteten hos kapillärer, vilket leder till en kränkning av transporten av insulin genom det vaskulära endotelet;
  • ackumulering av förändrade lipoproteiner;
  • acidos;
  • ackumulering av hydrolas-enzymer;
  • närvaron av kronisk inflammationsfoci etc..

Insulinresistens kan vara förknippat med en förändring av insulinmolekylen, liksom med ökad aktivitet av kontrahormoner eller graviditetshormoner.

symtom

Brott mot glukostolerans i de första stadierna av utvecklingen av sjukdomen manifesteras inte kliniskt. Patienterna är ofta överviktiga eller feta och undersökningen visar:

  • fastande normoglykemi (glukos i perifert blod är normalt eller något högre än normalt);
  • brist på glukos i urinen.

Prediabetes kan åtföljas av:

  • furunkulos;
  • blödande tandkött och parodontisk sjukdom;
  • klåda i hud och könsorgan, torr hud;
  • långa icke-läkande hudskador;
  • sexuell svaghet, menstruations oregelbundenhet (amenorré är möjligt);
  • angioneuropati (skador på små kärl åtföljt av försämrat blodflöde, i kombination med nervskada, som åtföljs av nedsatt ledning av impulser) med olika svårighetsgrader och lokalisering.

När överträdelserna försämras kan den kliniska bilden kompletteras:

  • känsla av törst, muntorrhet och ökat vattenintag;
  • regelbunden urination;
  • minskad immunitet, vilket åtföljs av ofta inflammatoriska och svampsjukdomar.

Diagnostik

Försämring av glukostolerans upptäcks i de flesta fall av en slump, eftersom patienter inte har några klagomål. Grunden för diagnosen är vanligtvis resultatet av ett blodprov för socker, som visar en ökning av fastande glukos till 6,0 mmol / l.

  • historiaanalys (data om samtidiga sjukdomar och släktingar som lider av diabetes specificeras);
  • allmän undersökning, som i många fall avslöjar förekomsten av överskott av kroppsvikt eller fetma.

Grunden för diagnosen prediabetes är ett glukostoleranstest, som bedömer kroppens förmåga att absorbera glukos. I närvaro av infektionssjukdomar, ökad eller minskad fysisk aktivitet under dagen före testet (motsvarar inte det vanliga) och med läkemedel som påverkar sockernivån utförs inte testet.

Innan testet rekommenderas rekommenderas att du inte begränsar din diet under 3 dagar, så att intaget av kolhydrater är minst 150 g per dag. Fysisk aktivitet bör inte överskrida standardbelastningar. På kvällen, innan analysen tas, bör mängden kolhydrater som konsumeras vara 30 till 50 g, varefter maten inte konsumeras på 8-14 timmar (dricksvatten är tillåtet).

  • fastande blodprov för sockeranalys;
  • intag av glukoslösning (för 75 g glukos krävs 250-300 ml vatten);
  • upprepad blodprovtagning för sockeranalys 2 timmar efter att ha tagit glukoslösning.

I vissa fall tas ytterligare blodprover var 30: e minut.

Under testet är rökning förbjudet så att analysresultaten inte snedvrids.

Brott mot glukostolerans hos barn bestäms också med hjälp av detta test, men "belastningen" av glukos på ett barn beräknas utifrån dess vikt - 1,75 g glukos tas för varje kilogram, men totalt inte mer än 75 g.

Den nedsatta glukostoleransen under graviditeten kontrolleras med ett oralt test mellan 24 och 28 veckor av graviditeten. Testet utförs med samma metodik, men det inkluderar en ytterligare mätning av blodglukos en timme efter att glukoslösningen togs.

Normalt bör glukosnivån under upprepad blodprovtagning inte överstiga 7,8 mmol / L. En glukosnivå på 7,8 till 11,1 mmol / L indikerar nedsatt glukostolerans, och en nivå över 11,1 mmol / L är ett tecken på diabetes.

Med en återupptäckt fastande glukosnivå över 7,0 mmol / L är testet inte praktiskt.

Testet är kontraindicerat hos individer vars fastande glukoskoncentration överstiger 11,1 mmol / L, och de som nyligen har haft hjärtinfarkt, operation eller förlossning.

Om det är nödvändigt att bestämma den sekretoriska reserven för insulin kan läkaren samtidigt bestämma nivån av C-peptid parallellt med glukostoleranstestet..

Behandling

Behandlingen av prediabetes baseras på icke-läkemedelseffekter. Terapi inkluderar:

  • Kostjustering. Kost för nedsatt glukostolerans kräver uteslutning av godis (godis, kakor, etc.), begränsat intag av lätt smältbara kolhydrater (mjöl och pasta, potatis), begränsad konsumtion av fetter (fett kött, smör). En fraktionerad måltid rekommenderas (små portioner cirka 5 gånger om dagen).
  • Stärka fysisk aktivitet. Rekommenderad daglig fysisk aktivitet som varar i 30 minuter - en timme (sport bör utföras minst tre gånger i veckan).
  • Kontroll av kroppsvikt.

I frånvaro av en terapeutisk effekt förskrivs orala hypoglykemiska läkemedel (a-glukosidashämmare, sulfonylurea, tiazolidinedioner, etc.).

Behandlingsåtgärder genomförs också för att eliminera riskfaktorer (sköldkörteln normaliseras, lipidmetabolismen korrigeras, etc.).

Prognos

Hos 30% av personer med en diagnos av nedsatt glukostolerans återgår blodsockernivåerna därefter till det normala, men hos de flesta patienter finns det en hög risk att denna störning blir typ 2-diabetes.

Prediabetes kan bidra till utvecklingen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Förebyggande

Förebyggande av diabetes inkluderar:

  • En riktig diet, som eliminerar den okontrollerade användningen av söta livsmedel, mjöl och fet mat, och ökar mängden vitaminer och mineraler.
  • Lämplig regelbunden fysisk aktivitet (alla sporter eller långa promenader. Belastningen ska inte vara överdriven (intensiteten och varaktigheten av fysiska övningar ökar gradvis).

Kontroll av kroppsvikt är också nödvändig, och efter 40 år, en regelbunden (varannan 2-3 år) kontroll av blodsocker.