“Hypofyseadenom - vad är det? Faror, symptom och behandlingsprinciper ”

En viktig del av kroppens endokrina system är hypofysen. Det producerar beta-endorfin, FSH, LH, STH, prolaktin, TSH, kortikotropin (ACTH). Om kroppen fungerar normalt utsöndras alla dessa biologiskt aktiva ämnen i den erforderliga mängden. Om körteln inte fungerar bra, bildas en tumör - hypofysen mikroadenom, som utan behandling påverkar mängden hormoner. Enligt ICD tilldelas sjukdomen en av följande koder: C75.1 eller D35.2.

Vad är hypofysen mikroadenom

Alla typer av neoplasmer finns hos 85% av människorna. Hypofysen mikroadenom är en godartad tumör som består helt av körtelceller. Dess dimensioner överstiger inte 10 mm. I de första stadierna kommer neoplasmen inte att påverka organets arbete, så det är mycket svårt att identifiera det. Hjärnmikroadenom är vanligare hos unga kvinnor. Anledningen till sådan statistik är den starka belastningen på den kvinnliga kroppen under graviditet, amning och förlossning, när kroppen måste producera en ökad mängd hormoner för att upprätthålla en normal kropp.

Vad är farligt hypofysen mikroadenom

Termen i sig innebär att neoplasmen är liten, d.v.s. påverkar inte hjärnvävnad i närheten, blodkärl, nervändar. Hypofysen mikroadenom blir farligt endast när det passerar in i hormonaktiviteten och stör den naturliga balansen hos biologiskt aktiva ämnen. Hos vissa patienter kan följande manifestationer av sjukdomen uppstå:

  • diabetes insipidus utvecklas;
  • akromegali observeras;
  • olika sexuella störningar förekommer.
  • problem med syn och lukt;
  • fluktuationer i kroppsvikt;
  • illamående och kräkningar;
  • alla typer av sköldkörtelsjukdomar;
  • problem med fysisk utveckling;
  • blekhet i huden;
  • Yrsel
  • snabb utmattbarhet.

Det är ett misstag att anta att tumörstorlek påverkar bildningen av endokrina störningar. Aktivt adenom i huvudet kan leda till infertilitet, nedsatt produktion av vasopressin, vätskeansamling i skallen och utvidgning av noder i organ. I särskilt allvarliga fall kan patienter utveckla cerebrospinalvätska och allvarlig synskada. Läkare rekommenderar att så snart tumören börjar manifestera, en operation för att ta bort den.

Hypofysen mikroadenom och graviditet

Hypofystumören och barns barn är dåligt kompatibla med varandra. Befruktning inträffar inte. Även om en kvinna kan bli gravid kan ett missfall uppstå. Hypofysen mikroadenom och graviditet åtföljs av komplikationer i 85% av fallen. En av de vanliga komplikationerna är en ökning i tumörvolym. Standarddiametern för mikroadenom är 5 mm, d.v.s. överskrider inte ärternas storlek. Under påverkan av överskott av hormoner växer tumören. Graviditetsbehandling är konservativ.

Symtom på hypofyseadenom

Svårighetsgraden av manifestationerna av sjukdomen beror på vilken hormonell funktion tumören har tagit på sig själv. Symtom på en hormonaktiv hypofyseadenom är nedsatt syn och huvudvärk. En skarp attack av migrän åtföljs av en minskning av det visuella utrymmet. Den ökade aktiviteten i körtlarna påverkar hjärnans arteriella regioner. I den främre hypofysen finns segment som är ansvariga för arbetet i binjurarna, äggstockarna, hängorna och sköldkörteln. Bakre lob påverkar förnyelse.

Bland kvinnor

Hos det svagare könet orsakar tumören en ökning av kroppsvikt. Många patienter går till kliniken för tilldelning av mjölk från bröstkörtlarna i avsaknad av graviditet eller ett litet barn. Äggstocksaktiviteten mot tumörens bakgrund minskar, vilket leder till en förändring i menstruationscykeln och omöppningen av befruktningen. Symtom på hypofysen mikroadenom hos kvinnor kan inte hänföras till problem som uppstår under påverkan av stress, överdriven belastning eller patologier från andra organ, vilket ökar risken för en snabb diagnos av sjukdomen.

Tumörens aktivitet kommer att påverka flickornas psykologiska tillstånd. Ofta inkluderar symtom på hypofysetumör hos kvinnor markerade beteendemässiga och humörstörningar. En kvinna blir alltför impulsiv eller slutar helt svara på stimuli. Strumpan ökar avsevärt i storlek. Efter behandling av patologin försvinner alla problem med sköldkörteln och fertiliteten.

Hos män

För första gången är det möjligt att identifiera tecken som misstänker förekomsten av en tumör under tillväxten av hypofysen. Om storleken på neoplasmen når 1 cm börjar de omgivande vävnaderna drabbas av överdrivet tryck. Patienter har störningar i det endokrina systemet och det finns anfall. Vissa patienter börjar drabbas av kronisk rinnande näsa. Dess utseende indikerar att hypofysen började växa ner och att det finns ett hot om en "turkisk sadel". De viktigaste symtomen på en hypofysetumör hos män:

  • Plötslig försämring av synskärpa. Särskilt svåra fall åtföljs av fullständig blindhet. Detta beror på det faktum att tumören trycker på optiska nerver. Brott kan observeras i både ett och två ögon..
  • Ofta migränattacker. Smärtan har ingen specifik lokalisering och är tråkig. Efter att ha ändrat kroppens position och tagit smärtstillande medel försvinner inte.
  • Ofrivilliga muskelsammandragningar och kramper.
  • Skarpa svängningar i vikt, både mindre och större.
  • Cerebrospinalvätska närvarande i näsutflödet.
  • Fluktuationer i kroppstemperatur, oftare - en stark känslighet för kyla och en minskning av osmotiskt tryck.
  • Konstant trötthet åtföljt av sömnlöshet.
  • ICH (högt intrakraniellt tryck, hypertoni).
  • Vid allvarlig hjärnskada observeras periodisk medvetenhetsförlust.
  • Minska mängden hår på kroppen och huvudet.
  • Problem med befruktning och befruktning.

Hjärn hypofysen mikroadenom: behandling, prognos

Vad det är

Hypofysen mikroadenom - en godartad tumör eller spridning av körtelvävnad, vilket provocerar en ökning av storleken på hela körtlarna. Det ser ut som ett macroadenom. Men den första växer vanligtvis inte mer än 10 mm. Den andra når 5 och mer cm.

Sjukdomen förekommer hos både kvinnor och män. Men hos kvinnor, särskilt i ung ålder, diagnostiseras det oftare. Detta beror på att hypofysen under vissa perioder av deras liv upplever en ökad belastning (graviditet, amning, förlossning).

Ofta manifesteras inte mikroadenom. Därför är det mycket svårt att bestämma dess närvaro. Finns vanligtvis under en allmän undersökning av kroppen.

Patologi klassificering

Klassificeringssystemet för mikroadenom är ganska omfattande. Konventionellt är de indelade i två stora grupper: hormonellt inaktiva (25% av fallen) och hormonaktiva. Det finns flera skäl för att dela upp i underarter. En av dem är histologiska drag. Enligt dem delas tumören upp i fyra typer:

Acidofila. Ansvarig för produktion av tillväxthormon (somatotropin) och prolaktin. Det kan förvandlas till en malign neoplasma. Framkallar vaskulär erosion och blödning.

Basofila. Det producerar fyra typer av hormoner: adrenokortikotropiskt, follikelstimulerande, luteiniserande och tyrotropiskt.

Chromophobic. Denna typ av mikroadenom leder till utveckling av gonadotropa, laktotropa och tyrotropa tumörer. I vissa fall växer den in i hjärnvävnaden som omger hypofysen. På grund av detta inträffar komprimering av synnerven, vilket är full av synskadadhet.

Blandad. Den växer omedelbart från flera adenocyter. Det producerar inte en utan två eller fler hormoner.

Det finns också cystiskt mikroadenom. Det är en hålighetsformation som är fylld med vätska. Det kan vara lokaliserat i någon del av körtlarna. Det finns andra typer av tumörer..

prolaktinom

Det utvecklas från celler som syntetiserar hormonet prolaktin. Den växer i storlek högst 2-3 mm. Det provocerar utvecklingen av gynekomasti och impotens hos män. Hos kvinnor leder det till menstruations oregelbundenhet, brist på ägglossning och galaktoré (mjölkproduktion utan att föda ett barn).

Tillväxthormon

Det producerar en stor mängd tillväxthormon, på grund av vilken akromegali utvecklas. Denna sjukdom kännetecknas av en ökning av kroppsdelar. Det kan vara borstar, fötter, fingrar och till och med ansiktsdrag. Hos barn manifesteras akromegali av kroppens tillväxt i längd. I båda fallen utvecklas sekundär diabetes mellitus och arteriell hypertoni över tid. Det bildas utväxt på benen, vilket kan degenerera till maligna tumörer..

adenokarcinom

Detta är en ondartad formation som oftast bildas i den främre loben. Det kännetecknas av snabb spridning av metastaser och atypiska tumörceller som sätter sig i andra vävnader och provocerar tillväxten av nya tumörer..

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av mikroadenom bör vidtas vid planering av graviditet. Framtida föräldrar måste eliminera dåliga vanor, äta rationellt, vara fysiskt aktiva och undvika stressande situationer. Efter förlossningen måste du skydda barnet från TBI, neuroinfektioner och eventuella infektioner, stärka immuniteten.

Sekundärt förebyggande syfte är att förhindra återfall och komplikationer, regelbunden undersökning.

Hypofysens arbete påverkar funktionen för hela organismen, särskilt reproduktionsfären. Därför måste du strikt följa medicinska rekommendationer, delta i professionella undersökningar.

Orsaker till hypofysen mikroadenom

Orsakerna till tumören förstås fortfarande inte exakt. Läkare identifierar emellertid externa och interna faktorer som provocerar utseende.

Externa faktorer inkluderar:

  • olika skador på skallen eller hjärnan;
  • infektioner
  • utvecklingsstörningar i embryonstadiet;
  • långvarig användning av hormonella preventivmedel;
  • många graviditeter;
  • aborter.

Från interna faktorer kan vi skilja:

  • sjukdomar som stör sköldkörteln;
  • kränkningar i binjurens arbete;
  • minskning av mängden könshormoner;
  • ärftlig sjukdom adenomatos.

Andra faktorer som utlöser uppkomsten av hypofysen mikroadenom i hjärnan är:

  • inflammatoriska sjukdomar, till exempel encefalit, abscess, meningit, tuberkulos och poliomyelit;
  • primär hypogonadism;
  • berusning;
  • skada på hypotalamus, provocera hypofysstimulering och tumörbildning.

Dessa faktorer påverkar på ett eller annat sätt körtlarnas funktion, varför den börjar producera mer än nödvändigt hormoner. På grund av detta störs den hormonella bakgrunden och som ett resultat arbetet i alla organ och system.

Skäl och klassificering

Vad som orsakar sjukdomen är inte exakt känt. Utvecklingen av mikroadenom är förknippad med en kränkning av produktionen av hormoner i hypotalamus. Frigörande faktorer för detta organ reglerar hypofysens aktivitet. En annan version - genmutationer som leder till degeneration av friska celler.

Sådana faktorer kan provocera förekomsten av en hypofystumör:

  • inflammation i hjärnhinnorna, abscess;
  • neuroinfektion (tuberkulos, neurosyfilis);
  • TBI;
  • intrauterin hypoxi;
  • psyko-emotionell överbelastning;
  • CNS-skador under förlossningen.

Det finns hormonaktiva typer av hypofysen neoplasi och inaktiva.

Aktiv neoplastisk processKarakteristisk
prolaktinomDen vanligaste formen. Karakteriseras av ökad sekretion av prolaktin, vilket ökar amningen
TillväxthormonÖverskott tillväxtstomatotropin
Kromofobiskt mikroadenomSomatostatin stoppar tillväxten
HypofystyrotropinomOrsakar hypotyreos på grund av överdriven tyrotropinproduktion.
CorticotropinomaLeder till binjuredysfunktion
GonadotropinomaDen sällsynta hypofystumören leder till nedsatt reproduktionssystem

Inaktiva neoplastiska hypofyseprocesser åtföljs av hypofysinsufficiens (hypopituitarism).

Manifestationer av sjukdomen

Symtom på hypofysen mikroadenom är ospecifika och specifika. Den första gruppen inkluderar tillstånd orsakade av vävnadskompression:

  • ihållande huvudvärk på en eller två sidor;
  • synproblem, särskilt strabismus och diplopi;
  • yrsel.

Den andra gruppen innehåller tecken som varierar beroende på typen av tumör.

prolaktinom

Prolaktinom hos kvinnor manifesterar sig i följande symtom: menstruations oregelbundenhet, brist på ägglossning, infertilitet, utsöndring av vätska från bröstet, minskad mängd kvinnliga hormoner, spröda ben, hårväxt över läppen, på ryggen och buken, underutveckling av kvinnliga organ, fetma.

Hos män kan prolaktin diagnostiseras genom utveckling av impotens, infertilitet, gynekomasti, emotionell instabilitet..

Tillväxthormon

Sådana mikroadenom kännetecknas av en ökning av de inre organen, delar av ansiktet, fötter och händer. När det dyker upp, diabetes och deformerande artros utvecklas, blodtrycket stiger.

Möjliga komplikationer

Microadenomas växer extremt långsamt i storlek och är av liten oro. Emellertid leder hyperplasi av deras vävnader gradvis till att intilliggande strukturer börjar komprimera. Som ett resultat kan detta orsaka neurologiska störningar, upp till epilepsi, synskada. Patologi manifesterar sig också med huvudvärk, ökat blodtryck, viktförändring, minskad sexlyst. Allt detta påverkar det personliga livet och arbetet negativt och kan som ett resultat leda till psykologiska problem. Komplikationer av mikroadenom är farliga, såsom:

    Cystisk återfödelse
    . En cyste leder till ofta förekommande svår huvudvärk, till en orimlig ökning av blodtrycket, till en förändring i psyken.

  • Blödning
    . Dess utseende indikeras av en kraftig smärta i huvudet, en plötslig försämring av synen. Blödningar förekommer oftast med prolaktinom.
  • Blödning är en farlig komplikation av adenom, men i de flesta fall leder det inte till dödsfall. Fall av självläkning av patienter efter blödning i adenomvävnad registrerades.

    Brist på behandling för progressivt adenom kan leda till blindhet

    Rätt behandling av adenom, som uppstår med en dysfunktion av visuella analysatorers arbete, hjälper till att återställa synen senare.

    Diagnostik

    Vid mikroadenom förekommer sällan uttalade symtom. Därför upptäcks det i de flesta fall av misstag, till exempel under en rutinundersökning. Vanligtvis är detta datortomografi (med och utan kontrast).

    CT-bilder visar tumörens storlek, dess lokalisering och inflammatoriska processer. Om proceduren utförs med ett kontrastmedium blir det möjligt att få mer fullständig information om själva adenomen och om de omgivande vävnaderna.

    Förutom CT måste angiografi (studien av blodkärl) i hjärnan göras. Om det finns synproblem föreskriver läkaren en ögonfunduskontroll. Mycket ofta, när ett mikroadenom bildas, känner patienten smärta i ögonen.

    En integrerad del av undersökningen är ett blodprov för hormoner. Det är viktigt att bestämma nivån på flera av dem, nivån på flera av dem:

    kortisol, prolaktin, somatotropin, tyrotropin, tyroxin, triiodotyronin, follikelstimulerande och luteiniserande.

    Med tillståndet av den hormonella bakgrunden är det möjligt att bestämma vilken typ av tumör som bildas.

    Läkaren gör en behandlingsplan endast när resultaten från alla studier och tester har tagits emot.

    Symtom där hypofyseadenom uttrycks, diagnos

    Det är viktigt att förstå att symtomen på patologin beror på vilken typ av adena en kvinna har stött på..

    I de första utvecklingsstadierna visar patologier sig inte och upptäcks vanligtvis av en slump: oftast med en oftalmologisk undersökning eller godkända tester för hormoner.

    Materiella skillnader har tecken

    hormonaktivt (som förändrar den hormonella bakgrunden, stimulerar produktionen av ett visst hormon) och inaktiva tumörer:

    • Om hormonaktiv
      hypofysen mikroadenom, symptom hos kvinnor uttrycks uteslutande i förändringar i koncentrationen av ett specifikt hormon;
    • Hormon inaktiv
      formationer uttrycks i en gradvis men ständig försämring av synen, långvariga ansträngningar av huvudvärk.

    Om du hittar den minsta orsaken till oro, rekommenderas en kvinna att konsultera en neurolog.

    Diagnosutveckling av patologi består vanligtvis av att identifiera Hirsch Triad.

    - tre grupper med karakteristiska egenskaper:

    • förändringar i det endokrina systemet;
    • synskada;
    • radiografiska patologier för skalens bas.

    Oftast görs diagnos med hjälp av MRI. Svårigheten är att användning av denna tomografi, hypofysa mikroadenom kan endast visualiseras hos 60-75% av patienterna.

    I de svåraste fallen använder läkare computertomografi.

    Mikroadenombehandling

    Du kan bota sjukdomen. Speciellt om tumören är liten. Kan hon försvinna på egen hand? Nej. Du måste fortfarande behandla henne. Och behandlingen bör vara omfattande.

    När hypofysen mikroadenom uppträder utförs tre typer av terapi:

    1. läkemedel (konservativ);
    2. kirurgiskt ingrepp;
    3. strålkirurgi.

    Var och en av dem har sina egna egenskaper..

    Drogterapi

    Huvudsyftet med läkemedelsanvändningen är att normalisera hormoner. Läkaren föreskriver läkemedel beroende på typ av tumör. Dessa kan vara dopaminagonister (prolaktinom), somatostatinanaloger (med somatotropinom), derivat av ketokonazol och aminoglutetimid (Itsenko-Cushings syndrom). För att normalisera nivån på sköldkörtelhormoner måste du ta sköldkörteln.

    Läkemedlets dosering och behandlingsperiodens längd bestäms av läkaren. Självläkande är förbjudet. Självmedicinering är farligt för hälsan..

    Kirurgi

    Kirurgisk ingrepp indikeras i fall där läkemedelsbehandling var ineffektiv och mikroadenom ökar i storlek..

    Operationen utförs genom näspassagen. Kraniotomi behövs inte här. På grund av detta kräver proceduren inte en lång återhämtningsperiod och har praktiskt taget inga komplikationer. Efter 3 dagar kan patienten gå hem.

    Strålkirurgiska metoder

    Strålkirurgi är en minimalt invasiv behandling. Mikroadenom produceras genom exponering för en stråle av radioaktiva vågor. Läkaren övervakar processen med hjälp av CT eller MRT..

    Risk för sjukdom

    Vad är farligt mikroadenom? Om det upptäcks och elimineras i tid, är det ingenting. Om en person ignorerar läkarens recept och vägrar behandling eller operation, kan allvarliga komplikationer utvecklas:

    • Minskad synskärpa eller total blindhet.
    • Luktsinne.
    • Huvudvärk på huvudet, inklusive områden under ögonen.
    • Kvinnlig infertilitet.
    • Brott mot den intrauterina utvecklingen av barnet.
    • Impotens hos män.
    • Hypotheriosis.
    • Minskad muskelton.
    • Yrsel.
    • Menstruella oregelbundenheter.
    • Instabilt psyko-emotionellt tillstånd.
    • Itsenko-Cushings sjukdom.
    • Markerade hud stretchmärken.
    • Plötslig viktminskning eller vice versa viktökning.
    • Tillväxt av kroppshår hos kvinnor och gynekomasti hos män.

    I vissa fall finns det blödning i tumörhålan.

    Hur många lever med mikroadenom

    Livslängden med diagnos av hypofysen mikroadenom beror på många faktorer. Detta är stadiet av sjukdomen, typen av tumör, dess manifestationer, kroppens allmänna tillstånd. Om du ser en läkare i tid och börjar behandlingen kan du leva ett långt liv. Kvaliteten påverkas emellertid praktiskt taget inte.

    Livet för dem som vägrat behandling förändras avsevärt. Därefter utvecklar både kvinnor och män ett antal samtidiga sjukdomar som kan utlösa uppkomsten av allvarligare patologier. Det kan till och med vara onkologi.

    Hjärnämnesmikrogenom i hjärnan är inte särskilt farligt förrän den börjar växa och producera hormoner. Det är lätt att behandla och har en gynnsam prognos. För en fullständig återhämtning måste dock alla läkares recept följas..

    Typer av hypofyseadenom

    Först klassificerades dessa neoplasmer enligt vilka hormoner som provocerar ett adenom. Dessa typer är:

    1. Acidofilt adenom - producerar somatotropin.
    2. Kromofob - producerar inte hormoner.
    3. Basofil hypofyseadenom - producerar kortikotropin.
    4. Blandad acidobazophilic - producerar båda hormonerna.
    5. Adenokarcinom - malignt.

    Senare fanns en annan internationell klassificering enligt ICB 10. Som ett resultat började adenom delas upp i följande typer:

    1. Hormonaktivt hypofyseadenom - kortikotropinom, prolaktinom, somatotropinom, gonadotropinom, tyrotropinom.
    2. Hormoninaktivt hypofyseadenom - denna nollcelliga och tysta tumör.
    3. Ondartad - oncocytom.

    Eftersom adenom har olika storlekar i diameter och tumörer växer olika (snabbare eller långsammare), klassificeras neoplasmer av hur snabbt de växer och i storlek.


    Enligt dessa tecken skiljs därför följande typer:

    • picoadenomas - små tumörer upp till 3 mm;
    • mikroadenom - upp till tio millimeter;
    • macroadenomas - mer än tio;
    • gigantiska adenom - mer än 40 mm.

    När det gäller hur snabba tumörer växer och i vilken riktning skiljer sig adenom också. Följande former skiljer sig därför:

    • med endosuprasellar tillväxt - växer upp;
    • med lateral - växer vanligtvis i sidled;
    • med infracellulär - ner till näsan;
    • med antesellar - tillväxten går framåt;
    • med intrasellar - lämnar inte den turkiska sadeln;
    • med endosellar - inuti sadeln.

    Vi rekommenderar att du får reda på det: Morbid fetma är en estetisk brist eller ett hot mot livet.?

    Eftersom det finns många typer av denna sjukdom är det svårt att känna igen den. Vid minsta tecken bör du omedelbart rådfråga en läkare.

    Ju tidigare behandling påbörjas, desto snabbare blir det möjligt att förbättra tillståndet och undvika allvarliga hälsoproblem.

    Till exempel kännetecknas ett hormoninaktivt hypofyseadenom av mycket suddiga symtom eller deras frånvaro. Därför är det bäst att diagnostiseras regelbundet..

    Atypisk hypofyseadenom är en mycket sällsynt form av sjukdomen, uttryckt i snabb tillväxt. Atypisk form kan uppstå efter behandling.

    Hypofysenom

    Hypofysadenomen är en godartad tumör i den främre hypofysen.

    Hypofysen är en liten hjärnstruktur som styr de endokrina körtlarna genom produktion av sina egna hormoner. Hypofysenadenomen kan vara hormonellt aktiv och inaktiv. De kliniska symtomen på sjukdomen beror på detta faktum, liksom på tumörens storlek, riktning och hastighet för dess tillväxt..

    De huvudsakliga manifestationerna av hypofyseadenom kan vara problem med synen, nedsatt funktion av sköldkörteln, könkörtlar, binjurar, nedsatt tillväxt och proportionalitet i vissa delar av kroppen. Ibland är sjukdomen asymptomatisk.

    Vad det är?

    Med enkla ord är hypofysenadenom en neoplasma i hypofysen, som kan manifestera sig med olika kliniska symtom (endokrina, oftalmiska eller neurologiska störningar) eller i vissa fall vara asymptomatiska. Det finns ett stort antal arter av denna tumör..

    Adenomens egenskaper hör till vilken grupp - patologiska manifestationer, diagnosmetoder och behandling.

    Skäl för utveckling

    De exakta orsakerna till bildandet av hypofyseadenom har ännu inte fastställts inom neurologin. Det finns emellertid hypoteser som bevisar uppkomsten av en tumör på grund av smittsamma fenomen i nervsystemet, traumatiska hjärnskador och de negativa effekterna av olika faktorer på fostret. De farligaste neuroinfektioner som kan leda till tumörbildning inkluderar neurosyfilis, tuberkulos, brucellos, encefalit, poliomyelit, hjärnabcess, meningit, cerebral malaria.

    Neurologi pågår för närvarande forskning, vars syfte är att upprätta en koppling mellan bildandet av hypofysenadenom och kvinnors intag av orala preventivmedel. Forskare undersöker också en hypotes som bevisar att en tumör kan uppstå på grund av ökad hypotalamisk stimulering av hypofysen. Denna mekanism för början av neoplasma observeras ofta hos patienter med primär hypogonadism eller hypotyreos..

    Klassificering

    Hypofyseadenom klassificeras i hormonaktiva (producerar hypofyshormoner) och hormoninaktiva (producerar inte hormoner).

    Beroende på vilket hormon som produceras i överskott delas hormonaktiva hypofyseadenom upp i:

    • prolaktin (prolaktinom) - utvecklas från prolaktotrofer, manifesteras genom ökad produktion av prolaktin;
    • gonadotropiner (gonadotropinomas) - utvecklas från gonadotrofer, manifesteras genom ökad produktion av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner;
    • tillväxthormoner (tillväxthormoner) - utvecklas från somatotrofer, manifesteras av ökad produktion av tillväxthormon;
    • kortikotropa (kortikotropinom) - utvecklas från kortikotrofer, manifesteras genom ökad produktion av adrenokortikotropiskt hormon;
    • tyrotropiska (tyrotropinom) - utvecklas från tyrotrofer, manifesteras genom ökad produktion av tyrotropiskt hormon.

    Om ett hormonellt aktivt hypofyseadenom utsöndrar två eller flera hormoner klassificeras det som blandat..

    Hormonalt inaktiva hypofyseadenom delas in i onkocytom och kromofoba adenom..

    Beroende på storlek:

    • picoadenom (diameter mindre än 3 mm);
    • mikroadenom (diameter högst 10 mm);
    • makroadenom (diameter större än 10 mm);
    • gigantiskt adenom (40 mm eller mer).

    Beroende på tillväxtriktning (i förhållande till den turkiska sadeln) kan hypofyseadenom vara:

    • endosellar (tillväxt av en tumör i håligheten i den turkiska sadeln);
    • Infrasellar (spridningen av neoplasma är lägre, uppnåendet av sphenoid sinus);
    • suprasellar (tumörspridning);
    • retrocellulär (tillväxt av en neoplasma bakåt);
    • lateral (neoplasma sprids till sidorna);
    • antesellar (främre tumörtillväxt).

    När neoplasmen sprider sig i flera riktningar, kallas den enligt anvisningarna i vilken tumörtillväxt inträffar.

    symtom

    Tecken med vilka hypofyseadenom kan manifestera sig varierar beroende på typen av tumör..

    Hormonalt aktivt mikroadenom manifesteras av endokrina störningar, och inaktivt kan existera i flera år tills det når en betydande storlek eller av misstag upptäcks under undersökning för andra sjukdomar. 12% av människorna har asymptomatiska mikroadenom.

    Macroadenoma manifesteras inte bara av endokrin, utan också av neurologiska störningar orsakade av komprimering av de omgivande nerverna och vävnaderna.

    prolaktinom

    Den vanligaste hypofystumören förekommer i 30-40% av alla adenom. Som regel överstiger inte prolaktinomas storlek 2-3 mm. Det är vanligare hos kvinnor än hos män. Det manifesteras av sådana tecken som:

    • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor - oregelbundna cykler, förlängning av cykeln i mer än 40 dagar, anovulatoriska cykler, brist på menstruation
    • galaktoré - kontinuerlig eller periodisk frisättning av bröstmjölk (råmjölk) från bröstkörtlarna, inte associerad med postpartum
    • oförmåga att bli gravid på grund av brist på ägglossning
    • hos män manifesteras prolaktinom av en minskning i styrka, en ökning av bröstkörtlarna, erektil dysfunktion, nedsatt spermiebildning, vilket leder till infertilitet.

    Tillväxthormon

    Det utgör 20 - 25% av det totala antalet hypofyseadenom. Hos barn är förekomstfrekvensen tredje efter prolaktinom och kortikotropinom. Det kännetecknas av förhöjda nivåer av tillväxthormon i blodet. Tecken på tillväxthormoner:

    • hos barn manifesterar det symptom på gigantism. Barnet får snabbt vikt och höjd på grund av jämn benväxt i längd och bredd, liksom tillväxten av brosk och mjuka vävnader. Som regel börjar gigantism under den prepubertala perioden, en tid innan pubertets början och kan fortskrida tills bildandet av skelettet slutar (upp till cirka 25 år). Gigantism anses vara en ökning av vuxens höjd över 2 - 2,05 m.
    • om somatotropinom inträffade i vuxen ålder, manifesteras det av symtom på akromegali - en ökning av borstar, fötter, öron, näsa, tunga, förändringar och grovt ansiktsdrag, utseendet på ökad hårväxt, skägg och mustasch hos kvinnor, menstruations oregelbundenhet. En ökning av de inre organen leder till en kränkning av deras funktioner.

    Corticotropinoma

    Det förekommer i 7 - 10% av hypofyseadenom. Det kännetecknas av överdriven produktion av hormoner i binjurebarken (glukokortikoid), detta kallas Itsenko-Cushings sjukdom.

    • "Cushingoid" typ av fetma - det finns en omfördelning av fettlagret och fettavlagring i axelbandet, på halsen, i de supraklavikulära zonerna. Ansiktet tar en "månformad", rund form. Extremiteter blir tunnare på grund av atrofiska processer i den subkutana vävnaden och musklerna..
    • hudsjukdomar - rosa-lila stretchmärken (striae) på huden i buken, bröstet, höfterna; förbättrad pigmentering av huden på armbågar, knän, armhålor; ökad torrhet och skalning av huden
    • arteriell hypertoni
    • kvinnor kan ha menstruations oregelbundenhet och hirsutism - ökad hudhårighet, skäggstillväxt och mustasch
    • hos män observeras ofta en minskning i styrka

    Gonadotropinoma

    Det är sällsynt bland hypofyseadenom. Det manifesteras av kränkningar av menstruationscykeln, oftare frånvaron av menstruation, en minskning av reproduktionsfunktionen hos män och kvinnor, mot bakgrund av minskade eller frånvarande yttre och inre könsorgan.

    Thyrotropinoma

    Det är också mycket sällsynt hos bara 2-3% av hypofysenadenomen. Dess manifestationer beror på om denna tumör är primär eller sekundär.

    • primära tyretropinom kännetecknas av effekterna av hypertyreoidism - viktminskning, skakande extremiteter och hela kroppen, utbuktande ögon, dålig sömn, ökad aptit, ökad svettning, högt blodtryck, takykardi.
    • för sekundär tyrotropinom, det vill säga som har uppstått på grund av en lång existerande nedsatt sköldkörtelfunktion, är hypotyreoidism karakteristisk - svullnad i ansiktet, långsamt tal, viktökning, förstoppning, bradykardi, torr, flagnande hud, hes röst, depression.

    Neurologiska manifestationer av hypofyseadenom

    • synskada - dubbelsyn, strabismus, minskad synskärpa i ett eller båda ögonen, begränsade synfält. Betydande adenom kan leda till fullständig atrofi av synnerven och till blindhet
    • huvudvärk som inte åtföljs av illamående, förändras inte med förändring i kroppsposition, slutar ofta inte med smärtmedicinering
    • nästoppning på grund av grodd i botten av den turkiska sadeln

    Symtom på hypofysinsufficiens

    Hypofysinsufficiens kan utvecklas på grund av komprimering av normal hypofysvävnad. symtom

    • Hypotyreos
    • binjurinsufficiens - trötthet, lågt blodtryck, besvämning, irritabilitet, muskelsvårvärk, nedsatt metabolism av elektrolyter (natrium och kalium), lågt blodsocker
    • en minskning av nivån av könshormoner (östrogener hos kvinnor och testosteron hos män) - infertilitet, en minskning av libido och impotens, en minskning av hårväxt hos män i ansiktet
    • hos barn leder brist på tillväxthormon till bedövad tillväxt och utveckling

    Psykiatriska symtom

    Dessa symtom på hypofyseadenom orsakas av en förändring av den hormonella bakgrunden i kroppen. Irritabilitet, känslomässig instabilitet, tårfullhet, depression, aggressivitet, apati kan observeras..

    Diagnostik

    Trots en sådan mångfald kliniska manifestationer kan man säga att diagnosen hypofyseadenom är ett ganska svårt företag..

    Detta beror främst på otaligheten i många klagomål. Dessutom tvingar symptomen på hypofyseadenom patienter att vända sig till olika specialister (ögonläkare, gynekolog, terapeut, barnläkare, urolog, sexterapeut och till och med en psykiater). Och långt ifrån alltid kan en smal specialist misstänka denna sjukdom. Därför undersöks patienter med liknande ospecifika och mångsidiga klagomål av flera specialister. Dessutom hjälper diagnosen hypofyseadenom blodprover för hormoner. En minskning eller ökning av ett antal av dem i kombination med befintliga klagomål hjälper läkaren att fastställa diagnosen.

    Tidigare användes vid diagnos av hypofyseadenom röntgen av den turkiska sadeln. Avslöjad osteoporos och förstörelse av baksidan av den turkiska sadeln, konturen av dess botten tjänade och fortfarande fungerar som pålitliga tecken på adenom. Dessa är emellertid redan sena symptom på hypofyseadenom, det vill säga de förekommer redan med en betydande period av förekomst av adenom.

    En modern, mer exakt och tidigare metod för instrumentell diagnostik, i jämförelse med radiografi, är magnetisk resonansavbildning av hjärnan. Med denna metod kan du se adenom, och ju kraftigare enheten är, desto högre diagnostiska kapacitet. Vissa hypofysiska mikroadenom, på grund av deras lilla storlek, kan förbli okända även med magnetisk resonansavbildning. Diagnosen av icke-hormonella långsamt växande mikroadenom, som kanske inte visar sig alls, är särskilt svår.

    Behandling av hypofyseadenom

    Olika metoder används för att behandla adenom, vars val beror på storleken på neoplasma och arten av hormonaktivitet. Hittills används sådana metoder:

    1. Observation. Med hypofystumörer, som är små och hormonella inaktiva, väljer läkare en vänta-och-se-taktik. Om utbildningen ökar föreskrivs lämplig behandling. Om adenomen inte påverkar patientens tillstånd fortsätter observationen.
    2. Drogterapi. Förskrivning av läkemedel till en patient med hypofystumör indikeras för att eliminera symtomen på sjukdomen och förbättra hälsan. För detta ändamål föreskriver läkaren befästande läkemedel och vitaminkomplex. Konservativ behandling är indicerad för små tumörer. Valet av mediciner beror också på typen av tumör. Vid somatotropinom förskrivs somatostatinagonister (somatulin och sandostatin), med prolaktinom, dopaminagonister och ergolipreparat, med kortikotropinom, steroidogenesblockerare (nizoral, mammammit, orimetin).
    3. Strålkirurgisk behandling. Detta är en modern och mycket effektiv metod för strålterapi, baserad på förstörelse av tumören genom strålning, utan att utföra kirurgiska ingrepp.
    4. Drift. Kirurgiskt avlägsnande av hypofyseadenom är det mest effektiva, men samtidigt traumatiska terapimetoden. Specialister har två åtkomstalternativ: genom näspassagerna och genom att öppna kranialhålan. Första åtkomst är att föredra men används endast för små adenom.

    Ofta krävs det för behandling av hypofyseadenom att kombinera flera av dessa tekniker för att uppnå det önskade resultatet..

    Prognos för livet

    Hypofysadenom refererar till godartade neoplasmer, men med en ökning i storlek tar det, liksom andra hjärntumörer, en malign kurs på grund av kompression av de omgivande anatomiska formationerna. Storleken på tumören bestämmer också möjligheten för dess fullständiga borttagning. Hypofyseadenom med en diameter på mer än 2 cm är förknippat med sannolikheten för postoperativt återfall, vilket kan uppstå inom 5 år efter avlägsnande.

    Prognosen för adenom beror också på dess typ. Så med mikrokortikotropinom hos 85% av patienterna sker en fullständig återställning av endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom och prolaktinom är denna siffra signifikant lägre - 20-25%. Enligt vissa rapporter observeras återhämtning i genomsnitt, efter kirurgisk behandling, hos 67% av patienterna, och antalet återfall är cirka 12%.

    I vissa fall, med blödning i adenom, inträffar självhelande, vilket oftast observeras med prolaktinom.