Normen för AMH hos kvinnor: orsaker till ökning och minskning, behandling

Infertilitet kan drabba både män och kvinnor. Att identifiera infertilitet och dess orsaker är ett mycket komplicerat förfarande som innehåller många olika undersökningar och tester. En obligatorisk analys är också bestämningen av den hämmande substansen i Mueller, eller, som det också kallas, anti-Muller hormon (AMH). Dess indikatorer spelar en viktig roll i tillämpningen av ytterligare reproduktionstekniker (in vitro-befruktning eller artificiell insemination). Bestämningen av AMH genomförs också för ett antal andra sjukdomar och avvikelser..

Vad är Muller-kanaler?

Mullerkanaler är sådana parade kanaler som bildas vid 7-8 veckors embryoutveckling. Hos kvinnor bildas därefter den övre delen av slidan, äggledarna och livmoderns epitel från Muller-kanalerna. Hos män försvinner de och, under påverkan av anti-Muller-hormonet, regresserar de in i prostata livmodern. Atrofi av de Mulleriska kanalerna är en lång process som pågår fram till pojkarnas pubertet.

En av de sällsynta störningarna i intrauterin utveckling av manliga embryon är persistenssyndromet i Mullerian kanaler (SPMP). Detta är en ganska sällsynt form av falsk manlig hermafroditism, som uppstår som ett resultat av en kränkning av atrofi i Mullerian kanaler, vilket leder till bildandet av äggledarna och den övre delen av vagina. Samtidigt bevaras den manliga karyotypen - 46, KhU.

Vad är anti-muller hormon?

Anti-Muller Hormone (AMH) är ett dimeriskt glykoprotein som tillhör familjen av beta-transformerande tillväxtfaktorer. Under utvecklingen av embryot utsöndras detta hormon av Sertoli-celler, och hos män är det ansvaret för atrofi i Muller-kanalerna. Fram till puberteten utsöndras AMH av testiklarna. Gradvis, med en ålder, sjunker hans nivå till kvarvarande post-pubertala värden. Om funktionen hos anti-Muller-hormonet försämras hos män, bevaras Muller-kanalderivaten, vilket kliniskt uttrycks i strid med reproduktionsfunktionen, kryptorchidism och förekomsten av inguinal hernias. Trots det faktum att differentieringen av testiklarna inte försämras med detta syndrom, observeras ofta fertilitet hos män.

Hos kvinnor utsöndras AMH av granulosa-celler i äggstockarna från födseln till början av klimakteriet. Jämfört med män har kvinnor lägre nivåer av anti-Muller-hormon tills puberteten börjar. Efter början sjunker nivån av AMH gradvis till generellt odetekterbara värden..

Hos kvinnor produceras AMH i granulosa-celler i primära folliklar, och dess högsta koncentration observeras i antrum och preantrala folliklar med en diameter av 4 mm, medan detta hormon inte alls finns i dominerande folliklar. Efter mognaden av en av folliklarna minskar AMH-syntesen. Hos kvinnor med anti-mullerhormon utför det två funktioner på en gång: det dämpar de primära stadierna i follikulär tillväxt och hämmar tillväxten av små antrala och preantrala folliklar. Eftersom AMH inte svarar på påverkan av gonadotropa hormoner (LH och FSH), bestämmes äggstockens reserver av dess nivå. Om nivån av anti-Muller-hormon sänks, indikerar detta en minskning av äggstockarna i äggstockarna.

Indikationer för bestämning av antimullerhormon

Definitionen av AMH spelar en viktig roll i diagnosen av olika sjukdomar hos kvinnor och män. Indikationsområdet för bestämning av AMG är ganska stort:

  • försenad sexuell utveckling;
  • diagnos av för tidig sexuell utveckling;
  • belysning av äggstockarna i äggstockarna (viktigt före artificiell insemination eller befruktning in vitro);
  • under kemoterapi;
  • diagnos och övervakning av behandlingen av ovariell granulosa-celltumör;
  • närvaron av anorchism och kryptorchidism;
  • problem med befruktningen;
  • bestämning av närvaron av testikelvävnad;
  • höga eller marginella koncentrationer av follikelstimulerande hormon;
  • infertilitet med en oförklarlig orsak;
  • misslyckade in vitro-befruktningsförsök eller dåligt svar på ovariestimulering;
  • bedömning av den sexuella funktionen hos män i alla åldrar;
  • utvärdering av framgången för antiandrogenterapi.

Normer av anti-Muller hormon

  • Hos kvinnor är normen för anti-Muller hormon 0,49-5,98 ng / ml.
  • Hos män är normen för AMH 1,0-2,5 ng / ml.

Kvinnor genomför en studie, vanligtvis den 3-5: e dagen av cykeln. Till män - när som helst. Tre dagar före blodprovtagning är det nödvändigt att utesluta intensiv fysisk aktivitet och stressande situationer. Studien utförs inte under akut sjukdom.

Som regel får patienten de färdiga resultaten i sina händer två dagar efter blodprov.

Vad betyder det när anti-muller hormon är förhöjd?

När antimullerhormonet är förhöjt kan detta indikera förekomsten av följande sjukdomar:

  • försenad sexuell utveckling;
  • polycystisk äggstock;
  • avvikelser i LH-receptorn;
  • tumörer i granulosa-celler i äggstockarna;
  • bilateral kryptorchidism;
  • antiandrogenterapi;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet.