Prolaktintest: hur man donerar blod till kvinnor

Prolactin (PRL) är ett hormon av proteinets ursprung. Eventuella avvikelser - upp eller ner - från den fysiologiska normen stör störningsfysen. Ändringar i indikatorer orsakar också olika typer av störningar. Ett blodprov används för att bestämma koncentrationen av hormonet..

Slutsats

  • Öka eller minska hormonnivåerna - ett tillstånd som kräver obligatorisk justering.
  • Orsakerna till kränkningen av koncentrationen av PRL är många. De är indelade i fysiologiska och patologiska.
  • Hormonnedgång är en vanlig orsak till missfall och infertilitet.
  • Behandling av patologi föreskrivs beroende på grundorsaken.

Vad är prolaktin

Prolactin är ett hormon som produceras i hypofysen (95% av den totala volymen) och de inre ytorna i livmodern (5%).

Vad ansvarar hormonet prolaktin för?

Hormonet finns i både den manliga och den kvinnliga kroppen. Hos kvinnor är han ansvarig för:

  • bildningen och tillväxten av bröstkörtlarna;
  • reglering av styrkan hos libido, immunförsvar;
  • bibehålla en balans av vatten, kalcium, natrium, magnesium;
  • förbättra kroppens anpassningsförmåga.

BPD är också ansvarig för början av amningstiden efter leveransen.

Vad påverkar prolaktinnivåerna

Hormonnivåerna påverkas av:

  • hjärnaktivitet;
  • påfrestning
  • emotionellt välmående.

Koncentrationen kommer att reduceras på grund av fysiskt överarbete, endokrina patologier.

Symtom på prolaktinförändringar i kroppen

Följande symtom indikerar en ökning av BPD:

  • långvarig kränkning av menstruationscykeln (MC);
  • Ofrivilligt upphörande av bröstmjölk utan hepatit B-perioden;
  • oförmåga att uppleva en orgasm;
  • atrofi av slemhinnorna i slidan;
  • minskad sexuell lust;
  • okontrollerad aptit mot bakgrund av fetma;
  • insulinresistens;
  • patologisk ökning av blodtrycket;
  • Ischemisk hjärtsjukdom;
  • depressiva tillstånd;
  • olika typer av fobier;
  • trötthet, ångest;
  • sömnlöshet;
  • macroprolactinoma.

Med en minskning av koncentrationen av hormonet noteras fel av följande natur:

  • minskning / fullständig frånvaro av bröstmjölk efter graviditet;
  • vanligt missfall, oförmåga att bli gravid;
  • överträdelser av MC;
  • svullnad i händer och fötter.

Vad är den normala nivån av prolaktin i blodet?

Normen för hormonet hos kvinnor beror på den aktuella perioden för MC.

Viktig! Du måste också överväga om hon är gravid eller inte..

Tabell: Prolactin-normer hos gravida kvinnor:

Graviditets trimesterMängd, ng / ml
Den förstaUpp till 44.00
Andra15.00... 170.00
Tredje20.00... 120.00

Tabell: Prolactin-normer beroende på cykelns fas:

MenstruationsfasIndikatorn, ng / mol
Den första fasen (menstruation)4,50... 23,00
Ägglossningsperiod (ägglossning)Inte högre än 32.00
Från slutet av ägglossningen till början av menstruation (follikulär)5.00... 30.00

Orsaker till förhöjd prolaktin

En ökning av BPD sker av fysiologiska och patologiska skäl. De fysiologiska inkluderar:

  • regelbunden träning;
  • stressiga förhållanden;
  • alkoholmissbruk, nikotinberoende;
  • de första 60 minuterna efter sexuell kontakt;
  • anslutning till en kalorifattig eller proteinrik diet;
  • graviditet, period av GV.

Patologiska orsaker till hormonets tillväxt kan vara:

  • tumörer i hypotalamus, hypofysen;
  • cirkulationsstörningar i hypofysen;
  • cystiska formationer;
  • postoperativa komplikationer efter en intervention i hjärnan;
  • lung tuberkulos;
  • sarkoidos;
  • lever-, njurpatologier;
  • cystisk skada på äggstockarna;
  • bröstskada;
  • sköldkörtelsjukdom.

Ökningen av PRL kan orsaka medicinering, i synnerhet antidepressiva medel, preventivmedel.

Hur man sänker prolaktinnivåerna

Terapi utförs i förhållande till patologins grundläggande orsak. Behandling föreskrivs i följande fall:

  • nedsatt reproduktionsfunktion, hypofysen;
  • okontrollerbar viktökning uppstår.

För att normalisera koncentrationen av hormonet används:

  • dopaminagonister - med tumörbildningar av hypofysen;
  • L-tyroxin - med hypotyreos;
  • glukokortikoider - för njursjukdomar.

Vid diagnostisering av onkopatologi utförs kirurgi och strålterapi föreskrivs.

Orsaker till lågprolaktin

Den biologiska faktorn för att sänka hormonet är ålder. Men en minskning av dess indikator inträffar också mot bakgrund av olika patologier:

  • ökad könskörtelns aktivitet;
  • tumörer och trauma i hypofysen;
  • vissa infektionssjukdomar.

En minskning kan uppstå till följd av att du tar vissa mediciner, samt med en ärftlig predisposition.

Hur man ökar prolaktinnivåerna

För att öka hormonet används nootropics, i synnerhet Actovegin, Piracetam. Läkemedel förbättrar blodcirkulationen i hjärncellerna och stimulerar hypofysens aktivitet.

Prolaktintest

Ett blodprov används för att bestämma hormonnivån. Detta är en baserad teknik..

Förberedelse för leverans: hur man tar på vilken dag av cykeln

Bestämningen av koncentrationen av PRL utförs under ett blodprov. Materialet som krävs för analys är venblod i en volym av minst 5 ml. Studiens varaktighet - högst två dagar.

Förberedelserna för analysen är enkel:

  • en dag innan du besöker laboratoriet måste du överge sex;
  • du kan inte äta frukost för analys på morgonen du får biomaterialet, det vill säga, blod bör tas på tom mage.

Viktig! Analysen måste göras den 5-8: e dagen av menstruationscykeln.

Prolactin är normen hos kvinnor och män efter ålder

Prolaktins fysiologiska normer varierar beroende på kön:

Åldersgrupp, årKvinnligt kön, ng / mlManligt kön, ng / ml
0 - 12 månader0,70... 135,000,50... 130,00
1... 34,20... 77,803,50... 75,00
3... 66,80... 58,305.00... 50.30
6... 101,50... 56,801.20... 53.10
10... 125.00... 57.504,00... 56,50
12... 176,50... 75,802.00... 20.30
17... 2010.50... 98.302.30... 18.00
20... 3015.00... 110.302.30... 18.00
30... 503,50... 24,302.30... 18.00
Klimakteriet2,50... 14,50

Konsekvenserna av onormala prolaktinnivåer

En förändring av hormonnivåerna i avsaknad av adekvat behandling åtföljer:

  • brott mot MC;
  • minskad libido;
  • hirsutism;
  • micromastia;
  • fetma;
  • osteoporos;
  • infertilitet;
  • vanligt missfall;
  • acne.

Utvecklingen av neurologiska störningar utesluts inte.

Avvikelse av PRL från den fysiologiska normen hotar med allvarliga komplikationer. Det är därför, när karakteristiska symtom dyker upp, är det nödvändigt att få specialistrådgivning och genomgå behandling.

Vad är hormonet prolaktin

Kvinnors hälsoproblem är ofta förknippade med ett överskott av prolaktin. Särskilt när det gäller cykelstörningar och infertilitet. Hormonet prolaktin produceras i hypofysen, dess främre lob. En vanlig avvikelse från normen är en förhöjd nivå av detta hormon, hyperprolaktinemi. Om det orsakas av naturliga orsaker: graviditet och utfodring, försvinner den av sig själv. När hormonet är förhöjt på grund av avvikelser i kroppen krävs behandling.

Vad ansvarar hormonet prolaktin för?

Detta ämne som produceras i kroppen kallas biologiskt aktiva neurotransmittorer som överför elektriska impulser från en nervcell. Prolactin, vad det är: ett hormon, tillsammans med insulin och kortisol, ansvarar för tillväxten av bröstkörtlarna under graviditeten och utfodring, mjölkproduktion. Det kallas laktogena hormoner..

En kvinna ammar, prolaktin fortsätter att utsöndras i stora mängder och förlänger lutealfasen i den naturliga cykeln, vilket förlänger livslängden på äggstockens corpus luteum. Ägglossning hämmas, en ny befruktning inträffar inte, menstruation förhindras. Detta är en naturlig "preventivmedel" -mekanism som minskar sannolikheten för graviditet under amningen..

Om en flicka, kvinna ständigt har ökat prolaktin, är de möjliga konsekvenserna enligt följande:

  • menstruationscykeln är trasig;
  • bröstkörtlarna växer, upp till makromasti, cyster och adenom utvecklas;
  • hotar infertilitet;
  • frigiditet och anorgasmi observeras.

När hormonet prolaktin är överdrivet hos en man:

  • testosteronnivåerna reduceras;
  • spermmognad hämmas;
  • impotens är möjligt;
  • bröstförstoring.

I vilka fall föreskrivs en analys

Studien av innehållet i hormonet prolaktin i blodet föreskrivs av specialister:

  • terapeut;
  • endocrinologist;
  • gynekolog (kvinnor);
  • androlog (för män).

Symtom där kvinnor donerar blod:

  • bröstet började växa kraftigt;
  • menstruationscykeln är trasig;
  • råmelk utsöndras utan anledning;
  • kan inte bli gravid.

Nivån för hormonet prolaktin kontrolleras också om hypofyseadenom upptäcks på MRI för att utesluta hormonaktivitet i tumören. Män får en remiss för analys, klagar över blekning av sexdrift (upp till impotens), infertilitet. Tecken på en hög nivå av hormon som inte är beroende av kön:

  • kroppsvikt ökar;
  • flera karies dök upp;
  • huvudet gör ofta ont;
  • synen har blivit sämre;
  • deppigt humör.

Prolaktinnivåer

Måttenheten för hormonet är nanogram per milliliter (ng / ml). I vissa laboratorier föredras μME / ml; det är en mikrointernationell enhet per milliliter. För att beräkna hur många nanogram som finns i en internationell enhet är värdet i μMU / ml dividerat med 30,3. Kroppen innehåller tre former av hormonet prolaktin:

  • monomer, övervägande, det är i blodet cirka 80%;
  • dimerisk - 5-20%;
  • tetramerisk - 0,5-5%.

När hormonnivån är förhöjd kan en ytterligare studie förskrivas för makroprolaktin. Detta ämne utsöndras långsammare från kroppen än monomer prolaktin, ibland samlas i höga koncentrationer, vilket påverkar analysresultaten. Normen för prolaktin i kvinnors blod har flera betydelser, beroende på vilken cykeldag man ska ta. För var och en av faserna finns det ett giltigt värde:

  • för follikulär: 4,5–33 ng / ml;
  • för ägglossning: 6,3–49 ng / ml;
  • för luteal: 4,9–40 ng / ml.

Under graviditetsperioden förändras halten av hormonet prolaktin i varje trimester:

  • I - 3,2–43,0 ng / ml;
  • II - 13,0-166,0 ng / ml;
  • III - 13,0-318,0 ng / ml.

Nivån av prolaktin höjs signifikant från den åttonde veckan av termen, når den högsta koncentrationen den 25: e veckan. Detta är ett viktigt villkor för utvecklingen av barnets lungor. Före födelsen sjunker nivån och nästa gång den stiger när amningen börjar. Manliga normer för prolaktin är mindre än kvinnliga, en frisk kropp ska ha en hormonkoncentration på 2,5-17 ng / ml.

Hur man klarar analysen

Det är inte så viktigt när kvinnor donerar blod för prolaktin, en tolkning av resultaten kommer att göras baserat på cykeldagen. Men hur man tar tester för hormoner är värt att komma ihåg. Under sömn stiger prolaktin och du måste komma till laboratoriet tidigast 2-3 timmar efter att du vaknat. Två dagar innan ska du avstå från:

  • sex;
  • märkbar fysisk ansträngning;
  • söt mat;
  • undersökning av bröstkörtlarna;
  • påfrestning.

Den sista punkten är mycket viktig, en stressande situation orsakar ett hopp, inte bara i prolaktin, andra kvinnliga hormoner, som progesteron, kan öka koncentrationen. Den mest informativa är analysen med god hälsa. Varje sjukdom, till och med förkylning, ger ett opålitligt resultat. Dagen före blodprovet ska du inte bada, bastu eller ta ett varmt bad. Ät en enkel måltid inför analysen. Måltider och laboratoriebesök bör vara 8 timmars mellanrum. Få tillräckligt med sömn, ät inte frukost, håll dig lugn, donera blod tills 10 på morgonen.

Vad är avvikelsen från normen

Hos en fjärdedel av patienter med infertilitet och månatliga cykelstörningar visar analyser en ökning av prolaktin. Cirka 45% av dem diagnostiseras med en farlig följeslagare av hyperprolaktinemi - en makro- eller mikrotumör i hypofysen. Ofta klargör resultaten av analysen den kliniska bilden, blir en förklaring av problem i kroppen. Obehagliga konsekvenser orsakas av både höga och låga nivåer av hormonet.

Upphöjd

Om resultatet visade ett överskott av prolaktin, betyder detta att:

  1. Det undertrycker aktiviteten hos sina "grannar", andra hypofyshormoner: LH och FSH. Och de bör orsaka ägglossning. Som ett resultat blir en kvinna inte gravid.
  2. Påverkar andra könshormoner, det förändrar den allmänna bakgrunden, sköldkörteln är störd, det är också värt att kontrollera.
  3. När motsvarande celler i den främre hypofysen producerar prolaktin under lång tid ökar de och bildar prolaktin. Denna godartade tumör trycker på synnerven och försämrar synen..
  4. Prolaktinom påverkar det centrala nervsystemet, en person blir deprimerad, uppfattar otillräckligt världen.
  5. Hyperprolaktinemi leder till konstant utsöndring av råmjölk, mastopati utvecklas.

Nedsatt

En låg hormonnivå hos en kvinna kan betyda: närvaron av Shimakh-syndrom, en sjukdom som manifesteras av hypofysinsufficiens eller hypofysepoplexi. Vid en lång graviditetsperiod är en minskning av prolaktin ett tecken på överätande. Ibland orsakas en hormonbrist av att man tar antikonvulsiva medel, antihistaminer och morfin..

Hur man sänker prolaktinnivåerna

Läkare rekommenderar inte att behandla hyperprolaktinemi endast med folkmedelsmedel och örter. Produktionen av hormonet är svår att kontrollera med hjälp av näring eller alternativ medicin. Dieten hjälper inte i detta, men för patienter är det obligatoriskt, eftersom med ökad prolaktin är övervikt ett vanligt problem. Och fetma leder till ytterligare sjukdomar.

Medicinering gör att du kan sänka hormonnivån. Standardbehandlingsperiod är ungefär två till tre år. Minimikursen är sex månader. Moderna läkemedel: Dostinex, Norprolak, Sebergin, de kan köpas på recept. Dessa läkemedel undertrycker produktionen av hormonet, verkar selektivt, deras nackdel är det höga priset. Mer budgetverktyg "Bromocriptine." Prolaktintestet upprepas regelbundet för att övervaka terapiens effektivitet. Vid förskrivning av läkemedel tar läkaren hänsyn till många faktorer, inklusive patientens önskan att bli gravid.

Var man ska göra och hur mycket analys kostar i Moskva

Hormonstest accepteras inte allmänt. De människor som skickades för att ta dem i de flesta fall måste använda tjänsterna hos betalda laboratorier. På kommunala kliniker görs denna typ av forskning nästan inte, läkaren ger en remiss till ett privat medicinskt centrum. Prisintervallet är betydelsefullt, priset indikerar analysens pris och kostnaden för blodprovtagningsförfarandet ingår inte där, det måste sökas separat. För att navigera erbjuder vi flera alternativ i Moskva:

Prolactin: normen hos kvinnor, orsakerna till höga och låga nivåer av hormonet

Prolactin (PRL) är ett hormon som syntetiseras av hypofysen i extremt små mängder. Men till och med en så liten nivå har en enorm effekt på hela organismen. Det är viktigt att känna till normen för prolaktin i kvinnors blod, eftersom orsakerna till avvikelser från det kan vara mycket allvarliga.

Norm Prolactin

Det noteras att mängden av detta hormon inte alltid återspeglar styrkan hos de kliniska manifestationerna. Till exempel kan kvinnor med svår hyperprolaktinemi ha regelbundna perioder, god förmåga att bli gravid och fostra ett barn och ett litet överskott av normen kan kombineras med allvarliga och obehagliga symtom.

Ett sådant fenomen är förknippat med förekomsten av fyra olika former av hormonet:

  • "Liten" PRL
  • "Stor" PRL
  • makro prol
  • glykosylerad PRL

Alla dessa former påverkar målorgan på olika sätt, så deras definition är oerhört viktig. Mikroprolaktin anses vara det mest aktiva, det är det som orsakar alla yttre manifestationer av hormonell brist. Stora former av detta ämne är bundna, därför nästan inaktiva..

Utanför graviditeten överstiger normen för hormonet prolaktin hos en kvinna inte 20 ng / ml (600 μU / ml). Att höja nivån till 1000 mkU / ml anses vara mjuk, obetydlig. Om hyperprolaktinemi upptäcks föreskrivs en analys för makroprolaktin. Om dess mängd överstiger 60%, är bioaktiv PRL endast 40%, vilket mycket väl kan passa in i normen. Om makroprolaktin är litet (mindre än 40%) går det aktiva hormonet fortfarande utöver normen och kräver ytterligare undersökning.

Prolactin under graviditeten

När födelsedagen närmar sig ökar mängden östrogen i den förväntade moderns blod. Detta stimulerar i sin tur syntesen av PRL, vars nivå ökar flera gånger, vilket är den absoluta normen. Därför, för kvinnor i position, är denna analys informativ och passerar inte..

Naturen har skapat en sådan mekanism att när barnets födelse är kvinnans bröstkörtlar redo att utsöndra mjölk. Så mycket som möjligt ökar PRL vid 25 veckor innan leveransen minskar något. Med den första appliceringen på bröstet ökar prolaktinnivåerna som svar på bröstvårtstimuleringen..

Hormonfunktion

Prolactin har många olika effekter på den kvinnliga kroppen. Detta är inte förvånande, eftersom receptorerna för det finns i bröstkörtlarna, äggstockarna, livmodern, moderkakan, levern, ögonen, lymf- och immunceller, hjärnan, njurarna, binjurarna, tarmen och bukspottkörteln.

  • Bereder mjölkkörtlarna för amning
  • Stimulerar mjölksyntesen efter förlossningen
  • Den andra fasen av cykeln stöder funktionen av corpus luteum som producerar progesteron
  • Deltar i ägglossningsprocessen
  • Reglerar sammansättningen och volymen av fostervatten
  • Det har immunegenskaper

Symtom på hyperprolaktinemi

  • Menstruations oregelbundenheter (sällsynt eller frånvarande menstruation)
  • Infertilitet (på grund av brist på ägglossning eller förkortning av den andra fasen av cykeln)
  • Galaktoré (utsöndring av mjölk från bröstet) - förekommer i 70% av fallen
  • Huvudvärk, synförlust (med stora hypofystumörer)
  • Minskad libido
  • Acne, ansiktshårtillväxt (hos 20% av patienterna)
  • osteoporos
  • Fetma (i 40-60% av fallen)
  • Depression, sömnlöshet (i 20% av fallen med hyperprolaktinemi)
  • Minnesskada

Orsaker till Prolactin-nivåer

Fysiologisk

  • Träna stress
  • Sömn
  • Svält
  • Påfrestning
  • Graviditet och amning
  • Samlag
  • Proteinrika livsmedel

Patologisk

  • Sjukdomar i hypofysen (oftare - prolaktinom)
  • Primär hypotyreos
  • Polycystiskt ovariesyndrom
  • Skada på bröstet (operation, bältros, etc.)
  • Idiopatisk hyperprolaktinemi (i avsaknad av uppenbara orsaker)
  • Kronisk njur- och leversvikt
  • Hypotalamiska sjukdomar
  • Östrogenproducerande tumörer

Tar medicin

  • antipsykotika (haloperidol, klorpromazin)
  • antiemetisk (cerucal, moltilium)
  • reserpin
  • levodopa
  • opiatämnen (morfin)
  • verapamil
  • hormonella preventivmedel.

Fysiologiska skäl

Mängden hormon hos varje särskild kvinna varierar under dagen. Det är känt att under sömn ökar PRL-nivån, från 60 till 90 minuter. Detta inträffar både under natt vila och under sömn på dagtid, och efter uppvaknandet sjunker mängden hormon kraftigt. En lätt ökning noteras också under fysisk aktivitet, samlag och även efter att ha ätit proteinmat. Stressfulla reaktioner kan också påverka hormonet, särskilt i kombination med fysisk aktivitet (till exempel svimning under blodprovtagning - en garanti för ökad PRL).

Hypofyssjukdom

Prolaktinom, en vanlig hypofystumör, är den vanligaste orsaken till höga nivåer av BPD i blodet. Beroende på dess storlek kallas det mikroprolaktinom (mindre än 1 cm) eller makroprolaktinom (mer än 1 cm). Cirka en fjärdedel av världens befolkning har odiagnostiserade hypofysa mikro-tumörer som inte orsakar betydande symtom och kan vara en olycka..

Oftast diagnostiseras ett sådant adenom hos kvinnor i åldrarna 30-40 år. För kvinnan är det just den lilla storleken på neoplasmen som är karakteristisk. Förutom nedsatt reproduktionsfunktion kan tumören komprimera de visuella vägarna, vilket kan leda till synförlust samt orsaka huvudvärk och försämra livskvaliteten. Därför, med beprövat adenom (prolaktin är högre än normalt på grund av mikrofraktion, vid MR-tumör), är behandling med Dostinex eller kirurgiskt avlägsnande (extremt sällsynt) nödvändig. När du planerar graviditet måste du ta Dostinex i ett år och sedan med ett framgångsrikt försök på befruktningen avbryta läkemedlet.

Andra hypofystumörer

Varje neoplasma som blockerar vägarna mellan hypofysen och hypotalamus kan orsaka en ökning av koncentrationen av PRL i blodet. Ibland är de alla förenade under termen "pseudoprolaktinom", även om mängden andra hormoner (STH, ACTH) också ökar med prolaktin. De flesta av dem har sina egna egenskaper på MR och CT, men antalet PRL är mycket lägre än i fallet med verkligt prolaktinom.

Primär hypotyreos

Förhållandet mellan minskad sköldkörtelfunktion och ökad BPD i blodet har ännu inte förklarats noggrant. Men nästan hälften av patienter med hypotyreos har liknande förändringar i analyserna. Efter start av substitutionsbehandling återgår prolaktin också till det normala. Vi får inte glömma att hypotyreos kan samexistera lugnt med tumörer i hjärnan och andra patologier.

Polycystiskt ovariesyndrom

Det klassiska fallet med PCOS inkluderar menstruations oregelbundenheter, cystiska äggstocksmassor och förhöjda androgennivåer. Men i 30-40% av fallen läggs hyperprolaktinemi till dessa tecken. Skälen till detta förhållande är inte exakt kända. Men med alla misstankar om PCOS är det nödvändigt att göra en analys för prolaktin och makroprolaktin för att förskriva den nödvändiga behandlingen (se polycystisk äggstock).

Bröstskador

Det är känt att olika kirurgiska ingrepp kan öka hastigheten för PRL under en period från en dag (under operation på buken) till flera månader (under manipulationer i bröstområdet). Samma effekt uppstår med bältros (Herpes zostervirus), som påverkar överkroppens hud. Detta beror på förbättrade nervimpulser från det skadade området till hjärnan. Ju närmare stimuleringskällan är mjölkkörtlarna, desto intensivare och längre är dessa impulser.

Idiopatisk hyperprolaktinemi

Det händer att en måttlig ökning av mängden hormon i blodet (25-80 ng / ml) existerar oberoende utan synlig patologi för hypotalamus och hypofysen. Sådana fall kallas idiopatiska (orsakslösa). De flesta personer med denna form av syndrom har makroprolaktinemi utan behov av behandling.

Hypotalamiska sjukdomar

Hypotalamus är en av de högsta länkarna i det endokrina systemet. Därför leder varje kränkning av dess funktion till en förändring i nivån för alla hormoner, inklusive PRL. Hyperprolaktinemi kan vara resultatet av en hypotalamisk tumör, kraniofaryngioma, gliom, inflammation i hjärnan, metastaserande skador och onormal vaskulär utveckling. En liknande effekt uppstår vid terapeutisk bestrålning av hjärnan..

Östrogenproducerande tumörer

Många neoplasmer kan utsöndra hormoner. Hos kvinnor syntetiserar ovarietumörer ofta östrogen i stora mängder. Detta leder till en regelbunden ökning av prolaktin. Därför är sådana förändringar i analyserna ett tillfälle att undersöka bäckenområdet vid ultraljud.

Tar medicin

Ibland förhöjs prolaktin hos kvinnor när man tar vissa mediciner: antipsykotika (haloperidol, klorpromazin), antemetika (cerucal, moltilium), reserpin, levodopa, opiatämnen (morfin), verapamil, hormonella preventivmedel.

Orsaker till minskning av Prolactin

  • Hjärtinfarkt efter förlossning
  • Tar medicin

Inofektion i hypofysen (Sheehan syndrom)

Under graviditeten ökar kvinnans hypofys i storlek, men blodtillförseln förbättras inte. Därför kan massiv blodförlust eller tryckfall under förlossningen leda till en hjärtattack av detta viktiga organ. Som ett resultat dör hypofysceller och hormoner är bristfälliga, inklusive prolaktin. Hos sådana patienter sänks prolaktin i analyserna, därför är amning inte möjligt. Om volymen av hypofysen som genomgår nekros är för stor, kommer en kvinna att behöva ersättningsbehandling.

Medicin

Vissa läkemedel och ämnen kan minska hormonsekretion: dopamin, pyridoxin, diuretika, nikotin. Det senare förklarar rökproblem vid rökning när prolaktin är under det normala..

När behöver du ett prolaktintest??

  • Menstruella oregelbundenheter
  • Infertilitet
  • galaktorré
  • Minskad libido
  • Försenad sexuell utveckling hos flickor
  • Neoplasma i hypofysen och hypotalamus (enligt resultaten av CT, MRT)

Hur man klarar analysen?

Hormonets nivå är ganska känslig för alla yttre påverkan, inklusive stress, fysisk och näringsstress. För att utesluta fysiologisk hyperprolaktinemi måste du därför göra en analys tre gånger. Blod tas på morgonen på tom mage.

Dagen före analysen, sexuella handlingar, exponering för värme (i bastun, badet), bör intensiv träning uteslutas. Strax innan proceduren är det bättre att sitta i en stol, koppla av och lugna sig.

Ytterligare undersökning

Om ett blodprov tre gånger visade att mängden PRL inte är normal utförs vanligtvis ytterligare test:

  • Medicinsk historia
  • Bedömning av sköldkörtelfunktion (TSH, T4 gratis)
  • CT, MR av hypofysen och hypotalamus
  • Bekken ultraljud
  • Bedömning av levern och njurarna (biokemisk analys av blod, ultraljud)
  • Hormonal profil (FSH, androgener, östradiol)

Eventuella förändringar i en kvinnas hormonprofil är indikationer för vidare undersökning. Om det bara finns avvikelser i siffrorna på formuläret och symtomen är helt frånvarande är behandling troligen inte nödvändig.

Vad bör vara indikatorn på prolaktin hos kvinnor

Hormonfunktion

Prolactin utför många viktiga funktioner i den kvinnliga kroppen..

Prolactin: normen hos kvinnor beror på ålder och fas i cykeln

De viktigaste funktionerna hos hormonet:

  • aktiverar syntesen av androgener och normaliserar binjurarna;
  • i tonåren är involverat i utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper;
  • främjar bildningen av amning, förbereder bröstkörtlarna för mjölkproduktion;
  • en tillräcklig mängd prolaktin blockerar ägglossningen under graviditeten;
  • stöder den mängd progesteron som krävs för en framgångsrik gestation.

I den manliga kroppen ges prolaktin funktionen att producera spermvätska och prostatautsöndring. Därför är det inte bara kvinnligt, utan också manligt hormon.

4 isoformer (fraktioner) skiljer sig, vilka skiljer sig i deras egenskaper:

  • Monomer. Det utgör 85% av den totala mängden prolaktin;
  • Stor - 10%;
  • Makroprolaktin - 5%;
  • Glycolized. Dess belopp beaktas inte i studien..

Prolaktins huvudfunktioner i kroppen tillhör dess monomera fraktion.

När är prolaktinanalys nödvändig?

Om en kvinna har klagomål i samband med en kränkning av menstruationscykeln, oförmågan att bli gravid, uppkomsten av sekret från bröstkörtlar eller vagina, bör du omedelbart rådfråga en gynekolog. Ett blodprov för prolaktin krävs om patienten har följande klagomål:

  • Långvarig frånvaro av graviditet med regelbundet intimt liv utan skydd.
  • Utsläpp från bröstkörtlarna. Detta gäller kvinnor som inte bär eller ammar ett barn just nu..
  • Orsakslös synförlust.
  • Brist på menstruation i 2 månader eller mer.
  • Neoplasmer av den främre eller bakre hypofysen.
  • Systemisk huvudvärk utan uppenbar anledning.

Alla dessa symtom kan indikera hormonell obalans och kräva omedelbar behandling..

Analysförberedelse

Prolaktinnivån är en instabil indikator som varierar beroende på cykelns fas, tid på dagen, en kvinnas fysiska och emotionella aktivitet.

Blod ges till hormonet på morgonen, på tom mage, 2-3 timmar efter att du vaknat upp

För att säkerställa att resultatet är så exakt som möjligt bör följande rekommendationer följas innan bloddonation:

  • Planera en ändring 5-8 dagar efter din period. Den optimala tiden för ett blodprov är 8-10 på morgonen.
  • Dagen innan man går till kliniken bör avstå från sexuellt samlag. Det är viktigt att utesluta stimulering av bröstvårtan, för detta rekommenderas mjuka underkläder av naturliga tyger..
  • 24 timmar före studien är patienten förbjuden från fysisk aktivitet, känslomässig upplevelse, stress.
  • Dagen före analysen ska alkohol kasseras. Middagen ska uteslutande bestå av lätta livsmedel, grönsaker, frukter, surmjölksdrycker.
  • Mellan den sista måltiden och analysen bör minst 8-10 timmar gå. Biomaterial ges uteslutande på tom mage.
  • Rök inte i 2-3 timmar innan proceduren..

Det rekommenderas att komma till kliniken i förväg för att sitta tyst i 20-40 minuter.

Kvinnor efter avslutad amning gör en analys tidigast en vecka efter den sista appliceringen av barnet på bröstet.

Biomaterialet tas från en blodåra..

Normer för prolaktin hos kvinnor

Indikatorer kan ges i flera versioner av enheter. De viktigaste är mIU / l, där m är mullvad, ME är internationella enheter, l är liter; och ng / ml, där ng är nanogram och ml är milliliter.

Vad som ska vara indikatorn beror på patientens åldersegenskaper och fasen i den menstruationscykel där analysen genomfördes.

Prolaktinnivåer i blod hos kvinnor

Hos kvinnor i fertil ålder, före början av klimakteriet, anses följande vara normala indikatorer:

  1. I avsaknad av graviditet:
  • i den första fasen av cykeln, från 252 till 504 mIU / l;
  • i den andra fasen, från 361 till 619 mIU / l;
  • i den tredje fasen - från 299 till 612 mIU / l.

2. Hos ammande mödrar:

  • under de första 6 månaderna efter födseln - från 2400 till 2600 mU / l;
  • under andra halvan av året efter förlossningen - från 1000 till 1200 mU / l;
  • efter 12 månader - från 600 till 1000 mU / l.

3. Under barnets bärande:

  • första trimestern - från 500 till 2000 mU / l;
  • under andra trimestern - från 2000 till 6000 mU / l;
  • i tredje trimestern - från 4000 till 10000 mU / l.

Efter början av klimakteriet kan indikatorn sjunka till 25 mU / l.

Höjda prolaktinnivåer

Tillståndet kallas hyperprolaktinemi..

Skälen till den ökade prolaktinindikatorn ligger i de fysiologiska processerna i kroppen:

  • brist på sömn och vila;
  • överdriven fysisk aktivitet;
  • dieter associerade med konsumtion av otillräckliga mängder mat eller endast kolhydrater;
  • påfrestning
  • amningstid;
  • barnfödelse.

En indikator över normen kan indikera patologiska tillstånd:

  • neoplasmer i den främre hypofysen;
  • förtryckt funktion av sköldkörteln;
  • störning av äggstockarna till följd av polycystiska formationer;
  • mekanisk påverkan, trauma, kirurgi i bröstet och bröstkörtlarna;
  • kroniska sjukdomar i levern och njurarna;
  • herpes;
  • patologi för hypotalamus;
  • östrogenberoende neoplasmer av vilken lokalisering som helst;
  • hyperprolaktinemi på bakgrund av neurologiska störningar.

Anledningen till den ökade frekvensen kan vara administrering av orala preventivmedel, Aminazin, Reserpin, Haloperidol, Verapamil, Levodopa, Morfin, Metoclopramid, Mytilium.

  • periodiska misslyckanden i månadscykeln;
  • oförmåga att bli gravid;
  • utsläpp från bröstkörtlarna;
  • nedsatt syn;
  • huvudvärk;
  • minskad libido;
  • utseendet på oönskat hår i ansiktet, bröstet;
  • akne på kropp och ansikte;
  • osteoporos;
  • övervikt;
  • sömnlöshet;
  • apati, depression.

Terapi med hyperprolaktinemi föreskrivs av den behandlande läkaren på grundval av undersökning, åldersegenskaper och patologier som framkallade en ökning av hormonmängden. I huvudsak används hormonbehandling, i vissa fall krävs kirurgisk ingripande..

När kursen är under normal

Hypoprolaktinemi utvecklas på grund av:

  • neoplasmer av den främre eller bakre delen av hypofysen;
  • tuberkulos
  • undernäring, dieter associerade med svält eller brist på kolhydrater;
  • skador eller patologiska processer i hjärnan;
  • blödning under den tid då barn föddes eller under förlossningen;
  • ta hormonella läkemedel;
  • störande eller inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna;
  • ärftlig patologi för det endokrina systemet;
  • klimakteriet
  • diabetes insipidus;
  • överdriven fysisk och psyko-emotionell stress;
  • rökning, dricka alkohol och psykotropa ämnen.

Hypoprolaktinemi manifesteras i följande:

  • hos en ammande kvinna minskar amningen eller slutar helt;
  • det finns utflöde från bröstkörtlarna hos kvinnor som inte har spädbarn;
  • perioder är frånvarande eller kommer ibland;
  • en kvinna vinner snabbt extra kilo, oavsett diet;
  • oförmåga att bli gravid;
  • utseendet på hår i kroppsområden som inte är karakteristiska för kvinnor;
  • känslomässig labilitet.

Behandling av hypoprolactinemia utförs beroende på orsakerna som orsakade den och närvaron av andra patologiska processer i kroppen. Således indikerar en minskning av prolaktinnivåer mot bakgrund av andra normala indikatorer att en kvinna behöver vila, en minskning av fysisk och psyko-emotionell stress, normalisering av sömn och vakenhet.

Vad ska vara i den här eller den åldern - kommer den behandlande läkaren att berätta

Sådana patienter rekommenderas en fullskalig diet berikad med vitaminer och mineraler, tillräcklig sömn, en aktiv livsstil, att ge upp dåliga vanor, gå i frisk luft och en positiv attityd.

Stress är en av de främsta orsakerna till hormonella störningar. För att normalisera resultaten av analysen för prolaktin räcker det ibland bara för att minimera antalet stressiga situationer i livet.

Hyperprolaktinemi mot bakgrund av andra sjukdomar behöver behandling. Terapi föreskrivs av den behandlande läkaren beroende på patientens ålder och beroende på patologin. Kan inkludera lugnande medel, antibakteriella eller antiinflammatoriska läkemedel. I vissa fall krävs kirurgi..

Hormonförhållande

En kvinnas reproduktionsfunktion regleras inte bara av prolaktin. Den hormonella balansen i blodet är viktig.

Progesteron är involverat i beredningen av livmodern och kroppen som helhet för att bära fostret. Dess normala mängd är nyckeln till en framgångsrik graviditet.

Så hyperprolaktinemi leder till en minskning av progesteronproduktionen och frånvaron av ägglossning. Det finns ett brott mot månadscykeln. Graviditet är extremt sällsynt.

Hypoprolaktinemi ökar mängden progesteron, vilket också påverkar reproduktionsorganens arbete negativt och gör befruktning omöjlig.

Estradiol är involverat i beredningen av ägget för befruktning och närvaron / frånvaro av ägglossning beror på dess kvantitet i den första fasen av cykeln.

En ökad nivå av prolaktin leder till en minskning av mängden östradiol producerad av folliklarna i äggstockarna, vilket negativt påverkar möjligheten till befruktning, är en vanlig orsak till infertilitet. Ett betydande överskott av indikatorer är förfulgt med utvecklingen av amenoré, en kränkning av metaboliska funktioner, en uppsättning extra kilo upp till fetma.

Prolaktinhastigheten i kroppen beror på många faktorer: patientens ålder, cykelfas, tillstånd och livsstil. Om det finns oroande symtom som indikerar en obalans av hormoner, bör du omedelbart konsultera en specialist inom gynekologi eller endokrinologi..

Med ett blodprov kan du identifiera avvikelser som kan vara förknippade med fysiologiska faktorer och inte utgöra en allvarlig fara för liv och hälsa eller med patologiska processer som kräver snabb behandling och till och med kirurgiskt ingripande..

Hyperprolaktinemi (galaktoré): hög prolaktin är en signal om farliga sjukdomar

Galaktoré är utsöndring av mjölk eller råmjölk från bröstvårtorna hos en kvinna som inte ammar. Orsaken till galaktoré är hyperprolaktinemi, där nivån för hormonet prolaktin är förhöjd. Galaktoré kan finnas hos både män och barn. Högt prolaktin är farligt för hälsan, liksom alla andra hormonella störningar.

Galaktoré är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptom på någon sjukdom som är förknippad med hormonell obalans. Därför, efter att ha märkt utskrivning från bröstet hos sig själv eller barnet, är det nödvändigt att omedelbart registrera sig hos en onkolog - mammolog. En erfaren specialist tar Diana på kliniken.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "bredd =" 790 "höjd =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -innehåll / uppladdningar / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "sizes =" (max-bredd: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Vad är prolaktin

Prolactin är ett hormon som utsöndras från den främre hypofysen. En av prolaktins huvudroller är utsöndring av mjölk i bröstkörtlarna hos ammande mödrar. Han ansvarar också för att reproduktionssystemet fungerar korrekt. Hyperprolaktinemi är en endokrin sjukdom där prolaktinnivåer hålls höga..

Prolactinsekretion uppvisar en daglig rytm, det vill säga dess koncentration beror på tid på dagen. Högre nivåer av hormonet uppstår på natten under sömn, under måltider, träning eller betydande spänning.

Den högsta nivån av prolaktin i den kvinnliga kroppen under graviditeten (ett hormon som produceras i hypofysen, moderkakan, hypofysen hos en baby). Då kan vi prata om naturlig hyperprolaktinemi, det vill säga ett överskott av prolaktin. I alla andra fall är ökat prolaktin en allvarlig patologi..

Orsaker till hyperprolaktinemi

Normalt frisätts inga vätskor från bröstet hos friska människor. Hos kvinnor kan utflödet ske under graviditet och naturligtvis under utfodring, men fem månader efter amningens slut bör det inte ske någon utflöde från bröstet.

Oftast orsakas hyperprolaktinemi av hypofunktion (minskad aktivitet) i sköldkörteln och binjurebarken. Sjukdomar i bröstet, bältros, hypofyseadenom och andra tumörer, liksom skrump i levern, tumörer i njurarna och bronkier ökar också prolaktinnivåerna..

De främsta orsakerna till galaktoré är mycket obehagliga tillstånd:

  • små (2-3 cm) godartade tumörer i hypofysen;
  • kränkning av sköldkörteln och binjurarna;
  • äggstocksjukdomar som påverkar deras funktion (cyster, polycystiska ämnen);
  • ta läkemedel som förändrar den hormonella bakgrunden;
  • njur- och leversvikt.

Orsakerna till hyperprolaktinemi är lika stressande som psykiska och fysiska. Det orsakar en ökning av endorfiner, vilket ökar aktiviteten i hjärnan och hypotalamus och som ett resultat leder till en ökning av prolaktinsekretionen. Orsaken till sjukdomen kan vara långvarig användning av farmakoterapi, såsom antipsykotika.

Det här är inte alla skälen. Laktogena infusioner, till exempel från fänkål, regelbundet trauma till bröstet (grovt kön, användning av sexleksaker - pumpar, grovt linne, etc.), trauma och kränkning av nervfibrerna under skador och operationer på ryggmärgen kan också orsaka utsöndringar i bröstet. etc. Skälen är riktigt brett och varierande, så bara en bra specialist kan identifiera det verkliga problemet..

Oroa dig inte bara i ett fall - om galaktorré har börjat hos ett nyfött barn. Detta tillstånd är förknippat med den hormonella balansen hos modern under förlossningen, så efter ett tag kommer allt att återgå till det normala.

För att identifiera orsakerna till ökat prolaktin föreskriver läkaren ytterligare tester och studier:

Symtom på hyperprolaktinemi hos män, kvinnor, barn

Som regel manifesteras sjukdomen av återkommande huvudvärk, depression, bröstsmärta, fetma, hudproblem och hypertrikos. Dessa "värmevallningar" av värme och en minskning av sexdrift förenar sig med dessa symtom..

Patienten är orolig över den ständiga urladdningen från bröstet: vätskan kan släppas droppvis och kanske i stora volymer. Hos kvinnor går menstruationscykeln förlorad, och ibland stoppar menstruationen helt, vilket leder till infertilitet. Med hyperprolaktinemi försämras huden, fet seborré och akne uppstår, ansiktshårtillväxt observeras.

Kliniska symtom är också förknippade med sjukdomar i bentäthet (osteoporos, osteopeni), minskad libido, galaktorré, nedsatt fertilitet (förmågan att bli gravid. Bland de utmärkande symtomen som är associerade med sjukdomen är en minskning av synskärpa.

I kampen mot förhöjda prolaktinnivåer hos kvinnor ökar sekretionen av manliga hormoner, androgener. Därför kan akne visas i ansiktet, och hårstrån växer på platser som är typiska för män - i ansiktet, magen, bröstet. I sin tur börjar håret falla ut.

Hyperprolaktinemi diagnostiseras baserat på medicinsk historia, klinisk undersökning och ytterligare studier. Om läkaren misstänker en hypofystumör krävs också en oftalmologisk undersökning och hjärnundersökning: datortomografi och magnetisk resonansavbildning.

Hyperprolaktinemi vid graviditet

Om en kvinna tar droger och blir gravid är det nödvändigt att avbryta behandlingen. Därför är det, utöver nivån av prolaktin, värt att ta hand om det ofödda barnet. Om hormonnivån är stabil, och den förväntade modernen är under övervakning av en läkare, bör graviditeten passera utan problem.

Upptäckt av hyperprolaktinemi utesluter inte graviditet. Denna sjukdom kan hindra eller fördröja den, men diagnosen av sjukdomen och dess behandling ger en chans för moderskap.

Hur man kontrollerar prolaktinnivåer: prolaktintest

För att ta reda på nivån på detta ämne måste du ta ett blodprov för hormoner. Innan du testar för prolaktinnivåer i blodet, bör du avstå från att äta och dricka. Det är bäst att ta tester efter att ha vaknat mellan 8 och 10 på morgonen. Dagen före undersökningen bör inte vara överarbetad och stressad:

Rätt koncentration av prolaktin i blodet:

  • 4,5–33 ng / ml normalt i follikelfasen;
  • 4,9–40 ng / ml normalt i lutealfasen

Resultaten kan tolkas på följande sätt:

  • 5–25 ng / ml - normal;
  • över 25 ng / ml - kränkning av menstruationscykeln och anovulatoriska cykler;
  • över 50 ng / ml - en försening i menstruationscykeln;
  • över 100 ng / ml - risk för hypofystumör.

De givna normerna för prolaktin används vid avkodning av hormontester av en gynekolog eller endokrinolog. Experter som analyserar uppgifterna tar hänsyn till många faktorer som kan påverka resultaten. Till exempel, vid utvärdering av hormonella faktorer, är ålder, närvaro av samtidig patologi och hormonbehandling etc. viktiga..

Det är också viktigt att förstå att ett annat hormon, dopamin, ansvarar för motsvarande nivå av prolaktin. Det hämmar produktionen av prolaktin (desto högre nivå av dopamin - desto mindre prolaktin frisätts). En annan regulator för prolaktinsekretion är östrogen, vilket ökar dess produktion och utsöndring. Därför föreskriver läkaren ytterligare tester för hormoner, detta hjälper till att identifiera de verkliga orsakerna till patologin och föreskriva rätt behandling.

Hur hyperprolaktinemi behandlas

För att bota galaktoré måste du ta reda på orsakerna till hyperprolaktinemi. Eftersom ökad prolaktinutsöndring sker vid många tillstånd är det viktigt att korrekt diagnostisera.

Först föreskrivs blodprover (kliniska, för biokemi och hormoner). Undersökningen avslöjar hormonella störningar och funktionsfel i inre organ (lever, njurar).

Beroende på resultaten, utför sedan:

  • ultraljud av de inre könsorganen för att upptäcka cyster;
  • Ultraljud av sköldkörteln för att utesluta noder i dess vävnader som påverkar hormonella nivåer;
  • Röntgenanalys av den "turkiska sadeln" - området med skallen där hypofysen är belägen för att utesluta tumören;
  • MR och CT i huvudet. Enligt resultaten av undersökningarna finner de ut om det finns neoplasmer i andra hjärnavdelningar;

Beroende på sjukdomsorsaken kan två typer av behandling användas - medicinering eller kirurgisk (tumörer som leder till hyperprolaktinemi som inte överstiger 1 centimeter kan behandlas farmakologiskt).

Behandlingen beror på vad som orsakade hyperprolaktinemi:

  • Med hormonell obalans och polycystisk äggstock förskrivs läkemedel som normaliserar den hormonella bakgrunden. P-piller och östrogentillskott hjälper. Läkemedel väljs av läkaren individuellt enligt resultaten av testerna;
  • Om problem med sköldkörteln upptäcks föreskrivs jodpreparat;
  • För att undertrycka mjölkproduktionen indikeras läkemedel som undertrycker prolaktinsekretion;
  • Små tumörer i hypofysen behandlas med kemoterapi och stora tumörer avlägsnas..
  • Användningen av grundläggande läkemedelsbehandling i kombination med recept på kosttillskott och läkemedel från växtbaserade komponenter ger goda resultat..

Följande läkemedel används ofta:

  • Bromocriptine (Bromergon, Ergolaktyna, bromocriptine) är ett effektivt läkemedel, men kan orsaka biverkningar som illamående och yrsel..
  • Norprolac är ett effektivt, ganska dyrt läkemedel.
  • Dostinex är ett billigt läkemedel (föreskrivs med försiktighet, eftersom det har kontraindikationer.

Naturligtvis är det bara endokrinologen som väljer läkemedlet och först efter att ha fått testresultaten. Felaktig hormonbehandling kommer att leda till ännu större hormonfel, vilket kommer att leda till fetma, diabetes, njur- och leversvikt och andra komplikationer..

Neurokirurgisk behandling rekommenderas om läkemedlen inte tillräckligt minskar nivån av prolaktin eller intolerans (läkemedelsresistens) eller läkaren har upptäckt en tumör.

Var behandlas hyperprolaktinemi i St Petersburg, priser

En erfaren endokrinolog, en läkare med den högsta kvalifikationskategorin, accepterar Diana i St. Petersburg på kliniken. Här kan du klara alla tester och genomgå en ultraljudssökning på den senaste expertkvalitetsenheten. Kostnaden för att ta en endokrinolog är bara 1000 rubel. Tillträde enligt diagnostiska resultat - 500 rubel. Priset för ultraljud av mjölkkörtlarna - 1000 rubel.

Om du hittar ett fel, välj en text och tryck på Ctrl + Enter