Konsultationer

Frågorna besvaras av VINNER AV BÄSTA ONKOLOGINOMINATION SKVORTSOV VITALY ALEXANDROVICH, läkare i högsta kategorin, kmn, mammolog, plastikkirurg, onkolog GPOD

FRÅGA: Vitaly Alexandrovich, är det vettigt att göra scintigrafi varje år i början av bröstcancer? tacka.

SVAR: Hej! Nej, du kan göra det en gång vartannat år!

FRÅGA: God eftermiddag. Hur ofta efter första stegets mastektomikirurgi ska scintigrafi upprepas? Första gången jag gjorde det före operationen för sex månader sedan. tacka.

SVAR: Hej! Vid bröstcancer utförs scintigrafi en gång om året, liksom andra forskningsmetoder. Vanligtvis skickar onkologen på hemorten alla nödvändiga studier!

FRÅGA: Vitaly Aleksandrovich, kan datortomografi (CT) ersätta scintigrafi? Eller se till att göra det en gång om året, och båda?

SVAR: Hej! Datortomografi kan inte ersätta benundersökning, båda metoderna måste utföras, ibland kompletterar de varandra.

FRÅGA: God kväll, Vitaly Alexandrovich. Tack så mycket för dina svar och hjälp. En annan fråga uppstod. Jag fick ordinerad scintigrafi, men en vecka innan den opererades jag för att ta bort polypper och sprickor i tarmen. När jag var på dressingar, men vändningen kom för scintigrafi. Är det möjligt att göra det en vecka efter operationen? Kommer det att påverka kroppens återhämtning??

SVAR: Hej! Naturligtvis kan du göra det, det är en nästan ofarlig procedur, och det kommer inte att påverka ditt tillstånd.!

FRÅGA: Hej, Vitaliy Alexandrovich. Jag ber er att ge råd. LVBC är icke-luminal positiv, radikal behandling avslutades i januari 2018, nu gjorde jag CT utan kontrast av UCP, ultraljud BP, ultraljud MF och L / C, ultraljud omt, EKG, tester är normala. och med osteoscintigraphy mot bakgrund av degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden och lederna i lemmarna bestäms fokus för rfp hyperfixation i ländryggen (L-5) och i den 9: e ribben till vänster på den främre ytan. För två månader sedan föll jag och träffade vänster sida, kanske är revbenet på grund av detta och ryggraden? Läkaren säger att vi måste titta på dynamiken i scintigrafi efter 6 månader, och nu ska inga undersökningar göras om detta. Jag är rädd för att förlora tid, kanske behöver jag fortfarande extra. undersökning, kan blod donera till kalcium? Tack för ditt arbete..

SVAR: Hej! I L5 är det troligtvis inte metastaser, men huruvida det är i revbenet är svårt att säga. Utför en MRI i ryggradens ryggrad och 9 revben; MRI kommer specifikt att säga vad det kan vara! Om det på MRI inte kommer att finnas något markerat som metastaser, kan du säkert göra en benundersökning en gång om året. Det är också bättre att göra en CT-skanning av bröstet och buken, och de säger att det finns metastaser i dessa avsnitt, även om L 5 är något lägre än bukhålan, så du kan be om en CT-skanning för att fånga detta avsnitt. Benundersökning (OSG) är ofta informativ.

FRÅGA: God eftermiddag, Vitaliy Alexandrovich. Snälla hjälp med svaret. Hon genomgick osteoscintigraphy efter behandling av multicentrisk bröstcancer. Jag fick detta resultat - med en statisk polypositionell scintigrafi av skelettet är fokus för RFP-hyperfixation i underkäken till höger 192%. Vad betyder det? Tack på förhand för ditt svar..

SVAR: Hej! Bröstcancer metastasiserar ofta till benet; osteoscintigraphy utförs för att utesluta benmetastas. Onormal isotopackumulering är typisk för benmetastaser, men ackumulerings- eller hyperfixeringsstället är inte karakteristiskt för metastaser av bröstcancer, och oftast för en behandlad tand eller en tidigare inflammatorisk process i detta område. För att utesluta metastaser i underkäken är det fortfarande nödvändigt att utföra datortomografi av detta område.

FRÅGA: God eftermiddag! Berätta, snälla, hur länge efter scintigrafi är det säkert att ta en röntgen av tänder? tacka.

SVAR: Hej! Scintigraphy är en metod för att undersöka ben för skador av cancermetastaser och utföra en röntgenstråle av käken är inte kontraindicerat efter osteoscintigraphy, isotop avlägsnande efter OSG inträffar 2-3 timmar efter benundersökning.

FRÅGA: God eftermiddag! Berätta om det är möjligt att göra radiografi omedelbart efter osteoscintigraphy? tacka.

SVAR: Hej! Jag tror att det är möjligt, radiologen är ansvarig för detta och beräknar dosen, därför är det nödvändigt att varna en specialist när en röntgen utförs.

FRÅGA: Hej. Berätta om det finns några dokument som anger vilka undersökningar som är tänkta för trippel negativ bröstcancer. Hon har nu avslutat behandlingen: 4 ac, mastektomi, 12 paclitaskel och strålning. Vilka undersökningar du behöver gå igenom. Osteosintiografi, CT i bröstet och bukhålan utfördes i april före mastektomi (detta är på din egen bekostnad). I resultaten från osteoscintiografi fokuser på hyperfixation vid projicering av iliumvingskontroll. CT - foci av benvävnad i höger ilium. I samband med sådana benindikatorer, vad är den mest tillförlitliga undersökningen är bättre att klara? Bör tredubbla negativa bröstcancer vara obligatoriska för osteoscintiografi? Och de ville få en PET-CT-skanning, men jag förstår rätt att det finns en PET-CT-skanning som kontrollerar mjuka vävnader med 18F-PD, och att denna undersökning inte visar ben? Behöver du genomgå en separat PET-CT-skanning med 18F-NaF för att kontrollera ben? Och är det just nu att genomgå osteosintiografi för att kontrollera benen och lite senare, PET CT. tacka.

SVAR: Hej! Tre-negativ cancer tilldelas inte en separat grupp för undersökningar, alla former av bröstcancer undersöks på samma sätt. Osteoscintigraphy utförs i höga stadier eller med uppträdande av smärta i benen. En CT-genomsökning av brösthålan och bukhålan utförs om det finns misstankar om progression eller enligt läkares bedömning, och detta är en röntgenstråle av lungorna eller ultraljud i bukhålan. Alla undersökningsrekommendationer anges i rekommendationerna för behandling av hälsoministeriet.

FRÅGA: Hej! Jag är 38 år. För ett och ett halvt år sedan var det en organbevarande operation, strålning, tamoxifen. Bröstcancerstadium 1, ki-67 - 10%, gör regelbundet alla ultraljud och lungröntgen en gång per år, ta tamoxifen. Finns det behov av scintigrafi av skelettet? Inte en enda läkare ordinerade detta till mig varken före eller efter operationen..

SVAR: Hej! Denna studie utförs en gång vartannat år eller en gång om året, beroende på scenen, har du den första och du kan utföra den en gång vartannat år. Eller utför när bensmärta uppstår.

FRÅGA: Idag var 1 röd och på fredag ​​20.12 scintigrafi. Är scintigrafi möjligt under en så kort period?

SVAR: Hej! Naturligtvis kan du, det finns ingenting som det här och du kan utföra osteoscintigraphy samt andra undersökningsmetoder.

FRÅGA: Hej, Vitaliy Alexandrovich! Jag har redan ställt frågor i juli 2018. beträffande revisionen av glasögonen och valet av läkemedel för hormonterapi (55 år gammal, i maj 2018, Madden mastektomi utfördes med avlägsnande av lymfkörtlarna, rT1N0M0, steg 1A; ki-67 - 10%, HER-2 ++; östrogener - 90%; progesteron - 90%. En FISH-studie genomfördes, Her-2-amplifiering detekterades inte, bröstcancer var infiltrativ, med en blandad struktur av en icke-specifik typ och mikropapillär, G2, luminal A-typ). Hormonterapi föreskrevs (jag tar anastrazol), jag mår bra (ibland finns det smärta, vridning i benen, som stoppas av fysisk aktivitet och tar homeopatiska medel mot osteochandrosis (geler och granulat); valet av homeopati orsakas av att jag har en allergi (urtikaria) mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och aspirininnehållande läkemedel). Alla nödvändiga undersökningar: ett blodprov, ultraljud (m / f, regional l / y, sutur, buk- och bäckenorgan), mammografi, röntgen av bröstet, densometri (ryggkotor och lårben). Vid nästa möte ville läkaren, som jag såg vid dispensären, ge mig en hänvisning till osteoscintigraphy (vägran - mot mottagande). Jag är rädd för denna undersökning på grund av tendensen till allergiska reaktioner, inklusive för mat, vissa mediciner etc. (ungefär 20 år gammal - hon behandlades utan framgång för neurodermatit, som utlöste av graviditet, nästan hela kroppen påverkades av utslag; nu är en långvarig remission redan cirka 10 år gammal; med sällsynta återfall som kan stoppas; dessutom finns det bronkospasm (i historien med kronisk bronkit.) Jag förklarade allt detta till den lokala läkaren och hon tror att hon sedan kan ge mig en MR-undersökning av bröstkorgssektionen (röntgen c / a - normal) istället för osteoscintigraphy? Berätta, snälla, med min diagnos (steg 1, luminal typ A), god hälsa och närvaro av andra undersökningar (normalt) - är osteoscintigraphy obligatoriskt (införande av radioaktiv kontrast) och finns det ett behov av att ersätta det med något? Kan MR ersätta denna undersökning och är det nödvändigt i mitt fall? Eller räcker det med dessa undersökningar, Vad går jag igenom (nu - en gång var sjätte månad)? Och ändå - hur många år behöver jag ta anastrazol (en kurs med homonoterapi) och är det vettigt att dricka 3 år av anastrazol och gå på 2 år på tamoxifen? Vitaly Alexandrovich, jag skulle vilja veta din behöriga åsikt om mina frågor! Tack så mycket för att du tillhandahåller kvalificerad (inklusive konsult) hjälp till människor som har fallit i denna typ av svår livssituation. Jag hoppas verkligen återigen för din erfarenhet och kunskap! Respektivt till dig - Tatyana.

SVAR: Hej! Jag kommer att svara kort - MRT görs också med kontrast och det finns en allergi mer troligt, med OSG är det vanligtvis inte där, jag har inte hört det mer än en gång, så du kan göra en benundersökning eller ersätta den med datortomografi utan kontrast! Letrozol fortsätter att dricka i 5 år utan att ersätta Tamoxifen.

FRÅGA: Jag är 54 år, bröstcancer, genomgår kemoterapi efter operationen. Hon genomgick osteoscintigraphy och fann foci av hyperkompensation i benen i tarsus på båda fötterna 230%. Det fanns inga skador på dessa platser. Detta är senil gikt eller metastaser trots allt (och då kan du redan koppla av med nästa kemi)?

SVAR: Hej! Det är troligt att detta är åldersrelaterade förändringar, i ditt fall är det senil gikt, även om du är en gammal kvinna efter ålder. Oftare inom dessa områden är det kroniska förändringar som inte är förknippade med metastaser. För att utesluta den metastatiska processen och helt lugna, kan du utföra röntgen eller MRI av dessa områden.

Scintigraphy eller PET CT

Utbildning

2011 tog han examen från ryska statliga medicinska universitetet. N.I. Pirogov, medicinsk fakultet. Därefter genomgick han en klinisk praktik i kirurgi på grundval av GBK nr 4 (2011-2012) och en bostad i onkologi vid RSC dem. N.N. Blokhina (2012-2014).

Internationella praktikplatser och utbildningar:

  • Augusti 2015 - praktikplats vid Memorial Sloan Kettering Cancer Center (USA, New York).
  • Oktober 2016 - avancerad utbildningskurs "Konstgjord näring för patienter i intensivvård".
  • Maj 2017 - praktik på Universitäts klinikum Düsseldorf, Luisa krankenhaus (Tyskland, Düsseldorf) kliniker.
  • Juni 2017 - praktik tilldelad telemedicintjänster (USA, Kalifornien).
  • Mars 2018 - studie av den medicinska tjänsten vid Assuta Clinic (Israel, Tel-Aviv)
  • Maj 2018 - praktik tilldelad patronage i Nederländerna (Nederländerna, Almelo).
  • Juni 2019 - internationell utbildningskurs European oncology school (Vitryssland, Minsk).
  • September 2019 - ASCO International Palliative Care Workshop (Ryssland, Vladivostok) - en internationell utbildningskurs som ägnas åt åtföljande och palliativ terapi.
  • Oktober 2019 - Evidensbaserad medicin (Spanien, Barcelona) internationell utbildningskurs "Evidence Based Medicine".

Deltagande i konferenser

Han är aktiv medlem i European Society of Clinical Oncology (ESMO), American Society of Clinical Oncology (ASCO), European Association of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN), Russian Society of Clinical Oncology (RUSSCO).

Sedan 2015, en deltagare i Global Online Fellowship-programmet för utbildning av onkologer, tumörspecialister i huvud och nacke, organiserade av International Federation of Head and Neck oncologisamhällen i samband med Memorial Sloan Kettering Cancer Center (USA, Kalifornien).

Vad man ska föredra: datortomografi eller magnetisk resonans

Modern medicin utvecklas på en ganska hög nivå. Idag finns det ett stort antal diagnostiska metoder som gör att du kan göra en noggrann diagnos och identifiera patologier i ett tidigt skede. En av dessa tekniker är CT och MRT. Dessa är metoder för instrumentell diagnostik som låter dig titta "inuti" människokroppen och identifiera alla förändringar i ben, vävnader och inre organ. Ofta jämförs dessa två metoder med varandra. Men de skiljer sig väsentligt från varandra. Och i så fall är det värt att överväga dessa skillnader och bestämma vad som är bättre - MR eller CT?

Vad är en MRI?

MRT (magnetisk resonansavbildning) är en metod för instrumentell diagnostik av vävnader och inre organ som utförs med hjälp av nukleär magnetisk resonans. Enheten låter dig få en högkvalitativ bild av den studerade delen av kroppen och spåra alla förändringar som har skett i den..

Denna diagnostiska metod upptäcktes 1973. Den kallas icke-invasiva undersökningsmetoder..

MRT föreskrivs för:

  • stroke
  • behovet av att studera bäckenorganen;
  • identifiering av sjukdomar och patologier i människokroppens cirkulationssystem;
  • studie av luftstrupen och matstrupen.

MR är kontraindicerat i närvaro av en patient i kroppen:

  • pacemaker eller andra elektroniska apparater;
  • metallimplantat i området för det studerade objektet;
  • ferromagnetiska fragment;
  • ferromagnetisk apparat Ilizarov.

Diagnos kan inte utföras med en patient som väger mer än 110 kg. Detta beror på konstruktionsegenskaperna för diagnosapparaten. Med stora dimensioner passar en person helt enkelt inte in i enheten och diagnostik är omöjlig.

Det är värt att uppmärksamma det faktum att metallföremål snedvrider bilden, vilket kan fungera som inställningen för fel diagnos. Innan du börjar proceduren bör du därför ta av dina smycken och andra metalltillbehör.

Magnetresonansavbildning kan också vara kontraindicerat i följande fall:

  • med hjärtsvikt;
  • otillräckligt patientbeteende och förekomsten av psykiska störningar;
  • klaustrofobi (i vissa fall kan läkaren ge ett lugnande medel för att lugna patienten);
  • under graviditetens första trimester;
  • i närvaro av tatueringar, om färgämnet innehåller metallföreningar (det finns risk för brännskador);
  • ta nervstimulantia;
  • i närvaro av insulinpumpar i kroppen.

Ovanstående begränsningar är inte alltid fallet. I viktiga fall, även om de existerar, kan läkaren förskriva en MRI till patienten..

Vad är en CT-skanning?

Datortomografi är en icke-invasiv metod för modern instrumentell diagnostik. När den utförs, utförs inte kontakt med hudens yta.

Denna metod är baserad på röntgenstrålningens verkan. Det utförs med hjälp av en speciell apparat som roterar runt människokroppen och tar en serie på varandra följande bilder. Därefter behandlas de mottagna bilderna på en dator för att få detaljerad information och ytterligare dekryptering av en läkare.

CT föreskrivs vid behov:

  • bukorgan och njurar;
  • Andningssystem;
  • skelettet.

Dessutom förskrivs datortomografi oftast för att bestämma den exakta platsen för skador..

CT är kontraindicerat i följande fall:

  • under graviditet (denna diagnostiska teknik kan ha en negativ effekt på fostrets utveckling);
  • i närvaro av gips i området för diagnostiska tester;
  • under amning;
  • om flera liknande studier nyligen har genomförts;
  • med njursvikt.

Tomografi är också kontraindicerat hos små barn under tre år..

De viktigaste skillnaderna

För att få en detaljerad bild av skillnaden mellan de två metoderna för diagnostisk forskning är det bättre att bekanta dig med följande tabell:

CTMRI
AnsökanAnvänds för att få en klinisk bild vid problem med ben, lungor och bröst.Används för att bedöma funktionella tillstånd hos inre organ och mjuka vävnader. Metoden används ofta för att upptäcka tumörer och patologier i ryggmärgen..
FunktionsprincipRöntgenstrålarMagnetiskt fält
Procedurens varaktighetVanligtvis överstiger inte 5 minuterI genomsnitt varar diagnostikproceduren 30 minuter
SäkerhetMetoden är säker. Men långvarig exponering för röntgenstrålar kan leda till exponering för kroppen..Det är helt säkert för människors hälsa och välbefinnande.
begränsningarPatienter som väger cirka 200 kg kanske inte passar in i skanningsenheten.Metoden är kontraindicerad för patienter som har metallimplantat och elektroniska apparater i kroppen..

Vilket är bättre - MR eller CT

Tyvärr finns det inget definitivt svar på denna fråga. Det finns ett antal sjukdomar för diagnos som båda metoderna är lika lämpliga. I detta fall kommer resultatet att vara korrekt och informativt..

Det finns emellertid vissa sjukdomar och patologier för diagnosen vilken metod som används. Till exempel föreskrivs magnetisk resonansavbildning om du behöver studera vävnader, muskler, leder eller nervsystemet i detalj. På bilderna erhållna med hjälp av en tomograf kan patologier upptäckas även i ett tidigt skede av deras utveckling.

Det är bäst att undersöka skelettet i människokroppen med CT. Faktum är att den reagerar ganska dåligt på magnetisk strålning. Detta beror på den låga halten väteprotoner. Om du studerar MR-metoder kommer resultatet att vara låg.

Datortomografi är ett bra sätt att undersöka ihåliga organ. Med sin hjälp rekommenderas det att undersöka magen, lungorna och tarmen..

I utseende är enheterna för MR och CT ganska lika. Men med en detaljerad studie av deras design och arbetssätt kan du se många väsentliga skillnader.

Mer exakt: CT eller MRT

Båda metoderna är mycket informativa. I studien av vissa patologier och sjukdomar kan en specifik diagnostisk metod emellertid ge ett mer exakt resultat..

MRI ger de mest exakta resultaten i närvaro av:

  • Maligna tumörer i kroppen.
  • Multipel skleros.
  • Stroke.
  • Patologier i ryggmärgen.
  • Senor och muskelskador.

CT ger exakta resultat om:

  • Skador och inre blödningar.
  • Sjukdomar i skelettet.
  • Patologier i andningsorganen.
  • Sinusit och otitis media.
  • åderförkalkning.
  • Patologier i sköldkörteln.
  • Ansiktsskelettens nederlag.

CT och MR: fördelar och nackdelar

Det är också möjligt att bestämma vilken teknik som är bättre genom att titta på deras fördelar och nackdelar..

Fördelar med magnetisk resonansavbildning:

  1. Hög precision av bilder och metodens informationsinnehåll.
  2. Den bästa metoden för att diagnostisera olika sjukdomar och patologier i centrala nervsystemet.
  3. Det kan användas för att undersöka små barn och gravida kvinnor, eftersom det är helt säkert för deras hälsa..
  4. Det är möjligt att använda med vilken frekvens som helst.
  5. MR-proceduren orsakar inga obehag och är helt smärtfri.
  6. Inga negativa effekter på röntgenstrålarna.
  7. Under undersökningen får läkaren en tredimensionell bild av det organ som undersöks, vilket gör att honom kan identifiera även de minsta förändringarna i dess struktur och struktur.
  8. Metoden gör det möjligt att diagnostisera ett intervertebralt brok.
  9. Kan göras tillräckligt ofta.

Fördelar med datortomografi:

  1. Möjligheten att få tydliga bilder av skelettet.
  2. Få en tredimensionell bild av det undersökta objektet.
  3. Jämförande kort diagnostisk procedur.
  4. Metodens enkelhet och hög informativitet.
  5. Möjlighet att undersöka om det finns metallimplantat och en pacemaker i patientens kropp.
  6. Lägre exponering jämfört med vår vanliga röntgenmaskin.
  7. Hög noggrannhet vid upptäckt av maligna neoplasmer och blödning.
  8. Bättre kostnader jämfört med magnetisk resonansavbildning.

Nästan alla moderna metoder för instrumentell diagnostik har både positiva och negativa sidor. Metoder för diagnostiska studier med tomografer är inget undantag.

  1. Högt pris.
  2. Metoden är kontraindicerad i närvaro av elektroniska apparater och föremål gjorda av metall i patientens kropp.
  3. Låg informativitet för metoden i studiet av skelettsystemet.
  4. Svårigheter att undersöka ihåliga organ.
  5. Lång diagnostisk procedur.
  6. Under proceduren måste patienten förbli rörlig under en lång timme, vilket kan orsaka viss olägenhet.
  1. Denna teknik ger information endast om strukturen hos mjuka vävnader och organ och visar inte en fullständig bild av deras funktionella tillstånd.
  2. Röntgenstrålar som används för att utföra forskning kan ha en skadlig effekt på människokroppen. Därför rekommenderas inte CT för små barn och gravida kvinnor..
  3. Denna procedur är ofta förbjuden, eftersom det kan vara en risk för exponering och utveckling av strålningssjuka.

Det bör noteras att om läkaren rekommenderade båda ovanstående diagnostiska metoder, finns det inget behov av att jämföra dem och identifiera vilken som är bättre. En person kan välja det billigaste och bekvämaste sättet för sig själv.

Det är värt att notera att datortomografi är betydligt billigare än MRI, trots att denna diagnostiska metod också är mycket noggrann och informativ..

Vad är bättre för knäundersökning

För undersökning av knäleden är den mest exakta metoden datortomografi. Det låter dig identifiera olika patologier i knäet, även i ett tidigt skede av deras utveckling. MRT ger inte en fullständig bild av alla förändringar och patologier i ledstrukturen.

Knäleden är en av de mest komplexa lederna i människokroppen. Med någon, även den mest mindre kränkning, sker en begränsning i rörelse, fysisk aktivitet minskar och obehag uppträder.

Proceduren för datortomografi inkluderar en bedömning av strukturen:

  • benvävnad;
  • synovialmembran;
  • brosk.

Dessutom gör det möjligt att identifiera tillväxter och svullnad i leden.

Vad är bättre för att undersöka lungor och bronkier

Den bästa metoden för att diagnostisera lungsjukdomar är datortomografi. Det låter dig få en tredimensionell bild av den valda vävnadssektionen, som kommer att användas för vidare forskning.

Med CT kan du diagnostisera:

  • tuberkulos;
  • lunginflammation
  • pleurit;
  • avlägsna metastaser;
  • aneurysmer;
  • emfysem
  • lungcancer;
  • andra sjukdomar och patologier.

Diagnos utförs av en erfaren radiolog. Ingen ytterligare förberedelse krävs innan proceduren..

Är det möjligt att göra CT och MRT på en dag

Att kombinera magnetisk resonansavbildning med CT på en dag är möjligt, om det är motiverat, ur diagnossynpunkt. Detta uttalande gäller dock för metoder utan att använda ett kontrastmedel. Om kontrast används kan andra diagnostiska test inte utföras den här dagen. I det här fallet måste du ta en paus på minst 2 dagar.

En MR- och CT-skanning samma dag orsakar inga hälsoeffekter. Dessa två metoder är ganska säkra..

Som framgår av ovanstående är CT och MRI praktiskt taget inte underlägsna varandra vad gäller informationsinnehåll och noggrannhet i resultatet. För att bestämma vad man ska välja bör det därför bero på den specifika situationen och omständigheterna. Dessutom rekommenderas det att du först konsulterar din läkare när du väljer en diagnostisk metod..

Skelettben scintigraphy (osteoscintigraphy)

Skelettbenscintigrafi (osteoscintigraphy) är en studie av benvävnadsmetabolism (metabolism) med användning av radiofarmaceutiska läkemedel (radiofarmaceutiska medel) som ackumuleras i skelettben. Det radiofarmaceutiska läkemedlet administreras intravenöst och ackumuleras i benvävnaden, därefter fångas strålningen från det ackumulerade preparatet av detektorerna i inspelningsanordningen (gammakamera).

Vad visar?

Med hjälp av en scintigrafisk undersökning, som är baserad på strålningsdiagnostik, identifierar läkare olika patologier som inte är tillgängliga för andra diagnostiska metoder, inklusive i tidiga utvecklingsstadier:

  • Orsaker till oförklarlig bensmärta;
  • Dold sprick som inte syns i röntgenstrålen;
  • osteomyelit;
  • Ben cancer
  • Benmetastas i cancer i andra organ.

Om vi ​​talar om scintigrafi inom onkologi, är det viktigt att förstå att den här metoden låter dig identifiera behandlingsdynamiken, vilket innebär att den bekräftar dess effektivitet eller indikerar behovet av ett receptförändring.

Beredning av skelettbenscintigrafi: krävs inte.

Inom en timme efter administrering av radiofarmaceutiskt läkemedel kommer du att bli ombedd att dricka 1 liter dricksvatten, eftersom detta är nödvändigt för att förbättra ansamlingen av läkemedlet i skelettens ben och minska strålningsexponeringen. Töm urinblåsan strax före testet..

Indikationer för scintigrafi av skelettben:

  1. Misstänkt metastatisk skelettbenskada
  2. Utvärdering av resultaten av kemoterapi, hormonell eller strålterapi
  3. Inflammatoriska sjukdomar i ben och leder
  4. Bestämning av instabilitet hos proteskomponenter, inflammatoriska förändringar i ben under proteser i leder och ryggrad
  5. Traumatiska benfrakturer i skelettet, inklusive spänningsfrakturer
  6. Metabolisk bensjukdom

Kontraindikationer:

graviditet. Amning ska avbrytas i 48 timmar från det ögonblick då det radiofarmaceutiska läkemedlet administreras.

Funktioner med scintigrafi av skelettben:

Studien genomfördes 3 timmar efter introduktionen av radiofarmaceutiskt. Tar 10 till 30 minuter. Slutsatsen utfärdas på undersökningsdagen..

När patienter kommer till studien måste de ha extrakt från medicinska journaler eller poliklinik, slutsatser (om några) om resultaten från röntgenstudier, CT-skanningar, MRI samt resultaten från tidigare scintigrafiska studier.

Använda radiofarmaceutiska läkemedel (RFP): skelettbensjukdomar diagnostiseras med fosfatmärkta komplex som binder starkt till hydroxyapatitkristaller och omogna kollagen. Som etikett används 99mTs, som har en kort halveringstid på endast 6 timmar. Gamma quanta lämnar kroppen och registreras av enhetens detektorer, som ett resultat, efter datorbehandling, erhålls en bild.

Normalt scintigram av skelettens ben i fram- och bakprojektionen:

Metastaser av olika tumörer i benet

Många tumörer metastaserar till benet. Först och främst inträffar ett misstankar om metastatisk skelettskada med bröst- och prostatacancer, lungcancer, njure och några andra. Särskild försiktighet bör iakttas med ökad nivå av tumörmarkörer, till exempel: PSA (prostataspecifikt antigen), CA 15-3 och några andra. Efter konservativ behandling eller kirurgiskt avlägsnande av tumören rekommenderas dynamisk övervakning av benvävnad. Scintigrafi bör genomföras de första två gångerna med ett intervall på 6-8 månader, sedan, med ett normalt resultat av studien, efter 1-2 år. Du måste klargöra behovet av upprepade studier med en specialiserad radiolog eller din läkare.

Fördelarna med radionukliddiagnostik inkluderar förmågan att identifiera benvävnadspatologi innan utvecklingen av kliniska och radiologiska tecken på benskador.

Inflammatoriska och traumatiska förändringar i benvävnad

En av indikationerna för radionuklidstudier av skelettsystemet (benskintigrafi) är inflammatoriska förändringar i benvävnad. Metoden låter dig bestämma förekomsten av processen genom att identifiera foci av inflammation i benen och lederna i hela skelettet, även i de tidiga stadierna av sjukdomen. I röntgenbilder med osteomyelit fastställs som regel en lägre prevalens av processen än i själva verket. Scintigrafi visar den verkliga storleken på det inflammatoriska fokuset.

Med denna metod kan sprickor också identifieras och hur bra de läker. Ofta är benfrakturer en oavsiktlig upptäckt, såsom revbrott hos patienter med avancerad osteoporos. I vissa fall är det möjligt att identifiera en kränkning av benens integritet i de tidiga stadierna, när en röntgenundersökning inte tillåter detta, till exempel sprickor i scaphoid, revben.

Osteosintigrafi i ortopedi och vertebrologi

När proteser i leder eller installation av metallstrukturer i ryggraden avslöjar scintigrafi av skelettben den mekaniska instabiliteten hos komponenterna i protesen (lossning) eller den inflammatoriska processen kring protesen eller metallstrukturen. Till skillnad från andra forskningsmetoder (röntgen, CT, MRT), gör skelettben-scintigrafi dig att bestämma intensiteten hos den inflammatoriska processen i olika delar av benet.

En ytterligare SPECT / CT-skanning med möjlighet till en tvärsnittsanalys gör att du kan lokalisera skadans område mer exakt, vilket gör det möjligt att snabbt utföra nödvändig behandling. SPECT / CT-fördelar jämfört med plan scintigrafi: brist på summering (tvärsnittsanalys av radiofarmaceutisk ackumulering) och exakt lokalisering på grund av kombinationen av radionuklid och CT-bilder.

Hur är återhämtningen efter proceduren?

Undersökningen utförs i en gammakamera, som utstrålar människokroppen genom radioaktiva strålar, vilket avslöjar ett radiofarmaceutiskt läkemedel i ben och leder. Trots den uppenbara komplexiteten ger proceduren inga skadliga konsekvenser och omedelbart efter diagnosen kan patienten återgå till sin vanliga livsstil. Av rekommendationerna för rehabiliteringsperioden kan man utesluta kontrollen över tillräckligt med vätskeintag den första dagen (desto bättre), samt iakttagande av högkvalitativa personlig hygienåtgärder - noggrann badning, tvätt av alla saker.

Var man gör en skelettundersökning?

Att välja en plats där man ska göra scintigrafi, är det viktigt att förlåta proceduren till erfarna yrkesverksamma som på ett korrekt sätt kommer att göra en dyr undersökning och garantera informationsinnehållet i resultaten. En annan faktor till förmån för att välja det centrala kliniska sjukhuset vid Ryska vetenskapsakademin i Moskva är tillgången på modern utrustning som påverkar patienter med den lägsta möjliga strålningsdosen för en informativ undersökning.

Är skelettben-scintigrafi skadligt??

Under undersökningen får patienten en lägsta dos strålning och talar om hur ofta scintigrafi kan göras, de flesta experter håller med om - åtminstone varje månad. Den absoluta kontraindikationen är patientens graviditet, om hon ammar, och undersökningen är brådskande, efter scintigrafi rekommenderas det att uttrycka mjölk under dagen och först sedan återgå till normal utfodring.

Scintigraphy och SPECT / CT

Institutionen för strålningsdiagnostik

Scintigraphy är en metod för strålningsdiagnostik baserad på införandet av radiofarmaceutiska läkemedel (RFPs) i patientens kropp baserat på radioaktiva isotoper och erhålla en bild genom att registrera strålningen som utsänds av dem. Före studien ges patienten ett intravenöst radiofarmaceutiskt medel (radiofarmaceutiskt) med önskade egenskaper, beroende på systemet eller sjukdomen som studeras. I framtiden sker en inspelning och analys av en radionuklidstudie (scintigrafi eller SPECT / CT).

SPECT / CT
Till skillnad från plan scintigrafi, där en 2-dimensionell bild av motsvarande del av kroppen registreras och analyseras, registrerar SPECT / CT en hybrid tomografisk studie, där en kombination av datortomografi och tomfotonemissionstomografi av studieområdet uppnås med den så kallade fusion - bilder som kombinerar SPECT och CT. Som ett resultat bestäms den lokala lokaliseringen av ansamlingen av det radiofarmaceutiska (både fysiologiska och patologiska) i ett givet område. SPECT / CT-undersökningar indikeras för diagnos av metastatisk benskada i anatomiskt komplexa områden och för en oklar röntgenbild, i syfte att differentiera diagnos av metastatiska, degenerativa och traumatiska processer. I studien av sköldkörteln och paratyreoidkörtlarna uppnås en ökning av den rumsliga upplösningen och den anatomiska lokaliseringen av fokal patologi förbättras.

En modern SPECT / CT-tomograf av Siemens Symbia T16 är installerad i vår avdelning, en 16-spiral datortomograf, som möjliggör genomförande av SPECT / CT-undersökningar, är en integrerad del av den..

Laboratoriet utför radionuklidstudier:

  • Skelettbenscintigrafi (osteoscintigraphy, benskanning);
  • SPECT / CT av skelettben;
  • Renal scintigraphy;
  • Scintigrafi i levern och gallblåsan;
  • Sköldkörtelscintigrafi;
  • SPECT / CT i sköldkörteln;
  • Parintyreoidascintigrafi;
  • SPECT / CT av paratyreoidkörtlarna;
  • Lungescintigrafi
  • Myocardial scintigraphy i vila;

Skelettben scintigraphy (osteoscintigraphy, ben scan)
Skelettbenscintigrafi är en metod för att diagnostisera osteoblastiska benmetastaser främst i bröst- och prostatacancer, samt sprängmetastaser av andra maligna neoplasmer. Ben visualiseras genom användning av technetium-99m-märkta fosfater som är tropiska till den mineraliska komponenten i benvävnaden.
Indikationer för studien: diagnos av benmetastaser under primär iscensättning hos patienter med hög risk, utvärdering av behandlingseffektivitet, inklusive strålnings- och radionuklidterapi, diagnos av progression, inkl. med tillväxten av tumörmarkörer.

KIDNEY SCINTIGRAPHY
Njurscintigrafi utförs med hjälp av glomerulotropiska radiofarmaceutika. Dynamisk forskning möjliggör realtidsvisualisering av kumulativ njurfunktion och utsöndringsfunktion.
Indikationer för studien: diagnos av njurfunktion i maligna neoplasmer före nefrektomi, bedömning av dysfunktion i arteriell hypertoni, diabetes mellitus, systemiska sjukdomar (amyloidos, systemisk vaskulit), inflammatoriska njursjukdomar, nefrolitias (inklusive obstruktiv).

Sköldkörtel- och parathyreoidascintigrafi
Sköldkörtel-scintigrafi utförs för att visualisera körtelns anatomi (inklusive lobens lobära placering, närvaron av ytterligare lobar), nedsatt funktion (hypotyreos, hypertyreos), för att bestämma funktionsautonomi för nodformationer: icke-fungerande ("kalla") noder och hyperfunktionella ("heta") noder, Inklusive toxiskt adenom.
Indikationer för undersökning: diagnos av hyper- och hypotyreos (inklusive subklinisk), nodulära sköldkörtelformationer (inklusive multinodal struma med syftet att bestämma indikationer för biopsi)

Paratyreoidascintigrafi används för att upptäcka hormonproducerande adenom hos patienter med ökat parathyreoideahormon, differentiell diagnos av primär hyperparatyreoidism och postmenopausal osteoporos, differentiell diagnos av sekundär och tertiär hyperparatyreoidism (inklusive patienter med hemodialys), fosfat / kalciummetabolism.

LIVER OCH Gallblåsascintigrafi
Scintigrafi i levern och gallblåsan är en komplex radionuklidstudie som syftar till att identifiera funktionella störningar i lever- och gallsystemet. I studien ingår en bedömning av hepatocyternas funktionella tillstånd, gallblåsans motoriska funktion, gallvägarnas tålamod, närvaron av dysfunktion i Odds sfinkter.
Indikationer för användning: inflammatoriska och metabola sjukdomar i levern, dysfunktion i gallblåsan, inklusive med kolecystit, galldysskinesi.

Scintigraphy (radionukliddiagnostik)

En progressiv metod för att studera inre organ relaterade till specialisering av kärnmedicin kallas scintigrafi. Grunden för diagnostisk kärnmedicin är administrationen av radionuklider till kroppen tillsammans med läkemedel. Således bildas radiofarmaka läkemedel lokaliserade i separata områden av kroppen. En sådan studie gör att du visuellt kan bedöma förändringar i organens cellfunktioner och inte bara fysiska och anatomiska avvikelser.

Till skillnad från röntgenmetoder, där strålning passerar genom kroppen och genereras av externa källor, läser radionukliddiagnostik strålning inifrån. Det unika med kärnmedicin ligger i det faktum att de processer som sker på molekyl- och cellnivå studeras. Eftersom förändringar i organens funktionalitet alltid ligger före deras anatomiska transformation, utvidgar denna studie avsevärt möjligheterna till tidig diagnos.

De viktigaste diagnostiska metoderna för kärnmedicin är:

  • scintigrafi (2D);
  • OFECT - enkelfotonemissionstomografi (3D).

Scintigraphy-princip

Det radiofarmaceutiska är markerat med en isotopmarkör. Vid absorption (absorption) av ett sådant läkemedel av det undersökta organet fångar etiketten gammastrålning och överför den till detektorn hos gammakameran. Den mottagna informationen bearbetas och byggs om med hjälp av ett speciellt datorprogram och visas på en bildskärm i tvådimensionell projektion. En sådan visualisering av det undersökta objektet (orgel) gör att du kan analysera dess anatomiska och topografiska tillstånd.

Enligt formatet för de mottagna bilderna kan scintigrafi vara:

  • statisk (platt tvådimensionell bild);
  • dynamisk (kombination av flera statistiska bilder);
  • EKG-synkroniserad (i samband med elektrokardiografi) för att bedöma hjärtmuskelns funktion.

En viktig aspekt är att en sådan undersökning inte utgör någon fara för kroppen, trots formuleringen av radionukliddiagnos som är skrämmande för vissa patienter. Till skillnad från röntgenstrålar får denna procedur utföras varje vecka. Risken för scintigrafi är extremt liten eftersom dosen av en radioindikator beräknad för att spela in data inte är tillräcklig för att bestråla kroppen.

Undersökta organ och huvudändamål

Scintigrafi föreskrivs för att upptäcka patologi eller övervaka pågående terapi för en redan diagnostiserad sjukdom..

Endokrina körtlar av inre sekretion (sköldkörtel, paratyreoid)

Innan man undersöker sköldkörteln, måste en patient som fortfarande tar jodinnehållande mediciner lämna dem två veckor innan ingreppet. Förfarandet bestämmer körtelns placering, lokalisering, form, storlek på vänster och höger lob, den påstådda onkologiska patologin, tillståndet i sköldkörtelnoder, orsaken till den ständigt förhöjda nivån av hormoner (progressiv tyrotoxikos).

Undersökning av sköldkörteln körs:

  • för att bestämma orsaken till skelett i skelettet (osteoporos);
  • vid detektion av njurberäkningar (stenar);
  • överstiger den tillåtna nivån av hormon som produceras av sköldkörteln (paratyreoideahormon);
  • i fall av en godartad (adenom) eller malign (karcinom) tumör.

System med ben, leder, brosk, ligament

Studiet av skelettet och hela skelettsystemet kallas osteoscintigraphy. Med hjälp av denna metod diagnostiseras följande sjukdomar: onkologi av benvävnad och iscensättning av cancer, latenta ryggmärgsskador, omöjligt att upptäcka på röntgenbild, etiologi för ett smärtsyndrom som andra metoder inte kunde upptäcka, graden av förändring och förstörelse av skelettbenens struktur och sekundär cancer. Läs mer om osteoscintigraphy i den här artikeln..

Hjärtmuskeln (myokardium)

En undersökning av hjärtat görs för att utvärdera dess struktur, fartygens tillstånd, identifiera patologiska processer som inte har bestämts med andra diagnostiska metoder. Indikationer är:

  • komplexa hjärtsjukdomar;
  • postoperativ analys av resultaten;
  • otillräcklig sammandragning av hjärtmuskeln;
  • förberedande steg för hjärtkirurgi;
  • närvaron av lesioner i den valvulära apparaten i hjärtat, särskilt infektiös endokardit;
  • komplicerad ischemi.

Skillnaden mellan myokardiell scintigrafi och andra organ i en tvåstegsprocess: Steg 1 - bilder i vila (rutinundersökning), Steg 2 - bilder med naturlig eller konstgjord fysisk ansträngning. Naturlig träning innebär lite träning på en pacemaker eller cykling. Om en person inte kan göra fysiska övningar, stimuleras belastningen med hjälp av mediciner som får hjärtkontraktioner att öka. I slutändan gör radiologen en jämförande analys av indikatorerna. En detaljerad beskrivning av myokardial radiodiagnostik finns här..

Njurar och lever

Vid undersökning av levern och njurarna utförs statisk och dynamisk diagnostik. Det andra alternativet ger en objektiv bild av inte bara organens tillstånd, utan också graden av deras prestanda.

Nedscintigrafi föreskrivs:

  • för att klargöra de påstådda cancer- eller tuberkuloslesionerna i njurarna;
  • att bedöma kontrollen av tidigare diagnostiserad utvidgning av njurbäckenet (hydronephrosis);
  • efter organtransplantation;
  • att utvärdera binjurens arbete;
  • om det är omöjligt att på annat sätt bestämma orsaken till det hindrade urinflödet;
  • för detektion av beräkningar (stenar).

Diagnos av levern utförs med misstanke för förekomsten av en cysta, tumör, purulent neoplasma (abscess) i organet. Diagnostiserad: omvandling av fungerande celler till bindväv (cirrhos) och risken för att det förekommer i närvaro av leverpatologier hos patienten, mekaniska organskador och njurstensjukdom. Radioisotopdiagnostik används för att fastställa patologiska avvikelser i andra organ i bukhålan: bukspottkörtel, urinblåsa, urinledare.

lungor

Huvuduppgiften i studien av lungvävnad är att identifiera komplikationer av venös trombos - lungemboli (lungemboli), samt att bedöma graden av lungventilation.
Förutom de listade organen och systemen genomförs en radionuklidprocedur för att bestämma möjliga hjärtsjukdomar: neurodegenerativ patologi (Alzheimers sjukdom), neurologisk sjukdom (Parkinsons sjukdom).

Med hjälp av denna diagnostiska metod kan du utvärdera:

  • graden av vaskulär patency och lymfsystemets tillstånd;
  • fibrocystiska och onkologiska förändringar i bröstkörtlarna (mammoscintigraphy).

Förberedelser och uppförande

Särskild förberedelse för scintigrafi ges inte. Ett undantag är en undersökning av bukorganen och sköldkörteln. I det första fallet bör en fastighetsregim på 8-12 timmar upprätthållas (för att optimera resultaten bör matsmältningssystemet vara fritt). När du undersöker sköldkörteln i 2-3 veckor måste du överge läkemedel som innehåller jod.

Om en man tar medicin för att behandla erektil dysfunktion, ska det avbrytas inom 3-4 dagar. Omedelbart före proceduren måste patienten meddela läkaren om förekomsten av allergiska reaktioner och sjukdomar med en kronisk kurs (särskild uppmärksamhet ägnas åt bronkialastma).

Radioisotopdiagnostik utförs i steg. Först ges patienten en intravenös injektion av en radioaktiv isotop integrerad med läkemedlet. Innan diagnos av sköldkörteln tas läkemedlet genom att svälja. Den farmaceutiska produkten väljs i enlighet med det område som ska undersökas. Dosen av läkemedlet bestäms baserat på omfattningen av undersökningen och organets mottaglighet.

Skeletsystemet, hjärnan kräver en stor dos radiofarmaceutiskt. Patienter kan dock inte vara rädda för skada, eftersom standarderna för strålningsdiagnostik inte kommer att överskridas i alla fall.

Dessutom har de introducerade radioisotoperna egenskapen att sönderdelas och utsöndras från kroppen på ett kort tidsintervall. Därefter följer väntesteget, eftersom cirkulationssystemet måste leverera de införda substanserna till ett specifikt system eller organ.

Intervallet mellan införandet av ämnet och proceduren kan variera från flera minuter till flera timmar. Detta beror på behovet av enhetlig distribution av radioindikatorn. I genomsnitt tar levern ungefär en halvtimme, skelettet - 2-3 timmar, lungorna - inte mer än 5-10 minuter. Under radionukliddiagnostik är en person i ett horisontellt läge.

Det är patientens ansvar att upprätthålla absolut statisk. Alla kroppsrörelser är förbjudna. Detta kan "oskärpa" den slutliga bilden och resultaten blir partiska. Studien i sig kan pågå från 20-30 minuter till en och en halv timme. Närvaron av smärta från extern exponering är helt utesluten. Dekryptering av scintigrafi utförs av en radiolog. Protokoll utfärdat för hand.

Kontra

Undersökningen är absolut kontraindicerad vid allergisk känslighet i kroppen och hjärtnedbrytning. Relativa (relativa) kontraindikationer är följande:

  • perinatal period hos kvinnor (studien utförs endast för viktiga indikationer);
  • amning (amning avbryts i en dag eller två efter skanning, med regelbunden pumpning av mjölk);
  • genomföra radioisopisk diagnostik på samma dag som radiografi eller datortomografi (en av procedurerna bör omplaneras).

Post-processuella manifestationer

Förekomsten av biverkningar är inte typiskt för radiodiagnostik. Speciellt känsliga patienter kan observera allergiska manifestationer i form av hudutslag, ofta urin att urinera och instabilitet i blodtrycksindikatorer. I alla fall överväger resultaten av resultaten de möjliga konsekvenserna.

Idag är scintigraphy-apparater huvudsakligen utrustade med stora medicinska kliniker och betalda diagnoscentra. Om man väljer var man ska göra radiodiagnostik bör man inte bara fokusera på kostnaden för proceduren utan också på feedback från patienter och myndigheten hos den medicinska institutionen.

Enstaka fotonemission computertomografi

Under de senaste åren har enfotonemissionskomponerad tomografi (SPECT) använts i stor utsträckning inom medicin - en metod för att studera distributionen av ett radiofarmaceutiskt läkemedel i vävnader med möjlighet att skikt-för-lager studera dess ansamling i sektioner. Denna teknik överträffar konventionell scintigrafi på grund av frånvaron av effekten av summeringansamling på bilder av organ, och på samma gång har den stora diagnostiska förmågor att bestämma cancertumörer, avlägsna metastaser och helt enkelt foci av inflammation. Dess utbredda användning förklaras också av mycket större tillgänglighet jämfört med en liknande diagnostisk metod - positron emission tomography (PET).

Skillnaden mellan SPECT och CT

CT är en metod för strukturell avbildning av vävnad. Det låter dig tydligt bestämma lokaliseringen av den patologiska processen, storleken på lesionsstället, dess form, graden av involvering av omgivande vävnader etc. SPECT är i sin tur baserad på vävnadernas förmåga att ackumulera speciella radionuklidpreparat i olika grader på grund av olika blodtillförsel till dem. Sålunda ackumuleras foci av inflammation, tumörer och metastaser intravenöst radiofarmaceutiska medel i större utsträckning i deras vävnader, vilket registreras av gammakameraapparaten och möjliggör erhållande av skiktade bilder av läkemedelsackumulering. SPECT-metoden enbart hade emellertid inte högt diagnostiskt värde på grund av den dåliga rumsliga upplösningen, vilket inte tillät att exakt ange platsen för detekterat ackumuleringsfokus. Därför skapades SPECT-CT-enheter som kombinerar fördelarna med båda metoderna och gör att du kan skapa tydliga organgränser samtidigt som du undersöker graden av ansamling av läkemedlet i dem.

Skillnaden mellan SPECT och PET

PET skiljer sig från SPECT genom att det kräver radiofarmaceutiska medel som innehåller radioaktiva isotoper som kan avge gammastrålar med en energi på mer än 1024 keV. Möjligheten att använda olika isotoper gör det möjligt att bestämma en process som är tropisk specifikt för vävnaden som studeras eller för en specifik onkologisk process. När man interagerar med kroppsvävnader skapar varje primärt kvantitet två partiklar: en elektron och en positron. I framtiden leder detta till en samtidig bildning av två gammastrålar som flyger i motsatta riktningar. Denna fysisk-kemiska process ger unika diagnostiska förmågor för PET.

I sin tur, med SPECT efter injektion av en radionuklid, fångar en standard gammakamera endast ett kvantum som lämnar kroppen. Bristen på behov av användning av isotopradioläkemedel gör priset på SPECT mycket billigare än för PET, och tekniken är vanligare.

indikationer:

  • Identifiering och studie av förekomsten av den onkologiska processen. SPECT kan upptäcka den primära tumören och metastaser, inklusive avlägsna sådana; dessutom gör det möjligt att studera de biologiska processerna för cancerceller (apoptosnivåer, patologisk hypervaskularisering, förändringar i cellreplikation, involvering av omgivande celler, etc.). Fördelen med metoden framför PET är en hög rumsupplösning (mindre än 1 mm), vilket gör det möjligt att få detaljerad strukturell information om den patologiska härd.
  • Skelettets SPECT används mest, främst för att leta efter benmetastaser. Bone SPECT utfördes med användning av 99m technetium-märkt difosfonat.
  • Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Det gör att du kan studera hjärtans funktionella tillstånd (studien av utstötningsfraktion, myokardiell perfusion, dess livskraft, syreupptag, glukosmetabolism). När det gäller informativitet är SPECT jämförbar med och överlägsen ekokardiografi..
  • En studie av blodcirkulationen i hjärnan. Med hjälp av SPECT kan en lokal bedömning av tillståndet för perfusionskapacitet hos blodkärl, regionalt blodflöde och den funktionella reserven för cerebrovaskulära bädden genomföras. Det används också vid bedömning av vävnader vid akuta och kroniska cerebrovaskulära störningar, inklusive för att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Med hjärnischemi föredras denna metod ofta framför andra och tävlar med PET.
  • Det är möjligt att studera serotonergiska, dopaminergiska och kolinergiska system för att upptäcka Alzheimers och Parkinsons sjukdom, men diagnosens noggrannhet är betydligt sämre än PET.

Kontraindikationer:

  • metoden används inte hos gravida kvinnor vid någon graviditetsålder på grund av närvaron av joniserande gamma och röntgenstrålar;
  • på grund av behovet av att observera orörlighet, utförs förfarandet endast med anestesimedel.

Hur går SPECT-CT-proceduren??

  • initialt ges patienten ett intravenöst radiofarmaceutiskt läkemedel, varefter han förväntar sig sin enhetliga distribution i kroppen (vid undersökning av skelettet, 2,5-3 timmar, hjärnan eller hjärtat i 30 minuter);
  • Innan proceduren är det nödvändigt att tömma urinblåsan för att undvika uppträdande av artefakter i detta område under skanning;
  • Själva skanningsförfarandet sker i två steg: för det första skannas två emissionskamrar som roterar runt patienten under 15-20 minuter (vid undersökning av ett specifikt område), eller 40 minuter (när man undersöker hela kroppen); Vidare är den andra delen av undersökningen avsökning med ett spiral röntgenrör av en CT-apparat, som varar upp till 5 minuter;
  • För att snabbt avlägsna radionukliden är det nödvändigt att öka vätskeintaget, halveringstiden (den tid under vilken halten i blodet halveras), technetium är 6 timmar.

Ring oss på 8 (812) 407-29-86 från 7:00 till 00:00 eller lämna en förfrågan på webbplatsen när som helst lämplig tidpunkt