Vad du behöver veta om diabetes hos barn?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Diabetes mellitus hos barn är en allvarlig sjukdom som kräver kontinuerlig övervakning och konstant övervakning. Det blir tydligt varför många föräldrar, vid de första oroande symtomen, letar efter tecken i sitt barn. Men ofta är det inte så illa som det kan verka vid första anblicken.

Låt oss se vilken typ av sjukdom det är, vilka är orsakerna till dess förekomst, hur den manifesterar sig hos barn och hur den kan erkännas oberoende.

Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom där det finns en ökad nivå av glukos i blodet på grund av insulinbrist. Insulin är ett bukspottkörtelhormon som ansvarar för absorptionen av glukos, den viktigaste energikällan, i kroppens celler..

Vid typ 1-diabetes upphör bukspottkörteln att producera insulin, och dess administrering från utsidan krävs. Denna typ drabbar både vuxna och barn. Vi kommer att fortsätta med den här typen mer detaljerat nedan..

Diabetes mellitus av typ 2 drabbar som regel människor som är överviktiga. Bukspottkörteln producerar tillräckligt med insulin, även i överflöd, men på grund av den stora mängden fettvävnad kan den inte "fungera" korrekt, varför glukos inte absorberas av celler, och dess nivå i blodet stiger.

Traditionellt har typ 2-diabetes betraktats som en vuxen sjukdom. Förekomsten av fetma har emellertid förändrats. Nu har endokrinologer också överviktiga ungdomar och, som ett resultat, typ 2-diabetes.

Och detta är väldigt ledsen, eftersom sådana barn utvecklar tidig åderförkalkning, kärlen i hjärta, hjärna, ögon, ben lider, vilket sedan leder till dåliga konsekvenser.

Den vanligaste typen av diabetes för barn är typ 1. Det utvecklas som ett resultat av skador på bukspottkörteln av cellerna i barnets eget immunsystem, har en genetisk predisposition och kan endast behandlas med insulin..

orsaker

Hos barn med en genetisk predisposition, under påverkan av skadliga faktorer, börjar nedbrytningsprocessen i immunsystemet. Sådan skadliga faktorer är oftast:

  • infektioner Vissa virus skadar specifikt bukspottkörtelceller. Dessa inkluderar vattkoppor, röda hundar, kusma, cytomegalovirus, Coxsackie, retrovirus.
  • Svår stress.
  • Giftiga ämnen - tungmetaller, nitrater, färgämnen, vissa läkemedel.
  • Ohälsosam kost - överskottsmat, kolhydrater i maten, konsumtion av komjölk under de första månaderna av livet.

Under påverkan av skadliga faktorer börjar immunsystemet producera antikroppar - celler som uppfattar bukspottkörteln som något främmande och förstör den. Med tiden minskar antalet fungerande bukspottkörtelceller, insulinproduktionen minskar, blodglukosnivåerna ökar.

På grund av nedsatt glukos i kroppens celler börjar de uppleva energi och syre hunger. Detta aktiverar produktionen av glukos från reservkällor, främst från fetter och proteiner. Emellertid når energi fortfarande inte cellerna, glukosnivåerna ökar avsevärt, vilket leder till att symptom på diabetes uppstår.

Det noteras att oftare diabetes upptäcks under den kalla säsongen, detta beror på en ökning av förekomsten av virusinfektioner. Oftast börjar sjukdomen under perioder med aktiv tillväxt av barnet, särskilt i puberteten.

symtom

Hur typ 1-diabetes kommer att manifestera hos barn beror delvis på ålder. Tecken på diabetes hos barn under 2-3 år är något annorlunda än hos barn i åldern 5–12 år. Små barn kan ofta inte förklara vad som särskilt stör dem, medan ungdomar mycket snabbt märker förändringar i sig själva.

  1. Törst. Ett barn kan dricka upp till 10 liter vatten per dag. Mycket små barn kan gråta, tigga bröst eller dricka blandningen ivrigt. Trots att man dricker mycket vatten ger det inte lättnad.
  2. Snabb urinering. Barnet tappar ofta, urinen blir transparent, som vatten. Små barn som själva har lärt sig att gå på krukan upphör plötsligt att kontrollera denna process, urinera flera gånger på natten. Hos spädbarn måste blöjor bytas mycket oftare än vanligt, de är helt fulla och läcker.
  3. Viktminskning är förknippad med konsumtionen av fettvävnad för glukosproduktion och dehydrering.
  4. Barnets hud blir torr, med skalning, slav. Spädbarn utvecklar blöjautslag som inte kan behandlas. En stor fontanel faller. En diabetisk rodnad visas på kindbenen, kinderna, hakan.
  5. Ändringar i aptit. I början av sjukdomen stiger den avsevärt, minskar sedan och försvinner helt. Baby är utmattad.
  6. Det finns buksmärta, illamående, kräkningar, hos äldre barn - förstoppning, hos yngre - diarré. Ofta fördes sådana barn till sjukhuset för akutvård med misstänkt blindtarmsinflammation, och endast ett fullbordat blodsockertest sätter allt på sin plats.
  7. Lukten av aceton från munnen är förknippad med nedbrytningen av fetter och förekommer under sönderfall av diabetes.
  8. Om föräldrar inte märker utvecklingen av sjukdomen i tid, lider barnets nervsystem. Han blir slav, dåsig, hämmad, klagar över synskador. I svåra fall förlorar medvetandet och faller i koma och andas kraftigt.

Ofta upptäcks typ 1 diabetes mellitus, som en diagnos, hos ett barn som redan befinner sig i ett tillstånd av dekompensation. Föräldrar letar efter orsaken till ohälsa, men de tänker inte på diabetes. Och först när barnet är i allvarligt skick, ringer de ambulans. Du måste vara särskilt uppmärksam på barn som nyligen har haft vattkoppor, röda hundar eller kusma, särskilt när de har symptomen som beskrivs ovan kort efter sjukdom.

Diagnostik

Hur man bestämmer närvaron av en sjukdom hos ett barn?

Som regel är diagnosen typ 1-diabetes överallt. Oftare kommer barnet in på sjukhuset i måttligt tillstånd med lukten av aceton från munnen och utmattad. En signifikant ökning av blodsockret upptäcks och behandlingen påbörjas snabbt.

Det finns grundläggande och ytterligare kriterier för att diagnostisera en sjukdom.

De viktigaste kriterierna för diagnos av diabetes:

  • Fastande blodglukos större än 6,1 mmol / l (fingerblod) eller större än 7 mmol / l (venblod).
  • Blodglukos 2 timmar efter glukostoleranstest - mer än 11,1 mmol / l.
  • Blodglukos med slumpmässig bestämning och förekomst av symtom på diabetes - mer än 11,1 mmol / l.
  • Glykerat hemoglobin ≥ 6,5%.

Fastande blodsocker bestäms efter 8-14 timmars fasta. Normalt är det inte mer än 5,5 mmol / l i blodet från fingret och inte mer än 6,1 mmol / l i det venösa blodet.

Om glukosnivån är gräns (5,6–6,1 mmol / L för fingerblod) utförs ett glukostoleranstest. Efter att ha gjort ett blodprov för fastande glukos, uppmanas barnet att dricka en lösning som innehåller glukos (1,75 g per 1 kg vikt, men högst 75 g). Efter 2 timmar upprepas analysen. Normalt, efter ett glukostoleranstest, är glukosnivån inte mer än 7,8 mmol / L, med en indikator på mer än 11,1 mmol / L, säger de diabetes.

Glykerat hemoglobin är en indikator som återspeglar den genomsnittliga dagliga glukosnivån i barnets blod de senaste 90-120 dagarna. Normalt överskrider den inte 5,5%, med diabetes är den 6,5% och högre.

I vissa fall används för att avgöra vilken typ av diabetes vi har att göra ytterligare diagnostiska metoder:

  • Nivån på insulin i blodet bestäms: med typ 1 diabetes mellitus reduceras den, typ 2 är normal eller ökad.
  • Antikroppar mot bukspottkörtelceller, insulin och enzymer som hjälper till att absorbera glukos bestäms: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • I sällsynta fall är genetisk diagnos nödvändig..

Behandling

Behandling hos barn börjar med utbildning av små patienter och deras föräldrar i en skola för en patient med diabetes. Barnet och föräldrarna lärs grunderna i näring för diabetes, reglerna och metoderna för administrering av insulin och beräkningen av den nödvändiga dosen. Förklara varför självkontroll behövs och vad man ska göra i oförutsedda situationer..

Näring med typ 1-diabetes bör vara balanserad. Det bör inte skilja sig mycket från näring hos en frisk person, men det är fortfarande nödvändigt att begränsa enkla kolhydrater (socker, bageriprodukter, honung, etc.). Skolan kommer att berätta vad brödenheter är, hur man beräknar dem och hur mycket insulin du behöver injicera i denna indikator.

Grundläggande näringsbestämmelser för typ 1-diabetes hos barn:

  • Begränsa lätt nedbrytbara kolhydrater och öka konsumtionen av komplex (fiber i grönsaker, fullkornsmjöl, baljväxter).
  • Konsumera tillräckligt med protein.
  • Begränsa konsumtionen av animaliskt fett och öka vegetabiliska och fiskfetter. De innehåller viktiga omega-fleromättade fettsyror som förbättrar vaskulär hälsa..
  • Om det behövs kan du använda sötningsmedel, men i små mängder och endast hos barn äldre än 5 år.

Barn med typ 2-diabetes rekommenderas förutom ovanstående att minska dietens energivärde. Detta bidrar till viktminskning och är i sig ett terapeutiskt mått..

Den andra viktiga punkten i behandlingen är adekvat fysisk aktivitet. De hjälper glukos att absorberas av muskelceller, ökar sin ton och förhindrar viktökning. Övningarna ska vara aeroba, 2-3 gånger i veckan.

Grunden för behandling av typ 1-diabetes är fortfarande insulinbehandling.

Insulinbehandling börjar så snart diagnosen av diabetes blir klar. Om barnet är i allvarligt tillstånd, injiceras först insulin i venen, om barnet är stabilt administreras då jaborna under huden.

Det finns flera typer av insulin. Långverkande insulin administreras 1-2 gånger om dagen. Den simulerar funktionen hos en frisk bukspottkörtel utanför måltiderna. Kortverkande insulin administreras omedelbart före en måltid, dess dos beräknas beroende på volymen av delen och halten kolhydrater i den.

Långverkande insulin injiceras subkutant på platser från vilka det absorberas långsamt och jämnt - framsidan av låret och skinkan. För snabb absorption injiceras kortverkande insulin under huden i buken eller axeln. Platser för administrering av insulin bör växla för att förhindra bildandet av "kottar", eller tvärtom, tunnning av det subkutana fettskiktet.

Aktuella trender inom insulinbehandling

  • Användning av specialsystem, sprutpennor för införande av insulin. Det är bekvämt för dem att dosera insulin, sprutpennernas nålar väljs i storlek i enlighet med människans konstitution.
  • Användningen av insulinanaloger, som skiljer sig något i strukturen från vanligt insulin, och därför absorberas mycket långsammare eller snabbare, kan användas 1 gång per dag (långverkande analoger) eller omedelbart före måltider (ultrakortanaloger). Detta hjälper till att bli av med de verkningstoppar som är karakteristiska för genetiskt manipulerat insulin, och följaktligen från hopp i blodsocker.
  • Användning av insulinpumpar, som är en miniatyrenhet som injicerar insulin i ett givet läge. Barnet är kontinuerligt anslutet till insulinleveranssystemet och kan vid behov ändra mängden insulin som mottas före måltider och i andra situationer.

De mest moderna pumparna kan samtidigt utrustas med en anordning som kontrollerar glukosnivån i blodet och ändrar mängden insulin som levereras, beroende på detta. Sådana pumpar bidrar också till att förbättra kontrollen av diabetes och undvika tidiga komplikationer..

Diabetes mellitus hos barn. När han händer?

Diabetes mellitus hos barn har en ledande position bland alla endokrina sjukdomar. Liksom hos vuxna kännetecknas det av en kronisk ökning av blodsockret. Hos barn är sjukdomen akut och utan adekvat behandling leder till irreversibla konsekvenser. Detta tillstånd förklaras av den intensiva tillväxten av barnets kropp, förbättrad ämnesomsättning.

Former för diabetes hos barn

Det finns två typer av diabetes:

  • typ 1-diabetes - insulinberoende;
  • typ 2-diabetes - icke-insulinberoende.

Bland barn råder diabetes 1 som kännetecknas av låga insulinnivåer. Sjukt barn blir beroende av detta ämne.

Diabetes mellitus hos barn: funktioner

Den allmänna mekanismen är densamma som hos vuxna. Men det finns funktioner.

  • Barns bukspottkörtel (det är hon som ansvarar för produktion av insulin) är liten. Efter tio år fördubblas kroppens massa. Bukspottkörtelns funktionalitet bildas slutligen av det femte livet i livet. Det är i detta åldersintervall (från fem till tio år) att det finns en hög risk för diabetes.
  • I ett barns kropp går alla metaboliska processer snabbare. Sockersmältning också. Därför älskar barn så godis. Detta är deras naturliga behov. Barnets kropp absorberar 10 g kolhydrater per 1 kg vikt per dag. Nervsystemet, som hos barn inte är välformat, påverkar också kolhydratmetabolismen. Ett fel kan uppstå som kommer att förändra ditt blodsocker.

Orsaker till diabetes hos barn

Ingen lyckades installera dem ännu. Man tror allmänt att alltför stora mängder godis leder till utveckling av diabetes hos barn. Men det är inte så. Oftast är för tidiga och underutvecklade barn, elever på idrottsskolor eller ungdomar under puberteten sjuka. Diabetes hos spädbarn är mycket sällsynt.

  • virala infektioner (som förstör celler i bukspottkörteln);
  • ärftlighet (inklusive högt blodsocker hos modern under graviditeten);
  • hög födelsevikt (mer än fyra och ett halvt kilo);
  • metaboliska störningar (fetma, hypotyreos, etc.);
  • låg nivå av naturligt immunförsvar;
  • stillasittande livsstil;
  • överätande (mycket söt för bukspottkörteln är en enorm belastning).

Manifestationen av diabetes hos barn

Milda former av sjukdomen manifesterar sig inte. De första tecknen visas i måttlig eller svår förlopp.

Symtom på diabetes hos barn:

  • Oskälig törst. Barnet dricker ofta och mycket. Han står till och med upp på natten för att släcka sin törst. Bröst suger girigt brösten eller dricker mycket vatten.
  • Regelbunden urination. Barnet går på toaletten två till fyra gånger. Enuresis utvecklas - sängvätning. Söt urin i barnets underkläder blir krispig och hård.
  • Torr hud och slemhinnor. När allt kommer omkring utsöndras vätska från det intercellulära utrymmet tillsammans med urin.
  • Oförklarad viktminskning. Brist på glukos leder till svält i kroppens celler. Därför minskar kroppsvikt.
  • Synskada. Överskott av socker förvandlas inte till fetter och deponeras i olika organ. Inklusive i linserna i ögat. På grund av detta blir de grumliga, blodkärlen i fiber förstörs och synen reduceras.
  • Trötthet. Barnet blir snabbt trött, börjar lära sig sämre, släpar efter i fysisk utveckling, klagar ofta på huvudvärk i slutet av dagen.

Diagnos av diabetes hos barn

Huvudmetoden är ett blodprov för socker. Om dess blodinnehåll är högre än 7,6 mmol / l, diagnostiseras diabetes. Om sockernivån sträcker sig från 5,5 till 7,5 mmol / L, kan en latent sjukdom misstänkas.

För att klargöra diagnosen, gör ett glukostoleranstest. Barnet tar blod på tom mage. Drick sedan 75 gram glukos. Två timmar senare tas blod igen. Om mängden glukos är från 7,5 till 10,9 mmol / l, är latent diabetes mellitus möjlig. Sådana barn utsätts för dynamisk observation. Om glukos överstiger 11 mmol / L bekräftas diagnosen diabetes.

Dessutom utförs en ultraljudundersökning av bukspottkörteln för att utesluta den inflammatoriska processen i organet.

Behandling av diabetes hos barn

Inkluderar kost, träning och läkemedelsbehandling..

Hur man matar ett barn med diabetes?

Behandlingen av diabetes kräver en obligatorisk diet. Ett sjuks barns diet måste överenskommas med läkaren.

Näring bör vara så balanserad och förstärkt som möjligt..

  • Produkter från vetemjöl, ris och gryn, potatis, pasta, citrusfrukter, jordgubbar, hallon, jordgubbar är begränsade.
  • Fet, kryddig och salt sås, söta såser, socker är helt uteslutna.
  • Alla grönsaker, osötade sorter av frukt och äpplen är välkomna.

Grov spannmålgröt kan ges högst en gång om dagen. Den dagliga brödhastigheten är hundra gram. Måltiderna bör vara ofta och små.

Fysiska övningar

Motion gör kroppens vävnader känsligare för insulin och sänker blodsockret. Därför är motion en viktig del i behandlingen av diabetes hos barn. Fördelar bara uppmätt fysisk aktivitet. Överdriven och okontrollerad bidrar till utvecklingen av ett hypoglykemiskt tillstånd..

Utan att misslyckas under och efter träning måste du äta extra kolhydrater. Plus periodisk blodsockerövervakning.

Drogterapi

Det huvudsakliga läkemedlet är insulin. I barns övning används endast kortverkande insuliner. Den mest framgångsrika - Protofan och Actropid.

Verktyget injiceras med en speciell injektionspenna, mycket bekväm att använda. Barnet kan till och med fylla sprutan på egen hand, ställa in dosen och administrera läkemedlet. Bara om han borde ha choklad i fickan. Om dosen överskrids hjälper sweet att undvika hypoglykemi.

Korrekt utvald terapi, kost och träning kan undvika komplikationer av diabetes hos barn. Små patienter utvecklas väl fysiskt och mentalt och leder en fullgod livsstil.

Förebyggande av diabetes hos barn

Tyvärr finns förebyggande som sådan inte. Du kan bara prova. Till exempel, i tid för att bli vaccinerad mot infektionssjukdomar, övervaka barnets näring och fysiska aktivitet, stärka hans immunitet. Barn som är utsatta för ärftliga faktorer bör regelbundet screenas för diabetiska gener. Men att ta bort dessa gener eller att blockera är omöjligt. När de upptäcks riskerar barn.

  • full sömn;
  • korrekt, hälsosam kost;
  • gynnsam psyko-emotionell bakgrund;
  • doserad fysisk aktivitet;
  • härdning.

Plus snabb behandling av alla sjukdomar.

Diabetes mellitus hos barn: symtom och tecken, diagnos, behandling och förebyggande

Diabetes mellitus hos barn och ungdomar, liksom manifestationen av dess symtom och tecken är alltmer relevant i vår tid. Barns diabetes är mindre vanligt än många andra sjukdomar, men inte så sällsynt som tidigare trott. Sjukdomarnas frekvens är inte beroende av kön. Sjuk till barn i alla åldrar, från och med den första födelsemånaden. Men toppen av diabetes är hos barn i åldern 6-13 år. Många forskare tror att sjukdomen är särskilt vanlig under perioder med ökad tillväxt av barn.

Förekomsten av denna sjukdom diagnostiseras oftast efter infektionssjukdomar:

  • nasse;
  • smittsam hepatit;
  • tonsillogen infektion;
  • malaria;
  • mässling och andra.

Syfilis som den främsta provokatören av sjukdomen bekräftas för närvarande inte. Men psykiska skador, både akuta och långvariga, såväl som fysiska skador, särskilt blåmärken i huvudet och buken, undernäring med massor av kolhydrater och fetter - alla dessa faktorer bidrar indirekt till utvecklingen av den latenta bristfällan i bukspottkörtelns ö.

patogenes

Patogenesen av diabetes skiljer sig inte signifikant från patogenesen för denna sjukdom hos vuxna.

Tillväxtprocessen, i vilken förbättrad proteinsyntes inträffar, är förknippad med insulinets deltagande och dess ökade vävnadskonsumtion. Med en defekt ö-apparat i bukspottkörteln kan utarmning av dess funktion ske, vilket kan leda till diabetes mellitus.

Forskare tror också att det somatoriska hormonet stimulerar funktionen av ß-cellerna på önsapparaten och, med ökad produktion av detta hormon under tillväxtperioden, kan leda (med en funktionellt försvagad apparat) till dess utarmning.

Vissa experter inom detta område anser att tillväxthormon aktiverar funktionen av α-cellerna på öarna, vilket ger den hyperglykemiska faktorn - glukagon, som, med otillräcklig funktion av ß-celler, kan leda till diabetes. Bekräftelse av deltagande av överproduktion av somatoriskt hormon i patogenesen av barndosdiabetes är accelerationen av tillväxt och till och med processer för ossifikation hos barn vid sjukdomens början.

Kurs och symtom

Sjukdomen börjar vara långsam, mindre ofta - mycket snabb, plötslig, med snabb upptäckt av de flesta symtom. De första diagnostiserade symtomen på sjukdomen är:

  • ökad törst;
  • torr mun
  • ofta överdriven urinering, ofta natt- och till och med dagligt urininkontinens;
  • senare, som ett symptom, manifesterar sig viktminskning med god, ibland till och med mycket god aptit;
  • generell svaghet;
  • huvudvärk;
  • snabb utmattbarhet.

Hud manifestationer - klåda och andra (pyoderma, furunkulos, eksem) är relativt sällsynta hos barn. Hyperglykemi hos barn är det viktigaste och ständiga symptomet. Glykosuria händer nästan alltid. Urinens specifika tyngdkraft motsvarar inte alltid det kvantitativa halten av socker, och kan därför inte vara ett diagnostiskt test. Det finns ofta ingen fullständig korrespondens mellan blodsockret och graden av glykosuri. Hyperketonemia utvecklas en andra gång med fet leverinfiltration, vilket orsakas av förlust av pancreatisk lipotropisk funktion.

Förändringar i kroppens organ och system är olika

Rubeos och xantos som observerats hos vuxna är sällsynta hos barn. Hos obehandlade patienter noteras torr hud och peeling. Vid svår utmattning kan svullnad förekomma.

Tungen är torr ljusröd i färg, ofta med mjuka papiller. Gingivit observeras ofta och ibland alviolar pyorré, vilket är svårare hos barn än hos vuxna. Den kariösa processen i tänderna är benägen att utvecklas.

Hjärtljud är döva, ibland bestäms ett systologiskt knurr vid toppen, vilket indikerar en minskad vaskulär ton. pulsen är liten, mjuk, gom. Blodtrycket, både maximalt och minimum, sänks nästan alltid. Med kapillaroskopi, en intensiv röd bakgrund och expansion av arteriellt knä observeras, visar ett elektrokardiogram förändringar i hjärtmuskeln.

Blod

I vissa fall minskar antalet röda blodkroppar och mängden hemoglobin. Från sidan av vitt blod är leukocytformeln markant lubisk:

  • I milda former av diabetes - lymfocytos, som minskar med ökande svårighetsgrad av sjukdomen.
  • Vid svår pre-koma och med koma - lymfopeni. Neutrofilt vänsterskifte och brist på eosinofiler.

Surhetsgraden hos magesaften reduceras ofta. Det finns dyspeptiska fenomen. Levern hos de flesta patienter är förstorad (särskilt hos barn med långvarig diabetes.), Tät, ibland smärtsam.

I urin uttalas inte albuminuri och cylindruri. I svår och långvarig kurs ökar antalet cylindrar och protein, röda blodkroppar kan förekomma. I vissa fall försämras njurarnas filtreringsförmåga.

Redan i början av sjukdomen visas:

  • huvudvärk;
  • Yrsel
  • irritabilitet;
  • emotiveness;
  • snabb utmattbarhet;
  • slapphet, svaghet;
  • minnesskada.

Störningar från det perifera nervsystemet manifesteras av smärta i lemmarna, en störning i hudkänslighet och en försvagning eller utrotning av senreflexer..

Visionsorgan

När det gäller ögonläkemedel hos barn med diabetes mellitus är bostadsstörningar vanligare än hos vuxna. Förändring i brytning både mot hyperopi och mot mnopia, och i allvarliga fall, hypotension av ögonbalarna.

Ibland finns diabetisk retinopati och grå starr, som är benägna att snabbt mogna. Diabetisk retinit, ögonmuskelförlamning hos barn är extremt sällsynta.

Former av sjukdomen

Diabetes hos barn skiljer sig praktiskt taget inte från en vuxen, den är indelad i tre former:

Men den milda formen hos barn är extremt sällsynt. Oftare diagnostiseras med måttliga och svåra former; med det senare är leverskador inte ovanliga, i synnerhet dess feta degeneration. Detta kan bero på förlusten av inte bara insulin utan även lipokain. Och överdriven reproduktion av tillväxthormon, som har adipokinetisk aktivitet och orsakar fet lever.

Cystisk fibros (cystisk fibros) hos barn

Diabetes mellitus hos barn på grund av cystisk fibros beror främst på insulinbrist. Men sekundär insulinresistens vid akut sjukdom på grund av infektiösa komplikationer och användning av farmakologiska läkemedel (bronkodilatorer och glukokortikoider) kan bidra till utvecklingen av nedsatt glukostolerans och diabetes mellitus.

Diabetes på grund av cystisk fibros tenderar att förekomma i de senare stadierna av sjukdomen, vanligtvis i tonåren och tidig tonåren. Om det finns cirrhos, bidrar detta till insulinresistens. Utvecklingen av diabetes på grund av cystisk fibros är ett dåligt prognostiskt tecken och är förknippat med ökad funktionsnedsättning och dödlighet. Dåligt kontrollerad diabetes interagerar med immunsvar på infektioner och stimulerar katabolism.

Screeningrekommendationer sträcker sig från slumpmässigt testande glukos varje år för alla barn med cystisk fibros (cystisk fibros) ≥ 14 år till ett oralt glukostoleranstest varje år för barn över 10 år, men traditionella mätningar som fastande plasmaglukos, PGTT och HbA1c kanske inte är nödvändiga diagnostiska metoder för diabetes hos individer med cystisk fibros.

Ursprungligen är insulinbehandling endast nödvändig för luftvägsinfektioner, akuta eller kroniska infektiösa episoder, men med tiden blir insulinbehandling ständigt nödvändig. Initiala doser av insulin är vanligtvis små (mer som kompletterande än helt ersättande insulinbehandling). Hos vissa patienter leder tidig insulinbehandling innan symtomen på hyperglykemi till gynnsamma metaboliska effekter som förbättrar tillväxt, kroppsvikt och lungfunktion.

Prediabetes hos barn

Barn diagnostiseras ofta med latent diabetes (prediabetes), som ofta kan följa exogent - konstitutionell fetma eller infektionssjukdomar:

  • malaria;
  • dysenteri;
  • smittsam hepatit och andra.

Patienter visar ofta inte klagomål. Fastande blodsocker är ibland normalt, det finns inget socker i urinen, ibland finns det övergående hyperglykemi och glykosuri. Men som regel är de svåra att uppfatta med en enda undersökning.

Det är möjligt att upptäcka latent diabetes hos ett barn endast genom att beräkna blodsockerkurvan efter glukosbelastning (för barn i skolåldern är en belastning på 50 g socker tillräcklig). En hög ökning med en försenad avläsning av maximal nivå och en långsam nedstigning, efter 3 timmar som inte når de ursprungliga siffrorna för blodsocker, är karakteristiska för latent diabetes.

Det tidiga erkännandet av latent diabetes är mycket viktigt, eftersom det gör det möjligt att genomföra behandling i tidiga utvecklingsstadier och förhindra övergången av latent diabetes till uttrycklig.

Det går mycket hårdare än hos vuxna, är benäget för progression. Med puberteten normaliseras processen, antagligen på grund av upphörandet (med fullständig utveckling av alla organ och system) av överskott av intag av somatotropiskt hormon.

komplikationer

Identifierad i ett tidigt utvecklingsstadium och korrekt behandlad diabetes hos barn i 90% av fallen ger inte komplikationer. Vid felaktig behandling förvärras den kliniska bilden och ett antal komplikationer utvecklas:

  • tillväxthämning, desto mer uttalad, desto tidigare utvecklas diabetes efter ålder;
  • sexuell underutveckling;
  • polyneurit;
  • grå starr;
  • nedsatt njurfunktion;
  • skrump i levern.

I barndom och ungdomar med diabetes och en predisposition för tuberkulos krävs systematisk övervakning av lungans tillstånd. På grund av tidigare upptäckt av diabetes och korrekt behandling har tuberkulos varit mycket mindre vanligt den senaste tiden..

Tecken på diabetes hos barn

Det är inte ovanligt att barn får diagnosen diabetes mycket sent.

  • törst;
  • torr mun
  • regelbunden urination
  • viktminskning;
  • svaghet betraktas ibland som helminthisk invasion eller annan sjukdom.

Genomförts i detta avseende, terapeutiska åtgärder: anthelmintisk behandling, förbättrad näring, intravenös glukos, förvärrar ytterligare patientens tillstånd. Sockerinnehållet i urinen, och ännu mer i blodet i dessa fall, kommer att fastställas mycket sent när patienten i koma kommer in på en medicinsk institution. I närvaro av de flesta symtom och bestämning av socker i urin och blod är diagnosen inte svår.

Differensdiagnos

Vid njurdiabetes, såväl som med socker, utsöndras urin, men vanligtvis visar en patient som lider av njurdiabetes inte klagomål, blodsockret är som regel normalt och ibland till och med något nedsatt. Den glykemiska kurvan ändras inte. Socker i urin utsöndras med mått och beror inte på mängden kolhydrater som tas med maten. Njursjukdom hos ungdomar kräver inte specifik behandling med insulin. Nödvändig konstant övervakning av patienten, eftersom vissa tror att njurdiabetes hos barn är början på diabetes eller dess mellanform.

De viktigaste symtomen på diabetes insipidus skiljer sig inte från socker, det är ökad törst, muntorrhet, täta urinering, viktminskning. Blodsocker och glykemisk kurva i diabetes insipidus är inte fusk.

Prognosen beror direkt på diagnostiden. Tack vare den tidigare utförda diagnostiken och den pågående regelbundna behandlingen under ofta medicinsk övervakning, kan barn leda en livsstil som inte skiljer sig från friska barn och framgångsrikt studera i skolan.

Prognosen är mindre gynnsam för svår acidotiska, såväl som med komplicerade former. En särskilt ogynnsam prognos är i familjer där barnet inte ges tillräcklig uppmärksamhet i förhållande till den allmänna behandlingen, korrekt och näringsrik näring och snabb administrering av insulin. Barn med diabetes är mer benägna till olika sjukdomar än friska barn. Sjukdomar kan vara svårare och till och med dödliga..

Remission eller fas av ”smekmånad” vid diabetes typ 1

Hos ungefär 80% av barn och ungdomar minskas behovet av insulin tillfälligt efter injektionen av insulinbehandling. Fram till nyligen har definitionen av fasen med delvis remission inte klargjorts; nu är det allmänt accepterat att överväga fasen med partiell remission när patienten behöver mindre än 0,5 enheter insulin per kg kroppsvikt per dag vid nivån av glykat hemoglobin.

Patienter behöver adekvat fysiologisk näring och insulinbehandling. Varje patient behöver ett rent individuellt tillvägagångssätt för att förskriva ett behandlingsförfarande, beroende på tillstånd i vilket han kommer under medicinsk övervakning och ålder. Vid latent diabetes föreskrivs endast en fysiologisk diet med rätt förhållande av proteiner, fetter och kolhydrater.

Inte ovanligt diabetes hos barn i mild form, en fysiologisk diet föreskrivs också. I vilken viss hyperglykemi och glykosuri kan finnas kvar, inte överstiga 5-10% av sockervärdet på mat (kolhydrater + 1/2 proteiner). I det här fallet bör det finnas god hälsa, fullständig bevarande av arbetsförmågan, normal vikt.

Diet insulin

De flesta patienter tvingas få insulin tillsammans med den fysiologiska kosten. Insulin administreras subkutant, baserat på antagandet att en enhet främjar absorptionen av 5 g kolhydrater. I vissa fall bryts denna korrespondens till följd av inaktivering av insulin i kroppen. Insulin måste administreras i en mängd som säkerställer nästan fullständig absorption av kolhydrater. Det rekommenderas att lämna dagligen glykosuri upp till 20 g socker, sådan glykosuri är inte skadligt och samtidigt varnar patienten från hypoglykemi. Att minska hyperglykemi till normalt antal bör inte vara.

Fördelningen av mat under dagen bör ske med hänsyn till det mottagna insulinet. För att fastställa insulindosen och dess mer korrekta fördelning under dagen, bör en daglig glykosurisk profil genomföras (glykosuri i varje 3-timmars portion urin och total glykosuri per dag bestäms).

Det är lämpligt att injicera mer av det erforderliga insulinet före frukost och lunch, undvika injektionen på kvällen eller göra det till den minsta. Maten är bäst uppdelad i 5 mottagningar: frukost, löfte och middag och ytterligare mat 3 timmar efter införandet av insulin, en andra frukost och eftermiddagsnacks. En sådan fraktionell näring ger en jämnare fördelning av kolhydrater och förhindrar möjligheten till hypoglykemi.

hypoglykemi

Hypoglykemi är vanligtvis resultatet av ett missförhållande mellan mängden insulin som injiceras och kolhydraterna som tas med mat, ibland inträffar det efter mycket fysisk aktivitet. Utvecklar snabbt:

  • svaghet visas;
  • handskakning;
  • känsla av värme och lätta frossa;
  • med tyngre förhållanden - mörkare medvetande;
  • epileptiforma kramper;
  • fullständig medvetenhetsförlust - hypoglykemisk koma.

I de första stadierna av patienten kan du enkelt ta bort från tillståndet av hypoglykemi, vilket ger honom lätt absorberade kolhydrater: söt te, bröd, sylt. I fall av medvetenhetsförlust administreras glukos intravenöst (40% lösning av 20-40 ml), beroende på svårighetsgraden av hypoglykemi. Om glukos inte kan administreras, till exempel under kramper, kan 0,5 ml adrenalinlösning 1: 1000 administreras (som en sista utväg!).

Patienterna kommer ofta under övervakning av en läkare i hyperglykemiskt koma, vilket är resultatet av dålig behandling, ätstörningar, fettmisbruk, avbrott i insulinadministrationen. Koma uppstår långsamt, i koma, patienter klagar över:

  • svaghet;
  • tennsmärta;
  • dåsighet;
  • aptiten förvärras;
  • illamående och kräkningar visas.

Komet börjar hos barn i vissa fall åtföljs av skarpa smärta i buken.
Om patienten förvärras:

  • förlorar medvetandet;
  • det finns en lukt av aceton från munnen;
  • blodsocker och ketonkroppar ökar kraftigt;
  • glykosuri ökar;
  • reaktionen på aceton i urinen är positiv;
  • muskelton och tonus på ögonbollar sänks;
  • andningen är ofta och bullrig.

I sådana fall är det brådskande att påbörja fraktionerad administration av insulin subkutant varje halvtimme, med hänsyn till patientens tillstånd och den mängd insulin som erhållits tidigare. Samtidigt med införandet av insulin är det nödvändigt att införa en stor mängd kolhydrater i form av söt kompott, te, juice om patienten kan dricka. I medvetslöst tillstånd administreras glukos intravenöst (40% lösning) och subkutant (5% lösning). En mycket god effekt ges genom intravenös administrering av en 10% -ig natriumkloridlösning. Patienten bör värmas väl. Enligt indikationerna förskrivs hjärtdroppar.

Svår diabetes

I svåra acidotiska former av diabetes med fet lever, en bred kolhydratdiet med en begränsning av fett är fraktionerad administration av insulin nödvändig. Maten bör vara rik på vitaminer. Långsamverkande insulin kan endast appliceras på äldre barn som inte har acidos och en tendens till frekvent hypoglykemi.

Allmänt läge och skola

Den allmänna behandlingen är densamma som hos friska barn. Sportaktiviteter måste avtalas med din läkare.

Skolarbetet är inte kontraindicerat. Beroende på sjukdomsförloppet krävs i vissa fall en extra ledighet. Spa-semester är användbar som en återställande faktor.

Behandling av komplikationer och samtidiga sjukdomar utförs på vanligt sätt. Mot bakgrund av behandling med diet och insulin finns det inga kontraindikationer för kirurgiska behandlingsmetoder. Allmänna förstärkningsåtgärder behövs: korrekt näring utan överätande. Med svår ärftlighet och förekomst av diabetes hos flera familjemedlemmar är det nödvändigt att sådana barn under ständig övervakning av en läkare. (systematiska blod- och urintest för socker).

Speciellt viktigt är att förebygga komplikationer av diabetes. Föräldrar till barn med denna diagnos bör vara väl insatta i de viktigaste frågorna relaterade till behandling av diabetes, kost, insulin etc. Alla barn med diagnos av diabetes är det tillrådligt att läggas på ett sjukhus varje år för en mer ingående undersökning. Vid långvarig försämring bör patienten omedelbart läggas in på sjukhus.

Frågor för diskussion med skolpersonal

Kontaktinformation i en nödsituation

  • Vem att ringa vid akuta komplikationer?
  • Telefonnummer till en annan familjemedlem om du inte kan komma igenom.

Hypoglykemi-handlingsalgoritm

  • Vilka symtom bör uppmärksammas och vad bör göras med sådana symtom?
  • Hur ser akutvårdsutrustningen för hypoglykemi ut och var??
  • Har skolan ett medicinskt kontor? Tiden för hans arbete? Finns det glukagon på kontoret (ett läkemedel som används av medicinsk personal för att behandla hypoglykemi)?
  • Har läraren tillgång till kontoret under arbetstid och kan han självständigt ange glukagon till barnet, om det behövs?

Mat och snacks

  • Om ett barn behöver äta under strikt definierade timmar, hur kan detta organiseras med hänsyn till klassens schema??
  • Barn tar med sig färdigmat hemifrån eller äter i skolcafeterian.?
  • Behöver barnet hjälp av vuxna för att räkna kolhydrater?
  • Behöver barnet ett mellanmål innan träning?

Blodsocker

  • När behöver ett barn mäta blodsocker? Behöver han hjälp?
  • Kan barnet tolka mätresultaten eller behövs vuxenhjälp?

Åtgärder för hyperglykemi

  • Vad gör man med högt blodsocker? (Insulininjektioner!)
  • Behöver ditt barn injicera insulin i skolan? Behöver han vuxen hjälp?
  • Om ett barn använder en insulinpump, kommer han att kunna använda den på egen hand?
  • Är det möjligt att använda kylskåp för att lagra insulin vid behov (till exempel i varmt väder)?
  • Finns det ett separat rum där du kan injicera insulin? Du måste se till att ditt barn har allt som krävs för att följa den föreskrivna behandlingsregimen under skoldagen. Du bör kontrollera din insulin regelbundet och fylla på tillbehören vid behov..

Hur ungdomars diabetes påverkar syskon

Diabetes drabbar inte bara barnet utan hela familjen. Som förälder kan du börja spendera mer tid med ditt barn, eftersom det finns så många saker som du behöver diskutera, särskilt i början av sjukdomen. Ditt barn kan känna sig ensamt, inte som alla andra, besviken eller osäker på sin framtid och förståsvis omges av ytterligare omsorg och uppmärksamhet. Om du har flera barn kan den här obalansen orsaka spänning i familjen. Det är viktigt att tilldela din tid ordentligt för att minska påverkan av diabetes hos ett barn på ditt förhållande till andra familjemedlemmar, liksom förhållandet mellan bröder och systrar med varandra.

Syskonrivalitet

Det är inte alltid lätt att uppnå en balans i tidsfördelningen mellan barn, eftersom ett barn med diabetes som regel behöver extra vård och uppmärksamhet. Var intresserad av alla dina barns känslor. Andra barn kan känna övergivna, obetydliga eller glömda. Vissa är rädda för sin brors eller systers framtid och är oroliga för att de också kan få diabetes. Antingen kanske de känner sig skyldiga på grund av att de inte har diabetes eller klandra sig själva för att de gav godis till sina bröder eller systrar tidigare.

Stark förankring av föräldrar och de nära ett sjukt barn kan orsaka avund hos andra barn. Känner de att de inte får samma uppmärksamhet som tidigare? Andra barn kan också vara för mycket uppmärksamma på en bror eller syster med diabetes. Ett sjukt barn kan känna sig utmattat eller tänka på att han ständigt hålls på.

Andra barn kan å andra sidan vara avundsjuka eftersom ett sjukt barn får fler privilegier eller eftergifter. Därför är det nödvändigt att involvera bröder och systrar i en öppen diskussion om ämnet diabetes och diskutera detta med hela familjen. Förklara för alla dina barn vad diabetes är och hur det påverkar deras dagliga liv. Det är mycket viktigt att lämna in information för varje barn individuellt, beroende på sin ålder och utvecklingsnivå. Försök att få andra familjemedlemmar som är involverade i att ta hand om ett barn med diabetes.

Symtom på diabetes hos barn - den sista meningen eller det finns en chans att återhämta sig

Orsaker och egenskaper hos sjukdomen

Sjukdomen kännetecknas av en ökad nivå av glukos i blodet och är indelad i två grupper, som radikalt skiljer sig från varandra av utvecklingsmekanismen. Diabetes av typ 1 hos barn beror på en predisposition på genetisk nivå. Förutsättningar kan vara stress eller hormonell obalans. Terapi kräver konstant intag av insulin och övervakning av specialister. Diabetes typ 2 provoseras av metaboliska störningar i kroppen.

Orsakerna till diabetes hos barn kan varieras, de vanligaste är:

  1. Ärftliga faktorer. Om minst en av föräldrarna lider av diabetes, är sannolikheten för att barnet kommer att föds med samma diagnos eller få det senare 100%. Morkakan absorberar glukos väl, bidrar till dess ansamling under bildandet av organ, därför är det under fostrets bärning nödvändigt att ständigt övervaka dess indikator i blodet.
  2. Virussjukdomar. Pankreasstörningar utlöses av röda hundar, vattkoppor, kusma eller viral hepatit. Vid denna punkt börjar immunsystemets celler förstöra insulin. Om det finns andra ärftliga sjukdomar kan detta vara orsaken till diabetes hos barn..
  3. Överdriven ätande. När man äter ett stort antal mjölprodukter, choklad eller socker kan fetma börja där belastningen på bukspottkörteln ökar flera gånger. Detta leder till utarmning av insulinceller, dess otillräcklig produktion.
  4. Förkylningar. Efter att infektionen kommer in i kroppen börjar produktionen av antikroppar utformade för att bekämpa den. När ett barn ofta har influensa eller ont i halsen minskar hans immunitet. Och även i frånvaro av infektion fortsätter antikropparna att fungera, vilket leder till ett fel i körteln och upphörande av insulinsyntes.

symtom


De första tecknen på diabetes hos barn uttrycks dåligt, så föräldrar måste vara särskilt uppmärksamma på beteende, humör och yttre förändringar. Sjukdomen utvecklas mycket snabbt, så du måste börja terapi så snart som möjligt.

De viktigaste funktionerna inkluderar:

  • konstant törst och en känsla av torr mun;
  • ofta urinering, medan urinen har en viskös konsistens;
  • anfall av illamående och kräkningar (hur man kan stoppa dem kan hittas här);
  • hunger, snabb viktminskning;
  • irritabilitet, trötthet, apati.

Om du hittar minst två symtom bör du inte skjuta upp besöket hos barnläkare och endokrinolog.

Funktioner av diabetes hos barn - detta är en annan kurs av sjukdomen, dess symtom manifesteras beroende på ålder.

1 till 1 år. Det är mycket svårt att bestämma diabetes hos ett nyfött genom yttre tecken. Diagnosen bekräftas av kräkningar, uttorkning, berusning eller koma. Den långsamma utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av dålig viktökning, sömnstörningar, tårskador, matsmältningsproblem, förändringar i avföringens konsistens och blodmärken i den. Flickor har blöjutslag som inte försvinner på länge, ett allergiskt utslag och pustler i hela kroppen (se i den här artikeln 16 typer av utslag hos ett barn och deras orsaker). Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt urin: den är klibbig vid beröringen, efter torkning på blöjan lämnar vita fläckar.

2 1-7 år. Hos barn under sju år utvecklas diabetes snabbt, så de hamnar ofta på sjukhuset i koma eller predomatöst tillstånd. Föräldrar bör vara uppmärksamma på kräkningsreflexer (och också veta hur de kan hjälpa sitt barn att förhindra uttorkning), irritabilitet, slöhet, lukt av aceton från munhålan, förändringar i avföringen. Barnet kan klaga på smärta i mitten av bukhålan. Snabb viktminskning och dålig aptit märks. I förskoleåldern diagnostiseras diabetes typ 2 nästan alltid. Detta beror på användningen av ett stort antal skadliga produkter.

3 7-15 år. Vid denna ålder är det mycket lättare att diagnostisera en endokrin störning. Tecken på diabetes hos barn i denna åldersgrupp består av täta urineringar, nattliga turer på toaletten, intensiv törst och ömhet i huden. Med noggrann observation kan olika manifestationer av sjukdomar från lever och njurar noteras. Atypiska symtom för en viss ålder är trötthet, en minskning av akademiska prestationer och vägran att kommunicera med kamrater. Eventuella förändringar i studentens beteende är en klocka för samråd med specialister som exakt kan diagnostisera och förskriva effektiv behandling.

Diagnostik

Diagnos av diabetes hos barn börjar med en samling av oral historia. Föräldrar bör i detalj berätta vad som bekymrar deras barn när de första tecknen visas.

För vidare undersökning föreskrivs följande tester:

  1. fastande blod ges efter tio timmar efter att ha ätit, provtagningen utförs från ett finger eller en ven för att mäta glukos;
  2. LHC genomförs för att studera arbetet i alla inre organ;
  3. analys av C-peptid bekräftar eller motbevisar bukspottkörtelns förmåga att syntetisera insulin på egen hand.

Dessutom rekommenderas råd från specialister som hanterar komplikationer efter diabetes. Ögonläkaren kommer att undersöka fundus noggrant, kontrollera visionen för utveckling av retinopati, vilket kan provocera fiberavskiljning.

Sjukdomen kan påverka det kardiovaskulära systemet. Därför föreskrivs passage av ett elektrokardiogram, ultraljud av hjärtat primärt.

Med modern utrustning kan du bestämma sjukdomen i de tidiga stadierna: du bör inte försumma rådens och rekommendationerna från en läkare under diagnosen.

Läkemedelsbehandling av sjukdomen

Behandlingen av diabetes hos barn syftar främst till att återställa metaboliska processer och konstant övervakning av glukosnivåer.

Behandling av typ 1-diabetes hos barn som är insulinberoende är enligt följande.

Läkemedlet vid behandling av diabetiska barn har en kortvarig effekt. Det måste administreras subkutant dagligen. Dosering, antal injektioner per dag beror på glukosnivån i blodet.

Dessutom bör föräldrarna överföra barnet till en speciell diet, som är berikad med långsamma kolhydrater, fetter och proteiner, för att kontrollera fysisk aktivitet. Tillskott i insulinbehandling är koleretiska läkemedel, angioprotektorer, vitaminer och hepatropiska läkemedel..

Möjliga komplikationer

Konsekvenserna kan vara annorlunda och dyka upp i alla stadier av sjukdomen. De vanligaste är:

  1. hyperglykemisk koma, uppstår med upprepad urinering, hunger, svaghet, dåsighet;
  2. hypoglykemisk koma, som kännetecknas av dålig hälsa, intensiv törst, ökad urinvolym, utvidgade pupiller och fuktig hud;
  3. ketoacidos - en kränkning av kolhydratmetabolismen, som kännetecknas av rodnad i huden, konstant illamående, snabb puls, lågt tryck.

Diabetes under graviditet, dess konsekvenser för barnet

En endokrin systemstörning kan orsaka polyhydramnios, uppkomsten av ödem, sen toxikos, problem med urinsystemet.

Övervikt, överväxt av fettvävnad, defekter i olika organ är konsekvenserna av diabetes under graviditet för ett barn.

Därför, när en planering av en befruktning eller dess början, är en kvinna bäst att byta till insulin och kontinuerligt övervakas av specialister.

Förebyggande

Förebyggande av diabetes hos barn består av att bibehålla vattenbalansen. De måste lära sig att dricka varje dag ett glas vatten på tom mage. Ta bort koffeinhaltiga, kolsyrade drycker, söta juice från kosten.

För studentens hälsa kommer att vara användbar lätt fysisk aktivitet, utomhusspel. Vanliga symtom på diabetes hos barn är stress, så det är nödvändigt för barnet att skapa gynnsamma förhållanden, en mysig och lugn miljö.

Från den dagliga menyn måste du ta bort kalorimat, snabbmat, för att förhindra viktökning. Föräldrar och deras barn bör alltid ha en förberedelse för att mäta blodsocker till hands.

rön

Hur diabetes manifesterar sig hos barn, bör varje förälder veta. När allt kommer omkring är det endast tidig upptäckt av sjukdomen och dess behandling som utesluter utvecklingen av allvarliga komplikationer.