Ökat prolaktin hos kvinnor: symtom, behandling, orsaker, konsekvenser

Ökat prolaktin hos kvinnor (hyperprolaktinemi) är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av koncentrationen av laktotropiskt hormon i blodet.

Prolactin (laktotropin, mammotropin, mammotropiskt hormon, laktotropiskt hormon LTH) är ett peptidhormon som syntetiseras av acidofila celler i främre hypofysen. Nästan alla kända effekter av prolaktin är förknippade med reproduktiv funktion. Det ger tillväxt och utveckling av bröstkörtlarna, främjar utsöndring och mognad av råmjölk, liksom omvandlingen av den senare till mogen mjölk.

I blodet är LTH i flera former (monomer, dimerisk, tetramerisk). Den biologiskt aktiva formen av hormonet är monomer (består av en peptidkedja).

Förhöjd prolaktin hos kvinnor finns oftare hos 25–40 år. Hos män i samma åldersgrupp registreras detta tillstånd mycket mindre ofta..

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen av hyperprolaktinemi hos kvinnor.

Orsaker till förhöjd prolaktin hos kvinnor

Skälen som orsakar en ökning av koncentrationen av LTH hos kvinnor är fysiologiska, farmakologiska och patologiska.

Prolaktinkoncentrationen i blodet stiger hos kvinnor under graviditet och under amning, med överdriven fysisk ansträngning, under samlag, sömn, stress och användning av proteinmat. Produktionen av hormonet är vågliknande - det finns distinkta sekretionsförändringar under dagen. Så, en konstant ökning av prolaktinkoncentrationen observeras under sömnen (oavsett om det är sömn på dagtid eller nattetid). Innehållet i hormonet i blodet ökar efter en och en halv timme efter att ha somnat och efter att ha vaknat minskar det kraftigt. Värdena på denna indikator är lägst under de sena morgontimmarna, på eftermiddagen börjar koncentrationen av hormonet öka. I avsaknad av stressiga situationer går dagliga fluktuationer i prolaktin i blodet som regel inte utöver normen.

Hyperprolaktinemi kan utlösa mediciner, som inkluderar antidepressiva medel, antipsykotika, antihistaminer, preventivmedel med hög östrogen, antiemetika.

Den patologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor kan vara organisk och funktionell. Organisk hyperprolaktinemi orsakas vanligtvis av neoplasmer i hypofysen eller hypotalamus. Hypofyseadenom som utsöndrar prolaktin kallas prolaktinom och är bland de vanligaste hypofystumörerna. Nivån av LTH i prolaktinom är extremt hög, den kan överstiga 200 ng / ml. Men tumörer som inte producerar prolaktin orsakar ibland sekundär prolaktinemi genom att minska produktionen eller störningen av dopamintransport, en neurotransmitter som reglerar prolaktinsyntes.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Funktionell hyperprolaktinemi utvecklas mot bakgrund av ett antal patologiska processer. Hormonet prolaktin hos kvinnor ökas med följande patologier:

  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • hjärtsjukdomar (neoplasmer, encefalit, meningit);
  • Hypotyreos;
  • polycystiskt äggstocksyndrom;
  • kronisk njursvikt (LTH ökar hos 65% av patienterna i hemodialys);
  • levercirrhos;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • ökade nivåer av östrogen i blodet (eftersom östrogener har en stimulerande effekt på syntesen av prolaktin);
  • kirurgiska ingrepp i bröstet;
  • ofta aborter och / eller curettage av livmodern.

Den idiopatiska formen av hyperprolaktinemi utmärks, i vilken hypofyscells funktion ökar utan att ändra antalet. Varför händer detta tills det har fastställts.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning. I andra fall är symptomen på hyperprolaktinemi:

  • menstruationsstörningar;
  • fördelning av mjölk från mjölkkörtlarna utanför laktationsperioden (galaktorré);
  • minskad sexlyst, anorgasmia;
  • atrofiska förändringar i slemhinnan i slidan och urinröret;
  • virilisering;
  • seborré i hårbotten, tunnare hår på huvudet;
  • tendens till akne;
  • ökad salivation.

Menstruella oregelbundenheter hos kvinnor med hyperprolaktinemi kan ha följande former:

  • amenorré - frånvaron av menstruation under flera menstruationscykler;
  • oligomenorrhea - förkorta tiden för menstruationsblödning till en till två dagar;
  • opsenomenorrhea - en ökning av intervallet mellan perioder på mer än 35 dagar;
  • menometorrhagia - menstruationsblödning, som är betydligt längre än vanligt i varaktighet eller intensitet;
  • anovulatoriska cykler - menstruationscykler utan ägglossning och bildandet av corpus luteum;
  • förkorta lutealfasen i menstruationscykeln.

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

I vissa fall med hyperprolaktinemi störs inte patientens menstruationscykel.

Om hyperprolaktinemi har utvecklats mot bakgrund av en hypofysens neoplasma, börjar huvudvärk och synskador att störa patienten när tumören växer.

Diagnos och behandling av ökat prolaktin hos kvinnor

Hyperprolaktinemi upptäcks genom laboratorietester som bestämmer mängden prolaktin i blodet. För att klargöra orsakerna till patologin, tillämpar de avancerad diagnostik, enligt indikationer inklusive:

  • bestämning av nivån av andra hormoner;
  • Röntgenundersökning av den turkiska sadeln (bestämning av hypofysens storlek);
  • beräknad och / eller magnetisk resonansavbildning (bedömning av hypofysens tillstånd och omgivande vävnader);
  • oftalmologisk undersökning;
  • gynekologisk undersökning.

Normen för blodprolaktin hos kvinnor i reproduktiv ålder är 2,8–29,2 ng / ml, hos kvinnor efter menopaus är den 1,8–20,3 ng / ml, men det kan skilja sig åt i olika laboratorier. Blodprovtagning för prolaktinanalys rekommenderas på morgonen, från 9 till 11.

Fysiologisk hyperprolaktinemi behöver inte behandlas.

Om ökningen i prolaktinkoncentrationen beror på att läkemedlet tas, avbryts läkemedlet. Menstruationscykeln återställs vanligtvis inom 4-5 veckor..

Vid läkemedelsbehandling av hyperprolaktinemi används dopaminagonister. Om LTH är förhöjd på grund av binjurens eller sköldkörtelninsufficiens, indikeras hormonersättningsterapi som normaliserar hormonnivån i blodet och eliminerar tecken på hyperprolaktinemi.

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning.

Kirurgisk behandling indikeras vanligtvis för kränkningar av den visuella analysatorn och frånvaron av effekten av konservativ behandling. Kirurgisk ingripande är att ta bort hypofysen neoplasma.

Strålbehandling används i sällsynta fall (med ineffektivitet eller intolerans mot andra typer av behandling, samt vid vägran av patienter med prolaktinom från operation).

Konsekvenserna av ökat prolaktin hos kvinnor

Effekterna av långsiktigt ökade prolaktinkoncentrationer hos kvinnor är ogynnsamma. Mot bakgrund av hyperprolaktinemi utvecklas följande:

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen med hyperprolaktinemi hos kvinnor. Samtidigt ökar nivån av totalt kolesterol, låg och mycket låg densitet lipoproteiner, koncentrationen av högdensitet lipoproteiner minskar, vilket resulterar i utvecklingen av arteriell hypertoni, koronar hjärtsjukdom. En hög prolaktinnivå hos kvinnor är farlig på grund av möjligheten till insulinresistens, vilket förklaras av hormonens direkta stimulerande effekt på pankreatiska ß-celler.

Långvarig förhöjd LTH leder till en minskning av benmineraldensitet, vilket får patienten att utveckla osteopeni och osteoporos.

Vad händer med en kvinna med förhöjd prolaktin

Innehållet i artikeln

  • Vad händer med en kvinna med förhöjd prolaktin
  • Hur man blir gravid med högt prolaktin
  • Hur man normaliserar prolaktinnivåer

Med en ökning av hormonet prolaktin i en kvinnas kropp börjar vissa förändringar inträffa. Alarmande symtom på hyperprolaktinemi kan förekomma. I ofta fall finns det en frisättning av mjölk från bröstkörtlarna och en kränkning av månadscykeln. En ökning av prolaktinnivåerna kan till och med leda till infertilitet hos kvinnor..

hyperprolaktinemi

Denna term avser en ökad koncentration av prolaktin i blodet. Den kvinnliga kroppen genomgår stora förändringar. Till exempel blir menstruationen vanligtvis mycket knapp och sällsynt, ofta går menstruationscykeln helt förlorad. Också avsevärt minskad sexuell attraktion mot en partner. Naturligtvis kan kronisk brist på sömn, konstant trötthet och betydande fysisk ansträngning också minska sexuell lust. Men med undantag av ovanstående skäl bör du tänka på hyperprolaktinemi.

På grund av den ökade nivån av prolaktin är brösttillväxt möjlig med utveckling av mastopati. Med länge existerande hyperprolaktinemi utvecklas osteoporos till och med - extrem skörhet och skörhet i ben. Och slutligen, ofta hos kvinnor, ökar den torra vaginaen och genital hydrering minskar.

galaktorré

Galaktoré åtföljs vanligtvis av frisläppandet av råmjölk eller mjölk från bröstkörtlarna på grund av en ökning av prolaktinnivåerna. Bröstet kan också bli grovt och mycket smärtsamt. Det är sant att inte bara prolaktin ansvarar för detta tillstånd. Därför, om sådana symtom upptäcks, är det bättre att konsultera en läkare som kommer att genomföra en fullständig undersökning och ange de exakta orsakerna till sjukdomen.

Infertilitet

Med en överdriven nivå av prolaktin i kroppen hotas en kvinna med infertilitet. Bara detta hormon kan försena ägglossningen under en obestämd period. Tja, utan ägglossning kommer det inte att bli någon befruktning. Men i alla fall skulle det vara bättre att konsultera en specialist.

Hur man ska behandlas?

Om det visar sig att alla ovanstående symtom är tecken på ett ökat innehåll av prolaktin, bör du fortsätta till behandlingen. Läkare rekommenderar vanligtvis kvinnor att ta Parlodel och andra liknande läkemedel. Det rekommenderas inte att provokera till en ökning av prolaktininnehållet artificiellt. För att göra detta måste du begränsa intaget av antidepressiva medel och hormonella preventivmedel, som bidrar till produktionen av prolaktin i den kvinnliga kroppen.

Ökat prolaktin. Symtom hos kvinnor, orsaker och behandling

Ökat prolaktin hos kvinnor kan leda till utveckling av olika obehagliga symtom. Med en störd hormonnivå uppträder ömhet i bröstkörtlarna, utsläpp från bröstvårtorna, menstruationscykeln störs. En sådan obalans kräver korrigering, eftersom även infertilitet kan resultera i den..

Kroppsfunktioner

Prolactin är ett ämne som förutsätter att reproduktionssystemet fungerar korrekt hos kvinnor. Han ansvarar för tillväxt och bildning av mjölkkörtlar, amning, ägglossning, regelbundenhet i cykeln.

Också under påverkan av ett ämne:

  • regression av corpus luteum förhindras, vilket bidrar till att bevara progesteron, på grund av vilken graviditet inträffar;
  • moderinstinkt bildas;
  • normal funktion av binjurarna;
  • reglerad produktion av östrogen och androgener;
  • vatten-saltbalansen upprätthålls;
  • metaboliska processer normaliseras;
  • ben stärks;
  • skydd mot malign degeneration av celler tillhandahålls;
  • en bedövningseffekt skapas;
  • fetal immunitet upprätthålls, andningsorgan bildas.

Det finns tre former av hormonet:

Den mest aktiva är den första, som kan framkalla förändringar i kroppen. Det senare påverkar inte tvärtom kroppen, eftersom för stora molekyler inte kan passera genom kapillärsystemet..

Hur och under vilka förhållanden produceras

Ökad prolaktin (symtom hos kvinnor uttalas under amning), som främst syntetiseras av hypofysen, är normen vid amning, vilket skyddar kvinnan från befruktningen. Även om dess nivå är något lägre än under graviditet, när en ökning av mängden ämne också är normal och nödvändig för att förbereda bröstet för utfodringsprocessen.

I ett normalt tillstånd är prolaktinnivåerna instabila och beror på cykeldagen. Det påverkas av fysiologiska processer: det högsta innehållet i ett ämne i blodet observeras 1-2 timmar efter att du somnat och omedelbart efter att ha vaknat. Mängden hormon påverkas också av skador och stimulering av bröstet, vissa mediciner, sexuell aktivitet.

Men hos friska kvinnor återgår prolaktin snabbt till det normala utan att det påverkar det allmänna tillståndet. Om ökningen är långvarig och betydande, indikerar detta förekomsten av problem i kroppen. Tillståndet kallas hyperprolaktinemi..

Indikatortabellen är normal

Indikatorer för prolaktin hos representanter för båda könen är olika och beror på kroppens egenskaper och många andra faktorer.

Medicinska standarder för män och kvinnor:

ÅlderKvinnor, pmol / lMän, pmol / L
0-2Upp till 64Upp till 97
2-433-13527-110
4-623-10037-148
6-830-12120-114
8-1026-12838-132
10-1216-11221-150
12-1449-8313-102
14-6018-11413-71
60-7017-14015-61
70-8039-15415-85

Under graviditeten stiger hormonnivån betydligt 440-1100 pmol / L. och når maximivärden närmare förlossningen (upp till 17600 pmol / l). Hos ammande kvinnor är mängden hormon i blodet från 1760 till 2200 / l. Vid sugning sker det ett kraftigt hopp i nivån, vilket säkerställer normal mjölkproduktion.

Symtom på förbättring

Ökat prolaktin (symtom hos kvinnor visas inte omedelbart) är en störning som kanske inte har uttalade tecken i de tidiga stadierna. Men i framtiden förvärras tillståndet, och vissa manifestationer kan förekomma, vilket indikerar ett problem.

Patologi kan uppstå:

  • cykelfel (i avancerade fall försvinner menstruationen helt);
  • synskada;
  • brist på ägglossning;
  • urladdning från bröstet
  • tyngd, bröstet i bröstet;
  • huvudvärk;
  • minskad libido, problem med orgasm;
  • vaginit;

Den vanligaste kvinnliga inflammation, vars symtom är kända för nästan alla, är vaginitis candidiasis eller trichomoniasis. Den första behöver ofta inte behandling, och den andra behöver behandlas

  • överdriven kroppshår;
  • hudproblem (akne, akne);
  • sömnlöshet, depression;
  • utseendet på övervikt.
  • Hos 30% av det rättvisare könet som lider av förhöjda nivåer av hormonfertiliteten.

    Anledningar till ökningen

    Störda hormonnivåer kan utlösas av:

    • godartad hypofystumör (prolaktinom, adenom);
    • hypotyreos (minskad sköldkörtelfunktion);
    • polycystisk äggstock;
    • njurpatologier;
    • leversjukdomar;
    • autoimmuna sjukdomar;
    • hjärnpatologier.

    Patologisk hyperprolaktinemi kan vara:

    • funktionell. Organiska förändringar inträffar inte;
    • organisk. Brott provocerar förekomsten av morfologiska förändringar i vävnader.

    Fysiologiska skäl är:

    • perioden för att fostra ett barn, amning;
    • kön, bröststimulering;
    • frekventa spänningar;
    • dåliga vanor;
    • överdriven fysisk aktivitet;
    • kronisk sömnbrist;
    • ätstörningar.

    Ett hopp i hormonnivåerna kan också utlösas av en kraftig smärta i någon del av kroppen, ett besök i bastun eller användning av potenta mediciner..

    Indikationer för studien

    Ökat prolaktin (symtom hos kvinnor kan vara väldigt olika) manifesteras oftast av menstruations oregelbundenheter och minskad fertilitet. Därför bör en kvinna som har förseningar, amenorré, problem med befruktningen besöka en gynekolog-endokrinolog för att diagnostisera störningar, under vilka en ökning av hormonnivåerna kan upptäckas.

    Hur man bestämmer

    Baserat på enbart symtom är det inte möjligt att upptäcka en ökning av prolaktin.

    Den enda metoden för att fastställa en överträdelse är ett blodprov.

    Analysen upprepas tre gånger för att bedöma mängden hormon i blodet i olika faser av cykeln. För att slutföra bilden kan du behöva bestämma nivån och andra hormoner.

    Dessutom är det nödvändigt att göra andra studier:

    • MR, CT för att utesluta närvaron av neoplasmer i hypofysen;
    • Ultraljud i sköldkörteln, bäckenorganen;
    • biokemiskt blodprov.

    En kvinna bör också besöka en ögonläkare och genomgå en fullständig gynekologisk undersökning.

    Beredning och analys

    Ett blodprov utförs på morgonen på tom mage. Biomaterial tas från en blodåra med en speciell spruta. Efter blodprovning ges en kvinna en bomullspinne fuktad med alkohol för att applicera på injektionsstället. Det är viktigt att hålla lemmen i ett böjt tillstånd i minst 5 minuter, annars kan ett hematom uppstå.

    Det är nödvändigt att ta hänsyn till cykeldagen för att få tillräckliga resultat. Det antas att det är bäst att ta en analys den 5: e dagen av cykeln. Med ökande nivåer upprepas studien efter 2 veckor.

    Eftersom hormonnivån kan förändras under påverkan av olika faktorer är det nödvändigt att förbereda sig för analysen:

    • försöka eliminera stress för att undvika faktorer som stimulerar nervsystemet;
    • minska nivån av fysisk aktivitet 1 dag före studien;
    • avstå från att ha sex två dagar före analysen;
    • få tillräckligt med sömn;
    • sluta röka innan forskning.

    Middag inför förfarandet bör vara enkelt. Du kan inte äta feta och tunga rätter, det är också nödvändigt att utesluta alkohol, starkt te eller kaffe. Strax före analysen kan du dricka några slurar med rent vatten.

    Det är tillrådligt att gå till forskning i bekväma kläder som inte begränsar rörelser, eftersom även obekvämt sittande garderobsföremål kan orsaka ett hopp i hormonet.

    Avkryptera resultaten

    Resultaten av analysen kommer att vara redo om en dag. En kvinna får ett formulär med indikatorer. Hormonnivåer anges i mU / L eller ng / ml. Endast en läkare är ansvarig för att tolka resultaten och ställa en diagnos, särskilt eftersom laboratoriet blodprover bara är en del av den allmänna diagnosen.

    Men en preliminär bedömning av om det finns avvikelser från normen kan göras oberoende genom att jämföra resultaten med normerna som anges i tabellen ovan. I detta fall bör man ta hänsyn till hormonets känslighet för olika yttre påverkan, såsom fysisk och emotionell stress, riklig mat, brist på sömn och dagscykel.

    Normer för hormonet beroende på fasen av den kvinnliga cykeln:

    FasFollikulär fasÄgglossningLuteal fas
    Hormonivå, mIU / l252-504361-619299-612

    När man ska träffa en läkare

    Om mängden hormon i blodet överskrider det normala intervallet betyder det inte att behandling krävs. Nivån kan självständigt normaliseras efter att den provocerande faktorn eliminerats, därför rekommenderas speciell beredning.

    Terapi kräver endast sann hyperprolaktinemi (hormonnivån stiger till 2000 mU / L), vars orsak oftast är hypofystumören. En endokrinolog som rekommenderar att ta medicin behandlar tillståndet..

    Hur man återgår till det normala

    Terapi för tillståndet beror på sjukdomens form. Med sekundär patologi är de främst involverade i behandlingen av den underliggande sjukdomen. Efter normalisering kommer tillståndet och hormonnivån att återgå till det normala. Primär hyperprolaktinemi behandlas med medicinering. Om behandlingen misslyckas kommer andra metoder att förskrivas - kirurgi eller strålterapi,

    mediciner

    Det vanligaste läkemedlet som används vid denna störning är Bromkriptin, en dopaminantagonist.

    Tack vare mottagningen av medel:

    • prolaktinnivåerna reduceras,
    • cykeln normaliseras;
    • tumörprogression av hypofysen slutar.

    Det rekommenderas att ta 1,25 mg av läkemedlet tre gånger om dagen. Terapi varar 2-3 år utan avbrott.

    Bland biverkningarna av läkemedlet:

    • illamående;
    • kräkningar
    • huvudvärk;
    • mentala störningar;
    • sömnproblem.

    Kan också användas analoger av fonder:

    • Pergolid. Skiljer sig till låg kostnad. När det tas är utveckling av samma biverkningar som med Bromocriptine möjlig. Läkemedlet tas 1 gång per dag. Det rekommenderas att göra detta före sänggåendet. Börja med en minimidos på 0,025 mg;
    • Kabergolin. Detta läkemedel har färre biverkningar än motsvarigheterna. Mottagning rekommenderas för att börja med en dos på 0,25 mg. Fördelen är att läkemedlet behöver tas bara två gånger i veckan.

    Ett annat läkemedel som används vid behandling av patologi är Quinagolide, men det är inte godkänt av FDA, även om det används aktivt i Europa.

    För att normalisera tillståndet används också Dostinex. Dess fördel är avsaknaden av biverkningar och en minimal lista över kontraindikationer, till skillnad från Bromkriptin. Läkemedlets initiala dos är 0,5 mg. Det ska tas en gång var sjunde dag. Öka sedan gradvis dosen om det inte finns någon effekt.

    Folkmetoder

    Om tillståndet inte startas och inte kräver allvarlig behandling, kan alternativa metoder användas. Det mest effektiva sättet att sänka hormonnivån är medicinen, vars grund är den vanliga barberaren. Frön från växten används, från vilken de förbereder alkohol tinktur.

    För att göra detta behöver du:

    1. 4 msk. l utsäde häll 1 msk. alkohol.
    2. Insistera 10 dagar, sedan sila.

    Förutom att normalisera hormonnivån eliminerar läkemedlet huvudvärk, yrsel, toner och har en antiinflammatorisk effekt.

    Det rekommenderas att ta 10 ml tinktur utspädd med vatten 3 gånger om dagen före måltiderna. Behandlingsförloppet är minst 1 år. Sage-baserade produkter är också effektiva.

    Nivån på hormonet normaliserar infusionen för beredning av vilken det är nödvändigt:

    1. Gräs i en mängd av 10 g häll 1 msk. kokande vatten.
    2. Insistera i en kvarts timme, sil.

    Det rekommenderas att ta 100 ml infusion 3 gånger om dagen före måltider. Behandlingen utförs på kurser på 10 dagar. Normaliserar och hjälper elecampane.

    Baserat på det förbereds en avkok:

    1. Den krossade roten av växten häll 200 ml kokande vatten, lägg i ett vattenbad.
    2. Stå på låg värme i 15 minuter.
    3. Efter detta, låt produkten stå kvar i 3 timmar.

    Läkemedlet tas 4 gånger om dagen. Enkel dos - 1 msk. l Man bör komma ihåg att läkemedlet endast används under en viss period av cykeln - från 12 till 26 dagar. Med högt prolaktin hjälper också preparat med vit cinquefoil. Växten används för att göra tinkturer.

    För att göra detta måste du:

    1. Strimlade gräsrötter (5 msk. L.) Häll alkohol (2 msk.).
    2. Insistera i en månad i ett mörkt och torrt rum, sil sedan.
    3. Ta 30 droppar före måltiderna. Multipel antagning - tre gånger om dagen.

    Andra metoder

    Förhöjd prolaktin kan bero på närvaron av prolaktinom (hypofystumör). Symtom hos kvinnor som kan indikera behovet av kirurgi är synskador, vilket indikerar tumörens utveckling.

    Förhöjd prolaktin kan bero på en tumör i hypofysen

    Kirurgisk ingrepp utförs endast i specialiserade institutioner, men detta är ingen garanti för att återfall inte kommer att ske. I vissa fall återkommer sjukdomen om några år..

    Tumören tas bort transfenoidalt (genom bihålorna). Efter detta föreskrivs en lång medicinering. Patienter som har genomgått kirurgi rekommenderas att genomgå en MR-skanning varje år, samt en gång var sjätte månad att göra ett prolaktintest..

    Om patienten vägrade kirurgisk ingripande eller om det finns kontraindikationer för honom, utförs strålbehandling.

    Möjliga komplikationer

    Ökat prolaktin (symtom hos kvinnor kräver ökad uppmärksamhet) är inte bara ett tecken på patologi, utan också orsaken till utvecklingen av andra störningar i framtiden. Vid överdriven produktion av hormonet störs cykeln och ägglossningen, produktionen av follikelstimulerande hormon reduceras. Resultatet av sådana fel i kroppen blir ofta infertilitet.

    Trots att tillståndet inte leder till livshotande konsekvenser försämras kvaliteten. Sexuella problem uppträder, metabolism störs, vilket bidrar till uppkomsten av övervikt.

    I närvaro av ett adenom som komprimerar vissa delar av hjärnan är det möjligt att utveckla andra negativa konsekvenser:

    • synskada;
    • minnesstörningar;
    • sömnlöshet
    • mentala störningar.

    Förhöjd prolaktin är inte den vanligaste utan vanliga orsaken till infertilitet. Därför kan inte symtomen på störningen hos kvinnor ignoreras. Om du ser en läkare i rätt tid kan problemet lätt lösas och allvarliga ingripanden är inte alltid nödvändiga för detta..

    Artikel design: Vladimir den stora

    Video om prolaktin hos kvinnor

    Vad du ska göra med förhöjd prolaktin:

    Högt prolaktin hos kvinnor, orsaker och effekter

    Prolactin är ett proteinhormon som liknar strukturen som tillväxthormon. Dess utsöndring övervakas ständigt av hypotalamus, som utsöndrar dopamin. Överskott av blod är vanligt förekommande: dess förekomst är ungefär 17 personer per 1 000 invånare..

    Hyperprolaktinemi: en definition av konceptet

    Hyperprolaktinemi kallas en konstant ökning av serumprolaktinnivåer. Hyperprolactinemia-syndrom är ett komplex av symtom som uppstår med en ökning av detta hormon, vars mest karakteristiska uttryck är en dysfunktion i reproduktionsorganen.

    Hormonet har ett stort antal biologiska effekter. Han deltar i att initiera och underhålla mjölkproduktion, äggstockens corpus luteum och progesteronproduktion.

    I 60% av fallen orsakas förhöjda nivåer av hormonet prolaktin hos icke-gravida kvinnor av godartade hypofystumörer. Detta tillstånd kan också orsakas av en kränkning av dopaminerge interaktioner mellan hypofysen och hypotalamus på grund av intaget av vissa farmakologiska medel eller sjukdomar. En viss del av människor har en orimlig ökning av prolaktin i blodet.

    Oavsett orsaken till ökningen av prolaktin leder dess överdrivna sekretion till en störning i produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Som en konsekvens av detta: hypogonadism (otillräcklig funktion av könskörtlarna - äggstockar) och infertilitet.

    Fysiologiska skäl

    Prolaktinemi hos kvinnor, som går utöver det normala intervallet, kan förekomma vid ett antal fysiologiska tillstånd. Sådana indikatorer förekommer hos en perfekt frisk person och indikerar inte en sjukdom.

    De främsta orsakerna till den fysiologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor:

    Sömn. Produktionen av detta hormon är periodisk och förändras cykliskt under hela dagen. Dess koncentration ökar markant efter 1-1,5 timmar efter att du somnat och når sitt högsta på morgonen. Uppvaknande orsakar ett betydande fall i blodets nivå. På eftermiddagen ligger koncentrationen inom normalt antal.

    Graviditet. Under graviditeten uppstår en hög grad av prolaktin på grund av ökad östradiol i blodet. Hormonet börjar växa från första trimestern av att fostra ett barn och når sitt maximum under förlossningen. Graden av ökning kan variera, så många läkare tror att det inte är tillrådligt att bestämma dess nivå under graviditeten.

    Bröstvårtstimulering och amning. Prolactin kan vara högt på grund av irritation i bröstvårtan under amning. Ökningen av detta hormon under matning av ett barn orsakar ett antal förändringar i en kvinnas kropp, och som ett resultat - amningstermororé.

    Påfrestning. Prolactin är känsligt för stressande situationer. En särskilt hög nivå observeras med nervös belastning, som åtföljdes av svimning eller lågt blodtryck..

    Andra orsaker som kan orsaka ökat prolaktin hos kvinnor inkluderar kön, motion, lutealfasen i menstruationscykeln, tungt proteinintag, hypoglykemiska tillstånd och brösttest.

    Patologiska orsaker

    Det ökade halten av prolaktin i blodet orsakas av ett antal sjukdomar som är lokaliserade i produktionscentrum för detta hormon (i hypofysen) eller på platsen för reglering av dess sekretion (i hypotalamus). Dessutom kan hyperprolaktinemi uppstå under sjukdomar där den hormonella bakgrunden förändras.

    Hypofyssjukdom

    De huvudsakliga patologierna i hypofysen som orsakar högt prolaktin:

    • prolaktinom;
    • blandade adenom (en tumör som producerar somatotropiskt hormon och prolaktin);
    • syndrom av den "tomma" turkiska sadeln;
    • craniopharyngioma - en medfödd tumör i hjärnan;
    • intrasellära cyster, germinom eller meningiomas.

    Prolaktinom är en godartad neoplasma (adenom) i hypofysen. Detta är den vanligaste källan till hyperprolaktinemi. Mikroprolaktinom har en diameter på upp till 1 cm, makroprolaktinom - över 1 cm. Det förekommer både bland kvinnor och bland män. Graden av hyperprolaktinemi i denna patologi är mycket hög och når över 200 ng / ml.

    Om en volumetrisk process, såsom tumörer i närliggande vävnader etc., trycker på hypofysen, kan detta stimulera ytterligare produktion av hormonella substanser. För att diagnostisera sjukdomar i detta område används hypofys MRI..

    Hypotalamiska sjukdomar

    Patologier i den hypotalamiska zonen som kan orsaka hyperprolaktinemi inkluderar:

    • neoplasmer (craniopharyngiomas, metastaser, germinomas, hamartomas, gliomas och andra);
    • infiltreringsprocesser (histiocytos, tuberkulos, Benje-Beck-Schauman sjukdom);
    • strålterapi av hjärntumörer;
    • arteriovenösa aneurysmer;
    • skador på hypofysen.

    Dessa processer orsakar ett brott i systemet med utsöndring av dopamin. Eftersom denna substans hämmar sekretionen av prolaktin orsakar dess otillräckliga produktion hyperprolaktinemi.

    Andra sjukdomar

    Ökad prolaktin är möjlig med följande sjukdomar:

    • Hypotyreos;
    • polycystisk äggstock (Stein-Leventhal-sjukdomen);
    • kroniskt njursvikt;
    • levercirrhos;
    • hypokorticism (Addisons sjukdom);
    • östrogenproducerande neoplasmer;
    • idiopatisk hyperprolaktinemi.

    Hypotyreos Minskad produktion av sköldkörtelhormon kallas hypotyreos. För att klargöra faktorerna för hyperprolaktinemi i sköldkörtelpatologi studerades dagligt sekretion av hormoner. Det konstaterades att sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) och prolaktin har en annan typ av sekretion under dagen. En minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner leder till en ökning av känsligheten hos celler som producerar prolaktin (prolaktotrofer) för tyroliberin. Som ett resultat av detta inträffar hyperprolaktinemi..

    Kroniskt njursvikt (CRF). Med denna sjukdom försämras hormonets utsöndring med njurarna och sekretionen ökar. Detta tillstånd observeras hos ungefär en tredjedel av patienter med kroniskt njursvikt..

    Bland andra tillstånd som orsakar en ökad mängd av detta hormon skiljer skrump och ektopisk produktion (finns i bronkogen cancer och hypernefrom).

    Om prolaktin förhöjs hos en kvinna utan någon specifik anledning kallas detta tillstånd idiopatisk hyperprolaktinemi..

    Farmakologiska orsaker

    Tabell. Väsentliga mediciner som kan orsaka hyperprolaktinemi

    Gruppmediciner
    antipsykotikaAminazin, droperidol eller haloperidol
    antiemetikametoklopramid
    opiaterMorfinhydroklorid, heroin
    H2-receptorblockerareCimetidin ranitidin
    AntidepressivaAmitriptylin, Prozac, Paroxetine
    östrogenerKombinerade orala preventivmedel
    Kalciumkanalblockerareverapamil

    Mediciner kan orsaka stora mängder hormon som stimulerar amning. Handlingsmekanismen för de flesta av dem ligger i kränkning av bildning, omvandling, absorption av dopamin eller dess interaktion med receptorer.

    Prolactin kan öka efter östrogen. Dessa hormoner har en stimulerande effekt på prolaktotrofer..

    symtom Kliniska manifestationer

    Symtomen på hyperprolaktinemi kan variera hos olika kvinnor. Dessa inkluderar nedsatt reproduktionsfunktion, ämnesomsättning eller förändringar i den emotionella sfären.

    Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor:

    • förändringar i menstruationscykeln (otillräckligt antal perioder eller fullständig frånvaro);
    • mjölkutsöndring från bröstet, inte förknippat med amning (galaktorré);
    • infertilitet;
    • minskad sexuell lust och oförmåga att få en orgasm;
    • hirsutism (tillväxt av hårstrån runt mjölkkörtlarnas areola, i ansiktet, bukens vita linje);
    • acne
    • övervikt;
    • spontana missfall;
    • störning av sköldkörteln;
    • ökad skörhet hos ben (osteoporos);
    • förändring i minne, sömn eller depression.

    De mest troliga infertilitetsmekanismerna hos kvinnor med hyperprolaktinemi:

    • hämning av produktionen av gonadotropinfrisättande hormon, vilket leder till en minskning av produktionen av luteiniserande hormon (LH);
    • blockering av receptorer i äggstockarna i LH;
    • en minskning av den stimulerande effekten av östrogen på produktionen av gonadotropiner;
    • minskning av östrogenfrisättning;
    • minskad progesteronsyntes i corpus luteum.

    Om orsaken till detta tillstånd är en hjärntumör, kan ökat prolaktin orsaka symtom på en volumetrisk bildning i hjärnan (congestive optisk nervhuvud, förlust av synfältet).

    Ofta finns det en periodisk ökning av detta hormon i kvinnors blod. Det förekommer oftast på natten, vilket orsakar bröstknäppning och svullnad..

    Möjliga konsekvenser och sjukdomar

    Om hyperprolaktinemi inte behandlas kan allvarliga komplikationer uppstå. Enligt feedback om lagen, när vissa hormoner ökar, minskar andra. Effekterna av ökat prolaktin på den kvinnliga kroppen:

    • livmoderhypoplasi;
    • atrofiska förändringar i bröstkörtlarna;
    • mastopati
    • bröstcancer
    • äggstocks neoplasmer.

    För diagnos av hyperprolaktinemi bestäms koncentrationen av detta hormon i blodet. Det finns två former av det: prolaktin monomer (biologiskt aktivt, farligt med ökande) och makroprolaktin (inaktivt).

    Om tecken på ökat prolaktin uppträder, bör du rådfråga en läkare. Behandlingen beror på orsaken till tillståndet..

    Ökat prolaktin hos kvinnor: orsaker, diagnosmetoder och terapi

    Ökad prolaktin (hyperprolaktinemi) är ett vanligt problem som kvinnor i reproduktiv ålder möter. Det kan finnas många skäl till detta tillstånd..

    Doktorns uppgift är att ta reda på det genom att undersöka exakt var patologin är och hur man behandlar den. En ökning av hormonkoncentrationen utgör en allvarlig hälsorisk om åtgärder inte vidtas i tid.

    Vad är det hormon som ansvarar för

    Prolactin är ett hormon i polypeptidfamiljen. Det bildas i den främre loben av hypofysen ("turkisk sadel") och i vissa andra organ och vävnader..

    Det är syntetiserat i hela kroppen, påverkar kvinnors reproduktions- och reproduktionssystem.

    På grund av ökad koncentration främjar det fosterlager, försenad ägglossning, amningstid etc..

    Dess roll är mycket stor, och forskare studerar fortfarande dess kemiska egenskaper..

    Denna polypeptid är ansvarig för följande biologiska tillstånd hos en kvinna:

    • brist på menstruation under amning för att undvika åter graviditet;
    • skydd av det ofödda barnet mot moderns immunitet;
    • minskning av smärta och känslighet tröskel;
    • stimulera brösttillväxt för utfodring;
    • bildning av råmjölk, ökad sekretion, följt av frisättning av mjölk;
    • stimulering av hormonet progesteron under graviditeten;
    • en känsla av orgasm under samlag;
    • utveckling och bildning av andningssystemet hos barnet;
    • stöd för vatten-saltbalans och metaboliska processer;
    • reglering av den tredje fasen av menstruationscykeln (luteal).

    Hans laboratoriediagnos är inte svår. Privata laboratorier och statliga kliniker utför venösa blodprover med hjälp av immunoanalysstekniker.

    I kommersiella medicinska kliniker kan en sådan diagnos kallas ett "prolaktintest." I regeringen är detta en vanlig analys - screening för alla könshormoner.

    Ingen annan laboratorieteknik kan beräkna dess exakta koncentration..

    Vid tolkning av resultaten är det viktigt att fokusera på referensvärden, som kan variera i varje laboratorium. Detta är ett mycket känsligt hormon, så du måste noggrant förbereda dig för studien..

    Analysen utförs på tom mage i den första fasen av menstruationscykeln. Det är bättre att 2-3 timmar går efter morgonen uppvaknar, eftersom dess sömn aktiveras under sömnen.
    Resultaten är överskattade och opålitliga, så vid denna punkt bör du vara uppmärksam.

    Vad indikerar en ökad nivå av prolaktin hos kvinnor, vad som är farligt, hur man behandlar detta tillstånd:

    Ökat prolaktin: orsaker, effekter och behandling

    Förhöjd prolaktin i blodet kan observeras både normalt (under stress, efter sexuell kontakt, efter förlossning), och i olika patologier, till exempel med störningar i hypothalamus och hypofysen, med primära former av hypotyreos, cirrotisk leverskada, PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom) autoimmuna sjukdomar etc..

    Om höga prolaktinvärden upptäcks i analyserna krävs ett obligatoriskt samråd med endokrinologen. Endast en läkare kan fastställa den exakta orsaken till förändringen i hormonnivån och välja rätt behandling.

    Hormonprolaktin - vad är det och varför det stiger?

    Prolactin är ett peptidhormon som utsöndras av den främre hypofysen. Hormonet kallas också mammotropin, laktotropiskt, laktogent eller mammotropiskt hormon..

    Hormonets målorgan är bröstkörtlarna. Efter födseln är ökat prolaktin hos kvinnor ansvaret för uppkomsten av mjölk i bröstkörtlarna och upprätthållandet av amning..

    Under puberteten ansvarar hormonet för bildandet, tillväxten och vidareutvecklingen av bröstkörtlarna.

    Dessutom är hormonet involverat i regleringen av progesteronsekretion, hjälper till att hämma FSH-sekretion (follikelstimulerande hormon), stöder den normala menstruationscykeln.

    Prolactin hjälper till att hämma ägglossningscykeln, förhindrar uppkomsten av en ny graviditet, förlänger förekomsten av corpus luteum (förlänger lutealfasen), hjälper till att minska progesteronproduktionen av cellerna i corpus luteum och minskar också utsöndringen av östrogen av follikulära celler i äggstockarna. Normalt har denna effekt av prolaktin en preventiv effekt och förhindrar graviditet under amning..

    I slutet av graviditeten är prolaktin involverat i bildandet av pulmonalt ytaktivt medel hos barnet. Ökat prolaktin hos en gravid kvinna kan också leda till att hos vissa barn (både flickor och pojkar) utsöndras ett mjölksubstans från bröstvårtorna efter födseln. Denna prolaktineffekt är tillfällig, inte farlig för barnet och kräver inte behandling.

    Hormonet är också involverat i att ge en orgasm. Dessutom hjälper hormonet att hämma syntesen av dopamin, som är ansvarig för excitation, och ger en efterföljande period av icke-excitabilitet. Därför indikerar högt prolaktin efter samlag tillfredsställelse och avkoppling.

    • främjar tillväxten av nya blodkärl;
    • stimulerar tillväxten av primära oligodendrocyter, ansvariga för bildningen av myelin som kommer in i nervcellernas membran;
    • har en mild smärtstillande effekt.

    Vad ökar prolaktin?

    Förhöjda prolaktinnivåer kallas hyperprolaktinemi. Orsakerna till ökningen av hormonet prolaktin är indelade i patologiska och fysiologiska. Hormonnivån kan också öka när man tar mediciner som påverkar syntesen av prolaktin.

    Den fysiologiska ökningen av prolaktin är förknippad med naturliga processer i kroppen, leder inte till patologiska förändringar, är inte farlig och kräver inte behandling.

    En patologiskt hög nivå av prolaktin utvecklas mot bakgrund av olika sjukdomar. Vid patologisk hyperprolaktinemi är behandling obligatorisk, eftersom detta tillstånd är farligt och kan leda till utveckling av komplikationer.

    Patologisk hyperprolaktinemi är den vanligaste orsaken till infertilitet. En långvarig ökning av prolaktinnivåerna kan också leda till synskador, frekvent huvudvärk och migränattacker, en kraftig minskning i vikt, känslomässig instabilitet (ofta humörsvängningar), etc..

    I det avseendet, när detekterat ökat prolaktin i analyserna, är det viktigt att utesluta de naturliga orsakerna till hormonökningen.

    Högt prolaktin: orsakerna till ökningen av hormonet är normala

    Prolactin hos icke-gravida kvinnor och män utsöndras i blodet i små mängder.

    Normalt kan högt prolaktin i blodet noteras:

    • efter samlag;
    • under graviditet;
    • i 4-6 veckor efter förlossningen;
    • tidigt på morgonen (normalt är prolaktin maximalt förhöjt vid REM-sömn och på morgonen);
    • efter fysisk aktivitet;
    • mot bakgrund av emotionell överbelastning eller stress;
    • efter en riklig måltid;
    • efter nippelstimulering.

    Ökat prolaktin hos kvinnor: orsaker till olika sjukdomar

    Patologiskt högt prolaktin kan observeras med:

    • sjukdomar i hypotalamus (i tumörer - craniopharyngiomas, germinomas, hamartomas, gliomas, tumörer i den tredje cerebrala ventrikeln, metastaser i hjärnan; infiltrativa sjukdomar - histiocytos, sarkoidos, hjärn tuberkulos; pseudotumörtumörer i hypotermin, hjärnens hyperemi; ben);
    • patologier i hypofysen (med prolaktinom, hypofysadenom, syndromet för den "tomma" turkiska sadeln, craniopharyngiomas, intrasellära cyster, Ratke fickcyster, intrasellära germinom, intrasellära meningiomas);
    • skador, inflammatoriska lesioner eller exponering för hypothalamus eller hypofysen;
    • primär hypotyreos;
    • akromegali;
    • PCOS;
    • akut eller kronisk insufficiens i binjurebarken;
    • medfödd dysfunktion i binjurebarken (VCD);
    • levercirrhos;
    • närvaron av östrogenproducerande neoplasmer;
    • CRF (kronisk njursvikt);
    • hypovitaminos (brist) av vitamin B6;
    • Bältros med skador på de interkostala nerverna;
    • autoimmuna patologier (med systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, autoimmun sköldkörtel, diffus toxisk struma).

    Dessutom kan orsaken till ökat prolaktin hos kvinnor vara skador eller operationer i bröstet, ofta trängsel i livmodern, abort.

    I sällsynta fall är högt prolaktin associerat med en idiopatisk form av hyperprolaktinemi, vilket manifesteras genom hyperfunktion av hypofysceller. Orsaker till idiopatiska former av prolaktinemi är okända.

    Vilka mediciner kan öka prolaktin hos kvinnor?

    Orsaken till ökat prolaktin hos kvinnor kan vara mottagningen av:

    • H2-histaminreceptorblockerare (beredningar av cimetidin, ranitidin):
    • läkemedel med hypotensiv effekt (reserpin, verapamil, metyldopa-läkemedel);
    • antiemetiska läkemedel;
    • antipsykotiska läkemedel (antipsykotiska läkemedel, fenotiazinderivat, molindon, loxapin, pimosin);
    • karbidopa;
    • östrogenpreparat;
    • furosemid;
    • kalcitonin;
    • labetalol;
    • kolinerge agonister;
    • dopaminreceptorblockerare;
    • danazol;
    • peridol.

    Effekterna av ökat prolaktin

    En långvarig ökning av prolaktinnivåerna hos kvinnor kan leda till funktionsfel i menstruationscykeln, bildning av infertilitet, en kraftig minskning av sexuell lust, frånvaro av orgasm och uppträdande av frigiditet, hypertrofi i bröstet (bildandet av jätte bröstkörtlar är möjligt), utseendet på cystor och adenom i bröstkörtlarna och frisläppandet av mjölk från bröstkött körtlar utan graviditet, början av psykisk sjukdom.

    Vad man ska göra om prolaktin förhöjs hos kvinnor?

    Om prolaktin ökar i analyserna måste du kontakta en endokrinolog. Behandlingen föreskrivs först efter att ha identifierat grundorsaken till ökat prolaktin.

    Med en fysiologisk ökning av prolaktin i samband med stress rekommenderas full vila, normalisering av fysisk aktivitet och korrigering av den dagliga behandlingen. En kurs med multivitamin och lugnande medel kan också förskrivas..

    Med en patologisk ökning av hormonhalten i tumörer, sköldkörtelsjukdomar etc. behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar förändringar i analyser.