Insulinresistensindex

Insulinresistenssyndrom är en patologi som föregår utvecklingen av diabetes. För att identifiera detta syndrom används insulinresistensindex (HOMA-IR). Bestämningen av indikatorerna för detta index hjälper till att bestämma förekomsten av okänslighet för insulins verkan i de tidiga stadierna, för att bedöma de uppskattade riskerna för att utveckla diabetes, åderförkalkning, patologier i det kardiovaskulära systemet.

Insulinresistens - vad är det?

Med insulinresistens menas resistens (förlust av känslighet) hos kroppsceller mot insulins verkan. I närvaro av detta tillstånd har patienten både ökat insulin och ökat glukos i blodet. Om detta tillstånd kombineras med dyslipidemi, nedsatt glukostolerans, fetma, kallas denna patologi metaboliskt syndrom.

Orsaker och symtom på sjukdomen

Insulinresistens utvecklas i följande situationer:

  • övervikt;
  • ärftlig predisposition;
  • hormonella störningar;
  • användning av vissa mediciner;
  • obalanserad diet, missbruk av kolhydrater.

Dessa är inte alla orsakerna till utvecklingen av insulinresistens. Alkoholmissbrukare har också detta tillstånd. Dessutom åtföljs denna patologi sköldkörtelsjukdom, polycystisk äggstock, Itsenko-Cushings syndrom, feokromocytom. Ibland observeras insulinresistens hos kvinnor under graviditeten.

Personer med hormonresistens har fettavsättningar i buken..

Kliniska symtom börjar manifestera sig i de senare stadierna av sjukdomen. Personer med insulinresistens har en abdominal typ av fetma (fettavsättning i buken). Dessutom har de hudförändringar - hyperpigmentering i armhålor, nacke och bröstkörtlar. Dessutom ökar blodtrycket hos sådana patienter, förändringar i den psykomotiska bakgrunden, matsmältningsproblem.

Insulinresistensindex: Beräkning

Homeostasis-modellbedömningen av insulinresistens (HOMA-IR), HOMA-indexet, är alla synonyma med insulinresistensindex. För att bestämma denna indikator krävs ett blodprov. Indexvärdena kan beräknas med hjälp av två formler: HOMA-IR-indexet och CARO-indexet:

  • HOMA-formel: fastande insulin (μU / ml) * fastande plasmaglukos (mmol / l) / 22,5 - normalt högst 2,7;
  • KARO-formel: fastande plasmaglukos (mmol / l) / fastande insulin (μU / ml) - normen överskrider inte 0,33.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Analyser och hur man passerar

Patienter måste initialt ha ett venöst blodprov och sedan göra ett insulinresistensprov. Diagnos och bestämning av insulinresistens sker enligt följande regler:

30 minuter före testet kan du inte uppleva någon fysisk ansträngning.

  • Det är förbjudet att röka i en halvtimme innan studien.
  • innan analys kan du inte äta på 8-12 timmar;
  • beräkning av indikatorer utförs på morgonen på tom mage;
  • fysisk aktivitet är förbjuden en halvtimme före testet;
  • den behandlande läkaren måste informeras om läkemedlen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Graden av insulinresistensindex

Det optimala värdet för HOMA-IR bör inte överstiga 2,7. Fastande glukos, som används för att beräkna indexet, varierar beroende på personens ålder:

  • vid en ålder av mindre än 14 år varierar indikatorerna från 3,3 till 5,6 mmol / l;
  • hos personer över 14 år bör indikatorn ligga inom området 4,1-5,9 mmol / l.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Avvikelser från normen

HOMA-index steg med värden från 2,7. En ökning av indikatorerna kan båda indikera förekomsten av patologi. Fysiologiskt kan insulinresistensindexet öka om bloddonationsvillkoren inte uppfylls för analys. I en sådan situation görs analysen om och indikatorerna utvärderas på nytt.

HOMA IR-indexbehandling

Dietterapi är en av de viktigaste punkterna i behandlingen av insulinresistens.

Insulinensensitivitetsterapi syftar till att minska kroppsfett. Om NOMA-indexet höjs rekommenderas det starkt att du justerar din dagliga diet. Se till att minska mängden konsumerat fett och kolhydrater. Bakning, godis, stekt mat, pickles, rökt kött, rätter med ett högt innehåll av kryddor är helt uteslutna. Användning av grönsaker, magert kött (kyckling, kalkon, kanin) och fisk rekommenderas. De bästa sätten att laga rätter:

Det krävs att äta bråk - 5-6 gånger om dagen. Dessutom rekommenderas att dricka 1,5-2 liter rent vatten per dag. Kaffe, starkt te, alkohol måste helt uteslutas från konsumtion. Dessutom rekommenderas patienter med insulinresistens att delta i sport: springa, yoga, simma. Se till att göra morgonövningar. Den nödvändiga livsstilen fastställs individuellt av den behandlande läkaren.

Vad är NOMA-indexet?

Index Homa - utformad för att bestämma insulinresistens i förhållandet mellan glukos och insulin.

NOMA-indexmetod

Med en mänsklig kropps tendens att bli sjuk av diabetes görs en studie av insulinnivån och dess effekt på biokemiska processer. En av metoderna som kännetecknar kroppens tillstånd är Homa normindex, som visar förhållandet mellan insulin och glukos.

Med denna metod kan du:

  • Upptäck tecken på diabetes i ett tidigt skede.
  • Genomför snabbt nödvändiga behandlingsåtgärder.

Diagnostik

I människokroppen inträffar biokemiska processer, vilket gör att du kan få nödvändiga element och ämnen för att alla organ ska fungera normalt.

När man äter i mag-tarmkanalen inträffar processerna för omvandling av inkommande ämnen till glukos, som kommer in i blodomloppet när de utsätts för insulin och tränger in i cellerna. Om metabola processer störs av någon anledning finns det ett överskott av glukos i blodet.

Det finns en oproportionerlig nivå av insulin och glukos - ett tillstånd av insulinresistens. En ökning av glukos aktiverar en ökning av hormonproduktionen, vilket också kommer att leda till dess överskott. Om processer i kroppen störs omvandlas överskott av glukos till fett och ackumuleras i avsättningar, vilket ytterligare bromsar de metaboliska processerna.

För att diagnostisera patientens kroppstillstånd genomförs studier, under vilka resultatet bestäms, och om Homa-indexet är 2,5-2,7, fortsätter processerna inom normala gränser. Således är normen för Homa-index: 2,5-2,7

Vid mottagandet av resultatet, när Homa-indexet höjs och överskrider den tillåtna normen, kan en svår situation uppstå som bidrar till förekomsten av följande sjukdomar:

  • Arterioskleros;
  • Diabetes mellitus;
  • Arteriell hypertoni

Hur man förbereder sig för studien?

Om det blir nödvändigt att göra tester för att bestämma Homa-indexet, bör ett antal obligatoriska regler följas:

  1. Bloddonation för analys måste utföras på morgonen i tidsintervallet från 8 till 11 timmar.
  2. Innan du donerar blod, får du inte äta mat under en period av 8 till 14 timmar. Endast vatten tillåtet.
  3. Det är nödvändigt att minska matintaget före testdagen.

När en studie är planerad?

  • När det finns avvikelser i kroppen.
  • Ökad koncentration av insulin, vilket bidrar till utvecklingen av depression.
  • Ökad aptit.
  • Trötthet.
  • Diabetes typ 2.
  • Ateroskleros måste undersökas.

I vissa fall är kroppen immun mot insulin genom att hämma förmågan att absorbera glukos.

Vid en normal nivå av glukosupptag av kroppen till en nivå av 80% av det totala innehållet är muskelvävnadsceller aktivt involverade. Om muskelvävnad förlorar sin förmåga att absorbera glukos uppstår insulinresistens..

Indikatorer är ett antal faktorer som kan leda till en försämring av tillståndet:

  1. Arteriell hypertoni.
  2. Abdominal fetma.
  3. Lägre kolesterol - hypoalpha kolesterol.
  4. Uppkomsten av tecken på typ 2-diabetes.
  5. Öka triglyceriderna.

De första tecknen på insulinresistens

Sjukdomen kan upptäckas när vissa tecken uppstår:

  1. Om dåsighet uppstår efter att ha ätit.
  2. Minskad uppmärksamhet.
  3. Förekomsten av skillnader i blodtryck.
  4. Matsmältningsproblem.
  5. Utseendet på ett fettlager i midjan.
  6. Framväxten av känslor av depression.
  7. Svält.

Under blodprovet kan avvikelser upptäckas:

  • Ökat kolesterol i blodet;
  • Ökning av glukos;
  • Närvaron av protein i urinen;
  • Triglycerider ökade.

Indikatorer och beräkning av Homa-indexet

Hos patienter tas blod från en blodåra för att upptäcka metaboliska störningar.

För beräkningen används formeln: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) /22,5, där Сaro = GPN (mol / L) / IRI (μED / ml).

Homa-indexberäkning utförs enligt formeln där data används:

  • IRI - innehållet i immunreaktivt insulin i blodet;
  • GPN - plasmaglukos.

En Homa-poäng på upp till 2,7 anses vara normal och ovan indikerar förekomsten av insulinresistens.

Det bör också komma ihåg att när Homa-indexanalysen utförs kan det finnas ett ökat värde på indikatorn för en patients sjukdom:

  • Kronisk hepatit C.
  • Diabetes typ 2.
  • Cirros.
  • steatos.

En ökning av insulin i kroppen kan bidra till:

  • Utvecklingen av åderförkalkning.
  • Kärlstoppning.
  • Minska blodflödet, vilket kan leda till bildning av en stroke, hjärtattack, olika patologier i hjärtat och lemmarna.

På grund av effekten av insulin störs nervsystemet, mängden noradrenalin leder till vasospasm och ökat tryck ökar. Proteinhormon hjälper till att fördröja uttag av natrium och vatten från kroppen, vilket kan leda till högt blodtryck.

Behandling av insulinresistenssjukdom

Ofta finns det situationer när Homa-indexet höjs, vad man ska göra?

Återställning av kroppens optimala tillstånd med insulinresistens uppnås genom:

  • Träna regelbunden träning;
  • Med förbehåll för en speciell diet;
  • Minskning av påverkan av skadliga faktorer;
  • Strikt efterlevnad av kost, vila och sömn;
  • Medicin.

Det är nödvändigt att strikt övervaka sortimentet av livsmedelsprodukter. Minimera användningen av vitt bröd, gryn, potatis. Magert kött, färska grönsaker, rågbröd, surmjölkprodukter bör finnas i kosten.

Det är nödvändigt att strikt övervaka din egen vikt och göra regler genom sport. Det finns ett direkt beroende, eftersom insulinreceptorer, upp till 80% är en del av muskelvävnaden, aktiverar sitt arbete med ökad muskelbelastning, vilket bidrar till absorptionen av hormonet. Tryckstabilisering är en bidragande faktor till patientens viktminskning..

Av särskild anmärkning är undantaget från kosten:

  • Socker (vanligt);
  • Snabbmat;
  • Rökt kött och konserver;
  • Livsmedel som innehåller en stor mängd salt;
  • Mousserande vatten med socker.

Det är nödvändigt att följa normen för vätskeintag under dagen, som bör vara upp till 2,5 l, inklusive:

  • Frukt- och grönsakssaft;
  • Ett avkok av rosa höfter;
  • Sockerfria fruktkompott och fruktdrycker.

Socker i många produkter ersätts bäst med sylt och huvudrätter bör ångas eller bakas. Om möjligt ska smör ersättas med vegetabilisk olja.

Läkemedel som ordinerats för diabetes mellitus:

  1. En grupp läkemedel som ökar produktionen av insulin (sulfonylurea): maninil, diabetes, glycvidok. Läkemedel som aktivt påverkar bukspottkörteln: starlix, novonorm.
  2. Preparat som främjar aktiveringen av receptorer, ökar cellkänsligheten: actos, siofor, biguanides.
  3. Läkemedel som reducerar penetrationen av socker i blodet: glukokai, resulterar.
  4. Läkemedel som ökar produktionen av insulin i matsmältningskanalen: Januvia.

Med hjälp av Homa-indexet för att diagnostisera patienternas tillstånd kan du påskynda mottagandet av faktiska resultat som kännetecknar dess tillstånd och identifiera en predisposition för vissa sjukdomar.

HOMA-index

Definitionen av HOMA-indexet (homeostatisk modellbedömning av insulinresistens) är en typ av blodprov för kroppens resistens mot insulin. Under en laboratorieanalys av ett blodprov är patientens koncentration av fastande insulin och fastande glukos normal. Baserat på de erhållna resultaten beräknas NOMA-indexet - en markör för insulinresistens.

IR-indikatorn NOMA är en markör för utvecklingen av glukostoleransfel i kroppen, och, som ett resultat, nedsatt diabetes i framtiden. Det används också för att beräkna riskerna för att utveckla metaboliskt syndrom..

Indikationer för NOMA-analys

Denna typ av blodprov föreskrivs för:

  • bedöma möjligheten för en patient att utveckla diabetes mellitus och sjukdomar i organen i det kardiovaskulära systemet - ischemi, arteriell hypertoni och ischemisk stroke;
  • diagnos av insulinresistens hos patienter med kroniskt njursvikt, polycystisk äggstock, hepatit B och C;
  • ytterligare diagnos för vissa infektionssjukdomar;
  • bedömning av patientens tillstånd medan man tar ett antal mediciner.

Du kan lära dig mer om förberedelserna för analysen och formeln som vi beräknar indexet från centerpersonalen. Kontakta dem online eller via telefonnumret på webbplatsen. Du kan donera blod HOMA CARO i vårt centrum till bästa pris.

ALLMÄNNA REGLER FÖR BEREDNING FÖR BLODANALYS

För de flesta studier rekommenderas det att donera blod på morgonen på tom mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator genomförs. Ätande kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och provets fysiska egenskaper (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit fet mat). Vid behov kan du donera blod på dagen efter 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stilla vatten strax innan du tar blod, detta hjälper till att samla in den mängd blod som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för bildning av blodpropp i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell belastning och röka 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en blodåra.

Informationsinnehållet i HOMA-index för identifiering av insulinresistens, förberedelse för studien, indikationer, första tecken på sjukdomen och behandling

HOMA-indexet är en diagnostisk metod för att beräkna insulinhormonresistens, som används för tidig upptäckt av diabetes. I artikeln kommer vi att undersöka vad som är insulinresistens - hur man fastställer patologin.

Uppmärksamhet! Detta är inte den enda diagnostiska metoden. Om du misstänker diabetes, kontakta en specialist..

NOMA-indexmetod

Metoden beräknar samtidigt uppmätta nivåer av insulin och glukos, som bestäms på tom mage. Från detta kan beta-cellfunktion och insulinkänslighet beräknas. Denna metod är för närvarande välkänd inom klinisk diagnos..

NOMA-metoden är baserad på en relativt enkel matematisk återkopplingsmodell för interaktionen mellan insulin och glukos i homeostas för kolhydratmetabolism.

Många frågar: hur man tar analysen? Ett blodprov för insulinresistens tas strikt på tom mage. Särskild förberedelse krävs inte, men det rekommenderas inte att delta i kraftig fysisk ansträngning innan undersökningen, eftersom de kan sänka socker i blodomloppet. Det är nödvändigt att förbereda sig för undersökningen enligt rekommendationer från en specialist.

De första tecknen på insulinresistens

Det första tecknet på insulinresistens kan vara en ökning av kroppsvikt orsakad av en ökning av insulinkoncentrationen i blodet. Insulin är det enda hormonet som ackumulerar fett i kroppen (adipogen effekt). Många diabetiker har en genetisk benägenhet att utveckla insulinresistens. För närvarande tros det att fett i buken frigör hormonaktiva ämnen som ytterligare främjar och ökar insulinresistensen.

Koncentrationen av triglycerider kan vara en indikator på insulinresistens. Vid triglyceridnivåer över 2,44 mmol / L kan hormonresistens vara närvarande..

I bukspottkörteln syntetiseras först insulinprekursormolekylen proinsulin. Hormoninsulinet bildas endast genom klyvning av den så kallade C-peptiden. Med insulinresistens produceras mycket insulin, vilket också indikerar en hög nivå av proinsulin i blodet.

Insulinresistens är det mest karakteristiska tecknet på T2DM. Anledningen är en ihållande diet med mycket kolhydrater och konstant överdriven konsumtion av socker, vilket leder till en ökning av insulinnivåerna i blodet och ökar risken för fetma. De exakta mekanismerna som leder till insulinresistens studeras intensivt, eftersom kostnaderna för diabetes är betydande och växer..

Ursprungligen orsakar inte resistens särskilda symtom. Av denna anledning diagnostiseras det ofta endast när allvarliga komplikationer uppstår. Symtomen liknar diabetes: torr hud, suddig syn och nedsatt sårläkning. Möjliga samtidigt symtom är trötthet, dålig koncentration och muskelsvaghet..

Fysisk och mental prestanda minskar, så att patienter ofta lider av problem i vardagen. Insulinresistens kan orsaka muskeldysfunktion och svår muskelsvaghet. I vissa fall inträffar allvarlig viktminskning..

På grund av den höga blodsockernivån finns det oftast en stark känsla av törst, följt av ofta urinering. Andra tecken inkluderar högt kolesterol och lågt HDL..

I det initiala skedet manifesteras inte störningen av synliga yttre tecken. Endast i sällsynta fall kan typiska symtom på sjukdomen uppstå - viktproblem, blek hud och svettning. På lång sikt kan motstånd orsaka massiva komplikationer. Patienter utvecklar hjärt- och njursjukdomar, vilket ofta leder till irreversibla konsekvenser..

Den ständiga användningen av enkla sockerarter gör kroppen okänslig för insulin. Vid fetma leder detta till en ökning av halten fria fettsyror, vilket i sin tur stimulerar levern att producera mer socker.

Eftersom motion bränner socker och fett, minskar bristen på träning kroppens förmåga att använda det. Fetma på grund av överdrivet kaloriintag i form av enkla sockerarter i kombination med fysisk inaktivitet är den främsta orsaken till insulinresistens.

Andra huvudorsaker till insulinresistens:

  • Mediciner
  • Allvarliga infektionssjukdomar;
  • Metaboliska störningar - hypertriglyceridemi;
  • akromegali;
  • Polycystiskt äggstocksyndrom;
  • Ihållande undernäring;
  • Lipodystrofi, Rabson-Mendenhall syndrom, Lawrence syndrom.

Motståndet ökar på grund av:

  • Onormala insulinrecept;
  • Minska antalet receptorer med ständigt förhöjda insulinnivåer;
  • IgG - antikroppar som hämmar insulinens biologiska aktivitet;
  • Ökningar i enzymatisk nedbrytning av insulin;
  • Minskad effektivitet av bindning av insulin till dess receptorer;
  • Insulinresistenta proteiner såsom tumornekrosfaktor alfa (TNF-alfa) och plasminogenaktivatorhämmare typ I (PAI-1).

HOMA-indikatorer och beräkning

Beräkning av olika HOMA-index:

  • HOMA Beta: 20 * fastande insulinkoncentrationer (mU / l) / (fastande glukosnivåer (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insulinnivå på tom mage (mU / l) * fastande glukos (mmol / l) / 22,5.

Normen för män och kvinnor är inte annorlunda och är 4,1-5,9 mmol / l. Avkodning av resultaten bör göras av en kvalificerad läkare..

Behandling av insulinresistenssjukdom

Först ändrar läkaren patientens diet. Det rekommenderas inte att använda overifierade läkemedelsdieter. Det är bättre att byta en person till en komplett men låg fetthaltdiet med fullkorn och grönsaker.

Det är viktigt att inte bara minska enkla sockerarter många gånger, utan också fetter - särskilt djur. Den andra viktiga komponenten i behandlingen är en ökning av patientens fysiska aktivitet. Alla uthållighetssporter passar. Personer som är överviktiga eller svår överviktiga bör försöka minska kroppsvikt för alla typer av diabetes eller insulinresistens..

Insulinresistens kan behandlas med medicinering. I detta fall används metformin, som verkar i levern och minskar bildandet av socker. Metformin sänker blodsockret och förbättrar pancreasfunktionen. Andra läkemedel inkluderar insulinsensibiliserare, som förbättrar insulinkänsligheten i celler och akarbos, vilket hämmar absorptionen av socker i tarmen..

Insulinresistens förhindras av en hälsosam livsstil. Många sporter hjälper till att förbättra sockermetabolismen. Insulinresistens är en föregångare till diabetes. Diabetes kan leda till högt blodtryck, skador på njurarna, ögonen och små kärl.

Råd! Endast en läkare kan diagnostisera diabetes och förskriva studier. Du rekommenderar inte att screena dig själv om du misstänker latent diabetes.

En specialist kan diagnostisera korrekt, beräkna formler och genomföra tester för att bestämma nödvändiga värden. Läkaren föreskriver också normal behandling, justerar kosten och den dagliga rutinen. Indexet låter dig göra en preliminär bedömning av tillståndet, men inte att identifiera sjukdomen. För att exakt bestämma patologin krävs vissa andra tester..

Under graviditet bör ett barn (även en tonåring) eller en äldre person hänvisas till en specialist om man misstänker diabetes. Behandlingsplanen och förteckningen över undersökningar som ska utföras bestäms av läkaren.

Bedömning av insulinresistens: glukos (på tom mage), insulin (på tom mage), beräkning av HOMA-IR-index

Beskrivning

Bedömning av insulinresistens: glukos (på tom mage), insulin (på tom mage), beräkning av HOMA-IR-index - en metod för att bedöma insulinresistens associerad med bestämning av basalt (fastande) -förhållande glukos och insulin.

Profilen innehåller indikatorer:

  • glukos;
  • insulin;
  • HOMA-IR beräknade insulinresistensindex.
Insulinresistens är förknippat med en ökad risk för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdomar och är uppenbarligen en del av de patofysiologiska mekanismerna som ligger bakom sambandet mellan fetma och dessa typer av sjukdomar (inklusive metaboliskt syndrom).

Den enklaste metoden för att bedöma insulinresistens är insulinresistensindex (HOMA-IR).
HOMA-IR (Homeostasis ModelAssessment of Insulin Resistance) = fastande glukos (mmol / l) x fastande insulin (μU / ml) / 22,5.

Förhållandet mellan basal (fastande) nivå av insulin och glukos, vilket återspeglar deras interaktion i återkopplingsslingan, korrelerar till stor del med bedömningen av insulinresistens i den klassiska direkta metoden för att bedöma effekten av insulin på glukosmetabolismen - hyperinsulinemisk euglykemisk klämmetod.

Med en ökning av fastande glukos eller insulin, stiger HOMA-IR-indexet. Tröskelvärdet för insulinresistens uttryckt i HOMA-IR definieras vanligtvis som den 75: e percentilen av dess kumulativa populationsfördelning. Tröskeln för HOMA-IR är beroende av metoden för att bestämma insulin; det är svårt att standardisera. Valet av tröskelvärde kan dessutom bero på studiens mål och den valda referensgruppen.

HOMA-IR-indexet ingår inte i de viktigaste diagnostiska kriterierna för det metaboliska syndromet, men det används som ytterligare laboratoriestudier av denna profil. Vid utvärdering av risken för att utveckla diabetes hos en grupp människor med glukosnivåer under 7 mmol / L är HOMA-IR mer informativ än fasta glukos eller insulin i sig.

Användning i klinisk praxis för diagnostiska ändamål av matematiska modeller för att bedöma insulinresistens baserat på bestämning av fastande plasmainsulin och glukos har ett antal begränsningar och är inte alltid acceptabelt för att besluta om utnämning av sockerlåterapi, men kan användas för dynamisk observation.

HOMA-index och viral hepatit C
Nedsatt insulinresistens med ökad frekvens noteras vid kronisk hepatit C (genotyp 1). En ökning av HOMA-IR bland dessa patienter är förknippad med ett sämre svar på terapi än hos patienter med normal insulinresistens, och därför anses korrigering av insulinresistens som ett av de nya målen för behandling av hepatit C. En ökning av insulinresistens (HOMA-IR) observeras med icke-alkoholisk leverstatos.

indikationer


För att bedöma och övervaka dynamiken i insulinresistens i en uppsättning tester för undersökning av patienter med fetma, diabetes, metaboliskt syndrom, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), patienter med kronisk hepatit C, patienter med alkoholfri leverstatos. Vid bedömning av risken för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdom.

Träning
Det rekommenderas att donera blod på morgonen, från 8 till 12 timmar. Blod tas på tom mage efter 6-8 timmars fasta. Det är tillåtet att använda vatten utan gas och socker. Matöverbelastning bör undvikas före studien..

Tolkning av resultat
Enheter: konventionella enheter.

Blodtest för insulinresistensindex: norm och patologi

God dag! Tillsammans med allmän medicinsk utveckling framträder nya termer och begrepp..
Idag kommer jag att prata om syndromet med insulinresistens eller resistens hos celler och vävnader mot insulins verkan, beräkningen av homa ir index, vilka orsaker, symptom och behandling.
Denna term används inte bara i endokrinologi, utan också i andra relaterade specialiteter, till exempel gynekologi och kardiologi.

Vad är insulinresistens (IR)

Ordet insulinresistens (IR) består av två ord - insulin och resistens, dvs insulinkänslighet. För många är det inte tydligt inte bara ordet ”insulinresistens”, utan också vad detta begrepp betyder, vad är dess fara och vad som måste göras för att undvika det. Därför beslutade jag att genomföra ett litet utbildningsprogram och berätta bokstavligen på mina fingrar om detta tillstånd.

I min artikel "Orsaker till diabetes hos vuxna" talade jag om orsakerna till diabetes och bland dem var insulinresistens. Jag rekommenderar att du läser det, mycket populärt beskrivet.

Som du antagligen gissat utövar insulin sin effekt på nästan alla kroppsvävnader, eftersom glukos som energibränsle behövs i varje cell i kroppen. Det finns naturligtvis vissa vävnader som metaboliserar glukos utan närvaro av inulin, såsom hjärnceller och ögonlinsen. Men i princip behöver alla organ insulin för att absorbera glukos..

Termen insulinresistens betyder insulins oförmåga att använda blodsocker, dvs dess sockersänkande effekt reduceras. Men insulin har också andra funktioner som inte är relaterade till glukosmetabolism, men som reglerar andra metaboliska reaktioner. Dessa funktioner inkluderar:

  • fett- och proteinmetabolism
  • reglering av vävnadstillväxt och differentieringsprocesser
  • deltagande i DNA-syntes och gentranskription

Det är därför det moderna konceptet med IR inte reduceras till parametrar som karakteriserar kolhydratmetabolismen utan inkluderar också förändringar i metabolismen av proteiner, fetter, arbetet med endotelceller, genuttryck etc..

Vad är insulinresistenssyndrom?

Tillsammans med begreppet "insulinresistens" finns det ett begrepp "insulinresistenssyndrom." Det andra namnet är metaboliskt syndrom. Det kombinerar en kränkning av alla typer av ämnesomsättning, fetma, diabetes, högt blodtryck, ökad koagulation, höga risker för åderförkalkning och hjärtsjukdom).
Och insulinresistens spelar en nyckelroll i utvecklingen och utvecklingen av detta syndrom. Jag kommer inte att stanna vid det metaboliska syndromet, eftersom jag förbereder en artikel om detta ämne. Därför råder jag dig att prenumerera på nyheterna för att inte missa.

Orsaker till vävnadsresistens mot insulin

Insulinkänslighet är inte alltid en patologi. Till exempel, under graviditet, på natten, under puberteten, detekteras fysiologisk insulinresistens hos barn. Kvinnor i den andra fasen av menstruationscykeln har en fysiologisk insulinresistens.

Ett patologiskt metaboliskt tillstånd finns oftast i följande situationer:

  • Diabetes typ 2.
  • Dekompensation av typ 1-diabetes.
  • Diabetisk ketoacidos.
  • Abdominal typ av fetma.
  • Allvarlig undernäring.
  • Alkoholism.
  • Tillfällig insulinresistens efter hypoglykemi.

Insulinresistens kan också utvecklas hos personer utan diabetes. Det är också överraskande att insulinkänslighet kan förekomma hos en person utan fetma, detta inträffar i 25% av fallen. I grund och botten är naturligtvis övervikt en konstant följeslagare av insulinresistens..

Förutom diabetes åtföljs detta tillstånd endokrina sjukdomar såsom:

  1. tyreotoxikos.
  2. Hypotyreos.
  3. Itsenko-Cushings syndrom.
  4. akromegali.
  5. feokromocytom.
  6. PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom) och infertilitet.
  • Med diabetes - i 83,9% av fallen.
  • Med nedsatt glukostolerans - i 65,9% av fallen.
  • Med hypertoni - i 58% av fallen.
  • Med en ökning av kolesterol - i 53,5% av fallen.
  • Med en ökning av triglycerider, i 84,2% av fallen.
  • Med en minskning av halten lipoproteins med hög densitet (HDL) - i 88,1% av fallen.
  • Med en ökning av urinsyranivåer - i 62,8% av fallen.

Som regel förblir insulinresistensen okänd tills metaboliska förändringar i kroppen börjar. Varför störs effekten av insulin på kroppen? Denna process studeras fortfarande. Här är vad som nu är känt. Det finns flera mekanismer för uppkomsten av okänslighet som verkar på olika nivåer av insulineffekt på celler.

  1. När det finns onormalt insulin, dvs utsöndrar själva bukspottkörteln redan defekt insulin, vilket inte kan utöva en normal effekt.
  2. När det är onormalt eller minskat antalet insulinreceptorer i själva vävnaderna.
  3. När det finns vissa störningar som uppstår i själva cellen efter kombinationen av insulin och receptorn (postreceptorstörningar).

Anomalier av insulin och receptorer är ganska sällsynta, enligt författarna orsakas insulinresistens främst av post-receptorstörningar vid insulinsignalöverföring. Du undrar förmodligen vad som kan påverka detta program, vilka faktorer som påverkar det..

Nedan listar jag de viktigaste faktorerna som kan orsaka störningar efter receptorn:

  • Ålder.
  • Rökning.
  • Låg fysisk aktivitet.
  • Kolhydratintag.
  • Fetma, särskilt buktyp.
  • Behandling med kortikosteroider, betablockerare, nikotinsyra etc..

Symtom på insulinresistens

Som regel är detta en medelålders person (det spelar ingen roll en man eller kvinna) som är överviktig, har familjärenden av typ 2-diabetes eller så är han redan sjuk av det. Dessa kan vara kvinnor som har diabetes under graviditeten (graviditetsdiabetes) eller har polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS).

Fetma hos sådana människor är huvudsakligen av buktypen, dvs fettavsättning förekommer huvudsakligen på buken. Hur kan du ta reda på vilken typ av fetma som finns? Ta en standard skräddarsy mätare och mät midjan (OT) och höftomkretsen (OB). Beräkna OT / V-metriken. För män bör det inte vara mer än 1,0, och för kvinnor - 0,8. Om du får fantastiska värden, har du bukfetma och hela risken i samband med det.

Varför exakt bukfetma? - du frågar. Eftersom det är fettvävnaden i buken som har en högre metabolisk aktivitet. Det är härifrån som en stor mängd fria fettsyror frigörs, som stimulerar insulinresistens och frisättningen av triglycerider i levern, och dessa är faktorer för utvecklingen av åderförkalkning.

Ett annat kliniskt tecken på insulinresistens betraktas som en hudförändring - svart akantos (acanthosis nigricans). Dessa förändringar liknar grova, skrynkliga, hyperpigmenterade områden i huden under bröstkörtlarna, på halsen, i armhålorna. Det verkar som om personen inte tvättat länge. Dessa är typiska sjukdomsmarkörer..

Ofta med detta tillstånd hos kvinnor kan symtom på hyperandrogenism observeras. Detta kombineras vanligtvis med PCOS..

Varför är resistens mot typ 2-diabetes

Nya teorier om utveckling av insulinkänslighet håller på att utvecklas. Personalen vid Tula State University, under ledning av Myakisheva Raushan, lade fram en teori enligt vilken insulinresistens betraktas som en anpassningsmekanism.

Med andra ord, kroppen skyddar specifikt och målmedvetet celler från överskott av insulin, vilket minskar antalet receptorer. Allt detta händer eftersom i processen för att assimilering av glukos av cellen med hjälp av insulin, andra ämnen rusar in i den och flyter över den. Som ett resultat sväller och spricker cellen. Kroppen kan inte tillåta massiv celldöd, och tillåter därför helt enkelt inte insulin att göra sitt jobb.
Därför är det första hos sådana patienter en minskning av glukos på grund av näring, fysisk aktivitet och läkemedel som eliminerar resistens. Förskrivning av läkemedel med stimulerande effekt och insulininjektioner leder bara till en förvärring av situationen och utvecklingen av komplikationer av hyperinsulinism.
Jag rekommenderar att du läser artikeln "Metformin bantningsmedicin: hur man tar den, recensioner". Här kommer du att veta varför metformin inte alltid hjälper till att gå ner i vikt och hur man tar det ordentligt..

Insulinresistensindex: Hur man tar och räknar

Diagnos och bedömning av insulinresistens bestäms med två beräkningsformler. Dessa tester kallas HOMA IR och CARO. För att göra detta, donera blod för analys.

IR-index (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, där IRI fastar immunreaktivt insulin, och GPN fastar plasmaglukos.
Normalt är denna siffra mindre än 2,7. Om den ökas ökar riskerna för att utveckla ovanstående sjukdomar.
Insulinresistensindex (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), där IRI fastar immunreaktivt insulin, och GPN fastar plasmaglukos.
Normalt är denna indikator mindre än 0,33.

Vad är faran för cellkänslighet

Insulinkänslighet leder oundvikligen till en ökning av mängden insulin i blodet - hyperinsulinism. Denna effekt är genom negativ återkoppling när bukspottkörteln med brist på insulin börjar producera ännu mer insulin och den stiger i blodet. Även om det finns ett problem med normalt glukosupptag med insulinresistens, kan det inte vara problem med andra effekter av insulin.

Jag vill säga att en stor mängd insulin har en dålig effekt på kroppen och orsakar uppkomsten eller utvecklingen av vissa sjukdomar. Till exempel, NTG eller diabetes mellitus, som drabbar kvinnor oftare, läs om detta i artikeln om de allra första symptomen på diabetes hos kvinnor.

Först och främst har den negativa effekten av överskott av insulin på det kardiovaskulära systemet, eller snarare, på utvecklingen av åderförkalkning, bevisats. Detta beror på flera mekanismer. För det första kan insulin ha en direkt effekt på kärlen, vilket kan förorsaka en förtjockning av deras väggar och bidra till avsättningen av aterogena plack i den.

För det andra kan insulin öka vasospasm och förhindra deras avslappning, vilket är mycket viktigt för hjärtkärlen. För det tredje kan insulin i stora mängder påverka koagulationssystemet, påskynda koagulering och hämma antikoagulationssystemet, som ett resultat ökas risken för trombos.

Således kan hyperinsulinism bidra till de tidiga manifestationerna av koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, stroke, skador på kärlen i de nedre extremiteterna..

Naturligtvis har personer med insulinresistens en mycket hög risk att utveckla diabetes. Detta tillstånd är en slags kompensationsmekanism i kroppen. Kroppen producerar initialt mer insulin för att upprätthålla normala glukosnivåer och därmed övervinna resistens. Men snart löper dessa krafter ut och bukspottkörteln kan inte producera rätt mängd insulin för att hålla tillbaka blodsockret, vilket resulterar i att glukosnivån börjar stiga gradvis.

Till en början manifesterar sig detta i strid med glukostolerans, som jag skrev om i min artikel "Prediabetes: symtom och behandling", jag råder dig att läsa den och sedan uppenbara tecken på diabetes. Men detta kunde ha undvikits från början.

Insulinresistens är ett av de många och viktiga orsakerna till utvecklingen av mänsklig hypertoni. Faktum är att insulin i stora mängder har förmågan att stimulera det sympatiska nervsystemet och därmed öka nivån av noradrenalin i blodet (den mest kraftfulla medlaren som orsakar vaskulär spasm). På grund av ökningen av detta ämne är blodkärlen krampaktig och blodtrycket stiger. Dessutom stör insulin avslappningen av blodkärlen.

En annan mekanism för att öka trycket är retention av vätska och natrium med ett överskott av insulin i blodet. Detta ökar volymen av cirkulerande blod och följs av blodtryck.

Glöm inte effekten av hyperinsulinemi på blodlipider. Överskott av insulin orsakar en ökning av triglycerider, en minskning av lipoproteiner med hög densitet (HDL - antiatherogena lipider, dvs förhindrar ateroskleros), en liten ökning av lipoproteiner med låg densitet (LDL). Alla dessa processer förbättrar utvecklingen av vaskulär ateroskleros, vilket leder till katastrofala konsekvenser..

Hos kvinnor är det nu vanligt att sätta ett lika tecken mellan polycystiskt äggstocksyndrom och insulinresistens. Denna sjukdom orsakar en kränkning av ägglossningen, orsakar infertilitet, samt en ökning av svaga androgener, vilket orsakar symtom på hyperandrogenism.

Vad ska man göra?

Om du har läst artikeln till slutet betyder det att du verkligen står inför detta problem och vill lära dig hur du kan övervinna detta patologiska tillstånd och återfå hälsa. Bara den här frågan kommer att ägnas åt mitt onlineseminarium "Insulinresistens - ett tyst hot", som kommer att hållas den 28 september kl 10:00 Moskva-tiden.
Jag kommer att prata om elimineringsmetoder och om hemliga tekniker som läkare från kliniken inte känner till. Du kommer att få färdiga behandlingsscheman, garanterat att leda till ett resultat. Dessutom har GIFTS utarbetats för dig: intensivt "KETO-diet" och webinaret "Dietstrategier för endokrina sjukdomar", som kommer att komplettera huvudmaterialet.
Alla deltagare kommer att få tillgång till inspelningen och allt ytterligare material under 30 dagar. Så om du inte kan delta online kan du se allt i inspelningen när som helst..
Kostnaden för deltagande i webinarna + inträde + utbildningshandböcker med behandlingsregimer + GIFTER är totalt 2500 r
Klicka på knappen nedan för att betala och ta din plats i webbseminariet.
P.S. Endast 34 20 15 7 platser kvar

Med värme och omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Med värme och omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Bedömning av insulinresistens NOMA-index

Insulinresistensindex

Sedan slutet av 70-talet av förra seklet ansågs det hyperinsulinemiska klämtestet vara guldstandarden för att bedöma insulins verkan. Trots att resultaten av denna analys var de mest exakta, var dess genomförande arbetsintensiv och krävde god teknisk utrustning från laboratoriet. 1985 utvecklades en enklare metod, och korrelationsberoende av den erhållna nivån av insulinresistens med data från klämtestet bevisades. Denna metod är baserad på den matematiska modellen för HOMA-IR (homeostatisk modell för bestämning av insulinresistens).

Insulinresistensindexet beräknas enligt formeln för vilken minsta data behövs - basal (fastande) glukosnivå uttryckt i mmol / l och basal insulin i μU / ml: HOMA-IR = glukos x insulin / 22,5.

Nivån för HOMA-IR, som indikerar en metabolisk störning, bestäms baserat på statistiska data. Analyser togs från en stor grupp människor och indexvärden beräknades för dem. Normen definierades som den 75: e percentilen av fördelningen i befolkningen. För olika befolkningsgrupper är indexindikatorerna olika. Metoden för att bestämma insulin i blodet påverkar också dem..

De flesta laboratorier sätter en tröskel för personer i åldrarna 20-60 år med 2,7 konventionella enheter. Detta innebär att en ökning av insulinresistensindexet över 2,7 indikerar en kränkning av insulinkänsligheten om en person inte är sjuk med diabetes.

Behandling av insulinresistens

Insulinresistens är ett tillstånd som kräver brådskande ingripande. Därför är det inte bara möjligt, utan också nödvändigt att behandla det.

Den exakta behandlingsstrategin med ett högt insulinresistensindex homa ir har ännu inte utvecklats.

Det finns ett antal åtgärder som effektivt hjälper till att förbättra situationen..

I allmänhet är dessa åtgärder desamma som rekommenderas för typ II diabetes mellitus:

  • diet;
  • måttlig fysisk aktivitet;
  • övervikt av minskad vikt.

En allvarlig riskfaktor är bukfetma, där fett huvudsakligen samlas i buken. Du kan bestämma typen av fetma med hjälp av en enkel formel: FRÅN (midjeomkrets) / OB (höftomkrets). Det normala resultatet för män är högst 1, för kvinnor - 0,8 eller mindre.

Viktminskning är en oerhört viktig punkt i behandlingen av insulinresistens. Faktum är att den metaboliska aktiviteten hos fettvävnad är mycket hög. Det är hon som är "skyldig" till att syntetisera fettsyror, som försämrar insulinupptag, det vill säga öka insulinresistensen.

Effektiv viktminskning är osannolikt utan fysisk ansträngning. Typ av aktivitet bör väljas utifrån dina egna förmågor och inte försöka "hoppa över ditt huvud." Det viktigaste här är att flytta mer. Motion kan inte bara ge ovärderlig hjälp i viktminskning, utan också förbättra effektiviteten i behandlingen. Aktivitet hjälper till att stärka musklerna där 80% av alla insulinreceptorer finns. Därför, ju bättre musklerna arbetar, desto bättre gör receptorerna sitt jobb..

Bland annat måste du överge dåliga vanor: rökning bromsar de metaboliska processerna i kroppen, och alkohol har ett högt glykemiskt index.

I vissa fall, när förändringar i näring och en ökning av patientens aktivitet inte ger önskat resultat, kan läkaren förskriva ytterligare medicinering. En mängd olika läkemedel väljs individuellt beroende på patientens tillstånd. Oftast föreskrivs Metformin 850, Siofor, Glyukofazh, Aktos (mindre ofta) etc. för att minska insulinresistensen..

Som praxis har visat är det orimligt att ersätta läkemedel med folkmedicin, eftersom de senare praktiskt taget inte ger något resultat.

Slösa därför inte tid på dem och fokusera på att ändra kosten och genomföra andra rekommendationer från den behandlande läkaren. I detta fall är sannolikheten för botemedel mycket högre.

HOMA IR-indexbehandling

Dietterapi är en av de viktigaste punkterna i behandlingen av insulinresistens.

Insulinensensitivitetsterapi syftar till att minska kroppsfett. Om NOMA-indexet höjs rekommenderas det starkt att du justerar din dagliga diet. Se till att minska mängden konsumerat fett och kolhydrater. Bakning, godis, stekt mat, pickles, rökt kött, rätter med ett högt innehåll av kryddor är helt uteslutna. Användning av grönsaker, magert kött (kyckling, kalkon, kanin) och fisk rekommenderas. De bästa sätten att laga rätter:

Det krävs att äta bråk - 5-6 gånger om dagen. Dessutom rekommenderas att dricka 1,5-2 liter rent vatten per dag. Kaffe, starkt te, alkohol måste helt uteslutas från konsumtion. Dessutom rekommenderas patienter med insulinresistens att delta i sport: springa, yoga, simma. Se till att göra morgonövningar. Den nödvändiga livsstilen fastställs individuellt av den behandlande läkaren.

Bland andra riskfaktorer för att utveckla diabetes mellitus är insulinresistensindexet homa ir av stor betydelse. Men först måste du ta reda på vad insulinresistens är som sådan.

Termen består av två komponenter: resistens och insulin. Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln. Dess funktion är att bryta ner glukos som kommer in i kroppen så att celler kan absorbera den och få den energi de behöver. Resistens - motstånd, kroppens okänslighet mot verkan av vilken faktor som helst (mediciner, infektioner, föroreningar, parasiter, etc.).

Således betyder insulinresistens kroppens immunitet mot det producerade hormonet, vilket leder till en försämring av glukosmetabolismen, förhindrar att den tränger in i celler och en ökning av blodsocker och insulinnivåer..

Som ett resultat är insulinresistens ett av de främsta orsakerna till utvecklingen av typ II diabetes mellitus, liksom många andra allvarliga sjukdomar:

Förutom den sockersänkande effekten utför insulin andra viktiga funktioner: det reglerar fett- och proteinmetabolismen, påverkar DNA-syntesen och reglerar vävnadstillväxten. Därför leder cellimmunitet mot insulin till allvarliga förändringar i metabolismen av proteiner och fetter, cellernas funktion etc..

Förutom insulinresistens finns det också "insulinresistenssyndrom", eller metaboliskt syndrom. Detta koncept inkluderar ett helt komplex av karakteristiska symtom: brott mot olika metaboliska processer, fetma av visceraltyp, hypertoni, ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar.

Om analystekniken

Ovanstående är en jämförande analys av organisationens ekonomiska ställning och resultat.
Som officiell jämförelse baserades de officiella finansiella rapporterna för Rysslands organisationer för 2017,
presenteras i Rosstats databas (2,3 miljoner organisationer).
Jämförelsen genomförs med nio ekonomiska nyckeltal (se tabell ovan).
Jämförelse av organisationens finansiella förhållanden görs med medianvärdet av indikatorerna för alla organisationer i Ryssland och organisationer inom branschen,
såväl som kvartiler med givna värden. Beroende på hit för varje värde i en kvartil tilldelas det
poäng från -2 till +2 (-2 - 1: a kvartilen, -1 - 2: a kvartilen, +1 - 3: e kvartilen; +2 - 4: e kvartilen;
0 - värdet avviker från median med högst 5% av skillnaden mellan medianen och kvartilen som indikatorns värde föll in i).
För att bilda en slutsats baserad på resultaten från analysen sammanfattas punkterna med lika vikt för varje indikator,
till slut får vi också en uppskattning från -2 till +2:

betydligt bättre (+1 - + 2 on)
bättre (från 0,11 till + 1 på)
motsvarar ungefär (från -0.11 till + 0.11 på)
sämre (från -1 till -0.11)
betydligt sämre (från -2 till -1)

Årets förändring beräknas genom att jämföra den totala poängen för den ekonomiska situationen inom branschen för innevarande år med poängen för föregående år.
Resultatet av jämförelsen kan vara följande:

förbättrats avsevärt (positiv förändring med mer än 1 poäng).
förbättrad (positiv förändring på mindre än 1 poäng);
inte ändrat (poängen har inte förändrats eller förändrats något, inte mer än 0,11);
sämre (mindre än 1 poäng per år);
avsevärt försämrad (försämring under året med mer än 1 poäng);

Om fel: Uppgifterna i finansiella rapporter som presenteras i statistikbyråns databas kan innehålla tekniska fel. För avstämning, se finansiella rapporter.
LLC ”FÖRETAG HOMA COLLOID” enligt Rosstat.

Behöver du en officiell rapport? Om du behöver ett skriftligt yttrande om resultaten från en jämförande analys,
skriva till oss, vi kommer att utarbeta en detaljerad rapport från revisionsföretaget (tjänsten tillhandahålls av certifierade revisorer mot en avgift).

Uppmärksamhet: Den presenterade analysen indikerar inte organisationens dåliga eller goda ekonomiska skick.,
och ger sitt kännetecken i förhållande till andra ryska företag. För en detaljerad ekonomisk analys, använd
Ditt finansiella analytikerprogram
- ladda in data i programmet >>

Analysförberedelse

Forskning biomaterial: venöst blod.

Provtagningsmetod för biomaterial: venipunktur i ulnarven.

Staketets obligatoriska skick: strikt på tom mage!

Ytterligare utbildningskrav

  • På dagen för förfarandet (omedelbart före manipulationen) kan du bara dricka vanligt vatten utan gas och salter.
  • Inför testet bör feta, stekta och krydda rätter, kryddor och rökt mat tas bort från kosten. Det är förbjudet att dricka energi, toniska drycker, alkohol.
  • Under dagen utesluter all belastning (fysisk och / eller psyko-emotionell). 30 minuter före bloddonation är strängen kontraindicerad, oro, jogging, viktlyft osv.
  • En timme innan testet för insulinresistens bör avstå från att röka (inklusive elektroniska cigaretter).
  • Alla pågående läkemedelsbehandlingskurser eller -tillskott måste vitaminer rapporteras till läkaren i förväg.

Du kanske också har tilldelats:

Insulinresistenssyndrom är en patologi som föregår utvecklingen av diabetes. För att identifiera detta syndrom används insulinresistensindex (HOMA-IR). Bestämningen av indikatorerna för detta index hjälper till att bestämma förekomsten av okänslighet för insulins verkan i de tidiga stadierna, för att bedöma de uppskattade riskerna för att utveckla diabetes, åderförkalkning, patologier i det kardiovaskulära systemet.

Symtom och manifestationer

Utan test är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa att kroppens celler började uppleva värre insulin som erhållits i blodet. Symtom på insulinresistens kan lätt tillskrivas andra sjukdomar, överarbetande, konsekvenser av undernäring:

  • ökad aptit;
  • frigöring, svårighet att komma ihåg information;
  • ökad mängd gas i tarmen;
  • slöhet och dåsighet, särskilt efter en stor del av efterrätten;
  • en ökning av mängden fett i magen, bildandet av den så kallade "livboj";
  • depression, deprimerad humör;
  • periodiska stigningar i blodtrycket.

Förutom dessa symtom utvärderar läkaren tecken på insulinresistens innan en diagnos ställs. En typisk patient med detta syndrom är bukfetma, har föräldrar eller syskon med diabetes, kvinnor har polycystiska äggstockar eller graviditetsdiabetes under graviditet.

Den huvudsakliga indikatorn på förekomsten av insulinresistens är volym av buken. Överviktiga människor utvärderar typen av fetma. Gynekoidtypen (fett samlas under midjan, huvudmängden i höfterna och skinkorna) är säkrare, metaboliska störningar är mindre vanliga med den. Android-typ (fett i magen, axlar, rygg) är förknippat med en högre risk för diabetes.

Markörer för nedsatt insulinmetabolism är BMI och förhållandet mellan midja och höfter (OT / V). Med en BMI> 27, OT / OB> 1 hos hanen och OT / AB> 0,8 hos kvinnan, är det mycket troligt att patienten har insulinresistenssyndrom.

Den tredje markören, som med en 90% sannolikhet gör det möjligt att fastställa kränkningar - svart akantos. Dessa är hudområden med förbättrad pigmentering, ofta grov och stram. De kan vara belägna på armbågar och knän, på baksidan av nacken, under bröstet, på fingrarnas leder, i ljumsken och armhålor.

För att bekräfta diagnosen föreskrivs en patient med ovanstående symtom och markörer ett insulinresistensstest, på basis av vilket sjukdomen bestäms.

Diagnos av insulinresistens

Du kan bestämma insulinresistens med speciella tester och tester..

Direkt diagnostiska metoder

Bland de direkta metoderna för att diagnostisera insulinresistens är den mest exakta den euglykemiska hyperinsulinemiska klämman (EHC, klämtest). Klämtestet består i samtidig administrering av intravenös glukos och insulinlösningar till en patient. Om mängden injicerat insulin inte matchar (överskrider) mängden injicerad glukos talar de om insulinresistens.

För närvarande används klämtestet endast för forskningsändamål, eftersom det är svårt att utföra, kräver specialutbildning och intravenös åtkomst.

Indirekta diagnostiska metoder

Indirekte diagnostiska metoder utvärderar effekten av inneboende, inte extern, insulin på glukosmetabolismen..

Oralt glukosetoleranstest (PHTT)

Ett oralt glukostoleranstest utförs enligt följande. Patienten donerar blod på tom mage, dricker sedan en lösning som innehåller 75 g glukos, och analysen tar om igen efter 2 timmar. Testet utvärderar glukosnivåer såväl som insulin och C-peptid. C-peptid är ett protein med vilket insulin är bundet i dess depå.

Nedsatt fastande glykemi och nedsatt glukostolerans betraktas som prediabetes och åtföljs i de flesta fall av insulinresistens. Om vi ​​under testet korrelerar glukosnivåer med insulin- och C-peptidnivåer indikerar en snabbare ökning av det senare också närvaron av insulinresistens.

Intravenöst glukostoleranstest (VVGTT)

Ett intravenöst glukosetoleranstest liknar PGTT. Men i detta fall administreras glukos intravenöst, varefter, med korta intervall, samma indikatorer utvärderas upprepade gånger som med PGTT. Denna analys är mer tillförlitlig när patienten har en sjukdom i mag-tarmkanalen som stör störande glukosabsorption..

Beräkningen av insulinresistensindex

Det enklaste och billigaste sättet att upptäcka insulinresistens är att beräkna dess index. För detta behöver en person bara donera blod från en ven. Blodnivåer av insulin och glukos kommer att bestämmas och HOMA-IR- och karoindex kommer att beräknas med hjälp av speciella formler. De kallas också insulinresistenttest..

NOMA-IR-index - beräkning, norm och patologi

NOMA-IR-indexet (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) beräknas med följande formel:

NOMA = (glukosnivå (mmol / l) * insulinnivå (μMU / ml)) / 22,5

Normalt överskrider NOMA-insulinresistensindex inte 2,7, och denna indikator är densamma för både män och kvinnor, och efter 18 år beror inte på ålder. Under tonåren ökar den något på grund av fysiologisk insulinresistens i denna ålder..

Anledningar till att höja NOMA-indexet:

  • insulinresistens, vilket indikerar möjlig utveckling av diabetes mellitus, åderförkalkning, polycystiskt äggstocksyndrom, ofta mot bakgrund av fetma;
  • graviditetsdiabetes mellitus (gravid diabetes);
  • endokrina sjukdomar (tyrotoxikos, feokromocytom, etc.);
  • ta vissa mediciner (hormoner, adrenergiska blockerare, kolesterol-sänkande läkemedel);
  • kronisk leversjukdom;
  • akuta infektionssjukdomar.

Caro-index

Detta index är också en beräknad indikator..

Karoindex = glukosnivå (mmol / L) / insulinnivå (μMU / ml)

Caroindexet hos en frisk person är minst 0,33.

En minskning av denna indikator är ett säkert tecken på insulinresistens..

Tester för insulinresistens ges på morgonen på tom mage, efter en 10-14-timmars paus i matintaget. Det är oönskat att ta dem efter allvarliga påfrestningar, vid akut sjukdom och förvärring av kronisk.

Att bestämma bara nivån av glukos, insulin eller C-peptid i blodet, separat från andra indikatorer, är informativ. De bör beaktas i ett komplex, eftersom en ökning av endast glukos i blodet kan indikera felaktig förberedelse för testet, och endast insulin - om införandet av ett insulinpreparat från utsidan i form av injektioner. Endast genom att se till att mängden insulin och C-peptid är högre än vad som förväntas vid en viss nivå av glykemi, kan vi prata om insulinresistens.

De främsta orsakerna till utvecklingen av insulinresistens

De exakta orsakerna till insulinresistens är okända. Det tros att störningar som uppstår på flera nivåer kan leda till det: från förändringar i insulinmolekylen och brist på insulinreceptorer till problem med signalöverföring.

De flesta forskare håller med om att huvudorsaken till uppkomsten av insulinresistens och diabetes är bristen på en signal från insulinmolekylen till cellerna i vävnaderna i vilka glukos från blodet måste komma in.

Denna överträdelse kan uppstå på grund av en eller flera faktorer:

  1. Fetma - kombinerat med insulinresistens i 75% av fallen. Statistik visar att en ökning av vikten på 40% från normen leder till samma procentandel av minskning av känslighet för insulin. En särskild risk för metaboliska störningar är med fetma av buktypen, d.v.s. i buken. Faktum är att fettvävnad, som bildas på den främre bukväggen, kännetecknas av maximal metabolisk aktivitet, det är härifrån som den största mängden fettsyror kommer in i blodomloppet..
  2. Genetik är den genetiska överföringen av en predisposition till insulinresistenssyndrom och diabetes mellitus. Om nära släktingar har diabetes är sannolikheten för att få problem med insulinkänslighet mycket högre, särskilt med en livsstil som du inte kan kalla frisk. Det antas att tidigare motstånd var avsett att stödja den mänskliga befolkningen. Under den välmatade tiden sparade människor fett hos de hungriga - bara de som hade fler reserver, det vill säga individer med insulinresistens, överlevde. Stabil riklig mat nuförtiden leder till fetma, högt blodtryck och diabetes.
  3. Brist på fysisk aktivitet - leder till att musklerna kräver mindre näring. Men det är muskelvävnad som förbrukar 80% glukos från blodet. Om muskelceller kräver mycket lite energi för att stödja livet, börjar de ignorera insulinet som innehåller socker i dem..
  4. Ålder - efter 50 år är sannolikheten för insulinresistens och diabetes 30% högre.
  5. Näring - överdriven konsumtion av livsmedel som är rika på kolhydrater, kärlek till raffinerade socker orsakar ett överskott av glukos i blodet, aktiv produktion av insulin, och som ett resultat, viljan hos kroppens celler att identifiera dem, vilket leder till patologi och diabetes.
  6. Mediciner - vissa läkemedel kan orsaka problem med insulinsignalering - kortikosteroider (behandling av reumatism, astma, leukemi, hepatit), beta-blockerare (arytmi, hjärtinfarkt), tiaziddiuretika (diuretika), vitamin B

Dessutom: Vad är nedsatt glukostolerans?

Referensvärden

  • Följande gränser definieras för glukos:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (normalt);
    • 5,6 - 6,9 mmol (prediabetes);
    • mer än 7 mmol / l (diabetes mellitus).
  • Området 2,6 - 24,9 mcED per 1 ml anses vara normen för insulin.
  • Insulinresistensindex (koefficient) för vuxna (från 20 år) utan diabetes: 0 - 2,7.

Under studien studeras indikatorer: koncentrationen av glukos och insulin i blodet samt insulinresistensindex. Det senare beräknas med formeln:

NOMA-IR = "glukoskoncentration (mmol per" 1 l) * insulinnivå (mkED per 1 ml) / 22,5

Denna formel rekommenderas att endast tillämpas vid fasta.

Faktorer som påverkar resultatet

  • Icke-standardtid för blodprovtagning för testet;
  • Brott mot reglerna för förberedelserna för studien;
  • Tar vissa mediciner
  • Graviditet;
  • Hemolys (i processen för konstgjord förstörelse av röda blodkroppar frigörs enzymer som förstör insulin);
  • Biotinbehandling (insulinresistensstest utförs tidigast 8 timmar efter administrering av en hög dos av läkemedlet);
  • Insulinbehandling.

Orsaker till insulinresistens

Liksom många andra tillstånd är insulinresistens i vissa fall inte en patologi.

Fysiologisk insulinkänslighet observeras också hos friska människor på natten, hos barn utvecklas det ofta under puberteten.

Insulinresistens under graviditet eller under den andra fasen av menstruationscykeln anses också vara normalt..

Patologin för insulinresistens beaktas i följande fall:

  1. Alkoholism.
  2. Abdominal fetma (dvs överskott av fett deponeras främst på buken).
  3. Typ II-diabetes.
  4. ketoacidos.
  5. Diabetes mellitus av typ I (dekompensationssteg).

Det är emellertid intressant att insulinresistens kan utvecklas i frånvaro av skadliga faktorer. Till exempel följer det inte alltid diabetes. Insulinresistens kan också förekomma hos personer som inte är överviktiga. Men detta händer bara i 25% av fallen, därför tros man att insulinkänslighet är en följeslagare av fetma I och efterföljande grader.

Förutom ovanstående följer insulinresistens följande sjukdomar:

Symtom på insulinresistens manifesteras tydligt endast om sjukdomen redan har tagit en allvarlig form. I detta skede börjar metaboliska störningar redan börja uppstå. Innan detta är patologi mycket svårt att känna igen..

En av de diagnostiska metoderna är speciella tester för insulinresistens..

Revisors slutsatser

Vi genomförde en jämförande analys av balansräkningen och redovisningen av den ekonomiska utvecklingen för HOMA COLLOID COMPANY LLC (nedan kallad organisationen) för 2017 som finns i databasen för den ryska federationen för statliga statistiktjänster (nedan kallad Rosstat). Organisationens huvudsakliga verksamhet är produktion av andra kemiska organiska basiska ämnen (OKVED-kod 20.14.7). Under analysen jämförde vi de viktigaste finansiella indikatorerna i organisationen med de genomsnittliga (median-) värdena på dessa indikatorer för en specifik bransch (typ av aktivitet) och alla sektorer i Ryssland. Industrins genomsnitt och de genomsnittliga ryska värdena på indikatorer beräknas enligt de finansiella rapporterna för 2017 som Rosstat lämnade in. Vid beräkning av branschens genomsnittliga uppgifter beaktades organisationer vars tillgångar är mer än 10 tusen rubel och årliga intäkter överstiger 100 tusen rubel. Organisationer vars rapportering hade betydande aritmetiska avvikelser från reglerna för upprättande av finansiella rapporter var också undantagna från beräkningen. Vid jämförelse använde vi industris genomsnittliga indikatorer för organisationer med en jämförbar aktivitetsskala - små företag (intäkter från 120 till 800 miljoner rubel per år). Baserat på resultaten av att jämföra var och en av de nio nyckelindikatorerna med medianvärdet, gjorde vi en allmän slutsats om kvaliteten på organisationens ekonomiska tillstånd. Beräkningarna och den allmänna slutsatsen gjordes på ett datoriserat sätt med hjälp av mjukvara och metoder utvecklade av Ancon Financial and Analytical Consulting Company.

Som ett resultat av analysen av organisationens viktiga finansiella indikatorer fastställde vi följande. Det ekonomiska tillståndet för HOMA KOLLOID COMPANY LLC per 31 december 2017 motsvarar ungefär det ekonomiska tillståndet som är typiskt för små företag som bedriver typ av aktivitetsproduktion av andra kemiska organiska basiska ämnen (OKVED-kod 20.14.7). Samtidigt, under 2017, förändrades inte organisationens ekonomiska situation väsentligt..

Vid jämförelse med de genomsnittliga all-ryska indikatorerna visar organisationen ett högre resultat. Den ekonomiska situationen för HOMA KOLLOID COMPANY LLC är betydligt bättre än hos majoriteten av Rysslands organisationer som är jämförbara i aktivitetsskala, vars rapporter finns i Rosstat-informationsbasen och uppfyller kriterierna ovan.