Metformin - bruksanvisning för viktminskning: hur man tar läkemedlet

Övervikt är ett problem för många människor, vilket inte alltid är möjligt att hantera med hjälp av dieter och sport. Ibland måste du använda mediciner. Ett sådant läkemedel är metformin. Även om du ofta kan hitta positiva recensioner om användningen av detta läkemedel i kampen mot övervikt rekommenderar läkare inte alltid att använda det för dessa ändamål. Om du bestämmer dig för att gå ner i vikt med hjälp av ett läkemedel, bör du noggrant studera metformin - bruksanvisning för viktminskning, dietfunktioner vid intag, kontraindikationer och andra nyanser.

Vad är metformin

Inte alltid i kampen mot övervikt lyckas man uppnå det önskade resultatet med hjälp av kost och fysisk aktivitet. Ibland, för att bli av med fettreserver, tillämpar de tunga artilleriläkemedel. Metformin (en analog av glukofag) är ett av dessa läkemedel, även om det utvecklades för helt andra ändamål. Ett läkemedel från biguanidgruppen är avsett för behandling av den andra typen av diabetes mellitus. Finns i form av belagda tabletter.

Vad hjälper

Den aktiva substansen i detta läkemedel, enligt bruksanvisningen, är metforminhydroklorid. Effekten hos patienter med diabetes orsakar följande processer:

  • det finns en minskning i förhöjda glukosnivåer;
  • kolesterolkoncentrationen minskar;
  • vävnadskänslighet för insulin ökar;
  • utveckling av degeneration av inre organ förhindras;
  • koncentrationen av lipider i blodplasma normaliseras;
  • kolutbyte upprätthålls.

Strukturera

I vanliga apotek och onlineapotek presenteras ett brett utbud av läkemedel med metformin. Alla har liknande sammansättning och effekt, ofta skiljer sig bara i namn. Du kan köpa tabletter till olika priser med mängden aktiv substans metforminhydroklorid från 500 till 1000 mg. Som hjälpkomponenter i kompositionen kan man hitta:

  • majsstärkelse;
  • magnesiumstearat;
  • krospovidon;
  • talk;
  • povidon.

Är det möjligt att gå ner i vikt på metformin

Även om läkemedlet har en hypoglykemisk effekt, främjar det inte alltid viktminskning. Det är omöjligt att uppnå goda resultat endast genom att ta tabletterna enligt instruktionerna. Experter rekommenderar förutom att läkemedlet används för att kontrollera kaloriintaget och öka fysisk aktivitet. Endast med en uppsättning åtgärder som vidtas kan du minska kroppsvikt.

Hälsorisk

Under påverkan av läkemedlet störs den naturliga aktiviteten i kroppen. En särskilt farlig komplikation är mjölksyraidos. Detta är en sjukdom där mjölksyra ackumuleras, dess metabolism störs. Symtom på denna sjukdom är diarré, kräkningar, diarré, svaghet, buksmärta, medvetenhetsförlust. Med sådana symtom bör du omedelbart rådfråga en läkare. Det finns andra biverkningar som beskrivs i detalj i bruksanvisningen..

Fördelar och nackdelar

Ett potent läkemedel stör de naturliga processerna i kroppen, så du bör noga väga för- och nackdelar innan du tar den. Om det finns övervikt, vill människor hitta ett sätt som utan extra krångel gör att de kan bli av med hatade kilo, så de tar sig till piller. Fördelarna med läkemedlet:

  • direktförsäljning och ett överkomligt pris;
  • bra resultat, förutsatt att den bantande personen följer en lågkolhydratdiet och går in för sport;
  • en möjlighet att kombinera mottagning med fettförbränning droger;
  • minimal risk för komplikationer.

Även om listan över fördelarna med användningen av läkemedlet är stor, är det värt att uppmärksamma dess nackdelar. Mirakel kan inte förväntas från ett läkemedel. Du måste göra mycket för att gå ner i vikt med dessa piller. Minusen inkluderar:

  • sannolikheten för missbruk och minskad effektivitet vid långvarig användning;
  • brist på resultat utan diet;
  • lång lista över kontraindikationer.

Handlingsmekanism

Läkemedlets aktiva substans bör normalisera nivån av socker. För att göra detta förhindrar läkemedlet absorptionen av kolhydrater från maten och hämmar bildandet av glykogen i levern. Denna process orsakar energimangel, som i svält. I detta fall känner en person inte akut hunger på grund av en låg dos insulin i blodet. Du kan inte förvänta dig hög effektivitet från läkemedlet, eftersom det inte är en fettförbrännare. Det är utformat för att minska aptiten, och kroppsfett reduceras naturligt.

Indikationer för användning

Enligt bruksanvisningen kan läkemedlet förskrivas för behandling av flera tillstånd. Tabletter föreskrivs:

  • med graviditetsdiabetes;
  • med feta leversjukdomar (inte orsakade av alkoholism);
  • med ett prediabetiskt tillstånd;
  • med fetma;
  • med tidig pubertet;
  • med risk för onkologi i bukspottkörteln;
  • med diabetes mellitus av den andra typen;
  • med polycystiskt äggstocksyndrom.

Hur man använder den vid fetma

Läkare rekommenderar inte att ta ett botemedel avsedd för diabetiker för att bli av med överflödigt fett. Om du inte har hittat en annan lösning på problemet med övervikt och beslutat att dricka metformin medan du går ner i vikt, följ strikt bruksanvisningen. Medicinen räddar dig inte magiskt från att bli överviktig. Den aktiva substansen kommer bara att påskynda processen att gå ner i vikt med diet och motion.

Hur man går ner i vikt med metformin

Läkemedlet påverkar kroppen. För att minska sannolikheten för biverkningar, för att undvika överdosering och de negativa konsekvenserna av att gå ner i vikt bör du strikt följa rekommendationerna som beskrivs i bruksanvisningen. Läkemedlet för fetma kombineras med kost, fysisk aktivitet. Experter rekommenderar att man kontrollerar njurens och leverns tillstånd under behandlingen..

Läkemedlet absorberas i mag-tarmkanalen efter att ha tagit p-piller, efter 2,5 timmar börjar det verka. Den aktiva substansen utsöndras efter 9-12 timmar av njurarna. Det kan ackumuleras i cellerna i muskelvävnader, i levern och njurarna och påverka organen negativt. Vid cirrhos, hepatit, svår hypoglykemi, kan bildning av leverfetma uppstå, därför är det så viktigt att övervaka hälsotillståndet när du använder läkemedlet, följ rekommendationerna som anges i instruktionerna..

bantning

Av särskild vikt när du använder dessa tabletter är näring. Om du inte kan utesluta kolhydrater från kosten bör du inte börja ta medicinen. Experter ger sådana rekommendationer beträffande kosten för viktminskning med piller:

  1. Kaloriinnehållet i livsmedel bör minskas (högst 2500 kcal per dag).
  2. Känslan av hunger behöver inte uthärdas, drunkna den med nötter eller frukt.
  3. Den dagliga kosten bör innehålla minst 1,5 liter vatten.
  4. Mat - fraktionerad, optimal - fem måltider om dagen.
  5. Sista måltid - 4 timmar före sänggåendet.
  6. Matlagningsmetod - matlagning, stewing, bakning.
  7. Grunden för kosten hos män bör vara kött, hos kvinnor - grönsaker och frukt.

Som bas för kosten kan du ta vilken som helst av de utvecklade dieterna med låga kolhydrater eller kolhydrater. Mot bakgrund av att ta piller rekommenderar experter att följa en viss lista med tillåtna och förbjudna produkter:

mejeriprodukter och mejeriprodukter

kött (griskött och lamm)

bageriprodukter

grönsaker, frukt (det finns undantag)

brunt ris, bovete, kli

söta kolsyrade drycker

potatis, pasta, ris

Fysisk aktivitet

För att uppnå ett varaktigt resultat räcker det inte att ta piller enligt instruktionerna och följa en diet. Varje fysisk aktivitet förbättrar läkemedlets effektivitet avsevärt. Det är möjligt att bearbeta fettreserver snabbare med någon övning. Morgondogging, en uppsättning komplexa övningar, till och med aktiv dans hjälper till att påskynda processen att gå ner i vikt.

Vilket läkemedel du ska välja

De presenterade tabletterna säljs fritt, så läkemedlet kan beställas hemleverans utan läkares recept. Effekten av alla läkemedel på kroppen är densamma eftersom de innehåller samma aktiva substans. Det är svårt att säga exakt vilken av tabletterna som presenteras på apotek är bättre att välja:

  1. Metformin Richter produceras i Ryssland. Tillverkaren begränsar strikt listan över dietprodukter. Förutom listorna ovan är alla kolhydrathaltiga livsmedel, ris och snabbkorn förbjudna. Kostnad - från 199 rubel per paket.
  2. Teva Metformin är en israelisk produkt som finns i tablettform i en dos av 500, 850 och 1000 mg. I en minimidosering är priset cirka 80 r. Instruktionerna indikerar att diuretika, nikotinsyraderivat och hormonella läkemedel minskar dess effektivitet. Detta långtidsverkande läkemedel presenteras också som minskar risken för biverkningar.
  3. Metformin Canon Slimming är tillverkad i Ryssland. Kostnad i en dos av 500 mg - 130 r. Läkemedlet säljs med ett innehåll av 500, 850, 1000 mg aktiv substans i en tablett. Det är ett av de effektiva antidiabetiska medlen för viktminskning..
  4. Metformin Zentiva är ett Slovakiskt läkemedel som innehåller 0,5, 0,85 eller 1 g aktiv substans. Kostnaden i minimidoseringen är från 118 rubel. Ofta föreskrivs för att normalisera kolhydratnivåer..

Hur man tar metformin för viktminskning

Instruktionerna för varje typ av piller anger hur man dricker en viktminskningsprodukt. Läs noggrant tillverkarens rekommendationer, uppmärksamma mängden aktiv substans i varje tablett. Detta läkemedel tas enligt följande rekommendationer:

  • friska människor rekommenderas att ta läkemedlet i lägsta doser - 450-500 mg åt gången;
  • per dag är det optimalt att ta 1500 mg av den aktiva substansen;
  • tabletter drickas före måltid.

Kursens längd

Läkare rekommenderar inte att längden av den administrationsperiod som rekommenderas av tillverkarna rekommenderar. 3 veckor - den maximala tiden för läkemedlet. Efter den fastställda perioden minskar läkemedlets effektivitet. Långtidsanvändning av tabletter är beroendeframkallande, varför kroppen slutar att svara på dem ordentligt. En annan anledning att inte godtyckligt förlänga den rekommenderade behandlingen är skada på kroppen på grund av bristen på kolhydrater. För normal funktion behöver han dessa ämnen. Efter 3 veckor, ta en paus i en månad.

Säker dosering

Vissa män och kvinnor som strävar efter en idealisk siffra överskrider avsevärt den rekommenderade dosen på 1500 mg per dag. En överdos av läkemedlet kan utveckla mjölksyra eller mjölksyra. Dessa tillstånd kan vara dödliga. Om det finns tecken på allvarliga störningar i kroppens arbete (snabb andning, illamående, kräkningar, medvetenhetsförlust), bör du omedelbart söka läkarhjälp. Utan tidiga terapeutiska åtgärder kastas patienten in i koma och sedan biologisk död.

Bieffekter

Även om tillverkarna hävdar säkerheten för att ta metformin för viktminskning finns det en risk för biverkningar. Enligt studier förekommer de sällan, ofta under de första dagarna av användning, och försvinner sedan på egen hand. Möjliga obehagliga konsekvenser av att gå ner i vikt när man tar glukofag inkluderar:

  • huvudvärk;
  • en allergisk reaktion i form av hudutslag;
  • gastrointestinala störningar - diarré, kolik, kräkningar, brist på aptit;
  • mjölksyra;
  • anemi;
  • minskad testosteron, impotens hos män;
  • magkrämpor.

Kontra

Användningen av läkemedlet för viktminskning hemma kräver försiktighet. Du bör noggrant studera bruksanvisningen för detta läkemedel för viktminskning, recensioner av läkare, nutritionists rekommendationer. Undersök bukspottkörteln, levern, njurarna, hjärtat, lungorna innan du tar den. Dessa åtgärder kommer att vara användbara eftersom läkemedlet har en betydande lista över kontraindikationer:

  1. Vid diabetes mellitus av den första typen, i frånvaro av insulin i blodet, är diabetes av den andra typen strängt förbjudet.
  2. Njur- eller hjärtsvikt, nedsatt njurfunktion, hepatit, cirros är skälen till att vägra medicinering. Med dessa problem är försämring möjlig..
  3. Allvarliga skador, återhämtning efter operation.
  4. Vid kronisk alkoholism bör användningen av dessa tabletter överges. Om du tar alkohol kan läkemedlet orsaka mjölksyra..
  5. Det är förbjudet att använda läkemedlet under amning, under graviditet. Den aktiva substansen går över i bröstmjölk och kan påverka fostrets utveckling negativt.
  6. Detta läkemedel är kontraindicerat för dem som följer en kalorifattig diet (mindre än 1000 kcal per dag).
  7. Metformin är förbjudet medan användning av biologiskt aktiva tillsatser eller läkemedel med avföringsmedel eller diuretika. Denna kombination kan vara skadlig för njurarna..

Hur mycket är metformin

På apotek finns metformin till försäljning. Du behöver inte recept för att köpa ett läkemedel. Kostnaden i Moskva varierar beroende på tillverkare, dosering och apotekskedja som säljer tabletter:

Metformin (Metformin)

Ägaren till registreringsbeviset:

Doseringsform

reg. Nr.: LP-005463 från 04/11/19 - Effektiv
metformin

Släpp formulär, förpackning och sammansättning av läkemedlet Metformin

Tabletter, filmbelagda vita, avlånga, bikonvexa, med risk på ena sidan; tvärsnitt - homogen vit eller nästan vit massa.

1 flik.
metforminhydroklorid850 mg

Hjälpämnen: povidon (kollidon 90F) - 34 mg, magnesiumstearat - 8,5 mg.

Filmmembranets sammansättning: hypromellos - 6,8 mg.

10 st. - blisterförpackningar (3) - förpackningar av kartong.
10 st. - blisterförpackningar (6) - förpackningar av kartong.
30 st - burkar av polyeten (1) - förpackningar av kartong.
60 st. - burkar av polyeten (1) - förpackningar av kartong.

farmakologisk effekt

Oralt hypoglykemiskt medel från gruppen av biguanider (dimetylbiguanid). Metformins verkningsmekanism är associerad med dess förmåga att undertrycka glukoneogenes, liksom bildandet av fria fettsyror och oxidation av fetter. Ökar känsligheten hos perifera receptorer för insulin och användningen av glukos av celler. Metformin påverkar inte mängden insulin i blodet, men ändrar dess farmakodynamik genom att minska förhållandet mellan bundet insulin till fritt och öka förhållandet insulin till proinsulin.

Metformin stimulerar glykogensyntes genom att verka på glykogensyntetas. Ökar transportkapaciteten för alla typer av membranglukostransportörer. Försenar intestinal absorption av glukos.

Minskar nivån av triglycerider, LDL, VLDL. Metformin förbättrar blodets fibrinolytiska egenskaper genom att undertrycka en vävnadstyp av plasminogenaktivatorhämmare.

När man tar metformin förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas metformin långsamt och ofullständigt från matsmältningskanalen. C max i plasma uppnås efter cirka 2,5 h. Med en enda dos på 500 mg är den absoluta biotillgängligheten 50-60%. Med samtidig intag reduceras och försenas absorptionen av metformin.

Metformin distribueras snabbt i kroppsvävnad. Det binder praktiskt taget inte till plasmaproteiner. Samlas i spottkörtlarna, levern och njurarna.

Det utsöndras av njurarna oförändrat. T 1/2 från plasma är 2-6 timmar.

Med nedsatt njurfunktion är kumulation av metformin möjlig.

Indikationer av de aktiva substanserna i läkemedlet Metformin

Diabetes mellitus av typ 2 (icke-insulinberoende) med dietterapi och ineffektivitet för stressstress hos överviktiga patienter: hos vuxna - som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller med insulin; hos barn från 10 år och äldre - som monoterapi eller i kombination med insulin.

Öppna listan med koder ICD-10
ICD-10-kodIndikation
E11Diabetes typ 2

Dosering

Ta muntligt, under eller efter måltiderna.

Dosering och frekvens av administrering beror på den använda doseringsformen..

Vid monoterapi är den initiala enstaka dosen för vuxna 500 mg, beroende på vilken doseringsform som används, administreringsfrekvensen är 1-3 gånger per dag. Det är möjligt att använda 850 mg 1-2 gånger / dag. Vid behov ökas dosen gradvis med ett intervall på 1 vecka. upp till 2-3 g / dag.

Vid monoterapi för barn från 10 år och äldre är initialdosen 500 mg eller 850 1 gång / dag eller 500 mg 2 gånger / dag. Vid behov, med ett intervall på minst 1 vecka, kan dosen ökas till maximalt 2 g / dag i 2-3 doser.

Efter 10-15 dagar måste dosen justeras baserat på resultaten för bestämning av glukos i blodet.

I kombinationsterapi med insulin är initialdosen av metformin 500-850 mg 2-3 gånger per dag. Dosen insulin väljs baserat på resultaten för bestämning av glukos i blodet.

Sidoeffekt

Från matsmältningssystemet: möjligt (vanligtvis i början av behandlingen) illamående, kräkningar, diarré, flatulens, en känsla av obehag i buken; i isolerade fall - nedsatt leverfunktionsindikator, hepatit (försvinner efter avslutad behandling).

Från metabolismens sida: mycket sällan - laktat acidos (avbrytande av behandling krävs).

Från det hemopoietiska systemet: mycket sällan - malabsorption av vitamin B 12.

Profilen för biverkningar hos barn från 10 år och äldre är densamma som hos vuxna.

Kontra

Akut eller kronisk metabolisk acidos, diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma och koma; njursvikt, nedsatt njurfunktion (KK 2-adrenomimetika i form av injektioner ökar koncentrationen av glukos i blodet på grund av stimulering av β2-adrenoreceptorer. I detta fall är kontroll av glukoskoncentrationen nödvändig. Vid behov rekommenderas att förskriva insulin.

Samtidig användning av cimetidin kan öka risken för mjölksyraos..

Den samtidiga användningen av "loop" diuretika kan leda till utveckling av mjölksyra på grund av möjlig funktionell njurfel.

Samtidig användning med etanol ökar risken för mjölksyra.

Nifedipin ökar absorptionen och Cmax för metformin.

Katjoniska läkemedel (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim och vankomycin) som utsöndras i njurrören konkurrerar med metformin för rörformiga transportsystem och kan leda till en ökning av dess Cmax.

Metformin - bruksanvisning

Registreringsnummer:

Handelsnamn:

Internationellt icke-egendomligt namn:

Doseringsform:

filmdragerade tabletter

Strukturera:

Aktiv ingrediens: metforminhydroklorid 500 mg / 850 mg:
Hjälpämnen: Povidon K-30 35,0 mg / 59,5 mg; Magnesiumstearat 5,0 mg / 8,5 mg.
Filmmembranets sammansättning (torr blandning av filmmembranet "Vivacout PC-1P-058" från vitt till nästan vitt) 16,0 mg / 27,2 inklusive: hypromellos 9,60 / 16,32 mg; talk 3, 20 mg / 5,44 mg; titandioxid 1,76 mg / 2,992 mg; makrogol 4000 (polyetylenglykol 4000) 1,44 mg / 2,488 mg.

Beskrivning

Dosering 500 mg: runda, bikonvexa tabletter, filmdragerade vita eller nästan vita.
Dosering 850 mg: kapselformade, bikonvexa tabletter, filmdragerade vita eller nästan vita.

Farmakoterapeutisk grupp

Hypoglykemiskt medel från biguanidgruppen för oral administrering.

ATX-kod:

Farmakoterapeutiska egenskaper

farmakodynamik
Metformin minskar hyperglykemi utan att leda till utveckling av hypoglykemi. Till skillnad från sulfonylureaderivat, stimulerar det inte insulinutsöndring och har inte en hypoglykemisk effekt hos friska individer. Ökar känsligheten hos perifera receptorer för insulin och användningen av glukos av celler. Minskar produktionen av glukos i levern genom att hämma glukogeogenes och glykogenolys. Försenar intestinal absorption av glukos.
Metformin stimulerar glykogensyntes, påverkar glykogensyntas. Ökar transportkapaciteten för alla typer av membranglukostransportörer. Dessutom har det en gynnsam effekt på lipidmetabolismen: det sänker totalt kolesterol, lipoproteiner med låg densitet och triglycerider.
När man tar metformin förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt. Kliniska studier har också visat effektiviteten av Metformin för att förebygga diabetes hos patienter med prediabetes med ytterligare riskfaktorer för utveckling av öppen typ 2-diabetes mellitus, där livsstilsförändringar inte möjliggjorde tillräcklig glykemisk kontroll..

farmakokinetik
Absorption och distribution
Efter oral administrering absorberas metformin helt från mag-tarmkanalen. Absolut biotillgänglighet är 50-60%. Maximal koncentration (Cmax) (cirka 2 μg / ml eller 15 μmol) i plasma uppnås efter 2,5 h. Vid samtidig intag av mat minskar absorptionen av metformin och försenas. Metformin distribueras snabbt i vävnaden, binder praktiskt taget inte till plasmaproteiner.
Metabolism och utsöndring
Det metaboliseras i mycket svag grad och utsöndras av njurarna. Clearance av metformin hos friska försökspersoner är 400 ml / min (4 gånger mer än kreatininclearance), vilket indikerar närvaron av aktiv tubulär sekretion. Halveringstiden är cirka 6,5 ​​timmar. Vid njursvikt ökar det, det finns en risk för kumulation av läkemedlet.

Indikationer för användning

Diabetes mellitus av typ 2, särskilt hos patienter med övervikt, med ineffektiviteten för dietterapi och fysisk aktivitet:

  • Hos vuxna, som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel, eller insulin;
  • Hos barn från 10 år som monoterapi eller i kombination med insulin.

Förebyggande av typ 2-diabetes hos patienter med prediabetes med ytterligare riskfaktorer för att utveckla typ 2-diabetes, där livsstilsförändringar inte möjliggjorde tillräcklig glykemisk kontroll.

Kontra

  • Överkänslighet mot metformin eller mot något hjälpämne;
  • Diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma, koma;
  • Njursvikt eller nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / min);
  • Akuta tillstånd med risk för utvecklad njurfunktion: uttorkning (med diarré, kräkningar), allvarliga infektionssjukdomar, chock:
  • Kliniskt uttryckta manifestationer av akuta eller kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (inklusive akut hjärtsvikt, kronisk hjärtsvikt med instabil hemodynamik, andningsfel, akut hjärtinfarkt);
  • Omfattande kirurgiska operationer och skador när insulinbehandling indikeras (se avsnitt "Specialinstruktioner");
  • Leverfunktion, nedsatt leverfunktion;
  • Kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning;
  • Graviditet;
  • Lactic acidosis (inklusive historia);
  • Ansökan under 48 timmar före och inom 48 timmar efter att ha genomfört radioisotop- eller röntgenundersökningar med införande av ett jodinnehållande kontrastmedium (se avsnitt "Interaktion med andra läkemedel";
  • Överensstämmelse med en hypokalorisk diet (mindre än 1000 kcal / dag);
  • Barn under 10 år.

Försiktigt

  • Personer över 60 som utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med en ökad risk för att utveckla mjölksyraidos hos dem;
  • Hos patienter med njursvikt (kreatininclearance 30-59 ml / min);
  • Under amning;
  • Barns ålder från 10 till 12 år.

Används under graviditet och amning

Okompenserad diabetes mellitus under graviditeten är förknippad med en ökad risk för födelsedefekter och perinatal dödlighet. En begränsad mängd data antyder att att ta metformin hos gravida kvinnor inte ökar risken för medfödda missbildningar hos barn.
Vid planering av graviditet, liksom vid graviditet på bakgrund av att ta metformin med prediabetes och typ 2-diabetes, ska läkemedlet avbrytas, och vid typ 2-diabetes föreskrivs insulinbehandling. Det är nödvändigt att bibehålla blodsockernivån på den nivå som är närmast normal för att minska risken för fosterbildningar.
Metformin överförs till bröstmjölk. Biverkningar hos nyfödda under amning medan man tog metformin observerades inte. På grund av den begränsade mängden data rekommenderas emellertid användningen av läkemedlet under amningen. Beslutet att sluta amma bör tas med hänsyn till fördelarna med amningen och den potentiella risken för biverkningar hos barnet..

Dosering och administrering

vuxna
Monoterapi och kombinationsterapi i kombination med andra orala hypoglykemiska medel för typ 2-diabetes mellitus:
• den vanliga startdosen är 500 mg eller 850 mg 2-3 gånger dagligen efter eller under måltiderna.
• var 10-15 dag rekommenderas att justera dosen baserat på resultaten för att mäta koncentrationen av glukos i blodplasma. Långsam dosökning minskar biverkningar från mag-tarmkanalen.
• Underhållsdosen för läkemedlet är vanligtvis 1500-2000 mg / dag. För att minska biverkningarna från mag-tarmkanalen bör den dagliga dosen delas upp i 2-3 doser. Maximal dos är 3000 mg / dag. uppdelat i tre steg.
• Patienter som tar metformin i doser av 2000-3000 mg / dag kan överföras till administreringen av läkemedlet Metformin 1000 mg. Den maximala rekommenderade dosen är 3000 mg / dag, uppdelad i 3 doser. Vid planering av övergången från att ta ett annat hypoglykemiskt medel: det är nödvändigt att sluta ta Metformin i den dos som anges ovan.
Kombination med insulin:
För att uppnå bättre blodsockerkontroll kan metformin och insulin hos patienter med typ 2-diabetes användas som en kombinationsterapi. Den vanliga initiala dosen av Metformin är 500 mg eller 850 mg 2-3 gånger om dagen, medan insulindosen väljs baserat på koncentrationen av glukos i blodet.

Barn och ungdomar:
Hos barn från 10 år kan läkemedlet Metformin användas både i monoterapi och i kombination med insulin. Vanlig startdos är 500 mg eller 850 mg 1 gång per dag efter eller under fattigdom. Efter 10-15 dagar måste dosen justeras baserat på koncentrationen av blodglukos. Den maximala dagliga dosen är 2000 mg, uppdelad i 2-3 doser.

Monoterapi för prediabetes:
Vanlig dos är 1000-1700 mg per dag efter eller under måltiderna, uppdelat i 2 doser.
Det rekommenderas att regelbundet utföra glykemisk kontroll för att bedöma behovet av ytterligare användning av läkemedlet..
Patienter med njursvikt:
Metformin kan användas till patienter med nedsatt njurfunktion av CC 30-59 ml / min endast i avsaknad av tillstånd / riskfaktorer som kan öka risken för mjölksyraos.
Njurfunktion (QC) bör utvärderas innan metforminbehandling påbörjas och därefter minst 1 gång per år. Hos patienter med ökad risk för progression av njursvikt och hos äldre bör njurfunktionen övervakas oftare (var tredje till 6 månad).
Om QC är under 30 ml / min. ta läkemedlet bör stoppas omedelbart.

Undanröjning
kreatinin
(ml / min)
Den maximala dagliga dosen (uppdelad i 2-3 doser per dag)ytterligare information
60-893000 mgI samband med en minskning av njurfunktionen bör en minskning av metformindosen övervägas..
45-592000 mgInnan metforminbehandling påbörjas, bör faktorer som ökar risken för mjölksyraos (se "Specialinstruktioner") studeras. Den initiala dosen är hälften av den maximala dagliga dosen.
30-441000 mg

Äldre patienter: på grund av en eventuell minskning av njurfunktionen måste metformindosen väljas under regelbunden övervakning av njurfunktionsindikatorerna (bestäm koncentrationen av kreatinin i blodserum minst 2-4 gånger per år).

Behandlingstid
Metformin ska tas dagligen utan avbrott. Om behandlingen avbryts måste patienten informera läkaren.

Sidoeffekt

Frekvensen av biverkningar av läkemedlet uppskattas enligt följande:
Mycket ofta: ≥1 / 10
Ofta: ≥1 / 100,

Hur påverkar metformin människokroppen? Dess biverkningar och kontraindikationer

Detta material diskuterar verkningsmekanismen för metformin, ett populärt oralt hypoglykemiskt läkemedel som föreskrivs för behandling av typ 2-diabetes, liksom personer som är överviktiga och feta. Metformin förhindrar utveckling av hjärt-kärlsjukdomar och komplikationer av diabetes, hjälper kroppen att öka insulinkänsligheten.

Trots dess popularitet förstås effekten av metformin på människokroppen inte helt. Metformin kallas också "bästsäljaren, inte läst till slutet." Fram till idag genomförs olika studier aktivt och forskare upptäcker nya aspekter av detta läkemedel och identifierar dess ytterligare gynnsamma egenskaper och biverkningar..

Det är känt att Världshälsoorganisationen erkände metformin som ett av de mest effektiva och säkra läkemedlen som används i sjukvården..

Å andra sidan, även om metformin upptäcktes redan 1922, började den bara användas i USA 1995. Och i Tyskland är metformin fortfarande inte ett receptbelagt läkemedel och tyska läkare föreskriver det inte..

Metformins verkningsmekanism

Metformin aktiverar utsöndringen av leverenzymet AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK), som ansvarar för metabolismen av glukos och fett. AMPK-aktivering behövs för att hämma metformin på leverns glukoneogenes.

Förutom att undertrycka glukoneogenesprocessen i levern, ökar metformin vävnadskänslighet för insulin, ökar perifert glukosupptag, ökar fettsyraoxidationen, samtidigt som glukosabsorptionen från mag-tarmkanalen minskar.

För att uttrycka det enklare, sedan när en mat med ett högt innehåll av kolhydrater kommer in i kroppen, börjar bukspottkörtelns insulin utsöndras för att hålla blodsockernivåerna inom normala gränser. Kolhydrater i livsmedel smälts i tarmen och förvandlas till glukos, som kommer in i blodomloppet. Med hjälp av insulin levereras det till cellerna och blir tillgängligt för energi..

Levern och musklerna har förmågan att lagra överskott av glukos, och släpper också enkelt ut det i blodomloppet om det behövs (till exempel med hypoglykemi, med fysisk ansträngning). Dessutom kan levern lagra glukos från andra näringsämnen, till exempel från fetter och aminosyror (byggstenar av proteiner).

Den viktigaste effekten av metformin är hämningen (undertrycket) av glukosproduktionen i levern, vilket är typiskt för typ 2-diabetes.

En annan effekt av läkemedlet är den försenade absorptionen av glukos i tarmen, vilket gör att du kan få lägre blodsockernivåer efter måltider (postprandialt blodsocker), samt öka känsligheten hos celler för insulin (målceller börjar reagera snabbare på insulin, vilket frisatt under glukosupptag).

Dr. R. Bernsteins kommentar om metformin: ”Metformin har några positiva egenskaper - det minskar förekomsten av cancer och undertrycker hungerhormonet ghrelin och reducerar därmed tendensen att äta för mycket. Men enligt min erfarenhet är inte alla analoger av metformin lika effektiva. Jag föreskriver alltid Glucophage, även om det är något dyrare än motsvarigheterna ”(Diabetes Soluton, 4 upplagan. S. 249).

Hur snabbt är metformin?

Efter oral administrering absorberas metformintabletten i mag-tarmkanalen. Verkan av den aktiva substansen börjar 2,5 timmar efter administrering och efter 9-12 timmar utsöndras av njurarna. Metformin kan ackumuleras i levern, njurarna och muskelvävnaden.

Dosering

I början av behandlingen ordineras metformin vanligtvis två till tre gånger om dagen före eller efter måltider, 500-850 mg vardera. Efter en kurs på 10-15 dagar utvärderas dess effektivitet på blodsockret och vid behov ökas dosen under övervakning av en läkare. Dosen av metformin kan ökas till 3000 mg. per dag, uppdelad i 3 ekvivalenta doser.

Om blodsockernivån inte sjunker till det normala, övervägs frågan om utnämning av kombinationsterapi. Kombinerade läkemedel av metformin finns tillgängliga på den ryska och ukrainska marknaden, dessa inkluderar: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin och Glibenclamid. Det är också möjligt att förskriva en kombinationsbehandling med insulin.

Långtidsverkande metformin och dess analoger

För att bli av med gastrointestinala ont och förbättra livskvaliteten för patienter utvecklades metformin långvarig verkan i Frankrike. Glucophage Long - ett läkemedel med försenad absorption av den aktiva substansen, som endast kan tas en gång per dag. Denna intagningsprocedur förhindrar uppkomsten av toppar i koncentrationen av metformin i blodet, har en gynnsam effekt på toleransen av metformin och minskar förekomsten av matsmältningsproblem.

Absorptionen av förlängd metformin sker i den övre matsmältningskanalen. Forskare har utvecklat geldiffusionssystemet GelShield ("gel inne i gelén"), vilket hjälper metformin gradvis och jämnt frigöras från tablettformen.

Metforminanaloger

Det ursprungliga läkemedlet är franska glukofagen. Det finns många analoger (generika) av metformin. Dessa inkluderar ryska preparat Gliformin, Novoformin, Formmetin och Metformin Richter, tyska Metfogamma och Siofor, kroatiska Formin Pliva, Argentinean Bagomet, Israeliska Metformin-Teva, Slovakiska Metformin Zentiva.

Långtidsverkande metforminanaloger och deras kostnad

Biverkningar av metformin

  • Ganska ofta (i mer än 10% av fallen) finns det problem med mag-tarmkanalen (kräkningar, illamående, diarré, uppblåsthet, buksmärta). I sådana fall bör metformin tas med måltider för att irritera matsmältningskanalen mindre. Vid akut gastrointestinal störning måste metformin avbrytas.
  • En stark minskning av blodsockret (hypoglykemi) kan uppstå efter överdrivet intag av alkohol under behandling med metformin (alkohol sänker bara blodsockret).
  • Vitamin B12-brist observeras hos cirka 5% av alla människor som tar metformin, vilket är ungefär två gånger högre än normalt. Risken för vitamin B12-brist ökar med långvarig användning av läkemedlet - 30% av patienterna som tog metformin under 10-12 år hade en viss bristnivå för detta vitamin. Därför rekommenderas ett ytterligare intag av vitamin B12..
  • Förändring i smak.
  • Vid långvarig användning, liksom vid användning av läkemedlet tillsammans med stora doser alkohol, kan en hög nivå av mjölksyra i blodet (mjölksyraos) observeras.

Lactic acidosis och metformin

Lactic acidosis (lactacidemia, mjölksyra koma, lactic acidosis, lactic acidosis) är en sällsynt men mycket farlig sjukdom som ofta leder till dödsfall. Kroppen surgörs med mjölksyra, mekanismen för användning av laktat i levern och musklerna blockeras. Hälften av fallen av svår mjölksyraos förekommer hos patienter med typ 2-diabetes.

Risken för mjölksyraos ökar med kombinationen av metformin och en stor mängd alkohol. Därför är användningen av metformin kontraindicerat hos patienter med alkoholism..

Patienter som tar metformin eller dess analoger får dricka alkohol i moderation med kolhydratinnehållande livsmedel sällan.

Risk för att utveckla mjölksyraosos är patienter med nedsatt lever- och njurfunktion. Det finns också risker för sjukdomar där vävnadshypoxi finns (hjärtsvikt, lungemboli, hjärtattack, chockstillstånd).

Kontra

Metformin är kontraindicerat i följande fall:

  • Med absolut insulinbrist - med typ 1-diabetes mellitus, diabetisk ketoacidos eller diabetisk koma är att ta Metformin helt oacceptabelt (kontraindicerat).
  • Vid svår njursjukdom (akut nefrit, nefroskleros) och njursvikt.
  • Med leversvikt.
  • Med alkoholism, tk. alkohol framkallar försurning av kroppen med mjölksyra, så det finns en risk för mjölksyra.
  • Med instabil hjärtsvikt, hjärtinfarkt, hjärt (kardiogen chock).
  • Med svår infektion i kroppen.
  • Om en patient misstänks ha emfysem ökar risken för att utveckla mjölksyraos.
  • Innan en operation där anestesi eller anestesi planeras, innan en medicinsk undersökning med intravaskulär administrering av kontrastmedel genom blodet, bör metformin avbrytas 24-48 timmar innan behandlingen påbörjas på grund av risken för blodsyra.

Hur metformin verkar på levern och njurarna?

Metformin kan ha biverkningar på levern och njurarna, så det är förbjudet att ta det till patienter med kroniska sjukdomar (med kronisk njursvikt, hepatit, skrump, etc.).

Metformin bör undvikas hos patienter med cirros. läkemedlets effekt förekommer direkt i levern och kan orsaka förändringar i det eller leda till svår hypoglykemi, vilket blockerar syntesen av glukoneogenes. Möjlig bildning av leverfetma.

Men i vissa fall påverkar metformin gynnsamma leversjukdomar, så att levertillståndet när man tar detta läkemedel bör övervakas noggrant.

Vid kronisk hepatit bör metformin överges, eftersom leversjukdom kan förvärras. I detta fall är det lämpligt att ta till insulinbehandling, som insulin kommer direkt in i blodet, förbigår levern eller föreskriver behandling med sulfonylurea.

Inga biverkningar av metformin på en frisk lever har identifierats.

Du kan läsa mer på vår webbplats om att ta metformin för njursjukdom.

Hur påverkar metformin gravida kvinnor med graviditetsdiabetes??

Att förskriva metformin till gravida är inte en absolut kontraindikation; okompenserad graviditetsdiabetes är mycket mer skadligt för barnet. Insulin föreskrivs ofta för att behandla graviditetsdiabetes. Detta förklaras av de motstridiga resultaten från studier om metformins effekter på gravida patienter.

En studie i USA visade att metformin är säkert under graviditeten. Kvinnor med graviditetsdiabetes som tog metformin hade mindre viktökning under graviditeten än patienter på insulin. Barn födda för kvinnor som fick metformin hade en lägre ökning av visceralt fett, vilket gör dem mindre benägna för insulinresistens i senare liv..

I djurförsök observerades ingen negativ effekt av metformin på fostrets utveckling.

Trots detta rekommenderas inte metformin i vissa länder för användning av gravida kvinnor. Till exempel i Tyskland är receptbelagd medicin under graviditet och graviditetsdiabetes officiellt förbjuden, och patienter som vill ta det tar alla risker och betalar för det på egen hand. Enligt tyska läkare kan metformin ha en skadlig effekt på fostret och bildar dess benägenhet för insulinresistens.

Vid amning bör metformin överges, eftersom det går över i bröstmjölk. Amning med metformin ska avbrytas.

Hur Metformin verkar på äggstockarna?

Metformin används oftast för att behandla typ 2-diabetes, men det föreskrivs också för polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) på grund av förhållandet mellan dessa sjukdomar, eftersom polycystiskt äggstocksyndrom är ofta associerat med insulinresistens.

Kliniska studier som genomfördes 2006-2007 drog slutsatsen att effekten av metformin för polycystisk äggstock inte är bättre än placeboeffekten, och metformin i kombination med klomifen är inte bättre än klomifen enbart..

I Storbritannien rekommenderas inte användning av metformin som en första linjeterapi för polycystiskt äggstocksyndrom. Syftet med klomifen visas som en rekommendation och behovet av livsstilsförändringar, oavsett läkemedelsbehandling, betonas..

Metformin för kvinnlig infertilitet

Ett antal kliniska studier har visat effektiviteten av metformin vid infertilitet, tillsammans med klomifen. Metformin bör användas som en andra rad läkemedel om klomifenbehandling har visat sig vara ineffektiv..

En annan studie rekommenderar metformin utan förbehåll som det primära behandlingsalternativet, eftersom det har en positiv effekt inte bara på anovulation, utan också på insulinresistens, hirsutism och fetma, som ofta observeras med PCOS.

Prediabetes och metformin

Metformin kan förskrivas för prediabetes (personer som riskerar att utveckla typ 2-diabetes), vilket minskar deras chanser att utveckla sjukdomen, även om intensiv fysisk aktivitet och en diet med en begränsning av kolhydrater är mycket att föredra för detta ändamål.

I USA genomfördes en studie enligt vilken en grupp av individer fick metformin, och den andra gick in för sport och följde en diet. Som ett resultat var förekomsten av diabetes i gruppen av hälsosamma livsstilar 31% lägre än hos prediabetiker som tog metformin.

Här är vad de skriver om prediabetes och metformin i en vetenskaplig recension publicerad på PubMed, en engelskspråkig databas med medicinska och biologiska publikationer (PMC4498279):

"Människor med högt blodsocker som inte är diabetiker riskerar att utveckla klinisk diabetes av typ 2, den så kallade" pre-diabetes. "Termen pre-diabetes används vanligtvis vid gränsfasta fastande plasmaglukos (nedsatt fastande glukos) och / eller glukos i blodplasma passerade 2 timmar efter ett oralt glukostoleranstest med 75 g socker (nedsatt glukostolerans) I USA ansågs till och med den övre gränsenivån för glykat hemoglobin (HbA1c) vara prediabetes.
Personer med prediabetes har en ökad risk för mikroskador och utveckling av makrovaskulära komplikationer, liknande långsiktiga komplikationer av diabetes. Att stoppa eller vända utvecklingen av en minskning av insulinkänslighet och förstörelsen av ß-cellfunktioner är nyckeln till att uppnå förebyggande av typ 2-diabetes.

Många åtgärder har utvecklats för viktminskning: farmakologisk behandling (metformin, tiazolidindioner, akarbos, injektioner av basalinsulin och att ta mediciner för viktminskning), samt bariatrisk kirurgi. Dessa åtgärder syftar till att minska risken för typ 2-diabetes hos personer med prediabetes, även om positiva resultat inte alltid uppnås..

Metformin ökar insulins verkan i levern och skelettmuskulaturen, och dess effektivitet för att försena eller förhindra uppkomsten av diabetes har visat sig i olika stora, välplanerade, slumpmässiga studier.,

inklusive program för förebyggande av diabetes. Årtionden av klinisk användning har visat att metformin generellt är väl tolererat och säkert. ".

Kan jag ta Metformin för viktminskning? Forskningsresultat

Enligt studier kan metformin hjälpa vissa människor att gå ner i vikt. Det är emellertid fortfarande inte klart hur metformin leder till viktminskning..

En teori är att metformin minskar aptiten och orsakar viktminskning. Trots att metformin hjälper till att gå ner i vikt är detta läkemedel inte direkt avsett för detta ändamål..

Enligt en slumpmässig, långvarig studie (se: PubMed, PMCID: PMC3308305), tenderar viktminskning från användning av metformin gradvis att uppstå under ett till två år. Antalet förlorade kilogram varierar också mellan olika människor och förknippas med många andra faktorer - med kroppens sammansättning, med antalet kalorier som konsumeras dagligen, med livsstilen. Enligt resultaten från studien förlorade personer i genomsnitt från 1,8 till 3,1 kg efter två eller fler år med att ta metformin. Om man jämför med andra metoder för att gå ner i vikt (lågkolhydratdieter, hög fysisk aktivitet, fasta), är detta mer än ett blygsamt resultat.

Tanklös administration av läkemedlet utan att observera andra aspekter av en hälsosam livsstil leder inte till viktminskning. Människor som följer en hälsosam kost och motion medan de tar metformin tenderar att gå ner i mer vikt. Detta beror på att metformin ökar hastigheten på att förbränna kalorier under träning. Om du inte är engagerad i sport, kommer du förmodligen inte ha denna fördel..

Dessutom fortsätter all viktminskning så länge du tar läkemedlet. Detta innebär att om du slutar ta metformin finns det många chanser att återgå till den ursprungliga vikten. Och även när du fortfarande tar läkemedlet kan du börja sakta gå upp i vikt. Med andra ord, metformin är inte ett "magiskt piller" för viktminskning, i motsats till förväntningarna från vissa människor. Läs mer om detta i vårt material: Användning av metformin för viktminskning: recensioner, studier, instruktioner

Är metformin förskrivet för barn?

Accept av metformin av barn och ungdomar över 10 år är tillåtet - detta har verifierats genom olika kliniska studier. De avslöjade inga specifika biverkningar i samband med barnets utveckling, men behandling bör utföras under övervakning av en läkare..

rön

  • Metformin minskar glukosproduktionen i levern (glukoneogenes) och ökar känsligheten hos kroppens vävnader för insulin.
  • Trots läkemedlets höga försäljningsbarhet i världen är mekanismen för dess verkan inte fullt ut förstått, och många studier motsäger varandra.
  • Att ta metformin i mer än 10% av fallen orsakar tarmproblem. För att lösa detta problem utvecklades ett metformin med långvarig verkan (originalet är Glucofage Long), vilket bromsar absorptionen av den aktiva substansen och gör dess effekt på magen mer sparsam.
  • Metformin ska inte tas för allvarliga leversjukdomar (kronisk hepatit, skrump) och njurar (kronisk njursvikt, akut nefrit).
  • I kombination med alkohol kan metformin orsaka en dödlig sjukdom mjölksyra, så det är strängt förbjudet att ta det för alkoholister och när man dricker stora doser alkohol.
  • Långvarig användning av metformin orsakar brist på vitamin B12, så det är lämpligt att ta tillskott av detta vitamin.
  • Metformin rekommenderas inte för graviditet och graviditetsdiabetes, liksom för amning det tränger in i mjölk.
  • Metformin är inte ett "magiskt piller" för viktminskning. Att gå ner i vikt är bättre genom att följa en hälsosam kost (inklusive begränsning av kolhydrater) tillsammans med fysisk aktivitet..

källor:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Långverkande metforminanaloger // Besökande läkare. 2012. Nr3.
  2. Orsakar metformin mjölksyraosos? / Cochrane systematisk översyn: nyckelpunkter // Nyheter om medicin och apotek. 2011. Nr 11-12.
  3. Långsiktigt säkerhet, tolerabilitet och viktminskning förknippad med metformin i resultaten för diabetesförebyggande program Studie // Diabetes Care. 2012 apr; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.