Autoimmun tyroiditis: behandling, symtom, orsaker

Sköldkörteln är ett organ för intern sekretion, en av de viktigaste reglerarna för metaboliska processer som förekommer i människokroppen. Han är mycket känslig för yttre och inre påverkan. Brott mot hans arbete påverkar omedelbart tillståndet i integumentära vävnader, vikt, hjärtaktivitet, förmågan att bli gravid och få barn; det kan ses "på avstånd", titta på förändringar i beteendemässiga reaktioner och snabba tankar.

20-30% av alla sköldkörtelsjukdomar är en sjukdom som kallas "autoimmun sköldkörteln" Autoimmun sköldkörtel i sköldkörtel är en akut eller kronisk inflammation i ett organs vävnad förknippat med att dess celler förstörs av sitt eget immunsystem. Sjukdomen är vanligare hos kvinnor; under lång tid fortskrider utan synliga symtom, så det kan misstänkas endast med den planerade passagen av en ultraljud och bestämningen av antikroppar mot körtelperoxidas i blodet. Behandlingen väljs av endokrinologen med fokus på processen. Autoimmun sköldkörtel kan botas fullständigt och dess aktivitet kan kontrolleras med hjälp av konstant medicinering: allt beror på sjukdomens typ. Sjukdomen har en godartad kurs..

Avkodning av namn

Ordet "autoimmun" hänvisar till en situation där inflammation orsakar sitt eget immunsystem och attackerar organet (i detta fall sköldkörteln). Varför det händer?

Alla celler - både mikrobiella och "infödda" i kroppen måste "presentera sig själva." För att göra detta utsätter de på deras yta ett "märke" i form av speciella, specifika proteiner. De beslutade att kalla sådana proteiner "antigener" och andra proteiner som produceras av immunsystemet för att eliminera dem - "antikroppar". Immunceller som finns i blodkärlen varje sekund närmar sig varje cell och kontrollerar den för fara för kroppen genom exakt sådana autoantigener, jämför dem med deras "lista". Så snart immunsystemet upphör att göra detta normalt (på grund av en kränkning av lymfocyternas kvalitet eller en minskning av mängden av dess "armé"), uppträder tumörer, eftersom i processen med uppdelning "oregelbundna" (atypiska) celler visas i någon vävnad. Men det handlar inte om det nu.

Redan före den mänskliga födelseperioden genomgår lymfocyter specifik träning, varför de får en "lista" över sina cellantigener, genom vilka de passerar och inte producerar antikroppar. Men inte alla våra organ (eller deras avdelningar) har normalt "godkända" antigener. I detta fall omger kroppen dem med en barriär av speciella celler som förhindrar lymfocyter från att närma sig och kontrollera "identifieringsmärken". Följande är omgiven av en sådan barriär: sköldkörteln, linsen, manliga könsorgan; ett liknande skydd är uppbyggt kring barnet som växer i livmoderhålet.

Med förstörelsen - tillfällig eller permanent - av barriären runt sköldkörteln uppstår autoimmun sköldkörtel. De gener som rapporterar lymfocyter ökade aggressiviteten är skylden. Kvinnor blir oftare sjuka, eftersom östrogener, till skillnad från manliga hormoner, påverkar immunsystemet.

Statistik

Täcker nästan en tredjedel av alla sköldkörtelsjukdomar, förekommer autoimmun sköldkörtel hos 3-4% av alla jordens invånare. Samtidigt är sjukdomen av ovanstående skäl vanligare hos kvinnor och andelen morbiditet ökar med åldern. Så, patologi kan upptäckas hos varje 6-10: e dam på sextio, medan bland barn 1-12 per 1000 är sjuka.

Sjukdomsklassificering

Den autoimmuna tyreoiditkategorin inkluderar flera sjukdomar. Den:

  1. Kronisk autoimmun tyreoidit eller Hashimotos sjukdom. Det kallas ofta helt enkelt "autoimmun tyroiditis" och vi kommer att betrakta det som en sjukdom med klassiska stadier. Detta är en sjukdom baserad på en genetisk orsak. Kursen är kronisk, men godartad. För att upprätthålla en normal livskvalitet måste du ständigt ta hormonbehandlingsläkemedel.

Hashimotos sjukdom kallas också lymfomatisk struma, eftersom körtlarna förstoras på grund av ödem som ett resultat av en massiv attack av dess vävnad av lymfocyter. Ofta finns det en kombination av denna patologi med andra autoimmuna sjukdomar, om inte hos den här personen, då i denna familj. Så Hashimotos sköldkörtel kombineras ofta med diabetes typ I, reumatoid artrit, skada på parietalcellerna i magen, autoimmun inflammation i levern, vitiligo.

  1. Postpartum thyroiditis: inflammation i sköldkörteln utvecklas ungefär 14 veckor efter förlossningen. Det är förknippat med en speciell reaktion av immunsystemet: under graviditeten måste det vara deprimerat för att inte förstöra barnet (fostret är främmande i naturen), och efter förlossningen kan det för mycket återaktiveras.
  2. En smärtfri form av autoimmun sköldkörtel. Detta är en sjukdom med en oförklarlig orsak, men av utvecklingsmekanismen är identisk med postpartum.
  3. Cytokininducerad form. Det utvecklas under "bombardemang" av sköldkörteln med cytokinämnen, som förekommer i kroppen i stora mängder när långvarig behandling med interferonpreparat genomförs - injektion Laferon, Viferon (detta är hur viral hepatit C vanligtvis behandlas innan cirrhos, vissa blodsjukdomar).

Beroende på graden av utvidgning av körtlarna finns det en annan klassificering av autoimmun sköldkörteln. Baserat på detta kan sjukdomen vara:

  • Latent: sköldkörteln kan vara något förstorad eller normal. Nivån på hormoner och följaktligen funktionen av körtlarna ändras inte.
  • Hypertrofisk: storleken på organet förstoras antingen helt (diffus form) eller på ett / flera platser (nodulär sköldkörtel).
  • Atrofisk: storleken minskas, mängden producerade hormoner reduceras. Detta är hypotyreos vid autoimmun sköldkörtel..

Orsaker till patologi

För att någon av den autoimmuna sköldkörteln ska utvecklas räcker det inte med en defekt i generna som kodar immunsystemets aktivitet. Som en triggerfaktor, som en person anser orsaken till sin sjukdom, kan vara:

  • överförd influensa, mindre ofta andra respiratoriska virussjukdomar, såväl som kusma och mässling
  • intag av stora volymer jod;
  • kronisk infektion i kroppen: kronisk tonsillit, obehandlad karies, kronisk bihåleinflammation;
  • lever under dåliga miljöförhållanden när mycket klor eller fluor kommer in i kroppen;
  • markbrist av selen i regionen där du bor
  • joniserande strålning;
  • psyko-emotionell stress.

Stadier och symtom

Hashimotos sköldkörtel är uppdelad i flera stadier. En övergår smidigt till en annan.

Euthyreoidestadium

Hashimotos sjukdom börjar med det faktum att immunceller börjar "se" sköldkörtelceller, sköldkörtelceller. Detta är en främmande struktur för dem, så de bestämmer sig för att attackera tyrocyter och med hjälp av kemikalier som är lösliga i blodet, kallar deras bröder för detta ändamål. De attackerar tyrocyter och producerar antikroppar mot dem. Det senare kan ha ett annat nummer. Om det är få av dem, få körtelceller dör, sjukdomen euthyreoidfas bibehålls, nivåerna av alla hormoner ändras inte, det finns symtom endast på grund av en ökning av körtlarna:

  • sköldkörteln blir synlig;
  • det kan undersökas, medan det bestäms på det;
  • det blir svårt (som en klump i halsen) att svälja, särskilt fast mat;
  • en person blir trött när man gör mindre arbete än tidigare.

Subklinisk scen

Samma symtom på autoimmun tyreoidit observeras i den subkliniska fasen av sjukdomen. I körtlarna för närvarande minskar antalet celler, men de som borde vara i vila ingår i arbetet. Detta händer på grund av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

tyreotoxikos

Om det finns för många sköldkörtelstimulerade antikroppar, utvecklas en tyrotoxisk fas. Tecknen på det är som följer:

  • snabb utmattbarhet;
  • irritabilitet, tårfullhet, ilska;
  • svaghet;
  • Värmevallningar;
  • svettas
  • hjärtklappning; hjärtklappning;
  • tendens till diarré;
  • minskad sexlyst;
  • det är svårt att vara i ett varmt klimat;
  • menstruations oregelbundenheter.

Om barnet har sjukdomen är det i detta skede oftast anmärkningsvärt att han blir väldigt tunn och inte går upp i vikt, trots ökad aptit.

Hypotyreos

När antikroppar förstör en stor volym av arbetszonen i körtlarna, inträffar den sista fasen av autoimmun sköldkörteln - hypotyreos. Dess symtom är följande:

  • svaghet;
  • depression, apati;
  • bromsa talet och reaktionen;
  • viktökning med dålig aptit;
  • huden blir blek, svullen, gulaktig och tät (veckas inte);
  • puffigt ansikte;
  • förstoppning
  • en person fryser snabbt;
  • håret faller ut mer;
  • hes röst;
  • menstruation är sällsynt och knapp;
  • sköra naglar;
  • ledvärk.

Hos ett barn manifesteras hypotyreos av en uppsättning kroppsmassa, minnesförsämring, det blir mer flegmatisk, värre kommer ihåg materialet. Om sjukdomen utvecklas i en tidig ålder, är mentalutvecklingen betydligt efter.

Postpartum thyroiditis

I detta fall uppträder symtom på mild hypertyreos 14 veckor efter födseln:

De kan intensifieras tills en känsla av värme, en känsla av en stark hjärtslag, sömnlöshet, en snabb förändring av humör, skakande ben. I slutet av fyra månader efter födseln (ungefär 5 veckor efter de första tecknen) uppträder symtom på hypotyreos, som ofta tillskrivs postpartumdepression.

Smärtslös sköldkörtel

Det kännetecknas av hypertyreos, som fortsätter i en mild form: lätt irritabilitet, svettning, ökad hjärtfrekvens. Allt detta tillskrivs överarbetet..

Cytokininducerad sköldkörtel

Mot bakgrund av injektion av Alveron, Viferon eller andra interferoner kan symtom på både ökad och minskad sköldkörtelfunktion uppstå. Vanligtvis uttrycks de något.

Autoimmun sköldkörteln och bördig funktion

Autoimmun sköldkörtel i de subkliniska, euthyreoidea och tyreotoxiska stadierna stör inte befruktningen, vilket inte kan sägas om stadiet av hypotyreos, eftersom sköldkörtelhormoner påverkar äggstockarnas funktion. Om i detta skede en adekvat behandling med syntetiska hormoner genomförs kommer graviditet att inträffa. Samtidigt finns det risk för missfall, eftersom antikroppar mot järn, vars produktion inte beror på mängden L-tyroxin (eller Eutirox) påverkar äggstocksvävnaden negativt. Men situationen korrigeras under förutsättning att substitutionsterapi med progesteron, som kommer att upprätthålla graviditet.

En kvinna med sköldkörteln bör observeras av en endokrinolog under hela graviditetsperioden. Med ett hypotyreostillstånd under denna period bör han öka dosen av tyroxin (behovet av sköldkörtelhormoner från två organismer - mor och barn - ökar med 40%). Annars, om en liten mängd sköldkörtelhormoner förblir i mammans kropp under graviditeten, kan fostret utveckla svåra patologier, ibland oförenliga med livet. Eller så kommer han att föds med medfödd hypotyreoidism, vilket motsvarar allvarlig mental retardering och metaboliska störningar.

Vad som behövs för diagnosen

Om man misstänker autoimmun sköldkörtel utförs en sådan diagnos. Ett blodprov för hormoner utförs:

  • T3 - Allmänt och gratis,
  • T4 - Allmänt och gratis,
  • TTG.

Om TSH är förhöjd, och T4 är normal, är detta ett subkliniskt steg; om T4 med förhöjd TSH minskar, betyder det att de första symtomen redan bör visas.

Diagnosen fastställs på grundval av en kombination av sådana data:

  • Nivån av antikroppar mot sköldkörtelenzymet - sköldkörtelperoxidas (AT-TPO) ökar i analysen av venöst blod.
  • Ultraljud av sköldkörteln bestämmer dess hypoekoicitet.
  • Minskade koncentrationer av T3, T4, ökade TSH-nivån.

Endast en indikator tillåter inte en sådan diagnos. Till och med en ökning av AT-TPO antyder bara att en person har en benägenhet att autoimmunskada på körtlarna.

Om sköldkörteln är nodulär, utförs en biopsi av varje nod för att visualisera tecken på sköldkörteln, samt för att utesluta cancer.

komplikationer

Olika stadier av tyreoidit har olika komplikationer. Så hypertyreosstadiet kan kompliceras av arytmi, hjärtsvikt och till och med provocera hjärtinfarkt.

Hypotyreos kan orsaka:

  • infertilitet;
  • vanligt missfall;
  • medfödd hypotyreos hos ett fött barn;
  • demens;
  • ateroskleros;
  • Depression
  • myxedem, som ser ut som intolerans mot den minsta kalla, ständiga dåsighet. Om lugnande medel administreras i detta tillstånd, allvarlig stress eller infektionssjukdom inträffar, kan hypotyreos koma komma..

Lyckligtvis lämpar sig detta tillstånd väl till behandling, och om du tar läkemedel i en dos vald enligt nivåerna av hormoner och AT-TPO, kan du inte känna närvaron av sjukdomen under en lång tid.

Autoimmun thyroiditis diet

Kosten bör vara normal i kalorier (energivärde minst 1500 kcal), och det är bättre om du beräknar den enligt Mary Chaumont: (vikt * 25) minus 200 kcal.

Mängden protein bör ökas till 3 g per kg kroppsvikt, och mättade fetter och lätt smältbara kolhydrater bör begränsas. Ät var tredje timme.

  • grönsaksrätter;
  • bakad röd fisk;
  • fiskfett;
  • lever: torsk, fläsk, nötkött;
  • pasta;
  • mjölkprodukter;
  • ost;
  • baljväxter;
  • ägg
  • Smör;
  • spannmål;
  • bröd.

Salt, stekt, kryddig och rökt rätter, alkohol och smaksättningar är undantagna. Vatten - högst 1,5 l / dag.

Behöver fasta - en gång i veckan eller 10 dagar - dagar på juice och frukt.

Behandling

Behandlingen av autoimmun tyreoidit är helt läkemedelsberoende, beroende på sjukdomsstadiet. Det förskrivs vid vilken ålder som helst och slutar inte ens under graviditeten, såvida det naturligtvis inte finns indikationer. Dess mål är att bibehålla nivån av sköldkörtelhormoner på nivån av fysiologiska värden (deras kontroll utförs en gång på 6 månader, den första kontrollen på 1,5-2 månader).

I stadiet av euthyreoidism utförs inte behandling.

Hur man behandlar stadiet av tyrotoxikos, beslutar läkaren. Vanligtvis föreskrivs inte thyreostatika, såsom Merkazolil. Behandlingen är symtomatisk: med takykardi föreskrivs betablockerare: "Atenolol", "Nebivolol", "Anaprilin", med svår psykoterapeutisk excitabilitet - lugnande medel. Om en tyrotoxisk kris har inträffat utförs terapi på ett sjukhus med hjälp av glukokortikoidinjektionshormoner (Dexamethason, Prednisolone). Samma läkemedel administreras om autoimmun sköldkörtel kombineras med subakut sköldkörtel, men behandlingen utförs hemma..

I stadiet av hypotyreos föreskrivs en syntetisk T4 (tyroxin) under namnet "L-tyroxin" eller "Eutirox", och om det saknas triiodotyronin skapas dess analoger i laboratoriet. Dosen av tyroxin för vuxna är 1,4-1,7 μg / kg vikt, hos barn upp till 4 μg / kg.

Tyroxin föreskrivs för barn om det finns en ökning av TSH och en normal eller låg nivå av T4, om körteln ökas med 30 eller fler procent av åldersnormen. Om den är förstorad är strukturen heterogen, medan AT-TPO är frånvarande föreskrivs jod i form av kaliumjodid i en dos av 200 μg / dag.

När diagnosen autoimmun tyreoidit fastställs för en person som bor i ett jodbrist område används fysiologiska doser av jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-tyroxin föreskrivs om TSH är mer än 4 mU / L. Om de bara har AT-TPO och TSH är mindre än 2 mU / L, används inte tyroxin, men TSH-nivåer övervakas varje trimester. I närvaro av AT-TPO och TSH behövs 2-4 mU / l L-tyroxin i förebyggande doser.

Om sköldkörteln är nodal, i vilken cancer inte kan uteslutas, eller om sköldkörteln komprimerar halsen, vilket gör andningen mycket svårare, utförs kirurgisk behandling.

Prognos

Om behandlingen påbörjas i tid, före döden av mer än 40% av cellmassan i sköldkörteln, kan processen kontrolleras och prognosen är gynnsam.

Om en kvinna redan har utvecklat tyreoidit efter förlossningen är sannolikheten för att den inträffar efter nästa födelse 70%.

En tredjedel av fallen av sköldkörtel i postpartum förvandlas till en kronisk form med utvecklingen av ihållande hypotyreos.

Sjukdomsprevention

Det är inte möjligt att förhindra överföring av en defekt gen. Men för att kontrollera funktionen av din egen sköldkörtel, planerad (särskilt om det finns en tendens att gå upp i vikt eller, omvänt, till tunnhet), en gång vartannat år, är det värt att donera blod till T4 och TSH. Det är också optimalt att genomgå ultraljud av körtlarna vartannat år.

En rutinundersökning för T4, AT-TPO och TSH vid graviditet är särskilt nödvändig. Dessa tester ingår inte i listan över obligatoriska studier, så riktningen bör begäras oberoende från endokrinologen.

Autoimmun sköldkörteln: vad är det?

Autoimmun sköldkörtel är en sjukdom som kännetecknas av kronisk inflammation i sköldkörteln. Vid denna sjukdom skadas och förstörs folliklar och celler. Kroppens immunsystem börjar arbeta mot sköldkörteln, eftersom det tar det för främmande vävnader.

Beskrivning av autoimmun sköldkörtel

Denna autoimmuna sjukdom beskrevs först av den japanska forskaren Hashimoto Hakaru i början av 1800-talet och kallas också "Hashimoto tyroiditis" för hans ära..

Som regel lider personer över 40 år av denna sjukdom. Oftast pratar vi om kvinnor.

Orsaken till sjukdomen kan vara en defekt i immunsystemet, och dess utveckling, som regel, sker gradvis med en lång frånvaro av symtom.

För diagnos är det nödvändigt att konsultera en endokrinolog och genomföra en ultraljudsundersökning av sköldkörteln, laboratorieblodtester och en fin nålbiopsi.

Följande typer av sjukdomar skiljer sig:

    atrofisk, i vilken sköldkörteln inte förändras i storlek;

hypertrofisk, som kännetecknas av en ökning av sköldkörteln.

Sjukdomen kännetecknas av en kronisk, långsamt framstegande utveckling som leder till långvarig hypotyreos.

Autoimmun tyroiditis är indelad i följande klasser av medicin:

postpartum, vilket är de vanligaste: orsakerna är för stark aktivering av immunsystemet efter graviditet;

smärtfritt, vars orsaker inte är kända;

cytokininducerad när interferon tas av en patient som lider av hepatit C och blodsjukdomar.

Autoimmun tyroiditis har följande utvecklingsstadier:

eutyreoida. I detta fall stör inte sköldkörteln och sjukdomen kan pågå i många år.

subklinisk. Med utvecklingen av sjukdomen leder utvecklingen av T-lymfocyter till förstörelse av sköldkörtelceller samt till en minskning av antalet sköldkörtelhormoner.

thyrotoxic. Sköldkörtelhormoner kommer in i blodomloppet och utvecklingen av tyrotoxikos börjar.

hypotyreoidism. Längden på detta stadium är vanligtvis ungefär ett år, då återställs sköldkörtelfunktionen som regel.

Orsaker till autoimmun sköldkörtel

De traditionellt identifierade faktorer som bidrar till sjukdomens början inkluderar läkare:

förekomsten av kroniska infektioner;

ogynnsam ekologi (överskott av jod);

långvarig användning av läkemedel som innehåller jod utan korrekt övervakning av en läkare;

lång exponering för solen;

Symtom på autoimmun tyroiditis

Denna autoimmuna sjukdom har följande symtom:

ökad sköldkörteldensitet;

svårt att svälja;

lätt smärta är möjligt.

Svårighetsgraden av symtomen på denna sjukdom beror på mängden sköldkörtelhormoner i blodet.

Med en låg nivå av hormoner uppstår följande symtom på hypotyreos:

viktökning;

en känsla av torrhet i halsen;

minnesproblem.

Vid ökad mängd sköldkörtelhormoner står patienten inför sådana manifestationer av sjukdomen som:

svårigheter i hjärtmuskelns arbete;

skakande i fingrarna;

viktminskning;

ofta humörsvängningar.

Med en ökning av sköldkörteln påverkas svullnaden också i ansiktet, ögonlockens ptos och snedvridning av ansiktsuttryck observeras.

Huden blir edematös, får en gulaktig färg, dess känslighet för beröring minskar.

På grund av utvecklingen av ödem sker viktökning, även om aptiten förvärras. Allmän hämning, minnesnedsättning, sömnlöshet och minskad intelligens noteras..

Diagnostiska metoder för autoimmun sköldkörtel

För att diagnostisera sjukdomen är det nödvändigt att utföra:

blodprov: allmän och biokemisk;

blodprov för innehåll av teroidhormoner;

ultraljudsundersökning av sköldkörteln;

fin nålbiopsi i sköldkörteln.

Autoimmun sköldkörtelbehandling

Oftast innebär behandling av autoimmun tyroidit hormonersättningsterapi. I svåra fall, med en kraftig ökning av sköldkörtelvävnad, kan operation vara nödvändig..

Återställning och rehabilitering efter autoimmun sköldkörtel

Eftersom denna sjukdom ofta leder till en stabil form av hypotyreos, måste patienten följa ersättningsterapi under hela sitt liv. Dessutom är den medicinska prognosen för utveckling av autoimmun sköldkörteln tillfredsställande.

Vid snabb diagnos och korrekt behandling är det möjligt att bromsa processen att minska sköldkörtelfunktionen och få långvarig remission..

tyreoidit

Allmän information

Sköldkörtel är en inflammatorisk process som förekommer i sköldkörteln. Denna sjukdom har flera olika former där etiologi och patogenes skiljer sig åt, men inflammation är en viktig del av varje sjukdom..

Emellertid skapar en viss likhet i symtomen på denna grupp av sjukdomar i vissa fall ett antal svårigheter vid differentierad diagnos.

Autoimmun tyroiditis

Kronisk autoimmun sköldkörteln (även känd som lymfomatös sköldkörtel) är en inflammatorisk sköldkörtelsjukdom som har en autoimmun natur. I processen med denna sjukdom bildas antikroppar och lymfocyter i människokroppen som skadar sköldkörtelns egna celler. Samtidigt, i normalt tillstånd, sker produktionen av antikroppar i kroppen på främmande ämnen.

Som regel manifesteras symptomen på autoimmun sköldkörtel hos personer i åldrarna 40 till 50 år, medan kvinnor är ungefär tio gånger så benägna att drabbas av denna sjukdom. Under senare år har emellertid fler och fler fall av autoimmun sköldkörtelhinnor registrerats hos unga och barn..

Andra former av sköldkörteln

Subakut sköldkörtel är en virustyp av sköldkörtelsjukdom, som åtföljs av förstörelse av sköldkörtelceller. Som regel manifesterar sig subakut tyreoidit ungefär två veckor efter att en person har haft en akut luftvägsinfektion. Det kan vara influensa, kusma, mässling och andra sjukdomar. Det tros också att det orsakande medlet för kattskrapasjukdom kan vara orsaken till subakut sköldkörtel..

Vanligtvis, med subakut sköldkörtel, manifesteras ett antal vanliga symtom. En person kan ha huvudvärk, han känner en allmän sjukdom, svaghet, värkande muskler, svaghet. Temperaturen kan öka, kyla visas. Mot bakgrund av alla dessa symtom reduceras patientens prestanda märkbart. Alla dessa symtom är emellertid ospecifika, därför kan de observeras med vilken sjukdom som helst av smittsam karaktär..

Med subakut sköldkörtel, manifesteras också några lokala symtom som är direkt relaterade till sköldkörteln. Det finns inflammation i körtlarna, sprains och svullnad i kapslarna. Patienten klagar över intensiv smärta i körtlarna, som blir ännu starkare under känslan. Ofta ger även den lättaste beröringen på huden i området av körtlarna en person en mycket obehaglig känsla. Ibland ger smärtan sig, sprider sig till örat, underkäken och ibland till baksidan av huvudet. Under undersökningen noterar specialisten vanligtvis en hög känslighet i sköldkörteln, förekomsten av svaga tecken på hypertyreos..

Ganska ofta i dag finns också asymptomatisk tyroidit, vilket kallas så eftersom patienten inte har symtom på den inflammatoriska processen i sköldkörteln..

Fram till idag har de exakta orsakerna som leder till manifestation av asymptomatisk sköldkörtel hos en person inte fastställts. Men tack vare studier har det visat sig att en viss autoimmun faktor spelar en ledande roll i manifestationen av sjukdomen. Dessutom, enligt statistik, noteras mycket ofta denna sjukdom hos kvinnor som är under postpartum-perioden.

Denna sjukdom kännetecknas av en svag ökning av sköldkörteln. Det finns ingen ömhet, medan det finns en spontant fas av hypertyreoidism, som kan pågå i flera veckor eller månader. Ofta efter detta har patienten övergående hypotyreos, i vilken euthyreoidestatus senare återställs.

Symtom på asymptomatisk tyreoidit liknar de som är autoimmun sköldkörtel. Undantaget i detta fall är bara det faktum att körteln som regel återställs och terapi av sköldkörtelhormon varar relativt kort tid - flera veckor. Men samtidigt är ofta återfall av sjukdomen möjlig..

Orsaker till autoimmun sköldkörtel

Arten av autoimmun lymfomatös sköldkörtel är ärftlig. Enligt studier diagnostiseras ofta nära anhöriga till patienter med autoimmun sköldkörteln med diabetes mellitus, liksom olika sköldkörtelsjukdomar. För att den ärftliga faktorn ska bli en avgörande faktor är emellertid också påverkan av andra ogynnsamma ögonblick nödvändig. Dessa kan vara respiratoriska virussjukdomar, kronisk infektionsfoci i bihålorna, mandlarna och även i tänder som påverkas av karies.

Dessutom kan långvarig behandling med läkemedel som innehåller jod, exponering för strålning bidra till utvecklingen av denna sjukdom. När ett av dessa provocerande stunder verkar på kroppen ökar lymfocytklonernas aktivitet. Följaktligen börjar produktionen av antikroppar mot deras celler. Som ett resultat leder alla dessa processer till skador på tyrocyter - sköldkörtelceller. Vidare kommer hela follikelinnehållet in i patientens blod från skadade sköldkörtelceller. Detta stimulerar ytterligare antikroppar mot sköldkörtelceller, och hela processen sker vidare cykliskt.

Symtom på autoimmun tyroiditis

Det händer ofta att förloppet med kronisk autoimmun sköldkörteln sker utan uttalade kliniska manifestationer. Som de första tecknen på sjukdomen kan patienter emellertid märka uppkomsten av obehag i sköldkörteln. Vid svälja känner en person en klump i halsen, liksom ett visst tryck i halsen. I vissa fall förefaller inte mycket allvarliga smärta nära sköldkörteln som symtom på autoimmun sköldkörteln, ibland känns de bara under palpation. Dessutom känner en person en svag svaghet, obehaglig smärta i lederna.

Ibland, på grund av för stor frisättning av hormoner i blodet, som uppstår på grund av skador på cellerna i sköldkörteln, kan patienten uppvisa hypertyreos. I detta fall klagar patienter över ett antal symptom. Fingrarna kan skaka i en person, hjärtfrekvensen ökar, ökad svettning uppstår, blodtrycket stiger. Oftast förekommer hypertyreos vid sjukdomens början. Vidare kan sköldkörteln fungera normalt eller dess funktion kommer att delvis reduceras (hypotyreos manifesterar sig). Graden av hypotyreoidism förbättras av ogynnsamma tillstånd..

Beroende på storleken på patientens sköldkörtel och den allmänna kliniska bilden är det vanligt att dela upp autoimmun sköldkörtel i två former. Med en atrofisk form av autoimmun sköldkörtelökning ökar inte sköldkörteln. Manifestationer av denna form av sjukdomen diagnostiseras oftast hos äldre patienter, liksom hos unga utsatta för strålning. Vanligtvis kännetecknas denna typ av sköldkörteln av en minskning av sköldkörtelfunktionen.

Med en hypertrofisk form av autoimmun sköldkörtel, tvärtom, observeras alltid en ökning av sköldkörteln. I det här fallet kan utvidgningen av körtlarna ske jämnt i hela volymen (i detta fall finns det en diffus hypertrofisk form), eller noder visas i sköldkörteln (det finns en nodulär form). I vissa fall kombineras den nodulära och diffusa formen av sjukdomen. Med den hypertrofiska formen av autoimmun sköldkörtel är manifestationen av tyrotoxikos i början av sjukdomen möjlig, men som regel normal eller nedsatt sköldkörtelfunktion.

Diagnos av tyroiditis

Vid diagnostisering av autoimmun sköldkörteluppmärksamhet uppmärksammar specialisten först studien av sjukhistorien, liksom den karakteristiska kliniska bilden. Diagnosen av "autoimmun sköldkörteln" är lätt att bekräfta genom att detektera en hög nivå av antikroppar som verkar mot sköldkörtelproteiner under blodprovning.

I laboratorietester i blodet ökar också antalet lymfocyter med en allmän minskning av antalet leukocyter. När patienten har ett stadium av hypertyreoidism sker en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner i blodet. När körtelns funktion minskar observeras mindre hormoner i blodet, men nivån för hormonet hypofystyrotropin ökar. I processen med att fastställa en diagnos uppmärksammas också närvaron av förändringar i immunogrammet. Specialisten föreskriver också en ultraljud, där du kan upptäcka en utvidgning av sköldkörteln, och i fall av en nodulär form av sköldkörtel, dess ojämnhet. Dessutom föreskrivs ett biopsibeteende i vilket celler som är karakteristiska för sjukdomen autoimmun lymfomatisk tyroiditis utsöndras..

Det är viktigt att differentiera subakut sköldkörtel med akut faryngit, purulent sköldkörtel, en infekterad nackcyst, tyrotoxikos, sköldkörtelcancer, nodulär blödningsblod, autoimmun sköldkörteln och lokal lymfadenit.

Sköldkörtelbehandling

Behandlingen av autoimmun tyreoidit utförs med hjälp av läkemedelsbehandling. Men hittills finns det inga specifika behandlingsmetoder för denna sjukdom. Det har inte heller utvecklats metoder som effektivt påverkar den autoimmuna processen och förhindrar utvecklingen av autoimmun sköldkörtel till hypotyreos. Om sköldkörtelfunktionen ökar, föreskriver den behandlande läkaren tyrostatika (mercazolil, tiamazol), såväl som betablockerare. Att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel minskar produktionen av antikroppar. I detta fall förskrivs patienter ofta läkemedel metindol, indometacin, voltaren.

Vid processen med komplex behandling av autoimmun sköldkörtel används vitaminkomplex, adaptogener och immunitetskorrigeringsmedel..

Om sköldkörtelfunktionen reduceras förskrivs syntetiska sköldkörtelhormoner för behandling. På grund av den långsamma utvecklingen av sjukdomen, hjälper den snabba utnämningen av behandlingen att bromsa processen avsevärt, och på lång sikt hjälper behandlingen att uppnå långvarig remission.

Utnämning av sköldkörtelhormon rekommenderas av flera skäl. Detta läkemedel undertrycker effektivt produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon av hypofysen och reducerar därmed struma. Dessutom hjälper dess användning att förhindra manifestation av sköldkörtelninsufficiens och en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner. Läkemedlet neutraliserar också blodlymfocyter, vilket orsakar skador och efterföljande förstörelse av sköldkörteln. Läkaren föreskriver dosen av läkemedlet individuellt. Autoimmun tyroiditis med hjälp av detta hormon behandlas under hela livet.

Vid subakut sköldkörteln används behandling med glukokortikoider, vilket bidrar till avlägsnande av den inflammatoriska processen och som ett resultat av smärta och ödem. Steroidpreparat, särskilt prednison, används också. Läkaren ställer in behandlingsvaraktigheten individuellt.

Med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan du minska graden av inflammation i sköldkörteln och få en immunsuppressiv effekt. Men sådana läkemedel är effektiva endast i fallet med en mild form av subakut sköldkörtel. Oftast, med rätt tillvägagångssätt för behandling, botas patienten på några dagar. Men det händer att sjukdomen varar längre och dess återfall återkommer också.

Vid behandlingen av asymptomatisk sköldkörtel beaktas det faktum att denna sjukdom ofta passerar spontant. Därför utförs behandlingen av denna sjukdom uteslutande med hjälp av R-adrenerg blockad med propranolol. Kirurgisk ingripande och radiojoterapi är inte tillåtet..

Om det finns några tecken, föreskriver den behandlande läkaren en operation som kallas tyroidektomi. Operationen är oundviklig i fallet med en kombination av autoimmun sköldkörteln med en neoplastisk process; stor strumpa, som komprimerar nackorganen eller en gradvis ökande strumpa; frånvaron av effekten av konservativ behandling under sex månader; förekomsten av fibrös tyroiditis.

Det finns också några populära sätt att behandla tyroiditis. Med denna sjukdom rekommenderas extern användning av alkoholinfusion av kottar - med den utförs gnugga. Det finns också en metod för juice terapi, enligt vilken varje dag du behöver ta rödbetor och morot juice, citronsaft.

Autoimmun sköldkörtelbehandling

Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Eftersom denna form av kronisk inflammation i sköldkörteln är resultatet av en patologisk reaktion av det mänskliga immunsystemet, kan den för närvarande utövade behandlingen av autoimmun sköldkörtel inte återställa den skadade körteln att fungera normalt och syntetisera hormoner som är nödvändiga för kroppen och syftar till att kompensera för dessa hormoner och bekämpa symtomen på sjukdomen..

Autoimmun sköldkörteljod

Autoimmun sköldkörteln uppstår oavsett konsumtion av jod, som, som du vet, inte produceras i kroppen. De flesta läkare tror att jod med autoimmun sköldkörteln (Hashimoto hypotyreos) ökar manifestationerna av patologi. Denna uppfattning stöds delvis av den mer frekventa manifestationen av denna sjukdom i populationer med ökat jodintag..

Dessutom är det jod som stimulerar syntesen och aktiviteten av sköldkörtelenzymet sköldkörtelperoxidas (TPO), som är nödvändigt för produktion av sköldkörtelhormoner. Och detta enzym är målet för en autoimmunattack hos patienter med autoimmun tyreoidit.

Som klinisk praxis visar är andelen av dem som läkemedlet innehåller kaliumjodid med autoimmun sköldkörtel verkar negativt. De viktigaste indikationerna för att använda detta läkemedel är inte behandlingen av autoimmun sköldkörteln, utan förebyggande av jodbrist i kroppen, såväl som endemisk, diffus, icke-toxisk eller euthyroid goiter.

Kaliumjodid och folinsyratillskott Iodofol föreskrivs inte heller för autoimmun sköldkörtel; det är avsett för förebyggande av jod- och folsyrabrist, inklusive under graviditet.

Vetenskapliga studier under det senaste decenniet har funnit att för det första en kraftig ökning av jodinnehållet i kroppen kan orsaka reaktiv hypotyreos. Och för det andra är denna intolerans mot ett högt jodinnehåll förknippat med en brist på ett spårelement såsom selen, och jod fungerar synergistiskt med selen. Därför är ett balanserat intag av dessa element nödvändigt: 50 mikrogram jod och 55-100 mikrogram selen per dag.

Speciellt viktigt är selen vid autoimmun tyroidit inducerad av jod: resultaten från flera studier har visat en signifikant minskning av nivån av serumantikroppar mot tyroglobulin TgAb efter användning av preparat innehållande selen (i en genomsnittlig daglig dos på 200 μg).

Läkemedelsbehandling av autoimmun tyroiditis

Som ett resultat av autoimmun inflammation i sköldkörteln minskar produktionen av sköldkörtelhormoner och hypotyreos uppstår. Därför används läkemedel som ersätter de saknade hormonerna. Denna behandling kallas hormonersättningsterapi, och den är livslång..

Det huvudsakliga sköldkörtelhormonet tyroxin med autoimmun sköldkörtel produceras praktiskt taget inte, och endokrinologer föreskriver läkemedlet Levothyroxin, L-tyroxin eller L-tyroxin med autoimmun sköldkörtel. Läkemedlet verkar på samma sätt som endogent tyroxin och utför samma funktioner i patientens kropp för att reglera oxidativa reaktioner och metabolism av huvudämnena, hjärt- och nervsystemets arbete. Doseringen bestäms individuellt - beroende på nivån av sköldkörtelhormoner i blodplasma och med hänsyn till patientens kroppsvikt (0, 00014-0.00017 mg per kilogram); piller tas en gång om dagen (på morgonen, en halvtimme före måltider). Läkemedlet Eutirox för autoimmun tyroiditis, liksom Eferox, är bara andra handelsnamn för Levothyroxine.

Eftersom produktionen av skyddande antikroppar mot vävnaderna i sköldkörteln med denna patologi ökas, används inga immunmodulatorer med autoimmun sköldkörtel - på grund av deras ineffektivitet och futilitet - inte. Av detta skäl är det immunmodulerande antiinflammatoriska läkemedlet Erbisol inte med autoimmun tyreoidit inte nödvändigt.

Förskrivs Diprospan för en kortikosteroid med autoimmun sköldkörteln? Detta läkemedel har immunsuppressiva, anti-allergiska, antiinflammatoriska och anti-chockegenskaper som hjälper när subakut eller amiodaronassocierad sköldkörtel förenas med autoimmun sköldkörteln, såväl som utvecklingen av gigantisk strumpor eller slemhinneödem. Alla endokrinologer insåg dock ineffektiviteten hos kortikosteroider vid standardbehandlingen av Hashimotos tyreoidit - på grund av förmågan hos läkemedel i denna grupp att förvärra hypotyreos, i synnerhet för att blockera produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon som syntetiserats av hypofysen (TSH). Dessutom reducerar betydande doser av kortikosteroider omvandlingen av tyroxin (T4) till triiodotyronin (T3).

Nästa läkemedelsfråga är: Wobenzym och autoimmun sköldkörtel. I listan över indikationer för användning av Wobenzym, ett enzympreparat som inkluderar enzymer av animaliskt och växtligt ursprung, tillsammans med andra immunrelaterade patologier, listas autoimmun sköldkörtel. De officiella anvisningarna för läkemedlet noterade förmågan hos enzymerna att påverka kroppens immunologiska reaktioner och minska ansamlingen av antikroppar i de drabbade vävnaderna. Inhemska experter föreskriver Wobenzym, men den amerikanska Food and Drug Administration anser inte detta läkemedel som ett läkemedel.

Endokrinologer rekommenderar också att du tar vitaminer för autoimmun sköldkörtel i form av olika multivitaminkomplex, inklusive sådana som innehåller mikronäringsämnen, särskilt selen (se avsnitt Jod för autoimmun sköldkörtel) och naturligtvis vitamin B12 och D. Som vitamin kan du använda vildros med autoimmun sköldkörtel. - i form av infusion.

Biologiskt aktivt komplex med folsyra, vitaminer C, E, grupp B och jod - Femibion ​​föreskrivs inte för autoimmun tyreoidit, men det rekommenderas att tas av gravida kvinnor för normal fosterutveckling.

Det antibakteriella läkemedlet Metronidazol med autoimmun sköldkörtel används inte i konventionell medicinsk praxis, det föreskrivs endast för inflammation i sköldkörteln av bakteriell art.

För behandling av tyreoidit erbjuder Hashimotos homeopati ett antihomotoxiskt medel för injektion och oral administrering av Thyreoidea Compositum, som innehåller 25 ingredienser, inklusive folater, jodföreningar, extrakt av stonecrop, colchicum, hemlock, bedstraw, mistel etc..

Enligt instruktionerna aktiverar detta homeopatiska läkemedel immunförsvaret och förbättrar sköldkörteln, och det rekommenderas att förskriva det för sköldkörtel dysfunktion och autoimmun sköldkörteln.

Bland biverkningarna, förvärring av befintlig hypertyreoidism, en minskning av blodtryck och kroppstemperatur, kramper, en ökning av lymfkörtlar, etc..

Man bör komma ihåg att kirurgisk behandling av autoimmun sköldkörteln - med sköldkörtelektomi (borttagning av sköldkörteln) - kan användas när storleken på körteln snabbt ökar eller stora noder uppträder. Eller när patienter diagnostiseras med hypertrofisk autoimmun sköldkörtel, vilket orsakar komprimering av struphuvud, luftstrupen, matstrupen, kärl eller nervstammar belägna i övre mediastinum.

Alternativ behandling av autoimmun tyroiditis

Genetiskt orsakat fel i immunsystemet gör att alternativ behandling av autoimmun sköldkörtel används främst som ett hjälpmedel för att lindra vissa symtom på sjukdomen (håravfall, förstoppning, smärta i leder och muskler, högt kolesterol, etc.).

Örtbehandling kan dock också vara användbar för att stabilisera sköldkörteln. Så det rekommenderas att använda en potentillaväxt från autoimmun sköldkörtel. I rötter av den vita cinquefoil (Potentilla alba) finns det många användbara föreningar, men för sköldkörteln är de viktigaste läkande egenskaperna närvaro av jod och selen. Från de torkade och krossade rötterna måste du förbereda en infusion: på kvällen hälls en matsked råmaterial i termosen, hälls i 240 ml kokande vatten och infunderas hela natten (minst 8-9 timmar). Inom en vecka, ta infusionen varannan dag - 80 ml tre gånger om dagen.

Alternativ behandling av autoimmun tyreoidit med celandin (alkoholtinktur) ur en biokemisk och farmakodynamisk synvinkel är inte motiverad. Dessutom är kelidoninalkaloiderna och sanguinarin som finns i denna växt giftiga. Och genomförbarheten av att använda blågröna alger (torkade cyanobakterier Arthrospira) i form av Spirulina-kosttillskott för autoimmun sköldkörtel har inte studerats.

Det finns recept där tang och autoimmun sköldkörtel ”kombineras”. Vissa rekommenderas till exempel att dricka en avkok från en blandning av tare-, grodd- och tallknoppar; andra - du måste inkludera i dieten jodrik tång. Varken det ena eller det andra är nödvändigt. Varför, se ovan - avsnittet Jod för autoimmun sköldkörteln. Och i Sydostasien slutar den utbredda konsumtionen av alger i stora mängder ofta med sköldkörtel-onkologi: detta påverkar det känsliga organet för arsenik, kvicksilver och radioaktiva jodföreningar som ackumuleras av tare.

Fysioterapi för autoimmun sköldkörtel

Det bör klargöras direkt: fysioterapi med autoimmun sköldkörtel kommer inte återställa de förstörda sköldkörtelcellerna och kommer inte att fastställa syntesen av sköldkörtelhormoner. Det är möjligt att använda elektrofores och massage med autoimmun sköldkörteln endast för att minska intensiteten av myalgia eller artralgi, det vill säga symtom.

Ozonterapi för autoimmun tyreoidit används inte, men syresättning - för att förbättra blodtillförseln till organ och bekämpa syresvält av vävnader - föreskrivs ganska ofta.

De flesta endokrinologer rena blodet, dvs. terapeutisk plasmaferes med autoimmun sköldkörtel anses vara värdelös, eftersom det inte påverkar orsaken till patologin, och autoantikroppar i blodet uppträder igen efter proceduren.

Förresten, om kosmetiska procedurer. Varken injektioner av hyaluronsyra eller silikoninjektioner eller Botox med autoimmun sköldkörtel är oacceptabelt.

När det gäller fysioterapiövningar är lätta aerobics mest lämpade för att bibehålla rörlighet i muskel- och skelettsystemet, liksom för behandling av autoimmun sköldkörtel med yoga - andningsövningar för att träna membranen och bröstmusklerna och genomförbara övningar för att stärka muskelkorsetten.

Autoimmun thyroiditis livsstil

I allmänhet, som du redan har förstått, förändras vanan för en hälsosam livsstil med autoimmun sköldkörteln något...

Eftersom uppenbara symtom på Hashimotos hypotyreoidism uppträder, såsom svaghet, smärta i leder och muskler, avbrott i hjärtfunktionen, instabilitet i blodtrycket, uppstår frågan om det är möjligt att sporter inte längre, särskilt eftersom läkare i detta tillstånd råder patienter att minimera fysisk aktivitet. Vissa läkare säger att för personer med svår sköldkörteldysfunktion och en oemotståndlig känsla av trötthet är det bättre att helt överge muskelbelastningar ett tag. Dessutom kan metabola störningar i kroppen åtföljas av ökade skador - dislokationer, sprains och till och med frakturer.

Begränsningar i autoimmun tyroiditis kan också påverka sfären av intima förhållanden, eftersom en stadig minskning av libido ofta observeras.

Frågor som är viktiga för patienter inkluderar solen och autoimmun sköldkörteln samt

havet och autoimmun tyroiditis - specialister ger följande rekommendationer:

  • ultraviolett strålning för problem med sköldkörteln bör vara minimal (utan att ligga på stranden);
  • havsvatten som är rik på jod kan vara skadlig om nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet höjs, så att endast din läkare kan ge ett specifikt svar på den här frågan (efter att ha godkänt relevant analys). Tänk också på att du inte kan simma längre än 10 minuter och på den hetaste tiden på dagen, och efter ett havsbad bör du omedelbart ta en ny dusch.

Kost och näring för autoimmun sköldkörteln

För att hantera sjukdomen är kost och näring för autoimmun sköldkörtel yttersta vikt..

Först kräver en metabola störning en liten minskning av kaloriinnehållet i den dagliga kosten - se Kost för sköldkörtelsjukdom..

Detta är svaret på frågan om hur man går ner i vikt med autoimmun sköldkörtel: i själva verket, trots viktökning, kan ingen diet för viktminskning följas - för att undvika försämring.

Men huvudfrågan är vad som inte ska ätas med autoimmun sköldkörtel?

På sidorna i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA) rekommenderar experter:

  • Håll dig borta från socker och koffein, eftersom båda produkterna kan öka produktionen av adrenalin och kortisol (stresshormoner), och detta kommer att påverka sköldkörteln negativt..
  • För att stoppa tillväxten av struma är det nödvändigt att eliminera den "strumogena faktorn" - för att minimera eller helt sluta konsumera goitrogener, som finns i kruciferösa grönsaker, det vill säga i alla typer av kål, rutabaga och rädisa, i färska, hämmar rörelsen av jodjoner i sköldkörteln form. Termisk kokning inaktiverar dessa föreningar..
  • Av samma anledning minskar användningen av soja- och sojaprodukter, jordnötter, hirs, pepparrot, linfrö, spenat, päron, jordgubbar och persikor.
  • Vid celiaki måste du överge gluten (gluten) - vegetabiliska spannmålsproteiner: vete, råg, havre och korn. Glutenens molekylstruktur är nästan identisk med molekylstrukturen i sköldkörtelvävnad, vilket provocerar framställning av antikroppar.

Men vilken diet bör inkludera vid autoimmun sköldkörteln:

  • animaliskt protein (hjälper till att öka produktionen av endogent tyroxin och triiodotyronin);
  • kolhydrater (utan dem, minnesförlust, håravfall och förkylningsallergier intensifieras);
  • friska fetter (fett omättade syror) - vegetabilisk olja, fiskolja, lever, benmärg, äggulor;
  • selen (55-100 mcg per dag, finns i valnötter, cashewnötter, havsfisk, fläsk, lamm, kyckling och kalkonfilé, sparris, porcini svamp och shiitake, brun ris, etc.)
  • zink (11 mg per dag, finns i nötkött, solros- och pumpafrön, bönor och linser, svamp, bovete, valnötter, vitlök).

Enligt ledande experter från American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) är autoimmun sköldkörtel mer än bara en sköldkörtelsjukdom. Därför är behandlingen av autoimmun sköldkörtel mer än ett medicinskt problem.