Anledningar till utvecklingen av diabetisk angiopati och metoder för dess behandling

Datum för publicering av artikeln: 06/29/2018

Artikeluppdateringsdatum: 28-28/2019

Författare: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserande kardiolog

Diabetisk angiopati är en allvarlig komplikation av alla typer av diabetes mellitus, som förekommer i 90% av fallen..

Vad är denna diagnos??

Angiopati påverkar fartygen och kapillärerna. Denna sjukdom är nära förknippad med diabetes och är en av dess komplikationer. Enligt den internationella klassificeringen av ICD 10 tillhör denna patologi gruppen av diabetes mellitus E10-E14.5 och har också en egen kod - I79.2.

Hos patienter med diabetes manifesteras angiopati i kärlen i de nedre extremiteterna, till exempel som benkropp i foten.

Separat blodcirkulation i näthinnan - retinopati, som också kan orsakas av diabetes.

Hur exakt överträdelserna ser ut kan ses på bilden nedan:

Variationer av patologi

Denna sjukdom är indelad i två typer:

Diabetisk makroangiopati är en accelererad form av åderförkalkning..

Ofta påverkar det de stora kärlen i benen, de viktigaste kärlen i hjärtat. På grund av nedsatt kolhydrat-, lipid- och proteinmetabolism bildas aterosklerotiska plack på kärlen, som minskar lumen och orsakar otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna.

Diabetisk mikroangiopati orsakar störningar i de organ som har ett stort antal blodkärl - ögon och njurar. Nephropathy, eller njursvikt, leder till en ökning av trycket och komplikationen av sjukdomen, och retinopati berövar syn över tid..

Skador på kranskärlen ökar risken för hjärtinfarkt och skada på blodtillförseln till hjärtat inträffar både på mikro- och makronivåer..

Skäl för utveckling

Utvecklingen av angiopati hos stora kärl vid diabetes mellitus baseras på hormonell obalans. Förändringar i det hormonella systemet leder till en minskning av vaskulära relaxationsfaktorer - de minskar ständigt.

Den andra länken till sjukdomen är en reducerad permeabilitet hos kärlväggen, vilket förvärras av ansamlingen av sorbitol och fruktos, vilket ytterligare reducerar permeabiliteten.

Dessutom störs metabolismen av fetter i kroppen och i stället för lipider med hög densitet som är normal för människokroppen, bildas lipider med låg och mycket låg densitet.

Överskott av dessa fettmakrofager överförs till den vaskulära väggen. Detta leder till bildning av aterosklerotiska plack och minskning av blodkärl..

Mikroangiopati i metaboliska artärer och venuler uppstår enligt Virchow-triaden:

  • Byta fartygsvägg.
  • Koagulationspatologi.
  • Minska blodflödet.

Angiopati är oundviklig för diabetes och dess uppkomst kan bara försenas genom korrekt behandling. Orsakerna till förekomsten är avsaknaden av terapi, det otydliga intaget av sockerlänkande läkemedel och bristen på korrigering av det kardiovaskulära systemet. Hypertoni eller hjärtsvikt orsakar också en snabbare utveckling av sjukdomen..

symtomatologi

Symtom på angiopati är:

  • Fasthet i nedre extremiteter.
  • Förkylning av kyla.
  • Prickande i benen.
  • kramper.
  • Spilla smärta.
  • Lameness eller trötthet när du går och springer.
  • Svullnad, blå hud och keratinisering.
  • I de extrema stadierna - trofiska sår, gangren, flegmon och osteomyelit.

Manifestationen av dessa tecken beror på graden av sjukdomen. Ofta i de tidiga stadierna finns det bara domningar och stickningar, snabb frysning av benen. En mer avancerad process kommer att manifesteras av kramper, smärta och halthet.

Den mest obehagliga och farliga manifestationen är trofinsår, som är hudskador. De ser ut som icke-läkande sår med tjockt, svullet hud som omger dem. Huden kan klåda, skala, den kan också bli inflammerad.

Mårsår är en föregångare av benben.

Hur är diagnosen?

Studien för närvaro av diabetisk angiopati utförs beroende på den avsedda platsen..

Vanliga analyser inkluderar:

  • Allmän urinanalys för proteiner, glukos och keton.
  • Bestämning av kväve, urea, kreatinin i blodet.
  • Blodfettanalys.

En ökning av protein, glukos och utseendet på ketonkroppar i urinen kan indikera utvecklingen av nefropati. Höga nivåer av kvarvarande kväve i blodet, urea och kreatinin indikerar också vaskulär skada i njurarna.

Fettkompositionen är också viktig för diagnosen makroangiopati. De viktigaste markörerna är kolesterol och lipoproteiner.

Kolesterol är en individuell parameter, men läkare anser kolesterolnivån på 6 mmol / liter vara farlig. Lipoproteiner över 2-3 mmol / liter indikerar också en risk för makroangiopati.

Instrumental diagnostik inkluderar:

  • Dopplerografi av de nedre extremiteterna.
  • arteriografi.
  • MRI.
  • EKG och ekokardiografi.
  • oftalmoskopi.

Dopplerografi låter dig identifiera stagnation i de djupa och ytliga venerna i benen, för att bestämma graden av skada på den venösa cirkeln i blodcirkulationen. Arteriografi syftar till att diagnostisera artärskada och upptäcka förträngningar, trombos. MRT låter dig bedöma tillståndet i hjärnans kärl och förhindra risken för stroke.

EKG och EcoCG utförs för alla patienter med diabetes för att bestämma hjärtatillståndet och utesluta utvecklingen av patologier såsom insufficiens. Av särskild vikt är hjärtrytmen - arytmi kan leda till blodproppar och vaskulära skador..

Oftalmologiska studier utvärderar ögonens tillstånd - finns det ett näthinnaödem, fundus tillstånd.

Behandling

Angiopati kan botas genom kirurgi och terapi..

Terapeutisk behandling är att föredra, eftersom patienter med diabetiska störningar kan ha kontraindikationer för kirurgi från andningsorganen och hjärt-kärlsystemen..

Drogterapi

Kärnan i läkemedelsbehandling är att eliminera orsakerna som leder till utvecklingen av angiopatier.

Följande läkemedel förskrivs vanligtvis:

  • Regulatorer för glukosmetabolism.
  • Fettregulatorer.
  • Antihypertensiva läkemedel.
  • Trombocytaggregationspiller.

Först och främst behövs tillräcklig behandling med sockerlänkande läkemedel, som återställer glukosmetabolismen, minskar blodsockret och minskar risken för komplikationer. Valet av läkemedel görs av läkaren, beroende på typen av diabetes.

Dessutom förskrivs läkemedel från tabellen nedan för att kontrollera glukosnivåer:

En drogspela teaterDoseringFunktioner
Glycon, SioforFörbättrar glukosupptag.Den initiala dosen är upp till 1 g per dag i flera doser. Max 3 g dagligen, beroende på sockernivån.Det föreskrivs för alla typer av diabetes..
ManinilÖkar insulinfrisättningen.Startdosering till 3,5 mg med en ökning till 10,5 mg för att erhålla den önskade effekten.Inte effektiv för typ 1-diabetes.
Diabeton, ReclidMinskar blodviskositeten, förhindrar blodproppar.Den initiala dosen till 150 mg i tre doser före måltiderna ökar vid behov till 300 mg per dag.Det föreskrivs för alla typer av diabetes..

Som regulatorer för fettmetabolism utnämner:

  • Simvastatin, i en dos av 10 till 80 mg per dag.
  • Lovastatin, i en dos av 20 till 40 mg per dag.
  • Atorvastatin, i en dos på 10 till 40 mg för svåra angiopatier per dag.

Simvastatin är ett mer mångsidigt läkemedel, eftersom det omfattande minskar mängden både kolesterol och låg och mycket låg densitet lipider. Men användningen har inte någon tung belastning på levern.

För att minska blodtrycket och minska belastningen på hjärtat och blodkärlen föreskrivs följande mediciner:

  • Isoptin 40 mg 3 gånger om dagen.
  • Nifedipine 10 mg 4 gånger om dagen.
  • 5 mg Lisinopril en gång om dagen.

Dessa läkemedel är de vanligaste och som regel används de separat. Behandlingen anses vara den mest korrekta med endast ett läkemedel, men använder ofta olika kombinationer av ämnen som endast bör väljas av en läkare.

Av de ämnen som förhindrar trombocytaggregation föreskrivs ofta aspirin i doser från 100 mg per dag till 325 mg en gång var tredje dag. Aspirin är också ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som kan minska smärta i lemmarna..

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi för denna sjukdom utförs vanligtvis på de nedre extremiteterna..

  • Stort bypass eller proteser.
  • Borttagning av blodproppar och plack, utvidgning av de drabbade områdena i blodkärlen.
  • Borttagning av sympatisk innervation, som är ansvarig för vasokonstriktion.

När purulenta processer inträffar i vävnaderna öppnas en abscess, avlägsnande av icke-livskraftiga vävnader.

I fallet med en fullständig skada på lemmen görs amputation på nivån på framfoten, fotleden med osteoplastik, knä eller lår, beroende på processens spridningsgrad..

Vad man ska göra för att förebygga?

Förebyggande är:

  • kontroll av blodsocker;
  • bibehålla optimalt tryck;
  • diet
  • grundlig hygien;
  • att ge upp dåliga vanor.

Förutom att patienter med diabetes ska besöka endokrinologen två gånger per år och genomföra en duplexavläsning av venerna i de nedre extremiteterna. Smärta i benen, döende i huden och bildandet av sår är en akut indikation för ett läkarbesök.

Dessutom måste du kontrolleras av en ögonläkare två gånger per år för att förhindra utvecklingen av nefropati.

Prognos

Modern medicin ger en optimistisk prognos samtidigt som de bibehåller optimala sockernivåer och följer läkarnas råd.

Måttlig fysisk aktivitet och utvecklad muskelvävnad kan öka livslängden och levnadsstandarden samt minska risken för ytterligare utveckling av sjukdomen.

Om alla krav följs kan en person med diabetisk angiopati överleva i flera decennier utan att komplicera sjukdomen..

Om det upptäcks i de tidiga stadierna kan sjukdomen stoppas genom att nästan uppnå remission. Tyvärr har patienter med diabetes alltid risken för vidareutveckling av angiopati, därför bör en specialist övervakas ständigt.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteter

Vid långvarig diabetes mellitus kan en allvarlig komplikation bildas - diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna. Denna sjukdom representerar skador på blodkärlen, både stora och kapillärer. Om vi ​​bara talar om det senare kallas sjukdomen mikroangiopati. Och vid skador på artärer eller vener görs en diagnos - makroangiopati. Men oavsett vilken form denna sjukdom har, alla arter har en gemensam punkt - sjukdomen uppstår med långvarig närvaro av diabetes mellitus (vanligtvis mer än tio år).

Orsaker till sjukdomen

Med diabetes påverkar en stor mängd socker ständigt de inre organen och systemen i människokroppen. Särskilt starkt inflytande upplevs av väggarna i blodkärl, artärer, vener och små kapillärer. Någonstans kan de bli tunnare, kraftigt deformerade någonstans - tvärtom tjockare, vilket skapar allvarliga hinder för normalt blodflöde och utbyte av gynnsamma ämnen mellan vävnader. Resultatet av en sådan negativ effekt är hypoxi (eller syresvältning) av vävnaderna som omger det drabbade området.

Om vi ​​pratar om stora kärl, påverkas de oftast i ben och hjärta. En liknande komplikation svarar för cirka 70% av alla fall av angiopati. Det är dessa kroppsdelar som upplever den största belastningen, och därför är deformationen av kärlen här den snabbaste och mest uppenbara. Bland mikroangiopatier noterar läkare ofta skador på ögonfundus..

symtom

Vilken typ av sjukdom är angiopati och vilken typ av symtom det beror på källan till komplikationen. För olika människor kan tecknen på sjukdomen vara helt annorlunda, till exempel om man har angiopati i ögonets kärl, och den andra har kärl i de nedre extremiteterna. De vanligaste symtomen på komplikationer inkluderar följande:

  1. Markerad synskada.
  2. Hjärtproblem.
  3. Nedsatt njurfunktion.
  4. Minskad total hjärnaktivitet.

Områden som ögon, övre och nedre extremiteter, hjärta, njurar etc. riskerar vanligtvis för patienter med diabetes.Det finns indirekta symtom identifierade av läkare som kan upptäcka sjukdomen i dess tidiga stadier. Dessa inkluderar:

  • Petechiae (fläckblödningar) som förekommer i hela huden.
  • Svårt hosta blod.
  • Märkbar torrhet i huden i fotområdet, skalning, sprickor är möjliga.
  • Minskad synskärpa. I vissa komplexa fall kan det försvinna helt.
  • Känsla av klåda och sveda i benen.
  • Överdriven blodig näsutflöde som återkommer ganska ofta under dagen.
  • Utseendet av blod i urinen.
  • Förekomsten av svår smärta i benen, ökar med kontinuerlig fysisk ansträngning.

För senare och komplexa stadier av sjukdomen är följande symtom karakteristiska: domningar i fötter, förekomst av ben-osteomyelit, uppkomsten av celluliter på baksidan av foten. Uttalad retinopati eller nefropati kan också bildas, trofiska sår på benen kan bildas. I speciellt avancerade fall är troligen gangren av enskilda fotdelar eller till och med alla nedre extremiteter.

Det är värt att komma ihåg att med diabetisk angiopati finns det en stor sannolikhet för snabb infektion i alla kroppsområden, även med små yttre skador. Därför bör du vara uppmärksam på nya tecken för att märka förekomsten av komplikationer i tid.

Diagnos av sjukdomen

Om en patient med diabetes har misstankar om att utveckla angiopati, bör han konsultera en läkare så snart som möjligt. På en medicinsk institution kommer en specialist att utföra en fysisk undersökning av patienten och fråga om de symptom som har uppstått. Patienten kommer också att behöva ta ett blodprov för socker, liksom några andra tester och genomgå flera studier som läkaren kommer att rekommendera.

Diabetisk angiopati diagnostiseras enligt följande metoder:

  1. Magnetisk resonansavbildning. Strukturen för mjuka vävnader undersöks. Denna procedur är absolut ofarlig och smärtfri..
  2. Ultraljudsundersökning av blodkärl. Förfarandet utförs för att bestämma i vilket tillstånd väggarna i blodkärl och vener, hur bra deras ton är. Därefter utförs en duplexskanning, som gör det möjligt att bestämma hastigheten på blodflödet.
  3. Angiografi. Denna undersökning utförs med röntgenstrålar. En speciell indikator introduceras i patientens kropp för att bedöma vaskulär patency, liksom hastigheten med vilken färgämnet distribueras genom dem.
  4. Datortomografi. Denna studie ger dig möjlighet att studera det patologiska området i patientens kropp. Tomografen tar skiktade bilder som ger en fullständig bild av tillståndet i kroppens problemområde.

Medicinsk behandling för angiopati

Läkaren föreskriver behandlingen av diabetisk angiopati individuellt i varje enskilt fall. Tillvägagångssättet för behandling beror direkt på varaktigheten av sjukdomens utveckling, på vilka organ som påverkas, vilka symtom manifesteras etc..

I hjärtat av patientvården finns medicinska metoder. Olika specialiserade läkemedel tillåter dig att påverka mikrosirkulationen i vävnaderna positivt. Mest använda läkemedel som normaliserar blodkoagulation, förbättrar blodcirkulationen i hjärnans kärl och andra organ i kroppen. Det är också obligatoriskt att administrera insulin, vilket gör att du kan normalisera glukosnivån i patientens blod.

Ofta förskrivs följande typer av läkemedel till patienten:

  • Statiner (atorvastatin). Dessa läkemedel kan minska risken för hjärt- och kärlkomplikationer..
  • Antioxidanter (t.ex. vitamin E). Nödvändigt för att förbättra blodkärlets tillstånd.
  • Metabolismförbättrande läkemedel (Mildronate, Trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginin, dicinon).
  • Biogena stimulanser (aloe).

Fysioterapeutiska förfaranden rekommenderas ofta för patienter med angiopati. I synnerhet ger behandling med lera, plasmaferes etc. en god effekt..

Om sjukdomen är extremt allvarlig utförs kirurgi. Först och främst kan lumbar sympatektomi utföras, vilket minskar den sympatiska effekten på artärväggarna. En ganska dyr procedur kan också utföras - rekonstruktiv kirurgi. Det gör att du kan återställa lumen hos de största artärerna, vilket avsevärt förbättrar blodmikrocirkulationen.

De mest komplexa, nästan försummade fallen av angiopati i de nedre extremiteterna behandlas endast genom amputation (om gangren redan finns). Endast på detta sätt är det möjligt att rädda patientens liv. Efter avslutandet av alla stadier av det kirurgiska ingreppet, samt efter återhämtningsperioden, görs en högkvalitativ protes för att patienten ska fungera normalt.

Det är värt att komma ihåg att alternativa metoder för behandling av diabetisk angiopati används strikt i kombination med medicinska och fysioterapeutiska förfaranden. Eftersom de separat inte ger konkreta resultat.

Först av allt måste patienten ta medicinalväxter som normaliserar och förbättrar ämnesomsättningen. Dessa inkluderar: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, nässlor, hästsvans, etc. Dessa örter bidrar också till normalisering av kroppens hormonbalans.

Det är användbart att dricka avkok av elekampan och maskros. Dessa växter förbättrar kolhydratmetabolismen, sänker blodsockret.

Med diabetes är det bättre att helt överge kaffe och ersätta det med cikoria. Denna ört hjälper till att bekämpa hög glukos, sänker kolesterol, förbättrar immuniteten.

Med förbehåll för rekommendationer från den behandlande läkaren och full efterlevnad av alla förebyggande och terapeutiska ögonblick kan utvecklingen av diabetisk angiopati betydligt bromsas. Det är också viktigt att noggrant övervaka förändringar i kroppen och att inte missa uppkomsten av nya symtom.

Benangiopati vid diabetes och hur man behandlar den (med ett foto av symtom)

Ett av de vanligaste symtomen på diabetes är diabetisk angiopati i nedre extremiteterna. Detta tillstånd kännetecknas av en förtjockning av kärlväggen, en kränkning av deras permeabilitet och en förändring i blodcirkulationen i de organ och vävnader som de levererar. Diabetisk angiopati är farlig, utöver svår obehag kan patologi i frånvaro av korrekt behandling leda till koldbrist, med efterföljande förlust av lemmar. I detta avseende, förutom behandlingen av den underliggande sjukdomen, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt tecken på skador på benkärlen.

Funktioner i utvecklingen av den patologiska processen

Det finns flera steg i utvecklingen av processen i kärlen i de nedre extremiteterna, som skiljer sig åt i svårighetsgraden av manifestationen av angiopati. Dessa inkluderar:

  1. Första steget: I detta skede finns det inga diabetiska manifestationer av angiopati. Brott mot benets vaskulära vägg kan endast upptäckas med speciella diagnostiska metoder. Oftast bestäms diabetisk retinal angiopati i detta skede..
  2. Det andra steget kännetecknas av uppkomsten av smärta i underbenet och låret som uppstår när man går på ett visst avstånd och tvingas stoppa. Det finns också ett symptom på intermittent claudication. I detta skede ansluter sig neuropati. Dess manifestationer inkluderar trötthet, obehag vid promenad, vilket får patienten att stanna.
  3. Det tredje steget manifesteras av svår ömhet i de nedre extremiteterna, som förblir i vila och minskar något medan man håller benen i upprätt läge. I detta skede uppstår diabetisk makroangiopati..
  4. Det fjärde steget kännetecknas av symtom som en fot i diabetes mellitus och gangren. I detta fall är amputation av lemmen nödvändig..

Angiopati vid diabetes mellitus är farligt eftersom symtomen ökar ganska snabbt, sjukdomen fortskrider aggressivt och med otidig behandling leder det till patientens funktionsnedsättning.

Om sjukdomen kommer in i stadiet av kliniska manifestationer, är de viktigaste klagomålen som patienten uppvisar intermittent claudication, kramper och smärta i benen, dystrofiska förändringar i huden, parestesi, trofiska magsår.

Parestesier, som inkluderar en krypande känsla, domningar och kalla fötter, är de första symtomen på sjukdomen. De är förknippade med nedsatt mikrosirkulation och innervering, särskilt mot bakgrund av intensiv fysisk ansträngning. Oftast påverkar diabetisk mikroangiopati lägre ben och fötter..

I de sista stadierna av sjukdomen uppträder trofiska sår

Intermittent claudication manifesteras av ömhet i benen när man går, vilket försvinner om en person stannar. Detta tillstånd inträffar när musklerna får syre-svält på grund av nedsatt innervering och utvecklingen av ett tillstånd såsom diabetisk mikroangiopati..

Konvulsivt syndrom utvecklas till följd av hypokalemi. Hos diabetiker kan ofta urinering noteras, vilket leder till överdrivet utsöndring av kalium i urinen. Krampor förekommer oftast i vila, särskilt under sömn..

I de första stadierna av utvecklingen av ett tillstånd såsom mikroangiopati i de nedre extremiteterna blir huden blek eller cyanotisk och kall vid beröring, tunnare och håravfall på benen börjar tunnas. Anledningen till detta är att bristen på näringsämnen som orsakas av försämrat blodflöde leder till en kränkning av hudens struktur och utvecklingen av deras atrofi. Dessa symptom syns tydligt på fotot..

De trofiska magesåren som visas på bilden förekommer i ett senare stadium av sjukdomen. Orsaken till deras bildning kan till och med vara en liten repa, som, om det finns en diabetisk makroangiopati, inte läker väl, ökar i storlek med den efterföljande infektionen. Faren för detta tillstånd beror på det faktum att trofonsår orsakade av diabetisk angiopati inte orsakar smärta, och patienten behandlas även med en betydande svårighetsgrad av processen.

Diabetisk fot utvecklas i de senare stadierna av den patologiska processen. Det kännetecknas av närvaron av djupa sår som påverkar ben och senor, såväl som patologiska förändringar i leder och ben i form av dislokationer och sprickor. Dessa symtom leder till fotdeformitet..

Hur man hanterar en sjukdom

Behandling för diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna beror på svårighetsgraden av processen, blodsockret och patientens ålder. Vid behandling av mikroangiopati används ofta konservativa medel, och med makroangiopati används operativa metoder för att bekämpa cirkulationsstörningar.

Läkemedlet används för att förbättra blodcirkulationen.

Konservativa metoder inkluderar följande:

  • Normalisera glukosnivåer. För detta ändamål används Glucofage, Metformin, Glibenclamid, insuliner. Med dessa läkemedel är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av socker i blodet och leverenzymernas tillstånd.
  • Lågt kolesterolsänkande. För detta ändamål används statiner..
  • Förbättring av blodcirkulationen. Till denna grupp läkemedel inkluderar troxerutin, nikotinsyra, pentoxifylline.
  • Blodförtunnande. Denna åtgärd ägs av sådana medel som direkta och indirekta antikoagulantia (Heparin, Kleksan, Warfarin), antiplatelet medel (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
  • Anestesi (Dexalgin, Ibuprofen). Denna metod tillåter inte att behandla sjukdomen utan förbättrar patientens tillstånd väsentligt..
  • Förbättring av metaboliska processer (Mildronate, Actovegin).
  • Hygienisk hudvård av de nedre extremiteterna.
  • Kampen mot smittsamma processer med antibiotikabehandling.
  • Behandling av neuropati (milgamma).

Kirurgisk behandling är mest effektiv vid makroangiopati vid diabetes. Det finns flera metoder för att minska manifestationerna av denna sjukdom. Valet beror på området och storleken på kärlets skada. Om skada på kärlet är enstaka och begränsat till sin natur rekommenderas att shuntoperationer, endovaskulära ingrepp eller trombektomi rekommenderas. I det första fallet utförs behandling av angiopati i de nedre extremiteterna genom att byta ut det drabbade området i kärlet med en shunt, både av artificiellt ursprung och från patientens egna vävnader. Endovaskulära ingrepp är utvidgningen av den drabbade delen av kärlet som har påverkats av diabetisk makroangiopati med en stent eller pneumatisk ballong. Vad är trombektomi? Med denna typ av kirurgisk ingrepp tas vävnad som blockerar blodflödet bort.

Sympatektomi utförs om diabetisk makroangiopati uppstår på grund av spasm i en del av kärlet

Om diabetisk makroangiopati uppstår på grund av spasm i en del av kärlet, utförs sympatektomi. Under denna operation avlägsnas nervnoderna som är ansvariga för vaskulär spasm. När purulenta sår uppstår saneras de med avlägsnande av icke-livskraftig vävnad följt av plastikkirurgi..

Om diabetisk makroangiopati är komplicerad av gangren, utförs amputation..

Således orsakar diabetisk angiopati av kärlen i de nedre extremiteterna betydande obehag hos patienten och kan leda till utveckling av kärnbräda med amputation. I detta avseende är det viktigt att förhindra komplikationer hos patienter med diabetes mellitus och noggrant följa hygienreglerna för att förhindra minsta trauma i huden.

Diabetisk angiopati

Allmän information

Diabetisk angiopati (abbr. DAP) manifesteras i form av brott mot hemostas och generaliserad skada på blodkärl, som orsakas av diabetes mellitus och är dess komplikation. Om stora större fartyg är involverade i patogenes, talar de om makroangiopati, medan det vid kränkning av väggarna i kapillärnätet - små patologiska kärl är vanligt att kalla mikroangiopater. Mer än 5% av världens befolkning lider av diabetes idag, komplikationer och generaliserade skador i hjärt-kärlsystemet leder till funktionshinder på grund av utvecklingen av blindhet, amputation av lemmar och till och med leder till "plötslig död", oftast orsakad av akut kranskärning eller hjärtinfarkt.

ICD-10-koden för diabetisk angiopati är ”I79.2. Diabetisk perifer angiopati ", diabetisk retinopati -" H36.0 ".

patogenes

Patogenesen baseras vanligtvis på felaktig eller ineffektiv behandling av hyperglykemi orsakad av diabetes mellitus. I detta fall utvecklar patienter skift och allvarliga metaboliska störningar, inte bara av kolhydrater, utan också av proteiner och fetter, det sker kraftiga förändringar i glukosnivåer under dagen - skillnaden kan vara mer än 6 mmol / l. Allt detta leder till en försämring av försörjningen av kroppsvävnader med syre och näringsämnen, är involverad i vaskulär patogenes och celler, det finns en glykosylering av vaskulära vägglipoproteiner, avsättning av kolesterol, triglycerider, sorbitol, vilket leder till förtjockning av membranen, och proteinglykosylering ökar immunogeniciteten hos den vaskulära väggen. Således begränsar utvecklingen av aterosklerotiska processer blodkärlen och stör blodflödet i kapillärnätverket. Dessutom ökar permeabiliteten för blod-näthinnebarriären och den inflammatoriska processen utvecklas som svar på slutprodukterna av djup glykation. Biverkningar förbättras av hormonella obalanser - ökad utsöndring av fluktuationer i blodomloppet hos somatotropiska och adrenokortikotropa hormoner, kortisol, aldosteron och katekolaminer..

Processen att utveckla angiopati vid diabetes anses vara otillräckligt studerad, men det har visat sig att det vanligtvis börjar med vasodilatation och ökat blodflöde, som ett resultat skadas endotelskiktet och kapillärerna blockeras. Degenerativa och desorganiseringsprocesser, ökad permeabilitet i kärlväggen, försämrad reaktivitet av autoreguleringsfunktion orsakar en kränkning av skyddsbarriärer och leder till bildning av mikroaneurysmer, arteriovenösa shunts och orsakar neovaskularisering. Vaskulära väggskador och mikrosirkulationsstörningar uttrycks i slutändan som blödningar.

Klassificering

Beroende på målorgan, kliniska och morfologiska skillnader skiljer sig följande typer av angiopati:

  • hals vaskulär makroangiopati;
  • mikro- och makroangiopati av kärlen i de nedre extremiteterna;
  • mikroangiopati i magen och tolvfingertarmen;
  • cerebrovaskulär angiopati;
  • kronisk hjärtsjukdom;
  • diabetisk angionefropati;
  • diabetisk angioretinopati.

makroangiopati

Makroangiopati av halsens kärl uttrycks som utplånad ateroskleros i halsartärsystemet. Sådan makroangiopati orsakar vissa diagnostiska svårigheter, eftersom den är asymptomatisk i de primära stadierna. En tydlig manifestation kan vara en stroke, som vanligtvis föregås av fall av kortvarig ischemisk attack..

Resultat av en angiografisk studie för stenos av de inre och yttre halspulsåderna

Diabetisk angiopati i nedre extremiteter

Vanligtvis är stora huvudsakliga och ibland små kärl i de nedre extremiteterna involverade i patogenesen - femoral, tibial, popliteal och artärerna i foten. I dem finns det en snabbare utveckling av utplånade aterosklerotiska processer som ett resultat av komplexa metaboliska störningar. Oftast inträffar bilateral multipel lokalisering av patogenes, fortsätter utan specifika tecken. Det finns fyra stadier av ischemi:

  • preklinisk;
  • funktionell, uttryckt som intermittent claudication;
  • organisk, väcker smärta i vila och på natten;
  • ulcerös nekrotik, orsakar trofiska störningar och direkt kärlsyra.

Hypoxia och, som en konsekvens, vävnadsnekros och atrofi av musklerna i den nedre terminalen under diabetisk angiopati orsakas av morfologiska förändringar i mikrovaskulaturen - förtjockning av källarmembranen, endotelial spridning och avsättning av glykoproteiner i kapillärväggarna, liksom utvecklingen av Menckeberg media-karcinos, ultraljudsbild.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteter

Mot bakgrund av DAP kan patienter också utveckla polyneuropati, osteoartropati och diabetiskt fotsyndrom (SDS). Patienterna har ett helt system av anatomiska och funktionella förändringar i den vaskulära sängen, en kränkning av den autonoma och somatiska innervationen, deformation av fotens ben och till och med underbenet. Trofiska och purulent-nekrotiska processer över tid passerar in i benkroppen i foten, fingrarna, underbenet och kan kräva amputation eller skärning av nekrotisk vävnad.

Cerebral angiopati

Diabetiska makroangiopatier i hjärnan orsakar apoplexi eller ischemiska störningar i hjärncirkulationen samt kronisk cerebrovaskulär insufficiens. De viktigaste manifestationerna är dystoni, tillfälliga vändbara kramper och pares av blodkärl.

Den kliniska bilden orsakas oftast av uttalad spridning och hyperplasi av den intima bindvävnaden (förtjockning av artärväggen), dystrofiska förändringar och gallring av muskelmembranet, avsättningar av kolesterol, kalciumsalter och bildandet av plack på väggarna i blodkärlen.

mikroangiopati

Trombotisk mikroangiopati leder till en förträngning av arteriolens lumen och bildning av flera ischemiska lesioner. Manifestationer av mikroangiopati kan vara akuta (stroke) och kroniska, de orsakas vanligtvis av diffusa eller fokala organiska förändringar i vaskulärt ursprung. Cerebral mikroangiopati i hjärnan orsakar kronisk cerebrovaskulär insufficiens.

Hjärnmikroangiopati - vad är det? Tyvärr har det fastställts att sjukdomen är en komplikation av diabetes, som kännetecknas av den snabba utvecklingen av åderförkalkning och nedsatt mikrosirkulation, som är nästan asymptomatisk. De första alarmerande samtalen kan vara yrsel, tröghet, nedsatt minne och uppmärksamhet, men oftast upptäcks patologin i de sena stadierna, när processerna redan är irreversibla.

Microangionephropathy

En annan typ av mikroangiopati är diabetisk angionephropathy, som stör strukturen hos väggarna i blodkapillärerna i glomeruli i nefronerna och nefroangioskleros, vilket orsakar en bromsning av glomerulär filtrering, nedsatt koncentration och filtreringsfunktion i njurarna. I processen med diabetisk glomeruloskleros av nodulär, diffus eller exsudativ, orsakad av en kränkning av kolhydrat- och lipidmetabolismen i njurens vävnader är alla artärer och arterioler i glomeruli och till och med tubuli i njurarna involverade.

Denna typ av mikroangiopati förekommer hos 75% av patienterna med diabetes. Dessutom kan det kombineras med utvecklingen av pyelonefrit, nekrotiserande renal papillit och nekronefros..

Diabetisk angioretinopati

Angioretinopati avser också mikroangiopatier, eftersom nätverket av näthinneskärl är involverat i patogenes. Det förekommer hos 9 av 10 diabetiker och orsakar sådana allvarliga störningar som glättande glättare, ödem och retinal frigöring, blödningar i näthinnan, vilket avsevärt sänker synen och leder till blindhet.

Beroende på utvecklingen av vaskulära lesioner (lipohyalin arterioskleros, expansion och deformation, dilatation, ökad permeabilitet, lokal blockering av kapillärer) och komplikationer finns det:

  • icke-proliferativ (störningar orsakar utveckling av mikroaneurysmer och blödningar);
  • preproliferativ (venösa avvikelser upptäcks);
  • proliferativ (utöver preretinala blödningar observeras neovaskularisering av den optiska skivan och olika delar av ögongloben samt tillväxt av fibrös vävnad).

orsaker

Patogenesen för diabetisk angiopati är ganska komplicerad och forskare framförde flera teorier om nederlag av små och stora kärl i diabetes mellitus. Etiologin kan baseras på:

  • metabolisk störning;
  • hemodynamiska förändringar;
  • immunfaktorer;
  • genetisk predisposition.

I risken att utveckla angiopati är vanligtvis personer:

  • manlig;
  • med belastad ärftlig hypertoni;
  • fet
  • med erfarenhet av diabetes över 5 år;
  • manifestationen av diabetes inträffade före 20 års ålder;
  • lider av retinopati eller hyperlipidemi;
  • rökare.

symtom

Trots att patienter ofta uppmärksammar symtomen orsakade av diabetes mellitus - polyuria, törst, klåda, hyperkeratos, etc., kan angiopati som utvecklas mot bakgrunden provocera:

  • svullnad;
  • arteriell hypertoni;
  • ulcerösa nekrotiska lesioner på fötterna;
  • känslighetsstörningar;
  • smärtsyndrom;
  • kramper
  • trötthet och smärta i benen när man går;
  • kalla och cyanotiska lemmar, deras minskade känslighet;
  • dålig sårläkning, närvaron av trofiska sår och degenerativa hudförändringar;
  • dysfunktion eller kroniskt njursvikt;
  • synskada och eventuellt till och med blindhet.

Test och diagnostik

En asymptomatisk kurs är karakteristisk för diabetisk mikroangiopati, vilket leder till en försenad diagnos, därför genomgår alla personer som lider av diabetes årlig screening, inklusive:

  • serologiska studier (KLA, koncentrationen av glukos, kreatinin, urea, kolesterol, lipoproteiner, glykat hemoglobin, etc.);
  • detaljerade urintest för att bedöma albuminuri, glomerulär filtreringshastighet;
  • blodtrycksmätning vid olika nivåer av lemmar;
  • oftalmologisk undersökning;
  • datorvideokapillaroskopi och kontrastangiografi med olika modifikationer - RCAH, CTA eller MPA.

Diabetisk angiopatisk behandling

Vid behandlingen av diabetisk angiopati spelas en viktig roll av valet av en adekvat dosregim och administrering av insulin med sockersänkande läkemedel, liksom:

  • normalisering av arteriellt blodtryck;
  • återupptagande av huvudblodflödet;
  • dietterapi för att återställa lipidmetabolismen;
  • utnämning av medel mot blodplättar (oftast rekommenderas att ta acetylsalicylsyra under lång tid) och angioprojektorer, till exempel: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, liksom sådana vitaminkomplex som ger kroppen dagligt intag av normyevitaminer C, P, E, grupp B (notera i kurs 1 månader minst 3-4 gånger per år).

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteter

För att förbättra kraften i de nedre extremiteterna är eliminering av de viktigaste riskfaktorerna för åderförkalkning - hyperlipidemi, hyperglykemi, övervikt och rökning - av stor betydelse. Detta ger en förebyggande och terapeutisk effekt i alla faser av diabetisk makroangiopati..

Patienter, även med asymptomatisk åderförkalkning av armar i benen, föreskrivs lipidsänkande, antihypertensiva och hypoglykemiska medel, en strikt diet, promenader och träningsterapi. Även effektiva är blodplättar och vasoaktiva läkemedel, deras användning ökar gångavståndet utan smärtsymtom flera gånger.

Behandling av cerebral mikroangiopati

Behandling av cerebral mikroangiopati utförs oftast av nootropiska medel och blodplättar. Statiner kan också förskrivas som ett sätt att bromsa mikroangiopatien och minska risken för stroke..

Men förebyggande och behandling av cerebrala komplikationer kräver livsstilsförändringar och matvanor - kampen mot rökning, fetma, fysisk inaktivitet, begränsar konsumtionen av alkohol, salt och animaliskt fett.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteter: symtom och behandling

På grund av den utbredda förekomsten av diabetes mellitus, tillväxten av funktionshinder av orsaker relaterade till diabetes, är allt mer viktigt förhindrande och behandling av komplikationer av denna sjukdom. En av de vanligaste och allvarliga komplikationerna är diabetisk angiopati. Låt oss titta närmare på det här problemet..

Diabetisk angiopati är en vaskulär sjukdom förknippad med diabetes. Som regel utvecklas angiopati 10-15 år efter sjukdomens början, men det kan förekomma tidigare om blodsockernivåerna är långsiktiga eller ofta “hoppa” från höga till låga siffror.

Vad är angiopati?

Två typer av angiopatier skiljer sig beroende på vilka fartyg som påverkas:

Mikroangiopatier - små fartyg, kapillärer påverkas. Mikroangiopatier är indelade i:

  • Retinopatier - skador på ögonen.
  • Nephropathy - skada på njurens kärl.

Makroangiopatier - stora kärl, artärer och vener påverkas:

  • Kranskärlssjukdom.
  • Cerebrovaskulär sjukdom.
  • Perifera angiopatier.

mikroangiopati

Vid diabetisk retinopati uppstår retinalblödningar, blodkärlen expanderar, blir tätare och näthinnan upphör att få tillräckligt med syre. Nya fartyg växer in i den, vilket leder till skada på synnerven och frigöring av näthinnan. Om den inte behandlas, inklusive laserkoagulering, är fullständig synförlust möjlig..

Inom 15 år efter början av diabetes mellitus utvecklar 50% av patienterna som inte får insulin diabetisk retinopati. För dem som får den är denna siffra från 80 till 100%.

Med diabetisk nefropati förtjockas mikrokapillärerna i njurarnas glomeruli. Detta leder till ökat blodflöde i njurarna och deras skador, frisättning av protein i urinen. Med tiden försämras njurfunktionen och njursvikt utvecklas. I svåra fall behöver patienten hemodialys.

makroangiopati

Den främsta orsaken till makroangiopati är vaskulär ateroxleros.

Koronar hjärtsjukdom är en skada på hjärtmuskeln på grund av åderförkalkning i hjärtans blodkärl. Med kranskärlssjukdom är en person bekymrad över smärta bakom bröstbenet vid fysisk ansträngning, andnöd, brist på luft, avbrott i hjärtat, ödem. Hjärtinfarkt och hjärtsvikt kan utvecklas..

Cerebrovaskulär sjukdom är en kronisk cirkulationsfel i hjärnan. Manifesteras av yrsel, tinnitus, huvudvärk, minnesförlust. Stroke är möjliga i de senare stadierna..

Perifera angiopatier spelar en ledande roll i utvecklingen av allvarliga komplikationer av diabetes. Oftast påverkas benkärlen, detta tillstånd kallas diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna. Låt oss tänka mer på det..

Varför utvecklas angiopati hos diabetiker??

Diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna är en skada i artärerna i benen som förekommer hos patienter med diabetes mellitus av både 1 och 2 typer.

Med diabetes påverkas artärer av medelstora och små storlekar. De bildar aterosklerotiska plack.

På grund av ökningen av glukosnivån i blodet är sockerrester fästa vid elementen i kärlväggen. Detta leder till mikroskada på blodkärlen. "Dåliga" lipider, blodplättar (celler som är ansvariga för blodkoagulation) och andra blodelement går med i skada. Aterosklerotisk plack bildar.

Vi rekommenderar förresten att du läser artikeln Allt du behöver veta om prediabetes

Med tiden ökar den aterosklerotiska placken i storlek, förtjockas, vilket blockerar en del av blodomloppet. Det kan också bryta ner och orsaka blodproppar.

Situationen förvärras av små fartygs nederlag. De tjocknar, flödet av syre och näringsämnen till vävnaderna minskar. Utöver detta finns det en förtjockning av blodet, vilket saktar ner blodflödet.

Ateroskleros i benkärlen förekommer hos personer som inte är sjuka med diabetes. Så vad är deras skillnader?

Vid diabetes utvecklas åderförkalkning i benkärlen 10 år tidigare än hos personer som inte har diabetes.

Symtom på diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna beror på dess stadium. Det finns fyra steg:

  • Steg I är asymptomatisk. Det finns kärlskador, men det visar sig inte på något sätt. Det kan upptäckas med speciella undersökningsmetoder..
  • Steg II - smärta vid fysisk ansträngning. Intermittent claudication visas. Efter att ha passerat ett visst avstånd utvecklar patienten smärta i kalvmusklerna orsakad av brist på syre. Efter stopp har blodflödet återställts och smärtan försvinner.

Tyngd i benen, domningar, parestesi (känsla av gåsbockar), kramper stör också.

  • Steg III - smärta i vila. Smärta, kramper i musklerna visas i ett horisontellt läge. Patienten tvingas hänga benet i sängen, vilket minskar smärtan.
  • Steg IV - trofiska störningar uppträder - trofiska sår, koldbrist.

Det bör noteras att med diabetes, tillsammans med kärlen, påverkas också nerverna, vilket orsakar en minskning av smärta och intermittent claudication. En person kanske inte känner till utseendet på trofiska sår, därför är det nödvändigt att regelbundet undersöka fötterna för deras närvaro.

Hur benen ser ut vid diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna?

Benen med diabetisk angiopati är blek, kall. Mängden hår på benen minskas, eller de är helt frånvarande. På fötterna finns det delar av komprimering, majs, det kan vara trofiska sår.

Om du har diabetes och har hittat symtom på angiopati hos diabetiker, bör du kontakta din läkare. Han kommer att utföra följande studier:

Undersökning av benen. Kanske, förutom angopati, har du utvecklat diabetisk neuropati (nervskada).

Palpation i benens artärer. Läkaren känner pulsen i artärerna och bestämmer i vilka områden den är närvarande, försvagad och i vilken den är frånvarande.

Ultraljudsundersökning av blodkärl med dopplerografi. En enkel och prisvärd forskningsmetod som låter dig bestämma kärlväggens tillstånd och blodflödet i den.

Om en allvarlig patologi identifieras, för att klargöra vilken metod som är bättre att behandla patienten, utförs mer allvarliga studier:

  • Arteriell angiografi - studien av blodkärl med röntgenstrålar efter införandet av ett kontrastmedium i dem;
  • Beräknad eller magnetisk resonansavbildning.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteter

Det är nödvändigt att noga följa en diet, utföra fysiska övningar, regelbundet övervaka nivån av glukos i blodet, ta de föreskrivna läkemedlen. Försök att upprätthålla en glykerad hemoglobinhastighet på högst 7,5%.

Vägr inte att starta insulinbehandling om din läkare säger att det är nödvändigt.

Tidsföreskrivet insulin hjälper till att försena eller undvika uppkomsten av allvarliga komplikationer av diabetes.

En viktig punkt är kontrollen av kolesterol i blodet. När det minskar hämmas bildningen av en aterosklerotisk plack, blodet kondenserar, och sannolikheten för trombos minskar. Allt detta förbättrar blodflödet i de drabbade kärlen..

Rök inte i något fall, och om du röker - sluta! Rökning orsakar en acceleration av utvecklingen av åderförkalkning, skär blodkärlen, minskar det redan svaga blodflödet i dem.

Behandlingen av själva vaskulära lesionerna är konservativ och kirurgisk..

Den konservativa behandlingen av diabetisk angiopati i nedre extremiteter inkluderar utnämning av läkemedel. De viktigaste är:

  • Beredningar av prostaglandin E. De har förmågan att utvidga blodkärlen, skydda sina väggar från skador, minska blodproppar.
  • Antikoagulantia och blodplättsmedel tynnar blodet, minskar antalet blodproppar i kärlen och främjar flödet av syre till vävnaderna. Måste ordineras under övervakning av en ögonläkare, eftersom de kan orsaka blödningar i fundus.
  • Läkemedel som sänker kolesterol i blodet (statiner, fibrater) måste förskrivas till alla patienter som lider av diabetisk fotangiopati.

Det finns andra grupper av läkemedel som påverkar blodkärlen. Det är emellertid bevisat att actovegin, pentoxifyline, no-spa vid diabetisk fotangiopati är ineffektiva och värdelösa samt behandling med traditionell medicin.

Kirurgisk behandling inkluderar vaskulär kirurgi och behandling av påverkad vävnad.

Kärlkirurgi är den mest avancerade behandlingen för diabetisk benangiopati. Det är emellertid inte möjligt i alla fall att uppfylla dem, eftersom diabetes drabbar stora områden av blodkärl, deras säkerheter och kärlen själva är ganska små.

Följande ingrepp utförs:

  • Ballongangioplastik. En speciell kateter sätts in i den drabbade artären med en ballong i slutet. Ballongen sväller in i artären och ökar dess lumen. Vanligtvis kombineras denna metod med följande.
  • Stenting av den drabbade artären. En stent installeras på skada platsen - en speciell "fjäder" som expanderar kärlets lumen.
  • Bifart. Under operationen skapas en lösning runt det drabbade området, vilket återställer blodflödet under det.
  • Sotning. Om kärlet är tillräckligt stort kan kirurgen ta bort den aterosklerotiska placken tillsammans med artärens innervägg.

Behandling av drabbade vävnader utförs på diabetikerfotens kontor, om det finns ett trofiskt magsår eller majs. I mer allvarliga situationer, med utvecklingen av gangren, utförs amputation av det drabbade området..

Kom ihåg att med snabb tillgång till medicinsk vård, samt att följa din läkares rekommendationer, kan du upprätthålla friska ben och en anständig livskvalitet!

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteter

Angiopati är en sjukdom i artärer, vener och kapillärer. Diabetisk angiopati är en komplikation som är vanlig bland personer med diabetes. Mot bakgrund av denna sjukdom sönderdelas kapillärer och blodkärl, blod stagnerar.

Klassificering

Beror på vilka kärl och kapillärer som drabbar sjukdomen.

  • Diabetisk nefropati (njurskada);
  • Diabetisk retinopati (en komplikation som påverkar ögonen, kännetecknad av skada på näthinnans kärl);
  • Kranskärlssjukdom;
  • Diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna;
  • Vaskulär demens (minskad tänkningsförmåga orsakad av minskat blodflöde till hjärnan).

Riskgrupper


Diabetisk angiopati är 15 * gånger vanligare än hos patienter utan diabetes. Diabetesfri angiopati utvecklas sällan med åderförkalkning.

* enligt AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Former av sjukdomen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati är indelad i två typer: mikro- och makroangiopati:

  • Makroangiopati påverkar kärlen i nedre extremiteter och hjärta. Lipider och blodproppar ackumuleras i blodkärlen, håller sig vid sina väggar och blockerar blodflödet;
  • Mikroangiopati skadar ögonen och njurarna. Väggarna i små blodkärl blir svaga, blöda, proteinläcka.

Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati avser mikroangiopati. Tecken på sjukdomen: utvidgning av fundus ven, petechial blödning.

Denna form av angiopati kan leda till blindhet..

Angiopati i nedre extremiteterna

Kod ICD10 E11.5 - angiopati av nedre extremiteter i diabetes. Uppdelad i makro- och mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati utvecklas i flera steg:

  • I steg 1 finns det inga allvarliga avvikelser, men symtomen inkluderar nedsatt njurfunktion, arteriell hypertoni och proteinuria (proteiner med hög molekylvikt i urinen), vilket är svårt att diagnostisera; att se till att sjukdomen fortskrider är en njurbiopsi nödvändig;
  • I det andra steget blir huden på benen blek, benen är kalla, smärtfritt rödaktiga sår visas;
  • Steg 3: sårets tillstånd förvärras, sådana symtom verkar smärta och obehag;
  • Steg 4: svarta plåster visas i mitten av magsåren (nekros - vävnadsdöd), områdena runt magsåren sväller, huden i huden observeras, osteomyelit utvecklas ofta (skador på elementen i ben och benmärg), och abscesser, abscesser och magsår uppstår;
  • Steg 5: vävnadsdöd påverkar närliggande områden;
  • Steg 6: sjukdomen påverkar hela foten (fotnekros).

Diabetisk makroangiopati utvecklas också gradvis:

  • Steg 1: det finns inga speciella avvikelser från normen, symtomen inkluderar ökad bentrötthet, svår parestesi (domningar och stickande känsla). Med en fullständig medicinsk undersökning kan arteriell hypertoni och åderförkalkning upptäckas;
  • Steg 2 - patienten känner konstant trötthet, svaghet och obehag. Patienten noterar symtom som domningar i ben och fötter, benen är kalla, ofta isiga, svettiga. Tänder och fötter atrofi, intermittent claudication visas;
  • Steg 3 manifesteras i form av svår smärta i benen, benen och höfterna. Smärtan är akut när patienten är i ett horisontellt läge och passerar när positionen ändras till vertikal. Patienten lider av kramper, smärta intensifieras på natten, benens hud är blek, torr, sprucken, skalar;
  • Symtom i steg 4 manifesteras i form av enstaka eller flera sår med tecken på nekros;
  • Steg 5: död av fingrar, koldbrist, patienten stiger i temperatur, feber, frossa.

symtom

  • Skottvärk;
  • Parestesi (känslighetsstörning, domningar, prickande känsla);
  • Hyperemi i huden och brännande (uppstår på grund av blockerat blodflöde, benen får inte tillräckligt med syre med blod, vävnader och muskler atrofi);
  • Smärta i höfterna, benen eller skinkorna, som intensifieras när man går, men förbättras med vila (intermittent claudication - värre med förvärrad sjukdom);
  • Håret slutar växa på benens hud, det blir styvt och glansigt (och även torrt, uppkomsten av sprickor);
  • Svullnad, irritation, rodnad och obehaglig lukt på ett eller båda benen;
  • Tånaglar tjocknar, blir täta, styva, ändrar färg till gul;
  • Benens temperatur minskar, de är kalla även på sommaren, svettiga;
  • Utseendet på sår på benen (ofta uppstår sår på grund av snitt eller små sår (men kan uppstå i stället för gamla majs eller majs). Dessa symtom uppstår på grund av blockerat blodflöde, blod bryts, såren blöder, läker inte, infektionen utvecklas).

Diagnostik

  • Smärta (i vila, nattsmärta och halthet);
  • Brist på puls (fotimpulser är frånvarande, popliteala impulser är starka och påtagliga)
  • Poikilothermy (oförmåga att kompensera för förändringar i omgivningstemperatur, en markant minskning av fottemperaturen);
  • Bleka ben;
  • parestesi;
  • Förlamning.

Läkaren kommer också att förskriva följande test:

  • Användningen av en Doppler-sond (Doppler-färgskanning) är ett icke-invasivt test för att bedöma systoliskt tryck och blodflöde till / från blodkärl;
  • Photoplethysmography - en diagnos baserad på en förändring i ljusreflektioner från huden - registrerar överträdelser av det venösa blodflödet;
  • Arteriografi av de nedre extremiteterna krävs för patienter riktade till operation av vaskulär rekonstruktion. Arteriografi utförs mot bakgrund av utseendet på magsår på benen och saknade impulser i foten;
  • Röntgen (samt angiografi med kontrast) för att bedöma blodkärlets tillstånd;
  • Magnetisk resonansangiografi används experimentellt för att utvärdera angiopati, har en tydlig fördel på grund av bristen på behovet av kontrast;
  • Datakapillaroskopi - för diagnos av cirkulationsstörningar;
  • Radionuklidscanning med pyrofosfat kan användas utöver radiografi, en ökning av absorptionen gör det möjligt att upptäcka osteomyelit i de tidiga stadierna.
  • Blodtest (komplett cellantal med differentiellt, ESR);
  • Analys av urin;
  • Analys för kreatinin i urin, blod;
  • Glomerulär filtreringshastighet;
  • Ett blodprov för beta 2-mikroglobulin (för att bedöma njurskador);
  • Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

Behandling

Behandling bör eliminera symtomen på sjukdomen och reduceras till att bibehålla den optimala glukosnivån i blodet, förbättra blodcirkulationen och kapillärresistensen, sänka kolesterolet.

Drogbehandling

Behandlingen varierar beroende på svårighetsgraden av infektionsprocessen och förekomsten av livshotande infektioner, såsom sepsis, myonecrosis, gangren och osteomyelit. Ofta tillämpas:

  • Antibiotika (i kampen mot infekterade sår);
  • Statiner (för att sänka kolesterol - atorvastatit, lovastatin);
  • Metabola läkemedel (förbättring av vävnader, mildronat, trimetazidin)
  • Blodtunnare (aspirin)
  • Angioprotectors (minska vaskulärt ödem, normalisera ämnesomsättningen, dicinon, angin)
  • Läkemedel som lindrar svullnad (diuretika - furosemid);
  • Antioxidanter och B-vitaminer.

Mest använda droger:

DrognamnVad påverkarKontraHur man använderPris (varierar beroende på region, ta medelvärdet)
VenorutonHjälper till att förbättra blodcirkulationen, lindrar smärta och svullnad. Som en förstahandsbehandling för patienter med åderförkalkning och hypertoni1 trimester av graviditeten1 kapsel 2-3 gånger om dagen i 2-3 månaderCirka 700 rubel för 50 st. 300 mg
TrentalAnvänds vid trofiska sår, cirkulationsstörningar, vaskulärt ödemÖverkänslighet mot komponenter, graviditet, ålder upp till 18 år1 tablett 100 mg 3 gånger om dagen400 rubel 100 mg 60 st.
PentoxifyllineAccelererar mikrosirkulationen, minskar vaskulärt ödemÖverkänslighet, graviditet, hjärtinfarkt1 tablett 2-3 gånger om dagen, behandlingsförloppet - 2-4 veckor160-180 rubel 60 st. 100 mg
LipoinsyraFörbättrar vaskulär permeabilitetGraviditet, amning1 tablett per dag35-50 rubel 12 mg 50 st.
CardiomagnylBlodförtunnandeBlödningstendens, astma, graviditet, njursvikt1 tablett en gång om dagen120-290 rubel tabletter 30 st. 150 mg

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgisk behandling är indicerad för progressiva former av sjukdomen. Alternativ inkluderar arteriell rekonstruktion (angioplastik eller shunting), trombembolektomi och, mindre vanligt, sympatektomi.

Amputation är ett nödvändigt mått om sjukdomen har gått till slutstadiet (5-6).

Behandling med folkrättsmedel inkluderar användning av bad, infusioner, avkok, kompresser, lotioner, te.

Kamomillte

Salvia te

Sage är en kraftfull antioxidant som stärker immunförsvaret. 2 dessert skedar salvia häll 250 ml kokande vatten, låt det brygga i en timme, te med salvia ska tas 3 gånger om dagen.

Sage är kontraindicerat hos gravida och ammande kvinnor, liksom personer med hypotoni.

Användbara råd: det är inte nödvändigt att använda kamomill och salvia som huvudingredienser för att göra te och infusioner. Du kan välja andra örter som normaliserar ämnesomsättningen, till exempel kommer ginseng och maskros att minska manifestationerna av hormonsvikt och elekampan kommer att förbättra kolhydratmetabolismen.

Patienter med diabetisk angiopati bör ge upp kaffe.

Calendula komprimera

Användbara råd: för kompresser kan du använda ingredienser som gran eller tallharts (50 gr) blandat med bivax (20 gr) och vegetabilisk olja (200 gr), alla komponenter måste blandas och kokas på låg värme i 5 minuter, linda dem sedan in i sterilt gasväv och applicera på såren i 10 minuter.

Läkande bad

För beredning av bad kan du använda klöver, vete gräs, styvmask, jordskocka i Jerusalem.

Receptet är enkelt: Häll 50 gram av alla örter med 1 liter kokande vatten. Insistera i en timme. Först måste du ringa ett bad med varmt vatten (cirka 35 grader), häll i en avkok, badets längd är 15 minuter. Behandlingsförloppet är vanligtvis cirka 2 veckor (om du tar ett bad varannan dag).

Örtskörd

Blanda arnica med hagtorn, nässlor, blåbär och elecampane (1 tesked av varje växt). Häll den resulterande blandningen med 250 ml kokande vatten, låt stå i en timme. Drycken ska drickas 3 gånger om dagen i 1/3 kopp före måltid och vid sänggåendet..

Prognosen för sjukdomsförloppet

Genom att snabbt söka medicinsk hjälp (i tidiga skeden (upp till 3-4)) kan sjukdomen förebyggas.

Tyvärr, om sjukdomen har gått in i det sista steget (med bildandet av koldbrist), är endast amputation av lemmen möjlig. Ibland ingår laserbehandling i behandlingen, liksom fysioterapi, som har en gynnsam effekt på patienten, och sjukdomen avtar.

Förebyggande

Inkluderar följande åtgärder:

  • Minskad blodsocker och dess kontroll;
  • Sårbehandling;
  • Behandling av varje infektion;
  • Minskning av friktion och tryck;
  • Optimal restaurering av blodflödet.

Många patienter med diabetes kan undvika sår. En integrerad strategi inkluderar också viktminskning, träning (beroende på tolerans) och sluta röka och alkohol.

Daglig fothygien är viktig för att minska risken för sår..

Föredras bör äkta läderskor och bomullsstrumpor föredras. Dagliga lugnande bad kommer att ha en positiv effekt..

En intressant version om fotmassage för diabetes

Kost och sport

En hälsosam kost för diabetes innehåller en mängd olika livsmedel:

  • Grönsaker;
  • Fullkorn;
  • frukter;
  • Ris, bovete, bulgur, quinoa;
  • Skumma mejeriprodukter;
  • bönor
  • Dietkött (kyckling, kalkon);
  • Fisk.

Triggerprodukter bör uteslutas:

  • Enkla sockerarter och kolhydrater;
  • Stekt, salt, sur mat;
  • Kryddiga eller för kryddig kryddor;
  • rött kött.

Försumma inte vitaminer. Speciellt vitamin D- och B.-vitaminer. De spelar en viktig roll i nervsystemets hälsa. Vitamin B12-brist leder till nervskador.

Bra råd: ät mat minst 5 gånger om dagen i små portioner. Glöm inte vatten - minst 1,5 liter per dag.

Försumma inte fysisk aktivitet. Föredrar sporter som yoga, snabb promenader, qigong, cykling. Varje lätt övning görs, oavsett om det går med en hund eller simmar. Det viktigaste är att se till att du utför dem varje dag..

I de tidiga stadierna svarar diabetisk angiopati bra på behandlingen. Vid minsta misstanke om en sjukdom är det viktigt att söka medicinsk hjälp. Rätt omfattande strategi och expertråd hjälper dig att hantera sjukdomen effektivt..

Diabetisk angiopati i nedre extremiteter: behandling och symtom

Diabetisk angiopati är en grupp sjukdomar förknippade med skador på blodkärl och dålig cirkulation..

Utvecklingen av diabetes leder gradvis till utvecklingen av denna patologi. Först minskar den vaskulära tonen, luckorna i dem minskar och det finns en näringsbrist.

Sen tillgång till en läkare kan leda till amputation och till och med dödsfall..

Vad är diabetisk angiopati??

Därefter inträffar långvarig hyperglykemi patogena processer som utvecklas i nervvävnaden och kärlväggarna. De säkerställs av det faktum att glukosnedbrytningsprodukter börjar komma in i blodproteinerna och kroppsvävnaderna. Detta kan leda inte bara till angiopati, utan också till angioneuropati - skada på både blodkärl och nerver.

Så vad är diabetisk angiopati? Detta är en patologi där luckorna på fartygens väggar smalnar eller är helt igensatta. Som ett resultat störs blodcirkulationen i dem..

Patologiska processer förknippade med blodkärl kan utvecklas i många organ, så diabetisk angiopati kan förekomma i ben, näthinna, njurar, hjärna och hjärta.

Foton på symptomen på denna sjukdom kan ses på Internet.

Beroende på skadorna på fartygen delas sjukdomen upp i flera typer:

  1. Små blodkärlsmikroangiopati.
  2. Makroangiopati - en patologi förknippad med stora fartyg.
  3. Kombinerad angiopati - skada på både små och stora fartygsstrukturer.

Samtidigt betraktas riskfaktorer för utveckling av patologi som "erfarenhet" av en diabetiker, glykemi, ålder, samtidiga sjukdomar, fetma, rökning, ökad blodkoagulering, högt blodtryck och konstant fotarbete.

Varje typ av sjukdom manifesterar sig med speciella symtom som varje diabetiker behöver veta om..

Symtom på diabetisk nefropati

Utgången av angiopati vid diabetes mellitus leder till utvecklingen av njurfel. Detta organ består av många nefroner som är utformade för att filtrera blod. Nefroner består av element som kapsel, tubuli och glomerulus. När väggarna i kapillärerna i glomerula smalnar upphör den parade orgelns normala funktion.

Under en lång tid kan sjukdomen vara nästan asymptomatisk. Dess symtom är desamma som vid diabetes: torr mun, oförstörbar törst och ofta urinering. Progression av diabetisk nefropati leder till svullnad, ökat blodtryck och förgiftning, vilket manifesteras av dåsighet och irritabilitet.

Ineffektiv behandling kan ge ännu allvarligare konsekvenser. Vid långvarigt njursvikt börjar giftiga ämnen ackumuleras i kroppen, varav en är ammoniak. Det tränger lätt in i centrala nervsystemet och skadar det. De viktigaste symtomen på hög ammoniak eller hyperammonemi är kräkningar, dåsighet, yrsel och kramper..

Det bör noteras att svårighetsgraden av berusning beror på hur nedsatt njurarnas funktion är..

Tecken på diabetisk retinopati

Ögonbollens näthinna har sitt eget nätverk av kapillärer. Med utvecklingen av diabetes är det hon som lider mest. Arterioler, artärer, kapillärer och vener passerar genom den. När utrymmet i dem minskar störs blodcirkulationen vilket leder till utveckling av retinopati.

  • Vid diagnostisering av denna patologi skiljer oftalmiska och kliniska symtom.
  • Oftalmiska symtom är de som upptäcks under en oftalmologisk undersökning, och de symtom som beskrivs av patienten till den behandlande läkaren betraktas som kliniska.
  • Det bör noteras att utvecklingen av retinopati är nästan asymptomatisk, därför diagnostiseras den ofta i ett sent skede. Klagomål från patienten vid kontakt med en specialist kan omfatta:
  • slöja framför ögonen;
  • försämring av den visuella apparaten;
  • mörka prickar eller blinkar.

Progressionen av sjukdomen leder till en snedvridning av bildens storlek och form framför ögonen. Och när retinopati åtföljs av glasblödning, har diabetikerna mörka suddiga fläckar. I värsta fall leder patologi till blindhet.

Under en oftalmisk undersökning kontrollerar läkaren fartyg och nerver i näthinnan. Även om patienten inte känner några uppenbara symtom, diagnostiseras redan tecken på retinopati. Läkaren kan se trånga blodkärl i fundus, och ibland mikroanurysmer.

Dessutom uppträder svullnad och ansamling av vätska i stora vener.

Affektion av de nedre extremiteterna

För att först diagnostisera angiopati i nedre extremiteten vid diabetes måste du veta vilka symtom patienten kan uppleva. Trots allt leder otidig eller ineffektiv terapi till irreversibla konsekvenser.

Som ett resultat av förträngning av artärerna i de nedre extremiteterna utvecklas ischemi, det vill säga en brist på syre och blodtillförsel, vilket leder till nedsatt benfunktion. Trofiska förändringar i huden och till och med nekros eller koldbrist förekommer. I detta fall de mest drabbade fötter, eftersom de är den mest avlägsna platsen.

Symtom på denna patologi orsakas av processer som förekommer både med en "söt sjukdom" och åderförkalkning. Dessutom identifierar läkare andra faktorer som provocerar utseendet på den patologiska processen med ben och fötter. Dessa inkluderar rökning, en genetisk predisposition och farligt arbete med giftiga ämnen..

Diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna manifesteras ofta av följande symtom:

  1. Förkylning och domningar i benen.
  2. Gåshud.
  3. Trofiska sår i foten.
  4. Kramper och smärta.
  5. Hudförändringar.

Beroende på graden av vaskulär skada finns det makro- och mikroangiopati i de nedre extremiteterna. I detta fall uppstår skador på de övre extremiteterna mycket mindre ofta..

Med en lätt skada på benens kärl, känner patienten lätt prickande känslor. Ibland fryser hans ben, och små sår visas på dem. Progressionen av makroangiopati leder till domningar i extremiteterna, halthet, blekhet i huden, ständiga kramper, smärta och feber.

Diabetisk fot är en mycket farlig komplikation som utvecklas när behandlingen av angiopati i nedre extremiteterna var ineffektiv. Med denna patologiska process inträffar vissa förändringar i lederna och benvävnaden..

En av konsekvenserna är diabetisk artropati, vilket leder till sprickor och förskjutningar av fotbenen..

Sådana förändringar leder därefter till Menkebergs syndrom (förkalkning och skleros i benens kärl) och fotdeformitet.

Det bör noteras att diabetisk angiopati hos kärlen i de nedre extremiteterna nästan aldrig utvecklas av sig själv..

En sådan patologi utvecklas i kombination med nefropati och retinopati..

Tecken på diabetisk encefalopati

När encefalopati uppstår hos en diabetiker, börjar minnesnedsättning och förvirring. Dessutom klagar patienten över ihållande huvudvärk och trötthet. En sådan patologi är en konsekvens av en kränkning i hjärnans blodcirkulation.

I början av utvecklingen av sjukdomen kanske en person inte känner några symtom. Men med tiden blir patienten beroende av smärtstillande medel på grund av ofta huvudvärk. Detta leder i sin tur till sömnstörningar och dåsighet under dagen. I framtiden blir patienten distraherad och glömsk.

Förutom cerebrala symtom utvecklas fokala sådana, som inkluderar nedsatt rörelsekoordination, patologiska reflexer och en skakig gång.

En konvergensstörning, det vill säga dubbelvision, suddiga bilder, suddig syn, onormal anpassning av hållning anses vara ett farligt tecken.

Dessutom uppstår anisokoria - ett tillstånd där en annan diameter på eleverna observeras.

Sådana patologiska processer är farliga för patienten vid utförande av arbeten i samband med olika mekanismer och körning.

Nederlaget vid kapillärerna och hjärtans kransartärer

För kontinuerlig leverans av hjärtceller finns det ett kapillärnätverk och kranskärl.

Diabetesangiopati påverkar höger och vänster kranskärl. Denna process kallas makroangiopati som är resultatet av utvecklingen av åderförkalkning..

När kapillärer påverkas utvecklas diabetisk mikroangiopati.

Om en patologi uppstår klagar patienten på följande symtom:

  1. Angina smärta. Det inträffar på grund av bildandet av plack och ränder i lumen i blodkärlen. Som ett resultat kan blodet inte flöda i den erforderliga mängden, och hjärtat är brist på syre. Denna process orsakar syrefri sönderdelning av glukos och frisättning av mjölksyra. Det irriterar nervändarna i hjärtat, så en person känner smärta.
  2. Hjärtsvikt, manifesterad av hosta, minskad hjärtfrekvens och andnöd.
  3. Hjärtrytmstörningar. De utvecklas med små kärls nederlag och deras skleros i hjärtmuskeln. Det finns flera typer av rytmstörningar: bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 50 slag / min), takykardi (mer än 90 slag / min), extrasystol (tidvis sammandragning) och arytmi (normal rytmstörning).

Man måste komma ihåg att skador på hjärtkärlen ofta åtföljs av skador på benen, njurarna och näthinnan..

Diagnos och behandling av sjukdomen

Diagnosåtgärder för utveckling av diabetisk angiopati bör utföras omfattande. Därför undersöks inte bara biologiska vätskor utan också organ som är benägna att denna patologi..

Det finns flera metoder för att bestämma sjukdomen..

Testa kvarvarande blodkväve. Ökad kvävekoncentration indikerar nedsatt njurfunktion. Urea och kreatininnivåer bestämmes också. Kvävenivå: 14 till 28 mmol / liter. urea: 2,5 till 8,3 mmol / liter.

Allmän urinanalys. Indikatorer såsom glukos, ketonkroppar och proteiner bestäms. glukos: upp till 10 mmol / l. Proteinnivå: upp till 300 mg / dag.

Studien av glomerulär filtreringshastighet. Huvudindikatorn för diagnos av nefropati. Glomerulär filtrering: upp till 140 ml / min.

Urinbestämning av b2-mikroglobulin. Detekteringen av b2-mikroglobulin indikerar diabetisk angionefropati. En frisk person ska inte ha urin.

Blodlipidspektrum. Upptäckt av blodlipoproteiner och kolesterol. Kolesterolnivå: högst 5,5 mmol / L Lipoproteinkoncentration: 1 till 2,9 mmol / L.

Diagnos av sjukdomen innebär användning av andra metoder, nämligen:

  • omfattande oftalmologisk undersökning;
  • Ultraljud
  • Echocardiography;
  • Dopplerografi och arteriografi på benen;
  • koronar angiografi;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • Nukleär magnetisk resonans.

Efter att läkaren ställt en diagnos utvecklas en angiopatisk terapitaktik. Effektiv behandling inkluderar att upprätthålla en balanserad diet, upprätthålla en aktiv livsstil och växla vila med arbete. Dessutom åtföljs behandlingen av angiopati av sådana mediciner:

  1. Diabetiska läkemedel för glykemisk kontroll.
  2. Läkemedel för att sänka kolesterolet.
  3. Blodtrycksreducerare.
  4. Diuretika läkemedel.
  5. Verktyg för att förbättra blodcirkulationen.
  6. Läkemedel som förhindrar trombos.
  7. Metabolism förbättra läkemedel.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteter

Vid långvarig diabetes mellitus kan en allvarlig komplikation bildas - diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna. Denna sjukdom är en skada på blodkärlen, både stora och kapillärer..

Om vi ​​bara talar om det senare kallas sjukdomen mikroangiopati. Och vid skador på artärer eller vener görs diagnosen - makroangiopati.

Men oavsett vilken form denna sjukdom har, alla arter har en gemensam punkt - sjukdomen uppstår med långvarig närvaro av diabetes mellitus (vanligtvis mer än tio år).

Orsaker till sjukdomen

Med diabetes påverkar en stor mängd socker ständigt de inre organen och systemen i människokroppen. Väggarna i blodkärl, artärer, vener och även små kapillärer upplever en särskilt stark effekt..

Någonstans kan de bli tunnare, kraftigt deformerade någonstans - tvärtom tjockare, vilket skapar allvarliga hinder för normalt blodflöde och utbyte av gynnsamma ämnen mellan vävnader.

Resultatet av en sådan negativ effekt är hypoxi (eller syresvältning) av vävnaderna som omger det drabbade området.

Om vi ​​pratar om stora kärl, påverkas de oftast i ben och hjärta. En liknande komplikation svarar för cirka 70% av alla fall av angiopati. Det är dessa kroppsdelar som upplever den största belastningen, och därför är deformationen av kärlen här den snabbaste och mest uppenbara. Bland mikroangiopatier noterar läkare ofta skador på ögonfundus..

symtom

Vilken typ av sjukdom är angiopati och vilken typ av symtom det beror på källan till komplikationen. För olika människor kan tecknen på sjukdomen vara helt annorlunda, till exempel om man har angiopati i ögonets kärl, och den andra har kärl i de nedre extremiteterna. De vanligaste symtomen på komplikationer inkluderar följande:

  1. Markerad synskada.
  2. Hjärtproblem.
  3. Nedsatt njurfunktion.
  4. Minskad total hjärnaktivitet.

Områden som ögon, övre och nedre extremiteter, hjärta, njurar etc. riskerar vanligtvis för patienter med diabetes.Det finns indirekta symtom identifierade av läkare som kan upptäcka sjukdomen i dess tidiga stadier. Dessa inkluderar:

  • Petechiae (fläckblödningar) som förekommer i hela huden.
  • Svårt hosta blod.
  • Märkbar torrhet i huden i fotområdet, skalning, sprickor är möjliga.
  • Minskad synskärpa. I vissa komplexa fall kan det försvinna helt.
  • Känsla av klåda och sveda i benen.
  • Överdriven blodig näsutflöde som återkommer ganska ofta under dagen.
  • Utseendet av blod i urinen.
  • Förekomsten av svår smärta i benen, ökar med kontinuerlig fysisk ansträngning.

För senare och komplicerade stadier av sjukdomen är följande symtom karakteristiska: domningar i fötter, förekomst av ben osteomyelit, uppkomsten av celluliter på baksidan av foten.

Uttalad retinopati eller nefropati kan också bildas, trofiska sår på benen kan bildas..

I speciellt avancerade fall är troligen gangren av enskilda fotdelar eller till och med alla nedre extremiteter.

Det är värt att komma ihåg att med diabetisk angiopati finns det en stor sannolikhet för snabb infektion i alla kroppsområden, även med små yttre skador. Därför bör du vara uppmärksam på nya tecken för att märka förekomsten av komplikationer i tid.

Diagnos av sjukdomen

Diabetisk angiopati diagnostiseras enligt följande metoder:

  1. Magnetisk resonansavbildning. Strukturen för mjuka vävnader undersöks. Denna procedur är absolut ofarlig och smärtfri..
  2. Ultraljudsundersökning av blodkärl. Förfarandet utförs för att bestämma i vilket tillstånd väggarna i blodkärl och vener, hur bra deras ton är. Därefter utförs en duplexskanning, som gör det möjligt att bestämma hastigheten på blodflödet.
  3. Angiografi. Denna undersökning utförs med röntgenstrålar. En speciell indikator introduceras i patientens kropp för att bedöma vaskulär patency, liksom hastigheten med vilken färgämnet distribueras genom dem.
  4. Datortomografi. Denna studie ger dig möjlighet att studera det patologiska området i patientens kropp. Tomografen tar skiktade bilder som ger en fullständig bild av tillståndet i kroppens problemområde.

Medicinsk behandling för angiopati

I hjärtat av patientvården finns medicinska metoder. Olika specialiserade läkemedel tillåter dig att påverka mikrosirkulationen i vävnaderna positivt. Mest använda läkemedel som normaliserar blodkoagulation, förbättrar blodcirkulationen i hjärnans kärl och andra organ i kroppen. Det är också obligatoriskt att administrera insulin, vilket gör att du kan normalisera glukosnivån i patientens blod.

Ofta förskrivs följande typer av läkemedel till patienten:

  • Statiner (atorvastatin). Dessa läkemedel kan minska risken för hjärt- och kärlkomplikationer..
  • Antioxidanter (t.ex. vitamin E). Nödvändigt för att förbättra blodkärlets tillstånd.
  • Metabolismförbättrande läkemedel (Mildronate, Trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginin, dicinon).
  • Biogena stimulanser (aloe).

Fysioterapeutiska förfaranden rekommenderas ofta för patienter med angiopati. I synnerhet ger behandling med lera, plasmaferes etc. en god effekt..

Om sjukdomen är extremt allvarlig utförs kirurgi.

Först och främst kan lumbal sympatektomi utföras, vilket gör det möjligt att minska den sympatiska effekten på artärväggarna..

En ganska dyr procedur kan också utföras - rekonstruktiv kirurgi. Det gör att du kan återställa lumen hos de största artärerna, vilket avsevärt förbättrar blodmikrocirkulationen.

De mest komplexa, nästan försummade fallen av angiopati i de nedre extremiteterna behandlas endast genom amputation (om gangren redan finns). Endast på detta sätt är det möjligt att rädda patientens liv. Efter avslutandet av alla stadier av det kirurgiska ingreppet, samt efter återhämtningsperioden, görs en högkvalitativ protes för att patienten ska fungera normalt.

Det är värt att komma ihåg att alternativa metoder för behandling av diabetisk angiopati används strikt i kombination med medicinska och fysioterapeutiska förfaranden. Eftersom de separat inte ger konkreta resultat.

Först av allt måste patienten ta medicinalväxter som normaliserar och förbättrar ämnesomsättningen. Dessa inkluderar: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, nässlor, hästsvans, etc. Dessa örter bidrar också till normalisering av kroppens hormonbalans.

Det är användbart att dricka avkok av elekampan och maskros. Dessa växter förbättrar kolhydratmetabolismen, sänker blodsockret.

Med diabetes är det bättre att helt överge kaffe och ersätta det med cikoria. Denna ört hjälper till att bekämpa hög glukos, sänker kolesterol, förbättrar immuniteten.

Med förbehåll för rekommendationer från den behandlande läkaren och full efterlevnad av alla förebyggande och terapeutiska ögonblick kan utvecklingen av diabetisk angiopati betydligt bromsas. Det är också viktigt att noggrant övervaka förändringar i kroppen och att inte missa uppkomsten av nya symtom.