Graves sjukdom: symtom, behandling, komplikationer

Diffus toxisk struma (ICD 10: E05.0) är en av de autoimmuna sjukdomarna som förekommer med tyrotoxikos (ökad koncentration av sköldkörtelhormon T3 och T4). Det har många namn: Gravesjukdom, Flayani, Perry, hypertyreos. Läkare betraktar patologi som en ärftlig autoimmun sjukdom som överförs polygen. Olika faktorer leder till utvecklingen av sjukdomen, inklusive: infektioner, huvudskador, sjukdomar i nasopharynx, nervös utmattning, psykiska störningar, åldersrelaterade förändringar i de endokrina körtlarnas funktion.

Viktig! Symtom på hypertyreos hos kvinnor är 8 gånger vanligare än hos män. I de flesta fall utvecklas patologin mellan 30-50 år, men diagnostiseras ibland hos barn, ungdomar och gravida kvinnor..

Läkarna har fortfarande inte kunnat bevisa sjukdomens monogenetiska karaktär, även om ingen utesluter en betydande familjedisposition. Det finns en uppfattning att förmodligen i utvecklingen av patologi spelas en stor roll av oupptäckta yttre faktorer och ett komplex genkomplex. Hur som helst bör diffus giftig strumpor diagnostiseras så tidigt som möjligt för att undvika allvarliga konsekvenser..

Bazedova sjukdom

Orsakerna till Basedovas sjukdom är okända tills nu. De mest troliga utvecklingsfaktorerna är kroniska sjukdomar, virusinfektioner, en ärftlig komponent och långvarig användning av medicinska läkemedel. Aktiv syntes av sköldkörtelhormoner talar om sjukdomen, som ett resultat av att det finns en förgiftning av kroppen. Kronisk inflammation eller en autoimmun störning kan leda till hormonell obalans..

Bazedova sjukdom uppstår med ett överskott av hormoner och kan leda till en tyrotoxisk kris. Det kännetecknas av symtom som brist på urinering, hudens gulhet, snabb andning, arytmi, feber, buksmärta. Patologiens etiologi har ännu inte studerats..

Viktig! Många studier bekräftar att Bazedovas sjukdom hos barn utvecklas när det finns olika sköldkörtelpatologier i familjehistorien. Men människor med god ärftlighet är inte skyddade mot sjukdomen.

De första symtomen beskrevs redan 1802, då Dr. Flayani märkte en koppling mellan hjärtsjukdom och struma. Efter detta studerades sjukdomen av forskare Parry, Graves, en läkare Bazedov. I England är det vanligt att kalla det Autoimmune Graves sjukdom, i Amerika och Frankrike - exophthalmic goiter.

Med konstant exponering för sköldkörteln börjar den syntetisera en överdriven mängd hormoner. Normalt ansvarar de för kroppens utveckling och tillväxt, reglerar funktionerna i olika organ. Men om mängden sköldkörtelstimulerande hormoner är överdrivet tappas kroppen.

I vilket fall utvecklas Bazedovs sjukdom? Läkare betraktar sjukdomen som hyperfunktion eller dysfunktion i sköldkörteln, som manifesteras av patologier i ögonen, blodkärlen, ökad ämnesomsättning, tremor. Många symtom förklaras av överdriven upphetsning av sympatisk NS.

orsaker

Det finns flera orsaker till hypertyreos, inklusive:

  • Virala infektioner.
  • Ärftlighet.
  • Kroniska infektionssjukdomar.
  • Användning av radioaktivt jod vid undersökning av patienter.

Dessutom kan Graves-Bazedov-sjukdomen utvecklas hos patienter som lider av sjukdomar såsom vitiligo (pigmenteringsstörning), hypokorticism (binjurinsufficiens), diabetes mellitus, hypoparathyreoidism (en signifikant minskning av parathyreoidahormonnivåer). I riskzonen är patienter som ofta lider av angina.

symtom

Tecken på hypertyreos är mycket olika. Vissa symptom är typiska för många sjukdomar och andra endast för den beskrivna patologin. Alla är indelade i flera grupper:

  1. Störningar i Nationalförsamlingens arbete: ökad ångest, tårfullhet, irritabilitet. Patienter känner muskelsmärta, allmän svaghet i kroppen och blir snabbt fysiskt trötta. Deras humör förändras ofta, sömnlöshet uppträder, fruktansvärda drömmar plåga.
  2. Endokrina störningar: en kraftig minskning av vikten, det är svårt att tolerera kramhet och hög temperatur, nedsatt anpassning.
  3. Hjärtfel: takykardi, hypertoni, extrasystol, arytmi. Symtomen beror på en ökning av sköldkörtelhormoner som påverkar hjärtat negativt..
  4. Yttre manifestationer: svullnad i underbenet, sprött hår och naglar, atypisk svettning.
  5. Gastrointestinal störning: diarré, illamående, kräkningar.
  6. Oftalmiska störningar: ofullständig stängning av ögonlocken, svullnad av mjuka vävnader runt ögonen, deras utsprång och uttalad sklerust. Om en snabb behandling av Basedova-sjukdomen inte genomförs kan sådana symtom leda till delvis eller fullständig blindhet. Redan bör de första tecknen varna och tvinga att söka hjälp av en ögonläkare som kommer att diagnostisera och förskriva ett effektivt behandlingsprogram.

Nivån av TSH vid hypertyreoidism sjunker, vilket är ett av tecknen på hyperfunktionssyndromet i sköldkörteln. Normen beror på många faktorer, men den högsta koncentrationen av ämnet observeras hos spädbarn upp till tre månader - 0,6-10 μI / ml. Sedan sjunker nivån och når 0,4-6 μMe / ml med fem år. Under tonåren är denna indikator 0,4-5 μIU / ml. För en vuxen anses normen vara 0,4-4 μIU / ml.

Symtom på hypertyreos hos barn

Hos spädbarn finns det sådana tecken på sjukdomen som:

  • Psykiskt misslyckande.
  • hypertension.
  • Amningsproblem.
  • Ökad irritabilitet, tårfullhet.
  • Utskjutande främre tuberkler.
  • Exoftalmos (patologiskt utsprång av ett eller båda ögonen).
  • struma.
  • Cardiopalmus.

Hos spädbarn behandlas Bazedovs sjukdom mycket lätt - högst sex månader. Andra tidiga symtom inkluderar diarré, kräkningar och utvecklingsstörningar. Svårighetsgraden och uppkomsten av symtom beror på om mammas läkare ordinerat antityreoidemedicin. Om hon inte tar dem, utvecklar barnet en sjukdom vid födseln, om hon gör det, utvecklas patologin inte förrän läkemedlen metaboliseras (som regel efter 3-7 dagar).

Tecken på hypertyreos under graviditet kan upptäckas i andra trimestern. Om diagnosen inte har fastställts i rätt tid kan barnet få allvarliga komplikationer. Bland dem:

  • Craniosynostosis - tidig stängning av kranialsuturer, vilket leder till intrakraniell hypertoni, deformitet och en begränsad volym av skallen.
  • Intrauterin tillväxtproblem.
  • Stunting och stunting.
  • Intellektuell utvecklingsstörning.
  • Tyrotoxisk kris är en sällsynt komplikation som manifesterar sig som kongestiv hjärtsvikt, arteriell hypertoni, hypertermi, takykardi.
  • Dödligt utfall (i 10-15% av fallen).

Hos ungdomar med diffus giftig strumpa observeras emotionell labilitet, hyperaktivitet, sömnlöshet, värmeintolerans, minskad koncentration, trötthet, viktminskning, täta tarmrörelser, tremor. Symtomen inkluderar högt blodtryck, takykardi och diffus struma. Karakteristiska är utbuktande ögon, röd skala, ögonlock fördröjning.

Sjukdomsförloppet

Patienter är ofta intresserade av vilken typ av sjukdom är hypertyreos och hur den fortskrider. Det kännetecknas av snabb och långsam utveckling. I det första fallet visas symtomen efter hur många dagar eller veckor, i det andra - under flera år. Kompletta former av en bassjukdom utvecklas snabbt med uttalade symtom. På grund av detta kan de snabbt diagnostiseras och börja omedelbar behandling.

Långsamt flöde är karakteristiskt för kroniska raderade former, som kan utvecklas under flera år utan märkbara tecken. I vissa fall visas de i barndomen, när föräldrar bör vara särskilt försiktiga när en karakteristisk klinisk bild visas.

3 grader av sjukdomen:

  1. Diffuse giftiga strumpor från 1: a graden är det minst farliga och lätt att behandla. Patienten klagar över en kraftig minskning i vikt, ökad irritabilitet, trötthet, snabb hjärtslag. Det är omöjligt att se strumpan genom yttre tecken.
  2. Den andra graden kännetecknas av svårare symtom. Patienten utvecklar trötthet, nervös irritabilitet ökar och benen sväller. Det finns fortfarande inga yttre tecken på en förändring i sköldkörteln.
  3. Den tredje graden anses vara den allvarligaste och farligaste, under vilken patienten snabbt går ner i vikt, blir nervös, rastlös, oförmögen att utföra dagliga arbetsuppgifter eller gå till jobbet. Gastrointestinala störningar (illamående, kräkningar, dålig aptit) kan förekomma. Järn ökar betydligt i storlek, vilket är synligt även utan att undersöka. Andra organ kan vara involverade i den patologiska processen. I detta skede minskar hormonnivån i hypertyreos kraftigt. Detta händer om orsaken till sjukdomen är hypofysens patologi.

I vissa fall inträffar en vågliknande sjukdomsförlopp, när perioder med remission och återfall återkommit. Det är karakteristiskt inte bara för utvecklade former, utan också för milda grader av sjukdomen. Det beror på tillståndet för den autonoma NS.

Patogenesen av Graves sjukdom är sådan att den kan ge tillfälliga fluktuationer i riktning mot att förbättra eller förvärra patientens tillstånd. Även om det inte finns någon behandling kan patienten återhämta sig många år senare. Förbättring av det allmänna tillståndet är möjligt för länge sedan, när patologin har funnits länge.

Kroniska former förekommer i de flesta fall utan spontan återhämtning eller en kraftig försämring av hälsan. Förvärring av sjukdomen kan orsaka skador, infektioner, allvarlig chock, långvariga stressiga situationer..

Mer sällsynta är plötsliga former av sjukdomen som förtjänar särskild uppmärksamhet. I detta fall utvecklas patologin på bara några dagar. Patienter utvecklar symtom som plötslig viktminskning, mag-tarmkanalen, allvarlig takykardi. Lymfkörtlar kan förstoras eller normalt. Akuta fall löses ofta fullständigt och botas, även om de med snabb utveckling kan leda till allvarliga konsekvenser..

komplikationer

För att undvika komplikationer efter diffus giftig strumpa är det nödvändigt att ta vitaminer, lugnande läkemedel, äta balanserat och vara under övervakning av den behandlande läkaren som ett sätt att upprätthålla hälsan. Konsekvenserna utvecklas oftast med svåra former av patologi, liksom med dess långvariga kurs, felaktig läkemedelsbehandling. Inre organ, nervsystem och kardiovaskulära system faller under attack.

Hyperyreoidism kan vara komplicerad:

  • Hjärtsvikt. Det utvecklas mot bakgrund av en lång sjukdomsförlopp, där hjärtat måste arbeta i turboläge. Som ett resultat av utmattning utvecklas hjärtsvikt, som har ett antal konsekvenser (koronarsjukdom, högt blodtryck).
  • Förmaksflimmer. Detta är den vanligaste hjärtrytmstörningen som förekommer i medicinsk praxis. Hjärtans muskelfibrer samlas slumpmässigt, varför pumpfunktionen är reducerad eller frånvarande. Sjukdomen förekommer oftast hos personer över 65 år, med en historia av hypertoni, hjärtsvikt och tromboembolism.
  • Mentala störningar. Med hormonell obalans kan psykos utvecklas, vilket manifesteras av nedsatt medvetande, hallucinationer, villfarande tillstånd och aggressivt beteende hos patienten. Om sjukdomen är lång kan patienten utveckla depression eller neuros..
  • Leversvikt. På grund av obalansen i sköldkörtelhormoner kan levern inte klara av sina funktioner, varför den skadas. Skador på leverceller är farliga för utvecklingen av cirrhos.

För att undvika allvarliga komplikationer är det nödvändigt att förhindra hypertyreos. Den består av bra näring, sport, undviker överdriven isolering (bestrålning av huden med solljus).

Diagnostik

En endokrinolog är involverad i behandling och diagnos av diffus giftig strumpor, även om en läkare med vilken specialitet som helst kan upptäcka patologi. För att se den övergripande kliniska bilden tillåts undersökning, primärhistoria och medicinsk historia. För att göra en noggrann diagnos, utvärdera patientens tillstånd och utarbeta läkemedelsbehandling krävs ytterligare instrumentella och laboratorieundersökningar. Bland dem:

Detta är en viktig diagnostisk procedur som gör det möjligt att anta rätt diagnos. Det inkluderar undersökning, palpation, auskultation. Under undersökningen uppmärksammar endokrinologen symtom som kan indikera en sköldkörtelsjukdom. Han bedömer hudens tillstånd och dess bilagor, subkutant fett och patientens kroppsbyggnad. Redan i det första utvecklingsstadiet, ett litet exoftalmos, uppträder en atypisk glans av ögonen. Läkaren utvärderar beteendet hos en patient som inte kan vara stillastående på länge. Han är alltför upphetsad, otålig, nervös, rastlös.

Under palpation uppmärksammar läkaren storleken på sköldkörteln, som har en avgörande roll. När han känner ber han patienten att utföra svällande rörelser för att bedöma körtelsens tillstånd. Denna procedur tillåter inte bara att bestämma storleken på sköldkörteln, utan också identifiera andra förändringar, till exempel en ökning av hudtemperaturen i detta område.

Auscultation lyssnar på framsidan av nacken. Vid Graves sjukdom uppträder ett märkligt blåserbrus, som uppträder på grund av det ökade blodflödet genom blodkärlen i körtlarna.

Test av hypertyreos

Den behandlande läkaren tar hänsyn till uppgifterna om anamnesen och klinisk undersökning, på grundval av vilken han föreskriver ytterligare diagnostiska metoder. Ett generellt blodprov ger nästan inget resultat eftersom han inte kan upptäcka förändringar som är karakteristiska för denna sjukdom. För att se förändringar i kolhydrat-, fett- och proteinmetabolismen är det nödvändigt att genomföra en biokemisk studie. För att bestämma funktionellt tillstånd för hypofysen och sköldkörteln används ett antal andra tester:

  • På nivån av TSH (tyrotropin).
  • Biochemical.
  • Sköldkörtelhormonnivåer.
  • Proteinbunden jodbestämning.

I vissa fall räcker det med en enda analys, och ibland krävs en fullständig biokemisk studie med ytterligare diagnostiska metoder.

Ultraljudsundersökning ger inte fullständig information om sköldkörtelns funktionella aktivitet, men det gör att du kan bestämma dess konsistens och storlek. Ultraljud är av stor betydelse för att skilja Graves sjukdom från andra sjukdomar, som kännetecknas av en ökning av sköldkörteln. Till exempel, med maligna och godartade neoplasmer, bildas lymfkörtlar, som saknas av struma. Med den beskrivna patologin ökar järn relativt jämnt, vilket är dess ljusa tecken. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att bestämma den exakta storleken på sköldkörteln, som påverkar valet av behandlingsmetod. Till exempel med en betydande ökning av kroppens storlek är konservativ terapi ineffektiv.

Behandling

Det är svårt att säga exakt om Graves sjukdom är härdbar. I vissa fall lämnar det sig väl till terapi, i andra leder det till allvarliga konsekvenser och död. Ju snabbare läkaren upptäcker patologin, desto större är sannolikheten för att den ska kunna bota helt.

Behandlingen av sköldkörtelhyroidoidism hos kvinnor och män är baserad på mediciner. I början av sjukdomen tar patienter höga doser, som gradvis minskar. Under behandlingen övervakas patienten av en läkare som övervakar nivån av sköldkörtelhormoner i blodet. Vanliga läkemedel: immunkorrektorer, glukokortikoider, beta-blockerare.

Kost för hypertyreos

Under behandlingsperioden är det nödvändigt att begränsa produkter som innehåller jod. Menyn bör domineras av ångade rätter. Det är nödvändigt att vägra kaffe, alkohol, tropiska frukter. Näring för hypertyreos bör vara fraktionerad, balanserad för proteiner, kolhydrater och fetter, rik på vitaminer och mineraler.

Under operationen tas en del av körtlarna bort. Denna behandlingsmetod används endast som en sista utväg, om läkemedelsbehandling inte ger ett positivt resultat, hotas ett allvarligt hot mot patientens liv.

Viktig! När du tar bort en del av sköldkörteln, löses inte huvudorsaken till sjukdomen.

I vissa fall utförs en sköldkörtelektomi - en operation där organet tas bort helt. Efter det är komplikationer som skador på angränsande strukturer, blödning, infektionssjukdomar och röstförändringar möjliga. De tar till operation om patienten vägrar radioaktiv terapi med jod eller behandling med läkemedel har misslyckats.

Radioaktiv jodterapi

Det är perfekt för äldre människor och vice versa, oacceptabelt för kvinnor i reproduktiv ålder. Terapi består i införandet av radioaktivt jod i patientens kropp. En gång i kroppen skadar den körtelns celler och minskar dess aktivitet. Under behandlingen rekommenderas det inte att sola sig i solen, eftersom UV-strålar kan minska terapiens effektivitet.

Bazedovs sjukdom är inte en mening. Det är nödvändigt att söka medicinsk hjälp när de första tecknen på patologi visas, eftersom detta avsevärt ökar sannolikheten för ett framgångsrikt botemedel.

Bazedovas sjukdom eller diffus giftig struma

Bazedovs sjukdom, Graves sjukdom, diffus giftig strumpa - alla dessa är namnen på samma sjukdom som orsakar tyrotoxikos.

Vad du behöver veta för dem som har stött på Graves-Bazedovs sjukdom med sig själva eller sina släktingar?

Det viktigaste du behöver lära dig väl är att Graves sjukdom inte är en sköldkörtelsjukdom utan en immunsystemsjukdom..

Är du redan intressant, håller du med? Detta är verkligen en ganska komplex och ovanlig sjukdom som drabbar inte bara sköldkörteln, utan också ögonen, huden och till och med, om än sällan, fingrar och tår..

Så vad är orsaken till denna sjukdom? Hur utvecklas det och vad ska man göra med det? Läs nedan.

Orsaker till gravesjukdom

Den främsta orsaken till utvecklingen av Graves-Bazedov-sjukdomen är antikroppar mot TSH-receptorer (AT-rTTG). De är inte på något sätt förknippade med antikroppar mot TPO eller antikroppar mot tyroglobulin (TG). Dessutom är deras utseende inte på något sätt förknippat med det allmänna immunitetstillståndet..

Antikroppar mot TSH-receptorer är specifika antikroppar som av en okänd anledning för närvarande bildas i kroppen och påverkar olika organ och system:

  • Sköldkörtel;
  • Fiber- och ögonmuskler;
  • Hud;
  • Fingrar och tår.

Så ligger grundorsaken till Graves sjukdom utanför sköldkörteln. Sköldkörteln är i detta fall bara ett mål och inte orsaken till sjukdomen. Dessutom är målet inte det enda, utan det viktigaste.

AT-rTTG: er verkar på TSH-receptorer och börjar stimulera sköldkörtelceller. Detta leder till en markant ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner (T4 och t3), liksom en ökning av sköldkörteln i storlek (hypertrofi).

Ofta ökar sköldkörteln i Graves sjukdom med så mycket att den syns synligt. I detta tillstånd orsakar det allvarligt obehag. I särskilt försummade fall börjar det att komprimera angränsande organ: matstrupen och luftröret, vilket orsakar störningar i svälja eller andas.

Hur ofta och vem har Bazedovs sjukdom??

Denna svåra sjukdom drabbar 30 till 200 personer per 100 tusen av befolkningen per år. Kvinnor lider av det 5-10 gånger oftare än män.

Den typiska åldern för Graves sjukdom är 20-40 år.

Som endokrinologer själva säger, Graves-Bazedovs sjukdom är en sjukdom hos unga kvinnor.

Påverkar ärftlighet utvecklingen av Graves-Bazedov-sjukdomen?

"Om min släkting hade Graves sjukdom, betyder det att jag också blir sjuk?"

Absolut inte nödvändigt.

Graves sjukdom är en sjukdom som ärvs. Resten beror på externa miljöfaktorer och livsstilen för personen själv.

Faktorer som stimulerar utvecklingen av Graves-Bazedov-sjukdom

  • Rökning

Detta är en av de viktigaste faktorerna som framkallar utvecklingen av Graves sjukdom..

Graviditet är ett tillstånd av stress för en kvinnas kropp. Under denna period aktiveras immunsystemet, vilket i kombination med en ärftlig predisposition kan orsaka utvecklingen av Graves sjukdom.

  • Påfrestning
  • Överskott av jod
  • Användning av interferon alfa
  • Virala eller bakteriella infektioner.

Symtom på gravesjukdom

Sköldkörteln förändras

Oftast är de första och huvudsakliga symtomen på Graves sjukdom symtom på tyrotoxikos:

  • Hjärtslag (mer än 70 slag / min i vila och i genomsnitt 90-100 slag / min);
  • Signifikant viktminskning mot bakgrund av normal eller till och med ökad aptit;

Med Graves-Bazedov-sjukdom påskyndas ämnesomsättningen betydligt. Kroppen börjar spendera en stor mängd energi på värmeproduktion;

  • Darrande händer. I milda fall - fingrar med utsträckta armar, i svåra fall - skakande av hela kroppen (symptom på en "telegrafstång");
  • Irritabilitet, i vissa fall aggressivitet;

Ofta i kombination med oproduktiv energi. När det på morgonen verkar det vara tillräckligt med styrka för 100 500 fall, men om du bara gör något, säger du omedelbart uttalad svaghet och trötthet. Som naturligtvis är mycket frustrerande, särskilt för aktiva kvinnor..

  • Dålig tolerans för instockade och varma rum.

Detta beror på det faktum att kroppen i ett tillstånd av tyrotoxikos konsumerar betydligt mer syre och själv frigör en stor mängd värme.

I vissa fall kan tyrotoxikos åtföljas av hårförlust på huvudet, utveckling av osteoporos, allvarlig svaghet och en minskning av muskelmassa, nedsatt hjärtfunktion efter typ av fibrillering. Dessa tillstånd utvecklas oftast i avancerade, långbehandlade fall..

Ögonförändringar

I ungefär hälften av fallen manifesteras Graves sjukdom av ögonförändringar - endokrin oftalmopati.

Förändringar i ögonen finns i 30-50% av fallen av Graves sjukdom och är ofta ett obestridligt tecken på det..

Detta beror på att AT-rTTG påverkar fettvävnad och muskler som ligger bakom ögonen. Från detta ökar de i storlek och förskjuter ögongloben från ögonuttaget (bana). Så här utvecklas exofthalmos - "utbuktning" av ögongloben från banan.

Exoftalmos kan vara antingen symmetrisk eller asymmetrisk. Det vill säga, det händer att endast 1 öga "buklar ut".

Oftast är det detta som leder människor till läkaren och är svårt att tolerera av kvinnor, eftersom det förändrar utseendet.

Det goda är att vid tillräcklig behandling försvinner detta tillstånd av sig själv. Men i 2% av fallen kan dessa förändringar uttalas så att de hotar synen och kräver akut och seriös behandling.

Om du inte gillar att titta i spegeln, här är några exophthalmos symtom som kan stör dig med endokrin oftalmopati:

  • Dubbla i ögonen när du tittar i sidled eller upp / ner;
  • Känsla av sand, torra ögon;
  • Ofullständig stängning av ögonlocken, när, när man stänger ögonen, kvarstår en liten remsa genom vilken ljus tränger igenom;
  • Huvudvärk, smärta i ögonområdet;
  • Nedsatt syn.

Ibland når intervallet mellan förändringar på ögonen och från sköldkörteln flera år. Det vill säga, om du inte har några problem med ögonen i början av sjukdomen, det finns ingen garanti för att oftalmopati inte kommer att utvecklas senare, tyvärr (jag säger detta till de som föredrar att "skjuta upp" behandlingen i hopp om att allt kommer att försvinna av sig själv ).

Hudförändringar

Förändringar i huden finns endast hos 2-3% av patienterna med diffus giftig struma.

De manifesteras av sköldkörteldermopati. Detta är ett tillstånd där huden, särskilt i den nedre delen av benen, förtjockas.

Vanligtvis kombineras detta tillstånd med oftalmopati och en markant ökning av titrar av AT-rTTG.

Hur du avgör om du har Graves sjukdom?

Laboratoriediagnostik

Det huvudsakliga sättet att diagnostisera Graves sjukdom är genom ett blodprov..

När det gäller denna sjukdom kommer en analys av sköldkörtelhormoner att avslöja tyrotoxikos:

  • Ökade TSH-nivåer;
  • Att höja nivån på St. T4;
  • Att höja nivån på St. T3.

Men om du har identifierat sådana förändringar, skynda dig inte att börja behandlingen!

Olika tillstånd och sjukdomar kan vara orsaken till tyrotoxikos: autoimmun sköldkörtel, postpartum sköldkörtel, destruktiv sköldkörtel. Behandlingstaktiken för dessa sjukdomar kommer att vara annorlunda. Det är därför det är nödvändigt att ta reda på orsaken till tyrotoxikos innan du ordinerar tyreostatiska läkemedel (se nedan).!

Vad göra här näst?

Analys för antikroppar mot TSH-receptor

Antikroppar mot TSH-receptor är den mest exakta markören för Graves-Bazedovs sjukdom (att inte förväxla med antikroppar mot tyroglobulin (AT-TG)).

Denna analys ingår inte i den obligatoriska medicinska försäkringen och utförs huvudsakligen av privata laboratorier eller laboratorier vid kliniska centra..

En ökning av titer för AT-rTTG ≥1,5 U / L indikerar att tyrotoxikos är förknippad med Graves sjukdom.

Men vad händer om denna analys inte är tillgänglig för dig av olika skäl?

Sköldkörtelscintigrafi

Sköldkörtelscintigrafi är en speciell radiologisk studie som gör att du kan utvärdera den funktionella aktiviteten i sköldkörteln..

I denna studie injiceras en ven
en speciell radioisotop som absorberas av sköldkörteln. Ju mer aktiv sköldkörteln är, desto mer isotop hopar sig..

Vid Graves sjukdom kommer sköldkörteln mycket att ackumulera en isotop. Och på bilden efter studien kommer det att se ut som en ljus glöd av sköldkörteln.

För att få tillförlitliga resultat, före denna studie, kan du inte ta läkemedel som blockerar sköldkörteln (thyreostatics). Och du kan inte heller ta jodinnehållande läkemedel, smeta med jod och äta mat som innehåller en stor mängd jod.

Innan du gör scintigrafi, måste du göra en ultraljud av sköldkörteln.

Ultraljud av sköldkörteln

Enligt ultraljudet kan du se:

  • Diffus utvidgning av sköldkörteln;
  • Närvaro eller frånvaro av noder.

Hur mycket sköldkörteln förstoras under Graves sjukdom, oavsett om det finns noder i den, kommer tillvägagångssätten för behandling och dess resultat till stor del att bero.

Inspektion

För att diagnostisera Graves sjukdom räcker det bara med ett blodprov som avslöjar tyrotoxikos och undersökning av patienten.

Som nämnts ovan är förekomsten av exoftalmos i kombination med tyrotoxikos eller synlig under undersökning av sköldkörteln ett tecken på Graves sjukdom.

Gravesjukdomsbehandling

Det finns 3 metoder för att behandla Graves sjukdom:

  1. Konservativ terapi med tyreostatiska läkemedel (behandling med tabletter);
  2. Kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln;
  3. Radioaktiv jodterapi.

Behandling med tyreostatiska läkemedel

Tyrostatiska läkemedel eller tyreostatika är läkemedel som minskar förmågan hos sköldkörteln att producera hormoner (T4, T3).

Tyrostatiska läkemedel inkluderar:

  • Tiamazol (Tyrosol, Merkazolil);
  • Propyltiouracil (Propicyl).

Detta är allvarliga läkemedel som endast föreskrivs av din läkare. De har sina egna biverkningar och kräver regelbunden medicinsk övervakning och allmänna och hormonella blodprover.

Utomlands används thyreostatika endast som ett steg (upp till 6-8 veckor) innan avlägsnande av sköldkörteln eller radiojodterapi. Men i vårt land tyvärr föredrar många människor att ta allvarliga läkemedel under många år, istället för att en gång och för alltid skiljas med sköldkörteln.

Det är mycket viktigt att förstå att dessa läkemedel praktiskt taget inte har någon effekt på störningen i immunsystemet som orsakade produktionen av stimulerande antikroppar, eftersom det hittills inte är möjligt.

Om tyrotoxikos bildligt jämförs med översvämningen av ett hus på grund av genombrott av flera vattenledningar på en gång, verkar tyrostatiska läkemedlets verkan som en ventilstängning: tyrotoxikos (översvämning) upphör, men antikroppar (trasiga rör) försvinner inte härifrån (integriteten för de trasiga rören återställs inte).

Det beror på att thyreostatika inte påverkar den huvudsakliga orsaken till Graves sjukdom, nämligen AT-rTTG, efter deras annullering, i de flesta fall utvecklas ett återfall av sjukdomen.

Men underskatta inte dessa läkemedel! Tyrostatiska läkemedel är mycket viktiga i de första behandlingsstadierna låter dig befria kroppen från skadliga effekter av tyrotoxikos: skydda hjärtat och andra organ.

Om jag väljer piller, vad ska jag göra nu??

Om du har valt konservativ terapi, var medveten om att den optimala varaktigheten för sådan behandling inte är mer än 1 år, högst 2 år. Efter detta avlägsnas läkemedlen, nivån på sköldkörtelhormoner övervakas. Om de förblir normala under lång tid - är allt bra.

I händelse av att sköldkörtelhormonerna kröp upp igen efter avbrottet av thyreostatika och ett återfall av tyrotoxikos inträffade (Graves sjukdom återvände), är detta en indikation för borttagning eller blockering av sköldkörteln med radioaktiv jod.

Sannolikheten för ihållande remission, dvs återhämtning, är signifikant högre hos icke-rökare. I detta avseende är ett av de viktiga sätten att hjälpa till att återhämta sig att sluta röka..

Är det möjligt att planera en graviditet i behandlingen av tyreostatiska läkemedel?

Kvinnor som tar tyrostatika bör inte vara gravida! En sådan graviditet medför en ökad risk, och dess hantering kräver högt kvalificerad endokrinolog.

Om en kvinna som planerar en nydiagnostiserad Graves-Bazedov-sjukdom planerar en graviditet inom en snar framtid rekommenderas hon vanligtvis radikala behandlingsmetoder (kirurgisk behandling, radioaktiv jodterapi).

För män är att ta tyrostatisk behandling inte en kontraindikation för att delta i graviditeten..

Hur man kontrollerar att sköldkörtelfunktionen är normal?

För att göra detta måste du utvärdera nivån på St. T4 och st. T3 - deras normalisering efter 2-6 veckor indikerar eliminering av tyrotoxikos.

TSH kan förbli deprimerad under en lång tid (mindre än 0,4 mMU / L), men detta spelar ingen roll i de initiala behandlingsstegen. Kontroll av TSH är meningsfullt bara några månader efter den ihållande normaliseringen av nivån på St. T4 och st. T3.

Kirurgisk behandling - Sköldkörtelreduktion

Kirurgisk behandling av Graves sjukdom i vårt land ingår i den obligatoriska sjukförsäkringen och är gratis i riktning mot kliniken.

Under operationen tar läkare bort sköldkörteln helt eller lämnar mycket små områden i sköldkörteln, men de har liten effekt på ytterligare behandling..

Det är viktigt att sköldkörteln tas bort helt och inte hälften. Detta beror på det faktum att medan kroppen har det huvudsakliga målet för AT-rTTG, finns det en möjlighet till återutveckling av tyrotoxikos.

Indikationer för avlägsnande av sköldkörteln är:

  • Intolerans mot tyreostatiska läkemedel (allergiska reaktioner, komplikationer);
  • Oförmåga att ta thyreostatika i enlighet med läkarens rekommendationer;
  • Måttlig och allvarlig ögonskada;
  • Stora storlekar av sköldkörteln (mer än 40 ml);
  • Förekomst av nodulära lesioner misstänkta för onkopatologi;
  • Fel eller omöjlighet med radiojodterapi.

Fullständigt kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln är den mest pålitliga metoden, som inte bara möjliggör snabbt återhämtning från tyrotoxikos utan också för att undvika återfallet.

Oftast efter operationen kvarstår ett sådant nästan omärkligt ärr.

Nackdelarna med denna typ av behandling är möjliga komplikationer:

  • Borttagning av paratyreoidkörtlarna tillsammans med sköldkörteln.

Detta kommer att leda till utveckling av hypoparathyreoidism. Ett tillstånd där kalcium inte absorberas i kroppen. Men idag behandlas detta tillstånd enkelt och tar speciella mediciner som får dig att må bra.

  • Skada på den återkommande nerven i larynxen.

Detta kan leda till förändring i röst, heshet och minskad volym. Därför, för personer vars liv är förknippat med sång, i händelse av utvecklingen av Graves sjukdom, skulle jag först rekommendera behandling med radioaktivt jod.

  • Blödning under operation.

Men oroa dig inte, den genomsnittliga komplikationsgraden för kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln överstiger inte 3% [2, 3].

Vad du ska göra efter borttagning av sköldkörteln?

Om hela sköldkörteln avlägsnades under operationen och du var beredd på operationen så att T-nivån4 och t3 var inom normala gränser, och sedan dagen efter operationen måste du börja ta levotyroxinpreparat (L-tyroxin, Eutiroks).

Efter borttagning av sköldkörteln är det mycket viktigt att ta levotyroxinpreparat dagligen och för livet.!

Till att börja med måste du interagera nära med endokrinologen för att hitta den optimala dosen av läkemedlet som är rätt för dig.

När dosen av levotyroxin väljs korrekt kommer du, förutom behovet av att ta en tablett varje morgon, att känna dig som en fullfjädrad person för vilken det praktiskt taget inte finns några begränsningar.

Radioaktiv jodterapi

Detta är en unik behandling baserad på sköldkörtelens förmåga att fånga jod..

Jodisotopen I 131 används för denna typ av behandling. Patienten dricker den i form av en lösning eller sväljer den i form av en kapsel.

Därefter absorberas I 131 i blodet, varifrån sköldkörteln "drar tillbaka" det mycket snabbt..

Vidare, redan i sköldkörteln, genomgår I 131 radioaktivt förfall. Som ett resultat av denna sönderdelning frigörs praktiskt taget endast P-partiklar. Dessa partiklar har en mycket låg penetrerande effekt (1-1,5 mm) och förstör endast sköldkörteln som fångade I 131.

Låt mig påminna er om att en ß-partikel, till skillnad från till exempel en γ-partikel, har en mycket svag joniserande aktivitet.

Efter förtäring av I 131 uppstår lokal strålningsförstörelse (förstörelse) av sköldkörteln. Som ett resultat händer det samma sak som efter kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln, endast i detta fall är operationen blodlös.

Fullständig förstörelse av sköldkörteln efter att ha tagit radioaktivt jod inträffar inom 2-3 månader. Efter denna period är det nödvändigt att kontrollera nivån på TSH, St. T4 och st. T3 och med bekräftelse av hypotyreos (vilket är önskat tillstånd), börja ta levotyroxinpreparat.

Liksom vid kirurgisk behandling är levotyroxin efter terapi I 131 livslångt!

Vanligtvis i vårt land måste du, beroende på ett antal omständigheter, stanna i en radiologisk klinik från 3 till 7 dagar. Därefter släpps du hem och du kan vanligtvis börja arbeta.

Som regel rekommenderas inte mycket nära kontakt med mycket små barn (sova i samma säng, etc.) de allra närmaste dagarna efter att jag tagit I 131, även om detta kan argumenteras med (kom ihåg β-partiklarnas låga permeabilitet).

Om du fick behandling I 131 och därefter måste du återvända hem med flyg, kan en "ram" på flygplatsen reagera något aggressivt mot dig. Oroa dig inte, detta är inte ett tecken på att du är en farlig strålningskälla, men bevis på graden av säkerhetskontroll för den kommande flygningen, som modern teknik kan ge. [1]

Fördelarna med radioaktiv jodterapiNackdelar med radioaktiv jodterapi
Icke-kirurgisk behandling. Det är särskilt viktigt för:

· Äldre eller försvagade patienter;

· Personer som arbetar med en ”röst”;

· Människor som inte tolererar anestesi;

Denna terapi har inga biverkningar..

· Det finns en risk för ofullständig förstörelse av sköldkörteln och ett återfall av Graves sjukdom.

· Det tar 2-3 månader att bli helt av med tyrotoxikos.

· Låg tillgänglighet för sådan behandling i regionerna.

Kontraindikationer för behandling med radioaktivt jod:

  • Graviditet;
  • Amningstid.

Vad du ska göra efter att sköldkörteln har tagits bort?

Det huvudsakliga målet för behandling av Graves-Bazedov-sjukdomen är att uppnå hypotyreos, dvs. tillstånd när sköldkörteln inte fungerar eller saknas i kroppen.

Efter detta är det nödvändigt att fylla avsaknaden av sköldkörtelhormoner med hjälp av levotyroxinpreparat (L-tyroxin, Eutirox). Detta gör att du kan leva ett fullständigt liv, gå in för sport, ändra klimatzoner, födda barn, med ett ord, göra vad du vill. [1]

Levotyroxinpreparat ska tas varje dag för livet.!

Läs hur du gör det här..

Om detta inte görs, kommer hypotyreos börja ha en dålig effekt på din hälsa: viktökning, en minskning av ämnesomsättningen och en kränkning av mental aktivitet kommer att börja. I svåra fall är detta tillstånd dödligt!

Men oroa dig inte, du vänjer dig snabbt med det dagliga intaget av levotyroxin. Dessutom kostar det inte mycket, och de kan ge funktionshindrade personer gratis medicinsk vård i kliniken.

Vad ska jag göra med ögonen om jag har exoftalmos?

I Graves sjukdom är de vanligaste milda förändringarna i ögonen. De passerar oberoende efter borttagning av sköldkörteln..

Vid aktiv oftalmopati kan behandling med prednisolon (pulsbehandling) krävas för att minska dess aktivitet när en tillräckligt stor dos av läkemedlet administreras intravenöst under flera dagar. En sådan pulsbehandling låter dig snabbt undertrycka inflammation i banan och är säkrare när det gäller biverkningar, jämfört med långvarig användning av tabletter glukokortikoider. Sådan behandling kräver sjukhusvistelse och en särskild undersökning..

Vid torrhet i hornhinnan, känsla av sand i ögonen, se till att använda ögondroppar med en konstgjord tår. I vissa fall kan det vara nödvändigt att sätta Oftagel i ögonen på natten.

I svåra fall, efter behandling av tyrotoxikos, kan en speciell operation krävas, som består i att ta bort de växtvuxna vävnaderna som förskjuter ögonbalarna från banan. I vissa fall kan strålterapi till bana hjälpa. Men detta händer ganska sällan..

Det viktigaste du kan göra specifikt är att sluta röka (!) Och ha mörka glasögon när du går ut.

I en underbar bok har läkare av medicinska vetenskaper, professorer och direktörer för endokrinologiavdelningen för First MGMU uppkalats efter DEM. Sechenova, Fadeeva V.V. "Vad du vill veta om Graves sjukdom - diffus giftig strumpa: 100 frågor och svar" Du kan också hitta detaljerade svar på många andra frågor som är intressanta för dig angående Graves-Bazedovs sjukdom.

Om du har några frågor, ställa dem i kommentarerna nedan..

16 kommentarer om “Bazedovasjukdom eller diffus giftig struma”

Hej!
En mycket bra artikel! Men…
”Graves sjukdom är inte en sköldkörtelsjukdom utan en immunsystemsjukdom”... ”grundorsaken till Graves sjukdom ligger utanför sköldkörteln. Sköldkörteln i detta fall är endast målet, och inte orsaken till sjukdomen "..." Kirurgisk behandling av Graves sjukdom "..." Under operationen tar läkarna bort sköldkörteln helt "...
Ledsen, tack för missförstånd. Men hur kan en sjukdom botas genom att ta bort sitt mål? Detta är en riktig fråga, inte en fångst. När jag läser artikeln förstår jag som en person långt ifrån medicin inte hur borttagning av sköldkörteln kan bota Graves sjukdom själv.
Ledsen för frågan igen. Jag vill förstå mekanismen...

Vlad, om målet för antikroppar lämnar, minskar deras nivå i blodet. Och med en låg titer försvinner eller återstår de återstående kamraterna till en sjukdom som endokrin oftalmopati..

Tack så mycket för svaret, Anna! Jag tror jag förstår)
Gjorde enligt din rekommendation för scintigrafi.
Dina misstankar bekräftades.
Slutsats - diffus giftig struma.
Endast av symptomen
trötthet och muskelsvaghet.
Ögon fortfarande på plats)
Jag kommer att fråga igen din rekommendation för ytterligare
mina handlingar. Ta bort eller behandla?
Tack igen för den utmärkta informativa webbplatsen och
särskilt för online-rådgivning!

Vlad, medan jag tog Tyrosol i den dos som din läkare rekommenderar (med beaktande av dina tester skulle jag rekommendera 20 mg per dag för att starta). Beroende på volymen av sköldkörteln och dina ekonomiska resurser kan du sedan överväga radiojodterapi (det beskrivs i detalj i artikeln).
Personligen håller jag som läkare åsikt från professor Fadeev VV, det är önskvärt att behandla Graves sjukdom radikalt (antingen ta bort sköldkörteln eller blockera med radiojod). Detta kommer att förbättra livskvaliteten i framtiden och eliminera behovet av att ta tyrosol (som har biverkningar).

god kväll Anna, tack igen för svaret! Jag undrar varför jag hade ANTI TPO-125 (norm.75) innan behandling med tyrosol, och från mars till idag har ANTI TPO-1517 ökat så mycket? Var sjukdomen orsakad av cordaron? Förresten, min mor hade också en arytmi och hon fick en stroke för 12 år sedan och jag gav också dessa piller till henne och hon var också dålig, även om hon alltid tog cordarone, kanske något med piller? (För tillfället finns det ingen arytmi, tror du, med med sådana indikatorer under en sådan period, finns det något hopp om förbättring eller är det osannolikt med sådana antikroppar? (Jag röker inte och tolererade aldrig lukten av rök, i förväg tack

Hej, jag testade för D-vitamin igår, sänkte 9,7 med en hastighet av 30, kan det påverka ANTI TPO-problem? ((Jag letar åtminstone efter en aning till den upproriska immuniteten

När det gäller D-vitamin - försök att vara i solen oftare (innan 11 och efter 16). Inget behov att sola direkt, promenader på cirka 30 minuter per dag räcker.
Jag skulle också rekommendera att ta vitamin D-preparat (Aquadetrim eller Vigantol) 4-5 droppar 1 gång per dag under en månad, sedan 3 droppar per dag under 2 månader, sedan 1-2 droppar per dag under 2-3 månader.
Det rekommenderas också att ta 2-3 droppar per dag på vintern.
D-vitamin påverkar inte AT-TPO. Återigen är de inte kritiska för dig. Om det är hjärninducerad tyrotoxikos kan de öka som svar på förstörelse av sköldkörtelvävnaden.

Inna, titta inte på AT-TPO för dig, de är inte kritiska. Sjukdomen kunde ha utlösts av cordarone. Och så jag har en fråga, vad var din scintigrafi exakt. Det är lämpligt att se en stillbild och en slutsats (du kan skicka dem till [email protected]). Kanske är detta kardoninducerad tyrotoxikos och du behöver inte ta bort sköldkörteln. Faktum är att cordarone innehåller mycket höga doser av jod, vilket provocerar förstörelsen av sköldkörteln.

tack så mycket!! skrivet till dig i posten

Hej Anna! Jag skulle vilja veta din åsikt. Jag har DTZ 2 msk. Diagnosen ställdes i oktober 2016. T3 och T4 återgår till det normala omedelbart efter en månad av behandling och förblir normala till denna dag, men TSH för 5 mg tyrosol “faller” läkaren föreskriver att 10 mg TSH återgår till det normala MEN om du tar 10 mg tyrosol under 3-4 veckor börjar TSH växa och är på "gränsen" Säg mig snälla, är det värt det att fortsätta behandlingen med medicinering? Jag glömde att lägga till sjukdomens antikroppar mot TSH var 14,95 i juli 2017 1,95. Sköldkörtelförstoring till 30 cm 3. var 36 cm 3 vid sjukdomens början. Tack så mycket, i alla fall svara eller inte)).

God eftermiddag, Anna. Tack för den informativa artikeln om tyrotoxikos. Jag skulle vilja rådfråga dig om ditt tillstånd. Den 12-13 juni gjordes en ultraljud i området av sköldkörteln som visade en liten nodul till vänster och en något förstorad höger lob av sköldkörteln. Noden är liten - läkaren sa en ultraljud efter 6 månader. TSH var 0,1 T3 och T4 var något av normen uppåt. Efter två veckor med tyrosol förvärrades testen. T3 fri 6,99 T4-27,69. Soe 30. Antikroppar mot TTG-1,42. Sätt tyrotoxikos. Förskrivs för att byta till 30 mg tyrosol. Efter 3 veckors inträde återvände alla indikatorer till normalt T3 totalt 1,06, T4-10,84 TTG-3,6754 SoE-10, parathyreoideahormon är också normalt. Goda vita blodkroppar i blod är normala, något minskade från förra gången. Vad kan tester betyda - att sjukdomen har minskat? Förresten, jag känner mig mycket bättre, men ångest och instabilitet i staten kvarstår. Det verkar ständigt som om ögonen börjar skada, då att sköldkörteln har blivit större. För övrigt återstår ömheten i sköldkörteln. Nu överförs till 20 mg tyrosol. Rätt behandlingstaktik? Vad är det som jag har Graves sjukdom eller någon annan orsak till tyrotoxikos? Eller var det subakut sköldkörteln ?? Snälla hjälp, läkare hänvisar till den okarakteristiska karaktären av sjukdomsförloppet. Jag är 47 år, höjd 173 vikt 65 kg. I april togs livmodern bort - en äggstock var kvar. Biopsin är bra.... Tack på förhand

God eftermiddag! I mitt fall delades läkarnas åsikter. Någon pratar om AIT, någon pratar om Graves sjukdom. Jag tar tirazol redan i en underhållsdos på 5 mg.
Allt började för tre månader sedan med myopati, exoftalmos etc. Scintografi visade diffus heterogen ansamling av radiofarmaceutiska medel, ökad genom hela (Graves sjukdom). T3-fri och T4-fri normal efter tyrosolo, TSH är under normala, antikroppar mot TSH-receptorer är normala, men antikroppar mot TPO är mycket högre (700), antikroppar mot TG är också över normala (39). Mycket lågt järn och höga röda blodkroppar och blodplättar. Så vad man ska göra, kirurgi eller vänta på hypotyreos med AIT?

Margarita, tyvärr är det ur din beskrivning inte klart. Du kan skicka en beskrivning och helst en scintigrafifilm till [email protected] Om du tyckte när du tog tyrosol, tyvärr kommer uppgifterna att vara opålitliga.

God eftermiddag, Anna. Tack för den informativa artikeln om tyrotoxikos. Och jag skulle vilja rådfråga dig om mitt tillstånd. Jag fick resultatet av min forskning:
1) TSH (tyrotropin) -3,3 (norm 0,3-4,0)
2) T3, fri-6,2 (norm 2,5-5,6 (
3) T4, fri-16,5 (norm 10-25)
4) AT-TPO-823.6 (norm 0-50)
5) Vita blodkroppar-3-4 (norm 0-5)
6) slem +++ lite
7) Röda blodkroppar-4,91 (norm 4,0-5,0)
8) Trombocyter-199 (norm 180-320)
Berätta vad det är och vad som måste göras, finns det någon form av kost, behandling?
Tack på förhand.

Hej hej! Jag skulle vilja veta din åsikt.
Diagnostiserad 2015: Multinodulär toxisk struma 1 msk. Moderat tyrotoxikos (återfall sedan april 2015) i läkemedelskompensationsfasen. Det var ytterligare ett återfall för två år sedan.
Tillsammans med detta var det nästan omedelbart problem med ögonen. Endokrinologer sa att det kommer att gå av sig själv, men hittills är allt bara värre.
De senaste 2 åren med en underhållsdosering av tyrosol 0,5 mg per dag. Under mer än ett år går hormonnivåerna inte utöver normen. Oändliga resor till ögonläkare och endokrinologer som bara rycker på sina händer ger inget resultat.
Jag gör min egen forskning.
För närvarande är följande resultat:
- Stark svullnad i övre och nedre ögonlock
- Under två år minskade synen från -2,5 till -4
Enligt läkarnas rekommendationer: total sköldkörtelektomi. Jag gör mig redo för operation. Hur kommer operationen att påverka ögonen i mitt fall med en så lång behandling med tyrosol? Bör förbättringar förväntas? Jag är rädd för att ögontillståndet har gått till remission och borttagningsoperationen inte längre kommer att ge bra resultat i ögonen.

Jag ber om råd, diagnosen av DTZ sedan 2012 med 2014 remission. Fråga är det möjligt för mig att göra fluorografi, insisterar läkarna? Om jag gjorde mammogram på våren! Och nu känner jag spänningen och sköldkörteln?

Gravar Bazedovs sjukdomssymtom

Graves sjukdom (Bazedovs sjukdom, hypertyreoidism eller diffus giftig strumpa) är en autoimmun sjukdom där det finns en ökad produktion av sköldkörtelhormoner (triiodothyronine och tyroxin) av vävnaden i sköldkörteln. Ett överskott av dessa ämnen i blodserumet leder till tyrotoxikos - förgiftning av kroppen med sköldkörteln.

Diffus giftig strumpor förekommer oftast hos kvinnor i åldrarna 30-50 år. Män blir mycket mindre sjuka. Enligt den genomsnittliga statistiken från ministeriet för hälsa (hälsovårdsministeriet) är det bara 8 manliga av 8 fall. Vad det är kopplat till är fortfarande okänt.

Sjukdomens etiologi

Gravesjukdom förekommer oftast i invånare i regioner där jord och vatten innehåller liten eller ingen jod. Men trots detta är jodbrist inte den viktigaste faktorn som väcker utvecklingen av patologi. Forskare tror att orsakerna till sjukdomen är genetiska.

Faktorer som leder till utveckling av tyrotoxikos:

  • genetisk predisposition;
  • akut brist på jod i kroppen;
  • svår stress;
  • kroniska sjukdomar i nasopharynx;
  • huvudskador (hjärnskakning, traumatisk hjärnskada);
  • svåra infektionssjukdomar;
  • hjärnacefalit;
  • typ 1 diabetes mellitus (kännetecknas av insulinbrist och ett överskott av glukos i blodet);
  • störningar i funktionen av organen i det endokrina systemet, särskilt gonaderna och hypofysen;
  • kronisk adrenokortikal insufficiens.

Alla dessa faktorer tillsammans kan bli drivkraft för utveckling av antikroppar av det mänskliga immunsystemet som provocerar sköldkörtelens hyperaktivitet. Det händer på följande sätt:

  1. Antikroppar som utsöndras av immunsystemet blockerar kroppens känslighet för TSH (sköldkörtelstimulerande hormon som utsöndras av hypofysen).
  2. En allvarlig hormonell obalans börjar i kroppen, vilket leder till en kraftig ökning av aktiviteten i sköldkörteln och, som ett resultat, en ökad syntes av tyroxin och triiodotropin.
  3. Ett överskott av sköldkörtelhormoner i blodet orsakar tyrotoxikos, vilket medför negativa förändringar, inte bara i patientens välbefinnande, utan också i hans utseende.
  4. Sköldkörtelvävnad börjar växa, diffus giftig strumpor utvecklas.

Alla organ i kroppen lider av Bazedovy-sjukdom, hos kvinnor finns det i hälften av fallen problem med befruktningen. Symtomen på sjukdomen är inte alltid uttalade, särskilt om diffus strumpa bara är i första utvecklingsstadiet. Men ju längre sjukdomen utvecklas, desto mer synliga blir symptomen.

Graves sjukdom symptom

Diffuse giftiga strumpor har tre uttalade symtom som direkt indikerar att sjukdomen inte bara har en plats att vara, utan också är åtminstone i 2-3 utvecklingsstadiet. Den:

  • hypertyreos (ökade nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet);
  • utvidgning av sköldkörteln;
  • exoftalmos (onormalt utsprång av ögonglovarna, populärt kallade "buccal eye").

Dessa symptom är mest uttalade och med en komplex manifestation tyder på problem med sköldkörteln. Men på grund av att Graves sjukdom direkt påverkar den hormonella bakgrunden kan dess kliniska tecken vara mycket bredare..

Från det kardiovaskulära systemet är symtomen enligt följande:

  • arytmi, inklusive extrasystol (otidig depolarisering och sammandragning av hjärtat eller dess individuella kamrar);
  • takykardi (hjärtklappning);
  • arteriell hypertoni (med andra ord hypertoni, kännetecknad av högt blodtryck från 140/90 mm RT. Art. och högre);
  • stagnation av blod i hjärthålrummen;
  • kronisk hjärtsvikt, åtföljt av svullnad i lemmarna.

Symtom på hormonsystemet:

  • metaboliskt fel, plötslig viktminskning, även med god aptit;
  • hos kvinnor är utvecklingen av oligomenorré möjlig (menstruation inträffar mindre än en gång var 40: e dag), eller fullständig amenorré (menstruationen upphör helt);
  • ökad svettning;
  • huvudvärk, konstant trötthet, minskad mental och fysisk aktivitet.

Brister observeras i nervsystemets arbete. En person blir rastlös, nervös, när han sträcker armarna framför sig själv, har han en stark fingerskakning, sömnlöshet uppträder.

Det är också värt att uppmärksamma naglarna och fingrarnas skick. När det gäller Basedovas sjukdom är onykolys (förstörelse av spikplattan) eller sköldkörteln akropachia (förtjockning och svullnad i fingrarnas mjuka vävnader) möjlig. Det sista symptomet är ganska sällsynt och observeras endast hos 1-2% av patienterna.

Från mag-tarmkanalen finns det en konstant tarmstörning (diarré) och dysbios.

Separat är det nödvändigt att lyfta fram symtomen förknippade med ögons hälsa. Graves sjukdom kännetecknas av Graefes symtom (när man ser ner det övre ögonlocket som ligger bakom iris), Dalrymple (hypertonicitet i musklerna i det övre ögonlocket, vilket leder till en utvidgning av palpebral sprickan), Shtelvag (tillbakadragning av det övre ögonlocket och sällsynt blinkning), Krause (stark glans i ögonen). Även i 80% av fallen i de sena stadierna av sjukdomen observeras exoftalmos (konvext ögonsyndrom) och tremor i ögonlocken.

Alla dessa symtom uppträder på grund av spridning av periorbitala vävnader. De odlade områdena börjar pressa ögongulorna, vilket ökar det intraokulära trycket och leder till ovanstående oftalmologiska problem. Patienter klagar ofta på nedsatt synskärpa, en känsla av sand och torra ögon. På grund av muskelns hypertonicitet kan ögonlocken ofta inte stänga helt, vilket leder till utveckling av kronisk konjunktivit.

Grader av sjukdom

När det gäller svårighetsgraden är Graves sjukdom av tre typer:

  1. Lätt grad. Det kännetecknas av en förlust på högst 10% av den totala kroppsvikt, pulsen i vilotillstånd stiger till 100 slag per minut. Effektiviteten minskar, koncentrationen av uppmärksamhet minskar, en person blir snabb trött. Sköldkörteln är något förstorad och påtaglig endast med en noggrann undersökning.
  2. Medium grad. Patienten tappar cirka 20% av kroppsvikt, pulsen är ännu snabbare - från 100 till 120 slag per minut uttalas takykardi. En person blir nervös, irriterad. Sköldkörteln blir synligt synlig vid förtäring, lätt palperas av palpation.
  3. Svår grad. Vikten minskas med mer än 20%, kvinnor kan ha början av amenoré, arbetskapaciteten är helt nedsatt, det finns störningar i levern. Patienten har psykiska problem. Hjärtfrekvensen är hög - mer än 120 hjärtslag per minut. Sköldkörteln är kraftigt förstorad, en märkbar strumpor visas.

Allvarlig sjukdom kräver vanligtvis operation. Om den inte behandlas börjar strumpan klämma i halsen..

Diagnos av gravesjukdom

För att diagnostisera giftig strumpor måste du kontakta en immunolog, eftersom sjukdomen tillhör kategorin autoimmun. Förutom immunologen bör du också besöka en endokrinolog.

Diagnos av Graves sjukdom utförs i steg och omfattar följande procedurer och studier:

  • Inledande sjukdomshistoria, synundersökning och palpation i framsidan av halsen.
  • Blodtest för hormoner. Det låter dig exakt bestämma om patienten lider av en Bazedovo-sjukdom, eller orsakerna till hans dåliga hälsa ligger i en annan sjukdom. Om koncentrationen av sköldkörtelhormoner är inom normala gränser, fungerar sköldkörteln korrekt och det kan inte vara tal om diffus struma. Med en förhöjd nivå av hormoner föreskrivs en ytterligare undersökning.
  • Ultraljudsundersökning av sköldkörteln. Identifierar den exakta storleken på orgelet.
  • Scintigrafi. Patienten ges en injektion av ett radiofarmaceutiskt medel som ackumuleras i vävnaderna i sköldkörteln. Distributionen registreras av gamma-kameradetektorer och överförs till en dator. Med hjälp av bilden kan radiologen bestämma vilka organvävnader som är friska och vilka inte.

En noggrann diagnos kan endast göras efter en fullständig undersökning. Om en sjukdom upptäcks föreskriver läkaren lämplig behandling.

Behandling av diffus struma

Behandlingsalternativ för sjukdomen:

  1. Drogterapi. De viktigaste läkemedlen för behandling av struma är mercazolil och propyltiouracil. Den dagliga doseringen av den första är 30-40 mg, men med stora strumpor kan den ökas till 60 mg. Efter framgångsrik behandling utförs ytterligare terapi under ytterligare 1-2 år, där den dagliga dosen av mercazolil reduceras till 10 mg. Förutom huvudbehandlingen föreskrivs patienten kaliumpreparat, b-blockerare, lugnande medel och glukokortikoider. En gång i månaden görs ett laboratorieblodtest för att övervaka utvecklingen av behandlingen..
  2. Radiojodterapi. Behandlingen utförs med hjälp av radioaktiva jodpreparat. Isotopen injiceras oralt i kroppen, varefter den ackumuleras i vävnaden i sköldkörteln och börjar avge gamma- och beta-strålning. Tumörcellerna i körtlarna dör, organet återgår till sin normala storlek och återställer dess funktioner. Denna behandlingsmetod involverar obligatorisk sjukhusvård av patienten.
  3. Kirurgiskt ingrepp. Det utförs i exceptionella fall när strumpan är för stor, hjärtrytmfel observeras och nivån av leukocyter i blodet reduceras till ett kritiskt tillstånd..

Graves sjukdom är en allvarlig patologi som kräver snabb behandling. Med framgångsrik terapi återvänder patienten snabbt till sin vanliga livsstil, men vidare är det nödvändigt med konstant övervakning av sköldkörtelhälsan.