Effektiva läkemedel för behandling av typ 2-diabetes

Piller för diabetes väljs beroende på sjukdomstyp, som är uppdelad i två typer: insulinberoende och inte kräver införande av insulin. Innan behandlingen påbörjas, studera klassificeringen av sockersänkande läkemedel, verkningsmekanismen för varje grupp och kontraindikationer för användning.

Att ta piller är en integrerad del av diabetikernas liv.

Översikt över sockersänkande piller

Från typ 2-diabetes mellitus används flera typer av sockersänkande läkemedel som var och en har en direkt eller indirekt effekt på den glykemiska nivån, funktionsförmågan i bukspottkörteln, processer för bildning, bioreglering och användning av glukos.

Artsklassificering av tabletter:

  • Sensibiliserande medel för att minska insulinresistensen och återställa cellkänsligheten för hormonet.
  • Endokrina stimulerande bukspottkörteln - Secretagoger.
  • Läkemedel med en riktad effekt på att minska enzymaktiviteten under penetrering (resorption) av glukos i blodet, utan att påverka den hormonella nivån - alfa-glukosidashämmare.
  • Nya läkemedel för att aktivera insulinproduktion med deltagande av hormoner i mag-tarmkanalen (GTC) - incretiner och läkemedel för att neutralisera enzymet som förstör dessa hormoner - dipeptidylpeptidashämmare.

Endokrinologer använder kombinerad behandling med flera läkemedel eller en typ av medicin. Beslutet om val av tabletter, deras dosering och administreringsfrekvens fattas endast av endokrinologen. Oberoende missbruk av sockersänkande läkemedel kan äventyra liv och hälsa..

Typ 2-diabetesinsulin

De försöker att inte förskriva insulinpreparat till sist - först klarar de sig i tablettform. Men ibland blir insulininjektioner nödvändiga även i början av behandlingen.

  1. Den första upptäckten av typ 2-diabetes, när det glykerade hemoglobinindexet är> 9% och symtomen på dekompensation uttrycks.
  2. Bristen på effekt vid förskrivning av maximalt tillåtna doser av tablettformer av sockersänkande läkemedel.
  3. Förekomst av kontraindikationer och uttalade biverkningar från tabletter.
  4. ketoacidos.
  5. Tillfällig översättning är möjlig när kirurgin väntar på en person eller förvärringar av vissa kroniska sjukdomar uppstår där dekompensering av kolhydratmetabolismen är möjlig.
  6. Graviditet (i många fall).

sensibilisatorer

Två typer av mediciner ingår: guanidinderivat (biguanider) och tiazolidindioner (glitazoner).

biguanidertiazolidindioner
Farmakodynamik (verkningsmekanism och resultat)Påverkar inte direkt den hormonaktiviteten i bukspottkörteln. Att minska socker och öka vävnadernas sensoriska kapacitet till insulin uppnås genom att hämma bildningen av glukos i levern och dess absorption i blodet..
Farmakokinetik (absorption, distribution, metabolism, utsöndring)Utsöndring av läkemedel utförs av njurarna, vilket kräver en systematisk övervakning av funktionerna för glomerulär filtrering av njurapparaten (urinalys och ultraljud).
Förmågan att assimilera (biotillgänglighet) är 50%, den högsta aktiviteten är efter 2 timmar, absorptionstiden är 6 timmar, det stabila innehållet i kroppen är upp till 1,5 dagarBiotillgänglighet - inte mindre än 98%, bindning av den aktiva substansen till proteiner - inte mindre än 97%
HuvudläkemedelMetformin, Siofor, GlucofageAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone
KontraFörhöjda nivåer av ketonkroppar (ketoacidos), insulinberoende typ 1-sjukdom, kronisk leversjukdom i dekompensationsstadiet, diabetiska komplikationer: koldbröst, nefropati, ischemi. Amning och perinatal period, anemi (anemi), virusinfektioner
BieffekterIllamående, intensiv gas, nedsatt aptit, diarré eller förstoppning (förstoppning)Eksem, extra viktökning, progressiv osteoporos

Dessutom

Siofor har verkan av en kaloriblockerare, som gör att du kan kontrollera din aptit, så du måste ta läkemedlet med måltider. Glucofage har en förbättrad analog av Glucophage Long, med en långvarig åtgärd.


Det huvudsakliga läkemedlet i denna kategori är det ryska metforminet

Ny generation läkemedel

Dessutom förskrivs patienter ny generation läkemedel. De tillhör incretinserien..

Tabell 5. Läkemedel för den nya generationen:

LäkemedelHur är han?
Glukagonliknande polypeptidreceptoragonist. Den mest kraftfulla incretinmimetiken, vilket orsakar en ökning av glukosberoende utsöndring av insulin och har en annan hypoglykemisk effekt. Detta hjälper till att förbättra den glykemiska kontrollen..
En analog av den humana glukagonliknande peptiden-1. Främjar hämning av hög glukosberoende utsöndring av glukagon. Utan att undertrycka utsöndring av glukagon, är det förknippat med en minskning av insulinutsöndring.
Läkemedlet blockerar dipeptidylpeptidas-4. Detta bidrar till en ökning av koncentrationen av den insulinotropa glukosberoende peptiden och glukagonliknande peptiden 1.
Den mest kraftfulla selektiva reversibla konkurrerande dipeptidylpeptidas-4-hämmaren. Främjar en multipel ökning av innehållet i GLP-1 och ISU.
Pankreatisk holmstimulator. Ökar nivån av GLP-1 och GUI, förbättrar glukosberoende insulinsekretion.

Priset på läkemedel i denna grupp varierar från 800 till 10,0 tusen rubel..

antidiabetika

I typ 2-diabetes mellitus används två typer av sekretagoger: sulfonylureaderivat och meglitinider (bensoesyraderivat).

sulfonylureasmeglitinider
farmakodynamikDe är farmakostimuleringsmedel för bukspottkörtelns intrasekretoriska funktion för insulinproduktion. Och deras uppgift inkluderar också: bromsa insulinfermenteringen genom att blockera insulinaszymet, minska insulinresistensen hos celler, hämma glukoneogenes (bildandet av glukos från aminosyror) och hämma lipolys (lipidnedbrytning). Förutom de aktiva komponenterna innefattar tabletterna: magnesium, järn och zink.
farmakokinetikDen högsta biotillgängligheten och aktiviteten i kroppen observeras efter 4 timmar, kommunikation med proteiner är 97%, utsöndring utförs av njurapparatenDen högsta koncentrationen uppnås efter 30 minuter. De har en starkare effekt, men mindre lång. Biotransformation av metaboliter sker i levern
Drug ListGlycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, GlyclazideNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
KontraKronisk patologi i njurarna i dekompenserat stadium, graviditet och amning, typ 1-diabetes
BieffekterPolygafia (ökad aptit), hypoglykemi, nedsatt tarmmikroflora, dyspepsi (ömtthetssvaghet), epidermal dermatit. • kränkning av tarmens mikroflora.Allergiska reaktioner, nedsatt lever- och njurfunktion

Dessutom

Behandling med sulfonylureaderivat kräver noggrann övervakning av ätbeteendet. Läkemedlen stimulerar aptit, vilket leder till brott mot näringsregler och viktökning, vilket är oacceptabelt vid typ 2-diabetes. Långvarig behandling med sekretagoger kan leda till tafilaxi (en minskning av den terapeutiska effekten) och fullständig dysfunktion i bukspottkörteln. I sådana fall får patienterna insulinbehandling, som vid typ 1-diabetes.

Viktig! Underlåtenhet att följa medicinska recept kan framkalla hypoglykemi (tvingad minskning av blodsockret).

Andra läkemedel som används av diabetiker

Som flera gånger har påpekats bedrivs ”kriget” med diabetes typ 2 i alla riktningar, inte begränsat till sockersänkande medicin.

För att undvika biverkningar och för att generellt stärka kroppens funktionella förmågor använder läkare läkemedel för olika ändamål:

  1. Högtryckskamp - Antihypertensiva.
  2. Stärka hjärtmuskeln och blodkärlen - hjärt- och vasoton.
  3. Enzymmedel för balanserad gastrointestinal kanalfunktion: probiotika - speciellt härledda bakterier och prebiotika - "mat" för probiotika.
  4. Smärtstillande medel och kramplösande medel. Dessa medel är nödvändiga för att neutralisera polyneuropati - komplikationer av diabetes.
  5. Antikoagulantia - läkemedel som blockerar trombogena manifestationer.
  6. För att återställa ämnesomsättningen (metaboliska processer) förskrivs fibrater och statiner.

Viktig! Erfarna och kvalificerade endokrinologer föreskriver i samband med de viktigaste läkemedlen biologiskt aktiva tillsatser (BAA) och nefprotektorer - medicinska produkter som säkerställer bevarande av njurfunktionen.

Kombinerad

I delar av artikeln, där de viktigaste läkemedelsgrupperna beaktades, betonades det att ibland exklusiv (mono) användning av läkemedel av samma typ inte ger önskat resultat.

Forskare har kommit fram till att effektiviteten hos kombinationsläkemedel. Detta beslut gjorde det möjligt för oss att förbättra den terapeutiska effekten genom att agera på olika punkter i kroppen, samt minska biverkningarna.

Exempel på en så framgångsrik kombination kan ses i tabellen:

Namn och kombinationskompositionEffektfunktioner
Amaryl M: Metformin + GlimepirideAlla läkemedel inkluderar sulfonylurea och metformin. Den förstnämnda aktiverar frisläppandet av insulin från betaceller, metmorfin, i sin tur ökar känsligheten hos vävnader för insulin och glukos som bildas av levern.
Glimecomb: Gliclazide + Metformin.
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenclamid + Metformin.
Janumet: Metformin + Sitagliptin.Den komplementära kombinationen som presenteras i de två läkemedlen förbättrar den läkande effekten. Blockerare (hämmare), som är Sitagliptin, harmoniserar framgångsrikt med Metformin, vilket förbättrar ämnesomsättningen (metabolism) i kroppen.
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Mediciner för äldre diabetiker

För effektiv behandling av diabetes hos äldre och äldre patienter, utöver läkemedelseffekten på sjukdomen, är det nödvändigt att inkludera två samtidigt motiverande program:

  1. Avslag på skräpmat.
  2. Inkludering av genomförbar fysisk aktivitet i den dagliga rutinen.

Dessutom används följande grupper av läkemedel för komplex behandling:

  1. Biguanides: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Sulfonylureaderivat: Glyclazid, Glimepiride, Glycvidone, Glypizide GITS.
  3. Glyptiner: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin.
  4. Alpha Glucosidas-hämmare: Diastabol, Glucobay.
  5. Insulin.

Viktig! När blodsockernivån når en kritisk nivå, förskrivs en äldre insulin insulin, vilket ger lättnad den andra dagen efter applicering.

Antihypertensiva läkemedel

Läkemedel som sänker blodtrycket är den längsta linjen bland alla "bröder" i en stor drogfamilj.

Det är arteriell hypertoni (AH) som är en samtidig diabetes mellituspatologi. Ofta förekommer symtomen ännu tidigare än den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen.

Listan över läkemedel med antihypertensiva funktioner är ganska omfattande, men inte alla kan göra anspråk på statusen för assistenter vid behandling av typ 2-diabetes - detta är allt förknippat med biverkningar.

Forskare skiljer fem huvudgrupper av antihypertensiva läkemedel:

  1. diuretika Diuretika för slingor och tiazider: Indapamid, Ipothiazid, Chlortalidone, Edekrin, Lasix. Läkemedel i denna grupp kan bara sänka blodtrycket, men inte eliminera orsakssamband.
  2. Angiotensin II-receptorblockerare: Losartan, Mikardis - i aktion liknar de ACE-hämmare, men de tolereras mycket bättre av patienter.
  3. Kalciumantagonister: Nifedipin, Verapamil, expanderar lumen i blodkärl, minskar sannolikheten för albuminuri - frisättning av överskott av protein i urinen.
  4. Hämmare av angiotensin-omvandlande enzym (ACE-hämmare): Enalapril, Cotopril - skydda hjärtat och blodkärlen, ger nefrotisk skydd.
  5. Betablockerare: Nebilet, Carvedol - påverkar cellvävnaden i hjärtat och njurarna.

Statiner och fibrer

Syftet med denna grupp är svårt att underskatta, eftersom det är ett effektivt verktyg i kampen mot aterosklerotisk vaskulär skada.

Statiner reglerar processen för kolesterolbildning, motstår utseendet på plack på innerväggarna i blodkärlen.

Listan över läkemedel från gruppen av statiner:

  • pitavastatin;
  • simvastatin;
  • lovastatin;
  • pravastatin;
  • Osuvastatin;
  • fluvastatin;
  • atorvastatin.

Viktig! Under medicinsk forskning gjordes en generalisering av att de bästa läkemedlen i statingruppen är läkemedel framställda på basis av rosuvastatin, pitavastatin, atorvastatin och cerivastatin.

Fibrater är koncentrerade på att hämma syntesen av triglycerider - neutrala fetter i levern och ta bort dem från blodet.

Dessa inkluderar:

Viktig! Forskare har märkt att fibrater och statiner vid långvarig användning kan minska sannolikheten för hjärtattacker, särskilt med ett dödligt resultat..

Video från Dr. Malysheva:

Alfa-glukosidashämmare

Läkemedlets verkan syftar till att hämma eller helt blockera aktiviteten av alfa-glukosidas (ett enzym i tunntarmen) vid nedbrytning av kolhydrater och frisättning av glukos från dem. Behandling med dessa läkemedel ger goda resultat, eftersom bildning och penetrering av glukos i blodomloppet sker i långsam, balanserad takt. Detta undviker plötsliga stigningar i blodsockret..

Läkemedlet har ingen direkt effekt på bukspottkörteln och skapar därför inte en extra belastning på det försvagade organet. Toppaktiviteten för den huvudsakliga aktiva substansen (akarbos) registreras två gånger: 90 minuter efter administrering och efter 16-24 timmar.

Kan diabetes botas??

Utsöndring från kroppen utförs av njurarna och tarmen. Kontraindikationer för användning är:

  • Graviditetsperiod och amning.
  • Njursvikt.
  • Magsår.
  • Insulinberoende diabetes.

Eftersom akarbosverkan riktas mot tarmens enzymer, under läkemedelsbehandling, uppstår biverkningar i matsmältningssystemet: intensiv gasbildning, snabb tarmrörelse (diarré), krampattacker i mag-tarmkanalen. De viktigaste läkemedlen är Glucobay och Miglitol.


Glucobay finns i en bekväm dosering av 50 och 100 mg

Vad är diabetes

Detta är namnet på gruppen av sjukdomar i det endokrina systemet, där produktionen av hormonet insulin misslyckas och en ökad mängd glukos i blodet observeras. I dag skiljer man två former av diabetes:

  1. Den första typen (DM 1) - denna form är insulinberoende, där hormonet inte produceras alls eller syntetiseras i otillräckliga mängder på grund av beta-cellers död. Denna form noteras hos 5-10% av alla diabetiker. Dessa är främst barn och ungdomar.
  2. Den andra typen (typ 2-diabetes) är en insulinoberoende form som härrör från en kränkning av interaktion mellan kroppsceller och insulin eller en partiell kränkning av dess sekretion i bukspottkörtelns celler. Människor över 35 år lider av det, 90% av dem är äldre patienter över 50 år.

Dipeptidyl-peptidasinhibitorer (DPP-4) och incretiner

Inkrementerna är mag-tarmhormoner, vars produktion sker under matsmältningen. Deras värdefulla förmåga är att naturligt öka insulin och hämma glukagon (ett insulinantagonisthormon som ökar glukos). Enzymet dipeptidyl-peptidas-4 (DPP-4) förstör inkretinhormonerna som är viktiga vid typ 2-diabetes mellitus. Hämmare läkemedel hämmar aktiviteten hos DPP-4, vilket ökar mängden incretiner som stimulerar bukspottkörteln att öka insulinproduktionen under matsmältningen.

Kursbehandling med denna typ av läkemedel ger följande positiva effekter:

  • Fastande glykemi.
  • Förebyggande av plötsliga toppar i socker.
  • Upprätthållande av en stabil nivå av glykosylerat hemoglobin.
  • Förbättra den kvalitativa och kvantitativa syntesen av insulin.

Den maximala halten av den aktiva substansen fixeras i blodet 2-4 timmar efter att tabletterna tagits. 79% av ämnet utsöndras i urinen i sin ursprungliga form. Biotillgängligheten är mer än 85%. De bästa hämmarna av DPP-4 är Januvia, Galvus, Onglisa, producerade i Europa och USA.

JanuviaGalvusOnglisa
KontraInsulinberoende diabetes, graviditet och amning, dekompensation av njurapparatenÄrftlig galaktos-idiosynkras, laktasbrist, allvarliga hjärtpatologierDen första typen av diabetes, perinatal och ammande period, laktasbrist
BieffekterNasofaryngit, artralgi, upprörd avföringYrselCephalgiskt syndrom, bihåleinflammation, gastroenterit

Dessutom

Läkemedel påverkar inte BMI, därför rekommenderas de för feta diabetiker. Effektiva resultat av diabetesbehandling observeras med en kombination av DPP-4 och Metformin-hämmare (Siofor). För att underlätta administrationen mötte de kombinerade preparaten Yanumet och Galvus.


Kombinerade fonder tillhör en högre priskategori

De senaste diabetesläkemedlen (instabil form - incretiner)

Mediciner är syntetiska analoger av hormonerna i matsmältningskanalen (incretins GLP-1 och HIP). Farmakodynamik uttrycks i stimulering av insulinproduktion, hämning av glukagonproduktion, en minskning av nivån av glykosylerat hemoglobin. Ytterligare fördelar med användningen av läkemedel är: viktminskning och normalisering av blodtrycket (blodtryck).

Ej föreskriven för gravida och ammande kvinnor, patienter med dekompensation av levern och njurarna. Finns i form av en injektionspenna, de har inga förformade analoger. I inhemsk endokrinologi utövas Bayetta (exenatid) och Viktoza (liraglutid).

Funktioner för att förskriva diabetesläkemedel

Först och främst ges läkemedel med minimal risk för hypoglykemi: biguanider, gliptiner, incretiner. Om en person lider av fetma och högt blodtryck passar incretiner bättre - de låter dig minska vikten och reglera trycket.

Schema för förskrivning av biguanider: den initiala metformindosen är 500 mg 2-3 gånger om dagen efter måltiderna. Följande dosökning är möjlig ungefär 2 veckor efter påbörjad behandling. Den maximala dagliga dosen av detta läkemedel bör inte överstiga 3000 mg. En gradvis ökning beror på att det finns färre biverkningar från mag-tarmkanalen.

Glyptiner: sista generationens diabetesläkemedel, tas en tablett (25 mg) per dag, oavsett matintag.

Incretiner: läkemedel i denna grupp presenteras som injicerbara lösningar. Introduceras 1 eller 2 gånger om dagen, beroende på generation.

Om monoterapi ger dåliga resultat används följande kombinationer av hypoglykemiska medel:

  1. Metformin + Gliptins.
  2. Incretiner + metformin.
  3. Metformin + sulfonylurea.
  4. Glinides + metformin.

De två första kombinationerna har en minimal risk för hypoglykemi, vikten på dem förblir stabil.

Schema för förskrivning av sulfonylurea-preparat: det beror på läkemedlets generering. Vanligtvis tas läkemedel en gång om dagen på morgonen. Med en dosökning kan metoderna delas upp på morgon och kväll.

Schema för att förskriva glinider: ett drag i användningen av dessa läkemedel är att läkemedlen i denna grupp är begränsade till matintag och tas omedelbart framför den. Vanligtvis tas tabletter 3 gånger om dagen..

Alfa-glukosidashämmare: effektiviteten av att ta mediciner observeras endast om du tar tabletter omedelbart före måltiderna. Den initiala dosen på 50 mg drickas 3 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen är 300 mg. Maximalt är 200 mg 3 gånger om dagen. Öka om nödvändigt dosen efter 4-8 veckor.

Tiazolidinedioner: läkemedel tas 1-2 gånger om dagen, beroende på generationen. Måltid påverkar inte deras effektivitet. Öka vid behov doseringen, den ökar efter 1-2 månader.

Mediciner för behandling av komplikationer

Utvecklingen av komplikationer vid diabetes mellitus börjar som regel med övergången av sjukdomen till stadiet av subkompensation. Som ett resultat av en ständigt ökad glukoskoncentration förlorar kompensationsmekanismen sin arbetsförmåga, vaskulära patologier fortskrider: mikroangiopati (skador på kapillärer) och makroangiopati (skada på stora fartyg). De vanligaste komplikationerna inkluderar:

  • Ateroskleros - kolesterolavlagringar på endotelet (innerytan) på kärlväggarna.
  • Nephropathy - patologi för kärlen i njurapparaten.
  • Retinopati - cirkulationsbrist i ögon näthinnan.
  • Angiopati i nedre extremiteter och diabetiskt fot syndrom.
  • IHD (hjärtsjukemi).
  • hypertension.

När diabetes utvecklas syns neuropsykologiska störningar. Som underhållsterapi används tabletter för följande farmakologiska grupper:

  • Beredningar av a-lipoic (tioctic) syra.
  • Diuretika läkemedel.
  • Alfa- och beta-blockerare för högt blodtryck och takykardi (hjärtklappning).
  • Antispasmodiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • Blodförtunnare.
  • Neurometaboliska stimulanser (nootropics).

Viktig! Användningen av dessa läkemedel är endast tillåten enligt instruktion av en läkare.

Litteratur

  1. Algoritmer för specialiserad medicinsk vård för patienter med diabetes mellitus / Redigerad av I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - 9: e upplagan. - M.: UPPRINT; 2019.
  2. Balabolkin M.I. diabetologi M.: Medicin, 2000.
  3. Bogdanovich V.L. Intensiv- och akutterapi inom endokrinologi. - N. Novgorod: Förlag för Novosibirsk State Medical Academy, 2000.
  4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabetisk nefropati. M.: Universum Publishing, 2000.
  5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Insulinbehandling för patienter med diabetes mellitus. Kiev 2000.

Högre medicinsk utbildning. 30 års arbetslivserfarenhet inom praktisk medicin. Mer om författaren

Alla artiklar av författaren

Tillskott och vitaminer

Behandling av den första och andra typen av diabetes inkluderar nödvändigtvis vitaminterapi och användning av biologiska tillsatser som innehåller naturliga ingredienser. Basen för vitamin-mineralkomplex är antioxidanter (vitamin A, C, E), vitamin B- och D-grupper, makroelement (kalcium, kalium, magnesium, svavel), mikroelement (järn, zink, jod, mangan), liponsyra. Förhållandet mellan komponenterna är utformade för att fylla underskottet på näringsämnen.

En kort lista med vitaminer för diabetiker inkluderar:

  • Doppelherz tillgång för diabetiker.
  • Complivit Diabetes.
  • Diabetesguide.
  • Diabetesalfabet.

Tillskott görs på basis av växter med sockersänkande och vasodilaterande egenskaper. Enligt patientens granskningar manifesteras bäst tillsatser med växter som innehåller inulin. Det är ett naturligt prebiotikum som förbättrar glukosanvändningen och stabiliserar glykemi. Exempel på diabetiska kosttillskott med inulin:

  • PIC (naturligt inulinkoncentrat).
  • Livslängd.
  • Jerusalem kronärtskockasirap.
  • Santerella.
  • inulin.
  • Kostfiber.


Tillskott och vitaminer får inte tas utan kontroll. Innan användning måste du få godkännande från din läkare

Funktioner i icke-läkemedelsbehandling

Den icke-läkemedelsbehandlingen av typ 2-diabetes bör innehålla:

  • bantning;
  • passering av spa-behandling;
  • träning.

Vilka livsmedel bör ingå i kosten?

Låga kolhydrater som rekommenderas för diabetiker.

Tabell 12. Rekommenderade produkter:

ProduktBeskrivning
Rekommenderas i färsk, stuvad och bakad form. Stora fördelar för kroppen ger kålsallader. Den optimala dagliga portionen - 150 g.
Pumpa puré och mosade soppor rekommenderas. Du kan äta bakad pumpa. Norm - 170-200 g.
Du kan äta i alla former. Det är lämpligt att gryta produkten eller använda vid beredning av soppor. Den dagliga normen är 150 g.
Kan ätas rå och bakas. Den dagliga normen är 150-200 g.
Det rekommenderas att äta rått, som används vid beredningen av sallader och potatismos. Dagligt behov - 170 g.
Du kan äta i alla former. Se till att spraya med olivolja. Den dagliga normen är 70-100 g.

Notera! Menyn för varje dag görs individuellt.

Spa-behandling

Grunden för terapi är användningen av mineralvatten och badning. Fördelarna med mineralvatten beskrivs i tabletten..

Tabell 13. Fördelar med mineralvatten:

OrganVad är fördelen
MageEvakueringsfunktionen stimuleras, orgelet rengörs enkelt från gifter. Klyvningsprocessen aktiveras.
LeverStimulerat gallflöde. Levern rengörs, dess arbete normaliseras. Det finns en ökning i resistens hos organceller.
TarmarAbsorptionsprocessen normaliseras, risken för att utveckla inflammatoriska patologier minskas.
BukspottkörtelnBlodcirkulationen normaliseras, toxiner elimineras. Blod är mättat med viktiga mineraler.

Träning

De terapeutiska effekterna av träning är baserade på konsumtion av socker i cellerna. Detta hjälper celler att ta en extra portion glukos från blodet..

Tabell 14. Rekommenderad övning:


Armhävningar

Typ av fysisk aktivitetBeskrivning
De med stor kroppsvikt rekommenderas att börja med semi-squats. Det optimala antalet knäböj är 10, antalet uppsättningar på 1 dag är 3.
Träningen utförs inom 30 sekunder. Nybörjare rekommenderas att börja med 10-15 sekunder..
Det optimala beloppet är 20. Nybörjare bör börja med 5 armhävningar och göra 3 uppsättningar per dag.
Du kan springa både på morgonen och på kvällen, optimalt - på eftermiddagen, fram till 15:00. Nybörjare bör börja med intervallkörning. Då rekommenderas att hoppa rep i 5-7 minuter.
Det önskade resultatet är 5 km per dag. Nybörjare bör börja på 500 m / dag..

recensioner

Victor: Typ 2-diabetes diagnostiserades för tre år sedan. Det är möjligt att upprätthålla blodsockernivåerna endast tack vare sockerlänkande läkemedel. Förutom huvudterapin fick jag ordinerat Glucobay. Jag tar före måltid, i detta fall tillåter inte läkemedlet att glukos från ätna livsmedel snabbt kommer in i blodet. Socker hoppar efter att äta slutade, hälsan förbättrades.

Inga: Jag överfördes med tvång till läkemedlet Yanumet, eftersom Galvus leveranser var över. När det gäller den hypoglykemiska effekten kände jag inte skillnaden mellan läkemedlen. Båda fungerar smidigt och stabilt. När du tog Yanumet märkte en minskning i manifestationerna av takykardi.

Rose: Att välja rätt hypoglykemisk medicin för mig var inte lätt. Varje nytt läkemedel orsakade biverkningar. Till slut, tillsammans med endokrinologen bosatte sig på Siofor. Verktyget minskar sockret väl och upprätthåller sin stabila nivå. Parallellt med detta bidrar till att gå ner i vikt. Mitt resultat är 5 kg på två månader. Av biverkningarna är gas i tarmen lite orolig. Räddad av folkmeddelanden.

I vilket fall föreskrivs blodsockerpiller

Patienter som lider av typ 2-diabetes kan gå utan sockersänkande läkemedel under lång tid. De upprätthåller glukosnivån inom normala gränser på grund av den nödvändiga mängden fysisk aktivitet och en diet med ett minimum av kolhydrater. Hos många patienter tappas kroppens interna reserver, så du måste byta till att ta mediciner. De ordineras när socker, även med en diet, fortsätter att stiga i tre månader. Behandlingens taktik bestäms utifrån varje patients individuella egenskaper, med beaktande av alla analyser.

Målet med terapin är att återställa bukspottkörteln, normalisera metabola processer och minska den otillräckliga biologiska responsen hos kroppsceller på insulin. För de flesta patienter är metformin-baserade diabetespiller de första som förskrivs. Det påverkar positivt sockernivåerna, bidrar till viktminskning och har ett minimum av biverkningar. Flera behandlingssteg kan särskiljas när diabetes 2 fortskrider:

  • den första är dietmat;
  • den andra är Metformin i kombination med en diet;
  • den tredje är Metformin i komplex behandling med diet- och träningsterapi;
  • den fjärde är en diet i kombination med träningsterapi och komplex läkemedelsbehandling.

Förebyggande

För att förhindra att den andra typen av diabetes utvecklas till insulinberoende diabetes eller för att förhindra utvecklingen av sjukdomen som helhet används följande förebyggande åtgärder:

  • genomföra näringskorrigering;
  • följa en lågkolhydratdiet, dricka vitaminer;
  • vara fysiskt aktiv;
  • screening årligen med en predisposition för sjukdomen;
  • sluta röka, dricka alkohol;
  • bibehålla vikt, förhindra fetma.

Orsaker till sjukdomen och vilka patienter som är i riskzonen?


Enligt statistiken är många patienter med typ 2-diabetes överviktiga, liksom dessa är äldre.

Endast 8% av patienterna har normal kroppsvikt.

Som regel avslöjas en kombination av två eller flera riskfaktorer för utvecklingen av en sjukdom hos en person.

Tänk på faktorer som ökar risken för debut av en sjukdom:

  1. Genetisk predisposition. I närvaro av typ 2-diabetes hos en av föräldrarna är sannolikheten för arv 30%, och om båda föräldrarna är sjuka ökar risken till 60%. En ärftlig ökad känslighet för ett ämne som förbättrar produktionen av insulin, som kallas enkephalin.
  2. Fetma, övervikt, missbruk av skadliga produkter.
  3. Pankreas trauma.
  4. Betacellskada pankreatit.
  5. Ofta stress, depression.
  6. Otillräcklig fysisk aktivitet, övervägande av fettvävnad över muskler.
  7. Tidigare virus (vattkoppor, kotor, röda hundar, hepatit) - provocerar utvecklingen av sjukdomen hos personer med en ärftlig predisposition.
  8. Kroniska sjukdomar.
  9. Ålder (över 65).
  10. Hypertoni och en ökad koncentration av triglycerider i blodet på grund av missbruk av feta livsmedel.

Kort beskrivning av sjukdomstyper

Klassificeringen av diabetes bestäms av patogenesen (ursprung och utveckling) av patologiska förändringar, patientens ålder och den terapi som används. Diabetes av typ 1 (juvenil) bildas i barndomen och ungdomarna under påverkan av dysfunktionell ärftlighet (predisposition) eller på grund av aktivering av autoimmuna processer (funktionsfel i immunsystemet).

Sjukdomen är baserad på endogen (intracecretory) pankreatisk dysfunktion. Kroppen förlorar sin förmåga att syntetisera hormonet insulin, som ansvarar för att förse vävnader och celler med glukos, det vill säga energi och näring. Avsaknaden av naturlig hormonproduktion kompenseras genom regelbundna injektioner av medicinsk insulin. Utvecklingen av typ 2-sjukdom inträffar under 40 års ålder. De främsta orsakerna är undernäring, övervikt, missbruk av alkohol.

Till skillnad från juvenil diabetes slutar bukspottkörteln inte att producera insulin, men kroppen kan inte uppfatta den på cellnivå. Bristen på respons (cellkänslighet) kallas insulinresistens. Kompensation för störningar uppnås med tablettläkemedel och dietterapi. Terapi av typ 1 och typ 2 syftar till att bibehålla sockernivåerna så nära normala värden som möjligt och hämma utvecklingen av komplikationer som åtföljer diabetes.

Sammanfattning

Diabetes kan inte botas, men moderna tabletter kan användas för att upprätta kontroll av typ 2-sjukdom. Sockersänkande tabletter är indelade i fyra grupper:

  • sekretagoger;
  • sensibiliserings;
  • alfa-glukosidasinhibitorer;
  • DPP-4 och incretin-hämmare.

Den första typen av sjukdom kan kontrolleras endast genom insulinbehandling. Tillskott, vitamin-mineralkomplex och läkemedel för att förhindra komplikationer används i båda fallen. Alla läkemedel föreskrivs endast av en endokrinolog. Självmedicinering kan leda till biverkningar..

Diagnostik

Diabetes mellitus motiverar fullt ut sitt ”söta” namn. I gamla tider använde läkare denna faktor som en diagnos - ett fat med diabetisk urin lockade getingar och bin. Modern diagnostik bygger på samma definition av sockernivå:

  • ett blodprov för tom mage visar glukosnivån i blodomloppet;
  • urinalys ger en bild av nivån på ketonkroppar och socker.

Ett ytterligare glukostoleranstest (GTT) utförs - 3 dagar före analysen utesluts högkolprodukter från kosten, och efter 8 timmars fasta drickas en lösning av 250 g vatten och 75 g speciell vattenfri glukos. Omedelbart före och efter 2 timmar utförs provtagning av venöst blod för att bestämma brott mot kolhydratmetabolismen.

Om det uppstår symtom som indikerar en möjlig utveckling av diabetes mellitus, är det nödvändigt att konsultera en endokrinolog och genomgå en undersökning för att bekräfta eller motbevisa diagnosen. Blodsocker kan bestämmas på flera sätt..

Det enklaste sättet är ett fastande blodprov. En sockernivå över 5,5 mmol / L och under 7,8 indikerar ett prediabetiskt tillstånd.

Om indikatorerna förblir över normala under en lång tid, kan vi prata om förekomsten av diabetes hos en person. En mer exakt klinisk bild ges av ett glukostoleranstest med träning.

Det visar genomsnittligt blodglukos under de senaste 3 månaderna..

sulfonureider

Mekanismen för den hypoglykemiska effekten av PSM är att förbättra syntesen och utsöndringen av insulin av bukspottkörtelns B-celler, minska neoglukogenes i levern, minska glukosproduktionen från levern, öka insulinkänsligheten för insulinberoende vävnader som ett resultat av exponering för receptorer.
För närvarande används i klinisk praxis PSM-generation II, som har jämfört med sulfonylurea-beredningar av generation I (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) med ett antal fördelar: de har högre hypoglykemisk aktivitet, har färre biverkningar, mindre ofta interagerar med andra läkemedel, frisätts i mer bekväm passform. Indikationer och kontraindikationer för deras mottagande presenteras i tabellen. 9,2.

Tabell 9.2. Indikationer och kontraindikationer för läkemedel

PSM-terapi börjar med en enda dos före frukost (30 minuter före måltider) i den lägsta dosen, vid behov, gradvis öka den med ett intervall på 5-7 dagar tills önskad minskning av glykemi erhålls. Ett läkemedel med snabbare absorption (mikroniserad glibenklamid - 1,75 mg manin, 3,5 mg mannin) tas 15 minuter före måltider. Det rekommenderas att behandling med TSP påbörjas med mjukare medel, såsom gliclazid (MV-diabeton), och endast därefter bytas till kraftfullare läkemedel (mannyl, amaryl). PSM med en kort varaktighet (glipizid, glycidon) kan förskrivas omedelbart 2-3 gånger om dagen (tabell 10).

Glibenclamid (maninyl, betanas, daonil, euglucon) är det vanligaste läkemedlet sulfanylurea. Den metaboliseras fullständigt i kroppen med bildande av aktiva och inaktiva metaboliter och har en dubbel utsöndringsväg (50% genom njurarna och en betydande del med gallan). I närvaro av njursvikt minskar dess proteinbindning (med hypoalbuminuri) och risken för att utveckla hypoglykemi ökar.

Tabell 10. Karakterisering av doser och doser av PSM

Glipizid (glibenes, glibenes retard) metaboliseras i levern för att bilda inaktiva metaboliter, vilket minskar risken för hypoglykemi. Fördelen med glipizid med förlängd frisättning är att dess aktiva substans frisätts kontinuerligt och är oberoende av matintag. Ökad insulinsekretion under användning sker främst som svar på matintag, vilket också minskar risken för hypoglykemi.

- ett nytt läkemedel för sockersänkande tablett, som ibland tillskrivs den tredje generationen. Den har 100% biotillgänglighet och bestämmer det selektiva urvalet av insulin från B-celler endast som svar på en måltid; blockerar inte en minskning av insulinutsöndring under träning. Dessa egenskaper hos glimepirids verkan minskar sannolikheten för hypoglykemi. Läkemedlet har en dubbel utsöndringsväg: med urin och galla.

Glyclazid (Diabeton MV) kännetecknas också av absolut biotillgänglighet (97%) och metaboliseras i levern utan bildning av aktiva metaboliter. Den långvariga formen av gliclazid - diabeton MB (en ny form av modifierad frisättning) har förmågan att snabbt reversibelt binda till receptorer för TSP, vilket minskar sannolikheten för sekundär resistens och minskar risken för hypoglykemi. I terapeutiska doser kan detta läkemedel minska svårighetsgraden av oxidativ stress. Dessa egenskaper hos farmakokinetiken för diabetes mellitus MV möjliggör användning hos patienter med hjärtsjukdomar, njurar och äldre.

I varje fall bör dock dosen av PSM väljas individuellt, med tanke på den höga risken för hypoglykemiska tillstånd hos senila personer.

Glycvidone kännetecknas av två mest karakteristiska funktioner:

kortvariga åtgärder och minimal utsöndring genom njurarna (5%). 95% av läkemedlet utsöndras i gallan. Sänker effektivt nivån för fastande glukos och efter att ha ätit, och den korta varaktigheten för dess åtgärder gör det lättare att hantera glykemi och minska risken för hypoglykemi. Glurenorm är ett av de säkraste läkemedlen, derivat av sulfanylurea och det läkemedel som valts vid behandling av äldre patienter, patienter med samtidig njursjukdomar och personer med en övervägande av postprandial hyperglykemi..

Med tanke på de kliniska kännetecknen av typ 2-diabetes i ålderdom, nämligen den dominerande ökningen av postprandial glycemia, vilket leder till hög dödlighet från hjärt-kärlkomplikationer, i allmänhet är utnämningen av TSP särskilt motiverad hos äldre patienter.

Mot bakgrund av användningen av sulfanylurea-preparat kan biverkningar uppstå. Detta gäller främst utvecklingen av hypoglykemi. Dessutom är det troligt att gastrointestinala störningar (illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, mindre ofta uppträdande av gulsot, kolestas), en allergisk eller toxisk reaktion (hudklåda, urtikaria, Quinckesödem, leuko- och trombocytopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, vaskulit). Det finns indirekta bevis på möjlig kardiotoxicitet hos PSM.

I vissa fall kan behandlingen med sockersänkande tabletter observeras resistens mot representanter för denna grupp. I det fall då frånvaron av den förväntade sockersänkande effekten observeras från de första behandlingsdagarna, trots att läkemedel har förändrats och den dagliga dosen ökat så mycket som möjligt, talar vi om primär resistens mot TSP. Som regel beror dess förekomst på en minskning av den resterande sekretionen av sitt eget insulin, vilket dikterar behovet av att överföra patienten till insulinbehandling.

Långvarig användning av TSP (mer än 5 år) kan orsaka en minskning av känsligheten för dem (sekundär resistens), vilket beror på en minskning av bindningen av dessa läkemedel till insulinkänsliga vävnadsreceptorer. Hos några av dessa patienter kan insulinbehandling under kort tid återställa känsligheten hos glukosreceptorer och låta dig återgå till användningen av PSM.

Sekundärresistens mot sockersänkande läkemedel i tabletter i allmänhet och mot sulfanilurea-preparat, i synnerhet, kan uppstå av ett antal skäl:

SD-1 (autoimmun) diagnostiseras felaktigt som typ 2-diabetes mellitus, det finns ingen användning av icke-farmakologiska behandlingar för CD-2 (dietterapi, doserad fysisk aktivitet), läkemedel med en hyperglykemisk effekt (glukokortikoider, östrogener, tiaziddiuretika i stora doser, l används tyroxin).

En förvärring av samtidigt eller tillsats av samtidiga sjukdomar kan också leda till en minskning av känsligheten för TSW. Efter att dessa villkor har stoppats kan PSM: s effektivitet återställas. I vissa fall, med utvecklingen av verklig resistens mot PSM, uppnås en positiv effekt genom att använda kombinationsterapi med insulin och TSP eller en kombination av olika grupper av tablettformade sockersänkande läkemedel..

Mediciner som ökar sockret

Ofta har patienter med diabetes samtidigt patologier i det kardiovaskulära systemet. Terapi av kardiologiska sjukdomar kan utföras med läkemedel som ökar blodsockret i blodserum och minskar kroppens vävnader mot insulin. Innan behandlingen påbörjas är det därför nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av diabetes mellitus för att välja rätt medicinering.

Vilka läkemedel och droger ökar blodsockret?

  • Anaprilin;
  • bisoprolol;
  • Talinolol;
  • Diuretika: Oxodolin, Ezidrex, klortalidon;
  • verapamil;
  • nifedipin;
  • Hypnotiska barbiturater;
  • Antibiotisk doxycyklin;
  • Hormonala droger.

Hur kan jag använda vilka diabetesläkemedel som sänker hyperglykemi? Förskrivning av läkemedel bör vara din läkare. När du ordinerar terapi väljs en uppsättning läkemedel och åtgärder som leder till normalisering av glykemi, vilket gör att du kan kontrollera patientens tillstånd, minska sannolikheten för att utveckla komplikationer.

Biologiskt aktiva tillsatser (BAA)

Diabetiska tillskott används vid den första och andra typen av sjukdom. Deras huvudegenskaper:

  • Rening från giftiga och kolesterolavlagringar.
  • Stärka kroppens försvar.
  • Reglering av ätbeteende.
  • Normalisering av matsmältningen.
  • Förebyggande av komplikationer.

De bästa recensionerna har kosttillskott med tillsats av kronärtskocka. Denna växt innehåller naturligt inulin, vilket bidrar till stabilisering av glykemi och förhindrar insamling av extra kilo. Representanter är: Livslängd, PIC, insulintabletter etc. Vitaminkomplex och kosttillskott har kontraindikationer. Självadministration kan vara skadligt för hälsan. Terapi bör förskrivas av den behandlande endokrinologen.

Symtom på sjukdomen

Följande symptom är karakteristiska för typ 2-diabetes:

  • Törst.
  • Torr mun.
  • Frekvent, tung urinering under dagen, natten.
  • Muskler, allmän svaghet, överdriven trötthet.
  • Kliande hud.
  • Fetma.
  • Lång sårläkning.
  • Synskada.
  • Fastheten i lemmarna, stickande i dem.

Många undrar om funktionshinder ger diabetes. Beslutet om att inrätta denna kategori fattas av specialisterna i byrån för medicinsk och social expertis. För att göra detta bedömer de svårighetsgraden av ihållande störningar i kroppsfunktioner orsakade av komplikationer av denna patologi. Det senare inkluderar lesioner i njurarna, ögonen, nervfibrerna, perifera cirkulationsstörningar, inklusive sådana som involverar utveckling av koldbred, amputation av extremiteterna.


Kotstång är en av komplikationerna av diabetes..

sötningsmedel

Sötningsmedel används endast för att förbättra smakens smak. De bör inte orsaka en signifikant ökning av blodsockret..

Diabeteshoney

Vissa människor behöver veta om honung kan användas för diabetes. Produkten inkluderar fruktos, glukos, en liten mängd sackaros.

Tillåtet att konsumera naturlig honung, men inte honungsprodukter. Den senare erhålls genom att blanda billiga sorter av honung med olika siraper, smakämnen, förtjockningsmedel. Det är tillåtet att äta upp till 2 teskedar honung per dag efter måltiderna, långsamt absorberar produkten.


För att förhindra förstörelse av gynnsamma ämnen kan honung inte sättas till kokande vatten.

Fruktos

Insulin krävs inte för absorption av detta kolhydrat, dess kaloriinnehåll är nästan samma som glukosinnehållet. Fruktos är sötare än socker, 1,5 gånger, så den tillsätts i mindre mängd.

Kolhydrat frisätts i form av tabletter, pulver. Den dagliga normen för dess konsumtion är upp till 50 g.

Stevia

Detta sockersubstitut för diabetes erhålls från bladen på en flerårig växt med samma namn. Den senare innehåller steviosid - ett ämne som smakar 20 gånger sötare än socker, har inga kalorier.

Stevia sötningsmedel produceras i form av koncentrerad sirap, pulver och flytande extrakt. Detta sötningsmedel tillsätts till färdiga måltider som används i beredningsprocessen..


Högst en matsked steviosid kan konsumeras per dag.

Motion

Förebyggande av komplikationer av diabetes inkluderar inkludering av regelbunden måttlig fysisk aktivitet. De bidrar till en minskning av glukoskoncentrationen i blodet på grund av ett ökat behov av muskelvävnad i det och cellernas känslighet för insulin. Fysisk aktivitet leder också till viktminskning, förbättrar tillståndet i det kardiovaskulära systemet.

Personer med diabetes rekommenderas för promenader, jogging, simning, skridskoåkning, volleyboll, tennis, badminton, cykling.

Det är tillåtet att utföra övningar som syftar till att stärka musklerna med hjälp av lätta hantlar som väger upp till 2 kg. Kraftsport, viktlyftning är kontraindicerat. Delta inte i idrotttävlingar på grund av hög fysisk, psyko-emotionell stress.


Ökad muskelabsorption av socker kvarstår i två dagar efter träning.

Priset på sockersänkande läkemedel

Prisnivån för sockersänkande läkemedel varierar inom Moskva, så du bör jämföra kostnaden för läkemedel på apotek i olika regioner i huvudstaden och överväga leveranserbjudanden:

Läkemedel för att sänka blodsockret vid diabetes: mediciner från den gamla och nya generationen, fördelar och nackdelar

Från artikeln kommer du att lära dig om mediciner för typ 2-diabetes av en ny generation, deras fördelar och nackdelar jämfört med första generationens läkemedel, läkemedel för äldre diabetiker, läkemedel för behandling av samtidig patologi, komplikationer.

Användning av mediciner för typ 2-diabetes

För behandling av diabetes mellitus 2 med insulinresistens erbjuder moderna diabetologer fyra alternativ för behandlingstaktik:

  • diet med låg kolhydrat;
  • diet + fysisk aktivitet;
  • ansluta sig till de två första alternativen för tabletter av diabetes, stimulera känsligheten hos celler för insulin;
  • försummade former kräver insulinbehandling, ibland i kombination med tabletter.

Läkemedel för typ 2-diabetes föreskrivs endast för patienter som lider av denna patologi om det inte är möjligt att normalisera blodsockernivån genom en kombination av diet och doserad fysisk aktivitet under tre månader. Samtidigt är kriteriet för bedömning av resultatet regelbunden övervakning av nivån av glykemi, eftersom i de flesta patienter helt enkelt kompensation för kolhydratmetabolismen helt enkelt inte kan uppnås, och blodsockernormen på morgonen utesluter inte dekompensation.

Valet av injektions- eller tablettterapi beror på flera orsaker:

  • patologiens svårighetsgrad: graden av hyperglykemi, svårighetsgraden av symtom, risken för komplikationer;
  • patientens allmänna tillstånd: förekomst av samtidiga sjukdomar;
  • patientvikt: grad av fetma;
  • patientens ålder, hans motivation;
  • patientens medvetenhet om terapimetoderna, preferensen för en viss metod, det förväntade resultatet och biverkningar.

Huvudmålet med terapi för icke-insulinberoende diabetes är eliminering av symtom på hyperglykemi och dyslipidemi, förebyggande av komplikationer, psykologisk anpassning till livet med kronisk patologi.

Idag garanterar inte behandling av typ 2-diabetes mellitus fullständig eliminering av sjukdomen, men diet- och läkemedelsbehandlingen kan upprätthålla en hög livskvalitet, aktiv livslängd för alla patienter som inte är likgiltiga för sin hälsa. Konsekvens i användningen av läkemedel krävs, strikt efterlevnad av läkarnas rekommendationer. En oberoende övergång från ett stadium av terapi till ett annat, en återgång till föregående alternativ - kommer att leda till ett snabbt beroende av kroppen till den valda behandlingsmetoden, förlust av intern motivation.

Kontraindikationer för att ta sockersänkande tabletter

Diabetes mellitus 2 är en multifokal sjukdom som drabbar nästan alla inre organ och vävnader. Vid förskrivning av terapi måste detta beaktas. Dessutom rekommenderas inte tabletter för typ 2-diabetes, liksom alla läkemedel, deras kontraindikationer, och rekommenderas inte för:

  • akuta komplikationer av sjukdomen;
  • allvarliga kränkningar av levern och njurarna i någon genesis;
  • graviditet, postpartum, amning;
  • patologi i blodsystemet;
  • akut inflammation i någon etiologi;
  • kärlsjukdomar i diabetes;
  • kirurgiska ingrepp;
  • kraftig viktminskning;
  • ulmande infektion.

Det är viktigt att uppmärksamma kombinationen av hypoglykemiska medel med läkemedel från andra farmakologiska grupper.

Grupper av hypoglykemiska läkemedel

Läkemedel för typ 2-diabetes utgör en stor lista, så de delas vanligtvis upp i flera huvudgrupper. Ett förenande symptom är en minskning av blodsockret. Vid användningstillfället är tabletterna indelade i:

  • medel som fungerar direkt i bukspottkörteln;
  • mag-tarmkanalen;
  • perifera vävnader.

Enligt farmakologiska grupper inträffar uppdelningen i:

  • sulfonylureaderivat - pankreasmotivatorer;
  • biguanider - stimulanser av glukosupptag genom att blockera glukoneogenes;
  • tiazolidindion som reducerar insulinresistensen hos celler;
  • alfa-glukosidas-hämmare som minskar tarmens enzymaktivitet;
  • glinider - motivatorer för insulinsyntes;
  • incretiner - hjälper till att öka produktionen av bukspottkörtelhormon (den senaste gruppen av läkemedel).

sulfonamider

Mer än hälften av patienter med typ 2-diabetes behandlas med tabletterade hypoglykemiska läkemedel. Under nästan ett halvt sekel är basen för sådana tabletter sulfonylurea, som:

  • minskar koncentrationen av glykogen i blodet;
  • stimulerar produktionen av eget insulin;
  • reanimates Langerhans betacellaktivitet.

All sulfanilamid, när den kommer in i människokroppen, kommer i kontakt med proteinet på membranet i Langerhans beta-celler, vilket stimulerar syntesen av insulin, vissa tabletter kan samtidigt öka känsligheten hos betaceller för glukos. Läkemedel för typ 2-diabetes i denna grupp - kan öka känsligheten hos fett, muskler och leverceller för insulin, öka glukostransporten till skelettmusklerna. Speciellt effektivt för typ 2-diabetes som tar sulfonamider i kombination med biguanider. Ett kännetecken för sulfonamider är den snabba absorptionen, även med matintag. Tabletterna verkar inte längre än 12 timmar och tar därför två gånger.

Piller för diabetes av den andra typen från gruppen sulfonamider har sina för- och nackdelar, biverkningar. Fördelarna med läkemedlen inkluderar:

  • god hypoglykemisk effekt;
  • minimering av trombos;
  • njurvävnadsskydd (till exempel Gliclazide MB).
  • dåligt hanterad hypoglykemi (klorpropamid, glibenklamid), särskilt hos njurpatienter eller hos äldre patienter;
  • uppkomsten av läkemedelsresistens på kort sikt;
  • provocera aptit, överätande, fetma.

Till biverkningar:

  • dyspepsi, allergiska manifestationer;
  • en kraftig nedgång i socker i kombination med alkohol, reserpin, klonidin;
  • förlust av effektivitet i närvaro av diuretika, hormoner, nikotinsyra, sympatomimetika;
  • oförmåga att förskriva hjärt-kärlsjukdomar (negativt påverkar kaliumkanaler).

Huvudrepresentanterna för denna grupp (från första generationens läkemedel för behandling av typ 2-diabetes till företrädare för den sista generationen) är:

Namn på drogerKostnad i rubel
glibenklamid85
Klorpropamid - en representant för den första generationen56
tolazamid63
Glyclazide Canon126
glimepirid122
Glibomet (kombination med biguanider)280
Maninil100
Amaril - ett läkemedel för typ 2-diabetes i en ny generation308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

biguanider

Derivat av guanidin (en produkt av proteinmetabolism) stimulerar användningen av glukos av skelettmusklerna, vilket ökar deras aktivitet, samtidigt som absorptionen av kolhydrater i tarmen blockeras. Eftersom biguanider vid behandling av typ 2-diabetes mellitus stimulerar syntesen av laktat i musklerna och organen i bukhålan, finns det en risk för mjölksyraos, särskilt hos äldre och patienter med njurpatologi. Sådana läkemedel är kontraindicerade hos patienter med höga nivåer av kreatinin: lider av alkoholism, bristande gallvägssystem i levern, hjärt-lungpatologi.

Den obestridliga fördelen med tabletter är:

  • oförmåga att kraftfullt initiera hypersyntes av insulin (dess ökade volymer) mot bakgrund av en naturlig motivation för fullständigt utnyttjande av redan syntetiserat hormon, som skyddar bukspottkörteln från överbelastning;
  • effektivitet i jämförelse med sulfonamider;
  • brist på ökad aptit medan man tar piller;
  • normalisering av lipidprofil;
  • vaskulär väggregenerering.

Nackdelarna inkluderar:

  • dysfunktion i matsmältningssystemet;
  • risken för mjölksyraosos (även om detta uttalande kan diskuteras, eftersom biguaniderna som framkallar mjölksyraosos upphör idag).

I modern diabetesbehandling, för behandling av typ 2-diabetes mellitus hos överviktiga patienter, föredrar läkare huvudsakligen Metformin, eftersom läkemedlet minskar aptiten, hjälper till att gå ner i vikt. På grund av förmågan att regenerera blodkärlens väggar styr läkemedlet dessutom blodtryck, blodkoagulation.

Följande medlemmar i gruppen används för att behandla typ 2-diabetes:

Namn på drogerKostnad i rubel
metformin102
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Glykemiska regulatorer: α-glukosidashämmare, kliniker

Denna farmakologiska grupp representeras i behandlingen av typ 2-diabetes av två undergrupper av läkemedel samtidigt: a-glukosidasinhibitorer, lerider.

Utvecklingen av diabetes 2 bidrar till intensiv absorption i tarmen i olika kolhydrater, vilket ökar koncentrationen av socker i blodet. För att bromsa denna process används läkemedel - hämmare av enzymet som styr absorptionen av alfa-glukosidas. I alla tabletter i denna grupp är en aktiv ingrediens akarbos.

Diabetesläkemedel av typ 2, som alla andra läkemedel, har för- och nackdelar i bruk. I denna grupp kan fördelarna med läkemedel beaktas:

  • en konstant nivå av insulin vid intag, ingen risk för hypoglykemi;
  • den aktiva substansen i läkemedel förhindrar upptag av kolhydrater i tarmen, det vill säga det hjälper till att minska aptiten, gå ner i vikt;
  • akarbos normaliserar kolesterol i kroppen;
  • under behandling med läkemedel noterades inga farliga komplikationer, eftersom hämmare inte integreras i blodstrukturen.

Nackdelarna med alfa-glukosidashämmare är:

  • utveckling av fermenteringsprocesser i tarmen: ökad gasbildning, dyspepsi;
  • lätt antipyretisk effekt;
  • behovet av att starta behandling med små doser med en gradvis ökning till önskat resultat under kontroll av blodsocker.

Representanter för den första undergruppen i gruppen av glykemiska reglerare är:

Namn på drogerKostnad i rubel
akarbos300
Glucobay429
miglitol908
Diastabol821

Den andra undergruppen läkemedel för behandling av typ 2-diabetes mellitus genom att reglera glykemi representeras av glinider. Kärnan i deras verkan är blockering av kaliumkanaler som är känsliga för ATP, som är involverade i syntesen av insulin. Metoder hämmar hyperglykemi som inträffar efter att ha ätit.

Fördelarna med läkemedel är:

  • en kort tid innan insulinotropisk effekt påbörjas;
  • återställande av den första fasen av hormonsekretion;
  • bibehålla den optimala koncentrationen av insulin mellan varje måltid.

Tabletter från denna farmakologiska grupp som sänker blodsockret har få nackdelar, men de är betydande:

  • indirekt viktökning;
  • snabbt beroende av drogen;
  • behovet av kombination med biguanider för maximal effekt.
Namn på drogerKostnad i rubel
Diaglinide206
nateglinidPriset för läkemedlet i Ryssland ligger i intervallet 6300 till 10500 rubel per paket
PrandinDet tyska läkemedlet, som kan beställas online till ett pris av 2 936 rubel med leverans från Tyskland
Novonorm131
Starlix400
repaglinid151

inkretiner

Inkretinerna är hormoner som aktivt kan stimulera produktionen av insulin. Det är incretiner i människokroppen som syntetiserar mer än 70% av allt insulin, men hos patienter med diabetes mellitus 2 reduceras denna förmåga kraftigt. Beredningarna för gruppen, som inkluderar två varianter av syntetiska assistenter, kallas för att aktivera den: GLP-1 (glukagonliknande peptid-1-agonister), HIP (glukosberoende insulinotropisk polypeptid). Det särskilda med dessa nya generationer av sockersänkande läkemedel är bara injektionsformen.

Mat framkallar snabb frisättning av inkretiner i tarmen, som, genom att bromsa tarmrörelser, kontrollerar insulinsyntes, sänker blodsockernivån. I diabetes av den andra typen är inkretiner få och glukoskoncentrationen är hög. ISU och GLP-1 korrigerar situationen.

Fördelarna med läkemedlen är:

  • minimera hypoglykemi;
  • viktminskningseffekt;
  • normalisering av blodtrycket;
  • skydda bukspottkörtelceller.
  • endast injektion;
  • risk för pankreatit;
  • högt pris.

Kontraindikationer inkluderar:

  • svår lever- och njursvikt;
  • ketoacidos;
  • graviditet, amning.
  • dyspepsi;
  • illamående
  • ingen aptit;
  • huvudvärk;
  • hyperhidros.

I Ryssland finns sådana sockersänkande läkemedel för diabetes typ 2 praktiskt taget inte tillgängliga, men det finns en speciell lista över utländska tillverkade läkemedel som är godkända av hälsoministeriet och är godkända för användning i Ryssland. Det finns inga motsägelser med Rysslands lagstiftning.

Representanter för glukagonliknande peptidreceptoragonister (GLP-1):

Namn på drogerKostnad i rubel
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutide (Saxenda)25 tusen

ISU - läkemedel för typ 2-diabetes:

Namn på drogerKostnad i rubel
Sitagliptin (Januvius)1443,4
Vildagliptin (Galvus)795
Saxagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (transitering)1665
Albiglutide (Tanzeum)16221

Glyphlosins

Glyphlosins är en ny klass av sista generationens orala hypoglykemiska läkemedel för typ 2-diabetes. Natriumjonberoende glukostransportörshämmare (SGLT-2). Kärnan i läkemedlets verkan är undertryckandet av njurreabsorption av glukos och är inte beroende av insulin. Det finns lite information om fördelar och nackdelar med dessa fonder, biverkningar bekräftas inte av långsiktiga resultat. Det är känt om förmågan hos glyfosiner under en viss uppsättning omständigheter att provocera vävnadsnekros. I Ryssland ansökan sedan 2013.

Namn på drogerKostnad i rubel
Jardins2635
Invokana2377
XigduoPris på onlineapotek från 155 euro

Kombination av medel

Vid behandling av diabetes mellitus 2 använder läkare mycket ofta kombinationer av läkemedel från olika farmakologiska grupper för att uppnå ett optimalt resultat. De mest populära kombinationerna är:

  • Metformin och en representant för sulfonamider: denna kombination förbättrar minskningen av fastande socker, efter att ha ätit, kontrollerar hyperinsulinemi, lipidprofil, minimerar glukos toxicitet. Men det finns en fara för att utveckla hjärtsvikt, så det är nödvändigt att kombinera med hänsyn till biverkningarna av varje läkemedel. Det finns ett läkemedel som redan kombinerar båda formerna - det här är Glibomet.
  • Kombinationen av Metformin med Glibenclamid, representant för en ny generation av sulfonamider, verkar vara den mest lovande. Läkemedlet kallas Glucovans och kan kontrollera sockernivåerna under måltiderna..
  • Dessutom används kombinationer av Glimeperid med Metformin (Amaril M), Metformin med glyclazid (Glimecomb), Sitaglibtin med Metformin (Yanumet), Vildagliptin med Metformin (Galvus Met).
  • Metformin kombineras med insulin: den glykemiska profilen förbättras, den hypoglykemiska effekten ökar, vilket gör det möjligt att minska hormondosen, för att uppnå kompensation av diabetes utan viktökning.

Insulinbehandling

Vid behandling av icke-insulinberoende diabetes av den andra typen är insulinterapi den mest kontroversiella länken. Å ena sidan kan detta förklaras av bristen på ett enda begrepp om etiologin för sjukdomspatogenesen, men å andra sidan av bristen på garantier för effektiviteten hos denna behandlingsmetod. Om det inte är klart varför DM 2 provoceras, där den primära platsen för misslyckande är: på nivån av hormonsyntes i bukspottkörteln eller i periferin, hur kan man på rätt sätt svara på frågan om det är lämpligt att behandla feta patienter med högt blodsocker med insulin.

Men det finns situationer när frågan om insulinbehandling lätt löses. Med glykemi större än 15,0 mmol / l föreskrivs alltid insulin. Långtidshormonterapi indikeras, om det är omöjligt att använda läkemedel i tabletter på grund av kontraindikationer för deras användning, resistens mot sockersänkande läkemedel för typ 2-diabetes, allvarliga komplikationer i de sena stadierna av sjukdomen (retinopati, polyneuropati, nefropati, kardiomyopati, encefalopati).

Målet med insulinbehandling är att uppnå en normal, stabil blodsockernivå. Indikatorerna är korrelerade med patientens ålder, risk för komplikationer och förekomsten av samtidigt patologier. Det måste förstås att det inte går att vända tillbaka till tabletterna genom att byta till insulininjektioner.

Indikationer för tillfällig administrering av insulin kan vara operationer, en samtidig behandling med kortikosteroider, hög feber, akut inflammation i en etiologi oberoende av diabetes mellitus: akuta luftvägsinfektioner, allergier, influensa och tonsillit. Svår stress kan kräva injektioner av hormonet på kort sikt.

WHO rekommenderar användning av insulinbehandling endast vid misslyckad behandling av typ 2-diabetes mellitus på alla möjliga sätt med hjälp av tablettberedningar. Börja med en kombination av metformin och långverkande insulin över en natt. Den genomsnittliga dagliga dosen av hormonet är vanligtvis 0,16 enheter per kg kroppsvikt / dag. Alla ytterligare beräkningar är läkarens befogenheter.

Läkemedel för äldre diabetiker

Läkemedel för att sänka blodsockret hos äldre patienter är effektiva under förutsättning att patienten vägrar livsmedel med hög kalori och inkluderar doserad fysisk aktivitet i den dagliga behandlingen. Tillämpa:

  • Sulfanilamider: Glipizide, Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone;
  • Biguanider: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfa-glukosidas-hämmare: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
  • Lämplig dos av insulin.

Om blodsockernivån hos en äldre patient är kritisk, förskrivs insulin omedelbart.

Vilka diabetespiller är bättre: första eller sista generationen

Läkare på internationell expertnivå rekommenderar inte användning av grundläggande nya läkemedel för behandling, eftersom det viktigaste kriteriet för ett läkemedels tillförlitlighet och säkerhet är dess tidstest. Minst 10 års klinisk observation krävs för att utvärdera alla poler och minus i det föreslagna läkemedlet..

Idag anses endast Metformin och Glibenclamid vara de bästa typ II-diabetespillerna. Dessa läkemedel tillfredsställer tre prinsar: effektivitet, säkerhet, kostnad. "Gammalt" innebär att om det är möjligt att uppnå optimala blodsockernivåer, garantera förebyggande av komplikationer på makro- och mikrofartyg är alla deras biverkningar väl studerade, förutsägbara.

"Nya" läkemedel kan ge oväntade reaktioner, vilket är ganska problematiskt att korrigera. Till exempel, efter 8 år av oklanderliga kliniska prövningar, introducerades tiazolidindiongruppen i klinisk praxis, och under det andra året av dess omfattande användning identifierades en allvarlig nackdel - osteoporos som en komplikation, då - risken för att utveckla en hjärtattack, urinblåscancer.

Med hänsyn till möjligheten till sådana situationer är det bättre att börja behandlingen med beprövade medel med ett pålitligt rykte. "Nya" läkemedel hade inte tid att bevisa sin säkerhet vid långvarig användning, och effektiviteten av att sänka blodsockret är inte bättre i jämförelse med "gamla män". Därför, och trots alla dess till synes uppenbara effektivitet, kan och bör de nya sockersänkande läkemedlen för diabetes typ 2 endast användas efter att ha fått en tillförlitlig bevisbas som bekräftar läkemedlets säkerhet.

Klassiska läkemedel som Metformin - förblir den internationella guldstandarden vid behandling av diabetes 2. Argument till deras fördel:

  • tidstestad säkerhet och effektivitet;
  • tillförlitliga långsiktiga resultat;
  • gynnsam effekt på livslängd och livskvalitet;
  • överkomligt pris med hög kvalitet.

Mediciner för att korrigera komplikationer av diabetes och relaterade sjukdomar

Behandlingen av diabetes av den andra typen utförs på många sätt för att eliminera biverkningar med ett brett arsenal av verktyg:

  • antihypertensiva - för att stabilisera blodtrycket (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • cardiotonics (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) och vasotonics (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - för att stärka myokardiet och kärlväggen;
  • enzymer (Mezim, Festal, Microzym) och probiotika (Bifiform, Acipol, Enterol) - för att normalisera matsmältningssystemet;
  • smärtstillande medel (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulsiva medel (fenytoin, karbamazepin, klonazepam) - för att neutralisera polyneuropati;
  • antikoagulantia eller blodplättar - för att förebygga trombos (kardiomagnyl, aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibrater (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) och statiner (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - för att återställa metaboliska processer;
  • neuroprotectors - för att återställa nervfibrer, cerebral cirkulation (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycin, Flacumin);
  • tioctic acid - en antioxidant för normalisering av metabolism (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Erfarna endokrinologer-diabetologer använder kosttillskott och nefprotektorer vid behandling av typ 2-diabetes mellitus - för att bevara njurfunktionen.